Zlom gležnja: simptomi, zdravljenje in okrevanje

Zlom gležnja je kršitev celovitosti kosti, vključene v sklep. Ta vrsta poškodbe je ena najpogostejših (vsak četrti zlom). V tem primeru so zlomi gležnja povezani s kompleksnimi poškodbami.

Če oškodovancu ni bila pravočasno zagotovljena zdravstvena pomoč ali če je bilo zdravljenje nepravilno, obstaja velika verjetnost za moteno gibljivost sklepa. Oslabljena funkcionalnost sklepov neizogibno vodi do težav pri hoji, zmanjšane delovne sposobnosti in na koncu do invalidnosti.

Struktura gležnja

Gleženjski sklep je blokiran. Zaradi človeške motorične aktivnosti v artikulaciji, upogibanju in podaljšanju se pojavijo majhni obrati stopala.

Sestavni deli sklepa - distalni konec golenice in golenice - so pritrjeni na talus.

Zaradi distalnega zgostitve v predelu golenice je medialni (notranji) kondil, v majhnem - lateralnem kondilu (zunanji).

Kostni del golenice obdaja kost gležnja na obeh straneh. Zgib je obdana s sklepno kapsulo. Zunaj so ligamenti in mišice.

Kondili (ali preprosto gležnji) so vidni pod kožo. Ni zaščitena s podkožnim maščobnim tkivom, mišicami ali fascijo, zato se lahko zlahka poškodujejo.

Najpogostejša poškodba je lateralni ali medialni kondil. Ne tako pogosto, vendar obstajajo tudi hkratne poškodbe obeh gležnjev, ki jih spremlja subluksacija stopala.

Vrste zlomov

Lom gležnja je razvrščen kot poškodba znotraj stražnice. Narava zloma je odvisna od kompleksnosti patologije, metod zdravljenja in trajanja rehabilitacije. Trauma je lahko odprta ali zaprta sorta.

Če je poškodba odprta, se kostni fragmenti odstranijo, zaradi česar se koža raztrga, pojavi se močan bolečinski sindrom in rana je izpostavljena okužbi.

Odprti zlomi so med najresnejšimi in povzročajo različne zaplete. V tem primeru so odprti zlomi v območju gležnja zelo redki. V primeru odprte poškodbe ne moremo opraviti brez operacije, trajanje zdravljenja pa lahko traja več mesecev.

Zlomi zaprtega tipa so veliko pogostejši. Takšne poškodbe vključujejo ali ne vključujejo premestitve fragmentov kosti. Poškodbe s premeščanjem znatno otežijo patologijo in njeno zdravljenje, postanejo vzrok za dolgotrajno invalidnost.

Če je prisotna pristranskost, je mogoče predpisati operacijo. Če govorimo o razpoku v kosti, je dovolj mavca ali ortoza. Če je celovitost kosti motena brez premestitve, je običajno mogoče izogniti motnjam v delu gležnja.

Zlomi so razvrščeni tudi glede na napako v kosti:

• poševne;
• prečno;
• vzdolžno;
• v obliki črke T;
• v obliki črke U;
• zvezda podobna.

Razlogi

Zlom noge v gleženjskem sklepu se pojavi pod mehanskim vplivom zunanje sile, ki vpliva na uničenje kosti.

Najpogostejši zlomi travmatskega tipa, pri katerih je poškodovana zdrava kost. Vendar pa se zlomi ne pojavijo samo zaradi poškodb, ampak tudi zaradi razvoja patološkega procesa (onkološka bolezen, osteoporoza, tuberkuloza, osteomijelitis). Takšni zlomi se pojavijo tudi pri minimalni obremenitvi kosti in se imenujejo patološki.

Bodite pozorni! Najpogostejši vzrok zlomov v predelu gležnja je v zgornjem delu.

Pogosti vzroki za travmatični zlom vključujejo:

• pristanek z višine na ravnih nogah;
• neuspešen skok z iztekanjem stopala;
• potiskanje stopala med hojo, tekom, športom;
• močan mehanski učinek na udarno palico;
• padli na stopalo gravitacije.

Če se noga obrne navznoter, se srednji gleženj zlomi in če je navzven, se dobesedni gleženj razbije. Če iz kakršnegakoli razloga stopalo ostane mirujoče, se noga zvija in oba gležnja sta poškodovana. Ko se to zgodi, subluksacija stopala.

V primeru padca ali neuspešnega skoka z višine se lomi ovna kost. Najpogosteje je ta poškodba kombinirana s prelomom vezi v gležnju, s kršitvijo integritete gležnjev.

Simptomi

Ker je gleženj največji sklep v telesu, so za poškodbe tako velikega vozlišča značilni hudi simptomi.

Za odprti zlom je značilna prisotnost rane, iz katere so vidni fragmenti kosti. Kršitev celovitosti odprtega tipa kosti je povezana z zunanjo krvavitvijo, lahko povzroči bolečino in hemoragični šok.

Zaprti zlomi so manj resni. Pogosto je za ugotavljanje, ali gre za spor, potrebno izvesti instrumentalne študije. Rentgenska slika je nepogrešljiva, saj je kršitev integritete zaprte kosti po simptomih zelo podobna drugim oblikam poškodb (zvini, zvini in podplutbami).

Znaki zloma v območju gležnja:

• sindrom hude bolečine;
• bolečina čez čas ne mine;
• bolečina ne pusti niti v stanju počitka;
• bolečinski sindrom postane bolj intenziven, ko palpira artikulacijo ali poskuša vstati na nogo;
• huda oteklina v spodnjem delu noge;
• hematomi pod kožo;
• opazne deformacije okončin;
• nenaraven položaj stopala;
• hrustljavi zvok (nastane kot posledica gibanja kostnih fragmentov), ​​ko palpira nogo.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze, zdravnik pregleda bolnikovo spodnjo okončino, pregleda celotno paleto simptomov in zasliši bolnikove pritožbe.

Po tem se opravi rentgenski pregled, ki se izvaja v dveh projekcijah - ravna in stranska. Slike se lahko uporabijo za določanje lokalizacije loma, prisotnosti premika in smeri linije nastale napake.

Ker je poškodba gležnja intraartikularna poškodba, se lahko naročijo dodatni testi za diagnostične namene.

• računalniška tomografija;
• ultrazvočni pregled;
• artroskopijo.

Prva pomoč

Po zlomu gležnja (ali če sumite na to vrsto poškodbe) takoj poiščite zdravniško pomoč. Zdravniki bodo pacientom nudili nujno oskrbo in jo posredovali travmatologiji.

Najbolje je, da pokličete reševalno ekipo na prizorišče, če pa takšne možnosti ni, pacienta morate peljati na oddelek za nujno pomoč. V tem primeru morate biti pripravljeni nuditi nujno pomoč žrtvi namesto zdravnikov.

V primeru kršitve integritete okončine zaprtega tipa je treba poškodbo okončine uporabiti opornik. Naloga pnevmatike je zagotoviti, da je poškodovana noga mirna. Najverjetneje boste morali uporabiti razpoložljive materiale kot pnevmatike, na primer debelej karton, deske ali celo palice.

Poškodovano nogo je treba zavarovati nad in pod zlomom gležnja. Če ne morete organizirati pnevmatike, lahko zlomljeno nogo pritrdite na zdrav ud.

Bodite pozorni! Pred začetkom kakršnih koli ukrepov je priporočljivo odstraniti čevlje s poškodovane noge (če obstaja taka priložnost). Trdna podlaga mora biti pritrjena na poškodovani ud.

Da bi zmanjšali bolečino, lahko osebi ponudimo sredstva za dezinfekcijo. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen" ipd., Če je zaprt zlom, je priporočljivo, da se poškodovano območje pakira z ledenimi paketi - to bo zmanjšalo otekanje in omejilo širjenje hematoma.

Pomembno je! Če govorimo o odprtem zlomu, v nobenem primeru ne poskušajte prilagoditi sklepa. Rezultat pobude je lahko boleč šok za žrtev in resni zapleti poškodb.

Odprt zlom je povezan s krvavitvijo. Njegova potreba, da se poskuša ustaviti. Če želite to narediti, nanesite žico tik nad mesto krvavitve. Robove rane je treba prednostno zdraviti z antiseptikom (jod, vodikov peroksid itd.). Po antiseptičnem zdravljenju je treba rano zapreti s čisto prevleko.

Zdravljenje

Posledice zaprtih zlomov brez pristranskosti se obravnavajo s konzervativnimi metodami. Na poškodovanem gležnju nanesemo mavec (tako imenovani “čevljarski” povoj) ali ortozo (prsti do kolena).

V povprečju je treba mavca nositi 1,5 - 3 mesece. Popolna ponovna vzpostavitev funkcionalnosti spodnjega uda po zlomu v gležnju se pojavi po 3 do 4 mesecih.

Če zlom spremlja premik kostnih fragmentov, je potrebno premestitev (to je zbiranje fragmentov v koherentno celoto). V ta namen se izvede operacija - osteosinteza.

Med operacijo se ponovno vzpostavi celovitost kosti, koščki pa se fiksirajo s kovinskimi vijaki, ploščami in iglami za pletenje. Ta gradnja je začasna. Približno eno leto po namestitvi se pritrdila odstranijo, ko se postopek ponovi.

Rehabilitacija

Po zlomu v gleženjskem sklepu je potrebno obdobje rehabilitacije. Po odstranitvi sadre se bolniku predpiše masaža, terapevtske vaje, elektroforeza. Taktika tečaja okrevanja je odvisna od kompleksnosti zloma in značilnosti bolnikovega splošnega stanja.

Pomembno vlogo v obdobju rehabilitacije predstavlja prisotnost ustreznih količin kalcija, silicija, kolagena in aminokislin v prehrani. Izdelki, kot so sardine, zelje, sir, mleko, vsebujejo veliko kalcija. Silicij je bogat z žitaricami (ječmen, ajda, koruza, ovsa), stročnice, pistacije.

Potrebno za rehabilitacijo snovi je mogoče zaužiti ne le s hrano, temveč tudi v obliki posameznih zdravil. Izbira posebnih zdravil in njihovo odmerjanje - usposobljenost zdravnika.

V času rehabilitacije se bolniku priporoča, da opravi tečaj masažnih postopkov. Masaža vam omogoča optimizacijo delovanja mišične in ligamentne napetosti, izboljšanje limfnega pretoka in pretoka krvi ter povečanje občutljivosti gležnja.

Zahvaljujoč masažnim tretmajem je mogoče obnoviti normalno mobilnost stopala. Skupaj z masažo uporabljamo terapevtske mazila, ki ugodno vplivajo na gleženjski sklep.

Med rehabilitacijo je priporočljivo razviti zadostno telesno aktivnost, da se razvijejo sklepi (hoja, hoja v zgornjem nadstropju). Vendar pa ne smemo biti preveč vneto - spoj ne sme biti preobremenjen.

Če je hoja brez pomoči težka, lahko uporabite palico za podporo. Za namene predelave so v pomoč plavanje in vodna aerobika.

Bodite pozorni! Izterjalni postopki preprečujejo togost gležnja in preprečujejo edem stopal.

Uporablja se v obdobju okrevanja in tradicionalni medicini. Kot primer lahko vzamete naslednjo sestavo: 2 limoni, nekaj orehov, peščica suhih marelic in rozin, pomešanih z medom. Nastali sestavek se vzame pred vsakim obrokom v žlički.

Primeri gimnastičnih vaj

Vadbo je treba izvesti tako v času imobilizacije kot v obdobju po imobilizaciji. Narava vaj je drugačna.

Vaje za obdobje imobilizacije:

1. Napetost mišic stegna na zlomljeni nogi.
2. Upogibanje in podaljšanje roke, gibanje zgornjih okončin v krogu.
3. Trup v različnih smereh.
4. Upogibanje in podaljšanje zdrave spodnje okončine v kolenu in kolku.
5. Gibanje prstov poškodovane noge.
6. Prizadete okončine obesite na posteljo in premaknite v kolenskem sklepu z majhno amplitudo.

Ob odstranitvi mavca se pojavi obdobje po imobilizaciji. Bolniku je predpisana korektivna gimnastika. Razredi se najprej izvajajo v bolnišnici, kjer inštruktor bolnika seznani z vajami. Po določenem času začne bolnik vaditi doma.

Vaje so izbrane tako, da postopoma povečujejo in otežujejo obremenitev gležnja. Naloga gimnastičnih vaj je razvoj sklepa po dolgi gibljivosti. Treba je izboljšati pretok krvi, mišični tonus in aktivirati proces presnove v zlomljeni nogi.

Zgleden seznam vaj v obdobju po imobilizaciji:

1. Hoja z izmeničnim prstom in peto.
2. Gibanje gležnja v krogu.
3. Upogibanje in podaljšanje stopala.
4. Premaknite se s pomočjo nožice kosa, teniške žoge ali steklenice.
5. Držite majhne predmete s prsti na poškodovani okončini.
6. Trzajočo nogo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje zlomov v območju gležnja so v skladu z varnostnimi predpisi.

Če so kosti izpostavljene neželenim mehanskim obremenitvam, morajo biti dovolj močne, da njihova celovitost ni ogrožena.

Najprej je treba organizirati zdravo prehrano - v prehrani morajo biti prisotni vsi elementi, ki so odgovorni za moč kosti. Priporočeno zmerno sončenje in zadostna telesna aktivnost (šport).

Ne pozabite na redne preglede za ugotavljanje bolezni kosti in sklepov.

Prva pomoč in zdravljenje za zlom gležnja

Eden najmočnejših sklepov v človeškem okostju je gleženj. Vključuje številne kosti (tibial, peroneal in ram), ki so med seboj povezane z močnimi vezi. In ni naključje, ker lahko gleženj dejansko prenese celotno težo človeškega telesa. Če pride do zloma gležnja, se poškoduje ena od kosti tega sklepa, vendar lahko pri poškodbi sodelujejo tudi vezi. Najpogosteje se gleženj zlomi med skoki, tekom ali zaradi trdnega pristanka na nogi. Zlom gležnja je pogosto športna poškodba, zlasti med drsalci in drsalci. Pomemben del poškodb gležnja je intraartikularen, gleženj pa je obrnjen navzven, glede na tipanje (pronatus - »upognjen naprej«). Supination (supinatum - »flip back«) vrsta poškodbe z naknadnim premikom notranjosti sklepa je redka. Zlom lisičnega sklepa velja za eno najtežjih poškodb, njegovo zdravljenje in okrevanje pa traja dolgo časa.

Značilni simptomi

Po poškodbi in zlomu gležnja se simptomi pojavijo pri isti pasti. Običajno se na žrtvi pojavijo naslednji znaki:

• ekstremne bolečine v predelu sklepa spodnjega dela noge;
• nezmožnost, da se nasloni na boleče nogo, jo obrne na stran;
• s poškodbami ligamentov in tkiv, pride do krvavitve, noga močno obarva;
• hiter razvoj edema v regiji spodnjega dela noge;
• v primeru poškodbe s premikom kosti je deformacija vidna s prostim očesom;
• v primeru odprtih poškodb mehkih tkiv opazimo delce kosti;
• bolečina onemogoča oceno situacije s pomočjo palpacije, saj vsak stik z nogo povzroči neznosno bolečino.

Da bi ocenili stopnjo poškodbe gležnja in postavili pravilno diagnozo, je treba opraviti rentgensko študijo. Običajno zdravniki posnamejo sliko gležnja v dveh projekcijah - stranski in sprednji, kar vam omogoča, da vidite natančnejšo sliko o tem, kaj se je zgodilo na območju gležnja. Če je potrebno, pojasnitev posameznih delov se izvaja računalniška tomografija, ki omogoča, da si ogledate tridimenzionalno grafiko. Če sumite poškodbe krvnih žil z uporabo angiografije.

Izkušeni zdravniki se vedno zatekajo k podobnim metodam raziskav, saj se zlomi gležnja lahko zmedejo z dislokacijo in lahko zamudite dragocen čas za zdravljenje poškodb.

Treba je omeniti, da simptomi po zlomu gležnja ne morejo izginiti za dolgo časa in v nekaterih primerih celo poslabšati, če je napaka nepravilno odpravljena zaradi gležnja, ki še vedno trpi. Takšne situacije lahko privedejo ne le do deformacije artroze, temveč tudi do nadaljnje invalidnosti bolnika, zato zdravniki posebno pozornost namenjajo simptomom poškodbe gležnja.

Vrste zlomov gležnja

Zlomi gleženjskih kosti so razvrščeni po več kriterijih. Odvisno od narave poškodbe je lahko zlom v območju gležnja odprt in zaprt.
Odprt gleženj je precej redek in se lahko pojavi kot posledica prometne nesreče ali športnih poškodb. Z odprtim zlomom se iz spodnjega dela noge opazijo delci kosti, poškoduje mehko tkivo, pride do krvavitve in bolniki trpijo zaradi hude bolečine.

V večini primerov so poškodbe gležnja zaprtega tipa, ko ni poškodovana celovitost kože nad sklepom. V tem primeru lahko bolnik celo stoji na poškodovani nogi, čeprav to povzroča ostro bolečino. Torej, zlom gležnja brez premikanja je povsem podoben zvonju, saj vsi znaki kažejo natančno to lezijo. V odsotnosti rentgenske študije je težko diagnosticirati zaprti zlom, bolnik pa še naprej zdravi vgano, ne zavedajoč se resnejše poškodbe.

Glede na vrsto premikanja kosti so zlomi gležnja:

1. Zunanja rotacija - za to vrsto zloma je značilna obračanje kosti v spiralo, pri čemer je pogosto zapleteno zaradi premika sklepa na zunanjost ali hrbet, lahko pa pride tudi do trganja notranjega gležnja.
2. Abdukcijsko - pri tej vrsti poškodbe glavni kap pada na fibulo, v prečni projekciji pa se pojavi zlom ali razpoka.
3. Aductional - takšni zlomi so povezani z ostrim upogibom noge navznoter, medtem ko trpijo kalcanus in notranji gleženj.
4. Navpični stisni prelom - ta vrsta nastane zaradi ostrega udarca stopala, na primer pri padcu z višine. V tem primeru se noga pomakne navzgor in naprej.

Glede na resnost lezije se lahko pojavijo zlomi gležnja z in brez premikanja kosti. Ko že govorimo o poškodbah gležnja, je treba omeniti, da se v tem delu kršitev integritete sklepa zgodi redko s preprostim premikom kosti - prav tako se do določene stopnje pomikajo okoli svoje osi. Takšna poškodba je lahko zapletena z nastankom patološkega kota ene kosti v primerjavi z drugim. Zlomi s premikom in premestitvijo gležnja pri zdravljenju najtežje, ker je treba kost vrniti na prejšnje mesto in šele nato govoriti o zlitju njenih delov. Pravilno nastavljena kost je ključ do uspešnega zdravljenja zlomov gležnja z odmikom.

Zlom gležnja brez gležnja je najlažji potek dogodkov. Težave pri zdravljenju takšne poškodbe ne povzročajo, delo sklepov pa je skoraj vedno v celoti obnovljeno. Pri takšnih zlomih bolnišnično zdravljenje ni potrebno - pacientu se lahko da prva pomoč na kliniki in sprosti na zdravljenje in rehabilitacijo doma.

Prva pomoč

Pri zdravljenju zlomov gležnja je pomembno, da se žrtvi ustrezno zagotovi prva pomoč. Takoj, ko se je zgodila nesreča, mora bolnik imobilizirati okončino, odstraniti čevlje, da ne ovira nastajanja edema. Če je zlom odprt, je priporočljivo ustaviti krvavitev in zdraviti robove rane, da ga razkužimo. Na rano se nanese sterilni povoj iz gaze, da se prepreči vdor infekcije. Na vrh gležnja se uporablja prehlad - to bo zmanjšalo bolečine in zmanjšalo otekanje. Za zmanjšanje bolečine se daje analgetik.

Za imobilizacijo okončine se postavi opornik, če pa ni, potem mora biti bolna noga vezana na zdravo. V vsakem primeru mora žrtev poklicati rešilca, ki bo pacienta odpeljal na kliniko in diagnosticiral lezijo. Neodvisno delovanje z boleče nogo je kontraindicirano. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od rentgenske slike in prisotnosti zapletov.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje zlomov gležnja se izvede po prejemu popolne slike o poškodbi. Če je zlom zaprt in se premaknejo kosti, se zmanjšanje sklepa opravi ročno. Noga je odrezana z zdravili proti bolečinam. Pri premeščanju zdravnik ustvari gibe, ki so nasprotne tistim, ki so povzročile poškodbo. Če se pravočasno obnovi normalni položaj kosti in ni nobenih drugih zapletov, potem zabuhlost precej hitro upade, bolečina se umiri in gleženj prevzame svoj prejšnji videz. Po ponovni postavitvi se opravi ponovni rentgenski pregled, da se zagotovi, da so vsi deli gleženjskega sklepa padli na svoje mesto. Na nastavljene kosti nanesemo mavec, pacientu priporočamo počitek in po določenem času dovolimo hojo s stražo, ne da bi obremenjen prizadeti ud. Vstati lahko na noge v 45 dneh, mesec dni kasneje pa se bo zdravnik odločil, koliko hoditi v odlitku, ali pa ga lahko vzamete.

Za hujše poškodbe gležnja se opravi operacija. Ponavadi se to zgodi z odprtim zlomom in z zaprtim zlomom, če kosti ni mogoče premakniti (umakniti) na drug način. Med operacijo se uporabljajo kirurški vijaki in kovinske plošče za povezovanje kosti gležnja in njihovo pravilno namestitev. Kosti se dobesedno zležejo na ploščo, pritrdijo se z vijaki. Operacija se izvaja pod radiološkim nadzorom, saj je zelo pomembno, da se kostni mozeg ne poškoduje, temveč da se kosti pravilno ujemajo, tako da ni razlike v dolžini. Po operaciji se tkiva šivajo, zdravniki uporabljajo omet, predpisujejo počitek in nadaljnje rehabilitacijske ukrepe. Približno eno leto kasneje, ko se med zdrobljenimi kostmi oblikujejo stabilni sklepi, se med drugo operacijo odstrani kovinska plošča.

Posttravmatska rehabilitacija

Zelo pomemben korak pri zdravljenju zlomov gležnja je rehabilitacija. Praviloma je bolnik v tem času v kokili, po obnovi sklepa pa se poskuša vrniti v normalno življenje in obnovi obremenitev gležnja. Takoj po odstranitvi mavca se začnejo izvajati takojšnji ukrepi aktivne rehabilitacije. Bolniku je predpisana elektromagnetna terapija, fizikalna terapija za razvoj nog za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka. Načrt fizikalne terapije vključuje naslednje vaje:

• gibanje sklepa v krogu;
• upogibanje in podaljšanje;
• napetost mišic v ležečem položaju;
• dviganje nog na višino od ravni postelje;
• premikanje noge proti robu postelje in obešanje;
• prsti.

Ker je obremenitev gležnja prepovedana, mora pacient uporabljati oporo za komolce. Po nekaj tednih se lahko naslonite na prizadeto nogo. Takoj, ko je bolnik obvladal hojo, dajejo minimalen fizični napor na gleženj - hoje po prstih in na petah, čepih, skokih.

Dober učinek pri zdravljenju gležnja bo plavanje. Gimnastične vaje je treba kombinirati z izboljšano prehrano, bolnikovo prehrano je treba obogatiti s kalcijem in beljakovinskimi živili.

Zlom v gleženjskem sklepu

Gleženjski sklep je kompleksna tvorba, sestavljena iz treh kosti. Zlomi gležnja se pojavijo pogosto in predstavljajo 25% skupnega števila kostnih poškodb. Pogosto je škoda zapletena in lahko povzroči številne težave, vključno z invalidnostjo. Anatomija ima svoje značilnosti, smiselno je, da se z njo seznanimo na kratko.

Skupna struktura

Oblika spoja se nanaša na blok. Navzven je podobna "vilici", ki jo tvorita kosti golenice in fibule. Vstavi se s konci med talusom. Poleg tega je sklep okrepljen z ligamenti. Gibanje poteka gor in dol, morda vstran. Podrobna anatomija sklepa je prikazana na fotografiji.

Vrste zlomov

Velika večina zlomov gležnja se nanaša na intraartikularno, ko lomna linija komunicira s sklepno votlino. To povzroča določeno taktiko zdravljenja in rehabilitacije. Če je poškodba kože poškodovana, se lahko pojavi poškodba in v okolju se pojavi zlome, brez poškodb. Odprt zlom je veliko težji, saj je rana okužena in obstaja velika nevarnost, da se ne zgodi le mehka tkiva, temveč tudi kosti.

Zaprta poškodba se lahko pojavi z ali brez premika fragmentov. Zlom s premikanjem poševnih odlomkov zahteva daljše zdravljenje in rehabilitacijo. Pogosto je edina možnost za zdravljenje zlomov gležnja z odmikom operacija. Zlomi vrste razpok so najbolj ugodni, rastejo hitreje.

Tudi zlomi so lahko enostavni, v obliki izoliranih poškodb zunanjih ali notranjih gležnjev, zadnjega roba golenice in talusa. Poškodba je težavna, če je poškodovanih več kosti ali anatomskih struktur, ki sestavljajo sklep.

Po poškodbi kost pridobi določeno lomno črto, zlomi pa se tudi razvrstijo glede na obliko. Razvrstitev je lahko predstavljena na naslednji način:

V številnih pogledih ima vrsta škode pomembno vlogo pri obravnavanju vprašanja zdravljenja in rehabilitacije. Zlomi lahko spremlja poškodba ligamentnega aparata, najpogosteje pride do preloma sindesmoze, vezi, ki povezuje tibialne in fibularne kosti.

Vzroki za poškodbe

Obstajajo nekateri dejavniki in vzroki za nastanek zlomov gležnja. Da bi se to zgodilo, mora udarna sila presegati trdnost kostnega tkiva. Razloge lahko razdelimo v dve veliki skupini. Prva je poškodba zdravega tkiva, druga pa patološko spremenjena.

Zdravo tkivo se lahko poškoduje zaradi padca, žrtev se lahko spotakne, še posebej za ženske na visokih petah. Včasih se kost zlomi zaradi neposrednega udara v področje gležnja.

Pogosto je patološko spremenjeno kostno tkivo izpostavljeno poškodbam, kar se dogaja pri določenih boleznih. Najpogostejše bolezni so: osteomijelitis, tuberkuloza, tumorske lezije, osteoporoza. Za lom je potreben manjši vpliv.

Vzroke zlomov lahko imenujemo:

• padanje na ravne noge;
• skok s podestom na stopalo;
• vklop ali izklop noge med športnimi dejavnostmi med aktivnostmi na prostem;
• zadeti ali spustiti težek predmet na kost.

V primeru, da se je poškodba zgodila z notranjo stranjo noge, je poškodovana medalja (notranji gleženj). Izklop povzroča poškodbe zunanjega gležnja. Sukanje s fiksno nogo je dejavnik, s katerim se oba gležnja poškodujeta, stopalo je zvijano in se lahko poškoduje tibialni sindrom. Padec ali skok na nogah povzroči poškodbe talusa. S tovrstnimi poškodbami se lahko poškodujejo vezi in kondili golenice.

Simptomatologija

Za postavitev diagnoze so potrebni določeni simptomi. Torej, za diagnozo odprtega zloma je značilna rana, na dnu katere so lahko fragmenti kosti. Večina težav z diagnozo se ne pojavi, še posebej, če gleženj z zlomom, preostale točke vam omogoča, da določite rentgenski pregled.

Prvič, bolečina in oteklina na mestu poškodbe pritegnejo pozornost. Oseba ne more popolnoma stati na stopalu, in če ji uspe, je očitno hrom. Tudi znaki zloma gležnja dopolnjujejo edemi, včasih s podkožnimi krvavitvami.

Edem in hematom pri poškodbi gležnja

Značilni simptomi lahko pomagajo pri diagnosticiranju poškodb.

1. Gibanje v sklepih povzroča ostro bolečino, prav tako pa pozornost pritegne tudi spremembe v konturah v primerjavi z zdravo nogo.
2. Ko se svetloba dotakne pete, postane bolečina močnejša.
3. Žrtev lahko neposredno navede lokacijo poškodbe.
4. Pri dislokaciji ali subluksaciji se znaki zloma gležnja kažejo v nenaravnem položaju stopala v primerjavi z zdravim.
5. Crepitus ali krčenje drobcev je možno, ko se poskušate premakniti.

Diagnostika

Včasih ni dovolj simptomov za pravilno diagnozo, še posebej, če je zlom manjši. Za popolno ugotovitev resnice je potrebna dodatna diagnostika. Podobno kot vsaka poškodba potrebuje zlom gležnja rentgensko slikanje. Pogosto se kaže bruto patologija, subluksacija stopala, stopnja izpodrivanja, prisotnost fragmentov.

V težjih situacijah, ko pride do poškodbe vezi ali suma zloma na rentgenskem slikanju, je prikazan CT ali MRI.

Različnosti prve pomoči

Poškodbe se pojavijo nepričakovano, zdravnik pa ni vedno na voljo, da bi dal koristen nasvet. Prvo pomoč lahko in mora zagotoviti vsakdo, ki je tik ob žrtvi. To je samo za to, da to storite pravilno, tako da s svojimi dejanji ne prinesejo več škode žrtvi.

Za začetek, če obstaja sum poškodbe, je prva pomoč za zlom gležnja imobilizacija mesta poškodbe in klic zdravnikov. Pritrditev stopala se izvede v takem položaju, kot je, če je nekaj nenaravno, potem je strogo prepovedano, da ga postavimo. Ko se pojavi odprt zlom gležnja, se rana v največji možni meri nanese na rano. Kot pnevmatiko lahko uporabite vse razpoložljive predmete.

Za namen anestezije lahko dajete anestetično tableto ali injicirate. Hladno, uporabljeno na mestu poškodbe, bo pomagalo zmanjšati bolečino. Izdelek ovijte iz zamrzovalnika na krpo ali brisačo, nanesite 20 minut, nato si vzemite odmor in ponovite postopek. Odmor poteka v povprečju 10 minut, število ponovitev pa od 3 do 4.

Pristopi zdravljenja

V primeru zloma gležnja sta dva najpogostejša pristopa k zdravljenju - konzervativna in operativna. Vsak ima svoje indikacije in kontraindikacije, značilnosti in slabosti. Vse je odvisno od vrste loma, stopnje premika, prisotnosti fragmentov. Odločitev sprejme zdravnik skupaj z bolnikom.

Konzervativno zdravljenje

Tehnika je prikazana v primerih, ko pride do zloma gleženjskega sklepa brez premika ali je operacija kontraindicirana za bolnika. V takšnih primerih sta dve najpogostejši možnosti. V prvem primeru lahko zdravnik priporoči uvedbo mavca, v drugem - vlečenje skeletov.

Poleg tega se za bolečino uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri hudih edemih zdravnik predpiše uporabo anti-edematoznih zdravil v obliki tablet ali kapalke. Pripravki kalcija bodo omogočili pospešitev oprijema kostnega tkiva, hondroprotektorji pa bodo omogočili obnovo hrustanca.

Imobilizacija gipsa

Če je primer preprost in ni premikanja, potem je prikazana uporaba opornice za omet, ki jo je treba pripisati od 4 do 6 tednov. Natančnejše informacije so odvisne od posameznega primera in rentgenske kontrole, na podlagi katere se izvaja rehabilitacija.

Pri premestitvi se uporablja tudi mavec, samo povoj se imenuje »čevlje«. Po videzu je resnično podobna njemu, le njeni prsti so nujno odprti in škorenj doseže zgornjo tretjino noge. Tak povoj se uporabi po ponovnem postavljanju zloma (manipulacija se opravi le pod splošno anestezijo), po tem pa je potrebna rentgenska kontrola. Trajanje oblačenja je v povprečju od 6 do 8 tednov, lahko pa je tudi daljše, odvisno od hitrosti fuzije.

Vlečenje skeletov

V nekaterih primerih se lahko uporabljajo tehnike vlečenja skeletov. Njegova pomanjkljivost je, da je treba dolgo ležati z utežmi, ki so obešene na ud. Pozitivna stran pa je, da lahko zlomi gležnja z odmikom zavzamejo njegovo mesto ali pa jo bo lažje ročno primerjati.

Tudi ta tehnika je lahko priprave za operacijo. Za nekaj dni, medtem ko je žrtev sprejeti potrebne teste in izvesti pregled ligamenta in raztezanje mišic, zaradi česar je veliko lažje primerjati fragmente v rani. Dodatna obremenitev ali sprememba vektorja sile glavne obremenitve prav tako pomagata odpraviti premik. V povprečju oseba preživi na raztezanje približno 3 mesece, po tem pa se uporablja omet. Izraz se lahko razlikuje glede na vrsto škode. Pomanjkljivost je pomanjkanje močne pritrditve drobcev, kot tudi dejstvo, da je treba nogo stalno zategniti.

Operativno posredovanje

V primeru zloma z odmikom, ki ga spremlja lom zveze, je indicirano zdravljenje z operacijo. Vendar pa lahko obstajajo nekatere kontraindikacije:

• izčrpanost bolnika;
• kronične bolezni v fazi dekompenzacije;
• odpoved srca, ledvic, jeter;
• duševne motnje;
• če se oseba pred poškodbo ni premaknila;
• huda sladkorna bolezen.

Med relativne kontraindikacije vredno omeniti odrgnine, praske, rane na mestu intervencije. Dokler se ne zacelijo, je intervencija zakasnila, ker je tveganje za okužbo v kosti veliko večje.

Intervencija se imenuje osteosinteza in vključuje primerjavo fragmentov in njihovo fiksiranje s posebnimi vijaki in ploščami. Prazni bolnik v odsotnosti zapletov po celjenju ran. Temu sledi rehabilitacijski proces, vendar so možni tudi zapleti.

Zapleti

Vsak zlom lahko povzroči zaplet, lahko imajo različne stopnje resnosti. Zapleti v primeru zloma gležnja niso izjema, zato jih je treba podrobneje preučiti. Najpogostejši zaplet je deformiranje osteoartritisa. Predvsem zaradi dolgega procesa imobilizacije.

Neusklajeni zlom z odmikom povzroča motnje v delovanju zaradi motenj v strukturi sklepnih površin. To stanje se pogosto imenuje nepravilno razpokano. V primerjavi z zdravim sklepom so konture močno oslabljene. Včasih zlom ne raste skupaj zaradi zgodnje obremenitve ali kršitev procesov konsolidacije. Pri tem scenariju se razvije lažni sklep.

Kadar je rana, obstaja vedno tveganje za razvoj osteomijelitisa kosti. Periodično vnetje vodi do odprtja fistul, skozi katere se sproščajo gnojni in mrtvi deli kože, imenovani sekvestorji. Stanje spremljajo obdobja vnetja in remisije.

Včasih lahko zlomljeni gleženj povzroči nestabilnost. Vzrok tega stanja je poškodba ligamentnega aparata. Med hojo noga lahko nenehno zamašimo, kar prinaša veliko neprijetnosti.

Obdobje obnovitve

Postopek rehabilitacije je po vsaki poškodbi zelo pomemben in je v veliki meri odvisen od vrste zloma in pristopa k zdravljenju. Začnejo vse od trenutka uporabe gipsa ali izvajanja operacije, v kasnejšem obdobju pa se po lomu gležnja pojavi mazilo. Anestetični gel pomaga zmanjšati oteklino, bolečino, ki zagotovo spremlja obdobje rehabilitacije. Optimalno zdravilo bo pomagalo zdravniku, da izbere, z njimi lahko izvedete nekaj fizioterapije, zlasti ultrazvok. Najbolj priljubljeni predstavniki so droge:

• Ketorolski gel;
• Dolobenski gel;
• Diklak gel.

Vse se začne z gibanjem zdrave noge, gimnastika se izvaja v telesu, roke. Da bi preprečili zastojne procese v pljučih, so prikazane dihalne vaje.

V času imobilizacije je koristno, da se mišice stegna napnejo in sprostijo na zdravem in poškodovanem okončju. Roke držijo krožne gibe, upogibanje, podaljšanje v vseh sklepih, vključno s krtačo. Zdrava noga je upognjena v kolenu in kolku. Koristni premiki prstov na poškodovanem okončini. Poleg tega lahko zdravnik priporoči postopno spuščanje noge iz postelje, kar pomeni, da se gibi v kolenskem sklepu.

V času imobilizacije in po odstranitvi sadre se izvaja fizioterapija. Nekateri se lahko izvajajo preko mavca ali po njegovi odstranitvi. To so:

Po odstranitvi ometa lahko uporabite:

• diodni zvočnik;
• elektroforeza, je možno z dodatkom zdravil;
• darsonval;
• ultrazvok.

Po odstranitvi ometa je prikazana masaža, ki omogoča, da mišice dobimo v tonu. Pozornost ni namenjena samo zgoščevanju, ampak tudi stopalu in spodnjemu delu noge. Število postopkov se izbere po presoji zdravnika.

Pod vodstvom inštruktorja se izvaja gimnastika, v nadaljnjih treningih pa se lahko izvaja doma. Začetek gimnastike je postopen, obremenitev se povečuje, ko fitnes napreduje. Vse navedeno omogoča povečanje pretoka krvi na mestu poškodbe, razvoj sklepa, zaradi katerega se pospeši fuzija.

Po odstranitvi zasedbe je prikazanih veliko nizov vaj. Spodaj je ena od njih, pred opravljanjem pa se je potrebno posvetovati z inštruktorjem vadbene terapije ali zdravnikom.

Za začetek lahko začnete s hojo po prstih in petah. Koristno je izvajati gibe v gleženjskem sklepu okrog osi, da se stopalo upogne in odvije. Zelo koristno je, da na površino zavijete steklenico, teniško žogico ali gospodinjski valjček. Poskusite z majhnimi prsti vzeti majhne predmete s tal in jih premakniti na drugo mesto. Kompleks se konča z nihanjem spodnje okončine.

Po poškodbi se lahko hitreje sprostite in pomagate pri hoji, plezanju in spuščanju po stopnicah, obisku bazena ali aerobiki. Poškodba po sebi ne bo pustila sleda samo v primeru, ko je žrtev pravočasno zaprosila za pomoč zdravnika. Pomembno je izbrano zdravljenje in okrevanje.

Zlomi gležnjev - znaki, prva pomoč in zdravljenje

Lom gležnja ima več vrst, ki se razlikujejo v fiziologiji poškodb, kadar je mogoče stopiti na nogo ali če to ni mogoče. Takšne kostne motnje niso redke in so polne resnih zapletov, če se zdravljenje izvaja nepravilno ali pozno. Zato je pomembno ugotoviti naravo poškodbe, odvisno je od izbire zdravljenja in rehabilitacije.

Strukturne značilnosti

Gleženjski sklep je kompleksna artikulacija treh kosti: fibula, tibije in ramusa (supraspinatum). Prvi dve skeletni komponenti segata z ovno kostjo na obeh straneh, kot vilice. Zunanje strani fibule in tibialne kosti so označene kot zunanji in notranji gleženj. Konec omenjenih skeletnih komponent med seboj tvorijo distalni tibialni sindrom. Poleg tega je sklep okrepljen z mišičnimi vezi. Vse to zagotavlja stabilnost in potrebno gibljivost okončine pri hoji ali teku.

Vrste zlomov

Poškodbe sklepov so povezane z ostrim, znatnim odstopanjem stopala od biomehanske osi. V tem primeru obstajajo holistične motnje enega ali več sklepnih elementov.

Zunanji znaki zlomov so razdeljeni na odprte in zaprte. V prvem primeru je v koži na mestu poškodbe razkorak, vidno pa lahko vidimo samo poškodbo kosti. Takšne poškodbe so zelo nevarne, saj obstaja velika nevarnost okužbe rane s patogeno mikrofloro. Za zaprti zlom je značilno dejstvo, da celovitost kože z njim ni zlomljena, zato se lahko obseg in narava poškodbe določi le z rentgenskim pregledom.

Za intraartikularne poškodbe so prisotni zlomi:

eno ali več kosti;

Biliocerebralni zlomi se pojavijo zaradi premestitve suprapionealne kosti pod delovanjem travmatske sile. Posledica tega je zlom lateralne (peronealne) kosti in trganje medialnega gležnja vzdolž linije skupnega prostora ali vzdolž vrha. Takšne kršitve se pojavijo z nenadnim nepričakovanim nalaganjem stopal - poškodbami pronacije-abdukcije ali navznoter - supinacijo.

Za Dupuytrenov lom je značilno dejstvo, da je nad sindromom uporabljen travmatični tlak. Premestitev talusa ob istem času povzroči zlom zunanjega gležnja s subluksacijo noge. Če je sila stiskanja koncentrirana neposredno v coni sindesmoze, se pojavi njen razpok, kar povzroči zlom medialne kosti s premikom.

Za Mezonov prelom so značilni isti procesi prorekanja-abdukcije, ki pri eni tretjini povzročijo poškodbo lateralne kosti, uničenje sindemoze, rupturo deltoidnega vezi s podvlakojem stopala navzven.

Postopek supinacije in adukcije zloma je povezan z ločitvijo notranjega gležnja pod vplivom ostrega premika nadreniuma navznoter. V tem primeru je motena celovitost stranskih vezi in pojavi se poškodba bočne kosti vzdolž skupnega prostora. Ta patologija se imenuje zlom Malgöna.

Mehanizem trilogojske poškodbe s subluksacijo ali dislokacijo stopala (Desto zloma) se diagnosticira, ko talus pod pritiskom pretirane sile povzroči nepotreben pritisk na epifizo tibialne skeletne komponente, kar vodi do njegovega zloma.

Glede na obliko lomne črte se zlomi delijo na:

Razlogi

Tibialne kosti so najmočnejše sestavine človeškega okostja, zato je potreben velik fizični pritisk, ki povzroči njihov lom. Vendar pa so poškodbe gleženjskega sklepa zelo pogoste in jih povzročajo številni fiziološki in patološki vzroki.

V prvem primeru govorimo o zlomih zdravih sklepov, ki jih povzroča mehanski tlak:

skok z višine na stopalo;

padanje na ravne noge;

z zvijanjem nog ali navznoter pri športu, hoji po petah;

padec predmeta velike mase ali močan udarec v območje sklepov.

Patološki vzroki so posledica prisotnosti nekaterih bolezni, ki vodijo v krhkost in šibkost kosti in vezi: osteoporoza, tuberkuloza, osteomielitis, tumorji. Zlom je lahko rahlo fizikalen.

Simptomi

Simptomi zloma gležnja so vedno bistveno izraženi tako, da jih ni mogoče prezreti. S prorekacijskimi abdukcijskimi lezijami je prikazana klinična slika:

akutna bolečina (lokalizirana na mestu deformacije);

okvara udov (celo šibka gibanja vodijo do povečanega bolečinskega sindroma);

vidni znaki premika stopala glede na os golenice navzven. Stopnja odstopanja je odvisna od obstoječe subluksacije ali dislokacije. V slednjem primeru obstaja projekcija roba epifize medialne kosti.

Zlom Dupuytrena je označen z lokalizacijo bolečine v spodnji ali srednji tretjini zunanjega gležnja. To se zlahka potrdi s palpacijo. Nad kostjo ni bolečine.

Bolečo žarišče na področju sindesmoze kaže na njegovo specifično kršitev. Pasivni gibi stopal poslabšajo simptom.

Značilno je, da so zlomi z opatacijskim aductionom odstopanje stopala pod kotom, odprtim navznoter, kar povzroči izgubo funkcije. Sindrom bolečine poslabša gibanje stopala in palpacija neposredno na mestu poškodbe. Zunanji pregled omogoča palpacijo štrlečega roba fibule.

Odprt zlom ima očitne simptome, ki pogosto ne zahtevajo dodatnega pregleda. V grlu rane lahko vidite zlomljeno kost ali njene delce. V primeru zaprtja, v primeru, da ni premika, so znaki zloma gležnja značilni huda bolečina z neposredno palpacijo štrlečih kosti (vrhov). Hkrati je okrnjena funkcija stopala, oseba ne more hoditi. Na mestu zloma se hitro oblikuje močan edem, možne so krvavitve.

Zlom ni težko razlikovati od raztezanja, saj ima slednji neodvisne simptome. Torej je boleča koncentracija koncentrirana v mehkih tkivih okoli sklepa. Hkrati ni pomembne disfunkcije stopala, oseba lahko stopi na stopalo. Hkrati je zabuhlost slabo izražena ali sploh ni prisotna.

Naslednji znaki kažejo na zlom z posteriorno subluksacijo ali dislokacijo:

disfunkcija stopal, ko je stopanje na stopalo nemogoče;

ukrivljenost sklepa, ki ima za posledico skrajšanje stopala in njegovo ravninsko upogibanje. Zgoraj nad gležnjem se raztegne koža in vizualno opazimo projekcijo prednjega obrisa epifize medialne kosti.

V primeru poškodbe s podluksacijo naprej ali izpahom, nasprotno, stopalo se zdi podolgovato in upognjeno. Pod napeto kardansko kito se ugiba izboklina zadnje konture tibialne epifize. Hkrati s palpacijo se bolečina na mestu zloma poveča, fragmenti pa se lahko čutijo.

Stranske motnje so diagnosticirane s pomembnim valgusnim ali varusnim odstopanjem stopala od biomehanske osi.

Če pride do vrzeli v sindesmozi, opazimo deformacijo gležnja zaradi opustitve talusa med tibialnimi skeletnimi komponentami. Hkrati se poveča velikost samega sklepa, koža se raztegne in konture kosti so jasno vidne. Funkcija želodčne mišice je odsotna ali se šibko odziva.

Pri otrocih in mladostnikih epifizoliza ni redka - vrzel v rastni coni distalnega roba medialne kosti in premik v epifizi. Takšen lom gležnja z odmikom je lahko popoln in nepopoln. V vsakem primeru je funkcija stopala odsotna zaradi bolečine, poslabšana pa je tudi z manjšimi premiki. S takšno poškodbo ni krvavitve.

Prva pomoč

Takšna poškodba je vedno nenamerno, nenamerno in v tem primeru je zelo pomembno, da lahko pred prihodom zdravnikov zagotovimo prvo pomoč poškodovanim.

Prvič, poškodovano mesto mora biti imobilizirano.

Drugič, strogo je prepovedano samostojno ponastaviti nenaravno podobo spoja ali njegovih delov. Z odprto zlom ne more odstraniti delcev iz rane, tujih predmetov. Na površino nanesemo sterilno oblogo.

Tretjič, poškodovani sklep mora biti pritrjen v položaju, v katerem je. Postavlja se vprašanje, kako v tem primeru pravilno naložiti pnevmatiko. Za to so primerni vsi razpoložljivi materiali: palice, kovinske palice, plošče itd. Šali, brisače itd. Lahko uporabite kot pritrdilne elemente. Trdne snovi se nanesejo na obe strani noge in se pritrdijo na nivo gleženj in kolenskih sklepov.

Četrtič, za lajšanje bolečinskega sindroma je dovoljeno jemati zdravilo za bolečino ali injicirati. Lahko se pritrdite na poškodovano mesto hladno za 15-20 minut. Postopek ponovimo večkrat z razmikom 10-15 minut.

Diagnostika

Če obstaja sum na zlom gležnja, se opravi rentgenski pregled, da se določi resnost poškodbe, patološke značilnosti in z njimi povezane motnje. Vendar pa obstajajo primeri, ko ni dovolj identificirati zlom s samim rentgenskim slikanjem. Nato se dodatne diagnostike imenujejo v obliki magnetne resonance ali računalniške tomografije.

Zdravljenje

Po natančni diagnozi zdravnik predpiše vrsto zdravljenja, ki je indiciran za bolnika, ob upoštevanju značilnosti poškodbe. Obstajata dva glavna pristopa pri reševanju problema zlomov: zdravljenje in operativno zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Uporablja se, če je poškodba brez premika ali obstajajo razlogi, zakaj operacije ni mogoče izvesti.

Poškodovano nogo fiksiramo z obližem za 3 do 8 tednov.

Časovni interval se izbere individualno na podlagi podatkov o hitrosti fuzije kosti in fizioloških procesov v telesu. V tem primeru se lahko pacient premika brez poškodb na poškodovanem udu s pomočjo bergel. Dodatno predpisujte zdravila:

protivnetno (ketorol, diklofenak za odpravo bolečine, otekanje);

kalcijevi viri (za popolno fuzijo in krepitev kosti);

chondroprotectors (aflutop, artra za popravilo hrustanca).

Skupaj z nošenjem mavčnih opornic se ta metoda uporablja tudi kot skeletno raztezanje. V spodnji vrstici je pravilna obnova delov gležnjevega sklepa pod vplivom visečih bremen. Postopek se lahko prilagodi z različno težo in napetostjo. Ta metoda vam omogoča, da premaknete kosti na njihovo prvotno mesto, ne da bi se zatekali k premestitvi (pod pogojem, da je premik neznaten). Tudi pri tistih, ki imajo operacijo, se pokaže skeletna vleka. Pod težo visečega tovora se mišice raztegnejo, kar omogoča veliko lažje izvajanje kirurških posegov. Pomanjkljivost te metode je dolgotrajna imobilizacija bolnika (od 1 do 3 mesecev) in stalna regulacija napetosti.

Kirurški poseg

Kompleksni zlom s premikom zahteva kirurške postopke, katerih cilj je povrnitev celovitosti sklepa in vračanje motorične funkcije.

Pri zlomih Dupuytren, Desto, Malgena se izvede ročno zaprt repozitorij z lokalno anestezijo. Zdravnik postavi premaknjene kosti s prsti, raztezanje sklepa vzdolž osi v sagitalnem in čelnem položaju. Potem, ko je gleženj nameščen, se na steno gipsa nanese vsaj 8 tednov, da se določi pravilen položaj kosti in pospeši združitev. V tem primeru ostanejo prsti prosti, dolžina ometa pa doseže zgornjo tretjino noge.

Če je situacija zapletena zaradi prisotnosti ali nepravilnega zaprtega prestavljanja, se uporabi odprto ujemanje. Opravi se kirurška disekcija mehkega tkiva kosti. Interpandirana snov (tkivo, ligament) se odstrani na mestu zloma, nato pa se poškodovana kost primerja s fragmentom in fiksira z uporabo Klimovih igel ali Bogdanovega nohta. Nato odrežite izrezane vezi in rano. Ta kirurška tehnika se imenuje ostiosynthesis.

Fragment in poševni zlomi zahtevajo operacijo s privijanjem posebne plošče na zunanji površini spodnjega dela fibule.

Pri rupturi sindroma tibije se uporablja tehnika teleskopske fiksacije. Hkrati se je mogoče izogniti pomembni diastazi in razbaltyvaniya fiksni del sklepa.

Za odstranitev trilokularnih zlomov se vse manipulacije proti fragmentom izvedejo s tanko šilo, ki nadzoruje proces skozi zaslon. V luknjah, ki jih na šobi narežejo kosti, so pritrjene sponke, ki držijo delce skupaj. Po operaciji je potrebna tudi imobilizacija gležnja z mavčnim čevljem.

Če ni mogoče povezati fragmentov na zaprt način skozi monitor, se izvede odprta operacija, tj. prerežite mehko tkivo do mesta kosti preloma in operirajte s šilo, pritrdite kosti z vijaki, iglami za pletenje ali žeblji. Nato se rana zašije. Učinkovitost ljudi po operaciji se ponovno vzpostavi v 2-3 mesecih.

Zapleti

Zlom je zelo nevarno stanje, ki lahko povzroči precej resne posledice, če se ne upošteva ali moti proces zdravljenja. Zapleti nastanejo zaradi nepravilne fuzije kosti, če je bila manipulacija s kartiranjem izvedena s kršitvami. V primerjavi z zdravim sklepom so obrisi sklepa zaviti.

Možen je fenomen lažnega sklepa, pri katerem zlom ne raste zaradi prezgodnjih vaj ali drugih razlogov.

Dolgotrajna imobilizacija je pogosto vzrok za deformiranje osteoartritisa. Drugi pogosti zaplet traume je posttraumatski nevrodistrofični sindrom - kapilarno-trofični neuspeh.

Rehabilitacija

Proces rehabilitacije zlomov je izredno pomemben, saj je od njega odvisen uspeh zdravljenja in fiksiranje dobljenega rezultata. Vendar pa vprašanje, kako razviti poškodovano nogo, ne zahteva dokončnega odgovora, saj je odvisno od fizičnega stanja pacienta, njegovega življenjskega sloga.

Po operaciji, z dovoljenjem lečečega zdravnika, se bolniku pokaže vrsta telesnih vaj za izboljšanje tonusa mišic in vezi, vzdrževanje normalnega pretoka krvi. Na prvi stopnji pooperativnega obdobja so obremenitve s fizioterapijo na nogi minimalne, vendar se postopoma povečujejo zaradi števila ponovitev gimnastičnega programa. To so gibi telesa, rok, zdrave noge. Za optimizacijo pljučnih procesov se priporočajo tudi dihalne vaje. Za poškodovano nogo sta v pomoč napetost in sprostitev mišic stegna ter gibanje prstov. Ko se dogovorite z zdravnikom, lahko svojo nogo obesite iz postelje, da se rahlo zibate.

Poleg fizikalne terapije je predpisana tudi fizioterapija, ki se izvaja v času imobilizacije, npr. Magnetna terapija ali UHF. Po odstranitvi sadre so prikazani:

elektroforeza (s kalijevim jodidom, novokainom);

Masaža ima dober regeneracijski učinek. Povečuje pretok krvi in ​​presnovne procese v telesu, tonira in krepi mišice, lajša bolečine, sprošča. Masaža je tudi obvezna točka na seznamu rehabilitacijskih ukrepov po zlomu gležnja.

Pomembno je podpreti posttraumatsko ozdravitev in okrevanje ne samo v bolnišnici, ampak tudi doma.

Da bi to dosegli, pacient z dovoljenjem lečečega zdravnika redno izvaja kompleks terapije z vadbo, vključno z:

hoje izmenično na nogah, na petah;

rotacijsko gibanje spoja okoli osi;

valjanje okroglih okroglih cilindričnih predmetov;

oprijemanje prstov na majhnih predmetih in njihovo zadrževanje na teži.

Hoja, vzpon in spust po stopnicah, obisk bazena in aerobika bodo zelo koristni.

Za ljudi, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, je vprašanje, kako hitro razviti nogo po poškodbi, zelo pomembno. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko prekomerna vadba povzroči znatne zaplete in izniči vse zdravljenje. Na splošno rehabilitacijski kompleks za športnike vključuje isti seznam kot za navadne ljudi.

Lom gležnja je škoda, ki zahteva takojšnjo pomoč, pravočasno zdravljenje in ustrezno rehabilitacijo.