Foot Vessels: Anatomija, Imenovanje

Displazija

Anatomija žil, ki se nahajajo v spodnjih okončinah, ima v strukturi določene značilnosti, ki vključujejo širok spekter bolezni in opredelitev pravilne terapije. Plovila na nogah odlikuje posebna struktura, ki določa njihove kapacitivne lastnosti. Poznavanje anatomije vaskularnega sistema vam bo omogočilo izbiro najučinkovitejših metod zdravljenja, vključno z zdravljenjem z zdravili in operacijo.

Pretok krvi v venski sistem nog

Anatomija vaskularnega sistema ima svoje značilnosti, ki jo razlikujejo od drugih delov telesa. Femoralna arterija je glavna linija, skozi katero kri vstopi v območje spodnjih okončin in je nadaljevanje ilijačne arterije. Sprva prehaja vzdolž sprednje površine femoralnega sulkusa. Nadalje se arterija premakne v femoralno-poplitealno jašek, kjer prodre v cono poplitealne jame.

Največja veja femoralne arterije se šteje za globoko arterijo, skozi katero se dovodi kri v mišično tkivo in kožo femoralnega dela.

Skozi femoralno-poplitealni kanal se femoralna arterija pretvori v poplitealno krvno žilo, kjer se njene veje raztezajo na področje kolenskega sklepa.

V kanalu gležnja-stopala je razdeljena na dve tibialni arteriji. Takšna prednja arterija prehaja skozi medsebojno membrano do sprednjih mišic golenice. Nato se spusti v zadnjo arterijo stopala, ki jo lahko čutimo z zadnje strani gležnja. Funkcije sprednje tibialne arterije se nanašajo na dovajanje krvi v sprednjo skupino mišičnih vezi spodnjih okončin in na zadnji del stopala, prav tako pa so vključene v tvorbo plantarnega loka.

Zgornji tibialni kanal, ki se spušča vzdolž poplitealne žile, doseže medialni gleženj, na stopalu pa sta razdeljeni dve plantarni arteriji. Funkcije posteriorne arterije vključujejo dobavo krvi posteriornim in lateralnim mišičnim skupinam spodnjega dela noge, kože in mišičnih vezi v plantarni coni.

Nadalje se pretok krvi, ki poteka na hrbtni strani stopala, začne dvigovati.

Struktura venske posode in njenih sten

Odtok pretoka krvi iz spodnjih okončin pri zdravem človeku poteka zaradi delovanja več sistemov, med njimi pa je jasno definirana interakcija. V tem procesu sodelujejo globoke, površne in komunikativne vene (perforanti). Najpogosteje odgovorni za pojav patologije obtočil spodnjih okončin so vene, ki se nahajajo v globinah.

Struktura venske stene

Plovila za noge imajo značilno strukturo, ki je neposredno povezana z dodeljenimi funkcionalnimi značilnostmi. Zdravo vensko deblo spodnjih okončin ima obliko cevi z elastičnimi stenami, katere raztezanje v človeškem telesu ima nekaj omejitev. Omejevalne funkcije so dodeljene gostemu okviru, katerega struktura vključuje kolagena in retikulinska vlakna. Z dobro elastičnostjo so sposobni zagotoviti potreben ton v žilah in v primeru nihanj tlaka ohraniti elastičnost.

Struktura venske stene spodnjih okončin vključuje naslednje plasti:

adventitia. Je zunanji sloj, ki postopoma prehaja v elastično membrano. Za vensko posodo je zgoščen okvir kolagenskih in vzdolžnih mišičnih vlaken;
mediji Srednji sloj z notranjo membrano. Sestoji iz spiralno razporejenih gladkih mišičnih vlaken;
intimnost Notranja površina venskega debla.

Značilne lastnosti površinskih žil so bolj gosta plast gladkih mišičnih celic. Ta dejavnik je posledica njihove lokacije. Ker so v podkožnem tkivu, so te žile v nogah prisiljene vzdržati hidrodinamični in hidrostatski tlak.

Torej, kolikor globlje je vena, tanjša je njena mišična plast.

Struktura in namen sistema ventilov

Anatomija vaskularnega sistema v spodnjih okončinah namenja posebno pozornost ventilnemu sistemu, skozi katerega je zagotovljena potrebna smer pretoka krvi. V največjem številu ventilskih tvorb se nahajajo v spodnjih delih nog. Razdalja med njima se giblje med 8-10 cm.

Ventili so bikuspidni elementi, ki so sestavljeni iz veznega tkiva. Njegova struktura vključuje zaklopke ventila, valje valjev in majhne dele sten posode. Njihova porazdelitev zelo dobro odraža stopnjo obremenitve plovila. So precej močne formacije, ki lahko prenesejo pritisno silo do 300 mm Hg. Čl. Vendar pa se s starostjo število ventilov postopoma zmanjšuje.

Delo venskih ventilov v krvnih pasovih spodnjih okončin je naslednje. Val iz pretoka krvi se dotakne ventila, kar povzroči zapiranje zavesic. Signal njihovega delovanja se prenaša na mišičast sfinkter, ki se takoj začne širiti na želeno velikost. Zaradi takšnih dejanj so ventili ventila popolnoma razširjeni in omogočajo zanesljivo blokiranje valov.

Struktura venskega sistema

Anatomija vaskularnega sistema spodnjih udov človeka je konvencionalno razdeljena na površinske in globoke podsisteme. Največja obremenitev pada na globok sistem, ki skozi sebe prehaja do 90% celotnega volumna krvi. Kar se tiče površine, potem ne predstavlja več kot 10% odplake.

Krvni obtok se izvaja v nasprotju s težo - od spodaj navzgor. To je posledica sposobnosti srca, da pritegne tok, prisotnost venskih ventilov pa mu ne omogoča, da bi se spustil.

Venski sistem je sestavljen iz:

površinska venska žila;
globoke venske posode;
perforacijske žile.

Oglejmo podrobneje strukturo in funkcije vsakega podsistema.

Površinske žile

Nahajajo se neposredno pod kožo spodnjih okončin in vključujejo:

vene kože na plantarni coni in hrbtu gležnja;
velika safenska vena (v nadaljnjem besedilu BPV);
majhna vena safene (v nadaljnjem besedilu MPV);
različnih vej.

Bolezni, ki se oblikujejo v površinskih venah spodnjih okončin, se pogosteje pojavijo zaradi njihove močne transformacije, saj je v nekaterih primerih zaradi pomanjkanja močne podporne strukture zelo težko prenesti povečan venski tlak.

V predelu stopala ob safenski veni nastanejo dve vrsti mreže. Prvi je venski plantarni podsistem, drugi pa je venski podsistem zadnjega dela stopala. Zadnji lok se oblikuje zaradi združitve skupnih hrbtnih digitalnih žil iz drugega podsistema. Njeni konci tvorita par vzdolžnih robov: medialnih in stranskih. Na plantarni coni je plantarni lok, ki se povezuje z obrobnimi žilami in skozi medkapilarne žile z zadnjim lokom.

Velike in majhne žile

BPV je nadaljevanje medialnega debla, ki se postopoma premika v spodnji del noge in naprej v srednji del golenice. Pri ovijanju površine medialnega kondila za kolenski sklep se pojavi na notranji strani stegnenice spodnjih okončin.

BPV je najdaljša venska posoda telesa z do 10 ventili.

V normalnem stanju je njegov premer velikosti približno 3-5 mm. Vso pot, v katero se potika veliko vej in do 8 velikih venskih debel. Zajema epigastrično, zunanjo brezsrčno površino krvnih kanalov aliakalne kosti. Kar se tiče epigastrične vene, jo je treba med kirurškim posegom zaviti.

Začetek male vene safene je zunanja mejna posoda stopala. Premik na vrh, MPV skozi stranski gleženj je najprej na robu pete (Ahil) tetive ligamenta in nato na srednji ravni hrbtni strani golenice. Nadaljnje MPV je mogoče razumeti kot eno deblo ali, v redkih primerih, dve. V zgornjem delu noge poteka skozi fascijo in doseže poplitealno jamo, nato pa teče v poplitealno vensko deblo.

Globoke vene

Leži globoko v mišični masi spodnjih okončin. Ti vključujejo venske žile, ki prehajajo skozi hrbtno stran stopala in plantarne cone, golenico, koleno in kolke. Globok tip venskega sistema tvorijo pari satelitov in arterij blizu njih.

Zadnji lok globokih žil oblikuje sprednje tibialne vene. In plantarni lok je posteriorna tibialna in prejemajo fibularne venske žile.

V regiji golenice ima globok venski sistem tri pare krvnih žil - sprednjo, posteriorno tibialno in peronealno veno. Nato se združita in tvorita kratek kanal poplitealne vene. MPV in parne vene kolena se iztekajo v poplitealno veno in se imenujejo femoralna vena.

Perforacijske žile

Posode za perforatorje so zasnovane za povezavo žil obeh sistemov skupaj. Njihovo število se lahko spreminja v razponu od 53 do 11. Toda glavni pomen za venski sistem spodnjih okončin je le 5-10 žil, ki se najpogosteje nahajajo v območju noge. Najpomembnejši za osebo so perforanti:

Kokket Posode se nahajajo v tetivi spodnjega dela noge;
Boyd Nahaja se v zgornjem delu teleta v medialnem območju;
Dodd. V spodnjem delu spodnjega dela medijske površine;
Gunter. Lokalizirana na površini stegna v medialni coni.

V normalnem stanju je vsaka taka posoda opremljena z ventili, med trombotičnimi procesi pa se uničijo, kar povzroča trofične motnje kože v spodnjih okončinah.

Venske žile te vrste so dobro preučene. In kljub zadostnemu številu v katerem koli zdravstvenem imeniku lahko najdete območje njihove lokalizacije. Po lokaciji jih lahko razdelimo v naslednje skupine:

medialna cona;
bočno območje;
zadnje območje.

Medialne in lateralne skupine se imenujejo ravne, saj površinske vene povezujejo z zadnjimi tibialnimi in peronealnimi žilami. Kar se tiče zadnje skupine, se ne združijo z velikimi venskimi tokovi, temveč so omejene le na mišične vene. Zato se imenujejo posredne venske žile.

Anatomija žil spodnjih okončin: značilnosti in pomembne nianse

Arterijska, kapilarna in venska mreža je element krvnega obtoka in v telesu opravlja več pomembnih funkcij za telo. Zahvaljujoč temu, dostavo kisika in hranilnih snovi organom in tkivom, izmenjavo plina, kot tudi odstranjevanje "odpadkov" material.

Anatomija žil spodnjih okončin je za znanstvenike zelo zanimiva, saj omogoča napovedovanje poteka bolezni. Vsak zdravilec mora to vedeti. O značilnostih arterij in žil, ki hranijo noge, boste izvedeli iz našega pregleda in videa v tem članku.

Kako noge dobavljajo kri

Odvisno od značilnosti strukture in funkcij, ki se izvajajo, lahko vsa plovila razdelimo na arterije, vene in kapilare.

Arterije so votle cevaste oblike, ki prenašajo kri iz srca v periferna tkiva.

Morfološki so sestavljeni iz treh plasti:

zunanje - ohlapno tkivo s hranilnimi žilami in živci;
medij iz mišičnih celic, kot tudi elastin in kolagenska vlakna;
notranja (intimalna), ki jo predstavlja endotelij, sestavljen iz celic skvamoznega epitela in subendotelija (ohlapno vezivno tkivo).

Glede na strukturo srednje plasti medicinski pouk opredeljuje tri vrste arterij.

Tabela 1: Razvrstitev arterijskih plovil:

aorta;
pljučno deblo.

zaspani a.;
subklavijska a.;
popliteal a..

majhne periferne žile.

Bodite pozorni! Arteriole predstavljajo tudi arteriole - majhne posode, ki se nadaljujejo neposredno v kapilarno mrežo.

Žile so votle cevi, ki prenašajo kri iz organov in tkiv v srce.

Mišice - imajo miocitno plast. Odvisno od stopnje njegovega razvoja so nerazvite, zmerno razvite in visoko razvite. Slednji se nahajajo v nogah.
Brez rok - sestavljen iz endotelija in ohlapnega vezivnega tkiva. Najdeno v mišično-skeletnem sistemu, somatskih organih, možganih.

Arterijske in venske žile imajo številne pomembne razlike, predstavljene v spodnji tabeli.

Tabela 2: Razlike v strukturi arterij in žil:

Arterije nog

Krvna oskrba nog poteka skozi femoralno arterijo. A. femoralis nadaljuje ilijako a., Ki pa se odmika od trebušne aorte. Največja arterijska posoda spodnjega konca leži v sprednjem žlebu stegna, nato pa se spušča v poplitealno jamo.

Bodite pozorni! Pri močni izgubi krvi, kadar se poškoduje v spodnjem okončini, se femoralna arterija stisne ob sramno kost na mestu izstopa.

Femur a. daje več podružnic, ki jih zastopa:

površinski epigastrični, ki se dvigne do sprednje stene trebuha skoraj do popka;
2-3 zunanje spolne organe, ki hranijo skrotum in penis pri moških ali vulvi pri ženskah; 3-4 tanke veje, imenovane ingvinalne;
površinski ovoj, usmerjen proti zgornji sprednji površini ilija;
globoka femoralna - največja veja, ki se začne 3-4 cm pod dimeljsko vezavo.

Bodite pozorni! Globoka femoralna arterija je glavna posoda, ki omogoča O2 dostop do tkiv stegna. A. femoralis se po izcedku spušča in zagotavlja dovod krvi v spodnji del noge in stopalo.

Poplitealna arterija se začne iz aduktorskega kanala.

Ima več podružnic:

pod kolenskim sklepom preidejo zgornje in srednje srednje veje;
spodnji stranski - neposredno pri kolenskem sklepu;
veja srednjega kolena;
posteriorna veja tibialne regije.

V predelu popliteala noge a. se nadaljuje v dve veliki arterijski žilici, imenovani tibialne žile (posterior, anterior). Distalno od njih so arterije, ki hranijo hrbtno in plantarno površino stopala.

Vene nog

Žile zagotavljajo pretok krvi iz periferije v srčno mišico. Razdeljeni so na globoke in površinske (podkožne).

Globoke vene, ki se nahajajo na stopalu in spodnjem delu noge, so dvojne in prehajajo v bližini arterij. Skupaj tvorita enojno deblo V.poplitea, ki se nahaja nekoliko posteriorno pred poplitealno foso.

Pogoste vaskularne bolezni NK

Anatomske in fiziološke nianse v strukturi cirkulacijskega sistema NK povzročajo razširjenost naslednjih bolezni:

Anatomija nožnih posod je pomembna veja medicinske znanosti, ki zdravniku pomaga pri določanju etiologije in patoloških značilnosti mnogih bolezni. Poznavanje topografije arterij in žil ima za strokovnjake veliko vrednost, saj vam omogoča hitro postavitev pravilne diagnoze.

Arterije spodnjega uda. Femoralna arterija.

Femoralna arterija, a. femoralis, je nadaljevanje zunanje ilijačne arterije in se začne pod ingvinalnim ligamentom v žilnih vrzelah. Femoralna arterija, ki gre do sprednjega dela stegna, je usmerjena navzdol in medialno, leži v utoru med prednjo in srednjo skupino stegenskih mišic. V zgornji tretjini arterije se nahaja znotraj stegnenice trikotnika, na globokem listu široke fascije, prekrita s površinskim listom; medialno od njene femoralne vene. Po prehodu stegneničnega trikotnika se femoralna arterija (skupaj s stegensko veno) prekrije s krožno mišico in na meji srednje in spodnje tretjine stegna vstopi v zgornjo odprtino adduktorskega kanala. V tem kanalu se arterija nahaja skupaj s sfenoznim živcem, n. saphenus in femoralna vena, v. femoralis. Skupaj s slednjim se umakne posteriorno in izstopi skozi spodnje odprtine kanala do posteriorne površine spodnjega konca v poplitealni jami, kjer se imenuje poplitealna arterija, a. poplitea

Femoralna arterija povzroča številne veje, ki oskrbujejo stegnenico in prednjo steno trebuha.

1. Površinska epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, ki se začne od sprednje stene femoralne arterije pod dimeljsko vezavo, prebada površinsko fascijo široke fascije v podkožni razpoki in se dvigne navzgor in medialno preide v prednjo trebušno steno, kjer leži subkutano in doseže popkovni obroč. Tu se njegove veje anastomose z vejami a. epigastrica superior (iz. thoracica interna). Veje površinske epigastrične arterije oskrbujejo s kožo sprednje trebušne stene in zunanjo poševno mišico trebuha kri.

2. Površinska arterija, ki obdaja ilijačno kost, a. circumflexa iliaca superficialis, odmakne se od zunanje stene femoralne arterije ali iz površinske epigastrične arterije in je usmerjen vzdolž dimeljskega ligamenta bočno navzgor do zgornje prednje ilijačne hrbtenice; prekrvavitev kože, mišic in dimeljskih bezgavk.

3. Zunanje genitalne arterije, aa. pudendae externae, v obliki dveh, včasih treh tankih stebel, usmerjenih v medialno, upognjeno okoli sprednje in zadnje periferije femoralne vene. Ena od teh arterij se dvigne in doseže suprapubično področje, ki se razteza v koži. Druge arterije, ki prečkajo glavnikovo mišico, prebadajo fasijo stegna in se približajo skrotumu (sramne ustnice) - to so sprednje skrotalne (labialne) veje, rr. brazde (labiali) anteriores.

4. dimeljske veje, rr. inguinales, odstopajo od začetnega dela femoralne arterije ali iz zunanjih genitalnih arterij (3–4) z majhnimi debelami in prebadajo široko fasijo stegna v mrežni fasciji, oskrbujejo kožo, kot tudi površinske in globoke limfne vozle dimeljske regije.

5. Globoka femoralna arterija, a. profunda femoris, je najmočnejša veja femoralne arterije. Od zadnje stene se odmakne za 3–4 cm pod dimeljsko vezavo, preide na iliopsoas in mišice grebena in se usmeri navzven, nato pa za femoralno arterijo. Iztisnjeno posteriorno, arterija prodre med medialno široko stegensko mišico in adduktorske mišice, ki se konča v spodnji tretjini stegna med velikimi in dolgimi adduktorskimi mišicami v obliki perforacijske arterije, a. perforans.

Globoka femoralna arterija oddaja številne veje.

1) Medialna arterija, ki obdaja stegnenico, a. circumflexa femoris medialis, ki se razteza od globoke arterije stegnenice za femoralno arterijo, prehaja prečno navznoter in prodira med iliopsoo in grebenskimi mišicami v debelino mišic, ki vodijo do stegnenice, iz sredinske strani ovije vrat vratu stegnenice.

Naslednje veje segajo od medialne arterije, ki obdaja stegnenico:

a) vzpenjalna veja, r. se vzpenja, je majhno steblo, ki seže navzgor in navzgor; razvejanjem se približa glavniku in proksimalnemu delu dolge adduktorske mišice;

b) prečna veja, r. transversus, - tanko steblo, ki se spušča in medialno na površini grebenaste mišice in prodira med njim in dolgo adduktorsko mišico med dolge in kratke adduktorje; oskrbovanje dolgih in kratkih aduktorjev, tanke in zunanje obturatorske mišice;

c) globoka veja, r. profundus, - večje deblo, ki je nadaljevanje a. circumflexa femoris medialis. Pošlje se posteriorno, prehaja med zunanjo obturatorsko mišico in kvadratno mišico stegna, razdeljeno na vzpenjajoče in padajoče veje;

g) veja acetabuluma, r. acetabularis, tanko arterijo, anastomozira z vejami drugih arterij, ki oskrbujejo kolčni sklep.

2) Bočna arterija, ki obdaja stegnenico, a, circumflexa femoris lateralis, je veliko deblo, ki se odmakne od zunanje stene globoke arterije stegnenice skoraj na samem začetku. Gremo navzven pred mišicami iliopso, za mišico po meri in za mišico rectus femoris; do višjega trohantra stegnenice, je razdeljen na veje:

a) vzpenjalna veja, r. se vzpenja, gre navzgor in navzven, leži pod mišico, ki pritrjuje široko fascijo, in miško gluteus maximus;

b) spustna veja, r. močnejši od prejšnjega. Odleže se od zunanje površine glavnega debla in leži pod prsnim stegnom stegna, nato pa se spusti vzdolž utora med vmesnimi in stranskimi širokimi mišicami stegna. Krv do teh mišic; doseže območje kolena, anastomozi z vejami poplitealne arterije. Na poti do oskrbe s krvjo v glavi kvadricepsa femoris in daje veje na kožo stegna;

c) prečna veja, r. transversus, je majhno steblo, ki poteka bočno; prekrvavitev proksimalnega dela mišice rektumne femorije in bočne široke mišice stegnenice.

3) Prostate arterije, aa. perforanti, običajno trije, odstopajo od globoke arterije stegnenice na različnih ravneh in preidejo na hrbtno stran stegnenice na isti liniji pritrditve na stegnenico adduktorskih mišic.

Prva prebojna arterija se začne na ravni spodnjega roba grebenske mišice; druga se odpravi na spodnji rob kratke aduktorske mišice in tretji - pod dolgo adduktorsko mišico. Vse tri veje perforirajo mišice adduktorja na mestu njihove pritrditve na stegnenico in, ko gredo na hrbtno površino, svinec, pol-membranske, semitendinozne mišice, biceps femoris in kožo tega področja.

Druga in tretja piercing arterija dajejo majhne veje stegnenici - arterije, ki hranijo stegno, aa. nutriciae femaris.

4) Spuščena arterija kolena, a. descendens genicularis, precej dolga posoda, se pogosteje začne iz femoralne arterije v aduktorskem kanalu, redkeje iz lateralne arterije, ki se pregiba okoli stegnenice. Nadaljujemo navzdol, skupaj s sfenoznim živcem, n. saphenus, od globine do ploskve tetive, gre za mišičje krojenja, ovije okrog notranjega kondila stegna in se konča v mišicah tega območja in v sklepni kapsuli kolenskega sklepa.

Ta arterija predstavlja naslednje veje:

a) podkožna veja, r. saphenus, v debelini medialne široke mišice stegna;

b) sklepne veje, rr. articulares, ki sodelujejo pri tvorbi zgibnega kolena, rete articulare genus in mrežo patele, rete patellae.

Bolezni arterij spodnjih okončin: okluzija, lezija, blokada

Femoralne arterije spodnjih okončin nadaljujejo ilijačno arterijo in prodrejo v poplitealne fosse vsakega okončine vzdolž femoralnih brazd v sprednji in femoralno-poplitealni gredi. Globoke arterije so največje veje femoralnih arterij, ki oskrbujejo mišice in kožo stegen.

Vsebina

Struktura arterije

Anatomija femoralnih arterij je kompleksna. Na podlagi opisa, v območju kanala gležnja-stopala, so glavne arterije razdeljene v dva velika rebra. Sprednje mišice noge skozi interosesno membrano se sperejo s krvjo prednje tibialne arterije. Nato se spusti, vstopi v arterijo stopala in se na hrbtu čuti na gležnju. Oblikuje arterijski lok podplata veje arterije zadnje noge, ki prehaja na podplat s prvo površino medplusa.

Pot zadnje tibialne arterije spodnjih okončin poteka od zgoraj navzdol:

v kanalu gležnja-kolena z zaokroževanjem srednjega gležnja (namesto pulza);
stopalo z delitvijo na dve arteriji podplata: medialno in stransko.

Bočna arterija podplata se poveže z vejo hrbtne arterije stopala, da oblikuje arterijski lok podplata.

Je pomembno. Žile in arterije spodnjih okončin omogočajo prekrvavitev krvi. Glavne arterije se dobavljajo v prednje in zadnje skupine mišic nog (stegna, golenice, podplati), koža pa s kisikom in prehrano. Žile - površinske in globoke - so odgovorne za odstranitev venske krvi. Žile stopala in spodnjega dela noge - globoko in v paru - imajo eno smer z istimi arterijami.

Arterije in vene spodnjih okončin (v latinščini)

Bolezni arterij spodnjih okončin

Arterijska insuficienca

Pogosti in značilni simptomi arterijske bolezni so bolečine v nogah. Bolezni - embolija ali tromboza arterij - povzročajo akutno arterijsko insuficienco.

Priporočamo, da proučite članek o podobni temi "Zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin" v okviru tega materiala.

Škoda na arterijah spodnjih okončin najprej vodi do presihajoče klavdikacije. Bolečina je lahko določene narave. Prvič, teleta so boleča, ker je za obremenitev mišic potreben velik pretok krvi, vendar je šibek, saj so arterije patološko zožene. Zato pacient čuti potrebo, da sedi na stolu za počitek.

Pojavijo se lahko edemi pri arterijski insuficienci. Z poslabšanjem bolezni:

pacient nenehno zmanjšuje oddaljenost in si prizadeva za počitek;
začne se hipotrihoza - izpadanje las na nogah;
atrofija mišic s konstantno stradanjem s kisikom;
bolečine v nogah motijo počitek med spanjem, ker pretok krvi postane manj;
v sedečem položaju bolečina v nogah postane šibka.

Je pomembno. Če sumite na arterijsko insuficienco, morate takoj pregledati arterije za ultrazvok in opraviti potek zdravljenja, ker vodi v razvoj resnega zapleta - gangrene.

Obliterirne bolezni: endarteritis, tromboangiitis, ateroskleroza

Obliteracijski endarteritis

Mladi moški, stari 20-30 let, pogosteje zbolijo. Značilen distrofičen proces, ki zožuje lumen arterij distalnega kanala nog. Sledi ishemija arterij.

Endarteritis nastopi zaradi podaljšanega vazospazma zaradi dolgotrajne izpostavljenosti podhladitvi, malignemu kajenju, stresnim pogojem itd. Istočasno, na podlagi simpatičnih učinkov:

proliferacija vezivnega tkiva v steni posode;
zgostitev žilne stene;
elastičnost se izgubi;
tvorijo se krvni strdki;
pulz izgine na stopalu (distalni del noge);
ohranjen je utrip na femoralni arteriji.

Prej smo pisali o možganskih arterijah in priporočali, da ta članek dodate v zaznamke.

Izvaja se reovazografija za odkrivanje arterijskega dotoka, ultrazvočnega ultrazvočnega skeniranja za žilne preglede in / ali obojestransko skeniranje - ultrazvočna diagnostika z Dopplerjevim pregledom.

izvaja lumbalno simpatektomijo;
uporablja fizikalno terapijo: UHF, elektroforeza, Bernardovi tokovi;
kompleksno zdravljenje se izvaja s spazmolitiki (No-Shpoy ali Halidor) in desenzibilizirajočimi zdravili (Claritin);
odpraviti etiološke dejavnike.

Obliteracijski torobangitis (Buergerjeva bolezen)

To je redka bolezen, ki se manifestira kot obliterirajući endarteritis, vendar pa se zaradi migracijske površinske tromboflebitisa ven izzove agresivneje. Bolezni se nagibajo k kronični fazi, občasno se poslabšajo.

Zdravljenje se uporablja kot pri endarteritisu. Če pride do venske tromboze, uporabite:

antikoagulanti - zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi;
antiplateletna sredstva - protivnetna zdravila;
flebotropna zdravila;
tromboliza - injicirajte zdravila, ki raztopijo trombotične mase;
v primeru plavajočega tromba (pritrjenega v enem delu) - tromboembolizem (nameščen je cava filter, se izvede plicacija spodnje vene cave, vezana femoralna vena);
predpisana elastična kompresija - oblečena v posebno nogavico.

Bolezni ateroskleroze

Uničenje ateroskleroze se pojavi pri 2% prebivalstva, po 60 letih - do 20% vseh primerov

Vzrok bolezni je lahko poslabšanje presnove lipidov. Pri zvišani ravni holesterola v krvi se infiltrirajo žilne stene, zlasti če prevladujejo lipoproteini nizke gostote. Vaskularno steno poškodujejo imunološke motnje, hipertenzija in kajenje. Zapleteni zapleti bolezen: diabetes mellitus in atrijska fibrilacija.

Simptomi bolezni so med seboj povezani s petimi morfološkimi stopnjami:

dolipid - poveča prepustnost endotelija, pride do uničenja kletne membrane, vlaken: kolagena in elastičnega;
lipoidoza - z razvojem žariščne infiltracije arterijskih intimnih lipidov;
liposkleroza - pri tvorbi vlaknastega plaka v intimi arterije;
ateromatous - pri uničevanju zobnih oblog nastane razjeda;
atherocalcinous - s kalcifikacijo plaka.

Bolečine pri teletih in intermitentna klavdikacija se najprej pojavijo pri hoji za relativno velike razdalje, vsaj 1 km. S povečano ishemijo mišic in težkim dostopom do krvi iz arterij se bo utrip v nogah ohranil ali oslabil, barva kože se ne bo spremenila, mišična atrofija se ne bo pojavila, vendar se bo rast dlak v distalnih krakih (hipotrihoza) zmanjšala, nohti bodo postali krhki in nagnjeni k glivicam..

Ateroskleroza je lahko:

segmentalno - postopek zajema omejeno območje plovila, nastanejo posamezni plaki, nato se posoda popolnoma blokira;
difuzna - aterosklerotična lezija pokriva distalni kanal.

Pri segmentni aterosklerozi se na plovilu izvaja operacija ranžiranja. Z razpršeno vrsto "okna", da se izvede ranžiranje ali vsaditev proteze, ne ostane. Ti bolniki dobijo konzervativno terapijo za odložitev nastanka gangrene.

Obstajajo druge bolezni arterij spodnjih okončin, kot so krčne žile. Zdravljenje s pijavkami v tem primeru bo pomagalo v boju proti tej bolezni.

Gangrena

To se manifestira v 4. stopnji cianotičnih žarišč na stopalih: pete ali prsti, ki kasneje postanejo črni. Foci se nagibajo k širjenju, združevanju, vključevanju v proces proksimalnega stopala in spodnjega dela noge. Gangrena je lahko suha ali mokra.

Suha gangrena

Razporeja se na nekrotično območje, ki je jasno razmejeno od drugih tkiv in se ne razteza dlje. Bolniki imajo bolečine, vendar ni hipertermije in znakov zastrupitve, možno je samo-zavrnitev mesta z nekrozo tkiva.

Je pomembno. Dolgotrajno zdravljenje poteka konzervativno, tako da operativna travma ne povzroči okrepljenega nekrotičnega procesa.

Dodelite fizioterapijo, resonančno infrardečo terapijo, antibiotike. Zdravljenje z mazilom Iruksol, terapijo s pnevmopresivom (masažo limfne drenaže itd.) In fizikalno terapijo.

Mokra gangrena

modrikasta in črna področja kože in tkiv;
hiperemija blizu nekrotičnega žarišča;
gnojni izcedek z odvratnim vonjem;
zastrupitev s pojavom žeje in tahikardije;
hipertermija s febrilnimi in subfebrilnimi vrednostmi;
hitro napredovanje in širjenje nekroze.

V zapletenem stanju:

izrezano tkivo z lezijami: amputirana mrtva območja;
nemudoma obnovite oskrbo s krvjo: z vračanjem neposredno pretok krvi okoli prizadetega območja, ki povezuje umetni šant z arterijo za poškodovanim območjem;
izvajati trombendarterektomijo: odstraniti aterosklerotične plake iz posode;
uporabite dilatacijo arterije z balonom.

Zaščitene plakete raztezajo z angioplastiko

Je pomembno. Endovaskularna intervencija je v vodenju balonskega katetra na ozko mesto arterije in napihovanje, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi. Ko balon dilatacijo namestite stent. Ne bo dovolilo, da se arterije zožijo v območju poškodbe.

Topografska anatomija in funkcije femoralne arterije

Anatomija - znanost o strukturi organizma. Kardiovaskularni sistem v svojem življenju deluje kot vozilo. Zahvaljujoč njej celice in tkiva prejmejo hranila in vodo, žlindre pa odstranimo. Poznavanje anatomskih vidikov sistema in njegovih funkcij vam omogoča ohranjanje zdravja in pravočasno zaznavanje bolezni.

Anatomija femoralne arterije

Femoralna arterija je posoda, ki zagotavlja prehrano vseh delov spodnjih okončin. V spodnje območje, dimljah, sprednjo steno trebuha in mišic vstopa kri skozi razvejane kapilare, velika in majhna plovila. Zaradi velikega števila funkcij, ki so dodeljene femoralni arteriji, je izpostavljena različnim patologijam in boleznim. Med njimi so anevrizma, ateroskleroza, tromboza, okluzija in mehanske poškodbe. Da bi preprečili razvoj patologij, je treba redno opraviti zdravniški pregled in diagnostične študije.

Lokacija

Femoralna arterija v osebi je v območju, v čigar čast se imenuje - v femoralnem trikotniku. Je nadaljevanje zunanje ilijačne arterije. Posoda poteka pod ingvinalnim ligamentom in vzdolž žleba grebena aliak. Poleg tega se sreča s stegnenično veno in prehaja skozi kanale v spodnje okončine, prehaja v arterijo pod kolenom - tako imenovano "poplitealno foso".

V zgornjem delu plovila se nahaja površinsko. Pokriva le list femoralne fascije, ki vam omogoča, da z lahkoto občutite pulziranje. Vrh je mišica po meri.

Projekcija

Stegna arterija je projicirana od zgoraj navzdol. Razprostira se medialno od sredine razdalje med zgornjo sprednjo krožno hrbtenico in pubično simfizo do nastalega tuberkuloza stegnenice.

Da bi določili projekcijo femoralne arterije (Kenovo linijo), je potrebno upogniti kolenske in kolčne sklepe ter zavrteti okončino navzven.

Sposobnost določanja projicirane črte omogoča, da je plovilo pravilno vezano. To lahko naredimo pod dimeljskim ligamentom, v femoralnem trikotniku ali v femoralno-poplitealnem kanalu.

Glavne veje

Od glavne ladje odhaja več povezav. Vsak od njih zagotavlja dovod krvi v ločeno območje in opravlja določene funkcije:

Površinska epigastrična arterija. Prenaša kri v zunanjo poševno trebušno mišico in kožo sprednje stene trebušne votline. Poslano od spodnjega dela dimeljske vezi do sprednje trebušne stene v popkovni obroč. V bližini popka se poveže z vrhunsko epigastrično arterijo.
Površinska femoralna. Odgovoren je za hranjenje dimeljskih mišic, bezgavk in kože. Odhaja iz epigastričnega ali iz zunanje stene femoralne arterije. Teče vzdolž dimeljske vezi do sprednje hrbtenice.
Zunanje genitalne arterije. Njihovo število se giblje od 2 do 3. Usmerjene so medialno, upognjene okoli sprednje in zadnje periferije stegnenice. Prav tako vključuje veliko število manjših vej, ki se nahajajo v skrotumu pri moških, sramne ustnice - pri ženskah in nad pubisom.
Ingvinalne veje. Zagotoviti pritok hranil in krvi v bezgavke, kožo. Izvirajo iz zunanjih genitalnih arterij v obliki majhnih debel. Potem skozi široko fasijo stegna.
Globoka femoralna arterija. Največja od vseh vej, ki jo sestavlja celotno omrežje plovil. Začne se 3-4 cm pod dimeljsko vezjo in se konča v spodnji tretjini stegna, med dolgimi in velikimi adduktorji. Od nje odidejo arterije - bočne, medialne, prebadne, kot tudi majhne kapilare. Spodbujajo normalno prekrvavitev v mišicah, sklepih in globokih plasteh povrhnjice.
Spuščanje kolena. Dolga posoda, ki lahko odstopa neposredno iz femoralne arterije in iz stranske. Konča v debelini mišic kolena in kapsuli kolenskega sklepa. Ima veje - sklepne in subkutane.

Ker je globoka femoralna arterija glavni element krvnega obtoka femoralne arterije, je treba upoštevati posebnosti njene strukture. Iz vsake od njenih vej odhaja več plovil:

Medialna arterija. Njegovo nadaljevanje so vzpenjalne, prečne, globoke veje in veja acetabuluma.
Lateralno. Odcepi se od zunanje stene globoke arterije in se na stičišču razdeli z rakom stegnenice. Od tam se vzpenjajo, spuščajo in prečne veje.
Piercing arterije. Nahaja se na različnih ravneh od glavne arterije. Na področju pritrditve adduktorskih mišic na stegnenico preidejo na posteriorno površino stegna. Zagotavljajo mišice - aduktor, pol-membranski, semitendinosus, dvoglavi.

Motnje v pretoku krvi v vsaj enem kanalu imajo resne posledice za celoten žilni sistem. Tudi trpijo vezi, zunanji spolni organi, spodnje okončine zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Skarpov ali femoralni trikotnik oblikuje površinski epigastrij, površinske in genitalne arterije. Njena višina je 15-20 cm.

Pulzacijska točka

Pregled femoralne arterije poteka v vodoravnem položaju za bolnika. Raztegnil naj bi noge in se spustil, da bi izklopil boke. Če damo desno roko na področje stegnenice in jo rahlo potopimo v tkivo, lahko občutimo mesto največjega valovanja. Slabo pulziranje je dovoljeno pri zdravih ljudeh s slabo razvitimi mišicami in slabo prehrano. S fizičnim naporom se poveča. Tudi pri normalni hemodinamiki, barvi in trofizmu kože, nohtov in mišic so motorične funkcije okončin enake na obeh straneh in se ne razlikujejo od drugih delov telesa. Kršitve se kažejo kot:

spremembe barve kože: bledica, marmoriranje;
trofične motnje: izpadanje las, razjede, atrofija mišic in kože;
moteno delovanje motorja.

Procesi so enotni ali dvostranski.

Če površinski pregled ni dovolj, se preklopi femoralna arterija. To je primerno, ker je plovilo precej veliko in je blizu kože. Zdravnik določi temperaturo kože, njen turgor, tonus in mišično moč ter primerja okončine.

Preveč šibka pulzacija femoralne arterije je znak poslabšane žilne prehodnosti, tromboze, ateromatoze. Pri hipertenziji, tirotoksikozi, aortni insuficienci so opazili povečano valovanje. Noben dodatni hrup ni dovoljen, razen sistoličnega tona.

Funkcija femoralne arterije

Arterije dobijo manj stresa kot vene. Reciklirajo le 14% celotne količine krvi, ki kroži v telesu. Hkrati pa opravljajo pomembne naloge, ki so potrebne za popolno delovanje telesa.

Funkcije femoralne arterije:

dostava kisika in hranil v tkiva in celice;
sodelovanje v krvnem obtoku;
zagotavljanje motoričnih funkcij okončin;
ohranjanje občutljivosti kože.

Za 1 minuto skozi arterijo preide od 5 do 35 litrov krvi. Toda s starostjo postanejo njihove stene tanjše, manj elastične in zamašene s kolesterolnimi plaki. Iz tega sledi, da se hitrost tekočine v žilah zmanjša in organi ne dobijo dovolj prehrane.

Vaskularne patologije

Dolgotrajna lakota s kisikom ali pomanjkanje vitaminov, mineralov vodi v razvoj patologij. Najpogostejše bolezni, ki prizadenejo velike žilne kanale:

Ateroskleroza. Kopičenje plasti holesterola v femoralni arteriji povzroči oslabitev in poškodbo sten, zoženje lumna, ki mu sledi popolna ali delna blokada. Postopek predisponira razvoj tromboembolije in nastajanje izboklin.
Tromboza To je nevarno patološko stanje. S hitrim blokiranjem lumena posode se razvije nekroza tkiv spodnjih okončin. Posledica je amputacija nog ali smrt.
Aneurizma. Utripajoče izbočenje na steni posode povzroča nastanek tromboze, embolije, gangrene. Tveganje za raztrganje anevrizme v femoralni arteriji je majhno.

Pomembno je vedeti, da lahko vsaka od opisanih bolezni napreduje asimptomatično. Le izkušeni strokovnjak in sodobne diagnostične metode jih lahko zaznajo in preprečijo poslabšanje.

Diagnoza stanja arterij

Preiskava femoralne arterije se začne s posvetovanjem s specialistom. V ta namen bo primeren terapevt, kirurg, angiosirgeon ali zdravnik za nujne primere. Začetni ukrepi zdravnika:

Zbiranje zgodovine.
Površinski pregled.
Palpacija.
Auskultacija.
Merjenje krvnega tlaka.

Vsak naslednji korak je odvisen od rezultatov prejšnjega. Če obstaja sum bolezni, je predpisana instrumentalna diagnostika. Sodobne metode so razdeljene na več vrst:

funkcionalna;
ultrazvok;
radiološka;
računalnik;
tomografsko.

Najbolj informativen, preprost in poceni je reografija. Z njegovo pomočjo lahko dobite podatke o stanju krvnih žil celotnega uda ali na določenih območjih. Metoda Dopplerjevega ultrazvoka (USDG) velja tudi za zelo informativno in varno. Naprava preučuje pretok krvi, izdeluje grafično registracijo pretoka krvi, kvantitativno in kvalitativno oceno njegovih parametrov.

Kontraindikacije za instrumentalno diagnostiko so okužbe in vnetni procesi, alergije, poslabšanje kroničnih bolezni, duševne motnje, motnje jeter, srca in ledvic. Študije se izvajajo previdno pri brejih in doječih starejših ljudeh.

Topografska anatomija stegna

Območje robov. Zgornja meja stegna je predstavljena pred dimeljskim in za - glutealnimi gubami. Spodnja meja se izvaja na b cm nad nimske lire stegna.

Plasti. Koža, podkožno maščobno tkivo in površinska fascija tvorijo površinske plasti tega območja.

Fascialni okvir stegna. Tudi sama oplata kolka ali fascia fascija ima tri značilnosti. Prvič, daje tri medmišične pregrade (medialne, lateralne in posteriorne, posteriorna je manj izrazita). Intermuskularne septe so pritrjene na stegnenico (razen posteriorne, ki se v spodnji tretjini premika s strani). Predelne stene obdajajo mišice stegna v treh mišično-fascialnih posteljah: sprednji, zadnji in medialni. Drugič, ne vse mišice kolka ležijo v fascialnih posteljah, tri mišice imajo lastne fascije. To je m. sartorius, t. gracilis itd. tensor fascii lata. Tretjič, v zgornji tretjini stegna, v femoralnem trikotniku (skarpovekom), ima široka fascija stegna dva lista: površna in globoka. Površinska široka fascija stegna ima dva odseka. Bočna delitev, ki je gostejša, se imenuje margo falciformis, rob v obliki polmeseca in meja ovalne odprtine. Notranjo delitev predstavlja perforirana plošča (lamina cribrosa), skozi katero se v femoralno veno pretaka limfne žile in safenske vene. Največji med njimi je v. saphena magna. Globoki list široke fascije stegna (fascia pectinea) je nadaljevanje zlečene fascije na stegnu. Med nastankom femoralnega kanala hernijalna vrečka razreže dva lista fascije lastne fascije.

Stezne mišice. V sprednji mišično-fascialni postelji je mišica kvadricepsa stegna, sestavljena iz štirih glav, ki jih povezuje skupna tetiva: rektusna mišica, notranja, zunanja in vmesna široka mišica. V zadnjem delu mišično-fascialnega dna so biceps, semitendinoz in pol-membranske stegenske mišice. V notranji postelji so dolge, kratke in velike vodilne mišice stegna, grebenaste mišice. Prilagodljiva mišica, nežna mišica in fascija široke fascije, kot je navedeno zgoraj, ležijo v svojih primerih.

Plovila in živci. Na kolku sta dva velika nevrovaskularna snopa. Glavni nevrovaskularni snop predstavljajo femoralna arterija, femoralna vena in femoralni živci z vejami. Drugi nevrovaskularni snop predstavljajo ishiadični živci in njegove spremljajoče žile.

V zgornji tretjini stegna primarni nevrovaskularni ovoj | ; | Chok (femoralna arterija, femoralna

ff? / vena in femoralni živci) leži

i! femoralni (skarpovskom) treu

na prostem (Sl. 47).

Njegove meje: na vrhu - dimeljska vez, bočno - kostno mišica, medialno - dolga adduktorska mišica. Treba je ugotoviti glavne topografske in anatomske značilnosti poteka nevrovaskularnega snopa:

1. femoralne žile (arterije in vene) ležijo pod lastno fasijo stegna v vdolbini med mišicami v zgornjem delu jastreba na zgornji fasji.

2. Glavne veje odstopajo od femoralne arterije. Površna: površinska epigastrična, površinska, obdaja ilijačno kost in zunanjo genitalno arterijo. Globoko: globoka arterija stegna, ki je glavni zbiralnik dodatkov. Iz globoke arterije stegnenice se iztekajo medialne in lateralne arterije, ki obdajajo arterije femoralne kosti in prodirajo arterije. Prva probiruyuschy arterija odide na ravni gluteal krat, drugi in tretji - vsak

6 cm pod prejšnjim. Te arterije prebijajo adduktorje in preidejo na zadnji del stegna skozi luknje v tetivah teh mišic. Adventitija plovil je spojena z robovi teh odprtin, zato so posode zlomljene, ko so poškodovane. Te arterije se lahko poškodujejo zaradi zlomov stegnenice in hematomi, medtem ko rastejo, se lahko razširijo na poplitealno foso.

3. femoralni živac 2-3 cm pod dimeljskim ligamentom je razdeljen na veje kože in mišic, podkožni živci pa se bodo še naprej gibali s femoralnimi žilami.

4. V območju stegneničnega trikotnika, ki je 3 cm pod pubičnim tuberkulom, se odpre obturatorski kanal, iz katerega izide obturatorni nevrovaskularni snop.

V srednji tretjini stegna glavni nevrovaskularni snop (femoralna arterija, femoralna vena in n. Saphenus) iz femoralnega trikotnika preide v sprednji utor stegna, ki ga tvori srednja široka mišica (m. Vastus medialis) in dolga adduktorska mišica (t. Adduktor longus)., zgornji žleb pokrival mišice po meri. V spodnji tretjini stegna glavni nevrovaskularni snop iz žleba vstopi v mišično-fascialni kanal. Ta kanal se imenuje aduktorska mišica, femoralno-poplitna ali Hunterjev kanal. Kanal ima trikotno obliko, omejen je: od zunaj - medialna široka mišica (m. Vastus medialis), od znotraj - velik adduktor (m. Adductor magnus), od spredaj - lamina vastoadductoria, ki se razteza med temi mišicami. Sprednji kanal pokriva mišice po meri (m. Sartorius). Kanal ima en vhod in dva izhoda. Skozi vhod na zgornjem robu lamine vastoadductoria vstopi nevrovaskularni snop v kanal. Obstajata dve izhodni odprtini: anteriorna odprtina v lamina vastoadductoria, skozi katero izstopa podkožni živčni sistem (n. Saphenus) in spuščena arterija kolena (a. Genu) in spodnja odprtina (hiatus adductorius), skozi katero femoralne žile vstopijo v poplitealno foso (sl. 48).

V prerezu stegna so prikazani medsebojni odnosi stegenskih žil in živcev v srednji tretjini (sl. 49).

Išijatični živec, največji živčni del človeškega telesa, preide v zadnji del stegna. V zgornji tretjini stegna izhaja živac pod robom gluteus maximus in
segment, ki je prekrit samo s svojo fascijo. Tu prečkata dolga glava mišice bicepsa in živca leži v žlebu med semitendinozo in delno membranskimi mišicami na eni strani in biceps mišicami na drugi strani in gre na poplitealno foso. V posteriornem stegnu leži žlez na živih mišicah velikega adduktorja, ki ga ločuje posteriorna medmišična pregrada. V zgornjem kotu nastale fosse je živac razdeljen na tibialni živčni in skupni peronealni živc (n. Tibialis in n. Peronaeus communis) (tabela 6).

Topografska anatomija poplitealne jame. Območje robov. Popliteal fossa predstavlja zadnji del kolena. Zgornja in bočna poplitealna fossa omejujeta tetiva biceps femoris, zgornja in medialna - tetiva semitendinozusa in pol-membranske mišice, spodaj pa glave telečje mišice.

Plasti. Površinske plasti območja tvorijo kožo, podkožno maščobno tkivo in površinsko fascijo. Fascija poplitealne jame je nadaljevanje

Ima široko fasijo stegna, tu je debelejša in ima aponeurotski značaj - poplitealno aponeurozo. Na vsaki strani je fascija adherentna s kondomom stegnenice in golenice, spredaj, s patellarnim zadrževalnikom (retinaculum patellae). Spodnja opna sega v lastno golenico. Dno poplitealne fosse oblikuje trikotna platforma stegnenice, zadnji del vrečke kolenskega sklepa s poševno podkožnimi ligamenti in poplitealna mišica.

Poplitealna fossa je sestavljena iz maščobnega tkiva, ki obdaja žile in živce v njem. Vlakna poplitealne fosse komunicirajo z vlaknom zadnjega dela stegna vzdolž ishiadičnega živca in nato z vlakni glutealne regije in medenice; skozi hiatus adductorius - z vlaknom sprednje stegna; spodaj - z vlaknom hrbta globok prostor golenice. V teh poteh se lahko širijo gnojni procesi.

Plovila in živci. Neposredno pod lastno fascijo v poplitealni jami so veje ishiadičnega živca: tibialni živci in skupni fibularni živci (sl. 50).

Skupni žlez peroneusa (P. peronaeus communis) je usmerjen navzven po notranjem robu bicepsove kite, prečka hrbtno površino zunanje glave gastronemijske mišice, se veže na vlaknasto kapsulo kolenskega sklepa in preide na stransko stran fibule. Nato se prebije vzdolž posteriorne površine glave fibule, ovije okrog vratu, tesno ob periostu in vstopi v nadrejeni kanal peronealnih mišic, kot bo obravnavano spodaj. Tibialni živec (n. Tibialis), ki je neposredno nadaljevanje ishiadičnega živca, se oblikuje s poplitealnimi žilami! poplitealni nevrovaskularni snop. Globlje in medialno od tibialnega živca je poplitealna vena v. poplitea, in še globlje med femoralni kondili, poplitealna arterija, a. poplitea, tukaj je ostro zožena zaradi ločitve stranskih vej. Poplitealna arterija je nadaljevanje femoralne arterije in preko sprednje ploskve stegna prihaja do brazdaste jame skozi hiatus adductorius. Od poplitealne fosse nevrovaskularni snop preide v zadnji del noge.

Projekcijske črte žil in živcev stegen:

1. Nadgrae odprtje glutealne regije (foramen suprapiriforme) ustreza točki, ki se nahaja na meji med zgornjo in srednjo tretjino črte, ki poteka od zgornje zgornje ilijačne hrbtenice do konice večjega trohantra stegnenice.

2. Poddermalni foramen (foramen infrapiriforme) ustreza točki, ki leži na meji med srednjo in spodnjo tretjino črte, ki poteka od posteriorne zgornje ilijačne hrbtenice do zunanjega roba ishiadičnega humka.

3. femoralna arterija (a. Femoralis). Projekcijska črta (Kenova črta) je potegnjena iz sredine razdalje med sprednjo zgornjo hrbtenico ileuma in simfizo na notranjo kunico stegnenice (tuberculum adductorium): pod pogojem, da je okončina upognjena v kolku in kolenskih sklepih ter obrnjena (zavrtela) navzven (sl. 51). ).

4. Išijadni živac (n. Ischiadic us). Projekcijska linija se izvaja:

a) od sredine razdalje med večjim trohanterjem in ishialno gobico do sredine poplitealne jame;

I ^ ___ „- b) od sredine glutealne gube do

(, / srednja razdalja med podmornicami

zadaj (slika 52).

5. Poplitealna arterija (a. Poplitea). Projekcija se izvede 1 cm navzven od vzdolžne osi poplitealne jame.

6. Običajni fibularni živci (n. Roneus communis). Projekcijska črta

g se nahaja od zgornjega kota poplitealne jame do zunanje površine vratu fibule; na spodnjem delu noge projekcija ustreza vodoravni ravnini, potegnjeni skozi dno glave fibule.

Celični prostori stegna. V sprednji fascialni plasti stegna ločimo štiri celične prostore:

1) fascialna vagina nevrovaskularnega snopa;

2) površinski (mišično-fascialni) prostor pod fascijo stegna;

3) globok intermišičen prostor med vmesno mišico in zadnjimi površinami bočnih in medialnih širokih mišic stegna:

4) globoko perioularno celično tkivo, kjer nastajajo flegmoni med gnojnim osteomielitisom.

Celulozni periofacialni prostor lahko komunicira s površinskim mišično-fascialnim prostorom in celuloznimi vlakninami. Prostor posteriornega medfascialnega celičnega tkiva, v katerem leži bedreni živac, je ločen v posteriorni femoralni postelji.

Hipov spoj

Eden največjih sklepov človeškega telesa. Po obliki je to oblika okroglega sklepa v obliki matic. Tazo
Brazgotino stegnenice tvorita sklepna površina glave stegnenice in acetabulum medenične kosti. Na spodnji notranji površini acetabuluma ni nobenega hrustanca, tukaj leži mastno telo - blazina.

Kolčni sklep je obdan z zelo gosto vlaknasto kapsulo na vseh straneh. Vlaknasta kapsula se začne od roba acetabuluma in se veže na distalni konec vratu stegnenice, kar je zelo pomembno. Sprednja stran kapsule je pritrjena na linijo med obračanjem. Tako se celotni vrat stegnenice nahaja v votlini sklepa. Zglobna votlina je razdeljena na cervikalno in acetabularno, zato se zlomi kolka, ki so v klinični praksi precej pogosti pri starejši in senilni starosti, imenujejo intraartikularni zlomi. Vlaknasta kapsula tesno prekriva maternični vrat, poleg tega visoka skladnost sklepnih površin določa majhno kapaciteto sklepa, le 15-20 cm 3, in pojasnjuje hudo bolečino v spuščanju tudi pri rahlem krvavitvi v sklepno votlino ali nastajanju eksudata med vnetjem. Gostoto vlaknate kapsule dopolnjujejo ligamenti: lig. iliofemoralni (v obliki črke Y), grozd Bertini, 1 cm, zdrži raztezanje do 350 kg, lig. pubofemoralni, lig. ishiofemorale, lig. transversum, zona orbicularis Weberi, lig. capitis femoris, intraartikularni ligament dolžine 2 do 4 cm in debelina 5 mm lahko prenese vrzel do 14 kg, obdarjen z veliko držalno silo.

Vendar ima vlaknasta kapsula kolčnega sklepa šibke točke zaradi narave poteka vlaken vezi. Slabe točke so med ligamenti. Prvi je v notranji kapsuli. Drugi je med ligamentnim Bertinijem in lobarno-femoralno

kup. Tretji je v spodnjem delu kapsule, med medeničnim in bedastim-femoralnim ligamentom. Četrti je zadaj, med ilealno-femoralnim in bedastim-bednim vezi. V teh krajih so precej pogoste raztrganine vlaknene kapsule s travmatskimi dislokacijami stegnenice, ki so manj pogoste kot dislokacije v zgornjem okončju, v primerjavi z dislokacijami drugih segmentov okončin (od 5 do 20% po različnih virih). Glede na smer premikanja glave stegnenice so lahko izpahi stegnenice posteriorni, sprednji in ilikalni. Kolčni sklep je obdan z vseh strani z močnimi mišicami, dobro je zaščiten pred travmatskimi učinki, zato je izpah glave stegnenice možen le, če je izpostavljen precejšnjim silam. To se ponavadi zgodi, ko se poškodujejo ceste.

Za kolčni sklep je značilno veliko gibanje z izrazito stabilnostjo. Stabilnost sklepa zagotavlja: 1) močne mišice; 2) trpežna vlaknena kapsula, dobro ojačana s vezi; 3) globok položaj glave stegnenice v sklepni votlini, globoka hrbtna ustnica.

Med m. iliopsoas in eminentia iiiopectinea Ilija ima sluzasto vrečko (bursa iiiopectinea). Poleg tega obstajajo trohanter in ishio-glutealne vrečke.

Blizu sprednje površine kolčnega sklepa je femoralna arterija. Zato je eden od simptomov poškodbe kolčnega sklepa povečana pulzacija femoralne arterije (Girgolavin simptom), na primer v primeru anteriornih motenj in zlomov vratu stegnenice. Nasprotno, s posteriornimi in ilikalnimi odmiki stegnenice, pulziranje izgine, treba je opozoriti, da je glava stegnenice projicirana približno 1 cm navzven od pulzacije arterije.

Na zadnji strani kapsule v sklepnem kolku leži bedreni živac. Dislokacije kolčkov so včasih spremljene s poškodbo na ishiadičnem živcu. Pravilnost anatomskega odnosa v kolčnem sklepu med pregledom bolnikov potrjuje številne orientacijske linije (sl. 53).

1. Linija Roser-Nelaton. To je ravna črta, ki povezuje tri točke: sprednjo zgornjo hrbtenico Ilium (spina
aliaca anterior superior), velika pljuvača in bedrnica. Pri upogibanju kolka v kolčni sklep pri 35 °.

2. Line Shamakera. To je ravna črta, ki povezuje tri točke: večji trohanter, sprednjo ilijačno hrbtenico in popek.

3. Briandov trikotnik, katerega stranice so os stegna, ki teče skozi velik spit, in črta, ki poteka od sprednjega zgornjega dela hrbta, povezuje, tvorijo pravokoten trikotnik, katerega noge so približno enake.

Topografska anatomija spodnje okončine (nadaljevanje). Topografska anatomija noge in stopala. Topografska anatomija kolenskega sklepa

Meje teličaste regije. Spodnji del noge je na vrhu omejen z vodoravno ravnino, ki poteka skozi golenico, na dnu pa je ravnina, ki poteka čez baze obeh gležnjev.

Plasti. Površinske plasti območja tvorijo kožo, podkožno maščobno tkivo in površinsko fascijo. Lastna fascija noge (fascia cruris) ima precejšnjo gostoto in je trdno pritrjena na periost prednje površine golenice. Dve ostrugi, ki imata vlogo pregrad: prednji (septum intermuscular © anterius) in posterior (septum intermusculare posterius) segata od lastne fascije do fibule. Skupaj s kostmi golenice in medsebojno membrano tvorijo tri pregradne stene: sprednje, zunanje in posteriorne. V posteriorni mišično-fascialni postelji, na lastni fasciji golenice, se loči globoko listič, ki deli mišice zadnje postelje v dve plasti: površinsko in globoko.

Mišična golenica. Sprednja tibialna mišica, dolgi ekstenzor prstov in dolgi ekstenzor prvega prsta so v sprednji mišično-fascialni plasti. V posteriorni mišično-fascialni plasti v površinskem sloju se pojavijo gastronemije, soleus in plantarne mišice. Te mišice tvorijo triceps surae. V globokem sloju posteriorne postelje se nahajajo posteriorna tibialna mišica, dolgi fleksor prstov in dolgi fleksor prvega prsta. Zunanje noge spodnjega dela noge so kratke in dolge peronealne mišice.

Plovila in živci noge. Glavni nevrovaskularni snop golenice predstavljajo posteriorna tibialna arterija, dve veni in tibialni živci. Nevrovaskularni snop se nahaja v posteriornem mišično-fascialnem ležišču, zaseda kanal gležnja-kolena (Kruberjev kanal). V območju gleženjskega sklepa nevrovaskularni snop preide v medijalni gleženj. Prednja tibialna arterija, žile in globoka veja peronealnega živca ležijo v sprednji mišično-fascialni plasti. V zunanji postelji je površinska veja peronealnega živca, ki se nahaja v nadrejenem kanalu peronealnih mišic. Značilnost topografije nevrovaskularnih snopov spodnjega dela noge je njihova lega v mišično-fascialnih kanalih (tabela 7, slika 54).

M. tibialis

Mišični in fascialni kanali noge:

1. Gleženjsko-kolenski kanal (gruber) se nahaja v posteriornem mišično-fascialnem dnu spodnjega dela noge pod globokim listom lastne fascije. Predhodno je kanal omejen z zadnjo tibialno mišico, zadaj pa globok list lastne fascije in sosednje soleusne mišice, medialno dolgi fleksor prstov, lateralno dolgi fleksor palca. V kanalu poteka glavni nevrovaskularni snop golenice: posteriorna tibialna arterija, dve veni in tibialni živci. Kanal ima en vhod in dva izhoda. Vhod v kanal omeji arcus tendineus m. solei in m. popliteus. Skozi vstop v kanal prehaja, ki je nadaljevanje poplitealne arterije, posteriorna tibialna arterija, ki jo spremljajo žile in tibialni živci. Izhodi: 1) sprednja odprtina je na vrhu, v medsektorski membrani. Skozi sprednjo tibialno arterijo prehaja na čelno površino golenice; 2) spodnja odprtina je omejena na posteriorno tibialno mišico in Ahilovo tetivo. Skozi njo prodrejo posteriorna tibialna arterija, vena in tibialni živci skozi medijalni gleženj.

2. Spodnji kanal peronealnih mišic je veja Kruberjevega kanala. To je fibularna arterija in žile. Arterija odstopa od posteriorne tibialne arterije v zgornji tretjini Groberjevega kanala. Kanal je pozneje omejen z dolgim fleksorjem prvega prsta stopala, spredaj pa z fibulo in posteriorno tibialno mišico. Peronealna arterija gre navzdol in navzdol in oskrbuje peronealne mišice. V spodnjem delu lateralnega gležnja, peronealna arterija daje stranske gležnjeve in klančaste veje, ki sodelujejo pri tvorbi arterijskega omrežja lateralnega gležnja in peleti.

3. Višji kanal fibularnih mišic se nahaja v zunanji postelji golenice med dolgimi fibularnimi mišicami in glavo fibule. Kanal ima dva dela: zgornji in spodnji. V zgornjem delu kanala se skupni fibularni živci ovije okoli vratu fibule in je razdeljen na globoke in površinske fibularne živce. Globok peronealni živec gre na sprednjo posteljo teleta, površinski pa gre v spodnji del kanala, najprej med mišice, nato pa gre v podkožno tkivo.

4-6. Na sprednji strani gleženjskega sklepa se nahajajo trije vlakneni kanali. V distalnem delu noge v predelu gleženjskega sklepa je njegova fascija še bolj stisnjena in oblikuje zadrževalnike tetive retinakuluma. Od njih do pokostnice golenice odpadejo izrastki, ki tvorijo tri vlaknaste kanale za kite mišic sprednje noge noge. Nevrovaskularni snop sprednje tibialne plasti prehaja v srednjem kanalu poleg ekstenzorjeve tetive prvega prsta. Nadalje, nevrovaskularni snop iz tega kanala bo šel na zadnjo nogo.

7. Medialni gleženjski kanal (sl. 55) nastane z zgoščenim delom same fascije - upogibnim držalom (retinaculum musculorum flexomm). ki se razteza od srednjega gležnja do pestnice. Vrv prehaja skozi upogibne tetive, ki se raztezajo od Kruberjeve vrvi do plantarne površine stopala, zadnje tibialne arterije, vene in tibialnega živca. Tako je medialni gleženjski kanal povezava med globokim celičnim prostorom posteriorne postelje golenice in podplata.

8. Flurogov kanal se nahaja v zgornji polovici posteriorne površine golenice, kjer preide v cepitev lastne fascije. saphena parva. "

Projekcijske črte nevrovaskularnih snopov spodnjega dela noge:

1. Prednja tibialna arterija (a. Tibialis anterior) in globok peronealni živc se projicirajo od sredine razdalje med glavo fibularne kosti in golenico do sredine med gležnji spredaj (sl. 56).

2. Projekcijska črta posteriorne tibialne arterije (a. Tibialis posterior) in tibialnega živca se izvaja:

a) en prečni posteriorni prst od medialnega grebena golenice do srednje razdalje med posteriornim robom notranjega gležnja in medialnim robom Ahilove tetive;

b) od sredine poplitealne jame do sredine razdalje med posteriornim robom notranjega gležnja in medialnim robom Ahilove tetive.