Vrste angiografije, indikacije, faze postopka in kontraindikacije

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je angiografija, kaj je namenjena in pri diagnosticiranju, katere bolezni ne morete brez nje. Kakšne so vrste angiografije, kako nevarne so in katera je najboljša. Kako je študija in kako se pripraviti nanj. Kateri strokovnjaki opravijo takšno diagnozo, kje jo je mogoče prenesti in kako dešifrirati rezultate.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Angiografija je metoda rentgenske kontrastne diagnoze vaskularnih bolezni. Omogoča vam, da vidite in preučite žile katerega koli dela človeškega telesa (glavo, okončine, srce itd.) In ocenite:

• Prisotnost normalnih in dodatnih arterij, kako in kje se nahajajo.
• Koliko je njihov lumen ohranjen in ali so prisotne zožitve (stenoza) ali podaljšanja (anevrizme), ki kršijo prehodnost.
• Struktura in celovitost žilne stene.
• Kako dober je pretok krvi.

Angiografija je najbolj natančna in zanesljiva med vsemi obstoječimi metodami za diagnosticiranje vaskularne patologije. Spada v skupino visokotehnoloških postopkov, ki se izvajajo z uporabo sodobne opreme, ki oddaja rentgenske žarke. Opravlja se v specializiranih centrih s strani zdravnikov-angiokirurgov. Indikacije določajo zdravniki različnih specialnosti, ki so odvisne od vrste vaskularnih motenj - kardiologov, srčnih kirurgov, nevrologov in nevrokirurgov, vaskularnih kirurgov in onkologov.

Oprema za izvajanje angiografskih raziskav

Bistvo in načelo metode

Angiografska diagnoza vam omogoča, da dobite vizualno sliko (sliko) velikih in majhnih žil raziskane anatomske regije telesa. Njegov princip je podoben običajnemu rentgenskemu pregledu kosti ali prsnega koša - rentgenski žarki, ki prehajajo skozi tkivo, jih absorbirajo na različne načine, kar je prikazano na posebnem filmu kot silhueta preučevanih struktur.

Toda angiografija ni naključno povezana s splošnimi, ampak s posebnimi (kontrastnimi) rentgenskimi metodami. Navsezadnje so posode tvorbe mehkih tkiv, zato kot druga mehka tkiva (koža, mišice, kite itd.) Niso vidne na običajnih rentgenskih žarkih. Da bi postali vidni žarki, jih je treba kontrastirati - prebodite posodo, vstavite kateter v lumen in ga napolnite z radiološko pripravo, ki dobro odseva sevanje.

Zahvaljujoč sodobnim digitalnim in računalniškim tehnologijam je mogoče dobiti ne samo podobo posameznih posod, ki so napolnjene s kontrastno snovjo - sliko na filmu. Možno ga je modelirati v različnih ravninah (npr. 3D - tridimenzionalno) in video posnetek procesa polnjenja celotne arterijske plasti s kontrastom. Ta metoda ne omogoča le ugotoviti, ali je v njej patologija, temveč tudi podrobno opisati pomembne anatomske značilnosti: kako in kje potekajo plovila, koliko se spremeni njihov lumen in stene, ali obstajajo dodatne (kolateralne) poti pretoka krvi.

Vrste angiografije in njihov namen

Glede na to, katera plovila se natančno preiskujejo, in s pomočjo katerih tehnologij se lahko angiografija razlikuje. Njegove najpogostejše vrste so navedene v tabeli.

Glede na hitro rast vaskularne patologije se arteriografija srca, možganov in spodnjih okončin šteje za najbolj priljubljeno vrsto angiografije. Plovila se lahko najbolj natančno preučijo z multispiralno tomografsko (računsko ali magnetno resonanco) ali digitalno angiografijo s tridimenzionalno slikovno tehnologijo.

CT Angiografija Stroj

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati - indikacije za študijo

Angiografske študije so na voljo v posodah velikega, srednjega in majhnega kalibra (premer od 2–3 cm do 1–2 mm). To vam omogoča, da uporabite metodo za diagnozo patologije, ki jo spremlja prekrvitev oskrbe organov in tkiv s krvjo:

• ateroskleroza (zoženje) lumena aterosklerotičnih plakov);
• tromboza in embolija (popolna okluzija (obliteracija) krvnih strdkov);
• anevrizma in deformiranost (nenormalna ekspanzija s stanjšanjem stene, ki grozi, da se bo zlomila);
• stiskanje arterije s tkivi, s katerimi je v stiku;
• zapleten potek ali nenormalna lega plovila, ki ovira pretok krvi skozi njo;
• prekomerne žilne veje in grozde, ki ne smejo biti normalne, kar kaže na tumorski proces.

Najpogostejše patologije, za katere je prikazana angiografija, so opisane v tabeli.

arterije spodnjih okončin;

aorte in njene veje, ki oskrbujejo notranje organe (črevesne, ledvične);

karotidna in druge arterije vratu;

arterije zgornjih okončin.

Glede na dokaze in razpoložljivo patologijo je lahko angiografija popolnoma diagnostična in lahko združuje diagnostične in terapevtske cilje. To pomeni, da je po potrebi možno izvesti manipulacije, ki odpravijo odkrito patologijo (stentiranje (širjenje zoženih področij) arterij, njihovo embolizacijo (prekrivanje lumena), ko je stena zlomljena, krvavitve in tumorji).

Kako se to zgodi: koraki postopka

Angiografijo lahko izvajamo samo v posebnih diagnostičnih centrih, opremljenih s sodobno opremo. Postopek predstavljajo naslednji koraki in manipulacije:

1. Predmet leži na hrbtu na posebni tabeli angiografske instalacije.
2. V smislu skladnosti s sterilnostjo (kot v operacijski sobi) se antiseptiki (alkohol, betadin, jod) zdravijo na območju, kjer se bo plovilo prebukalo:
   • Ena od dimeljsko-femoralnih regij (femoralna arterija) je univerzalna točka, iz katere se lahko napolni kontrast z žilnim telesom (možgani, aorte, koronarne, zgornje in spodnje okončine).
   • Notranja površina rame ali podlakti (brahialna, radialna ali ulnarska arterija) - če morate raziskati krvne žile glave in zgornjih okončin.
3. Z uporabo posebnih igel se prebije koža in posoda, ki jo je treba prebadati.
4. Cevasto sondo vnašamo v lumen arterije - uvajalec, ki igra vlogo vodnika za druge sonde in instrumente.
5. Dolg tanek kateter (debeline približno 2 mm) se vstavi skozi vstavljeni uvodnik v lumen arterije.
6. Na kateter je priključena brizga, napolnjena z radioaktivnim zdravilom, ki vsebuje jod (to je lahko Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskularni sistem).
7. V času vnosa zdravila v lumen arterije rentgensko sevanje prehaja skozi raziskovalno območje, kar omogoča, da na monitorju vidimo silhueto preiskovanih žil in lokacijo katetra.
8. Pod nadzorom monitorja se kateter napaja na posodo, ki jo je treba pregledati - napolnimo jo s kontrastom in posnamemo sliko.
9. Po prejemu želene slike se kateter in uvajalnik izmenično odstranita.
10. Mesto vboda kože in arterije je zaprto s sterilno krpo in stisnjeno tesno za nekaj minut, da se prepreči krvavitev s mesta vboda.

Celotno trajanje angiografije je od 10-15 minut do ene ure.

Če se angiografija izvaja z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, lahko postopek izvedemo po klasičnem algoritmu, opisanem zgoraj, in ga poenostavimo. V prvem primeru bo študija najbolj zanesljiva in informativna. Poenostavljena shema, ki vključuje dajanje kontrastnega sredstva v arterijo, vendar v laktirno veno (kot normalna intravenska injekcija), omogoča tudi preučevanje žil, vendar ne tako natančno kot pri intraarterialni uporabi.

Kako se pripraviti na študijo

Angiografija je invazivna diagnostična metoda, saj je med njenim izvajanjem motena celovitost tkiv - velike arterije. Njena dodatna nevarnost je potreba po uvedbi zdravil, ki lahko povzročijo hude alergijske reakcije. Zato je za pripravo na to potrebno. Odločitev o potrebi po angiografiji lahko sprejme le strokovnjaka, ki primerja potencialne koristi in škodo zaradi tega.

Klasično usposabljanje vključuje naslednja pravila:

• Celovit pregled: splošni in biokemični testi krvi in ​​urina, koagulogram (koagulacija), skupinski in Rh faktor, krvni sladkor, markerji virusnega hepatitisa in Wassermanova reakcija, EKG in, če je potrebno, ultrazvok srca in krvnih žil.
• Študija se izvaja na prazen želodec in po praznjenju mehurja.
• Teden pred postopkom ne pijte alkoholnih pijač in zmanjšajte odmerek sredstev za redčenje krvi (klopidogrel, varfarin, aspirin, heparin) ali jih popolnoma prenehajte jemati (samo po posvetovanju z zdravnikom!).
• Povejte svojemu zdravniku, če imate kakršnekoli alergijske reakcije, zlasti na jod!
• Nekaj ​​ur pred angiografijo ali 1–2 dni pred njo se opravi test za zdravljenje z radioaktivnim sredstvom - 0,1-0,2 ml se injicira intravensko. Če po testu ni alergijskih pojavov (srbenje, rdečina, kožni izpuščaj, zasoplost, padec krvnega tlaka, bolečine v očeh), se lahko izvede študija.
• Zjutraj, pred postopkom, si obrusite lase na območju, kjer se bo arterija preluknjala.
• 1–2 ure pred pregledom lahko vzamete antialergijska in sedativna zdravila (Loratadin, Gidazepam itd.) Ali injicirate močnejše injekcije, če obstajajo medicinske indikacije.

Pregledi, ki jih morate opraviti pred angiografijo

Če se angiografija izvaja v nujnih primerih (npr. V primeru srčnega napada), se čas priprave zmanjša na minimum. Toda upoštevanje najpomembnejših pravil je nujno - določanje odziva na zdravilo, ki vsebuje jod, izpraznitev želodca in mehurja.

Kontraindikacije

Najpogostejše kontraindikacije, za katere ni mogoče opraviti angiografije, so:

1. Alergija na jod.
2. Hudo splošno stanje bolnika zaradi neozdravljivih ali dekompenziranih kroničnih bolezni (hepatorenalna, srčna, pljučna insuficienca, onkopatologija).
3. Akutne vnetne, gnojne in infekcijske bolezni.
4. Tromboflebitis, če je potrebna kontrastna vena (flebografija).
5. Hude duševne motnje.
6. Nosečnost

Prvi dve kontraindikaciji sta absolutni - raziskave so nemogoče. Preostale kontraindikacije so lahko začasne ali relativne - če koristi študije presežejo njeno tveganje.

Angiografija je zanesljiva, zelo informativna sodobna metoda za diagnozo vaskularnih bolezni. Kljub obstoječim tveganjem in možnosti nevarnih zapletov, s pravilno oceno indikacij, kontraindikacij in skladnostjo s tehniko izvajanja 95–98% študije ne povzroča negativnih posledic.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Vaskularna angiografija: kaj je in kako se izvaja, komu je ta študija prikazana

Angiografija vam omogoča, da opravite popoln pregled krvnih žil, ugotovite blokade, možne žariščne pojavnosti krvnih strdkov, mesta zoženja in redčenje njihovih sten.

V tej študiji je uvedeno posebno kontrastno sredstvo, ki je poudarjeno med rentgenskimi žarki in identificira potencialno ali dejansko patologijo.

Kaj je dodeljeno

Angiografijo je mogoče predpisati v naslednjih primerih:

• Kratka sapa, kratko sapo in občasna bolečina v prsih.
• Poškodbe prsi ali operacije na tem področju.
  Če je potrebno, opravite žilne preglede pred operacijo.
• Prisotnost prirojenih patologij, kot tudi pomoč pri diagnozi v prisotnosti suma.
• Preprečevanje in spremljanje bolnikov, ki se zdravijo zaradi bolezni srca, arterij ali žil, če želeni rezultati niso bili doseženi, simptomi pa so ostali ali povečali.

Angiografija je dokaj širok pojem, ki vključuje več vrst:

• Cerebralna, kjer se pregledajo možganske žile.
• Flebografija, kjer se preiskujejo žile okončin za preučevanje narave krvnega pretoka žil.
• Fluoresceinska angiografija, kjer se pregledajo posode zrkla in okolice.
• Angiopulmonografija, kjer je pregledana žilna mreža obeh pljuč.
• Torakalna aortografija, kjer se pregleda aorta in njene veje (srčne žile).
• Ledvična arteriografija, kjer se ledvice pregledajo za poškodbe, hematome in tumorje.

Vrste, MR in CT

Invazivna metoda uporabe angiografije je uvedba kontrasta (jod se pogosto uporablja v svoji vlogi) in potrebne dele arterij in žil preučujemo z rentgenskimi žarki. Takšna angiografija je najbolj natančna in informativna.

Čeprav se radiopačna angiografija šteje za nekoliko zastarelo metodo, se aktivno uporablja v medicini in do sedaj nobena od drugih alternativnih metod ne more zagotoviti tako natančnih informacij kot invazivnih.

Za neinvazivno angiografijo uporabljamo ultrazvok, računalniško tomografijo (CT) in magnetnoresonančno slikanje (MRI). Seveda imajo takšne metode pridobivanja informacij tudi svoje prednosti.

Pomagajo pri reševanju problema v kompleksu, ker pogosto vaskularne bolezni niso ločene od drugih nepravilnosti in patologij. In včasih so znaki resnejših bolezni. Zato je neinvazivna angiografija celovit sklop študij, ki omogočajo določitev vpliva številnih dejavnikov na proučevana območja.

Katere dele telesa pregledujemo

Najpogosteje je angiografiji dodeljena študija naslednjih delov telesa:

• Brain Po uvedbi kontrasta so rentgenski žarki glave posneti v različnih projekcijah. Snov je dvakrat uvedena za natančnejšo diagnozo.
• Koronarne žile srca. Kontrastno zdravilo se vstavi skozi kateter v femoralno ali dimeljsko veno. Kateter je napredoval do aorte. Po tem se kontrast na izmenično napaja levo in desno koronarno arterijo.
• Posode okončin. Pri proučevanju zgornjih okončin se snov injicira v plevralne arterije leve in desne roke. Za določitev stanja žil na spodnjih okončinah se injicira kontrast, kot v prejšnjem primeru - skozi femoralno arterijo ali skozi trebušno aorto. Rentgenska fotografija se izvaja iz več kotov in pozicij.
• Notranji organi. V aorto se injicira kontrastna snov ali v velike žile, ki komunicirajo s testnim organom. Angiografija notranjih organov je prikazana v primerih, ko ni mogoče določiti narave bolezni ali če obstajajo dvomi o pravilni lokaciji plovil.

Indikacije in kontraindikacije

Angiografija je navedena v naslednjih primerih:

• Trombembolija.
• Ateroskleroza.
• Ocenjen razvoj cist ali tumorjev.
• Bolezni notranjih organov.
• Določanje prisotnosti bolezni srca in njegovih žil.
• Diagnoza patologij mrežnice.
• Preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju.

Kontraindikacije za to raziskovalno metodo:

• Bolnik je v resnem stanju.
• Potek katerekoli bolezni v akutni obliki (akutno srce, ledvice, odpoved jeter itd.).
• Spolno prenosljive bolezni.
• Splošna šibkost žil in njihova nagnjenost k pogostemu solzenju in krvavitvi.
• Tuberkuloza.
• Huda duševna bolezen in nezmožnost obvladovanja bolnika.
• Prisotnost rakavih tumorjev.
• Nosečnost

Pravila priprave

Preden določite x-žarke z uporabo kontrasta, morate:

• Če želite opraviti splošni in biokemični test krvi za določitev narave njegovega strjevanja.
• Če je mogoče, prenehajte jesti nekaj ur pred postopkom (razen za diabetike in ljudi z ledvično boleznijo).
• Povečajte količino porabljene tekočine.
• Če je alergijska reakcija ogrožena, se uporabljajo antihistaminiki.
• Odprava zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Pri izvajanju angiografije pri otrocih je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti kroničnih bolezni v njihovi zgodovini in prisotnosti alergij.

Izvajanje postopka

Algoritem za izvajanje angiografije je naslednji:

1. Uvedba antialergijskih zdravil.
2. Obdelava antiseptičnega dela telesa, kjer bo snov injicirana zaradi kontrasta.
3. Uvedba lokalnega anestetika (najpogosteje uporabljenega lidokaina).
4. Koža je zarezana, da se zagotovi dostop do arterije ali vene.
5. Namestite cevko za ubod - uvajalnik.
6. Uvedite zdravilo, ki preprečuje vazospazem (uporabite Novocain, če ni alergičen).
7. Kateter se vstavi v votlo cev in se pomakne na začetek preučevane posode (postopek se spremlja z rentgenskimi žarki).
8. Uvedemo kontrastno sredstvo, opravimo raziskavo (za natančnejše informacije se postopek lahko ponovi večkrat).
9. Odstranitev katetra in uvajalca.
10. Ustavite krvavitev, če obstaja.
11. Nanesite tesen povoj.

Več o tem, kaj je in kakšne rezultate ima pri diagnosticiranju bolezni, omogoča angiografijo žil iz tega videa:

Možni zapleti po izvedbi

Učinki angiografije vključujejo:

• Alergija. Najpogosteje obstaja kontrast ali zdravilo proti strjevanju krvi.
• Edemi in hematomi. Pojavljajo se na področju mikrooperativne intervencije.
• Krvavitev Ker se sredstva za redčenje krvi vbrizgajo v telo, je lahko koagulacija nekaj časa po posegu nizka.
• Žilne poškodbe.
• Srčno popuščanje. Lahko se zgodi, če je bila kršena tehnika postopka.

Večini zapletov se je mogoče izogniti s podrobnim pregledom bolnikove zgodovine in z opazovanjem pravilne tehnike. Zapleti, ki jih povzročajo motnje notranjih organov, je treba zdraviti takoj, trajno, če se simptomi pojavijo v prvih urah po angiografiji.

Rehabilitacijsko zdravljenje in priporočila bolnikov

Stopnja okrevanja po angiografskih študijah je odvisna od tega, kako velike so bile. Splošna priporočila vključujejo:

• Skladnost s posteljo in prehrano.
• Pomanjkanje stresa in pretresov.
• Izključitev telesne dejavnosti v obdobju okrevanja in še posebej na udih, če so bili predmet raziskav.
• Jemanje antihistaminikov za profilakso.
• Poiščite zdravniško pomoč, če se na mestu vstavitve katetra pojavi nelagodje ali če se stanje dramatično poslabša.

Načela dekodiranja rezultatov

Načela za dekodiranje rezultatov so predstavljena v spodnji tabeli.

Angiografija. Kaj je angiografija, indikacije, ki razkrivajo bolezen. Angiografija možganov, žile spodnjih okončin, koronarne žile

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Angiografija je fluoroskopski pregled krvnih žil, ki se izvede po vnosu radioaktivnih sredstev v njih. Angiografija vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje žil, njihovo lokacijo, hitrost pretoka krvi. Študija pomaga identificirati lezije, prirojene anomalije, poti cirkulacije, žilne mreže v tumorjih.

Z uporabo angiografije preučujemo stanje arterij (arteriografijo), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilarno) in limfne žile (limfografijo).

Kje je angiografija? V ta namen so bile v bolnišnicah in diagnostičnih centrih nameščene posebne rentgenske angiografske sobe. V teh sobah opazimo sterilnost in opremljamo jih s sodobno opremo:

• angiografije - rentgenski aparati za preučevanje krvnih žil;
• visokohitrostne fluorografske komore;
• Multishot in video snemalniki z rentgenskimi žarki.

Nekateri medicinski centri imajo opremo za CT angiografijo, ki omogoča pridobivanje kakovostne podrobne slike.

Zgodovina angiografije. Slavni fiziolog Bekhterev je leta 1896 napovedal razvoj te raziskovalne metode. Rekel je: "Če obstajajo rešitve, ki ne prenašajo rentgenskih žarkov, se lahko posode napolnijo z njimi in fotografirajo." Za uresničitev te zamisli je trajalo več kot 30 let. Leta 1931 je mladi zdravnik, Forsman, postal prva angiografija. Potrebno je bilo nadaljnjih 40 let, da je ta postopek postal rutina.

Kaj je angiografija?

Angiografija - študija krvnih žil, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov.

Načelo preučitve. V testno posodo se vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo na osnovi joda. To je mogoče storiti na dva načina.

1. Punkcija. Če se posoda nahaja površinsko, se to kontrastno sredstvo injicira z brizgo.
2. Kateterizacija je potrebna, če je arterija ali vena globoko pod kožo. Po lokalni anesteziji se na koži in podkožnem tkivu opravi zarez, najde se posoda in vstavi uvajalec. To je tanka plastična cev dolga približno 10 cm, kateter in drugi instrumenti pa se premikajo v notranjosti uvajalca, kar zmanjšuje poškodbe žil. Sam kateter je dolga tanka »cev«, ki se uporablja za dobavo kontrasta želeni posodi.

Ko je radioaktivna snov v krvnih žilah, se širi skozi krvni obtok: od velike arterije do majhnih arteriol, nato pa do kapilar. Nadalje v majhnih venulah in v velikih žilah. V tem obdobju naredite serijo rentgenskih žarkov. Na njih je možno oceniti sijaj žil. V kolikšni meri se snov hitro širi vzdolž krvnega obtoka kaže na hitrost pretoka krvi. Za zmanjšanje doze sevanja se čim hitreje izvede rentgensko slikanje.

Podatkovna angiografija, posneta na digitalnih medijih. V prihodnosti ima bolnik možnost, da rezultate angiografije posreduje drugim študentom.

Aplikacije za angiografijo:

• Onkologija - razkriva tumorje in njihove metastaze, ki imajo obsežno kapilarno mrežo.
• Flebologija - določa mesta zoženja in blokade žil, njihove prirojene patologije, krvne strdke, aterosklerotične spremembe.
• Vaskularna kirurgija - uporablja se med pripravami na operacije na plovilih za pojasnitev njihove lokacije in strukture.
• Nevrologija - angiografija možganov vam omogoča identifikacijo aneurizme, hematome, možganskih tumorjev in krvavitev v hemoragični kapi.
• Pulmologija - razkriva malformacije pljuč in vir krvavitve.

Glede na namen študije je lahko angiografija:

• skupno - pregledajo se vsa plovila;
• selektivne - ločene posode.

Kako je angiografija različnih žil.

Angiografija različnih plovil poteka v enem vzorcu.

• Intramuskularno injiciranje pomirjevala in antihistaminikov pred postopkom. To pomaga zmanjšati tesnobo in preprečiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Na želeno površino kože zdravite antiseptik.
• Anestetik Lidokain se injicira subkutano. On anestezira območje, kjer bo opravljena punkcija.
• Na kožo naredimo majhen zarez, da dobimo dostop do arterije.
• Namestite uvodnik - kratko votlo cev.
• Raztopino novokaina injiciramo v preskusno posodo, da preprečimo žilni spazem in zmanjšamo dražilni učinek kontrastnega sredstva.
• V uvodnik se vstavi kateter (tanka fleksibilna cev s premerom 1,5–2–2 mm). Vstavi se do ust preskusne posode pod rentgenskim nadzorom.
• Vbrizgamo kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) in jih vzamemo. Če je potrebno, se ta korak ponovi 2-3 krat.
• Odstranite kateter in ustavite krvavitev.
• Nanesite sterilno povoj za pritisk.
• Priporočite 6-10 ur, da se držite mirovanja, da preprečite nastanek krvnega strdka.

Mesto vstavljanja katetra se izbere čim bližje območju, ki ga je treba pregledati. To omogoča zmanjšanje poškodb posode in količine kontrastnega materiala.

Postopek izvaja skupina visoko usposobljenih zdravnikov: radiolog, anesteziolog in kardioreanimatolog.

Angiografija možganov

Angiografija možganov ali cerebralna angiografija - metoda za preučevanje žil v glavi za identifikacijo možganskih patologij.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Izvede se kateterizacija brahialne, ulnarne, subklavične ali desne femoralne arterije. Kateter se pomakne na mesto veje želene žile v možganih in kontrastno sredstvo se vbrizga v njegov lumen.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Po vnosu prvega dela kontrasta streljajo glavo v različnih projekcijah (spredaj in stransko). Slike so takoj ocenjene. Da bi proučili oddaljene dele plovila, smo uvedli nov del kontrasta in raziskavo ponovili. Ko snov preide skozi tkiva, se pojavi v žilah. V tem obdobju naredite še eno serijo posnetkov. V tej fazi odstranimo kateter ali igelno iglo in štejemo, da je študija popolna.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Med kateterizacijo bolnik dobi lokalno anestezijo, da anestezira mesto vstavitve katetra. Pri premikanju katetra skozi žile ne bo nobenih bolečin, saj je njihova notranja stena brez receptorjev za bolečino. Z uvedbo kontrastnega sredstva se lahko pojavi kovinski okus v ustih, občutek toplote, rdečina obraza. Ti pojavi sami preidejo v nekaj minutah.

Koronarna angiografija ali koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žil ali koronarna angiografija - študija koronarnih žil v srcu.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Za preučevanje koronarnih arterij srca je treba v femoralno arterijo vstaviti kateter v območju prepadne ali v radialni arteriji na zapestju. Pod nadzorom rentgenske televizije kateter napreduje do aorte, iz katere se raztezajo koronarne arterije. Ko cev doseže želene posode, se del radioaktivne snovi dovoli skozi kanal. Vbrizga se izmenično v levo in desno koronarno arterijo.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Kontrastno sredstvo v nekaj sekundah napolni lumen srčnih žil. V tem obdobju naredite serijo slik iz različnih projekcij.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Ko kontrastno sredstvo napolni posode, se pojavi začasen občutek toplote, zlasti v predelu obraza. Če se kateter dotakne stene srca, se pojavi motnja srčnega ritma. Zaradi zmanjšanja krvnega tlaka lahko bolnik postane omotičen. Občasno se pojavijo kašelj in slabost. Komunicirajte svoje občutke, medicinsko osebje ve, kako pomagati pri obvladovanju teh neželenih učinkov.

Angiografija žil okončin

Angiografija žil okončin - študija arterij in žil zgornjih in spodnjih okončin.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? V študiji zgornjih udov 10-15 ml kontrastnega sredstva se injicira v brahialno arterijo.

Pri preučevanju žil spodnjih okončin se v femoralno arterijo ali abdominalno aorto vstavi kateter. Če je potrebno kontrastirati žile noge in stopala - naredite vbod v posteriorno tibialno arterijo.

Kako poteka rentgensko slikanje? Ko je kontrast napolnil posode, opravijo serijsko slikanje z uporabo dveh pravokotno razporejenih rentgenskih cevi. Istočasno se vklopijo v določenih intervalih.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Zaradi lokalne anestezije pri vstavljanju katetra ni bolečine. V času uvedbe kontrasta se v ustih pojavi občutek toplote in kovinski okus.

Angiografija srčnih žil: priprava, prevodnost, področja uporabe

Sodobna medicina se neprestano premika naprej in danes ponuja velik izbor različnih diagnostičnih študij. So zelo natančne, neboleče, varne in primerne za skoraj vsakega pacienta. Ena od najnovejših metod diagnostike je angiografija žil.

Kaj je angiografija?

To je metoda medicinskih raziskav, ki temelji na uporabi rentgenskih lastnosti. Kot rezultat tega postopka se dobi vizualna podoba vsakega plovila na območju študije. Ta postopek je podoben običajnemu rentgenskemu posnetku kosti ali prsnega koša: žarki prehajajo skozi tkiva in glede na stopnjo njihove absorpcije postane potrebno področje vidno.

Pravzaprav je angiografija srca kontrastna metoda rentgenskega pregleda. To je posledica dejstva, da posode niso tako gosta, kot na primer kosti, zato niso vidne v preprosti rentgenski sliki. Da bi bila slika vidna žarkom, se uporabi kontrast. V ta namen se v posodi naredi posebna punkcija, skozi katero se vbrizga posebna snov - kontrast, ki pomaga videti sliko.

Uporaba naprednih računalniških tehnologij ne omogoča le videti preprost posnetek, ampak tudi razmisliti o želenem območju v treh dimenzijah. S to tehniko lahko vidimo ne le vaskularno patologijo, ampak tudi značilnosti fiziološke strukture - kraj prehoda posode, premer njihovega lumna, debelino sten. Poleg tega je ta tehnika učinkovita pri obravnavanju vseh žil - tako za aorto kot za najmanjše kapilare v popolnoma različnih delih človeškega telesa.

Obstajata dve vrsti angiografije:

• invazivni, ki vključuje uvedbo kontrasta na osnovi jodnih spojin v žilah;
• Neinvazivna metoda je ultrazvok, CT in magnetna resonančna angiografija.

Uvajanje kontrastnega sredstva za angiografijo se izvaja na enega od dveh načinov:

Punkcija - vnos snovi z navadno brizgo v posodo, ki se nahaja v bližini površine (to je predpogoj).

Kateterizacija se izvede, ko se snov vbrizga v globoke žile. Za to bo potrebna lokalna anestezija. Nato se na površini kože izvede zarez in v njej vstavi posebna 10 cm cevka, ki za najmanj traumatizirane posode opravi vse manipulacije v tej cevi.

Zaradi teh metod kontrast najprej pade v velike žile in arterije, med njimi v manjše žile. In obratno - najprej pride v majhne venule in nato v velike žile. To ne traja veliko časa in zdravnik mora na tej točki narediti serijo slik, ki bodo pokazale velikost vrzeli v žilah. Hitrost razpršenosti kontrasta je prav tako pomembna - uporablja se za oceno hitrosti pretoka krvi. Čas raziskovanja je omejen, da se čim bolj zmanjšajo učinki sevanja na človeško telo.

Po končanem študiju se pacientu zagotovijo slike, ki jim omogočajo, da jih po posvetovanju z drugim zdravnikom prikažejo.

Področja uporabe

• Vaskularna kirurgija uporablja to tehniko za pripravo na kirurške posege na plovilih, zlasti za natančno določitev njihove lokacije in stanja;
• za flebologijo je potrebna angiografija, da se ugotovi mesto blokade žil, njihovo zoženje, prisotnost ali odsotnost krvnih strdkov, aterosklerotični plaki;
• onkologija s pomočjo te tehnike razkriva tako tumor kot tudi prisotnost metastatskih žarišč in njihove kapilarne mreže;
• Nevrologija opravlja angiografijo za odkrivanje anevrizmov in hematomov, novotvorb in mest krvavitev za kapi;
• pulmologija po rezultatih angiografije določa patologijo v pljučih.

Za takšne raziskave so izpostavljeni naslednji organi in sistemi: t

1. Možgani. Po uvedbi kontrasta takoj fotografirajo, kar bo kasneje potrebno za zanesljivo diagnozo.
2. Koronarne žile srca. Snov se vnese skozi dimeljsko ali stegnenico, kateter doseže samo aorto. Kontrast se pojavi eden za drugim na levi in ​​nato v desni koronarni arteriji.
3. Posode udov. Ta metoda vključuje dovajanje želene snovi skozi arterije roke ali femoralne arterije in trebušno aorto (za noge). Slike bodo v različnih položajih telesa in iz različnih kotov
4. Notranji organi. Kontrast se vnaša neposredno v aorto ali v veliko veno, ki je povezana z želenim organom.

Je pomembno. Vsak rentgenski pregled s kontrastom se opravi v lokalni anesteziji, kar popolnoma odpravi pojav neprijetnih občutkov.

Indikacije

• zamašitev posode s krvnim strdkom (tromboembolija);
• možna prisotnost cističnih formacij, tumorjev;
• diagnostika bolezni srca in ožilja;
• pregled mrežnice;
• preprečevanje pooperativnih učinkov;
• aterosklerotične lezije spodnjih okončin;
• sindrom diabetične stopala;
• poškodbe s kršitvami integritete krvnih žil.
• zapleteno stanje bolnika;
• potek bolezni v akutni obliki;
• spolno prenosljive bolezni;
• povečana krhkost krvnih žil in nagnjenost k krvavitvam;
• tuberkuloza;
• težke duševne bolezni pacienta, ko ni možnosti za nadzor nad njegovimi dejanji;
• maligne novotvorbe;
• nosečnost;
• dekompenzirana stanja pri boleznih jeter, ledvic in srca;
• alergije na pripravke, ki vsebujejo jod, in druge snovi, ki se uporabljajo kot kontrast;
• motnje krvavitve.

Priprava na angiografijo

Pred študijo se izvede priprava na angiografijo:

• opraviti krvni test, ki bo določil strjevanje;
• zavrne hrano nekaj ur pred študijo;
• uporabite tekočino v velikih količinah;
• če obstaja verjetnost za razvoj alergij, je priporočljivo začeti jemati antihistaminska zdravila;
• zavrnejo zdravila, ki škodljivo vplivajo na strjevanje krvi;
• Pomembno je, da ste pozorni na pripravo na manipulacijo otrok.

Angiografija srca in krvnih žil

Kako je angiografija srčnih žil? Ta študija se izvaja v nasprotju z ritmom srca, hitro razvijajoče se angine pektoris, srčni napad. Ta metoda je učinkovita v primerih, ko se bolnik že dolgo neuspešno zdravi zaradi angine z uporabo različnih zdravil.

Kontraindikacije za postopek so:

• odpoved ledvic ali jeter;
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• nosečnost in dojenje;
• duševna stanja;
• alergije na kontrastne komponente;
• bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Pred izvedbo študije se poleg standardnih pripravljalnih ukrepov izvede elektrokardiogram, ultrazvok srca, rentgenska študija, koagulogram in dodatni testi za Rh faktor in krvno skupino.

Je pomembno. Dan po pregledu pacienta obdrži v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. V normalnem poteku dogodkov drugi dan je bolniku dovoljeno, da gre domov.

Med najpogostejšimi neželenimi učinki so alergije na kontrastno sredstvo ali anestezijo. V hudih primerih srčni napad in razvoj ledvične ali jetrne odpovedi. Bivanje v bolnišnici zmanjšuje tveganje za posledice.

Jetrna angiografija

Kontrastna angiografija jeter se izvaja z vnosom snovi v žolčevod. Ta študija vam omogoča, da ugotovite bolezni, kot so ciroza, maligni tumorji, anomalije trebušne slinavke in žolčevodov, prisotnost aterosklerotičnih plakov, sum o obstoju parazitov v jetrih.

Kontraindikacije so lahko:

• srčni napad;
• močno napredujoče bolezni notranjih organov;
• bolezni strjevanja krvi;
• duševne motnje;
• bolezni ledvic;
• kontrastne alergije.

2 tedna pred manipulacijo je vredno opustiti alkohol in 4 ure - iz hrane in tekočin. Neposredno pri kateterizaciji sta prisotna oživitelj in anesteziolog. Obvezna uporaba antihistaminikov za bolnika. Po postopku se je pokazalo, da uporablja več tekočine za hitro odstranitev kontrasta iz telesa. Medicinsko osebje spremlja bolnikovo dobro počutje v naslednjih 6 urah. Po 2 dneh se oseba vrne v običajno življenje. Na mestu vboda lahko ostane modrica za punkcijo - to je v normalnih mejah.

Angiografija pljuč

Angiografija pljuč se izvaja v takih primerih:

1. Tumorji. Najpogosteje majhnih novotvorb ni mogoče odkriti z drugimi metodami. Ta metoda vam omogoča, da vidite tudi velikost najmanjših tumorjev.
2. Krvavitev v pljučih. S pomočjo angiografije natančno določimo mesto krvavitve in njegovo intenzivnost.
3. Nastanek tromba, ki zamaši arterijo v pljučih (tromboembolija). V tem primeru angiografija ni toliko študija, ampak že začetek terapije. Skupaj s kontrastom je uveden heparin, ki resorbira strdke ali prepreči njihovo tvorbo.

Angiografija trebušne slinavke

V takih primerih se izvaja angiografija trebušne slinavke:

• sum na onkologijo v trebušni slinavki;
• cistične oblike in ne-maligni tumorji;
• pankreatitis v akutni fazi;
• poškodbe žleze.

Krvavitev trebušne slinavke se izvede v več velikih arterijah. Zaradi tega se pojavljajo težave z normalnim pretokom kontrasta v vsaki posodi. Poleg tega v zgodnjih fazah tumorja trebušne slinavke ni krvnih žil. Poleg tega neposredno vnos kontrastnega sredstva v telo ni mogoč. Slike se odvzamejo v treh različnih fazah prehoda snovi skozi žile žleze.

Odštevanje angiografije

Ta metoda je postopek, ki vam omogoča bistveno zmanjšanje količine kontrastnega materiala med študijo. To se doseže z odpravo tistih predmetov, ki niso zanimivi za diagnosticiranje. Samo plovila na zahtevanem območju so predmet preiskave. Posebna digitalna obdelava omogoča večkratno izboljšanje kakovosti slik. To zagotavlja tudi dodatno priložnost za zmanjšanje odmerka uporabljenega kontrasta. Druga prednost metode je možnost dajanja zdravila na oddaljenosti od območja študije.

Subtrakcijska angiografija je predpisana v naslednjih primerih:

• po potrebi zaznajo lezije v karotidnih in možganskih arterijah;
• za odkrivanje patologij v nogah;
• nepravilnosti v prsni in trebušni aorti;
• kadar ni mogoče uporabiti drugih metod angiografije;
• kot ocena žil v pooperativnem obdobju.

Je pomembno. Ta metoda se aktivno uporablja pri diagnosticiranju žilnih bolezni pri otrocih.

Prednost te metode je, da lahko kontrast uporabimo intravensko ali intraarterijsko. Kontrast se vzame v količini 0,5-1 ml na 1 kg telesne mase bolnika. Intravensko dajanje zmanjša tveganje za raztrganje perifernih žil in krvavitev.

Obstajajo tudi številne kontraindikacije:

• odpoved ledvic.
• bolnik je alergičen na kontrastne snovi (zlasti zdravila, ki vsebujejo jod);
• prisotnost tirotoksikoze.

Slabosti metode vključujejo tudi majhno področje raziskav. Prednosti so visoka diagnostična natančnost, možnost izvedbe postopka s samo enim strokovnjakom, hitrost, nizki odmerki kontrastnega sredstva in, kar je najpomembnejše, prednost.

Angiografija v medicini - kaj je to?

Človeški vaskularni sistem igra pomembno vlogo pri splošnem počutju telesa. Delovanje vseh organov in sistemov je odvisno od delovanja krvnih žil in njihovega stanja.

Za testiranje delovanja žilnega sistema se uporablja posebna diagnostična metoda, imenovana angiografija. Pravzaprav omogoča, da so vidne vse žile človeškega telesa, zaradi česar je mogoče ugotoviti njihovo stanje in odkriti možen vzrok bolezni. Takšna diagnostika je zelo učinkovita, saj omogoča pridobivanje tridimenzionalne, tridimenzionalne podobe plovil različnih velikosti v realnem času.

Bistvo in prednosti angiografije

Angiografija - kontrastni rentgenski pregled krvnih žil

Ko je pacient predviden za takšen pregled, je naravno, da ga zanima angiografija - kaj je to. Postopek je rentgenski pregled, v katerega se v žilo vbrizga posebno vodotopno sredstvo, ki je topno v vodi. Posledično je mogoče pridobiti točne podatke o stanju žil, prisotnosti patologij v njih, hitrosti pretoka krvi in ​​prisotnosti obodne cirkulacije.

Tudi s pomočjo angiografije lahko najdete mrežo žil v nastalih tumorjih, ki lahko služi kot metoda za njihovo zgodnje odkrivanje.

Glede na področje človeškega telesa, ki ga pregledujemo, lahko angiografija ima naslednje oblike:

• Arteriografija - pregled velikih arterij.
• Pregled flebografije ali venografije - vene.
• Kapilarni pregled - pregled kapilar.
• Limfografija - pregled bezgavk.

S to metodo lahko pregledate posamezna področja telesa zaradi prisotnosti različnih patologij, na primer opravite angiografijo žil spodnjih okončin in izvedete tudi pregled ločenega organa za odkrivanje motenj cirkulacije, na primer angiografijo možganskih ali drugih žil.

Metoda se nanaša na minimalno invazivne diagnostične metode, saj za postopek zadostuje vstavitev katetra v arterijo, skozi katero bo v krvni obtok vbrizgano kontrastno sredstvo na osnovi joda. Ena od prednosti tehnike je dejstvo, da sodobne metode računalniške obdelave podatkov omogočajo ne le barvno, temveč tudi tridimenzionalno sliko.

Za preučevanje koronarnih žil srca se uporablja posebna metoda angiografije, imenovana koronarna angiografija.

Ko je v lumenu srca skozi poseben kateter, je raztopljen v vodnem kontrastnem sredstvu. Da bi dobili popolno sliko, je posnetih več slik v različnih projekcijah, na podlagi katerih lahko zdravnik pripravi popolne zaključke o stanju koronarnih žil, o pretoku krvi v njih in prisotnosti različnih patologij.

Trenutno se ta metoda pregleda nanaša na zlati standard za diagnosticiranje tako zahrbtne in nevarne bolezni kot koronarna srčna bolezen.

Namen raziskave

Bistvo angiografije je odkriti patologijo in različne nepravilnosti v krvnem obtoku

Ob učenju angiografije - kaj je to, bo bolnik želel razumeti, v katerih primerih se lahko predpiše ta način pregleda.

Uporablja se za identifikacijo naslednjih okvar in patologij stanja in delovanja krvnih žil:

1. Zoženje plovila.
2. Aneurizma.
3. Malformacije.
4. Kršitev prehodnosti žil zaradi tromboze ali razvoj aterosklerotične bolezni.
5. Malformacije organov (genetske ali v maternici).
6. Poškodbe žilnega sistema.
7. Prisotnost tumorjev in drugih težav.

Koronarna angiografija ali koronarna angiografija je zelo pomembna raziskovalna metoda. Z njegovo pomočjo lahko prepoznate različne patološke pogoje oskrbe srca s krvjo, kar je izjemno pomembno za zdravje ljudi.

Kontraindikacije

Ko je angiografija tromboflebitisa prepovedana!

Raziskava ima lahko številne kontraindikacije in omejitve:

• Angiografija se ne sme izvajati ob prisotnosti vnetnih in nalezljivih bolezni pacienta.
• V prisotnosti duševnih nepravilnosti in motenj, bolezni, pri katerih pacient ne poroča o svojih dejanjih in je lahko nevaren za druge in samega sebe.
• V hudih primerih odpovedi srca, ledvic in jeter.
• Pri tromboflebitisu.
• Med splošnim resnim stanjem bolnika.
• Če imate alergijsko reakcijo na katerokoli zdravilo, ki vsebuje jod.

Vse te kontraindikacije je treba upoštevati, da bi se izognili poslabšanju bolnikovega zdravja ali negativnih reakcij med in po pregledu.

Kontraindikacije za angiografijo so lahko tudi bolezni, kot so oslabljena hemostaza, spolno prenosljive bolezni in disfunkcija ščitnice.

Potreba po usposabljanju

Pravilna priprava na postopek!

Ko pacient ugotovi, je angiografija to, kar je, zanima ga način priprave na izpit. Kot pri vsakem resnem pregledu, angiografija zahteva skrbno in zgodnjo pripravo.

Pred postopkom mora bolnik opraviti vrsto preiskav, da ugotovi morebitne alergije na jod in radioaktivne snovi, pa tudi vrsto uporabljene anestezije. Bolnik mora opraviti tudi fluorografijo in narediti elektrokardiogram.

Približno 14 dni pred postopkom mora bolnik opustiti uporabo alkohola. Na telo pacienta in še posebej na ledvice ne vpliva velika količina joda v kontrastnem sredstvu, izvaja se postopek, ki se imenuje hidracija, tj. Nasičenje telesa z vlago. Ta metoda prispeva k čim hitrejšemu in neškodljivejšemu odstranjevanju kontrastnega sredstva in sredstva za anestezijo po telesu. Da bi se izognili alergijski reakciji, bolnik prejme antihistaminik.

Štiri ure pred pregledom je prepovedano jesti in piti tekočino.

Neposredno pred postopkom bolnik odstrani nakit in se znebi vseh kovinskih predmetov, ki lahko preprečijo prehod rentgenskih žarkov.

Del telesa, kjer bo izvedeno injiciranje kontrastnega sredstva, se očisti, razkuži in spusti iz las. Za angiografijo zdravnik prejme pisno soglasje bolnika.

Izvajanje postopka

Postopek koronarne angiografije

Po treningu se pacienta postavi na mizo za pregled, poveže se z monitorjem srca, v pripravljeno območje posode se vstavi kateter (najpogosteje se uporablja femoralna arterija). Pred uporabo katetra izbrano področje obrijemo in skrbno obdelamo z razkužili.

Izvede se tanka punkcija kože, tkiv in velike posode, skozi katero se vstavi poseben uvajalec, to je majhna cev, ki olajša dostop do arterije. Predpunkcijsko mesto se zdravi z anestetikom. Najpogosteje za te namene uporabljajo priljubljeno orodje - Lidokain. Nato se zdravilo Novocain vnaša v uvajalec. To zagotavlja, da se plovilo ne krči in zmanjša tveganje za draženje snovi zaradi kontrasta. Po tem se sam kateter vstavi skozi uvodnik. To je tanka cev, zelo fleksibilna in plastična. Preko njega in vnesite radiološko sredstvo.

Več informacij o angiografiji najdete v videoposnetku:

Da bi se izognili pojavu alergijskih reakcij, se bolniku pred pregledom dajo antialergijska zdravila, zdravila proti bolečinam in pomirjevala, ki zagotavljajo mirno diagnozo.

Nato se v veno vbrizga radiološko sredstvo. Angiograf je vklopljen in opravljeni so vsi potrebni pregledi. Na koncu postopka se kateter odstrani in na mesto njegovega vnosa se namesti tlačen povoj, kar olajša najhitrejše celjenje mesta injiciranja. Da bi preprečili nastanek krvnega strdka, se bolniku priporoča, da ostane v postelji šest do deset ur po zaključku pregleda.

Po angiografiji strokovnjaki priporočajo piti čim več tekočine, da bi hitro odstranili kontrast telesa in zdravilo, ki ga dajemo z njim.

Rezultati raziskave

Z razumevanjem, kaj je angiografija in za kakšen namen se uporablja, lahko rečemo, da je ta postopek zelo pomemben za diagnosticiranje mase različnih bolezni.

Z njegovo pomočjo lahko pregledate vse posode človeškega telesa ali pa to storite selektivno, kot je potrebno. Zelo pomembno je, da je za bolnika ta postopek minimalno travmatičen, za zdravnika pa najbolj informativen.

Pravočasna diagnoza pomaga pacientu zaščititi pred izjemno neugodnim razvojem bolezni ali patologije.

Glede na rezultate pregleda lahko zdravniki presodijo o prisotnosti anevrizme, zoženju ali trombozi žile, zaznajo malformacije in okvare ter ugotovijo aterosklerozo v različnih fazah bolezni. Zaznavanje anevrizme vam omogoča, da izvedete potrebne ukrepe, da se znebite tega, saj njegovo razpok nosi nevarnost kapi.

Prav tako lahko s pomočjo angiografije identificirate vaskularni tumor ali angiomo, najdete vir krvavitve v hemoragični kapi, odkrijete hematome in diagnosticirate učinke travmatske poškodbe možganov. Pri pregledu spodnjih okončin je postopek popoln pregled stanja njihovih žil in koronarna angiografija lahko osebo reši srčnega napada ali pokaže vse njegove posledice.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.