Operacije za krčne žile na nogah: vrste, posledice, rehabilitacija

Zdravljenje krčnih žil na stopalih s pomočjo zdravil nima vedno pozitivnega učinka. Še posebej je težko zdraviti krčne žile, če je v napredni fazi. V tem primeru je operacija edini način za odpravo patologije.

Za mnoge ljudi je kirurški poseg strašen postopek, zato se bojijo iti k zdravniku dolgo časa, pri čemer se zanašajo na zdravljenje na domu. Hkrati bolezen še naprej napreduje in stanje bolnika se poslabša.

Kdaj narediti?

Kirurgija krčnih žil spodnjih okončin je določena v naslednjih okoliščinah:

• če se safenske vene povečajo zaradi fiziološke patologije;
• če je bolezen v poznejši fazi, ko zdravljenje krčnih žil z zdravili ali ljudskimi zdravili ne pomaga več;
• s tvorbo trofičnih ulkusov na koži;
• če pride do kršitev vaskularne cirkulacije, zaradi katere pacient doživlja stalno utrujenost, se hitro utrudi, čuti bolečino in težo v nogah;
• če se razvije akutni tromboflebitis;
• če pride do trofičnih lezij kože.

Pri nekaterih bolnikih je lahko operacija krčnih žil na nogah kontraindicirana. Dejavniki, ki preprečujejo kirurški poseg, so:

• hipertenzija;
• hude nalezljive bolezni;
• ishemična bolezen;
• starost bolnika (nad 70 let);
• kožne bolezni - ekcem, rak, itd;
• drugi polovici gestacijske starosti.

Vrste intervencij

Vrsta operacije se določi glede na individualne značilnosti poteka bolezni. Nekatere vrste kirurških posegov, primerne za eno osebo, ne ustrezajo drugi. Pred predpisovanjem operacije zdravnik pregleda obliko bolezni, simptome in verjetnost zapletov.

Kirurški

Najbolj zamuden in zapleten postopek, povezan z visoko verjetnostjo zapletov, je flebektomija, operacija za odstranitev krčnih žil. Predpiše se le v primerih, ko druga zdravljenja ne morejo imeti nobenega koristnega učinka.

Med to operacijo se v pacientovih dimljah naredijo majhni (3-5 mm) zarezi, skozi katere prizadeta vena ligira na mestu, kjer pade v globoko veno, nato pa se s posebnimi sondami razreže in izvleče iz noge. Po odstranitvi vene apliciramo vpojne šive na mestih zareza. Operacija traja od 1 do 2 uri, medtem ko je bolnik v bolnišnici ne več kot en dan, potem mu je dovoljeno, da gre domov.

Stripping je druga vrsta kirurškega zdravljenja krčnih žil. Med tem postopkom ni povsem izločena celotna vena, temveč le majhen del, ki je bil podvržen krčne ekspanzije. Odstranitev poteka preko vbodov v koži, kar preprečuje prekrivanje šivov.

Kako deluje pri krčnih žilah, glejte video:

Sclerotherapy

Manj travmatična metoda operacije se šteje za skleroterapijo. Leži v tem, da je s pomočjo ultrazvoka določena natančna lokacija razširjene vene, v katero se vbrizga posebna snov (sklerozant). Ta snov drži prizadete žile, kar preprečuje pretok krvi skozi njih. Po tej operaciji se na mestu obolele žile oblikuje brazgotina, oteklina izgine. Bolnika več ne mučijo teža in bolečine v nogah, če se pojavijo trofične razjede, pa se hitro zacelijo.

Skleroterapija je dveh vrst:

1. Ehoskleroterapija. Ta postopek se uporabi, če je premer prizadetih žil dosegel 1 cm ali več. Najprej pregledamo žile s posebno napravo - dupleksnim skenerjem, nato pod njenim nadzorom opravimo punkcijo, nato pa v veno injiciramo sklerozant. Ta postopek vam omogoča, da zmanjšate premer prizadete žile in obnovite normalen pretok krvi skozi njo.
2. Sclerosing pena. Najvarnejša in najbolj neboleča vrsta skleroterapije. V prizadeto posodo se vnese posebna pena, ki jo napolni in ustavi pretok krvi v posodi.

Za več informacij o skleroterapiji za to bolezen, si oglejte video:

Laserska koagulacija

Laserska kirurgija za odstranitev krčnih žil v nogah je najbolj tehnološko napredna metoda obravnave krčnih žil in pomaga pri odpravljanju nenormalnih krčnih žil pri 90% bolnikov. Med tem postopkom se ne naredijo tkivni zarezi, kar preprečuje kozmetične napake.

Z vbodom v kožo se vnese vodnik laserske svetlobe, ki oddaja svetlobne valove. Pod njihovim delovanjem je raztapljanje obolele žile. Za to metodo je značilno majhno število recidivov - ponavljajoči se primeri nastanka krčnih žil se pojavijo le pri 5% bolnikov.

Podobno kot pri laserski koagulaciji zdravljenje krčnih žil je radiofrekvenčna obliteracija. Bistvo metode je v učinku na bolečo žilo mikrovalov, ki segrejejo posodo, zaradi česar se "spajka". Ta metoda zdravljenja je najbolj enostavna in neboleča. Lahko se uporablja tudi v hudih primerih, ko so vene velike.

Kako laserska kirurgija za odstranitev krčnih žil na nogah gleda video:

Možne posledice in stanje v pooperativnem obdobju

Skoraj vse vrste operacij za odpravo krčnih žil na nogah potekajo varno in povzročajo zaplete v zelo redkih primerih.

Največjo verjetnost zapletov in težek potek rehabilitacije opazimo pri flebektomiji. Hematomi se lahko pojavijo na območju oddaljene vene, včasih iz krvi lahko izteče kri, saj so pritoki drugih žil.

2-3 dni po operaciji imajo nekateri bolniki vročino. To je posledica aseptičnih vnetnih procesov v krvi, ki se nabirajo pod kožo.

Drugi možni zapleti po operaciji so lahko:

Utrujenost kože, bolečina. Pojavljajo se, ko so živčni končiči med operacijo poškodovani. Sčasoma bo bolečina izginila in občutljivost kože se bo izboljšala.

Modrice Nastal je med flebektomijo, saj je to precej travmatična operacija. Po nekaj časa, ponavadi ne več kot mesec dni, popolnoma izginejo. Z minimalno invazivnimi metodami zdravljenja (skleroterapija ali laserska koagulacija) modrice skoraj nikoli ne ostanejo.

Edem. Pojavijo se lahko, če bolnik v pooperativnem obdobju ne sledi zdravniškemu receptu - premika se veliko, ne nosi posebnih oblačil ali se izpostavlja velikemu fizičnemu naporu.

Po operaciji večina bolnikov vodi nizko-aktivno življenje. Zaradi hipodinamije lahko pride do tako nevarnega pojava, kot je akutna globoka venska tromboza spodnjih okončin. Da bi ga preprečili, morate narediti posebne vaje, dieto in jemati zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov - Curantil, Heparin ali Aspirin.

Rehabilitacija po odstranitvi krčnih žil

Skladnost z zdravnikom v pooperativnem obdobju je najpomembnejši del zdravljenja in preprečevanja ponovitve krčnih žil. Večina bolnikov je priporočena:

1. Nogo tesno povijte z elastičnim povojem.
2. Nosite posebno kompresijsko oblačilo - nogavice ali nogavice.
3. V prvih šestih mesecih po operaciji ne dvigajte več kot 10 kg.
4. Šport z zmerno fizično aktivnostjo - hoja, plavanje, kolesarjenje.
5. Nadzor telesne teže v prisotnosti težav s prekomerno težo.
6. Vsako leto opravimo vnos venotonskih zdravil - na primer, Detralex.

V primeru bolečine v operirani nogi lahko pomaga lahka masaža, ki jo lahko izvedemo samostojno.

Priporočila za preprečevanje ponovitve bolezni

Tudi če je operacija za odpravo krčnih žil uspešno izvedena, vedno obstaja tveganje za ponovitev bolezni. Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve, je treba upoštevati preventivne ukrepe: t

• voditi aktivni življenjski slog - igrati šport, pogosto hoditi na svežem zraku;
• v sedečem položaju je treba zagotoviti, da je drža ravna, ne dajajte noge eni nogi, ker to vodi v oslabljen krvni pretok;
• boj proti prekomerni teži;
• zmerno pijača kava in čaj;
• vsako jutro za gimnastiko nog;
• obupajte preveč tesne in tesne čevlje in oblačila.

Varikozne vene so bolezen, ki tudi po popolnem zdravljenju zahteva spoštovanje določenega načina življenja. Preventivne ukrepe po operaciji je treba spoštovati ne prvih nekaj mesecev, temveč vse življenje. Samo na ta način bo mogoče normalizirati stanje vašega telesa in odpraviti verjetnost ponovnega razvoja bolezni.

Zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin

Ta kronična bolezen se pojavi, ko se upočasnjuje gibanje krvi navzgor v krvnih žilah in pride do stagnacije. Prizadete žile se začnejo povečevati in se pojavijo na površini kože v obliki ločenih modrih mrež, nato se oblikujejo vozlišča. Zgodnje zdravljenje pomaga preprečevati tveganje za tromboflebitis, trofične razjede.

Načini zdravljenja krčnih žil

Obstajata dva: konzervativna in kirurška. Bolnik se sooča z nujnim vprašanjem: kako zdraviti krčne žile na nogah, brez operacije. Z izbiro metode zdravnik upošteva znake, stopnjo bolezni, prisotnost zapletov, sočasne bolezni, starost bolnika. Nekirurške metode za odpravo krčnih žil spodnjih okončin dajejo dobre rezultate le, če so simptomi patologije še vedno šibki.

Da bi preprečili razgradnjo prizadetih plovil, pomagajte: t

• zdravljenje z zdravili;
• kompresijska terapija;
• terapevtska vaja;
• fizioterapija;
• masaža;
• recepti tradicionalne medicine;
• prehrana

Phlebologists poskušajo izbrati za bolnike med nosečnostjo le brez zdravil za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Najprej je to kompresijsko spodnje perilo, gimnastične vaje, fizioterapija, masaža, prehrana. Če so zdravila še vedno potrebna, so predpisana le topikalna zdravila.

Spori ne prenehajo, ali hirudoterapija pomaga pri krčnih žilah. Hirudin, ki ga proizvajajo pijavke, prodre skozi venski sistem spodnjih okončin in razredči zgoščeno kri. Danes obstaja veliko sodobnih zdravil z isto lastnostjo. Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja za pijavke - okužbo žil, alergijske reakcije.

Če je potrebno, zdravljenje krčnih žil poteka z radikalnimi metodami. To je:

• skleroterapija;
• terapija z ozonom;
• krioterapija;
• elektrokoagulacija;
• laserska koagulacija;
• kirurški poseg.

Skleroterapija je injekcija v prizadeto veno zdravila, ki "zlepi" dilatirano posodo. Preneha črpati kri in se postopoma odpravlja. Maksimalna učinkovitost skleroterapije se doseže v zgodnji fazi patologije. Podobna metoda je ozonska terapija: del tega plina se vbrizga z brizgo v reže majhnih žil, posode pa se tudi »držijo skupaj«.

Med postopkom zamrzovanja uporabite hladno. Med elektrokoagulacijo se visokofrekvenčni tok napaja v posode skozi zelo tanko elektrodo. Zdravljenje krčnih žil z laserjem je tudi učinkovita sodobna metoda, zlasti če se uporablja v kombinaciji s konzervativnimi metodami. Hkrati je kozmetični rezultat visok: čez nekaj tednov bolnik nima brazgotin ali brazgotin.

Kirurgija krčnih žil spodnjih okončin: indikacije, metode, rehabilitacija

Varikozne vene ali krčne žile so bolezen, za katero so značilni šibki ventili v žilah in disfunkcija žilne stene, kot tudi stagnacija krvi v venah spodnjih okončin. Ta patologija je polna ne le kršitve trofizma ali prehrane tkiv, ki je lahko težka in dolgotrajna celjenje trofičnih razjed, ampak tudi nevarno, ker se strjena kri zgosti in nastanejo krvni strdki, ki se lahko širijo skozi telo skozi krvni obtok. Poleg tega se lahko v primeru nastanka trombotičnih prekrivnosti znotraj žilne stene (flebotromboza) okuži z razvojem strašnih bolezni - tromboflebitisa.

Operacije za krčne žile

Operacija pri krčnih žilah spodnjih okončin je radikalna in sestoji iz odstranjevanja podkožnih žil spodnjih okončin, ki jih prizadene proces (flebektomija) ali pri sklerozi globokih žil noge in kolka.

Tradicionalno se phlebectomy (crosssectomy) izvaja z uporabo metode Bebcock in sestoji iz vstavitve sonde v lumen vene in nato potegne ven vso pot skozi zarez v koži navzven. Na koncu operacijskega kozmetičnega šiva se zareže.

Mini-flebektomija se uporablja za odstranjevanje zelo kratkih odsekov vene, med operacijo pa se ne uporablja apretiranje ven. Kosi na koži se ne izvajajo, košček vene pa se odstrani s tanko punkcijo na koži, ki ne zahteva šivov.

na levi - flebektomija, na desni - mini-flebektomija

Z majhnim deležem poškodbe krčnih žil je možno opraviti bolj benigno metodo strippinga. To je izvleček s tankim kavljem variciranega vozla. Iztiskanje se izvede z dvema zarezama na koži, čemur sledi zaprtje. Različica te tehnike je kriostrifikacija - »zamrznitev« vene na krioparu z uporabo nizkih temperatur, izvlečeno je tudi uničeno vozlišče.

flebektomija z stripping

Večna skleroza je vnos v lumen sklerozanta, snov, ki »stene« med seboj stene ven, vendar vena ostane globoko pod kožo in ne deluje. Pretok krvi skozi veno se ustavi in ​​gre skozi kolateralne žile, ne da bi motil odtok venske krvi iz spodnje okončine. Verona skleroza se izvaja pod ultrazvočno kontrolo.

Laserska endovaskularna koagulacija krčnih žil je najnovejša metoda v flebologiji in sestoji iz vstavitve tanke sonde v lumen vene z laserskim sevanjem, ki ima kauterizacijski učinek na stene vene.

Metoda radiofrekvenčnega brisanja žil velja tudi za sodobnejše zdravljenje krčnih žil, vendar niso vse zdravstvene ustanove opremljene z ustrezno opremo. Tehnika je sestavljena iz »cauterizing« učinka na žilno steno visokofrekvenčnih radijskih valov.

Indikacije za odstranitev žil

Vsi bolniki ne kažejo kirurškega posega, v nekaterih primerih pa je še vedno možno brez nje, saj je bolje odstraniti vir možnega vnetja in krvnih strdkov kot pričakovati zaplete. Pogoji, ki zahtevajo operacijo, vključujejo naslednje:

• Tveganje za nastanek tromboflebitisa, ki je že t
• Pogosto poslabšanje tromboflebitisa,
• Obširne poškodbe safenovih žil,
• Označeni simptomi krčnih žil - stalen občutek teže in bolečine v nogah,
• Nezdravljave trofične razjede,
• Podhranjenost (trofizem) tkiv spodnjih okončin - razbarvanje in ohlajanje kože nog in stopal.

Kontraindikacije za operacijo

Izvedba minimalnega žilnega posega je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Nosečnost 11 in 111 trimesečkov,
• Akutne nalezljive bolezni
• Poslabšanje kroničnih bolezni (bronhialna astma, diabetes mellitus, peptični ulkus in drugo),
• Akutna kap
• Akutni miokardni infarkt,
• Erysipelas spodnjih okončin.

V vsakem primeru vse indikacije in kontraindikacije določi flebolog ali kirurg v postopku osebnega pregleda bolnika.

Katero metodo izbrati?

Uporabo določene metode zdravljenja oceni le zdravnik na podlagi stopnje razširjenosti postopka.

Seveda, pri manjših vozliščih so zaželene manj invazivne metode, kot so mini-flebektomija, kratek stripping, lasersko obrabljanje in utrjevanje, ker so manj travmatične in praktično ne potrebujejo rehabilitacijskega obdobja. Hkrati z veliko dolžino krčnih žil daje prednost tradicionalni flebektomiji, ki ne zahteva le spinalne anestezije, temveč je tudi precej travmatična operacija, ki pušča estetsko okvaro v obliki pooperativnih brazgotin na golenicah.

V zvezi s tem ni treba odložiti obiska pri zdravniku, ko je na voljo začetna faza krčnih žil, še bolj pa ne smete zapustiti manj traumatske operacije, če je zdravnik med pregledom videl potrebo po tem.

Kdaj je najboljša operacija?

Odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju se sprejme šele po posvetovanju s flebologom ali vaskularnim kirurgom. V zgodnji fazi, ko se pacient ukvarja le z estetsko neugodnostjo v obliki krčnih vozlov in rahlim otekanjem stopal na koncu dneva, lahko s pomočjo kompresijskih pletenin in venotonskih pripravkov poskušate ustaviti nadaljnje napredovanje procesa.

Če pride do bolečin v okončinah, obstaja pa tudi velika nevarnost zapletov, ni priporočljivo odložiti operacije.

Priprava na operacijo

Pred načrtovanjem odstranjevanja žil mora bolnik opraviti vrsto potrebnih preiskav. Ti vključujejo posvet s kirurgom ali flebologom, kot tudi ultrazvok žil spodnjih okončin. V primeru, da bolnik pokaže odstranitev žil, ga pregledajo na ambulantni stopnji, še posebej splošne in biokemične krvne preiskave, teste strjevanja krvi (INR, APTT itd.), Opravijo se EKG in rentgenski pregled prsnega koša.

Na dan, ki ga predpiše zdravnik, se mora bolnik pojaviti v zdravstveni ustanovi, ki izvaja flebektomijo. Lasje si lahko obrijete na spodnjem delu noge, stegnu in dimljah na strani prizadete okončine. Na predvečer se moramo omejiti na svetlo večerjo, na operacijo na prazen želodec. Bolnik mora operacijskega zdravnika in anesteziologa opozoriti na netoleranco na predhodno sprejete droge.

Kako poteka operacija?

Po prihodu pacienta na kliniko in začetnem pregledu operacijskega kirurga in anesteziologa se odpravi vprašanje anestezije. V primeru konvencionalne flebektomije se uporablja spinalna anestezija, za mini-operacije pa lokalno anestezijo s prebadanjem kože z novokainskimi ali lidokainskimi raztopinami.

Po nastopu anestezije kirurg z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka (USDG) ugotovi lokacijo vene. Nato se skozi zarez v lumenu vene vstavi sonda, izvede pa se glavna faza operacije - presečišče in vezanje veinskih odsekov med flebektomijo, vlečenje žil med mini-flebektomijo (samo s preboji, ne skozi zarez) ali lasersko izpostavljanje sten posode. Glavna faza traja od pol ure do dveh ali treh ur, odvisno od obsega operacije.

Po glavni fazi se zarežejo kožni zarezi, na rano se aplicira aseptična obloga, bolnika pa spremljajo do oddelka, kjer ga opazujemo od nekaj ur do dni. Na oddelku bolnik obleče kompresijsko oblačilo, ki ga tri dni ne odstranimo.

Po enem dnevu pacient gre domov. Če kirurg predpiše prevleko, jih bolnik obišče vsak dan ali vsak drugi dan. Šivi se odstranijo sedem dni po operaciji, po dveh mesecih pa se izvede spremljanje USDG spodnjih okončin.

Video: priprava in napredek operacije

Ali obstajajo zapleti po operaciji?

Tehnika operacij, izpopolnjene do popolnosti več desetletij, zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete na minimum. V izjemno redkih primerih (manj kot 1%) pa razvoj takšnih škodljivih učinkov, kot so: t

• Postoperativni hematomi na koži - se raztopijo v nekaj mesecih,
• Postoperativni pečati pod kožo vzdolž dna odstranjene vene - tudi izginejo čez mesec ali dva po operaciji,
• Mehanske poškodbe limfnih žil, ki vodijo do limfostaze (limfatična staza), se zdravijo konzervativno, vendar po nekaj mesecih začne limfa krožiti skozi anastomoze in se limfni tok iz okončine pravilno izvaja.
• Poškodbe podkožnih živcev, ki se kažejo s prehodnimi motnjami občutljivosti kože - v nekaj mesecih so se samodejno izenačile.

Stroški operacije vene nog

Flebektomijo lahko izvajamo ambulantno v dnevni bolnišnici na kirurškem oddelku klinike ali v oddelku za vaskularno kirurgijo bolnišnice, ki deluje 24 ur na dan. Operacije se v večini primerov opravijo brezplačno, če je navedeno, vendar se lahko po želji pacienta opravi z uporabo plačanih storitev ali v zasebnih klinikah.

Stroški operacij se razlikujejo, od 20 tisoč rubljev za utrjevanje žil na enem delu do 30 tisoč rubljev za mini-flebektomijo in 45 tisoč rubljev za flebektomijo z enodnevnim bolnišničnim bivanjem. V nekaterih zasebnih klinikah takšne storitve, kot phlebectomy, bivanje v 24-urni bolnišnici za en dan, podvezovanje in odstranjevanje šivalnih materialov, kot tudi spremljanje v mesecu lahko stane približno sto tisoč rubljev.

Napovedovanje in način življenja po operaciji

Po nekaj dneh operacije so možne boleče bolečine v operiranem okončini in rahlo otekanje. Za lajšanje neprijetnih simptomov predpiše zdravnik nesteroidna zdravila, kot so ketorol, šiv itd. Takoj po operaciji mora bolnik začeti nositi kompresijsko spodnje perilo in izvajati fizikalne terapije, ki jih je predpisal zdravnik.

Drugi dan po operaciji bolniku dovolimo malo hoditi. Po enem ali dveh tednih morate počasi hoditi peš za nekaj ur na dan.

Od popravka načina življenja so pomembna naslednja vprašanja:

• Opuščanje slabih navad
• Pravilna prehrana z izjemo maščobnih in škodljivih živil
• Skladnost z režimom dela in počitka, t
• Izjema v delovnem času samo sedel ali samo stoji - morate spremeniti položaj udov v procesu.

Za zaključek bi rad opozoril, da se, glede na preglede, operacije odstranjevanja žil dobro prenašajo in resni zapleti se ne pojavijo. Poleg tega se tveganje za življenjsko nevarne zaplete krčnih žil (npr. Tromboembolija) močno zmanjša po odstranitvi razširjene vene. Trenutno amputacija okončine zaradi hudega vnetja in celo gangrene zaradi tromboflebitisa (zlasti v ozadju sladkorne bolezni) ni redka, zato je najbolje, da se v zgodnji fazi obrnete na kirurga in ne zavrnete odstranitve žil, če je to potrebno. S tem si prihranite ne le zdrave okončine, ampak tudi zdravje celotnega organizma.

Kirurgija krčnih žil

Varikozne vene škodljivo vplivajo na strukturo venskih žil naših nog. V nekaterih primerih je konzervativno zdravljenje pred nevarno boleznijo nemočno. Vendar ni vse tako žalostno, ker je napredna oblika prizadetih žil premagana s kirurškim zdravljenjem krčnih žil.

Indikacije za operacijo

Kirurški poseg omogoča odstranitev krčnih žil spodnjih okončin. Zdravljenje krčnih žil ima svoje specifično izvajanje, zlasti rehabilitacijske postopke, omejitve.

Pri kirurškem zdravljenju krčnih žil je zelo pomembna profesionalna raven flebologa. Na podlagi povratnih informacij bolnikov o zdravnikih je priporočljivo, da se odločite za bolj izkušenega zdravnika in ga neustrašno zaupate zdravju.

Kirurški poseg za krčne žile spodnjih okončin se lahko odloči le specialist, ki na podlagi rezultatov pregleda predstavlja klinično sliko vašega primera. Če obstaja občutek neugodja in vnetnih manifestacij bolezni žil spodnjih okončin, morate takoj obiskati zdravnika. Ni vam treba strah operacije, ker ni redko, da lahko samo en tak postopek reši pacienta pred krčenjem bolezni.

Zdravnik lahko predpiše operacijo po določitvi stopnje krčne bolezni določenega bolnika, če najde poškodbo podkožnih žil, prisotnost trofičnih razjed, krčne bolezni globokih ven (tromboflebitis), okvaro krvnega obtoka in otekanje tkiv spodnjih okončin.

Če je phlebologist predpisal operacijo za odstranitev krčnih žil spodnjih okončin - flebektomija, potem ni treba razmišljati. Patologija lahko povzroči veliko poškodbo telesa.

Kontraindikacije za flebektomijo

Postopek kirurškega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin ni prikazan vsakemu bolniku. Seznam omejitev, zaradi identifikacije kirurškega posega, je nesprejemljiv. Navedemo jih:

• starost;
• pozno obdobje bolezni;
• prisotnost infekcijskih zapletov;
• ishemična nekroza;
• akutna hipertenzivna encefalopatija.

V takih primerih zdravilo vključuje uporabo drugih metod zdravljenja.

Katera plovila je treba upravljati

Izvedite venski odtok žil površinskih žil, globoke vene in obvestite njihovo interakcijo - perforacijske žile. Globoke vene imajo posebno funkcijo. Velik delež iztoka krvi poteka skozi kanal njihovih žil. In posode površinskih žil prenašajo le desetino celotnega pretoka krvi. Razvoj krčnih žil prizadene žile safenskih žil, zaradi česar kirurgi, ki izvajajo zdravljenje krčnih žil, odstranijo samo takšne žile spodnjih okončin. Območje globokih žil ponavadi ne deluje.

Ob upoštevanju metod zdravljenja si nehote postavite vprašanje: kako po odstranitvi žil poteka krvni obtok? Strokovnjaki pojasnjujejo terapevtski učinek dejstva, da s tem, da odstranjujejo žile sfenoznih žil, ustavijo stagnacijo krvne tekočine in obtočni sistem začne normalno delovati.

Priprava bolnika

Oseba, ki pričakuje operacijo krčnih žil spodnjih okončin, naj se prilagodi uspešnemu izidu in izvede vrsto obveznih ukrepov. Na predvečer določenega datuma operacije se morate pripraviti, in sicer:

1. Zjutraj na pranje, bolje pod tok toplega tuš.
2. Z gladko površino spodnjih okončin. Ni potrebe po uporabi kozmetičnih izdelkov za depilacijo, bolje je, da si samo obrijete noge. Hairline bo otežil zdravljenje krčnih žil s strani flebologa.
3. Ne pozabite na kliniko. Da se pojavi na operaciji, potrebujete malo pred določenim časom. To bo omogočilo opazovanje vseh potrebnih manipulacij pri pripravi na operacijo.
4. Če je operacija izvedena v splošni anesteziji, se zvečer očisti bolnikovo črevo z klistiranjem.
5. Potrebno je predhodno obvestiti o alergijski reakciji na določena zdravila. S tem se boste izognili nepredvidenim zapletom. Običajno zdravnik vnaprej opozarja, da se operacija izvede s predhodno uvedbo novokaina, kot tudi sredstva, ki vključujejo komponento joda.

Včasih je potrebno dodatno bolniško opazovanje bolnika. V tem primeru mora bolnik kirurgu povedati ime redno uporabljenih zdravil.

Vrste dejavnosti

Zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin se izvaja z različnimi kirurškimi metodami.

Flebektomija

Postopek odstranitve vene safene poteka v dveh urah. Ko so podkožne žile odstranjene, se njihova funkcija razteza do globokih žil. Med operacijo se na notranjem delu stegna naredijo zareze in skozi njih se odstrani krčna žila. Za hitro okrevanje se bolniku predpišejo venotonični pripravki.

Pomembna pomanjkljivost takšnega postopka je velika nevarnost nastanka brazgotin, vendar so se nedavno pojavile metode, ki omogočajo plastifikacijo ventilov na safenski veni brez njene odstranitve. Te tehnike so v lasti posameznih strokovnjakov, saj je ta operacija precej zahtevna in zahteva visoko strokovnost in dolg doktorat.

Miniflebektomija

Operacija vam omogoča, da ohranite bolj privlačen videz kože kot flebektomija. Kirurg uporablja luknje, katerih luknje omogočajo odstranitev prizadetih žil. Vidni rezultat zdravnikovega dela so majhne brazgotine, ki se kasneje zacelijo.

Kombinirana flebektomija

Operacijo lahko izvajamo tudi ambulantno z uporabo lokalne anestezije. Ta postopek se imenuje kombinirana flebektomija. Zanj je značilna odstranitev krčnih žil s posebnimi sondami. Po določenem času brazgotine zacelijo in vračanje bolezni je malo verjetno.

Stripping

Šteje se za vrsto kirurškega zdravljenja velike vene safene. Stripping omogoča odstranitev velike safenske žile skupaj s pritoki, tako da se reže dimlje. Delno odstranjevanje vam omogoča, da s tanko sondo odstranite prizadeto veno. Popolno odstranjevanje popolnoma odstrani posodo velike vene safene. Nelikvidne perforacijske vene spodnjih okončin so vezane. Operirano področje nog je podvrženo tesnim zavojem.

Laserska operacija

Moderna kirurgija uporablja dve vrsti laserske kirurgije pri zdravljenju krčnih žil. Prva metoda zdravljenja je endovazalna laserska koagulacija krčnih žil. Zanj je značilna koagulacija venske posode pod vplivom pretoka toplotne energije laserja. Druga metoda perkutane laserske koagulacije je znana po zdravljenju venskih žil. Torej zdravite žilno mrežo krčnih žil.

Katera operacija je boljša

Ustreznost uporabe katerekoli metode kirurškega posega določi zdravnik. Samo zdravnik bo lahko ocenil obseg bolezni in z njimi povezane patološke motnje. Manjša vozlišča so praviloma nevtralizirana z bolj nežno kirurško intervencijo. Obširne poškodbe krčnih žil zahtevajo radikalne ukrepe tradicionalne kirurgije.

Rezultat kirurških rezov je, da bodo punkcije grde poškodovane kože, ki zahtevajo dolgo obdobje rehabilitacije. Zato bo pravočasen dostop do zdravnika omogočil lokalizacijo bolezni z manj travmatskimi metodami in izogibanje negativnim posledicam.

Možne posledice

Po operaciji se lahko pojavijo zapleti. Njihova prisotnost bo posledica različnih razlogov, od stanja posode do regeneracijskih lastnosti kože. Takšni znaki so individualni in morda nimajo skupne pripadnosti določeni skupini bolnikov. Strokovne izkušnje flebologov so omogočile odkrivanje pogostih zapletov, ki so nastali zaradi operacij krčnih žil na nogah:

1. Koagulacija krvi v venski posodi z zmanjšanim očistkom krvi (tromboembolija). Stanje je mogoče preprečiti z omejevanjem časa, ki ga pacient preživi v času mirovanja, in pravočasno vrnitvijo v dejavnost in gibanje.
2. Krvavitev Kri običajno teče skozi postopke oblačenja. Takšen pojav ni nevaren.
3. Nabrekanje. Značilen je nastanek modric, ki se zdravijo v dveh tednih.
4. Bolečine. Postoperativne boleče manifestacije so spremljajoči element okrevanja. Običajno boleče traja več dni, postopoma pa se umirja.
5. Povečana telesna temperatura. Pojav je kratkotrajen in predstavlja naravno reakcijo na koagulacijo beljakovin.

Tako je večina možnih pooperativnih bolezni začasna in ne predstavlja grožnje. Pozornost je treba nameniti tudi prvemu znaku, saj lahko v prihodnosti povzroči potrebo po naslednji operaciji.

Obdobje rehabilitacije

Pooperativno obdobje povzroča recidive le v posameznih primerih. Ohranjanje prihodnjega zdravja nog je bolj odvisno od bolnika. Da bi se izognili modricam, krvavitvam in drugim nepredvidenim odstopanjem, je treba upoštevati priporočila zdravnika, ki zdravi.

Osnovne postoperativne zahteve:

1. Razširite običajen počitek.
2. Ulične sprehode so redne.
3. Opravite telesne vadbe, ki jih izbere specialist.
4. Držite se ustreznih slik in menija.
5. Za nalepke s tkaninami z elastičnimi lastnostmi.
6. Uporabljajte ga v dnevnih garderobnih nogavicah.
7. Izogibajte se dvigovanju uteži.
8. Nadzor telesne teže.

Poleg tega obstajajo še drugi potrebni ukrepi:

1. V dveh dneh po operaciji, odpraviti uporabo alkoholnih pijač, obisk vroče kopeli, vožnja avtomobila.
2. Masaža spodnjih okončin v prvih štirih dneh bo pomagala izogniti se bolečim pojavom, ki jih spremlja temperatura. Na splošno bo aktivnost in mobilnost pripomogla k hitrejšemu normaliziranju krvnega pretoka in izboljšanju tonusa sten krvnih žil spodnjih okončin.
3. S preprečevanjem tvorbe tromba lahko flebolog predpiše zdravila za redčenje krvi. Ne prezrite tega sestanka.
4. Preprečevanje vnetnega procesa se lahko zagotovi z uporabo antibiotikov. Ko se pogovorite z zdravnikom, morate takoj poimenovati kontraindikacije, ki jih imate do nekaterih sestavin zdravila.
5. Po operaciji je prepovedano mokri šiv, dokler se ne odstranijo. Šivi se običajno odstranijo sedmi dan po operaciji, pri čemer se prepriča, da je zarez ozdravljen.
6. Po odstranitvi niti iz rane je priporočljivo skrbno vzeti vodne postopke, pri čemer se izogibajte trdim gobam in gobam. Priporočljivo je, da si noge umivate z mehko krpo, namočeno v milnici brez lugov. Po pranju rano posušite in nežno obdelajte zeleno barvo. V 30 dneh ne morete uporabiti metle za kopel na področju brazgotin, kot tudi pare iz nog v medenici.

Prehrana po operaciji

Krepitev krvnih žil v času rehabilitacije prispeva k ustrezni uravnoteženi prehrani. To zahteva številne omejitve, vendar na splošno ne bo postalo boleče in neznosno, kot nekatere diete.

1. Vsakodnevno uporabo jabolčnega kisa v razredčeni obliki: 3 sladilne žlice kisa v pol skodelice kuhane ohlajene vode.
2. Ljubiti solate, aromatizirane z rastlinskim oljem in predstavljajo kombinacijo naslednje zelenjave: sladko papriko, paradižnik, korenje, vse zelenice. Zelenjavo lahko jeste v običajni obliki.
3. Pijte dnevno 1 kozarec sveže stisnjenega soka na osnovi kosmulje, citrusov, črnega ribeza, jabolk.
4. Jutro se začne z uživanjem žit v sestavi žit ali žit.
5. V prehrano je treba vključiti morske sadeže. Kakšna živila boste jedli - školjke ali morsko ohrovt ni pomembno. Izdelke lahko izbiramo neodvisno na podlagi finančnih zmožnosti.

Samo pravilno in uravnoteženo prehrano bo pomagalo pri hitrejšem okrevanju po operaciji na safenski veni.

Sosudinfo.com

Razne žile na nogah so že dolgo med desetimi najpogostejšimi patologijami žensk, starejših od 35 let, in moških, starejših od 40 let. Sodobna medicina ima veliko možnosti za boj proti tej bolezni, konzervativni in kardinal. Kirurško zdravljenje krčnih žil se nanaša prav na kardinalne metode, saj večina bolnikov ne mudi, da bi se zatekla k operaciji krčnih žil.

Vendar pa zdravniki pozorni na svoje bolnike, ki trpijo zaradi krčnih žil spodnjih okončin 2 ali več stopinj, da je kirurško zdravljenje bolezni edini učinkovit in uspešen način za odpravo te bolezni.

Indikacije za operacijo vene nog

Operacija pri krčnih žilah se izvaja strogo v skladu z navodili in priporočili udeleženega flebologa. Zdravnik bo določil, ali bolnik potrebuje operacijo in ali naj uporabi tako drastične ukrepe pri odpravljanju težav krčnih žil na nogah.

Operacija za odstranitev krčnih žil je indicirana v naslednjih primerih:

• če je bolniku diagnosticirana velika varikoznost;
• če so podkožne vene nog patološko razširjene, kar lahko vidimo s prostim očesom;
• če ima bolnik otekle noge in povečano utrujenost na ozadju krčnih žil;
• če pride do kršitve iztoka krvi;
• v primerih, ko se v krčnih žilah pojavijo razjede trofičnih nog;
• če so krčne žile otežene zaradi akutnega tromboflebitisa.

Operacija za odpravo krčnih žil normalizira in obnovi pretok krvi v nogah za skoraj 90%, odstranitev prizadete vene pa ne vpliva na krvni obtok operirane okončine.

Operacija je kontraindicirana

Poleg indikacij za operacijo na nogah med deformacijo žil strokovnjaki nakazujejo tudi številne kontraindikacije za operacijo.

Ni priporočljivo načrtovati in izvesti kirurške operacije za krčne žile v naslednjih primerih:

• ko se v zelo napredni stopnji diagnosticira krčne dilatacije;
• če ima bolnik v preteklosti hipertenzijo;
• s koronarno srčno boleznijo;
• v prisotnosti hudih infekcijskih in toksičnih lezij pri bolniku;
• z vnetnimi nalezljivimi boleznimi na koži spodnjih okončin;
• med nosečnostjo v kateremkoli trimesečju.

Kirurški posegi na nogah s krčnimi žilami spodnjih okončin so kontraindicirani pri starejših bolnikih, zato so flebologi postavili starostne omejitve za bolnike s starostjo.

Odstranitev po klasični spletni metodi

V večini primerov zdravniki pri odločanju o zdravljenju krčne operacije žil izberejo klasično operativno metodo, pri kateri se prizadeta vena popolnoma odstrani. Praviloma se taka operacija izvaja od ene do dve uri, odvisno od stopnje poškodbe okončine s krčnimi žilami.

Pripravljalna predoperativna faza pred operacijo krčne žile vključuje:

• predhodni diagnostični pregled flebologa z določitvijo kirurškega območja;
• pregled zdravnikove kože stopala zaradi možnih pustularnih kožnih lezij;
• priprave na kožo nog za zdravljenje: odstranjevanje dlak.

Poleg tega mora bolnik nujno obvestiti zdravnika o možnih sočasnih boleznih, ki jih ima, zlasti tistih, ki zahtevajo stalno zdravniško odpravo.

Tisti bolniki z anamnezo alergijskih bolezni ali reakcij, vključno z zdravili, morajo nujno obvestiti zdravnika, saj se bodo med operacijo uporabljale določene skupine zdravil za krčne žile na nogah in pooperativnem obdobju. Zato je za zdravnika pomembno, da vnaprej ve o pacientovi odsotnosti alergijskega odziva na te oblike zdravil.

Zaporedje dejanj med operacijo

Operacija na spodnjih okončinah se izvaja na ozadju "spinalne" anestezije. V redkih primerih, ko ima bolnik kontraindikacije za spinalno anestezijo, se operacija opravi pod splošno anestezijo.

Pri opravljanju operacij za odstranitev krčnih žil zdravniki opazujejo določeno zaporedje dejanj.

Pooperativno obdobje pacient običajno preživi v stacionarnih pogojih. Proces zdravljenja tkiv, prerazporeditev pretoka krvi v operiranem okončju je pod nadzorom zdravnika, kar je pomemben vidik preprečevanja pooperativnih zapletov.

Postopek okrevanja bolnika po operaciji v bolnišnici traja od 2 do 7 dni, odvisno od obstoječe ali odsotne nevarnosti zapletenih posledic. Naslednji mesec se po doma opravi pooperativna rehabilitacija pacienta.

Možni pooperativni zapleti

Specialisti phlebologists razvrstijo postoperativne varikozne zaplete v nezapleteno in hudo.

Enostavne posledice, ki spremljajo krčne žile po operaciji:

• obsežne modrice na tkivih vzdolž krvnega obtoka;
• otekanje kožnega tkiva v operiranem okončini;
• nastajanje podkožnih tjulnjev;
• debele brazgotine na mestih šivanja.

Hude posledice v postoperativnem obdobju se kažejo v obliki:

• progresivni tromboflebitis;
• pljučna embolija.

Da bi se izognili zapletom v pooperativnem obdobju okrevanja, zdravnik opazuje bolnika mesec dni in pripravi številna splošna priporočila, ki jih je treba upoštevati.

1. Kompresijska terapija se za bolnika izbere individualno: zdravnik lahko priporoči kompresijske nogavice, nogavice, nogavice ali preprosto elastične povoje.
2. Kompleks motoričnih aktivnosti ureja tudi zdravnik, ob upoštevanju bolnikove starosti, resnosti pooperativnega obdobja.
3. Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za trombozo: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Stopnja pooperativne rehabilitacije, v nekaterih primerih traja 1-2 meseca. V drugem mesecu zdravniki povečajo svoje motorične in telesne aktivnosti svojim pacientom, da bi se izognili zastoju pretoka krvi v spodnjih okončinah.

Možnosti alternativne moderne kirurgije

Sodobna kirurgija vedno bolj zavrača klasično metodo kirurškega zdravljenja krčnih žil, saj je travmatična za telo in krvožilni sistem. Kot alternativo zdravniki bolnikom nudijo varčne in minimalno invazivne metode zdravljenja krčnih žil.

1. Pri zdravljenju z intravaskularno lasersko koagulacijo je intervencijska metoda varna in praktično neboleča. Prednost te terapije je tudi v tem, da se obdobje rehabilitacije po laserski intervenciji bistveno skrajša in bolniku po operaciji ni potrebno preživeti več kot 2 uri.
2. Metoda skleroterapije vam omogoča, da ne odstranite vene, ki so prizadete zaradi krčnih žil, ampak jo preprosto »zlepite« s pomočjo posebnih pripravkov, ki jih brizga injicira v veno. S tem postopkom bolnik tudi ne potrebuje hospitalizacije in dolgotrajne rehabilitacije.
3. Z uporabo metode kratkega odstranjevanja kirurgov odstranimo le kratek del poškodovane vene in tako bistveno zmanjšamo količino kirurškega posega. Prednost te metode je, da se ohranijo zdrava področja žil in da se okoliška tkiva manj poškodujejo, kar zmanjšuje možne posledice po operaciji.

Izbira metode kirurške intervencije naj poteka po zapleteni diagnozi stanja žil in žil, zato mora odločitev o prednostni kirurški tehniki sprejeti strokovni flebolog. Celovit diagnostični pristop vključuje:

• določanje premera debla vene, prizadete zaradi krčnih žil;
• stopnjo zanemarjanja patoloških sprememb v venah nog;
• splošno stanje bolnika.

V večini primerov zdravniki uporabljajo kombinirani pristop, ki vključuje uporabo več metod kirurškega posega na prizadetih žilah. Praviloma velja, da sta hkrati učinkovita dva načina: kratki stripping in skleroterapija.

Postoperativna rehabilitacija po ohranjanju kirurških metod zdravljenja poteka po poenostavljeni shemi in v kratkem času, vendar je treba spomniti, da lahko le zdravnik da pravilne nasvete o izbiri operativne metode za zdravljenje krčnih žil.

Kirurško zdravljenje krčnih žil

Že več desetletij je kirurško zdravljenje krčnih žil nog ostalo edina radikalna metoda za odpravo te bolezni in njenih zapletov.

Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in izboljšanju operacijske tehnike je resnično učinkovita tako v terapevtskem kot kozmetičnem smislu, se izvaja čim bolj enostavno in neboleče, bolniki dobro prenašajo in ne povzročajo dolgotrajne invalidnosti.

Indikacije in kontraindikacije

Ni pri krčnih žilah, zato je priporočljivo zdraviti bolnike. Obstajajo jasne indikacije za operacijo in kontraindikacije za njeno izvajanje.

Kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin je prikazano v naslednjih primerih.

Medicinske indikacije - hude krčne žile 2.-3. Stopnje, ki jih spremljajo težave in znaki kronične venske insuficience:

• zavite, tesne žile pod kožo;
• več varic (vozlišč) vzdolž spremenjenih posod;
• otekanje prizadete noge;
• težo in bolečino vzdolž razširjene vene;
• krči v telečjih mišicah teleta, ko „upogne nogo“;
• vnetne spremembe v žilah - tromboflebitis;
• Trofične kožne motnje - temne lise, pordelost, zbijanje podkožnega sloja, ne-zdravilna razjeda.

Kozmetične indikacije - zgodnja (prva) stopnja krčnih žil brez znakov venske insuficience, ki povzročajo le kozmetično napako in estetsko neugodje pri bolniku:

• površinsko ležeče rahlo razširjene in zvite žile;
• žilne "zvezde", "pajki" in rdečkasto modrikaste majhne kapilare v koži nog.

Pomembno je vedeti, da je treba operacijo opustiti, tudi če obstajajo dokazi, če tveganje presega korist.

Glavne kontraindikacije za kirurško zdravljenje krčnih žil:

• Hudo splošno stanje, ki ga povzroča akutni (srčni napad, kap, pljučnica, itd.), Zapostavljene kronične bolezni (jetrno-ledvična, srčna, pljučna insuficienca itd.) Ali starost bolnika.
• Vse akutne nalezljive bolezni.
• Tekoče zdravljenje raka.
• Huda anemija.
• Izrazito povečanje ali zmanjšanje strjevanja krvi.
• Vnetni in gnojni procesi (pustule, izpuščaji) na koži spodnje okončine, kjer se načrtuje kirurški poseg.
• Nosečnost in zgodnje poporodno obdobje.

Vse kontraindikacije, razen prve, veljajo za relativne. To pomeni, da je treba v posebnih okoliščinah (akutne nevarne razmere, ki jih povzročajo krčne žile, na primer tromboflebitis na stegnu) izvesti eno ali drugo količino kirurškega zdravljenja.

Ko je potrebno delovanje v sili

Nujno kirurško zdravljenje krčne bolezni noge se lahko zahteva le v enem primeru - z akutnim naraščajočim tromboflebitisom. Ta zaplet je vnetje znotraj lumena velike safenske vene, ki ga spremlja nastanek krvnih strdkov.

Če se takšen patološki proces razširi na stegno, obstaja tveganje, da tromb vstopi v globok venski sistem. V primeru ločitve takšnega krvnega strdka prodre v krvne žile pljuč in jih zamaši, kar povzroči smrtno nevarno nevarno bolezen - pljučno embolijo (PE).

Glavne manifestacije stegenskega tromboflebitisa stegna:

• bolečina vzdolž vene vzdolž notranjega stegna;
• rdečina in povišanje temperature kože;
• utrditev spremenjenega območja in njegovo ostro bolečino na palpaciji.

Za naraščajoči tromboflebitis je mogoče predstaviti obseg kirurškega zdravljenja:

• crosssectomy - ligacija in presečišče velike safenske vene na mestu sotočja s stegnenico;
• odstranitev spremenjene vene po predhodni pripravi.

Kirurški cilji

Običajno približno 30% krvi iz spodnjih okončin teče skozi majhne podkožne venske pritoke, ki se združijo v dve centralni venski debli - velika in mala podkožna žila. Ta plovila so neposredno povezana z globokimi žilami, ki izčrpajo 70% krvi. V mestih takšnih povezav so ventili, ki omogočajo prehod krvi le iz površinskih žil do globokih.

Obstaja tudi več deset majhnih žil, ki se imenujejo perforiranje, ki dodatno povezujejo površinsko vensko mrežo z globino. Imajo tudi ventile, ki omogočajo samo pretok krvi v eno smer.

Glavni vzrok za krčne žile je neuspeh venskih valov, ki vodi do nepravilnega izločanja krvi: od globokih ven do površinskega, kar poveča pritisk v njih in vodi do širitve tako majhnih kot srednjih venskih debel.

Glavni cilji, za katere je usmerjeno kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin:

• Odprava zastoja krvi v spremenjenih površinskih venah nog, kar bo preprečilo napredovanje kronične venske insuficience in trofičnih motenj na koži.
• Odstranjevanje deformiranih žil in varikoz, kar predstavlja kozmetično napako.
• Odprava krvnega iztoka iz globokih žil na površinsko ligacijo in sečišče perforacijskih (komunikacijskih) žil ter velikih in majhnih safenskih žil na mestih njihove povezave z globino.
• Preprečevanje ponovitve krčnih žil.

Priprava na operacijo

Celoten pripravek za kirurško zdravljenje krčnih žil vključuje:

1. Splošni preoperativni pregled, ki omogoča oceno bolnikovega zdravstvenega stanja - splošni krvni in urinski testi, koagulogram, biokemična analiza, krvna skupina in faktor Rh, sifilisni testi, raven sladkorja v krvi, rentgenski pregled pljuč, EKG.
2. Posebna diagnostika, ki omogoča ugotavljanje značilnosti bolezni - ultrazvok z barvnim Dopplerjevim kartiranjem površinskih, globokih žil in arterij spodnjih okončin ter določitev lokalizacijskih mest nesolventnih perforacijskih žil.
3. Operacija se izvaja na prazen želodec, tako da ne morete jesti ali piti zjutraj operacije.
4. Zjutraj pred kirurškim posegom morate skrbno obriti vse dlake na bolečem delu noge od dimljev do stopala.

Zdravljenje krčnih žil pri ženskah

Posebno mesto pri kirurškem zdravljenju ženskih krčnih žil spodnjih okončin spada v kozmetične operacije. Po takih intervencijah ostanejo ne le patološko spremenjene vene, temveč tudi postoperativne brazgotine na koži nog ali pa so komaj opazne.

Da bi dosegli največji kozmetični učinek, se kirurški posegi za krčne bolezni noge izvajajo po naslednjih metodah:

• Laserska ali radiofrekvenčna ablacija žil - gorenje centralnih debel velikih in malih vene safene pod ultrazvočnim nadzorom skozi punkcijo kože na stegnu ali na stopalu.
• Stelna skleroobiteracija in skleroterapija - polnjenje velikih in majhnih safenskih žil, pa tudi vseh njihovih pritokov, tudi najmanjših, s posebnim skleroznim zdravilom (Fibroveyn, Sclerowein).

Za katerokoli od opisanih metod zdravljenja se krčne spremenjene vene ne odstranijo, temveč se iz žil pretvori v mehko tkivo brazgotin. Tako fizikalni učinki (laserski žarki, radiofrekvenčni valovi) kot tudi kemične spojine (sklerozanti) uničijo notranjo plast vene. Zaradi tega izgubi svetlino, se drži skupaj in popolnoma izprazni iz krvi in ​​se spremeni v navadno vezivno (cicatricial) tkivo.

Tako se brez neposrednega odstranjevanja žil dosežejo vsi cilji, ki so naloženi kirurškemu zdravljenju krčnih žil spodnjih okončin - izločajo se spremenjene krvne žile, odpravi stagnacija krvi in ​​nevarni učinki venske insuficience.

Edina omejitev kozmetičnih operacij pri zdravljenju krčnih žil pri ženskah je, da je mogoče zdraviti le rahlo ali delno razširjene vene do 1-2 stopinj. V nosečnosti in v zgodnjem poporodnem obdobju je kirurško zdravljenje kontraindicirano z izjemo akutnih situacij, ki zahtevajo nujno intervencijo, na primer za naraščajoči tromboflebitis. Operacija je omejena na vezavo velike safenske vene na mestu njene povezave s femoralno (crosssectomy).

Vrste operacij

Razmislite o najpogostejših kirurških posegih pri zdravljenju krčne bolezni spodnjih okončin: laserska ablacija, endoskopska disekcija ven in flebektomija.

Slednji je razdeljen na naslednje vrste:

• klasično operacijo ali popolno odstranjevanje ali delovanje Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat;
• kratek stripping;
• miniflebktomija.

Flebektomija

Odstranitev, odstranitev žil pod kožo se imenuje flebektomija. To je ena prvih metod kirurškega zdravljenja krčne bolezni spodnjih okončin. Tudi danes flebologija in vaskularni kirurgi najpogosteje izvajajo flebektomijo. Obstajajo tri modifikacije in načini delovanja: popolno, kratko stripping, miniphlebektomija.

Domači kirurgi klasično flebektomijo imenujejo operacija Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat in tuji avtorji s popolnim strippingom.

Obseg posega je predstavljen: t

1. Vezava debla velike safenske vene na mestu dotoka v stegnenico skozi 2–3 cm rez v stegno pod dimeljsko gubo.
2. Njena odstranitev po celotni dolžini od dimlje do stopala s pomočjo posebne sonde skozi dva kožna zareza 1–2 cm vzdolž notranje površine blizu kolena in gležnja.
3. Odstranitev vseh varikoznih spremenjenih dotokov in majhnih žil skozi ločene majhne reze približno 1–2 cm (lahko je od 5–6 do 10–20) z vezavo nesolventnih perforacijskih posod.
4. Šivanje vseh ran s kozmetičnimi šivi.

Klasična flebektomija najbolj radikalno omogoča odstranitev krčnih žil, vendar je najbolj travmatična med vsemi obstoječimi tehnikami. Več o flebektomiji →

Kratko odstranjevanje

Pri kratkem strippingu se ne odstrani vsa velika vena safene, temveč samo njeni fragmenti, ki jih prizadenejo krčne žile, na primer samo na stegnu ali na spodnjem delu noge. Zdravi segmenti se ne odstranijo. To zmanjšuje invazivnost posega, vendar ostaja tveganje za ponovitev bolezni. V nasprotnem primeru so operativne tehnike izvajanja operacije podobne klasični flebektomiji.

Miniflebektomija

Inovativna tehnika za odstranjevanje majhnih krčnih razširjenih vej velike safenske vene se imenuje miniflebektomija. Za izvedbo so potrebna posebna orodja (koničast skalpel, kavlji, spone, lopatico), s pomočjo katerih se žile izvlečejo skozi kožni luknji nekaj milimetrov. Ni potrebno, da se šivi takšne napake na koži, brazgotine so nevidne.

Najpogosteje kirurgi združujejo kratko ali popolno odstranjevanje velike safenske vene z miniflebktomijo. Takšno kombinirano delovanje združuje radikalizem in minimalno travmo z dobrim kozmetičnim učinkom. Več o miniflebektomiji →

Endoskopska disekcija ven

Težko je najti vse okvarjene perforacijske žile med katero koli flebektomijo. V ta namen se uporablja endoskopska oprema (video kamera in manipulatorji). Skozi majhne reze 1-2 cm se injicirajo pod kožo na mestih, kjer se kopičijo perforirne žile, ki jih zazna ultrazvok.

Pod nadzorom fotoaparata najdemo vse okvarjene perforante, prevlečemo in prekrijemo. Pri tej operaciji se safene ne odstranijo. Lahko se izvaja samostojno in v kombinaciji s katero koli obliko flebektomije: stripping, miniphlebektomija.

Lasersko zdravljenje

Laserska ablacija v primeru krčne žile vključuje gorenje velike vene safene z laserskim žarkom po celotni dolžini lumna. V ta namen se skozi luknjico kože na stegnu ali v območju gležnja v celotno dolžino vstavi svetlobni vodnik katetra. Pod ultrazvočnim nadzorom se svetlobni vodnik počasi odstrani.

Laserski žarek, ki deluje na vensko steno, uniči notranjo plast. Zaradi tega se vena zruši in preneha delovati, kar se jasno vidi na ultrazvočnem monitorju. Če krčne žile ne vplivajo le na glavno vensko deblo, ampak tudi na njegove pritoke, jih odstranimo po metodi miniflebektomije. Preberite več o laserski koagulaciji →

Rehabilitacija

Ne glede na to, katere kirurške metode zdravljenja krčnih žil so bile uporabljene, se okrevanje bolnikov v pooperativnem obdobju pojavi hitro. Pogoji popolne rehabilitacije so odvisni od načina delovanja, stopnje bolezni in splošnega stanja pacienta. Pri laserskem zdravljenju in miniflebektomiji za začetne krčne žile je to 2-3 tedne, pri klasični flebektomiji za naprednejše oblike bolezni pa 1-3 meseca.

Hoja je priporočena čim prej, če se stanje po anesteziji stabilizira - v 5-6 urah. Če je bila izvedena spinalna anestezija, je priporočljivo, da je počitek v postelji 12 ur. Z lokalno anestezijo lahko pacient zapusti operacijsko sobo na nogah in ni niti hospitaliziran v bolnišnici. Glavni pogoj pred začetkom hoje je povoj noge z elastičnim povojem ali dajanje na posamezno izbrano kompresijsko pletenino.

Bolnišnično bivanje od 1-2 do 5–8 dni. Če se uporabljajo šivi, jih je bolje odstraniti za 7–8 dni med kontrolnim pregledom pri specialistu. Priporočljivo je, da nosite kompresijsko pletenico mesec dni po operaciji žil. Nositi ga morate vsak dan, preden izstopite iz postelje. Ponoči se izdelki za stiskanje odstranijo. Po klasični flebektomiji pri hudih krčnih žilah je bolje, da nadaljujete stiskanje do 3 mesece.

V mesecu je strogo prepovedano:

• savna in masažna kad;
• težka vadba na spodnjih okončinah;
• podaljšano mirovanje ali sedenje.

Možni zapleti

Najpogostejši zapleti pri operaciji krčnih žil so:

• Bolečina v operirani nogi zaradi poškodbe velikih živcev.
• Dolgotrajno otekanje nog in stopal.
• Hematome in modrice na spodnjem delu noge in stegnu.
• Krvavitev zaradi ran.
• Phlebothrombosis - vnetje globokih ven.
• Zagotavljanje pooperativnih ran in nekroze (nekroze) kože okoli njih z nastankom trofičnih razjed.
• Oblikovanje grobih pooperativnih brazgotin.

Zaradi sodobnih tehnik in tehnologij je kirurško zdravljenje krčnih žil enostavno, neboleče in z visoko učinkovitostjo. Skladnost bolnikov z vsemi priporočili pooperativnega obdobja prispeva k hitremu okrevanju, zmanjšuje tveganje zapletov in ponovitev bolezni.