Gangrena spodnjih okončin brez amputacije

Glede na resnost gangrenske lezije okončine, kirurg, ki ima pacienta, opazuje, opravi primarni pregled noge in nato določi vrsto testov za dostavo, ki daje možnost podrobnega spoznavanja bolnikovega zdravstvenega stanja. Na podlagi teh informacij se že oblikuje potek zdravljenja, ki ga sestavljajo močni antibiotiki, ki zavirajo aktivnost patogene mikroflore, ki je povzročila nekrozo mehkih tkiv nog, raztopine, ki odpravljajo toksični učinek eksotoksinov, ki jih povzroča okužba, in po potrebi opravijo transfuzije krvi. Ta postopek je indiciran v primerih, ko obstaja resna nevarnost zastrupitve s krvjo ali če so že zabeleženi prvi znaki zapleta te bolezni. Tudi če se je kirurg odločil, da ne bo opravil amputacije in da bo za vsako ceno rešil bolnikove okončine, se boste v tem primeru morali zateči k kirurški rehabilitaciji tkiva z odrezovanjem nekrotičnih fragmentov. Zdravljenje je dolgotrajno in zapleteno, zahteva od bolnika vzdržljivost in veliko izkušenj z zdravnikom.

Koliko jih živi z gangreno brez amputacije spodnjih okončin?

Življenjska doba z gangreno nog je v veliki meri odvisna od vrste nekroze. Če gre za suho vrsto uničevanja gangrenskega tkiva, potem lahko pacient preživi od 10 do 20 dni, bolniki z močnim srcem, imunskim sistemom in dobro delujočimi ledvicami pa imajo daljše življenje telesa. Bistvo tega je, da je kakovost takšnega življenja kritična in bolna oseba, če ne dobi zdravil proti bolečinam iz kategorije narkotikov, preprosto trpi zaradi hude bolečine, ki lahko pogosto povzroči šok in začetek srčnega popuščanja.

Mokra različica gangrene se razvija še hitreje in brez intenzivne terapije z zdravili ne pusti pacienta nobene možnosti za okrevanje. V tem primeru bo oseba lahko brez amputacije živela največ 10 dni. V tem obdobju bo patogena mikroflora v mehkih tkivih okončine dosegla svoj vrh pri povečanju populacije, razpadanje mesa bo postalo tako dinamično, da se pacientovo telo preprosto ne bo spopadalo s takšnim volumnom toksinov, ledvice se ne bodo več spopadale s funkcijo čiščenja krvi in ​​bodo usodne. Edina razlika je, da če je prisoten sindrom bolečine suhe gangrene, vendar ni tako akuten, potem je mokra vrsta gangrene še bolj boleča.

Življenje z nekrozo spodnjih okončin je možno le, če je oseba odgovorno odgovorila na svoje zdravje ali je zdravnik in je dobro seznanjena s simptomi manifestacije te bolezni. Ob prvih znakih bolezni se ni obotavljal in se takoj obrnil na kirurga za zdravniško pomoč, zdravnik pa je takoj začel zdravljenje za področje potencialne nekroze. Samo v takem položaju je res mogoče živeti z gangreno, z njenim učinkovitim zdravljenjem in omejevanjem napredovanja bolezni, preprečevanjem patogene okužbe, da bi prizadela velika območja noge in dokončala razpad tkiv z odrezanjem okončine. Kljub vsem prizadevanjem medicinskega osebja, tudi v tem primeru, bo potrebna individualna izbira močnih zdravil in dolgotrajna terapija.

Ali se gangrena lahko ozdravi brez amputacije in kako?

Res je mogoče znebiti gangrene, ne glede na njeno naravo izvora in sorte, toda po statističnih podatkih se ne more povrniti več kot 23% bolnikov, ne da bi izgubili noge. To je zelo nizek kazalec ugodne prognoze, uspeh terapije pa večinoma beležimo v velikih medicinskih centrih in bolnišnicah, ki so opremljene z novo diagnostično opremo, v osebju zdravstvene ustanove pa so pravi strokovnjaki na svojem področju. Na obrobju majhnih regionalnih središč so indeksi gangrene zdravljenja brez amputacije za red velikosti nižji, v večini primerov pa se zdravniki odločijo, da bodo odrezali nogo celo v zgodnjih fazah nekroze, da ne bodo ponovno tvegali življenja bolnika.

Oglejmo si podrobneje, s pomočjo katerih zdravil in terapij je mogoče zdravljenje gangrene spodnjih okončin brez uporabe amputacije, preučevali pa bomo tudi pričevanja bolnikov, ki so uporabili te možnosti zdravljenja in so lahko premagali hudo nalezljivo bolezen.

Vaskularna kirurgija

Ta metoda zdravljenja gangrene se uporablja, če je bolezen povzročena z blokado glavnih krvnih žil, zaradi česar je nemogoče, da kri vstopi v segmente spodnjih okončin z nastopom suhe ali mokre nekroze. V tem primeru kirurg izvede operacijo pasu, vstavi šant v trombirano posodo in izvede operacijo obvoda, s čimer očisti veno ali arterijo iz krvnega strdka, ki moti stabilen krvni obtok.

Po odstranitvi patološkega vzroka bolezni se spodnji deli nog ponovno prenašajo v krvni obtok in proces celične smrti se ustavi.

Stabilizacija glukoze v krvi

Menijo, da se v 15% primerov gangrena razvije zaradi dejstva, da ljudje trpijo za sladkorno boleznijo tipa 1 in se ne zavedajo, da imajo to boleznijo trebušne slinavke. V zvezi s tem previsoka raven kristalov sladkorja v krvi metodično zamaši najmanjše kapilare krvnih žil, kar postane vzrok za gangreno. Da bi se izognili amputaciji in odstranili patološki dejavnik, ki prispeva k razvoju bolezni, kirurg v tesnem sodelovanju z endokrinologom izbere potreben odmerek insulina za bolnika, da se ohrani optimalna raven glukoze v krvi. Takoj, ko se ta vzrok razreši, se bolnik nemudoma okreva in rana na okončini se postopoma zaceli.

Intenzivna antibiotična terapija

V tistih kliničnih situacijah, ko se je oseba obrnila po pomoč na kliniko v zgodnjih fazah, je odličen način za zdravljenje gangrene, ne da bi se zatekel k rezanju udov, da bi bolniku dali antibakterijska zdravila širokega spektra. Zdravilo je izbrano individualno glede na vrsto mikrobov, ki so prodrli v površino rane in povzročili tako akutni vnetni proces z znaki prezračevanja tkiv, kot tudi njihovo kadaverično razgradnjo. Pri mešanem tipu okužbe, ko se takoj odkrijejo dva ali več sevov bakterij, se izvede kombinirano zdravljenje in uvedba več vrst antibiotikov.

Preseki žarnic

Obstaja vrsta bakterijske okužbe, kot so klostridije, ki živijo v tleh in, če vstopajo v človeško telo skozi površino rane, prodre v globoka tkiva, kjer ni dostopa zraka. Po tem se začne proces gnitja mesa z znaki nekroze. Takoj ko dostop kisika pride do patološkega mesta kopičenja klostridija, patogena mikroflora takoj umre, obremenitev imunskega sistema se zmanjša večkrat, bolnik pa se lahko okreva ne le z medicinsko terapijo, temveč tudi zaradi vitalnih virov svojega telesa.

Če želite to narediti, kirurg opravi žarnico okrog vnetih okončin v operacijski sobi, odstrani rane, odstrani nekrotična tkiva in nato postavi drenažo, tako da se vsi gnojni izcedek in ichorosis, ki nastanejo v procesu razpadanja udov, pretakajo v posebno posodo in se ne nabirajo v telesu. bolan z zastrupitvijo. To je učinkovit način zdravljenja, vendar pa predstavlja tveganje za življenje bolnika in obstaja velika nevarnost, da bo sekundarna okužba prišla v žarke svetilk in se potem amputacijam ne bo mogoče izogniti.

Lokalna antibiotična terapija

To je še en učinkovit način za zdravljenje gangrenozne nekroze tkiv okončin brez uporabe amputacije. V ta namen bolnik dobiva antibiotike ne intramuskularno ali intravensko, kot je običajno pri oblikovanju splošnega terapevtskega poteka, in bolnik prejme injekcije v podkožno tkivo neposredno okoli mesta razvoja gangrene. To metodo je priporočljivo uporabiti, če ni nobenih znakov dekompresije tkiv na oboleli nogi.

Tudi lokalna uporaba antibiotikov vam omogoča, da ustavite napredovanje razmejitvene črte, ki ločuje bolni del noge od zdravega. Najpogosteje se pri zdravljenju uporabljajo antibakterijska sredstva, kot so Bieselin, Eritromicin, Biodroksil, Rizolin, Sporidex. Bolniki, ki so se s to metodo zdravili z gangrensko terapijo, opozarjajo, da metoda res pomaga zmanjšati napredek nekroze, vendar injiciranje injekcij neposredno v prizadeto nogo povzroča zelo hudo bolečino. Priporočamo branje o razvoju Fournierjeve spolne gangrene.

Mazila in kreme

Ločena skupina zdravil, ki so vključeni v kompleksni režim zdravljenja in omogočajo zdravnikom, da shranijo bolnikove okončine, pri čemer se izognejo potrebi po kirurški eksciziji. Načelo zdravljenja je, da se na kožo prizadete gangrene nanese enakomerna plast antiseptičnega, protivnetnega in zdravilnega mazila, katere aktivne komponente prodrejo skozi gosto epitelno plast in dosežejo središče vnetnega procesa. Večina zdravil v tej skupini spada v protibakterijska zdravila, vendar le na osnovi mazila.

Najbolj učinkoviti so takšne kreme in mazila, kot so: tetraciklin, levomicetin, klindamicin, levomekol, gentamicin, eritromicin. Pogostost zdravljenja noge, ki jo prizadene nekroza, je nasičena in se izvaja vsakih 3-4 ure skozi dan. Takšna gostota terapevtskih manipulacij bo povečala hranjenje prizadetih tkiv spodnjega uda in bistveno zmanjšala vnetni proces, zatrla rast bakterijske mikroflore in spodbudila proces zdravljenja mehkih tkiv, ki jih uniči gangrena.

Bolniki, ki uporabljajo kreme in mazila za zdravljenje nekrotičnih procesov v stopalih, se pozitivno odzivajo na to vrsto zdravil, saj je učinek njegove uporabe zelo visok in boleči občutki v proceduralnih trenutkih so popolnoma odsotni.

Antiseptične raztopine

Tekoči pripravki, ki vsebujejo določen odstotek protibakterijske komponente, ki ima lokalni učinek na gnojne mikrobe, ki povzročajo napredovanje gangrene. Da bi se izognili amputaciji, bolniku predpišemo brisanje ran in površin stopala, ki so spremenile barvo, z raztopinami, kot so klorheksidin s 3 ali 16-odstotno koncentracijo, Furacilin, Miramistin, vodikov peroksid in kalijev permanganat (pripravljen je na osnovi, da medicinsko osebje ali bolnik sam če je doma, raztopite 2-3 kristala kalijevega permanganata na 1 liter tople vode). Pacienti, ki imajo mokro obliko gangrene ob prisotnosti odprtih ulkusnih tvorb, kažejo, da ne obrišejo samo okončine, ampak tudi umijejo vneto tkivo. Ocene te vrste terapevtske metode zdravljenja lahko razvrstimo kot pozitivne, saj se resnost vnetnega procesa zmanjša že za 2-3 dni od začetka zdravljenja. Spoznajte indikacije za amputacijo v gangreni.

Zeliščne kopeli

To je ločena kategorija metod zdravljenja gangrene, da ne bi izvajali kirurške ekscize okončine. Če želite to narediti, uporabite zdravilne decoctions listov, stebla in cvetje zdravilnih rastlin. Kupite jih lahko v gotovi obliki v obliki mešanice ali pa si kuhate. Dovolj je, da kupite pakiranje posušene kamilice, šentjanževke, žajblja, podolgovca, bokaina ali timijana. Vsaka od teh zelišč ima izrazite protivnetne, antibakterijske in zdravilne lastnosti rane.

15 gramov rastlin zgoraj navedenih vrst se vrže v čisto kovinsko posodo, vlije z 1 litrom tekoče vode in 15-20 minut kuha na srednje močnem ognju. V tem obdobju bodo vse koristne in terapevtske snovi, ki jih vsebujejo zdravilna zelišča, šle v vodo in s pomočjo njih lahko zdravite vnetne procese v tkivih obolele noge. Nastalo brozgo se doda v bazeno s toplo vodo v razmerju 1 litra juhe s 3 litri navadne vode. Prizadeti okončino potopimo v terapevtsko tekočino in naredimo protivnetno kopel.

Priporočeno število postopkov - 3-4 krat na dan. Pomembno je upoštevati obvezno pravilo, da voda v rezervoarju ni bila vroča, vendar je bila topla in ni presegla temperature v 38-40 stopinjah. Le tako bo dosežen pozitiven terapevtski učinek. Bolniki, ki so zdravili gangreno z juhami zdravilnih zelišč in so se lahko izognili amputacijam, trdijo, da je metoda resnično učinkovita, vendar je ni mogoče uporabiti kot neodvisno metodo zdravljenja. Bolje ga je vključiti v celotni režim zdravljenja.

Hormonska zdravila

Ločeno skupino zdravil, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje gangrene, ko obstaja resnična priložnost za odstranitev vnetnega procesa, ustavitev tkivne gnilobe in se tako izogne ​​amputaciji. To so zdravila, izdelana na osnovi sintetičnih hormonov, katerih terapevtske lastnosti so pospeševanje presnovnih procesov in intenzivnejša regeneracija tkivnih celic. Hormoni zdravil imajo podoben učinek na celice imunskega sistema.

Zaradi tega se telesna odpornost na bakterijsko mikrofloro, ki parazitira v spodnjem delu okončine nekroze, večkrat poveča. Zdravilo se šteje za resnično učinkovito in vam omogoča, da se znebite gangrene, ne da bi odrezali okončino, vendar ima veliko pomanjkljivost, ki je sestavljena iz velikega števila neželenih učinkov, ki negativno vplivajo na bolnikovo hormonsko ozadje.

Tudi v vseh fazah zdravljenja vlažne gangrene brez amputacije se uporablja serum ASD 2 in ASD 3 (antiseptični Dorogov stimulator). Slednji je namenjen zunanjemu zdravljenju okončine, za zaužitje pa se uporablja prva vrsta zdravila. Odmerek in trajanje terapije določata le zdravnik, ker zdravilo še ni v celoti opravilo vseh kliničnih preskušanj.

Antibiotiki za stopalo gangrene

Izbira antibiotikov za sindrom diabetične stopala
Mednarodni standardi

Diabetes mellitus (DM) je ena od pogostih kroničnih endokrinih bolezni. Splošno sprejeto je povezovanje sprememb v stopalih pri bolnikih s sladkorno boleznijo pri sindromu diabetične noge (VTS), ki je kompleks anatomskih in funkcionalnih sprememb v stopalih, ki jih povzroča diabetična nevropatija, angiopatija, osteo- in artropatija, zapletene zaradi razvoja gnojno-nekrotičnih procesov. Pogostost amputacij pri bolnikih s sladkorno boleznijo je 40-krat večja kot pri drugih skupinah z netraumatskimi poškodbami spodnjih okončin. Medtem pa se v 85% primerov ustrezno in takoj sproži zdravljenje za VTS, da se izognemo pohabljanju operacije.

Klasifikacija nalezljivih zapletov pri bolnikih s PIF po resnosti procesa

Glede na potrebo po poenotenju okužbe pri bolnikih s PIF, trenutno široko uporabljeno klasifikacijo, ki združuje različne klinične manifestacije procesa v skladu z resnostjo bolezni.

Etiologija okužbe pri bolnikih s PIF

Globina lezije, resnost bolezni in predhodni vnos antibiotika vplivajo na naravo okužbe pri bolnikih s PIF. Aerobni gram-pozitivni koki, ki naselijo kožo, najprej onesnažijo rane ali poškodbe kože. S. aureus in beta-hemolitični streptokoki skupin A, C in C se najpogosteje zasejejo pri bolnikih z nalezljivimi zapleti na ozadju SDS. Dolgotrajne razjede in spremljajoče nalezljive zaplete so značilne za mešano mikrofloro, ki jo sestavljajo gram pozitivni koki (stafilokoki, streptokoki, enterokoki), predstavniki enterobakterij, obveznih anaerobov in v nekaterih primerih ne fermentirajočih gram-negativnih bakterij (Pseudomonas sr.pr.) Bolniki, ki so bili v bolnišnici večkrat zdravljeni z antibiotiki širokega spektra in so bili podvrženi kirurškim posegom, imajo pogosto serološke odporne patogene, zlasti meticilin-odporne stafilokoke, enterokoke, nefermentativne gramnegativne bakterije in enterobakterije.

Pogosto povzročajo infekcijske lezije stopal mikroorganizmi z nizko virulenco, kot so koagulazno negativni stafilokoki, difteridi. Ugotovljeno je, da akutne oblike okužb povzročajo predvsem gram-pozitivni koki; Polimikrobna združenja, ki vključujejo 3-5 patogenov, se večinoma razlikujejo po kroničnih procesih. Med aerobi prevladujejo streptokoki, S. aureus in enterobakterije (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr.); v 90% primerov mikrobna pokrajina v VTS dopolnjuje anaerob.

Splošna načela zdravljenja bolnikov s PIF

Trenutno obstajajo naslednje indikacije za hospitalizacijo bolnikov s PIF:

• sistemske manifestacije okužbe (vročina, levkocitoza itd.),
• potrebo po korekciji glukoze, acidoze;
• hitro progresivna in / ali globoka okužba, področja nekroze stopala ali gangrene, klinični znaki ishemije;
• potrebo po nujnem pregledu ali intervenciji;
• nezmožnost samostojnega imenovanja zdravnika ali oskrbe na domu.

Normalizacija presnovnega stanja je osnova za nadaljnje uspešno zdravljenje bolnikov s PIF. Ponovno naj bi vzpostavila ravnotežje med vodo in soljo, korekcijo hiperglikemije, hiperosmolarnost, azotemijo in acidozo. Posebej pomembna je stabilizacija homeostaze pri hudih bolnikih, ki kažejo nujno ali nujno operacijo. Znan je začaran krog pri bolnikih s sladkorno boleznijo: hiperglikemija podpira infekcijski proces; normalizacija ravni glukoze prispeva k hitremu olajšanju okužbe in izkoreninjenju patogenov; Hkrati racionalno zdravljenje okužbe prispeva k lažjemu odpravljanju krvnega sladkorja. Večina bolnikov z okužbami stopal na ozadju zdravila Ples potrebuje antibiotično zdravljenje.

Kirurški posegi so eden od glavnih načinov zdravljenja okužbe pri bolnikih s PIF. Naloga kirurga je izbrati operativno taktiko, ki temelji na kliničnih podatkih in obliki okužbe. Možnosti za kirurške posege so lahko zelo različne: od kirurškega zdravljenja in odvajanja lezij do operacij na žilah in živčnih trupih. Gnojna žarišča, ki se nahajajo v globokih slojih mehkih tkiv, lahko lezije fascije povzročijo sekundarno ishemijo.

Značilno je, da zgodnje kirurško zdravljenje v nekaterih primerih dopušča, da se izognemo pohabljanju operacij ali amputacij spodnjih okončin na bolj proksimalni ravni. Pri bolnikih brez izrazitih sistemskih znakov okužbe in omejene lezije s stabilnim presnovnim stanjem je upravičeno odloženo kirurško zdravljenje; V predoperativnem obdobju je možno opraviti celoten obseg preiskav, določiti obseg operacije (necrotomija, revaskularizacija). Glede na posebnosti procesa rane pri bolnikih s sladkorno boleznijo mora kirurg oceniti stopnjo vaskularizacije tkiv in globino lezij, da bi določil metode zaprtja ran ali raven amputacije.

Zelo pogosto pri bolnikih s PIF kirurško zdravljenje poteka na več stopnjah. Največjo pozornost je treba nameniti poteku procesa rane in oskrbi ran pri bolnikih s PIF. Cilj dnevne obdelave je omejena nekroektomija, pri čemer je kirurška tehnika s skalpelom in škarjami boljša od kemičnih in bioloških dejavnikov. Potrebni so povoji, po možnosti vlažni, s pogoji dnevnih oblog in medicinskim nadzorom rane; potrebno je tudi raztovarjanje prizadetih predelov stopala.

Med drugimi metodami so trenutno predlagane številne novosti, kot so lokalna uporaba rekombinantnega rastnega faktorja, obloge z antibiotiki in najnovejši antiseptiki, vakuumski sistemi za drenažo ran ali umetna koža.

Antibakterijsko zdravljenje bolnikov s PIF

Najpomembnejši element celostnega zdravljenja bolnikov s SDS je racionalno antibakterijsko zdravljenje. Zdravilo in režim odmerjanja, način in trajanje dajanja antibiotika so izbrani na podlagi kliničnih podatkov ali podatkov mikrobioloških raziskav. Upoštevanje farmakokinetike uporabljenih antibiotikov je pomemben element pri načrtovanju prihodnjega zdravljenja. Torej za cefalosporinske antibiotike razlika v porazdelitvi v tkivih zdravih in prizadetih okončin pri bolnikih s PIF ni bila dokazana. Pozornost je treba nameniti potrebi po prilagoditvi odmerkov in načinov zdravljenja z antibiotiki pri bolnikih s sladkorno boleznijo in diabetično nefropatijo. Zdravljenje z nefrotoksičnimi antibiotiki pri teh bolnikih je zelo nezaželeno.

Antimikrobna terapija je indicirana za vse bolnike s PIF in okužene rane na stopalu, vendar sistemska ali lokalna uporaba antibiotikov ne nadomešča temeljitega zdravljenja in dnevne oskrbe žarišča lezije.

Za bolnike z blagimi in v nekaterih primerih zmerno hudimi akutnimi okužbami je uporaba antibiotikov, aktivnih proti gram-pozitivnim kokom, optimalna. Če ni opaznih motenj v prebavnem traktu, je bolje uporabiti oralne oblike z visoko biološko uporabnostjo. V primeru blage okužbe se za monoterapijo celulita predpisujejo predvsem amoksicilin / klavulanat, klindamicin, cefaleksin per os ali cefazolin parenteralno. Z verjetno ali dokazano gram-negativno etiologijo je priporočljivo uporabljati fluorokinolone (levofloksacin), po možnosti v kombinaciji s klindamicinom.

Hude sistemske manifestacije okužbe zahtevajo hospitalizacijo. V bolnišnici se parenteralno zdravljenje izvaja s cefazolinom, oksacilinom ali, če ste alergični na beta-laktame, klindamicin. Pri visokem tveganju ali dokazani vlogi MRSA v etiologiji bolezni so predpisani vankomicin ali linezolid (prednosti slednjih so možnost stopenjske terapije). V primerih hudega kot tudi pri večini bolnikov z zmernim potekom okužbe je indicirana hospitalizacija.

Empirična izbira zdravila za začetek zdravljenja, zlasti za dolgo obstoječo, kronično razjedo, mora temeljiti na antibiotikih s širokim spektrom aktivnosti, ki jih je treba dajati parenteralno vsaj v prvih dneh zdravljenja.

Pri predpisovanju antibakterijske terapije za okužbe s polimikrobno etiologijo ni potrebe po kombinacijah antibiotikov, ki bi bili aktivni proti vsem, tako tistim, ki so bili ugotovljeni pri mikrobioloških študijah, kot tudi sumljivih patogenih. Pripravki morajo biti učinkoviti proti najbolj virulentnim patogenom: S. aureus, beta-hemolitični streptokoki, enterobakterije in nekateri anaerobi. Vrednost manj virulentnih bakterij, kot so koagulaza negativni stafilokoki in enterokoki, je lahko v razvoju infekcijskega procesa majhna. Pri bolnikih z napredovalim celulitisom v ozadju površinskega razjeda, zlasti pod pogojem, da so bili antibiotiki širokega spektra že uporabljeni, je verjetnost polimikrobne etiologije okužbe visoka; prav tako je nemogoče, da ne upoštevamo stabilnosti mikroflore, ki je še posebej značilna za gramnegativne bakterije in / ali stafilokoke. Zato je imenovanje antibiotikov s širokim spektrom delovanja, dejavni ne samo proti aerobom, ampak tudi anaerobi, po možnosti.

Sodobni standardi, ki temeljijo na kliničnih podatkih, kažejo na razširjeno uporabo cefamicinov (cefoksitin, cefotetan) z dobro antianaerobno aktivnostjo.

Analgetske tablete za gangreno noge

Okluzija vene spodnjih okončin

Nastajanje krvnih strdkov v venah spodnjih okončin je precej pogost pojav. Blokiranje globokih ven v medicini se imenuje tromboza ali flebotromboza. Nastajanje krvnih strdkov v površinskih žilah, ki jih spremlja njihovo vnetje - tromboflebitis. Hkrati se lahko lumen posode zapre delno ali v celoti, oziroma se pretok krvi popolnoma prekine ali ustavi. Na steno se lahko pritrdi tromb, lahko pa je tudi mobilen (plavajoči).

Tromboza

Okluzija ven pri trombozi je posledica treh patoloških procesov:

• kršitev strukture stene posode;
• povečano strjevanje krvi;
• upočasnjuje pretok krvi.

Menijo, da je blokada vene na nogah le pri starejših. Pravzaprav ni. Akutna okluzija zaradi tromboze je opažena pri nosečnicah, po zlomih, med dolgimi leti ali potovanji.

Razlogi

Globoka venska tromboza ima več glavnih vzrokov za razvoj:

• vnetje, ki ga povzročajo infekcijski ali imunološki procesi, injekcije, poškodbe;
• stagnacija krvi v vaskularnem sistemu zaradi dolgotrajnega počitka, poroda, krčnih žil, ovir pri pretoku krvi, do katerih je prišlo med kompresijo plovila, po znatnem fizičnem naporu (zlasti v nepripravljenem stanju);
• kršitev strjevanja krvi zaradi bolezni (endokrine patologije, bolezni jeter, maligni tumorji, uporaba hormonskih kontraceptivov itd.).

Manifestacije

Klasični znaki globoke venske tromboze so zabeleženi le pri polovici bolnikov. Simptomi so ponavadi neizraženi in se pojavijo nepričakovano. Glavni so:

• bolečine v nogi, poslabšane s hojo ali dolgim ​​stanjem. Stanje se izboljša, če položite nogo na odru;
• otekanje, ki se pojavi čez nekaj časa;
• občutek teže in polnosti v nogi;
• bleda koža pod mestom tromboze (včasih postane modrikasta in sijajna);
• boleča noga se počuti hladnejša kot zdrava;
• razširjene vene safene, ki se pojavijo drugi dan.

Pogosto je prvi znak flebotromboze pljučna embolija - pljučna tromboembolija. Glavni simptomi pljučne embolije so:

• kašelj
• težko dihanje
• hemoptiza,
• refleksni zastoj srca.

Zdravljenje tromboze

Tromboza je nevarno stanje, zato je treba zdravljenje začeti takoj. Če pride do okluzije žile pod kolenom, se lahko predpiše ambulantno zdravljenje (brez hospitalizacije). V drugih primerih se oseba odpelje v bolnišnico na kirurški oddelek.

Z uporabo ultrazvoka (obojestransko skeniranje in barvni Doppler) določimo vrsto tromba in njegovo lokalizacijo.

Najprej se ugotovi, ali je tromb varno pritrjen v veno in ali obstaja nevarnost pljučne embolije. Če takšne nevarnosti ni, mora bolnik ostati v postelji tri do pet dni. Vsi termični postopki v tem času so kontraindicirani. Če ni natančnih podatkov o položaju tromba in jih ni mogoče dobiti, mora počitek v postelji trajati do deset dni, noga pa je treba dvigniti.

Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro.

Zdravljenje z zdravili se izvaja le v zgodnji fazi. Dodeli tablete in posnetke, ki normalizirajo strjevanje krvi, pomagajo popraviti krvni strdek, izboljšajo pretok krvi skozi žile, preprečijo razvoj zapletov. Zdravila se uporabljajo v različnih skupinah:

• zdravila proti bolečinam (diklofenak);
• antibakterijsko;
• antikoagulanti (zmanjšajo aktivnost koagulacijskega sistema);
• flebotonike (trokserutin, troksevazin itd.);
• angioprotektorji (normalizirajo presnovne procese v stenah žil, zmanjšajo njihovo prepustnost).

Običajno se trombektomija izvaja pri akutni trombozi (odstranitev krvnega strdka). Če se operacija ne izvede pravočasno, lahko bolnik začne z gangreno. Ko je mobilni tromb v lumen spodnje vene cave vsadi s posebnim filtrom, ki ne zamudi krvnega strdka.

V redkih primerih se izvede tromboliza - precej nevaren postopek, ki vodi do krvavitve. Kateter se vstavi v prizadeto veno s trombolitičnim sredstvom, ki deluje na krvni strdek.

Poleg kirurškega posega za preprečevanje tromboembolije je lahko potrebna tudi kirurška intervencija za odpravo vzroka za nastanek krvnega strdka (če je limfni vozel ali tumor stisnjen z veno).

Ali je mogoče zdraviti ljudska zdravila

Zdravniki opozarjajo, da je nemogoče zdraviti trombozo spodnjih okončin doma. Tradicionalna zdravila ne le ne pomagajo, ampak lahko poškodujejo, celo invalidnost in smrt.

Tromboflebitis

Tromboflebitis prizadene žile, ki so pod kožo. Po mnenju zdravnikov so vnetje stene in nastanek krvnega strdka, ki zapira lumen posode, med seboj povezani procesi, ki se razvijajo hkrati.

Glavni razlogi: počasen pretok krvi, hitro strjevanje krvi, poškodbe stene žil. Vnetje sten krvnih žil ni naravne, toda bakterije se lahko pridružijo trombu iz krvnega obtoka, nato se razvije gnojni tromboflebitis. Pogosto se razvije s krčnimi žilami.

Tromboflebitis je pogostejša kot tromboza, vendar je manj nevarna. Če je čas za začetek zdravljenja, je nevarnost ločitve majhna.

Brez zdravljenja se bo vnetje povečalo, tromb se lahko z eno stranjo prilepi na steno, drugi konec pa v lumen vene. Postopoma postane rahlo in nestabilno, v vsakem trenutku se lahko spusti, tudi z najmanjšim vplivom, in vodi k razvoju PE.

Če se ne zdravi, se krvni strdek pomakne navzgor, uniči ventile, prodre v globoke vene, razvije flebotrombozo.

• intenzivna bolečina na mestu prizadete vene;
• rdečkasta barva vene, ki je gosta vrv;
• postopno širjenje rdečice čez prizadeto območje;
• otekanje nog;
• povišana temperatura kože;
• v akutni obliki - zvišana telesna temperatura.

Za zdravljenje tromboflebitis predpisanih zdravil, ki krepijo stene žil, lajšanje vnetja, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, redčenje krvi. To je tabletka za notranjo uporabo, intravensko in mazilo. V prvih dneh bolezni lahko na prizadeto območje uporabimo mraz. Ko gnojni proces predpisanih antibiotikov. Prikazano oblečeno pletenino.

Preprečevanje blokade ven

Tromboza je nevarno stanje, ki ga je lažje preprečiti kot zdraviti. Za preprečevanje se zdravnikom svetuje, da po operaciji upoštevajo naslednja pravila:

• Za pospeševanje pretoka krvi uporabite kompresijsko nogavico ali elastično zavijanje spodnjih okončin.
• Za redčenje krvi uporabite antikoagulante (aspirin, heparin).
• Ne ležite dolgo časa.

Nevarnost tromboze lahko ujame športnike, zlasti z malo treninga. Po zaključku, na primer, dirke, se napetost močno zmanjša, krvni tlak pade, pretok krvi je moten. V tem primeru morate ravnati takole:

• Pijte več vode (med in po razredu).
• Ne morete takoj ustaviti, morate se premikati za nekaj časa.
• Odhod po tekmovanju je priporočljiv v enem dnevu.

• Če morate dolgo sedeti ali delati, morate vsako uro ogrevati.
• Za dolge polete nosite kompresijsko pletenino.
• Poskusite več hoditi, plavati.
• Z nagnjenostjo na krčne žile in trombozo, odpravo parne sobe in savne, pogosto uporabite kontrastni tuš za krepitev krvnih žil.

Zaključek

Ko so vene blokirane v nogah, se simptomi pojavijo precej pozno. Lumen posode se zapre postopoma in nelagodje se počasi poveča. Že dolgo ne doživlja nevšečnosti. To je tromboza in nevarna.

Ko se začnejo pojavljati prvi znaki, jih mnogi prezrejo in se obrnejo na zdravnika že v akutni fazi, ko je lumen že popolnoma zaprt s krvnim strdkom. Najslabše je, da se lahko v vsakem trenutku izleče, se dvigne v srce in pljuča, zapre velike posode in povzroči smrt. Zato je zelo pomembno poiskati zdravniško pomoč v primeru najmanjšega suma vaskularnih motenj v nogah. V začetni fazi se blokada zdravi s konzervativnimi metodami.

Gangrena: vzroki, znaki, oblike, potek, povezava s sladkorno boleznijo, kako zdraviti in ali je mogoče brez amputacije?

Izraz "gangrena" pomeni precej resno bolezen, ki poteka z nekrozo (nekroza) tkiv v nekem delu človeškega telesa, vendar gangrena spodnjih okončin zavzema vodilni položaj na tem žalostnem seznamu, ki je posledica pogostih vaskularnih patologij, ki jih povzročajo številni razlogi, kot zunanji, in notranje. Gangreno lahko na kratko opišemo kot nekrozo v tkivih, ki so v stiku z zunanjim okoljem. To je koža, tkiva pljuč, črevesja, želodca, maternice.

Kdaj umrejo tkiva?

Ljudje, ki so bodisi v skladu s svojim poklicem, bodisi v drugih okoliščinah, so se srečali z gangreno, ki so jo za vedno zapomnili. Bolečina, otekanje, gnitje mesa, plin (plinska gangrena), zelo neprijeten vonj in črna, kot zoglenelo, mrtvo tkivo. Nenaravna črna barva »nekdanjih mišičnih vlaken« kaže, da kemični proces, ki je za živ organizem nenavaden, poteka v ognjišču: molekule Hb (hemoglobin) se uničijo in FeS (železov sulfid) se sprosti.

Kaj povzroča to grozno bolezen, kateri dejavniki prispevajo k njenemu razvoju? Predpogoji so lahko različni, zato so razdeljeni v ločene skupine.

Izpostavljenost kemičnim in fizikalnim dejavnikom: t

• Solze in drobljenje tkiva zaradi obsežnih poškodb;
• Ozebline zaradi izpostavljenosti nizkim temperaturam, ki so nenavadne za ljudi;
• Globoke opekline s poškodbo kože in spodnjih plasti;
• Poraz z udari strele ali električnega toka, ko iztekanje poteka skozi človeško telo, in na izstopni točki tkiva sežge do črnine;
• Stik z močnimi anorganskimi kislinami (koncentrirano žveplovo, klorovodikovo), ki povzročajo koagulacijo beljakovin in taljenje mišičnega tkiva.

Praviloma se v vseh zgoraj navedenih primerih razvije mokra gangrena, ki lahko postane okužena s plinom.

Vpliv povzročiteljev infekcij

Strelne in nožne rane, drobljenje tkiv zaradi travmatske izpostavljenosti, preležanine in trofične razjede so odprta vrata za okužbo. Združenja različnih vrst patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov (Clostridia, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia), ki so v rani ali padejo zunaj, lahko povzročijo nekrozo in razgradnjo tkiva, zaradi česar nastane plinska gangrena.

Vaskularni faktor

Vzrok nekroze je lahko kršitev krvnega obtoka, ki je satelit mnogih patoloških stanj:

1. Diabetes;
2. Raynaudova bolezen;
3. Ateroskleroza;
4. Dekompenzirana srčna aktivnost;
5. Obliteracijski endarteritis;
6. Embolija in tromboza;
7. Dolg krč ali mehanska kompresija krvnih žil (zamašena kila, neskladnost s pravili za uporabo hemostata, tesen povoj);
8. Vaskularna poškodba.

Vsaka poškodba tkiv, krvnih žil ali njihovih sten, ki vodijo v zmanjšan pretok krvi, lahko povzroči nastanek gangrene. Njen nadaljnji potek bo odvisen od mnogih dejavnikov, zlasti od splošnega stanja pacienta, njegove fiziologije in anatomije, kjer se različna odstopanja od norm upoštevajo tudi v obliki:

• Okoljske razmere (visoke in nizke temperature), ki lahko prispevajo k razvoju nekroze;
• Izčrpanje ali, nasprotno, prekomerna telesna teža;
• Presnovne bolezni (diabetes);
• Globine aterosklerotičnih sprememb žilnih sten;
• Stopnjo anemije, če obstaja;
• Znaki avitaminoze;
• Nalezljive bolezni (akutne in kronične), saj lahko vsaka okužba omogoči, da se suha gangrena zmoči.

Ti in drugi dejavniki bodo seveda poslabšali potek patološkega procesa.

Video: gangrena in kajenje - bolezen Lev Jašin

Vrste nekroze

Vrste gangrene se večinoma razlikujejo glede na mehanizme razvoja kliničnih manifestacij, zato je zdaj običajno razlikovati med 2 kliničnimi in morfološkimi oblikami, ki se nanašajo na različne vrste nekroze: suha gangrena in mokra.

Anaerobna (plinska) gangrena se izolira v ločeno nozološko obliko (kot samostojna bolezen). Za razliko od suhega in mokrega, ga povzročajo določeni patogeni, ima svojo klinično sliko in zelo resno napoved. Razvija se, lahko rečemo, s svetlobno hitrostjo in če se ne bo obravnavala, bodo posledice hude.

Diagnoza gangrene, ene ali druge oblike ali ločena bolezen (anaerobna gangrena) se ugotavlja na podlagi podatkov anamneze in objektivnih znakov. Zdravljenje in prognoza sta odvisna tudi od vrste nekroze: suha gangrena se šteje za najbolj ugodno, mokro nevarno in plin zahteva nujne ukrepe in odločitve. Praviloma je to nujni kirurški poseg.

Nemogoče je jasno odgovoriti na vprašanje - koliko let živijo ljudje s podobno patologijo. Spet je vse odvisno od oblike bolezni, bolnikovega stanja, izvajanja zdravljenja in še veliko več, kar vpliva na prognozo. S suho gangreno, tudi brez kirurškega zdravljenja, po vseh priporočilih zdravnika, je možno dolgo časa vleči čas, kar ne moremo reči o mokri, še bolj pa o plinski gangreni.

Suha možnost

Suha gangrena se pojavi v tkivih, bogatih z beljakovinami in vsebuje malo tekočine. Pogosto se razvije v izčrpanih, tankih ljudeh in je predvsem posledica motenega krvnega obtoka. Suha oblika nekroze se razvija postopoma, ne da bi pokazala posebno nagnjenost k napredovanju. Primer nastanka te vrste nekroze tkiva je diabetična stopala in gangrena stopala pri sladkorni bolezni, ki se štejeta za resen zaplet te bolezni. V nadaljevanju bomo obravnavali stopnje sladkorne bolezni kot vzorec poteka "suhe" variacije nekroze.

Prehod suhe oblike na "mokro" je možen že v začetni fazi bolezni. Da bi se izognili takšnim posledicam, je pomembno, da ne zamudite znakov gangrene in z vsemi možnimi sredstvi, da preprečite prehod v relativno ugodno obliko, ki je suha sorta, v težko in pogosto smrtno nevarno - mokro gangreno. Glavni preventivni ukrepi v tem primeru so redne prevleke, izvedene v aseptičnih pogojih, ki omogočajo zapiranje lezijskih mest s sterilnim materialom.

In mokra oblika

Mokra gangrena (popularno imenovana mokra) je hujša kot suha. Razvija se v tkivih, bogatih z tekočinami, iz različnih razlogov, kar povzroči kršitev celovitosti ne le celic in tkiv v telesu, ampak včasih celo celih organov. Začetek pojava vlažne gangrene je nenadna (akutna) motnja krvnega obtoka. Na primer, strgana kila ali črevesni mezotrombus v najkrajšem možnem času lahko pripelje do te vrste nekroze, ki se šteje za najbolj mogočen (in pogosto usoden) zaplet osnovne bolezni.

Začetna faza lahko hitro mine, na primer, ko gangrena spodnjih okončin, bo videti tako:

1. Kraji lezije močno nabreknejo, temperatura se zmanjša in koža postane bleda, hitro pridobi marmorni odtenek, nato pa se prekrije s temno rdečimi pikami in mehurji, ki odprejo tekočino, pomešano s krvjo;
2. Vonska mreža jasno izstopa na prizadetih območjih;
3. Periferne arterijske žile niso zaznavne, pulz izgine;

Za "mokro" obliko so značilne naslednje značilnosti:

• Sušenje tkiv se ne zgodi, ampak obratno: prizadeta območja postanejo črna, tkivo razpade z nastankom sivo-zelene fetidne mase;
• Nastanejo gnezdene žarnice, ki oddajajo veliko količino strupenih snovi, ki se hitro absorbirajo v kri;
• Obstaja huda zastrupitev telesa (zastrupitev), ki znatno poslabša bolnikovo stanje;
• V nekrotičnih žariščih se aktivna reprodukcija začne s pogojno patogeno in patogeno floro;
• Nekroza hitro prevzema nova ozemlja, ne da bi oblikovala mejo med zdravimi in bolnimi tkivi.

Mokra gangrena pogosto ogroža ljudi z edematno, prekomerno telesno težo. Ko se dajo v rano rastlinske flore, še posebej, clostridia, široko razširjena v naravi, lahko mokra gangrena gredo v plin.

Ali je nekroza nalezljiva?

V večini primerov je povzročitelj plinske gangrene Clostridium perfringens, ki pripada normalnim prebivalcem črevesja ljudi in živali, in zunaj živih organizmov (v tleh) je sposoben vztrajati v obliki spor več let. Dokazana vloga pri razvoju te nevarne bolezni in drugih vrst klostridij, pa tudi stafilokokov, Proteus, Streptococcus itd.

Tako je bralec verjetno že uganil, da je plinska gangrena praviloma mokra, vendar ne bo vsak moker imenovan plin, ker brez patogena ostane manifestacija druge bolezni in ne ločene nozološke enote.

V tem primeru se pojavi razumno vprašanje: če je vzrok bolezni okužba, ali je plinska gangrena nalezljiva in kakšni so njeni načini prenosa?

Gangrena (celo plin) ne velja za nalezljive bolezni. Da bi razvili podoben postopek, je potrebno, da patogen vstopi neposredno v zdrobljeno rano, kar bo sprožilo mehanizem razpada nekrotičnega tkiva s sproščanjem strupenih snovi, ki znatno poslabšajo potek bolezni. Približno v tej obliki je mogoče zamisliti načine prenosa gangrene, in če je še lažje reči, potem lahko vse hude poškodbe, če umazanija, pesek, iztrebki pride v to lahko povzroči plinsko gangreno. Ponavadi ga povzročajo zmečkane rane - strelna ali nožna rana, kompresija zaradi težkih predmetov in druge poškodbe mišičnega tkiva.

Zakaj ta bolezen »ljubi« sladkorno bolezen?

Diabetična gangrena na splošno ni izolirana v ločeni obliki, ker je zaplet druge bolezni - diabetesa. Običajno ljudje z impresivno izkušnjo bolezni oblikujejo suho gangreno, ki prizadene približno 80% bolnikov. To je bolj značilno za izčrpane ljudi, prekomerna polnost in otekanje udov v prisotnosti trofičnih razjed pa ogroža razvoj vlažne oblike, ki se lahko razvije v anaerobne. Res je, da se to zgodi zelo redko in potem, če (ne daj Bog!) Ustrezna rastlina pade v rano.

Razlog za nastanek nekroze tkiva pri "diabetikih" je kršitev mikrocirkulacije v začetni fazi in naknadno vključevanje velikih plovil.

Nenehno zvišan krvni sladkor prizadene žilno steno in jo postopoma uniči. Rezultat tega procesa je kršitev krvnega obtoka, še posebej pa so prizadete žile spodnjih okončin, kjer so prvič vključeni prsti. Bolnik morda ne bo opazil, da se pri pojavu znakov "diabetične noge" začne gangrena:

1. Koža postane suha, zmečkana, mumificirana, prevzame nežive videz;
2. Nasilne bolečine v prstih in v celotnem stopalu preprečujejo aktivne gibe, se spominjajo ne le med hojo, temveč tudi v mirnem stanju;
3. Chilliness, občutek otrplosti v oddaljenih delih okončine (prsti), izguba občutka ob prisotnosti bolečine, kar je pojasnjeno z delovanjem živčnih končičev, ki lahko trajajo tudi v poznejših fazah, ko se je začel nekrotični proces;
4. Barva kože v začetni fazi je bleda, spreminja se v marmorno, nato postane rjava, v žariščih nekroze in razpada - črna do modra;
5. Za določitev impulza na prizadetih območjih ni mogoče.

Seveda bi diabetične bolnike želel pomiriti, da jim lahko grozi le sorazmerno ugodna suha gangrena, vendar bo to prebrisano, saj se v nekaterih primerih (na srečo redke) lahko razvije močna in precej nevarna mokra gangrena.

Redke, vendar zelo nevarne oblike.

Progresivna oblika nekroze, imenovana Nome

Zdravniki jo kličejo Nome. Izkazalo se je, da to ni nič drugega kot gangrena obraza. Zelo redka bolezen, ki prizadene predvsem otrokovo starost. Mokra gangrena na licih in v ustih se šteje za zaplet škrlatinke ali ošpic v oslabljenih otrocih, vendar obstajajo primeri, katerih etiologija je ostala nepojasnjena, zato je glavna vloga pri razvoju nekroze na obrazu še vedno posledica zmanjšanja imunosti. Gangrena obraza pri odraslih je povezana tudi z izčrpanostjo, zmanjšanjem zaščitnih sil, hudo kardiovaskularno patologijo, ko saprofiti, ki živijo v telesu, postanejo patogeni za to. In poleg tega, nenazadnje, dodajanje anaerobne okužbe in druge patogene mikroflore ni izključeno.

Simptomi gangrene se hitro razvijajo, napoved bolezni je zelo resna, simptomatsko zdravljenje pa je primarno usmerjeno v osnovno bolezen.

Bolezen, ki jo je opisal Fournier

Mnogi niso niti slišali, da obstaja nekroza, ki prizadene moške spolne organe (skrotum, moda, presredek), ki se imenuje Fournierjeva gangrena. To bolezen je prvi konec 19. stoletja opisal francoski zdravnik in po navadi je bila po njem imenovana bolezen. In, mimogrede, ima veliko imen, imenuje se nekrotizirajoči fasciitis genitalnih organov, flegmona presredka, gangrenozna skrotumska skodelica... In to ni celoten seznam.

Fournierjeva gangrena je zelo strašen nalezljiv proces, za katerega je značilna visoka smrtnost, ki ima različne možnosti pretoka (mokra in plinska), odvisno od vzroka njegovega pojava. Anaerobna flora, Streptococcus, Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterobacteria lahko povzročijo podobne vrste nekroze.

Razvoj nekroze v takih občutljivih krajih spodbujajo travme v presredku, kronične bolezni (analne razpoke, diabetes mellitus, alkoholizem), zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Fournierjeva bolezen se hitro povečuje s povečanjem simptomov gangrene:

• Pojavijo se močne bolečine v genitalijah, ki postanejo izredno občutljive na vsak dotik;
• Koža na prizadetih območjih postane temno rdeče barve, smrt se začne s sproščanjem gnoja.
• Zdravljenje ne dopušča zamude, gre za takojšnji kirurški poseg in imenovanje antibiotikov širokega spektra.

Ali lahko mrtvo tkivo spet oživi?

Kot pravijo: retorično vprašanje. Bolje je, da zdravljenje gangrene zaupamo strokovnjakom. Celice so propadle in umrle, tako da ni verjetno, da bi uspelo obnoviti "vse, kar je bilo". Praviloma v takih situacijah, kirurško zdravljenje, simptomatsko, usmerjeno v zatiranje okužbe.

Kako narediti brez amputacije?

Medtem pa se celo tako majhna progresivna oblika, kot je suha diabetična gangrena, ki se začne v prstih, postopoma premika navzgor, usmerja pa se v normalno območje oskrbe s krvjo, kjer prizadeta in zdrava tkiva tvorijo mejo med njima, imenovano demarkacijska gred. Običajno je to področje amputacija udov, ki je pri sladkorni bolezni precej pogosta metoda zdravljenja. Mimogrede, postopek odstranitve okončine se izvede šele po zaključku oblikovanja razmejitvene gredi.

Vprašanje, ki so ga v takih primerih postavili bolniki ali njihovi sorodniki: „Ali je mogoče storiti brez radikalnih ukrepov?“. V tem primeru se zdravnik zanaša na splošno stanje pacienta. Če je zadovoljiva, ni nobenih znakov zastrupitve s telesom, oblika bolezni je „suha“, spremlja pa jo rahla razgradnja tkiva, majhna količina strupenih snovi v leziji, potem pa se praviloma ne mudi s kirurškim zdravljenjem.

Če se z razmejitveno mejo (jaškom) oblikuje ud, ni amputiran, potem se bodo sčasoma prizadeta območja sama odtrgala. Res je, da bo čas zelo dolg. Poleg tega so takšna vprašanja pomembna le v primeru "suhe različice", pri čemer so "mokri" šale slabe - to je težka progresivna oblika, ki jo je mogoče ustaviti le s kirurškim posegom.

Kot pri mokri gangreni, praviloma ni mogoče zdraviti, kot je suha, saj ni mogoče zdraviti gangrene brez amputacije ali nekrektomije. Simptomi gangrene v nekaj urah so povezani s simptomi splošne zastrupitve: nevzdržna bolečina, padec krvnega tlaka, zvišana telesna temperatura, tahikardija, šibkost, apatija. Velika koncentracija toksinov v središču nekroze se širi po vsem telesu, kar ogroža sepsa, ki se, kot je dobro znano, pogosto ne odziva na zdravljenje celo z najmočnejšimi antibiotiki. Prognoza v tem primeru je razočarljiva, zato je treba izrezati mrtva tkiva, odstraniti nekrotične mase in agresijo patogenih mikroorganizmov ali drugih škodljivih dejavnikov. In prej, tem bolje.

Video: Poročilo o zdravljenju gangrene brez amputacije

Zdravljenje v kirurški bolnišnici

Ta oddelek ni objavljen kot vodilo za ukrepanje, temveč kot opomnik resnosti te bolezni, ki jo lahko zdravi le kvalificirani strokovnjak. In to na žalost ni vedno...

Taktike zdravljenja praviloma določajo vrsto nekroze. In če lahko suha oblika še vedno počaka med tekočo konzervativno terapijo, potem mokri in še bolj anaerobni (plin) ne bodo čakali. Zahtevajo takojšen kirurški poseg in celoten kompleks pooperativnih ukrepov, seveda v stacionarnih pogojih, ki so, kot pravijo, »na treh kitih«:

1. Odprava in rehabilitacija žarišča nekroze;
2. Terapija razstrupljanja;
3. Obnova funkcionalnih sposobnosti organov in sistemov, vključno s centralnim živčnim sistemom.

Odstranitev žarišča rane se izvede s kirurškim posegom (nekroktomija ali amputacija) z globoko (intubacijsko) anestezijo in relaksanti. Shema operacije je precej obsežna, kompleksna in odgovorna, zato bi bilo koristno v drugih primerih vključiti sosednje strokovnjake (travmatologe, angioskurgeje).

Po operaciji je bolniku predpisano:

• Antibiotiki (intravenski, intramuskularni, lokalni) v maksimalnih odmerkih;
• Infuzijska terapija, ki vključuje dostavo potrebne količine vitaminov, beljakovin, elektrolitov;
• Zdravljenje s kisikom pod pritiskom (hiperbarična oksigenacija), ki negativno vpliva na okužbo, pospešuje razstrupljanje telesa, preprečuje nastanek novih strupenih snovi, spodbuja bolnikovo imunost;
• Kardiovaskularna zdravila, imunomodulatorji, plazmafereza;
• Po indikacijah se izvajajo novokainske blokade, da se odpravi refleksni spazem zavarovancev;
• Ligacija se izvaja v skladu z vsemi pravili kirurškega zdravljenja v smislu sterilnosti.

Glede na to, da oskrba pacientov zahteva posebno odgovornost glede sanitarnega in epidemiološkega režima, kar je v domačem okolju nemogoče, se zdravljenje odprte rane izvede samo v kirurški bolnišnici!

Če je bolnišnica daleč stran...

Rusija je velika, zato ni presenetljivo, da obstajajo oddaljeni kraji, kjer ne hodite na kliniko. Ljudje so se ves čas trudili, da bi se spopadli, tako navajeni, in tako še naprej živeli naprej. Vendar je treba opozoriti, da če oseba ve, da ima sladkorno bolezen, tako ali drugače obišče endokrinologa v okrožnem centru. Zdravnik predpiše nasvet drugih strokovnjakov, da bi ugotovil popolno sliko poteka bolezni, tako da, če se začne gangrena, potem običajno postane znana tako zdravniku kot bolniku. Kljub temu pa veliko ljudi (zlasti starejših) vztrajno zavrača hospitalizacijo in vztraja, da jih bodo zdravili z ljudskimi zdravili, saj že imajo nekaj izkušenj na tem področju.

Seveda, v takem položaju lahko razumemo osebo, vendar bi moral problem vzeti s polno odgovornostjo, ker zagotovo zdravnik obvesti bolnika o kompleksnosti bolezni. V primeru suhe gangrene lahko bolnik z mazili, ki jih predpisuje uradna medicina, in ljudskimi zdravili, iztegnejo nekaj časa, toda z mokro gangreno ne bo pomagalo nobeno domače zdravilo. Bolnišnica je daleč stran, vendar nihče ni odpovedal klica reševalnega vozila na ozemlju Rusije. Bolnik si mora zapomniti, da je za njega - "zamuda smrti je podobna."

Bolnik se je odločil, da se zdravi doma z mazili iz lekarne

V primerih, ko še vedno ni tako slabo (trofične razjede, preležanine), s soglasjem zdravnika, se pacienti zdravijo doma, zdaj pa lahko najdete toliko receptov, ki vsebujejo ljudska zdravila, kot želite. Vendar ne smemo pozabiti, da lekarniška veriga ponuja smerne droge, testirane in odobrene za uporabo:

1. Vsebuje antibiotike (Levomekol mazilo);
2. Aktiviranje celičnega metabolizma in spodbujanje regeneracije prizadetih tkiv (solkozerilni žele);
3. Imeti protibakterijski učinek, očistiti rano in celo odstraniti območja nekroze, če so majhna (iruksolna mazilo).

To je že dolgo znano, ustvarili leta 1927, mazilo Vishnevsky, mimogrede, ni izgubila svoje priljubljenosti, tako da veliko ljudi, zlasti starejših generacij, raje. No, balsamic liniment je možno tudi, če vonj vas ne moti, vendar je malo verjetno, da bo oseba, ki bo pozorna na takšne malenkosti, če boste morali obravnavati resne težave. Mazilo ima izjemne lastnosti, ki združuje tako antibakterijsko komponento kot regenerativno in čistilno sredstvo.

Zdravila iz narave in ljudi

Najboljši zdravilo za gangreno v ljudeh je mazilo, pripravljeno na osnovi čebeljega voska. Vključuje poleg koščka voska tudi velikost približno 20 cm3, rafinirano sončnično olje (200-250 gramov) in polovico trdega jajčnega rumenjaka. Vosek se stopi, maslo se zavre, vse se zmeša in rumeni del postopoma doda v še vrelo mešanico. Domače zdravilo se filtrira, ohladi in pošlje v hladilnik. Rečeno je, da če naredite obloge na boleče mesto vsaki dve uri iz segrete mešanice, boste vse odstranili kot roko.

Ljudje hvalijo zlate brke, ki so jih skozi mlinček mesa zamrlili in jih v enakih delih razredčili z alkoholom, uporabljali recepte iz gabije, poskušali zdraviti diabetično nogo s slano listo aloe listov (list aloe + 9 delov soli).

Veliko težav za sorodnike ljudi, ki potrebujejo oskrbo, ustvarjajo preležanine. Ležeči, paralizirani bolniki so v bolnišnici samo v obdobju akutne motnje možganske cirkulacije in se vrnejo domov na rehabilitacijo. Na žalost, pogosto ne na svoje noge, nato pa preživeti mesece in celo leta v postelji. Razjede, ki se sicer imenujejo trofneurotična nekroza, predstavljajo tudi tip gangrene, ki se v večini primerov mora boriti doma. Seveda, da ne bi začeli nekrozo tkiva v mestih največjega pritiska, je treba osebo pogosteje obračati, podmazati problematične dele telesa z alkoholom kafre, spremeniti posteljnino in spodnje perilo.

Na koncu bi rad ponovno opozoril bolnike: ne odlašajte z boleznijo, zlasti če obstajajo predpogoji za to. Možno in potrebno je zdraviti doma, vendar ne smete povsem zanemariti zdravnikovega priporočila, ker niso vse vrste gangrene relativno ugodne, lahko se razvijejo hitro in nepredvidljivo, zato je zelo pomembno, da ga ustavimo, preden je prepozno.

Korak 2: po plačilu vpišite svoje vprašanje v spodnji obrazec ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še dodatno zahvalite za drugo plačilo za poljuben znesek