Nevarna bolezen beriberija

Ta bolezen lahko prizadene vsakega od nas, če telo ne dobi dovolj vitamina B1.

Beriberi ali polineuritis je bolezen, ki se pojavi pri ljudeh zaradi pomanjkanja vitamina B1 (tiamina). To vrsto beriberija je treba čim prej odpraviti, saj lahko bolezen, ki se razvije v ozadju, povzroči nepopravljive spremembe v telesu in celo smrt.

V sodobni družbi je beriberi redka pojavnost, vendar se je ta bolezen nekoč pojavljala, kjer je bila glavna hrana osnovni beli polirani riž. Cele družine in celo vasi so utrpele hudo, hitro progresivno bolezen.

"Študija o lastnostih vitaminov, zlasti skupine B, se je začela leta 1882-1886, ko je japonski doktor K. Takaki zmanjšal pojavnost beriberija v japonskih mornarjih, izboljšal prehrano pomorščakov... Leta 1912 je Casimir Funk identificiral dejavnik, ki preprečuje nastanek bolezni »Vzemite ga iz ekstrakta riževih otrobov in ga označite kot vitamin A, ki je pomemben za življenje,« pravi doktor medicine, profesor na Nacionalni farmacevtski univerzi Igor Vladimirovič Kireev.

Tiamin spodbuja normalno presnovo ogljikovih hidratov in maščob v telesu. Pomanjkanje tega vitamina vodi v kopičenje piruvične kisline v krvi, zaradi česar je moteno normalno delovanje živčnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema.
Kljub dejstvu, da je zdaj beriberi precej redka, so posledice te bolezni precej resne, zato morate poznati simptome te bolezni in se prepričati, da telo dobi pravo količino vitamina B1.

Simptomi beriberija
Simptomi te bolezni so lahko različni, odvisno od tega, kateri telesni sistem je prizadet: kardiovaskularni ali živčni. Obstajata dve vrsti te bolezni: suhi in mokri beriberi. Suhi beriberi prizadene živčni sistem in pogosto vodi do izčrpanosti, medtem ko mokro jagodičje vpliva na srčno-žilni sistem in ga spremlja edem.

Simptomi suhega beriberija:

• težave pri hoji;
• izguba motorične koordinacije;
• mravljinčenje ali druge nenavadne občutke v rokah ali nogah;
• izguba občutka;
• težave s spominom in logičnim razmišljanjem;
• paraliza;
• huda bolečina in nelagodje;
• nejasen govor;
• nenadzorovani gibi oči (nistagmus);
• bruhanje.

Simptomi vlažnega beriberija:

• otekanje in bolečine v nogah;
• utrujenost;
• povečanje srčnega utripa;
• otekanje plevralne votline;
• težko dihanje.

Vzroki beriberija
Beriberi se lahko razvijejo iz dveh razlogov:

• ni dovolj vitamina B1 v hrani;
• moteno sposobnost telesa, da absorbira B1.

Prehrana osebe, ki živi v sodobni družbi, praviloma vsebuje zadostno količino tiamina. Kruh iz polnozrnate moke, soje, fižola, oreščkov, špinače, pomaranč, sliv, jagod, črnega ribeza, jabolk, zelja, krompirja, korenja, mesa različnih sort in jeter živali - so proizvodi, bogati z B1. Danes pa beriberi najdemo v državah, kjer je glavni proizvod v prehrani bel riž. V drugih regijah planeta, vzrok beriberija, pogosteje nezmožnost telesa, da absorbira B1. Ta patologija se lahko razvije zaradi prekomernega uživanja alkohola, zastrupitve ali pa je prirojena lastnost telesa (kar je precej redko).

Zdravljenje beriberija
Zdravljenje te bolezni mora nujno potekati pod nadzorom zdravnika. Načelo zdravljenja je, da se raven B1 v telesu normalizira. To se doseže s predpralno uporabo pripravkov, ki vsebujejo tiamin, ali z injiciranjem teh pripravkov. Možna je tudi kombinacija teh dveh metod. Če se zdravljenje začne v zgodnji fazi bolezni, se bo oseba lahko znebila večine simptomov, če pa se bolezen zanemari, se lahko pojavijo resni zapleti.

Zapleti, ki so možni z beriberijem:
• srčno popuščanje
• nevrološke težave (spomini, zmedenost, encefalopatija)
• psihotična stanja
• izguba zavesti in kome

Verjetnost za polineuritis lahko zmanjšate, če jedete živila z visoko vsebnostjo B1. Če imate vi ali vaš otrok kakršnekoli simptome te bolezni, ali menite, da ne dobite dovolj tiamina s hrano, se posvetujte z zdravnikom. Te bolezni ne bi smeli sami zdraviti, saj je njen razvoj zelo naraven. Samo zdravnik vam bo pomagal izbrati pravo zdravljenje in se izogniti zapletom.

Beriberi

Beriberijeva bolezen. Kaj je to?

Beriberi je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B1 v človeškem telesu (pomanjkanje vitamina B1). Vitamin B1, imenovan tudi tiamin, prispeva k normalnemu poteku presnove ogljikovih hidratov in maščob. Njegova pomanjkljivost vodi v kopičenje piruvične kisline v človeški krvi in ​​njeno povečano koncentracijo v živčnem sistemu. Posledica te biokemične presnovne motnje je Wernickeova encefalopatija (akutna poškodba srednjega možganja) ali polineuritis (poškodba živčnega sistema), sicer je bolezen beriberi.

Vzroki bolezni beriberi.

Od poskusov za zdravljenje bolezni beriberi začel zgodovino odkritja vitaminov. Potem je bilo ugotovljeno, da je glavni razlog za to hudo bolezen stalna poraba prečiščenega riža, katerega zrna skoraj ne vsebujejo tiamina. Znanstveniki so sredi prejšnjega stoletja ugotovili, da potrebuje oseba, da razvije prebavni polineuritis (beriberi), dnevno manj kot 0,4 mg vitamina B1. Danes je sekundarna oblika pomanjkanja tiamina pogostejša, kar vodi tudi do beriberija in je posledica kroničnega alkoholizma, bolezni prebavil, sladkorne bolezni, zastrupitve, neustavljivega bruhanja nosečnic itd.

Simptomi bolezni beriberija

Manifestacije polineuritisa vplivajo predvsem na človeški živčni sistem. Z intenzivnim potekom bolezni, beriberi, se prvi simptomi pojavijo že v prvih dveh dneh. To so šibkost, omotica, periferni polinevitis, izguba občutka živčnih končičev, pareza oddaljenih delov okončin in huda polineuritisa - motnje možganskih živcev in paraliza. Poleg tega beriberi prizadene človeški kardiovaskularni sistem (tahikardija, srčne bolečine, zasoplost, edemi). Oseba, ki trpi zaradi beriberija, doživlja prebavni sistem (bolečine v trebuhu, driska, zaprtje). S tem potekom polineuritisa je osnova za okrevanje čas za začetek zdravljenja, sicer lahko bolezen preide v kronično obliko.

Zdravljenje in preprečevanje polineuritisa

Beriberijska bolezen (polineuritis) se zdravi z intramuskularnimi injekcijami vitamina B1, nikotinske kisline, raztopine proserina, amidopirina in analgetikov. Velik pomen imajo fizioterapevtski postopki: Bernardovi tokovi, ultravijolična svetloba, borike, masaže, terapevtski kompleksi fizičnega treniranja. Preprečevanje polineuritisa je preprečevanje aktivnega načina življenja in uravnotežene prehrane.

Beriberi

Beriberi je bolezen, ki jo povzroča nezadostna vključitev tiamina (vitamina B1) v presnovne procese. Najpogosteje se zgodi, ko je pomanjkanje B1 vnos s hrano, kršitev absorpcije v prebavnem traktu. Klinično se avitaminoza kaže v dvostranski polinevropatiji, kaheksiji in kardiovaskularnih motnjah. Morda razvoj akutne encefalopatije z zavesti v mraku. Osnova diagnoze beriberija je krvni test za vsebnost B1. Zdravljenje poteka z višjimi odmerki tiamina, izvaja se lajšanje srčnih, prebavnih motenj, predpisuje se splošno okrepitveno zdravljenje.

Beriberi

Beriberi se iz sinhaleščine prevaja kot "velika šibkost". Bolezen je postala razširjena konec 19. stoletja v državah, kjer je bil riž osnovna hrana. Incidenca je bila epidemična, vzrok ni bil znan. Leta 1897 je nizozemski zdravnik H. Aikman, ki je opazil podobne simptome pri perutnini, ugotovil, da se patologija razvije, ko se ptice nahranijo z rafiniranim rižem in se z vnosom črnega nerafiniranega zrna v prehrano upočasnijo. Raziskovalec je predpostavil prisotnost vitalne snovi za telo v riževih otrobih. Leta 1911 je poljski znanstvenik K. Funk uspel izolirati vitamin B v kristalni obliki. Ker kemična sestava vitamina vključuje amino skupino, jo je K. Funk imenoval tiamin. V sodobnem svetu je pomanjkanje vitamina B1 redko, predvsem v državah v razvoju v Južni Ameriki, Afriki in jugovzhodni Aziji.

Povzroča beriberi

Dnevna potreba po tiaminu pri odraslih je 1,3-2,5 mg, pri otrocih, odvisno od starosti, 0,5–1,7 mg. Potreba po vitaminu se v starosti zmanjšuje, povečuje se s povečanim fizičnim naporom, v hladnem podnebju, s psiho-emocionalnim stresom, pri nosečnicah in doječih ženskah. Vitamin B1 opazimo, ko B1 ni dovolj zaužit. Glavni etiofaktorji so:

• Pomanjkanje B1 v prehrani. Monotona dieta, ki ne vsebuje tiaminskih produktov (beli riž, kruh bele pšenične moke), vodi do kronične pomanjkanja vitamina. Presnovni procesi, ki se pojavljajo z njegovo udeležbo, so moteni. Posledično se razvije avitaminoza.
• Povečana poraba B1. Pri dolgotrajni vročini, tirotoksikozi, prekomerni vadbi, kroničnem stresu, pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem. Pomanjkanje vitaminov se pojavi, ko povečana potreba po vitaminu ni kompenzirana s povečanim vnosom hrane iz hrane.
• Sindrom Maldigesti. Kronični pankreatitis, encimska insuficienca trebušne slinavke, zmanjšano izločanje žolčnih kislin pri odpovedi jeter povzročajo pomanjkanje encimov, ki so potrebni za razgradnjo hrane. Z gastroduodenitisom, razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku se zmanjša aktivnost prebavnih encimov. Nezadostna delitev produktov v prebavnem traktu vodi do zmanjšanega vnosa B1.
• Sindrom malabsorpcije. Dolgotrajno enteritis, Whipplovo bolezen, kronični enterokolitis, Crohnovo bolezen, enteropatijo in disbakteriozo spremlja kršitev ustrezne absorpcije hranil v črevesju. Posledica tega je pomanjkanje absorpcije, odstranitev večine tiamina in drugih hranil iz blata.
• Presnovne motnje. Lahko pride do pomanjkanja transportnih beljakovin, oslabljenega sproščanja B1 po transportu, njegove nepravilne interakcije s celičnimi receptorji. Ta odstopanja ovirajo prenos vitamina v tkiva, njihovo vključitev v biokemične reakcije. Pomanjkanje vitaminov se razvije v ozadju zadostne vsebnosti B1 v prehrani.
• Alkoholizem. Za alkoholno odvisnost je značilna nepravilna prehrana, anoreksija v času trdega pitja, črevesna absorpcijska motnja, poškodbe jeter. Ti dejavniki vodijo do kritičnega zmanjšanja prihodka B1. Beriberi se kaže v tretji fazi alkoholizma.

Patogeneza

Tiamin ima pomembno vlogo pri presnovi ogljikovih hidratov in maščob. Njena okvara povzroča biokemične spremembe s kopičenjem piruvične kisline v tkivih. Presežek piruvata povzroča poškodbe in demielinizacijo živčnih vlaken. Proizvodnja gastrointestinalnega trakta se v gastrointestinalnem traktu zmanjša, kar povzroči izgubo apetita in prebavne motnje. Tiamin je potreben za sintezo tiamin difosfata, ki sodeluje pri energetskih biokemičnih reakcijah. Nezadostna oskrba miokarda z energijo povzroča zmanjšanje moči srčnih kontrakcij, izrazito šibkost skeletnih mišic. V CNS, tiamin fosfat sodeluje pri zagotavljanju polnega delovanja mehanizma sinaptičnega prenosa živčnih impulzov.

Makroskopsko je povečanje in otekanje notranjih organov. Srce se večinoma širi v desnem delu, pojavi se miokardna distrofija. Nadledvične žleze, ščitnica, hipofiza so povečane. Pri razpadu živčnega tkiva mielinskega plašča živčnih trupov opazimo uničenje aksonov.

Razvrstitev

Pojav beriberija povzročajo zunanji dejavniki (nizka vsebnost vitamina v prehrani, povečano povpraševanje) in notranje motnje, ki vodijo v nezadostno sodelovanje tiamina v potrebnih biokemičnih reakcijah. Glede na etiologijo obstajata dve glavni obliki bolezni:

• Primarni. Neposredno povezana z neustreznim vnosom B1 iz hrane. Pojavi se v vsaki starosti pri spreminjanju narave prehrane, povečanju stopnje stresa (fizične, duševne). Možni sezonski simptomi, dolg latentni potek.
• Sekundarno. Zaradi različnih bolezni. Razvija se kot posledica disfunkcije prebavnega sistema, motenega prevoza B1 v telesna tkiva in presnovnih sprememb. Sekundarna pomanjkanje vitaminov je možno v primeru črevesne patologije, hude poškodbe jeter, alkoholizma, sladkorne bolezni, hipertiroidizma.

Klinična klasifikacija beriberija temelji na variabilnosti simptomov bolezni. V skladu s prevalenco poškodb osrednjega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema, perifernih živčnih trupov se razlikujejo:

• Cerebralna (Gaye-Wernickejev sindrom) - se pojavi s prevladujočo lezijo možganskega tkiva kot akutna encefalopatija. Ponavadi se kaže na podlagi alkoholizma.
• Kardiovaskularna (mokra) oblika - miokardna poškodba z razvojem miokardialne distrofije je v ospredju. Značilno otekanje okončin. Možna je odpoved srca.
• Periferna ("suha") oblika - spremlja jo večkratna lezija perifernih živcev. Polinevropatija je simetrična, bolj izrazita v spodnjih okončinah. Pri avitaminozi te oblike opazimo izrazito kaheksijo.

Simptomi beriberija

V fazi zmerne hipovitaminoze opazimo splošno slabo počutje, glavobol, izgubo apetita, motnje spanja (težave s spanjem, nespečnost, nočno budenje). Obstajajo kardiovaskularne spremembe: bolniki se pritožujejo na srčne palpitacije, prekinitve srčne dejavnosti. Značilna kratka sapa pri hoji. Z napredovanjem pomanjkanja vitamina se pojavlja šibkost v nogah in bolečina v mišicah. Nadaljnji potek je odvisen od klinične oblike.

Periferna oblika poteka z izrazitim polineuritisom. Najprej se v distalnih delih spodnjih okončin razvijejo parestezije in šibkost, tele mišice pa se zgostijo. Pacienti opisujejo svoje občutke v nogah kot »nič«, stalen občutek nošenja nogavic. Nato se za občutljive motnje pripnejo pareze. Prvi so ekstenzorske mišice stopala. Tipičen "ovčji hod" se oblikuje z oporo na prstih in stranskim robom stopala brez obremenitve pete.

Podobne motnje in senzorične motnje se lahko pojavijo v zgornjih okončinah. V takih primerih ima bolnik težave pri opravljanju drobnih del z rokami (vezanje čevljev, zapenjanje), v hudih primerih pa ne more držati predmetov, vključno z jedilnim priborom. Posebna značilnost "suhe" različice beriberija je izrazita kaheksija. Telesna teža bolnikov je tako zmanjšana, da koža dobesedno ovije kosti.

Pomanjkanje vitamina "mokra" oblika je značilno povečanje edemov, hipertenzije, tahikardije. Desni deli srca se razširijo, pojavi se kratka sapa, ki spremlja vsakršno gibanje bolnika. Za možganski beriberi je značilna akutna manifestacija simptomov. Razkrita zmedenost, zmedenost v okolju, agnozija, apraksija. Bolnik ne razume, kaj se dogaja, ne more koncentrirati pozornosti, neskladnega razmišljanja. Obstaja mešana ataksija, vključno z vestibularnimi, senzoričnimi in cerebelarnimi komponentami. Določa nistagmus, ptoza, okulomotorične motnje: strabizem, popolna oftalmoplegija.

Pri dojenčkih, ki jedo mleko beriberi mater, se beriberi pojavijo z gastrointestinalnimi simptomi. Anoreksija (odpoved prsnega koša), napihnjenost, črevesne kolike. Zaradi bolečin v trebuhu ima otrok zavzet antalgičen položaj. Združujejo se srčne in žilne bolezni. Značilna je afonija - pomanjkanje glasu, izguba refleksov tetive, pojav meningealnih simptomov. Simptomatologija napreduje v 1-2 dneh z izidom v žlebu in komu.

Zapleti

Progresivna polineuropatija s povečanjem mišične šibkosti vodi do izgube sposobnosti samo-gibanja, samopostrežbe. Kaheksijo spremlja zmanjšanje imunosti, kar je ugodno ozadje za pojav medsebojnih nalezljivih bolezni, širjenje patogenov po vsem telesu z razvojem sepse. Kardiovaskularne motnje s progresivno disfunkcijo desnega prekata, motnja delovanja miokarda povzročajo napredovanje srčnega popuščanja. Smrt z beriberijem se pojavi zaradi hudih okužb, kaheksije, dekompenziranega srčnega popuščanja.

Diagnostika

Skrbno zbiranje anamneze z raziskavo o naravi prehrane, s tem povezanih bolezni, predhodnih operacijah na prebavilih. Da bi potrdili diagnozo beriberija, se opravi test na ravni tiamina. Da bi našli vzrok pomanjkanja vitamina, ocenite stopnjo poškodbe srca, živčnega sistema, priporočamo naslednje diagnostične ukrepe:

• Gastroenterološki pregled: koprogram, gastroduodenoskopija, pregled želodčnega soka, kontrastni rentgen črevesja. Metode vam omogočajo, da ugotovite kršitve prebavne, absorpcijske funkcije, morfološke nepravilnosti, ki so povzročile beriberi.
• Nevrološki pregled. Določa periferno naravo pareze, zatiranje tetivnih refleksov okončin, distalno hiperestezijo, mešano ataksijo. Pri cerebralnih oblikah okulomotornih motenj so zaznane okvarjene zavesti.
• Kardiološki pregled. Opravljen z EKG, ehokardiografijo. Potrjuje motnje ritma, tahikardijo, ekspanzijo desnega atrija in prekata. Omogoča oceno stopnje srčnega popuščanja.

Vitamin B1 s polineuritisom je treba razlikovati od diabetične polinevropatije, avtoimunskih lezij in srčno-žilnih oblik zaradi bolezni srca (miokarditis, toksična miokardiodistrofija, infektivni endokarditis). Cerebralna oblika zahteva razlikovanje od psihiatričnih motenj, klopnega encefalitisa in možganskih tumorjev.

Zdravljenje beriberija

Namen terapije je čim hitrejše okrevanje pomanjkanja B1. Vzporedno s tem, korekcija vzročne patologije, lajšanje kardiovaskularnih motenj, oporne dejavnosti. Če je potrebno, je v zdravljenje vključen nevrolog, kardiolog, gastroenterolog. Glavne komponente so:

• Zdravljenje s tiaminom. Zdravljenje se začne s parenteralnim dajanjem raztopine B1. Po doseganju izrazitega izboljšanja stanja, preidejo na zaužitje zdravila v 2-3 mesecih. Priporočena prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov in beljakovin.
• Zdravljenje patologije prebavil. Izvaja gastroenterolog. Glede na indikacije se izvajajo antibakterijsko, encimsko, hepatoprotektivno zdravljenje, korekcija želodčne sekrecije, normalizacija črevesne mikroflore.
• Simptomatsko zdravljenje. Pri polineuritisu, intramuskularni uporabi vitamina B6, nikotinske kisline, riboflavina daje dober učinek. Neostigmin se uporablja za obnovitev nevromuskularnega prenosa. Z "mokro" beriberi, je treba predpisati diuretik farmacevtskih izdelkov, srčni glikozidi.
• Obnavljajoče zdravljenje. Prispeva k hitremu okrevanju telesa, izboljšanju imunosti. Uporabljajo se masaže, fizioterapevtske vaje, splošno ultravijolično sevanje. Iglavci imajo ugoden učinek. Bolnikom, ki so odvisni od alkohola, je bila priporočena celovita rehabilitacija pod vodstvom narcologa.

Prognoza in preprečevanje

Zgodnje zdravljenje se začne kot obljuba ugodnega izida beriberija. V napredovalnih primerih z razvojem hude kaheksije, srčnega popuščanja, dodatek medsebojnih okužb, je možna smrt. Preprečevanje pomanjkanja vitamina omogoča bogato prehrano z vitaminom B1. S tem vitaminom so nasičeni proizvodi rastlinskega izvora: zelje, šparglji, korenje, oreški, stročnice, polnozrnati kruh, rjavi riž, rozine, ovsena kaša. S povečanim povpraševanjem je možna dopolnitev multivitaminskih kompleksov s tiaminom. Preventivni pomen je pravočasno zdravljenje gastroenteroloških bolezni, zdravljenje alkoholizma.

Beriberi

Beriberi - bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje vnosa tiamina (vitamina B1) (pomanjkanje vitamina B1).

Bolezen je bila razširjena v poznem XIX - na začetku XX stoletja na Daljnem vzhodu. Epidemija je zahtevala življenje ljudi in povzročitelja bolezni ni bilo mogoče najti. Vzrok beriberija je odkril Christian Eykman, nizozemski zdravnik, ki je delal na otoku Java. Opozoril je na dejstvo, da je bolezen prizadela ljudi, ki so jedli beli polirani riž namesto črnega surovega riža, ki ga tradicionalno uporablja lokalno prebivalstvo. Aikman je predlagal, da lupina riža vsebuje snov, potrebno za presnovo. Ta snov je bila tiamin ali vitamin B1.

Prehrana večine sodobnih ljudi vsebuje zadostno količino vitaminov, tako da je zdaj beriberi redka. Praviloma se bolezen diagnosticira pri ljudeh, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola.

Vzroki in dejavniki tveganja

Tiamin aktivno sodeluje pri regulaciji biokemičnih procesov presnove ogljikovih hidratov in beljakovin. Pomanjkanje vitaminov povzroča povišane koncentracije piruvične kisline v krvi, ki ima toksičen učinek na tkiva mnogih organov in sistemov (živčni, srčno-žilni, prebavni). Takšne biokemične motnje vodijo v razvoj polineuritisa, Korsakovega sindroma, Wernicke encefalopatije, suhega beriberija (poškodbe živčnega sistema), mokrega beriberija (poškodbe kardiovaskularnega sistema).

Vzroki beriberija:

1. Nezadosten vnos tiamina s hrano.
2. Kršitev mehanizma absorpcije tiamina iz tankega črevesa.
3. Povečana potreba po tiaminu.

Otroški beriberi najdemo predvsem v azijskih državah med revnim prebivalstvom, v prehrani katere prevladuje beli polirani riž.

S stalno uporabo velikih odmerkov alkohola poveča porabo tiamina in njegova absorpcija je motena iz tankega črevesa, zato se ljudje, ki trpijo za alkoholizmom, oblikuje hipovitaminoza B1, tudi z zadostnim vnosom tiamina v telo. Drugi predispozicijski dejavniki so:

• dolgi obroki iz rafiniranih izdelkov;
• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• tirotoksikoza;
• akutne in kronične bolezni tankega črevesa;
• visoka temperatura okolice;
• nosečnost ali dojenje;
• zastrupitev;
• diabetes.

Oblike bolezni

Obstajata dve klinični obliki beriberija:

1. Mokro. Vpliva predvsem na srčno-žilni sistem, za katerega je značilna huda šibkost, hitro bitje srca, otekanje in kratko sapo.
2. Suho V perifernih živcih se pojavijo degenerativni procesi tipa parenhimskega nevritisa, ki se kažejo v oslabljeni občutljivosti kože v okončinah, težavah pri hoji, poslabšanju logičnega razmišljanja in spomina. Če se ne zdravi, se razvije paraliza.

Posebna oblika bolezni je otroški beriberi.

Faza bolezni

Glede na trajanje pretoka obstajajo dve fazi beriberija:

1. Začinjena Klinična slika se hitro razvija več dni.
2. Kronična. Opazovano z dolgotrajno pomanjkanjem tiamina. Pogosto spremlja razvoj zapletov.

Simptomi

Najbolj značilni znaki beriberija so:

• bruhanje;
• kratka sapa;
• tahikardija;
• nistagmus;
• otekanje spodnjih okončin;
• bolečine v spodnjih okončinah;
• parestezije;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• nejasen govor;
• huda slabost;
• motnje spomina;
• paraliza.

Značilnosti poteka beriberi pri otrocih

Otroški beriberi najdemo predvsem v azijskih državah med revnim prebivalstvom, v prehrani katere prevladuje beli polirani riž. Takšna prehrana povzroča nizko vsebnost tiamina v materinem mleku in razvoj pomanjkanja vitamina B1 pri otrocih, starih od 2 do 4 mesece.

Za preprečevanje beriberija je treba v obrok vključiti živila, bogata s tiaminom: polnozrnat ali rženi kruh, jajca (rumenjake), meso in ribe, fižol, korenje, paradižnik itd.

Kot pri odraslih se lahko bolezen pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

Akutna oblika otroškega beriberija se hitro razvija in pogosto vodi do hitre smrti. Smrt otroka se pojavi nenadoma, glede na očitno zadovoljivo zdravstveno stanje.

Značilne značilnosti akutne oblike beriberija so:

• odpoved dojk;
• kratka sapa;
• afonija;
• črevesne kolike;
• zaprtje ali driska;
• zmanjšanje količine izločanja urina;
• tesnoba;
• otekanje okončin;
• edem grla.

V odsotnosti posebnega zdravljenja se razvije srčno popuščanje, ki ga spremljajo tahikardija, cianoza, povečanje jeter, kopičenje tekočine v perikardnem, plevralnem in trebušnem votlini. Potem so prisotni meningealni simptomi, napadi. Zavest je izgubljena in otrok pade v komo. Ob povečani respiratorni in kardiovaskularni insuficienci se zgodi smrt.

Prvi znaki kroničnega otroškega beriberija:

• povečana utrujenost;
• pretirano vzburjenje;
• pomanjkanje apetita;
• bledica kože.

V prihodnosti so parestezije in polineuritis povezane z zgoraj navedenimi simptomi. Refleksi se zmanjšajo. Otekanje in intenzivnost simptomov srčnega popuščanja naraščata. Glavna značilnost beriberija pri otrocih je paraliza lobanjskega živca. Klinično se to kaže v hiporefleksiji, afoniji, ptozi veke.

Diagnostika

Beriberi se diagnosticirajo na podlagi značilne klinične slike bolezni in podatkov o anamnezi, ki se nanašajo na naravo prehrane, presnovne nepravilnosti in zlorabo alkohola.

Danes je beriberi diagnosticiran predvsem pri ljudeh, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola.

Za potrditev diagnoze določite vsebnost tiamina v dnevnem urinu. Če ni mogoče izvesti tega laboratorijskega testa, se bolniku predpiše poskusno zdravljenje s tiaminom. Če se stanje izboljša v ozadju, se šteje, da je diagnoza beriberija potrjena.

Zdravljenje

Terapija beriberija se začne z intramuskularnim dajanjem vitamina B1. Po izboljšanju stanja se bolnik prenese na peroralni vnos vitamina. Če je vzrok beriberija kronični alkoholizem, so za življenje predpisani podporni postopki injekcij tiamina.

Tudi simptomatsko zdravljenje nevroloških in kardiovaskularnih motenj.

Pomembno vlogo pri odpravljanju nevroloških simptomov beriberija igra fizioterapija (fizioterapija, masaža, borike, ultravijolični, bernardski tokovi).

Možni zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti beriberija so:

• srčno popuščanje;
• motnje spomina;
• težave pri hoji, nestalen hod;
• paraliza.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna. Huda poškodba perifernih živcev in srčne mišice jo močno poslabša.

Preprečevanje

Za preprečevanje beriberija je potrebna dobra prehrana. Prehrana mora biti uravnotežena z vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mikroelementov. Treba je vključiti proizvode, bogate s tiaminom: polnozrnati kruh ali rženi kruh, jajca (rumenjake), meso in ribe, fižol, korenje, paradižnik itd.

Ljudje, ki so nagnjeni k alkoholizmu, je treba opustiti uporabo alkoholnih pijač.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.

Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se je oseba s svojo močjo spopadla z depresijo, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina tedensko, imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen zdravljenju ženske histerije.

Po raziskavi WHO je polurni pogovor na mobilni telefon povečal verjetnost za nastanek možganskega tumorja za 40%.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willie Jones (ZDA), ki je bila sprejeta v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

Moderna izraelska klinika Assuta v Tel Avivu - zasebni zdravstveni center, ki je znan po vsem svetu. Tukaj najboljši zdravniki delajo s svetovnimi imeni.

Beriberi

Opis

Beriberi - bolezen človeškega telesa, se pojavi pri pomanjkanju vitamina B1 (tiamin). Vitamin je potreben za naravni tok presnove ogljikovih hidratov in maščob. Pomanjkanje vitamina B1 prispeva k pretiranemu kopičenju piruvične kisline v krvi pacienta. Obstaja kršitev delovanja prebavnega sistema, živčnega, kardiovaskularnega sistema. Tiamin je potreben za normalen razvoj in človeško rast.

Obstajajo 3 oblike bolezni:

Mokri beriberi negativno vpliva na srce in krvne žile, spremlja pa ga edem zaradi kopičenja presežne tekočine.

Suha oblika vpliva na živčni sistem in lahko privede do izčrpanosti.

Otroška oblika se razvije, ko je dojenček dojenček, ki je pomanjkljiv pri tiaminu.

Razlikujemo tudi akutne in kronične faze:

Akutno se hitro razvije v nekaj dneh. Bolnik doživi šibkost, okončine izgubijo občutljivost, so paralizirane in prizadene živčni sistem.

Kronični beriberi s podaljšano odsotnostjo tiamina povzročajo številne resne zaplete.

Razlogi

Glavni vzroki bolezni so:

1. Nezadostna količina tiamina v zaužiti hrani.
2. Prekomerno uživanje alkohola.
3. Telesna motnja absorpcije tiamina.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od prizadetega sistema telesa: živčnega ali žilnega.

Suha oblika deluje na živčni sistem, kar vodi do izčrpanosti. Mokro - na srcu in krvnih žilah ter spremlja pojav edema.

Simptomi suhe oblike:

• težave pri gibanju;
• izguba motorične koordinacije;
• paraliza;
• neartikulirani govor;
• izguba občutka;
• motnje spomina;
• kršitev logičnega razmišljanja;
• nistagmus (nenadzorovano gibanje zrkla);
• bruhanje;
• ščemenje v udih.

Mokri simptomi:

• kratka sapa;
• stalna utrujenost;
• bolečine v mišicah nog;
• otekanje;
• povečan srčni utrip;
• otekanje plevralne votline.

Diagnostika

Med pogovorom z bolnikom strokovnjak ugotovi:

• prisotnost šibkosti;
• kratka sapa;
• vnos hrane (za namen vitamina B1 v hrani);
• stanje živčnega in kardiovaskularnega sistema;
• vsebnost vitamina B1 v dnevnem urinu;
• pojav bolečine v telečjih mišicah.

Za pojasnitev diagnoze je bolniku predpisan tiamin. Če se stanje bolnika izboljša, lahko rečemo, da je bolezen povezana z beriberijem.

Pomanjkanje tiamina se odkrije tudi z uporabo laboratorijskih kazalnikov. Zmanjša se aktivnost eritrocitne transketolaze.

Diferencialna diagnostika

Bolezen je potrebna za razlikovanje (bolezni) srca, krvnih žil, encefalopatij drugačne geneze, bolezni prebavnega trakta.

Zdravljenje

Zdravljenje beriberija mora potekati pod stalnim nadzorom specialista. Predpisana so zdravila, ki vsebujejo injekcije tiamina in vitamina B1. Za injekcije se uporabljajo analgin, amidopirin, 5% raztopina tiamin klorida, raztopina nikotinske kisline (1%), raztopina proserina. Ta zdravljenja lahko kombiniramo.

Poleg tega je predpisana tudi fizioterapija. Prikazani so iglavci, terapevtska masaža in gimnastika, vitaminizirana prehrana. Hkrati se odpravijo simptomi prehranske poti.

Diet

Bolnikom priporočamo, da vsak dan jedo:

• polnozrnati kruh (rž in pšenica);
• pivski kvas;
• vse matice;
• paradižnik, fižol, korenje;
• teletina, svinjina;
• maščobne ribe;
• rumenjaki.

Ljudska pravna sredstva

Beriberi se razvijajo zaradi nezadostne porabe mesa, prekomernega uživanja rafiniranega riža. Zato je treba pregledati prehrano. Vključite več jajc, jeter, mesa, oreščkov, paradižnikov, korenja, otrobov in mlečnih izdelkov. Še posebej pomembne so otrobi in mesu. Koristno je, da vzamete suhi kvas.

Bran se nahaja v sivem kruhu, rjavi riž. Vsebujejo tudi fosfor, magnezij, kalcij, natrij, železo, beljakovine, potrebne za vzdrževanje zdravja.

Zapleti

• srčno popuščanje;
• motnje, ki jih povzroča zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice;
• nevrološki problemi: spomini, zmedeno razmišljanje;
• izguba nadzora nad usklajevanjem premikov;
• izguba zavesti;
• encefalopatija;
• pomnjenja spomina;
• bolečine v trebuhu ali srcu.

Preprečevanje

Za informacijo, naj bi bili znaki bolezni minimalni: t

• jesti živila z visoko vsebnostjo tiamina;
• opazovati aktivni življenjski slog;
• popolnoma opusti uporabo močnega alkohola v velikih količinah;
• racionalna in uravnotežena prehrana z visoko vsebnostjo tiaminskih izdelkov;
• jedli polnozrnati kruh.

Skupina tveganja

Pogosteje je beriberi bolan ljudi, ki uporabljajo močne alkoholne pijače, kot tudi veliko poliranega belega riža.

Bury-Bury bolezen

Bury-Bury bolezen je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje tiamina (vitamina B1) v človeškem telesu, kar prispeva k normalnemu pretoku presnove maščob in ogljikovih hidratov. Pomanjkanje tiamina vodi v dejstvo, da se piruvična kislina v človeški krvi kopiči z izrazitim povečanjem koncentracije v živčnem sistemu. Posledica nastale biokemične motnje presnove je akutna poškodba srednjega možganja (Wernicke encefalopatija) ali poškodba živčnega sistema (polineuritis). Bury-Bury bolezen se večinoma razvije pri ljudeh, v katerih dnevno prehransko prehrano prevladujejo neobdelani riž in nekatere druge vrste žitnih pridelkov.

Trenutno je bolezen precej redka, toda pred kratkim so vse te družine ali celo vasi, kjer je bil glavni živilski proizvod poliran beli riž, izpostavljene tej hitro napredujoči hudi bolezni. Vendar pa je kljub dejstvu, da je v nišnih dneh, Bury-Bury bolezen precej redka, posledice te bolezni so zelo resne. Zato morate skrbno spremljati zadosten vnos hrane v telesu s tiaminom (vitamin B1).

Vzroki za nastanek Bury-Bury - nezadostna uporaba vitamina B1 in poslabšanje absorpcije vitamina B1 v telesu

Bury-Bury Bolezen - Simptomi

Simptomi te bolezni se razlikujejo in so neposredno odvisni od tega, kateri sistem človeškega telesa je doživel lezijo: živčni ali srčno-žilni. Obstajata dve vrsti te bolezni: mokra in suha Bury-Bury. Mokra oblika spremlja edem in prizadene srčno-žilni sistem, suho Bury-Bury pogosto povzroči izčrpanost in prizadene živčni sistem.

Simptomi mokrega Bury-Buryja - zasoplost, otekanje plevralne regije, povečan srčni utrip, utrujenost, bolečine in otekanje nog.

Simptomi suhega zakopavanja - bruhanje, nistagmus (nenadzorovani gibi oči), nerazločen govor, neugodje in bolečine, paraliza, težave z logičnim razmišljanjem in spominom, izguba občutka, mravljinčenje in druge nenavadne občutke v rokah in nogah, izguba koordinacije gibanja, težave z hoja

Bury-Bury Disease - Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni nujno poteka pod nadzorom zdravnika in sestoji iz normalizacije ravni vitamina B1 (tiamina) v telesu.

2-3 r. intramuskularno dajanje 5% p-ra tiamin klorida na dan. Prikazano je tudi intramuskularno dajanje amidopirina, analgina, 1% p-ra nikotinske kisline (za potek 125-150 ml), 1 ml 0,05% p-ra prozerina (20-25 injekcij).

Poleg zdravil so prikazane tudi vitaminizirana prehrana, fizioterapija (fizioterapevtske vaje, masaže, borove soli, ultravijolično sevanje, Bernardovi tokovi). Poleg tega zdravljenja se izvajajo ukrepi za odpravo simptomov lezij prebavnega trakta.

Možni zapleti bolezni Bury-Bury: psihotična stanja, nevrološke težave, izguba zavesti, koma, srčno popuščanje.

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja te bolezni, je treba uporabljati živila z visoko vsebnostjo tiamina in čim bolj izločiti alkohol. kronična alkoholna zastrupitev prispeva k razvoju vitamina B1

Beriberi

Beriberi (od Sinhalese beri - šibkost; sinonim: prehranski polineuritis, polineuritis endemica, avitaminoza B1) je bolezen, za katero so značilni polineuritis, kardiovaskularne motnje, edemi ali kaheksija (sl. 1 in 2). V Evropi se pojavlja v posameznih primerih. Pojav beriberija je povezan s pomanjkanjem prehrane v vitaminih kompleksa B. Predisponirajoči dejavniki: nosečnost, dojenje, visoka zunanja temperatura, akutne in kronične lezije tankega črevesa, tirotoksikoza, peptični ulkus.

Klinično sliko sestavljajo lezije perifernega živčnega sistema (motnje občutljivosti, pareza, paraliza ekstenzorjev roke in stopala), miokardna distrofija desnega srca z nadaljnjim razvojem odpovedi desnega prekata in sindromom hudega edema. Obstajajo začetne, polineuritske ali "suhe" (brez pretoka) in srčne (edematozne) oblike beriberija; navzdol razlikovati akutne in kronične, glede na resnost - blage in maligne. Prognoza za pravočasno zdravljenje je dobra. Če se ne zdravi, je prognoza huda: smrt je posledica srčnega popuščanja.

Zdravljenje bolnišnično, počitek v postelji, veliki odmerki vitamina B1 (glej tiamin) in drugi vitamini B. Dieta mora vsebovati veliko količino beljakovin.

Preprečevanje: uravnotežena prehrana, bogata z vitamini skupine B, najprej B1. V primeru kršitve absorpcije vitamina B1 v prebavnem traktu - injiciranje raztopine vitamina B1. Glej tudi pomanjkanje vitamina.

Beriberi je bolezen, ki se pojavi zaradi pomanjkanja vitamina (tiamina) v hrani in je značilna razširjena poškodba perifernih živcev (polineuritisa) okončin, motnje srčno-žilnega sistema in edemi.

Beriberi se večinoma distribuirajo v državah vzhodne in jugovzhodne Azije, Južne Amerike, Afrike; v Evropi obstajajo posamezni primeri bolezni.

Bolezen se razvije v odsotnosti vitamina B1 v hrani (glavni etiološki dejavnik) skupaj z odsotnostjo drugih vitaminov B, zato jo je treba obravnavati kot kompleksno pomanjkanje vitaminov B. Pomembni so tudi predispozicijski dejavniki: nosečnost, dojenje, prekomerno telesno delo, alkoholizem, bolezni želodca in črevesja, povezane z okvarjeno absorpcijo (dolgotrajna driska, bruhanje, okužbe, febrilne bolezni, tirotoksikoza).

Obstaja ostra splošna izčrpanost, razširjeni ali delni edem. Srce je povečano predvsem zaradi razširitve desnega oddelka, konus arteriosus je močno razširjen. Nadledvične žleze, hipofiza in ščitnica so povečane. Mišična vlakna srca so razpršena z veliko količino serozne tekočine, maščobne in vodne distrofije miokarda; degenerativne spremembe v perifernem živčnem sistemu - razpad aksonov živčnih vlaken in njihovih mielinskih ovojnic.

Klinična slika in potek. Obstajajo štiri oblike beriberija, ki se pogosto spreminjajo v drugo: 1) ne povsem izrazito, osnovno; 2) atrofično ali "suho" paralitično; 3) "moker" ali edematozen; 4) akutno škodljivo ali srčno.

Z osnovno obliko beriberija se najprej pojavi utrujenost, glavobol, nespečnost, izguba apetita, težava in občutek polnosti v epigastrični regiji, palpitacije, prekinitve srca in zasoplost med gibanjem. Nato se pridruži glavni simptom - šibkost in različne vrste bolečih in neprijetnih občutkov v okončinah: "ne noge", "noge kot v gumi", "noge v tesnih nogavicah". Ko so pritisnjene, so mišičja tele boleča. Spremembe v delovanju notranjih organov, z izjemo rahlo nečistih srčnih zvokov, se ne opazijo.

Za atrofično, »suho« obliko beriberija je značilna huda kaheksija (bolnik izgleda kot okostje, prekrit s kožo), poškodbe živčnega sistema z razvojem neke vrste polinevitisa. Prvi simptomi so parestezije v udih, predvsem v nogah in stopalih; tele mišice postanejo trdne. Nato se razvije pareza, predvsem ekstenzorji stopal; hoja pacienta spominja na hojo ovce: pacient stopi na prste, na zunanji rob stopala, varčuje peto (sl. 1). Takšne motorične in senzorične motnje se lahko razvijejo v zgornjih okončinah, včasih pacient ne more pritrditi oblačil, pobrati majhnih predmetov, vzeti lastno hrano.

V edematni obliki beriberija postane edem simptom edem (sl. 2);
skupaj s pojavom polinevrita značilnih kardiovaskularnih motenj. Blaga oblika kardiovaskularnih motenj pri beriberiju se izraža le v palpitacijah in kratkotrajnosti dihanja. Pri oblikah zmernih in hudih, za katere so značilne motnje kardiovaskularnega sistema, se pojavi cirkulatorna odpoved vrste odpovedi desnega prekata.

Akutno škodljiv beriberi (po terminologiji japonskih avtorjev je »shoshin« srčni impulz) najtežja, pogosto smrtna oblika; poteka z izrazitimi in hitro razvijajočimi se znaki srčnega popuščanja.

Beriberi pri otrocih. Bolezen je opažena pri otrocih v prvih mesecih življenja, katerih matere imajo beriberi (odsotnost vitamina B1 v materinem mleku). Pri otroku se pojavi anoreksija, ne želi jemati prsi; želodec je otekel, zaradi bolečine in kolike, otrok prevzame prisilno nepremično pozicijo. K temu prispevajo tudi kardiovaskularne motnje, ki so skupne beriberijem, ki jih zapleta afonija in meningizem. V 1-2 dneh po začetku bolezni se pojavi zaspanost, ki se izmenjuje s komatnim stanjem in smrtjo.

Diagnoza beriberija v hudih primerih ni težavna in temelji predvsem na podatkih anamneze (narava prehrane, prisotnost bolezni, ki preprečujejo absorpcijo vitaminov skupine B1 itd.). Diferencialno diagnozo je treba izvesti z nalezljivim in alkoholnim polineuritisom, zastrupitvijo s svincem. Edematno obliko beriberija je treba razlikovati od bolezni srca, ledvičnega edema.

V spornih primerih predpiše zdravljenje z vitaminom B1.

Napoved. Če se ne zdravi, bolezen napreduje in smrt se lahko pojavi zaradi srčnega popuščanja ali medčasne okužbe. S pravočasno in pravilno terapijo je napoved ugodna.

Zdravljenje. Posteljni počitek, zlasti s poškodbami srca ali izrazitimi simptomi polineuritisa; parenteralno - 20-50 mg vitamina L, vsak dan do začetka izrazitega izboljšanja, nato pa 10-20 mg na dan za dolgo časa (2-3 mesece). Priporočljivo je sočasno predpisati nikotinsko kislino vitamina B1 ali njenega amida (25 in 50 mg), riboflavin (10-20 mg), vitamin B6 (10–50 mg). Hrana mora biti visoko kalorična in vsebovati veliko beljakovin.

Preprečevanje. Prehrana bogata z vitamini skupine B, predvsem vitamina B1. Pri nosečnosti, dojenju, telesnem delu je priporočljivo jemati večje odmerke vitamina B1 kot običajno. Preventivno je zdravljenje vseh bolezni, pri katerih je oslabljena absorpcija vitamina B1. Glej tudi pomanjkanje vitamina.

Bere jemlje bolezen

TAKE-TAKE (sinonim: avitaminoza B₁, alimentarni polineuritis, polineuritis endemica) - bolezen, ki je posledica nezadostnega vnosa vitamina B₁ ali zaradi kršitve njegove uporabe v telesu, za katero je značilna splošna lezija perifernih živcev (polineuritis), atrofija mišic, hude motnje srčno-žilnega sistema.

Omemba beriberija je v najstarejšem medu. Razprava, ki je prišla do naših dni, je v kitajskem besedilu drugega tisočletja pr. Prvi podroben opis beriberija pripada nizozemskemu zdravniku Aikmanu (S. Eijkman, 1897).

Vsebina

Etiologija in patogeneza

Bolezen najdemo predvsem v državah južne in vzhodne Azije. Glavni vzrok bolezni je uživanje poliranega riža, ki je slab ne samo s tiaminom, temveč tudi z drugimi vitamini B. Zato je treba Beriberi obravnavati kot kompleksno avitaminozo B. Med prebivalci, ki se prehranjujejo predvsem s poliranim rižem, obstaja prehranska oblika beriberija. Pojavi hipovitaminoze B₁ označena z dolgo monotono prehrano, iz katere so izločeni grobi kruh (rž, siva pšenica), fižol, žita in drugi proizvodi, ki vsebujejo vitamin B₁, kot tudi pri bolnikih z gastrointestinalnimi boleznimi z dolgo iracionalno prehrano. Neuravnotežena prehrana s precejšnjimi količinami ogljikovih hidratov, tirotoksikoza, nosečnostjo in hranjenjem, dolgotrajnim fizičnim stresom ter delo pri nizkih ali visokih temperaturah okolja, ki povečujejo telesno potrebo po tiaminu, prispevajo k razvoju eksogenih oblik beriberija. Endogena ali sekundarna oblika beriberija. nastane zaradi oslabljene absorpcije, absorpcije ali normalnega presnove tiamina. Vezava in inaktivacija tiamina, kakor tudi njegovo hitro uničenje, je lahko posledica prekomerne uporabe alkalnih raztopin, izdelkov, ki vsebujejo tiaminazo, sulfa in antagonistov tiamina (oksitiamin, piritamin, butiltiamin).

Patološka anatomija

Obstaja ostra splošna izčrpanost, oteklina - omejena ali pogosta. Srce je povečano predvsem zaradi širjenja njegovih desnih delov, arterijski stožec je močno razširjen. Nadledvične žleze, hipofiza in ščitnica so povečane. Mišična vlakna srca so razpršena z veliko količino serozne tekočine; izrazita maščobna degeneracija miokarda, degenerativne spremembe v perifernem živčnem sistemu - razpad aksonov živčnih vlaken in njihovih mielinskih ovojnic.

Klinična slika

Za beriberi so značilne kardiovaskularne motnje, poškodbe perifernih živcev in edemi. Običajno se razlikujejo tri oblike te bolezni: akutna ali tako imenovana mokra oblika z edemi in prevladujoči znaki poškodb srčno-žilnega sistema; suha ali atrofična oblika - kronična bolezen, za katero so značilne bolezni perifernega živčnega sistema, ki povzročajo poraz različnih mišičnih skupin (pogosto vodi do paralize in pareze spodnjih okončin); otroška oblika - akutno pretočna bolezen.

Prve težave z beriberijem so šibkost, utrujenost, glavobol, nespečnost, zasoplost pri naporu, srčno popuščanje in palpitacije. Potem so opazni znaki poškodbe perifernega živca - parestezija in zmanjšanje občutljivosti prstov, golenic in stopal ("papirni podplati"), mezogastrične regije (okoli popka) in podlakti. Bolnik se pritožuje na težo in šibkost v nogah, utrujenost pri hoji, šepavost, krče. Med palpacijo pride do ostre bolečine tele mišic, njihovega testoidnega otekanja, dolgočasnih bolečin vzdolž živcev. Pretežno prizadene živce okončin, pogosto nižje. Pozneje opazimo parezo in paralizo različnih mišičnih skupin, razvijajo se mišične atrofije, moti delovanje ekstenzorskih mišic. Značilen je pacientov beriberi hod: najprej stopi na prste in na zunanji rob stopala, pri tem pa varčuje peto; nadalje uporabiti bergle.

S porazom zgornjih okončin prsti visijo na dlani, dlani, kot kremplji, na zapestjih. Podobne motorične in senzorične motnje lahko opazimo tudi v mišicah telesa. Električna vzburjenost prizadetih mišic se spreminja od reducirane do popolne reakcije preporoda; refleksi tetive postopoma izginejo.

Spremembe v kardiovaskularnem sistemu so povezane s presnovnimi motnjami in centralno disregulacijo žilnega tonusa: tahikardija v mirovanju, včasih več kot 100 utripov na minuto, znižanje krvnega tlaka, predvsem diastoličnega in povečanje venskega tlaka; pospešuje se pretok krvi, povečuje se minutni volumen srca; meje srca so razširjene, večinoma na desno; je epigastrično valovanje. Na vrhu srca se sliši sistolični in presistolični šum. Zvoki srca se izvajajo na stegnenicah, brahialnih arterijah in arterijah zadnjega dela stopala. Na EKG-ju je opaziti skrajšanje PQ-intervala, zmanjšanje napetosti T-valov v I in II-vodnikih, znake preobremenitve desnega prekata. Edemi so povezani s presnovnimi motnjami in srčnim popuščanjem.

Opažene so tudi spremembe v prebavnem traktu: izguba apetita, zgaga, slabost, bruhanje in zaprtje. Bolnik izgubi težo, pojavijo se znaki kaheksije.

Opažene so motnje vida: zmanjšanje ostrine vida, pogosto ambliopija, ki spominja na alkohol, osrednji skotom in zoženje vidnih polj; psiha je motena - tesnoba, blaga vzburjenost, apatija; bolnik se ne more osredotočiti na karkoli, moten je spanec, opaženi so pogosti glavoboli.

V suhi obliki beriberija prevladujejo znaki poškodbe živčnega sistema, medtem ko so v mokri obliki kardiovaskularni. Za blago stopnjo kardiovaskularnih motenj pri beriberiju je značilna kratka sapa in palpitacije; v primeru zmernih in hudih motenj se ugotovi progresivna cirkulatorna odpoved tipa desnega prekata.

Najresnejša oblika akutne oblike beriberija je tako imenovana Pernicious ali srčna oblika (po terminologiji japonskih avtorjev je »shoshin« povprečna potisna) - maligna, bliskovito hitra oblika, ki se pogosto konča s smrtjo bolnika. Včasih je beriberi vrsta hemoragičnega polencefalitisa in se pogosto konča v komi (glej Polioencephalitis). V tem primeru nevropsihiatrične motnje (anoreksija, adinamija, nespečnost, halucinacije, zmedenost prostora in časa, izguba spomina itd.) In motnje centralnega živčnega sistema (paraliza očesnih mišic, diplopija, oftalmoplegija, nistagmus, manj pogosto - izguba ostrine vida, ataksija).

Otroška oblika

Otroci prvih mesecev življenja, katerih matere so bolne z beriberijem, so bolne, zaradi česar v materinem mleku ni vitamina B.₁. Zaradi različnih kliničnih manifestacij je pogosto težko prepoznati beriberi pri otrocih, zlasti če ni jasne slike o bolezni pri materi. Anoreksija se pojavi pri otroku, noče vzeti prsi, izgubi težo. Obstaja ohlajanje okončin, težko dihanje, izrazite paroksizmalne bolečine, prisiljevanje otroka, da zavzame stalen položaj, hripavost in afonijo (otrok brezciljno joka). Pri tem se pridružijo srčno-žilne motnje, značilne za beriberi. Opisani so tudi motorični nemir, mišična rigidnost vratu, mišični krči okončin, paraliza ponavljajočih se in okulomotornih živcev. Veliki edem je relativno redka. V enem ali dveh dneh po začetku bolezni postane otrok zaspan, izmenično s komo. Bolezen se pogosto konča z nenadno smrtjo.

Diagnoza

Diagnoza v težkih primerih ni težavna in temelji predvsem na podatkih anamneze (narava prehrane, prisotnost bolezni, ki preprečujejo absorpcijo vitaminov skupine B itd.). Biokemijske študije olajšujejo diagnozo: pri beriberiju je vsebnost tiamina v dnevnem urinu pod 100 μg, v uri deleža na tešče pod 10 μg; vsebnost tiamin difosfata (kokarboksilaze) v eritrocitih je nižja od 2–4 μg%, piruvična kislina v plazmi je višja od 1 mg%; aktivnost transketolaze v hemolizatu eritrocitov se je povečala za več kot 20%. Otrokom včasih nujno dajemo tiamin, da pojasni diagnozo - izboljšanje se pojavi zelo hitro.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je treba z nalezljivo polinevriti (v otroški paralizi, davici, itd), S polinevriti za slabokrvnostjo, sladkorna bolezen, nosečnost, alkoholizem, zastrupitve z živim srebrom, tetraetil svinec, metil alkohol, ogljikov disulfid, fosforja, arzena, vzrok. Ko beriberi, praviloma ni zvišane telesne temperature, prevladujejo simptomi desnokrvne insuficience, pojavlja se labilen hitri utrip, žilni toni na arterijah stegna, ramen in zadnjega dela stopala. Delovanje ledvic ni moteno, ni kožnih pojavov, driske, krvnih sprememb, ostrih duševnih motenj. Beriberi se razlikujejo od toksičnega polinevitisa pri tipični lokalizaciji lezij, pomanjkanju popolne anestezije in hiperestezije, bolečim občutkom pri pritisku na mišice in ne na živčnih deblih, prisotnosti vzporednih in simetričnih motenj v občutljivosti in gibljivosti ter srčnih pojavih in edemih. Za razliko od zastrupitve s brado (glej Latinizacija) paraliza ni spastična, ampak atrofična.

Napoved

Prognoza je v večini primerov ugodna; izjema je akutna oblika "shoshin", Wernickejeva encefalopatija (glejte C. Wernicke) in akutni primeri beriberija pri dojenčkih.

Zdravljenje

Zdravljenje v akutnem obdobju v prisotnosti srčnih dogodkov in edemov se izvaja v bolnišnici. Pri srčnih simptomih navadni kardiovaskularni agensi (šmarnice, digitalis itd.) Skoraj nimajo učinka. Vnos slanice in glukoze je kontraindiciran. Da bi zmanjšali otekline, ki so bili predpisani za klistiranje aminofilina (0,3 - 0,4 g). Po klistir, po 10 urah, injekcije merkuzal 0,2-0,4 ml. Prikazuje prehlad na srcu, umetno dihanje, kisik. Za vzdrževanje tonusa živčnega sistema in srčne mišice so predpisane injekcije strihnina (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Priporoča se uravnotežena terapevtska prehrana. V primeru akutnih simptomov beriberija se izvaja posebno zdravljenje: parenteralno dajanje tiamina, 30–50 mg na dan 15–20 dni (učinek tiamina na srce se kaže po 24–48 urah). Živčne motnje izginejo počasneje. Ko dosežemo učinek, se odmerki tiamina zmanjšajo na 10-20 mg (peroralno) na dan v istem času. Odmerek tiamina za dojenčke: do 10 mg na dan parenteralno in nato 5 mg na dan peroralno (enako kot pri odraslih). Poleg tega so prikazani fizioterapevtski postopki.

Preprečevanje

Preprečevanje: vključitev v prehrano živil, bogatih s tiaminom (potreba po zdravi odrasli osebi v tiaminu je 0,6 mg na 1000 kcal prehrane). Z zmanjšanjem vsebnosti tiamina v materinem mleku (naj bo 0,1—0,2 mg na 1 liter) je treba mamo obogatiti s tiaminom.

Bibliografija Efremov V.V. Najpomembnejša človeška avitaminoza, str. 29, M. - D., 1939, bibliogr. Kassirsky I.A. in PlotnikovN. N. Bolezni vročih držav, str. 423, M., 1964, bibliogr. Ostrovsky Yu. M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr. Ryss S. M. Pomanjkanje vitamina B i (tiamina), B t - avitaminoza, mnogo volumna. notranji vodnik bolezni, ed. E.M. Tareeva, vol. 8, str. 521, M., 1965, bibliogr. Shilov P. I. in Yakovlev, T. N. Osnove klinične vitaminologije, str. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. In vitamini v medicini, str. 183, L., 1953, bibliogr. Pregled japonske literature o beriberiju in tiaminu, ed. avtor N. Shimazono a. E. Katsura, Tokio, 1965; StannusH. S. Infantilni beriberi in srce beriberija, Lancet, v. 1, str. 756, 1942, bibliogr. S tep pW „Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine in ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr. VedderE. B. beriberi in pomanjkanje vitamina B, Amer. J. trop. Med., V. 20, str. 625, 1940.