Dobrodošli, dragi bralci. Ali ste kdaj pomislili, da lahko osebe stopala zdržijo ogromne obremenitve vašega celotnega telesa, medtem ko imajo relativno majhne velikosti? Predstavljajte si okrasno mizo, ki stoji na parih tankih nogah in se konča na dnu z majhnimi podaljški. Sedaj se spomnite starih sovjetskih šol, ki jih je bilo skoraj nemogoče prevrniti. Človeško telo v smislu podpore - to je ravno dekorativna miza.
Zaradi majhne površine naših stopal in relativne krhkosti vezi so gležnji pogosto vstavljeni, zaradi česar se ligamenti raztegnejo in raztrgajo, včasih pride do zlomov. Danes bomo govorili o tem, kako zdraviti zobno greben.
Ligament je posebno tkivo telesa, ki povezuje in krepi sklepe, pri tem pa ne moti njihove mobilnosti. Paketi delujejo intenzivno ne le za izkušene športnike, ampak tudi za navadne ljudi v vsakdanjem življenju.
Vsi hodimo, razen za ljudi z omejeno mobilnostjo. Torej nenehno izpostavljamo nevarnost za vezi gleženj. Neprijetni čevlji, neenakomerna ali spolzka površina, naključni predmeti na poti in poškodbe.
Ne govorim o posebnih ženskih čevljih - visokih petah in platformah: v prizadevanju za lepoto je enostavno priti do spremstva v obliki raztezanja gležnja.
Verjemite mi: če boste dobili to poškodbo, vas posledice ne bodo čakale. Takoj boste začutili ostro, prodorno bolečino na zunanji strani stopala na dnu (kjer se »kost« izteka). Običajno se gleženj vleče.
Po tem bo stopanje na poškodovano nogo postalo močno boleče ali nemogoče. In potem poglejte občutke:
Prijatelji, raztezanje je resna zadeva. Seveda bo minilo brez samega zdravljenja. Ampak ne prezgodaj, ampak prepozno. In pustimo za seboj veliko neprijetnih posledic. In če zlom? Napačno rastejo skupaj? In je lepo, da dolgo skočiš na eno nogo?
Zato stopala v roke. V skrbnih rokah.
Prva pomoč pri raztezanju gležnja:
Skrb za boleče stopalo:
Ko ne boli:
Poskušal sem vam, dragi bralci, posredovati popolne informacije o tem, kako ravnati z zvitim gležnjem. Vendar iskreno želim, da vam to v praksi nikoli ni bilo koristno.
Poskrbite zase in ne bodite junak: vganjenje ni tako, ko morate pogumno ugrizniti kroglo in zavrniti pomoč.
Upam, da so vam bila moja priporočila v pomoč. Naročite se na posodobitve spletnega dnevnika, delite ta članek na družabnih omrežjih, povejte svojim prijateljem o tem spletnem mestu. Vsa vprašanja, ki jih lahko napišete v komentarjih na članek - na njih bom poskušal odgovoriti.
Zvoki gležnjevega sklepa so razpoke ali solze posameznih vlaken, ki tečejo vzdolž veznega tkiva in tvorijo kolagenska območja v primeru nezmožnosti regeneracije v prihodnosti.
Simptomi so v večji ali manjši meri odvisni od stopnje poškodbe.
Sklep boli, nabrekne, postane manj mobilen, še bolj ranljiv.
Pogosti vzroki raztezanja so nošenje neprijetnih čevljev na visoki ploščadi ali peti, ko se zaradi neenakomerne porazdelitve obremenitve na sklepu pri ženskah pojavi noga, kar povzroči poškodbe vezi.
Športniki, nogometaši, gimnastiki, hokejisti se ne zavarujejo pred takšnimi zvini, ko je brez treninga sklep izpostavljen močnemu fizičnemu naporu. Obstaja delno raztrganje (raztezanje) vezi, ki blokira kost pred morebitno poškodbo.
Vzrok zlomov je lahko kakršna koli poškodba gospodinjstva: padec z višine, udarec na stopalo, deformacija, ko je presežena dovoljena stopnja obremenitve na nogo, nenadni premiki, na primer na zaledenitvi ali neenakomerni gorski površini.
Vezi v zdravem človeku so precej močne in raztezanje se ne dogaja vedno.
Njihova krhkost lahko prispeva k številnim dejavnikom in boleznim:
Nerazviti in šibki ligamenti gležnja z:
Nestabilnost sklepa, ki je nagnjen k artritisu, osteomielitisu, drugim vnetnim procesom znotraj.
Ko se raztezate gleženj takoj začne boleti, in to je glavni simptom.
Lahko pride do krča in celo bombaža, zaradi česar je žrtev v neredu.
Znaki takšnega možnega zloma kosti.
Glede na stopnjo raztezanja opazimo:
S popolnim pretrganjem vezi se sklep močno nabrekne in šele začenja viseti, zato se izgubi moč kolagenskih elastičnih vlaken.
Pravzaprav je raztezanje majhna vrzel. Glede na stopnjo poškodbe so lahko vezi popolni ali delni. Zato se simptomi izrazijo svetlo ali rahlo.
Razumeti je treba, da je nemogoče vizualno podati popolno oceno stopnje škode.
Z rentgenskim posnetkom ali slikanjem z magnetno resonanco se izloči zlom kosti, če obstaja sum na rupturi ligamenta.
Ligamenti niso opremljeni s številnimi živčnimi končiči, tako da se tudi pri močnem raztezanju bolečina lahko manifestira na različne načine. Pri otekanju tkiva in pojavu modrice je bolečina lahko rahla.
Postopoma se poveča z rupturo, na primer v lokalnem delu gležnja.
Takoj po poškodbi je lahko le neprijeten občutek, znaki se ponoči poslabšajo, zjutraj se pojavijo popolnoma.
Z naraščanjem zabuhlost in omejeno gibljivostjo, bolečinami med palpacijo in nezmožnostjo napredovanja po nogi na mestu rupture tkiva je mogoče čutiti majhno luknjo (otekanje).
Simptomi so popolnoma odvisni od resnosti seva.
Stanje je boleče z močnim zvonjem. Vsi znaki so jasno izraženi, bolečina je boleča, celo vrtoglavica in izguba zavesti.
Če se ne zdravi, lahko postanejo vezi popolnoma »zrahljani«, sklep postane dolgotrajen, celo po obdobju rehabilitacije.
Nadaljnji rezultat zdravljenja in ponovne vzpostavitve stopnje gibljivosti sklepa je odvisen od pravilne in pravočasne prve pomoči pred prihodom rešilca.
Številne dejavnosti takoj po poškodbi zahtevajo takojšnje izvajanje.
Kaj morate storiti, če ste sami v neprijetni situaciji ali želite pomagati žrtvi?
1) Odstranite čevlje in čevlje, sprostite celotno prizadeto območje.
2) Pod skupino postavite večslojno tkanino, popolnoma odstranite gibanje noge, jo dvignite nad nivo srca in jo pritrdite.
3) V prvih dveh urah nanesite led na boleče sklepe ali brisačo, ki jo navlažite s hladno vodo. Zamenjajte povoj, ko se segreje.
4) Tesno povijte povoj z rano in se izogibajte beljenim prstom.
5) Sprejmite ali dajte bolniku bolečino. Pokličite rešilca, zapustite situacijo brez zdravniškega nadzora in zdravljenje je nevarno. Posledično lahko gleženj postane precej nestabilen in sedeč.
Zdravljenje bo predpisano ob upoštevanju indikacij ultrazvoka, rentgenskih slik in simptomov. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolečin, hematomov, oteklinam, ponovni vzpostavitvi motoričnih funkcij sklepov.
Potek zdravljenja in rehabilitacije je dolg. Samo zdravnik bo lahko izbral najboljšo možnost zdravljenja, predpisal zdravila proti bolečinam, protivnetno, utrjevalno sredstvo, kot tudi mazila in gele za lokalno uporabo.
1) Imobilizacija gležnja, da bi se izognili nadaljnji škodi.
To je prva stvar pri raztezanju vezi. Bolniku je priporočljivo, da hodi s palico, da se zmanjša obremenitev na bolnem nogi.
2) Hlajenje, uporaba hladne obloge za 25-30 minut, kot segrevanje uvedbe novega ledu.
Torej, do 72 ur, do popolne zožitve krvnih žil, izginotja (zmanjšanja) edema. Ni potrebe, da led neposredno na kožo, je bolje, da ga zavijemo v krpo ali napolniti s hladno vodo plastično steklenico.
3) Nanesite tesen povoj, navijte na elastični povoj, začenši s prsti, ki se premaknejo na sredino tele.
Dvignite noge navzgor za iztekanje krvi v kraje poškodb.
4) Metoda zdravila je predpisana za odpravo simptomov raztezanja, lajšanje vnetja.
To so nesteroidna zdravila, kot so paracetamol, analgin, ibuprofen.
Prav tako mazilo in krema za anestezijo, celjenje razpok, odstranjevanje znakov hematomov.
Če konvencionalni antispazmodiki ne pomagajo, potem bo zdravnik predpisal močnejša zdravila na recept, na primer ketoprofensko mazilo z lezijo na prizadetem območju in tesen povoj na vrhu).
5) Kirurško zdravljenje z operacijo pri diagnozi solz ali raztrganih vezi.
Če zdravila ne morejo preprečiti nadaljnje nestabilnosti sklepov ali vezi.
Kirurg se lahko dodeli metodi artroskopije z uvedbo tanke cevi, opremljene z video kamero, v sklep, da se določi stopnja razpok, prisotnost delcev kosti, da se odstranijo skupaj s strdki zbrane krvi.
Da bi obnovili raztrgan ligament ali ga nadomestili z drugim, lahko šivanje izvedemo rekonstrukcijo s šivanje ligamentov.
S popolnim premorom je uvedba mavca.
Pri zdravljenju, če je stopnja poškodbe zanemarljiva.
Morda doma zdravljenje gležnja z mazili za zmanjšanje bolečine, drgnjenje lezij Nurofen, Nise, Troxevasin, Voltaren, Apizatron, s heparin sestavo - za odstranitev zabuhlost, bodyagin, Troxerutin, Troxevasin - za odpravo hematom.
Za pospešitev procesa regeneracije, izboljšanje mikrocirkulacije krvi, lajšanje vnetja bo pomagalo drgnjenje mazila Bom Benge, diklofenak.
Za odpravo bolečin in hlajenje poškodovanih mest - Deep Relief.
Ne glede na stopnjo in vrsto raztezanja je sklep vezan z elastičnim povojem, da zmanjša ali popolnoma odpravi obremenitev na njej v celotnem obdobju rehabilitacije.
Če se v prvih dveh dneh po poškodbi nanesejo mazila za hlajenje fuge, jo je treba zamenjati s segrevalnimi oblogami z uporabo Finalgona, Apizartrona, Viprosala, Dolobena.
Fizioterapija, magnetna terapija, fizikalna terapija, UHF za do 12 sej 15-20 minut so koristne pri zdravljenju zvijač.
Manj znakov poškodb, seveda, bo proces zdravljenja hitrejši. Zdravi gleženj z raztezanjem do 6-7 tednov, z majhno stopnjo resnosti - do 3 mesece.
Pomembno je, da obdržite vezi in sledite vsem priporočilom zdravnika. Nosite predpisane pritrdilne naprave (ortoze, opornike pod gležnji, da se izognete novim naključnim poškodbam).
Ker se akutni simptomi zmanjšujejo, je priporočljivo opraviti posebne vaje za krepitev mišic, stabilizacijo poškodovanega sklepa in zaščito pred ponovljenimi strijami.
Vaje zahtevajo redno izvajanje:
Napoved je na splošno ugodna in vse funkcije sklepa so obnovljene, razen če je raztezanje povzročilo resne patološke spremembe v sklepu, njegove funkcije pa so ovirane. Pod nadzorom lečečega zdravnika je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije.
Raztezanje gležnja je precej neprijetna športna poškodba, katere zdravljenje je kljub temu povsem mogoče doma. Toda šele po obveznem posvetovanju s strokovnjakom. Če ste med vadbo poškodovani, bodite pripravljeni, da bo rehabilitacija lahko odložena za več mesecev.
Gleženj je izjemno gibljiv sklep z visoko stopnjo svobode gibanja. Istočasno, za razliko od enako premičnega ramenskega sklepa, ima golenica konstantno obremenitev, ki je enaka teži našega telesa, in pri izvajanju fizičnih vaj - pogosto ga presega. To pa v primeru neupoštevanja tehnike izvajanja vaj pri treningu ali banalne malomarnosti v vsakdanjem življenju lahko privede do zvijanja gležnja.
Gleženjski sklep zagotavlja medsebojno mobilnost noge in stopala. Neka vrsta "prenosne povezave" je gleženjska kost.
Kosti, ki sestavljajo golenico, tibijo in peroneal, so združene z medsebojno membrano, na ravni gležnja pa tvorijo nekakšno "vilico", v katero vstopi ovna kost. To pa je povezano s kalcanusom, ki je največja komponenta ogrodja stopala.
Te strukture skupaj držijo vezi. Pri tem je pomembno, da narišemo črto med vezi in tetivami: prve uporabimo za medsebojno pritrditev kosti, druge pa za povezavo mišic s kostmi. Možno je poškodovati ligamente in kite, vendar pa bodo simptomi in učinki drugačni, vendar več o tem spodaj.
In tako so ligamenti gležnja razdeljeni v tri velike skupine, v skladu z relativnim položajem glede na sklep.
Nekoliko višje smo omenili tako pomembne strukture kot pritrjene kite v predelu gležnja. Napačno bi bilo govoriti o njih kot o ločenih elementih, saj so slednji sestavni del morfofunkcionalne enote mišic, ki služijo stopalu.
Največja, najpomembnejša in pogosto poškodovana tetiva gleženjskega sklepa je Ahilova kita, ki stopalo povezuje s tricepsom teleta.
Ni tako opazno in kljub temu so pomembne strukture kite naslednjih mišic:
Seveda, mišice, ki zagotavljajo celoten obseg gibov v gležnju, niso omejene na ta seznam, vendar so najbolj pogosto poškodbe navedene mišice.
Ob upoštevanju anatomskih značilnosti gleženjskega sklepa se obrnemo na mehanizem poškodbe.
Vezalni aparat stopala je prilagojen zelo resnim obremenitvam. Zato se lahko poškoduje le z znatnimi napori. Ko se obremenitev prerazporedi iz več svežnjev v eno, se ta sveženj poškoduje.
V zvezi s poškodbami za gleženj je crossfit eno od prvih mest zaradi široke palete vaj. Razlogi za raztezanje vezi na gležnju so zadostni.
Povečana obremenitev ligamentov gležnja pade v primerih, ko:
V travmatologiji se razlikuje med najpogostejšimi vrstami poškodb gleženjskega sklepa in tremi stopnjami tako imenovanega raztezanja. Povejmo o njih podrobneje.
Obstaja več vrst poškodb gležnja, kot so:
Kar zadeva stopnjo raztezanja, lahko besedo "raztezanje" tukaj uporabljamo le pogojno. Z drugimi besedami, nemogoče je raztegniti kite ali vezi. V vsakem primeru so kolagenska vlakna, ki tvorijo te strukture, lomljena. Toda obseg te vrzeli je drugačen. Odvisno od količine poškodb na gleženjskih ligamentih je odsek na tem področju razdeljen na tri stopnje:
Poleg zgoraj opisanih simptomov se lahko v času poškodbe zasliši krčenje (v primeru popolne rupture je možno, če se ligament raztrga na pol).
Druga možnost je, da se počutite, kot da se nekaj raztrga v sklepu. V vsakem primeru se zanašanje na nogo ne bo izteklo - zelo bo boleče. Poskusite premakniti nogo v gleženj - si zapomnite tiste gibe, ki prinašajo največje nelagodje. Tisti ligamenti, ki preprečujejo redundanco določenega gibanja, bodo verjetno poškodovani.
Nato bodite pozorni na položaj stopala v pasivnem položaju. Če je opazno pristranska glede na svoj običajni položaj, potem je očitno, da je popolna ruptura vezi.
Pomembna deformacija področja gležnja omogoča tudi sum na to vrsto poškodbe. Bodite pozorni na relativni položaj gležnjev - kostne izbokline na desni in levi strani gležnja. Deformacija enega od njih govori o poškodbi vezi z ustrezne strani. Relativno skrajšanje razdalje med stopalom in gležnji kaže na poškodbo sklepa gležnja.
Stopnja povečanja edema ni resen diagnostični kriterij: njegova tvorba je odvisna od kalibra prizadetih žil.
Tudi ob popolnem raztrganju vezi lahko nastane edem šele ob koncu prvega dne po poškodbi.
V zvezi s poškodbami tetiv: če menite, da fizično ne morete fizično opraviti gleženjskega sklepa, ne glede na napor, lahko sumite, da je poškodba tetive mišice odgovorna za ustrezno gibanje. V tem primeru govorimo o popolni ločitvi tetive. Teta se praviloma loči od periosta s fragmentom kosti, tako da lahko razmislite o popolnem zlomu.
Ne glede na to, kaj ste odkrili med samodiagnozo, če ste utrpeli poškodbo gležnja in čutite katerega od zgoraj navedenih simptomov, morate storiti naslednje:
Vse zgoraj navedene dejavnosti so pomembne v prvih treh dneh zdravljenja zvonjenja gležnja doma. Po treh dneh se krvne žile praviloma zacelijo, nagnjenost k nastajanju edema se bistveno zmanjša. Odslej je predpisana suha toplota - to so fizikalni postopki, ki se izvajajo v ambulanti v kraju prebivališča.
V fazi zdravljenja ligamentov gležnja je potrebno bistveno omejiti navpično obremenitev sklepa. Hoja in sedenje s spuščenimi nogami ni priporočljivo. Udo je bolje imeti v povišanem položaju.
Po potrebi hodite bolje, da nosite naramnico. Nekateri morajo dobiti nekaj, saj bo tudi po kliničnem okrevanju nekaj nestabilnosti v sklepu trajalo nekaj časa. Priporočeno je, da vsakič stopala ne morete stopiti, stopala pa lahko težave z nošenjem čevljev.
Od zdravil lahko predpisujete zdravila proti bolečinam in venotoniko. Ni vam treba jemati zdravil brez zdravniškega recepta!
Rehabilitacija je pomemben korak pri zdravljenju zvitka gležnja. Na žalost, da bi univerzalna priporočila v primeru hude poškodbe tega skupnega bo precej težko.
Pri rahlem raztezanju je treba ponovno vzpostaviti gibljivost gležnja z normalno hojo, odpraviti skoke in tekati v začetni fazi rehabilitacije.
Hitrost hoje mora biti zmerna, hoditi morate vsaj 5 km na dan. Ampak ne takoj - začnite z majhnimi sprehodi 2-3 km.
Po sprehodu morate narediti kontrasten vodni postopek: noge zaporedoma nalijte s hladno prho, ponovno vročo in hladno. To bo pomagalo obnoviti mikrocirkulacijo krvi in pospešiti venski odtok.
Za en mesec se mora vaš "trening" raztezati najmanj 7-10 km. Hitrost bi morala biti nekoliko hitrejša od zmerne.
Naslednja faza - na sprehode do nogavic dodamo spremembo položaja gležnja: nogavice v notranjosti, narisane nogavice, nogavice v nevtralnem položaju.
Vsako gibanje se izvaja počasi, do močnega pekočega občutka v mišicah stopala in tele. Ta stopnja bo trajala 2 tedna.
Polovico časa si morate nameniti od hoje do tekanja - vendar tega ne smete začeti takoj. Začnite s 5-7 minutnim tekom in postopoma dodajte čas. Tek mora biti v povprečju, brez pospeševanja. Ko lahko vozite 5 km, se lahko ta faza rehabilitacije šteje za obvladano.
Končni bo razvoj vaj za skakanje. Najboljše orodje tukaj - skok vrv. Začnite s 50 skoki na dan, dnevno do 5 minut.
Gleženj človeka prevzame celotno telesno maso, zato ima zelo specifično strukturo in je podvržen pogostim poškodbam, zlasti v zvezi s ligamentno-mišičnim sistemom. Poškodbe ligamentov različnih stopenj kompleksnosti v času življenja gležnja, izpostavljene vsaki osebi.
Poškodbe gležnja se najpogosteje pojavijo zaradi vretenc ali delne poškodbe vezi in so zelo pogoste. Struktura ligamenta ne dopušča, da se raztegne, lahko se raztrga.
Zato izraz »raztezanje« pomeni ne raztezek, temveč delno ali popolno raztrganje kitnih vlaken s spremljajočimi poškodbami živcev in mikrovislov, ki opravljajo trofično funkcijo v svežnju.
Ligamentni aparat gležnja sestavljajo tri skupine takih formacij:
Svežnji tuberkuloze vezi:
sprednje spodnje interebralne;
Deltoidni (notranji) ligament.
Vsak od ligamentov ima pomembno stabilizacijsko funkcijo določenega sklepa, ki je bistveno okrnjen tudi pri najmanjši poškodbi enega od teh vezi. Treba je omeniti, da ima anatomska struktura gležnja dobro oskrbo z živčnim tkivom (izraženo inervacijo) in dobro oskrbo s krvjo.
Pri športu (smučanje, nogomet, atletika) se lahko pojavi solzenje ligamentov gležnjev, nošenje na visokih petah, hoja ali tek po neravnem terenu, kot tudi v primerih, ko obremenitev ligamentov presega dovoljeno mejo. Vezi se lahko poškodujejo, ko je stopalo zloženo (fibularna skupina) ali navznoter (deltoidna skupina, tibialna skupina vezi). Najpogosteje pride do poškodb zunanje skupine vezi.
Vzroki predispozicijske poškodbe ligamentnega aparata
Anomalije kostnega sistema.
Bolezni veznega tkiva.
Prisotnost poškodb gleženjskih vezi v zgodovini bolezni.
Močan udarec v nogo, ne da bi ga vtaknil v notranjost.
Tuck noter.
Zategnite nogo ven.
Obstaja več stopenj zvonjenja:
Za prvo stopnjo je značilno rahlo strganje žarka ali mikroskopskih vlaken. Obseg gibljivosti sklepa skoraj ni moten, simptomi so blagi, možno je opraviti palpacijo poškodovanega sklepa. Že nekaj časa lahko žrtev začne na nogi.
Za drugo stopnjo je značilna večja količina raztrganih vlaken v primerjavi s prvo stopnjo. Simptomi poškodbe so bolj izraziti, bolečinski sindrom se lahko zdi kot občutek pri zlomu cevnih kosti, žrtev komajda lahko nadaljuje v nogo. Invalidnost je najmanj 5-7 dni slabša.
Za tretjo stopnjo je značilno popolno ločevanje več ali enega ligamenta, kar je najhujša poškodba vezi. Po kliničnih znakih poškodba spominja na zlom kosti gležnja in v nekaterih primerih celo presega. Poudarek na stopalih ni mogoč zaradi anatomskih sprememb v razmerju elementov sklepov in močnega bolečinskega sindroma, funkcija stopala je popolnoma oslabljena.
V nekaterih primerih se zlomi gležnja lahko štejejo za drugo ali tretjo stopnjo, zato je za morebitno poškodbo gležnja potrebno stopiti v stik z ortopedskim travmatologom, da bi preprečili hujše poškodbe in zagotovili ustrezno pomoč.
Zvoki prve stopnje ne zmanjšajo telesne aktivnosti osebe, simptomi so blagi, škoda pa se ne more nemudoma truditi. Bolnikovi simptomi in pritožbe naslednji dan so: posttraumatsko vnetje, napredovanje hematoma, edemi. Oseba se še naprej nagiba na nogo, vendar mora pri hoji šepati zaradi bolečinskega sindroma. Lahko se razvije lokalna temperatura, krvavitev v podkožnem tkivu (modrica).
Pri raztezanju vezi druge in tretje stopnje:
Sindrom bolečine se pojavi takoj po poškodbi in po svoji resnosti in intenzivnosti lahko preseže zlom cevastih kosti. Bolečina visoke intenzivnosti se opazuje približno eno uro, potem pa se rahlo zniža, poskusi, da bi stopili na poškodovano nogo, povzročijo ponovno bolečino. V lahkih fazah poškodbe se žrtev komajda lahko premika sam, toda če je huda, bolečinski sindrom tega ne dopušča. Edem prispeva k bolečinskem sindromu, saj njegova rast vodi v povečan pritisk na žilne snope in živčne končiče.
Edem je glavni znak poškodbe vezi, ki se pojavlja tako na medialnem kot na lateralnem gležnju. Otekanje pri raztezanju se zelo redko lahko razširi na spodnji del noge ali celo stopalo. Edem traja en teden, po zmanjšanju pa ostane hematom.
Hematoma se nanaša na posredne znake zvonjenja gležnja. Po prvem tednu po poškodbi njegovo širjenje pokriva celotno poškodovano površino gležnja. Po nekaj tednih se hematom premakne navzdol, bližje plantarnemu delu noge. Treba je omeniti, da hematom spremeni barvo, saj se poškodba poveča od temno modre do rumene (zaradi razgradnje krvnih celic).
Poškodbe ligamentov stopala 2 ali 3 stopinje v prvih dneh po poškodbi se kažejo v dejstvu, da poškodovanec ne more pravilno počivati na nogi, še posebej zato, ker sam izvaja stopnice.
Celjenje zvitka gležnja se običajno pojavi po 10-14 dneh.
Rentgen. Ta vrsta diagnoze se izvaja v primeru suma na raztrganost vezi. To je glavna diferencialna metoda, ki omogoča izključitev prisotnosti zloma gležnja. Izvaja se v stranski in neposredni projekciji in je obvezna študija za takšno škodo.
Ultrazvok gležnja je dodatna študija, ki jo je mogoče predpisati v primeru normalnega edema in v primeru hemartroze. Izkušen ultrazvočni diagnostik lahko zazna prisotnost rupture ligamentnih vlaken.
MRI je metoda, ki se uporablja v hudih primerih, s pomočjo te metode pa je mogoče določiti merila za kasnejše kirurške posege. MRI prikazuje spoj v dodatnih projekcijah. Diagnoza s pomočjo MRI je standard za kombinacijo raztrganja sindesmoze, vezi in kostnih elementov.
Pri raztegovanju gleženj lahko pravilna in pravočasna prva pomoč bistveno vpliva na regeneracijo mikroskopskih vlaken poškodovane vezi in čas za popolno obnovo sklepnih funkcij.
Najprej je treba na poškodovano področje gležnja nanesiti hladno za 10-15 minut, po pol ure pa se postopek ponovi. To delovanje ne bo samo pripomoglo k lajšanju bolečin, temveč tudi zmanjšalo širjenje edema (pod vplivom mraza, posode refleksno zožijo žile). V ta namen lahko uporabite led, zavit v brisačo ali izdelek iz zamrzovalnika, lahko pa tudi pritrdite posodo z najbolj mrzlo vodo.
Poškodovani nogi je treba zagotoviti popoln počitek, za pravilno diagnozo pa ni priporočljivo, da se zanašate na stopalo. S samozavestno ali transportno opornico morajo povoji pritrditi nogo. Pritrditev mesta je treba ohraniti do pregleda s strani travmatologa ali kirurga.
Pod nogo postavite blazino, da bo dobil vzvišen položaj.
Če je mogoče, injicirajte analgetik (peroralno ali injekcijo).
Blago do zmerno zvijanje gležnja se lahko zdravi doma. Spodaj je primer konzervativnega zdravljenja, ki ga lahko izvedemo v prisotnosti 1 ali 2 stopenj raztezanja.
Na prvi dan po prejemu poškodbe gleženj vezi, je potrebno 5-6 krat na dan, da se uporabi hladno na prizadeto območje za 10-15 minut.
Nogo je treba pritrditi s povojem ali elastičnim povojem, kakor tudi z večjo škodo zaradi mavca. Zavoj je treba nositi 7–10 dni, ponoči pa vzlet (če je povoj).
Če so na nogo žrtve nanesli mavec, ga je treba nositi največ 7 dni, saj lahko dolgotrajno nošenje tega povoja povzroči nastanek nestabilnosti sklepov. Ligamenti, tudi poškodovani, naj bi po svoji naravi vzeli ton po 5-8 dneh, in če je na nogi nalepljen omet, je to nemogoče.
Poškodovan gleženj je treba zdraviti z protivnetnimi mazili NSAID (Dolobene, Diklofenak, Diprilif, Dolgit) skozi celotno obdobje zdravljenja poškodb. Takšna mazila se ne borijo le proti vnetju v tkivih, temveč tudi proizvajajo lokalni anestetični učinek.
Če hematom ali edem ostane na prizadetem območju, ga je treba zdraviti z mazili, ki izboljšajo pretok krvi (Indovazin, Heparin).
Poškodovanim gležnjem v prvih dneh po poškodbi je treba dati povišan položaj. To stanje zmanjšuje bolečino, predvsem pa prispeva k hitrejšemu zmanjšanju edema.
V primeru raztezanja gležnja 3 stopinje (popolna ruptura ali ločitev vezi od kosti), žrtev potrebuje operacijo. Kirurški poseg vključuje obnovitev kontinuitete ligamenta s kostnimi in tetivnimi šivi.
Po operaciji mora bolnik nositi omet Longuet neprekinjeno en mesec.
Pooperativno obdobje vključuje izvajanje konzervativne terapije, ki je namenjena izboljšanju procesov regeneracije in izboljšanju oskrbe krvi v spodnjih okončinah.
V te namene uporabljajo venotonske snovi in pripravke, ki razširijo lumen žil (Venorutinol, Tivortin, Detralex). Poleg zgoraj navedenih zdravil uporabljajte zdravila in orodja, ki pomagajo zmanjšati pooperativni edem.
V nobenem primeru ne smete trljati z alkoholom na poškodovano območje.
V prvem tednu po poškodbi uporabite termične postopke (paro, vroče kopeli, suha toplota).
Pusti povoj za noč.
Če želite "razviti" sklep, morate v prvih nekaj dneh po poškodbi stopalo napolniti na minimum, v nobenem primeru pa ne poskušajte masirati stopala.
Ukrepi za rehabilitacijo so neposredno odvisni od stopnje poškodbe, obdobja zdravljenja poškodbe in s tem povezanih motenj, ki so se pojavile po poškodbi.
Uporaba ultrazvoka - ta postopek ne izboljša le mikrocirkulacije poškodovanega območja, temveč tudi pospeši proces odtoka limfe. Po tem postopku se mazila absorbirajo veliko bolje, poleg tega pa se kopiči zdravilo v tkivih.
UHF se uporablja za zmanjšanje lokalnega vnetja in pospešitev reparativnih procesov v tkivih. Vaskularna dilatacija izboljša trofizem prizadetega območja.
Zdravljenje s parafinom je eden glavnih fizioterapevtskih ukrepov. Glavni učinek te terapije je zmanjšati bolečino in odpraviti vnetje. Lahko se uporablja kadar koli po poškodbi.
Magnetoterapija - prispeva k odtekanju krvi in limfe, povečuje absorpcijo lokalnih zdravil, zmanjšuje vnetje.
Elektroforeza z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali novokainom. Ima protivnetno in analgetično delovanje z razširitvijo krvnih žil.
Gimnastika
Vse gimnastične vaje, katerih namen je okrepiti ligamentni aparat gležnjevega sklepa, se lahko začnejo le v dolgoročnem obdobju (približno 1-3 mesece, odvisno od stopnje poškodbe).
Pobiranje majhnih predmetov s tal s prsti.
Noga za drsanje steklenic.
Vzrejo in informacije, podaljšanje in upogibanje, se poskuša vrteti, ko noge fiksirajo z gumo.
Skakalna vrv.
Hoja po petah.
Tek na majhne kamenčke ali pesek.
Krožna rotacija stopala.
Podaljšanje in upogibanje nog v gleženjskem sklepu.
Hoja po zunanji in notranji strani stopala.
Dnevno hojo "na nogavice" za nekaj minut za 6 mesecev.
Tudi v obdobju po poškodbi se priporoča vadba s stacionarnim kolesom ali plavanje v klasičnem stilu.
Zapleti in prognoze
Zapleti zvitka gležnja se delijo na tiste, ki se pojavijo v poznem posttraumatskem obdobju in v zgodnjem obdobju. V zgodnjem obdobju:
subluksacija (dislokacija) sklepa, najpogosteje opažena pri 3 stopnjah raztezanja;
hemartroza (kopičenje krvi v sklepni votlini);
zgostitev hematoma v samem sklepu ali v območju sklepov.
V poznem obdobju (od 2 mesecev do 5 let):
artritis - periodično kopičenje v votlini tekočine gležnja-vnetja;
artroza - nepopravljive spremembe v sklepni votlini;
ravne noge - v primeru pogostih poškodb ligamentnega aparata gležnja;
nestabilnost sklepov - pogoste motnje v gležnju.
Raztezanja 1 stopinje se v večini primerov zdravijo brez posledic. Pri nekaterih bolnikih, ki imajo nadaljnje kronične bolečine z naporom in mravljinčenjem, so poškodbe 2 in 3 stopnje. To je posledica procesa brazgotinjenja, ki vključuje nastanek živčnega tkiva in vozličev.
Poškodovane vezi se obnovi z brazgotinami, zato v prihodnosti postane manj stabilna in bolj nagnjena k poškodbam. Za preprečevanje ponovitve poškodb med športom so posebne merilne naprave, ki so zaželene za uporabo.
Prognoza za poškodbe ligamentnega aparata gležnja je odvisna od stopnje poškodb, pa tudi od zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov. V manjšem obsegu pacientov življenjski slog vpliva na prognozo. Na splošno je napoved za zvini gleženjskega sklepa ugodna.
Gleženj ima videz bikuspidne vilice, pokriva stopalno kost. Glede na lokacijo je obremenitev z njim precej velika. Pritrditev gležnja z uporabo vezi, ki se nahajajo znotraj in zunaj. Poleg vsega tega pa ligamenti zanesljivo podpirajo gleženj za sabo, vendar jih je malo. Pogosto so prizadeti tisti ligamenti, ki se nahajajo zunaj, le trije. Izgledajo kot prameni vezivnega tkiva, njihov glavni namen - fiksiranje gležnja. Kar se tiče izraza »zvinjanje«, to ni povsem pravilno. Dejstvo je, da se ne raztezajo, ampak njihova vlakna so raztrgana. Ko je večina teh vlaken poškodovana, lahko govorimo tudi o prelomu vezi gležnja.
Gleženj se nanaša na tiste sklepe, ki doživljajo največjo obremenitev. Pogosto se njegova škoda pojavi v domačem okolju, ne pa v športu. Glavni vzroki za zvijanje gležnja so:
Naslednji predispozicijski faktorji za zvonjenje v območju gležnja se razlikujejo: t
Gleženjske vezi sestavljajo kolagen, elastična vlakna. V primeru povečanega amplitudnega gibanja, povečane obremenitve se vlakna raztegnejo toliko, da se nekateri od njih lahko zlomijo. Resnost poškodbe lahko določimo s skupno količino podatkov o škodi.
Glavna stopnja kompleksnosti poškodbe ligamentov gležnja:
Če je poškodba preveč resna, pride do popolnega razpada več vezi. Takšna poškodba se konča z zlomom. Za to stanje je značilen izrazito hud edem, neznosna bolečina in izrazit hematom. Gibanje človeka je popolnoma omejeno, v notranjem delu gležnja pa se kopičijo krvni strdki.
V primeru takšne poškodbe je treba nujno poiskati zdravniško pomoč. Pred tem morate prepoznati simptome, ki potrjujejo raztezanje.
Simptomatologija se kaže kot sledi: prisotnost nenavadno močnih bolečin v območju gležnja, ki omejuje gibanje stopala. Tam je oteklina in modrica - izliv krvi v kožo.
Po rentgenskem pregledu lahko zdravnik ugotovi, ali je prišlo do izločenega sklepa ali zloma kosti. Na podlagi prejetih pritožb, zaradi vizualnega pregleda, ocene popolnosti opravljenih premikov, bo zdravnik lahko presodil raztezanje, raztrganje mišic in vezi. Kar se tiče rentgenskih žarkov, je ta vrsta raziskav obvezna. To je posledica dejstva, da je zlom v kosti, zlom lahko nenavadno majhen in ga lahko vidimo le na rentgenskem posnetku.
Pomembno je omeniti, da se zdravljenje zlomov bistveno razlikuje od tistega, ki se izvaja med zvini gležnja. Lahko govorite o raztezanju, ko:
Če ste izkrivili nogo in čutili krckanje, majhen klik in potem niste mogli premakniti stopala, je to najverjetneje zlom, ki ga spremlja raztrganje vezi.
V primeru takšne poškodbe veliko vlogo pri nadaljnji rehabilitaciji igra pravočasna in pravilno opravljena prva pomoč. Pogosto se raztezanje lahko zamenja z dislokacijo in zlomom. Zato je pomembno, da vse naredimo pravilno, da ne bi poslabšali situacije in da ne bi povzročili še več škode žrtvi. Ne smemo pozabiti, da je strogo prepovedano vrtenje stopala ali vlečenje, da bo še slabše!
Algoritem prve pomoči poškodovanim v raztezanju gležnja:
Če rešilec ne pride v bolnišnico in je bolnišnica predaleč, je pomembno, da stopalu podaljšate počitek. V ta namen uporabite hladno, dvignite zgoraj. Prepovedano je nanašanje ledu na golo nogo, zaželeno je, da se to izvede skozi tkanino. V primeru kršitve neoporečnosti kože zdravite mesto z ustreznim antiseptikom. Kot fiksacijo lahko uporabite elastični povoj, langet.
Če se potrdi diagnoza rupture ligamentov gležnja, bo potrebno posebno zdravljenje in kasnejša rehabilitacija. Ta problem obravnavajo taki strokovnjaki: ortoped, travmatolog in kirurg. Kar se tiče travmatologa, ortopeda, opravljajo konzervativno zdravljenje. Pri zapletih, popolnem prelomu vezi, ne pa brez operacije.
Zdravljenje je odvisno od stopnje poškodbe vezi. V primeru prve stopnje se izvede imobilizacija. Za to vsilite podporno čeljust, elastični povoj za tri dni. Drugi dan lahko prenehate z uporabo hladne obloge, začnete uporabljati toploto, da aktivirate stimulacijo vezi in izboljšate prekrvavitev. Po treh dneh odstranite fiksacijo, razvijete gleženj.
Bodite prepričani, da naredite fizične vaje za krepitev nog in stegen. Med njimi so nihanje nog na stranice in vzpone, kot tudi izvajanje krožnih gibov, ki ležijo. Kot je za anestezijo, lahko pijete tablete, uporabite mazila: Diklak, Voltaren, kot tudi Ibuprofen-gel.
Če ima bolnik drugo stopnjo poškodbe, mora biti gleženj imobiliziran za dva tedna. V prvih dneh je prikazan povišan položaj poškodovane noge. Prvega dne lahko nanesete led, potem pa tudi suho toploto. Kot pri lajšanju bolečin se priporočajo injekcije in tablete, kot tudi ustrezna mazila, ki so navedena pri zdravljenju prve stopnje. V času imobilizacije morate opraviti seznam vaj: gibi s kolenom in kolkovnim sklepom, po petih dneh pa začnite premikati prste. Prepovedano je premikanje gležnja. Ko se fiksacija odstrani, je nujno, da v enem mesecu opravite terapijo z vadbo.
Tretja stopnja - včasih ne morete brez mavca, kirurgije. Pri imobilizaciji traja trideset dni. Tablete, injekcije so prikazane za anestezijo. En teden po imobilizaciji lahko premikate prste. Preden opravite katerokoli vajo za razvoj nog, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Najbolje je uporabiti mazila, ki vsebujejo mentol, saj ima enak učinek kot led. Poleg tega v lekarnah, ki prodajajo posebno peno, ki ima učinek hlajenja. Glede na protivnetne gele, mazila, nato z njihovo pomočjo, lahko ustavite bolečino. Večina zdravnikov predpisuje Ibuprofen-gel, Voltaren. Popolnoma pomaga tako mazilo kot Dolobene. Kot tablete za bolečino je mogoče vzeti:
Ko se bolnikovo stanje začne izboljševati, bolečina in oteklina izginejo, lahko začnete fizioterapijo, masažo in vadbeno terapijo. Če je potrebna resna rehabilitacija po raztezanju gležnja, se zdravljenje lahko nadaljuje v sanatoriju, kjer se uporablja parafin, terapevtsko blato. Glede na športne vadbe, različne fizične učinke, se lahko začnejo po obnovi nog.