Kosti tuberkuloze

Tuberkuloza kosti je druga najpogostejša oblika tuberkuloze po pljučni tuberkulozi. Možne poškodbe hrbtenice in kosti okončin. To se lahko diagnosticira v kateri koli starosti. Bolezen se pojavi pod vplivom številnih dejavnikov, vključno s hipotermijo, neugodnimi socialnimi razmerami, hudim fizičnim delom, zmanjšano imuniteto itd., Vendar je odločilnega pomena stik s tuberkuloznim pacientom. Diagnozo postavimo na podlagi rentgenskih, tomografskih in drugih študij. V začetnih fazah zdravljenja je konzervativno, z znatnim uničenjem operacij kosti.

Kosti tuberkuloze

Kostna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza (kohove palice). To vpliva na področja gobasto snov z obilno oskrbo s krvjo, spremlja nastanek žarišč uničenja, abscesov in fistul. Pogosto povzroča deformacijo prizadetega segmenta, lahko povzroči kontrakture in skrajšanje okončine. Pri hrbtenični tuberkulozi je možna izrazita ukrivljenost hrbtenice, nastanek grbe in v hudih primerih paraliza okončin.

Pri več kot polovici primerov je prizadeta hrbtenica. Tuberkuloza velikih sklepov spodnjih okončin (kolena in kolka) je druga najpogostejša. Kombinacija z aktivno pljučno tuberkulozo opazimo zelo redko (v približno 3% primerov), vendar pa se med radiografijo pljuč pri bolnikih značilna mesta kalcifikacije nahajajo v bezgavkah ali zgornjih mehurčkih pljuč (običajno desno). Zdravljenje te patologije izvajajo ptiziologi.

Vzroki tuberkuloze v kosteh

Tuberkuloza kosti, tako kot druge oblike tuberkuloze, se razvije, ko Koch palice vstopijo v telo. V tem primeru okužba z mikobakterijami ne vodi vedno do razvoja bolezni. Bolezen se pojavi, ko je pacientovo telo oslabljeno zaradi podhladitve, preveč fizičnega dela, drugih nalezljivih bolezni in neugodnih življenjskih pogojev, mikobakterija tuberkuloza pa je v stanju pripravljenosti za aktivno delitev ali stanje razmnoževanja (kot pri aktivni tuberkulozi).

Prvi fokus se pojavi v pljučih, nato se mikobakterije širijo skozi limfne in krvne žile in vstopajo v kost. Najbolj ogrožena so področja kosti z dobro oskrbo s krvjo (vretenca, epifizni del stegnenice, spodnji del noge, nadlahtnica in kosti podlakti). Zaradi vzreje Kochovih palic se v kostih pojavijo majhni tuberkuli - granulomi. S povečanjem granulome se kostna snov uniči, nastanejo abscesi, ki se kasneje lahko odprejo navzven, pri čemer nastajajo fistule.

V večini primerov se mikobakterije »usede« v neposredni bližini sklepa, zato so s širjenjem okužbe v proces vključene intraartikularne strukture. Obstajajo tri faze kostne tuberkuloze. Prvi je primarni osteitis (nastajanje lezije v kosti), drugi je sekundarni artritis (prenos okužbe na sklep), tretji je postartriticni (rezidualni učinki, recidivi itd.). Resnost rezidualnih učinkov je odvisna od časa začetka zdravljenja, ustreznosti zdravljenja in stanja bolnika.

Klasifikacija tuberkuloze kosti

Ker tuberkulozni proces v večini primerov ne vključuje samo kosti, ampak tudi skupno, znanstveniki in zdravniki običajno uporabljajo izraz "kostna in sklepna tuberkuloza". Razlikujejo se naslednje oblike te bolezni:

  • Hrbtenična tuberkuloza. Lahko trpi kot en vretenca in več. V 60% primerov pride do poškodbe prsnega koša v 30% ledvenega dela.
  • Tuberkuloza kolena (pogoni). Najpogostejše tuberkulozne poškodbe sklepov, pogosteje odkrite v adolescenci.
  • Tuberkuloza kolčnega sklepa (coxitis). Pri otrocih se pogosteje razvije in lahko povzroči znatno skrajšanje okončine in nastanek patološke motnje kolčnega sklepa.
  • Tuberkuloza kosti gležnja in stopala. Skupaj z oblikovanjem dolgoletne fistule in kaverne. Pogosto vodi do ankiloze sklepov zaradi fuzije sklepnih površin.
  • Tuberkuloza ramenskega sklepa (omartritis). Redko so razkrite. Za dolg, gnojni izliv v sklepu je običajno odsoten.
  • Tuberkuloza zapestja. Druga redka oblika bolezni. Obstajajo poškodbe sklepnih in karpalnih kosti, običajno dvostranske. Pogosto je kombinirana s tuberkulozo komolca ali kolena.
  • Tuberkuloza komolca (jelen). Ponavadi se razvije v adolescenci. Ko je začetek zdravljenja prepozen, se oblikujejo kongestivne fistule in abscesi.
  • Tuberkuloza cevaste kosti brez poškodb sklepov. Zelo redko se pojavi pri otrocih, za katere je značilna poškodba metakarpalnih kosti in glavne falange roke.

Simptomi kostne tuberkuloze

Tuberkuloza kosti se začne postopoma, postopoma. V zgodnjih fazah ni posebnih simptomov. Bolniki so zaskrbljeni zaradi slabosti, razdražljivosti, letargije, zmanjšane zmogljivosti, bolečine v mišicah in rahlega povišanja temperature. Pri nekaterih bolnikih po fizičnem naporu se pojavijo intenzivne bolečine v prizadetem delu okostja, ki hitro mirujejo. Otroci s tuberkulozo kosti postanejo odsotni, ne želijo igrati iger. Vzrok za varovanje staršev bi moralo biti dviganje ramenih, nogavic, nenadne poskakovanje ali šepanje brez predhodne poškodbe. Včasih je opazno, da otrok varuje stopalo, skuša ga stopiti manj, ne skoči na to ali ga po dolgem sprehodu ujame.

V drugi fazi kostne tuberkuloze se ta proces razteza preko kosti ali vretenc, simptomi postanejo svetlejši. Temperatura telesa se še povečuje, šibkost, letargija in šibkost se povečujejo. Na prizadetem območju so močne bolečine. Z lokalizacijo lezije v vretencu se oblikuje kršitev drže, paravertebralne mišice se vnamejo, oddajajo in postanejo boleče na palpaciji. Če pride do prizadetosti okončine, postane sklep rdeč in otekel, pojavi se progresivna deformacija, pojavijo se motnje hoje in šepavost.

Z nadaljnjim napredovanjem tuberkuloze kosti se stanje bolnika še poslabša. Obstaja izrazita splošna šibkost, povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj in hujšanje. Intenzivnost bolečine se poveča, bolečina postane neznosna. Deformacije se intenzivirajo, gibanje je še bolj omejeno. Rezultat, odvisno od resnosti in obsega procesa, je lahko omejitev mobilnosti, atrofija hrbtnih mišic, deformacija hrbtenice, deformacija in skrajšanje okončine, kontrakture ali ankiloze sklepa.

Diagnoza kostne tuberkuloze

Za potrditev diagnoze je predpisana rentgenska slika prsnega koša, rentgenski pregled prizadetega segmenta in MRI prizadetega segmenta. Na fotografijah prsnega koša bolnikov s tuberkulozo kosti se odkrijejo žarišča žarišča primarnega tuberkuloze v zgornjem delu pljuč in hilarne limfne vozle. Na rentgenskih slikah hrbtenice ali prizadetih kosti okončin so vidne žarišča uničenja in sekvesterji. V nekaterih primerih je mogoče opaziti senco sinternih abscesov.

Opravijo se tuberkulinski testi, včasih se opravi mikrobiološka preiskava vsebine fistule ali abscesa, da se identificirajo Kochove palice. V primeru fistul ali abscesov se opravi absces ali fistulografija. V času študije je votlina napolnjena s kontrastnim sredstvom, po katerem se izvede serija posnetkov za oceno velikosti in konfiguracije abscesov in fistulnih prehodov. Ta tehnika je zelo pomembna pri pripravi intervencijskega načrta.

Zdravljenje kostne tuberkuloze

Zdravljenje kompleksa kostne tuberkuloze vključuje prehrano, obnovitvene ukrepe in zdravljenje z zdravili. Bolnike pošljemo v specializirane centre, ambulante in sanatorije. V aktivni fazi je predpisan počitek v postelji, kasneje se priporoča več časa na prostem in sončenje, masaža in fizikalna terapija.

V aktivni fazi bolnikovega telesa pride do okrepljene razgradnje beljakovin, zato povečajo količino hrane za 1/3 v primerjavi z normo in predpišejo lahko prebavljivo visoko proteinsko prehrano, ki vključuje jajca, kuhane ribe, jedi iz mletega mesa, juhe v ribah in mesna juha. V obdobju okrevanja se poveča količina mlečnih izdelkov, v času zdravljenja z antibiotiki pa je priporočljivo porabiti veliko sveže zelenjave in sadja.

Bolnikom s tuberkulozo kosti se predpisuje antibiotično zdravljenje: etambutol, pirazinamid, isoniazid, rifampicin in druga zdravila. Po potrebi izvedite kirurške posege. Obseg operacije je odvisen od odsotnosti ali prisotnosti fistul in abscesov ter od stopnje uničenja kosti. Izloča se sekvesterji, fistulni prehodi in abscesi se sperejo z raztopinami antibiotikov in antiseptikov. Z ugodnim potekom votline se sčasoma zapre, z neugodnim izrezovanjem kirurga.

V primeru hudih okvar in resnih anatomskih motenj v poznem obdobju se izvajajo korektivne in rekonstrukcijske operacije. V zaključni fazi se izvajajo rehabilitacijski ukrepi, katerih cilj je ponovna vzpostavitev funkcije prizadetega segmenta in vračanje pacienta v normalno življenje. V procesu rehabilitacije bolnikov s tuberkulozo kosti se uporabljajo fizioterapevtski postopki, masaža in fizikalna terapija, izvaja se socialna in strokovna rehabilitacija.

Napovedovanje in preprečevanje tuberkuloze kosti

Prognoza za življenje s tuberkulozo kosti je ugodna. Uporaba kombiniranih metod zdravljenja in sodobnih antibakterijskih zdravil je omogočila zmanjšanje smrtnosti na skoraj nič. Vendar pa v dolgotrajnem obdobju veliko bolnikov doživlja deformacije prizadetega segmenta različne jakosti. Polovica bolnikov s spinalno tuberkulozo je invalid. Pri bolnikih z lezijami v kosteh okončin se pogosto ohranja klavdikacija, skrajšanje in deformacija okončine, pa tudi kontraktov različne stopnje.

Preprečevanje bolezni je zmanjšanje stika z bolniki z aktivno tuberkulozo, preprečevanje zastrupitve, poškodb in podhladitve. Pomembno vlogo imajo izboljšanje splošnega življenjskega standarda in zagotavljanje socialne blaginje. Staršem svetujemo, da ne zavračajo rutinskih tuberkulinskih testov za otroke. Nespecifične simptome (šibkost, šibkost, rahlo zvišana telesna temperatura) je treba jemati resno, če trajajo več tednov. Če se pojavijo trdovratne bolečine v kosteh in mišicah, čeprav so te bolečine blage, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kako je okužba s tuberkulozo kosti in simptomi bolezni

Tuberkuloza v kosteh je manj pogosta kot pljučna tuberkuloza. To pojasnjuje manj pozornosti na patologijo zdravnikov.

Poškodbe spojev se pojavijo, ko se postopek izvaja. Popolno uničenje sklepnih površin, kazeozna nekroza s smrtjo kostnega tkiva, popolna imobilizacija niso popoln seznam patoloških sprememb, ki jih povzročajo Kochove palice, ko so kosti poškodovane.

Simptomi tuberkuloze v kosteh so posledica prisotnosti okužbe. Patogen povzroča spremembe kosti zaradi šibke oskrbe kosti s kostnim tkivom. Mikroorganizem se razvije v tkivih z majhno količino kisika: vrh pljuč, periost, kortikalna plast hrbtenice.

Morfološko, ko patologi tuberkuloze kosti razkrijejo naslednje spremembe:

  • Uničevanje gobastih kosti;
  • Gnojna žarišča s kazeozno nekrozo;
  • Motena mobilnost;
  • Skrajšajte ud.
  • Nastanek grbe zaradi povečanja vretenc s tuberkulozno lezijo hrbtenice.

Zadnja stopnja spremembe postane paraliza okončin s popolno imobilizacijo. Stanje povzroča invalidnost.

Tuberkuloza kosti - kako se prenaša

Tuberkuloza kosti se prenaša s hematogeno (širi s krvjo). Potek patološkega procesa zaznamujejo faze:

  1. Predartritični stadij - primarni osteitis (vnetje kosti);
  2. Za artritično fazo je značilna izmenjava treh stopenj - začetek, polno nihanje, bledenje;
  3. Post-artritisna faza z izrazitimi posledicami, eksacerbacijami, ponovitvami, podaljšanim potekom artritisa.

Kochova palica se prenaša iz enega organa v drugega s padcem imunosti, prisotnostjo primarnega žarišča. V odsotnosti lokalnih protiteles, ki bi se lahko spopadla s Kohovim bacilom, se patogeni prenašajo po vsem telesu.

Obstaja možnost prenosa mikrobov po limfogeni poti (skozi limfni sistem). Limfociti ne vsebujejo levkocitnih encimov, ki lahko ubijejo mikobakterije. Mikrobicidna aktivnost nevtrofilcev je osnova protimikrobne zaščite. Limfocitni sistem nima encimov mieloperoksidaze, fosfataze, citokrom oksidaze, ki omogoča, da Koch palica obstaja v limfnih vozlih in kanalih že dolgo, čaka ugodne možnosti za razmnoževanje.

Informacije za zdravnike

Kako levkociti uničujejo mikobakterijo tuberkulozo

Obstaja veliko študij, ki dokazujejo mehanizem mikrobicidnega delovanja levkocitov (nevtrofilcev, bazofilcev, eozinofilcev) na Mycobacterium tuberculosis. Med prvim stikom z mikroorganizmom se pojavi fagocitna reakcija. Reakcijo spremlja sproščanje vnetnih mediatorjev. Smrt bakterij, kopičenje produktov razgradnje tkiva povzroči kaskado citokinskih reakcij, čemur sledi aktivacija tipov humoralne in celične imunosti. Uničevanje mikroorganizmov se izvaja z lizosomskimi encimi. Bakterijska celica je uničena v fagosomih.

Drug zaščitni sistem levkocitov je "dihalni udar". Mehanizem je označen s kopičenjem peroksidnih oblik oksidacije kisika. Vodikov peroksid, anionski radikal, singletni kisik - citotoksične snovi, ki lahko uničijo bakterijske membrane.

Dodatni dejavnik zaščite je encim mieloperoksidaza. Vsebuje azurofilne granule. Myeloperoksidaza zagotavlja nespecifično imunost takoj po rojstvu otroka. Pomanjkanje encima je dejavnik pri funkcionalni nezrelosti granulocitov. Mehanizem baktericidnega delovanja je v deaminaciji in dekarboksilaciji aminokislin, ki so potrebni za popolno razmnoževanje mikroorganizmov. Myeloperoksidaza zavira sintezo bakterijske DNA.

Citokrom oksidaza je encim v dihalni verigi. V njegovi odsotnosti je nemogoče govoriti o polni fagocitni aktivnosti nevtrofilcev. Aerobna oksidacija brez citokrom oksidaze ni mogoča.

Kisla fosfataza je osnova mikrobicidnega delovanja levkocitov. Snov zagotavlja prebavo in proteolitično funkcijo makrofagov. Podrobna študija mehanizma delovanja kisle fosfataze omogoča identifikacijo glavnih mehanizmov zaščite telesa pred tuberkulozo.

Določitev aktivnosti mieloperoksidaze, citokrom oksidaze, kisle fosfataze je osnova za diagnozo protituberkulozne zaščite telesa. Rezultati študije imajo pomembno vlogo pri prisotnosti mikobakterij z multirezistenco (večkratno neobčutljivostjo) na antibiotike.

Kosti tuberkuloze: glavne oblike

Obstajajo naslednje oblike kostne tuberkuloze: t

  1. Tuberkulozna lezija kolena (pogoni) - 20% primerov;
  2. Za tuberkulozo sklepov v gležnju in stopalih je značilna gnojna fuzija z nastajanjem fistul in zlitjem površin;
  3. Tuberkulozni proces kolčnih sklepov (coxitis) spremlja dislokacija sklepov z deformacijo površin;
  4. Tuberkulozno okužbo ramenskih sklepov (Omarthritis) spremlja gnojni izliv s podaljšanim izločanjem in nastajanje fistul;
  5. Tuberkuloza komolcev (jelenov) je opažena pri otrocih, mlajših od 20 let. Patologija vodi do fistul in abscesov;
  6. Za poraz sklepnih sklepov z Mycobacterium tuberculosis je značilno vnetje sklepov v zapestju, metakarpalne kosti;
  7. Tuberkularno okužbo tubularnih kosti v otroštvu spremlja poškodba metakarpalnih kosti, glavne karpalne falange.

Različni simptomi kostne tuberkuloze ne omogočajo visokokakovostnega zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da se vnetje kosti pojavi, ko je imunost šibka, kar otežuje etiološko terapijo. Kochova palica je sposobna proizvajati odpornost na antibiotike, kar otežuje izbiro najboljših antibakterijskih sredstev.

Mehanizmi razvoja kostne tuberkuloze pri odraslih

Vir tuberkuloze v sklepih, hrbtenica je mikobakterija, ki se prenaša po limfogeni, hematogeni poti. Okužba mikrobov v pljučih se izvaja s kapljicami v zraku. Po tesnem stiku s pacientom, kašljanjem, izkašljevanjem se v okolje sproščajo najmanjše mikobakterije.

Obstaja mehanizem okužbe s palico Koch skozi umazano posodo, roke. Za okužbo osebe je potrebna oslabitev imunskega sistema. Zaščitni sistemi lahko blokirajo patogeni dejavnik brez razvoja patološke reakcije notranjih organov (pljuča, kosti, sklepi). Kochova palica po mrazu je bila nevarno negativna. Na podlagi slabosti obrambnih sistemov je razvoj tuberkuloznega procesa verjetno ne le v pljučih, ampak tudi v kosteh.

Odrasli so manj dovzetni za nastanek tuberkuloznih lezij kostnega tkiva. Ko je stabilnost zaščitnih kompleksov patogena omejena v središču penetracije s pomočjo makrofagov. Nadaljnja prebava z encimi (kisla fosfataza, mieloperoksidaza, citokrom oksidaza) določa odsotnost okužbe. Dobra imuniteta pri ljudeh, ki dobro jejo, spijo vsaj 8 ur, počivajo dobro.

Pri otrocih se kostna tuberkuloza pogosto pojavi po okužbah, kot so ošpice, oslovski kašelj, gripa. Okužba se določi z zmanjšanjem zaščitnega sistema. Pri utrjevanju se lahko izognete okužbi s TB.

Z ovinkom Mantoux testa se je mogoče izogniti okužbi s preventivno kemoterapijo, ki jo sodobni zdravniki po pojavu diaskintesta zavrnejo. Študija ne pokaže latentne okužbe, zato profilaktično zdravljenje ni izvedeno.

V skladu s kliničnimi poskusi izzove pojav kosti tuberkuloze pri otrocih preobremenitev mišično-skeletnega sistema, hipotermija, poškodbe, ponovitev kroničnih bolezni.

Kosti tuberkuloze - kaj je to

Kosti tuberkuloze - simptomi bolezni niso specifični, zato je težko določiti bolezen v zgodnjih fazah.

Tuberkuloza kosti: prvi simptomi

Simptomi tuberkuloze kosti niso zelo specifični, vendar obstajajo prvi znaki, ki določajo bolezen:

  • Zmanjšan apetit;
  • Pogosto utrujenost;
  • Razdražljivost;
  • Izguba vitalnosti;
  • Motnje spanja;
  • Cianoza kože;
  • Otekle bezgavke;
  • Pogosti glavoboli;
  • Temperatura se dvigne nad 37 stopinj;
  • Limfadenitis vzdolž kostne lezije.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Tuberkuloza kosti in sklepov je ekstrapulmonalna oblika patologije, ki pogosto povzroča invalidnost.

Zanj je značilno postopno uničevanje kosti in vodi do anatomskih in funkcionalnih motenj prizadetih delov okostja.

Od skupno število bolezni tuberkuloze, patologija kosti in sklepov "traja" 3,4%.

Tuberkuloza kosti in sklepov - splošni opis

Vsako leto se poveča število bolnikov z različnimi oblikami tuberkuloze, število smrtnih primerov zaradi bolezni pa presega milijon. Osteoartikularna tuberkuloza, kot huda bolezen mišično-skeletnega sistema, je močno razširjena na 2. mestu po pljučni tuberkulozi.

Pojav kostne tuberkuloze je povezan z vstopom mikobakterij v telo (kohove palice). Pogosto je bolezen posledica obstoječih poškodb dihal.


Patogen, ki se nahaja v gobastih snoveh kosti, se v njej usede in tvori vnetno žarišče. Bolezen spremlja nastanek fistul in abscesov v sklepih, zaradi česar je možno popolno uničenje kostnega tkiva.

Skoraj polovica bolnikov ima diagnozo spinalne tuberkuloze in:

  • v 50% primerov se ugotovi poškodba prsnega koša;
  • bolezni materničnega vratu in ledvenih vretenc predstavljajo po 25%.

30% je število bolnikov s prizadetimi kolenskimi in kolenskimi sklepi. Preostale kosti in sklepi so redko okuženi.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Simptomi in zgodnji znaki tuberkuloze

Bolezen v svojem razvoju gre skozi tri stopnje, od katerih vsaka spremljajo značilni simptomi.

  • primarni osteitis (predpisan);
  • progresivni osteitis (spondilni);
  • postparty.

Glede na simptome nalezljive bolezni morate paziti, da so prvi znaki za bolnika skoraj nevidni. Zato bolniki v večini primerov dovolijo, da napredek napreduje, ne da bi se morali posvetovati z zdravniki.

Začetna manifestacija bolezni je prisotnost:

  • šibkost;
  • brezbrižno stanje;
  • povečana zaspanost;
  • subfebrilna temperatura;
  • delno pomanjkanje apetita.

Zvečer ali po fizičnem naporu so opazili boleče bolečine v mišicah in povečano utrujenost. Če oseba stoji ali se upogiba, je bolečina v hrbtu boleča, ki po počitku izgine. Faza korespondence lahko traja več tednov ali več mesecev.

Elastičnost mišic hrbta se zmanjša, sklepi postanejo manj mobilni. V tej fazi lahko bolezen spremljajo znaki zastrupitve, katerih resnost je odvisna od obsega tuberkuloznega procesa.

Simptomi in prvi znaki tuberkuloze v kosteh in sklepih:

  • spremenjeni hod;
  • šepavost;
  • nogavica;
  • dvignjena ramena.

Z razvojem abscesa, okuženo območje sklepa ali vretenca nabrekne in opazimo povečanje lokalne temperature. Po nastanku fistulnega prehoda se sprosti gnoj sive barve, ki je najbolj izrazita manifestacija tuberkulozne poškodbe kosti.

Za zadnjo fazo je značilno izumrtje vnetnega procesa in normalizacija dobrega počutja. Vendar se lahko kostno tkivo še naprej deformira, medtem ko mišice postanejo spazmodične in atrofične. Delovanje kostnih odsekov je mogoče ponovno vzpostaviti le s pravočasnim zdravljenjem.

Osteoartikularna tuberkuloza - kako se prenaša, vzroki, ali je kužna

Kako se prenaša tuberkuloza kosti? Bolje je preprečiti morebitno okužbo kot zdravljenje zaradi neprijetnih in bolečih manifestacij že več let.

Okužba se lahko prenaša na več načinov:

  1. V zraku. Kihanje in kašljanje bolnik okuži druge, saj so mikobakterije prisotne v izločenem izpljunku. Tekoče kapljice se usedejo na vse v bližini. Okužba zdravega organizma je možna tudi med normalnim pogovorom z okuženo osebo.
  2. Alimentarna. Patogen je v prebavnem traktu skupaj s hrano, na kateri so delci pacientovega izpljunka, kakor tudi mleko in meso živali, okuženih s kohovimi palicami.
  3. Kontakt. V redkih primerih mikobakterije prodrejo v veznico.
  4. Intrauterina. Otrok je izpostavljen okužbi zaradi izgube integritete posteljice.

Res je, da je močna imuniteta sposobna odpraviti grožnjo, tako da ga bakterije ne bodo poškodovale. V nevarnosti so osebe z oslabljenim imunskim sistemom.

  • izčrpavajoč fizični napor;
  • hipotermija;
  • nepismeno organizirana hrana;
  • poškodbe kosti;
  • ponovitev drugih nalezljivih bolezni;
  • življenje in delo v neugodnih razmerah;
  • podaljšan stik z okuženim.

Pazite na komunikacijo z okuženimi, saj se patogen hitro prenaša s kapljicami v zraku. Najbolj nevarne stvari so stvari in osebna higiena bolnika.

Značilnosti hrbtenične tuberkuloze

Najpogostejša oblika je hrbtenična tuberkuloza. Patogen lahko vpliva na eno ali več vretenc. Pogosto je diagnosticirana poškodba prsnega koša, običajno pa se vnetni proces razteza na dva vretenca.

Glede na razširjenost bolezni je lezija:

  • lokalno ob prisotnosti enega samega ognjišča;
  • skupno - gre za sodelovanje v procesu dveh ali več sosednjih segmentov;
  • več - 2 ali več vretenc, ki niso v bližini, so okužene;
  • skupaj - okužba prodre hkrati v hrbtenico in druge organe.

Na resnost simptomov vpliva število okuženih vretenc, območje nastanka lezije in stopnja bolezni. Značilen znak patologije je boleče nelagodje. Če so kostne strukture uničene, bolnik trpi zaradi bolečine, ki je lokalizirana v globini hrbtenice. To postane bolj intenzivno zaradi obremenitev mišično-skeletnega sistema.

Pacient se sooča z razvojem abscesov in fistul, čemur sledi sproščanje gnojne vsebine. Tekalna oblika se zaradi uničenja vretenc spremeni v grbo. Če je lezija večkratna, se trup bistveno skrajša.

Razločevalni znaki bolezni pri odraslih in otrocih

Osteoartikularna tuberkuloza pri otrocih je nekoliko drugačna kot pri odraslih. Če okužba vstopi v otrokovo telo, bo v precej kratkem času pokrila večje območje. Znaki patologije pri otrocih so bolj izraziti.

Bolezen pogosto spremlja nastanek abscesov in fistul. V sklepnih koncih je opaziti pojav velikih vnetnih žarišč, zaradi česar je sklepni hrustanc uničen še veliko več.

Zaradi velike poškodbe hrbtenice in sklepov se otroka težko premika. Poleg tega je bolnik lahko v postelji.

Glavna nevarnost bolezni v otroštvu je, da kostno-mišični sistem še ni popolnoma oblikovan.

Posledično se bodo kosti zaradi okužbe razvile nepravilno, kar se obrne:

  • nastanek izbokline na zadnji strani (grba);
  • skoliotične in druge vrste ukrivljenosti hrbtenice, ki imajo lahko zadnjo fazo.

Če je otrok okužen s kohovimi palicami, obstaja tveganje za nastanek invalidnosti, ki ga ni mogoče odpraviti. Stiskanje vretenc ali abscesa hrbtenjače lahko povzroči paralizo.

Deformacija hrbtenice pri otrocih povzroča:

  • spreminjanje lokacije kostnega mozga in notranjih organov;
  • neenakomerna rast spojev po dolžini;
  • huda zastrupitev;
  • postopno oslabitev imunskega sistema;
  • trajna deformacija okostja.

Če je pri odraslih zdravljenje tuberkuloze možno brez operacije, je v otroštvu nemogoče brez operacije.

Zdravljenje osteoartikularne tuberkuloze

Pri okužbi s tuberkuloznimi bacili morate biti pripravljeni na dolgoročno zdravljenje.

Za obnovitev telesa bo potrebnih 1,5 do 3 leta, uporabljena pa bo kompleksna terapija, katere naloga bo:

  • prekinitev infekcijskega procesa;
  • preprečevanje nadaljnjega uničevanja kosti;
  • popolna odstranitev lezije;
  • krepitev imunitete.

Bolnik je oblečen v mavec ali pnevmatike, opremljen je ortopedski steznik ali pa je predpisan počitek.

Zahvaljujoč sprejemu antibiotikov lahko:

  • upočasni razmnoževanje mikobakterij;
  • ustavite vnetje;
  • izogibajte se zapletom;
  • pospešijo oslabitev tuberkuloznega procesa.

Bolnikom se predpisuje streptomicin, izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol, kanamicin, viomicin, cikloserin.

Pogosto je antibiotična terapija kombinirana s kemoterapijskimi zdravili (Tubazid, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) in hormonskimi zdravili (kortizon, hidrokortizon).

Če so se konzervativne metode izkazale za neučinkovite in bolezen hitro napreduje, je bolnik pripravljen na operacijo. Kirurški poseg je zagotovljen v kateri koli fazi bolezni.

Cepivo BCG - ali je potrebno cepiti in ali je učinkovito?

Ko zdravniki vztrajajo pri cepljenju otrok za okužbo s tuberkulozo, starši pogosto dvomijo, da je cepivo BCG potrebno in učinkovito.

Vsako leto bolezen prizadene veliko ljudi, čeprav se cepiva dajejo redno. Zato ni presenetljivo, da odrasli ne želijo pripeljati otrok na imunizacijo in menijo, da je postopek popolnoma neuporaben.

Seveda cepljenje z BCG ne more v celoti zaščititi pred okužbo. Toda zahvaljujoč temu se tveganje za razvoj polnopravne bolezni znatno zmanjša, cepivo pa pomaga preprečiti pojav hudih oblik bolezni, ki pogosto prizadenejo otroke: tuberkulozni meningitis in razširjeno tuberkulozo.

Novorojenčki so najbolj izpostavljeni okužbi. Pogosto so pri otrocih, mlajših od enega leta, skupaj z okužbo pljuč prizadeti možgani.

Ne pozabite, da lahko patogen prodre v organe in povzroči resne zaplete, zaradi česar je otrok invalid. Prvič, cepljenje proti tuberkulozi s BCG se izvede 4-7 dni po rojstvu.

Necepljeni otroci, kot kažejo statistični podatki, imajo 15-krat več možnosti za tuberkulozo. Cepljenje z BCG bo neučinkovito le, če je bolnik že okužen.

Diagnoza bolezni - kako ugotoviti prisotnost okužbe

Če se bolnik obrne na zdravnika s pritožbami glede določenih simptomov, diagnoza vključuje uporabo naslednjih vrst raziskav:

  • klinično;
  • radiološka;
  • laboratorij.

Pred dokončno določitvijo bolezni zdravnik upošteva obstoječe klinične manifestacije in ugotavlja nekatere točke, ki zadevajo: t

  • možne stike z okuženimi;
  • pozitivne Mantoux teste;
  • predhodno nalezljive bolezni;
  • intenzivnost simptomov in čas njegovega pojava.

Radiografija je glavna diagnostična metoda. Med sejo se posnamejo prizadeti in zdravi prostori. Z rentgenskim posnetkom je mogoče opaziti različne spremembe v kosteh in sklepih. Obstoječi absces na sliki je predstavljen v obliki senc.

Laboratorijske metode pomagajo vzpostaviti končno diagnozo. V redkih primerih bakterioskopski pregled lahko razkrije mikobakterije, zato je pomembna vloga citološke analize. Za to se opravi luknjanje kostnega tkiva, bezgavk, kostnega mozga, sklepne tekočine.

Značilnosti razvoja bolezni medenične kosti

Po hrbtenici je kolčni sklep najpogosteje okužen s tuberkulozo. Običajno se proces, ki vpliva na medenične kosti, razvije na eni strani.

Sprva se lezija nahaja nad ali v glavi stegna. Če periartikularna lezija majhnih dimenzij lahko ostane v latentnem stanju dalj časa. Ko se razvije, se bo približala sklepni votlini, po kateri pride do okužbe.

Posledica okužbe je uničenje:

  • zglobne vrečke;
  • sklepni hrustanec;
  • kostnega tkiva.

Kosti so običajno uničene na mestih, ki so najbolj obremenjena. Za bolezen je značilna tvorba na določeni točki abscesi in fistule, ki se ne zdravijo. Če je bolezen ugodna, se fistule zaradi odpiranja abscesa ne oblikujejo.

Včasih tuberkuloza vodi do uničenja glave stegnenice. Posledica nastale deformacije sta zamaknjena in uničena sklepna vreča in ligamentni aparat, kar povzroči nastanek patološke motnje kolka.

V začetni fazi se patologija prepozna po bolečem nelagodju, ki se ponavadi pojavi v kolenu in se poslabša zaradi večera, šepavosti in mišične atrofije.

Da bi preprečili občutek tuberkuloze kosti, je treba posvetiti čas preprečevanju in se izogibati stiku z okuženimi.

Tuberkuloza kosti in sklepov: diagnoza in zdravljenje

Kaj je tuberkuloza kosti

Tuberkuloza kosti in sklepov - nalezljiva bolezen mišično-skeletnega sistema, povzročitelj katere so bakterije tuberkuloze (kohove palice). Oblikovana je iz zrnate kostne snovi. Razvoj bolezni se kaže v pojavu fistul in abscesov na sklepih. Nato te strukture vodijo do popolnega uničenja sklepnega tkiva.

3.4% vseh bolezni tuberkuloze povzroča tuberkulozo kosti. Hkrati je 40% tuberkuloze hrbtenice, 20% - tuberkuloze kolenskih in kolčnih sklepov, preostali sklepi pa so prizadeti precej manj, preostali pa 40 odstotkov.

Na srečo osteoartikularna tuberkuloza ne ogroža življenja bolnika in je zdravljiva. Problem je v pozni diagnozi bolezni. Zato je več kot 50% ljudi dobilo invalidnost in izgubilo sposobnost za delo po tej bolezni.

Klinične oblike bolezni: t

  1. tuberkulozni tendovaginitis;
  2. osteomielitis (osteitis tuberkuloza);
  3. sinovitis, osteoartritis (tuberkulozni artritis).

Osteoartikularna tuberkuloza je razdeljena na naslednje vrste, odvisno od lokacije:

  • tuberkuloza zapestja;
  • poškodbe kolčnih sklepov - koksitis;
  • tuberkulozne tubularne kosti;
  • poškodbe kolenskih sklepov - pogoni;
  • prizadeti so komolci - jeleni;
  • hrbtenjača - spondilitis;
  • tuberkuloza kosti stopala in gleženj;
  • porazu pleuralnih sklepov - Omarthritis.

Spondilitis povzroča ukrivljenost hrbtenične regije, v kateri nastane grba, in ko je primer zapostavljen, se lahko pojavi paraliza rok in nog. Coxitis je patološka motnja kolčnega sklepa in njegova deformacija. Kar se tiče tuberkuloze gležnja, pri tej bolezni postane spoj zaradi gibanja površin nepremičen. Tuberkuloza zapestij, ki je praviloma kombinirana z jeleni in trebuhom ter prizadene obe roki, se pogosto ne najde. Najredkejši primer je tuberkuloza tubularnih kosti, ki prizadene kosti in roke. Običajno ta oblika tuberkuloze prizadene otroke, mlajše od 3 let.

Simptomi kostne tuberkuloze

V prvi fazi bolezni so simptomi lahko zamegljeni ali blagi. Večina ljudi ne bo pozorna na bolečine v sklepih in hrbtu, težko hrbtenico. Bolečina ponavadi izgine, ko oseba počiva. Otroci imajo vegetativne motnje, moten je spanec, zmanjšuje se apetit, telesna temperatura se dviguje. Hitreje se utrudijo in postanejo bolj razdražljivi. Trajanje te faze lahko traja več mesecev.

V drugi fazi se pacienti počutijo bolj zaznavnega bolečinskega sindroma, ki je lokaliziran ne le v sklepih, temveč tudi v celotni hrbtenici. Bolečine so podobne kot pri bolnikih z nevralgijo ali radikulitisom. V tem primeru postanejo hrbtenične mišice manj elastične. Mobilnost sklepov je omejena, kar povzroči togo gibanje.

Kosti tuberkuloze, katerih simptomi lahko spremlja zastrupitev, se izražajo na različne načine, odvisno od razširjenosti in aktivnosti tuberkuloze. Intoksikacija je pogostejša pri otrocih, pri odraslih, pri katerih je ugotovljena tuberkuloza kosti in sklepov, pa so lahko prvi znaki simptomov bolezni odsotni.

Če govorimo o zunanjih znakih, potem lahko bolnik ima klapavice, šepavost, izkrivlja linijo ramen, spreminja hojo. V območju prizadetih vretenc ali sklepov lahko pride do atrofije mehkih tkiv, mišičnih krčev in otekanja.

Razvoj abscesa vodi do vnetja kože. Po tem se oblikuje fistula. Skozi je tekoči gnoj sive barve z nekaterimi obliži, podobnimi drobtinam. Ta faza kaže na možnost priključitve sekundarne okužbe.

V fazi razpadanja se proces vnetja nevtralizira in izboljša stanje bolnika. Obstajajo preostale deformacije. Če diagnosticiramo in pravočasno začnemo zdraviti bolezen, potem obstaja možnost, da ponovno vzpostavimo normalno delovanje kostnih odsekov, ki jih je prizadela tuberkuloza.

Vzroki kostne tuberkuloze

Tuberkuloza kosti je nalezljiva bolezen. Vzročni agent je Kohova palica. Takšna bolezen se prenaša skozi umazane roke, skupaj s hrano in kapljicami v zraku skozi okolico. Okužba se širi skozi človeško telo skozi limfne kanale in krvne žile. Hkrati je vdelana v kostno tkivo, znotraj organov in tkiv. Nekatere situacije kažejo na sekundarno okužbo. To so primeri, ko se iz pljuč, ki so že prizadete, v sklepe, kosti vnesejo patogeni mikroorganizmi.

Okužba lahko pride v telo, vendar ne povzroči razvoja bolezni. Če je imunost dovolj močna, se proces napredovanja patologije ustavi in ​​se zato neodvisno odpravi. Tveganje okužbe s tuberkulozo vodi v oslabljen imunski sistem, skupaj z negativnim vplivom drugih dejavnikov.

Vzroki tuberkuloze so: t

  • Trdo delo, nevzdržni pogoji - prvi vzrok bolezni.
  • Stik z ljudmi s tuberkulozo v daljšem časovnem obdobju.
  • Ne ugodni življenjski pogoji.
  • Druge nalezljive bolezni.
  • Poškodbe mišično-skeletnega sistema.
  • Podhranjenost (neuravnotežena, neustrezna).
  • Hipotermija
  • Prekomerna obremenitev mišično-skeletnega sistema.

Fazni tuberkulozni proces

  1. Primarni osteitis (fokus).
  2. Ostet, ki napreduje. Ta faza pa je prav tako razdeljena na tri stopnje. Prvi je sinovitis (osteitis, ki poteka brez zapletov). Drugi je spondilitis, artritis (zapleten ostitis). Tretja je faza, ko so sklepi in kosti popolnoma uničeni.
  3. Metatuberkularni osteoartritis.

Če govorimo o prvi fazi, je značilna tvorba tuberkuloznih granulom v gobasto snovjo kosti. Večina se preneha razvijati in odmirati, tisti, ki ostajajo, pa se povečujejo in se med seboj povezujejo.

Razvoj primarnega žarišča se pojavi precej počasi, v večini primerov tuberkuloze kosti in sklepov pa se simptomi ne manifestirajo na noben način.

V drugi fazi se tuberkulozni proces širi na sklepe. Na začetku se lezija začne s sinovialnimi membranami. Gnojni izpusti se začnejo kopičiti v sklepni votlini, tkivo sklepnega hrustanca izumre in površina sklepov postane izpostavljena. V drugi fazi te faze, zaradi nekroze sklepne vrečke, se razvije absces in oblikujejo fistule. Sklepi postanejo manj gibljivi in ​​deformirajo, dolžina se spreminja. Za tretjo fazo druge faze je značilno uničenje sklepov.

V tretji fazi se vnetje umiri in sklep izgubi svojo prejšnjo funkcionalnost. Ljudje se pogosto sprašujejo, kako dolgo lahko živijo bolniki, pri katerih je bila ugotovljena tuberkuloza sklepov in kosti. Strokovnjaki pravijo, da v primeru hudega patološkega procesa njihovo življenje traja še 3 leta.

Diagnoza kostne tuberkuloze

V zvezi z laboratorijskimi metodami preučite material, ki ste ga vzeli z biopsijo, punkcijo. Hkrati opravite citološko, histološko in bakteriološko preiskavo. Naredite krvni test za pregled vseh njegovih kazalcev, ROE, levkocitne formule.

Klinična slika: kako prepoznati patologijo?

Če želite ustvariti zgodovino, morate določiti nekatere točke:

  • Ali obstajajo znaki zastrupitve?
  • Ali se je motorična funkcija prizadetega organa spremenila?
  • Čas nastopa pogostih simptomov.
  • Prejšnje nalezljive bolezni.
  • Zabeležili smo pozitivne Mantoux teste.
  • Ali je bil bolnik v stiku z bolniki s tuberkulozo?

Ko zdravnik vizualno pregleda bolnika, oceni, kateri del okostja je prizadet. Študiral je bolečine, mišični tonus, oteklino tkiva, temperaturo, tonus kože, gostoto, prostornino sklepne vrečke in obrise prizadetega okostja. Naslednja je primerjava zdravih in obolelih okončin. Tako se ugotovi, koliko se je ud oklepal, v kolikšni meri se nahaja atrofija mišic. Poleg tega preverjajo obseg gibanja v sklepu. Upošteva aktivna in pasivna gibanja.

Nato določite omejitev gibljivosti hrbtenice. V ta namen naj se bolnik nagne naprej, tako da se roke dotaknejo tal, nato pa počasi nagne nazaj. Pri primerjanju zdravih vretenc s prizadetimi je treba opozoriti, da postajajo centrifugalni procesi manj mobilni. Z diagnozo, kot je tuberkuloza, so poškodovani tudi koleni.

Rentgenska slika

S pomočjo rentgenskih žarkov lahko opazimo tak znak tuberkuloze sklepov kot osteoporoza kosti. Šteje se, da je prva in najbolj značilna. Nastane, ker se začnejo razreševati kostne predelne stene. Ta proces poteka ne samo v središču lezije, temveč tudi po celotni dolžini kosti.

X-žarki vam bodo pomagali videti spremembe v kosteh. Na primer, jasno bo razvidno, kako so medstikali med mišicami stratificirani, nastale so votline, odplavljene konture poškodovanih kosti, spremenile so se površine hrustanca (postale so neenakomerne), zoženi sklepi. V primeru tuberkuloznega abscesa se okoli lezije projicira senca.

Metode laboratorijskih raziskav

Uporablja enake metode kot pri drugih vrstah tuberkuloze. Če specialist dvomi v diagnozo, opravite teste tuberkuloze. Če je rezultat negativen, potem bolezen nima tuberkularnega izvora.

Kadar se opravi bakterioskopsko preiskavo, je zelo redko najdena mikobakterija tuberkuloza. Citološka preiskava je v tem primeru bolj uporabna. Za njegovo gospodarstvo je treba ubodati tumor mehkih tkiv, kostnega tkiva, bezgavk, kostnega mozga. Če je lezija omejena, punkcija morda ne zajame patološkega žarišča.

Če se pojavi vprašljiva situacija tuberkuloze kosti, se uporabi odprta biopsija. Za določitev obsega in stopnje stiskanja hrbtenjače se uporablja magnetna resonanca. Uporablja se tudi računalniška tomografija, v kateri se vbrizga kontrast.

Diferencialna diagnoza bolezni, kot je tuberkuloza, poteka z naslednjimi skupinami bolezni:

  • tumorji;
  • degeneracija sklepov, kosti;
  • nespecifične lezije.

Zdravljenje kostne tuberkuloze

Za določitev terapevtske taktike je treba upoštevati stanje notranjih organov, odziv telesa na okužbo, fazo bolezni. Za kompleksno terapijo se uporabljajo tudi aktivnosti, ki so usmerjene v splošno krepitev. Z njihovo pomočjo se bo telo lažje uprl bolezni. Uporabite tudi posebna orodja, ki lahko uničijo patogen.

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, bolniku svetujemo, da zagotovi ustrezne pogoje. On bi moral biti v miru s psihološkega vidika, preživeti veliko časa na svežem zraku, jesti v celoti. Pogoji njegovega življenja morajo biti udobni. Priporočljivo je, da se takšni bolniki zdravijo na območju sanatorija, kjer se prehrana in dnevni režim zdravljenja jasno prilagodita.

Lokalno ortopedsko zdravljenje

Potrebno je razkladati in imobilizirati prizadete organe.

  • Če je bolniku postavljena diagnoza tuberkuloze kolčnega sklepa hrbtenice, mora ležati v jasli.
  • V primeru spondilitisa postelja ponavlja obliko hrbta, zajema glavo in prekriva kolčne sklepe, njihov acetabulum.
  • Če je diagnoza coxitis, lahko lepljivi trak pokrije le ud, ki je prizadet.

Medtem ko traja aktivna faza bolezni, mora bolnik ostati v jaslih. Zagotoviti morate, da sta medenica in noge vedno pritrjena v pravilnem položaju. Če je bil gleženj udarec ali je diagnosticiran, vozite, uporabite opornik za opornico.

Med fazo dušenja, ko je razmerje med telesom hrbtenice zlomljeno, se priporoča deformacije sklepnih površin, ki nosijo odstranljive ortopedske naprave ali korzet.

Antibakterijsko zdravljenje

Antibakterijsko zdravljenje v začetni fazi bolezni velja za najbolj učinkovito. S svojo pomočjo je mogoče upočasniti razmnoževanje mikroorganizmov, zaustaviti razvoj vnetja, preprečiti nastajanje zapletov, pospešiti fazo oslabitve tuberkuloze. Običajno predpisane cikloserine, viomitsin in drugi.

Obstaja več skupin zdravil proti tuberkulozi, ki se uporabljajo pri kemoterapiji:

  • Hidrazid izonikotinske kisline, tudi analogi in derivati ​​tega zdravila.
  • Derivati ​​paraminosalicilne kisline.
  • Ethoxide, Solutizon, Thioacetazone (v redkih primerih).

Kadar gre za streptomicin, ga injiciramo intramuskularno in kombiniramo z zdravilom Ftivazid in PAS peroralno. Potrebna je uporaba teh zdravil v kompleksu. V večini primerov uporabite dve zdravili hkrati, vendar se to zgodi več. V tem primeru se vzame največji odmerek. Običajno zdravljenje traja do 1,5 leta.

Med zdravljenjem se lahko predpišejo hormonski pripravki. Priporočljivo jih je jemati, kadar bolnik ne prenaša antibiotikov. Njihov sprejem bo pomagal zmanjšati lokalno vnetje, pospešiti resorpcijo brazgotin v sklepni vrečki in izboljšati splošno stanje osebe. Če želite izbrati primerno hormonsko sredstvo, morate upoštevati stanje nadledvične skorje. Najpogosteje predpisan kortizon in za injiciranje v sklepe - hidrokortizon. S hormonsko terapijo mora specialist opazovati kliniko bolezni in redno opravljati teste.

Kirurške metode

Te metode zdravljenja se uporabljajo v primeru, ko bolezen napreduje, in konzervativno zdravljenje ne daje želenega učinka. S pomočjo takega zdravljenja lahko potek bolezni postane manj dolg, ustavijo patološke procese v tkivih in obnovijo potrebne motorične funkcije.

Kirurško zdravljenje se lahko uporabi ne glede na fazo bolezni. Tu je dolžina, globina procesa nepomembna. Poleg tega bo operacija pomagala, če ima bolnik zaplete, kot so abscesi, fistule, kontrakture. Vendar pa je kontraindikacija - če ima bolnik hude somatske bolezni.

V zvezi s kirurškim posegom obstajajo takšne skupine:

  • radikal (odstranjena lezija);
  • izterjava (pride do popravka);
  • rekonstruktivno.

Strokovnjak izbere, kako se bo izvajala operacija. V tem primeru upošteva stopnjo, lokalizacijo škode. To zdravljenje vam omogoča izvedbo študije o odstranitvi tkiv. In to je velika prednost, ker lahko določite diagnozo, razvijete terapevtski program, ki bo bolj racionalen in učinkovit.

Ko izvajate operacije radikalne narave, odstranite središča uničevanja kosti. Tako se ne bodo pojavile nove žarišča in širjenje okužbe.

Izterjava vam omogoča, da odstranite vse posledice, ki so privedle do tuberkuloze. Uporablja umetne materiale za ponovno vzpostavitev anatomske strukture sklepov, kosti, ki se odstranijo ali uničijo. Na primer, ko je prišlo do deformacije med koksitisom, je bila izvedena korektivna osteotomija. Kost distalnega dela spodnjega uda je žagana in postavljena v položaj, kjer bo lažje delovala.

Rekonstrukcijska kirurgija se izvaja z močnim uničenjem kosti in sklepov. Za zamenjavo celotnega sklepa ali njegovega dela se uporablja umetna proteza.

Medicinska gimnastika: priporočila

Terapevtska gimnastika je pomembna in nepogrešljiva sestavina v kompleksni terapiji zdravljenja kostne tuberkuloze. Če je bolezen v aktivni fazi, se vaje izvajajo za izboljšanje splošnega zdravja, preprečevanje sekundarne deformacije in preprečevanje atrofije mišic. Tisti del telesa, ki fiksira povoj iz mavca, se ne sme premikati.

Z zmanjšanjem aktivnosti bolezni lahko izvajate tiste vaje, ki vključujejo prizadeti organ. Masira mišice hrbta, ki se nahajajo v bližini vretenc, glutealnih mišic, spodnjih okončin. Samo tisti spoji, ki so neposredno prizadeti, se ne masirajo. Z njimi lahko aktivno delate samo z artritisom, osteitisom ali s površinskim uničenjem. Vendar je to možno le, če ni abscesov, kazeoznih nekrotičnih žarišč.

Ko se proces bolezni umiri in stabilizira, začne bolnik izvajati vaje, ko stoji. Glavna naloga tukaj je razviti pravilno držo in se naučiti pravilnega hoje. Poleg fizikalne terapije bodo pacienti imeli koristi tudi od solnih iglic in nekaterih metod tradicionalne medicine. Z njihovo pomočjo se hitro obnovi motorična aktivnost in obseg gibanja.