Kako za zdravljenje in zdravljenje preležanine ljudska sredstva doma

Zdravljenje pritiska na rane vključuje izvajanje postopkov, namenjenih obnovi kože. Najpogosteje se pojavijo razjede tlaka vzdolž linije reber, v območju ishialne kosti, na komolcih, petah, lopaticah in križnici. Homeostaza v človeškem telesu se vzdržuje na ustrezni ravni zaradi krvi, ki hrani telo s hranili in kisikom. Nastanki se oblikujejo zaradi kršitve njegovega kroženja. Proces nekroze tkiva spremlja atrofija živcev, saj se zaradi pomanjkanja krvnega obtoka pojavi povečanje lezije.

Kaj je preležanina?

Razjede (razjede) so resen zaplet, ki je posledica kompresije in podhranjenosti tkiv. Najpogosteje se pojavijo razjede na mestih kostnih izboklin. Bolniki s patologijo in poškodbami hrbtenjače, ki jih spremlja kršitev tkivnega inerviranja, so nagnjeni k nastajanju razjede tlaka. Takšni ljudje potrebujejo zdravljenje za rane na zadnjici, petah in drugih mestih, ki so pod velikim pritiskom. Razjede se hitro oblikujejo, njihovo zdravljenje pa ni vedno učinkovito. Tkanine ugasnejo na tistih mestih, kjer je možen največji stik telesa s trdnimi elementi postelje in posteljnega perila.

Pojavijo se ležišča, odvisno od položaja telesa:

• kadar oseba leži na hrbtu, so prizadeti zadnji del glave, lopatice, komolci, hrbet sciatična, križnica, pete;
• ko so nameščeni na stran, so prizadeti gležnji, boki in kolena;
• če bolnik leži na trebuhu, so prizadete ličnice in pubis.

Simptomi razjede, njihovi vzroki

Simptomi razjede so odvisni od stopnje poškodbe tkiva:

• prva stopnja - je enakomerna rdečina kože, ki ne izgine niti po zmanjšanju skupnega pritiska;
• druga stopnja - hiperimija, kršitev kože, ki jo spremlja nastanek mehurja ali odmik povrhnjice;
• tretja stopnja - prizadeto je mišično tkivo, izstopa tekočina, nastane nekroza;
• četrta faza - zaradi nekroze so izpostavljene kosti in kite, nastanejo globoke votline.

V začetnih fazah zdravljenje ležišč običajno poteka v posteljnih bolnikih, razjede slednjih stopenj zahtevajo operacijo.

Glavni vzrok za nastanek tlačnih ran je oslabljen krvni obtok zaradi pomanjkanja gibanja. Drugi razlogi so:

• velika teža;
• stalna visoka ali nizka telesna temperatura;
• suha ali mokra koža;
• hudo pomanjkanje železa;
• slaba prehrana (nezadostna količina hranil in beljakovin v prehrani);
• neustrezna nega za bolnika;
• sočasne bolezni endokrinega sistema (golša, sladkorna bolezen itd.);
• inkontinenca, problematična realizacija naravnih potreb.
• Pri povečani suhi koži se odlepi plast, ki izvaja zaščitno funkcijo, in če je vlažena, pride do okužbe prizadetih območij. Problem otežuje slabšanje krvnega obtoka v mestih kompresije.

Razvoj patološkega procesa

Sprva je koža na mestih, kjer oseba pogosto leži, rdeča in otekla. Na tej stopnji morate zagotoviti prvo oskrbo. Če se po odkritju prvih simptomov ne izvedejo potrebni ukrepi, se koža zlomi, sčasoma se odlepi s tankimi filmi, izpostavijo se sloji kože, ki so bolj izpostavljeni, postane vlažna in lahko nastane kri. Proces, ki se ne ustavi pravočasno, prispeva k razmnoževanju škodljivih bakterij, zaradi česar se na koži pojavijo razjede, napolnjene z gnojem, včasih dovolj globoko. Oseba ne doživlja močnega bolečinskega občutka, v prihodnosti pa je možno nepopravljivo uničenje prizadete kože.

Razjede pri tlaku: zdravljenje glede na stopnjo razvoja

Metode in sredstva za zdravljenje so izbrani na podlagi resnosti patološkega procesa. Velik pomen je pravilna nega ležišč. Po odkritju prvih znakov bolezni, ki prispeva k nastanku zapleta, je treba začeti preprečevati. V prisotnosti preležanin se uporablja konzervativno in kirurško zdravljenje. Slednji je indiciran za hude poškodbe, ki se ne zacelijo in jih je težko zdraviti. Konzervativni ukrepi so usmerjeni v celjenje ranic, omogočajo odstranitev nekrotičnih mas in izboljšajo prekrvavitev tkiv.

Zdravljenje preležanin temelji na naslednjih načelih:

1. izvajanje preventivnih ukrepov, ne glede na stopnjo patologije;
2. nedopustnost uporabe mehčalnih mazil, mokrih (v začetni fazi s suho nekrozo) in gluhih prelivov (preprečevanje izhlapevanja vlage in dostopa kisika) - to lahko povzroči razvoj mokre nekroze in smrti tkiva;
3. imenovanje mazil, ki imajo protibakterijski učinek, ob prisotnosti mokrih gnojnih ran in nekroze vlažnega tkiva;
4. izvajanje splošne antibakterijske terapije z določanjem občutljivosti patogene flore.

Prvostopi

Potrebna je aktivna preventiva, ki preprečuje napredovanje razjede, saj v začetni fazi opazimo samo hiperemijo kože, njeno konsolidacijo:

• zdravstveni pregled, ki omogoča izključitev dejavnikov razvoja ranic, njihovega napredovanja;
• odstranjevanje patologij in sindromov, ki poslabšujejo preležanine;
• razstrupljanje telesa (gemodez, reopoliglukin, transfuzija krvi);
• imunostimulacijska terapija (uporaba imunostimulantov, imunomodulatorjev in vitaminov);
• zmanjšanje pritiska na tkanino (doseženo z uporabo posebnih orodij - sistemi z nastavljivim tlakom in vibracijami; protibubusna ležišča; plastične pnevmatike; tesnila, žimnice, blazine, krogi s polnili);
• izločanje podaljšanega pritiska (položaj bolnikovega telesa je treba zamenjati vsake 2 uri).

Pogoji za nego pacientov:

1. ohranite kožo čisto, tako da ni suha ali mokra - naredite zračne kopeli;
2. za higieno uporabite preprosto, nebakterijsko milo, čisto vodo, bombažno ali naravno gobo; koža nežno obrišite, po pranju - blot;
3. obrišite mastno kožo z izdelki, ki vsebujejo alkohol;
4. navlažite preveč sušeno kožo s hipoalergensko kremo za dojenčke, mokro pokrijte s smukcem ali prahom, uporabite briljantno zeleno raztopino, 1% raztopino kalijevega permanganata, cinkovo ​​mazilo (po prvi fazi ne smete uporabljati izdelkov, ki vsebujejo mangan in cink);
5. če je prisotna rdečina, kožo, s katero so obdani, masirajte z brisačo iz frotirja;
6. če bolnik trpi zaradi urinske inkontinence, uporabljajte plenice ali domače bombažne blazinice za ženske in urinarni sistem za moške; redno proizvajajo perineum za stranišče.
7. v primeru prekomernega potenja kožo obrišite s šibko raztopino namiznega kisa (za 250 ml vode vzemite 1 žlico kisa).

Lokalno zdravljenje

Za kožne lezije je potrebno zdravljenje. Da vem, kaj naj ravnam

v posteljnih bolnikih, se morate seznaniti s sodobno shemo lokalnega zdravljenja, vključuje:

• kožo stranišča s kafrovim alkoholom ali slanico in njenim sušenjem;
• izboljšanje lokalne cirkulacije krvi s pomočjo posebnih zdravil (solkozeril, aktovegin);
• obdelava tlačnih ran z xeroform praškom;
• nanašanje obližev iz poliuretana; lepljeni so brez napetosti, ščitijo kožo pred bakterijami, omogočajo dostop kisika in izhlapevanje vlage ter omogočajo vizualno spremljanje stanja poškodovanih območij.
• pranje kože s hladno vodo; Zaradi te tehnike se žile razširijo, prehrana tkiv se poveča.

Odpade na drugi stopnji

V drugi fazi se pojavijo majhne lezije, ki zahtevajo minimalno kirurško intervencijo in ukrepe, s katerimi se ukinja nekroza tkiva, regeneracija poškodovanih območij:

1. skrb za ležišča - odstranjevanje mrtvega epitela, umivanje ran z vodikovim peroksidom in slanico (po možnosti v pogojih oblačenja);
2. spremljanje stanja prizadete kože;
3. uporaba antibakterijske terapije v primeru vnetne reakcije in napredovanja preležanin;
4. uporaba antiseptičnih oblog, ki jih zdravnik priporoča krajem, kjer je bila odstranjena povrhnjica.

Za lezije druge stopnje uporabite naslednje obloge:

• prozorna folija z lepilno površino (blisterfilm, cosmopore, gyrophilm, tegadem);
• hidrogelov vafelj (hidrosorb) in hidrokoloid (duoderm, hidrokol);
• gobasto s plastjo, ki prepušča zrak, iz poliuretana (pemaf);
• polprepustna na osnovi hidropolimera (tielle).

Tretja stopnja zdravljenja

Na tej stopnji se pojavijo nekroza dermisa in podkožnega maščobnega tkiva do fascije. Rana se očisti kirurško, zagotovi dodatno absorpcijo in zaščito pred izsušitvijo. Patološki proces se hitro premakne na področja vezivnega tkiva, ki so slabo oskrbljena s krvjo, tako da ne smete čakati na zavrnitev mrtvega tkiva in samočistilne rane. Necrektomijo je treba opraviti pred pojavom kapilarne krvavitve z naknadnim zdravljenjem razjed. Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih v tretji fazi, morate od svojega zdravnika izvedeti, ki se običajno uporablja:

• protivnetna zdravila (vulnusan, deksametazon, algofin, hidrokortizon) in nekrolitično delovanje (kimotripsin, terrilitin, deoksiribo-nukleaza, tripsin, kolagenazin);
• sredstva, ki spodbujajo izboljšanje mikrocirkulacije krvi (tribenozid, pirikarbat);
• stimulansi za popravilo tkiva (bepantin, kuriosin, vulnostimulin, vinilin, kalanhojeva mazilo, metiluracil).

Zahvaljujoč celostnemu pristopu je možno zapreti septično stanje in očistiti razjedo.

Za lokalno zdravljenje uporabite taka orodja:

• krema iz argosulfana;
• mazilo iruksol;
• mazilo levosin in levomekol;
• metronidazolni gel;
• hidrogel intrasit.

4. T

V zadnji fazi se pojavi globoka nekroza. Pri tem sodelujejo kite sklepnih kapsul, mišic in kosti. Zdravljenje se opravi z izrezovanjem nekroze, absorpcijo razkroja dekubitusa in naknadnim vlaženjem zdravilne rane. Ker je natančne meje mrtvih tkiv težko določiti, jih ni mogoče popolnoma odstraniti. Popravilo tkiva se stimulira s pomočjo fizioterapevtskega zdravljenja:

• zmanjšanje mikrobne kontaminacije (fonoforeza antiseptikov, elektroforeza antibiotikov, UHF v odmerku toplote, ultrazvok);
• aktiviranje reparativnih procesov (elektroakupunktura, enosmerni tok, aplikacije blata, nizko intenzivni laser, darsonval zdravih tkiv, ki obkrožajo ležišče);
• izboljšanje mikrocirkulacije in oskrbe s krvjo (masaža zdravih tkiv v bližini razjed).

Kirurško zdravljenje

Neprimerna in nepravilna intervencija lahko vodi do povečanja pritiska, zato se kirurško zdravljenje izvede v skladu s strogimi indikacijami po oceni njegove učinkovitosti. Uporabljajo se metode, kot so plastika z lokalnimi tkivi in ​​avtodermoplastika, kot tudi ekscizija ulkusa s primerjavo njenih robov. Kirurško zdravljenje ne daje vedno pozitivnega rezultata, ker rana ni sterilna, presajeno tkivo pa je slabo presajeno na območjih s slabim krvnim obtokom. Možni so zgodnji kirurški zapleti - divergenca šivov, krvavitev, nastanek eksudata pod kožnim presadkom, nekroza rane, regionalna nekroza kožnega presadka. Kasnejši zaplet je nastanek fistule, napolnjene z gnojem. Tak zaplet lahko povzroči ponavljajočo se ležišče.

Ljudska obravnava

Zdravljenje pritisnih ran pri domačih zdravilih je pomožni ukrep, namenjen čiščenju razjed in nastanku novih tkiv. Zdravilne rastline, potrebne za izvajanje folk metod, s preobčutljivostjo lahko privede do razvoja alergijskih reakcij, in jih ni mogoče uporabiti v vseh fazah. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom. Prepovedano je uporabljati zdravila, ki so narejena iz strojenja rastlin (olje žira, vrbe in hrastovega lubja, infuzije iz zelenega oreha itd.). Zdravljenje pritiska rane doma folk pravna sredstva, ki se izvaja z: t

• listi zdravilnih kalanhojev (razrezani vzdolž listov nanesemo na rano od znotraj, zavarujemo s povojem in pustimo čez noč);
• sok aloe vere in rusa (v sok se doda med, obdrži razmerje 2: 2: 1, izdelek je podmazan z posteljo vnetim 2-krat na dan);
• listi črne bazge (mladi listi so opečeni z vrelimi mlekom, nato naneseni na boleče postelje; zdravljenje s to metodo se izvaja 2-krat na dan);
• obloga iz agave (ta rastlina dobro zaceli rane; od spodnjih listov rastline ostane na hladnem dnevu, iztisnite sok in z njo namažite ležišča, nato pa ga prekrijte s psylliumom, čez nekaj časa pa se kompresija spremeni);
• Lunin sok (sveže stisnjen sok iz listov rastline večkrat na dan se uporablja za podmazovanje prekatov);
• pečeno čebulo (na gnojnih oblogah se na rano dodajo čebule, pomešane z medom; z antiseptikom obrišite ležišča, redno zamenjajte obleko, rano potresemo z mešanico škroba in streptocida);
• jelka, olja morske rakitine in olje čajevca (lezije na 1-2 stopnjah naolimo večkrat na dan, občasno jih obrišemo s tinkturo ognjiča);
• mazilo iz cvetov ognjiča (za 50 g vazelina vzemite 1 žlico zdrobljenega cvetja; mazilo nanesite na boleče postelje 2-krat na dan);
• obloga iz sterilnega ribjega olja (navlažena s sterilno krpo, ki ostane čez noč);
• krompirjevi losjoni (medu dodamo mletega svežega krompirja, obdržimo razmerje 1: 1; losjone damo na mesta, ki so nagnjena k nastanku preležanin);
• škrob (to orodje se uporablja kot prah);
• vodka z milom ali otroškim šamponom brez dodatkov (to je dokazano orodje, ki se po potrebi ne shranjuje in pripravlja; po nanosu antibakterijskega zdravila in na kožo ostane na koži, dokler se ne razjeda);
• alkoholne tinkture (primerni barvni kostanj, lila, kamilica z ognjičem, regrat, namočena v vodko ali alkohol, dva dni v popolni temi);
• mazilo iz voska in rastlinskega olja (sestavine se vzamejo v enakih delih, segrejejo in zmešajo s kuhanim rumenjakom, dodajo jim propolis, nekaj kapljic eteričnega olja; mešanica se shrani na hladnem in redno brusi rano 3-krat na dan).

Najbolj problematična področja

Ležišča so najbolj nagnjena k repnici, petam in zadnjici. Najprej je treba opraviti zdravljenje pritisnih ran na trtici. Ko takšne lezije pri bolniku priložite napihljive otroke ali posebno gumijasto kolo. Tako bo mogoče ustvariti dodatno kroženje zraka in zmanjšati obremenitev ledvenega dela. Dejavnosti, ki spremljajo zdravljenje pritiskanja ran na trtici, je treba izvajati zelo previdno.

Če ves čas ležite na hrbtu, se boste morda morali zdraviti z ranami na peti. Potrebno je odpraviti dolgotrajni pritisk na to območje in zagotoviti ustrezno nego pri nastalih razjedah. Zdravljenje tlačnih ran na petah, kot na drugih delih telesa, je obvezno. Težave s površino zadnjice se pojavijo tudi s stalnim ležanjem na hrbtu, težje jih je rešiti. Najpogosteje so prvi splavi na zadnjici, ki jih je treba zdraviti s posebnimi obkladki, ki se najprej oblikujejo, zadnji pa izginejo.

Za izdelavo pogovornih oseb morate vzeti maslo, kloramfenikol (10 tablet), insulin (10 ml), visokokakovostni med (nekaj žlic), majhno količino novokaina, alkohol (4 žlice). S pomočjo gaznega podlage nastala masa podmažuje ležišča na zadnjici. Zdravljenje s tem orodjem se izvaja, ko bolnik leži na hrbtu. Mazilo shranimo v hladilniku na spodnji polici. Prizadeto območje je razmazano v bočnem položaju, kar omogoča dostop za kisik.

Možni zapleti

Razjede pri tlaku lahko izzovejo razvoj kontaktnega osteomijelitisa, miazo rane, celulitis, gnojni artritis. Pri poškodbah sten krvnih žil obstaja verjetnost, da bo prišlo do arrozne krvavitve. Če se splavi dolgo časa ne pozdravijo, se poveča tveganje za nastanek kožnega raka. Najresnejši zaplet je sepsa. Okužba se širi skozi telo skozi krvni obtok, kar ima za posledico večkratno odpoved organov, ki je usodna.

Preventivni ukrepi

Treba je upoštevati dejavnike tveganja in izzivalne dejavnike:

• otekanje, suha koža;
• umazana koža, prisotnost grobih šivov na posteljnini, gumbi, gube, drobtine in drugi delci;
• trenje, vlažnost, konstanten tlak;
• Parkinsonova bolezen, sladkorna bolezen, debelost, vzroki za prekomerno potenje;
• zlomi kosti, togost;
• možganska kap, tumorji (maligni), anemija, nizek krvni tlak;
• moški, starejši od 70 let (moški so bolj dovzetni za rane v primerjavi s ženskami);
• alergijske reakcije na izdelke za higieno, inkontinenco urina in blata;
• bolezni srca, hrbtenjače in možganov, kajenje;
• pomanjkanje tekočine, slaba prehrana, izčrpanost telesa.

Preprečevanje se mora začeti takoj po odkritju bolezni. Izvajati ga je treba z največjo skrbnostjo in vztrajnostjo. Težko je preprečiti napredovanje lezije, če se je že razvilo. Z vsako naslednjo stopnjo se zmanjša možnost spontanega izginotja takšnih bolezni, kot so preležanine, katerih preprečevanje in zdravljenje je treba opraviti pravočasno.

Preventivni ukrepi vključujejo:

1. pravilna nega kože (njeno čiščenje, sušenje z brezkontaktno metodo in dezinfekcijo);
2. uporaba posebnih blazinic, koles in vzmetnic (vibracij, pnevmatskih, vodnih);
3. napenjanje lista brez gubanja, redna zamenjava posteljnine;
4. spreminjanje položaja telesa bolne osebe v presledkih 2 uri;
5. imitacija mišic (električno perilo, masaža);
6. uravnotežena prehrana, skladnost z režimom pitja.

Na domu se lahko izsušijo oplodila, glavna stvar je prisotnost želje in časa. Še vedno pa je bolje preprečiti nastanek tlačnih ran, kot pa jih zdraviti. Poskrbite za ustrezno nego pacienta in se boste izognili mnogim zapletom.

Zdravljenje globokih požirališč in njihovih zapletov

Tlačni olajšavi se pojavijo, kadar je na mehko tkivo dolgotrajen pritisk. Medtem ko se majhne krvne žile prekrivajo, je ishemija kožnega področja. Potem so tu še žarišča nekroze (nekroza). Nekrotične spremembe zajemajo vse plasti kože, podkožne maščobe, mišic in celo kostnega tkiva.

Vzroki za globoke zaspanosti

Starejši in oslabljeni bolniki, osebe z omejeno mobilnostjo, bolniki v postelji so nagnjeni k nastanku nekroze. Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k nekrozi tkiva:

• Podaljšan (več kot dve uri) pritisk na določen del telesa.
• Premik osnovnih tkiv glede na kožo - v tem primeru se poškodujejo majhne kapilare in pride do zastojev.
• Trenje kože - mikro poškodba kože povzroči okvaro lokalne oskrbe s krvjo zaradi edema in so vhodna vrata za okužbo.

V nevarnosti so:

• Ležanje in sedenje bolan;
• Bolniki s sočasno endokrinimi motnjami;
• Ljudje so predebeli ali izčrpani;
• Bolniki z nevrološkimi boleznimi;
• Bolniki z inkontinenco in urinom;
• Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni žilnega sistema (žilna ateroskleroza);
• Bolniki s povečanim potenjem ali z zelo suho kožo;
• Bolniki, pri katerih ni kakovostne oskrbe.

Če je prisoten eden ali več dejavnikov, se proces smrti v tkivu hitro razvije in na pacientovem telesu se oblikujejo globoke zastavice, katerih zdravljenje je kompleksen in dolgotrajen proces.

Razvrstitev po globini

Glede na globino lezije se razlikujejo površinska in globoka nekroza.

Površinski so prehodi prve in druge stopnje:

• Faza I je zaznamovana z nastankom mesta hiperemije na koži, ki ne spremeni barve pri stiskanju, koža brez sledov poškodb.
• Fazo II spremlja pojavljanje mehurčkov na hiperemičnem mestu površinske erozije.

Če se ne sprejmejo nujni ukrepi, so osnovna tkiva vključena v proces nekroze, na pacientovem telesu pa se pojavijo globoke razjede. To je tretja in četrta faza:

• Za stopnjo III je značilna pojava rane v podkožnem maščobnem tkivu, dno in robovi te rane so pokriti z nekrotičnimi plaki.
• IV. Stopnja - postopek se razširi na mišično tkivo in podkožne izbokline kosti.

V teh fazah je možna okužba rane, v tem primeru je gnojni izcedek, koža okoli je hiperemična in edematna.

Osnovna načela za zdravljenje globinskih tlak

Kako in kaj je treba zdraviti nekrotičnih razjed, zdravnik odloči. Kirurško zdravljenje daje najboljši učinek, ko se rana očisti, z uporabo skalpela, izloči se v zdravem tkivu in nato izvede ustrezno medicinsko terapijo, dokler ni popolnoma ozdravljena.

Pomembno je! Nerektomija posteljice bistveno skrajša čas okrevanja, vendar takšna operacija ni vedno mogoča zaradi resnega stanja pacienta. Nato se zdravljenje izvaja droge.

Zdravljenje z zdravili

Globoke prelege je težko zdraviti in jih spremlja poslabšanje splošnega stanja. Zdravljenje z drogami se v tem primeru izvaja z namenom:

• Čistilne rane;
• Lajšanje vnetja;
• Spodbujanje epitelizacije in regeneracije tkiv;
• Odprava pogostih simptomov vnetja (vročina, bolečina, zastrupitev).

Kot sredstva proti dekubitusu se uporabljajo različne skupine zdravil.

Antiseptiki

S pomočjo antiseptičnih raztopin se globoke preplavnine očistijo od razkrojnih produktov in gnojnega izcedka, kar vam omogoča učinkovito uporabo lokalnih zdravil (mazil, gelov, losjonov). Uporaba antiseptikov preprečuje prodiranje okužb in je obvezna faza zdravljenja. Uporabi:

• Klorheksidin;
• Vodikov peroksid;
• Dioksidin;
• Furacilin.

Zunanja protivnetna zdravila

Med njimi so mazila, geli, že pripravljene krpice in povoji, ki imajo izrazit protivnetni učinek. Uporaba protivnetnih zdravil je obvezna v prisotnosti globoko okuženih ran.

To so lahko antibiotična mazila:

Hormonska protivnetna mazilo:

Nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo:

• Liniment Vishnevsky;
• Cink-mazilo;
• Proteolitični encimi (tripsin).

Gel in hidrogelni robčki, alginatni povoji zagotavljajo odličen učinek. Preprečujejo vdor infekcije v rano in prispevajo k absorpciji gnojnega izcedka. Poleg tega so ta orodja primerna za zdravljenje doma in v prisotnosti globokih preležanin na težko dostopnih mestih. Uporabi:

Zdravljenje ranic z globokim pritiskom z uporabo zdravil te skupine je upravičeno na prvi stopnji, ko je potrebno odstraniti piogene bakterije in ustaviti vnetne procese.

Sredstva za zdravljenje ran

Če ni vnetja, so priporočena sredstva za lažjo hitrejšo epitelizacijo rane:

Takšne mazila se nanesejo ločeno ali pod povojem, in če ni stranskih učinkov, jih nanesemo pred brazgotino rane. Imajo izrazit imunostimulacijski učinek, pospešujejo presnovne procese v tkivih, povečujejo regeneracijo.

Sistemska zdravila

Prisotnost globokih ran škodljivo vpliva na splošno stanje bolnika. Pri okužbi pride do vnetja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, zastrupitev, dehidracija in oslabitev telesa. Zato se po priporočilu zdravnika uporabljajo protivnetna, imunostimulativna, antipiretična zdravila oralno ali parenteralno, v obliki injekcij in kapalke.

Obvezno je treba popraviti prehrano bolnika, prisotnost v prehrani zadostne količine beljakovinskih živil, svežega sadja in zelenjave. Pomembno je upoštevati režim pitja. Določite vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Folk zdravila v zdravljenju nekroze

Tradicionalna medicina se uspešno spopade z zdravljenjem globokih ran. Uporablja se ločeno in v kombinaciji z zdravili.

Čebelji izdelki

Za globoke, vnetljive razjede se mazila in obloge uporabljajo z medom, propolisom in voskom. Ta sredstva prispevajo k zavrnitvi nekrotičnih mas, imajo antiseptične, protivnetne in regenerativne lastnosti.

100 g čebeljega voska in 10 g smole borovcev se zmeša z ogrevano rastlinsko olje (1 žlica) in živalsko maščobo (2 žlici). Prejeto mazilo nanesite na predhodno očiščeno rano pod povojem. Uporabite do epitelizacije.

Topla obloga z raztopino sode pomaga hitro očistiti rano od gnoja in nekrotičnih mas ter pospešuje njeno zdravljenje. Za pripravo na kozarec vrele vode vzemite žličko sode, navlažite nastalo tkivo s čisto krpo in jo nanesite na rano.

Zdravilna zelišča

Mazilo cvetov ognjiča ima odličen protivnetni in zdravilni učinek. Žlico suhe snovi mešamo z vazelinom (50 g), mešanico nanesemo na očiščeno rano večkrat na dan.

Sveži listi aloe lajšajo vnetje, izločajo gnoj in pospešujejo celjenje razjed. Za povoje se listi predhodno zdrobijo in nanesejo na rano nekaj ur.

Folk pravna sredstva se pogosteje uporabljajo pri zdravljenju razjed v hiši.

Faze zdravljenja

Ne glede na to, kako globoko pritisnete rane, je pomembno, da sledite glavnim korakom obdelave.

Možni zapleti

Huda zapleta je gnojenje globokih razjed, ki vodi v nastanek vnetja erizipel ali flegmonosnega procesa. V tem primeru se stanje pacienta dramatično poslabša, proces zdravljenja se odloži.

Najresnejši zaplet je sepsa - pogosta okužba krvi. Tak zaplet lahko povzroči smrt bolnika.

Globoke rane povzročajo krvavitev v zraku, če se nekroza razširi na stene krvnih žil.

Ko je v proces vključeno kostno tkivo, je možen osteomijelitis spodnje kosti.

V nekaterih primerih lahko nezdravljenje prekatov povzroči kožni rak.

Preventivni ukrepi

Težko je zdraviti globoke preplavnine, ta proces traja dolgo časa. Zato je treba izvesti preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti bolezen:

• Uporaba izdelkov proti dekubitusu (vzmetnice, blazine);
• Skrbna higiena bolnika;
• Pravilna prehrana in skladnost z režimom pitja;
• Sprememba položaja telesa vsake 2 uri;
• Profilaktične masaže s posebnimi sredstvi, ki spodbujajo krvni obtok;
• Pravočasna zamenjava perila, odsotnost gub na postelji, drobtine.

Skladnost s preventivnimi ukrepi bo preprečila pojav globoke nekroze in izboljšala kakovost življenja bolnika na postelji.

Razjede pod pritiskom: kako in kaj zdraviti doma

Ena izmed najbolj neprijetnih zapletov skoraj vseh bolezni, povezanih z omejeno mobilnostjo osebe, je bolečine v pritisku. Sodobna medicina pod tem konceptom razume proces smrti mehkega tkiva, ki izhaja iz stalnega pritiska na določene dele telesa. Takšen vpliv na kožo povzroča motnje v procesu krvnega obtoka, kot tudi disfunkcijo živčnega trofizma - vpliv živčnega sistema na strukturno in kemijsko organizacijo tkiv in organov.
V večini primerov se pojavijo preležanine pri bolnikih, ki so iz enega ali drugega razloga omejeni v mobilnosti. Predvsem bolniki, ki ležijo, so nagnjeni k nastanku nekroze mehkih tkiv, ki ne morejo neodvisno spremeniti položaja svojega telesa s pravilno frekvenco.

Poleg tega po zdravstvenih statistikah v sedmih od desetih primerov pri starejših pride do težav s preležaninami. To je posledica dejstva, da samo telo ni več tako mobilno, da je krvni obtok naravno degradiran, tkiva pa so manj sposobna obnoviti sebe.

Področja nastanka preležanin so neposredno odvisna od položaja, v katerem oseba preživi večino časa. Če pacient leži na hrbtu, nastanejo ležišča na spodnjem delu hrbta, zadnjice in interskapularne regije. Za ljudi, ki ležijo na svoji strani, je tvorba pritisnih ranic značilna za področja ramen in kolen, kot tudi za spodnji del hrbta in ličnic. Pri istih bolnikih, ki večino časa preživijo v sedečem položaju - v invalidskem vozičku, se v večini primerov na lopaticah, dnu in petah oblikujejo ležišča.
V medicini so štiri stopnje razvoja preležanin:

• • Za prvo stopnjo je značilno pordelost in grobost kože v prostorih največjega pritiska, ki jih pogosto spremlja rahlo otekanje. Hkrati se ne opazijo strukturne motnje kože. Začetek zdravljenja preležanin pri starejših ljudeh v prvi fazi, najlažji način za doseganje pozitivnega učinka terapije. Zahtevni medicinski postopki niso potrebni.
  • Druga stopnja razvoja preležanin se kaže v porazu zgornje plasti povrhnjice, kar povzroča kršitev njene celovitosti. Poleg tega se v tej fazi začnejo procesi odstranitve in erozije, ki zadevajo podkožno tkivo.
  • Glavna značilnost tretje stopnje je začetek resnih težav pri zdravljenju tlačnih ran. V tej fazi razvoja opazimo popolnoma odmrlo kožo, pod katero sta jasno vidna maščobna in mišična tkiva. Pogosto se ta stopnja preležanin spremlja z gnojnim polnjenjem rane.
  • Ekstremni razvoj preležanin se kaže v vpletenosti v proces uničenja kit in kostnega tkiva. Rane so zelo globoke, nekrotični procesi skoraj popolnoma uničijo kožo in maščobno tkivo. Vsa 4-stopinjska odeja so napolnjena z gnojem. Zdravljenje zahteva predvsem kirurški poseg.

Zdravljenje tlačnih ran

Antiekubitusna terapija je neposredno odvisna od stopnje njihovega razvoja. Zato je treba taktiko zdravljenja te patologije obravnavati postopoma.

Zdravljenje preležanin prve stopnje

Glavni cilj zdravljenja preležanin v začetni fazi razvoja je preprečiti njihov prehod v naslednje faze. Dejstvo je, da je zdravljenje v tej fazi kompleks preventivnih ukrepov v kombinaciji z dokaj preprosto terapijo lokalne izpostavljenosti.

Prvič, preležanine prve stopnje razvoja so znak nepravilne oskrbe pacienta. Zato, opažanje takšnega zapleta, je treba takoj izboljšati vzdrževanje bolnika. Vsake dve uri je potrebno spremeniti položaj telesa, redno izvajati higieno kože, obdržati prizadeto kožo v suhem stanju.

Poleg tega se na tej stopnji priporoča uporaba zdravil, ki izboljšujejo proces oskrbe s krvjo. Ti vključujejo zlasti mazilo Solcoseryl (od 115 rubljev) in Actovegin (od 400 rubljev). Te aktivnosti bodo odpravile glavne vzroke za pritisk na rane: pritisk na določeno področje telesa in nezadostna oskrba s krvjo.

Naslednji korak pri zdravljenju preležanin prve stopnje bo imunostimulativna terapija, ki bo pospešila proces obnavljanja kožnega tkiva. V večini primerov takšen sklop ukrepov zadostuje za učinkovito odpravo težave v precej kratkem času.

Zdravljenje preležanin druge stopnje

Pri nastajanju vidnih ran s kršitvijo kože je zdravljenje z napetimi ranami zapleteno in zahteva uvedbo novih zdravil. Najprej govorimo o antiseptiki, na primer, klorheksidin (od 15 rubljev). Njihove rane je treba zdraviti večkrat na dan, pri čemer se njihova uporaba združuje z zgoraj omenjenimi sredstvi za izboljšanje krvnega obtoka: Solcoseryl ali Actovegin.

Tudi na tej stopnji razvoja preležanin je treba uporabiti posebne hidrogelne prevleke. Zahvaljujoč hidroaktivnemu polimeru ohranjajo vlažno okolje v rani in tako preprečujejo nadaljnji razvoj nekroze tkiva. To vam omogoča, da bistveno pospešite proces zdravljenja.
No, ne smemo pozabiti na osnovne metode zdravljenja preležanin: redna higiena telesa, spreminjanje položaja bolnika, ohranjanje kože v suhem stanju.

Zdravljenje preležanin tretje stopnje razvoja

Ta stopnja razvoja preležanin že zahteva posvet s kirurgom. Ocenil bo kompleksnost situacije in izvedel vrsto zdravljenja in preventivnih ukrepov, ki bodo očistili rano nabranih necrotičnih mas in zgradili pravilno taktiko zdravljenja.
Uporablja tudi celo vrsto zdravil, ki jih lahko razdelimo v štiri skupine:

• • • protivnetna zdravila
    • pripravki za spodbujanje procesa obnove kože, t
    • zdravila za izboljšanje krvnega obtoka,
    • pomeni nekrolitske učinke.

Menimo, da so glavna zdravila teh skupin v obliki tabele:

Kako zdraviti preležanine pri bolniku na postelji

Pri hudo bolnih ljudeh, ki so že dolgo časa v postelji, tudi z dobro nego, se lahko oblikujejo rane. Pojavijo se kot posledica dolgotrajnega stiskanja določenih delov telesa, zato je moten krvni obtok v žilah kože in posledično njegova trofizem. Poleg tega se pri bolnikih, ki so v posteljni dobi, pogosto opazi zmanjšanje imunosti, kar vodi v zaviranje regenerativnih lastnosti tkiv, kar še dodatno poslabša njihovo stanje.

Ležišča lahko nastanejo kjerkoli. Z dolgim ​​ležanjem na strani se pojavijo na ramenih, stranskih površinah medenice in nog. Dolgotrajno zadrževanje na hrbtu vodi do pojava ran na zadnji strani glave, lopatice, ledvene regije, križnice, zadnjice in pete.

Kako zdraviti preležanine

Če nastanejo ležišča, je treba takoj začeti z zdravljenjem, da preprečimo napredovanje vnetnega in gnojnega procesa. Najprej je treba postaviti podložni (napihljivi) obroč pod mesto, kjer je prizadeta koža. To je potrebno za lajšanje pritiska na prizadeto območje, brez tega pa se leče ne bodo zacelile. Pomaga tudi pri zagotavljanju dostopa zraka do rane, poleg tega pa morajo biti kraji, kjer so ležišča lokalizirani, vedno suhi.

Zdravljenje preležanin je odvisno od faze procesa.

Površinska prelivanja (I. in II. Stopnja)

Za površinske splavnice I. faze je značilno, da površina kože ni poškodovana, opaženo je njeno rdečico, da se ob pritisku s prstom ne obarva belo, lahko je mesto otekline. V tej fazi je treba prizadeto kožo večkrat dnevno zdraviti z alkoholom kafre, japonskim ekstraktom Sophora ali oljem rakitovca. Masaža kože ni potrebna. Zelo pomembno je, da opazite in začnete zdraviti tlake na stopnji I, ko proces napreduje, zdravljenje postane veliko bolj zapleteno in trajanje se poveča.

V prekatih II. Stopnje lahko vsebuje majhno količino nekrotičnega tkiva, ki je videti kot majhno vnetje ali mehur. Potrebno je preprečiti napredovanje gnojno-vnetnega procesa. Večkrat na dan je treba rano pazljivo zdraviti z antiseptično raztopino (klorheksidin), po kateri lahko nanesemo mazilo Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, ki prispevajo k celjenju rane. Dober terapevtski učinek ima tudi uporaba encimov in drugih snovi z zdravilnimi lastnostmi ran (Multiferm), kot tudi hidrokoloidnih (Komfil Plus) in hidrogelnih (Hydrosorb Comfort) prevlek. Takšne obloge znatno skrajšajo čas zdravljenja preležanin stopenj I in II, so enostavne za uporabo in ne zahtevajo dnevne zamenjave.

Globoki preležanini (stopnja III - IV)

Nosilci III. Stopnje so že globoke rane, koža na prizadetem območju je popolnoma izgubljena, podkožna maščoba je vidna, rana se lahko napolni z gnojem. V preležni fazi IV, gnojno-vnetni proces vpliva na mišice, kite in včasih celo na kostno tkivo.

V primeru globokih preležanin se posvetujte s kirurgom. Potrebna je kakovostna sanacija ran, čiščenje nekrotičnih mas, preprečevanje okužbe ran in uporaba sredstev za zdravljenje ran. Priporočljivo je, da uporabljate posebne obloge za zdravljenje globokih pritiskov, npr. Proteox-TM ali PAM-T. Tovrstne maramice učinkovito očistijo rano (alternativa primarnemu kirurškemu zdravljenju) in imajo protivnetni učinek, ki pospešuje celjenje preležanin. Zamenjava takšnih oblog poteka v 1-2 dneh.

V primeru velike količine eksudativnega izcedka iz rane je priporočljiva uporaba posebnih vpojnih povojev (Biaten), ki lahko absorbirajo veliko količino tekočine in sušijo rano.

Za zdravljenje globokih ran po čiščenju gnojov, nekrotičnih mas, v odsotnosti sekundarne okužbe je učinkovita uporaba vpojnih gelov (Purilon). Uporaba takih gelov prispeva k čiščenju globokih ran in ustvarjanju optimalnega okolja za njihovo zdravljenje, poleg tega pa pri polnjenju rane ustvari občutek udobja za bolnika. Preliv z gelom se spremeni v 3-5 dneh.

Zdravljenje globokih preležanin je dolgotrajen in težaven proces, zato potrebujejo bolniki z odlagalnimi stopnjami III. In IV.

Preprečevanje ležišč

Razjede pod pritiskom, kot vse druge bolezni, so lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi se izognili nastanku v posteljnih bolnikih, je potrebna stalna profilaksa. Sredstva za preprečevanje razjede so dragi, vendar je zdravljenje veliko dražje in zelo dolgo.

1. Vsake 2 uri mora biti bolnik obrnjen in spremeniti položaj delov telesa. Večkrat na dan je priporočljivo narediti lahno masažo kože na mestih, kjer je pritisk večji. Masaža pordela koža ne more.
2. Priporočljivo je, da za pacienta kupite posebno funkcionalno nastavljivo posteljo, na kateri je primerno opraviti higienske postopke.
3. Za vse bolnike, ki so omejeni na posteljo, je potrebna protizdolžnica. Takšne vzmetnice imajo posebno strukturo in so opremljene s kompresorjem, takšna naprava omogoča pacientu, da zagotovi udobje, zmanjša pritisk na tkanino. Poleg tega se izkaže, da gre za stalno masažo na mehkih tkivih posteljnega pacienta, ki pomaga izboljšati prekrvavitev kože in pospešuje celjenje ran, če se še oblikujejo.
4. Posteljnina mora biti izbrana iz naravnih materialov, tekstura tkanine mora biti gladka. Poleg tega je treba zagotoviti, da list ne bo krat, je treba dobro raztegne na žimnico. Vezenje, vtisnjeni vzorci in gubice na posteljnini lahko poškodujejo kožo, kar prispeva k nastanku drobcev in mikrodombin na njej.
5. Dobra nega in higiena sta glavni sestavini pri preprečevanju pritiska. Potrebna je redna menjava posteljnega perila, uporaba vpojnih plenic, brisač, plenic in posebnih pisoarjev pa bo zelo olajšala skrb za posteljnega pacienta, ko ni mogoče uporabiti tradicionalnih sanitarij (posteljnine, race). Poleg tega so bili razviti posebni kozmetični izdelki za nego bolnikov, ki so v postelji, ki preprečujejo izpuščaje in imajo zdravilni učinek. Takšni izdelki vključujejo posebne tekočine za čiščenje kože, antibakterijski prah, celjenje ran in kreme za sušenje kože.
6. Bolniki potrebujejo dobro prehrano z normalno ali povišano vsebnostjo beljakovin. Če hrane ni mogoče zaužiti skozi usta, je treba bolnike hraniti skozi tubo ali parenteralno. Kot dodaten vir beljakovin in hranil, potrebnih za obnovitev telesa, lahko bolnikovo prehrano dopolnimo s tekočimi hranilnimi mešanicami (Nutrizon, Eshnur 2, Optimum Optimum, Peptamen itd.).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če je hudo bolna oseba doma, jo mora terapevt ali zdravnik za paliativno oskrbo občasno pregledati. Pri pojavu gnojnih globokih ran je potrebna pomoč kirurga. Dermatolog lahko priporoči najbolj učinkovite izdelke za nego kože.

Kako in kaj za zdravljenje preležanin pri bolnikih na postelji doma?

Kako in kaj za zdravljenje preležanin pri bolnikih na postelji doma? Kako preprečiti življenjsko nevarne situacije?

Razjede pod pritiskom so območja kože in nekroze mehkih tkiv, ki se pojavijo pri bolnikih z omejeno mobilnostjo z nepravilno oskrbo. S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje in življenje. V napredovalnih primerih postane poškodba globoke gnojne rane, ki lahko povzročijo resne zaplete in smrt bolnika.

V tem članku se boste seznanili s pravili oskrbe bolnikov s preležaninami, kako jih zdraviti doma, kot tudi o sodobnih tehnikah za učinkovito obvladovanje teh poškodb.

Avtor članka: zdravnik Klimov V.V.

Kazalo vsebine:

Zdravljenje pritisnih ran v posteljnih bolnikih doma

Da bi razumeli boljše zdravljenje preležanin, je treba imeti idejo o vzrokih tega problema. Kaj povzroča poškodbe kože in globoko ležečih tkiv pri bolnikih s posteljo?

Vzroki tlačnih ran

Ključni dejavnik je pritisk trdne površine, na kateri je pacient na izstopajočih delih telesa. Najpogosteje pride do poškodb na področjih, kot so križnica, prsna hrbtenica, lopatica, vrat, pete (v primerih, ko oseba leži na hrbtu) - na teh področjih med kostnim tkivom in kožo je zelo majhna plast mišic in maščobnega tkiva.

Ko bolnik leži na strani, je največji pritisk na območja večjega trohantra stegnenice, ilijačne kosti. V položaju na trebuhu trpijo tkiva na področjih štrlečih kostnih sklepov in prsnega koša. Pri bolnikih, ki živijo v sedečem življenju, je tveganje za nastanek poškodb višje na območju bedrnic, križnice, pete, prstov, stopal, lopatic.

Zakaj tlak povzroča poškodbe tkiva?

• Krvne žile so vpete tako, da zagotavljajo dovajanje kisika in hranilnih snovi v celice kože in mišic. Pomanjkanje kisika (hipoksija) in prehranske pomanjkljivosti vodijo do zaviranja vitalne dejavnosti celic in njene smrti;
• Stisnjena so živčna vlakna, ki uravnavajo presnovo v tkivih, kar pa negativno vpliva na sposobnost preživetja celic
• Limfatična plovila, ki so odgovorna za izločanje odpadnih produktov celic iz medceličnega prostora, so stisnjena, žlindre in strupi se začnejo kopičiti, kar zmanjšuje sposobnost preživetja celic in jih vodi v smrt zaradi zastrupitve. Tudi limfni sistem je odgovoren za odstranjevanje (recikliranje) mrtvih celic: stiskanje limfnih žil vodi do kopičenja mrtvih celic v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe.

Med najpomembnejšimi razlogi za nastanek tlačnih ran v bolnikih s sedečim obolenjem je pomanjkanje mikrovibracije v telesu bolnika. To je energija, ki jo proizvajajo mišične celice, tudi ko je telo v mirovanju (tako imenovana aktivnost telesa v ozadju). Slavni fizik V.A. Fedorov v knjigi Viri telesa. Imuniteta, zdravje in dolgoživost govorijo o mikrovibraciji kot viru, ki je prav tako pomemben za ohranjanje življenja kot zrak, voda, hrana in toplota. Mikrovibracijska energija je potrebna za pretok vseh fizioloških in biokemičnih procesov v telesu, ki zagotavljajo metabolične procese v vsaki celici.

Ohraniti raven mikrovibracije na ravni, ki je potrebna za zagotovitev popolnega delovanja telesa, možno je le s stalno telesno aktivnostjo. Zato je šport, hoja, plavanje, vadba tako pomembna za ohranjanje zdravja. Hipodinamija, sedeči način življenja vodi do osiromašenja telesa s tem dragocenim virom. Če je iz nekega razloga - bolezen, poškodba - oseba priklenjena na posteljo ali invalidski voziček, je najgloblje pomanjkanje energije mikrovibracije v telesu skoraj neizogibno. Kako to stanje prispeva k nastanku preležanin?

• Prevzem krvi v tkivih (vključno s kožo in mišicami) trpi, kar vodi do še večjega izčrpavanja celic s kisikom in hranili;
• Zaradi zaviranja delovanja limfnega sistema, jeter in ledvic je moteno odstranjevanje predelanih snovi iz medceličnega prostora, kar vodi do njihove zastrupitve in pospešuje proces smrti. Poškodovane in odmrle celice se tudi ne uporabljajo, ampak se kopičijo v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj nalezljivih procesov.
• Zaradi motenj v limfnem sistemu trpi imunost, zmanjšuje se število imunskih celic, ki zaznajo in uničijo tujke. Prav tako poveča dovzetnost telesa za okužbe in poveča tveganje za razvoj gnojnih zapletov in zastrupitve s krvjo (sepsa).

Poleg tega je dlje, ko je oseba prisiljena voditi sedeči način življenja, manj mišične mase (ta proces se imenuje atrofija - izguba mišičnega tkiva zaradi bolezni ali hude omejitve gibanja). Zato se tudi mišična aktivnost v ozadju postopoma zmanjšuje, tako da telo ohranja minimalno raven mikroviklave v mirovanju. Tudi V.A. Fedorov ugotavlja, da se v telesu bolnikov, pri katerih je uporabljen mavčni vložek, opazi izrazito zmanjšanje mikrovibracijskega ozadja: trdna fiksacija ne dopušča niti minimalnih gibov, zato se mišična atrofija (in posledično povečanje primanjkljaja virov) pojavi hitreje.

Poleg glavnih vzrokov - pritiska na tkiva in zmanjšanja ravni mikroviklivnosti v telesu, dejavnikov, kot so trenje, ki prispeva k mehanski poškodbi in luščenje celic kože, ter premik (premik) globljih tkiv glede na kožo, ki vodi do pretrganja kože, povzroča tudi nastanek ran..

Tudi nevarnost poškodb kože se poveča s povečano vlažnostjo, kar prispeva k otekanju kože, povečanju trenja. Še posebej velika verjetnost njihovega pojavljanja pri inkontinenci v blatu in urinu, ki vsebujejo snovi, ki dražijo kožo. Več informacij o vzrokih preležanin najdete v članku "Razjede pod pritiskom: vzroki, simptomi in nevarnost kot."

Stopnje in vrste preležanin

V procesu oskrbe pacienta je zelo pomembno vedeti o vrstah in stopnjah poškodb, ko gre za takšno težavo, kot so rane v posteljnih bolnikih in se pojavi vprašanje - kaj naj zdravimo doma? Na fotografiji lahko vidite, kako izgledajo ležišča na različnih stopnjah.

Obstajajo štiri stopnje razvoja preležanin:

• 1. stopnja (začetna) je povezana z okvarjenim krvnim obtokom v koži brez pojava zunanjih poškodb (pomembna celična smrt v tej fazi še ni prisotna). Prvič, koža postane bela, nato se pojavi rdečica, ki ne izgine, ko se tlak ustavi, potem postane modrikasta ali modrikasta in nastane zabuhlost.
• Faza 2 je zaznamovana s pojavom prvih znakov masivne celične smrti (nekroza), vendar proces vpliva samo na kožo, lahko se razširi na zgornje plasti podkožne maščobe, ne vpliva pa na mišično tkivo. Na tej stopnji se lahko v krajih razvoja poškodujejo mehurčki (prazni ali tekoči), luščenje.

Faza 3 je posledica smrti celic, ne le kože, temveč tudi globlje ležečih plasti tkiv: v proces so vključeni podkožni maščobni tkivi in ​​mišično tkivo. Na tej stopnji so ležišča videti kot razjede različnih premerov, lahko pride do okužbe - v tem primeru se pojavijo gnojni izpusti.

Faza 4 je najtežja, prizadenejo se vse plasti mehkih tkiv (koža, celuloza, mišice) do kosti, bolečine so globoke rane, kosti in kostno tkivo so vidne na dnu. V primeru dodajanja okužbe lahko v vnetni proces sodelujejo kosti (tako imenovani kontaktni osteomielitis), sklepi (gnojni artritis).

Zelo pomembno je pravočasno opaziti prve znake škode, kar je najbolje, če so še vedno reverzibilni. V takem položaju, kot je bolečine v pritisku, začetna faza, zdravljenje zahteva minimalno. Na fotografiji je razvidno, da koža še ni poškodovana in da je dovolj, da se odpravi učinek škodljivih dejavnikov, da se ustavi nevarni proces.

Prav tako se preležanine delijo na eksogene - ki so posledica izpostavljenosti pretežno zunanjim dejavnikom, endogene - njihova pojavnost je povezana predvsem z motnjami v telesu, mešani pa se pojavijo pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Pogosto se endogeni prekritje pojavlja pri bolnikih z motnjami živčnega sistema (poškodbe in tumorji možganov in hrbtenjače, krvavitve v možganih) ter presnovne motnje (npr. Pri sladkorni bolezni). Ko se to zgodi, motnje živčne regulacije presnovnih procesov v tkivih, tako da razvoj poškodb pogosto poteka od znotraj navzven: to pomeni, najprej razvije poškodbe mišičnega tkiva, nato pa postanejo vidni znaki na koži.

Takšne situacije so zelo nevarne, saj lahko nestrokovnjaki težko ocenijo obseg in globino lezije - celo zdravnik pogosto zahteva ultrazvočni (ultrazvočni) pregled mehkih tkiv za pravilno diagnozo. Zato morajo biti bolniki s takšnimi motnjami, tudi doma, vedno pod nadzorom lečečega zdravnika (posebnost je odvisna od vrste osnovne bolezni), ki se bo, če bo potrebno, lahko odločila o hospitalizaciji bolnika. Več o tem preberite v članku "Stopnje, stopnje, vrste in klasifikacija preležanin".

Kako za zdravljenje preležanin doma?

Ko gre za takšen problem, kot je preležanina, mora biti zdravljenje na domu celovito in mora vključevati naslednja področja:

• Ukrepi za odpravo dejavnikov, ki so povzročili razvoj tlačnih ran - tlaka, trenja, premika, prekomerne vlažnosti;
• Lokalno zdravljenje, ki je (odvisno od stopnje) lahko usmerjeno v izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju, odpravo draženja, boj proti okužbi z lokalnimi sredstvi, pospešitev procesa zdravljenja itd.
• Prejemanje zdravil splošnega, sistemskega delovanja (skozi usta, intramuskularno, intravensko), namenjenih boju proti okužbam, izboljšanju presnovnih procesov, prekrvavitvi itd.
• Zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do omejevanja mobilnosti in je postala vzrok za razvoj tlačnih ranic (še posebej pomembno v primeru endogenih ranic, ki so posledica notranjih motenj).

Na splošno je taktika zdravljenja določena s stopnjo procesa in globino poškodb tkiva ter prisotnostjo nalezljivih zapletov.

Ukrepi za odpravo dejavnikov, ki so privedli do razvoja razjede tlaka

Kako zmanjšati pritisk na tkiva, da bi se izognili celični smrti (v začetni fazi) in preprečili širjenje nekroze v globoko ležeča tkiva? Za rešitev tega problema so predlagani naslednji ukrepi:

• redno premestitev bolnikovega telesa;
• uporaba posebnih krogov in vzglavnikov;
• uporaba vložkov proti dekubitusu.

Sprememba položaja telesa

Redna sprememba položaja telesa v pacientu lahko zmanjša obremenitev na območjih pod največjim pritiskom. To omogoča, da se izognemo samo napredovanju procesa, ko že obstajajo ležišča, ampak tudi preprečimo nastanek novih poškodb.

Protokol za zdravljenje bolnikov s preležaninami (priporočila Ministrstva za zdravje Ruske federacije o zdravljenju in preprečevanju preležanin) kaže, da se na področjih s povečanim tveganjem za nastanek poškodb (o katerih smo govorili zgoraj) spremembe v tkivih, ki vodijo v celično smrt, lahko začnejo po dveh urah stalnega pritiska.. To še posebej velja za bolnike s poškodbami in boleznimi živčnega sistema, presnovnimi in žilnimi motnjami. Ker v takih situacijah delovanje zunanjega dejavnika (pritiska) otežuje vpliv notranjih dejavnikov (podhranjenosti tkiv).

Zato je priporočljivo spremeniti položaj bolnika, ki je v postelji, ne manj kot vsaki dve uri čez dan (vključno z nočnim časom). Obstaja več posebnih določb, v katerih je pritisk na tkiva na ogroženih območjih čim manjši: položaj Simcev, položaj "ležanja na boku", "ležanje na trebuhu" in položaj Fowlerja. Razvili so nekatere tehnike za premik posteljnega bolnika na vsako od teh položajev:

Premakni se na položaj Sims

Premakni se na "leži na boku"

Premik na položaj "ležanje na trebuhu"

Položaj fowlerja

Ta položaj omogoča ležečemu položaju, da je v pol-sedečem položaju, kar olajša dihanje, prehranjevanje, komunikacijo in je psihološko udobno zanj. Postelja z vzpenjalnim delom (funkcionalna postelja) je najprimernejša za postavitev pacienta v ta položaj, vendar so možne posebne blazine.

1. Bolnik se premakne v položaj za ležečo lego: lahko izberete položaj pod kotom 45 (nizek položaj Fowlerja) ali 60 stopinj;
2. Vzglavniki so nameščeni pod glavo, spodnji del hrbta, komolce, boke, spodnjo tretjino pacientovega spodnjega dela noge
3. Poudarek je pod pacientovimi nogami, ki pacientu preprečuje zdrs, kar vodi v premik tkiv v območju križnice.

Pri vsakem gibanju je priporočljivo pregledati pacientovo telo, tako na območju obstoječih tlačnih ranic (za oceno njihovega stanja) kot tudi na območjih, kjer obstaja nevarnost novih poškodb. Če se želite seznaniti z algoritmom dejanj pri spreminjanju položaja bolnikovega ležišča, bo video pomagal:

Najprimerneje je izvajati manipulacije za spremembo telesa pacienta, ki se nahaja na funkcionalni postelji, posebej prilagojeni za oskrbo bolnikov z omejeno mobilnostjo.

• Ta ležišča lahko vključujejo več odsekov (2-4), ki vam omogočajo, da spremenite položaj bolnikovega telesa na določenem območju: dvignite in spustite glavo glave (kot je že omenjeno v opisu Fowlerjevega položaja), konec stopala in medenico ter spodnji del hrbta. Vse to omogoča, da se izognemo stagnaciji v tkivih, lajšamo napetosti v mišicah, kar je pomembno za zdravljenje in preprečevanje pritiskov.
• Bolnik je postavljen na višino, primerno za različne postopke in manipulacije (poleg tega so ležišča z nastavljivo višino), zaradi česar je oskrba bolnika bolj udobna. Medtem ko imajo navadne postelje majhno višino, zaradi katere se negovalec nenehno pregiba, preobremeni hrbtenico;
• Funkcionalne postelje so običajno opremljene s kolesi, ki omogočajo premikanje pacienta v prostoru. Lahko imajo različne naprave, ki omogočajo nego pacienta: stranske tirnice (odstranjene med različnimi manipulacijami), mize, naprave za vlečenje (če ima bolnik delno omejitev mobilnosti in obstaja možnost, da se dvignejo v postelji), itd.

Pridobitev funkcionalne postelje za nego na domu se zdi še posebej primerna, kadar gre za paciente, ki so dolgo časa (meseci in leta) omejeni na posteljo. Ko bolnika postavite v običajno posteljo, je potrebno izpolniti številne pogoje.

Protokol o oskrbi pacientov s preležaninami kaže na nedopustnost postavljanja pacienta na posteljo z oklepno mrežico ali vzmetnico, ki povzroča "povešanje" delov telesa pacienta (ki moti krvni obtok), otežuje oskrbo bolnika, spremembo položaja telesa itd. ni prenizka: optimalno, če je pacient na ravni srednjega stegna negovalca. Prenizek položaj otežuje manipulacijo in lahko vodi do napak v oskrbi.

Uporaba posebnih blazin

Blazina in ležišče tlačnih ran so pripomočki, ki pomagajo zmanjšati pritisk na tkanine na območjih s povečanim tveganjem za nastanek poškodb in preprečujejo trenje in premik tkiv. Poleg tega ustvarjajo bolj udobne pogoje v postelji za bolnike z omejeno mobilnostjo.

Omenili smo že, kako se blazine uporabljajo za posteljne paciente iz preležanin z različnimi položaji bolnika v postelji. Zdaj pa si poglejmo bližje vrstam blazin in krogov, pogovorimo se o tem, katera sredstva so boljša izbira in kako lahko naredite take naprave z lastnimi rokami.

Vzglavniki se razlikujejo v obliki, materialu, iz katerega je izdelana površina, in tudi polnilu. Kakšne so oblike vzglavnikov?

Kvadrat - uporablja se za spuščanje pod glavo, kolena, kolena, upognjena itd.

Contour (z anatomsko obliko) - na primer, blazina prekatov za področje zadnjice, ki ponavljajo svojo obliko.

Blazine, ki se uporabljajo za reševanje specifičnih problemov: npr. V obliki stožca, ki imajo rez za trtico. Ponavadi se uporabljajo pri zdravljenju in preprečevanju preležanin po operaciji na medenici (najpogosteje, ginekoloških).

Površina blazin je enakomerna (gladka) ali z določenim reliefom - groba, celična itd. V drugem primeru je poleg učinka zmanjšanja pritiska na območje ležišča (ali njegovega potencialnega razvoja) v obmocju tveganja stimulirana oskrba s krvjo: izvaja se vrsta mikromasaže.

Vrste polnil za blazine: pena, lateks, gel, pena (poliuretanska pena). Kot polnilo lahko uporabite tudi zračni (napihljive blazine). Pri njihovi uporabi je mogoče nadzorovati količino vbrizganega zraka in s tem stopnjo elastičnosti. Takšne blazine so lahko sestavljene iz enega ali več celic, ki so med seboj povezane. V drugem primeru zrak teče iz ene celice v drugo, kar ustvarja priložnosti za enakomerno porazdelitev pritiska.

Na internetu lahko najdete informacije o uporabi polnil, kot so proso, lan, ajda, itd. V blazinah, na primer verjamejo, da jih lahko uporabite pri izdelavi takšne naprave kot tlačno ranljivo blazino z lastnimi rokami. Vendar pa za razliko od gela, pene, lateksa in drugih polnil, ki imajo sposobnost zmanjšati in prerazporediti pritisk, prevzamejo obliko pacientovega telesa, polnila iz rože in semena so zelo toga in se ne prilagajajo obrisom pacientovega telesa. Posledično se lahko pri uporabi povečuje pritisk na ogroženih območjih, kar povečuje tveganje poškodb.

Prekrivala za posteljne bolnike

Tudi za lajšanje pritiska se lahko uporabljajo krogi iz ležišč - na fotografiji lahko vidite, da prihajajo v različnih velikostih. Krogi s premerom do 30 centimetrov so namenjeni za postavitev pod glavo, komolce, noge, pete. Za preprečevanje poškodb zadnjice in trtice je primeren krog s premerom 40 cm, krogi večjega premera pa so namenjeni za uporabo v popolnih bolnikih.

Krogi iz ležišč so narejeni iz gume, zrak se uporablja kot polnilo, manj pogosto - voda. Priporočljivo je, da jih pred uporabo vstavite v blazino ali pa jih položite pod pločevino, da se izognete draženju na mestih stika s kožo z gumo.

Včasih sorodniki, ki skrbijo za paciente, postavljajo vprašanje - kako narediti krog iz bolečin z lastnimi rokami? Pravzaprav je težko narediti krog iz gume sami. Za izdelavo gaze ali tkanin je nepraktično (takšna priporočila je mogoče najti na internetu), saj lahko ti zgoščeni materiali povečajo pritisk na mestih stika s kožo in povzročijo nove poškodbe.

Prekrivala za posteljne bolnike

Posteljni vložek se šteje za učinkovito sredstvo za preprečevanje in zdravljenje poškodb tkiva v posteljnih bolnikih. Obstajajo različne vrste žimnic, izbira je odvisna od stopnje poškodbe tkiva, resnosti bolnika, njegove teže itd.

Na primer, lahko uporabljate vzmetnice iz penaste mase, priporočena debelina je 10 cm, penasto ležišče pa se nanaša na tako imenovane statične vzmetnice za spalne odeje. Prispevajo k enakomerni porazdelitvi pacientovega telesnega pritiska na površino, vendar nimajo opaznega dodatnega učinka na takni. Iz sodobnih materialov za izdelavo statičnih žimnic se uporabljajo isti materiali kot za blazine - pena, gel, lateks.

Uporaba tako imenovanih dinamičnih vzmetnic se šteje za učinkovitejšo - njihova uporaba je priporočljiva za bolnike z obstoječimi preležaninami, ki predstavljajo veliko tveganje za njihov razvoj, za bolnike, katerih mobilnost je dolgotrajno omejena. Takšne žimnice ne pomagajo le enakomerno porazdeliti pritisk telesa, temveč tudi zagotavljajo stalen dodaten učinek masaže na tkiva.

Polnilo za dinamične vzmetnice je zrak - vbrizga se v njih s pomočjo posebnega kompresorja, ki je pritrjen na ležišče. Količina zraka je odvisna od telesne teže pacienta - če je bolnik težji, manj zraka mora priti v ležišče, sicer se bo elastičnost zmanjšala, zrak se ne bo mogel prosto gibati skozi predele, pritisk na tkivo se bo povečal. Dinamične vzmetnice se ne prilegajo neposredno na posteljo, ampak ležijo na glavnem ležišču.

Obstajata dve vrsti dinamičnih vzmetnic: celični in balon. Celična blazina proti preležaninam je sestavljena iz številnih majhnih predelkov - celic, med katerimi se zrak lahko prosto giblje. Takšno ležišče je primerna možnost za ne-debele bolnike z manjšo poškodbo tkiva (stopnja 1-2).

V balonskih (ali cevastih) blazinah je zrak potisnjen v cilindre (prereze), ki se nahajajo prečno glede na pacientovo telo. V vsakem odseku se pojavi alternativna sprememba tlaka, ki zagotavlja masažni učinek, izboljšuje prekrvavitev tkiv. Vzmetnice z balonom so primerne za bolnike z visoko telesno maso (praviloma je največja teža pacienta, na kateri se lahko izračuna ležišče, navedena v njegovih značilnostih), kot tudi preležanine v 3-4 fazah.

Zmanjšanje trenja je pomembna naloga pri skrbi za bolnike s preležaninami. Da bi se izognili dodatni poškodbi tkiva, morate:

• Pravilno izvedite zamenjavo posteljnega perila (ne izvlecite ponjave izven pacienta, temveč ga dvignite nad posteljo ali pacienta povlecite na čist list);
• Pri izvajanju higienskih postopkov se izogibajte trenja, ne uporabljajte grudastega mila, ki ga zamenjate z tekočimi izdelki. Po koncu postopka posušite kožo pacienta.
• Redno pregledujte bolnikovo posteljo, odstranite gubice na posteljnini, drobtine in druge tuje predmete.
• Prepričajte se, da so oblačila bolnika brez gumbov in grobih šivov, ki lahko poškodujejo kožo.

Ukrepi za odpravo odvečne vlage, ki prav tako poveča tveganje za nastanek preležanin, morajo vključevati:

• Uporaba posteljnine in spodnjega perila iz bombažnih tkanin, ki zagotavlja zadostno izmenjavo plina. Perilo iz sintetičnih tkanin pomaga povečati potenje in povečati vlago v koži;
• Uporaba plenice za enkratno uporabo za inkontinenco urina in / ali blata. Plenice je treba zamenjati vsake štiri ure (ne glede na pogostost uriniranja), kakor tudi takoj po iztrebljanju (gibanje črevesja) s poznejšimi higienskimi ukrepi;
• Vzdrževanje v prostoru, kjer se nahaja pacient, optimalno mikrookolje - temperatura zraka ne sme presegati 18-20 stopinj Celzija, ker Bivanje bolnika v vročem prostoru prispeva k aktiviranju potenja in povečanju vlage v koži.

Lokalna zdravila za preležanine

Kakšno je zdravljenje bolečin v postelji bolnikov doma? Izbira sredstev, ki imajo lokalni vpliv na prizadeto območje, je odvisna od stopnje procesa, globine in obsega nekroze (območja celične smrti) ter prisotnosti gnojnih zapletov.

Torej, če govorimo o takšnem problemu, kot je preležanina (1. stopnja), je treba zdravljenje temeljiti predvsem na odpravi dejavnikov, ki so povzročili škodo: že omenjeni so bili ukrepi za zmanjšanje pritiska, vlažnosti, trenja. Ker v začetni fazi celovitost kože ni poslabšana (vitalna aktivnost celic je depresivna, smrt še ni nastopila), je tveganje za nastanek infekcijskih zapletov majhno, uporaba zdravil in lokalnih antibiotikov ne bo pomembna. Doseganje ugodnega rezultata - preprečevanje celične smrti - bo pomagalo pri uporabi zdravil, ki aktivirajo krvni obtok v poškodovanem območju.

Kadar se pojavi celična smrt (nekrotične spremembe) in če pride do kršitve integritete kože (razjeda na stopnji 2), mora zdravljenje vključevati topikalne pripravke, spodbujanje procesov regeneracije (regeneracije) tkiva, protivnetnih zdravil, lokalnih antibiotikov itd.

Pomembno je vedeti, da se morate pred uporabo tega ali tistega zdravila za preležanine za posteljne bolnike posvetovati s svojim zdravnikom.

Spodnja tabela prikazuje različne droge iz preležanin za bolnike, ki so v postelji, (lokalno delovanje) in navaja tudi cilje, za katere je usmerjena uporaba teh sredstev. Zagotovljene informacije ustrezajo priporočilom doktorja medicinskih znanosti. Profesor MD Dibirov (Oddelek za kirurške bolezni in klinično angiologijo, Moskovska državna medicinska univerza po imenu A.I. Evdokimova).