Bolečina v nogi

Povzetek: Vsaka oseba ima bolečine v nogi. Kratkotrajna bolečina je pogosteje povezana s fizičnim preobremenitvijo. Vzrok stalne bolečine je najpogosteje išias, ki ga povzroča osteohondroza ledvene hrbtenice, intervertebralna kila.

Ključne besede: bolečina v nogah, išias, osteohondroza, ledvena hrbtenica, intervertebralna kila

Kaj je bolečina v nogah?

Bolečina v nogah je simptom, ki ga povzročajo številni vzroki, od katerih so številne, na primer, očitne. Vendar pa za bolečine v nogi lahko obstajajo drugi, ne tako lahko prepoznavni vzroki, ki zahtevajo zdravniški poseg.

Bolečine v nogi se lahko občutijo drugače. Bolečina je lahko ostra, prebadanje, bolečina, vboda, ki jo spremljajo občutki pečenja, odrevenelost ali mravljinčenje itd. Po trajanju bolečine v nogi se razdeli na akutno (kratkotrajno) in kronično (dolgoročno) in se lahko oceni na lestvici bolečine od blage do hude.

Odgovornost za to, kako oseba doživlja bolečino, so živci. Če je živec pod pritiskom, če je izpostavljen visokim ali nizkim temperaturam ali kemikalijam, ki se lahko sprostijo, če je tkivo poškodovano, postane vneto, kar povzroča bolečino in druge nevrološke simptome, kot so mravljinčenje in odrevenelost.

Vzroki bolečine v nogah

Očiten vzrok za bolečine v nogi so poškodbe, ki jih prejmejo, na primer, pri športu ali nesreči (nesreča, padec itd.).

Šport lahko povzroči tudi postopno poškodbo. Na primer, vnetje periosta je lahko posledica ponavljajoče se prekomerne vadbe. Tek na dolge razdalje je potencialno preobremenjen s pojavom bolečine v nogi drugačne geneze: patologija kostnega tkiva, mišice, kite, vezi, krvne žile. Približno polovica ljudi, ki redno vozijo več kot 3 kilometre in se redno udeležujejo dirk na dolge razdalje, dobijo različne poškodbe približno enkrat letno.

Obstajajo tri velike skupine vzrokov bolečine v nogi.

Nevrološki vzroki:

• Nevropatija
  Izraz "nevropatija" se uporablja za opisovanje težav z živci. Praviloma govorimo o perifernih živcih in ne o centralnem živčnem sistemu (možgani in hrbtenjači). Vzroki nevropatije se lahko razlikujejo;
• Stiskanje živca v spinalnem kanalu ali na njegovem izhodu
  Stiskanje korenin hrbteničnega živca je običajno posledica degenerativnih sprememb v medvretenčnih ploščicah, kar vodi do pojava medvretenčne kile in stenoze (zoženja) hrbteničnega kanala. Pojav intervertebralne kile in stenoze spinalnega kanala lahko sproži poškodba hrbtenice. Ozek vretenčni kanal je lahko prirojena značilnost osebe. V takih primerih govorimo o anatomsko ozkem spinalnem kanalu.
  Medvretenčne ploščice se nahajajo med telesi vretenc in služijo kot absorbent trenja med vretencami, kar preprečuje uničenje kostnega tkiva. S starostjo medvretenčne plošče izgubljajo vlago, se izravnajo, postanejo manj elastične in bolj krhke. Posledično je trda zunanja lupina diskov (vlaknasti obroč) poškodovana, kar vodi najprej do izbočenja gelu podobnega središča diska (puluting nucleus) znotraj vlaknatega obroča, nato pa, ko se plašč zlomi, do izbočenja materiala diska v spinalni kanal (medvretenčna kila). Hrbtenični kanal je votla vertikalna cev, ki jo tvorijo vretenčni loki, iz katere segajo hrbtenjača in korenine spinalnih živcev. Medvretenčna kila lahko stisne bližnjo živčno korenino, kar povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta, kolka in / ali nogah in nevrološke simptome (otrplost, mravljinčenje itd.).
  Kot smo že omenili, proces degeneracije prispeva k pojavnosti spinalne stenoze. Stenoza hrbtenice je lahko posledica stanj, ki jih povzroča degeneracija: odebelitev rumenega ligamenta, rast mejnih osteofitov med spondilozo, retrolisteza ("zdrs"). V teh primerih lahko pride do kompresije živčnih korenin in posledično do pojava bolečine in nevroloških simptomov.
  Pri veliki medvretenčni kili ali hudi stenozi hrbteničnega kanala se lahko pojavi nevarno stanje, kot je sindrom preslice. Simptomi sindroma konjskega repa vključujejo moteno kontrolo uriniranja in / ali iztrebljanja, odrevenelost v predelu prepone, zmanjšano spolno funkcijo, šibkost mišic nog, šibkost v mišicah stopala. Takšni simptomi kažejo na resno poškodbo živčnega tkiva in zahtevajo takojšnje zdravniško pomoč.
• Sindrom nemirnih nog
  Sindrom nemirnih nog je stanje, za katerega so značilni neprijetni občutki v nogah, ki se pojavljajo v mirovanju (na primer v postelji) in izzovejo osebo, da opravi gibe, ki olajšajo nelagodje. Pogosto jih spremljajo motnje spanja;
• Stiskanje živca zunaj hrbteničnega kanala;

Težave z mišično-skeletnim sistemom:

• Artritis. Artritis je bolezen, ki prizadene sklepe, npr. Kolka, kolena ali gležnja;
• Raztegovanje mišic, kite, vezi - na primer zaradi športnih poškodb;
• Mišični krči. Krči mišic so pogostejši med starejšimi in se pogosto pojavljajo ponoči;
• Sindrom miofascialne bolečine. Ko MFBS v mišicah nastanejo krčeviti predeli, kar vodi do povečanja mišičnega tonusa, zmanjša njegovo moč, videz tako imenovanih. odsevana bolečina in avtonomne motnje;
• Medialni sindrom tibialnega stresa (sindrom tibialne medialne površinske napetosti). MBSS je eden od vzrokov za bolečine v spodnjih okončinah pri ljudeh s povečano telesno aktivnostjo;
• Zlom loma. Takšen zlom se ne pojavi zaradi poškodbe, ampak zaradi preobremenitve kosti. To je majhna razpoka.

Težave z žilnim sistemom:

• Intermitentna klavdikacija zaradi bolezni perifernih žil;
• Globoka venska tromboza (prisotnost krvnega strdka v veni).

Diagnoza bolečine v nogah

Diagnoza bolečine v nogi se začne z izključitvijo ali, nasprotno, potrditev bolezni, ki jih povzroči poškodba noge: zlom, mišična napetost, vez, tetiva.

Zdravnik pregleda pacientovo nogo, da ugotovi lokacijo bolečine. Prav tako zbira informacije o naravi bolečine, ki jo doživlja bolnik (ostra, dolgočasna, boleča bolečina itd.), Ko se pojavi in ​​kako huda je.

Zahtevnejše poškodbe, kot so šport, lahko zahtevajo nadaljnje študije z ultrazvokom, radiografijo, računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) in skeniranjem kosti.

Če obstaja sum na stiskanje živca, se izvede MRI, da se določi vzrok stiskanja. Ta študija zagotavlja kakovostne podrobne slike mehkih tkiv hrbtenice, vključno z mišicami, živci, vezi in medvretenčnimi diski. Na podlagi rezultatov MRI se postavijo diagnoze, kot so intervertebralna kila in stenoza spinalnega kanala.

Če sumite na bolezen perifernih žil, lahko diagnoza vključuje:

• Indeks gležnjev-brahialnega tlaka - merjenje krvnega tlaka v roki in gležnju v mirovanju in po hoji;
• Ultrazvočna ehografija - uporablja se za identifikacijo značilnosti krvnega obtoka v nogi.

Zdravljenje bolečine v nogah

Pri zdravljenju bolečine v nogah se uporabljajo različne metode, odvisno od vzroka bolečine. Na primer, v primeru poškodbe noge se uporablja mirovanje, se uporablja ledni mehur, da se zmanjša vnetje v tkivih nog, kompresija elastičnega povoja se uporablja za zmanjšanje vnetja in bolečine, nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr. Ibuprofena) itd.

Pri bolnikih z žilnimi boleznimi obstaja povečano tveganje za koronarno bolezen srca (ki povečuje možnost miokardnega infarkta) in cerebrovaskularne bolezni (ki lahko vodijo do kapi).

Program zdravljenja vaskularne patologije je namenjen odpravi ali zmanjšanju dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja s pomočjo:

• odvisnost od nikotina, če obstaja;
• antiplateletna terapija;
• posebne vaje in terapevtsko hojo.

V primeru medvretenčne kile in spinalne stenoze zdravljenje vključuje:

• vlečenje hrbtenice (vleka). Uporablja se za obnovitev moči medvretenčnih plošč in povečanje prostora med vretencami, kar omogoča zmanjšanje stopnje degeneracije, zmanjšanje medvretenčne kile ter zmanjšanje ali znižanje pritiska, ki ga povzroča kila na živčni koren;
• terapevtske vaje. Terapevtska gimnastika pomaga povečati mišično moč in mobilnost v ledvenem delu hrbtenice in tako zagotoviti zadostno podporo za hrbtenične strukture;
• terapevtska masaža. Uporablja se za lajšanje mišičnih krčev in napetosti ter za izboljšanje krvnega obtoka v ledvenem delu hrbtenice;
• hirudoterapijo Uporablja se za lajšanje vnetja živčnega korena in okoliških tkiv kot alternativo proti bolečinam in protivnetnim zdravilom;
• usposabljanje bolnikov za pravilno telesno mehaniko. Pacient mora razumeti, katere telesne drže in gibi so fiziološki in varni za hrbtenico, in ki so nasprotno nevarni in lahko vodijo do osteohondroze ali poslabšujejo obstoječe stanje;
• nadzor telesne teže.

Članek je dodan uporabniku Yandex Webmaster 2015-06-17, 14:09

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

• 1) Hiperpovezava lahko vodi do domene www.spinabezboli.ru ali do strani, s katere ste kopirali naše materiale (po lastni presoji);
• 2) Na vsaki strani vašega spletnega mesta, kjer so objavljeni naši materiali, mora biti aktivna hiperpovezava na našo spletno stran www.spinabezboli.ru;
• 3) Hiperpovezave ne smejo biti prepovedane za indeksiranje s strani iskalnikov (z uporabo "noindex", "nofollow" ali na kakršen koli drug način);
• 4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (tj. Vaše spletno mesto ima več kot 5 strani z našimi materiali, morate postaviti hiperpovezave do vseh avtorskih člankov). Poleg tega, morate tudi povezavo do naše spletne strani www.spinabezboli.ru, na glavni strani vaše spletne strani.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Bolečina v nogah - 14 možnih vzrokov

Bolečina v nogah je pogosto simptom resnih bolezni, ki jih je treba začeti zdraviti v začetnih fazah razvoja, zato ne zanemarite nog, če čutite nelagodne občutke ali bolečine vsak večer.

Normalno utrujenost, ki se nabira v nogah zvečer, in zjutraj poteka brez sledi, ne bomo upoštevali. Osredotočimo se na resnejše težave.

Endarteritis - vnetje notranje obloge arterij

Simptomi Po prvih 50-100 korakih, akutne bolečine in otrplost v nogah. Če počivate - simptomi izginejo, vendar se po ponovnem sprehodu po 20 - 30 korakih vrnete. Bolečina v stopalih in tele je lahko tudi, če oseba leži, če pa spustite nogo navzdol - bolečina izgine.

Kaj storiti? Prenehajte s kajenjem (nikotin prispeva k vaskularni ishemiji) in stopite v stik z žilnim kirurgom. Boste morali narediti celovit pregled: MRI, angiografija, ultrazvok krvnih žil, krvne preiskave. Pri hudih nenadnih bolečinah - pokličite rešilca, to je lahko znak blokade velike arterije. Bolezen se zdravi s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Ateroskleroza arterij

Simptomi Bolečine in krči v mišicah telet, ki se povečajo s hojo, tekanjem, vzpenjanjem po stopnicah in lahko motijo ​​celo ponoči. Stopala hladno pozimi in poleti. Pomanjkanje jasnega valovanja na palcu. Pri moških izginotje las na prste in težave z močjo.

Kaj storiti? Prenehajte kaditi in obiščite žilnega kirurga. Podajte ustrezno diagnozo. Pravočasna obdelava bo prihranila od gangrene in amputacije.

Osteoartritis, artritis

Simptomi Akutna "zvijanje" bolečine v sklepih pri dolgih hojah ali stoječih. Stiki so deformirani. Bolečine se poslabšajo zaradi spreminjanja vremena, boleče otekanje in rdečina v sklepih.

Kaj storiti? V najkrajšem možnem času obiščite revmatologa, opravite rentgenski pregled sklepov in opravite splošni klinični krvni test. Samo kompleksno zdravljenje je sprejem ustreznih zdravil, fizioterapije, prehrane, fizikalne terapije, masaže.

Bolezni sečil in spolovil

Simptomi Bolečina v bokih.

Kaj storiti? Ultrazvok medeničnih organov.

Tromboflebitis

Simptomi Nenehno utripajoča bolečina se pogosto spremeni v pekoč občutek v telečjih mišicah. Rdečica in oteklina, boleča kondenzacija vzdolž žil.

Kaj storiti? Takoj se obrnite na žilnega kirurga. Če želite narediti angioskaning, da ocenite stanje žil skozi celotno nadaljevanje, da določite stopnjo žlindre, da ugotovite nevarnost ločitve krvnega strdka. Vzemite krvni test za nespecifične vnetne dejavnike. Večina bolnikov se lahko zdravi ambulantno pod nadzorom zdravnika.

Posledica zlomov

Simptomi Bolečina pri hoji na mestu zloma.

Kaj storiti? Ustrezne mišice utrjujte s posebnimi vajami, zaradi katerih se bo kostno tkivo stisnilo, ob vsakodnevnih opravilih pa se bo zmanjšala obremenitev kosti. Nosite posebne ortopedske naprave - ortoze. Ne motijo ​​gibanja okončin, ohranjajo mišice v dobri formi, hkrati pa prevzamejo del obremenitve.

Peta nagib

Simptomi Nenadna nenadna bolečina v peti, ponavadi med hojo ali tekanjem.

Kaj storiti? To je ravno takrat, ko je čas eden najboljših zdravilcev. Koristno je izgubiti težo - zmanjšati obremenitev stopala. Naredite rentgenski posnetek, da se prepričate o diagnozi "peta nagiba". Za zdravljenje uporabite protivnetna zdravila, posebno masažo, lasersko terapijo, ortopedske vložke in pete.

Diabetes

Simptomi Obstajajo krči v nogah (zlasti ponoči), otekanje, šibkost in bolečina, koža na nogah se posuši, pojavi se luščenje in srbenje. Pogosto noge "rastejo otrple" v njih je občutek jeza, mravljinčenje.

Kaj storiti? Donirajte kri za analizo in še naprej ukrepajte na podlagi rezultatov analize.

Osteoporoza

Simptomi Krči v nogah in močne bolečine v listih so jasen znak pomanjkanja kalcija. Problem je bolj značilen za ženske po 40 letih.

Kaj storiti? Naredite študijo o merjenju gostote kosti in ustrezne krvne preiskave. Če se ugotovi pomanjkanje kalcija, bo zdravnik predpisal ustrezno prehrano in posebna zdravila.

Mialgija

Simptomi Bolečina v mišicah stegna je trzanje, vlečenje ali rezanje. Lahko se poveča s fizično preobremenitvijo, zlasti v mokrem ali hladnem vremenu.

Kaj storiti? Glejte nevrologa. Za zdravljenje se uporabljajo protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam in geli.

Protin

Simptomi Ostra udarna bolečina v palcu, ne glede na obremenitev. Prst nabrekne, da postane rdeča, vroča in občutljiva.

Kaj storiti? Za ugotovitev diagnoze je dovolj pregled reumatologa in krvni test iz žile. Protin se zdravi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in sredstvi, ki zavirajo nastajanje sečne kisline. V začetni fazi bolezni in za preprečevanje je treba omejiti uporabo: alkohola, mesnih in ribjih jedi, bogate juhe, pikantnih prigrizkov, začimb, gob, stročnic, paradižnikov, špinače, kave, kakava, čokolade.

Krčne žile

Simptomi Narišem neprijetne bolečine, slabše v nogah do konca dneva. Moje noge "buzz", tako da želim leči in jih vrgel višje.

Kaj storiti? Nosite kompresijsko pletenino - lajša bolečine in začasno zavira razvoj bolezni. Potrebno je obiskati žilnega kirurga zaradi anksioznih simptomov in opraviti ultrazvočni pregled žil. Zdravnik vam bo predpisal nadaljnje zdravljenje. V zgodnjih fazah bolezni uspešno zdravimo konservativno: injekcijsko skleroterapijo, posebne vaje.

Lumbosakralna osteohondroza

Simptomi Ostra bolečina v nogah, poslabšana s povečano obremenitvijo in ostrimi gibi. Počitek v ležečem položaju ne daje opazne olajšave. Bolečina se običajno razteza vzdolž hrbta in ob straneh stopala od pete do zadnjice.

Kaj storiti? Glejte nevrologa ali vertebrologa. Če nastane hernija diska, jo lahko odkrijejo z MRI. Po analizi podatkov in opazovanju bo zdravnik izbral metodo zdravljenja bolnika - konzervativno ali kirurško.

Ravne noge

Simptomi Bolečine v stopalih in nogah, ki se zvečer povečujejo. Utrujenost pri hoji.

Kaj storiti? Ne poganjajte bolezni in se obrnite na ortopeda. Če je mogoče, ne nosite čevlje z visokimi petami in ozkim nosom. V večernih urah izvedite posebne vaje za stopala in nosite opore za stopnice.

Dodatni članki z uporabnimi informacijami

Stiki na nogah imajo stalno obremenitev, ki lahko pri neugodnih zunanjih pogojih povzroči boleče občutke. Za obnovitev sklepov je potrebno uporabiti kompleksne ukrepe in zelo dobro je, če je mineralna voda vključena v ta sklop ukrepov. Nadaljnje branje.

Pogosto noge motijo ​​osebo zaradi bolečih občutkov v mišicah in sklepih. Razlogi za to stanje so lahko različni, za večino pa lahko izboljšate svoje zdravje z masažo ali samo-masažo stopal. Nadaljnje branje.

Kakšni so razlogi za bolečine v nogah, mišicah in sklepih?

Bolečina v nogah je eden najpogostejših razlogov za iskanje kirurga. Zakaj noge trpijo in kaj storiti v takšni situaciji?

Fiziološki vzroki

Bolečina v nogah ni vedno znak hude bolezni. V mnogih primerih je vzrok neugodja v stegnu, spodnjem delu noge ali stopalu povsem očiten. Dolg sprehod, vadba v fitnes klubu ali nenavadna obremenitev lahko privede do izrazitega neugodja. To stanje najdemo pri popolnoma zdravih ljudeh in ni razlog za nujni obisk pri zdravniku.

Kaj storiti, če bolečina v nogah traja dolgo časa? Tudi ko je vzrok za nelagodje očiten, ne smete takoj zmanjšati verjetnosti razvoja resne patologije. Možno je, da je običajni sprehod povzročil poslabšanje bolezni sklepov, obremenitev z aerobiko pa je povzročila poškodbo. Če noga preveč boli in domači ukrepi ne pomagajo, morate obiskati zdravnika.

Patološki vzroki

Obstaja veliko bolezni, ki povzročajo bolečine v nogah. Resnost bolečine je lahko zelo različna, od resnih napadov do blagega mravljinčenja in odrevenelosti v nogah. Takšni simptomi so lahko povezani s patološkimi procesi v mišicah, vezi, sklepih, živcih ali krvnih žilah. Če poznate glavne simptome vsake bolezni, lahko pravočasno prepoznate težavo in se za podrobne nasvete obrnete na specializiranega specialista.

Možni vzroki za bolečine v nogah:

• venska insuficienca;
• vaskularna ateroskleroza;
• poškodbe perifernih živcev;
• spinalne motnje;
• bolezni sklepov;
• poškodbe kosti;
• mišična patologija;
• sistemske bolezni;
• ravne noge;
• poškodb.

Oglejmo podrobneje vsak vzrok bolečine v nogah.

Venska insuficienca

Bolezni žil so na prvem mestu na seznamu vzrokov, ki lahko povzročijo bolečino in nelagodje v nogah. To je krčna bolezen spodnjih okončin. V tem stanju je normalen pretok krvi moten, po tem se pojavi huda bolečina v nogah. Če se bolezen ne zdravi, se lahko spremeni v hudo obliko - do razvoja tromboflebitisa. Tromboembolija pljučne arterije se šteje za najnevarnejši zaplet pri varikozni bolezni, ki je smrtonosno stanje, pri katerem pljučne žile blokira krvni strdek.

Ko krčne žile prizadenejo žile spodnjega dela noge in stegna. Bolezen se razvija več let. Ženske srednjih let pogosteje trpijo. Značilen z bolečimi nogami, slabši zvečer. Če se po dolgem sprehodu in občutnem otekanju noge zvečejo, je to lahko tudi eden od manifestov venske insuficience.

Ko pride do močnega otekanja nog, takoj pokličite rešilca.

Ateroskleroza

Bolezen arterije je še en vzrok neugodja v spodnjih okončinah. V primeru ateroskleroze, noge buzz in whine zelo močno, ki sčasoma postane razlog za obisk pri zdravniku. Neprijetne občutke lahko lokaliziramo v stegnu ali spodnjem delu noge na eni ali dveh straneh. Morda videz krčev. Značilen simptom ateroskleroze je stalen občutek hladnosti v stopalih, ne glede na vreme.

Poškodbe živcev

Če se bolečina v nogi občasno pojavi v obliki kratkih napadov in spontano preide, je treba vzrok iskati pri boleznih živčnega sistema. Še posebej lahko streljanje enostranske bolečine v kolku je povezano z zaprtjem ishiadičnega živca. Težava se pogosto pojavi pri nosečnicah kot tudi pri osebah z osteohondrozo.

Bolezni hrbtenice

Osteohondroza ledvene hrbtenice je lahko vzrok za nelagodje. Bolečine v nogah se lahko raztezajo po celotni površini spodnjega uda, da se dajo v stegno, golenico ali koleno. Hkrati pa lahko pride do neprijetnih občutkov neposredno v središču bolezni, zaradi česar je diagnoza veliko težja. Napad je dobro odstranjen z intramuskularnim injiciranjem protivnetnih zdravil.

Bolezni sklepov

Boleča noga je lahko znak poškodbe v enem od sklepov spodnjih okončin. Pri vnetju kolčnega sklepa bodo vsi občutki lokalizirani v predelu kolka, boleče bolečine v kolenu pa lahko nakazujejo razvoj gonartroze. Če se med hojo noge brenčajo in jokajo, se lahko prizadenejo majhni sklepi stopala. Vnetje okoli sklepov je lahko povezano tudi z mikrotravmo tetiv in okoliškega tkiva.

Poškodba kosti

Osteomijelitis je resna gnojna bolezen kosti. S to patologijo so nenadne in zelo hude bolečine v nogah. Bolezen se pogosto pojavi po zlomih ali običajnih modricah, kar krši celovitost kože. Značilno opazno poslabšanje splošnega stanja, visoka telesna temperatura. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko osteomielitis povzroči invalidnost ali smrt.

Patologija mišic

Vnetje mišic, ki obdajajo kosti in sklepe, se imenuje miozitis. Težava se pogosto pojavi po nalezljivi bolezni. Ko je miozitis zelo boleče in boleče noge. Neprijetni občutki se povečajo pri hoji in aktivnih gibanjih, nato pa se ponavadi umirijo. Značilna opazna omejitev premikov do popolne nepremičnosti.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva

Še en možen vzrok bolečine v nogah je avtoimunska poškodba sklepov in mišic. Take bolezni so pogosto podedovane. Pri vsaki avtoimunski patologiji je uničenje lastnih celic telesa z aktivnimi protitelesi, kar vodi do pojava vseh simptomov bolezni. Značilen je z dolgim ​​potekom bolezni z epizodami poslabšanja in remisije. Pri ustreznem zdravljenju lahko bolnik brez omejitev vodi normalno življenje.

Ravne noge

Spreminjanje loka stopala (vzdolžno ali prečno) zasluži posebno pozornost. Bolezen se razvija v otroštvu in povzroča veliko skrb otroku in njegovim staršem. Pri ravnih stopalih boli vaše noge dovolj trdo, da postanejo gibi težki. Za zdravljenje bolezni uporabljamo masažo in terapevtske vaje. Nositi posebne ortopedske čevlje daje dober učinek. V nekaterih primerih je možna kirurška korekcija patologije.

Poškodbe

Kaj storiti, če se bolečine v nogah pojavijo po modrici, padcu ali udaru? V tem primeru ni treba iskati drugih vzrokov neprijetnih občutkov. Vsaka poškodba, ki je celo v preteklosti, lahko povzroči pojav hude ali zmerne bolečine. Če je poškodba dovolj resna, se obrnite na urgentno sobo.

Hipodinamija

Sedeči način življenja, sedeči ali stalni del lahko povzroči kršitev pretoka krvi v spodnjih okončinah. Pojav kratkotrajnih konvulzij je možen. Če noga boli po dolgem bivanju v enem položaju, morate pogosteje spremeniti vrsto dejavnosti. Osvoboditev države bo pomagala pri hoji, gimnastiki ali masaži.

Diagnoza in zdravljenje

Kaj če boli noga? Kakršno koli neugodje v stegnu, spodnjem delu noge ali stopalu - to je razlog za obisk zdravnika. Na sprejemu bo zdravnik lahko ugotovil glavne vzroke bolezni in začel zdravljenje v skladu s pridobljenimi podatki.

Priporočeni pregledi za bolečine v nogah: t

• Ultrazvok sklepov, mišic, krvnih žil;
• radiografija;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• elektromiografijo.

Izbira metode zdravljenja bo odvisna od opredeljene bolezni. V nekaterih primerih je možno doseči konservativno terapijo (zdravila, fizioterapija, fizioterapija, masaža). V drugih primerih se lahko zahteva kirurško zdravljenje. Natančna priporočila lahko zdravnik obvesti po popolnem pregledu bolnika.

Bolečina v nogah

Vzroki bolečine v nogah so različni. Bolečine v nogah so pogoste pri starejših, otrocih, mladih, športnikih, nosečnicah. Vir bolečine se obravnava ločeno, ker je bolečina simptom bolezni. Noge lahko poškodujejo po operaciji, poškodbi, pred rojstvom otroka, zaradi poškodbe, zloma zaradi notranjih razlogov. Bolečine se razlikujejo po intenzivnosti, trajanju, karakterju, lokalizaciji.

Pred določanjem bolečine je pomembno upoštevati, kdaj se pojavi: med vadbo ali v mirovanju. Po naravi bolečina gori, ostra, strelja, utripa. Če je bolečina obstojna, traja dolgo časa, je nujno potrebno posvetovati z zdravnikom. Ne smemo prezreti. Če se bolečina zgodi redko, vendar povzroča telesno neugodje, se zdravljenje ustavi. Ostra bolečina v nogi, ligamentih, nogah po sedenju se pogosto pojavi kot posledica dolgotrajne fizične neaktivnosti in začetka gibanja.

Primarni vzroki za bolečine v nogah: poškodba

Primarni vzroki za bolečine v nogah so nelagodje, ki je posledica mehanskih poškodb spodnjih okončin ali bolezni nog. Lokalizacija - stopala, tele, mišice, kolena, kolčni sklepi, spodnji del noge, peta.

• Modrice so pogoste poškodbe nog. Pojavijo se kot posledica padca, udarca. Med poškodbo pacient čuti bolečino. Na mestu poškodbe lahko nastane hematom, oteklina. Nabrekanje lahko povzroči hude nelagodje, zahteva strokovni pregled.
• Zlomi kosti so resna poškodba, ki moti integriteto kosti. Pojavi se kot posledica poškodb pri osteoporozi. Bolečina je huda, oteklina, cianoza kože, omejeno gibanje. Poškodbe povzročajo motnje oskrbe s krvjo, podkožne modrice, nevrološke motnje.

Sekundarni vzroki bolečine: bolezni nog

Sekundarni vzroki bolečine v spodnjih okončinah vključujejo bolezen. Pogosto starejši ljudje obiskujejo zdravnike. V tej starosti se začne razvoj bolezni, ki jih sprožajo številni dejavniki. Po 30 letih trpijo moški in ženske bolečine v nogah.

• Arterijska insuficienca. Ob spremljanju bolečine. Pojavi se zaradi okvare mišic presnovnih produktov. Bolečina se pojavi med spanjem, pride spontano. Prikazano je kirurško zdravljenje, terapija.
• Krčne žile. Razlogi so drugačni. Bolnik povzroči bolečino. V spodnjih delih nog se pojavijo krčne žile. Bolezen in bolezen napredujeta. Nelagodje v nogah, ponavadi ob koncu dneva. Diagnoza natančno določa obseg bolezni. Ignoriraj bolečine med krčne žile kontraindicirana!
• Tromboflebitis. Nevarna akutna bolezen, za katero so značilni vnetje žil in nastanek krvnega strdka. Pri tromboflebitisu bolečine v mišicah, noge so hladne. Burning, neprijetne bolečine nastanejo spontano ali med gibanjem. Modrikasta barva kože, otekanje nog. Nevarno stanje, ki zahteva takojšnje ukrepanje. Diagnoza, zdravljenje mora biti pravočasno, tromboflebitis vodi do kapi in srčnih napadov.
• Limfostaza. Spada v kategorijo prirojenega in pridobljenega. Razlog - kršitev limfne drenaže. Simptomi limfostaze so oteklina in bolečina v tele, gležnju, stopalu in zgornjem (spodnjem) delu noge. Limfostaza je posledica pogostih poškodb, okužb, prirojenih malformacij.

Druge bolezni, ki povzročajo bolečine v nogah

Drugi vzroki povzročajo bolečino. So povezani z spodnjimi okončinami, stanje človeškega telesa je odvisno od njihovega zdravja. Po 30 letih bolezni napredujejo spodnje okončine. To je odvisno od načina življenja, prehrane, slabih navad bolnika.

• Myositis. Bolezen, pri kateri mišice bolijo, zmanjšuje gležnje, vezi in stopala. Neprijetni občutki se poslabšajo s pritiskom, ko se premikate. Vzroki miozitisa - okužbe, pogosti prehladi, paraziti, poškodbe, izpostavljenost kemikalijam. Mesto lezije postane rdeče, pojavi se edem.
• Tumorji. Maligne novotvorbe imajo obsežno sliko poteka bolezni in simptomov. Če se poškodujejo kosti nog, se zmanjša apetit, temperatura dvigne, slabost, težava med gibanjem, takoj poiščite pomoč. Možen maligni vnetni proces.
• Stopalo. Za zdravljenje bolezni je pomembno pravočasno, povzroča hude bolečine v mišicah. Porazdeljena med mladostniki, ženske, ki nosijo neprijetno čevlje. Če se gleženj, stopalo zmanjša, težka pri hoji, oteklina, povečanje velikosti stopal, se posvetujte z zdravnikom.
• Kosti tuberkuloze. Hudo stanje vpliva na vse človeške organe in sisteme. Bolnik čuti šibkost, bolečine v vezi, stopala, mišice izgubijo svoj tonus. Bolečina vrne. Potrebno je stalno spremljanje zdravja bolnika. Zdravljenje je težko.
• Erysipelas Bolezen je nalezljiv vzrok, za katerega je značilno pordelost kože in hud edem. Bolnika mučijo šibkost, slabost, hitro bitje srca, bolečina.
• Artritis. Bolnik čuti ostre bolečine v zgornjem in spodnjem delu nog, v sklepih, prstih. Nadaljuje se z močno zabuhlostjo, gibi so boleči in težki.

Bolečina spodnjih okončin je posledica debelosti, miopatij, presnovnih motenj, živčnih bolezni, amputacije, onkologije, kapi, kirurškega posega, kajenja. Razlogi so različni. Poiščite dom bo pomagal pregled in izkušenega zdravnika. Posvetujte se s terapevtom, onkologom, travmatologom, endokrinologom, kardiologom, nevrologom, flebologom. Pojav neprijetnih občutkov pri ligamentih, krčenje mišic (stalno) so razlogi za posvetovanje.

Bolečine v amputiranih spodnjih okončinah

Najbolj resne in hude bolečine so fantomske. Vstani, kjer so bili udovi. Občutke je težko razložiti in ustaviti. Ta bolečinski sindrom ni raziskan, čeprav je prizadet več bolnikov. Zdravljenje fantomskih bolečin je težko. Sindrom se pojavi po odstranitvi okončine. Bolnik jo še vedno čuti, kot prej.

Fantomske bolečine imajo veliko variacij, sestavljenih iz določenih dejavnikov. Imajo posebne lastnosti: nedoločen, razširjen na zdrave dele telesa in tkiva, pustite pacienta več tednov in se vrnejo nazaj.

Fantomski občutki so prebadanje, rezanje, bolečine, utripanje. Ko bolnik zagotovi popolno sliko o občutkih, bo zdravnik lahko predpisal terapevtsko zdravljenje. Potrebno je zdraviti sindrom v kompleksu. Pomembno je vplivati ​​na faktor bolečine: fizično - vnetje ishiadičnega živca ali psihološki vzrok - depresija.

Bolniku se predpisujejo zdravila z protivnetnimi zdravili. Analgetiki, zdravila proti bolečinam, elektrostimulacija, fizioterapija. Na splošno fantomske bolečine prehitevajo starejše, hudo bolne bolnike s spremljajočimi težavami. Med njimi so poškodovani bedreni živac, amputacije in onkologija.

Drugi vzroki za bolečine v nogah in zdravljenje

Izzvane bolečine v spodnjih okončinah, ki niso neposredno povezane z nogami. Vzroki nelagodja so kajenje, telesna neaktivnost, radikulitis, nevritis, vnetje, distrofični procesi, motnje presnove, odlaganje soli v telesu.

Težko je obvladati bolečine v nogah starejših ljudi, zlasti po operaciji, amputaciji, kapi. Fantomski občutki, obsesivni in nemirni, se pojavijo v tej starosti. Pri mladih, zdravih ljudeh je bolečina v nogah posledica velikega napora, dolgotrajnega stajanja, sedenja, kajenja, nosečnosti in kontracepcije.

Če so noge utesnjene, so zamrznjene, vzrok je hipotermija in neudobni čevlji. To je koristno, da gimnastika, kopeli, masaža, nosite ortopedske čevlje. Kajenje povzroča nastanek aterosklerotičnih plakov, blokado krvnih žil, oslabitev sten. Rezultat kajenja so krčne žile, ateroskleroza, oslabitev mišic, endoartritis. Najtežja posledica kajenja je amputacija.

Vnetje ishiadičnega živca, spremljajoče bolečine v nogah - posledica osteohondroze, kile, spondiloze, nosečnosti, redko - onkologije, kapi. Pacient čuti otrplost, sploščenost okončine, šibkost, težave pri gibanju, pekoč občutek, mravljinčenje, bolečine v hrbtu, podajanje noge. Išijatični živce je vneto, obstajajo patološke motnje, ki jih je treba pravočasno popraviti.

Zdravljenje s ishiadičnim živcem samo s tradicionalno medicino ni priporočljivo. Čeprav lahko izboljša počutje bolnika in dopolni glavno terapijo. Priporočljivo je spremeniti način življenja, prehrano, prilagoditi način dela in počitka. Če živca boli, ne morete dvigniti uteži, sedeti na mehkih stolih, fizično preobremeniti. Priporočljivo je, da spite na zmerno trdni postelji, jemljete protivnetno in nanesite hladne obkladke na boleče mesto.

Zakaj so moje noge hladne in boleče? Odgovor na individualne značilnosti telesa, oslabljen krvni obtok, bolezni srca, je simptom onkologije. Pri ljudeh je vse povezano. Zdravje stopal je neposredno povezano z notranjimi organi in določa dobro počutje. Spodnje okončine so tudi hladne zaradi zunanjih razlogov: nesezonski čevlji, hipotermija, slaba kakovost oblačil. Kakovost izdelkov je odvisna od zdravja stopal. Če pogosto zamrznete, ne začnite z boleznijo, sodelujte pri preprečevanju.

Preden začnete jemati ljudske recepte, se posvetujte s strokovnjakom. Možna je negativna reakcija na sestavine rastlin, alkohol, ki je del tinkture, je kontraindiciran. Kombinacija zdravil in zeliščnih tinktur lahko povzroči alergijsko reakcijo, poslabša bolnikovo stanje.

Nosečnost je dejavnik pri pojavu bolečin v spodnjih okončinah. Pred rojstvom otroka postanejo neprijetni občutki bolj akutni. Spodnje okončine naraščajo, oblikujejo žilne mreže, lahko se razvijejo krčne žile, pojavi se šibkost mišic. Pred porodom ni priporočljivo veliko hoditi, vzpenjati se po stopnicah. Prikazano je nošenje kompresijske pletenine, lahka masaža spodnjih okončin, stopal, terapevtske vaje. Nosečnice morajo biti pred rojstvom previdne!

Diagnoza in zdravljenje temeljnih vzrokov za bolečino

Kaj pa, če se soočimo z bolečino? Če je bolečina konstantna z alternativno olajšavo, ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Diagnoza je prva faza pravilne terapije. Zdravnik predpiše pregled bolnikov s podobnimi težavami:

• Splošni krvni test.
• Diagnostika vode in elektrolitov.
• Raven glukoze v krvi.
• Biokemija
• Mikrobiologija.
• Rentgen

Pred dokončno diagnozo bo zdravnik poslal bolnika na posvetovanje ozkim strokovnjakom. Sredstva in metode zdravljenja bolečine v nogah so odvisni od vzroka neprijetnega simptoma.

• Če se mišice zmanjšajo, so deli nog hladni, vir bolečine pa je v napačnem položaju, ko sedite, izbirate napačne čevlje, zdravnik svetuje, da si ogledate kakovost izdelkov, uporabite posebne mazila, masažo, gimnastiko in sproščujoče kopeli.
• Če je vir problema v vaskularnih boleznih, spremenite prehrano. Zdravljenje je preprečevanje maščobnih živil, bogatih s holesterolom. Škodljivi izdelki blokirajo posode, ki so osnova za možgansko kap, onkologijo. Koristno je izgubiti težo in izvesti posebne vaje za preprečevanje krčnih žil.
• Če je bolečina sprožena zaradi nosečnosti, se v telesu pojavijo preobremenitve, čas, ni priporočljivo za samozdravljenje.
• Patološke bolezni hrbtenice, obremenitve na ishiadičnem živcu, sklepi se obravnavajo ločeno po individualni sliki bolezni.

Zdravljenje bolečine je sestavljeno iz več posameznih trenutkov. To so operacije, tradicionalna medicina, zdravljenje z zdravili, fizioterapija, laserski postopki, magnetna terapija in električna stimulacija.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Bolečina v nogah pogosto postane simptom številnih bolezni. Vzroki bolečinskega sindroma so različni. Ustavite ga in tradicionalno medicino. Zelišča pomagajo. Pred uporabo tradicionalnih receptov se posvetujte z zdravnikom.

• Če občasno zmanjšate mišice, zamrznete noge, naredite vročo kopel, dodajte zbirko zdravil, ki ste jo kupili v lekarni. Vsak dan si privoščite sproščujočo kopel, dokler ne dobite pozitivnega rezultata. Nosečnost pred porodom ni priporočljiva.
• Če noge ugnezdijo, se odpeljejo, zamrznejo, oteknejo pred spanjem, uporabite tinkturo kositra. Za pripravo, zmešamo žlico suhih zdrobljenih govejih korenin in liter vodke, infundiramo v temnem prostoru tri tedne. Razredčite tinkturo z vodo, trikrat na dan pred obroki žlico štiri tedne.
• Če je bolečina resna, nanesite črno redkvico na polovico na prizadeto območje.

Zdravljenje folk zdravil je učinkovito, če se zdravi pravilno. Po operaciji, amputaciji, onkologiji, možganski kapi, pred porodom, je treba domača sredstva uporabljati previdno med postopki zdravljenja!

Lahko se postavi natančna diagnoza in zdravnik v kliniki lahko odgovori, zakaj bolezni ni mogoče zdraviti sama. Zamuda in zamuda povzročata resne posledice. V tem primeru se ne izogibajte kapi, onkologiji, amputaciji, operaciji, trombozi, gangreni. Rezultat zdravljenja je odvisen od bolnika.

Bolečina v nogah (bolečina v spodnjih okončinah, boleče noge)

Eden najpomembnejših simptomov številnih bolezni je bolečina v spodnjih okončinah. Bolečine v nogah (spodnje okončine) - bolečina različne intenzivnosti, lokacije in narave v spodnjih okončinah, povezana z vadbo ali počitkom.

Vzroki bolečine v nogah

Bolečina se lahko pojavi v katerem koli delu noge in vzroki za te bolečine so zelo raznoliki.
V člankih "Bolečina v kolčnem sklepu", "Bolečina v kolenu", "Bolečina v peti" so podrobno obravnavani vzroki bolečine v teh določenih predelih spodnjih okončin.

Vzroki bolečine v nogah, ki niso povezani z boleznijo

Bolečine v spodnjih okončinah (če so kratkotrajne in nepravilne) so lahko povezane ne le z boleznijo, temveč tudi s podaljšanim fizičnim naporom, preobremenitvijo in se najpogosteje pojavijo v gastronemijevi mišici. Mišice nog začnejo doživljati kisikovo stradanje, iz katerega se ne izločajo več izdelki razpadanja, zlasti mlečna kislina. Posledica tega so bolečine v mišicah nog. Da bi jih odstranili, je priporočljivo sprostiti mišice. Če želite to narediti, je dovolj, da se uležete ali se usedete, s čimer spremenite položaj okončine, in močno drgnite roke z mišicami, ki so jih skrčili.

Po dolgotrajnem delu ali sedenju se pogosto pojavijo dolgotrajne boleče bolečine v mišicah mišic, krči. Kadar zaradi dolgotrajne stagnacije v venah spodnjih okončin ni normalnega krvnega obtoka venske in arterijske, pride do izgube kisika.

Bolezni, ki jih spremlja bolečina v spodnjih okončinah.

Pogosto so bolečine v nogah manifestacija bolezni arterij ali žil spodnjih okončin, pogosto pa jih povzročajo bolezni hrbtenice, živčnega sistema in presnove. Bolečine se lahko pojavijo pri boleznih kosti in sklepov, mišicah in kitah, bezgavkah in krvnih žilah.

Razmislite o možnih vzrokih bolečine v spodnjih okončinah.

1. Bolečina v nogah s poškodbo

Poškodbe nog so najpogostejše poškodbe spodnjih okončin. Lahko so samostojne in v kombinaciji z drugimi poškodbami (poškodbe notranjih organov, motnje sklepov itd.). V primeru poškodbe bolnik opazi povezavo med poškodbo in pojavom bolečine. Na mestu poškodbe je oteklina in hematom (modrica). Okvarjena funkcija okončine je odvisna od lokacije poškodbe, njene intenzivnosti in prostornine poškodovanega območja.

Zlomi kosti spodnjih okončin so kršitev celovitosti kosti in včasih tudi sklep. Vsi zlomi kosti niso posledica poškodb. Na primer, ljudje, ki trpijo zaradi osteoporoze, so kosti tako krhke, da se zlomi lahko pojavijo z minimalnim stresom. Odvisno od resnosti zloma (odprtega ali zaprtega, z ali brez premika) bodo bolečine v mišicah nog različno intenzivne. Obstajata dve skupini znakov zlomov spodnjih okončin. Verjetno: bolečina, otežena zaradi kakršnih koli gibov; otekanje in otekanje poškodovanega območja; omejitev gibanja v nogi; podkožno krvavitev. Verodostojno: nenaravni položaj okončine; nenormalna gibljivost noge v krajih, kjer ni sklepov; crepitus (krč) drobcev kosti; vidno zaznavne fragmente z odprtimi zlomi (v teh primerih se pridružijo krvavitve in travmatični šok). Poleg tega bodo poškodbe nevrovaskularnega svežnja pokazale znake oslabljene oskrbe krvi v spodnjem delu noge in stopala, nevroloških motenj.

Raztezanje mišic spodnje okončine se lahko pojavi pri jogingu, hitri hoji, prakticiranju kakršnegakoli športa, včasih pa tudi s slabo ujemajočimi se čevlji. Prva bolečina se običajno pojavi takoj ali v enem dnevu po nenavadno intenzivnih mišičnih obremenitvah. Mišice izgledajo otekle, napete in težke. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, ki je včasih precej izrazita, ki izhaja iz palpacije mišic. V nekaterih primerih se mu pridruži edem mišičnega tkiva, kar se kaže v znatnem povečanju velikosti prizadetega območja. Bolečine in občutljivost med palpacijo trajajo več dni, včasih tudi tedne. Bolečina se povečuje z gibanjem, zlasti pri upogibanju kolena in gležnja.

Mišice se zlomijo Ponavadi je takšna poškodba lokalizirana v majhnem predelu mišice, v območju njene povezave s kito. V nekaterih primerih lahko pride do dovolj velikih ruptur, ki jih včasih spremlja popolna ločitev mišice od tetive. Praviloma se taka poškodba pojavi pri ostrem upogibu kraka v nasprotni smeri od trenutne sile. Primer je trenutek ostrega začetka ali, nasprotno, nenaden prekinitev med vožnjo. Rušenje mišic vedno spremlja nenadna huda bolečina v spodnjem okončini. Sindrom bolečine lahko za nekaj časa izgine, potem pa se vedno vrne, bolečina postane trajna in se poveča s hematomom in mišičnim krčem. Pri občutku poškodovanega okončine opazimo lokalno bolečino. Včasih lahko na dotik ugotovite oteklino, ki jo povzroči obsežno krvavitev. V primeru popolne rupture (to je ločitev mišice na območju njene pritrditve na tetivo) je mogoče celo najti vrzel med ligamentom in mišico. Takšne poškodbe vedno spremljajo hudi edemi v območju poškodovane mišice in znatno zmanjšanje obsega gibanja.

Podaljšani sindrom zdrobitve (SDR, sindrom trka) mehkih tkiv je neke vrste patološko stanje, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega (4-8 ur ali več) drobljenja mehkih tkiv okončin z fragmenti uničenih stavb, struktur, blokov tal z ruši v rudnikih itd. V izrednih razmerah (potres, propad zgradb, itd.) Se pojavi sindrom trka.

Variacija SDR je sindrom pozicijske kompresije (ATP) mehkih tkiv, ki otežuje potek akutnih eksogenih zastrupitev ali drugih kritičnih stanj, ki jih spremlja razvoj kome. Pozicijski sindrom se razvija kot posledica dolgotrajnega stiskanja mehkih tkiv okončin in telesa z maso lastnega telesa. Najpogostejši vzroki za njegov razvoj so zastrupitev z alkoholom in njegovi nadomestki, droge narkotičnega in hipnotičnega delovanja, ogljikov monoksid ali zastrupitev z izpušnimi plini. Žrtev se pritožuje zaradi bolečine in nezmožnosti gibanja poškodovane okončine, šibkosti, slabosti, žeje. Bled je in se počasi odziva na okolje. Poškodovana okončina hitro nabrekne, njen volumen se poveča, tkiva postanejo olesenela zaradi otekanja mišic. Krvavitve, odrgnine, mehurji, napolnjeni z žveplom ali krvavo tekočino, so vidni na koži v območju zdrobitve. Gibanje v sklepih je nemogoče zaradi bolečine, ki jo povzroči poškodba mišic in živčevja. Občutljivost v območju poškodbe in spodaj najdenih tkivih se izgubi. Pulsacija žil na tem področju je oslabljena ali pa se sploh ne odkrije zaradi naraščajočega edema. Krvni tlak se zmanjša.

Bolečina v mišicah nog s spontanimi hematomi. Včasih bolniki, ki se zdravijo z antikoagulanti, lahko opazijo pojav nenadnih krvavitev v mišicah spodnjih okončin. Za to patologijo je značilna bolečina in povečanje velikosti prizadetega območja. Takšne hematome se oblikujejo ločeno od prejšnjih poškodb ali zaradi zelo manjših poškodb.

2. Bolečina v mišicah nog pri boleznih žil spodnjih okončin.

Kronično arterijsko insuficienco spodnjih okončin spremlja značilen bolečinski sindrom, ki se pojavi pri hoji za omejeno razdaljo (do 500 m). V nekaterih primerih je razdalja neboleče hoje le nekaj deset metrov. Nastajajoča bolečina, povezana z nabiranjem v mišičnem tkivu oksidiranih presnovnih produktov (laktati, piruvat, itd.), Prisili bolnika, da se ustavi, počaka, da bolečina izgine in šele nato nadaljuje. Ta simptom se imenuje "intermitentna klavdikacija", njegova identifikacija pa zahteva le skrbno zaslišanje bolnika. V nekaterih primerih se ponoči pojavijo ishemične bolečine v spodnjih okončinah, zaradi česar bolnik obesi noge navzdol. Za razjasnitev diagnoze omogoča merjenje gleženjskega indeksa (glej pregled). Zmanjšanje tega kazalnika na 0,8 in manj je značilno za kronično arterijsko insuficienco. Kronična arterijska insuficienca s kratko razdaljo neboleče hoje ali bolečine v mirovanju služi kot indikacija za hospitalizacijo pacienta v vaskularnem kirurškem oddelku za angiografski pregled in kirurško zdravljenje.

Kronična venska bolezen (KVB, krčne žile) nastane kot posledica pomanjkanja valvularnega aparata površinskega venskega sistema. Bolečine pri kronični pljučni bolezni so lokalizirane v končnih delih nog, se raztezajo in se pogosto povezujejo z drugimi simptomi, kot so občutek vročine, mrzlica in mravljinčenje. Bolečine se pojavijo ob koncu dneva, po daljših statičnih obremenitvah, tako v stalnem ali sedečem položaju. Toplota (topla tla, vroče kopeli, kopel, savna, vroča sezona itd.), Hormonske spremembe (povečanje bolečine v drugi fazi menstrualnega ciklusa, pa tudi pri uporabi hormonskih kontraceptivov, vključno z intravaginalnimi kontracepcijskimi sredstvi) izzovejo vensko bolečino. Edinstvena značilnost venske bolečine je njeno zmanjšanje ali izginotje kot posledica aktivnih gibov v gleženjskem sklepu, kot tudi po dvigovanju okončine nad vodoravno. Razgibane vene se razvijajo precej počasi - skozi leta, včasih tudi v desetletjih. Prispeva k napredku: dolgotrajne statične obremenitve na spodnjih okončinah v navpičnem položaju; sedeči način življenja; prekomerna telesna teža; dolgo bivanje v sedečem položaju (na primer s pogostimi dolgimi potovanji ali leti); uporaba hormonskih kontraceptivov ali hormonske nadomestne terapije; nosečnosti Ne smemo pozabiti, da najbolj znani simptomi krčnih žil v obliki izboklin venskih in pajekastih žil niso prvi znaki bolezni. Pojav patologije v večini primerov ne kaže očitnih sprememb na koži. Prvi simptomi so najpogosteje bolečine, teža, napetost v mišicah nog, utrujenost in otekanje. V primeru takšnih pritožb je najbolje, da takoj stopite v stik s flebologom. Razvita klinična slika krčnih žil spodnjih okončin vključuje: otečeno, nodularno, ki štrli nad površino kože in skozi njega prosojne razširjene žile; močna bolečina v mišicah nog; vnetje kože na področju žil; tromboflebitis; pojavljanje slabo celjenih razjed in krvavitev.

Tromboflebitis - akutno vnetje zidov ven z nastankom krvnega strdka v lumnu. Simptomi so odvisni od lokacije tromboze. Odlikujejo se tromboflebitis površinskih (večinoma varikoznih) žil in tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Akutni tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin se praviloma razvije v krčni žilici. Najpogosteje prizadene veliko veno safene. Pri trombozni žilici se pojavijo akutne bolečine z nagajanjem, lokalna temperatura, hiperemija kože in gosto boleče vrvice pri palpaciji, telesna temperatura pa se lahko dvigne na 37,5 - 38 ° C. Izraz akutnega tromboflebitisa globokih žil spodnjega dela noge je odvisen od dolžine in lokacije tromba, od števila žil, ki so vključene v proces. Bolezen se običajno začne akutno, z bolečinami v telečjih mišicah, pojavom občutka razpočenja v spodnjih nogah, še posebej pri spuščanju in zvišanju telesne temperature. V distalnih delih spodnjega dela noge se pojavi edem, koža postane rahlo modrikasta, po 2-3 dneh pa se na spodnjih nogah, stegnih in trebuhu pojavi mreža razširjenih površinskih žil. Pri hrbtni fleksiji stopala se pojavijo ostre bolečine v telečjih mišicah. Morda pojav bolečine z globoko palpacijo (palpacija) gastrocnemius mišice. Zgodnji diagnostični znaki globokega tromboflebitisa so:
• Homansov simptom: pojav ali občutno povečanje bolečine v gastronemijalnih mišicah med hrbtno fleksijo stopala v gleženjskem sklepu;
• Mojzesov test, ki se izvaja v dveh korakih: a) stiskanje golenice v anteroposteriorni smeri; b) stiskanje golenice s strani. Test se šteje za pozitivnega, če se bolečina pojavi šele ob prvem sprejemu;
• Lowenbergov preskus, izveden s sfigmomanometrom. Pnevmatska manšeta nalijemo na srednjo tretjino noge in jo počasi pritiskamo na tlak 150 mm Hg. Čl. Test se šteje za pozitivnega v primeru bolečine v gastronemijalnih mišicah pri tlaku pod to stopnjo.
Pozitiven rezultat celo enega od zgoraj navedenih testov določa potrebo po ultrazvočnem pregledu. Najhujši zaplet te bolezni je tveganje za ločitev krvnega strdka od notranjih sten venske žile. Ta strdek krvi se lahko premika po krvnem obtoku telesa in povzroči blokado vitalnih žil. Najpogostejši vzrok za pljučno tromboembolijo, razvoj miokardnega infarkta ali akutno vaskularno patologijo možganov je natančno ločen krvni strdek med tromboflebitisom spodnjih okončin.

Limfostaza je prirojena ali pridobljena bolezen, povezana s slabšo limfno drenažo iz limfnih kapilar in perifernih limfatičnih žil okončin in drugih organov, do glavnih limfatičnih zbirateljev in prsnega kanala. Bolniki se pritožujejo zaradi edema spodnjih okončin, bolečine, teže in utrujenosti v okončini, pojava trofičnih motenj na koži. Pri otrocih se običajno pojavi kongenitalna limfatična žilna bolezen z limfedazo (limfestazo). Pri odraslih so glavni vzroki limfedema nalezljivi (streptokokna okužba, ki povzroča erizipele) in parazitske bolezni (filarije, toksoplazma itd.), Posledice različnih poškodb ali kirurških posegov.

3. bolečine v nogah pri vnetnih boleznih

Bolečine v mišicah nog med mioentezitisom in paratenonitisom. Pod temi imeni kombinirajo skupino kombiniranih vnetnih lezij mišic in vezi spodnjih okončin. Te patologije so posledica kronične preobremenitve mišic nog med visokimi in intenzivnimi obremenitvami, spremljajo pa jih mikro trave mišic in vezi. Dodatni dejavniki tveganja so splošna utrujenost, kronične bolezni, hipotermija itd. Mioentezit je vnetje na mestu prenosa mišic na kite, paratenonitis je poraz tkiva okoli tetive, insercite je vnetni proces na mestu vezave ligamenta do kosti. Vse te patologije se pogosto kombinirajo med seboj in se kažejo v bolečinah v mišicah nog in otekanju na ustreznem območju. S kroničnim potekom teh bolezni in nadaljevanjem napora se lahko pojavijo solze v mišicah, včasih pa tudi popolna odmaknjenost od lokacij navezanosti.
Vnetje mišic (miozitis) se kaže v lokalnih mišičnih bolečinah, poslabšanih s pritiskom na mišice ali med gibanjem. Ta bolečina povzroča napetost v prizadetih mišicah in omejuje gibljivost sklepov. Včasih se lahko miozitis manifestira z oteklino ali rdečico kože na bolečem mestu. Tudi simptomi miozitisa vključujejo povečano mišično oslabelost, pri kateri je bolniku težko izvajati preproste in znane ukrepe. Vzroki miozitisa so lahko nalezljive bolezni (ARVI, gripa, kronični tonzilitis), izpostavljenost strupenim snovem, poškodbe, presnovne motnje, hipotermija, prekomerna napetost mišic, poklicne dejavnosti (tveganje za razvoj miozitisa, violinisti, pianisti, operaterji osebnih računalnikov, vozniki), mišice konvulzije, paraziti (trihinoza, cisticerkoza). Pri odprtih poškodbah in okužbi v rani se lahko razvije gnojni miozitis. To se kaže: povečanje telesne temperature; postopno povečanje mišične bolečine; mrzlica; napetost in napenjanje mišic.

4. Bolečina v nogah s tumorji kosti.

Maligni tumorji imajo bogato klinično sliko. Poudarite lahko simptome, kot so slabost in izguba apetita, zvišana telesna temperatura, izčrpanost, anemija (anemija) v poznih fazah bolezni, letargija, šibkost, motnje spanja. Lokalne manifestacije vključujejo hude bolečine, ki jih lahko označimo kot vztrajne, konstantne, intenzivnejše v času in ponoči, ki jih bolniki proti bolečinam slabo razbremenijo ali jih sploh ne razbremenijo. Funkcija sklepov je med lokacijo v periartikularnem procesu otežena, pogosto se pojavi patološki zlom (ki ni povezan s poškodbami ali poškodbami, ampak nastane spontano, pri dvigovanju teže, obračanju ali celo mirovanju), simptom glave meduze. ), povečanje lokalne temperature nad tumorjem. Tudi z razvojem malignih tumorjev spodnjih okončin je lahko šepavost eden od simptomov.

5. Bolečina v mišicah nog z ravnimi nogami

Eden od vzrokov za stalne bolečine v mišicah spodnjih okončin so lahko ravne noge. S to patologijo se stopala stopala sploščijo - postanejo bolj ploska, kar povzroči kršitev njegovih funkcij oblazinjenja. Stopalo se kaže v občutku »svinčene« resnosti, bolečine v mišicah nog in utrujenosti pri hoji. Tudi s to patologijo trpijo kolenski sklepi, saj je njihova največja delovna obremenitev. Poleg tega se obremenitev hrbtenice poveča, ker mora telo nekako kompenzirati pretrese in sunke med gibanjem. Glavni simptomi ploskosti stopala so nošenje in nošenje nog znotraj; zelo hitro utrujenost in bolečine v mišicah nog pri hoji in v dolgem času v pokončnem položaju; teža v nogah, krči in otekline do konca dneva; otekli gležnji; poveča velikost stopala v širino.

6. Bolečine v spodnjih okončinah s tuberkulozo kosti

Osteoartikularna tuberkuloza se kaže v simptomih tuberkulozne zastrupitve in lokalni poškodbi osteoartikularnega sistema. Resnost tuberkulozne zastrupitve se lahko zelo razlikuje glede na aktivnost in razširjenost tuberkuloznega procesa. V mnogih pogledih je odvisna od tuberkuloze drugih organov, predvsem pa od pljučne tuberkuloze. Simptomi lokalnih sprememb so odvisni od lokacije in stopnje razvoja tuberkuloznega vnetja. Bolniki so zaskrbljeni zaradi ponavljajočih se bolečin v hrbtu ali sklepih, utrujenosti, mišične napetosti. Glavne klinične oblike osteoartikularne tuberkuloze so: osteitis tuberkuloza, spinalna tuberkuloza in sklepna tuberkuloza.

7. Bolečina v nožnih boleznih

Erysipelas - nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo streptokoki. Bolezen se začne akutno s pojavom mrzlice, splošno slabostjo, glavobolom, bolečinami v mišicah, v nekaterih primerih - slabostjo in bruhanjem, palpitacijami in zvišanjem telesne temperature. Na koži se pojavi majhna rdeča ali rožnata lisa, ki se v nekaj urah spremeni v značilno vrsto rdečice. Rdečica je jasno razmejena površina kože z nazobčanimi robovi v obliki zob, "jezikov". Koža v območju rdečice je napeta, vroča na dotik, zmerno boleča pri palpaciji, edematna.

Osteomijelitis. Razlikujemo splošne in lokalne simptome bolezni. Splošna slika bolezni, ki jo povzroča prisotnost bakterij v krvi (bacteremija), je naslednja: po kratkem nevšečnosti se pojavi mrzlica, temperatura naraste s 37,5 ° C na 40 ° C, hitrost pulza se poveča (nad 90 utripov na minuto). V tej fazi lahko osteomijelitis zamenjamo s skupno akutno okužbo dihal (npr. Gripo). V 2-3 dneh bolezni se pojavijo lokalni znaki v obliki lokalne bolečine na prizadetem območju, omejitve mobilnosti in otekanja mehkih tkiv segmenta okončine, rdečina kože. Najpogosteje prizadenejo kosti spodnjih okončin (stegnenice in golenice).

8. Stopala boleča z artritisom sklepov spodnjih okončin

Ker je artritis kolčnih in kolenskih sklepov že pregledan v ustreznih člankih, se bomo osredotočili na poškodbe gležnjevega sklepa in sklepov prstov. Artritis je vnetje sklepov, ki se lahko pojavi tako akutno (huda bolečina, oteklina gležnja in prsti), kot tudi v kronični obliki (dolgotrajna neintenzivna bolečina v sklepih). Vendar pa so simptomi bolezni specifični za vsako specifično patologijo. Osteoartritis - povzroči uničenje sklepnega hrustanca, kar povzroča bolečino in vnetje. Pri takšnih bolnikih je gibanje težko in boleče. Med hojo se povečata bolečina in oteklina, po počitku pa se pojavi togost. Jodni artritis - v glavnem prizadene spodnje okončine, vnetje pa je lahko lokalizirano na rokah. Kristali sečne kisline se deponirajo v sklepu velikega palca, saj je on najbolj napet pri hoji ali teku. Ta vrsta artritisa povzroča neznosno bolečino, ki se pojavi med stresom. Revmatoidni artritis je zelo huda kronična bolezen, ki prizadene vse sklepe. Po določenem času se zaradi stalnih vnetij sklepov deformirajo in zato bolniki pogosto postanejo invalidi. Deformacijo stopala spremlja sprememba več sklepov naenkrat, kar preprečuje ljudem, da bi hodili, bolečina, ki se pojavi, pa ne daje počitka.

9. Bolečina v nogah pri diabetični polinevropatiji

Značilni simptomi so mravljinčenje, pekoč občutek, bolečine v nogah in stopalih, nočno-mišični krči. Nevrološki pregled je pokazal slabitev Ahilovih refleksov, oslabljeno občutljivost, kot so "nogavice" in "nogavice" ter zmanjšana mišično-sklepna občutljivost. Če je zdravljenje nepravočasno in terapija ne uspe, se lahko pojavijo zapleti diabetične polinevropatije, kot so trofične razjede stopal, ki lahko privedejo do nekroze, gangrene (diabetična stopala) in pogosto do amputacij. Bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo letni nevrološki in klinični pregled stopala.

10. Nevrološke bolezni in bolečine v nogah.

Bolečina, povezana z ledvično-križno osteohondrozo, je lokalizirana na hrbtni strani stegna od zadnjice do poplitealne jame, torej vzdolž ishiadičnega živca. Pogosto se te bolečine pojavijo nenadoma in lahko znatno omejijo telesno aktivnost pacienta. Dviganje uteži ali nenadni premiki telesa lahko delujejo kot sprožilni dejavniki. Značilno je, da se bolečina povečuje z gibanjem, spušča se po stopnicah.

Obolenja perifernih živcev lahko povzročijo tudi bolečine v gastronemiju. Ko je nevralgija bolečina paroksizmalna narava in se pojavi vzdolž živčnih vlaken. V presledkih med napadi je bolečina praktično odsotna, boleč napad pa lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut. V Raynaudovi bolezni se lahko po njihovem "otrplosti" pojavi bolečina v prstih.

Če oseba nima nevroloških nepravilnosti, boleč mišični sindrom povzroča vnetne ali presnovne miopatije.

11. Bolečina z vnetnimi ali presnovnimi miopatijami

Po mednarodni klasifikaciji so miopatije treh vrst: 1) povzročene z zdravili in toksini, 2) idiopatska vnetja, 3) zaradi okužb. 95% idiopatskih vnetnih miopatij povzroči polimiozitis, miozitis, dermatomiozitis, ki nastanejo zaradi sistemskih bolezni vezivnega tkiva. Vzrok bolečine je lahko tudi miozitis z intracelularnimi vključki in paraneoplastičnim miozitisom. V vseh teh primerih se je potrebno posvetovati z revmatologom, da bi preprečili ali ugotovili sistemsko bolezen, katere posledica so bile bolečine pri teletih. Ta vrsta miopatije kot zdravilnega je najpogosteje povezana z vnosom fibratov in statinov.

12. Bolečine v mišicah nog s presnovnimi motnjami in patologija maščobnega tkiva

Neuravnoteženost vode in elektrolitov. Pri nekaterih motnjah ravnotežja med vodo in soljo se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečin in krčev v mišicah spodnjih okončin. Podobno stanje se pojavi med dehidracijo, ki jo povzroča dolgotrajna driska, obilno bruhanje ali jemanje diuretikov. Ker kršitve vodno-solne bilance niso samostojna bolezen, ampak nastanejo zaradi kakršnekoli patologije, bodo simptomi drugačni, vendar menijo, da so konstantna žeja in razširjeni edem kot glavni. Prav tako je možno znižati krvni tlak, pojav srčnega utripa in motnje srčnega ritma.

Patologija podkožnega maščobnega tkiva. Panikulitis je progresivna poškodba vnetnega podkožnega maščobnega tkiva, ki vodi do uničenja maščobnih celic in njihovega nadomestitve z vezivnim tkivom z nastankom vozlišč, plakov ali infiltratov. Glavna manifestacija spontanega panikulitisa so nodularne tvorbe, ki se nahajajo v podkožnem maščobnem tkivu na različnih globinah. Najpogosteje se pojavijo na nogah in rokah. Po razrešitvi vozlišč panikulitisa obstajajo žarišča atrofije maščobnega tkiva, ki so podobna zaobljenim področjem umika kože. Za vozliščno varianto panikulitisa je značilno, da se v podkožnem tkivu pojavljajo značilna ločeno postavljena vozlišča velikosti od 3-4 mm do 5 cm, koža nad vozliščem pa lahko ima barvo od normalne do svetlo rožnate. Različica pankikulitisa je ločena skupina vozlišč, ki skupaj zrastejo v hribovske konglomerate. Barva kože nad takšnimi tvorbami je rožnata, burgundska ali bardo-modrikasta. V nekaterih primerih se konglomerati v vozliščih razširijo na celotno tkivo spodnjega dela noge ali stegna, stisnejo žilne in živčne snope, kar povzroča hudo bolečino in otekanje okončine, kar vodi do limfostaze. Infiltratna varianta panikulitisa poteka s taljenjem vozlišč ali njihovih konglomeratov. Hkrati se v območju vozlišča ali plaka, praviloma svetlo rdeče ali vijolične barve, pojavi nihanje, značilno za absces ali flegmon. Vendar pa pri odpiranju vozlišč prihaja ne gnoj, ampak oljno maso rumene. Na mestu odprtega vozlišča nastane ne-zdravilna razjeda. Poleg lokalnih manifestacij s panikulitisom so lahko splošni, kot so šibkost, slabo počutje, izguba apetita, povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje.

Bolečine v mišicah nog pri debelih ljudeh. Vzrok bolečine v mišicah spodnjih okončin je lahko debelost. Če ima oseba prekomerno telesno težo, potem dodatno breme pade na spodnje okončine in doživlja povečan pritisk. To neizogibno vodi v bolečine v mišicah nog, še posebej pri majhnih velikostih stopal.

Diagnoza bolečine v nogah

Analiza kliničnih podatkov je prva faza diagnostičnega procesa pri bolnikih z bolečino v spodnjih okončinah, od katere je odvisen njen nadaljnji algoritem, ki je namenjena ugotavljanju diagnoze in določanju taktike zdravljenja.

Metode laboratorijskih in instrumentalnih preiskav

1. popolna krvna slika (zmerna nevtrofilna levkocitoza z levim premikom, aneozinofilija, zmerno povečana hitrost sedimentacije eritrocitov pri raku in drugih infekcijskih in vnetnih boleznih);
2. elektroliti, sečnina, kreatinin (ocena vodnih in elektrolitskih motenj);
3. glukoza v krvi (normalne vrednosti 3,3-5,5 mmol / l, zvišanje ravni glukoze kaže verjetnost sladkorne bolezni);
4. Biokemijska analiza krvi: povečanje sečne kisline v protinu, zvišanje ravni holesterola v aterosklerotičnih žilnih lezijah;
5. Mikrobiološki pregled (npr. Klamidija zaradi strganja sečnice pri sumu na reaktivni artritis);
6. rentgenski pregled - ugotovijo se specifične spremembe, značilne za določeno patologijo;
7. Raziskave o označevalcih raka pri sumu na maligno neoplazmo;
8. Serološka analiza: revmatoidni faktor pri revmatoidnem artritisu;
9. Vbodna biopsija kosti pri sumu na tuberkulozo kosti in osteomielitis: material za sejanje se dobi z aspiracijo gna iz kostnega ali mehkega tkiva ali z biopsijo kosti;
10. USDG (obojestransko skeniranje) žil spodnjih okončin omogoča odkrivanje vaskularnih bolezni na predklinični ravni;
11. Angiografija žil spodnjih okončin se izvede v primerih suma kronične venske insuficience, ateroskleroze žil spodnjih okončin itd.;
12. Magnetna resonanca in računalniška tomografija (živčni sistem, limfostaza itd.);
13. reovazografija arterij spodnjih okončin (kronična arterijska insuficienca spodnjih okončin);
14. Scintigrafija okostja - pri iskanju metastatskih žarišč raka;
15. Indeks pritiska gležnja (LID, razmerje tlaka v arterijah na gležnju in tlak v brahialni arteriji, normalno 1–1,2) zmanjšanje tega kazalnika kaže na prisotnost zoženja v arterijah spodnjega uda.

Zdravljenje bolečine v nogah

Ker je bolečina v spodnjih okončinah simptom številnih bolezni, ki so po naravi in ​​simptomih raznolike, je metoda zdravljenja odvisna od vzroka bolezni. Za pravočasno preprečevanje bolečin v mišicah nog morate upoštevati naslednja pravila:

1. V primeru vaskularnih patologij je treba v svoji prehrani omejiti vsebnost maščobnih živil, bogatih s holesterolom. To bo koristno, da izgubijo težo, kot tudi redno opravljajo poseben sklop vaj za preprečevanje razvoja krčnih žil. Na primer:

- Popolno izmenično upogibanje in podaljšanje nog v gleženjskem sklepu do občutka zadostne napetosti mišic noge 10-20 krat.
- Krožno gibanje stopala v gleženjskem sklepu 10-20 krat.
- Side obrne od stopala 10-20 krat.
- Upogibanje in podaljšanje prstov 10-20 krat.
Poskušajte se izogibati statičnemu, sedečemu ali stoječemu položaju dolgo časa. Če to zahteva vaš tip aktivnosti, morate redno prekiniti, ogreti in spremeniti položaj telesa, med delovno prekinitvijo opraviti naslednje vaje:
- stoječe, 8-12-krat od pete do pete;
- 30 - 60 sekund hoje po mestu z visokim dvigom noge.

2. Pri boleznih hrbtenice ali sklepov morate biti pozorni na pravočasno zdravljenje teh bolezni in na izvajanje priporočil zdravnika.

3. Periodične vaje, namenjene krepitvi mišic trebuha, bodo privedle do odstranitve mišične napetosti v spodnjem delu hrbta, kar bo zmanjšalo verjetnost sevanja bolečine v spodnjem delu hrbta.

V vseh primerih dolgotrajnih ali ponavljajočih se bolečin v spodnjih okončinah se morate posvetovati z zdravnikom, da opravite potreben pregled, da ugotovite bolezen, ki je povzročila to bolezen.

Zapleti bolezni, povezane z bolečino v nogah

V odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja pod nadzorom zdravnika se bolezen napreduje in pojavijo se zapleti. Eden od najhujših zapletov lezij arterij in žil: razvoj gangrene, ki kaže amputacijo spodnje okončine. Pri nezdravljeni globoki venski trombozi se lahko razvije pljučna embolija.

Kateri zdravniki naj se obrnejo na bolečino v spodnjih okončinah

Terapevt, travmatolog - odvisno od tega, ali je prišlo do poškodbe. Potrebna bo pomoč naslednjih zdravnikov: specialist za nalezljive bolezni, parazitolog, revmatolog, vaskularni kirurg, onkolog, endokrinolog, nevrolog, dermatolog.