Trombocitoza v splošnem krvnem testu: zdravljenje in vzroki

Trombociti so specifične krvne celice, ki so odgovorne za eno najpomembnejših funkcij, strjevanje. Običajno je v krvnem testu pri odraslih njihovo število v razponu od 250 do 400 tisoč na kubični meter / mm. Povečanje za več kot 500 tisoč se imenuje trombocitoza.

Vrste trombocitoze

1. Clonal - najbolj nevarna vrsta, različne primarne.
2. Eterična trombocitoza (primarna) - se po 60 letih pogosteje pojavlja pri starejših.
3. Reaktivna trombocitoza (sekundarna) - pogosteje so izpostavljeni otroci in mladostniki. Razvija se v primeru drugih krvnih bolezni ali kroničnih bolezni.

Vzroki razvoja

Klonska trombocitoza je opažena pri ljudeh, starejših od 50 do 60 let. Razlog za to je mutacija tumorskih celic pri hematopoetskih celicah. V tem primeru se povečuje proizvodnja trombocitov z okvarami in ta proces ni nadzorovan. Po drugi strani pa okvarjene celice ne obvladajo svoje glavne funkcije - tvorbe tromba.

Pri onkoloških ali benignih tumorskih procesih v hematopoetskem sistemu se razvije primarna trombocitoza, ko se v kostnem mozgu poveča proliferacija več hematopoetskih otokov naenkrat.

Sekundarna trombocitoza se najpogosteje opazi, ko:

1. Različni nalezljivi procesi, kot so bakterijske, virusne, glivične, parazitske, meningokokne, tuberkulozne in druge.
2. Anemija zaradi pomanjkanja železa.
3. Različne kolagenoze, kot so revmatizem ali revmatoidni artritis
4. Onkološke bolezni na ozadju kemoterapije. V tem primeru opazimo idiopatsko reakcijo. To se odraža v razvoju striktnih tjulnjev v kostnem mozgu in motnji normalnega procesa tvorbe krvi.
5. Odstranitev vranice, ki nabira trombocite, ki so služili svojemu času. V odsotnosti tega organa trombociti začnejo krožiti v splošnem krvnem obtoku.
6. Poškodbe, operacije.
7. Jemljem nekaj zdravil.
8. Nosečnost zaradi sprememb nekaterih fizioloških procesov v ženskem telesu, na primer: zmanjšanje metabolizma, povečanje BCC - volumen cirkulirajoče krvi, anemija pomanjkanja železa.
9. Prekomerno fizično napor, na primer pri športnikih med tekmovanjem.
10. Povišano število trombocitov po trombocitopeniji.
11. Odvisnost od alkohola.

Simptomi trombocitoze

Upoštevajte primarno in reaktivno trombocitozo posebej. Torej

Za simptome primarne trombocitoze so značilne nespecifične klinične manifestacije in naključno odkrivanje. Ta pogoj je značilen za:

1. Znatno povečanje trombocitov.
2. Spremembe normalne morfološke strukture in funkcij, ki lahko povzročijo nastanek trombov in spontane krvavitve pri starejših in starejših osebah. Najpogosteje se pojavijo v prebavnem traktu in občasno ponovijo.
3. Pri ponavljajoči se izgubi krvi lahko razvije anemija pomanjkanja železa.
4. Morda pojava podkožnih hematomov, ekhimoza.
5. Cianoza kože in vidne sluznice.
6. Srbenje in mravljinčenje v prstih in prstih.
7. Tromboza pri porazu majhnih žil, ki vodijo v nastanek razjed ali razvoj takšnih zapletov kot gangrena.
8. Povečanje velikosti jeter - hepatomegalija in vranica - splenomegalija.
9. Srčni napadi vitalnih organov - srce, pljuča, vranica, kap.
10. Pogosto se lahko pojavijo simptomi vegetativno-žilne distonije: migrenski glavoboli, visok krvni tlak, hitro bitje srca, zasoplost, tromboza krvnih žil različnih velikosti.
11. Laboratorijska diagnoza daje sliko visoke stopnje trombocitoze do 3000, skupaj z izrazitimi morfološkimi in funkcionalnimi motnjami v njih. To se kaže v neverjetni kombinaciji krvavitve in nagnjenosti k trombozi.

Taka neizražena klinična manifestacija esencialne trombocitoze pogosto postane kronična. Istočasno je treba nujno obravnavati esencialno trombocitemijo takoj, ko jo odkrijemo, saj je z pravilno postavljeno diagnozo ter ustrezno in natančno izbrano zdravljenje sposobna terapevtskega učinka.

Simptomi sekundarne ali reaktivne trombocitoze.

Za to bolezen je značilno tudi povečanje ravni trombocitov, vendar že zaradi prekomerne aktivnosti hormona trombopoetina. Njegove funkcije vključujejo nadzor nad delitvijo, zorenjem in vstopom zrelih trombocitov v krvni obtok. Hkrati se proizvede veliko število trombocitov z normalno strukturo in funkcijo.

Zgornji simptomi se pridružijo:

• Ostre in pekoče bolečine v okončinah.
• Kršitev med nosečnostjo, spontana prekinitev.
• Hemoragični sindrom, ki je tesno povezan z intravaskularno hemolizo, razširjeno z DIC. Hkrati se v procesu konstantne tromboze povečuje poraba koagulacijskih faktorjev.

Trombocitoza pri otroku

Ta bolezen se lahko razvije tudi pri otrocih. Hkrati se število trombocitov, odvisno od starosti otroka, giblje od 100-400 tisoč pri novorojenčku do 200-300 tisoč pri otroku, starejšem od enega leta.

Primarna trombocitoza pri otrocih je dedni dejavnik ali pridobljena - levkemija ali levkemija.

Sekundarna trombocitoza je stanje, ki ni povezano s težavami hematopoetskega sistema. Te vključujejo:

1. pljučnica,
2. osteomielitis,
3. anemija zaradi pomanjkanja železa,
4. bakterijske ali virusne okužbe, t
5. bolezni ali zlomi cevnih kosti, t
6. odstranitev vranice.

Zdravljenje trombocitoze

Temeljito smo opisali vzroke trombocitoze, zdaj o zdravljenju. Ta bolezen je multivariatna. Ni jasne klinične slike. Simptomatologija je primerna za arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, anemijo in končno onkološke pogoje. Zato je uspešno zdravljenje trombocitoze odvisno od pravočasne in pravilne diagnoze, ustreznosti zdravniških receptov in doslednega upoštevanja načrta terapevtskih ukrepov s strani pacienta.

Še posebej bi rad poudaril, da je primarna trombocitoza bolezen mieloproliferativnega tumorja s pozitivno prognozo, če jo bolniki pravilno uporabljajo. In lahko živijo tako dolgo kot drugi ljudje.

Reaktivna trombocitoza vključuje predvsem zdravljenje osnovne bolezni.

Zdravljenje se izvaja v štirih glavnih področjih:

• Preprečevanje trombocitoze.
• Cytoreduktivna terapija.
• Ciljno zdravljenje.
• Preprečevanje in zdravljenje zapletov trombocitoze.

Preprečevanje je sestavljeno iz:

• Vodenje zdravega načina življenja je opustitev kajenja, jemanje drog, zloraba alkohola. Boj proti sedečemu življenjskemu slogu: igranje športa, kolesarjenje, fitnes.
• Prilagodite moč. Pogosti in delni obroki. Prehrana za trombocitozo mora biti bogata po vsebini:
• Jod, ki ga najdemo v velikih količinah v alpah - morske alge, ribe.
• Kalcij je fermentirani mlečni izdelek.
• Železo - rdeče meso.
• Vitamini skupine B - zelena zelenjava: redkev, bolgarski poper, bučke, brokoli itd.
• Vitamin C je svež limonin sok, pomaranča, robidnica, razredčena z vodo v razmerju 1: 1
• Pitje zadostne količine vode na dan do 2 litrov, da se prepreči zgostitev krvi, še posebej v vroči sezoni.
• Jemanje zdravil za zniževanje lipidov za vzdrževanje normalne ravni maščob (lipidov) v telesu. Zlasti za zmanjšanje števila in velikosti aterosklerotičnih plakov.
• Jemanje antihipertenzivnih zdravil za vzdrževanje normalne ravni A / D - krvnega tlaka.
• Nadomestilo za sladkorno bolezen - diabetes. Stalno opazovanje endokrinologa in jemanje antidiabetičnih zdravil.
• Hirudoterapija je zdravljenje s pijavkami. Tečaj je sestavljen iz 5-7 postopkov s presledkom 2-3 dna. Ko grizemo kožo osebe v rano, pijavke vbrizgamo hirudin, ki ima edinstveno lastnost - za redčenje krvi, zmanjšanje ravni trombocitov v njej.

Citoreduktivna terapija je zmanjšanje prekomerne tvorbe trombocitov s citotoksičnimi zdravili.

Ciljna terapija je usmerjena v najboljše molekularne mehanizme rasti tumorjev, saj so osnova za razvoj klonske in esencialne trombocitoze.

Preprečevanje in zdravljenje zapletov. Ta bolezen lahko povzroči tudi grozne zaplete. Med njimi so srčni napadi različnih organov in gangrena okončin. V zvezi s tem je posebna pozornost namenjena zdravljenju zdravil za vse povezane bolezni.

Trombocitoza se lahko in mora zdraviti. Popolnoma se lahko popravi z zgodnjim odkrivanjem. Takoj se ob prvem pojavu katerega od zgoraj navedenih simptomov obrnite na zdravnika. In bodite vedno zdravi!

Povzroča trombocitozo krvi in ​​zdravljenje

Ljudje se pogosto sprašujejo: »trombocitoza vzroka in zdravljenja« - poglejmo, kakšen je napad in kako se z njim boriti. V tem članku boste našli odgovore na vprašanja: vzroki, razvrstitev, simptomi in zdravljenje trombocitoze.

Baza znanja: Trombocitoza

Kaj je trombocitoza? To je diagnoza, ki kaže, da kri osebe vsebuje veliko število trombocitov.

Zakaj je to nevarno? Najprej, trombocitoza kaže, da se tveganje za trombozo in krvavitev poveča.

Normalno število je od 150 tisoč do 450 tisoč trombocitov v 1 μl (mikroliter, to je v 1 kubičnem milimetru) krvi, idealno 250-300 tisoč / μl, vendar lahko obstajajo izjeme:

1. ponoči za vse ljudi in v dneh menstruacije za ženske je njihova stopnja bistveno zmanjšana (za 20-50%) - in to je tudi normalno;
2. ko se rodi otrok, lahko število trombocitov niha v širših mejah - 80-500 tisoč / mkl. V tem razponu se šteje, da je kri normalna - v enem tednu se bo njihovo število spremenilo in postalo enako kot pri odraslih.

Pri trombocitozi lahko število trombocitov znaša več kot milijon v 1 μl krvi.

Vzroki trombocitoze se razlikujejo glede na vrsto. To se zgodi:

1. primarno - z redkimi izjemami, ljudje najpogosteje trpijo po 60. letu starosti (pri dojenčkih je 1 primer na 11 milijonov otrok, pri odraslih, mlajših od 60 let - še manj);
2. sekundarni (reaktivni) - v večini primerov (99,9%) je značilen za otroke, čeprav se občasno pojavijo pri odraslih.

Primarna trombocitoza

Kaj je trombocitoza in kako se manifestira?

V votlinah mnogih človeških kosti je rdeči kostni mozeg, ki vsebuje hematopoetske matične celice. Od njih se tvori vsa kri, ki je v telesu vsakega izmed nas.

Če je delo teh matičnih celic okrnjeno, se začne kri pridelati nepravilno (mieloproliferativni sindrom) - v krvni obtok se vstavi preveč trombocitov in se lahko trombociti deformirajo.

Zaradi takšnih kršitev v krvnih žilah se lahko začnejo tvoriti krvni strdki, pri deformiranih trombocitih pa lahko pride do krvavitve. Takšne motnje se imenujejo primarna trombocitoza.

Bolezen se razvija zelo počasi, včasih že več let.

Vzroki sekundarne trombocitoze

Simptomi in diagnoza primarne trombocitoze

Na zunanje simptome trombocitoze ne moremo govoriti.

Pri različnih ljudeh lahko izgledajo kot simptomi popolnoma različnih bolezni:

• anemija;
• občutek polnosti v trebuhu;
• protin in druge bolečine v sklepih;
• migrena;
• pruritus;
• krvni strdki v žilah;
• povečane jetra ali vranica;
• dovzetnost za nalezljive bolezni;
• krvavitev kože, prebavil itd.;
• utrujenost, zasoplost, vid, itd.

Prisotnost dejanske primarne trombocitoze se odkrije le v laboratorijskih testih. Tudi splošna krvna preiskava bo pomagala pri odkrivanju nepravilnosti, nato pa lahko zdravnik predpiše dodatne teste.

Vzroki in zdravljenje primarne trombocitoze

Vzroki trombocitoze so lahko različni, toda glavni je čezmerna delitev celic (proliferacija) kot posledica razvoja predvsem raka v hematopoetskem sistemu (hematopoeza, mutacija in transformacija) izvornih celic.

Zdravljenje izvaja hematolog.

Glede na vzroke bolezni je predpisano zdravilo ali drugo zdravljenje:

1. kronična mieloidna levkemija (kronična mieloidna levkemija) - maligna krvna bolezen (s pravočasnim odkrivanjem, se dokaj uspešno zdravi ali vsaj znatno zavira);
2. idiopatska mieloična levkemija (idiopatska trombocitoza) je bolezen, ki povzroča brazgotinjenje v kostnem mozgu in moti normalno tvorbo krvi (zdravi se predvsem z radioterapijo, v Rusiji obstajajo tudi tuje inhibitorne droge);
3. prava (primarna) policitemija je benigna ali maligna neoplastična krvna bolezen (omejena je in se zdravi predvsem s krvavitvami in radioterapijo);
4. maligni limfomi in drugi tumorji - zdravijo pod nadzorom onkologa;
5. Bistvena trombocitemija je benigna neoplastična bolezen krvi, ki je primerna za terapevtsko omejitev in zdravljenje.

Trombocitoza se najpogosteje pojavlja v onkologiji in benignih tumorjih v hematopoetskem sistemu.

Pri zdravljenju je treba posebno pozornost nameniti premagovanju možnih zapletov, predvsem arterijske ishemije, tromboze, krvavitev (krvavitev).

Reaktivna trombocitoza

Reaktivna trombocitoza je diagnoza, ki kaže na povečano število trombocitov v krvi zaradi razvoja drugih bolezni (zato se pogosto imenuje sekundarna trombocitoza).

To je ponavadi benigna bolezen, pri kateri hematopoetski sistem ne trpi in same trombociti ne spremenijo svoje oblike in še naprej opravljajo svoje predvidene funkcije.

Vzroki in zdravljenje reaktivne trombocitoze

Vzroki reaktivne trombocitoze so lahko številni:

Trombocitoza: pojav in oblike, simptomi, terapija in preprečevanje zapletov

Trombocitoza je redka bolezen hematopoetskega sistema. Spremlja ga izrazito povečanje števila krvnih trombocitov, kar povzroči kršitev strjevanja krvi in ​​nagnjenost k trombozi. Večinoma starejši ljudje po 60. letu starosti zbolijo, med njimi približno enako moški in ženske, med mladimi pa je več žensk kot žensk.

Ko govorimo o trombocitozi kot samostojni bolezni, mislimo na esencialno trombocitemijo. To je pravzaprav tumorski proces, ki ga spremlja nastanek trombocitov v kostnem mozgu, zaradi česar njihov presežek vstopa v krvni obtok. Poleg tega imajo takšne celice tudi strukturna in funkcionalna odstopanja, ki jim ne omogočajo ustreznega izvajanja svojih funkcij. Bistvena trombocitoza se običajno diagnosticira pri odraslih.

Sekundarna trombocitoza ni neodvisna patologija, ampak se pojavlja pri drugih boleznih kot ena od njihovih manifestacij in zato nima tumorske narave. Med pacienti prevladujejo otroci.

Kljub dejstvu, da je primarna trombocitoza mieloproliferativni proces (megakariocitna levkemija, kot so jo prej imenovali), je prognoza za to ugodna in z ustreznim pristopom zdravljenja bolniki živijo tako kot drugi ljudje.

Trombociti so krvne plošče, ki so vključene v proces strjevanja krvi in ​​so podprte njegove reološke lastnosti. Nastanejo v kostnem mozgu, njihovi predhodniki so megakariociti (ogromne večjedrne celice), ki se razgradijo v fragmente, izgubijo jedro in se spremenijo v trombocite, ki vstopajo v krvni obtok. Trombociti živijo približno 7-10 dni, in če v tem obdobju ni potrebe po njih (krvavitev), se uničijo v vranici in jetrih. Običajno število trombocitov ne sme preseči 450x10 9 / l.

Vzroki in vrste trombocitoze

Primarna trombocitoza

Dodelite primarno in sekundarno (reaktivno) trombocitozo. Primarna trombocitoza je mieloproliferativna tumorska bolezen, kadar se v kostnem mozgu pojavi prekomerna tvorba trombocitov. Sčasoma ga nadomestijo kolagenska vlakna (mielofibroza), možna pa je tudi transformacija bolezni v akutno levkemijo.

Vzroki esencialne trombocitoze niso povsem pojasnjeni, vendar že obstajajo študije, ki dokazujejo prisotnost določenih genov pri bolnikih z mutacijami. Molekularne genetske študije so omogočile identifikacijo bolnikov mlajše starosti, pri katerih se klinični znaki bolezni še niso pokazali, kar je bil razlog za ponovno presojo mnenja in predvsem starejših bolnikov.

Genske mutacije niso nujno dedne, pojavijo se lahko pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov, zato znanstveniki menijo, da je esencialna trombocitoza polietiološka. Po drugi strani pa se lahko zavedamo prisotnosti določene mutacije in izberemo učinkovito zdravljenje z najsodobnejšimi zdravili (ciljno zdravljenje).

razvrstitev in vzroke trombocitoze

Sekundarna trombocitoza

Reaktivno (sekundarno) trombocitozo spremlja prekomerna proizvodnja krvnih celic z normalnimi lastnostmi. Njeni vzroki so v drugih boleznih, ki povzročajo prekomerno tvorbo trombocitov.

Med možnimi vzroki za sekundarno trombocitozo so:

• Tumorji (rak želodca, jajčnikov, pljuč, limfoma, nevroblastoma);
• Nalezljive bolezni;
• Kirurški poseg, ki ga spremlja velika operativna poškodba, zlasti pri boleznih z obsežno nekrozo tkiva;
• Zlomi kosti;
• Odstranitev vranice;
• Kronična izguba krvi;
• Dolgotrajni vnetni procesi (vaskulitis, revmatoidni artritis, kolagenoza);
• Zdravljenje z glukokortikosteroidi.

Med nalezljivimi boleznimi se trombocitoza najpogosteje izzove z meningokokno okužbo, manj pa z virusnimi, glivnimi lezijami. V ozadju vnetnih procesov kakršnekoli narave se pojavlja ne le trombocitoza, ampak tudi levkocitoza. Ta pojav je bolj značilen za reaktivno trombocitemijo kot za primarno, kadar se vsebnost celic belega hematopoetskega klica običajno ne spremeni.

Sekundarna trombocitoza je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih. Njegova prisotnost je še posebej verjetna v primeru anemije pri pomanjkanju železa, ko se, skupaj s proliferacijo celic rdeče krošnje, pojavi nekaj povečanja proizvodnje trombocitov. Drugi vzrok trombocitoze pri otrocih je lahko bolezen, pri kateri vranica (asplenija), ki služi kot mesto degradacije krvnih ploščic, atrofira. Pri otrocih je primarna trombocitoza izjemno redka.

Pojavi trombocitemije

na desni - presežek trombocitov v krvi v kateri koli obliki trombocitoze, (na levi - norma)

Simptomi trombocitoze so lahko odsotni že dolgo časa, nato pa se bolezen odkrije po naključju ali z zapletom. Najbolj značilne so:

1. Tromboza in trombembolija;
2. Eritromelalgija (bolečine v okončinah);
3. Nevrološke motnje, povezane s cerebralno ishemijo zaradi tromboze in patologije mikrocirkulacije;
4. Motnje v nosečnosti, spontani splavi pri ženskah;
5. Hemoragični sindrom.

Tromboza in trombembolija sta najbolj značilen znak trombocitoze. Presežek trombocitov povzroči povečanje strjevanja krvi in ​​nastanek krvnih strdkov v arterijskih in venskih žilah, vendar se arterije pogosteje zamašijo.

Izraz tromboze je lahko miokardni infarkt, akutna kršitev možganske cirkulacije (možganski infarkt). Možna pljučna embolija. Vaskularne nesreče pri mladih so pogosto povezane s trombocitozo, ki je lahko asimptomatska že dolgo časa.

Eritromelalgija je še en značilen simptom bolezni, ki se izraža v ostrih pekočih bolečinah v okončinah, ponavadi v stopalih. Bolečine otežujejo vročina in fizični napori, lahko se pridruži občutek toplote in zatemnitev kože.

Tromboza majhnih žil vodi do ishemičnih sprememb v mehkih tkivih s hudimi bolečinami v konicah prstov, ohlajanjem in suho kožo. Pri hudih boleznih lahko tromboza povzroči popolno okvaro pretoka krvi, ki je polna nekroze (gangrene) prstov na rokah in nogah.

krvavitve v DIC

Zaprtje krvnih žil s krvnimi strdki vodi do različnih nevroloških motenj: zmanjšane inteligence, vrtoglavice, žariščnih nevroloških simptomov. S porazom mrežničnih žil trpi vid.

Pri nosečnicah je lahko trombocitoza zelo nevarna. V zgodnjih fazah izzove splav, v kasnejših - infarkt placente, razvojno zakasnitev in celo smrt ploda, zapleteno dostavo med porodom (ablacija posteljice, masovna krvavitev).

Hemoragični sindrom se pojavi pri polovici bolnikov s primarno trombocitozo in je povezan z razvojem kronične DIC, ko se koagulacijski faktorji porabijo v procesu trajne tromboze. Hemoragične manifestacije se zmanjšajo na krvavitve v koži (petehije, ekhimoze), krvavitev dlesni, prebavila. Največja nevarnost nezadostnega strjevanja krvi je pri kirurških posegih zaradi nevarnosti hude krvavitve.

Pri dolgotrajnem trombocitozi se lahko pridružijo drugi simptomi:

• Slabost, zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, bolečine v kosteh kot manifestacija tumorske patologije (primarna trombocitoza);
• Bolečine v hipohondriji zaradi povečanih jeter in vranice;
• Tahikardija, bledica, zasoplost z razvojem anemije;
• Ponavljajoče se nalezljive bolezni.

Sekundarna trombocitoza nima tako značilnih pojavov, kot je nujno potrebna, bolnik pa se pritožuje nad osnovno boleznijo. Trombohemoragične manifestacije niso značilne, vranica ni povečana. Običajno se diagnosticira pravočasno in pri zdravljenju osnovne bolezni hitro regresira, ne da bi povzročila motnje strjevanja krvi.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi sumili trombocitozo, je dovolj, da opravimo popolno krvno sliko, kjer bo število trombocitov preseglo 600-1000x10 9 / l, in same krvne plošče so običajno velike, z majhno vsebnostjo zrnc. Levkociti z esencialno trombocitemijo redko rastejo, ponavadi so normalni. V primeru ponavljajočih se krvavitev se anemija razvije z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic.

Za potrditev diagnoze se pacientu dovoli punkcija v prsni koš in pregled kostnega mozga, pri katerem se odkrije presežek megakariocitov in ostankov trombocitov. Med koagulogramom se poveča čas krvavitve, kar je kršitev agregacijskih lastnosti trombocitov.

O vprašanju zdravljenja trombocitoze se še vedno razpravlja, ni soglasja o tem, kdaj je treba začeti aktivno ukrepati, kako razumno in upravičeno je zdravljenje s kemoterapijskimi zdravili in drugimi agresivnimi sredstvi. Veliko zdravil ima množico neželenih stranskih učinkov in lahko celo povzroči prehod bolezni v akutno levkemijo. Glavno načelo zdravljenja trombocitoze ni poškodovanje bolnika in predvsem preprečevanje zapletov (tromboza).

Reaktivno trombocitozo ne spremlja patologija trombocitov in trombotični zapleti, zato za to ni indicirana specifična terapija in zdravnik mora usmeriti svoje napore k zdravljenju osnovne bolezni. V nadaljevanju so osnovna načela zdravljenja esencialne trombocitemije.

Če ni kliničnih znakov bolezni in število trombocitov ne doseže ogrožajočih vrednosti, se lahko omejimo na opazovanje. Pri mladih, pri katerih je bolezen benigna in ni znakov tromboze, je zdravljenje upravičeno v primeru nastanka zapletov.

Glavne smeri zdravljenja trombocitoze:

1. Preprečevanje tromboze.
2. Cytoreduktivna terapija.
3. Ciljno zdravljenje.
4. Zdravljenje in preprečevanje zapletov bolezni.

Preprečevanje trombotičnih zapletov

Preprečevanje tromboze je glavna taktika za zdravljenje trombocitoze. Najprej je treba odpraviti možne dejavnike tveganja, ki prispevajo k povečanju agregacije trombocitov, ki so poleg tega prekomerni. Prenehati s kajenjem, normalizirati presnovo maščob z jemanjem zdravil za zniževanje lipidov, izvajati učinkovito antihipertenzivno zdravljenje, kompenzirati obstoječo diabetes. Ne pozabite na boj proti telesni neaktivnosti, ki povečuje telesno aktivnost.

Uporaba protitrombocitnih zdravil je osnova za terapijo s trombocitozo. Najpogosteje predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti acetilsalicilna kislina, na podlagi katere farmakološka industrija ponuja različne droge, ki imajo majhne stranske učinke. Najboljši je imenovanje aspirina v količini 40-325 mg na dan. Nižji odmerek ni učinkovit za preprečevanje tromboze, velika ni upravičena zaradi povečanega tveganja za neželene učinke - razjede želodca in dvanajstnika, krvavitev.

Acetilsalicilna kislina je bila podvržena številnim kliničnim preskušanjem in se je izkazala za učinkovito sredstvo za preprečevanje tromboze, zlasti pri bolnikih z motnjami mikrocirkulacije in nevroloških simptomov v zvezi s tem. Če je acetilsalicilna kislina kontraindicirana ali se ne prenaša, se uporabijo druga antitrombotična sredstva, kot sta klopidogrel in tiklopidin.

Cytoreduktivna terapija

Osnova patogenetskega zdravljenja trombocitoze je citoreduktivna terapija, katere cilj je zmanjšati nastanek "ekstra" trombocitov v kostnem mozgu. Uporaba kemoterapijskih zdravil je omejena zaradi njihove toksičnosti, vendar lahko učinkovito omejijo napredovanje patologije, zmanjšajo proliferacijo tumorskih celic in normalizirajo krvno sliko. V primeru trombocitoze ni enotne sheme za dajanje zdravil za kemoterapijo, zato so izbrane posamezno za vsakega bolnika v odmerku, ki vam omogoča, da ohranite sprejemljivo število trombocitov.

Zdravilo Hydroa (hidroksiureja), merkaptopurin, citarabin se uporabljajo kot citoreduktivna terapija. Hydrea (hidroksiureja) je priznana kot najbolj priljubljena droga, ki se je izkazala za učinkovito v številnih kliničnih študijah.

Uporaba alfa-interferona je učinkovita pri več kot 80% bolnikov, vendar ima to zdravljenje več slabosti, med katerimi so neželeni učinki (anemija, levkopenija, zvišana telesna temperatura, depresija, nenormalne funkcije jeter itd.) In kot rezultat, nestrpnost do zdravljenja pri bolnikov. Učinek zdravljenja se ohrani samo v času prejemanja interferona.

Vendar pa odsotnost teratogenih in mutagenih ucinkov omogoca uporabo alfa interferona pri dolocenih kategorijah posameznikov. Tako se mlade ženske, ki nameravajo zanositi ali so že noseče, zdravijo z interferonom. Kot v primeru citostatikov ni enotne sheme za njihovo uporabo. Odmerek, način uporabe in način določanja se določijo individualno glede na toleranco. Običajno zdravnik izbere največji odmerek, pri katerem ni stranskih učinkov.

Inhibitor fosfodiesteraze III, anagrelid, se uporablja za zmanjšanje trombocitov zaradi njegove sposobnosti, da zmanjša nastajanje prekomernih megakariocitov v kostnem mozgu. Njegov učinek je reverzibilen in je odvisen od odmerka zdravila. Za razliko od interferona se anagrelid daje v najmanjši učinkoviti dozi, pri kateri trombociti ne presegajo 600 tisoč na mikroliter krvi.

Ciljno zdravljenje

Ciljno zdravljenje velja za najsodobnejšo metodo zdravljenja tumorske patologije, katere cilj je molekularni mehanizem rasti tumorjev. Delujejo natančno, imajo dober terapevtski učinek, vključno s trombocitozo. Do danes je dovoljeno eno zdravilo v tej skupini - ruksolitinib.

Zdravljenje zapletov

Zdravljenje zapletov trombocitoze in njihovo preprečevanje je sestavni del zdravljenja z zdravili. Na primer, antitrombocitna zdravila (aspirin), antikoagulanti (heparin) in celo operacije (stenting, bypass surgery) se uporabljajo za trombozo velikih žil s trombozo in tromboembolijo.

Pri mielofibrozi, ko se v kostnem mozgu poveča vezivno tkivo, se lahko predpisujejo glukokortikoidi in imunomodulacijska terapija. Anemija je znak napredovanja bolezni. Med razvojem so predpisani preparati železa, folna kislina, vitamin B12 in eritropoetini. Ko krvavitev pokaže etamzilat, askorbinsko kislino, svežo zamrznjeno plazmo z DIC. Nalezljivi zapleti se zdravijo z antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti patogena.

Izbira specifičnega zdravila za zdravljenje trombocitoze opravi zdravnik, ki temelji na starosti pacienta, stopnji tveganja za trombotične zaplete, pojavu simptomov motenj mikrocirkulacije in tolerabilnosti zdravljenja. Mladi bolniki imajo raje anagrelid in interferone, v starosti so predpisani citostatiki, običajno v obliki monoterapije s hidroksiureo (hydrea).

Trombocitophoresis je nefarmakološko zdravljenje, katerega namen je odstraniti odvečno količino trombocitov iz krvnega obtoka in se uporablja kot nujno zdravljenje, če se pri razvoju tromboze ogrozi življenje bolnika.

Trombocitoza: simptomi in zdravljenje

Trombocitoza - glavni simptomi:

• Pruritus
• Slabost
• Kri v blatu
• Nosebledi
• Cianoza kože
• Letargija
• Zamegljen vid
• Podkožno krvavitev
• Krvavitev iz maternice
• Bolečina v konicah prstov
• Nabreklost kože
• Krvavitev ledvic
• Črevesna krvavitev

Koagulacija krvi je izjemno pomembna stvar, ki zagotavlja okrevanje telesa po poškodbah. To funkcijo zagotavljajo posebne krvne celice - trombociti. Če je v krvi premalo trombocitov, je vsekakor zelo slabo, saj obstaja tveganje krvavitve tudi iz relativno majhne rane. V nasprotnem primeru, ko je raven trombocitov previsoka, ne obljublja nič dobrega, ker lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. Zvišane ravni trombocitov v krvi imenujemo trombocitoza.

Kaj lahko poveča raven trombocitov?

Če govorimo o takšni bolezni, kot je trombocitoza, so vzroki za njen pojav neposredno odvisni od vrste bolezni. Treba je razlikovati med dvema vrstama te bolezni: primarno in reaktivno. V prvem primeru je delovanje izvornih celic v kostnem mozgu oslabljeno. Praviloma primarna trombocitoza pri otrocih in mladostnikih ni diagnosticirana: ta oblika je pogostejša pri starejših - 60 let in več.

Reaktivna (sekundarna) trombocitoza se razvije v ozadju katerekoli bolezni. Najpogostejši med njimi so:

• Nalezljive bolezni akutne in kronične narave.
• Huda izguba krvi.
• Pomanjkanje železa v telesu (anemija zaradi pomanjkanja železa). Ta razlog je še posebej značilen, če so trombociti preveč v krvi otroka.
• Ciroza jeter.
• Maligni tumorji (zlasti za tumorje v pljučih ali trebušni slinavki).
• Osteomijelitis.
• Vnetni procesi v telesu.

Poleg zgoraj navedenih razlogov se lahko sekundarna oblika bolezni pojavi kot odziv na uporabo drog, kot so adrenalin ali vinkristin, ostra zavrnitev uživanja alkohola in težkih operacij.

Simptomi bolezni

Običajno se simptomi pojavijo samo med primarno trombocitozo. Če povečano število trombocitov v krvi povzroči bolezen, potem se simptomi trombocitoze pri odraslem in otroku zlahka izpustijo zaradi znakov primarne bolezni. Če pa se bolnik zdravi v bolnišnici, se krvne preiskave opravljajo redno in preprosto ni mogoče zamuditi tako zaskrbljujočega znaka, kot je hitro povečanje števila trombocitov v krvi.

Tisti, ki nimajo anamneze, ki lahko povzročijo esencialno trombocitozo, naj obiščejo specialista, če najdete naslednje simptome:

• Krvavitve različne narave: nosne, maternične, ledvične, črevesne itd. Pri črevesni krvavitvi je mogoče opaziti krvne žile v otrokovem blatu.
• Izrazita bolečina v prstih. Takšni simptomi so najbolj značilni za povečano število trombocitov.
• Stalno srbenje. Seveda je ta simptom značilen za številne druge bolezni, zlasti za bolezni kože. Torej, samo v primeru, da je treba otroka odpeljati k dermatologu.
• Podkožno krvavitev. Če so se modrice začele pojavljati brez razloga, potem je to precej zaskrbljujoč znak.
• Puffiness, modrina kože.
• Slabost, letargija.
• Kršitve, povezane z vizijo.

Seveda ni nujno, da se simptomi pojavijo naenkrat - včasih 2-3 znaka iz zgoraj navedenega seznama kažejo na povišano raven trombocitov. Ne smemo jih pustiti brez pozornosti, ker je zdravje in življenje osebe lahko odvisno od tega: tako odraslega kot otroka.

Diagnoza trombocitoze

Prva stvar, ki začne diagnozo katerekoli bolezni, vključno s trombocitozo, je jemanje anamneze. Zdravnik mora vedeti, kakšne bolezni je bolnik imel prej (še posebej pomembno za ugotavljanje vzrokov sekundarne trombocitoze), kot tudi znake, ki kažejo na povečano raven trombocitov, ki jih ima oseba (odrasli ali otrok) v času zdravljenja. Seveda pa je treba opraviti tudi dodatne raziskave in analize. Te vključujejo:

• Splošni krvni test. Preprost, vendar zelo učinkovit način za ugotavljanje večjega števila trombocitov v krvi, pa tudi njihove možne patologije.
• Biopsija kostnega mozga.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline in medeničnih organov.
• Molekularne študije.

Poleg takšnih študij, ki na splošno kažejo na povišano raven, je treba opraviti tudi vrsto testov, da se zagotovi, da trombocitoza pri odraslem ali otroku ne povzroča nobena bolezen ali patologija.

Kako zdraviti bolezen

Glavni vektor, ki določa način zdravljenja trombocitoze, je vrsta bolezni in njena resnost. Če je trombocitoza reaktivna, je treba zdravljenje najprej usmeriti na glavni vzrok, to je bolezen, ki je povzročila povečanje števila trombocitov v krvi. Če se trombocitoza pokaže kot samostojna bolezen, je zdravljenje odvisno od tega, koliko je raven trombocitov odstopala od norme. Če so te spremembe manjše, bo sprememba načina prehranjevanja in uporaba tradicionalne medicine pomagala rešiti problem. Splošna obravnava je najbolj učinkovita pri naslednjih proizvodih:

• Nasičene maščobe. Mednje spadajo ribje olje (prodaja se v kapsulah, tako da „ni treba spomniti okusa otroštva“), laneno seme in oljčno olje.
• Paradižnik, paradižnikov sok.
• Kisle jagode, citrusi.
• Čebula, česen.

Prepovedani izdelki, banane, oreški, črne aronije, granatna jabolka, šipka in leča so prav tako prepovedani izdelki, ki povečujejo viskoznost krvi. Izogibajte se tudi uporabi alkohola, diuretikov in različnih hormonskih zdravil (vključno s kontracepcijskimi sredstvi).

Če pa z enim samim popravkom obroka ni mogoče obvladati, zdravljenje vključuje uporabo posebnih zdravilnih pripravkov za redčenje krvi. Njihova natančna imena je najbolje pojasniti s posvetovanjem z zdravnikom.

Trombocitoza na prvi pogled ni preveč nevarna, toda ta sindrom povzroči nastanek krvnih strdkov, ki lahko v nesrečnih okoliščinah celo vodijo v smrt. Ker je pomembno v primeru kakršnih koli težav takoj pojdite k specialistu in, če je potrebno, takoj začnite zdravljenje.

Če menite, da imate trombocitozo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko hematolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Purpura trombocitopenična ali Verlgofova bolezen je bolezen, ki se pojavi v ozadju zmanjšanja števila trombocitov in njihove patološke nagnjenosti k lepljenju, in je značilna po pojavu večkratnih krvavitev na površini kože in sluznice. Bolezen spada v skupino hemoragične diateze, ki je precej redka (po statističnih podatkih se letno zboli 10-100 ljudi). Prvič ga je leta 1735 opisal slavni nemški zdravnik Paul Werlhof, po katerem je dobil ime. Pogosteje se kaže v starosti 10 let, medtem ko prizadene obraze obeh spolov z enako pogostostjo, in če govorimo o statistiki med odraslimi (po 10 letih), so ženske bolne dvakrat pogosteje kot moški.

Trombocitopatija je bolezen hemostaznega sistema, za katero je značilna kvalitativna manjvrednost trombocitov z njihovo zadostno količino v krvi. Bolezen se pojavlja pogosto in predvsem v otroštvu. Ker je zdravljenje patologije simptomatsko, ga človek vse življenje trpi. V skladu z ICD 10 je koda take patologije D69.1, razen ene od sort von Willebrandove bolezni, ki ima po ICD 10 oznako D68.0.

Randyu-Oslerjeva bolezen (dedna hemoragična telangiektazija, Randyu-Oslerjev sindrom) je bolezen prirojene narave, za katero je značilno nerazvitost epitelija krvnih žil. Bolna oseba ima pogosto nazalno krvavitev, pojavlja se anemija, možna je notranja krvavitev.

Jetrna ciroza je kronična bolezen, ki jo povzroča progresivna zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim veznim tkivom, zaradi česar se struktura jeter prestrukturira in dejanske funkcije so oslabljene. Glavni simptomi ciroze so zlatenica, povečanje velikosti jeter in vranice, bolečine v desnem hipohondriju.

Salmoneloza je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča izpostavljenost bakteriji Salmonella, ki pravzaprav določa njeno ime. Salmoneloza, čigar simptomi pri nosilcih te okužbe niso prisotni, se kljub njeni aktivni reprodukciji prenaša predvsem s hrano, kontaminirano s salmonelo, in prek onesnažene vode. Glavne manifestacije bolezni v aktivni obliki so manifestacije zastrupitve in dehidracije.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Trombocitoza

Trombocitoza je povečanje števila trombocitov v krvi. Med trombocitozo lahko raven trombocitov doseže približno 500.000 na kubični meter. mm Razlogi za razvoj te bolezni so lahko: prehitra tvorba trombocitov v samem kostnem mozgu, upočasnitev njihovega razpadanja, sprememba njihove porazdelitve v krvnem obtoku itd.

Trombocitoza v krvi je vzrok za nastanek krvnih strdkov. V nekaterih primerih lahko trombocitoza povzroči krvavitev zaradi okvare trombocitov in zaradi motene mikrocirkulacije krvi. Terapija trombocitoze je preprečevanje tromboze in zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča povečanje ravni trombocitov.

Povzroča trombocitozo

Ugotovitev vrste trombocitoze je izjemno pomembna, ker klonska trombocitoza krvi pogosto spremlja nastanek trombotičnih zapletov in zahteva temeljit terapevtski pregled.

Pri drugih mieloproliferativnih boleznih (policitemija vera, kronična levkemija, esencialna trombocitemija itd.) Trombocitoza deluje kot glavni zaplet, ki vpliva na naravo osnovne bolezni in povzroča zaplete z nastajanjem krvnih strdkov.

Trombocitoza je lahko več vrst: klonska trombocitoza, primarna trombocitoza, sekundarna trombocitoza. Klonska in primarna trombocitoza imata v svojem jedru podoben razvojni vzorec.

Pri klonski trombocitozi je vzrok za nastanek defekta samih krvotvornih matičnih celic. Te matične celice imajo tumorski značaj v primeru mieloproliferativnih stanj s kroničnim potekom. Imajo tudi visoko občutljivost za trombopoetin in nimajo posebne odvisnosti od stimulacije eksokrinskega sistema. Proizvodnja trombocitov je v tem primeru nekontroliran proces, saj so trombociti funkcionalno okvarjeni, zaradi česar je njihova interakcija z drugimi snovmi in celicami, ki stimulirajo trombozo, motena.

Primarno trombocitozo imenujemo tako imenovani mieloproliferativni sindrom, pri katerem je moteno delo v kostnem mozgu, pri čemer je opažena proliferacija več hematopoeze v tem organu. Zato se v periferno kri izloči veliko število trombocitov.

Sekundarna trombocitoza se razvije zaradi povečanja števila trombocitov pri kroničnih boleznih. Trenutno obstaja več razlogov za njegov razvoj.

Najpogostejši vzrok sekundarne trombocitoze je okužba. Nalezljivi dejavniki so: meningokokna okužba, virusi, glive, paraziti.

Poleg nalezljivih povzročiteljev obstajajo še drugi dejavniki: hematološki (pomanjkanje železa pri anemiji, uporaba kemoterapije v onkoloških pogojih); odstranitev vranice (v tem organu se kopiči 1/3 skupnega števila trombocitov, po odstranitvi katerih se zmanjša volumen krvi z umetnim povečanjem števila trombocitov); operacije in poškodbe; vnetni procesi povzročajo povečanje števila trombocitov (zvišujejo raven interlevkina, kar povzroča povečano produkcijo trombopoetina); onkološke razmere; zdravila (kortikosteroidi, simpatikomimetiki, antimitotiki, kontracepcijska zdravila).

V večini primerov je trombocitoza med nosečnostjo reverzibilna bolezen in jo razlagajo fiziološki procesi, ki prinašajo otroka. Mednje spadajo: upočasnitev presnove, povečanje volumna krvi, anemija pri pomanjkanju železa pri nosečnicah itd.

Simptomi trombocitoze

Primarna trombocitoza se nanaša na bolezni mieloproliferativne narave, kar se kaže v znatnem povečanju števila trombocitov v krvi. V zvezi s tem se pri bolnikih razvije trombohemoragični sindrom. Osnova te trombocitoze je razvoj intravaskularnega diseminiranega strjevanja krvnih celic in motenj mikrocirkulacije. Tudi agregacija trombocitov je oslabljena. Stopnja pojavnosti pri moških in ženskah je enaka. Prvi znaki trombocitoze se pogosteje pojavljajo pri starosti 50 let.

Bolniki se pritožujejo zaradi krvavitev (maternične, nosne, črevesne, ledvične itd.), Ekhimoze, krvavitev podkožne lokalizacije, cianoze kože in sluznic, srbenja kože, ščemenja v prstih in prstih. V nekaterih primerih se razvije gangrena. Bolniki s trombocitozo imajo lahko poleg krvavitev tudi bolezni, kot so vegetativno-žilna distonija (hladne okončine, migrena, nestabilnost arterijskega tlaka, tahikardija, zasoplost itd.), Venska tromboza (vranica, portal, jetra, maternica). (do 15 mm)).

Toda pojav krvnih strdkov ni le v žilah, temveč tudi v arterijah (karotidna, mezenterična, pljučna, cerebralna itd.). Vsebnost trombocitov v krvi doseže od 800 do 1250. Pri mikroskopskih analizah krvnih ploščic so predstavljene v obliki velikih agregatov. V nekaterih primerih trombociti dosežejo ogromne velikosti, s spremenjeno vakuolizacijo in obliko, z odkrivanjem megakariocitov ali njihovih fragmentov. Vsebnost levkocitov običajno ne doseže visokih stopenj (10-15), levkocitna formula se ne spremeni. Hemoglobin in rdeče krvne celice se lahko poveča.

Pri ponavljajočih se krvavitvah lahko razvije anemija pomanjkanja železa. Med študijo trepanobioptat kostnega mozga nima trirazsežne hude hiperplazije, zaznava se povečanje ravni megakariocitov (več kot 5 na vidiku). V nekaterih primerih je prisotna mielofibroza, pa tudi povečana vranica, ki ni pokazala indikatorjev.

Pri patoloških in fizioloških stanjih se razvije sekundarna trombocitoza. Zanj so značilni isti simptomi kot za primarni.

Trombocitozo odkrijemo med rednim pregledom pri zdravniku, laboratorijskimi preiskavami krvi, aspiracijsko biopsijo in biopsijo kostnega mozga (biopsija trefina).

Reaktivna trombocitoza

Za reaktivno trombocitozo je značilno povečanje ravni trombocitov zaradi nespecifične aktivacije trombopoetina (hormona, ki uravnava zorenje, delitev in vstop trombocitov v kri). Ta proces spodbuja nastajanje velikega števila trombocitov brez patoloških sprememb njihovih funkcionalnih lastnosti.

Za reaktivno trombocitozo se lahko zdijo akutni in kronični procesi vzroki za njihov pojav. Akutni procesi vključujejo: izgubo krvi, akutne vnetne ali nalezljive bolezni, prekomerno fizično napor in obnovo trombocitov po trombocitopeniji. Kronični procesi vključujejo: anemijo zaradi pomanjkanja železa, hemolitično anemijo, asplenijo, rak, revmatizem, vnetje črevesja, tuberkulozo, pljučne bolezni, reakcije na določena zdravila (vincristin, citokini itd.).

V nekaterih pogojih se bolezen pojavi zaradi zastrupitve z etanolom (kronični alkoholizem). Zelo pomembno je pravilno razlikovati reaktivno trombocitozo, ker jo pogosto zamenjujemo s klonsko trombocitozo. Če je pri klonski trombocitozi težko diagnosticirati vzroke bolezni, potem za reaktivno ne povzroča nobenih posebnih težav, čeprav je klinično slabo izražena. Za klonsko trombocitozo so značilni tudi periferna ali centralna ishemija, tromboza velikih arterij in / ali žil, krvavitev, splenomegalija, velikost trombocitov in poslabšanje njihove funkcije, povečanje megakariocitov. Za klonsko trombocitozo je značilna tudi identifikacija velikanskih displastičnih poliploidnih oblik z veliko vsebnostjo trombocitnih sledi pri preučevanju njihove morfologije.

Za reaktivno trombocitozo je značilna normalna morfološka slika, odsotnost centralne ali periferne ishemije, odsotnost krvavitev in splenomegalije, povečanje megakariocitov v biopsiji kostnega mozga, ni tveganja za trombozo ven in arterij.

Dinamično opazovanje lahko omogoči vzpostavitev reaktivne trombocitoze z normalno ravnjo trombocitov med zdravljenjem bolezni, ki je povzročila trombocitozo. Na primer, v primeru poškodb in nevroloških patologij se trombocitoza oblikuje v prvih dneh bolezni in zaradi pravilnega zdravljenja hitro preide v dveh tednih.

Opisani so primeri pojavljanja reaktivne trombocitoze zaradi uporabe zdravil, ki kljub pomembnim pokazateljem števila trombocitov (okoli 500) ne predstavljajo nevarnosti za pojav trombotičnih zapletov in izginejo po zdravljenju.

Zato je pri zdravljenju reaktivne trombocitoze potrebno ugotoviti vzročno bolezen. V ta namen je treba v preteklosti zbrati anamnezo z identifikacijo epizod motenj mikrocirkulacije in tromboze; laboratorijske krvne preiskave, biokemijske študije o označevalcih vnetnih procesov (C-reaktivni protein, seromucoid, timolov, fibrinogen); Ultrazvok - študija notranjih organov.

Sklicujoč se na rezultate, pridobljene s podatki o diagnozi, oblikujejo taktike zdravljenja. Če ni izrazite trombocitoze (do 600), brez tveganja za trombozo, je bolniku predpisana glavna terapija s stalnim nadzorom števila trombocitov.

Bistvena trombocitoza

Za esencialno trombocitozo je značilno izrazito povečanje števila trombocitov, katerih funkcija in morfologija sta pogosto spremenjeni, kar se zdi vzrok za takšne manifestacije kot tromboza in krvavitev.

Pri starejših in starejših se pojavi bistvena trombocitoza. Klinične manifestacije bolezni so zelo nespecifične, včasih pa se pri posameznikih, ki se ne pritožujejo, odkrijejo nujno trombocitozo. Vendar pa so prvi klinični simptomi bolezni spontana krvavitev različne resnosti, ki se pogosto pojavljajo v prebavnem traktu in se ponavljajo več let. Obstajajo lahko tudi krvavitve pod kožo, tromboza, ki prizadene majhne žile, lahko spremlja pojav gangrene ali perifernih razjed, področja eritromelalgije in vročine. Pri nekaterih bolnikih so opazili pojav splenomegalije - včasih zelo hud in v kombinaciji s hepatomegalijo. Lahko pride do infarkta vranice.

Laboratorijska diagnoza kaže povečanje števila trombocitov na 3000, trombociti pa so posledica morfoloških in funkcionalnih motenj. Te motnje pojasnjujejo paradoksno kombinacijo krvavitev in tromboze. Hemoglobin in morfološka slika trombocitov sta v normalnih mejah, pod pogojem, da tik pred diagnozo ni bilo krvavitve. Število levkocitov je tudi znotraj normalnih meja. Trajanje krvavitve je lahko izrazito, vendar čas strjevanja krvi ne presega meja normalnih vrednosti. V biopsiji kostnega mozga je poleg hiperplazije eritroidnih in mieloidnih kalčkov ugotovljena izrazita sprememba velikosti in števila megakariocitov.

Bistvena trombocitoza je ponavadi kronična s postopnim povečevanjem števila trombocitov pri tistih bolnikih, ki se ne zdravijo. Smrtni primeri so posledica krvavitve ali tromboembolije. Zdravljenje je doseči normalno število trombocitov. Za to se praviloma uporabi melfalan v odmerku 375-450 MBq. Da bi zmanjšali tveganje za krvavitev, je treba zdravljenje začeti tudi pri bolnikih brez hudih simptomov. Pri trombotičnih boleznih lahko pomaga aspirin ali acetilsalicilna kislina.

Trombocitoza pri otroku

Znano je, da so trombociti sestavni del krvi ali celic, ki jih proizvaja kostni mozeg, in služijo za strjevanje krvi. Obstoj posameznih trombocitov se ohrani do 8 dni, potem pa padejo v vranico, kjer se uničijo. Glede na starost se lahko število trombocitov, ki se oblikujejo v kostnem mozgu, močno razlikujejo. Pri novorojenih otrocih je njihovo število približno 100-400, pri otrocih, mlajših od enega leta, 150-360, pri otrocih, starejših od enega leta - 200-300.

Vzrok za nastanek primarne trombocitoze pri otrocih je lahko levkemija ali levkemija. Vzroki za sekundarno trombocitozo, ki niso povezani s hematopoetsko funkcijo, so: pljučnica (pljučnica), osteomielitis (vnetni proces kostnega mozga, ki mu sledi uničenje kosti), anemija (nizka koncentracija hemoglobina v krvi).

Poleg tega lahko trombocitoza pri otrocih kaže na prisotnost bakterijske ali virusne okužbe. To je lahko virusni hepatitis ali gripa, klopni encefalitis ali virus varicella zoster. Vsaka nalezljiva bolezen lahko poveča število trombocitov.

Trombocitozo pri otroku lahko povzroči zlom cevastih kosti. To stanje je opaženo pri tistih bolnikih, ki so opravili operacijo odstranitve vranice. Vranica nima zadnjega dela v presnovi rdečih krvnih celic, odstranitev pa se lahko izvede samo pri tistih boleznih, ki vplivajo na normalno strjevanje krvi. Takšne bolezni vključujejo hemofilijo, ki se pojavlja predvsem pri moških in je še vedno neozdravljiva. Pri hemofiliji ni dovolj proizvodnje trombocitov.

Zdravljenje trombocitoze pri otrocih je treba izvesti z zdravljenjem bolezni, ki je povzročila povečanje ravni trombocitov, saj je glavno vlogo imela kakovostna diagnostika.

Zdravljenje trombocitoze

Če se pojavi klonska trombocitoza, je treba zdravljenje izvesti s predpisovanjem anti-trombocitnih sredstev. Ti vključujejo: acetilsalicilno kislino 500 mg 3-krat dnevno 7 dni; Klobidogrel ali Tiklopidin, pri čemer se odmerek upošteva pri starosti in teži bolnika. Upoštevati je treba, da lahko kratki recept Aspirina v njej določi ulcerogeni učinek, ki se pojavi pri predpisovanju zdravila v minimalnih odmerkih. Treba je izključiti prisotnost erozivnih in ulceroznih lezij prebavnega trakta pred imenovanjem aspirina (acetilsalicilne kisline), ker lahko njegov sprejem povzroči krvavitev.

Če pride do tromboze ali ishemije zaradi razvoja trombocitoze, je potrebno izvesti izrazito antitrombotično zdravljenje z uporabo antikoagulantov usmerjenega delovanja (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argotoban) in dnevne laboratorijske raziskave ravni trombocitov. Pri hudi trombocitozi se uporablja citostatično zdravljenje in trombocitoforza (odstranitev trombocitov iz krvi pri ločevanju). Za uspešno zdravljenje trombocitoze je treba opraviti celovit pregled bolnika, da se ugotovijo povezane in vzročne bolezni.

Med nosečnostjo se trombocitoza prilagodi s pomočjo tablete Dipyridamole. 2-krat na dan, ki ima poleg antitrombotičnega delovanja tudi imunomodulatorni učinek in izboljšuje pretok krvi v maternici. Vendar je treba spomniti, da je trombocitoza med nosečnostjo fiziološki pojav in redko zahteva popravek.

Poleg zdravljenja z zdravili za trombocitozo je pomembno upoštevati prehrano, ki je določena z dobro uravnoteženo prehrano, in upoštevati načela zdravega načina življenja. Pomemben pogoj za to je prenehanje kajenja in uporaba etanola (alkohola).

Treba je jesti živila, bogata z jodom (alg, oreški, morski sadeži), kalcij (mlečni izdelki), železo (rdeče meso in drobovina), vitamine skupine B (zelena zelenjava). Koristni sveže stisnjeni sokovi z visoko vsebnostjo vitamina C (limona, pomaranča, granatnega jabolka, brusnice itd.) Ne bodo na pravem mestu. Takšne sokove je treba razredčiti z vodo v razmerju 1: 1.

Od tradicionalne medicine za zdravljenje trombocitoze je priporočljiva uporaba tinkture česna, kakava, ingverja in hirudoterapije (zdravljenje s pijavkami).