Histološka preiskava madežev

Ena izmed podvrsti pridobljenega pigmenta ali melanocitnega nevusa je intradermalni nevus, ki se šteje za zadnjo fazo neoplazme pred popolnim neodvisnim izginotjem. Pojav intradermalnega nevusa se pojavi v drugi polovici življenja - po 40 letih. Za takšno tvorbo ni značilna degeneracija v maligni tumor.

Kaj je to?

Papiloma nevus se pojavi na katerem koli delu telesa (vratu, prsih, pazduhah). Manj pogosto - na glavi, na hrbtu in na želodcu.

Na koži nastajajo intradermalni neviji. Izgleda kot papula ali snop. Sčasoma se oblika in velikost lahko razlikujeta. Obstajajo ravne in konveksne, velikost je od nekaj do 15 milimetrov. Neoplazme so lahko enojne in večkratne. Primeri so znani, ko je bilo na človeškem telesu približno 100 intra-dermalnih nevijev. Pojavi se skozi vse življenje. Glavni znaki intradermalnih nevusov so:

• enakomerna barva;
• jasni robovi;
• mehka in elastična tekstura.

Nazaj na kazalo

Etiologija

Praviloma se papillomatozni intradermalni nevus pojavlja med puberteto. Zdravniki to manifestacijo pojasnjujejo z dejstvom, da se tudi prirojena celična patologija aktivira le pod vplivom negativnih dejavnikov. Vizualno opazne spremembe na koži se pojavijo dolgo časa in so razdeljene na več stopenj. Takoj po rojstvu se tumor nahaja pod zgornjo plast dermisa in čez čas nenormalne celice prodrejo globlje in globlje.

Intradermalni nevus se prvič pojavi v adolescenci.

Na prvi stopnji razvoja se med kožnimi in epitelnimi plasti oblikujejo mejni pigmentni madeži. Celice gredo globlje in globlje, v končni fazi razvoja pa se nevus popolnoma oblikuje na površini kože. Posebni razlogi za nastanek intradermalnih nevusov, znanstveniki niso ugotovili. Toda zdravniki so prišli do zaključka, da obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na patološki razvoj celic. Te vključujejo:

• genetska dednost;
• agresivni ultravijolični žarki;
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• sevanja

Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Intradermalni nevus kože je razvrščen po več značilnostih v tri sorte. Vsak tip ima individualne značilnosti, po katerih zdravniki zlahka razlikujejo novotvorbe, kar omogoča natančno identifikacijo vzorca in vzrokov patologije. Največja nevarnost te razvrstitve je papilomatni melanocitni nevus.

Brez celic

Pojavlja se na koži vratu ali obraza v adolescenci. Nad površino kože se rahlo dvigne in ne povzroča negativnih simptomov, razen kozmetičnega nelagodja. Intradermalni necelični nevus ima zelo majhno verjetnost transformacije v melanom, ki velja za najvarnejšo neoplazmo. Pogosto obarvana v starosti.

Warty

Izgleda kot bradavica. Namesti se na nogo, praviloma se nahaja v lasišču. V premeru doseže 15 milimetrov, na površini s prostim očesom pa so vidni griči. Warty nevus lahko obarvate temno rjavo ali črno. Od novotvorb rastejo močne dlake. Z leti se velikost izobraževanja povečuje.

Melanocit

Izobraževanje na mejah. Intradermalni melanocitni nevus je vedno svetlo obarvan zaradi velike količine melanina. Za prve faze razvoja novotvorb je značilen zapleten izgled. Dimenzije običajno ne presegajo 4 milimetrov v premeru. V redkih primerih se lahko površina spremeni iz gladke v neravne in obratno.

Simptomi intradermalnega nevusa

Ponavadi se intradermalna vrsta neoplazme pojavi na koži kot okroglo izbočeno vozlišče. Največja velikost doseže 2 centimetra v premeru. Redko se lokalizira v trebuhu in okončinah. Značilnosti intradermalnega nevusa so izključno zunanji znaki. Ta vrsta molov ne povzroča nobenih simptomov (bolečina, srbenje). Zunanje značilnosti vključujejo:

• mehko in elastično na površino dotika tumorja;
• ne spreminja barve;
• meje so enakomerne in razločljive;
• vnetje kože na področju izobraževanja ni.

Nazaj na kazalo

Nevarnost zapletov

Ni vse krtice in neoplazme na človeškem telesu sposobne malignosti. V rizično skupino so vključeni predvsem ljudje, ki imajo na telesu veliko molov ali v družini obstajajo primeri raka. Dejavniki, ki prispevajo k transformaciji benigne neoplazme v rak:

Intradermalni nevsi so neprijetni zaradi videza in možne poškodbe.

• pogoste mehanske poškodbe;
• pretirana izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
• patologija endokrinih sistemov;
• genetska predispozicija.

Zunanje spremembe malignosti kažejo na proces malignosti. Sprememba barve, oblike ali teksture se šteje kot znamenje začetka ponovnega rojstva. Krvava ali bistra tekočina lahko pronica iz nevusa, barva in gostota kože pa se spremeni okoli njega. Lahko se pojavi bolečina, srbenje na področju lokalizacije tumorjev. Če se pojavijo nekateri od teh simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in pregledati.

Diagnostični ukrepi

Točno diagnozo patologije najdemo samo v bolnišnici. Pri postavljanju diagnoze je zelo pomembno razlikovati intradermalni nevus od drugih podobnih kožnih bolezni. Zdravnik najprej ugotovi zgodovino bolezni in opravi vizualni pregled. Ocenjena velikost, lokacija, oblika in barva tumorja. Po predhodni diagnozi, ki jo potrdi, se bolnika pošlje na dodatne laboratorijske teste:

• razmaz;
• histološka preiskava tkiv;
• biopsija;
• skiaskopija;
• dermatoskopija;
• računalniška diagnostika.

Nazaj na kazalo

Kaj je zdravljenje?

Pod zdravljenje intradermalno izobraževanje pomeni njegovo odstranitev. Obstaja več metod, s katerimi se odstranijo tumorji. Kaj natančno ustreza bolniku, zdravnik na podlagi laboratorijskih značilnosti izobrazbe določi njegovo lokacijo in velikost. Metode, ki se uporabljajo za izrezovanje nevusa, so predstavljene v tabeli.

Vzroki za razvoj in zdravljenje melanocitnega nevoidnega tumorja

Melanocitni nevoidni tumor je benigna neoplazma v glavnem delu melanocitov ali melanocitnih nevusov, ki se imenujejo "moli".

Melanociti so celice, ki sintetizirajo melaninski pigment, ki kožo ščiti pred škodljivimi učinki ultravijoličnega sevanja. Taki tumorji nastanejo kot posledica okrepljene reprodukcije melaninskih celic.

Fiziologija videza nevusa (molov)

Oseba se rodi brez madežev, vendar se sčasoma oblikujejo. Aktivni nastop v šestih letih in v adolescenci.

Na začetku so predstavljeni v obliki enakomernih pigmentnih madežev okrogle ali ovalne oblike na pol centimetra, imajo gladko površino od svetlo rjavkasto do črnasto. Po določenem času postane velikost mola večja, rastejo nad površino kože v obliki zaobljenega vozliča. Pogosto na njej rastejo majhne dlake. Večinoma se nanašajo na benigne tumorje, rastejo sorazmerno s človeškim telesom in ne povzročajo neugodja.

Skozi svoje življenje se lahko ponovno pojavijo in izginejo, ker so celice morfološko nestabilne in njihova lokalizacija v dermisu podvržena spremembam (ponavadi se preselijo iz povrhnjice v dermis).

Število molov je odvisno od hormonskega stanja, največje število pa je določeno v pubertetnem obdobju. Obstaja teorija, po kateri so neviri prirojeni, vendar se ne prikažejo takoj po rojstvu, ampak postanejo opazni le pod vplivom nihanj v hormonskih ravneh.

Lahko so v povrhnjici ali dermisu ali oboje hkrati in imajo drugačen videz. Pogosto predstavljajo površine kože (nekoliko višje ali na ravni) od bledo do temno rjave ali črne barve. Najpogosteje z otrokom rastejo rojstni znaki, v puberteti pa se upočasni rast.

Vzroki malignosti

Malignizacija je manj pogosta, ponavadi na področjih stalne poškodbe: vratnih in ledvenih predelov, komolcev in kolen, dlakavih predelov glave in stopal. Veliko vlogo v etiologiji melanoma ima prekomerna insolacija (pretirano dolgotrajno sončenje).

Absolutno ne vsak nevus lahko malignira melanoma, zato obstajajo razlike:

Prvi tip je redko opazen (približno 10%) kot drugi tip. Obe vrsti se ne razlikujeta.

Vzrok dejavnikov

Takšne dejavnike, ki prispevajo k preoblikovanju moli v maligno neoplazmo (še posebej mejne ali melanohazne), lahko imenujemo vse vrste poškodb (prvič ali ponavljajoče). Zato je strogo prepovedano izvajati biopsijo kožnega elementa, ki je trenutno sumljiv, in izvajati tudi kozmetično terapijo s travmatskimi metodami (elektro koagulacija, krioterapija, delovanje kemičnih in drugih snovi). Statistični podatki v tem primeru kažejo, da se po opravljenih manipulacijah malignost pojavi v 20-78% primerov. Nekateri avtorji trdijo, da je prognoza v tem primeru neugodna, drugi pa dvomijo o podobnem izidu, kot menijo. Da je namesto vzročne malignosti prišlo do maligne neoplazme.

Terapevtski kompleks

Obstaja vrsta, ki je kontraindicirana za trošarine. Del se odstrani kirurško, del pa je dovoljen z mikrodermoabrazijo ali laserskim resurfacingom. Izrezane nevuse opravijo nepogrešljivo citološko preiskavo.

Operativna metoda je indicirana pri vozlovih in velikanskih oblikah ter prisotnosti displazije zaradi malignosti. Izrezal je tudi pigmentirano mesto, ki spreminja odtenek, velikost, obliko in teksturo; sindrom bolečine in povečanje regionalnih bezgavk.

Izrezovanje je zagotovljeno na več načinov:

1. Odstranite z laserskim žarkom ali z radijskim nožem. V pooperativnem obdobju na koži ni opaznih sprememb. Zato se ta metoda uporablja na obrazu.
2. Kirurška ekscizija - za velike velikosti in v primeru, ko prej opisane metode niso možne.

Dekodiranje histoloških analiz molov

Posvetovanje z dermatologom

Fragment sivo-rjave tkanine z majhno hribovito površino velikosti 1x0.6x0.2 cm razpokanega tipa Mikroskopska slika:

V papilomatoznih procesih kože, subepidermalne fokalne akumulacije celic, ki vsebujejo rjavi pigment brez znakov atipije. Na robu resekcije nevoidne celice.

Zaključek: Morfološka slika papilomatoze intradermalne melanoformne nevus.

Je to normalno? Starost bolnika: 19 let

emc_group

Evropski zdravstveni center

www.emcmos.ru

Poletje je čas počitnic in izletov v vroče države z visoko aktivnostjo sonca. V vroči sezoni bolniki pogosto odhajajo na kliniko, da diagnosticirajo neoplazme na koži, in pred izletom izberejo zaščitno kozmetiko, kar ni naključno, ker je sončno sevanje nevarno ne samo za ljudi z velikim številom znamk na telesu, temveč tudi za tiste, ki so na telesu. ki ima “čisto kožo”.

Pozimi bolniki pogosto zahtevajo odstranitev neoplazme kože. Za ta čas je značilna nizka solarna aktivnost v osrednji Rusiji in mnogi vedo, da se je treba po takšnih postopkih izogniti insolaciji.

Pred izvajanjem kakršnihkoli dejavnosti si poglejmo, katere tumorje je mogoče odstraniti iz kozmetičnih razlogov in katere - za medicinske, kot tudi katere metode so primerne za oba.
Neoplazme kože so v vsaki osebi. Pogovarjali se bomo o najpogostejših, kozmetičnih nelagodjih ali ogrožanju zdravja ljudi.

Pigmentni nevus (mol) in melanom

Večina ljudi se tako prestraši zaradi smrtne nevarnosti melanoma, da v vsaki pigmentni formaciji na koži vidijo znak neizogibne smrti, kot je »črna oznaka«, ki jo je videl John Silver - junak »Treasure Island«. Vendar pa je večina teh tumorjev - pigmentirane nevuse, v vsakdanjem življenju imenujemo "moli". Pomembno je, da jih lahko ločimo od potencialno nevarnih in jih odstranimo. To je naloga izkušenega dermatologa, da preuči vsak »mol« posebej in, pod določenimi razlogi, oblikuje mnenje o napovedi njegovega razvoja. Trenutno je za jasnejšo diagnozo uporabljena posebna naprava, imenovana dermatoskop, ki poveča sliko 8 ali večkrat in zaradi posebne polarizacijske svetlobe omogoča globoko gledanje v mejno plast kože - povrhnjico, kjer se nahajajo vrhovi pigmentnega nevusa. Na ta način je mogoče bolje razmisliti o horizontalnih mejah neoplazme in vzorcu porazdelitve melaninskih granul, pigmenta, ki barvo mol v rjavi barvi.

Benigni neviji so grozdi enega ali drugega števila nevoidnih celic, ki vsebujejo melanin. Včasih so nevsi prirojeni (tisti, ki so že na koži novorojenčka ali so se pojavili v prvem letu življenja), v večini primerov pa se pojavijo v otroštvu ali adolescenci. V odrasli dobi, kot pravilo, njihovo število ostaja nespremenjeno, in po 50 letih postopoma zmanjšuje. Med nosečnostjo se število nevusov pogosto poveča in njihova pigmentacija se poveča.

Pojav benignih pigmentiranih nevusov je odvisen od vrste in globine nevoidnih celic, ki jih tvorijo.

Upoštevajte najpogostejše:

BLUE NEVUS - vozel sivo-modre ali modro-črne barve, ki je zbirka melanocitov globoko v dermisu.

NEVUS SPITZ - "sočni" rožnati vozel. Pojavlja se predvsem pri otrocih, nekdanje zgodovinsko ime, juvenilni melanom, pa je neuspešno. To je absolutno benigno izobraževanje.

GALONEVUS je rjav »mol« obdan z belim depigmentiranim robom. Sčasoma postane temna sredina rdeča in izgine. Takšne formacije so lahko večkratne.

NEVUS BECKERA je pigmentirana površina kože, prekrita z lasmi. Izobraževanje se pogosto nahaja na zgornjem delu telesa ali na ramenih.

SPRINGS - ne smemo zamenjevati s pigmentiranimi nevusi! Majhne pigmentne lise, ki se pogosto pojavljajo pri osebah s svetlo kožo na "odprtih" sončnih delih telesa - obraz, ramena, hrbet. V zimskih mesecih, pege se zbledijo in izginejo.

CHLOASMS - območja površinske hiperpigmentacije, ki so praviloma lokalizirana na čelu in licih. Pojavljajo se med nosečnostjo ali jemanjem hormonskih estrogenskih zdravil pri ženskah in v ozadju jetrnih bolezni pri ljudeh obeh spolov. V Shambergovi bolezni barva pigmentacije pridobi rdeč odtenek kajenskega popra.

Strogo gledano, kloazmi in pege ne pripadajo kožnim novotvorbam, ker ne vsebujejo nevoidnih celic. Vendar pa jih je treba raziskati za diferenciacijo s pigmentiranimi nevusi in lentigo-melanomom.

Displastični neviji so nagnjeni k maligni degeneraciji in transformaciji v melanom. Pri sindromu displastičnega nevija se v adolescenci pojavijo številne pigmentirane neve, ki se nahajajo predvsem na telesu. Bolezen je povezana z velikim tveganjem za nastanek melanoma, zlasti z dednim bremenom.

Znaki, ki kažejo na možno maligno degeneracijo tvorbe pigmenta:
· Povečanje velikosti za več kot 30% za 1 mesec;
· Sprememba oblike - videz vozlišč, ki se dviguje nad površino kože ali, nasprotno, odmikajo se cone, asimetrični robovi navitja, rast ene strani;
· Spremembe barve - videz črne, modre, rdeče ali, nasprotno, razbarvanje »krtice«;
· Občutki - srbenje, bolečina, otekanje, mravljinčenje ali katera koli druga;
· Poškodbe - poškodba »krtice« z oblačili, britvica, druge stvari, še posebej s krvavitvijo in nastajanjem skorje.

Preprosto pravilo za popolno samooceno tveganja:
· A (asimetrija) - asimetrija;
· B (meje) - grobi robovi;
· S (barve) - spremembe barv;
· D (premer) - spreminjanje velikosti;
· E (evolucija) - vse hitre spremembe, travme, opekline, izginotje.

Če spremembe v pigmentirani formaciji ustrezajo dvema ali več navedenim kriterijem, se pokaže posvet s specialistom, nato pa najverjetneje odstranitev tumorja s kirurgijo za popolnejši patološki pregled.

Melanom je maligna neoplazma z visokim tveganjem za metastaze po limfogeni in hematogeni poti do oddaljenih organov.

Pojavnost melanoma je višja v državah z velikim številom sončnih dni na leto, na primer v Avstraliji. Zelo pomembna je vrsta kože. Za domorodce iz severnih držav z zelo svetlo kožo, ki ni nagnjena k opeklinam "keltski tip", je nevarnost večja kot pri temnejših ljudeh "sredozemske" regije, saj je enaka količina sonca. Tudi sončne opekline povzročajo melanom.

Prognoza za melanom kože je odvisna od globine njegovega prodiranja v dermis, zato lahko zgodnje odkrivanje znakov ponovnega rojstva in celo zgodnje odstranjevanje »sumljivih molov« rešita bolnikovo življenje.

Ne pigmentirane maligne neoplazme kože

Ne pigmentirane kožne neoplazme so zelo pogoste. Med njimi so lahko maligni - bazalni in skvamoznocelični karcinom. Vendar pa, za razliko od melanoma, ob ustreznem zdravljenju ne predstavljajo nevarnosti za življenje.

BAZALIOMA - ali karcinom bazalnih celic kože - "jedka razjeda", kot se včasih imenuje, je del nastanka prve površinske skorje, nato neozdravljivega črevesa ali intradermalnega vozlišča. Barva vozla se spreminja od normalne do rjavkasto črne, v večini primerov pa je biserno roza.

Za zdravljenje karcinoma bazalnih celic uporabljamo različne metode odstranjevanja: od “starodavne” kriodestrukcije s tekočim dušikom s temperaturo -208 stopinj Celzija do moderne laserske polguracije. Izbira metode bo določil izkušen zdravnik glede na lokacijo, obliko in stopnjo postopka.

FLAT CELL CANCER, bolj maligni proces kot karcinom bazalnih celic zaradi svoje sposobnosti metastaziranja. Vendar pa se ta lastnost praviloma manifestira v fazi dolgega, dolgoročnega obstoja nidusa bolezni, ki jo loči od melanoma.

Najpogosteje se skvamocelični karcinom kože razvije v krajih kroničnih poškodb, na primer na nosni sluznici, rdeči obrobi ustnic in spolovilih. Povzroča je tudi agresivna izpostavljenost soncu, trofične razjede, infekcijske žarišča.

Za zdravljenje žarišč skvamoznega kožnega raka so najbolj moderne metode: zunanja imunokemijska terapija, včasih v kombinaciji s fototerapijo. Uporablja se tudi laserska in kirurška ekscizija, vendar pa zaradi tveganja nastanka brazgotin te metode izginjajo v ozadje.

Ne pigmentirane, kakovostne neoplazme kože

Številni benigni kožni tumorji izvirajo iz lasnih mešičkov, žlez lojnic, ekrinskih in apokrinih znojnih žlez ter drugih strukturnih elementov kože. Dotaknili se bomo le nekaterih izmed njih, tistih, s katerimi najpogosteje pridejo bolniki.

Papilomi kože - ali ne-znanstveno - fibroepitelni polipi - so posamezne ali večkratne povrhnjice, ki ne ogrožajo zdravja, vendar imajo izrazito kozmetično napako. Včasih se papilome združijo v celotne "ogrlice" na vratu mojih bolnikov. Za zdravljenje je najučinkovitejša preprosta elektro koagulacija kot metoda, ki komaj pušča brazgotine.

DERMATOBIBROMI - en ali več gosto bledo rjavih kvržkov z lila v odtenku, ki se najpogosteje pojavljajo na zgornjih ali spodnjih okončinah, ponavadi v mikrotravmi. Sploh ni nevarno. Ker ležijo v suhi koži, jih zaradi nevarnosti brazgotinjenja ni mogoče odstraniti.

LIPOMS so počasi rastoči, benigni tumorji, ki izvirajo iz maščobne plasti kože. Zaradi hitre rasti zaradi tveganja liposarkoma jih je treba kirurško odstraniti. V drugih primerih je odločitev o odstranitvi sprejeta le iz estetskih razlogov.

SEBORINSKI CERATOMI se pogosto zamenjujejo z melanomom zaradi njihove temne barve in grudaste strukture. Pravzaprav je to povsem neškodljiv proces, žal pa je zelo pogost. Tovrstne novotvorbe so pogostejše v starosti, v nekaterih primerih so izjemno velike in segajo do skoraj celotnega telesa in obraza. Za zdravljenje uporabljamo elektrokoagulacijo, kriorazgradnjo in lasersko polnjenje. Zelo pogosta seboroična keratoza je razlog za celovito preiskavo, saj je lahko marker za bolezen jeter ali maligne procese v notranjih organih.

EPIDERMOIDNI CIKLUSI - zelo pogosti, zlasti na obrazu, majhne intradermalne tvorbe z notranjo kapsulo, ki proizvaja keratin. MILIA je njihova sorta, ki ima videz belih kroglic pod kožo lic in vek. Za odstranitev se uporabljajo nizko travmatične kozmetične metode za ekstrakcijo kapsule z vsebino - kiretaža.

VASKULARNI NEVUSA - številni benigni tumorji, kot so kapilar, pajkov, senilni hemangiomi, vinske pege, piogeni granulomi in drugi. Ti tumorji prihajajo iz majhnih žil na koži in ne vsebujejo pigmentnih celic, zaradi česar so varne. Njihova diagnoza, praviloma, ni težavna: imajo posebno barvo od jagode-rožnate do modro-stagnirne rdeče barve, ko so stisnjene s stekelcem ali načeloma dermatoskopom, postanejo blede. Ne potrebujejo zdravljenja, pogosto izginejo spontano, v nekaterih primerih pa se lahko odstranijo z laserskim ali foto snopom za kozmetične namene.

Za zaključek želim dodati, da me je v zadnjih letih vedno več ljudi med obiskom začelo povezovati z nekaterimi dermatološkimi težavami, z zahtevo po pregledu VSEH IZBOLJŠIN KOŽE za njihovo diagnozo. Ta kultura je prišla k nam v Rusiji iz Evrope in ZDA in me zelo veseli. Najprej vam omogoča, da odstranite vse "ekstra" benigne tumorje, na primer papile in keratome, da ohranite estetski videz kože. Drugič, omogoča odkrivanje v zgodnjih fazah kakršnih koli znakov ovulacije nevusa in preprečevanje razvoja melanoma, te izjemno strašne bolezni. Vse to skupaj spremlja podaljšanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti.

V EMC-ju imajo bolniki odlično priložnost, da uporabijo vire medicinskega centra, ki nima analogij v Rusiji.

Zdravniki so strokovnjaki na najvišji ravni.

Vse vrste diagnostike, računovodstva in nadzora: optična in digitalna dermatoskopija, "kartiranje tumorjev" kože celotnega telesa ("Mole Mapping").

Lasten histološki laboratorij, opremljen z najnovejšo tehnologijo.

Kakršna koli odstranitev neoplazme kože: laserski lok, elektrokoagulacija, lasersko polnjenje, kriorazgraditev, kirurški poseg.

Interdisciplinarnost - svetovanje in pomoč zdravnikov, visoko usposobljenih strokovnjakov z vseh področij medicine, ki so skoncentrirani v eni kliniki.

Vaše zdravje skrbijo bogate izkušnje zdravnikov, evropski zdravstveni protokoli in najnovejše tehnologije.

S strokovnjaki Klinike za dermatologijo in alergologijo EMC-ja se lahko dogovorite za sestanek (495) 933 66 55

Histologija nevusa

Histološka preiskava intraepidermalnega nevusa je začetna faza nastanka enostavnega nevusa in se odkrije kot žarišče proliferacije melanocitov v epidermisu.

Za pripravo pripravkov in zelo histološko preiskavo je potrebna posebna medicinska oprema, od barvil za tkiva do mikroskopov, včasih tudi elektronskih. Kakovost opreme omogoča natančno diagnostiko in omogoča zgodnje odkrivanje onkološkega procesa.

Melanociti v histologiji nevusa najdemo v spodnji polovici povrhnjice v obliki majhnih grozdov ali verige monomorfnih zaokroženih celic s svetlo citoplazmo. Melanociti epiderma so zaradi posebnih lastnosti teh celic dobro prepoznavni s svetlobno mikroskopijo: kljub proizvodnji melaninovega pigmenta je njihova citoplazma ponavadi optično prazna, včasih se določi le rjavkasto rjava zrnatost. Citoplazma melanocitov povrhnjice ne zazna niti kislih niti osnovnih barvil in, če je obarvana s hematoksilinom in eozinom, ostane lahka, neobdelana in "prazna". Očitno melaninski pigment, ki nastane v melanocitih, jih takoj zapusti in prodre skozi pinocitozo v okoliške keratinocite.

V mešani različici preprostega nevusa najdemo melanocite v povrhnjici in v dermisu odkrijemo involucijske oblike melanocitov, nevusnih celic.

Oblikovanje intradermalne komponente mešanega nevusa je povezano z nenavadnimi lastnostmi melanocitov: imajo popolnoma benigni značaj, te celice vedno kažejo nagnjenost k »infiltrativni« rasti skozi bazalno membrano povrhnjice v dermis (»nabirajo se« v dermis). Ko melanociti potopijo v dermis, se postopoma preoblikujejo v nevusne celice.

"Kopanje" od povrhnjice v dermis, v subdepidermalnih predelih, melanociti postopoma izgubijo značilne celične lastnosti in pridobijo strukturo nevusnih celic. Pod epidermisom se pojavi območje zgodnje tvorbe intradermalnega nevusa - neke vrste difuzno razporejenih polimorfnih zaobljenih velikih celic. To niso več melanociti (citoplazma je obarvana rožnato), ampak tudi nevusne celice.

To so nevoidne celice, ki kažejo fazo zgodnje tvorbe intradermalnega nevusa. Pogosto se zamenjujejo s širjenjem nevusa.

Involucijo melanocitov v nevusne celice spremlja postopna izguba njihovih pigmentnih lastnosti. Nastajanje pigmenta melanina se ohrani samo v celicah nevusov subdepidermalnih predelov dermisa.

V tistih opazovanjih, kjer so vsi melanociti zavrgli iz epidermisa v dermis s transformacijo v nevusne celice, se preprosti nevus imenuje intradermalen, včasih imajo ti tumorji papilarno strukturo.

Klasične nevusne celice so monomorfne, majhne velikosti, z ovalnimi jedri, fino kromatinsko strukturo in modrikasto citoplazmo; med njimi so velike multinuklearne celice, v dermisu tvorijo žariščne ali trabekularne akumulacije. Včasih nevusne celice razkrivajo znake baloniranja: citoplazma postane optično prazna in obsežna.

Videoposnetek:

Uporabno:

Sorodni članki:

1. Kaj je nevus?Do danes ni soglasja glede terminologije, ki se uporablja pri benignih melanocitnih tumorjih kože -.
2. Nevus ReedNevus Reed združuje znake displastičnega in mladičev nevusa, zato je dvakrat nevarnejši v smislu preobrazbe v.
3. Nevus pri otrocihNevus pri otrocih (juvenilni nevus, juvenilni melanom, Spitz-nevus, epitelioidna celica in / ali nevus vretenske celice) je bil prvič opisan.
4. Nevus SuttonNevus Sutton (Sutton nevus, halo nevus) je najpogostejši pri otrocih, čeprav obstajajo dokazi.
5. Acral nevusGlede na klinične značilnosti dermatologi izločajo akrilni nevus. Njegova lokalizacija je značilna: to so končne falange prstov.
6. Histologija raka materničnega vratuZ histološkega zornega kota se lahko v materničnem vratu razvijejo žlezaste, slabo diferencirane celice.

Histologija nevusa: 2 komentarji

Pi *** aces, za ** ali oglaševanje, tako da besedila niso berljiva. Rogi x *** s in mesto je izginilo

Nekatere celice so

NEVUS (latinski naevus; sinonim: nevoidni tumor, rojstni znak) je deformacija, za katero je značilen videz madežev ali formacij, ki jih sestavljajo nevusne celice. Pogosteje se N. ustali na koži, je redkejša na sluznicah, konjunktivi in ​​v žilnem toku očesa. Pri odraslem je v povprečju cca. 20 nevi, včasih njihovo število presega 100.

Vsebina

Nevus kože in sluznice

Pojav N. večine raziskovalcev se povezuje z migracijami v embrionalnem obdobju mela-noblastov iz nevrokotermne nevralne cevi (neuralni glavnik) v bazalno plast epidermisa. Hkrati ne-ry melanoblastov ne dosežejo povrhnjice - ostanejo v dermisu, submukozi. V številnih organih (materničnem vratu, prostati, jajčnikih) lahko melanoblasti služijo kot osnova za nastanek ti. visceralni analogi N.

V otroštvu je N. lahko neopazno. V puberteti, kot tudi pod vplivom sončnega sevanja, med nosečnostjo in jodom je možen vpliv drugih dejavnikov N. V razvoju kože N. obstaja več faz: v prvi fazi je N. intraepitelialno, nato pa v mejno fazo N. običajno v starosti nad 30 let - v intradermalni H. fazi.V starosti, H. pogosto podvrže regresiji - potopitev celic nevusa v globine dermisa in njihova transformacija v majhne okrogle in procesne celice, opazen je razvoj skleroze.

Po mednarodni klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije (1974) se razlikujejo mejna, kompleksna, intradermalna, epitelioidna ali vretenčna celica, nevusi, N. iz balonastih celic, halonevus, velikanski pigment N., fibularni papula nosu, modra in celična modra N. Nekatere nekrotične oblike tudi N. - mongolski madež, Neva Ota in linearni epidermalni N.

Mejni (junctional) nevus se pogosteje pojavlja v prvih dveh desetletjih življenja. Praviloma se nahaja na koži obraza, vratu, debla, ščetk in tudi na zunanjih spolnih organih. Makroskopsko ima videz ploskega nodula temno rjave, temno sive ali črne premera, običajno ne več kot 1 cm, z gladko, suho površino brez las. Mikroskopska preiskava na meji povrhnjice in dermisa, predvsem na področju papilarnega dermisa, odkriva gnezda nevusnih celic (barve sl. 2) zaokrožene, podolgovate ali mnogokotne oblike z homogeno ali rahlo zrnato citoplazmo, velikim zaokroženim ali ovalnim (reniformnim) jedrom. V nekaterih primerih se nevaskularne celice nahajajo v bazalni plasti povrhnjice v obliki omejenih celic ali razpršene znotraj plasti povrhnjice.

Kompleksni (mešani) nevus je prehoden od mejne do intradermalne in je lahko pretežno mejna ali pretežno intradermalna. Makroskopsko običajno sferična oblika, gosta konsistenca, od svetlo rjave do črne. Mikroskopsko se v dermisu v ozadju mejne N. zaznajo različne velikosti gnezdilnih nevusovih celic, jasno razmejenih od okoliškega tkiva (csvetn. Sl. 1). Hkrati v globljih slojih dermisa celice nevusa pridobijo podolgovato obliko.

Intradermalni nevus se pogosteje pojavlja v zreli in napredni starosti. Se zgodi enojno in množinsko, hl se umiri. obr. na koži obraza, vratu in trupa. Makroskopsko ima navadno papiloma, bradavičasto, manj pogosto nodularno tvorbo od bledo rjave do črne barve s premerom od 2 mm do nekaj centimetrov. Mikroskopski pregled v dermisu vidne niti ali gnezda celic nevusa (barve. Sl. 4). V zgornjih plasteh dermisa imajo celice nevusa ovalno obliko z zaokroženo temno jedro in bazofilno citoplazmo; v globljih slojih dermisa so celice nevusa majhne, ​​majhne, ​​tvorijo ozke vrvi in ​​verige, ločene s plasti vezivnega tkiva. V epidermisu so pogosto opazili atrofične spremembe, papillomatozo (glej Papiloma, papiloma), hiperkeratozo (glej), akantozo (glej).

Epitelioidni (vretencna) nevus je pogostejši pri otrocih, možen pa je tudi pri odraslih. Nahaja se predvsem na obrazu in vratu, včasih pa na koži debla in okončin. Makroskopsko ponavadi izgleda kot ploski ali okrogel, jasno razmejen enoten vozel bledo rdeče, rumenkasto sive barve, redkeje rjave ali črne z gladko, včasih pa-pillomatozo ali bradavičasto površino. Rast las na površini tega N. ni označena. V okoliški koži je lahko telangiektazija (glej). Mikroskopski pregled v površinskih slojih dermisa je pokazal nevusne celice s svetlobo ali rahlo bazofilno citoplazmo in hiperkromnimi jedri; so epitelioidne celice s svetlo penasto citoplazmo, pa tudi enojne in večjedrne celice tipa Tuton (barva sl. 3).

Nevus iz celic v obliki balona (celično celica, bistra celica) tvorijo velike poligonalne svetlobne celice s penasto citoplazmo, majhna, pogosto hiperhromna jedra (barva sl. 6). Nevusove celice se nahajajo v dermisu v obliki sloja, ločenega s tanko plastjo strome.

Galonevus (Suttonova bolezen) je prvič opisal leta 1916 Sutton (R. L. Sutton). Je kombinacija intradermalnega N. in vitiliga (glej). Pogosteje se zgodi večkrat, se nahaja hl. obr. na koži trupa, zgornjih okončin, manj na koži obraza. Makroskopsko ima videz rdeče-rjavega vozliča, okrogle ali ovalne oblike, s povprečnim premerom 4-5 mm, nekoliko povišano nad površino kože in obdano z obročem depigmentirane kože. Svetel rob depigmentirane kože je običajno 2-3 krat širši od pigmentiranega vozliča. Mikroskopsko v epidermalni coni najdemo kopičenje poligonalnih nevusnih celic z vezikularnimi jedri; v nekaterih primerih najdemo vretenaste nevusne celice (obarvane. sl. 5). V epidermisu so opazili hiperkeratozo in akantozo.

Velikanski pigmentni nevus je velika prirojena pigmentna točka, ki zavzema velik del kože trupa, vratu in okončin, pogosto v obliki ovratnika, kopalke ali telovnika. Barva madeža običajno ni enakomerna - od umazano sive do rjave in črne na različnih področjih. Gistol, struktura spominja na intradermalno N.

Vlaknasti papule nosu (involutiven nevus) imajo makroskopsko videz rdečkaste in rjavkaste kupole v koži nosu. Mikroskopsko je sestavljeno iz vlaknastega tkiva, v rezanih večnuklearnih velikanskih celicah; na obrobju določimo gnezda majhnih nevusovih celic.

Modri ​​nevus je prvič opisal leta 1906 Thiesm (M. Tieclie). Pogosteje je pri ženskah srednjih let, je hl. obr. na obrazu, podlakti in rokah. Izgleda kot okroglo ali ovalno dobro opredeljeno elastično mesto ali vozlič do premera od 4 mm do 2 cm, temno modre ali modro-sive barve, ki se običajno ne dvigne nad raven okoliške kože. Njegova površina je gladka, brez las. Mikroskopsko je značilna prisotnost v globokih delih dermisa številnih majhnih žarišč, sestavljenih iz vretenastih celic z podolgovatimi jedri in skromno citoplazmo (barva sl. 7). Iz globokih delov dermisa lahko celice nevusa vstopijo v podkožno tkivo.

Celični modri nevus (proliferirajoči nevus) se od modre N. razlikuje po raznolikosti celične sestave, prisotnosti velikega števila celic in odsotnosti nagnjenosti k fibrozi. Po mnenju nek-ry raziskovalcev se celična modra N. pogosteje nahaja v ledvenem in sakralnem področju, redkeje na koži obraza; po mnenju drugih se pogosteje opazi na koži stopal. Ko gistol. vidna je raziskava v šopih derma iz razširjene in ovalne oblike celic nevusa (csvetn. sl. 8), v globokih oddelkih pa pogosto najdemo obilico vključkov melanina.

Druge oblike kože in sluznice

Nekakšni tipi N. se ne razlikujejo v morfolu, strukturi, ampak imajo številne klinaste lastnosti. Sem spadajo N. Mongolska točka, neva Ota in linearni epidermalni H. t

Mongolski madež je posebna vrsta modrega N. Pojavi se pogosteje med predstavniki azijskih narodov 1-2 dni po rojstvu v obliki modrikastih, modrikastih ali rjavih ploskih mest do dia, do 6 - 10 cm na koži ledvenega in sakralnega področja. Pri starosti 4-5 let se mongolska točka postopoma zmanjšuje in izgine.

Nevus Ota (črna in cianotična očesna maksilarna N.) je leta 1939 opisal Otto (M.T. Ota). To je vrsta modrega N. Opažamo jo predvsem med predstavniki azijskih narodov, pogosteje med ženskami. V 60% primerov je to prirojeno, v drugih primerih pa v prvem desetletju življenja. S starostjo se lahko nekoliko zbledi, vendar ne izgine skozi vse življenje. Makroskopsko ima videz pigmentne lise v območju inervacije I in II vej trigeminalnega živca s temno rjavo pigmentacijo kože, ki se včasih razširi na kožo v čelo in nosno krilo, konjunktivo, sklero in iris. V tem primeru je lahko pigmentacija v obliki ločene točke in vključuje tudi združevanje madežev črne in sive, vijolične, modrikaste barve. Glede na stopnjo resnosti pigmentacije in prevladujočo lokalizacijo lezije se razlikujejo blagi (orbitalni in zigomatični), zmerno izraziti, intenzivni in dvostranski nevus Otay.

Linearni epidermalni N. ima obliko ravne ali ovalne oblike v obliki pigmentiranih vozličkov, ki so med seboj ločeni s področji nespremenjene kože, figurativno primerjano z vrvico bisera ali rožni vencem (barva sl. 9).

Diagnozo različnih oblik N. določimo s hl. obr. rezultatov raziskav morfolov.

Zdravljenje

Z lokalizacijo N. na mestih, kjer je možna nenamerna poškodba, je izbrana metoda, da se izloči skupaj z okoliško kožo in podkožnim tkivom, ki se umakne za 0,2–0,3 cm od vidnega roba N. (na obrazu, postelji za nohte) in 0, 5—0,6 cm (na koži debla in okončin). Z velikanskim pigmentom N. se v nekaterih primerih zateka k njegovi postopni eksciziji, čemur sledi presaditev kože. Zdravljenje linearnega epidermalnega N. in ha-Donevus je običajno posledica potrebe po odpravi kozmetične napake. Hkrati lahko uporabite ekonomično izrezovanje, diatermocoagulacijo (glej), dermoabrazijo s pomočjo vrtalnikov (glejte Cosmetic procedures), kriorazgradnjo (glej Kriokirurgija).

Napoved je najpogosteje ugodna. Toda v ozadju, na primer mejnega, modrega N., Otyovega nevusa, se lahko melanom pogosteje razvije z drugimi oblikami (glej).

Nevus oči

Nevus očesa se lahko nahaja v koži očesnih vek, veznice in žilnega trakta očesa. Viri njegovega razvoja so elementi Schwannove membrane senzoričnih živcev ali melanocitov nevralnega pokrova.

Nevusovo stoletje je zgrajeno na kožo tipa N. (glej zgoraj).

Nevus konjunktive se običajno nahaja v predelu palpebralne razpoke blizu limbusa. Barva je od svetlo rjave do intenzivno črne (barva sl. 10), v 1/3 primerov je rumenkasto roza (ne pigmentirana N.). Pred puberteto je pogosteje pigmentirana (barva sl. 11). Krepitev pigmentacije N. s starostjo, med nosečnostjo in pri zdravljenju ACTH je včasih napačna zaradi njegovega napredovanja. Prisotnost ne pigmentiranih območij ob obrobju konjunktive lahko povzroči nepravilno določitev njenih meja. Aktivna rast N. konjunktive je opaziti pri otrocih in mladostni starosti, ki ji sledi povečanje velikosti, v nekaterih primerih pa tudi razdelitev na roženico. V konjunktivi je možno nastajanje cist; v tem primeru se imenuje cistično. Pojav cist v N. lacrimalnega trupla mu daje papilomatno obliko. N-ove celice tvorijo gnezda, številke mitoze v njih so redke. N. konjunktive ima majhno nagnjenost k infiltriranju okoliške tkanine, ločen je od rezanja s tanko plastjo strome. V nek-ry primerih se spontana nekroza N. konjunktive razvije z zmanjšanjem njenih velikosti do popolne involucije.

N. conjunctiva brez znakov povečanja velikosti ne zahteva posebnega zdravljenja. V primeru njegovega napredovanja poteka elektro-ekscizija s hkratno plastično operacijo nastalega defekta tkiva. Napoved za pravočasno zdravljenje je ugodna. Vendar se lahko v nekaterih primerih razvije melanom.

Nevus iris in horoid sta razdeljena na stacionarno in progresivno.

Stacionarna N. šarenice ima obliko ravne tvorbe do premera, ne več kot 3-4 mm z jasnimi mejami (barva sl. 12) in žametno površino. Oblika zenice ostane nespremenjena, v območju N. V nekaterih primerih se lahko shrani vzorec šarenice. Za napredovanje N. šarenice je značilna kršitev jasnosti meja, videz obrobja prašne barve in stagnacija v posodi sosednjih odsekov šarenice. Pri gistolu so v študiji našli grozd razvejanih melanocitnih procesov ali vretenastih celic, kot so Schwannovi elementi. V irisu so celice nevusa koncentrirane v anteriorni mejni plasti.

N. je navadno nameščen onkraj ekvatorja zrkla okoli zadnjega pola očesa. Večina teh N. se pojavi v starosti več kot 12 let in se po naključju najde v 3-6% primerov pri osebah, starejših od 30 let. Stacionarni N. žilnice je viden na fundusu kot ploski obliž lepidusa ali seroazidne barve s premerom do 6 mm z jasnimi ali pernatnimi mejami; mrežnica nad njo se ne spremeni (barva; sl. 13). Vizija pri stacionarnem N. ho-rhyode ni prekinjena. V 80% primerov stacionarnega N. opazimo izolirane druse iz Bruchove membrane. N. industrijska obljuba ni velika. Napredujoči N. žilnice (barva. Sl. 14) povečuje volumen, pojavljajo se distrofične spremembe v sosednjem mrežnici in pigmentnem epiteliju. V nekaterih primerih se lahko pojavi serozna odstranitev pigmentnega epitela in mrežnice. Morda zmanjšanje centralnega vida, videz živine. Histološko v takih primerih kažejo znake proliferacije in kršitev vrstic celic, včasih popolna zamenjava koriokapilarne plasti z rastočim N. t

Stacionarni N. iris in žilnica ne zahtevata posebne obravnave. Za zdravljenje progresivnega N. žolčnik uporablja fotokoagulacijo očesa (glej), progresivna šarenica se odstranjuje s kirurškim posegom. Prognoza za pravočasno zdravljenje je ugodna, v nekaterih primerih pa se lahko razvije melanom (glej Melanom, oči).

Bibliografija: Apatenko A.K. Mezenhimski in neuroektodermalni tumorji in kožne malformacije, str. 162, M., 1977; Golovin D.I Atlas človeških tumorjev, str. 81, M., 1975; In za n p in-sove R. JI. in drugi pigmentni tumorji, trans. z bolg., s. 11, Sofija, 1977; H in in ns do in sem M.M. Klinika in zdravljenje z melanomi, M., 1970; Pasche A. I., Brovkina A. F. in 3 in A. N in r in in G. G., Klinicna onkologija organa vida, M., 1980; Pt ykh in T. P., itd. Kriogena metoda zdravljenja tumorjev glave in vratu, s, 89, M., 1978; Vodnik za patoanatomsko diagnozo človeških tumorjev, ed. N. A. Kraevsky in A. V. Smolyannikov, str. 447, M., 1976; Trapeznikov, H.N. et al., Pigmentirane nevuse in neoplazme kože, M-, 1976; Rezilo za ribolov V.M., X o-rosanyan -Tade A.A. in Diele O.N. Intraokularni tumorji, Atlas, str. 23, OF, M., 1965; V e c-k e g S. W. Sočasna melanoza in hipertrihoza nevus unius lateris, Arch. Derm., V. 60, str. 155, 1949; Copeman P. W. a. E. E. E. W. Pigmentirani dlakavi epidermalni neus (Becker), prav tam, V. 92, str. 249, 1965; Epstein E. Dermatološka kirurgija pri staranju kože, geriatrija, v. 20, str. 94, 1971; Gass J. D. Stereoskopski atlas bolezni makule (diagnostika in zdravljenje), str. 130, St Louis, 1977; Reed W. B. a. Sugarman G.I. Enostranski nevus senzorjev s senzorinurno gluhočo, Arch. Derm., V. 109, str. 881.1974; ReeseA. B. Tumori očesa, str. 173, N. Y., 1976.

G. V. Falileev; A. F. Brovkina (of.).

Intradermalni nevus

Rojstne znamke na koži lahko razdelimo na tiste, ki predstavljajo nevarnost ponovnega rojstva v maligne in varne formacije. Kar se tiče intradermalnega nevusa, se nanaša na benigne formacije, ki ne pripadajo nevarnim vrstam molov. Opravljene histološke študije so pokazale, da ima le deset odstotkov takih nevusov, ko prejmejo poškodbo, sposobnost malignosti. Ne glede na to pa je treba paziti, da se beležijo vse spremembe, ki se pojavijo na molu.

Videz

Molov te skupine je mogoče razlikovati z naslednjimi značilnimi značilnostmi:

• So temne monokromatske formacije in so lahko svetlo rjave in črne. V nekaterih primerih lahko opazujete oblike ne-pigmentnih molov.
• Nevi ima izrazite meje. Velikosti lahko znašajo od dveh do pet milimetrov do pet centimetrov.
• Struktura molov je praviloma mehka.
• Ni znakov vnetja.
• Nevi iz te skupine v večini primerov rastejo nad kožo. Navzven lahko izgledajo kot sadje kupine ali majhna izboklina.
• Intradermalni nevus je lahko enkraten in večkraten.

To skupino molov lahko predstavljajo naslednje najbolj znane vrste:

1. Intradermalni pigmentni nevus. Zanj je značilna mejna ali intradermalna tvorba, ki ima izrazito temno barvo. To je posledica prisotnosti znatne količine melanina. Zgodnje faze mola so papule ali vozel, ki nima noge. Velikost krtice je majhna - ne več kot štiri milimetre. Ko nevus raste, se njegova oblika spreminja. V večini primerov so različne neenakomerne, neravne površine. Barva nastanka se ne spreminja skozi celotno življenje bolnika. Pigmentirane nevuse v predelu vratu, pod pazduho in genitalijami so lokalizirane. Lahko je en ali več.
2. Intradermalni papiloma nevus. Videz izgleda kot velik velik papir na nogi. V večini primerov je ta vrsta molov lokalizirana na predelu glave. Odlikujejo jih velika velikost in neravna površina. Barva se lahko razlikuje od svetlo rjave do črne. Posamezne papiloma nevus lahko pokrijemo z lasmi. Ker ta skupina molov povzroča težave pri izvajanju higienskih postopkov in je pogosto poškodovana, je priporočljivo, da se jih znebite.
3. Intradermalni necelični nevus. Ti madeži so majhne višine na koži. V večini primerov so lokalizirane na obrazni in vratni regiji. Praviloma ta skupina molov ne daje bolniku nobenih težav, zato jih ni treba odstraniti. Necelični moli so pogosto povezani s obdobjem pubertete bolnika in se kažejo v tem obdobju. Po raziskavah lahko ta skupina nevusov redko degenerira v maligni tumor, zato jih ni priporočljivo odstraniti. Lahko se znebite takšne krtice le, če povzroči hudo kozmetično neugodje. Druga značilnost tega nevusa je izguba prvotne barve kot starost telesa.

Melanin in melanociti

Pogosto se v hotelskem predelu kože pojavi proces kopičenja pigmentnih celic, ki jih sestavljajo zrnca z melaninom. Ta okoliščina določa prisotnost melanocitnega nevusa različnih oblik, barv in velikosti. Nevus lahko velja za pravo melanoformno tvorbo, ki jo sestavljajo spremenjene melanocitne celice - nevociti.

Praviloma velja, da je melanin naravni pigment, opredeljen v laseh, koži in možganih. Trenutno medicinska znanost deli glavne vrste melanina:

• Phyomelanin. Za to vrsto je značilna rumena barva.
• Eumelanin. Ima rjave in črne tone.
• Neuromelanin. To je značilno za možganske celice.

Vzroki

Trenutno zdravniki ne morejo razglasiti točnega vzroka za intradermalne nevuse. Obstaja le nekaj hipotez o tem, kako poteka razvoj te krtice, predvsem pa kažejo na prisotnost genetskih motenj v telesu bolnika. Kot veste, v obdobju prenatalnega razvoja poteka tvorba melanoblastov ali nevusnih celic. Njihova vloga je, da sodelujejo pri razvoju živčnega sistema, nadledvičnih žlez, možganske skorje.

Te celice proizvajajo melanin, ki je odgovoren za barvo las in kože. Do rojstva otroka posamezne celice ostanejo v nezrelem stanju, začnejo se kopičiti v globokih plasteh kože, kar prispeva k nastanku rojstnih madežev. V takšne formacije spadajo tudi intradermalni neviji. Samo ime kaže, da se te pigmentne celice nahajajo v globokem sloju kože - dermisu.

Pri mladih bolnikih takih madežev ni lahko videti. Konec koncev so nevuse lokalizirane neposredno pod epitelijem. Po določenem času celice začnejo spreminjati svoj videz in prodirajo še globlje pod sloji kože. V zgodnjih fazah jih lahko najdemo na stičišču epitela in dermisa. Tu se že začnejo razvijati mejni nevusi. Po določenem času začnejo melanociti prodreti v dermis, kjer se oblikuje končna faza razvoja. Tu se v tem obdobju že vidi izobrazba, postane navzven razločljiva. Za to fazo je značilna tvorba noge nevusa, ki je podobna bradavičkemu tipu ali papillomatoznemu intradermalnemu nevusu. Ko melanoblasti prodrejo v dermis, se proizvodnja pigmenta ustavi in ​​nevus postane brezbarven.

Nevarni in neškodljivi nevusi

Vsak mol je označen s prisotnostjo lastnosti, kot so struktura, lokacija in starost. Na podlagi teh podatkov so raziskovalci odkrili vzorec, da se maligni tumor razvije le pri določenih skupinah molov.

Skupina nevarnih znamenj v zvezi s tem vključuje velikanski pigment, modro in mejno nevus, kot tudi melanozo Dubreusa. Nevus, ki se lahko ponovno rodi v maligno neoplazmo, v skupni masi molov predstavlja le eno desetino. Preostali madeži in, kot vidimo, velika večina, ne pripadajo nevarnim tvorbam. Spodaj je seznam takih

• intradermalni pigment;
• bradavičasta (papiloma);
• verrukozen;
• fibroepitelni;
• setton.

Grozdi celic nevusov se lahko razlikujejo, zato je priporočljivo razlikovati med rojstnimi znamkami na vrstah:

• intradermalni pigment;
• meja brez celic;
• kompleksne necelične;

Nevus gre skozi te tri oblike skozi ves svoj obstoj. Na začetku lahko opazimo nabrane nevoidne celice med epidermisom in dermisom nad membrano. Po tem se začnejo "premikati" v stopnjah v papilarnem kožnem sloju. Posledično so celice nevusa lokalizirane skupaj in hkrati v povrhnjici in dermisu, tako da tvorijo kompleksen nevus.

Končno obdobje razvoja izobraževanja - intradermalni nevus. Vdor v sloj dermisa, nevus, ki je podvržen vlaknenemu procesu, nadomesti vezivno tkivo. Pri globljem potopu v dermis se aktivnost sinteze melanina v nevusu zmanjša, zato intradermalni nevus postopoma izgubi pigmentacijo.

Dejavniki tveganja

Intradermalni nevus je nevaren, ker lahko povzroči nastanek okužbe kože, saj ima na površini veliko živcev in gub. Ta okoliščina je razložena z dejstvom, da je v mrtvi pokožnici, v koncentrirani velikem številu v gubah nevusa, ploden medij za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Vedeti morate: necelični nevju lahko povzroči samo eno življenjsko nevarno bolezen - melanom.

Glavni dejavniki tveganja so:

• Prisotnost novorojenčka velikega nevusa.
• Videz madežev v starosti.
• Bolnik ima veliko izobrazbo.
• Prisotnost velikega števila neceličnih molov.
• Poškodbe nevusa in začetek razvoja vnetnega procesa kože okoli njih.
• Nevus se nahajajo na območjih, ki so za pacienta neugodna, kadar je stalni stik in trenje oblačil.
• Bolnik pogosto razvije nove nevuse.

Malignost

Vzroki, ki lahko sprožijo aktivacijski proces pretvorbe intradermalnega nevusa v maligni tumor:

• Kršitev integritete molov kot posledice poškodbe.
• Prekomerna izpostavljenost UV-žarkom.
• Kot posledica genetske predispozicije.
• Motnje v delovanju endokrinega sistema.

Za pravočasno prepoznavanje malignosti mora vsak bolnik nenehno sodelovati pri pregledu nevusa in poznati glavne znake malignega tumorja. Kakšna je razlika med intradermalnim melanocitnim nevusom in tumorjem? Najprej:

• Simetrični, gladki robovi. Medtem ko je maligni tumor obdarjen z nepravilnimi mejami.
• Prisotnost enakomerne porazdelitve barv v nevusu. Za maligni tumor je značilna več barv in sprememba barve.
• Za intradermalni nevus je značilna majhna velikost - do pol centimetra v premeru. Za tumor, ta velikost ni meja. Poleg tega, za razliko od madeža, se nagiba k postopni rasti.

Poudariti morate tudi znake, ki bi morali opozoriti na morebitno ponovno rojstvo nevusa:

• Nevus krvavi, pojav limfe.
• Površina krtice ima simptome erozivne ali ulcerozne lezije.
• Prisotnost vnetnih procesov, za katere je značilno povečanje temperature, bolečina, oteklina, rdečina.

Vendar pa je treba upoštevati, da ima nevus skozi celotno življenjsko obdobje sposobnost preoblikovanja v različne oblike. Odstranite ga kirurško pri najmanjšem sumu na razvoj malignega procesa.

Diagnostika

Ob obisku specialista mora bolnik zagotoviti najpomembnejše informacije, da lahko zdravnik določi natančno diagnozo. Najprej bomo ugotovili čas nastanka vzmeti, njegovo stanje v zadnjem času, ali so bili z molom izvedeni postopki zdravljenja ali odstranitve. Po tem bo zdravnik sam pregledal nevus in določil njegovo obliko, velikost, barvo, kraj nastanka. In šele potem bo odločil o diagnozi, ki je lahko dokončna ali pa zahteva dodatne metode pregleda.

Diagnozo opravimo z naslednjimi metodami:

• fluorescenčna mikroskopija. Ta metoda je popolnoma neboleča, ni nevarna za bolnika. Za diagnozo uporablja dermaskop - pripomoček, ki pomaga poudariti potrebna področja kože;
• računalniška diagnostika. Samo ime metode kaže, da se študija izvaja z računalnikom. Fiksno sliko pregleda zdravnik, potem se postavi diagnoza;
• laboratorijska diagnoza. S to metodo je mogoče ugotoviti prisotnost malignega procesa v neoplazmi z odkrivanjem označevalcev v krvi bolnika.

Zdravljenje (odstranitev)

Ker lahko intradermalni nevus v 15 odstotkih primerov degenerira v maligni tumor, ga odstranimo le, ko to zahteva kozmetični položaj. To pomeni, da pacientu prinese estetsko nelagodje. V drugih primerih je odstranitev nevusa uporabljena, če obstajajo indikacije zaradi visoke travmatične komponente tvorbe. V zvezi z adolescenco bi morali biti pozorni tudi na te kazalnike, saj lahko neviji v tem obdobju spremenijo velikost, barvo in obliko in jim ni treba skrbeti. Takšne spremembe se praviloma pojavijo v ozadju hormonskih sprememb.

Da ne bi zamudili ponovnega rojstva nevusa v melanomu, morate skrbno spremljati njegovo stanje. Kateri so glavni simptomi maligne transformacije molov? Najbolj značilni znaki so:

• nevus spremeni obliko;
• krvavitev;
• nastanejo vlažne razjede;
• sprememba barve;

Eden od najučinkovitejših metod za odpravo sumov, ki so sumljive, je danes operacija, vendar se uporabljajo tudi druge alternativne metode. Pri odstranjevanju intradermalnih molov, odvisno od vrste nevusa, njegove velikosti, stopnje tveganja za transformacijo v maligni tumor, zdravnik zdravnik izbere določeno tehniko. To so naslednji načini:

• Kirurški Za odstranjevanje madežev s tradicionalnim skalpelom.
• Kriorazgradnja Ta metoda temelji na zamrzovanju nevusa s pomočjo tekočega dušika.
• Elektrokoagulacija. Uporablja tehniko elektrokavterije s karotilnimi moli.
• Laserska terapija. Proizvedena metoda laserske obdelave.
• Radiokirurgija Nevus odstranimo z radiotestiranjem.

Poudariti je treba, da tudi najmanjši sum na razvoj melanoma pomeni uporabo samo ene metode, pri kateri se izvaja kirurška ekscizija nevusa. Da bi se izognili razvoju metastaz maligne tvorbe, je treba v tem primeru odstraniti vsa tkiva, ki so okoli oboda tumorja.

Preprečevanje

Ni posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje pojava intradermalnega nevusa. Vendar pa mora bolnik, pri katerem obstaja tveganje za razvoj nevusa v maligni tumor, upoštevati nekatera priporočila za preprečevanje tega pojava:

• Kožo je potrebno zelo pazljivo zaščititi pred neposredno izpostavljenostjo sončnim žarkom.
• Ni priporočljivo, da je območje kože, kjer so madeži, izpostavljeno intenzivnemu porjavi.
• Zelo nezaželeno je, da ostanejo na neposredni sončni svetlobi dolgo časa od 11.00 do 16.00, saj je v tem času sončna aktivnost največja. Zaradi agresivnega vpliva na kožo se v teh urah ne sme nahajati na plaži.
• Če ima bolnik veliko intradermalnih nevusa in velikih, je obisk solarija nezaželen.
• Kožo je treba pred vstopom na svež zrak zanesljivo zaščititi, zaželeno je, da jo obdelamo z zelo učinkovitimi sredstvi za zaščito pred soncem.
• Nikoli se ne poskušajte sami znebiti nevusa. Študije so pokazale, da celo delna odstranitev pogosto vodi do malignega tumorja. Če se iz nekega razloga zgodi škoda nevusa, se obrnite na specialista - dermatologa in onkologa.

In kar je najpomembneje, pacient naj pri iskanju najmanjših sprememb v barvi, obliki in strukturi obstoječih madežev, pa tudi novih, čim prej stopi v stik s strokovnjakom. To bo olajšalo pravočasno diagnozo malignih tumorjev v začetnih fazah in imenovanje ustreznega poteka zdravljenja.

Preprečevanje malignih tumorjev

Dejavniki tveganja so že bili omenjeni zgoraj. Obstaja nekaj dodatnih razlogov, ki lahko vplivajo na razvoj melanoma:

• Suha koža. Ta dejavnik igra precejšnjo vlogo pri razvoju malignih celičnih sprememb v tkivih nevusov. Zato mora bolnik po potrebi uporabiti posebno kremo za vlaženje kože. Če želite najti učinkovito zdravilo, se posvetujte s strokovnjakom - kozmetičarko ali kozmetičarko.
• Kožne bolezni. Potrebno je zdraviti vsako bolezen kože. Obstaja veliko dermatoloških bolezni, ki lahko izzovejo maligno degeneracijo molov. Ta negativni učinek se pogosto pojavi pri infekcijskih ali sistemskih boleznih kože. Zato morajo imeti bolniki, ki imajo krtice, znake izpuščaja, hude rdečice, luščenja in srbenja, da poiščejo zdravniško pomoč.
• Mehanske poškodbe. Kadar je krt lokaliziran na krajih, kot so stopalo, vrat, dlani ali na drugih mestih, ki so pogosto izpostavljena trenju in drugim mehanskim učinkom, se je priporočljivo znebiti. Stalne poškodbe in posledično razvoj vnetnih procesov pogosto povzročijo nastanek tumorja. Če madeža ni mogoče odstraniti, ga je treba vsaj nekako zaščititi pred poškodbami. Lahko, na primer, lepilo omet.
• Rakotvorne snovi. Znano je, da lahko nekatere kemične spojine, ki se uporabljajo doma ali na delovnem mestu, povzročijo mutageni učinek, kar povzroči razvoj malignega tumorja. Pacient, ki ima nevusa, mora zagotoviti, da koža ne pride v stik s takšnimi spojinami. Priporočljivo je tudi, da ne dovolite drugih vrst stika z rakotvornimi snovmi, zlasti z vdihavanjem in požiranjem. Kadilci so lahko tudi dejavniki tveganja. Študije kažejo, da pride do kancerogenosti med kajenjem.

Tudi upoštevanje vseh priporočil ne bo zaščitilo bolnika pred tveganjem, da bi se krtica spremenila v melanom, če se redno ne obiskuje v zdravstvenih ustanovah za redne preglede in preglede s strokovnjaki. Priporočljivo je, da to storite vsaj enkrat na leto. Potem se bo bolnikova možnost, da ostane zdrav, znatno povečala.