Sklopi kolkov

Kolčni sklep (articulatio coxae) (sl. 141) tvorijo glava stegnenice in acetabulum medenične kosti. Zglobna površina acetabuluma je prekrita s hrustancem le v območju bledice. Ta površina je v stiku s hrustancem glave stegnenice. Vdolbina, ki se nahaja v središču sklepne votline in spodnji del v bližini rezine, sta napolnjena z ohlapnim veznim tkivom, prekritim s sinovialno membrano. Ta fosa služi kot mesto pritrditve ligamenta glave stegnenice. Vzdolž robov acetabuluma je ustnica, visoka 5-6 mm, nastala iz kolagenskih vlaken. Zaradi tega je sklepna glava stegna tesno prekrita z acetabulumom. Nad njo se ne prekine rezalna ustnica, ki tvori prečno povezavo (lig. Transversum acetabuli), pod katero je prostor. Vsebuje ohlapno vezno tkivo, ki služi za prenašanje krvnih žil in živcev v vezi femoralne glave in skozi njega v glavo stegnenice.

141. Kolčni sklep (articulatio coxae). 1 - acetabulum; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labrum acetabulare

Kapsula spoja je zelo trpežna. Prilepi se na medenično kost za sklepno ustnico, od spredaj do linea intertrochanterica stegnenice in od zadaj nekoliko medialno do kristine intertrochanterice. Posledično je večina vratu stegnenice zaprta v votlini sklepne kapsule.

Na sprednjo površino sklepne kapsule prilezhit iliopsoas mišice. Kapsula sklepov na tem mestu se razredči in v 10-12% primerih nastane sinovialna vrečka (bursa iliopectinea).

Paketi. V sklepni votlini je ligament glave stegnenice (lig. Capitis femoris), ki je sestavljen iz ohlapnega veznega tkiva in prekrita z sinovialno membrano (sl. 141). V debelini vezi so posode na glavi stegnenice. Vezica se začne iz jame acetabuluma in se konča v jami femoralne glave. Njegova mehanska vrednost je majhna, saj se zlahka raztegne pri odstranjevanju glave stegnenice iz sklepne votline. Vendar pa ta vez igra pomembno vlogo pri povezovanju kosti. V trenutku gibanja med acetabulumom in glavo stegnenice se pojavi prostor, napolnjen z ligamentom femoralne glave in sinovialno tekočino, ki zagotavljajo večjo skladnost sklepnih površin in povečujejo moč sklepa.

Ilio-femoralna vez (lig. Iliofemoral) je najmočnejši vezni člen ne le kolčnega sklepa, temveč celotnega telesa in je debel 0,8–10 mm. Začne se od spine aliaca anterior inferior in se razprostira kot ventilator, ki se veže na linea intertrochanterica stegnenice (sl. 142). Ligament zavira razširitev in obračanje stegna navznoter.

142. Vezi kolčnih sklepov (pogled spredaj). 1 - eminentna iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membrana obturatoria; 5 - gomolji ishciadicum; 6 - trochanter minor; 7 - corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - trohanter major; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca anterior inferior

Medenica, kot trdna opora debla in spodnjih okončin, predstavlja, kot že omenjeno, dve vzporedni vzvodi prve vrste (str. 184). Telo z medenico, ki uravnava glave stegenskih kosti, se nagne nazaj. Seveda je za vzdrževanje telesa v pokončnem položaju potrebno razviti močne vezi in mišice na sprednji površini sklepa. Pri ljudeh je zaradi vertikalnega položaja lig. iliofemorale je zelo razvit in zavira razširitev kolčnega sklepa, kar omogoča gibanje v višini največ 7-13 °.

Išijasto-femoralna vez (lig. Ischiofemorale) je razvita precej šibkejša od prejšnje. Nahaja se za hip-sklepom, začenši z delom ishija, ki sodeluje pri tvorbi acetabuluma. Nato so vlakna tega veziva usmerjena navzgor in navzven, prečkajo posteriorno površino vratu stegnenice. Nekatera vlakna so vtkana v vrečko sklepa, druga pa doseže zadnji rob večjega trohanterja stegnenice. Ligament zavira gibanje stegna znotraj.

Pubično-femoralna vez (lig. Pubofemoral) je tanek snop vlaken na spodnji površini kolčnega sklepa. Od f. vrhunski ossis pubis, voden nazaj in ven. Njeni snopi se prepletajo v sklepno kapsulo in se pritrdijo na majhno nabodalo. Ligament zavira abdukcijo kolkov, še posebej, če je kolčni sklep upognjen.

Krožno območje (zona orbicularis) predstavlja kopičenje kolagenskih svežnjev v debelini sklepne kapsule. Ta vlakna prekrivajo sredino vratu stegnenice (sl. 143).

143. Razporeditev vezi na kolčnem sklepu. Odstranjena je glava in vrat stegnenice. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoral; 3 - lig. pubofemoralni; 4 - zona orbicularis

Kolčni sklep je okrogle oblike, kjer je 2 /3 glave, potopljene v globok acetabulum. Ta vrsta sferičnega sklepa (articulatio spherofdea) izstopa iz skupine orehovih sklepov (enartroza). Zato so gibi v matici, kot v vsakem večosnem sklepu, različni. Največji obseg gibov stegna poteka okrog prednje osi, ki poteka skozi glave kosti stegnenice, v obliki upogiba v volumnu 122 °, podvrženo ukrivljenemu kolenskemu sklepu. Nadaljnje upogibanje v kolčnem sklepu ni omejeno z napetostjo vezi v sklepih, temveč s sprednjo steno trebuha. Podaljšanje kolčnega sklepa (štetje od navpične črte) je možno le za 7–13 ° in je omejeno z napetostjo ilio-femoralne vezi. Tako pri nadaljnjem gibanju kolka nazaj kolčni sklep ne sodeluje, gibanje pa poteka zaradi nastanka ovinka v ledvenem delu hrbtenice.

Odvzem in adukcija stegna se pojavi okoli sagitalne osi v volumnu 45 °. Nadaljnjo ugrabitev ovira velika nabodala, ki se naslanjajo na krilo aliumije. Z ukrivljenim položajem stegna je velika pljuva obrnjena nazaj in ne moti ugrabitve kolka do 100 °. Gibanje kolka okoli navpične osi poteka pri 40-50 °. S kombinacijo gibov, izvedenih okrog treh osi, lahko izvedete krožno gibanje spodnjega uda (circumductio). V kolčnem sklepu se ne izvajajo le gibi kolka, temveč tudi gibanje medenice in posledično celotno telo glede na spodnje okončine. Ta gibanja se izvajajo nenehno, na primer pri hoji, ko je ena noga svobodna in v drugem sklepu gibanje medenice poteka glede na fiksno spodnjo spodnjo okončino. Obseg teh gibov je odvisen od velikosti krilcev Ilijona, večjega trohanterja, kota stegneničnega vratu, ki se odraža v kotu med navpično osjo, ki poteka skozi glavo stegnenice, do težišča na stopalu in vzdolžne osi stegnenice, ki je 5-7 ° ( 144, 145). Kot vratu stegnenice s telesom je pri novorojenčkih okrog 150 °, pri odraslih moških se ta kot zmanjša na 125 °, pri ženskah na 112-118 °. In v primerih, ko oseba uravnovesi na eni nogi, bo zgornja roka vzvoda, ki poteka od vrha večjega trohantra do grebena aliak, večja od razdalje od ishija do stegna. Potisk gornje ročice bo močnejši in medenica se nagiba proti podporni nogi.

144. Kot, ki ga tvorita pravokotnica, spuščena iz središča kolčnega sklepa (mehanska os) in lastna os stegna

145. Smer delovanja sil mišic kolčnega sklepa pri pregledovanju medenice v čelni ravnini (po V. P. Vorobievu). 1 - velika ročica vzvoda; 2 - manjša ročica vzvoda; 3 - os kolčnega sklepa

Pri ženskah je zgornja roka vzvoda še večja kot pri moških. To pojasnjuje nihanje ženskega hoda.

Radiogrami kolčnega sklepa

Rentgenske slike v posteriornih in lateralnih projekcijah razkrivajo obrise dna in robov acetabuluma šele po 12-14 letih starosti. Zgornji del dna acetabuluma je gosta kompaktna plošča, v spodnjem delu, ki ustreza jami, je kompaktna plošča tanka. Fetus acetabuluma tvori zunanji obris - sliko »solze«. Cervikalno-diafizalni kot ustreza 120-130 °, pri novorojenčkih - 150 °, za 5-letnega otroka - 140 °. Obrisi vratu, velike in majhne nabore in struktura gobaste snovi so jasno vidni. Pri starejših ljudeh je možna kalcifikacija sklepne ustnice.

Katere kosti tvorijo kolčni sklep

Spodnje okončine osebe doživljajo težke obremenitve pri hoji. Okrogel sklep kolka spodnjih okončin je sestavljen iz treh osi: prečno, sagitalno in vertikalno, ki povezuje nogo s trupom. Oseba odstrani, upogne in odstrani nogo, zavrti bok.

Globok, stabilen položaj sklepa med medeničnimi in stegnenimi kostmi tvori močan temelj kostnih in hrustančnih struktur, tetiv in mišičnega tkiva, s katerimi lahko človek hodi naravnost. Sklep je opora za hrbtenico in medenico, ki lahko prenese pritisk zgornjega dela trupa.

Anatomija kolčnega sklepa

Kompleksno strukturo kolčnega sklepa človeka ustvarja hrustančno, kostno in mišično tkivo. Kolčni sklep se oblikuje s povezovanjem glave stegnenice z acetabulumom medenične kosti. Acetabulum povezuje ilijačno, sramno in ishialno kost.

Kombinacija oblike glave in korita odpravlja obrabo tkanin. Močno, gladko in elastično hrustančno tkivo fiksira vrat kosti. Vrečka kapsule pokriva glavo, vrat in votlino in tvori votlino, ki je obložena z vezivnim tkivom in je napolnjena s tekočino. Trije sinovialni bursi se nahajajo v bližini sklepa: ileal-cuspidus, trohanter in ishid. Vreča deluje kot amortizer, odstrani trenje.

Na vrhu vrečke so vezi in kite. Mišice fiksirajo artikulacijo, krepijo in so odgovorne za gibanje kolčnega sklepa. Zgoščena acetabularna ustnica pritrdi kapsulo na medenično in stegnenico.

Vlakna hrustanca vežejo medenično kost in omejujejo notranjo stran stegna. Velikost površine depresije se poveča za 10% na račun ustnice.

Sestava hialinskega hrustanca vključuje vodo in kolagen. Notranja površina hrustančnega tkiva, ki je bližje mestu glave, je sestavljena iz hialuronske kisline, preostali del tkiva pa je ohlapen.

Močna vezna tkiva znotraj medenične votline so obdana s sinovialno membrano s tekočino, kar zagotavlja artikulacijo in mobilnost. Pritisk na stegno se pravilno porazdeli, kar preprečuje poškodbe.

Ustnica vstopi v prečno povezavo, v kateri živci in žile preidejo v glavo stegna. Kapsula je pritrjena na mišico iliopsoas.

Kompleksna struktura okvirja ustvarja moč. S pomočjo spoja, ki lahko prenese težke obremenitve, se oseba premika, teče, cvrči in plava.

Pestni snopi

Anatomija ligamentov kolčnega sklepa osebe je skladen sistem. Obstajajo naslednji paketi, ki opravljajo pomembne funkcije:

  1. Ileo-femoralna ligament - močan, prevzame obremenitev. Oblika ventilatorja se začne na vrhu sklepa, se dotika kosti stegna, odpravlja obračanje sklepa, ohranja telo v pokončnem položaju.
  2. Jabolno-femoralni vez je majhen, šibek, se začne v pubičnem delu medenične kosti, dalje do stegnenice do malega trohantra, zavira odstranitev stegna.
  3. Išijasto-femoralna - začetek sega na sprednjo površino bedrne kosti in doseže hrbtno stran sklepa, ki se križa z vratom stegna. Vlakna vezi, usmerjena navzgor in navzven, delno zavrtijo sklepno vrečko in ustavijo gibanje stegna navznoter.
  4. Ligament glave stegnenice je sestavljen iz ohlapnega tkiva, ki se nahaja v votlini sklepa s sinovialno tekočino, ne prevzema obremenitve. Ligament je odgovoren za prosto gibanje, preprečuje izločanje stegna in ščiti plovila, ki preidejo v glavo.

Krožno območje snopov kolagenskih vlaken je pritrjeno na sredino vratu stegnenice. Snop vlaken preprečuje abdukcijo kolka in krožno razporeditev tkiva vrti stegno. Intraartikularni trikotni vez - amortizer, preprečuje zlom dna sklepne votline.

Prečna ligament za acetabulum - notranjo vezi, zmanjšuje stres in deformacije hrustanca, zavira sramno, ishialno kost, povečuje površino acetabuluma.

Delo ligamentov, ki so spiralno raztegnjeni med medenico in stegno, ter mišični okvir je medsebojno povezan, uravnotežen, zagotavlja celovitost medenice in navpični položaj človeškega telesa. Ukrepi za krepitev vezi so redna vadba in ustrezen način življenja.

Struktura kostnega tkiva

Kolčni sklep je okrogel. Razmislite, katere kosti nastanejo v kolku. Kolčni sklep je sestavljen iz artikulacije glave stegnenice in acetabuluma medenične kosti. Medenična kost je sestavljena iz ishiadične, ilijačne in sramne kosti.

Poglejmo, katere kosti tvorijo strukturo kolčnega sklepa. Slednji - par kosti, je sestavljen iz telesa, zgornje, spodnje veje, razporejene pod kotom.

Zgoščevanje površin stranic pubične kosti, ki je na sredini povezano s fibro-hrustančnim tkivom, se imenuje sramni sklep. Razveza tvori membrano - zaporni ventil. Prednji del acetabuluma je telo.

Opomba Poglabljanje medenične kosti, ki ima obliko polmeseca, ki sovpada z glavo stegnenice, skupaj ustvarja oporo, prosto gibanje sklepa, razen dislokacije. Hrustanec pokriva površino votline in glavo, ščiti pred trenjem.

Sedeča kost se nahaja na spodnji površini medenice in je sestavljena iz veje in telesa, ki mejijo na sramne in ilijačne kosti v medenični votlini.

Ilium - zgornji del medenice, sestavljen iz krila in površine križnice. Povezuje telo sramne in ishialne kosti, oblikuje acetabulum.

Stegno - velika cevasta kost. Zgornja epifiza, imenovana glava stegnenice, združi stegnenico z spodnjim delom noge in medenico v acetabulumu. Glava stegnenice je zaprta z dvotretjinsko votlino, tako da se sklep imenuje matico. Kup glave krepi povezavo.

Struktura kolčnega sklepa pri ženskah je drugačna kot pri moški medenici. Funkcija oplojevanja žensk povzroča razlike. Pri ženskah je medenica v prečni in vzdolžni smeri majhna, široka in večja po prostornini. Kosti so tanke in gladke. Pljučna krila in bedrnice so močneje razporejene. Vhod v medenico prečno ovalno, več moških, votlina ni zožena.

Pri moških je lijakasta votlina. Kot mednožnega sklepa je dolgočasen - 90-100 stopinj. Medenica ženske je nagnjena več kot pri moških za 10-15%. Mišice, ki so pritrjene na kosti ženske medenice, so masivne, da lahko v pravilnem položaju trdno podpirajo reproduktivne organe v nosečnosti.

Glejte tudi:

Stezne mišice

Oseba opravlja različna gibanja. Mišice kolčnega sklepa, anatomija stegnenice so tesno povezane. Posebnost je v tem, da je brez dela mišičnega tkiva kostni sklep nepremičen.

Mišice, ki premikajo spodnjo okončino, so pritrjene na zgornji konec stegen in na izbokline medeničnih kosti. Masivne mišice fiksirajo glavo stegnenice v acetabulum. Krvne žile so zaščitene pred poškodbami med poškodbami.

Vertikalna, anteroposteriorna in prečna os rotacije sklepa vključuje mišične skupine, ki so odgovorne za sposobnost osebe, da sedi, zavrti stegno, nagne telo, se umakne in prinese kolk. Glutealne in femoralne mišice se nahajajo na sprednji strani stegna, zagotavljajo osebi navpični položaj telesa.

Zgibniki sklepa kolka, kolenski ekstenzorji:

  1. Ilio-psoas mišice - prihajajo iz zgornjega dela kosti in križnice ter na manjši poševni stegnenici. Odpelje naprej.
  2. Tenzor široke fascije stegna je v obliki fanov, se nahaja med kolkom in kolenskim sklepom, raste skupaj z gluteus maximus.
  3. Srček - kratek, vretenast, mesnat, se nahaja znotraj kota kolčnega sklepa.
  4. Proximally - na grebenu sramne, distalno - na diafizo stegnenice. Funkcija - širi rodni kanal.
  5. Tailor - ravno in dolgo, leži pred biceps femoris, oblikuje femoralni kanal.
  6. Velika adduktorska mišica je mesnata, fusiformna, ki se nahaja na ischiumu. Funkcija - nagne telo naprej.
  7. Hruškaste in tanke mišice povzročajo, da se noga prisili, obrnete stegno navzven.

Iztegovalci kolkov, ki upogibajo koleno:

  1. Glutealni trak je pritrjen v medenični regiji, proksimalno na krilih sakralnih in ilijačnih kosti, distalno na nabodalni stegnenici stegnenice. Majhne in srednje glutealne mišice odvzamejo nogo. Gluteus maximus, ki ga sestavljajo snopi vlaken, pol-membranske in semitendinozne mišice, so vključeni v sposobnost osebe, da vstane.
  2. Biceps mišice stegna poteka vzdolž stranske površine stegna, konča s tremi vejami: koleno - na pogačico, tibialno - na lobanjskem robu, peto - na pestnico.
  3. Mišica semitendinozusa je debela in se nahaja za bicepsično mišico, ima sakralno in ishiadično glavo.
  4. Pol-membranski je širok, nahaja se na bočni površini stegnenice, gre vzdolž femoralnega kondila in je vtkana v Ahilovo tetivo.
  5. Kvadratna mišica stegna je kratka, nahaja se na medialni strani pod bicepsom stegna. Pojavi se na površino telesa bedrne kosti do diaphize stegna.

Ortopedi priporočajo krepitev mišičnega steznika. Močne mišice privlačijo lik, preprečijo poškodbe vezi, razvijejo obtočni sistem. Dober pretok krvi in ​​podpora mikrohranil v sklepu bo pomagala preprečiti degenerativne spremembe.

Sistem oskrbe s krvjo

Za ohranjanje funkcij medenice in spodnjih okončin je potrebna stabilna oskrba koristnih snovi. Sistem arterij prehaja skozi mišice do kostne snovi, prodira v votlino in hrani hrustančno tkivo. Kisik v medenico prenaša glutealne in obturatorne arterije. Odtok krvi gre skozi sosednje ilijačne in globoke žile.

Opomba Medialne in lateralne arterije, globoka arterija, ki prehaja skozi femoralno tkivo, zagotavljajo potreben pretok krvi in ​​pretok limfe do glave in vratu stegna.

Inervacija poteka znotraj in zunaj sklepa. Receptorji bolečine preidejo v sklepno votlino in signalizirajo vnetni proces. Velike živce: femoralna, ishiadična, zadnjica in obturator. Presnova tkiv se pojavi med normalnim delovanjem mišičnega in žilnega sistema.

Funkcionalni namen spoja

V medenični votlini pod zaščito močnih kosti so vitalni organi urogenitalnega sistema, reproduktivni organi in prebavni sistem spodnje trebušne votline. Za žensko med nosečnostjo je zaščita še posebej pomembna - medenično dno je vpleteno v proces prenašanja zarodka. Struktura podpira maternico v pravilnem položaju.

Medenična kost in močna stegnenica opravljata podporno funkcijo za zgornji del telesa, s čimer omogočata prosto gibanje v različnih smereh in ravninah: funkcijo pokončnega hoje, upogibanja in odpiranja nog, obračanja medenice glede na spodnje okončine. Okvir drži celotno telo, oblikuje pravilno držo.

Kolčni sklep v zdravem stanju je trajen, zagotavlja osebi različne vrste telesne dejavnosti. Kršitev strukture in delovanja medeničnih kosti zaradi bolezni, poškodb vodi do zmanjšanja motorične aktivnosti.

Pomembno je izvajati preventivne ukrepe za izboljšanje in okrepitev sklepov. Fizična sposobnost izboljšuje prehrano spodnjih okončin, krepi sklepe in preprečuje vnetni proces.

Zaključek

Kolčni sklep ima ogromno obremenitev zgornjega dela trupa. Pomembno je skrbno spremljati zdravje kolčnega sklepa, diagnosticirati in zdraviti specialista. Neupoštevanje zdravja sklepov lahko vodi do popolne imobilizacije, invalidnosti.

Če delate gimnastiko, se lahko v starosti izognete bolečinam med telesno aktivnostjo. Vaje za krepitev mišic medenice pomagajo preprečiti poškodbe vezi, ki postanejo močne, razvite, zaščitijo kapsulo. Pravilno delovanje kolčnega sklepa podpira usklajevanje človeških gibov, zagotavlja lep relief nog in eleganten hod.

Hipov spoj

Ko se gibljejo v prostoru, človeški skelet doživlja ogromno obremenitev mišično-skeletnih sklepov in mehanizmov. Pomembno vlogo trdne podlage igrajo medenica in stegno, njihovo kombinacijo pa oblikuje kolčni sklep, katerega zdravje je zelo pomembno za polno življenje.

Kolčni sklep je povezava med glavo stegnenice in medenično kost z acetabularnim žlebom. Celotna površina sklepa je opremljena s hialinastim hrustancem, ki preprečuje obrabo in obrabo tega sklepa. V acetabularni votlini je pokritost hrustanca samo v pol-lunarni regiji. Tako kot drugi sklepi ima kolk tudi sinovialno vrečko, ki deluje kot zaščitna pregrada. Po drugi strani je acetabulum pritrjen na acetabulum.

Ta sklep je močan temelj v strukturi vseh kosti telesa, saj celotno obremenitev, ko se premika, skoči z višine, teče. Delovanje kolčnega sklepa je odvisno predvsem od njegovega stanja in zdravja, zato je pomembno preprečiti rehabilitacijo in krepitev sklepa skozi vse življenje.

Kosti v kolkih

Kolčni sklep je sestavljen iz zgiba glave stegnenice in votline (zareze) v medenični površini kosti, ki je sestavljena iz manjših struktur v obliki zgornjega dela kosti, sramne kosti.

Votlo se imenuje acetabulum, ne samo pri ljudeh, ampak tudi pri nekaterih žuželkah, v katerih obstaja, npr. Kobilice, v katerih je skakalna mišica povezana z odbojnim mehanizmom s pomočjo trohantra. Na splošno ta votlina spominja na krater na površini lune. Oglejmo podrobneje strukturo kolčnega sklepa.

Struktura anatomije kolkov kolka

  • Pubis je par kosti, ki ga tvori telo, zgornja in spodnja veja. Obe veji sta med seboj postavljeni pod kotom. Navpični položaj, ki varuje obe veji sramne kosti, ima svojo oznako - to je pubična simfiza in drugo ime pubične simfize. Jajcec, in sicer telo, določa prednji del acetabuluma in povezovalni odsek tvori zaporni ventil (odprtino) v obliki membrane.
  • Išijadna kost je spodnja površina medenice, ki je sestavljena iz veje in telesa, slednja pa se veže na sramno (pritrditev na vrhu) in na zgornji del alium. Ta struktura je pritrjena na telesa sramne (na vrhu) in alium (spredaj na vezi) v predelu votline v medenici. Veja je podobna črti v obliki črke S, ki je usmerjena navzgor od telesa do kosti pubične površine.
  • Iliakalna kost je zgornji del medenice, ki jo sestavljajo krilo (zgornji, široki in tanki del) in površina križnice, ki nastane zaradi pritrditve, grebenov, površin in kosti. Funkcija te kosti je artikulacija teles sramnih in ishialnih kosti, ki tvorijo acetabulum.
  • Spodnji del stegnenice je velika cevasta kost, katere struktura vključuje povezovalne površine (epifize), katerih vloga je povezovanje stegnenice z spodnjim delom noge (spodnja epifiza) in medenico (zgornja epifiza) v acetabulum, ki tvori kolčni sklep. Priključitev teh sklepov poteka z uporabo kompleksnih vezi. Golenica je pritrjena na stegno s pomočjo križnih vezi, kvadricepsa (pogačice), lateralnih (stranskih) vezi in manjših. Spodnja stegnenica, in sicer zgornja epifiza, se imenuje glava stegnenice, ki je zgoščena zaradi hrustanca, brez katere ni mogoče izvesti rotacije z medenico glede na nogo in stopalo.

Spoji za prste

Prsti so sistem, ki ga sestavljajo kosti in ligamentni aparat, čigar funkcije se človeku ne zdijo polnopravne. Prsti so zelo dobro razviti v smislu anatomije, kar daje možnost celotnega sistema različnih gibov.

Po drugi strani so prsti del roke, ki so sestavljeni iz drugih manj razvitih in gibljivih delov.

Čopič je razdeljen na tri dele:

  • Zapestje - sestavljata dve vrsti med seboj povezani v obliki majhnih kompleksnih kosti (proksimalna in oddaljena). Proksimalna skupina se nahaja v srednji vrsti, ki vključuje navikularne, triedeljne, grahaste in navikularne kosti. Druga vrstica (distalno) vključuje formacije glede na obliko trapeza, poligon, glavico in kljukasto obliko kosti.
  • Metakarpus je zbirka majhnih cevastih kosti, pritrjenih na zapestje distalne vrste kosti. Okrogle glave metakarpalnih kosti tvorijo povezavo s kostmi proksimalnih falang.
  • Prsti vključujejo več falang na različnih prstih. Na primer, na palcu sta samo dva, medtem ko imajo drugi po 3 falange. distalne falange so zaradi svojih posebnosti nekoliko daljše kot proksimalne. Falang je sestavljen iz glave, telesa in baze.

V anatomiji prstov je glede na strukturo običajno izolirati vezi določenega dela sklepa. Obstajajo naslednji glavni sklepni sklepi: medfalange, metakarpofalange, radiokarpalni in karpalni metakarpal.

Sklop zapestja je sestavljen iz dveh kosti: radialne in proksimalne vrste kosti zapestja. Ta sklep zagotavlja pomembno funkcionalnost, kot so sukanje, podaljšanje zapestja, upogibanje in drugi. Ta mehanizem neposredno vpliva na kosti pred ramenom. Zglob je prekrit s kompleksnim veznim sistemom, ki popolnoma prekrije kostno tkivo.
Interfalangealni sklepi omogočajo, da se prsti upogibajo in razvežejo. Pomembna je tudi omejevalna funkcija, ki določa amplitudo premikanja prstov.

Sklop palec

Skupina povezovalne skupine tvori vzpon palcev. Ta sklep izvira iz kosti zapestja in metacarpusa. Palec, nato njegova upogibnost deluje zaradi dela sesamoidne kosti, ki se nahaja blizu proksimalne falange prsta. Za razliko od majhne skupine mišic prstov ima palec svojo mišično skupino, ločeno od drugih prstov.

Bolečina v kolčnem sklepu

Bolečina v kolčnem sklepu je lahko posledica številnih vzrokov, toda preden govorimo o teh vzrokih, morate razumeti, kako deluje kolčni sklep.

Medenične kosti so vključene v tvorbo treh sklepov: pubične simfize, parnega križnega sklepa in parnega kolčnega sklepa. Oblika kolčnega sklepa je lahko predstavljena v obliki krogle, ki se nahaja v globokem zaokroženem gnezdu. Jajčna simfiza in sakroiliakalni sklep nista zelo gibljiva, v sferičnem (ali natančneje v skledastem) kolčnem sklepu, ki hkrati zagotavlja stabilnost telesa in gibljivost nog, je možno veliko gibanja.

Kolčni sklep je eden največjih sklepov v našem telesu. Ker se je zaradi evolucije oseba vkrcala na dve nogi, je njegov kolčni sklep glavni nosilni člen in nosi veliko obremenitev pri hoji, teku in prenašanju uteži.

Zglobno votlino kolčnega sklepa oblikuje medenična kost in se imenuje acetabulum (acetabulum). Ob robu depresije je nastala acetabularna ustnica - vlaknasto-hrustanec. Poveča globino depresije za 30%, vendar je njena glavna naloga enakomerno mazanje sklepnega hrustanca glave stegnenice s sinovialno tekočino (sklepno). Ustvarja sesalni učinek in krepi kolčni sklep.

V notranjosti acetabuluma je glava stegnenice, ki je s pomočjo vratu povezana s telesom stegnenice. Pogosto se vrat stegnenice imenuje "vrat stegna", vendar je to žargon. Nekoliko pod vratom stegnenice so kostni viri, imenovani veliki in majhni nabodalni kosi. Pritrjene so močne mišice.

Okoli sklepa je sklepna kapsula, ki vsebuje vezi, ki krepijo kolčni sklep. Po eni strani so ti močni ligamenti na enem koncu pritrjeni na medenico, na drugem koncu pa na stegnenico. Še en močan ligament (imenovan ligament glave stegnenice, ki se pogosto imenuje okrogel ligament) povezuje glavo stegnenice z dnom acetabuluma. Možno je, da ta snop doda tudi moč kolku, kar omejuje zunanjo rotacijo stegna. Kapsula za sklepe kolka služi istemu namenu, ki se zategne pri zunanji rotaciji in podaljšanju kolka.

Kolčni sklep je prekrit z mišicami glutealne regije hrbta in mišicami sprednje skupine stegna spredaj. Glava stegnenice, ki se nahaja v acetabularni votlini, je prekrita s sklepnim hrustancem. Zglobni hrustanec v kolčnem sklepu v povprečju doseže 4 mm debeline, ima zelo gladko površino belkaste barve in gosto elastično teksturo. Zaradi prisotnosti sklepnega hrustanca se občutno zmanjša trenje med kontaktnimi zgibnimi površinami.

Kost lahko živi samo, ko kri teče. Krvavost glave stegnenice se izvaja na tri glavne načine:

1. Plovila, ki gredo do kosti skozi sklepno kapsulo

2. Plovila, ki tečejo znotraj same kosti

3. Posoda, ki prehaja v vezi ligamenta femoralne glave. Ta posoda dobro deluje pri mladih pacientih, toda v odrasli dobi ta žila ponavadi postane tanjša in se zapre.

Mišice, ki premikajo nogo v kolčni sklep. pritrjena na kostne izbokline medeničnih kosti in zgornji konec stegenskih kosti. Več o anatomiji kolčnega sklepa lahko izveste v posebnem članku na naši spletni strani (kliknite miško, da greste na članek o anatomiji).

Vzroki bolečine v kolku pri odraslih

Včasih je težko določiti vzrok bolečine v kolčnem sklepu, saj ga lahko povzroči ne le lokalna poškodba ali bolezen, temveč tudi patološki proces v trebušni votlini, v ledvenem delu hrbtenice ali v genitalijah.

Pogosto bolecina v kolcnem sklepu daje kolenskemu sklepu.

V bistvu lahko vzroke za bolečine v kolčnem sklepu razdelimo v štiri skupine:

1) poškodbe kolčnega sklepa in njihove posledice:

poškodbe vezi in sklepne kapsule;

Sindrom APS ali sindrom ARS;

zlomi v nagibu stegnenice;

izpahi stegnenice.

2) bolezni in individualne značilnosti strukture kolčnega sklepa, njegovih vezi, okoliških mišic:

piriformis sindrom;

tendonitis in tenosinovitost;

osteonekroza glave stegnenice (avaskularna nekroza, aseptična nekroza);

3) bolezni in poškodbe drugih organov in sistemov, ki se kažejo v sevanju (sevanju) bolečine v kolčnem sklepu: t

nevralgija lateralnega femalnega kožnega živca (pogost vzrok bolečine v kolčnem sklepu pri nosečnicah z diabetesom mellitusom);

nevrološke bolezni hrbtenice;

4) sistemske bolezni:

artritis (revmatična polimialgija, protin, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, artritis pri vnetni črevesni bolezni - Crohnova bolezen);

Charcotovo artropatijo;

nalezljive bolezni kolčnega sklepa (lajmska bolezen, Reiterov sindrom, tuberkuloza itd.).

Obstajajo drugi vzroki za bolečino, ki jih je težko razvrstiti (toksični sinovitis, primarne in sekundarne rakaste lezije, osteomalacija, osteomijelitis itd.)

Mnogi od teh vzrokov so med seboj povezani: na primer, osteoartritis kolčnega sklepa je lahko posledica kronične travme, lahko je artritis posttraumatski itd. zato smo razvrstitev, ki smo jo navedli, nekoliko arbitrarna in poleg preprostih informacij zahteva, da strokovnjak ugotovi točen vzrok bolečine v kolku in zdravljenje.

Otroci imajo posebne vzroke za bolečine v kolčnem sklepu: epifizioliza (zdrsa epifize), bolezen Legg-Calve-Perthes, juvenilni revmatoidni artritis, Stillova bolezen itd. Naša klinika zdravi samo odrasle bolnike, zato se ne bomo ukvarjali z vzroki za bolečino. otrok.

Članek je namenjen izključno za izčrpne informacije o bolezni in taktika njenega zdravljenja. Samozdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju.

POVEZOVANJE BONOV DOLNIC

POVEZOVANJE BONOV DOLNIC

Na pasu spodnjih okončin se razlikujejo parni sakroiliakalni sklep in pubična simfiza (sl. 109).

Sakroiliakalni sklep (art. Sacroilias) nastane z lug-obližnimi površinami medenične kosti in križnice. Zglobna kapsula je debela, tesno raztegnjena, pritrjena na robovih sklepnih površin, raste skupaj s periostom medenične kosti in križnico. Vezi, ki krepijo sklep, so debele, močne. Ventralni (sprednji) sacroiliak ligamenti (ligg. Sacroilias anteriora) povezujejo sprednje robove zgibnih površin. Zadnji del kapsule je okrepljen s hrbtnim (zadnjim) križnim ligamentom (ligg. Sacroilias posteriora). Najbolj trpežni so medsezični sakroiliakalni vezi (ligg. Sacroilias interossea), ki se nahajajo na zadnji strani sklepa in povezujejo obe sklepni kosti (sl. 110). Na voljo je tudi ileo-ledveni ligament (lig. Iliolumbale), ki povezuje prečne procese četrtega in petega ledvenega vretenca z jetrno tubusnostjo. Oblika sklepnih površin sakroiliakalnega sklepa je ploska. Gibanje v njej pa je skoraj nemogoče. Razlog za to je kompleksen reljef zgibnih površin, tesno raztegnjena sklepna kapsula in vezi.

Sobna simfiza (symphisis pubica) povezuje simfizične površine dveh sramnih kosti, med katerimi se nahaja diskus interpubicus. Ta disk ima ozko, sagitalno usmerjeno režasto votlino. Sobno simfizo okrepijo vezi. Zgornji sramni vez (lig. Pubicum superius) prehaja prečno vzdolž zgornjega roba simfize in povezuje obe sramni kosti. Arkuatni sramni vez (lig. Arcuatum pubis) je v bližini simfize od spodaj.

Sobna simfiza ima različne spolne značilnosti. Pri ženskah je ta spojina manj visoka in debelejša kot pri moških. Pri ženskah med porodom v sramni stiski so možna majhna gibanja.

Poleg sklepov in vezi, ki jih krepijo, so medenične kosti povezane s križnico s pomočjo dveh močnih ekstracapsularnih vezi. Sahro-bulbarni ligament (lig. Sacrotuberale) sega od ishialne tubusnosti do stranskega roba križnice in repne kosti. Nadaljevanje sakrospinalnega ligamenta navzdol in spredaj do veje ishialne kosti je proces polmeseca (processus falciformis) tega vezi. Sakrospinska vez (lig. Sacrospinal) povezuje ishialno hrbtenico s stransko površino križnice in trtice.

Križnica, ki se nahaja med dvema medenicama, je "ključ" medeničnega obroča. Teža trupa ne more premikati osnove križnice naprej in navzdol v križnih sklepih, saj so ti sklepi močno okrepljeni z introseznim sakroiliakom, prav tako s sakroiliakalnim in sakralnim spinalnim vezi.

Sl. 109. ligamenti medenice in kolčnega sklepa; spredaj. 1 - IV ledvenega vretenca; 2 - sprednja vzdolžna vez; 3 - ileo-ledveni ligament; 4 - dimeljska vez; 5 - zglobna kapsula kolka; 6 - ilio-femoralna ligament; 7 - blokirna membrana; 8 - pubična simfiza; 9 - luknjast ligament; 10 - zgornji sramni vez; 11 - velik nabodalo; 12 - zgornja sprednja ilijačna hrbtenica; 13 - sprednji križni ligament.

Sl. 110. Ligamenti sakroiliakalnega sklepa, desno; pogled nazaj. 1 - prečni proces IV ledvenega vretenca; 2 - iliopsoasni ligament; 3 - zgornja posteriorna ilijačna hrbtenica; 4 - krilo aliumije; 5 - greben ilijake; 6 - spodnja posteriorna ilijačna hrbtenica; 7 - velika bedna odprtina; 8 - sacroiliak ligament; 9 - majhna bedna odprtina; 10 - Sacro-knoll snop; 11 - ischial tubercle; 12 - srpast proces; 13 - repna kost; 14 - površinski posteriorni črtasto vezni ligament; 15 - bočni sakrokoccidni vez; 16 - posteriorna sakralna odprtina; 17 in 18 - posteriorni križni ligamenti; 19 - interspinalne vezi; 20 - spinozni proces V ledvenega vretenca.

Medenico (medenico) tvorijo povezovalne medenične kosti in križnica. To je kostni obroč (sl. 111). Medenica je posoda za mnoge notranje organe. S pomočjo medeničnih kosti je deblo povezano z spodnjimi okončinami. Obstajata dva dela - velika in majhna medenica.

Velika medenica (medenica medenice) je omejena z mejo spodnje medenice, mejna črta (linea termininalis) pa poteka skozi rt križnice, vzdolž luknjastih linij kostnih sklepov, grebenov sramnih kosti in zgornjega roba sramne stene. Velika medenica na hrbtu je omejena s telesom V ledvenega vretenca, s strani pa s krili ilijačnih kosti. Spredaj ni velike stene medenične kosti.

Medenica (pelvis minor) je posteriorno omejena z medenično površino križnice in ventralno površino trtice. Na strani medeničnega zidu so notranja površina medeničnih kosti (pod mejno črto), sakralni spinozni in sakralni gomoljni ligamenti. Sprednja stena medenice sta zgornji in spodnji veji sramne kosti, pubična simfiza.

Medenica ima dovod in odvod. Zgornja odprtina medenice (apertura pelvis superior) je omejena z mejno črto. Izhod iz male medenice - spodnja odprtina medenice (apertura pelvis inferior) je omejena na hrbtni del trtice, stransko s sakro-papilarnimi ligamenti, vejami ishialnih kosti, bedrnicami, spodnjimi vejami sramnih kosti in spredaj sramno. Luknja za zaklepanje, ki se nahaja v stranskih stenah medenice, je zaprta z vlaknasto blokirno membrano (membrana obturatoria). Membrana, ki meče preko zapornega utora, omejuje kanal obturatorja (canalis obturatorius). Skozi njega iz votline majhnega kotanja na kolku preidejo žile in živci. V stranskih stenah medenice so tudi velike in majhne bedrne odprtine. Veliki ishiadični foramen (foramen ischiādicum majus) je omejen z velikimi ishiadičnimi zarezami in sakrospinskim ligamentom. Majhen ishiadični foramen (foramen ischiādicum minus) nastane z majhnim išijatičnim zarezo, sakroiliakom in sakrospinskimi vezi.

Sl. 111. Taz moški (A) in samica (B). Črte označujejo velikost velike medenice in vhod v medenico. 1 - distantia cristárum (razdalja med grebeni ilijake); 2 - prečni premer; 3 - distanntia spinum (razdalja med sprednjim zgornjim alijačnim bodicem); 4 - pravi (ginekološki) konjugat; 5 - poševni premer.

Struktura medenice je povezana s spolom osebe. Zgornja odprtina medenice v pokončnem položaju telesa pri ženskah tvori kot 55-60 ° z vodoravno ravnino (sl. 112). Medenica pri ženskah je nižja in širša, križnica je širša in krajša kot pri moških. Cape sacrum pri ženskah manj naprej. Išijadne tuberke bolj razporejene na straneh, razdalja med njimi je večja od razdalje moških. Kot konvergence spodnjih vej sramnih kosti pri ženskah je 90 ° (pubični lok), pri moških pa 70–75 ° (sublimni kot).

Sl. 112. Velikost ženskega medenice. (Rez v sagitalni ravnini.) 1 - anatomski konjugat; 2 - pravi (ginekološki) konjugat; 3 - ravna velikost (izhod iz medenice); 4 - diagonalni konjugat; 60 ° - kot nagiba medenice.

Za napovedovanje rojstva je pomembno poznati velikost medenice ženske. Praktični pomen so velikost in majhna in velika medenica. Razdalja med dvema zgornjima in sprednjima črtastima kostoma (oddaljena spinatum) pri ženskah je 25–27 cm, razdalja med najbolj oddaljenimi točkami kril ilijačnih kosti (oddaljena cristarum) pa je 28–30 cm.

Neposredna velikost vhoda v medenico (resnična ali ginekološka, ​​konjugat - conjugata vera, s. Gynaecologica) se meri med rtom križnice in najbolj vidno posteriorno točko sramne simfize. Ta velikost je 11 cm, prečni premer (premer premera) vhoda v medenico - razdalja med najbolj oddaljenima točkama mejne črte je 13 cm, poševni premer (premer poševka) vhoda v medenico pa je 12 cm. na eni strani medenice in ilealno-pubični eminenca druge strani.

POVEZAVE KOSOV PROSTEGA DELA NIZKEGA VLAKNA

V prostem delu spodnjega uda so izolirani sklepi stegnenice, golenice in stopala.

Kolčni sklep (art. Coxae) nastane zaradi lunaste površine acetabuluma medenične kosti in glave stegnenice (sl. 113, 114). Zglobna površina medenične kosti se poveča z acetabulumom (lábrum acetabul). To je fibrocartilaginozna tvorba, ki je trdno pritrjena na robove acetabuluma. Nad zarezo acetabuluma se razprostira prečna vez od acetabuluma (lig. Transversum acetábuli). Zgoščena kapsula kolka je pritrjena okoli acetabuluma, zato se acetabulum nahaja v sklepni votlini. Na stegnenici je kapsula pritrjena vzdolž intertrohanterjeve linije in za njo na vratu stegnenice blizu medvretenčnega grebena, tako da je celoten vrat v sklepni votlini. Zglobna kapsula je močna, ojačana z močnimi vezi. V debelini vlaknate membrane kolčnega sklepa je debela ligament - krožno območje (zona orbicularis), ki prekriva vrat stegnenice v obliki zanke. Ta vez je pritrjen na zgornji del kosti pod spodnjim zgornjim delom gležnja. Ilio-femoralna ligamenta (lig. Iliofemorale), bertinijska vez, se začne na spodnji sprednji ilijačni hrbtenici in je pritrjena na intertrochanter linijo in je debela približno 1 cm, kar je najmočnejša vez, ki lahko prenese obremenitev do 300 kg. Pubično-femoralna vez (lig. Pubofemorale) se razteza od zgornje veje sramne kosti in telesa ileuma do medialnega dela intertrohanterične linije. Išijasto-femoralna vez (lig. Ischiofemorale) se nahaja na zadnji strani sklepa. Začne se na telesu bedrene kosti, gre navzven in skoraj vodoravno, konča se pri trohanterni jami večjega trohanterja. V sklepni votlini je sinovialna membransko vezna glava femoralne glave (lig. Capitis femoris), ki povezuje glavo stegnenice in rob acetabuluma. Ta vez igra vlogo v obdobju nastanka kolčnega sklepa v plodu in po rojstvu, drži glavo stegnenice blizu acetabuluma.

Sl. 113. Vezi kolčnih sklepov, desno. 1 - lokacija sinovialne vreče z zgornjim delom alijaka; 2 - tanek del sklepne vreče; 3 - sramni vez; 4 - blokirna membrana; 5 - ischial tubercle; 6 - intertrochanter linijo; 7 - ilio-femoralna vezi.

Sl.114. Hipov spoj. (Rezanje v čelni ravnini.) 1 - glava stegnenice; 2 - medenična kost; 3 - sklepni hrustanec; 4 - sklepna votlina; 5 - kup glave stegnenice; 6 - prečni acetabularni vez; 7 - sklepna kapsula; 8 - krožno območje; 9 - acetabularna ustnica.

Kolčni sklep v obliki sklepnih površin je sklep v obliki skodelice (art. Cotylica) - vrsta okroglega sklepa. Pri čelni osi so možni upogib in podaljšanje. Volumen tega gibanja je odvisen od položaja noge v kolenskem sklepu. Maksimalno upogibanje (okoli 120 °) se izvaja z upognjeno golenico. Pri podaljšanju spodnjega dela noge se zmanjša upogibanje (do 85 °) zaradi napetosti zadnje skupine stegenskih mišic. Podaljšanje kolčnega sklepa poteka v majhnem obsegu (do 13–15 °) zaradi zaviralnega učinka ilio-femoralne vezi. Okrog sagitalne osi v kolčnem sklepu se ud oklepa pripelje in pripelje v sredino (do 80-90 °). Skupna količina rotacijskih gibov (okoli navpične osi) doseže 40–50 °. V sklepu je možen krožni gib.

Na splošno je obseg gibov v kolčnem sklepu veliko manjši kot v rami. Kolčni sklep pa je močnejši, okrepljen z močnimi ligamenti in močnimi mišicami.

Na rentgenski sliki kolčnega sklepa (sl. 115) je glava stegnenice zaobljena, z vdolbino glave na srednji površini. Večji trohanter se nahaja na črti med zgornjim prednjim alialičnim hrbtenico in ishialno tuberkulozo. Konture rentgenske zgibne žile so jasne.

Kolenski sklep (art. Genus) je največja in najbolj zapletena struktura. Oblikujejo jo femoralna, tibialna kost in pogačica. Zglobne površine medialnega in lateralnega femoralnega kondila se artikulirajo z vrhunsko sklepno površino golenice in pogačice (sl. 116). V notranjosti sklepa so semilunarne oblike intraartikularnega hrustanca - bočni in medialni menisci, ki povečujejo skladnost zgibnih površin in opravljajo vlogo oblazinjenja (sl. 117). Bočni meniskus (meniscus lateris) je širši od medialnega meniskusa (meniscus medialis). Bočni rob meniskusa je spojen s kapsulo sklepa. Notranji tanjši rob meniskusa je prost. Sprednji in zadnji del meniskusa sta pritrjena na medmišično zvišanje golenice. Sprednje konce meniskusov so povezane s transverzalnim ligamentom kolena (rod lig. Transversum).

Sl. 115. Radiografija kolčnega sklepa, levo. 1 - spodnja posteriorna ilijačna hrbtenica; 2 - Ilium; 3 - režna sklepna žleza kolčnega sklepa; 4 - glava stegnenice; 5 - velik nabodalo; 6 - prepleten greben; 7 - stegnenica; 8 - majhen nabodalo; 9 - vrat stegnenice; 10 - ischial tubercle; 11 - luknja za zaklepanje; 12 - veja bedrne kosti; 13 - spodnja veja sramne kosti; 14 - zgornja veja sramne kosti.

Kapsula sklepov kolenskega sklepa je tanka. Na stegnenici je pritrjena približno 1 cm od robov sklepnih površin, golenice in pogačice, na robovih sklepnih površin. Sinovialna membrana tvori več gub, ki vsebujejo maščobno tkivo. Največje parne pterigojske gube (plicae alares) se nahajajo na straneh pogačice. Od patele do sprednjega medmišično-skeletnega polja navpično navzdol pride do neparne patelijske sinovialne gubice (plica synovialis infrapatellaris).

Kolenski sklep je okrepljen z ligamenti. Fibularni ligament (lig. Collaterale fibulire) je ekstracapsularni ligament, ki sega od bočnega epikondila stegnenice do lateralne površine glave fibule. Tibialni kolateralni vez (lig. Collaterale tibiale), spojen s kapsulo, se začne na medialnem epikondilu stegnenice in se veže na zgornji del medialnega roba golenice.

Sl. 116. Kolenski sklep, desno; spredaj. (Zgoščena kapsula se odstrani, pogačica s tetivo kvadricepsa potegne navzdol.) 1 - stegnenica; 2 - zadnja križna vez; 3 - sprednja križna vez; 4 - medialni meniskus; 5 - prečna ligament kolena; 6 - tibialni kolateralni ligament; 7 - globoka vreča za kolena; 8 - patelarni trak; 9 - sklepna površina pogačice; 10 - kvadriceps tetiva kite; 11 - medsebojna membrana golenice; 12 - golenica; 13 - fibula; 14 - sprednji vez glave fibule; 15 - fibularni ligament; 16 - bočni meniskus; 17 - stranski kondil; 18 - površina pogačice.

Sl. 117. Križni ligamenti in menisci kolenskega sklepa, desno. 1 - patelarni trak; 2 - globoka vreča za pod kolena; 3 - prečna ligament kolena; 4 - sklepna kapsula; 5 - bočni meniskus; 6 - fibularni ligament (rez); 7 - posteriorni križni vez; 8 - medialni meniskus; 9 - tibialni kolateralni ligament (rez); 10 - sprednja križna vez.

Na zadnji strani sklepa je poševna podžigna veznica (lig. Popliteum obliquum), ki je končni snop tetive semimembranozusa (sl. 118). Ta vez je vtkana v posteriorno steno sklepne vrečke in je pritrjena tudi na posteriorno površino tibialnega kondila. Lukasta poplitealna ligamenta (lig. Popliteum arcuatum) se začne na zadnji strani glave fibule, upogiba se medialno in pripne na posteriorno površino golenice. Sprednja stran sklepne kapsule je ojačana s tetivo kvadricepsa femoris, ki se imenuje patellar ligament (lig. Patellae). Notranji in zunanji snopi kite kvadricepsa femorisa, ki segajo od patele do medialne in lateralne nimske zaponke stegna in kondilov golenice, se imenujejo medialni in lateralni podporni vezi patele (retinacculum patellae medial et later).

V votlini kolenskega sklepa so pokriti križni vezi s sinovialno membrano, sprednja križna vez (lig. Cruciatum anterius) se začne na medialni površini lateralnega kosti stegnenice in je pritrjena na sprednje medmišično polje tibialne kosti. Zgornji križni vez (lig. Cruciatum posterius) je raztegnjen med stransko površino medialnega kosti stegnenice in posteriorno medmišično polje golenice.

Kolenski sklep ima več sinovialnih vrečk. Njihovo število in velikost se razlikujeta posamično. Sinovialne vrečke se nahajajo predvsem med tetivami in pod njimi blizu mesta pritrditve kite na kosti (sl. 119). Supra patelarna vrečka (bursa suprapatellaris) se nahaja med tetivo kvadricepsa in stegnenico, globoka nad patelarna bursa (bursa infrapatellis profunda) pa se nahaja med patelarno tetivo in tibialno kostjo. Krojačka mišica krojačeve mišice (bursa subtendinea m. Sartorii) se nahaja v bližini točke pritrditve njene tetive na golenico, podkožna vreča za predkolenke (bursa subcutanea prepatellaris) pa se nahaja v vlaknenem sloju pred patelo. Poplitealna votlina (recessus subpopliteus) se nahaja za kolenski sklep, pod poplitealno tetivo.

Kolenski sklep je kompleksen, kompleksen (vsebuje meniske). Oblika sklepnih površin tega kondilarnega sklepa. Okoli prednje osi se pojavijo upogibanje in podaljšanje (skupni volumen 150 °). Ko je tele upognjeno (zaradi sproščanja kolateralnih vezi), je možna njegova rotacija okoli navpične osi. Skupna količina vrtenja doseže 15 °, pasivna rotacija - do 35 °. Križni ligamenti zavirajo pronacijo, medtem ko se supinacija sprosti. Supstitucija je ovirana predvsem zaradi napetosti v zavarovanju. Fleksija je omejena z napetostjo križne vezi in tetive kvadricepsa femorisa.

Sl. 118. kolenski sklep; pogled nazaj. 1 - fibularni ligament; 2 - luknjasto luknjico; 3 - poplitealna mišica (delno odstranjena); 4 - medsebojna membrana golenice; 5 - globoka gosja noga; 6 - tibialni kolateralni ligament; 7 - tetiva semimembranske mišice; 8 - poševna podžigna vezi.

Sl. 119. Kolenski sklep. (Rezano v sagitalni ravnini.) 1 - vreča za supra kolena; 2 - tetiva kvadriceps femoris; 3 - pogačica; 4 - sklepna votlina kolenskega sklepa; 5 - pterigojska krat; 6 - patellar trak; 7 - podknelennikovaya vrečka; 8 - golenica golenice; 9 - golenica; 10 - bočni meniskus; 11 - stegenska kost.

Na rentgenskih slikah kolenskega sklepa so jasno vidne sklepne površine kosti, ki ga tvorijo (slika 120). Patela prekriva distalno epifizo stegnenice. X-žarka zgornja reža široka, ukrivljena v srednjem delu.

Kosti spodnjega dela noge so povezane s pomočjo medbutičnega sklepa, pa tudi z neprekinjenimi vlaknastimi sklepi - medfaznim sindromom in medsebojno membrano spodnjega dela noge.

Zgib fibule (art. Tibiofibularis) nastane z artikulacijo zgibne fibularne površine golenice in sklepne površine glave fibule. Zglobne površine so ploske. Zglobna kapsula je tesno raztegnjena, spredaj okrepljena s sprednjim in zadnjim ligamentom glave fibule (ligg. Capitis fibulae anterius et posterius).

Sl. 120. Radiograf kolenskega sklepa (desno) v podaljšanem (A) in ukrivljenem (B). In - pogled od spredaj: 1 - stegnenica; 2 - medialni kondil stegnenice; 3 - rentgenski žilni vrzel; 4 - tibialni medialni kondil; 5 - nadmorska višina; 6 - glava fibule; 7 - stranski kondil golenice; 8 - lateralni kondil stegnenice; 9 - pogačica. B - pogled od strani; 1 - stegnenica; 2 - jama črevesne jame; 3 - tibialni medialni kondil; 4 - glava fibule; 5 - golenica; 6 - golenica; 7 - femoralni medialni kondil; 8 - lateralni femoralni kondil; 9 - pogačica.

Medfazni sindesmozi (syndesmosis tibiofibularis) je vlaknasta neprekinjena povezava med fibularnim rezanjem golenice in sklepno površino baze lateralnega gležnja fibule. Anteriorni in posteriorni tibialni sindesmozo krepita sprednji in posteriorni tibialni ligamenti (ligg. Tibiofibularia anterius et posterius). Včasih kapsula gležnjevega sklepa (tako imenovani medglobalni sklep) štrli v plašč syndesmosis.

Introsezna membrana golenice (membrana interossea cruris) je stalna povezava v obliki močne vezivne tkivne membrane, raztegnjene med medsebojnimi robovi tibialne in fibulne kosti.

PRIKLJUČKI STOP BONES

Kosti stopala so povezane s kostmi noge (gleženj) in med seboj. Kosti stopala tvorijo sklepe kosti tarzusa, kosti tarzusa in sklepov prstov stopala.

Gleženjski sklep (art. Talocruralis) je kompleksen v strukturi, blokovske oblike, ki ga tvorita sklepna površina golenice in sklepne površine talnega bloka, kot tudi sklepne površine medialnega in lateralnega gležnja (sl. 121). Istočasno kosti tibije in fibule omejujejo blok talusa kot vilice. Zglobna kapsula je pritrjena za in od strani ob robovih sklepnih sklepnih površin in 0,5 cm od spredaj. Vezi se nahajajo na stranskih površinah spoja (sl. 122). Na stranski strani sklepa so sprednji in zadnji del talus-fibularnega in kalcinalno-fibularnega ligamenta. Vsi ligamenti se začnejo pri bočnem gležnju in ventilatorju narazen. Sprednja sprednja mehka veznica (lig. Talofibuláre anterius) se pošilja v vrat talusa, hrbtna kostno-fibularna (lig. Talofibuláre posterius) - v posteriorni proces talusa. Veznica kalcanusne fibule (lig. Calcaneofibulare) se spušča in se konča na zunanji površini klanca. Na medialni površini gležnja je medialni (deltoidni) vez (lig. Mediale, seudeltoideum). Začne se na medialnem gležnju, na štirih delih so pritrjeni skafoidni, talusni in kardanski kosti: tibialno-navikularni (pars tibionaviculare), tibialno peto (pars tibiocalcânea), prednji in zadnji del tibiokoka in stranski deli. posterior).

V gležnjem so možni upogibanje (premikanje stopala navzdol) in podaljšanje s skupnim volumnom do 70 °. Raztezanje se izvaja glede na prednjo os. Pri upogibanju so možna majhna nihajna gibanja ob straneh.

Sklepi kosti tarzusa so predstavljeni s subtalarnim, talonekokularno-navikularnim, transverzalnim sklepnim sklepom, kalcinalnim kubidom, cuneiformisom in tarzalnim metatarzalnim sklepom, okrepljeni s tesno raztegnjenimi hrbtnimi in plantarnimi vezi (sl. 123).

Sl. 121. Gleženjski sklep in gleženjsko-petna-navikularni sklep. (Rezanje v čelni ravnini.) 1 - tibialna kost; 2 - medialni gleženj; 3 - talus; 4 - tibialno-petni del medialne (deltoidne) vezi; 5 - medsebojni talonecaneus ligament; 6 - subtalni sklep; 7 - kalcanus; 8 - sklepna kapsula; 9 - bočni gleženj; 10 - gleženjski sklep; 11 - sindrom tibije (sklep); 12 - medsebojna membrana golenice; 13 - fibula.

Sl. 122. Vezi gležnja, desno (pol-shematsko). A - pogled od zunaj; B - notranji pogled; 1 - sklepna kapsula; 2 - sprednja talo-fibularna vez; 3 - vilice; 4 - petno-fibularni vez; 5 - posteriorna talo-fibularna vez; 6 - medialni (deltoidni) vez.

Sl. 123. Vezi in sklepi stopala, desno. 1 - golenica; 2 - medialni (deltoidni) vez; 3 - kardansko-navikularni vez; 4 - petkotni ligament; 5 - dorzalni klinasti vezi; 6 - medsezični metatarzalni ligamenti; 7 - tarsometatarsal ligament; 8 - zadnji klinasti ligament; 9 - zadnji kokniško-kuboidni vez; 10 - bočna stranska peta ligament; 11 - kalcanoofibularni vez; 12 - bočni gleženj; 13 - sprednja talo-fibularna vez; 14 - sprednji tibialno-fibularni vez; 15 - medsebojna membrana golenice; 16 - medialni gleženj.

Sl. 124. Spoji in vezi stopala, desno. (Rezanje v sagitalni ravnini.) 1 - tibialna kost; 2 - gleženjski sklep; 3 - talus; 4 - peta kost; 5 - subtalni sklep; 6 - interosesalni talonecaneus ligament; 7 - dolgi plantarni ligament; 8 - sklepni hrustanec; 9 - sesmoidna kost; 10 - proksimalna falanga; 11 - metatarzofalangealni sklep; 12 - metatarzalna kost; 13 - tarsometatarsalni sklep; 14 - medialna sfenoidna kost; 15 - klinasti spoj; 16 - navikularna kost; 17 - gleženjsko-petno-navikularni sklep.

Subtalarni sklep (art. Subtalaris) nastane s sklepom posteriorne talusne sklepne ploskve (kalcanus) in posteriorne pestnice (talus). Zglobne površine se med seboj ujemajo. Možno je gibanje glede na sagitalno os.