Vnetje sten globine, pod mišično plastjo, žile v nogah s sočasnim nastajanjem krvnih strdkov v njih se imenuje tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Ta patologija je zaplet varicne bolezni.
Statistični podatki pravijo, da se pri ženskah najpogosteje pojavi tromboflebitis spodnjih okončin. Zdravniki to dejstvo povezujejo z nošenjem neprijetnih čevljev in uporabo hormonskih kontraceptivov. Nosečnost lahko povzroči tudi pojav tromboflebitisa.
Glede na naravo toka se razlikujejo akutne, subakutne in kronične oblike tromboflebitisa.
Zakaj se pojavi tromboflebitis in kaj je to? Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je vnetni proces, zaplet varičaste bolezni (njegova naslednja stopnja z malomarnim odnosom do sebe). To področje je vneto zaradi tvorbe krvnega strdka. Pogosto je ta bolezen enostranska: prizadeta je le ena golenica ali stegno.
Dejavniki, ki prispevajo k bolezni:
Tromboflebitis lahko razvrstimo tudi glede na obliko pretoka:
Ne smemo pozabiti, da je ta bolezen izjemno nevarna, ker se lahko zgodita dve slabi stvari: padec krvne žile in ločitev krvnega strdka ter kasnejši prenos v krvni obtok. Posledice takšnih pojavov so lahko za človeka usodne.
Pri tromboflebitisu globokih žil spodnjih okončin so simptomi in zdravljenje med seboj povezani. V večini primerov ima bolnik naslednje simptome:
Lokalizacija tromboze je lahko tudi drugačna - golenica, gleženj, kolk. Občasno se bolezen razvije brez vidnih simptomov - to vodi v oster zaplet, v prihodnosti - do nepričakovane smrti.
Kako izgleda tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin, nudimo za ogled podrobnih fotografij kliničnih manifestacij.
Pred zdravljenjem globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin je potrebno opraviti kompetentno diagnozo. Zdravnik vas bo prosil, da se slečete in pregledate notranjost in zunanjost vsake noge od stopala do dimelj. Hkrati se lahko prepoznajo takšni znaki bolezni:
Včasih klinična slika DVT ne omogoča postavitve diagnoze s preprosto identifikacijo simptomov in znakov bolezni. V takšnih primerih se uporabljajo bolj zapletene diagnostične metode:
Najnevarnejši zaplet DVT je pljučna embolija. Če je odmaknjeni embolus majhen in blokira arterijo majhnega premera, najpogosteje ne povzroča nobenih simptomov.
Če krvni strdek zajame dovolj veliko posodo v pljučih, se lahko razvije:
Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Pri pojavu simptomov globoke venske tromboflebitisa spodnjih okončin je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško, ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma in poteka bolezni.
Načela konzervativne terapije so naslednja:
Kombinirana terapija teh metod v kombinaciji z aktivnimi gibanji prinaša odlične rezultate. Znatno zmanjša intenzivnost bolečine in otekline. Napredovanje procesa tromboze prispeva k hipo-in adinamiji. Zato bolniku svetujemo, da hodi pred pojavom bolečin v nogah, če ni kontraindikacij.
Obstaja več metod fizioterapevtskega zdravljenja, ki se uporabljajo pri DVT nog.
Hirudoterapijo (terapijo s pijavko) lahko uporabimo tudi za akutno tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin.
Kirurško zdravljenje globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin se izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, visokim tveganjem za embolične zaplete in naraščajočo trombozo. Za to lahko uporabite odprto operacijo in endovaskularno.
Po operaciji (kateri koli od teh) morate nositi kompresijski povoj ali nogavice. V tem primeru prvih treh dni na splošno ni dovoljeno odstraniti, ker obstaja velika verjetnost nastanka novih flebolitov.
Hrana za tromboflebitis ne zahteva stroge prepovedi. Vendar pa morate upoštevati nekatera pravila. Meni mora vsebovati izdelke, ki krepijo stene krvnih žil in preprečujejo strjevanje krvi:
Omejite uživanje živil, ki poškodujejo krvne žile ali povečate strjevanje krvi:
Izogibajte se izdelkom, ki vsebujejo vitamin K, ki sodeluje pri strjevanju krvi.
Zdravljenje na domu je možno, če bolezen ni presegla golenice in ni nevarnosti, da bi krvni strdek vstopil v globok venski sistem. To lahko določi le zdravnik, zato se pred začetkom samo-zdravljenja posvetujte s strokovnjakom.
Če se je bolezen začela akutno, potem opazujte počitek v postelji, poskrbite, da je bila noga dvignjena. Za povečanje učinka združite tradicionalno zdravljenje z lokalno zdravilno terapijo.
Lokalno zdravljenje:
Preventivni ukrepi so naslednji: t
Torej, tromboflebitisa ni mogoče obravnavati rahlo, saj so lahko zapleti te bolezni zelo resni. Pomembno je, da opustimo samo-zdravljenje in začnemo upoštevati nasvete zdravnikov. To bo pomagalo še naprej biti fizično aktivna oseba.
Mnogi bolniki po prvi epizodi DVT razvijejo ponovitev bolezni. Pogostost ponovnega razvoja bolezni je odvisna od zdravljenja:
Verjetnost pljučne embolije je odvisna od lokacije krvnih strdkov - višje gre skozi žile noge, večja je nevarnost. Brez zdravljenja pljučne embolije umre približno 3% bolnikov z DVT.
Posebej nujno se postavlja vprašanje metod in režimov zdravljenja bolnikov z ugotovljeno diagnozo - globoko vensko trombozo spodnjih okončin. To je posledica pogostega razvoja bolezni v aktivni delovni dobi.
Zdravniki so še posebej zaskrbljeni zaradi invalidnosti velikega dela bolnikov po boleznih in posledičnega razvoja posttrombotičnega sindroma, napredovanja kronične venske insuficience in kar je najpomembneje, visokega tveganja smrti bolnikov z nastopom akutne pljučne embolije.
Glavne naloge aktivne terapije za reševanje globoke venske tromboze so naslednje:
Glavna metoda zdravljenja akutnega trombotičnega procesa je konzervativna terapija, ki se izvaja v kirurškem oddelku, kjer pacient vstopi. Bolnik z debelo maso krvi v venski postelji od trenutka sprejema v bolnišnico se šteje za potencialnega pacienta s tveganjem za razvoj pljučne embolije.
Če se ugotovi diagnoza, se zdravljenje začne takoj. Glede na resnost simptomov, stopnjo bolezni se izvaja bodisi v bolnišnici (na stopnji I) bodisi v ambulantno (med stabilizacijskim obdobjem).
Način pred pregledom:
Pred ultrazvočnim pregledom in ugotavljanjem oblike ter lokalizacije tromba, kot tudi za ugotavljanje nevarnosti embolije v prvih 5 dneh, se bolnikom dodeli strog počitek.
Istočasno je obvezna kompresija prizadete okončine z elastičnim povojem. Za normalizacijo venskega odtoka je konec postelje dvignjen za 20 ° ali pa je noga fiksirana v posebnem prevodniku za imobilizacijo.
Potreba po fizičnem miru in stanju psihološkega udobja za bolnika v tem obdobju je posledica:
Način po pregledu:
Bolniku je dovoljeno, da vstane in se premakne, če se med ultrazvočnim diagnosticiranjem diagnosticira tromboza naslednjih oblik:
To pomeni, da flotacija (gibanje) krvnega strdka v venski postelji ni prisotna. Tudi pod temi pogoji, če obstajajo bolečine in otekanje noge, je naveden počitek v postelji.
Ker se simptomi teh simptomov zmanjšujejo, se aktivnost odpravi z opazovanjem prenašanja udov do dimelj za obdobje do 10 dni. Ta čas je običajno dovolj, da se zmanjša nevarnost pljučne embolije in tromb na steni vene. Bolniki, ki spodbujajo pretok krvi v žilah, lahko vstanejo, malo hodijo.
Bolniki se lahko vstanejo in se premikajo šele po aktivni terapiji in popolni odstranitvi nevarnosti za svoje življenje.
Zdravljenje tromboze vključuje predvsem uporabo direktnega delovanja antikoagulantov, predvsem pa heparin, ki hitro zmanjšuje strjevanje krvi, deaktivira encim trombin in zavira nastanek novih patoloških strdkov.
Prvič, enkratni odmerek heparina se injicira intravensko v bolnik - 5 tisoč enot.
Nadalje, za uvedbo zdravila na uro, uporabite kapalko (hitrost dajanja do 1200 ie / uro). V naslednjih dneh zdravljenja se heparin daje subkutano v odmerku 5 tisoč enot do 6-krat na dan. Uporaba heparina v čisti obliki je možna le v bolnišnici zaradi možnih zapletov pri pravilnem odmerjanju in potrebe po stalnem spremljanju.
Učinkovitost zdravljenja s heparinom potrjuje indikator trajanja koagulacije krvi, ki naj bi bil 1,5 - 3-krat večji od primarnega indikatorja.
Na splošno ustrezna terapija s heparinom zagotavlja dnevno dajanje od 30.000 do 40.000 enot zdravila. S tem zdravljenjem se tveganje za ponovno trombozo zmanjša na 2 do 1,5%.
Pri pozitivnem trendu 4-7 dni v tem režimu zdravljenja se namesto običajne oblike heparina fraksiporin z nizko molekulsko maso uporablja v pripravljenih brizgah, ki se injicira subkutano v trebuh le 1-2 krat na dan.
Do 15 dni, poslano:
Omogoča intravensko ali kapalno infuzijo zdravil, kot so:
Zdravljenje je indicirano za hude vnetne simptome globoke venske tromboze spodnjih okončin, ki trajajo 5-7 dni. Uporabljajo se antibiotiki: ciprofloksacin - v tabletah; cefazolin, linkomicin, cefotaksim - v obliki intramuskularnih injekcij.
Elastična kompresija je vključena kot bistveni element terapije tromboze. Za to se uporabljajo elastični povoji, ki prekrivajo boleče okončine od prstov do prepone. Pri tej vrsti terapije:
O izbiri kompresijskega spodnjega perila se lahko naučite iz tega članka.
Približno 6–10 dni po začetku zdravljenja s heparinom zdravljenje predvideva prehod na indirektno formulirane antikoagulante in disagregante - sredstva, ki preprečujejo adhezijo trombocitov.
Varfarin se imenuje dolgoročni antikoagulanti, ki zavirajo sintezo vitamina K, ki je močan koagulant.
Vzame se enkrat na dan ob določenem času. Pri uporabi varfarina je treba spremljati indikator INR, da bi ugotovili, kateri krvni test se opravi vsakih 10 dni. Varfarin ima veliko kontraindikacij, zato se uporablja le, če zdravnik izbere določen odmerek in je pod strogim laboratorijskim nadzorom.
Trenutno zahodna farmacevtska podjetja izvajajo raziskave o še bolj ciljno usmerjenih antikoagulantnih zdravilih, ki ne zahtevajo stalnega testiranja. To omogoča uporabo heparinov z nizko molekulsko maso za ambulantno zdravljenje.
Acetilsalicilna kislina, vzeta po 50 mg na dan, pomaga ohranjati dovolj nizko viskoznost krvi, da prepreči nastanek patoloških krvnih strdkov. Če imate težave s prebavil, je odvisno od dinamike bolezni, je zaželeno, da obložene tablete za 4 do 8 tednov.
Priporočljivo je, da jemljete venotoniko, ki pomaga povečati tonus žil, okrepiti stene krvnih žil, izboljšati mikrocirkulacijo in normalizirati pretok krvi: escuzane, detralex, phlebodia.
Rezultati kompresijske terapije, ki se nadaljujejo ambulantno, so bolj izraziti, če je mesto vnetnega procesa podmazano s posebnimi flebotropnimi mazili in geli: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ta zdravila imajo odličen veno-tonični in protivnetni učinek.
Izbira terapije za trombozo je neposredno odvisna od stopnje njegove »embolognosti«, to je od sposobnosti plavajočega tromba, da se loči od stene in prodre v pljuča, srce ali možgane s krvjo, kar povzroči embolijo.
Kirurško zdravljenje je običajno prikazano v dveh primerih:
Vrsta operacije je odvisna od lokacije tromba, ki prekriva plovilo. Uporabi:
Vendar pa strokovnjaki menijo, da je trombektomija, izvedena po 10 dneh tvorbe krvnega strdka, neučinkovita zaradi tesne fuzije z žilnim zidom in uničenjem ventilov.
Tromboliza je postopek, pri katerem se krvni strdek resorbira. Vaskularni kirurg vstopi v veno, ki jo blokira gosta strdka, v katero s katetrom damo posebno raztapljanje, trombolitično.
Zdravljenje bolezni lahko dopolnimo s recepti tradicionalne medicine, vendar le na priporočilo flebologa.
Da bi preprečili ribje olje, pijejo 1 žlico dva do trikrat na dan. Toda bolj racionalen način je uporaba ribjega olja v kapsulah, ki nimajo neprijetnega vonja in so veliko bolj priročne za uporabo. Običajni odmerek 1 - 2 kapsul do 3-krat na dan z obroki. Kontraindikacije: alergijske reakcije, žolčni kamen in urolitiaza, patologija ščitnice.
Ne kršite določenega načina. Zgodnji vzpon in kroženje v prisotnosti plavajočega tromba v veni spodnjega uda lahko vodi do njegove ločitve in hitrega razvoja pljučne embolije.
Ne jemljite nobenih zdravil in zeliščnih čajev brez posvetovanja z zdravnikom. Sprejemanje antikoagulantov, sposobnost krvi, da koagulira hitro in tvori strdke, nalaga nekatere omejitve za vse postopke in zdravila.
Veliko zdravil na primer zmanjša učinek varfarina ali obratno, kar pomeni, da obstaja velika verjetnost krvavitve, hemoragičnih kapi ali obratno - krvnih strdkov in ponovnega tvorjenja krvnih strdkov. Enako velja za vsa tradicionalna pravna sredstva. Torej, zelo koristna koprive vsebuje veliko vitamina K, in nenadzorovano pitje decoctions lahko prispeva k močni odebelitev krvi.
Upoštevati je treba, da je v daljšem obdobju možna ponovitev tromboze (od 1 do 9 let). Po statističnih podatkih, po 3 letih, 40-65% bolnikov z nespoštovanjem preventive in predpisanega zdravljenja pride do invalidnosti zaradi kronične venske insuficience.
V zvezi s tem se prepričajte, da:
Glavna naloga sodobne medicine na področju zdravljenja in preprečevanja globoke venske tromboze spodnjih okončin (golenica, kolk ali drugo plovilo) je preprečiti ali v kratkem času prekiniti razvoj te nevarne bolezni, ki se pojavi v pogojih dolgotrajnega počitka v posteljnih starejših osebah jemanje kontracepcijskih sredstev, nosečnic, porodnic in celo med mladimi učenci, ki zlorabljajo kajenje.
Preprečevanje nastajanja in rasti krvnih strdkov v globokih žilah bistveno zmanjša tveganje za srčni infarkt, embolijo, kap in zato - prihrani življenje in zdravje.
Oglejte si videoposnetek o tem, kako prepoznati bolezen in kaj storiti, da bi rešili življenje:
Pogosto zastavljena vprašanja
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je vnetje sten žil, ki leži pod mišicami, kar spremlja pojav tromba. Bolezen se kaže v bolečinah, otekanju okončine, cianozi kože in povišanju temperature na prizadetem področju žil.
Obstajajo 4 glavni razlogi za njen pojav:
Vnetje v veni se lahko pojavi pri mladih, najbolj nevarna starost pa je stara 40-50 let. V tem obdobju se stanje posode poslabša in pogosteje se vnamejo.
Bolezen v večini primerov prizadene spodnje okončine. Razlikuje se tromboflebitis površinskih in globokih žil, ki se šteje za bolj nevarnega. Pogosto vodi do ločitve krvnega strdka, ker se vena stisne z mišicami. Krvni krvni strdek zamaši vitalne arterije in samo reševalna operacija lahko reši osebo. "Globok" tromboflebitis ima nekaj neprijetnejših lastnosti: teče bolj skrito, hitro se širi skozi veno in pogosto postane kronično.
V večini primerov se bolezen začne akutno, simptomi se razvijejo v nekaj urah. Višje je vnetno območje vene in bolj obsežno je bolezen: bolj izrazita oteklina, več bolečine in večje tveganje zapletov.
Fizični pregled
Izkušen zdravnik lahko opravi predhodno diagnozo tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin, tudi brez dodatnih preiskav. Pojasnil bo vaše pritožbe in opravil pregled.
Zdravnik vas bo prosil, da se slečete in pregledate notranjost in zunanjost vsake noge od stopala do dimelj. Hkrati se lahko prepoznajo takšni znaki bolezni:
Globoki venski tromboflebitis se lahko nadaljuje prikrito, vendar takšni testi zdravniku omogočajo, da brez instrumentalnega pregleda odkrije nenormalno delovanje ven.
Homansov simptom
Ležite na kavču na hrbtu. Noge so upognjene v kolenskem sklepu. Če gibanje v gleženjskem sklepu (rotacija stopala) povzroča bolečino in nelagodje, potem to kaže na bolezen.
Mojzesov vzorec
Test Lovenberg
Manjka sfigmomanometra se nanaša na srednji del noge, to je aparat, ki meri pritisk. Manšeta črpa do 150 mm Hg. Čl. Z globokim venskim tromboflebitisom boste občutili bolečino pod manšeto.
Opitz-Raminesov test
Ta test se razlikuje od prejšnjega, saj je manšeta nameščena nad kolenom. Ko stisnemo bolečino, občutimo mišice kolena in tele.
Znak Louvel
Če pri kašljanju ali kihanju čutite bolečino v spodnjem okončini, to kaže na vnetje globokih žil.
Ultrasonografija / Doppler žil (Doppler ultrasonografija)
Ta postopek je potreben za pojasnitev diagnoze. Združuje vaskularni ultrazvok in analizo pretoka krvi. Z njim lahko vizualizirate steno vene. Ko je Dopplerjeva ultrazvok odkril takšne znake tromboflebitisa:
Pri študiji femoralnih in poplitealnih žil je občutljivost ultrazvočnih / Dopplerjevih žil višja od 90%, pri študiji vene nog pa je ta indikator nekoliko nižji.
V večini primerov se zdravljenje akutnega tromboflebitisa globokih žil izvaja v bolnišnici. To je povezano z velikim tveganjem za nastanek krvnega strdka.
Mazilo za zdravljenje globoke venske tromboflebitisa
Mazila na osnovi heparina: Heparin in Hepanol
Komponente mazila imajo analgetik, protivnetni učinek, preprečujejo strjevanje krvi in nastajanje krvnih strdkov. Ester nikotinske kisline širi površinske kapilare, kar pomaga mazilu prodreti globlje v tkiva.
Mazilo se nanese s tankim slojem na območje nad vneto veno in se zlahka obriše. Postopek se ponovi 2-3 krat na dan. Da bi povečali učinek nanosa s heparinsko mazilo ali želejo troksevazino. Izdelek nanesite na povoj, nanesite ga na stopalo. Na vrh položite voski papir in ga zavarujte z elastičnim povojem. Postopek opravite ponoči. Postavite nogo na blazino, da izboljšate pretok krvi. Potek zdravljenja je 14 dni.
Nesteroidna protivnetna mazilo: diklofenakol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Zdravilna učinkovina teh zdravil zavira nastajanje prostaglandinov - snovi, ki povzročajo vnetje in vezavo trombocitov. Mazila imajo tudi močan analgetski učinek.
Mazila in geli se nanašajo samo na nepoškodovano kožo. Ne morejo se uporabljati za obloge. Majhno količino zdravila moramo razporediti v tanko plast nad obolelo veno. Ponovite 2-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni.
Opozoriti je treba, da čeprav mazila pripomorejo k lajšanju bolečin, zmanjšajo vnetje in zmanjšajo strjevanje krvi, so manj učinkovita pri globokem venskem tromboflebitisu kot pri vnetju površinskih žil. Zato je treba lokalno zdravljenje dopolniti z jemanjem zdravil v tabletah.
Splošno zdravljenje tromboflebitisa
V zadnjem času poskušam ne uporabljati antibiotikov za zdravljenje globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin. Ta zdravila povzročajo odebelitev krvi in nastanek novih krvnih strdkov. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da večina primerov vnetja ven ne povzročajo mikroorganizmi, temveč drugi vzroki. Če pa so bakterije odkrili v krvi, so antibiotiki nepogrešljivi.
Antikoagulanti: Heparin, Streptokinaza
Ta zdravila zmanjšajo strjevanje krvi, raztopijo krvne strdke in pomagajo očistiti lumen vene.
Heparin se daje intravensko ali intramuskularno. Prvi dan je odmerek 20 000–50 000 ie na dan. Ta količina je razdeljena na 3-4 dele in injicirana v rednih intervalih. Heparin razredčimo v 10 ml fiziološke raztopine. Po nekaj dneh zmanjšajte odmerek.
Streptokinazo (250 000 ME) dajemo skupaj s 50 ml izotonične raztopine intravensko, 30 kapljic na minuto.
To zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici. Zdravnik individualno izbere odmerek in enkrat na 2-3 dni nadzoruje stopnjo strjevanja krvi.
Nesteroidna protivnetna zdravila: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Zdravila se s krvjo porazdelijo po telesu in pomagajo pri lajšanju vnetja in bolečine tudi v globinah tkiva, kjer mazila ne prodrejo. Zdravila so kontraindicirana za ljudi z razjedo želodca in boleznijo jeter.
Vzemite 1 tableto 2-3 krat na dan po obroku. Trajanje zdravljenja do 2 tedna.
Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Sprejem angioprotectorja poveča tonus žil, okrepi njihovo steno, zmanjša prepustnost kapilar. Zaradi tega je mogoče zmanjšati vnetje in zmanjšati oteklino.
Vzemite 1 kapsulo 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja je 5-7 tednov.
Fizioterapija
UHF - ultra visokofrekvenčna terapija
Postavljeni ste v udoben položaj na kavč ali stol. Kondenzacijske plošče so nameščene na obeh straneh prizadete vene ali vzdolž nje. Med sejo boste doživeli prijetno toplino. Postopek traja približno 10 minut, tečaj je sestavljen iz 6-12 sej.
Terapevtski učinek UHF temelji na delovanju električnega polja ultra visoke frekvence. Tkanine pretvarjajo električno energijo v toploto. To zdravljenje vodi do resorpcije vnetne žarke in zmanjša otekanje. Imuniteta, krvni obtok in odvod limfe v prizadetem območju se izboljšujejo, okrevanje je hitrejše.
Elektroforeza z zdravili
S pomočjo električnega toka se zdravila vbrizgajo skozi kožo, ki zmanjšajo vnetje in pomagajo raztopiti krvne strdke. Za te namene se uporabijo heparin, 5% raztopina acetilsalicilne kisline, fibrinolizin, 2% trentalna raztopina, 5% raztopina teonicola, 1% raztopina nikotinske kisline.
Nahajate se na kavču. Zdravila se nanesejo na blazinico elektrod in položijo na kožo vzdolž vene. Med postopkom boste začutili rahlo pekoč občutek. Če mravljinčenje postane hudo, ga prijavite medicinski sestri, sicer lahko pride do opeklin. Postopek traja približno 15 minut na dan, 10-15 sej.
Magnetna terapija
Morate ležati na kavču, magnetni induktorji bodo postavljeni blizu stopala. Prizadeta ude je pod vplivom izmeničnega magnetnega polja 20 minut. Pojavil se bo šibek občutek toplote. Morate iti 10-15 sej.
Magnetna polja prodrejo globoko v tkiva in imajo protivnetne, analgetične in anti-edemske učinke. Izboljša se stanje in značilnosti krvi.
Parafinske aplikacije
Parafinsko zdravljenje se ne izvaja z akutnim tromboflebitisom. Parafinske kopeli pomagajo izboljšati stanje krvnih žil, prekrvavitev prizadete okončine in presnovo kože. Ta postopek je zelo uporaben za ljudi, ki so nagnjeni k pojavu trofičnih razjed.
Če lasje rastejo obilno na nozi, jo boste morali obriti in namazati kožo z vazelinom. Ogrevani parafin vlijemo v posode s plastjo 1 cm, ki se strdi in se spremeni v debelo mehko maso, ki je primerna za uporabo. Parafinska plast je prekrita z oljno krpo in odejo na vrhu. To vam omogoča, da ostanejo toplo za dolgo časa. Postopek traja približno pol ure, potek zdravljenja je 15-20 sej.
Hirudoterapija ali terapija s pijavko
Pijavka lahko pomaga pri akutnem tromboflebitisu. Takšno zdravljenje potrebujejo predvsem ljudje, ki ne prenašajo zdravil za redčenje krvi.
Pred postopkom se koža opere brez mila. Mesta, kjer se pijavke pritrdijo, se namastijo z raztopino glukoze. Postavijo se, odstopijo 1 cm od vene na razporejen način, na razdalji 5 cm ena od druge. Pijavke se držijo in začnejo rasti v velikosti, nato pa izginejo. Uporabljajo se samo enkrat, tako da od prejšnjega bolnika ne morete dobiti nobenih bolezni. Čeprav postopek ni zelo prijeten z estetske strani, ampak praktično neboleč.
Ko pijavka ugrizne v kri, snovi, ki preprečujejo njen zlom in nastajanje strdkov, odpravijo žilne krče in izboljšajo pretok krvi. Uporaba pijavk blaži bolečine in vnetja, izboljšuje presnovne procese.
Kirurški poseg za globoko vensko tromboflebitis se izvede z majhnim rezom do centimetra, zato velja, da so manj traumatični. Da bi kirurg lahko spremljal, kaj se dogaja, se uporablja posebna rentgenska oprema - rentgenska televizija.
Indikacije za kirurško zdravljenje tromboflebitisa
Vrste operacij
Namestitev kovinskega cava filtra znotraj vene cave
Da ne bi zamudili velikega tromba v krvnem obtoku, se v spodnjo veno cavo namesti kovinski filter v obliki dežnika, ptičjega gnezda ali peščene ure. Prosto prenaša kri, vendar zadržuje velike krvne strdke.
Med operacijo na koži in v steni vene je narejen majhen zarez, skozi katerega se v notranjost posode vstavi filter in tam odpre. Če nevarnost izgine čez nekaj tednov, lahko filter odstranite.
Indikacije:
Utripajoča spodnja vena cava
Če v žilo ni mogoče namestiti filtra, ga kirurg zašije ali namesti posebno zaponko - posnetek. Tako se vena ne prekriva povsem, vendar ostanejo ozki kanali, skozi katere lahko prehaja kri.
Indikacije
Endovaskularna trombektomija katetra spodnje vene cave in ilikalne vene
Trombektomija je čiščenje vene iz krvnega strdka in ponovna vzpostavitev normalnega pretoka krvi v njej. V ta namen se uporabljajo posebne naprave - katetri. Ozka fleksibilna cevka se vstavi skozi 3-4 mm rez v veno in s svojo pomočjo izvlečemo tromb ali zdrobimo.
Indikacije
Pomanjkljivost te metode je možnost ponovnega pojava krvnega strdka na tem področju.
V nekaterih primerih se izvajajo kombinirane operacije in občasno se odstrani prizadeto področje vene. Taktika kirurga je odvisna od rezultatov ultrazvoka, stanja žil in lokacije tromba.
Kompresijske nogavice je treba nositi po vsaki operaciji na žilah. Prvih 3 dni jih ni mogoče odstraniti, sicer je visoka verjetnost novih krvnih strdkov.
Globoka venska tromboza je patološko stanje, pri katerem se v globokih venah rok ali nog oblikuje krvni strdek. Da bi razumeli vzroke tromboze in nevarnosti, s katerimi je ta proces grozen, morate poznati nekatere značilnosti anatomije in fiziologije našega telesa.
Kos tromba se lahko izloči in se začne premikati proti srcu in pljučem, to pa je življenjsko nevarno
V venski krvi se nenehno tvorijo mikrotrombe, vendar se običajno hitro raztopijo in se ne povečajo. Pri zdravi osebi je kri v žilah v stalnem gibanju. Če se pretok krvi občutno upočasni ali se sploh ustavi, se pojavijo predpogoji za nastanek krvnih strdkov. Vzroki in predisponirajoči dejavniki za globoko vensko trombozo so:
Dolga pot v sedežu katerega koli vozila je eden najpogostejših vzrokov za globoko vensko trombozo.
Tromboza površinskih ven se najpogosteje pojavi zaradi poškodbe žil. Poškodovana vena in okoliška tkiva se vnamejo, kar se kaže v rdečici, lokalizirani vročini, preobčutljivosti in edemih. Vnetje je ponavadi aseptično, se razvija in napreduje brez sodelovanja okužbe. Pogosto se prizadeta vena čuti pod kožo, kot je krivulja, odebeljena "žica".
Varikozne vene spodnjih okončin prispevajo k razvoju površinskega tromboflebitisa. Ko ventili velikih površinskih vein na nogah (velike in majhne safenske vene) prenehajo ovirati povratni tok venske krvi, se vene na površini nabreknejo, postanejo krivine, njihove stene izgubijo elastičnost in se raztezajo.
Glavni simptomi globoke tromboze: povečanje prostornine okončine, rdečina in "razpočna" bolečina
Simptome globoke venske tromboze povzroča okluzija pretoka krvi, zaradi katere kri v spodnjih okončinah stagnira. Klasične manifestacije globoke tromboze so: otekanje, bolečina, lokalizirana vročina, rdečina.
Vsi klasični simptomi globoke tromboze se ne pojavijo vedno naenkrat, najpogosteje obstaja en klinični znak ali pa je bolezen asimptomatska. Včasih manifestacije tromboze posnemajo infekcijsko vnetje tkiv nog ali celulitis.
Pred izvedbo testa izmerite premer golenice. Namesto prve meritve označite s peresom za oblazinjenje, markerjem ali kemičnim svinčnikom. Da bi izpraznili žile noge, bolnik leže in dvigne nogo. Po tem se na nogo od spodaj navzgor položi elastični povoj, ki se začne od stopala. V 7-10 minutah bolnik hodi s povojem. Pri zaprtju globokih žil po odstranitvi povoja v prizadeti nogi se pojavi bolečina, spodnji del noge pa se poveča v premeru.
V ležečem položaju bolnik povzroči dorzalno upogibanje stopala, tj. na sebi. Ko se pojavi globoka venska tromboza v telečjih mišicah, se vleče ali ostra bolečina. Menijo, da je ta simptom značilen za prve 2-5 dni bolezni.
Ne morete prezreti pojava otekanja nog in njegove rdečice, tudi če ni bolečine. Seveda lahko te simptome povzročijo popolnoma drugačni razlogi, vendar imajo večina tudi resne posledice brez ustreznega zdravljenja.
Pojav bolečine v prsih ali kratka sapa v osebi z globoko vensko trombozo bi moral biti razlog za takojšnje klicanje reševalnega vozila, saj je vzrok lahko pljučna embolija.
Zdravljenje bolnikov s simptomi globoke in površinske venske tromboze lahko izvajajo zdravniki različnih specialnosti. Običajno zdravljenje začne zdravnik, ki postavi diagnozo, lahko pa je tudi terapevt ali kirurg. V prihodnje bodo v zdravljenje vključeni ozki strokovnjaki: angiolog, vaskularni kirurg, hematolog.
Da bi pojasnili diagnozo, boste morda potrebovali storitve radiologa, specialistov za ultrazvočno diagnostiko, zdravnikov kliničnih laboratorijev.
Diagnozo površnega tromboflebitisa lahko najpogosteje določimo z rutinskim fizikalnim pregledom (pregled, palpacija, tolkanje, auskultacija).
Za diagnosticiranje globoke venske tromboze bodo potrebne instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode.
Ultrazvok - najpogostejša, varna in natančna metoda za diagnozo globoke venske tromboze
Študije, ki se izvajajo redno, bodo ocenile dinamiko razvoja bolezni (povečanje ali zmanjšanje krvnega strdka) in učinkovitost opravljenega konzervativnega zdravljenja.
Metoda ultrazvočne diagnoze je najbolj indikativna za pregled velikih žil nad kolenom. Videti podrobnosti globoke tromboze majhnih žil pod kolenskim sklepom z ultrazvokom je nekoliko težje.
Preskus krvi za D-dimer se lahko uporabi kot presejalni test za prisotnost tromba. Raven D-dimerja se poveča v stanjih, ki jih spremlja povečanje strjevanja krvi, vključno s trombozo.
Negativni rezultat v večini primerov kaže, da ni krvnega strdka. Pozitiven rezultat lahko priča o trombozi, vendar ne vedno, saj se D-dimer pri starejših (nad 80 let) poveča, v tretjem trimesečju nosečnosti (lahko preseže normalno raven do štirikrat), po operaciji, pri poškodbah in onkoloških boleznih.
Flebografija - rentgenski pregled žil, napolnjenih s kontrastnim sredstvom. Pred slikanjem se v žile injicira posebna snov, ki je za rentgenske žarke neprozorna. Če se v veni pojavijo krvni strdki, bodo na sliki vidni znaki okluzije: zoženje lumena vene ali njegova popolna obstrukcija. Ta metoda se nadomesti z ultrazvokom in se uporablja manj.
Zdravljenje površinske tromboze ven je simptomatsko. Prikazati segrevanje oblačil in vsakodnevno nošenje kompresijskih nogavic ali snemanje udov (elastični povoj se nanese na boleče noge). Predpišejo se nesteroidna protivnetna zdravila, kot je npr. Ibuprofen.
Če je tromboflebitis lokaliziran v dimeljski regiji, je verjetno, da se bo tromb preselil v globok venski sistem, saj se na tem mestu površinske vene združujejo z globokimi. V tem primeru se lahko zahteva enako zdravljenje kot pri globoki venski trombozi.
Tromboliza je metoda obravnave tromboze, pri uporabi posebnega katetra pa se droge hranijo neposredno v tromb in raztopijo.
Zdravljenje drog globoke venske tromboze spodnjih okončin vključuje jemanje zdravil "redčenje" krvi in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov - antikoagulantov. Povprečno trajanje zdravljenja nezapletene tromboze globokih ven je tri mesece. V primeru zapletenega poteka se trajanje jemanja antikoagulantov izbere individualno in zdravljenje traja dlje.
Antikoagulanti preprečujejo nadaljnjo rast krvnega strdka in preprečujejo njegovo transformacijo v embolus, ki blokira pljučno arterijo.
Včasih je lahko antikoagulantna terapija kontraindicirana, na primer po nedavni operaciji ali poškodbi. Ker antikoagulanti "raztopijo" kri po celem telesu, namesto da preprosto raztapljajo krvne strdke, jih jemljete v takšnih primerih, kar povečuje tveganje za resne krvavitve iz ran in poškodovanih krvnih žil.
Človeško telo ima kompleksne mehanizme krvnih strdkov, katerih glavni namen je ustaviti krvavitev v poškodovanih žilah in preprečiti kritično izgubo krvi. Za raztapljanje krvnih strdkov obstaja posebna kaskada hemokogulacije s številnimi krvnimi dejavniki, ki se aktivirajo med trombozo.
Obstaja več vrst zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin:
V različnih kliničnih situacijah se priporočajo različna zdravila. Na primer, za bolnike z globoko vensko trombozo in rakom v remisiji so nova zdravila antikoagulanti izbrana zdravila. Pri bolnikih z aktivnimi malignimi tumorji in globoko trombozo je zdravilo izbran enoksaparin.
Novi antikoagulanti skoraj takoj izsušijo kri, medtem ko ni potrebe po krvnih preiskavah za nadzor odmerjanja. Med novimi zdravili je treba imenovati Apibaksan (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savais), Dabigatran. Vse štiri droge se uporabljajo tudi za zdravljenje pljučne tromboze.
Varfarin (Coumadin) je antagonist vitamina K in blokira faktorje strjevanja krvi II, VII, IX in X. Zdravilo se lahko predpiše takoj po postavitvi diagnoze, vendar pričakovani učinek nastopi le teden dni po začetku zdravljenja ali dlje. Zato je istočasno z varfarinom predpisan tudi Enoxaparin, ki ima drugačen mehanizem delovanja in se uporablja, dokler ne začne sprejemati varfarina. Zdravljenje globoke venske tromboze Enoxaparina se lahko izvaja ambulantno.
Če obstajajo kontraindikacije za enoksaparin (npr. Odpoved ledvic), se Heparin predpiše skupaj z varfarinom, vendar je morda potrebna hospitalizacija.
Odmerjanje varfarina se nadzoruje s krvnimi preiskavami. V katerem ukrepu:
Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru, ko ima bolnik z globoko trombozo kontraindikacije za jemanje antikoagulantov: hemoragične kapi, hude poškodbe, obdobje okrevanja po operaciji.
Filter, ki je nameščen v vena cava, ujame raztrgane strdke in jim preprečuje prodiranje v srce in pljuča.
Druga možnost je vgraditi poseben filter v spodnjo veno cava (ta vena zbira kri z obeh nog). V primeru krvnega strdka se bo filter odložil in preprečil, da bi se dvignil v srce in pljuča. Takšni filtri so dejansko učinkovita sredstva za preprečevanje pljučne trombembolije, lahko pa tudi tvorijo nove krvne strdke.
Druga indikacija za operacijo je stanje, ki se imenuje Phlegmasia Cerulea Dolens ali modra flegmasia (phlebitis blue pain). Velik tromb zapre lumen aliakalne ali femoralne vene, kar povzroči ishemijo spodnjega okončine. Koža postane modrikasta ali bleda, vse to spremlja bolečina. To stanje je reverzibilno, če pa ne nudite pomoči, se razvije venska gangrena. Kirurško odstranjevanje krvnega strdka, ki mu sledi antikoagulacijska terapija, prihrani ud od amputacije.
Pri diagnosticiranju sindroma Mey-Turnerja bo morda potrebna tudi pomoč vaskularnega kirurga. Ta patologija je sestavljena iz zoženja leve venske žile zaradi kompresije med ledvenim vretencem in desno hrbtenico. Zakaj in kako se ta sindrom razvija, ni povsem jasno. Menijo, da se zaradi pritiska pulzirajoče arterije, hipertrofije venskih sten, lastnosti endotelija spreminjajo in se na njej oblikujejo krvni strdki. Meyer-Turnerjev sindrom je najbolj dovzeten za ženske, stare od 20 do 40 let, najpogosteje pa se pojavi po nosečnosti ali podaljšani imobilizaciji. Pojavijo se z oteklino in nepojasnjeno bolečino, lokalizirano v levem stegnu in spodnjem delu noge. Ultrazvok kaže znake tromboze leve ilikalne vene. Zdravi se z antikoagulanti. Krvne strdke lahko raztopimo z usmerjanjem zdravil skozi žilni kateter. Kirurško zdravljenje obsega vzdrževanje stenta v zoženi veni, poseben okvir, ki preprečuje nadaljnje zoženje venskega lumna.
Pljučna embolija - najnevarnejši zaplet globoke venske tromboze spodnjih okončin
Najnevarnejši zaplet je pljučna embolija. To se kaže v nenadni bolečini v prsih, oteženo dihanje, tahikardiji, hipotenziji, omedlevici, včasih se pojavi hemoptiza.
Drugi najpogostejši zaplet je posttrombotični sindrom, ki se razvije po zdravljenju globoke venske tromboze. Na boleče noge opazimo kronično otekanje, bolečino in obarvanost kože, pogosto se pojavijo razjede okoli stopala in gležnjev na gležnjih.
Kot pri večini bolezni je najpomembnejše preprečevanje tromboze. Glavni cilj preventivnih ukrepov je čim bolj zmanjšati dejavnike tveganja: