Medicinska terapija za diabetično stopalo

Diabetična stopala so skupina resnih kroničnih zapletov, ki izhajajo iz sladkorne bolezni.

Razvoj tega sindroma se pojavi zaradi poškodbe živcev, krvnih žil in zaužitja okužb, ki se pojavijo zaradi motenega krvnega obtoka v stopalih.

V naprednejših primerih lahko bolezen preide v gangreno in povzroči amputacijo okončine ali njenega dela.

Prvi znaki diabetične noge so različni:

  • Gorljiv občutek.
  • "Goosebumps" na koži.
  • Utrujenost stopal, nog.
  • Mravljinčenje kože.
  • Pruritus s sladkorno boleznijo.
  • Suha in vroča koža stopal.

Kasnejši simptomi so pojavljanje kurjih očes na podplatih.

Če diabetik ne začne pravočasno zdravljenja, se lahko razvije v slabo zdravilne rane, ki jih lahko okužba oteži.

Če bolnik s sladkorno boleznijo boli noge, bo potreboval zdravljenje - bolje je, da gredo v bolnišnico za pravilen režim. Bolečina je tudi eden od znakov razvoja sindroma diabetičnega stopala.

Kako zdraviti bolezen?

Obstaja več pristopov k zdravljenju bolezni, med katerimi lahko ločimo zdravljenje diabetičnega stopala in operacijo.

Poglejmo zdravljenje diabetičnih stopal s pomočjo zdravil. Ta metoda je učinkovita in se uporablja v začetnih fazah bolezni, ko stanje tkiv in kože še vedno ne teče in je mogoče nekirurško zdraviti.

Prva diagnoza diabetičnega stopala je prenos bolnika na insulin, ne glede na to, kakšna je njegova diabetes mellitus. Zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšujejo proces absorpcije sladkorja (berlition, tioctacid), vitamine skupine B.

Presnovne motnje je treba popraviti s pomočjo zdravil na osnovi sečnine, albumina itd. Potrebno je normalizirati pretočnost in strjevanje krvi.

Za izboljšanje bolnikovega stanja se predpisuje krepitev imunosti z uporabo imunomodulatorjev (npr. Zdravila Transfer Factor, Splenopid itd.).

Zdravila za diabetično stopalo

Če ima bolnik ulcerozne poškodbe tkiv, ki ne vplivajo na kosti in sklepe, je mogoče predpisati antibiotike za diabetično stopalo v notranjosti, ki naj traja od 7 do 14 dni.

Hude infekcijske lezije zahtevajo uvedbo antibiotikov intravensko ali intramuskularno.

Antibiotična zdravila za zdravljenje razjed diabetičnih stopal:

Zdravljenje diabetične noge zahteva redno pranje razjed z uporabo tekočih antiseptičnih pripravkov.

Izbira in namen zdravila v vsakem primeru mora opraviti lečeči zdravnik.

Da bi zagotovili protimikrobni učinek, morajo antiseptiki biti v stiku s tkivi vsaj 20 minut.

Za obdelavo uporabite:

  • Vodikov peroksid 3%.
  • Vodna raztopina 0,05% klorheksidina.
  • Vodna raztopina joda (jod - povidon 10%).
  • Slanica 0,9% (najvarnejše čistilno sredstvo).
  • Miramistin 0,01%.

V zdravljeni rani lahko položite prtiček, namočen v jodo-diterin (betadin).

Okoli rane je dovoljeno nanesti tanko plast mazila s hidrokortizonom.

Vazelin se ne sme uporabljati kot mazilo za diabetično stopalo - kožo se slabo absorbira in na površini tvori masten film, ki preprečuje vstop kisika v tkiva.

Pri gangreni in diabetični flegmon je potrebna nujna hospitalizacija diabetesa. V hujših primerih se operacija in zdravljenje izvaja v enoti intenzivne nege.

Komentarji in pregledi

Članek mi je bil všeč, hvala za odprtje tančice. Zdravnik mi je svetoval, naj si umijem noge v kamilici in kravato zvečer namočimo v olje iz morske krhlika. Ne morete pisati olje, ne dopušča, da bi zrak ranil škodljivo. Sladkorno bolezen imam že 15 let, koža na rokah in nogah je suha, ker je to razpokano boleče. Poskušal bom obravnavati vaša priporočila.

V nobenem primeru se maščobna olja ne smejo nanašati na rano pacienta, kar bo povzročilo okužbo in pekoč občutek rane, zato je najbolje, da se zgodaj zdravi z blokado krvnih žil in da se prepreči, da bi bila moralno in fizično zelo strašljiva.

Kako zdraviti diabetično stopalo

Sindrom diabetične stopala (DFS) je patološko stanje stopal, ki se pojavi na ozadju diabetične poškodbe žil različnih velikosti, živčnih vlaken, kože in kosti. Komplikacije se kažejo v nastanku trofičnih napak in gnojno-nekrotičnih procesov.

Sindrom je razvrščen na naslednji način:

  • diabetična stopala ishemične narave;
  • nevropatska narava diabetične noge;
  • mešana oblika, v kateri se združujejo manifestacije žilne in nevrološke patologije.

V članku so opisani simptomi in zdravljenje diabetične noge.

Diferencialna diagnostika

Zdravljenje diabetične stopala je odvisno od njenega tipa in razvojnega mehanizma. Značilnosti nevropatske oblike so:

  • koža nog je rdeča;
  • pomembna deformacija stopal (prsti se zaskočijo, glave kosti se dvignejo, pojavi se Charcotova noga);
  • pride do dvostranskega edema, ki lahko služi kot manifestacija patologije srca in ledvic;
  • struktura in barva sprememb nožne plošče, zlasti v primeru glivične okužbe;
  • na mestih pomembnega pritiska, izrazite hiperkeratoze (kožne rasti, ki se nagibajo k lupljenju);
  • razjede lokalizirane na plantarni strani;
  • shranjene arterijske pulzacije;
  • koža je suha in tanka.

Za ishemično patologijo so značilne naslednje manifestacije:

  • cianotična koža;
  • deformiranost nog je odsotna;
  • otekanje je zanemarljivo, pojavi se, če pride do sekundarne okužbe;
  • struktura in barva nohtnih plošč se razlikujeta;
  • izrazite rasti okoli razjed na mestih največjega pritiska;
  • prisotnost območij nekroze;
  • arterijska pulzacija je močno zmanjšana in v kritičnem stanju je popolnoma odsotna;
  • noge hladne na dotik.

Taktika upravljanja bolnikov

Pri zdravljenju diabetičnega stopala se ukvarjajo številni strokovnjaki: terapevt, endokrinolog, angiosirgeon, podolog. Terapevt (ali družinski zdravnik) se ukvarja s primarno diagnozo sindroma diabetičnega stopala, določanjem taktike obravnave pacientov, napotitvijo za posvetovanje ozkim strokovnjakom. Enake funkcije in endokrinolog. Poleg tega zdravnik obravnava osnovno bolezen.

Angiosurgeon je specializiran za vaskularno patologijo, izvaja ukrepe za ponovno oskrbo s krvjo in v kritičnih situacijah se ukvarja z amputacijo. Podolog - zdravnik, katerega delo vključuje skrb za stopala, zdravljenje diabetičnega stopala, zdravljenje vraščenih nohtov itd.

Zdravljenje diabetične noge temelji na štirih glavnih točkah:

  • Doseganje nadomestila za sladkorno bolezen.
  • Pravilna nega stopal, da bi se izognili zapletom.
  • Zdravljenje z zdravili.
  • Metode brez zdravil.

Nadomestilo za osnovno bolezen

Hiperglikemija je sprožilec za razvoj vseh znanih zapletov sladkorne bolezni. Ohranjanje ravni sladkorja v krvi v sprejemljivih mejah preprečuje napredovanje poškodb žil in živcev, kar je osnova za razvoj diabetične noge.

Glede na rezultate diagnostičnih raziskovalnih metod endokrinolog ugotavlja učinkovitost režima zdravljenja z insulinom ali uporabo zdravil za zniževanje glukoze (odvisno od vrste osnovne bolezni). Če je potrebno, se izvede popravek, eno sredstvo se nadomesti z drugim ali doda dodatno zdravilo.

Pomembno je! Potrebno je doseči kazalnike krvnega sladkorja, ki ni višji od 6 mmol / l, in glikirani hemoglobin (HbA1c) - ne več kot 6,5%.

Nega stopal

Vsi diabetiki morajo upoštevati pravila o negi stopal, da preprečijo nastanek zapletov ali upočasnijo napredovanje. Resnost izvajanja je odvisna od vpliva na občutljivost bolnika. Na primer, bolnik z normalno občutljivostjo lahko reže nohte na nogah s škarjami in z motnjami lahko odstopi.

Nasveti za nego stopal so naslednji:

  1. Pobiranje pravih čevljev. Uporabijo se lahko ortopedski modeli ali tisti, ki so izdelani po posameznih parametrih bolnika. Morda uporabo korektorjev korakoidnih prstov, bursoprotektorjev, zaščite interdigitalnih prostorov, ortopedskih vložkov.
  2. Pravočasno odstranjevanje kurja očesa. Ne priporočamo samostojnega odpiranja mehurjev, zato priporočamo, da ta postopek zaupate zdravniku.
  3. Izločanje odebelitev plošč za nohte. Če to stanje povzroča gliva, je priporočljivo opraviti zdravljenje proti miokotici. Drugi vzroki zahtevajo stalno rezanje vrhov nohta.
  4. Kako se znebiti suhe kože in razpok. Uporablja se emollientna krema ali protiglivično zdravljenje (odvisno od etiološkega faktorja).

Zdravljenje z drogami

Standardi za uporabo zdravil za zdravljenje diabetičnega stopala imajo dve glavni področji, ki ju je mogoče uporabiti v kombinaciji. Ti vključujejo sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v živčevju in uporabo zdravil za odpravo simptomov v obliki bolečin in motenj občutljivosti.

Zdravila, ki vplivajo na presnovo

Pogosto uporabljene skupine zdravil so derivati ​​alfa lipoične kisline in vitamini serije B. Prej predpisana in druga zdravila, vendar nobena od njih ni potrdila njene učinkovitosti. "Metabolični" pomeni upočasnitev napredovanja nevropatske oblike patologije in zmanjšanje svetlosti simptomov.

Alfa lipoična kislina (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ima naslednje lastnosti:

  • veže in odstrani proste radikale;
  • izboljša pretok krvi skozi epineuralne žile (tiste, ki hranijo živce);
  • obnovi neuspeh celičnih encimov;
  • povečuje hitrost širjenja vzdražnosti vzdolž živčnih vlaken.

Količina vitamina B-serije v krvi pri sladkorni bolezni je močno zmanjšana. To je posledica njihovega intenzivnega izločanja urina. Konvencionalni monopreparati na osnovi vitaminov so topni v vodi in ne prodrejo dobro skozi krvno-možgansko pregrado. Za rešitev tega vprašanja so nastali Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko zdravljenje

Ta terapija se ne uporablja pri vseh bolnikih, saj se začetna faza bolečine kasneje nadomesti s popolno odsotnostjo bolečine in močnim zmanjšanjem vseh vrst občutljivosti.

Zdravite bolnike z živimi manifestacijami patologije z antidepresivi (amitriptilin, imipramin) in antikonvulzivi (karbamazepin, tegretol, fenitoin). Obe skupini se ne uporabljata, če ima bolnik glavkom, saj lahko vplivajo na intraokularni tlak.

Trenutno se pogosto uporablja tudi:

  • Gabapentin je antikonvulzant, ki lahko zavira sindrom nevropatske bolečine. Stranski učinki so skoraj neznačilni. Lahko se pojavi omotica, blago slabost, zaspanost.
  • Pregabalin - spada tudi v skupino antikonvulzivov, ima podoben mehanizem delovanja kot Gabapentin.
  • Duloksetin je antidepresiv s centralnim delovanjem. Previdnost je potrebna pri diabetikih, ki imajo glavobole in samomorilne misli glede na patologijo živčnega sistema.

Inovacije

Novo pri zdravljenju sindroma diabetičnega stopala pomeni, da je Eberprot-P kubansko zdravilo, ki je rekombinantni rastni faktor za epidermalne celice. To edinstveno zdravilo je namenjeno za najhitrejšo možno regeneracijo celic v območju ulcerozne okvare, ki se vstavi neposredno vzdolž robov rane in po vsaki punkciji spremeni iglo.

Kubanski zdravniki kažejo, da orodje zmanjšuje število potrebnih sanacij, zmanjšuje tveganje za amputacijo in prispeva k hitremu celjenju razjed. Na Kubi se Eberprot-P brezplačno dostavi pacientom. V drugih državah se njegova cena dvigne na več tisoč dolarjev.

Obnovitev obtoka

Vključuje stalen nadzor nad telesno težo, njeno zmanjšanje s presežkom, zavračanje slabih navad, podporo optimalnih kazalnikov krvnega tlaka. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se zaviralci ACE (lizinopril, kaptopril), kalcijevi antagonisti (Verapamil, Nifedipin) uporabljajo zaradi odsotnosti njihovega posredovanja v presnovnih procesih. Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid) so pokazali tudi pozitiven učinek.

Naslednja faza je normalizacija lipidnega profila. Študije so pokazale, da prehrana v svoji obliki ne more vplivati ​​na potreben holesterol v krvi diabetikov. Zdravila, predpisana vzporedno s prehrano. V ta namen uporabimo statine (simvastatin, Lovastatin).

Antiplatelet

Majhni odmerki acetilsalicilne kisline lahko zmanjšajo tveganje za nastanek gangrene pri bolnikih s sindromom diabetične noge. Če obstajajo kontraindikacije za njegov sprejem, predpiše Clopidogrel, Zilt.

V primerih visokega tveganja za kardiovaskularne bolezni in po endovaskularni intervenciji se uporablja agresivna antitrombotična terapija (Aspirin + Klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ta skupina zdravil lahko izboljša mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije zaradi njenega vpliva na reološke lastnosti krvnega in žilnega tona. Te vključujejo:

  • Pentoksifilin (Vazonit, Trental);
  • Sulodeksid;
  • Ekstrakt ginka bilobe.

Učinkovitost sredstva potrjuje možnost povečanja hoje za bolnika z intermitentno klavdikacijo večkrat. Vendar pa je njihova uporaba priporočljiva v prvih dveh fazah patologije. Pri hujši ishemiji so predpisani prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurški poseg

Na podlagi sindroma diabetične stopala ima lahko operacija več ciljev: obnavljanje oskrbe s krvjo na določenem območju, nujna odstranitev spodnje okončine s kritičnimi kazalci gnojno-nekrotičnih procesov in ortopedska korekcija.

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

  • Premikanje (aorto-femoralna, ilio-femoralna, femoralno-femoralna, femoralna-poplitealna) je pogosto uporabljena intervencija, ki vam omogoča, da ustvarite rešitev za kri.
  • Balonska angioplastika je mehansko otekanje prizadetega dela arterije, ki obnavlja pretok krvi. Lahko se izvede kot ločena operacija ali v kombinaciji z namestitvijo stenta (naprava, ki ohranja obnovljeno območje pred ponovnim zožitvijo).
  • Simpatektomija je intervencija, pri kateri se odstrani več ledvenih ganglij, ki so odgovorni za uravnavanje žilnega tonusa.

Amputacija je odstranitev neživih tkiv skupaj s skupnimi in kostnimi elementi. Višino posega določi angiosirgeon. Ortopedsko korekcijo predstavljajo artrodeza gležnja, plastika Ahilove tetive.

Zdravljenje razjed in gnojno-nekrotičnih lezij

Lokalna intervencija vključuje odstranitev nekroze, revizijo ulcerozne okvare, izrezovanje kurjih očesnih robov, umivanje rane in oblačenje. »Mrtva« tkiva potrebujejo odstranitev, saj se štejejo za optimalno plodišče za okužbo. Postopek lahko poteka s skalpelom, škarjami, Volkmannovimi žlicami, oblogami s proteolitičnimi encimi ali hidrogeli. Prepričajte se, da ste rano pregledali z zvonasto sondo, saj se lahko tudi majhna poškodba izkaže za fistulo.

Pranje rane zmanjša količino patogene mikroflore na njeni površini. Učinkovitost je bila prikazana z izpiranjem z brizgo in iglo. Znano je, da so briljantno zelena, jod, raztopina kalijevega permanganata in Rivanol kontraindicirana za zdravljenje razjed. Vodikov peroksid se lahko uporablja samo v fazi čiščenja, ko je gnojna vsebina in krvni strdki.

Izpiranje razjede je možno:

  • fiziološka raztopina;
  • Miramistin;
  • Klorheksidin;
  • Dioksidin.

Po posegu je treba rano zapreti s sredstvom za obdelavo. Če se v ta namen uporablja gaza, jo morate namočiti z mazilom, da preprečite sušenje okvare. Morda imenovanje protimikrobnih sredstev (Betadin, Argosulfan), antibiotiki (Levomekol mazilo), obnovitvenih stimulansov (Bekaplermin gel), proteolitičnih sredstev (Chymotrypsin, Iruxol mazilo).

Raztovarjanje okončine

Ne glede na to, kako učinkovita so sodobna zdravila, medtem ko bolnik pride do rane, ne morete pričakovati njegovega zdravljenja. Če je razjed lokalizirana v predelu noge ali hrbtne površine, ni potrebe po dodatnih napravah za razkladanje. Kadar se postavi na podporno površino, se uporablja posebna prevleka iz polimernih materialov ali polubashmaka. Praviloma so prsti odprti.

Pomembno je! Povprečna stopnja celjenja razjed, ki je obstajala že leta v primerjavi z metodo izločanja, je bila 90 dni.

Nadzor okužb

Indikacije za imenovanje antibiotikov: t

  • rana z znaki okužbe;
  • ishemična nekroza;
  • dolgotrajno pomanjkljivost velike velikosti z velikim tveganjem za okužbo.

Izbira zdravila temelji na rezultatih bakposev in določanju občutljivosti mikroorganizmov. Prednost imajo penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin), aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotiki se jemljejo peroralno in injicirajo parenteralno. Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja bolnika. Lažje oblike zahtevajo imenovanje zdravila za 10-14 dni, težka - za mesec ali več.

Metode brez zdravil

Te metode ne bodo odgovorile na vprašanje, kako zdraviti diabetično stopalo, ampak bodo pomagale zmanjšati svetlost klinične slike. Te vključujejo masažo, fizioterapijo, fizioterapijo.

Masaža

Preden se začne masaža stopal, se specialistične roke zdravijo s smukcem, otroškim praškom ali maščobno kremo. Ta metoda bo zaščitila bolnikova stopala pred morebitnimi poškodbami in izboljšala zdrs. Bolnik med postopkom zavzame položaj, ki mu daje najmanj neugodja (ležanje na hrbtu, na boku, sedenje).

Študija spodnjih okončin se začne od področja nog in gležnjevega sklepa, nato se od kolena premakne v območje ingvinalnega dela. Masaža stopal sama poteka nazadnje. Vsaka falanga, interdigitalni prostori, plantarna in hrbtna površina, peta se obdelujejo.

Pomembno je! Po posegu je koža navlažena z mastno kremo.

Terapevtska gimnastika

Cilj je izboljšati mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije, vendar pomembna vadba ni prikazana, saj lahko povzročijo povečane bolečine in zaplete. Lahko izvajate vaje:

  • upogibanje in raztezanje prstov;
  • zvitki od pete do prstov, spuščanje noge na tla;
  • krožno gibanje noge v sedečem položaju;
  • upogibanje in podaljšanje noge na gleženjskem sklepu;
  • krožne gibe v gleženjskem sklepu.

Fizioterapija

Uporaba elektroforeze. Skozi kožo s pomočjo enosmernega toka injicirajo cink, baker, kalij, ki jih potrebuje telo bolnih ljudi. Cink pripravki blagodejno vplivajo na stanje trebušne slinavke, bakrov prispeva k presnovnim procesom, znižuje raven glukoze v krvi. Sindrom bolečine omogoča zaustavitev elektroforeze v jodu Novocain, uvedbo 5% raztopine natrijevega tiosulfata.

Druga učinkovita metoda je magnetna terapija. Polje, ki se oblikuje med postopkom, ima zaščitni, anestetični, imunomodulacijski učinek.

Pri zdravljenju diabetične noge se uporablja tudi hiperbarična oksigenacija. Ta metoda se uporablja za odpravo hipoksije različne stopnje. Seja lahko traja do 1 uro. Takšni postopki so potrebni od 10 do 14.

Narodne metode

Nemogoče je ozdraviti patologijo z ljudskimi zdravili, vendar je mogoče ohraniti kazalnike v krvi na sprejemljivi ravni in upočasniti napredovanje bolezni.

Recept številka 1. Žlico posušene jagode ptičje češnje vlijemo 0,5 litra vrele vode. Postavite v vodno kopel in ga držite vsaj 20 minut. Po filtriranju nastale brozge lahko odpravite okvare in razjede.

Recept številka 2. 2 žlici. Linden med raztopljen v litru tople vode. Vzemite nogo kopel z nastalo raztopino (15 minut dnevno).

Recept številka 3. Pripravite mešanico posušenih cvetov kamilice, rožmarinovih listov in gorčičnih semen v razmerju 2: 1: 2. Vlijemo 0,5 litra tople vode čez noč. S posledično infuzijo naredite obloge na mestih z razjedami.

Več informacij o zdravljenju diabetičnega stopala doma najdete v tem članku.

Na žalost je diabetično stopalo nemogoče pozdraviti, vendar je povsem realno normalizirati bolnikovo kakovost življenja. To zahteva pravočasno diagnozo, upoštevanje priporočil zdravnikov, stalno skrb za stopala.

Zdravljenje diabetičnih nog, izdelkov za nego.

Določanje načina zdravljenja diabetičnih stopal je odvisno od poteka bolezni in stopnje razvoja sindroma. Vendar pa je v vseh oblikah sindroma glavna naloga kompenzirati sladkorno bolezen. Glavna metoda za preprečevanje in zdravljenje diabetične polinevropatije je zmanjšanje in stabilizacija ravni glukoze v krvi na normalno raven.

Podaljšan visok krvni sladkor vodi do napredovanja nevropatije. Pregled literature je pokazal, da je zdravljenje diabetičnega stopala pogostejša uporaba sistemskih zdravil in kirurških posegov. Lokalna zdravila (antiseptična, celjenje ran) v obliki mehkih doz (kreme, geli, mazila) so vključena v terapijo ob prisotnosti procesa rane.

Ishemična oblika

Pri ishemični obliki sindroma diabetične stopala se zdravljenje praviloma začne z normalizacijo pretoka krvi v okončinah z uporabo medicinskih in kirurških metod. Zdravnik predpiše zdravila za izboljšanje krvnega obtoka in lajšanje oteklin (Trental, divji kostanj, Detralex, aspirin, nikotinska kislina). Tako kot antibakterijska sredstva (ciprofloksacin, ofloksacin, avelox, biseptol, klindamicin, amoksiklav, augmentin, metronidazol itd.).

Kirurško zdravljenje

Od kirurških metod se uporabljajo preko dermalne transluminalne angioplastike (operacije, pri kateri se v krvnih žilah obnavlja krvni obtok skozi punkcijo v arterijah), trombarteriektomije ali operacije distalnega obvoda ven. Če je mehko tkivo okončine poškodovano, se razjede zdravijo z lokalnimi antiseptiki (raztopine klorheksidina, Miramistina) ali fiziološko raztopino.

Pri zdravljenju nevropatske oblike diabetesa mellitusa je pomembno paziti na popolno razkladanje stopala (imobilizacija ali razkladanje prizadete okončine z možno uporabo ortopedskih sredstev), skrbno lokalno zdravljenje z odstranitvijo hiperkeratoznih predelov in postopno nekroektomijo (če obstajajo nekrotična področja).

Pri zdravljenju diabetične nefropatije (DN) je treba obnoviti normalno inervacijo. Eden od sodobnih metod zdravljenja DN je uporaba zdravil z antioksidacijskim učinkom, ki zmanjšujejo raven nevrotoksičnih izdelkov (prostih radikalov). Kot antioksidanti se pogosto uporabljajo preparati α-lipoične kisline, meksidol, vitamini A, E, C in B.

Obravnava mešanih oblik

V primeru mešanih oblik sindroma je predpisan tudi tolperizon - centralno delujoč mišični relaksant, ki pospešuje periferno cirkulacijo. Pripravki vitaminov skupine B, antidepresivi, nevroleptiki, inhibitorji aldoreduktaze, g-linolne kisline. Zdravljenje motenj koagulacije in vazodilatacijskega delovanja (angioprotektorji, disagreganti in reološki pripravki) se izvaja z acetilsalicilno kislino, pentoksifilinom, dipiridamolom, klopidogrelom, tiklopidinom, heparinom, spazmolitiki (papaverin, drotaverin itd.).

Pogosto se pri hudih oblikah uporablja dolgotrajno sistemsko antibiotično zdravljenje. Zelo pomemben dejavnik pri zdravljenju diabetičnih stopal je prenehanje kajenja, saj ima tobak negativen učinek na mikrovaskularno posteljo. Če bolnik ne upošteva priporočil, opusti kajenje, se učinkovitost zdravljenja zmanjša ali pa le kratkoročni učinek.

Zdravljenje diabetičnih razjed

Glavna metoda lokalnega zdravljenja diabetičnih razjed se šteje za pogoje za mokro celjenje, toplotno izolacijo, brez pretiranega kopičenja eksudata, olajšano mehansko zdravljenje, skrbno uporabo antiseptikov z možnimi toksičnimi učinki. Rane kirurško očistimo z encimskimi pripravki (proteolitični encimi: papain, ribonukleaza, hialuronidaza, nukleotidaza in nukleozidaza, ultralizin, himopsin, tripsin, kolagenaza, termitlitin itd.).

Lokalno uporabljena zdravila - mazilo na osnovi polietilen oksida, jodofor, Actovegin-gel, spray "Azerbin" in drugi.Ko se pojavijo mikoze stopal se uporabljajo protiglivična zdravila, z onihomikoza - lak "Lotseril" itd. V prevlekah za rane obstaja več razredov: polprepustne folije, spužve, hidrogeli, hidrokoloidi, alginati, premazi z zdravilnimi pomožnimi snovmi ter biološki premazi.

Analiza raziskav na tem področju kaže, da so številne študije o zdravljenju diabetičnih stopal namenjene iskanju metod (kirurških in terapevtskih) in orodij (obloge za rane, antimikrobna in reparativna zdravila). Odstraniti in preprečiti razvoj infekcijskega procesa in hitro zdravljenje že nastalih ulceroznih okvar, kar je pomembno za preprečevanje sepse in potrebe po amputaciji.

Preprečevanje diabetičnih stopal

Kot preventivni ukrep za razvoj ulceroznih oblik sindroma diabetične stopala so sedaj priporočeni ukrepi glede telesne aktivnosti, izbire obutve, higienskih postopkov itd.

Na primer, bolniki s sladkorno boleznijo morajo imeti noge čisto, brisati jih z brisačo, brez drgnjenja. Nožev ne morete rezati s škarjami - z njimi ravnajte samo z datoteko, brez rezanja vogalov nohta, da se izognete poškodbam. Nemogoče je samostojno ravnati s kurjaki, rožnatimi kožami z ostrimi predmeti (škarje, britvice itd.) - zato se je treba redno obrniti na podolog.

Prepovedano je tudi ogrevanje nog z električnimi napravami, radiatorji: če so preveč občutljivi, lahko to povzroči opekline. Za ogrevanje nog morate uporabiti tople nogavice ali gimnastiko. Zelo pomembno je, da nosite oblačila in čevlje samo po velikosti, brez tesnega gumija in grobih šivov. Čevlji izberejo udobne, ortopedske, če je potrebno - uporabo silikonskih korektorjev in razkladalne vložke.

Poleg tega morajo bolniki s sladkorno boleznijo redno pregledovati in podološko zdravljenje stopala v specializiranih regionalnih centrih diabetičnega stopala. Poleg teh preventivnih ukrepov danes ni smernic za terapevtsko in preventivno oskrbo v stadiju sindroma diabetične stopala po Wagnerjevi klasifikaciji.

Izdelki za nego stopal

Na trgu parafarmacevtskih izdelkov je na voljo več tujih izdelkov, ki se priporočajo za nego stopal pri sladkorni bolezni, predvsem nemški. Predstavljajo jih blagovne znamke Gehwol, Suda, Laufwunder (Nemčija), DiaDerm (RF). Gehwol proizvaja kremno kremo Hornhaut za grobo kožo, Shrunden-salbe mazilo za razpoke, Lipidro-creme cream-hydro kremo za ravnotežje, Blue Balsam (Fusskraft blau), obnavljanje Fusskraft bein vital balzama in Green Balsam (Fusskraft grun). Med izdelki blagovne znamke Suda za nego diabetičnih stopal priporočamo linijo D: zaščitni balzam za zaščito - balzam in balzam za intenzivno nego stopal. Najdete lahko tudi balzam za nego diabetične noge iz Laufwunder (Nemčija) in serijo DiaDerm (RF), ki vključuje več izdelkov. Namreč, DiaDerm Smoothing krema za stopala, intenzivna krema za stopala DiaDerm in zaščitna krema za stopala DiaDerm

Ti izdelki se priporočajo za dnevno nego občutljive kože stopal diabetikov in za reševanje določenih težav, povezanih z diabetičnim stopalom (suha koža, hiperkeratoza itd.). Opozoriti je treba, da imajo učinek mehčanja, odstranite grobo kožo, s čimer rešite problem togosti in suhosti, kar preprečuje nastanek razpok. Ta sredstva tudi obnavljajo in vzdržujejo naravno ravnovesje lipidov in s tem krepijo zaščitne funkcije kože. Ti učinki se dosežejo predvsem z lipofilnimi in lipofilnimi hidrofilnimi bazami (krema, balzam, mazilo).

Pripravki za zdravljenje diabetičnih stopal in njihova sestava

Kot osnova za oljno fazo v sestavi teh zdravil se najpogosteje uporabljajo rastlinska olja in voski. Rastlinska olja najdemo v avokadu, kariteju, jojobi, kokosu in oljčnih oljih, ki imajo izrazit mehčalni in zaščitni učinek, kot tudi ricinusovo, sojino, sončnično olje in kombinacije le-teh. Čebelji vosek se uvede kot strukturna sestavina: ima protivnetni in zaščitni učinek. Lanolin se uvaja zaradi svojih mehčalnih lastnosti in sposobnosti zdravljenja razpok. Poleg tega je lanolin sposoben emulgirati, zato njegova uvedba zmanjšuje število drugih emulgatorjev. Včasih uporabite mineralno olje, ceresin.

Terapevtski učinek preučevanih učinkovin je poleg baze odvisen tudi od številnih učinkovin, vključenih v sestavo. Zaradi alantoina, pantenola in sivkinega olja učinkovine kažejo učinke celjenja ran. Vodilni terapevtski učinek v sestavi diabetičnih izdelkov za nego stopal - zmanjšanje hiperkeratoze - se doseže z uvedbo pomembnih koncentracij sečnine (do 10%). Urea ima keratolitični, keratoplastični, protivnetni učinek in bakteriostatski učinek na Staphylococcus aureus. To vam omogoča, da oslabite medcelične povezave gostih plasti kože. S tem rešujemo problem težke, razpokane, suhe in grobe kože in preprečujemo nastanek žuljev in vozličev. Zaradi uvedbe farnesola, klorfenzina, triklosana in eteričnih olj (evkaliptus, jelka itd.) Se kažejo antiseptični in protiglivični učinki, ki so pomembni za preprečevanje mikrotrauma in razvoj glivičnih okužb.

Izboljšana mikrocirkulacija

Za izboljšanje mikrocirkulacije, pospešiti presnovne procese v sestavi takšnih zdravil včasih vključujejo kafra. Vendar pa v majhnih koncentracijah, da bi se izognili draženju ranljive kože pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Prav tako ima kafra nekaj analgetskega in antiseptičnega učinka. Poleg teh sestavin, ekstrakt čarovnice (adstrigentno delovanje), hidrolizirane svile (učinek vlaženja in mehčanja zaradi ustvarjanja vlage na površini filma), olje krhlika (popravljalno) ukrep). Treba je opozoriti, da učinek opisanih učinkovin ni namenjen zmanjšanju razvoja in zmanjšanju manifestacije nevropatije.

Razmere na trgu z drogami

Danes obstajajo pristopi k sistemski terapiji DN, vključno z uporabo antioksidantov, vendar lokalne oblike takšnih zdravil, ki so prikazane pri sindromu diabetičnega stopala, praktično niso prisotne. Na ruskem trgu obstajajo kozmetični izdelki iz serije „Diaultraderm“ („Delta Farm“, Ruska federacija), ki temelji na superoksid dismutazi, ki deluje antioksidativno za nego kože stopal diabetikov.

Tako je glavni dejavnik pri zdravljenju sindroma kompenzacija ravni glukoze v krvi. Samo na podlagi kompenzacije sladkorne bolezni se lahko doseže visok terapevtski učinek izbrane terapije. V začetni fazi lahko zdravljenje z antioksidanti obravnavamo kot eno od bistvenih sestavin kompleksne terapije diabetične nevropatije.

Ugotovljeno je bilo, da med paleto izdelkov za preprečevanje in zdravljenje sindroma diabetične stopala na začetni stopnji (Wagnerjeve stopnje 0) na ukrajinskem trgu ni domačih zdravil. To kaže na pomembnost in izvedljivost njihovega razvoja. Analiza zdravil, ki jih je mogoče uporabiti za preprečevanje sindroma, je pokazala, da trenutno na ukrajinskem trgu ni lokalnih zdravil za preprečevanje razvoja ulceroznih oblik diabetičnih stopal. Delovanje obstoječih zdravil je namenjeno le odpravljanju infekcijskega procesa in celjenju že nastalih patoloških okvar (razjed).

Obstoječi izdelki za nego diabetičnih nog so na žalost zastopani le s paraparmaceutiki v tujini.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje diabetičnega stopala?

Za zdravljenje zdravil za diabetično stopalo je treba skrbno in le po navodilih zdravnika. Diabetes mellitus je resna bolezen, vendar so njegove posledice, zlasti diabetična stopala, zelo nevarne. Ta sindrom združuje več poškodb stopal in spodnjega dela noge: od razjede do gnitja. Pogosto imajo bolniki največje nelagodje in bolečine, ki se sčasoma le še povečajo.

Zato je najpomembneje, da imate pravilno idejo o sladkorni bolezni in diabetični nogi, brez dodatnih predlogov, da poznate osnovna načela terapije. Po definiciji je Svetovna zdravstvena organizacija, diabetična stopala, okužba globokih tkiv, povezanih z nevrološkimi motnjami, kot tudi zmanjšanje pretoka krvi v glavnih arterijah spodnjih okončin, za katere so značilne različne stopnje resnosti.

Pomen zdravljenja diabetičnega stopala

Vsak šesti bolnik s sladkorno boleznijo trpi za to boleznijo, v več kot 10 primerih pa se pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 razvije diabetično stopalo. Pomemben kazalnik je raven glikiranega hemoglobina - povečanje za 1% poveča razvoj lezij stopal za skoraj 25%. Skoraj četrtina bolnikov je podvržena amputacijskemu postopku, kar poveča stopnjo umrljivosti pri teh bolnikih.

Danes obstaja bogat arzenal zdravstvene oskrbe in receptov tradicionalne medicine, ki prispevajo k ohranjanju in zdravljenju trofičnih kožnih bolezni stopal.

Bolniki s sladkorno boleznijo se navadno pritožujejo zaradi:

  1. Večkratno tvorjenje kurja očesa.
  2. Spremembe in zgostitev oblike nohtne plošče.
  3. Glivična okužba kože, otrplost stopal, gobice in otrplost spodnjega dela noge.
  4. Otekanje stopala.

Še posebej nevarna od te bolezni - kakršna koli škoda, manjša poškodba ali majhna rana nosi tveganje za razjede.

Če ne zdravite diabetičnega stopala, se bolezen običajno konča s kirurškim posegom, zato je pomembno vprašanje kompetentne terapije.

Kako zdraviti diabetično stopalo?

Glavne smeri zdravljenja diabetičnega stopala so simptomatsko in antibakterijsko zdravljenje, to je zdravljenje, ki je namenjeno odpravi simptomov, ki se pojavijo ob napredovanju bolezni, in učinku na neposredni patogen.

Takšno zdravljenje diabetičnega stopala mora temeljiti na: t

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila - Ibuprofen, acetilsalicilna kislina.
  2. Triciklični antidepresivi, ki kvalitativno odpravljajo depresivna stanja in zmanjšujejo občutek bolečine.
  3. Vitamini, predvsem skupina B.

Klasični režim zdravljenja te bolezni je uporaba kompleksa dokazanih zdravil, katerih učinkovitost in minimalni neželeni učinki so bili klinično dokazani.

Takšna zdravila so Fusicutan, Vulnostimulin in Delaskin.

Slednje je edinstveno sredstvo te vrste, saj je Delaskin edini sintetični tanin, ki ima adstrigentni učinek. Zdravilo ima vse lastnosti, ki so značilne za naravne tanine, vendar je v smislu učinkovitosti boljše od njih:

  1. Sintetični tanin je popolnoma brez nečistoč.
  2. Struktura omogoča odmerjanje natančne količine zdravila.
  3. Proizvodni proces je nadzorovan in prilagojen na vseh stopnjah proizvodnje.
  4. Rok trajanja je včasih večji.

Delaskin je narejen v obliki smetane ali praškaste mase. Po stiku s rano tanini koagulirajo beljakovine, ki tvorijo tkanino, in tvorijo zaščitno folijo, ki bistveno zmanjša prepustnost kože in zmanjša bolečino. Posledično vnetna tekočina ne pride ven iz rane, rana se nato posuši in se hitreje zaceli. Delaskin tudi odpravlja srbenje, lajša vnetje in ima antiseptične lastnosti.

Osnova Fusicutana je fusidna kislina, ki je naravni antibiotik. Mehanizem delovanja se razlikuje od zaviranja sinteze beljakovin in ustavitve rasti mikroorganizmov do njihovega neposrednega uničenja, medtem ko ima fusidna kislina antimikrobni učinek na gram pozitivne bakterije, vključno s stafilokoki (zlasti na tiste seve, ki so odporni na številne antibiotike, vključno s penicilinom)., streptokoki in korinobakterije.

Fusicutan deluje neposredno skozi kožo in je indiciran za uporabo pri okužbah ran, ki jih spremljajo kraste. Ko se nanese v rano, se zadrži vlaga in kraste mehčajo, kar olajša njihovo odstranitev.

Primerna za zdravljenje ran z različno konsistenco (mokra, okužena ali odprta). Zdravilo vsebuje veliko zdravil naravnega izvora, kot so olje koriandra, sivka.

Vulnostimulin vsebuje polimerne spojine. Pravilna terapija bo uporaba zavitka, ki je podmazano s tem zdravilom, ki bo zagotovilo prezračevanje. Vulnostimulin spodbuja celjenje in epitelizacijo kože.

Antibiotiki za diabetično stopalo

Poleg tega je ena od smeri zdravljenja z zdravilom PIF zdravljenje z antibiotiki. Klasične sheme temeljijo na uporabi antibiotikov iz skupine cefamicina, ki imajo močan anti-anaerobni učinek.

Vsak specifični antibiotik se uporablja v določeni fazi ali za specifične simptome bolezni:

  1. V hudih primerih, ko se celulit razvije na ozadju ulkusa, se uporabi cefoksitin. Za zmerni pretok, kadar se pojavijo gnojno-vnetni procesi, bodisi abscesi ali gangrena, se uporablja tudi Cefoxitin.
  2. Aerobno-anaerobni procesi so pogosto viri okužb mehkih tkiv, ki se pogosto pojavljajo na ozadju ali gnojnem vnetju. Za te simptome se bodo uporabljali zaviralci zaščiteni beta-laktamski antibiotiki, zlasti cefoperazon ali karbapenem.
  3. Obstaja skupina rezervnih drog, to so cefalosporini tretje generacije. Učinkoviti so proti gram-negativnim bakterijam, zdravljenje anaerobnih okužb pa ne bo zadostovalo. Zato so ti antibiotiki pogosto kombinirani s skupino zdravil, ki delujejo na anaerobne mikroorganizme.

Zdravljenje gnojnih okužb, ki se izvajajo s takimi zdravili, kot so:

  1. Ceftriabol.
  2. Cefabol.
  3. Cefoperabol v kombinaciji z metronidazolom.

Tradicionalne metode zdravljenja

Poleg uradne, tradicionalne medicine pogosto pride v pomoč to bolezen, ki ima tudi bogate izkušnje pri zdravljenju diabetične stopala, vendar ne smemo pozabiti, da bi morala biti ta terapija dodatna, ne pa glavna.

Diabetično stopalo lahko zdravite po naslednjih receptih:

  1. Borovničev čaj. Borovnice lahko znižajo raven sladkorja v krvi, izboljšajo kakovost mikrocirkulacije in izboljšajo presnovo. Zato bolniki s SDS potrebujejo nekaj kozarcev borovnic na dan v času glavne prehrane.
  2. Druga koristna rastlina je repinca, natančneje njeni listi, ki pospešujejo regeneracijo poškodovanih tkiv. Listi se nanesejo na rano, ki jo lahko speremo z antiseptičnimi raztopinami. Da bi utrdili učinek stopala, lahko mazate z medom in nanj nanesete obogatene liste repinca.
  3. Lekarna lahko kupi olje klinčkov, ki lajša bolečine, pospešuje celjenje ran in je antiseptično.
  4. Druga metoda zdravljenja je kaša, pridobljena iz kefirnih in borovih iglic, razžvepljenih v prah. Ta zmes ima antioksidantne in utrjene lastnosti.
  5. Za celjenje ran uporabimo domačo tinkturo, ki jo dobimo z gorčico, cvetovi kamilice in listi rožmarina.

Te recepte lahko uporabite šele po posvetovanju z zdravnikom in so le majhen dodatek k glavni terapiji z zdravili.

Zdravila za zdravljenje diabetičnega stopala

Zdravljenje diabetičnega stopala

Diabetična stopala so zaplet diabetesa. simptomi hitro napredujejo, zato je potrebno zdravljenje takoj. Oglejmo si podrobneje, katere metode se uporabljajo za zdravljenje sindroma diabetičnega stopala.

Zdravljenje diabetične noge brez operacije

Zdravljenje diabetičnega stopala izvajajo ozki strokovnjaki - zdravniki-podiatri. Konzervativna terapija je kompleksna in vključuje obvezne za vse bolnike terapevtske ukrepe (osnovne), kot tudi dodatne ukrepe, ki se uporabljajo individualno glede na indikacije.

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Strašno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pohitjam informacijo o dobrih novicah - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost te droge približuje 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejela poseben program, ki kompenzira celotne stroške drog. V Rusiji in državah SND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO!

  1. Kompenzacija diabetesa in motenj imunosti. Ne glede na obliko osnovne bolezni pri razvoju diabetične noge, se bolnik prenese na insulin. Prav tako so predpisana zdravila, ki spodbujajo absorpcijo glukoze, in vitamine skupine B. Motnje presnove so odpravljene.
  2. Preprečevanje multiple lezije perifernih živcev (polinevropatija), ki je sestavljeno iz rednega spremljanja ravni sladkorja, glikoliziranega hemoglobina, tlaka in hiperlipidemije.
  3. Nega podiatričnega stopala (dnevni pregled in posebni higienski postopki).
  4. Zagotavljanje razkladanja stopala z uporabo posebnih čevljev ali povoji (dolgoročno razkladanje) ali imenovanje počitka na postelji, uporaba invalidskega vozička ali bergel (kratkoročno razkladanje).
  1. Zdravljenje diabetičnega stopala z uporabo različnih zdravil:
    • antibiotiki s širokim spektrom (imenovani glede na rezultate materiala, vzetega iz razjed);
    • zdravila proti bolečinam (ibuprofen, analgin, diklofenak itd.);
    • zdravila za zdravljenje nevropatije in angiopatije (Thioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven itd.).
  2. Lokalno zdravljenje diabetičnih stopalnih razjed in ran:
    • izrezovanje mrtvega tkiva;
    • zdravljenje z lokalnimi antiseptiki in antibakterijskimi sredstvi;
    • uporaba zdravil, ki izboljšujejo epitelizacijo ran in regeneracijo tkiva (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan itd.).

Kirurško zdravljenje diabetičnega stopala

Glede na obliko in stopnjo patološkega procesa se lahko uporabijo naslednje operativne metode:

  1. Odpiranje abscesov in flegmon.
  2. Angioplastika je ponovna vzpostavitev oskrbe arterijske krvi z vaskularno plastiko (endovaskularno zdravljenje).
  3. Stenting arterije spodnjih okončin je intervencija z majhnim vplivom, ki vključuje namestitev intravaskularne proteze za obnovitev lumna arterije.
  4. Avtovenno ranžiranje je operacija, ki omogoča ponovno vzpostavitev pretoka krvi z ustvarjanjem dodatne veje, ki obide prizadeta plovila.
  5. Endarterektomija - odstranitev nepopravljivih žil in pretok krvi skozi dodatno ustvarjene veje.
  6. Resekcija nekrotičnih delov stopala.
  7. Amputacija dela stopala ali noge je v zelo zanemarjenih primerih, ko se za pacientovo življenje bori.

Zdravljenje diabetične stopala folk pravna sredstva

Zdravljenje diabetične noge se lahko dopolni s popularnimi metodami, po posvetovanju z zdravnikom. Razmislite o nekaj skupnih metodah.

Sredstva za losjone in kopel za stopala: t

  1. Mletje 50 g listov evkaliptusa.
  2. Nalijte pol litra vrele vode in jo postavite v vodno kopel.
  3. Kuhamo 15 minut.
  4. Hladi, napni.
  5. Dodajte 2 - 3 žlice medu, premešajte.
  1. Kos z bombažno krpo ali prepognjeno gazo napolnimo s svežim jogurtom.
  2. Pripnite na prizadeto stopalo in čez dan obdržite vlaženje jogurta.
  1. Sušene brinove liste zmeljemo v prah.
  2. S tem izdelkom poškropite prizadeto območje.

Simptomi in zdravljenje diabetičnega stopala, nega stopal za sladkorno bolezen

Diabetes mellitus je huda kronična bolezen, ki jo spremlja veliko zapletov. Najbolj mogočni od njih se lahko šteje za sindrom diabetične noge (VTS). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se ta sindrom pojavlja pri 15% bolnikov z anamnezo diabetesa že 5 let ali več.

Sindrom diabetične stopala - patološke spremembe živčnega sistema, arterijskih in kapilarnih postelj, ki lahko povzročijo nastanek nekrotičnih razjed in gangrene.

Približno 85% takih primerov so trofične razjede stopal, ostalo pa abscesi, celulitis, osteomijelitis. tendovaginitis in gnojni artritis. To vključuje tudi ne-gnojno destruktivno poškodbo kosti okončin - diabetično osteoartropatijo.

Bodite previdni

Po podatkih WHO 2 milijona ljudi umre zaradi sladkorne bolezni in zapletov, ki jih povzroča vsako leto. V odsotnosti kvalificirane podpore telesa, sladkorna bolezen vodi do različnih vrst zapletov, postopoma uničuje človeško telo.

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo, so diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofične razjede, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko vodi tudi v razvoj raka. V skoraj vseh primerih diabetik bodisi umre, se bori z bolečo boleznijo ali pa postane resnična invalidna oseba.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo kot popolnoma zdravilno sladkorno bolezen.

Trenutno poteka Zvezni program "Zdrava država", v skladu s katerim se vsakemu prebivalcu Ruske federacije in SND da ta droga - BREZPLAČNO. Podrobne informacije najdete na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje.

Glavni vzroki za sindrom diabetične stopala

Pri sladkorni bolezni ni dovolj proizvodnje hormona - insulina, katerega funkcija je, da pomaga glukozi (sladkorju) doseči telesne celice iz krvnega obtoka, zato, ko je pomanjkljiva, se glukoza v krvi dvigne. sčasoma moti pretok krvi v žilah in vpliva na živčna vlakna. Ishemija (pomanjkanje krvnega obtoka) vodi v okvarjeno celjenje ran, poškodbe živcev pa povzročajo zmanjšano občutljivost.

Te motnje prispevajo k razvoju trofičnih razjed, ki se nato razvijejo v gangreno. Vse razpoke, odrgnine gredo v odprte razjede, skrite razjede pa nastanejo pod žulji in keratiniziranih slojih.

Razlog za pozni začetek zdravljenja in amputacije okončin je, da pacient ne opazuje sprememb že dolgo časa, saj najpogosteje ne posveča pozornosti nogam. Zaradi slabe oskrbe s krvjo v nogah zaradi zmanjšane občutljivosti, se bolečina, ki jo povzročajo odrezki in odrgnine, ne počuti slabo in celo razjeda lahko dolgo časa ostane neopažena.

Običajno se lezija stopala pojavi v tistih krajih, kjer se pri hoji pojavlja celotna obremenitev, nastanejo razpoke pod neobčutljivim slojem kože in nastane okužba, ki ustvarja ugodne pogoje za nastanek gnojne rane. Takšne razjede lahko prizadenejo noge do kosti, kite. Zato na koncu obstaja potreba po amputaciji.

V svetu je 70% vseh amputacij povezanih s sladkorno boleznijo, s pravočasnim in stalnim zdravljenjem pa je mogoče preprečiti skoraj 85%. Danes, ko delujejo pisarne „Diabetična stopala“, se je število amputacij zmanjšalo za 2-krat, število smrtnih primerov se je zmanjšalo, konzervativno zdravljenje je 65-odstotno. Vendar pa je dejansko število bolnikov s sladkorno boleznijo 3-4 krat večje od statističnih podatkov, saj se veliko ljudi ne zaveda, da so bolni.

Torej so vzroki za sindrom diabetične noge:

  • zmanjšana občutljivost udov (diabetična nevropatija)
  • motnje cirkulacije v arterijah in majhnih kapilarah (diabetična mikro- in makroangiopatija)
  • deformacije stopal (zaradi motorične nevropatije)
  • suha koža

Desenzibilizacija - diabetična distalna nevropatija

Glavni vzrok za poškodbe živcev je stalni učinek visokih ravni glukoze na živčne celice. Takšna patologija sama po sebi ne povzroča nekroze tkiv. Razjede se pojavijo zaradi drugih, posrednih razlogov:

Naši bralci pišejo

Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. t V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usedati.

Ko sem dopolnil 55 let, sem si vztrajno injiciral insulin, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je nadaljevala, periodični napadi so se začeli, reševalno vozilo me je dobesedno vrnilo iz drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo ta čas zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči na internetu poslala en članek. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek mi je pomagal, da se popolnoma znebim sladkorne bolezni, domnevno neozdravljive bolezni. V zadnjih dveh letih so se začeli premikati bolj, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe, saj iz vse moje moči in energije prihajajo, ne bodo nikoli verjeli, da sem star 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Razjede, ki nastanejo po mikrofisah, urezninah in odrgninah, se zelo slabo zdravijo in dobijo kronični potek. Nošenje neprijetnih in utesnjenih čevljev poslabša poškodbe kože. Trofične razjede, ki rastejo in poglabljajo, se prenesejo v mišično in kostno tkivo. Po raziskavah, prekomerno zgoščevanje stratum corneum epidermisa (hiperkeratoza) vodi v razvoj nevropatskih razjed v 13% primerov, uporaba neustreznih čevljev v 33% in zdravljenje stopala z ostrimi predmeti v 16%.

Motnje krvnega pretoka - diabetična makroangiopatija

Poslabšanje krvnega pretoka v arterijah nog je povezano z aterosklerotičnimi plaki (glejte kako zmanjšati holesterol brez zdravil). Ateroskleroza, ki povzroča poškodbe velikih žil s sladkorno boleznijo, je težka in ima številne značilnosti.

  • prizadete spodnje noge (arterije noge)
  • poškodbe arterij obeh nog in na več območjih hkrati
  • se začne v zgodnejši starosti kot nediabetični bolniki

Ateroskleroza pri pacientu z diabetesom mellitusom lahko povzroči smrt tkiva in nastanek trofičnih razjed sama, brez mehanskega vpliva in poškodb. Nezadostna količina kisika vstopa v kožo in druge dele stopala (zaradi ostrih motenj pretoka krvi), zaradi česar koža umre. Če pacient ne upošteva varnostnih ukrepov in poškoduje kožo, se območje poškodbe razširi.

Tipični klinični simptomi vključujejo bolečine v stopalih ali razjedo, suhost in redčenje kože, ki je zelo občutljiva na mikrotravme, zlasti na področju prstov. Po podatkih raziskav sprožilni mehanizmi nevroiskemičnih lezij v 39% primerov služijo kot glivične lezije stopal, pri 14% nog se zdravijo z ostrimi predmeti, pri 14% pa kirurg ne skrbita za odstranitev vraščenih nohtov.

Zgodbe naših bralcev

Poražena sladkorna bolezen doma. Mesec je minil, odkar sem pozabil na sladkorne skoke in vnos insulina. Oh, kako sem trpela, stalna omedlevica, klic reševalcev. Kolikokrat sem šel na endokrinologe, vendar so rekli le eno stvar - "Vzemite insulin." In zdaj je šel 5. teden, saj je raven krvnega sladkorja normalna, ne ena injekcija insulina, in vse zahvaljujoč temu članku. Kdor ima sladkorno bolezen - preberite!

Preberite celoten članek >>>

Najbolj dramatična posledica SDS je amputacija okončine (majhna - znotraj stopala in visoka - na nivoju spodnjega dela noge in stegna) ter smrt bolnika zaradi zapletov gnojno-nekrotičnega procesa (na primer, sepse). Zato mora vsak bolnik s sladkorno boleznijo poznati prve simptome diabetičnega stopala.

Znaki poškodbe diabetičnega stopala

  • Prvi znak začetka zapletov je zmanjšanje občutljivosti:
    • prvi vibracijski
    • potem temperatura
    • potem bolečina
    • in otipno
  • Prav tako mora opozoriti na pojav edema nog (vzrokov)
  • Zmanjšanje ali povečanje temperature stopal, to je zelo hladna ali vroča noga, je znak motenj cirkulacije ali okužb.
  • Povečana utrujenost nog pri hoji
  • Bolečine v nogah - v mirovanju, ponoči ali pri hoji na določenih razdaljah
  • Mravljinčenje, hladnost, pekoč občutek v stopalih in druge nenavadne občutke.
  • Sprememba barve nog na koži - bled, rdečkast ali modrikast ton kože
  • Zmanjšanje las na nogah
  • Sprememba oblike in barve nohtov, podplutb pod nohti - znaki glivične okužbe ali poškodbe nohta, ki lahko povzroči nekrozo
  • Dolgotrajno celjenje prask, ran, kurjih očes - namesto 1-2 tednov 1-2 mesecev, po celjenju ran ni temenskih oznak
  • Razjede stopal - dolgo časa ne zacelijo, obdane s tanko, suho kožo, pogosto globoko

Tedensko morate pregledati svoje noge, medtem ko sedite na stolu v ogledalu, ki se nahaja spodaj - prste in zgornji del stopala lahko preprosto pregledate, bodite pozorni na interdigitalni prostor, pete in podplat, da bi se s pomočjo ogledala občutili in pregledali. Če pride do kakršnih koli sprememb, razpok, ureznin, bolezni brez razjed, se obrnite na pediatra (specialist za stopala).

Bolniki s sladkorno boleznijo naj vsaj enkrat letno obiščejo strokovnjaka in preverijo stanje spodnjih okončin. Ko se odkrijejo spremembe, podiatrist predpiše zdravljenje z zdravili za zdravljenje stopal, angiolog opravlja operacije na žilah nog, če so potrebni posebni vložki, je potreben angiosirgeron in potreben je ortopedski kirurg.

  • Napredne starosti
  • Koronarna bolezen srca in kapi v preteklosti
  • Kajenje
  • Povišan holesterol (glej normo holesterola)

Skupine tveganj za razvoj VTS

  • Bolniki s sladkorno boleznijo že več kot 10 let
  • Bolniki z nestabilno kompenzacijo ali dekompenzacijo presnove ogljikovih hidratov (stalna nihanja ravni glukoze)
  • Kadilci
  • Ljudje z alkoholizmom
  • Bolniki z možgansko kapjo
  • Trpijo zaradi srčnega napada
  • Osebe s trombozo v zgodovini
  • Bolniki s hudo debelostjo

Diagnoza sindroma diabetičnega stopala

Ob prvem znaku težav mora bolnik s sladkorno boleznijo stopiti v stik s strokovnjakom in podrobno opisati simptome, povezane s sladkorno boleznijo. Idealno bi bilo, če je v mestu prostor za diabetično stopalo s pristojnim podiatristom. Če teh ni, se lahko obrnete na terapevta, kirurga ali endokrinologa. Za diagnozo bomo pregledali.

Splošne klinične študije:

  • Splošni in biokemični krvni test
  • Analiza urina in ledvični test
  • Radiografija prsnega koša in ultrazvok srca
  • Test koagulacije krvi

Študija živčnega sistema:

  • Preverjanje varnosti refleksov
  • Preverite bolečino in občutljivost na otip

Ocena pretoka krvi spodnjih okončin:

  • Dopplerometrija
  • Merjenje tlaka v žilah udov

Trofični ulkus stopala:

  • Setev mikroflore iz ran z določitvijo občutljivosti na antibiotike
  • Mikroskopski pregled vsebine rane

Rentgenski pregled stopal in gležnjev

Zdravljenje sindroma diabetične noge

Vsi zapleti sladkorne bolezni so potencialno nevarni in zahtevajo obvezno terapijo. Zdravljenje diabetičnega stopala mora biti celovito.

Zdravljenje trofičnih razjed z dobrim pretokom krvi v okončini:

  • Temeljito zdravljenje razjed
  • Raztovarjanje okončine
  • Antibakterijsko zdravljenje za zatiranje okužbe
  • Nadomestilo za sladkorno bolezen
  • Zavrnitev slabih navad
  • Zdravljenje sočasnih bolezni, ki preprečujejo celjenje razjed.

Zdravljenje trofičnih razjed z okvarjenim pretokom krvi (nevroishemična oblika diabetične noge):

  • Vse našteto
  • Obnavljanje pretoka krvi

Zdravljenje globokih trofičnih razjed z nekrozo tkiva:

  • Kirurško zdravljenje
  • V odsotnosti učinka - amputacija

Zdravljenje trofičnih ulkusov

Zdravnik po pregledu in pregledu odstrani tkivo, ki je izgubilo vitalnost. Posledica tega je prenehanje širjenja okužbe. Po mehanskem čiščenju operite celotno površino razjed. V nobenem primeru ni dovoljeno zdraviti "Zelenke", joda in drugih alkoholnih raztopin, ki dodatno poškodujejo kožo. Za pranje uporabite fiziološko raztopino ali blag antiseptik. Če med zdravljenjem rane zdravnik ugotovi znake prekomernega pritiska, lahko odredi razkladanje obolelega okončine.

Raztovarjanje okončine

Ključ do uspešnega zdravljenja razjed je popolna odstranitev obremenitve na površini rane. Ta pomemben pogoj pogosto ni zadovoljen, saj se boleča občutljivost noge zmanjša, bolnik pa se lahko zanese na prizadeto nogo. Posledično je vse zdravljenje neučinkovito.

  • v primeru razjed na nogi je treba čas, ki ga preživimo, zmanjšati v pokončnem položaju
  • za rane na hrbtu stopala redko nosite ulične čevlje. Dovoljeno je nošenje copat.
  • za razjede na podporni površini ene noge se uporabljajo naprave za razkladanje (imobiliziranje razkladalne povoji na golenico in stopalo). Kontraindikacije za nošenje takšne naprave je okužba globokih tkiv in huda ishemija okončin. Ne smemo pozabiti, da ortopedski čevlji, primerni za profilakso, niso primerni za razkladanje stopala.

Zatiranje okužbe

Zdravljenje trofičnih razjed in drugih okvar je možno šele, ko se okužba umiri. Pranje ran z antiseptiki ni dovolj, za zdravljenje je potrebno dolgoročno sistemsko antibiotično zdravljenje. V primeru nevropatske oblike PIF se antimikrobna sredstva uporabljajo pri polovici bolnikov in v ishemični obliki so takšni pripravki potrebni za vse.

Odškodnina za glukozo

Znatno zvišanje ravni glukoze v krvi povzroča nastanek novih trofičnih razjed in otežuje zdravljenje obstoječih zaradi poškodb živcev. S pravilno izbranimi hipoglikemičnimi sredstvi, insulinskimi črpalkami ali odmerki insulina se lahko nadzoruje sladkorna bolezen, kar zmanjšuje tveganje za diabetično stopalo na minimum.

Zavrnitev slabih navad

Kajenje poveča tveganje za nastanek ateroskleroze v golenskih žilah, kar zmanjša možnost ohranitve okončin. Zloraba alkohola povzroča alkoholno nevropatijo, ki skupaj s poškodbo diabetičnega živca vodi do trofičnih razjed. Poleg tega uživanje alkohola odpravlja stabilno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, zato se raven glukoze v pijačah nenehno povečuje.

Zdravljenje sočasnih bolezni

Mnoge bolezni in stanja, neprijetna sama po sebi, s sladkorno boleznijo, postanejo nevarna. Upočasnjujejo celjenje trofičnih razjed, povečujejo tveganje za gangreno in amputacijo stopala. Med najbolj nezaželenimi spremljevalci sladkorne bolezni so:

  • anemijo
  • neuravnotežena in neustrezna prehrana
  • kronično odpoved ledvic
  • bolezni jeter
  • maligne neoplazme
  • hormonsko in citostatično zdravljenje
  • depresivno stanje

Pri zgoraj navedenih pogojih mora biti zdravljenje sindroma diabetične stopala še posebej temeljito.

Obnova pretoka krvi v spodnjih okončinah

Pri nevroishemični obliki sindroma diabetične stopala je pretok krvi tako moten, da celjenje celo najmanjšega razjeda postane nemogoče. Rezultat tega procesa prej ali slej postane amputacija. Zato je edini način, da obdržimo okončino, obnovitev vaskularne prepustnosti. Ponovna vzpostavitev krvnega pretoka v nogah je pogosto neučinkovita, zato se kirurške metode običajno uporabljajo za arterijsko insuficienco: operacijo obvoda in intravaskularno kirurgijo.

Kirurško zdravljenje gnojno-nekrotičnih procesov

  • čiščenje in odvajanje globokih razjed. Pri globokih razjedah se na dnu postavi drenaža, vzdolž katere pride do iztoka izločkov. Izboljšuje zdravljenje.
  • odstranjevanje kosti, ki niso sposobne preživetja (na primer za osteomielitis)
  • plastična operacija zaradi velikih poškodb rane. Pogosto se uporablja zamenjava poškodovane kože z umetnim usnjem.
  • amputacije (odvisno od stopnje škode, ki so lahko majhne in visoke)

Amputacija okončine je skrajni ukrep, ki se uporablja v primeru hudega splošnega stanja pacienta ali napak pri drugih metodah zdravljenja. Po amputaciji je za boljše celjenje panjev potrebna obnovitvena terapija in kompenzacija sladkorne bolezni.

Osnovna nega stopal

Veliko lažje je preprečiti sindrom diabetičnega stopala kot ga zdraviti. Sladkorna bolezen je kronična bolezen, zato mora biti skrbna nega stopal dnevna navada. Obstaja več preprostih pravil, katerih upoštevanje bistveno zmanjša pojavnost trofičnih razjed.

Glavni problem za bolnika s sladkorno boleznijo je izbor čevljev. Zaradi zmanjšanja taktilne občutljivosti pacienti že leta nosijo tesne, neprijetne čevlje, kar povzroča nepopravljivo poškodbo kože. Obstajajo jasna merila, po katerih mora diabetik vzeti čevlje.

Priporočljivo je, da kupite čevlje popoldne. Bolje je, da pobereš čevlje za otečeno, utrujeno nogo, potem pa ti bo ustrezala kadarkoli.

Ne merite ali kupujte čevljev zgodaj zjutraj.

Obstaja nekaj pomembnejših pravil za nego stopal za sladkorno bolezen:

  • Vsak odrezek, odrgnine, opekline in najmanjša poškodba kože na nogah - to je razlog za napotitev k specialistu.
  • Dnevni pregled nog, vključno s težko dostopnimi mesti, bo omogočil pravočasno odkrivanje sveže razjede.
  • Skrbno pranje in sušenje stopal je vsakdanji postopek.
  • V primeru kršitve občutljivosti na nogah morate pazljivo spremljati temperaturo vode med kopanjem. Odpravite vnos vročih kopeli, uporabo grelnih blazinic za preprečevanje opeklin.
  • Hipotermija škoduje tudi stanju kože nog. V zimskih mesecih hipotermija ne bi smela biti dovoljena.
  • Vsak dan se mora začeti z pregledovanjem čevljev. Kamenčki, papir in drugi tuji predmeti s podaljšano izpostavljenostjo povzročajo resne trofične razjede. Preden položite čevlje, se prepričajte, da ni peščenih zrn, kamenčkov itd.
  • Zamenjava nogavic in nogavic naj poteka dvakrat na dan. Bolje je, da kupite nogavice iz naravnih materialov, brez tesen gumi, ne morete uporabljati nogavice po krpanju.
  • Zaradi zmanjšane občutljivosti stopal se bolnikom s sladkorno boleznijo ne priporoča, da hodijo bosi na plaži, v gozdu in celo doma, saj je mogoče spregledati rane na stopalih.

Pri sladkorni bolezni ne morete rokovati z zeleno barvo.

  • Zdravljenje ran pri diabetesu ima svoje značilnosti.
    • Rane na stopalu ne smete zdraviti z alkoholnimi raztopinami (jod, zelenka), kot tudi s kalijevim permanganatom, agresivnimi sredstvi in ​​mazili s sončnim učinkom in ne prehajajočim kisikom (mazilo Vishnevsky).
    • Odrgnine lahko zdravite, če so očiščene z raztopino Furacilina, vodikov peroksid - če je rana gnojna ali kontaminirana. Idealna zdravila za sladkorno bolezen so Miramistin in Klorheksidin.

      Po zdravljenju prizadetega območja je treba uporabiti čisti gazni povoj ali pa v lekarni kupiti posebne obloge, ki so mehkejši, bolje zadržujejo vlago in sterilnost.

      Diabetikom priporočamo uporabo Solcoseril gela, ki pospešuje celjenje ran, ustvarja film, ki omogoča, da kisik prehaja, lahko pa se uporablja tudi Iruksol, Aktovegil mazilo.

  • Kože, ki se pojavljajo v primeru sladkorne bolezni, so neizogibne in jih ni mogoče odstraniti s škarjami z ostrimi robovi, zmanjšanje občutljivosti pri sladkorni bolezni pa lahko prispeva k odrezanju kože in pojavu ran. Obdelava nohtov mora biti opravljena v ravni liniji, ne da bi zaobili robove. Rešitvi problema vraščenih nohtov lahko zaupajo le zdravniki.
  • Uporaba mehčalnega ometa je nesprejemljiva, ne dopušča prehoda zraka, v odsotnosti kisika na prizadetem območju pa se lahko anaerobne bakterije razmnožujejo, ki se v okolju brez kisika dobro počutijo in prispevajo k razvoju anaerobne gangrene.
  • Prekomerna suhost kože se izloči s pomočjo maščobnih krem ​​ali mazil. To je otroška smetana in krema z oljem krhlika. Interdigitalni prostori ne obvladujejo kreme.

    Hiperkeratoza (keratinizacija kože) v mestih z visokim mehanskim tlakom povzroča dejavnik tveganja za nastanek razjede. Zato preprečevanje njihovega razvoja vključuje zdravljenje problematičnih delov stopala, odstranitev hiperkeratoze, uporabo hranilnih in vlažilnih krem ​​in stopal. Horni se mehansko odstranijo s skalperjem ali skalpelom, ne da bi poškodovali plast kože le zdravnik.

    • Kreme, ki se lahko uporabljajo za diabetes mellitus vsebujejo sečnino v različnih koncentracijah - Balsamed (230-250 rubljev), Alpressan (1400-1500 rubljev). Pospešujejo celjenje kože, preprečujejo luščenje. odpraviti suho kožo, zmanjšati bolečine in ustaviti nastanek razpok na petah in kurjah pri sladkorni bolezni. Balzam poleg sečnine vsebuje tudi vitamine in rastlinska olja.
    • Obstajajo dokazi, da se lahko α-lipoična (tioktična) kislina in vitamini B uporabljajo za preprečevanje staranja, katarakte, bolezni perifernih živcev, srca in diabetične noge (Turboslim, Solgar alfa-lipoična kislina itd.).

    Pred 10-15 leti je katerikoli razjed na stopalu diabetičnega bolnika prej ali slej pripeljal do amputacije okončine. Zmanjšanje aktivnosti zaradi pohabljene operacije je povzročilo številne zaplete, pričakovano trajanje življenja se je bistveno zmanjšalo. Trenutno zdravniki poskušajo z vso močjo obdržati nogo in pacienta vrniti na običajen način življenja. Z aktivno udeležbo pri zdravljenju samega pacienta ima ta strašni zaplet precej ugodno napoved.

    Pogosta vprašanja endokrinolog

    Ali je res, da je pri diabetesu tipa 1 nastajanje diabetične stopala nemogoče?

    Ne, tveganje za razvoj VTS je odvisno le od dolžine časa do sladkorne bolezni. Težje je nadzorovati raven glukoze pri sladkorni bolezni tipa 1, zato se pogosto pojavijo zapleti.

    Imam sladkorno bolezen že 12 let. Pred kratkim se je na velikem prstu pojavila rana. Po zdravljenju z losjoni z mazilom Vishnevsky je tekočina začela curiti iz rane. Ne čutim bolečine, ali lahko odložim obisk pri zdravniku?

    Uporaba mazila, ki ne dopušča zraka, je velika napaka. V zvezi s tem je bila rana na nogi okužena, zato obiska zdravnika ni mogoče odložiti!

    Pred šestimi meseci je doživela amputacijo stopala leve noge glede ishemične oblike VTS. Pred tednom dni je panj otekel, modrikast. Kaj je razlog in kaj naj naredim?

    Obstajata dve možnosti: ponovitev motenj cirkulacije in okužba štora. Nujno posvetovanje s kirurgom je potrebno!

    Ali potrebujem ortopedske čevlje za sladkorno bolezen?

    Če noge niso poškodovane ali se hitro obnovijo, je dovolj, da nosite zelo udobne navadne čevlje. Če se trofične razjede pogosto motijo, kosti in sklepi stopala so deformirani, potem je nujna posebna ortopedska obutev.

    Ali je mogoče za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 sprejeti vroče kopeli?

    Vroče kopeli so nezaželene zaradi nevarnosti opeklin ali pregrevanja okončine, kar bi povzročilo razvoj diabetične noge.

    Bojim se amputacije, zato ne grem k zdravniku za nekaj razjed na nogah, zdravim se z ljudskimi metodami. Kako pogosto noge amputirajo s SDS?

    Delež amputacij se v zadnjem času hitro zmanjšuje. Zmogljiva antibiotična terapija, čiščenje razjed in higiena vam v večini primerov omogočajo shranjevanje okončin. Radikalni ukrepi se izvajajo le, če je ogroženo življenje bolnika. Pravočasna pritožba strokovnjaku poveča možnosti za ugoden izid.

    Kako zdraviti diabetično stopalo

    Sindrom diabetične stopala (DFS) je patološko stanje stopal, ki se pojavi na ozadju diabetične poškodbe žil različnih velikosti, živčnih vlaken, kože in kosti. Komplikacije se kažejo v nastanku trofičnih napak in gnojno-nekrotičnih procesov.

    Sindrom je razvrščen na naslednji način:

    • diabetična stopala ishemične narave;
    • nevropatska narava diabetične noge;
    • mešana oblika, v kateri se združujejo manifestacije žilne in nevrološke patologije.

    V članku so opisani simptomi in zdravljenje diabetične noge.

    Diferencialna diagnostika

    Zdravljenje diabetične stopala je odvisno od njenega tipa in razvojnega mehanizma. Značilnosti nevropatske oblike so:

    • koža nog je rdeča;
    • pomembna deformacija stopal (prsti se zaskočijo, glave kosti se dvignejo, pojavi se Charcotova noga);
    • pride do dvostranskega edema, ki lahko služi kot manifestacija patologije srca in ledvic;
    • struktura in barva sprememb nožne plošče, zlasti v primeru glivične okužbe;
    • na mestih pomembnega pritiska, izrazite hiperkeratoze (kožne rasti, ki se nagibajo k lupljenju);
    • razjede lokalizirane na plantarni strani;
    • shranjene arterijske pulzacije;
    • koža je suha in tanka.


    Nevropatija in angiopatija sta dva glavna dejavnika pri razvoju sindroma diabetične stopala

    Za ishemično patologijo so značilne naslednje manifestacije:

    • cianotična koža;
    • deformiranost nog je odsotna;
    • otekanje je zanemarljivo, pojavi se, če pride do sekundarne okužbe;
    • struktura in barva nohtnih plošč se razlikujeta;
    • izrazite rasti okoli razjed na mestih največjega pritiska;
    • prisotnost območij nekroze;
    • arterijska pulzacija je močno zmanjšana in v kritičnem stanju je popolnoma odsotna;
    • noge hladne na dotik.

    Taktika upravljanja bolnikov

    Pri zdravljenju diabetičnega stopala se ukvarjajo številni strokovnjaki: terapevt, endokrinolog, angiosirgeon, podolog. Terapevt (ali družinski zdravnik) se ukvarja s primarno diagnozo sindroma diabetičnega stopala, določanjem taktike obravnave pacientov, napotitvijo za posvetovanje ozkim strokovnjakom. Enake funkcije in endokrinolog. Poleg tega zdravnik obravnava osnovno bolezen.

    Angiosurgeon je specializiran za vaskularno patologijo, izvaja ukrepe za ponovno oskrbo s krvjo in v kritičnih situacijah se ukvarja z amputacijo. Podolog - zdravnik, katerega delo vključuje skrb za stopala, zdravljenje diabetičnega stopala, zdravljenje vraščenih nohtov itd.

    Zdravljenje diabetične noge temelji na štirih glavnih točkah:

    • Doseganje nadomestila za sladkorno bolezen.
    • Pravilna nega stopal, da bi se izognili zapletom.
    • Zdravljenje z zdravili.
    • Metode brez zdravil.

    Nadomestilo za osnovno bolezen

    Hiperglikemija je sprožilec za razvoj vseh znanih zapletov sladkorne bolezni. Ohranjanje ravni sladkorja v krvi v sprejemljivih mejah preprečuje napredovanje poškodb žil in živcev, kar je osnova za razvoj diabetične noge.

    Glede na rezultate diagnostičnih raziskovalnih metod endokrinolog ugotavlja učinkovitost režima zdravljenja z insulinom ali uporabo zdravil za zniževanje glukoze (odvisno od vrste osnovne bolezni). Če je potrebno, se izvede popravek, eno sredstvo se nadomesti z drugim ali doda dodatno zdravilo.


    Samonadzor krvnega sladkorja je pomemben preventivni ukrep za diabetično stopalo.

    Pomembno je! Potrebno je doseči kazalnike krvnega sladkorja, ki ni višji od 6 mmol / l, in glikirani hemoglobin (HbA1c) - ne več kot 6,5%.

    Nega stopal

    Vsi diabetiki morajo upoštevati pravila o negi stopal, da preprečijo nastanek zapletov ali upočasnijo napredovanje. Resnost izvajanja je odvisna od vpliva na občutljivost bolnika. Na primer, bolnik z normalno občutljivostjo lahko reže nohte na nogah s škarjami in z motnjami lahko odstopi.

    Nasveti za nego stopal so naslednji:

    Zakaj noge z diabetesom mellitus

    1. Pobiranje pravih čevljev. Uporabijo se lahko ortopedski modeli ali tisti, ki so izdelani po posameznih parametrih bolnika. Morda uporabo korektorjev korakoidnih prstov, bursoprotektorjev, zaščite interdigitalnih prostorov, ortopedskih vložkov.
    2. Pravočasno odstranjevanje kurja očesa. Ne priporočamo samostojnega odpiranja mehurjev, zato priporočamo, da ta postopek zaupate zdravniku.
    3. Izločanje odebelitev plošč za nohte. Če to stanje povzroča gliva, je priporočljivo opraviti zdravljenje proti miokotici. Drugi vzroki zahtevajo stalno rezanje vrhov nohta.
    4. Kako se znebiti suhe kože in razpok. Uporablja se emollientna krema ali protiglivično zdravljenje (odvisno od etiološkega faktorja).

    Zdravljenje z drogami

    Standardi za uporabo zdravil za zdravljenje diabetičnega stopala imajo dve glavni področji, ki ju je mogoče uporabiti v kombinaciji. Ti vključujejo sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v živčevju in uporabo zdravil za odpravo simptomov v obliki bolečin in motenj občutljivosti.

    Zdravila, ki vplivajo na presnovo

    Pogosto uporabljene skupine zdravil so derivati ​​alfa lipoične kisline in vitamini serije B. Prej predpisana in druga zdravila, vendar nobena od njih ni potrdila njene učinkovitosti. "Metabolični" pomeni upočasnitev napredovanja nevropatske oblike patologije in zmanjšanje svetlosti simptomov.

    Alfa lipoična kislina (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ima naslednje lastnosti:

    • veže in odstrani proste radikale;
    • izboljša pretok krvi skozi epineuralne žile (tiste, ki hranijo živce);
    • obnovi neuspeh celičnih encimov;
    • povečuje hitrost širjenja vzdražnosti vzdolž živčnih vlaken.


    Tiogamma - derivat alfa-lipoične (tioktične) kisline, ki odpravlja kliniko sindroma diabetične noge

    Količina vitamina B-serije v krvi pri sladkorni bolezni je močno zmanjšana. To je posledica njihovega intenzivnega izločanja urina. Konvencionalni monopreparati na osnovi vitaminov so topni v vodi in ne prodrejo dobro skozi krvno-možgansko pregrado. Za rešitev tega vprašanja so nastali Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

    Simptomatsko zdravljenje

    Ta terapija se ne uporablja pri vseh bolnikih, saj se začetna faza bolečine kasneje nadomesti s popolno odsotnostjo bolečine in močnim zmanjšanjem vseh vrst občutljivosti.

    Pomembno je! Običajni analgetiki in protivnetna zdravila so neučinkoviti pri odpravljanju bolečin.

    Zdravite bolnike z živimi manifestacijami patologije z antidepresivi (amitriptilin, imipramin) in antikonvulzivi (karbamazepin, tegretol, fenitoin). Obe skupini se ne uporabljata, če ima bolnik glavkom, saj lahko vplivajo na intraokularni tlak.

    Trenutno se pogosto uporablja tudi:

    • Gabapentin je antikonvulzant, ki lahko zavira sindrom nevropatske bolečine. Stranski učinki so skoraj neznačilni. Lahko se pojavi omotica, blago slabost, zaspanost.
    • Pregabalin - spada tudi v skupino antikonvulzivov, ima podoben mehanizem delovanja kot Gabapentin.
    • Duloksetin je antidepresiv s centralnim delovanjem. Previdnost je potrebna pri diabetikih, ki imajo glavobole in samomorilne misli glede na patologijo živčnega sistema.

    Novo pri zdravljenju sindroma diabetičnega stopala pomeni, da je Eberprot-P kubansko zdravilo, ki je rekombinantni rastni faktor za epidermalne celice. To edinstveno zdravilo je namenjeno za najhitrejšo možno regeneracijo celic v območju ulcerozne okvare, ki se vstavi neposredno vzdolž robov rane in po vsaki punkciji spremeni iglo.


    Eberprot-P - sredstvo za lokalne injekcije, ki se vnašajo v cone ulkusnih okvar

    Kubanski zdravniki kažejo, da orodje zmanjšuje število potrebnih sanacij, zmanjšuje tveganje za amputacijo in prispeva k hitremu celjenju razjed. Na Kubi se Eberprot-P brezplačno dostavi pacientom. V drugih državah se njegova cena dvigne na več tisoč dolarjev.

    Obnovitev obtoka

    Vključuje stalen nadzor nad telesno težo, njeno zmanjšanje s presežkom, zavračanje slabih navad, podporo optimalnih kazalnikov krvnega tlaka. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se zaviralci ACE (lizinopril, kaptopril), kalcijevi antagonisti (Verapamil, Nifedipin) uporabljajo zaradi odsotnosti njihovega posredovanja v presnovnih procesih. Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid) so pokazali tudi pozitiven učinek.

    Naslednja faza je normalizacija lipidnega profila. Študije so pokazale, da prehrana v svoji obliki ne more vplivati ​​na potreben holesterol v krvi diabetikov. Zdravila, predpisana vzporedno s prehrano. V ta namen uporabimo statine (simvastatin, Lovastatin).

    Antiplatelet

    Majhni odmerki acetilsalicilne kisline lahko zmanjšajo tveganje za nastanek gangrene pri bolnikih s sindromom diabetične noge. Če obstajajo kontraindikacije za njegov sprejem, predpiše Clopidogrel, Zilt.


    Obnova mikrocirkulacije krvi - faza zdravljenja diabetične stopala

    V primerih visokega tveganja za kardiovaskularne bolezni in po endovaskularni intervenciji se uporablja agresivna antitrombotična terapija (Aspirin + Klopidogrel).

    Vasoaktivna sredstva

    Ta skupina zdravil lahko izboljša mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije zaradi njenega vpliva na reološke lastnosti krvnega in žilnega tona. Te vključujejo:

    • Pentoksifilin (Vazonit, Trental);
    • Sulodeksid;
    • Ekstrakt ginka bilobe.

    Učinkovitost sredstva potrjuje možnost povečanja hoje za bolnika z intermitentno klavdikacijo večkrat. Vendar pa je njihova uporaba priporočljiva v prvih dveh fazah patologije. Pri hujši ishemiji so predpisani prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

    Pomembno je! Vasodilatatorji (zdravila, ki širijo krvne žile) niso dokazali svoje učinkovitosti pri obnavljanju mikrocirkulacije krvi.

    Kirurški poseg

    Na podlagi sindroma diabetične stopala ima lahko operacija več ciljev: obnavljanje oskrbe s krvjo na določenem območju, nujna odstranitev spodnje okončine s kritičnimi kazalci gnojno-nekrotičnih procesov in ortopedska korekcija.

    Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

    • Premikanje (aorto-femoralna, ilio-femoralna, femoralno-femoralna, femoralna-poplitealna) je pogosto uporabljena intervencija, ki vam omogoča, da ustvarite rešitev za kri.
    • Balonska angioplastika je mehansko otekanje prizadetega dela arterije, ki obnavlja pretok krvi. Lahko se izvede kot ločena operacija ali v kombinaciji z namestitvijo stenta (naprava, ki ohranja obnovljeno območje pred ponovnim zožitvijo).
    • Simpatektomija je intervencija, pri kateri se odstrani več ledvenih ganglij, ki so odgovorni za uravnavanje žilnega tonusa.


    Balonska angioplastika - metoda povečanja lumena prizadete arterije

    Amputacija je odstranitev neživih tkiv skupaj s skupnimi in kostnimi elementi. Višino posega določi angiosirgeon. Ortopedsko korekcijo predstavljajo artrodeza gležnja, plastika Ahilove tetive.

    Zdravljenje razjed in gnojno-nekrotičnih lezij

    Lokalna intervencija vključuje odstranitev nekroze, revizijo ulcerozne okvare, izrezovanje kurjih očesnih robov, umivanje rane in oblačenje. »Mrtva« tkiva potrebujejo odstranitev, saj se štejejo za optimalno plodišče za okužbo. Postopek lahko poteka s skalpelom, škarjami, Volkmannovimi žlicami, oblogami s proteolitičnimi encimi ali hidrogeli. Prepričajte se, da ste rano pregledali z zvonasto sondo, saj se lahko tudi majhna poškodba izkaže za fistulo.

    Pomembno je! Na robovih rane se pojavi hiperkeratoza (odebelitev kože), ki jo je treba izrezati. To bo zmanjšalo pritisk na razjedo med hojo.


    Izrezovanje kurjih očes na robovih okvare - stopnja obdelave razjede pri diabetični nogi

    Pranje rane zmanjša količino patogene mikroflore na njeni površini. Učinkovitost je bila prikazana z izpiranjem z brizgo in iglo. Znano je, da so briljantno zelena, jod, raztopina kalijevega permanganata in Rivanol kontraindicirana za zdravljenje razjed. Vodikov peroksid se lahko uporablja samo v fazi čiščenja, ko je gnojna vsebina in krvni strdki.

    Izpiranje razjede je možno:

    • fiziološka raztopina;
    • Miramistin;
    • Klorheksidin;
    • Dioksidin.

    Po posegu je treba rano zapreti s sredstvom za obdelavo. Če se v ta namen uporablja gaza, jo morate namočiti z mazilom, da preprečite sušenje okvare. Morda imenovanje protimikrobnih sredstev (Betadin, Argosulfan), antibiotiki (Levomekol mazilo), obnovitvenih stimulansov (Bekaplermin gel), proteolitičnih sredstev (Chymotrypsin, Iruxol mazilo).

    Raztovarjanje okončine

    Ne glede na to, kako učinkovita so sodobna zdravila, medtem ko bolnik pride do rane, ne morete pričakovati njegovega zdravljenja. Če je razjed lokalizirana v predelu noge ali hrbtne površine, ni potrebe po dodatnih napravah za razkladanje. Kadar se postavi na podporno površino, se uporablja posebna prevleka iz polimernih materialov ali polubashmaka. Praviloma so prsti odprti.

    Pomembno je! Povprečna stopnja celjenja razjed, ki je obstajala že leta v primerjavi z metodo izločanja, je bila 90 dni.


    Čevlji - eden od načinov za razkladanje bolečih nog

    Nadzor okužb

    Indikacije za imenovanje antibiotikov: t

    • rana z znaki okužbe;
    • ishemična nekroza;
    • dolgotrajno pomanjkljivost velike velikosti z velikim tveganjem za okužbo.

    Izbira zdravila temelji na rezultatih bakposev in določanju občutljivosti mikroorganizmov. Prednost imajo penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin), aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin).

    Antibiotiki se jemljejo peroralno in injicirajo parenteralno. Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja bolnika. Lažje oblike zahtevajo imenovanje zdravila za 10-14 dni, težka - za mesec ali več.

    Metode brez zdravil

    Te metode ne bodo odgovorile na vprašanje, kako zdraviti diabetično stopalo, ampak bodo pomagale zmanjšati svetlost klinične slike. Te vključujejo masažo, fizioterapijo, fizioterapijo.

    Preden se začne masaža stopal, se specialistične roke zdravijo s smukcem, otroškim praškom ali maščobno kremo. Ta metoda bo zaščitila bolnikova stopala pred morebitnimi poškodbami in izboljšala zdrs. Bolnik med postopkom zavzame položaj, ki mu daje najmanj neugodja (ležanje na hrbtu, na boku, sedenje).

    Študija spodnjih okončin se začne od področja nog in gležnjevega sklepa, nato se od kolena premakne v območje ingvinalnega dela. Masaža stopal sama poteka nazadnje. Vsaka falanga, interdigitalni prostori, plantarna in hrbtna površina, peta se obdelujejo.


    Masaža stopal - terapevtska in profilaktična metoda za sladkorno bolezen

    Pomembno je! Po posegu je koža navlažena z mastno kremo.

    Terapevtska gimnastika

    Cilj je izboljšati mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije, vendar pomembna vadba ni prikazana, saj lahko povzročijo povečane bolečine in zaplete. Lahko izvajate vaje:

    • upogibanje in raztezanje prstov;
    • zvitki od pete do prstov, spuščanje noge na tla;
    • krožno gibanje noge v sedečem položaju;
    • upogibanje in podaljšanje noge na gleženjskem sklepu;
    • krožne gibe v gleženjskem sklepu.

    Glejte tudi:
    Diabetična nevropatija in njeno zdravljenje z ljudskimi zdravili
    Gangrena za noge pri sladkorni bolezni

    Fizioterapija

    Uporaba elektroforeze. Skozi kožo s pomočjo enosmernega toka injicirajo cink, baker, kalij, ki jih potrebuje telo bolnih ljudi. Cink pripravki blagodejno vplivajo na stanje trebušne slinavke, bakrov prispeva k presnovnim procesom, znižuje raven glukoze v krvi. Sindrom bolečine omogoča zaustavitev elektroforeze v jodu Novocain, uvedbo 5% raztopine natrijevega tiosulfata.

    Druga učinkovita metoda je magnetna terapija. Polje, ki se oblikuje med postopkom, ima zaščitni, anestetični, imunomodulacijski učinek.

    Pri zdravljenju diabetične noge se uporablja tudi hiperbarična oksigenacija. Ta metoda se uporablja za odpravo hipoksije različne stopnje. Seja lahko traja do 1 uro. Takšni postopki so potrebni od 10 do 14.

    Narodne metode

    Nemogoče je ozdraviti patologijo z ljudskimi zdravili, vendar je mogoče ohraniti kazalnike v krvi na sprejemljivi ravni in upočasniti napredovanje bolezni.

    Recept številka 1. Žlico posušene jagode ptičje češnje vlijemo 0,5 litra vrele vode. Postavite v vodno kopel in ga držite vsaj 20 minut. Po filtriranju nastale brozge lahko odpravite okvare in razjede.


    Ptičje jagode - skladišče taninov, ki pospešujejo celjenje ran

    Recept številka 2. 2 žlici. Linden med raztopljen v litru tople vode. Vzemite nogo kopel z nastalo raztopino (15 minut dnevno).

    Recept številka 3. Pripravite mešanico posušenih cvetov kamilice, rožmarinovih listov in gorčičnih semen v razmerju 2: 1: 2. Vlijemo 0,5 litra tople vode čez noč. S posledično infuzijo naredite obloge na mestih z razjedami.

    Več informacij o zdravljenju diabetičnega stopala doma najdete v tem članku.

    Na žalost je diabetično stopalo nemogoče pozdraviti, vendar je povsem realno normalizirati bolnikovo kakovost življenja. To zahteva pravočasno diagnozo, upoštevanje priporočil zdravnikov, stalno skrb za stopala.

    Viri: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

    Izvedite zaključke

    Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da imate vi ali vaše ljubljene sladkorno bolezen.

    Opravili smo preiskavo, preučili veliko materialov in, kar je najpomembnejše, preverili smo večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

    Če so bila vsa zdravila dana, potem le začasen rezultat, takoj ko je zdravljenje ustavljeno, se je bolezen dramatično povečala.

    Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Dieforth.

    Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko popolnoma ozdravi sladkorno bolezen. Posebej močan učinek Diefort se je pokazal v zgodnjih fazah sladkorne bolezni.

    Ministrstvo za zdravje smo prosili:

    In za bralce naše spletne strani je zdaj priložnost, da dobite DiForth brezplačno!

    Pozor! Primeri prodaje ponarejenega zdravila DiFort so postali pogostejši.
    Z oddajo naročila na zgornjih povezavah, boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega, nakup na uradni spletni strani, dobite jamstvo za povračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.