Odprt zlom

Odprt zlom je kršitev celovitosti kosti, pri čemer zlomna regija komunicira z zunanjim okoljem s kožo. Zaradi poškodbe ostri robovi poškodovanih kosti tvorijo rano in gredo ven. Odprti zlom se nanaša na hudo obliko poškodbe, pogosto povzroči bolečino in hemoragični šok, okužbo rane z velikim tveganjem za okužbo krvi (sepsa).

Motnje integritete kosti s tvorbo kožne napake se ponavadi pojavijo, ko so izpostavljene zunanji sili z visoko stopnjo intenzivnosti. Na primer, prometna nesreča, industrijska nesreča, udarec s težkim predmetom. Manj pogosto se pojavi poškodba, ko pade z velike višine ali zaradi strelne rane.

Razvrstitev po lomu

Od lokalizacije poškodbe, sočasne poškodbe krvnih žil in živčnih trupov je razvoj zapletov odvisen od prve pomoči, zdravljenja, prognoze bolezni za okrevanje in življenje.

Po mehanizmu poškodbe so odprti zlomi:

• na začetku odprta - izhod kostnih fragmentov skozi okvaro kože se pojavi v času poškodbe;
• Večkrat odprto - po poškodbi zaradi nepravilnega prevoza ali prve pomoči pride do nastanka rane z ostrimi robovi deformirane kosti.

Po lokaciji prelomne črte:

• prečno;
• poševne;
• spiralne;
• razpokan z nastankom majhnih ali velikih delcev kosti.

Lokalizirane poškodbe odprtih zlomov so:

• komolec,
• ramena,
• femoralna
• fibula,
• tibial,
• falangeal.

Po resnosti zlomov so:

Resnost poškodbe je odvisna od velikosti poškodovane kosti, pojava venske ali arterijske krvavitve, bolečinskega šoka, maščobne embolije, celulitisa okončin, sepse.

Klinična slika

Klinične manifestacije odprtega zloma so v bistvu enake kot pri zaprti poškodbi. Glavna razlika je poškodba kože in nastanek rane, v kateri so vidni deli deformirane kosti. V tem primeru so simptomi bolj izraziti in diagnoza je nedvomna pred instrumentalnimi metodami pregleda. Odprte poškodbe se običajno pojavijo s premikom fragmentov kosti, zato ti zlomi zahtevajo dolgoročno zdravljenje in rehabilitacijo.

Znaki odprtega zloma:

• močna bolečina v območju poškodbe, ki se povečuje z gibanjem;
• rana različnih velikosti, na dnu katere so najdeni delci kosti;
• otekanje mesta poškodbe;
• venska ali arterijska zunanja krvavitev;
• deformacija udov in patološka mobilnost (gibanje v atipičnem mestu);
• krčenje v območju poškodbe pri premikanju ali občutku poškodovane kosti;
• poslabšanje splošnega stanja - povečanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, beljenje kože, psihomotorna agitacija.

Zlomi, ki jih spremljajo krvavitve, zlasti iz velikih arterijskih žil, lahko povzročijo hemoragični šok. Poškodbe velikih kosti ali več poškodb povečajo tveganje za maščobno embolijo srčnih in pljučnih žil. Poškodbe kosti in kože pogosto povzročijo draženje velikega števila živčnih receptorjev in povzročijo pojav bolečinskega šoka. Rana, ki jo tvorijo kostni fragmenti, je izpostavljena okužbi s tvorbo celulitisa okončine in sepse. Navedeni zapleti zlomov so lahko usodni, če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Zagotavljanje prve pomoči

V primeru odprtega zloma je nujno treba poklicati reševalno osebje, ki bo zagotovilo nujno oskrbo in žrtev preložilo v enoto za travmo ali intenzivno nego.

Če je nemogoče poklicati zdravniško ekipo, je potrebno samostojno izvesti zdravstvene ukrepe za pripravo bolnika na hospitalizacijo. Pravila prve pomoči za odprti zlom morajo biti znana vsem. Na to je odvisno ohranjanje zdravja žrtve. Počasnost in neukrepanje lahko stane življenje bolne osebe.

Prva pomoč za odprti zlom: t

1. Žrtev je treba odstraniti s prizorišča, če ostane nevarnost poškodbe.
2. Ko pride do arterijske krvavitve, za katero je značilen pulzirajoč tok škrlatne krvi, je nad mesto poškodbe nameščen podveznik. Uporabite medicinski gumijasti trak ali uporabite improvizirana sredstva - vrv, pas, kravato, ki se nanesejo na tkanino ali oblačila. Določite čas uporabe pasu.
3. V primeru venske krvavitve, ki jo spremlja počasen krvavitev češnjeve barve, zadostuje, da pod mestom poškodbe uporabite tlačno povoj.
4. Robove robov je treba obdelati z antiseptično raztopino - briljantno zeleno, vodikovim peroksidom, jodom. Zgoraj je rana prekrita s sterilnim povojem iz gaze.
5. Ne morete poskušati popraviti in poravnati delcev kosti. Takšna dejanja lahko vodijo v povečano krvavitev in razvoj bolečinskega šoka.
6. Žrtev dobi tablete proti bolečinam ali intramuskularno injekcijo - analgin, diklofenak, pentalgin. S tem se izboljša splošno stanje bolnika in prepreči pojav travmatskega šoka med hospitalizacijo v bolnišnici.
7. Na poškodovanem kraku vstavite transportni avtobus. Uporabite standardne pnevmatike: vakuumsko, žično Kramer, leseno Ditirihs. Pnevmatike nalagajo na strani nepoškodovane kože, upoštevajoč pritrditev zgornjih in spodnjih sklepov. V odsotnosti standardnih naprav se uporabljajo improvizirane pnevmatike iz cevi, smučarskih palic, desk, debelega kartona in dežnikov.
8. Standardne ali improvizirane pnevmatike nalagajo oblačila, ki so tesno povezana z okončino. Bombažna volna ali mehko tkivo se nahaja pod kostnimi izboklinami. Za zdravljenje ran prirezanih oblačil.
9. Na območje poškodb lahko postavite led. Zmanjšuje izgubo krvi in ​​odpravlja bolečine.
10. Žrtev v ležečem ali pol sedečem položaju se nujno prenese v najbližjo bolnišnico.

Najpogostejši je zlom odprte roke. Poškodbe spodnjih okončin so manj pogoste. Ustrezno opravljena zdravstvena oskrba zmanjšuje tveganje za invalidnost in smrt v prehospitalnem obdobju.

Diagnoza in taktika zdravljenja

Diagnoza odprtih zlomov ponavadi ni težavna. Deformacija okončine in rane s koščenimi fragmenti veljajo za absolutne znake zloma. Za razjasnitev diagnoze in obsega poškodb tkiva so predpisane instrumentalne metode pregleda: radiografija, računalniška ali magnetna jedrska tomografija. X-ray detektira poškodbe kosti na CT-ju, ki podrobno opisujejo resnost poškodbe kosti. Magnetno-jedrski tomogram pomaga identificirati poškodbe mehkih tkiv (krvnih žil, živcev, mišic).

Odprti zlom se redko obravnava konzervativno. Z rahlim premikom fragmentov kosti se primerjajo v lokalni anesteziji. Nato uporabimo obliž iz mavca za zdravljenje imobilizacije poškodovanega telesa, da se na mestu poškodbe kosti oblikuje kalus. Rano se zdravi z antiseptičnimi raztopinami, odstranijo se področja mrtvega tkiva in poškoduje koža. V odlitku pustimo okno za spremljanje rane in dnevno zdravljenje z antiseptiki.

Pogosteje predpisano kirurško zdravljenje zloma. Drobce kosti se ujemajo in imobilizirajo z vijaki, sponkami, ploščami ali iglami za pletenje. Najučinkovitejša in najprimernejša metoda kirurškega posega je uporaba zunanjih fiksirnih naprav za kompresijsko distrakcijo, ki se imenujejo stroji Ilizarov. Uporaba posebnih fiksirnih struktur ne omejuje lokomotorne aktivnosti in omogoča zdravljenje rane nad krajem zloma.

Po odstranitvi sadre ali aparata Ilizarov v času rehabilitacije so predpisane fizioterapija, masaža in terapevtske vaje. To pomaga obnoviti mišično moč, gibljivost sklepov, elastičnost ligamentov prizadete okončine in normalizira presnovo in krvni obtok poškodovanih tkiv. Po 4-6 mesecih se bolniki vrnejo na običajno fizično aktivnost. V hujših primerih lahko rehabilitacija traja dlje.

Odprti zlom je huda poškodba kosti, ki jo lahko spremlja boleč in hemoragični šok, okužba rane z razvojem flegmona in sepse. Pravilno zagotavljanje prve pomoči, pravočasna hospitalizacija bolnika v nezgodnem oddelku in ustrezna terapija preprečujejo nastanek zapletov in nastanek invalidnosti.

Prva pomoč za odprti zlom

Postopek

• prva prednostna naloga je ustaviti krvavitev. Ker je zlom odprt, ni samo poškodovana kost, ampak tudi zunanje tkivo. Zaustavite izkrvavitev ali jo preprečite s podom, ki je nad mestom poškodbe v primeru arterijske krvavitve (močna, škrlatna kri) ali pod mestom poškodbe v primeru venske krvavitve (gosta temna kri);
• zdravljenje ran. Za dezinfekcijo primerne sestave, naj bo to vodikov peroksid, vodka, jod ali briljantno zelena. Glavna stvar je zmanjšati tveganje okužbe;
• potem morate varno pritrditi ude s pnevmatikami. Kot pnevmatiko uporabite trde predmete, ki so po velikosti primerljivi z roko ali nogo. Privezati predmet na ude s povoji ali krpami, da se poškodovano območje ne premakne, vendar brez prevelikega pritiska na ud. Poškodbe reber postajajo težje, saj se njihov položaj spreminja z dihanjem. Popravi jih nemogoče. Nanesite tesen povoj na prsni koš. Žrtev bo dihala skozi trebušne mišice in ne v prsih;

Popraviti morate točno mesto, kjer je bil odprt zlom. Ne poskušajte sami izravnati kosti brez posebnega znanja. To lahko pripelje do zapletov situacije.

• tudi pri prvi zdravniški pomoči v primeru odprtega zloma je treba žrtvi dati sredstvo proti bolečinam;
• čim prej je potrebno žrtev sam peljati v bolnišnico.

Odprti zlomi so najbolj boleče in nevarne poškodbe udov. V primeru take poškodbe mora oseba takoj prejeti prvo pomoč. Še posebej, če v času poškodbe žrtev nima priložnosti, da bi hitro prišla v bolnišnico. Ta članek obravnava prvo pomoč za odprti zlom. O tem, kaj storiti z zaprtim zlomom, si lahko preberete v naslednjem članku.

Glavna stvar je, da hitro izvedemo vse opisane ukrepe, da zmanjšamo tveganje za nadaljnje zaplete in boleče občutke žrtve. Zdaj veste, kaj storiti z odprtim zlomom. Obrnimo se na simptome in rehabilitacijo takšnih poškodb. Tudi na naši spletni strani je opisana prva pomoč z odprtim zlomom ramen. Če želite prebrati članek, pojdite na naslednji razdelek.

Znaki poškodb

Vse je zelo preprosto. Če je možno ugotoviti zaprto poškodbo kosti z eksplicitnimi in implicitnimi znaki, je takoj viden odprt zlom. Ni dvoma, da je prišlo do poškodbe, zato je treba takoj ukrepati - vsaka minuta neukrepanja bo vplivala na končni rezultat. Najprej je poškodovana koža, podkožno tkivo je najverjetneje vidni kostni element. Drugič, ude ima nenaravno obliko. Posredni znaki prav tako niso izginili: hude otekline, krvavitve in modre barve na obrazu. Pri najmanjšem gibanju je poškodovan pod močnim bolečim šokom, zato brez anestezije ne morete.

Obdobje rehabilitacije

Čas okrevanja po takšnih poškodbah je lahko od enega meseca do šestih mesecev in še več (vse je odvisno od stopnje škode). Potrebno bo veliko časa, potrpežljivosti in moči za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja. Če z zaprtim poškodbami kosti lahko to storite s preventivo na domu, je v tem primeru obvezno zdravljenje z uporabo posebne opreme in pod nadzorom zdravnika. Vzporedno je tudi potek antibiotične terapije.

Na naši spletni strani preberite, kaj storiti z odprtim zlomom noge in drugimi navodili v primeru nesreč.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Odprti zlomi so najnevarnejše in najhujše poškodbe mišično-skeletnega sistema. Prvo pomoč za odprti zlom je treba zagotoviti čim prej, še pred prihodom medicinske ekipe, saj to poškodbo spremlja pretrganje mehkih tkiv in močna krvavitev.

Odprite zlom, pomagajte

Glavna točka pri zagotavljanju reševalnega vozila žrtvi s takšnim zlomom je zanesljiva pritrditev poškodovanega okončine. To je mogoče doseči z uporabo pnevmatike.

Prva pomoč pri takšnih krvavitvenih poškodbah je takojšnja uporaba podveznika, še posebej, če je poškodovana kost roke ali noge. V zgornjih in spodnjih okončinah prehajajo velike krvne žile, katerih prekinitev pomeni množično izgubo krvi in ​​grožnjo za življenje žrtve.

Po nanosu stiskalnega traku je potrebno opraviti primarno zdravljenje površine rane - rana se opere z vsakim antiseptikom, ki je na voljo, včasih pa se uporablja tudi običajna vodka. Po pranju rane pokrijte mesto poškodbe s sterilnim povojem.

Takšne poškodbe spremlja zelo huda bolečina, zato je treba žrtvi dati anestetik - Nurofen, Panadol, Diklofenak, Analgin ali dati analgetično injekcijo. Če se poškoduje velika kost in bolniku ni dano anestetično zdravilo, se lahko razvije bolečinski šok. Takoj, ko se sprejmejo vsi potrebni ukrepi, je treba žrtvi dati najustreznejši položaj in počakati, da pride ekipa reševalcev.

Pomembno je! Poškodovane okončine je treba pritrditi tako, da se sklepi ne premikajo, sicer obstaja tveganje za novo poškodbo mehkih tkiv.

Pravila za uvedbo hemostata

Če ima žrtev rahlo krvavitev, ki ne ogroža njegovega življenja, je dovolj, da na rano položimo čisto, suho obleko in počakamo, da pridejo zdravniki. Pri poškodbah velikih kosti in množični krvavitvi je nemogoče narediti, ne da bi nalagali pletenico.

V večini primerov se ženi v ekstremnih razmerah, ko ni specializirane lekarniške vrvi in ​​celo v kompletu za prvo pomoč, zagotovi predmedicinska pomoč. Kot hemostatični material za oblačenje lahko uporabite vrv, pas iz oblačil, pas. Če ni vsega zgoraj navedenega, lahko celo obleko razstavite na trakove in ustavite krvavitev na žrtev.

Glede na to, katera plovila so poškodovana, se kraj, kjer se uporablja vleka, razlikuje:

Prva pomoč za odprti zlom

Pravila prve pomoči

Od pravilnosti prve pomoči za odprte zlomi je odvisno od rezultata zdravljenja. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Poškodbo spremlja poškodba velikih plovil. Oseba lahko hitro izgubi kri. V tem primeru lahko uporabite pas. S tem boste preprečili izgubo krvi, ki ogroža žrtev. Ne pozabite vstaviti opombe, pod katerimi morate zapisati točen čas prekrivanja.
2. Rano je treba zdraviti z antiseptičnimi sredstvi. Za to lahko uporabite jod, zelenko ali vodko. Po zdravljenju je poškodovano območje zaprto s sterilnim povojem. Hude bolečine se lahko razbremenijo z zdravili proti bolečinam.
3. S fiksiranjem okončine se lahko prepreči nadaljnje poškodbe tkiva.
4. Na območje loma nanesite stiskalnico ledu. Zahvaljujoč mrazu se lahko na poškodovanem področju oteklina zmanjša.

Značilnost prekrivnega pasu

Priporočila za imobilizacijo poškodovane okončine

Kako pomagati osebi z zlomom rebra

Kaj če so rebra zlomljena? Pri takšnih poškodbah mora bolnik sedeti na stolu. Po tem je prsni koš vezan s tesnim povojem. Da bi se izognili premiku zlomljenih kosti, je treba v procesu zagotavljanja prve pomoči pri odprtih zlomih izvesti imobilizacijo. Zakaj pacient težko diha? Razlog za to je, da se kosti med dihanjem premikajo. Preveč tesen povoj ni mogoče uporabiti, ker je oseba težko dihati. Žrtev s takšno poškodbo bo morala dihati na račun trebušnih mišic. Z uporabo povoja boste zmanjšali bolečino. Vendar pa ni vedno pri roki za sterilno povoj. Z njim lahko popravite zdrobljene kosti v določenem položaju. Da bi bolniku olajšali dihanje, morate odstraniti gumbe na oblačilih. Ne pustite, da bolnik leži na hrbtu, saj bodo kostni fragmenti pritisnili na notranje organe. Lahko povzročijo hude krvavitve. Za lajšanje bolečin lahko uporabite tableto proti bolečinam.

Kako pomagati žrtvi z odprtim zlomom roke

Po udarcu je poškodovani udek izrazito nabrekel. Prišlo je do poškodb sklepov. Trauma pogosto prizadene velike arterije. To vodi do hude krvavitve. Pomagati osebi, da se obleče. To preprečuje premik kostnih fragmentov. Posebna pozornost zahteva rehabilitacijo po zlomljeni roki. Skladnost z vsemi pravili bo pospešila proces zdravljenja.

Kaj, če je odprt zlom noge?

Najprej morate odstraniti čevlje iz poškodovane okončine. Bodite previdni, saj lahko s grobo odstranitvijo čevljev povzročite dodatno škodo. Odprto rano zdravimo z antiseptičnimi pripravki. Po tem, povoj z navedbo časa. Ta zlom lahko povzroči resne zaplete. Ko pride infekcija v rano, bolnik razvije vnetne procese. To bo le otežilo zdravljenje bolnika. Zato je potrebno rano zdraviti z razkužili. V vsakem kompletu za prvo pomoč lahko najdete briljantno zeleno ali vodikov peroksid.

Kako nevarna je odprta zloma podlakti?

Kaj storiti, če je poškodovana hrbtenica poškodovana

Zlom hrbtenice je velika nevarnost za ljudi. Potrebno je ravnati z največjo skrbnostjo. Bolniki s takšno poškodbo imajo hudo bolečino. Za ublažitev trpljenja osebe se lahko uporabijo sredstva za lajšanje bolečin. Najprej postavite žrtev na desko. Da ne bi povzročili dodatne škode žrtev, je ne moremo dvigniti sam. Poskrbite, da boste našli pomočnika, ki bo pomagal postaviti osebo na krov.

Kako pomagati osebi z zlomom medenice?

Pljučna travma redko preide brez poškodb mehkega tkiva. Veliko ljudi, ki so doživeli zlom, izgubijo zavest zaradi ostre bolečine. Pacienta položite na trdo površino. Priporočljivo je, da pod noge postavite valjček. Da bi bila prva pomoč z odprtim zlomom kolka učinkovitejša, morate dvigniti noge. Žrtev prenesite v ščit. Patogeni lahko vstopijo v odprto rano. Posledica tega je, da oseba razvije gnojevitost, ki zahteva uporabo protivnetnih zdravil. Da bi se izognili zapletom, je treba rano obdelati z vodikovim peroksidom. To bo preprečilo razvoj vnetnih procesov na območju zloma.

Kako nadaljevati z odprtim zlomom noge

Poškodbo noge pogosto spremljajo hude poškodbe. Zdravljenje lahko traja več mesecev. Prva pomoč za odprti zlom je odgovoren proces, ki vpliva na rezultate zdravljenja. Nato nogo pritrdimo s pnevmatiko. Glava bolnika mora biti rahlo dvignjena.

Postopek poškodbe pete

Pri zlomu pete žrtve je ostra bolečina. Tveganje za travmatični šok je precej visoko. Zato je treba bolniku Analgin tabletko dati takoj po poškodbi. Odprt zlom pete običajno spremlja huda krvavitev. Za preprečitev izgube krvi takoj nanesite podvezo. Poškodovana noga je pritrjena s pnevmatiko.

Prva pomoč za odprte zlome

Takšne poškodbe se štejejo za hude poškodbe, ko je ne le poškodovana kost, ampak tudi mišice, koža in mehka tkiva. Lahko so tako pri odraslih kot v otroštvu. Pojavijo se po udarcu, ko lomljena kost prebije tkiva in kožo ali zaradi zunanje poškodbe, pri kateri poškodba tkiva povzroči deformacijo kosti. Nevarnost takšnih poškodb je možna velika izguba krvi, notranje krvavitve, sepsa, travmatični šok, ki v nekaterih primerih vodi do resnih posledic. Zato je treba prvo pomoč z odprtimi zlomi opraviti takoj.

6 Osnovna pravila za pomoč žrtvi

Obstajajo nekatera priporočila, ki jih je treba upoštevati, da se poškodovancu ustrezno pomaga z odprtim zlomom:

1. Zanesljiva pritrditev poškodovane okončine. To se naredi tako, da se mu naloži pnevmatika za pritrjevanje;
2. Pravilna in pravočasna uporaba snopa. Posebej pomembno je, da se ta dogodek hitro ohrani za poškodbe udov, v katerih so vitalne arterije. Poškodbe lahko ogrozijo veliko izgubo krvi;
3. Ravnanje z ranami. Narejen je s pomočjo dezinfekcijskih sredstev in prevlečen z razpoložljivim antiseptikom: jod, briljantno zelena, vodka. Če takega sredstva ni na roki, je rana prekrita s čisto bombažno krpo;
4. Obvezno lajšanje bolečine, ki bo pomagala ublažiti stanje žrtve. Za to mu daje analgin ali njegove derivate ali pa se daje injekcija, na primer Baralgin na poškodovano mesto;
5. Pomagati bolniku, da zasede udoben položaj za njega pred prihodom ekipe za nujne primere. Poškodovane okončine morajo biti zavarovane tako, da so sklepi imobilizirani. To bo pomagalo preprečiti nadaljnje poškodbe mehkega tkiva;
6. Zgodnja organizacija dostave žrtve v zdravstveni dom.

Če želite narediti vse prav, morate natančno preučiti, kako pravilno opraviti potrebne dejavnosti. To znanje bo tudi pomagalo hitro ukrepati in se izogniti paniki in nepotrebni napori.

Ne pozabite! Nadaljnje življenje prizadete osebe je odvisno od tega, kako se izkaže premedicinska pomoč z zaprtimi zlomi.

Kako postaviti pas

Ko krvavitev iz odprte rane ni zanemarljiva, zdravniki svetujejo, da nanj nanesete hemostatsko povoj. Če obstaja nevarnost velike izgube krvi, je treba uporabiti podvezo. Dovoljeno ga je zamenjati z vrvjo, pasom ali pasom, povoj, obleko, raztrgano v dolge zaplate.

Pomembno je! Preden začnete s pritrditvijo na poškodovano mesto, ugotovite naravo krvavitve. Kri iz vene je temno rdeča, iz rane stalno izteka. Za arterijsko krvavitev je značilen svetel odtenek rdeče, utripajoče narave.

Če je krvavitev opredeljena kot venska krvavitev, se podveza postavi pod rano. Ko se zategne, je treba navesti točen čas. V primeru arterijske krvavitve se povoj nanaša na poškodovano območje. To je treba storiti čim prej, da bi preprečili resno izgubo krvi, ki je usodna. Vsakih 1, 5 ur za nekaj minut mora biti podveza rahlo popuščena, kar bo preprečilo izumrtje okončine.

Značilnosti izvajanja podpornih ukrepov za odprto škodo

Lokacija takšnih poškodb je odvisna od imena zlomljene kosti. Razlikujte tako:

• Ramena;
• Femoralni;
• Komolec;
• Vlakna;
• Tibial.

Za vsako vrsto odprte poškodbe je bilo razvito zaporedje ukrepov, potrebnih za pravilno izvajanje pomoči.

Odprti zlom kolka se pogosto zgodi v prometni nesreči zaradi padca. V nekaterih primerih, ko se pojavi, se razbitine umaknejo, kar povečuje boleč šok žrtve. Pri tej poškodbi je lajšanje bolečin prva prednostna naloga. Nato uporabimo opornico od stopala do področja pod pazduho vzdolž telesa. Ne pozabite! Ne sme se pritrditi na izboklino kosti.

Odprt zlom noge je zelo neugoden. Proces okrevanja žrtve s takšno poškodbo je dolg in lahko traja več mesecev. Ko je ta poškodba, najprej, postavite povoj za pas, tik nad mesto poškodbe. Nato pritrdite pnevmatiko. Po tem se pacient postavi v položaj, v katerem ostane njegova glava rahlo dvignjena. Pod nogo in komolce dajte nekaj mehkega, kot so oblačila ali blazine. Pred prihodom zdravstvenih delavcev je treba skrbno spremljati zdravstveno stanje pacienta, pri tem pa prilagoditi položaj pasu.

Zlom je bolj odprt. Običajno ljudje, ki so prosili za pomoč, jo dobijo, ko padejo ali ko zadenejo močan udarec. S to poškodbo se pojavi velika oteklina, poškodbe sklepov. V tem primeru je pacient opremljen s fiksnim stanjem, pri čemer je opornik pritrjen na območje loma. Če pride do poškodb na arterijah, ki jih spremlja huda krvavitev, se zlomi povoj, ki se premakne. Pred prihodom zdravnikov morate stalno spremljati temperaturo roke bolnika. Če je padla, to pomeni, da je krvni obtok moten, pas pa mora biti rahlo popuščen.

Z odprtim zlomom noge morate takoj odstraniti čevlje od žrtve. Ob istem času, z eno roko morate imeti pete območje, drugi - za nogavico. Če tega ne storite takoj, potem bo težko. Po opravljenem takem ravnanju noge dajejo naraven položaj. Nato se zdravi rana, nanese se povlek in se pokaže čas. Oškodovancu se v postopku ukrepanja daje analgetik. Nato pritrdijo spodnji del noge z improviziranimi sredstvi, z dveh strani, tako da ostanejo ne le gleženj, ampak tudi kolenski sklep. Ta zlom je nevaren, ker v nekaterih primerih popolna ponovna vzpostavitev delovanja kosti ni mogoča. Prav tako ga pogosto dopolnjujejo gnojni zapleti.

Odprti zlom podlakti zahteva tudi takojšnje sprejetje zdravila proti bolečinam, ki ga povzroči prizadeta oseba, da se zmanjša tveganje za travmatični šok. Priporočljivo je, da se na poškodovano območje položi podveza ali pritisne na arterijo v predelu pod pazduho, da se zmanjša krvavitev. Ramenski in komolčni spoji so pritrjeni s šilo, ki lahko vključuje vse vrste predmetov, ki so primerni za takšne akcije: palice, hokejska palica, smučarska palica. Če je poškodba huda in pacient izgubi zavest, ga morate prinašati sami s tekočim amoniakom.

Zlom odprtega prsta na roki je najlažji. Zdravljenje in rehabilitacija v tem primeru traja več mesecev zaradi slabosti kosti. Običajno se ne pojavijo zapleti takšnih poškodb.

Z odprtim zlomom rebra, zaradi česar so nepremični težko, ker se dvigajo pri dihanju. Tlačna povoj v tem primeru je treba namestiti na prsni koš. Bolnik bo lahko dihal s pomočjo trebušnih mišic.

Pomembno je! Če ima oseba takšno poškodbo, komuniciranje z žrtvijo, mu ni treba ničesar vprašati, poskuša odgovoriti, da ga bo prizadelo. Prav tako mu ne smemo dovoliti, da zavzame vodoravno pozicijo, v kateri lahko drobci rebra prebadajo vitalne organe in povzročijo notranje krvavitve.

Prevoz žrtev

Bolnika je treba premestiti v zdravstveni dom v opremljenem ambulantnem vozilu. Če je to iz neznanega razloga nemogoče, potem morate uporabiti vse razpoložljive načine prevoza.

V primeru zlomov zgornjih okončin se poškodovancu dovoli prevoz v sedečem položaju. Če je poškodovan: noge, hrbtenica, kosti medenične kosti, lahko pacienta le premaknete. Prenos v avto in prevoz pacienta mora biti previden. Celo majhna mobilnost fragmentov mu lahko povzroči veliko bolečino in trpljenje. Tudi nepreviden prevoz žrtev povzroča poškodbe mehkih tkiv fragmentov kosti, kar ogroža nove zaplete.

Prognoza in zdravljenje

Terapijo takšnih poškodb je treba nujno opraviti v zdravstveni ustanovi. Zaradi svoje kompleksnosti traja kar nekaj časa. Primarna naloga zdravljenja odprtih zlomov je preprečiti pojav in razvoj gnojnih okužb v tkivih. Na voljo so trije načini:

1. Metoda imobilizacije. Izbrana je za zdravljenje zlomov, ki so se pojavili na ravni spodnjega dela noge, ramenskih kosti;
2. Obširno zdravljenje. Sestoji iz zagotavljanja stalne napetosti z uporabo protiuteži kettlebell. Uporablja se za odprte zlome s premikom;
3. Operativna metoda, ki se uporablja za poškodbe s kostnimi fragmenti.

Kirurški poseg pri odprtih zlomih je obvezen. Z njegovo pomočjo se rana očisti od drobcev, sežijo se posode. Vsa zdravljenja se izvajajo v povezavi z antibiotično terapijo. Vključuje lahko uporabo antibiotikov v tabletah in intravenske tekočine. Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste zloma, prisotnosti sočasnih bolezni. Lahko je do šest mesecev.

Takšna škoda zahteva obvezne sanacijske ukrepe:

• Vadbena terapija;
• Fizioterapija;
• Poklici na posebnih simulatorjih;
• Masažni tretmaji.

Vse se izvaja z namenom izboljšanja oskrbe s krvjo, celjenja vnetih predelov, fuzije kosti. Kosti se pogosto obnavljajo brez težav, vendar je za mrtva in poškodovana tkiva potrebno dolgoročno okrevanje.

Zdravljenje

V postopku so tri faze:

1. Pripravljalna faza, ki je zaznamovala strjevanje krvi in ​​limfe. Nastali krvni strdki ovijejo robove fragmentov. Sirotka v strdku je vdelana v mehko tkivo;
2. Nastajanje kurjih očes vezivnega tkiva. Preprečuje premikanje kosti na poškodovanem območju;
3. Ossifikacija Ta stopnja je označena nekaj tednov po poškodbi. V njem se zgosti kalus veznega tkiva, poveča koncentracija kalcija v krvi;
4. Popoln prehod kostnega kalusa v kost.

Kalus je pogosto večji od zlomljene kosti. Nato se zmanjša, da bi pospešili takšen proces, lahko pomaga ublažiti fizični napor.

Posledice

Lahko so nepopravljive, če prva pomoč ni bila opravljena v 6 do 8 urah po prejemu take poškodbe. Po tem času se lahko razvije sepsa, okužba krvi.

Prisotnost zemlje v rani pogosto vodi v pojav tetanusa. Med operacijo se onesnažena območja odstranijo. Če hkrati, da bi ohranili življenje bolnika, poteka bistveno odstranjevanje mišic in kit, lahko ostane invalid, saj je izgubil sposobnost za delo.

Pomembno je! Ugodno zdravljenje brez zapletov je mogoče s pravilno in hitro prvo pomočjo in kasnejšim strokovnim delom.

Ali se je mogoče izogniti takšnim poškodbam

To vprašanje zastavlja veliko ljudi. Odprti zlomi so mehanske poškodbe in jih ni mogoče preprečiti. Kljub temu strokovnjaki pravijo, da se je mogoče izogniti nekaterim poškodbam, kadar so kosti z gosto strukturo. Seveda ne bo prihranilo padca z velike višine ali padca v resno nesrečo, vendar bo pomagalo, da se izognemo odprtim zlomom z normalnim zategovanjem nog.

Da bi dosegli gosto strukturo kostnega tkiva, je treba pravilno jesti, dodati več hrane, ki vsebuje kalij in cink, na primer, oreški, zelena, pesa na dieto. Priporočljivo je tudi ohraniti dobro obliko, preprečiti prekomerno prenajedanje, kar povzroči prekomerno povečanje telesne mase. Šport lahko pomaga pri zdravi teži.

Pomembno je! Slabe navade slabo vplivajo na strukturo kosti. Dokazano je, da imajo kadilci odprte zlomi, ki se počasneje zdravijo, tveganje za nepravilno celjenje kosti je zelo veliko.

Predavanje 8.11 Prva medicinska pomoč za zlom

Predavanje 8.11 Prva medicinska pomoč za zlom.

Pravilna prva pomoč pri zlomih zmanjša število možnih zapletov za skoraj 2-krat. V nekaterih primerih prva pomoč za zlomi rešuje človekovo življenje v dobesednem pomenu besede. To velja za odprte tipe zlomov kosti, pri katerih lahko pride do hude krvavitve zaradi poškodbe velikih glavnih krvnih žil.

Prva pomoč za zlom kosti je v veliki meri odvisna od vrste poškodbe in njenih posledic. Predhodna diagnoza stanja žrtve.

Obstajajo tri glavne vrste travmatskih zlomov:

zaprta poškodba kostnih struktur brez deformacije iz fiziološkega položaja;

zaprti tip poškodbe s premikom fragmentov in deformacijo anatomskega dela telesa;

odprti zlom z raztrganjem zunanjih tkiv in nastanek površine rane, ki je nagnjena k sekundarni okužbi.

Posebna skupina takšnih poškodb vključuje intraartikularne zlome, ki prizadenejo glavo in vrat kosti zgornjih in spodnjih okončin. Te poškodbe je težko diagnosticirati brez uporabe radiografske opreme.

Ta material predstavlja osnovna pravila prve pomoči pri zlomih, ki so lokalizirani v različnih delih človeškega telesa.

Prva pomoč za zlom mora biti previdna.

Glavno pravilo, ki mu mora slediti oseba, ki pomaga žrtvam, je izredno skrbna in previdna. Osnovno načelo - ne škodi. Lahko pa povzroči škodo v primeru poškodbe kostnega tkiva tudi s pomočjo nerodnega gibanja. Zato morate upoštevati določena pravila in ne poskušati obnoviti fiziološkega položaja kosti ali telesa.

prva pomoč za zlom mora biti previdna in ne sme vključevati nepotrebnih kretenj, ki so lahko precej nevarne. To še posebej velja za zlom rebra in vretenca.

Za začetek predstavimo najbolj značilne simptome kostne izgube:

sindrom hude bolečine;

sprememba vidne konfiguracije okončine ali dela telesa zaradi spremembe anatomske strukture poškodovane kosti;

zmanjšanje ali povečanje dolžine poškodovane okončine;

omejitev ali pomanjkanje mobilnosti v tistem delu okončine, ki se nahaja pod mestom travmatskega učinka;

crepitus (škripanje ali trenje) pri poskusu palpacije mesta modrice.

V 30 do 40 minutah po poškodbi se poveča otekanje mehkih tkiv. Zaradi kršitve integritete krvnih žil lahko tvorijo obsežen podkožni hematom, ki izgleda kot modrica.

Prva pomoč za odprti in zaprti zlom

Prva pomoč v primeru odprtega in zaprtega tipa zlomov se začne z imobilizacijo poškodovanega dela telesa. Treba je zagotoviti popolno odsotnost mobilnosti. Namen tega dogodka je preprečiti premik kostnih fragmentov. Vendar rešuje tudi druge težave: pomaga ustaviti krvavitev in preprečiti razvoj bolečega šoka.

Prva pomoč za odprti zlom mora vključevati ukrepe za preprečevanje vdora sekundarne okužbe v površino rane.

Glavni algoritem ukrepov pri zagotavljanju prve pomoči z odprtim zlomom:

pregled žrtve in ocena njegovega stanja;

če je mogoče, dajte analgetično zdravilo za lajšanje akutne bolečine;

zdravite površino rane s 3% raztopino vodikovega peroksida, 5% alkoholno raztopino joda, „Miramistin“ ali katero koli drugo antiseptično sredstvo;

Odcedite površino rane s sterilno oblogo iz gaze;

odprite sterilno vrečko in jo nanesite brez tesnila na površino rane;

izberite primerne predmete za imobilizacijo kraka (za to lahko uporabite posebne pnevmatike, ravne palice, deske, plastične trdne predmete s ravno površino;

ne da bi popravili položaj okončine, so pnevmatike pritrjene in pripete na stopalo ali roko, tako da so trdno pritrjene;

klice reševalcev.

Prva pomoč za zaprti zlom je podobna. Poleg tega, če ni površine rane, lahko preskočite fazo antiseptične obdelave in uporabite sterilno obleko.

Poleg tega je smiselno govoriti o krvavitvah z odprtimi in zaprtimi zlomi kosti. V prvem primeru je krvavitev lahko velika zaradi poškodbe velikih krvnih žil z delci kosti. Treba je razlikovati venske krvavitve od arterijske krvavitve, saj je mesto za nanašanje gumijastega traku odvisno od vrste patologije. V primeru arterijske krvavitve kri teče neprekinjeno v pulzirajočih potokih in ima barvo v rdeči barvi. Nadovratnik je nad njo. Pri venski krvavitvi kri teče počasi, v neprekinjenem toku in ima temen češenj. V tem primeru se podvežemo pod krvavitvenim mestom.

Pri zaprtih zlomih je prva pomoč pri ustavitvi krvavitve zagotovljena z zunanjimi sredstvi izpostavljenosti. Najbolj dostopna je led ali drug vir hladu. Na prizadeto območje se uporabi ledeni mehurček. Na ta način lahko zmanjšate velikost intrakavitarnega hematoma in zmanjšate intenzivnost bolečine.

Prva pomoč pri zlomih udov

Prva pomoč pri zlomu okončin ima številne posebne značilnosti. Najprej je vredno posvetiti pozornost problemom imobilizacije poškodovanega anatomskega dela telesa. V ta namen se uporabljajo posebne pnevmatike.

Razdelimo jih lahko na naslednje vrste:

ravna lesena za imobilizacijo preprostih zlomov;

žica s transformabilno površino za imobilizacijo kombiniranih travmatskih lezij;

pnevmatično in vakuumsko, kar vam omogoča hitro pripravo pacienta na prevoz.

Širina tega elementa je lahko od 60 do 120 mm z dolžino standardne pnevmatike od 60 cm do 1 m. Praviloma ima vsaka reševalna brigada podobne konstrukcije. V domačih pogojih je mogoče iz materiala izdelati pnevmatiko za imobilizacijo. Najpogosteje se uporabljajo smučarske palice in same smuči, ravne deske, plastični deli in še veliko več.

Pri uporabi pnevmatike je treba slediti preprostemu pravilu: fiksacija mora biti dosežena v dveh sosednjih sklepih, ki se nahajata nad in pod poškodovano kostjo. Še posebej, če upoštevamo zlom golenske kosti, je treba pnevmatiko pritrditi v predelu stopala in gležnja in stegna z napadom kolenskega sklepa. Preden se sprejmejo ukrepi za imobilizacijo zlomljenega okončine, je treba opraviti splošno anestezijo, saj lahko bolečina v tem postopku povzroči boleč šok pri prizadeti osebi. V ta namen lahko uporabljate tako tablete kot zdravila za injiciranje: "ketorolak", "baralgin", "diklofenak", "ortofen", "Analgin".

Drugo pomembno pravilo zagotavljanja prve pomoči pri zlomih okončin je, da od žrtve ne morete vzeti obleke. Pnevmatika se nanaša na jakne, hlače, srajce in druge garderobe. Če je potrebno površino rane obdelati, je treba iz tkanine oblačil odrezati potrebne dele, vendar rokavi in ​​hlače za noge niso popolnoma odstranjeni. To lahko poslabša izpodriv kosti in povzroči hude krvavitve in razvoj bolečinskega šoka.

Prva pomoč za zlom hrbtenice

Ločitev in premik vretenc sta najnevarnejši in najtežji poškodbi, pri kateri lahko oseba ostane do konca življenja invalida, privezana na stol. Zato mora biti prva pomoč za zlom hrbtenice čim bolj pazljiva in ob doslednem upoštevanju vseh spodaj opisanih pravil.

Zlomi vretenc so običajno posledica padca z višine in neuspešnega pristanka, stranskih in čelnih učinkov velike sile, prometnih nesreč in mnogih drugih primerov. Razdeljen na zdrobljen, stisnjen in preprost zlom. Značilni simptomi so ostra bolečina na mestu poškodbe, premik vretenca, hitro otrplost tistega dela telesa, ki ga inervira poškodovan par živčnih korenin. V primeru popolnega zloma hrbtenice z ločitvijo kostnega mozga je mogoče opaziti popolno paralizo dela telesa, ki se nahaja pod mestom poškodbe. V primeru hudih poškodb hrbtenjače pride do refleksnega spontanega praznjenja črevesja in mehurja.

Edini ukrep prve pomoči pri zlomih hrbtenice je imobilizacija bolnika v položaju, ki zagotavlja odsotnost nadaljnjega premikanja poškodovanih strukturnih delov vretenc. Da bi to naredili, žrtev previdno postavite na trdo in ravno površino na hrbtu. Pod vratno hrbtenico (če ni poškodovana) in kolena zaprtih valjev elastičnega materiala. V tem položaju je pacientovo telo pritrjeno in prepeljano v nezgodni oddelek. V primeru poškodbe vratnega vretenca je treba uporabiti improvizirano blazino okrog celotnega vratu. Ne sme stisniti dihalnih poti in možganskih arterij. V primeru takšnih poškodb se bolniku ne sme dovoliti, da se premakne v pokončni položaj, saj lahko to povzroči krvavitev v hrbtenjačo in možgane ter njihovo dislokacijo.

Prva pomoč pri zlomu roke, ramen, ključnice in prsta

Prva pomoč pri zlomu roke se začne z določitvijo mesta travmatične izpostavljenosti in z oceno stanja mehkih tkiv in strukture kosti. Najpogostejši zlom žarka na tipičnem mestu. Diagnosticiran s pomanjkanjem gibljivosti v prstih prizadete roke. Uporabi se opornica ali tesen povoj, bolnik pa gre do samega travmatologa.

Podobno je prva pomoč pri zlomu prsta. Simptomi te poškodbe so ponavadi izraženi v hudem edemu s hitrim povečanjem hematoma. Gibanje je omejeno ali ga ni. Bolnik je v hudi bolečini. Pnevmatika se ne prekriva. Uporablja se tesen povoj in mraz.

Prva pomoč za zlom ramena lahko zahteva posredovanje reševalne brigade. Takšne osebe ni priporočljivo samostojno prevažati, saj je zelo težko samostojno imobilizirati poškodovane kosti v tem delu telesa. Zdravniki to počnejo s posebno Kramer pnevmatiko. Nanaša se od sredine hrbta preko ramenskega sklepa in se spušča do karpalnega sklepa zgornjega uda. V vseh točkah pritrditve je pritrjen s povojom.

Prva pomoč pri zlomu ključnice mora imeti možnost kombinirane poškodbe. Običajno se med zlomom pojavi zlom sklepa med ključnico in akromialni proces. Takšne poškodbe niso redke pri otrocih, ki pogosto padajo in počivajo na rokah. Pri odraslih lahko pride do zloma kljucnice, ce se udari v anatomski del telesa. Posebna značilnost teh vrst poškodb je jasnost, saj nad ključnico ni podkožne maščobne plasti in mišic. Zlom je viden, ni oborožen.

Prva pomoč pri frakturi klavikule je nastanek povoja, ki je pritrjen na vrat. Imeti mora široko površino, na kateri bo roka zaklenjena v ukrivljenem položaju.

Prva pomoč za zlom noge: medenica, spodnji del noge in stopalo

Prva pomoč za zlom noge je zagotovljena v skladu s standardi, ki veljajo za poškodbe različnih anatomskih delov. Predvsem prva pomoč pri zlomu golenice je pri uvedbi opornice s fiksacijo gležnja in kolenskega sklepa. V prisotnosti površine rane se izvede antiseptično zdravljenje in sterilna obloga.

Prva pomoč za zlom stopala je tudi v tem, da se ta del noge nalepi s pnevmatiko. Potrebno je imobilizirati prste in gleženj.

Najtežja prva pomoč za zlom medenice, ki je zelo težko diagnosticirati oseba brez medicinske izobrazbe. Vendar pa obstaja ena značilna značilnost. Poškodovana oseba leži na hrbtu, v pozi z razporejenimi nogami in nogami v kolenih. Prav ta drža zagotavlja odsotnost bolečine in zmanjšanje bolečine.

Prva pomoč pri zlomu medenice ne vključuje uporabe pritrdilnih pnevmatik. Potreben je nujni prevoz bolnika na togih nosilih. Premikanje pacienta poteka v ležečem položaju, na hrbtu, z ločenimi nogami. Za pritrditev lahko uporabite gosto elastične valje valjanih stvari ali penaste gume. Da bi zagotovili pomanjkanje gibljivosti telesa, je možno uporabiti krožne elastične povoje v medenični regiji.

Kako pomagati pri odprtem zlomu

V sodobnem svetu se je v zadnjih nekaj desetletjih tveganje domačih in industrijskih poškodb znatno povečalo. To je predvsem posledica razvoja znanosti in tehnologije, pa tudi obsežne industrializacije. Poškodbe zgornjih in spodnjih okončin, še posebej odprti zlomi, niso zadnji na seznamu najpogostejših poškodb. Zato je potrebno vedeti, kako pomagati žrtvi v taki nesreči, s katero zdravnikom se je treba obrniti, pa tudi kako pravilno zdraviti in obnavljati okončine v času rehabilitacije. Zgodnja intervencija bo pomagala preprečiti številne neprijetne posledice.

Kaj je odprti zlom?

Izraz »odprti zlom« ponavadi pomeni travmo, ki je povezana s slabšim fiziološkim ohranjanjem kosti, njihovi fragmenti pa nekako pridejo v okolje. Pri takšnih poškodbah pride do kršitve integritete kože, mišic in krvnih žil. Več kot polovica vseh odprtih zlomov so poškodbe zgornjih in spodnjih okončin. V območje tveganja spadajo otroci in starejši: njihove kosti niso dovolj močne, da bi zdržale udarno silo in zdržale težo lastnega telesa.

Naslednje kosti so najpogosteje poškodovane:

• ramena;
• radialna in ulnar;
• metakarp in prst;
• tibialna in peronealna;
• femoralna
• rebra;
• kosti lobanje.

Odprti zlomi so značilni za domače in industrijske razmere. Večina poškodb nastopi v jesensko-zimski sezoni, kar je povezano s kršitvijo tehnike čiščenja ulic.

Takšne lezije so dovolj resne in zahtevajo takojšnje kirurške posege. Veliko zlomov je oteženo zaradi sekundarne bakterijske okužbe zaradi kontaminacije odprte rane. Pri poškodbah arterij in žil se razvije klinična slika akutnega hemoragičnega šoka (šok zaradi izgube krvi) in velike izgube krvi, ki lahko privede do smrti. Na žalost so odprti zlomi redko izolirani: zdravniki se morajo soočiti z več težavami vzporedno in preprečiti nastanek številnih resnih zapletov.

Klinična klasifikacija odprtih zlomov

Obstaja veliko različnih vrst zlomov, ki imajo določene značilnosti. Za udobje zdravnikov se trenutno uporablja več klasifikacij, od katerih vsaka podrobno opisuje lokalizacijo in stopnjo škode. To pripomore k popolni in zanesljivi diagnozi ter predpiše individualno metodo zdravljenja za vsakega bolnika.

Razvrstitev poškodb glede na vzrok pojava:

• mehanske (za njih je značilen vpliv določene sile na področje kostnega tkiva);
• patoloških (ki jih povzročajo drugi patogenetski dejavniki, za katere je značilna kršitev kostne strukture).

Razvrstitev poškodb zaradi prisotnosti zapletov:

• zlomi brez resnih posledic;
• zlomi, oteženi zaradi pojava:
  • krvavitev;
  • travmatični šok;
  • drobljenje mehkega tkiva;
  • okužba rane;
  • gangrena;
  • septični šok;
  • bakterijska embolija (blokada krvnih žil zaradi kopičenja mikrobov).

Razvrstitev po oblikah:

• brez premikanja kostnih delov;
• s premikanjem delov kosti (medialna - bližje srednji vzdolžni ravnini telesa, radialno - po polmeru, to je v smeri od središča do obrobja ali obratno, stransko - s strani).

Razvrstitev stopnje zloma kosti: t

• v zgornji tretjini;
• v srednji tretjini;
• v spodnji tretjini.

Razvrstitev po velikosti delcev kosti:

Razvrstitev po kombinaciji z drugimi poškodbami:

• posamezni zlomi;
• več zlomov;
• zlomi v kombinaciji z:
  • opekline;
  • ozebline;
  • dislokacije;
  • hematomi;
  • razpokan;
  • amputacije.

Razvrščanje loma po času pojavljanja:

• primarno (s poškodbo zdravih kosti);
• sekundarni (kadar je v istem kraju večkrat v dveh letih zlom).

Vzroki odprtih zlomov in dejavniki, ki prispevajo k temu

Vse vzroke nastanka lahko razdelimo v dve veliki skupini: mehansko-travmatske in patološke. V prvo kategorijo spadajo vse poškodbe, ki niso povezane s prisotnostjo bolezni pri človeku, za drugo pa je značilna prisotnost okvar kosti, ki vodijo v njeno uničenje. Patološki zlomi se pogosto pojavljajo pri starejših osebah, mehanski in travmatični vpliv pa na mlade delovno sposobne prebivalce, ki vodijo aktivni življenjski slog (večinoma moški).

Tabela: vzroki odprtih zlomov

Kaj prispeva k pojavu odprtih zlomov:

• nepravilen življenjski slog (prehrana z nizko vsebnostjo kalcija, odvečne maščobe in ogljikovi hidrati, kajenje in alkoholizem);
• jemanje mamil in nekaterih zdravil, ki uničujejo kostno tkivo;
• delo v nevarnih in nevarnih industrijah;
• prekomerna telesna teža;
• pretirano vadbo brez treninga;
• Vadba ekstremnih športov (planinarjenje, rokoborba, potapljanje);
• življenje v okolju neprijaznih pogojih;
• nošenje spolzkih čevljev;
• nepravočasno čiščenje ledu na pločnikih in cestah.

Kako je odprt zlom različnih delov telesa

Odprte poškodbe reber in kosti lobanje so zelo redke: skoraj nemogoče jih je zamenjati z drugimi poškodbami. Zlom je precej resen problem, ki ne mine brez puščanja sledi za telo. Zaradi velike poškodbe tkiv in kosti se razvije izrazit bolečinski sindrom, ki povzroči številne neprijetnosti. Vse odprte lezije imajo več pogostih simptomatskih manifestacij, ki nam omogočajo, da razločimo te poškodbe med mnogimi drugimi. Najpogosteje je treba razlikovati zlom z:

• dislokacije;
• modrice;
• zvini;
• razpokane kosti;
• zdrobimo;
• odrezane okončine.

Skupne manifestacije vseh zlomov vključujejo:

• slabost, bruhanje;
• generalizirano (širjenje po telesu) povišanje temperature do 40 stopinj;
• lokalno povišanje temperature;
• glavoboli in omotica;
• šibkost, letargija, adinamija;
• izguba zavesti;
• kršitev orientacije v času, prostoru in sebi;
• prekomerno vzbujanje bolnika;
• hiperaktivnost, evforija.

Simptomi odprtega zloma zgornjega uda

Najpogostejše travmatične odprte lezije rame in podlakti so: metakarpalke in kosti prstov so nagnjene k večinoma zaprtim zlomom. Večina ljudi ima podobne poškodbe med 16. in 55. letom starosti. Ker je roka glavno telo dela, to močno otežuje procese dela, študija in gospodarske dejavnosti.

Klinični znaki poškodbe: t

• edem tkiva;
• tvorba hematomov;
• patološka gibanja okončine;
• skrajšanje ene roke glede na drugo;
• nenaravno upogibanje;
• sindrom bolečine, ki se poveča, ko poskušate premakniti roko;
• zvok lomljenja kosti pri zlomu;
• zevajoče rane z razvojem krvavitve;
• pomanjkanje pulzacij na roki;
• nezmožnost samostojnega dviga in spuščanja roke;
• motnje finega gibanja.

Fotogalerija: zlom odprte roke

Simptomi odprtega zloma spodnjih okončin

Ko udarite ali padete, večina travmatične sile pade na vaše noge. To povzroča povečano poškodbo fibule in tibialnih kosti, saj je stegnenica precej močna in lahko zdrži zunanje pritiske.

• izboklina enega ali več fragmentov iz rane;
• nezmožnost uporabe noge kot podpore vzvoda;
• pomanjkanje občutljivosti na prizadetem območju;
• kršitev pulzacij arterij pod mestom zloma;
• izrazite okvare okončin;
• ostra bolečina;
• sindrom kostnega krča;
• otekanje tkiv, ki povzroča težave pri sprostitvi žrtve noge iz čevljev;
• arterijske ali venske krvavitve.

Galerija fotografij: kako izgleda odprt zlom noge

Tabela: primerjalne značilnosti odprtih in zaprtih zlomov

Kako je diagnosticiran zlom?

Diagnozo lahko postavi zdravnik rešilca ​​v prvih nekaj minutah po prihodu bolnika. Vse druge študije so zgolj pomožne narave in so namenjene ugotavljanju resnosti bolnikovega stanja, pa tudi izbiri optimalne metode zdravljenja in kirurškega posega. Ne pozabite, da prej ko je zagotovljena zanesljiva klinična diagnoza, hitreje bo zdravnik lahko začel zdravljenje, zato boste morali zagotoviti najbolj popolne in podrobne informacije o okoliščinah poškodbe in urah pred njim.

Metode laboratorijskih in instrumentalnih preiskav:

1. Popolna krvna slika je univerzalna študija, ki vam omogoča, da določite stopnjo izgube krvi za nadomestno zdravljenje. Potrebno je preučiti kazalnike rdečih in belih krvnih celic: zmanjšanje ravni trombocitov, eritrocitov, hemoglobina in hematokrita kaže na resnost pacientove anemije. Povečanje levkocitov in trombocitov kaže na pristop bakterijske okužbe. Za začetek zdravljenja je potrebna krvna preiskava.
2. Mikroskopski pregled ostankov iz rane. Vse odprte zlome po definiciji se štejejo za okužene - to zahteva antimikrobno zdravljenje. Da bi našli učinkovito zdravilo, zdravniki preučujejo občutljivost mikroorganizmov iz kontaminiranih tkiv na različne droge.
3. Radiografija kostnega tkiva. Ta študija vam omogoča, da dobite najbolj popolne in podrobne informacije o stanju strukture tkiva, kot tudi za odkrivanje majhnih razpršenih fragmentov in poškodb kosti, ki niso vidne med začetno študijo rane. Na podlagi podatkov iz tega raziskovanja se pripravijo nadaljnje taktike zdravljenja in obnove celovitosti tkiv. Na sliki lahko vidite premik kosti podlakti glede na druge.
4. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje. To so najnovejše in zelo drage metode, ki jih zdravniki uporabljajo le v primeru dvomljive diagnoze, pa tudi za iskanje vzroka patoloških zlomov. CT in MRI omogočata, da vidite človeško telo v odseku vzdolž različnih ravnin, kot tudi zaznavate nastanek tumorja in prirojene deformacije.

Prva pomoč žrtvi z odprtim zlomom

Prva pomoč je najpomembnejša faza pri celjenju ran različne stopnje. Zaradi pravočasnega nanosa z odprtim zlomom se skoraj popolnoma izognemo neprijetnim posledicam in preprečimo razvoj bolnikovega šokovnega stanja. Ne pozabite, da mora biti vsaka oseba sposobna pomagati pri odprtem zlomu, ne glede na njegovo stopnjo pismenosti in izobrazbe. Kritična situacija se lahko zgodi kadarkoli, podnevi ali ponoči, v različnih podnebnih razmerah - potrebno je jasno krmariti po razmerah in se izogniti nekaterim nesrečnim napakam.

Kaj je strogo prepovedano:

• samopopravljene poškodovane kosti: to lahko povzroči njihovo razdrobljenost in poveča bolečino;
• za zdravljenje rane z alkoholom: etanol samo poveča krvavitev, kar vodi do razvoja bolečega šoka pri bolniku;
• dajejo močna zdravila proti bolečinam, ki gladijo klinično sliko;
• prisiliti žrtev, da se samostojno premika z uporabo bolečega okončine.

Katere naloge določa prva pomoč?

Prva pomoč je precej pomembna naloga, ki jo je treba izvesti v vseh potrebnih pogojih. Oseba, ki se je zavezala, da bo pomagala, mora opraviti naslednje naloge:

• odstranitev žrtve iz prizadetega območja;
• dajanje največjega fiziološkega položaja pacientu;
• pokličite zdravnika rešilca;
• pomiri pacienta in normalizira njegovo psihološko stanje;
• preprečevanje nadaljnje deformacije okončine;
• zmanjšanje mikrobne kontaminacije rane.

Komplet prve pomoči pomaga pri zlomih.

Potrebni predmeti za prvo pomoč:

• ozke dolge in trde stvari, ki lahko nadomestijo pnevmatiko (žične kletke, veje, deske, smuči, knjige);
• povoji, gaze in bombaž;
• gumijasta trak za zaustavitev krvavitve;
• antiseptiki (Miramistin, Klorheksidin, vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno);
• tablete za rahlo bolečino in voda;
• vrečko s suhim ledom, snegom ali navadnim ledom (zamenjajte z zamrznjeno hrano).

Stopnje oskrbe zlomov zgornjih in spodnjih okončin

Prve pomožne dejavnosti je treba izvesti največ eno uro po začetku poškodbe. Ne pozabite, da vsaka zamuda le še poslabša že tako slabo stanje žrtve, zato morate čim prej poklicati zdravnika in nadaljevati z naslednjim algoritmom ukrepov:

1. Če je žrtev še vedno pod vplivom nevarnih pogojev, ga po možnosti evakuirajte z mesta nesreče.
2. Umirite pacienta in mu dajte nekaj požirkov vode in popijte anestetično tableto za lahkotno delovanje.
3. Če pride do arterijske ali venske krvavitve, nanesite podvezo ali povoj. Ko je izguba krvi iz arterije, mora biti nad mestom poškodbe, in ko je vena zlomljena, mora biti nižja. Obstaja veliko načinov za zaustavitev krvi.
4. Z uporabo vate ali gaze, navlažene z antiseptično raztopino, obrišite kožo nad in pod krajem zlomov, ne da bi prodrli v rano in se ne dotaknili delcev kosti.
5. Z uporabo primerne oblike naredite oporo, ki jo nežno potisnete pod prizadeto okončino. Nekaj ​​krogov zavojev ga čvrsto pritrdite na pnevmatiko, zgrabite dva sklepa nad in pod poškodbami, in tlakujete vse dele kostnih izboklin z bombažno ali prepognjeno gazo.

Fotogalerija: imobilizacija za zlom udov

Video: kako pomagati pri odprtem zlomu

Zdravljenje odprtega zloma

Po sprejemu bolnika v specializirani oddelek se ukvarjajo z zdravniki, ki imajo izobrazbo ortopedskih travmatologov. V kratkem času diagnozo potrdijo in izberejo način odprave problema s kirurškim posegom. Glavna načela zdravljenja odprtega zloma so:

• zmanjšanje bolečine;
• zgodnja uvedba antibiotične terapije za preprečevanje gangrene;
• zmanjšanje zabuhlost;
• končna zaustavitev krvavitve;
• odstranjevanje tujkov in delcev kosti;
• obnavljanje celovitosti kosti in njihovo fiksiranje;
• odpravljanje napak na koži.

Primarno kirurško zdravljenje ran je ena od vitalnih dejavnosti, ki se izvaja samo v bolnišnici. Za začetek je koža okrog rane rane obdelana z antiseptikom, za ta namen se uporablja vodikov peroksid in jod. Pod okriljem splošne ali lokalne anestezije zdravniki pregledajo območje poškodb: upošteva se število poškodovanih žil, živčnih debel, mišičnih in maščobnih tkiv. Nato odstranimo velike in majhne kostne fragmente, ki jih ni mogoče obnoviti kot celoto, kot tudi tujke, ki bi lahko bili vzrok za zlom. Po tem se secirajo vsi gnojni žepi in proge, okužena kri odstrani s pomočjo odtokov, rana pa se spere z antibakterijsko raztopino. V operacijski sobi se vzporedno ustavi krvavitev: kirurgi vzamejo zlomljene arterije in vene ali na njih položijo zaponke, da bi se izognili izgubi odvečne tekočine.

Pravilno izvedena obdelava zmanjšuje verjetnost gangrene več desetkrat.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila je treba uporabljati v najzgodnejših fazah zdravljenja. Pomagajo zmanjšati neprijetne simptome in normalizirajo stanje bolnika. Ne pozabite, da zdravil ni priporočljivo predpisati in ukiniti: lahko povzroči alergijske reakcije in zaplete. Odmerke je treba izbrati tudi glede na starost in težo prizadete osebe.

Tabela: zdravila za zdravljenje zlomov

• Ampioksi;
• Benzipenicilin;
• Fluorokinolon;
• Amoxiclav

• Nimesulid;
• Nise;
• Ketotifen;
• Ibuprofen

• Tramal;
• Tramadol;
• Morfij

• Cikloferon;
• Taktivin;
• Timalin;
• Timogen

• Nikoshpan;
• Spazmalgon;
• Teobromin;
• No-shpa;
• Pentalgin

Metode operacije

Vrsta operacije je v veliki meri odvisna od stanja žrtev in značilnosti njegovih procesov zloma in regeneracije. Če je poškodba enostavna, brez izrazitih majhnih drobcev, zdravniki uporabljajo osteosintezo. Njegovo bistvo je sestavljeno iz pritrditve dveh delov zlomljene kosti s posebno ploščo. Na teh območjih se izvrtajo majhne luknje, kjer se s pomočjo vijakov vstavi kovinska konstrukcija, kar preprečuje njihovo razprševanje. Po celjenju se plošča odstrani.

Postopek osteosinteze je dokaj preprost in ne zahteva usposabljanja.

Za kompleksne zlome se uporablja aparat Ilizarov. Gre za sistem napere in kovinskih konstrukcij, ki se izvajajo skozi več delov kosti naenkrat, pritrjene in zategnjene z vijaki, da bi čim bolj povečali položaj spremenjenih fragmentov in preprečili nastanek okužbe. Kontrolna rentgenska slika se vzame vsake tri ali štiri mesece, da se oceni dinamika celjenja. Trajanje nošenja tega modela je od šestih mesecev do enega leta in pol, nato pa se postopno odstranijo napere.

Foto galerija: Ilizarov aparat za zlom

Fizioterapevtski postopki za odprti zlom

Fizioterapija je ena od vej tradicionalne medicine, ki uporablja naravne dejavnike za aktiviranje telesne regeneracijske rezerve, spodbujanje rasti celic in zdravljenje poškodb. Pri zdravljenju zlomov igra pomembno vlogo: intenzivnost obnavljanja tkiv je v veliki meri odvisna od zdravljenja. Potek terapije predpiše medicinski rehabilitacijski terapevt po opravljenem glavnem delu zdravljenja in obsega deset do petnajst različnih postopkov.

Svetlobna terapija izboljša regeneracijo

Tabela: fizioterapija pri zdravljenju zlomov

Prognoza zdravljenja in možne posledice bolezni

Zdravljenje odprtega zloma je kompleksen in dolgotrajen proces, ki zahteva veliko povrnitev tako pri bolniku kot pri njegovem zdravniku. Običajno traja nastanek stabilnega kostnega kalusa od enega do treh mesecev, z zapleteno poškodbo - do osemnajstih tednov. V primerih nenormalnega povečanja se morajo zdravniki v operacijski sobi ponovno zlomiti, da se olajša obnova kosti in normalizira delovanje okončine.

V primeru nepravilnega priraska je potreben ponovni zlom.

Možni zapleti odprtega zloma so:

• pristop sekundarne okužbe k obstoječi rani in razvoj nekrotičnih procesov in gangrenoznih lezij;
• spremembe osteomielitisa v kosti;
• uničenje kostne strukture;
• perforacija posode z majhnimi drobci;
• krajšanje okončin;
• deformacije rok ali nog;
• izguba funkcionalne aktivnosti okončine: oslabljena podpora in prijemanje, fine motorične sposobnosti;
• razvoj maščobnih ali bakterijskih embolij;
• množična izguba krvi;
• tromboza žil na rokah in nogah;
• nepravilno prirastek delcev;
• zmanjšanje občutljivosti (temperatura, bolečina, senzorično).

Preprečevanje domačih in industrijskih poškodb

Žal trenutno ni mogoče popolnoma odpraviti verjetnosti zloma pri ljudeh katere koli starostne kategorije. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki neposredno ali posredno vplivajo na razvoj te patologije pri bolnikih. Če upoštevate določena pravila varnega vedenja in dela, je mogoče znatno zmanjšati tveganje za nastanek odprtih zlomov. Ne pozabite, da je vaše zdravstveno stanje odvisno predvsem od načina življenja. Da bi se izognili poškodbam, upoštevajte naslednja navodila:

1. Uporabite posebne obloge za čevlje v jesenski, zimski in spomladanski sezoni. Takšne naprave so zasnovane tako, da omogočajo hojo po neravnih in spolzkih površinah. Ne pokvarijo videza čevljev, vendar vam omogočajo, da ohranite oprijem tudi v ledenih pogojih. Možno je kupiti prekrivala za čevlje v kateri koli športni trgovini. Zahvaljujoč kovinskim vložkom je mogoče tudi v slabih pogojih ne zdrsniti.
2. Začnite vsako vadbo z ogrevanjem. Pogosto je vzrok zlomov čezmerna napetost mišic, med katero pride do močnega krčenja, ki krši celovitost kosti. Bodite prepričani, da se ogreje pred začetkom razredov: vsaj deset minut naj se popolnoma segreje, kar vam omogoča pripravo telesa za naslednje obremenitve.
3. Pravilno dvignite uteži. Večina teže predmeta z enakomerno porazdelitvijo pade na spodnji del hrbta in spodnje okončine, če tovor dvignete iz sedečega položaja. Ko poskušate močno potegniti težko stvar, ki stoji na izravnanih nogah, obstaja verjetnost za travmatični zlom zgornjih okončin. Dviganje iz sedečega položaja vam bo pomagalo preprečiti zlom.
4. Pri delu v proizvodnji upoštevajte varnostna pravila. Če boste nosili zaščitna oblačila, boste zaščitili posebne čevlje in čelade pred poškodbami v industriji. Ne pozabite, da se lahko na delovnem mestu med izvajanjem nalog pridobijo pogosto odprti zlomi, da bi v tem primeru pomagali zdravniku, da mora biti v službi v vsakem podjetju.
5. Zdravite kronične bolezni telesa. Številne bolezni so lahko dejavniki, ki uničujejo gosto kostno tkivo. Ne odlagajte dolgotrajne terapije v daljno polje: lahko negativno vpliva na stanje telesa kot celote.
6. Uporabite hormonsko nadomestno zdravljenje v starosti. Kot je znano, je veliko patogenetskih zlomov posledica pomanjkanja estrogena in kalcija v telesu. Ženske, ki vstopajo v menopavzo, so še posebej seznanjene s to težavo. Posvetujte se z endokrinologom ali ginekologom pri izbiri optimalnih učinkovitih sredstev.
7. Upoštevajte cestna pravila voznika in pešca. Večina primerov travmatičnih zlomov je povezana z avtomobilskimi nesrečami. Ne pozabite: ne glede na to, kako pozno ste, vsekakor preverite s prometnimi znaki in sledite semaforju. Upoštevanje pravil ceste bo pomagalo preprečiti številne travmatične situacije.

Odprti zlom je precej huda poškodba, katere napačno zdravljenje lahko povzroči veliko neprijetnih posledic. Zato je nujno takoj poklicati zdravnika reševalca na poškodovanega: pravočasna hospitalizacija in primarno kirurško zdravljenje bosta razbremenila razvoj zapletov. Obdobje rehabilitacije po poškodbi je dolgo in težko: pacient in njegova družina morata biti potrpežljiva in počakati, da se okončine povrnejo izgubljeni funkciji. V večini primerov se ponovna poškodba in zlom ne pojavita, če se upoštevajo potrebni preventivni ukrepi.