Lom gležnja

Lom gležnja brez premika je precej pogosta poškodba spodnjega dela noge. Bolnike zanimajo: kakšni so simptomi zloma, kako ga zdravimo? Ko kost zraste skupaj in po kakšnem času lahko stopite na nogo?

Vzroki in razvrstitev

Zlomi gležnjev se lahko dosežejo z močnim udarcem, padcem, nesrečami in prometnimi nesrečami.

Poškodbo golenice lahko povzročite tudi z nošenjem neudobnih čevljev z visokimi petami.

Bolezni kostnega tkiva, bolezni sklepov, pomanjkanje kalcija v telesu - znatno povečajo možna tveganja!

V travmatologiji obstaja naslednja klasifikacija zlomov gležnja:

  1. Zaprt lom gležnja - notranja poškodba. Za to vrsto je značilna odsotnost odprte rane. Značilni znaki so modrice in otekline.
  2. Odprti zlom gležnja je travma s sočasno poškodbo mehkega okroglega tkiva, ki je posledica premestitve kostnih fragmentov. Prisotnost površine rane, na kateri so vidni kostni fragmenti, spremlja krvavitev.
  3. Zlom notranjega gležnja.
  4. Zlom zunanjega gležnja.

Zlomljena noga na gležnju je vedno resna poškodba. Zato je pomembno vedeti, kako jo zdraviti in kakšno pomoč je treba zagotoviti žrtvi pred prihodom zdravnikov. Najpogosteje se v medicinski praksi zabeležijo poškodbe desnega gležnja.

Kako se manifestira?

Klinični znaki zloma gležnja se lahko razlikujejo in so odvisni predvsem od vrste in lokacije poškodbe. Na splošno strokovnjaki za te poškodbe noge povzročajo naslednje najpogostejše simptome:

  • Huda bolečina;
  • Deformacija gležnja;
  • Rdečina kože;
  • Izobraževalne hematome in podkožne krvavitve;
  • Napetost in napetost kože;
  • Nenaravni položaj stopala;
  • Patološka mobilnost kostnih fragmentov.

Pogosto se po zlomu gležnja stopalo nabrekne, pacient ne more hoditi ali celo stati na stopalu, kakršni koli poskusi gibanja pa mu povzročajo hude bolečine! Te manifestacije kažejo na zlom stranskega gležnja.

Zlom medialnega gležnja spremljajo ostre bolečine in hude otekline, ki gladijo obrise gležnja. S takšno poškodbo lahko bolnik stoji na nogah in celo naredi več gibov, vendar je gibljivost sklepov bistveno omejena in boleča.

Tudi bolnik se lahko pritoži zaradi naraščajoče slabosti, slabosti, mrzlice, znižanja krvnega tlaka. Vsi ti simptomi se nanašajo na manifestacije bolečinskega šoka. Če govorimo o odprti poškodbi, potem se to kaže s krvavitvijo in rano, v kateri so vidni prosti očesni fragmenti kosti.

Ali je mogoče stopiti na nogo s poškodbami golenice? Strokovnjaki močno priporočamo, da se vzdržijo kakršnih koli poskusov gibanja in telesne dejavnosti ob najmanjšem sumu kršitve integritete kosti! Dejstvo je, da lahko brezskrbna dejanja premaknejo delce kosti, kar bistveno poveča kasnejše obdobje okrevanja!

Pri zlomu gležnja, ko ni premestitve, so lahko simptomi bolečine in drugi klinični znaki blagi.

Zato z oteklino, modricami, bolečimi gibi pojdite k specialistu, postavite diagnozo, vzemite radiografsko sliko.

Kakšna je nevarnost?

Kakšna je nevarnost poškodbe gležnja? Takšna poškodba, če upoštevamo zaplete, je precej preprosta. Vendar, če ni ustreznega, pravočasnega zdravljenja, bo kost nepravilno zrasla, bolnik pa lahko kaže neželene učinke kot običajno motnje gležnja, nastanek pseudartroze, kronične bolečine, motorične motnje, sekundarno artrozo deformacijskega tipa.

Pri odprtih oblikah poškodb so tveganja okužbe visoka, kar prispeva k razvoju osteomielitisa, gnojnega artritisa in celo gangrene! Sočasne prekinitve živčnih vlaken ogrožajo nevropatijo, ki se pojavlja v kronični obliki, oslabljeno občutljivost in pogosto povzročajo šepavost. Da bi se izognili podobnim, zelo nezaželenim zapletom, je pomembno, da sprejmemo vse potrebne ukrepe, pri čemer se zdravljenje in adhezija kosti izvede čim hitreje in uspešno!

Kako pomagati?

Če se sumi na zlom gležnja, je treba žrtev položiti, rahlo dvigniti poškodovani ud, odstraniti čevlje in pod njo položiti krpo. Za lajšanje oteklin in preprečevanje nastajanja obsežnih podkožnih krvavitev je priporočljivo, da se poškodovano območje nanese na led ali pa samo na hladen oblog.

Kako lajšati bolečine, kar je še posebej izrazito, če ima žrtev zlom notranjega gležnja? Za lajšanje bolečin lahko pacientu daste analgetično tableto in jo poskušajte čim prej priskrbeti v oddelku za travmo. Če pride do poškodb odprtega tipa, se krvavitev najprej ustavi. Površino rane zdravite z antiseptiki.

Kako hitro pozdravimo zlomljen gleženj?

Pri zdravljenju zlomov gležnja v odsotnosti spremljajoče pristranskosti uporabljamo metode konzervativnega zdravljenja. Da bi poškodovana kost lahko pravilno in hitro zrasla skupaj, se opravi omet. Na površino poškodovanega gležnja se od zgoraj navzdol nanese gips.

Seveda so pacienti zaskrbljeni zaradi vprašanja: koliko hoditi v odlitku z diagnozo zloma gležnja? V povprečju je za popolno okrevanje potrebno bivanje v oddaji 1,5-2 meseca. Natančen zdravnik določi natančen izraz na individualni osnovi, pri čemer upošteva dejavnike, kot so resnost poškodbe, starostna kategorija pacienta, saj je pri starejših poškodba običajno malo daljša - do 3-4 mesece.

Ko je možno stopiti na nogo pri zlomu gležnja in vzletiti omet, se strokovnjak odloči na podlagi rezultatov kontrolne slike rentgenograma. Kontrolna radiografska slika se običajno posname 3 tedne po nanosu. V povprečju, za zlom z offset, naslonjena na ud je kontraindicirana za 2 meseca!

Če je bila diagnosticirana poškodba brez pristranskosti, se stopalo počasi razvija, stopi naprej, približno mesec dni po poškodbi. Ko se povoj odstrani, stopajo na stopalo povsem in šteje se, da je zlom popolnoma zlit. Pred tem se bolniki premikajo s bergami. Vendar pa je polna obremenitev poškodovanega okončine možna šele po 3-4 mesecih po odstranitvi sadre!

Značilnosti rehabilitacije

Pospešite proces spajanja zlomov gležnja in ponovno vzpostavite normalno delovanje sklepa, njegova telesna aktivnost pa bo pripomogla k kompetentni, celoviti rehabilitaciji. Tečaj rehabilitacije vključuje tehnike, kot so terapevtska masaža, fizioterapija, vaje fizikalne terapije.

Pravilna prehrana je prav tako pomembna. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo prehrano, bogato s kalcijem. Za normalno okrevanje in fuzijo kostnega tkiva. Izdelke, kot so jajca, oreški, ribe, zelenice, morski sadeži, sir, skuta in mlečni izdelki, je priporočljivo vključiti v dnevni meni.

Da bi telesu zagotovili potrebno količino elementov v sledovih, so predpisani preparati železa, magnezija, kalcija, hondroprotektorjev in posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksov!

Prav tako mora bolnik redno vključevati ogrevanje, pri čemer izvaja preproste gimnastične vaje, ki jih priporoča zdravnik. Masaže s toplo mazili pomagajo odpraviti zabuhlost in oteklino, ki trajajo tudi po odstranitvi sadre, zaradi motenj cirkulacije in pretoka krvi, kar lahko prepreči možno atrofijo mišic.

Za odpravo edema, normalizacijo krvnega obtoka in limfnega odtoka v času rehabilitacije lahko priporočamo naslednje fizioterapevtske postopke: t

  • Magnetna terapija;
  • Akupunktura;
  • Elektroforeza;
  • Ultrazvočna obdelava;
  • Laserska terapija.

Zdravljenje zlomov gležnja brez sočasnega premestitve je precej dolgotrajen postopek. Za uspešno, pospešeno okrevanje, poleg uporabe sadre, so potrebne tudi masaže, fizioterapevtski postopki, terapevtske vaje in dietna terapija. Pomembno je omejiti motorično aktivnost in obremenitev poškodovanega okončine. Ko lahko stopite na nogo, se zdravnik odloči individualno! Natančen čas okrevanja je odvisen od hitrosti fuzije poškodovane kosti, ustreznosti in pravočasnosti zdravljenja, starosti bolnika. Običajno se pacienti vrnejo v običajen ritem življenja po 1,5 do 2 mesecih!

Zlom gležnja brez odmika

Mnogi bolniki so zaskrbljeni glede vprašanja, kdaj lahko stopijo na noge po zlomu gležnja brez premestitve.

Na splošno je mogoče stopiti na nogo le, če zdravnik določi popolno oprijemljivost kosti.

Vrste škode

Gleženj je sestavljen iz dveh delov - majhne in velike golenice. Majhna - nanaša se na stranski del, velik - na srednji.

  1. Odpri tip Z njim lahko bolnik sam vidi golo kost. To je posledica dejstva, da so takšni zlomi povezani s prelomom tkiva.
  2. Zaprti tip. Kosti niso vidne in se na velikem delu noge razteza modrica.

Zaprta je značilna velika oteklina in tumor poškodovanega območja. Bolnik ne more samostojno izvajati gibov stopal.

Simptomi in znaki

Ko je zunanji gleženj zlomljen brez premika, notranji gleženj, se celovitost kosti zlomi in ostanki ostanejo na svojem mestu.

  1. Akutna bolečina.
  2. Upogibanje gležnja.
  3. Sprememba barve kože noge proti rdečkastemu.
  4. Cianotične manifestacije ali hematomi.

Ti simptomi se ne pojavijo vedno. Na primer, včasih upočasnitev bolnikov pri iskanju zdravniške pomoči je povezana z dejstvom, da ne čutijo nobene bolečine v območju gležnja. Kaže rahlo cianozo, ki je povezana z raztezanjem.

Včasih je težava pravočasne diagnoze zloma povezana z individualnimi značilnostmi kosti.

Vendar pa v primeru zloma gležnja bolnik ne bo mogel popolnoma stati na nogi, koža pa bo videti zelo tesno. Možnost upogibanja in podaljšanja okončin je odsotna, ko poskusite to storiti, se pojavi pekoča bolečina.

Zlom, ki ni premaknjen, je zelo težko diagnosticirati. Zato, ko se pojavijo najmanjši znaki, se je treba obrniti na travmatologa za pomoč.

Premikanje funkcij

Če je bolnik opravil operacijo, je samostojno na nogi 30 dni prepovedano. Bolnik bo moral vstati in se premakniti na bergle.

V tem primeru traja nošenje mavca 2-3 mesece. Polna obremenitev noge je možna 3-4 mesece po odstranitvi ometa. Ali je zunanji (zunanji) ali notranji zlom gležnjev.

Za najhitrejše celjenje poškodovanega (zunanjega ali notranjega) dela priporočamo naslednje ukrepe:

  • Prehrana bogata s kalcijem;
  • vodenje masaže, terapevtska gimnastika;
  • uporaba fizioterapije;
  • po potrebi spoštovanje počitka.

Bolnik je dolžan ves čas posvetiti samostojnemu ogrevanju bolečega mesta. Vaja bo povečala stopnjo okrevanja poškodovanega mesta.

Učinkovito zdravljenje

Nemogoče je zdraviti to patologijo doma.

  • zagotavljanje popolne nepremičnosti noge;
  • prekrivanje longuet, pritrjevanje s povojem;
  • nalaganje povoja poteka v smeri od vrha do dna, njegova debelina pa mora biti enaka na vseh straneh.

Mavčni odlitki

Mavec pospeši proces okrevanja in zdravljenja poškodb. Pomaga varno pritrditi pokvarjena mesta.

Trajanje nošenja sadre je približno en mesec in pol in je v celoti odvisno od resnosti poškodbe in starostne kategorije bolnika.

Po rentgenskem pregledu, ki bo pokazal, da se je kost okrevala, lahko že odstranite omet.

Zdravniki verjamejo, da je po odstranitvi sadre, morate postopoma obnoviti noge - lahko stopiš na to. Pri vlivanju je bolje, da ne delamo nenadnih premikov, saj kost raste zelo počasi.

Uporaben video

Razseljene poškodbe

Značilnost je nezmožnost popolne stoje na stopalu in pojav velikega edema s hematomom v predelu gležnja, gležnja ali gležnja. V tem primeru je pogosto možno razmisliti o nenaravnem položaju noge. Ko se pacient dotakne poškodovanega mesta, se počuti majhne premike fragmentov.

Zdravniki zagotavljajo naslednje zdravljenje:

  • ukrepi, da kosti dobijo začetni položaj;
  • gipsa pod lokalno anestezijo.

Možni zapleti

Pogosto se z zlomom gležnja z odmikom pojavi ponavljajoč premik razbitin. Med zdravljenjem bo zdravnik bolnika večkrat napotil na rentgen in razložil, kako se obnašati v primeru ostre bolečine. Potrebno je nadzorovati nastanek poškodovanega mesta.

Pripravljalna faza operacije je lahko skeletna vlečna sila, ki pomaga preprečevati izpodrivanje ostankov. V ta namen se igla drži skozi petno kost leve ali desne noge in od nje odložimo obremenitev 12 kg.

Trajanje risbe na mesec, se opravi mavca na poškodovanem mestu. Med operacijo se lom fiksira s posebno kovinsko konstrukcijo.

Čas zdravljenja

  • z zlomom gležnja z odmikom zdravi 2-3 mesece;
  • pri hudih oblikah zlomov - 3-5 mesecev.

Rehabilitacijski proces, ki se začne po odstranitvi mavčnih ali kovinskih konstrukcij, vključuje masažo in kompleks fizikalne terapije.

Stranske poškodbe

Zanj je značilna najhujša bolečina in drobci kosti se premikajo navzven ali nazaj.
Uvedba mavca poteka pod delovanjem lokalne anestezije, fragment pa se postavi na prvotno mesto.

Prva pomoč


Če je ud zlomljen ali je razpoka, sledite naslednjemu postopku:

  1. Prepričajte žrtev, kolikor je to mogoče.
  2. Pokliči rešilca.
  3. Zmanjšajte možnost, da stopite na poškodovano okončino.
  4. Poskrbite za svobodo poškodovanega območja: odstranite čevlje, odstranite kakršne koli odpadke.
  5. Poskrbite za poškodovano mesto z udobnim položajem. Dovolj je, da pod stopalo postavite mehak valj. Vendar njegova višina ne sme povzročati nelagodja. To pomaga zmanjšati zabuhlost.
  6. Če je viden odprt zlom, ne dovolite, da se žrtev dotakne rane.
  7. V primeru krvavitve poškodovano območje zaprite z ledom in nanesite podvezo. Ne pozabite ga vzeti vsakih 20 minut. V nasprotnem primeru se lahko pojavi nekroza tkiva.
  8. Nanesite hladno. To bo pomagalo ustaviti krvavitev in zmanjšati otekanje tkiv.
  9. Namestite improvizirano pnevmatiko, ki je lahko navadna ali vezana. Dajte stopalu maksimalno nepokretnost.
  10. Če je nemogoče priti do rešilca, pacienta prevažajte s previdnostjo.

Pravila za vračilo

Rehabilitacija poteka v dveh fazah: fizioterapija in fizioterapija. Neodvisno so strogo prepovedane. Samo zdravnik pravilno oceni stanje poškodovanega gležnja, lahko imenuje potrebne metode rehabilitacijske terapije.

Fizioterapija

  1. V prvih desetih dneh po nanosu mavca so prikazane magnetne terapije, UHF-zdravljenje. Manipulacije sprožijo presnovne procese v poškodovanem gležnju, povečajo pretok krvi, kar zmanjša bolečine, pospeši proces zdravljenja;
  2. nato se do 45 dni po nanosu mavca uporablja ultravijolično obsevanje za aktivno proizvodnjo vitamina D, ki je nujna za hitro regeneracijo kostnega tkiva;
  3. mesec in pol pozneje in do tri mesece po nanosu sadre se uporabljajo interferenčni tokovi, ki obnavljajo lokalno presnovo.

Gimnastika in vaje

Vključuje več obdobij, vaje, namenjene obnovi motorične aktivnosti gležnja, ki preprečuje atrofijo mišic.

Po 1-2 mesecih:

  • nežno se upogibajte in odlepite, obrnite nogo (do dvajsetkrat več pristopov);
  • Premaknite prste (30-krat, dva kompleta); naslonite roko na mizo, obrnite obolelo nogo navzgor in na stran (ponavljajte manipulacije 60-krat, razstavite jih v tri sklope);
  • v ležečem položaju upognite nogo v kolenu.

Po šestih mesecih ali enem letu:

  • čepiti;
  • dovoljeno, da deluje zmerno;
  • hodi za minuto na prste, potem na petah;
  • če je mogoče, skočite na vrv za 30 sekund.

Vse vaje se strinjajo z zdravnikom. Zaščita pred nesrečami ali nesrečami je skoraj nemogoča. Ampak za urejanje športa, za upoštevanje varnostnih pravil v dvigalih, mest z večjo nevarnostjo je resničen.

Okrepite svoje telo in vzemite dodatke kalcija. To je resna poškodba, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, dokaj dolgo obdobje rehabilitacije. Opustite samozdravljenje, zaupajte strokovnjakom.

Kako dolgo bo bolelo

Bolečine po poškodbi gležnja ne preidejo takoj in lahko pacienta dolgo spremljajo. Da bi zmanjšali bolečino in nelagodje, je treba začeti razvijati sklep čim prej, po možnosti pod vodstvom rehabilitacijskega zdravnika.

Če je rehabilitacija končana in noga še naprej boli, bo zdravnik predpisal povoj ali ortozo, ki bo nežno fiksirala stopalo, kar bo zmanjšalo stres med hojo. Če se po hoji bolnika pogosto moti bolečina v peti, potem morate vzeti kontrolno sliko in se prepričati, da je kost pravilno zrasla.

Če ni več ponavljajoče se poškodbe, je priporočljivo, da se poškodovani okončine zaščitijo: držite nogo bolj povišano in nadaljujte predpisano zdravljenje. Z napačno diagnozo ali brez zdravljenja, lahko dobite bolezen - artroza in artritis gležnja.

Znaki in simptomi zloma gležnja brez premestitve: kdaj stopiti na stopalo in priporočila za rehabilitacijo

Spodnje okončine imajo veliko obremenitev, skoraj 20% vseh poškodb na tem področju - zlomljen gleženj. Obstaja več vrst patologije, naslednji material je namenjen lomu brez premika. Težave so manj nevarne kot zlomi s premikom. S patologijo se niti ne morete sami spopasti. Za popolno obnovo potrebujete kvalificirano medicinsko pomoč.

Kaj je zlom gležnja brez premestitve, kako ravnati z njim, koliko hoditi v odlitku, druge značilnosti patologije so opisane spodaj. V primeru neprijetne situacije takoj uporabite nasvet prve pomoči, posvetujte se s strokovnjakom.

Splošne informacije

Gleženj ali gleženj je kostni proces, ki tvori gleženjski sklep. Poškodbe na tem področju nastanejo zaradi neuspešnega padca na nogo, močnega udarca, na primer v nesreči, letalskih nesrečah in nevarnih športih. Gleženj je sestavljen iz dveh glavnih delov: golenice in golenice, bočne in medialne komponente. Zdravniki razlikujejo več vrst zlomov:

  • odprto. Značilnost poškodbe mehkega tkiva je, da se ta vrsta pojavi pri poškodbah kosti v rani. Če je odmik, se kost lahko razteza preko mehkega tkiva;
  • zaprto Samo notranja tkiva so poškodovana, kosti in njihovi fragmenti niso vidni. Prepoznajo prisotnost poškodbe zaradi bolečine, drugih znakov, značilne klinične slike pri diagnozi.

Zlom brez premika je značilen kršitev celovitosti kosti, vendar premik zunanjega in notranjega gležnja v odnosu do drugega ni opaziti. Ta položaj se šteje za boljšega, kot da bi imel offset. Simptomi pri zlomu brez premestitve včasih niso izraziti, kar povzroči, da žrtev zavrne zdravniško pomoč, da se zateče k samozdravljenju. Položaj negativno vpliva na nadaljnje okrevanje in trajanje rehabilitacije.

Oglejte si izbor učinkovitih terapij za posttraumatsko artrozo gležnja.

Recept za tinkturo čebeljih likerjev na alkohol in pravila za zdravljenje sklepov najdete na tem naslovu.

Vzroki zlomov gležnja so razdeljeni v dve veliki skupini:

  • zaradi poškodbe. Patologija je opažena na ozadju vstavljanja stopala ali ostre rotacije gležnja. Zlom je lahko notranji in zunanji. Zdravniki vztrajajo, da se dogajajo težke situacije: druge kosti so vpletene v zlom, prisotnost dislokacije;
  • na podlagi starostnih sprememb. Sčasoma se kalcij slabše absorbira, kosti postanejo krhke. Starejše bolnike pogosto diagnosticirajo različni zlomi, vključno z gležnji. Ne pozabite, da se v starosti regeneracija kostnega tkiva upočasni, kar poveča obdobje rehabilitacije in celjenja kosti.

Stanje se poslabša: prekomerna telesna teža, nezadosten vnos kalcija v telesu (obdobje dojenja, nošenje otroka), podhranjenost, bolezni prebavil, jeter, ledvic, ščitnice (kjer se kalcij hitro izloča). Prispeva k obvladovanju poškodb pri kroničnih boleznih: osteoporoza, artritis, artroza, sifilis, osteomijelitis in drugi. Prisotnost potencialno nevarnih razmer in bolezni je razlog za normalizacijo prehrane, obvladovanje prekomerne telesne teže, obisk zdravnika za preventivne namene.

Klinična slika

Značilne lastnosti kažejo zlom brez premika:

  • hrustljava Pojavi se kot posledica kršitve integritete kosti;
  • bolečine. Pojavi se zaradi poškodbe živčnih končičev. Nelagodje se lahko pojavi takoj po poškodbi ali čez nekaj časa z obremenitvami na boleče noge;
  • otekanje. Oblikuje se na podlagi poškodb kapilar, ki so odgovorne za izmenjavo tekočin med tkivi. Edem, ki se kaže v oteklini v območju gležnja, se pojavi po kratkem času po poškodbi;
  • bolečine. Opazen je z obsežno poškodbo drugih delov telesa, značilno za zlomi z odmikom, v odsotnosti takega pa se lahko pojavi tudi;
  • disfunkcija sklepa zaradi poškodbe vezi, kite, mišičnega segmenta (patologije na teh območjih onemogočajo normalno gibanje stopal);
  • hematomi, krvavitve. Včasih so edini znak zloma. Običajno se simptom kaže v krvavitvah v petem delu stopala.

Zlom brez premestitve ima blage simptome, vse občutke je mogoče tolerirati, kar včasih ne igra v prid žrtve. Značilen simptom: ko pritisnete na sredino gležnja, bo bolečina lokalizirana v območju zloma.

Diagnostika

S pomočjo posebnih študij zdravnik določi stopnjo poškodbe, njihovo naravo in videz. Neodvisno ugotovi prisotnost zloma, njegove značilnosti težko. Za diagnosticiranje zloma gležnja se uporablja več metod: zunanji pregled, CT, MRI, rentgen, ultrazvok (omogoča oceno stanja bližnjih mehkih tkiv). Na podlagi pridobljenih rezultatov zdravnik postavi diagnozo, predpisuje potreben potek zdravljenja žrtvi.

Pravila zdravljenja

Spopadanje z zlomom gležnja je precej resnično. Medicina ponuja dve popolnoma nasprotni metodi: konzervativno in operativno. Vsaka metoda je podrobno opisana spodaj.

V takih primerih se uporablja konzervativna metoda:

  • prisotnost zaprtega zloma dveh ali enega gležnja brez premika, zlom ligamentnega aparata;
  • nezmožnost izvajanja operacije zaradi resne poškodbe drugih organov in sistemov;
  • ustrezno premestitev s travmatološkimi ostanki.

Uporabite mavčno opornico: porazdeljena je po celotnem plantarnem delu stopala, pritrjenem s povojem. Izdelek ne sme preveč stiskati golenice, sicer se ne bo mogoče izogniti motnjam cirkulacije. Ne pozabite, da je čas hoje z sadrom (od šest do dvanajst tednov) odvisen od kompleksnosti zloma, stopnje tvorbe kalusa (ki se občasno preverja z rentgenskimi žarki) in drugih značilnosti pacienta. Točen datum odstranitve sadre kaže zdravnik.

Običajno traja približno dva meseca in pol, da zdravi zlom gležnja brez premika. Obdobje rehabilitacije lahko traja od dveh mesecev do enega leta. Pospeševanje tega procesa bo pomagalo pri sprejemanju multivitaminskih pripravkov, skladnosti s priporočili zdravnika.

Frakturno zdravljenje s kirurškim posegom se izvaja le v naprednih primerih, krvavitve, obsežnih poškodb, s popolno rupturo vezi. Pri patologijah brez pristranskosti se kirurška metoda redko uporablja.

Prva pomoč

Ukrepi, izvedeni v prvih minutah po poškodbi, lahko določijo izid nadaljnjega zdravljenja. Bodite resni glede tega vidika. S svojo poškodbo noge ali zlomom v drugi osebi boste lahko nudili prvo pomoč, ki v nekaterih primerih rešuje življenja:

  • odpravi negativni provokativni dejavnik (če obstaja), na primer kos avtomobila, ki je prišel v nesrečo;
  • Če je mogoče, vzemite analgetik. V primeru poškodbe druge osebe ga poskušajte pomiriti;
  • takoj pokliče rešilca ​​ali zahteva drugo osebo;
  • Izogibajte se vsakršnim gibanjem, strogo je prepovedano stati na boleče noge, hoditi;
  • po možnosti popravite poškodovano okončino z orodjem. Za to so primerne plošče in oprema: na njih se napihne vsako tkanino, jasno poškoduje poškodovano območje in se prepreči nadaljnje poškodbe gležnja;
  • z odprtim zlomom nanesite na rano sterilno gazo, prelijte, razen okužbe;
  • pri zlomu notranjega gležnja opazimo pogoste krvne krvavitve (pulzirajoča škrlatna kri). V tem primeru na stegno nanesemo podveznik, povoj v gležnju ne bo ustavil krvavitve;
  • brez pulzacij, temno obarvane krvne krvavitve, bo dovolj, da uporabimo tesen povoj;
  • v primeru zaprtega zloma nanesite hladno na mesto zloma. Takšne manipulacije bodo pomagale pri spopadanju z edemi, sindromom aretacije bolečine;
  • strogo prepovedano je samodejno ponastaviti poškodovane kosti, zaupati ta postopek travmatologu;
  • če je mogoče, položite nogo nad nivo prsnega koša, da ustavite krvavitev.

Ob upoštevanju preprostih priporočil preprečite okužbo rane, veliko izgubo krvi, druge poškodbe gležnja, izboljšate splošno zdravje.

Pravila za obnovo poškodovanega območja

Rehabilitacija poteka v dveh fazah: fizioterapija in fizioterapija. Neodvisno odzivanje na kakršno koli manipulacijo je strogo prepovedano. Samo zdravnik pravilno oceni stanje poškodovanega gležnja, lahko imenuje potrebne metode rehabilitacijske terapije.

Ugotovite učinkovite terapije za revmatoidni artritis prstov z ljudskimi zdravili doma.

Kako odstraniti bolečino v kolenskem sklepu z upogibanjem in raztezanjem? Možnosti zdravljenja so opisane na tem naslovu.

Pojdite na http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html in preberite, kako se z jodom ravna z nagibom na peti doma.

Fizioterapija

Učinkoviti postopki:

  • V prvih desetih dneh po nanosu mavca so prikazane magnetne terapije, UHF-zdravljenje. Manipulacije sprožijo presnovne procese v poškodovanem gležnju, povečajo pretok krvi, kar zmanjša bolečine, pospeši proces zdravljenja;
  • nato se do 45 dni po nanosu mavca uporablja ultravijolično obsevanje za aktivno proizvodnjo vitamina D, ki je nujna za hitro regeneracijo kostnega tkiva;
  • mesec in pol pozneje in do tri mesece po nanosu sadre se uporabljajo interferenčni tokovi, ki obnavljajo lokalno presnovo.

Gimnastika in vaje

Vključuje več obdobij, vaje, namenjene obnovi motorične aktivnosti gležnja, ki preprečuje atrofijo mišic.

Po 1-2 mesecih:

  • nežno se upogibajte in odlepite, obrnite nogo (do dvajsetkrat več pristopov);
  • Premaknite prste (30-krat, dva kompleta);
  • naslonite roko na mizo, obrnite obolelo nogo navzgor in na stran (ponavljajte manipulacije 60-krat, razstavite jih v tri sklope);
  • v ležečem položaju upognite nogo v kolenu.

Po šestih mesecih ali enem letu:

  • čepiti;
  • dovoljeno, da deluje zmerno;
  • hodi za minuto na prste, potem na petah;
  • če je mogoče, skočite na vrv za 30 sekund.

Vse vaje se strinjajo z zdravnikom.

Zaščita pred nesrečami ali nesrečami je skoraj nemogoča. Ampak to je povsem mogoče, da gredo v šport, da upoštevajo varnostna pravila v dvigala, na območjih z visokim tveganjem. Pomembno vlogo igra krepitev telesa, ki jemlje zdravila, ki vsebujejo kalcij.

Naslednji videoposnetek je neverjeten in učinkovit način za obnovitev gležnja po zlomih, različnih resnih poškodbah, poškodbah in oteklinah s pomočjo kontrastnih kopeli:

Kot ta članek? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ali Google Plus.

Naročite se na posodobitve po e-pošti:

Povejte prijateljem!

Razprava: ostalo je 21 komentarjev.

Prišlo je do trilogije z offsetom. 1,5 meseca v oddaji. Prepričal zdravnika, naj ga odstrani prej. Rekel je, da upa na mojo zavest. Na stopalo je prepovedano 2 tedna. Mogoče lahko imaš malo več? Delam vaje. Pijem kalcij.

Opravili smo rentgensko slikanje, uporabili gips, zdravnik je dejal, da je gleženj zlomljen. Po 5 dneh hodim po stanovanju brez bergel, bolečina se vsak dan zmanjšuje. Mogoče to ni zlom.

In imam isto situacijo, popolnoma isto.

Zdravnik je z zlomom izrazil zlom zunanjega gležnja. V redu, postavite omet in sem odhitil domov - želeli so oditi v bolnišnico))) Noga me ne moti. Po enem tednu hodim po stanovanju brez bergel - dvomim - ali je to močna motnja?

V gležnju imam odprt zlom, minil je mesec, še vedno ne morem hoditi, odrezati kit in poškodovati kosti, čakati, da hodim.

2 dni sem ležal v Gibs-lomljenem gležnju brez premestitve. Tako je rekel medicinska sestra na sliki. 2.01.18 Pojdi k zdravniku za posnetek in bolnišnico. Kdo je to storil in nekaj razume, povej mi, kdaj je odlomek odstranjen in lahko hodiš

27. 12. 2017 je padel. 12.28.2017. Posnetek in bolnišnica sta nujno potrebna. Sicer pa, ko ni dokazal, da se je obrnil, je pred 15 leti že zlomil na istem mestu, toda z offsetom, tokrat, kot cha, brez offset. Pred odstranitvijo ometa so minili trije meseci. Toda Nekje v 3 tednih, ko sem prelomil omet v predelu prstov, sem že vozil. Vendar se ni upal napadati. Ni, da je samo bolelo, ni bilo lepo. Zdaj upam, da raste hitreje. Nekje v mesecu se zanašamo. Glavna stvar ni piti vodko (izpere kalcij) in jesti ta bituminozni kalcij.

Imam zlomljen gleženj. Jaz sem upokojenec, najprej so pregledali urgentno sobo in posneli fotografijo. Tukaj sedim v stanovanju. Komaj lahko pridem do zdravljenja. In kako se premikati. Upam, da bo okreval. Kalcij pijem.

Danes je bil v zdravniški ordinaciji, je dejal: po 10 dneh posnamemo sliko, gledamo, kako poteka proces. Kot je za alkohol, ne vpliva na nič, skuto, vitamini so popolnoma neuporabni, živijo normalno življenje. Drži nogo višje in zategni povoj, spomnim te z 30.12.17. Ležem v Gibse-lomu zunanjega lilija doline, ne da bi se premaknila (obstaja neznaten premik). Torej lahko pijete, niti kalcija se ne izpere. Najpomembneje je, da ne spadajo spet.

vse ustreza =) enak zlom zunanjega roba (na snowboardu)
Po 25 dneh sem že želel teči na tek na smučeh =), vendar mislim, da do usode

Zlomil sem gleženj, brez premestitve, na dan 31. decembra 2017. sem postavil omet, naslednji dan so mi prsti in noge postali zelo otečeni in obarvani v modro barvo. da bi našel stališče, da bi bilo vsaj nekako udobno, mislim, da je bilo vse ponovno napačno.

Morali bi vam povedati: nanesite hladno, položite nogo na blazino, jo položite na blato, da ne nabrekne, ne greste v posteljo, ne segrevajte in kot pri spintih je to normalno. Po 2-3 dneh bodo gibi prosta - tumor bo postopoma izginil in spremenil ne - to je normalno. Tudi sam trpim zaradi 30.12. 17g. Nenehno se posvetujem s travmatologom.

Zdi se, da si pisal o meni. Vse je ravno tako kot moje.

Imel sem zlom gležnja brez premikanja, mesec dni v kokili, tri dni so vzleteli, a prvi dan sem začel hoditi po stanovanju, ne boli napada, samo tingles v pete območju, potem pa gre!
Ali to naredim prav, povej mi..

Ne nabrekne, kot je rekel zdravnik, ničesar ni od tega, niti bolečine niti otekanja))), vse skupaj je zraslo.

Veliko je odvisno od zdravnika, ko je padel s kolesa, ko sem odšel v urgentno sobo, je zdravnik posnel sliko in me popravil, da sem na moje vprašanje postavil sadro.Kakšna diagnoza je pokazala, da se je zlom gležnja dogovoril po 5 dneh? Povsod pišejo, da vsaj mesec dni ležijo, toda tukaj je potrebno v 5-7 dneh skočiti na urgenco

Zdaj so me doma spravili v obliž iz črva v urgentni sobi, rekli so mi, naj pridem v 8 dneh. Noga ne boli, samo glejte gleženj. Zlomil 05.27.2018 gips 05.05.2018. Moja noga mi je zlomila gleženj v zlomljenem zlomu, povej mi, koliko raste skupaj?

Tekel je po dovozu in na zadnjem spustu nasproti vrat ni skočil zelo nežno in ostro, vendar ni močno udaril v levo nogo in skoraj padel. Ta kraj je napačno urejen na vhodu, se počuti pokvarjen in nevaren. Vstal je po brcanju in začutil, da je prišlo do poškodbe. Ni bilo še posebej boleče, toda vse je bilo čutiti. Sumim, da je prišlo do zloma konice manjše kosti ali gležnja, kot na fotografiji kosti stopal v članku. Prišlo je do rahlega otekanja in precejšnje otekline ter modrega skoraj celotnega dela stopala, ki je prizadelo tla. Minilo je manj kot mesec dni. Zdi se, da stopalo zdravi bolj ali manj, ne bom šel k zdravniku, ali je vse normalno. Nepopolnost prirastanja ni zelo vznemirljiva. Čeprav bo morda treba nekega dne prilagoditi. Andrei, Minsk.

In ja, jaz je nategnil nogo šibko, ko je skočil s stopnic in se dotaknil levega stopala na vhodu, tj. škropljenje je pristalo na kosti in še vedno komaj zadržano od nadaljnjega padca. Prišlo je do modric, nato pa je bilo okrog rumene kosti približno rumeno. Mogoče je bila dislokacija brez loma. Nekoč, na podoben način, je druga desna noga zvila še eno desno nogo s skokom iz koze na telesno vzgojo.

Iz modre barve, brez pete. Divja bolečina, vstal, dosegel hišo, 600 metrov, doma skoraj izgubil zavest od bolečine, položil, pil panadol. Mislil sem, da je modrica, nabrekla zunaj, na vrhu talusa. Šel sem k zdravniku, slika je pokazala, da je prišlo do zloma v območju notranjega gležnja. Drug kirurg in radiolog ni videl ničesar. Tam in ni otekel, vendar še vedno včasih malo z nekaj gibi. Gips je bil naložen... seveda, plus starost in prekomerna teža... Počakaj, mislim, da bi rad zlomil drugo nogo s skokom na bergle. Nič ne boli že, včasih so neprijetna čustva. Šel bom narediti ct, upam, da bo omet nadomeščen z ortozo... Hočem hitro, zgodilo se je popolnoma brez časa.

Pred mesecem dni, doma, je smešno zvila nogo, počutila bolečino, izdihnila, čakala jutro in videla oteklino, brez modrine, se ni obrnila na urgentno sobo, saj je odšla na počitnice po nekaj urah, torej je odšla in vodila aktivni življenjski slog., gor, morje, edem se je pojavil ob večerih, toda zjutraj je izginil, po vrnitvi je šla na kliniko, na sliki je zdravnik videl raztrgan ligament, priporočila - ketanol, povoj z elastičnim povojem, ko pa je dva tedna kasneje vzel prepis transkripta, ko je dva tedna kasneje vzel prepis transkripta; gleženj (n / tretjina levo Doživite m / tibia) brez offset! Čakam na sprejem, zelo zanimivo je, kaj je narobe z njim in kaj je polno, saj otekanje zjutraj pade, zvečer pa se pojavi, hodim v copatih in navsezadnje je hladno

Lom gležnja. Vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Najpogostejša poškodba kosti je lom gležnja, s katero se v 20% vseh poškodb skeleta srečujejo travmatologi in do 60% vseh poškodb spodnjega dela noge. Vrhunec takšne spremembe se pojavi v zimskem obdobju, zlasti v naseljih, v katerih „ni sprejemljivo“, da se s snegom in ledom pravočasno ukvarjamo. Pomemben prispevek k tej statistiki imajo tudi otroci, športniki, ženske v petah.

Pogosti primeri zlomov gležnja so povezani z njegovo anatomsko značilnostjo, največjo obremenitvijo na tem delu noge.

Lom gležnja "zasluži" je lahko, vendar popolnoma izterjan po tem, ko ni vedno mogoče, in v 10% primerov lahko takšni zlomi povzročijo invalidnost, zlasti za odrasle bolnike. To je posledica dejstva, da je pri zdravljenju takšnega zloma potrebno obnoviti ne samo celovitost kosti, ampak tudi normalno delovanje sklepov, krvni obtok in inervacijo območja zloma.

Anatomija gležnja

- edina anatomska struktura, ki povezuje stopalo s kostmi noge. Je kompleksna in močna kostna zmes.

Značilnosti gleženjskega sklepa:

  • zgib pri zgibu spoja;
  • blok spoj (premikanje spoja v eni ravnini: upognite se in upognite podplat, vrtenje stopala, polmer teh premikov je do 65 stopinj); majhni stranski gibi v sklepu so mogoči samo med upogibanjem podplata;
  • stabilen sklep (ta funkcija vam omogoča, da vzdržite veliko telesno težo);
  • medsebojno deluje z drugimi sklepi: subtalar in talonecaneus-navicular;

Funkcije gležnja:

  • zagotavljanje dela stopala,
  • podpora za človeško telo,
  • hoja, tek, spuščanje po stopnicah,
  • telesni šok pri hoji,
  • telo se obrne okoli svoje osi, ne da bi spravilo noge s tal, itd.

Kompozitni gleženj za kosti:

  • zunanji gleženj,
  • notranji gleženj
  • distalne konce fibule in tibialne kosti,
  • blokirati talus.

Sl. 1. Shematski prikaz kostne komponente gležnja, pogled spredaj.

Kosti golenice (in sicer gležnji), kot vilice, segajo do talusa in tvorijo gleženjski sklep. Vse površine kosti znotraj sklepa se imenujejo sklepne površine. Zglobne površine gležnja so prekrite s hialinasto hrustanec, v sklepni votlini sinovialna membrana proizvaja sinovialno (sklepno) tekočino, njene funkcije:

  • intraartikularno mazanje
  • preprečuje "brisanje" sklepnih površin,
  • hrani hialično hrustanec,
  • zagotavlja absorpcijo šoka pri gibanju in drugih.

Artikalne površine gležnjevega sklepa (slika 2)

A. notranja površina bočnega gležnja, povezana s stransko površino gležnja talusa;
B. spodnji konec golenice (lok gleženjskega sklepa);
C. notranja površina medialnega gležnja, gibi se izvajajo glede na srednjo površino gležnja talusa;
D. blok talusa, povezan z distalnim koncem fibule in tibialnimi kostmi;
E. Bočne in medialne površine gležnja talusa.

Sl. 2. Gleženj, površina gležnja, prerezana v čelni ravnini.

Ligamentni aparat gležnjevega sklepa

Ligament je gosto vezno tkivo, ki drži kost, podpira delo in ohranja celovitost sklepov, pospešuje gibanje v sklepu. Ligamenti vežejo kosti, kite mišic, spodbujajo medsebojno delovanje teh struktur in tvorbo gibanja.

Tetiva je del skeletne mišice, ki nastane iz vezivnega tkiva, ki povezuje mišice s kostmi. S pomočjo tetiv se impulzi med premikanjem prenašajo na kostni vzvod.

Tetirna ovojnica je ovoj tetive, ki opravlja funkcijo izolacije med seboj, ki ščiti kite pred trenjem in mazanjem tetiv. Tetive vagine se nahajajo v gležnju in zapestju, kjer se poveže veliko število mišičnih tetiv.

Gleženjska kapsula je nenavaden primer sklepa, ki ga tvorijo vezi, ki je neposredno povezan s kitejo mišic. Gleženjska kapsula je pritrjena na hrustance sklepnih ploskev na straneh, spredaj - na vrat talusa.

Skupine ligamentov kapsule gležnjevega sklepa (sl. 3):

  1. Medialna deltoidna skupina:
    • tibialno-navikularni ligament
    • sprednje in zadnje snope golenice
    • tibialni petni del
  2. Bočna skupina vezi:
    • sprednja stranska fibula
    • peta-fibularni vez
    • zadnje tibiofibularne vezi
  3. Sprednji in posteriorni ligamenti so zgostitve kapsule gležnja.
Sl. 3. Gleženj, pogled na zunanjo (desno) in notranjo (levo) površino. Ligamentni aparat gležnja.

Tetive področja gležnja:

  • Ahilova tetiva,
  • tetiva prednje tibialne mišice,
  • tetiva zadnje tibialne mišice,
  • kite dolgega fleksorja stopala,
  • razširitvene tetive stopala,
  • dolga fibularna tetiva,
  • tetiva kratke peronealne mišice itd.

Sl. 4. Shematski prikaz največjih tetiv gležnja.

Vzroki za zlom gležnja

Glavni vzrok za zlom gležnja je poškodba:

  • Neposredna poškodba (udarec) povzroči poškodbe sklepov, zlom enega od gležnjev (na primer nesreča, potres, padec težkih predmetov na nogo in še več).
  • Posredna poškodba (zamašitev noge) je pogostejša kot neposredna poškodba, zlom pa spremlja nastanek fragmentov površin gležnja, dislokacij in subluksacij gležnja in stopala navzven ali navznoter, raztrganja ali vlečenja. Primeri vzrokov za indirektno poškodbo gležnja: zdrs na ledu, spolzka tla, drsanje in rolanje, zdrs po stopnicah, športni tek, površno hoja po neravnih površinah in še več.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za zlome gležnja

  1. Fiziološko pomanjkanje kalcija:
    • Otroci in mladostniki med intenzivno rastjo
    • Starost V starosti so ženske pogosteje zlomljene, kar je povezano z menopavzo in pomanjkanjem ženskih hormonov, ki uravnavajo presnovo kalcija v telesu.
    • Nosečnost in dojenje.
  2. Pomanjkanje kalcija:
    • jemali žensko peroralno kontracepcijo
    • slaba prehrana z nizkim kalcijem,
    • nekaterih bolezni ledvic in prebavil (slaba absorpcija in hitro izločanje kalcija), t
    • bolezni ščitnice in obščitnice, stanja po odstranitvi ščitnice,
    • akromegalija,
    • nadledvične žleze
    • pomanjkanje vitamina D3 in drugih pogojev.
  3. Bolezni kosti lahko vodijo do patoloških zlomov (kot pravijo, »lom iz neba«):
    • osteoporoza, deformacije artroze,
    • malformacije kosti (osteopatija),
    • nekatere genetske bolezni, hondrodisplazije (Morphan sindrom, Pagetova bolezen, Volkova bolezen itd.),
    • specifične vnetne bolezni kosti (sifilis, tuberkuloza), t
    • nespecifične vnetne bolezni kosti (osteitis, osteomijelitis, artritis), t
    • kosti in druge bolezni kosti.

Vrste zlomov gležnja

  • zaprt * prelom bočnega gležnja,
  • zaprt zlom srednjega gležnja,
  • zlom s premikom bočnega gležnja,
  • zlom z odmikom srednjega gležnja,
  • zlom obeh gležnjev brez premika,
  • zlom obeh gležnjev s premikom,
  • zlom obeh gležnjev z dislokacijo ali subluksacijo stopala,
  • odprt *** zlom gležnja.

* zaprt zlom - zlom kosti brez poškodb mehkih tkiv,
** zlom premika - zlom, pri katerem se deli kosti razhajajo glede na os kosti pod delovanjem mišične moči.
*** odprti zlom - zlom s poškodbo mehkega tkiva s kostnimi fragmenti.

Vrste zlomov gležnja, odvisno od mehanizma poškodbe:

    Pronacionalni lom se pojavi, ko se stopalo zloži.

Sestavni deli pronacijskega zloma:

  • zlom lateralnega gležnja se lahko kombinira z raztegovanjem ali trganjem stranske skupine vezi;
  • zlom medialnega gležnja, možna kombinacija z zlomom spodnjih delcev fibule;
  • lom medfaznega stičišča;
  • Dupuytrenov lom (zlom lateralnega gležnja, spodnji del fibule, ruptura medfaznega sklepa),
  • dislokacija ali subluksacija stopala.

Če so prisotne vse komponente, se pronracijski biser šteje za popolnega.
  • Zlomi supinacije se pojavi, ko je stopalo nagnjeno navznoter.

    Sestavni deli loma supinacije:

    • odstranitev stranskega gležnja;
    • zlom srednjega gležnja;
    • zlom distalnega dela golenice;
    • subluksacija ali dislokacija stopala znotraj.

    Z vsemi prisotnimi komponentami velja, da je lom supinacije popoln.
  • Rotacijski lom se pojavi, ko se golenica zavrti okrog osi na fiksnem položaju stopala.

    Sestavni deli rotacijskega loma:

    • dislokacija ali subluksacija stopala naprej ali nazaj;
    • zlom rotacijske fibule;
    • zdrobljen zlom golenice;
    • lom medfaznega stičišča;
    • zlom ali ločitev medialnega in / ali stranskega gležnja.

    Zlom v povezavi z dislokacijo se imenuje prelomna dislokacija, najtežji in kompleksnejši biser.
  • Sl. 5. Shematski prikaz nekaterih vrst zlomov gležnja:

    1 - zlom stranskega gležnja brez premika (poševno in prečno) - pronacija.
    2 - zlom bočnih in medialnih gležnjev s premikom, izpah noge navzven - pronacija.
    3 - zlom medialnega gležnja, poševni biser golenice brez premikanja, ruptura tibialnega sklepa, zlom fibule in stranski gleženj s premikom, premestitev stopala znotraj - supinacija.
    4 - zlom tibije v distalnem delu, prelom bočnega gležnja, ruptura medfibularnega sklepa, ruptura medialnega ligamenta, subliksi izstopanja stopala.
    5 - zlom z drobci fibule v distalnem odseku, zlom brez premika lateralnega gležnja, poševni zlom golenice v distalnem delu, trganje medialnega gležnja, prelom medplastne povezave - supinacija.

    Simptomi zloma gležnja

    • Škripanje v času poškodbe lahko kaže na zlomljeno kost.
    • Bolečina pri poškodovanem gležnju ali gležnju. Bolečina se pogosto pojavi takoj po poškodbi, vendar se lahko za nekaj časa odloži (na primer, ko mati reši otroka ali športnik »na adrenalin« konča tekmovanje). Bolečina je akutna, poslabša jo obremenitev, bolnik ne more stati na nogo. Na palpaciji - ostra bolečina v gležnju in vzdolž fibule.

    Vzroki bolečine - kršitev integritete pokostnice, ki ima veliko živčnih končičev.

    Pri masivnih zlomih s stiskanjem okončine (na primer v primeru nesreče, padcem težkih predmetov na ud) se lahko razvije bolečinski šok - stanje, ki je nevarno za človeško življenje. Zahteva nujno dajanje močnih sredstev proti bolečinam (do narkotikov).
    Edem mehkih tkiv se kaže v povečanju velikosti gležnja, glajenju obrisa gležnjev, simptom se ne pojavi takoj po poškodbi. Ko pritisnete prst na to območje, se oblikuje jama, ki se po določenem času izenači, pri palpaciji mehko tkivo ima lesno gostoto. Vzrok edemov je poškodba kapilar, ki zagotavljajo izmenjavo tekočine med krvjo in tkivi. Tekočina iz krvnega obtoka hitro vstopi v poškodovano tkivo, iztok tekočine pa je težaven. Poškodbe vezi in mišic vodijo tudi v zadrževanje tekočine v tkivih.

    Pri obsežnih zlomih se lahko edem zaradi poškodbe večjih žil razširi na celotno nogo.

  • Hematomi in krvavitve v območju zlomov (modrice) modro-vijolične barve se lahko raztezajo pod gležnjem, v območju pete. Vzrok za nastanek hematoma, kot tudi v primeru edema, je poškodba krvnih žil s pretokom krvi v mehko tkivo. Pogosteje je pri zlomih gležnja z odmikom.
  • Disfunkcija sklepa. To se kaže v nezmožnosti ali omejitvi normalnih gibov stopal, možni pojav nenormalnih gibov, krču med premiki, nenormalnem položaju stopala. Razlog za to je poškodba sestavnih delov sklepov: kosti, vezi in kite mišic. Kršitev položaja stopala (navzven ali navznoter) se pojavi med zlomom-dislokacijo.

  • Diagnoza zlomov gležnja

    Če so zgoraj navedeni simptomi prisotni, je za diagnosticiranje prisotnosti in vrste zloma potrebna rentgenska preiskava kosti gležnja v naslednjih projekcijah:

    • neposredna (obvezna projekcija), držana v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, s kolenom, ukrivljenim v boleče noge;
    • poševna projekcija je izvedena v položaju pacienta na zdravi strani z ukrivljenimi nogami, z vzglavnikom med nogami in oboleli okončina je pod kotom za mizo;
    • stranska projekcija poteka v položaju na bolečem delu in upognjenih udih, boleče okončino postavimo spredaj.
    Sl. 6. Radiografija zdravega gležnja, direktna projekcija.

    Golenica - golenica, talus - talus, fibula - fibula, medialis malleolus - medialni gleženj, lateralis malleolus - bočni gleženj.

    Na začetku se opravi radiografija, da se pojasni diagnoza, po operaciji, po rehabilitaciji, da se oceni učinkovitost zdravljenja in okrevanja.

    Rentgenski - znaki zloma gležnja:

    • Linija loma kosti: poševna, vzdolžna in spiralna. Določi se lahko na eni ali več kosteh, odvisno od kompleksnosti zloma.
    • Širitev gleženjskega razpoka se pojavi, ko se ligament pretrga. Glede na skupino poškodovanih ligamentov se v ustreznem delu ugotovi razširitev vrzeli.
    • Pri subluksaciji stopala se odkrije deformacija gleženjskega rež v obliki klina.
    • Prisotnost premestitve delcev kosti na rentgenskih posnetkih je določena v obliki različnih kombinacij kostnih ploskev.
    • Zgoščevanje mehkega tkiva v območju zloma
    Na rentgenskih posnetkih za zlom gležnja lahko pride do različnih sprememb, odvisno od vrste zloma in mehanizma poškodbe.

    V težkih primerih je mogoče vedenje drugih študij gleženjskega sklepa:

    • računalniška tomografija (CT),
    • magnetna resonanca MRI (bo ocenila ne le stanje kosti, ampak tudi stanje vezi, kit, mišic, krvnih žil in živcev),
    • ehografija (ultrazvok) gleženjskega sklepa omogoča oceno stanja hematoma mehkih tkiv, vezi in mišic.
    Sl. 7. MRI gležnja, norma

    Sl.7. Radiografija desnega gležnja, direktna in lateralna projekcija. Zaprti zlom obeh gležnjev s premikom stranskega gležnja in podluksacijo stopala naprej, poškodba vseh skupin ligamentov gležnja.

    1 - lomna črta s stranskim premikom gležnja, t
    2. lomna linija brez premika srednjega gležnja,
    3 - deformacija gleženjske zapore, ki kaže na poškodbe ligamentov stranskih in medialnih skupin,
    4. premik gležnja naprej,
    5- subjektivni znak poškodbe med rebrom.

    Sl. 8. Neposredna radiografija levega gležnja. Zlom obeh gleženj s subluksacijo stopala navzven, poškodba medialne skupine vezi in medfaznega sklepa.

    Prva pomoč pri sumu na zlome gležnja

    Če je prišlo do poškodbe in obstaja sum na zlomljen gleženj (bolečina, motnje gležnja, edem, hematom), je treba bolnika odpeljati v center za travme. Bolje je, da pokličete prevoz z rešilcem. Toda pred prihodom zdravnikov lahko traja več kot ducat minut, in če je na podeželju, potem ure. Zato je potrebno pričeti z zagotavljanjem prve pomoči pred prihodom rešilca.

    Če prva pomoč ni pravilna, lahko pride do zapletov:

    • prehod zaprtega loma na odprto,
    • premik fragmentov kosti,
    • travmatični ali boleči šok,
    • povečana krvavitev,
    • dislokacija ali subluksacija stopala,
    • poškodbe krvnih žil in živcev s kostnimi drobci in druge.
    Načela prve pomoči pri sumu na zlome gležnja:

    1. Najprej se morate umiriti in umiriti žrtev!
    2. Pokliči rešilca.

    Nujna pomoč za takšno škodo je treba zahtevati in nujno. Če se bolnik nepravilno prevaža, se lahko pojavijo zapleti. Vendar pa obstajajo kraji in situacije, kjer ni mogoče poklicati rešilca, potem je potrebno, da pacient razporedi nosila iz ročnega materiala in žrtev nemudoma odpelje v center za travme ali v drugo zdravstveno ustanovo.

  • Ne pustite, da bolnik stoji na poškodovani nogi.
  • Osvobodite ud od dejavnikov, ki ga stisnejo: plošče za smeti, ostanki vozil in drugi mehanski predmeti, odstranite čevlje in tesna oblačila iz nog (če je to mogoče, ne da bi poškodovali stopalo).

    To je treba opraviti zelo previdno, da ne bi poškodovali gležnja. Sprostitev noge preprečuje možen zaplet zlomov, obnavljanje krvnega obtoka v nogi. Dolgotrajna kompresija (več kot 20 minut) in slabša oskrba s krvjo lahko povzročita nekrotizacijo (smrt) tkiv okončin, kar še dodatno ogroža amputacijo.

  • Dajte udom udoben položaj. Če se sumi na zlom, je treba okončino dvigniti z mehko blazino pod nogo. Blazina je lahko izdelana iz tkanine, odej, vrhnjih oblačil itd. To je potrebno za razbremenitev poškodovanega okončine in zmanjšanje odtoka krvi in ​​tkivne tekočine, kar preprečuje razvoj izrazitega edema.
  • Če je zlom odprt (na mestu poškodbe je rana, v kateri je mogoče vizualizirati delce kosti), se v nobenem primeru ne dotaknite rane, poskusite sami izločiti lom ali iz rane izvlecite tudi najmanjše delce kosti.
  • Če pride do krvavitve iz rane, jo je treba ustaviti: obložiti led ali drug vir hladu in, če je mogoče, nad poškodovano posodo položiti snop. Ne smemo pozabiti, da je treba snop odstraniti vsakih 20 minut 20 sekund, da ne pride do nekroze tkiva. V medicinski ustanovi popolnoma odstranite snop.
  • Če pride do poškodbe gležnjev, je treba uporabiti mraz na udu. To bo olajšalo bolnikove bolečine, zmanjšalo otekanje mehkih tkiv in ustavilo notranje krvavitve. Za hlajenje mesta poškodbe se lahko uporablja led, hladna voda, sneg in, če je na voljo, tekoči dušik.
  • Izbira pnevmatik.

    Vrste pnevmatik za imobilizacijo gleženjskega sklepa: t

    • improvizirana pnevmatika iz improviziranih sredstev: vezan les, deska, dolge veje dreves, metla, lopata, smuči itd.;
    • pnevmatike za stopnice;
    • posebna pnevmatika iz vezanega lesa in pnevmatika Diterichs - na voljo samo v specializiranih ambulantnih timih in zdravstvenih ustanovah;
    • pnevmatske, plastične, vakuumske pnevmatike, pnevmatska nosila so tudi specializirane medicinske pnevmatike, ki so v specializiranih reševalnih ekipah.
    • V odsotnosti posebnih pnevmatik ali orodja, ki so na voljo, lahko poškodovano okončino pritrdite na zdravo.
  • Imobilizacija (fiksacija) transportnih udov je potrebna za preprečevanje zlomov, saj je med »potovanjem« poškodovanega moža v zdravstveni dom možna dodatna poškodba poškodovanega območja.

    Koraki za imobilizacijo (uporaba pnevmatike):

    • Pokrijte štrleče dele spodnjega dela noge (gleženj) z mehko krpo, da preprečite drgnjenje z opornico.
    • Če je odprt zlom, nanesite na rano sterilno oblogo.
    • Poškodovane okončine povlecite v fiziološki položaj: rahlo upogibanje v kolenskem sklepu in rahlo privijanje pete, tako da je stopalo pod kotom 90 stopinj na spodnji del noge.
    • Prekritje pnevmatike: na zunanji in notranji strani spodnjega dela noge je pnevmatika vezana s povojem, pasom, krpo ali drugimi improviziranimi sredstvi.
  • Uvedba zdravila proti bolečinam je nujna za neznosne bolečine, odprt zlom noge, kršitev ali izgubo zavesti žrtev (možen pojav travmatskega ali bolečega šoka), pa tudi stiskanje udov s težkimi predmeti, stiskanje med ploščami, transportni deli itd.

    Pri hudi bolečini in ohranjeni zavesti pacienta lahko dobimo narkotični anestetik, analgetik, znotraj (ibuprofen, diklofenak, indometacin, paracetamol, nimesulid in druge).

    Pri stiskanju okončine ali izgubi zavesti je treba uporabiti narkotične analgetike za injiciranje ali, če so na voljo, narkotične analgetike (morfij, promedol itd.).

  • Prevoz žrtev do postaje za travmo ali druge zdravstvene ustanove.
  • Sl. 9. Primeri imobilizacije spodnje okončine.

    Zdravljenje zlomov gležnja

    Po opravljeni prvi pomoči pri zlomu gležnja se žrtev pregleda v zdravstveni ustanovi, kjer travmatolog ugotovi vrsto zloma in izbere nadaljnje taktike za zdravljenje in rehabilitacijo bolnika.

    Pri zdravljenju zlomov se uporablja konzervativno ali operativno zdravljenje. Toda zaradi zapletenosti gležnja se zlomi na tem področju dogajajo tudi kompleksno, kar zahteva operacijo.

    Konzervativno zdravljenje zloma gležnja

    Indikacije za konzervativno zdravljenje:

    1. zaprt zlom gležnja brez premika,
    2. rahle poškodbe na vezi gležnja,
    3. Možno konzervativno zdravljenje za zlom gležnja z odmikom:
      • premik razbitin pod pogojem najučinkovitejšega hkratnega zmanjšanja s strani njihovega travmatologa,
      • nezmožnost izvajanja kirurškega posega in / ali kontraindikacij za splošno anestezijo (odpoved pacienta, starost, komorbiditete - huda sladkorna bolezen, nekatere bolezni srca, bolezni osrednjega živčevja itd.).
    Zaprta repozicija kostnih fragmentov (zaprto ročno premeščanje) se opravi pod lokalno ali redko pod splošno anestezijo. Redukcijo sme izvajati le posebej usposobljen zdravnik. Bolnik mora upogniti nogo v kolkih in kolenskih sklepih pod pravim kotom. Pomožne roke fiksirajo stegno. Traumatolog z eno roko zajame gleženj spredaj ali pete (odvisno od vrste motnje), drugi pa spodaj, zadaj in ob straneh (protivogud), stopalo naj bo v položaju upogibanja. Z rokami zdravnik obrne nogo v normalni položaj gleženjskega sklepa in ko čuti, da so kosti nastavljene, fiksira roko na stopalo in jo drži v položaju upogibanja ali raztezanja (odvisno od vrste dislokacije). Asistent postavi omet.

    Prekrivanje gipsa. V primeru zloma gležnja se na celotno hrbtno površino spodnjega dela noge in stopala nanaša omet. Mavčna opornica se pritrdi z zavijanjem od spodaj navzgor in obratno v območju stopala. Za zanesljivo pritrjevanje se langi enakomerno zvijajo več plasti povoja. Hkrati pacient ne sme občutiti občutka stiskanja, otrplosti okončine, trenja kože štrlečih področij gležnja.

    Med adhezijo kosti je kategorično kontraindicirano, da bolnik stoji na ometani nogi, priporočljivo je, da se premakne na bergle.

    Po nanosu mavca je priporočljivo ponoviti rentgenski sklep v gležnju, da se zagotovi, da se med uporabo opornikov drobirji ne premaknejo ali da so umazanija pravilno postavljena.

    Ali je vedno treba uporabiti odlomek?

    Vedno je potrebno imobilizirati poškodovani del noge. Medicina ne stoji na mestu in v tem trenutku nam lekarniška veriga ponuja velik izbor posebnih langet - imobilizacijskih povojev.

    Povoji - okvir iz lahkih kovin ali trpežne plastike, raztegnjene z gostim materialom, je pritrjen na nogo z lepilnim trakom. Takšno obvezo lahko prilagodimo po nogi in jo po potrebi odstranimo. Toda s takšno imobilizacijo zdravnik ni vedno prepričan, da ga bolnik dolgo ne odstranjuje, kar lahko privede do nepravilnega zlivanja kosti.

    Kako dolgo traja oddajanje?

    Obdobje nošenja gipsane opornice je individualno in ga določi specialist za travme. Najprej je odvisno od bolnikove starosti, mlajša starost, hitreje se zlomijo zlomi. Če je to otrok, potem se omet uporablja 1 mesec, za mlajšo odraslo osebo - 6 tednov, za starejšo pa 2 meseca.

    Tudi trajanje takšne imobilizacije je odvisno od resnosti zloma.

    Odstranitev sadre se izvede po rentgenski kontroli, ko se kost popolnoma poveča.

    Zapleti zaradi nepravilne adhezije kosti po zlomu gležnja:

    • artroza sklepnih površin gležnja,
    • nastanek lažnega sklepa je spoj v mestu zlivanja kosti, v katerem ne bi smelo biti,
    • običajno dislociranost stopala,
    • deformacijo vilice gležnja in druge.
    Posledično: motnje gibanja v gležnjem, šepavost, nelagodje pri hoji, pogoste bolečine v sklepnem predelu, »boleče kosti v vremenu« in tako naprej.

    Kirurško zdravljenje zlomov gležnja

    Indikacije za kirurško zdravljenje:

    • odprti zlomi gležnja,
    • z neučinkovitim ročnim zmanjšanjem ali nezmožnostjo repozicije zaradi zapletenosti zloma (premik v dveh ali več strukturah, razmestitev razbitin - popolno sekanje fragmenta kosti, fragmenti se zlahka premaknejo),
    • kroničnih zlomov (pozna cirkulacija, ko so kosti začele napačno povezovati),
    • zlom spodnjih posteriornih tibialnih in fibulnih kosti več kot tretjine površine z odmikom v kombinaciji z zlomi gležnja. Takšni zlomi se zacelijo zelo dolgo in lahko pride do nepravilnih adhezij, nastanka artroze gležnja,
    • zlom obeh gležnjev,
    • ruptura fibule in kompleksne rupture ligamentov gležnja.
    Cilji kirurškega zdravljenja:

    • kirurško zdravljenje ran z odprtim zlomom, ustavitev krvavitve,
    • obnavljanje anatomske oblike kosti,
    • odprta repozicija kostnih fragmentov,
    • fiksacija kostnih fragmentov (osteosinteza),
    • obnova gleženjskih vezi, medvretenčni sklepi,
    • in kot rezultat - popolna ponovna vzpostavitev celovitosti in funkcije kosti, vezi in mišic noge, gležnja in stopala.

    Vrste operacij za zlom gležnjev (sl. 10)

      Medfazna vez (obnova vilice) - vijak se fiksira skozi fibularne in tibialne kosti pod kotom od stranskega gležnja, dodatno fiksacijo s pomočjo nohta srednjega gležnja.

    Vsi kanali so predhodno oblikovani z vrtalnikom.

    Indikacije za operacijo: zlom fibule in medialni gleženj (rotacijski zlomi), drugi zlomi z rupturo vmesnega sklepa.
    Osteosinteza lateralnega gležnja - pin skozi gleženj se vstavi vzdolž osi fibule, poleg tega pa se srednji gleženj fiksira z nohtom. Z razpoko medfazne povezave - jo pritrdite.

    Indikacije za operacijo: frakture pronacije.
    Osteosinteza medialnega gležnja - medialni gleženj se fiksira z žebljem z dvema reziloma pod pravim kotom na lomno linijo. Poleg tega je stranski gleženj pritrjen tudi z zatičem. Možna dodatna pritrditev drobcev z vijaki.

    Indikacije za operacijo: zlomi supinacije.
    Osteosinteza tibialnih delcev kosti - skozi odprt gleženj, z drobnim vijakom povezujejo fragmente tibialne kosti, včasih je potreben dodaten vijak, ki je pritrjen vzdolž osi kosti.

    Indikacije za operacijo: zlom golenice v zadnjem delu distalnega konca.
    Sl. 10. Shematski prikaz glavnih vrst operacij za zlom gležnja.

    Po operaciji je noga imobilizirana v ometno opornico. Gips nanesemo na tak način, da ostane dostop do pooperativne rane za nadaljnjo obdelavo.

    Obvezen rentgenski pregled gleženjskega sklepa takoj po operaciji in med obnovo.

    Rehabilitacija po zlomu gležnja

    Obdobje okrevanja po operaciji

    Prve tri tedne po kirurškem zdravljenju je absolutno kontraindicirano, da lahko stoji na eni nogi in šele po 3-4 tednih se lahko bolnik premakne na bergle. Mavec po operaciji je potreben 2-3 mesece. Po odstranitvi langety začasno naloži elastični povoj v gležnju.

    Vsi pritrdilni vijaki, žeblji, vijaki, zatiči se lahko odstranijo po 4-6 mesecih. To je tudi kirurški poseg. S kovinskimi konstrukcijami lahko človek živi mnogo let, še posebej, če so uporabljene titanske objemke. Ampak posnetke iz druge zaželeno, da se odstranijo.

    Polno obremenitev na nogo (gibanje brez bergel) se lahko da v 3-4 mesecih.
    Popolna ponovna vzpostavitev funkcije gležnja se pojavi v obdobju od 3 mesecev do 2 let.

    Dejavniki, ki vplivajo na stopnjo izterjave skupnega: t

    • Starost, mlajši, hitrejši;
    • Odsotnost sočasnih bolezni kosti (artroza, osteoporoza, artritis, hondrodisplazija, osteopatija itd.) In drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za zlom kosti;
    • Skladnost s počitkom v posterativnem obdobju pospešuje okrevanje;
    • Obdobje okrevanja je neposredno odvisno tudi od kompleksnosti samega zloma in obsega opravljenega kirurškega posega;
    • Pri okrevanju je potrebna posebna prehrana, bogata s kalcijem;
    • Fizikalna terapija, masaža in terapevtske vaje vplivajo tudi na hitrost popolnega okrevanja po zlomu.

    Terapevtska gimnastika po zlomu je potrebna za odpravo togosti v gleženjskem sklepu. Začne se lahko 1 teden po tem, ko je odliv popolnoma odstranjen. Niz vaj mora individualno izbrati inštruktor fizioterapije. Prvi razredi se lahko začnejo v kopeli s toplo vodo. V kopeli lahko dodate tudi morsko sol, ki bo odpravila oteklino, ki se je pojavila po daljšem nošenju sadre.

    Osnovno načelo takšne gimnastike je, da se obremenitev postopoma povečuje. Gimnastika vključuje upogibanje in raztezanje v kolenskem in gleženjskem sklepu, držanje majhnih predmetov s prsti in valjanje krogle z nogo. Tudi učinkovita gimnastika za gleženj hodi po prstih in petah, kolesarjenju in plavanju.

    Po zlomu je priporočljivo nositi čevlje z ortopedskim notranjim vložkom.

    Otekanje spodnjega dela noge se lahko zmanjša tako, da noge dvignete v ležečem položaju in nato začnete trenirati z obremenitvijo gležnja.

    Masaža po odstranitvi sadre je zelo učinkovita za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja krvi in ​​limfatičnih žil ter živcev noge in stopala. Med prvo masažo se lahko zaradi močnih bolečih občutkov pojavi potreba po uporabi anestetičnih mazil ali gelov, vendar postopoma, po razvoju mišic in vezi, nelagodje izgine.

    Masažo lahko izvajamo samostojno zjutraj in zvečer - gnetemo, stresemo, likamo, pritisnemo v območju gležnja.