Poškodba kolenskega meniska - kaj storiti?

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ko čutimo bolečine v kolenu, pogosteje to pomeni, da boli meniskus. Ker je meniskus hrustančni sloj, je najbolj občutljiv na poškodbe. Bolečine kolena lahko kažejo na več vrst poškodb in okvarjeno aktivnost meniskusa. Ko ruptura meniskusa, kronične poškodbe, pa tudi raztezanje intermineznih vezi, obstajajo različni simptomi in različni načini ravnanja z njimi. Kako pravilno diagnosticirati vzrok bolečine v meniskusu? Katere metode zdravljenja obstajajo?

Simptomi poškodbe meniskusa

Meniskus kolena imenuje hrustančaste formacije, ki se nahajajo v sklepni votlini, ki služijo kot amortizerji, stabilizatorji, ki ščitijo sklepni hrustanec. Skupaj sta dva meniskusa, notranji (medialni) in zunanji (lateralni) menisk. Poškodba notranjega meniskusa kolena se pogosteje pojavlja zaradi manjše mobilnosti. Poškodba meniskusa se kaže v obliki omejene gibljivosti, bolečine v kolenu in v starih primerih - to je lahko razvoj artroze kolenskega sklepa.

Ostra bolečina v rezanju, otekanje sklepov, ovirajoči gibi okončin in boleči kliki kažejo, da je meniskus poškodovan. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in lahko nakazujejo drugo poškodbo sklepov. Bolj zanesljivi simptomi poškodbe meniskusa se pojavijo 2-3 tedne po poškodbi. S takimi poškodbami bolnik čuti lokalno bolečino v sklepnem prostoru, tekočina se kopiči v sklepni votlini, “blokada” kolena, šibkost mišic sprednje strani stegna.

Natančneje, znaki poškodb meniskusa se določijo s posebnimi testi. Obstajajo testi za podaljšanje sklepov (Landes, Baykova, Roche, itd.), Z občutkom pa se občutijo nekateri simptomi bolečine v sklepih. Tehnika rotacijskih testov temelji na manifestaciji poškodb med pomikanjem sklepov (Braghard, Steiman). Možno je tudi diagnosticiranje poškodb meniskusa z uporabo simptomov stiskanja, mediolateralnih testov in MRI.

Shema kolenskega sklepa

Obdelava škode

Poškodbe meniskusa vključujejo različna zdravljenja, odvisno od resnosti in vrste poškodbe. Pri klasičnem načinu reševanja bolezni je mogoče identificirati glavne vrste učinkov, ki se uporabljajo za poškodbe.

Najprej je potrebno odstraniti bolečino, zato je bolniku za začetek dana anestetična injekcija, po kateri se vstavi skupna punkcija, nakopičena kri in tekočina se odstrani iz sklepne votline in po potrebi odstrani blokada sklepov. Po teh postopkih potrebuje skupni počitek, za izdelavo katerega se uporabi Gibs ali pa opornica. V večini primerov zadostuje 3-4 tedne imobilizacije, v hujših primerih pa je lahko obdobje do 6 tednov. Priporočljivo je, da uporabite hladna, nesteroidna zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Kasneje lahko dodate fizikalno terapijo, hojo s sredstvi za podporo, različne vrste fizioterapije.

V hujših primerih, kot je kronična poškodba meniskusa, se priporoča kirurški poseg. Eden od najbolj priljubljenih kirurških metod danes je artroskopska operacija. Ta vrsta operacije je postala priljubljena zaradi spoštovanja tkiv. Operacija je resekcija le poškodovanega dela meniskusa in poliranje okvar.

Pri takšni poškodbi, kot je trganje meniskusa, je operacija zaprta. Skozi dve luknji se v orodje vstavi artroskop z orodjem za preučevanje poškodb, po katerem se odloča o delni resekciji meniska ali možnosti šivanja. Bolnišnično zdravljenje traja približno 1-3 dni zaradi nizke obolevnosti te vrste operacij. Med fazo okrevanja je priporočena omejena vadba do 2-4 tednov. V posebnih primerih je priporočljivo hoditi s podporo in nositi kolenasto blazinico. Od prvega tedna lahko že začnete rehabilitacijo telesne vzgoje.

Koleno meniskusa

Najpogostejša poškodba kolenskega sklepa je lom notranjega meniska. Razlikovati med travmatično in degenerativno rupturo meniskusa. Travmatični pojav se pojavlja predvsem pri športnikih, mladih, starih od 20 do 40 let, brez zdravljenja, preoblikujejo se v degenerativne rupture, ki so bolj izrazite pri starejših.

Glede na lokalizacijo rupture se razlikujejo več glavnih vrst zlomov meniskusa: zlom, ki spominja na zalivanje, ročaj, prečno raztrganje, vzdolžno lomljenje, obliž, vodoravno rupturo, poškodbe sprednjega ali zadnjega roga meniskusa, parakapsularna poškodba. Podobno so raztrganine meniskusa razvrščene po obliki. Določite vzdolžno (vodoravno in navpično), poševno, prečno in kombinirano ter degenerativno. Traumatske raztrganine, ki se pojavljajo predvsem v mladosti, potekajo navpično v poševni ali vzdolžni smeri; degenerativne in kombinirane - pogosteje se pojavljajo pri starejših. Vzdolžne vertikalne vrzeli ali vrzeli v obliki ročaja za zalivanje so popolne in nepopolne in pogosto se začnejo z raztrganostjo zadnjega roga meniska.

Razmislite o vrzeli v zadnjem rogu medialnega meniskusa. Te vrzeli se pojavljajo najpogosteje, saj se večina vzdolžnih, navpičnih vrzeli in vrzeli v obliki zalivke lahko začne z vrzeljo v zadnjem rogu meniska. Pri dolgih vrzelah obstaja velika verjetnost, da bo del raztrganega meniskusa oviral gibanje sklepov in povzročil boleče občutke, vključno do blokade sklepa. Kombinirana vrsta meniskusa se prekriva z več ravninami in je najpogosteje lokalizirana v zadnjem rogu meniskusa kolenskega sklepa in se v večini pojavlja pri starejših ljudeh, ki imajo spremembe v degenerativnem menisku. V primeru poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa, ki ne vodi v vzdolžno cepitev in premik hrustanca, pacient nenehno čuti nevarnost blokade sklepa, vendar se ne pojavi. Ne tako pogosto je odprtina sprednjega roga medialnega meniskusa.

Raztrganost posteriornega roga bočnega meniskusa se pojavi 6-8 krat manj pogosto kot medialni, vendar pa nima manj negativnih posledic. Adukcija in notranja rotacija golenice sta glavna vzroka za rupturo zunanjega meniskusa. Glavna občutljivost za tovrstno poškodbo je na zunanji strani zadnjega roga meniskusa. Razpoka stranskega loka meniskusa z odmikom v večini primerov vodi do omejevanja gibanja v zadnji fazi podaljšanja in včasih povzroči blokado sklepov. Razpoka lateralnega meniskusa se prepozna po značilnem kliku med rotacijskim gibanjem spoja navznoter.

Če je meniskus poškodovan, zdravnik ne more

Simptomi preloma

Pri poškodbah, kot je zlom meniskusa kolenskega sklepa, so lahko simptomi precej različni. Obstaja akutna in kronična, dolgotrajna vrzel meniskusa. Glavni simptom rupture je blokada sklepa, v odsotnosti katere je precej težko določiti vrzel medialnega meniskusa ali lateralno v akutnem obdobju. Po določenem času, v subakutnem obdobju, lahko zaznavamo vrzel skozi infiltracijo v območju sklepnega prostora, lokalno bolečino in s pomočjo bolečinskih testov, primernih za kakršnokoli poškodbo meniskusa kolenskega sklepa.

Glavni simptom raztrganosti meniskusa je bolečina, ko čutimo linijo skupnega prostora. Razviti so bili posebni diagnostični testi, kot sta Epley test in McMurry test. Vzorec McMarry je izdelan v dveh vrstah.

V prvem izvedbenem primeru je pacient postavljen na hrbet, upognite nogo pod kotom okoli 90 ° pri kolenskem in kolčnem sklepu. Nato z eno roko zavijejo koleno, z drugo roko pa proizvajajo rotacijska gibanja golenice, najprej navzven, nato pa navznoter. Pri klikanju ali trskanju je možno govoriti o kršitvi poškodovanega meniskusa med sklepnimi površinami, zato je tak test pozitiven.

Druga različica McMarryjevega testa se imenuje upogibanje. Izdelan je takole: ena roka je ovita okoli kolena, kot v prvem testu, koleno je upognjeno do najvišje ravni; po tem se golenica obrne navzven, da razkrije solze notranjega meniskusa. Pod pogojem, da se kolenski sklep počasi razširi na približno 90 ° in opazimo rotacijsko gibanje spodnjega dela noge, ko se meniskus raztrga, se bo bolnik na notranji strani zadaj občutil bolečino na površini sklepa.

Pri izvajanju Epley testa pacienta postavimo na želodec in nogo upognemo v kolenu, tako da pod kotom 90 °. Z eno roko morate pritisniti na peto bolnika, drugi pa obenem obrniti stopalo in spodnjo nogo. Če se bolečina pojavi v sklepnem prostoru, se lahko preskus šteje za pozitiven.

Zdravljenje razpoke

Raztrganina meniskusa se zdravi konzervativno in kirurško (resekcija meniska, popolnega in delnega ter njegova obnova). Z razvojem inovativnih tehnologij postaja presaditev meniskusa vse bolj priljubljena.

Konzervativno zdravljenje se v glavnem uporablja za zdravljenje majhnih solz v zadnji rogu meniskusa. Takšne poškodbe pogosto spremljajo bolečine, vendar ne povzročajo kršitve hrustančnega tkiva med sklepnimi površinami in ne povzročajo klikov in občutkov valjanja. Ta vrsta trganja je značilna za stabilne sklepe. Zdravljenje zajema odpravljanje takšnih vrst športa, kjer se brez hitrih kretenj od branilca in brez gibov, ki pustijo eno nogo v mestu, takšne vaje poslabšajo. Pri starejših ljudeh to zdravljenje vodi do bolj pozitivnega rezultata, saj so pogosto posledica degenerativnih ruptur in artritisa. Majhno vzdolžno raztrganje medialnega meniskusa (manj kot 10 mm), raztrganje spodnje ali zgornje površine, ki ne prodre skozi celotno debelino hrustanca, prečne razpoke, ki ne presegajo 3 mm, pogosto zacelijo same ali se sploh ne pojavijo.

Na enak način je zdravljenje meniskusa zagotovljeno na drug način. Šivanje od znotraj navzven. Za to vrsto zdravljenja se uporabljajo dolge igle, ki so pravokotne na poškodbeno linijo od sklepne votline do zunanje strani močne kapsule. V tem primeru se šivi nanašata dovolj tesno drug za drugim. To je ena od glavnih prednosti metode, čeprav povečuje tveganje za poškodbe krvnih žil in živcev, ko je igla odstranjena iz sklepne votline. Ta metoda je idealna za zdravljenje roga zadnjega roga meniskusa in razpoke, ki vodi od telesa hrustanca do roga. Ko zlomite sprednji horn, lahko pride do težav pri držanju igel.

V primerih, ko pride do poškodbe sprednjega roga medialnega meniskusa, je bolj primerno uporabiti metodo šivanja od zunaj navznoter. Ta metoda je varnejša za živce in krvne žile, igla v tem primeru poteka skozi vrzel meniskusa od zunaj kolenskega sklepa in nato v sklepno votlino.

Brezhibno pritrjevanje meniskusa v notranjosti fuge je vse bolj priljubljeno z razvojem tehnologije. Postopek traja malo časa in poteka brez sodelovanja tako kompleksnih naprav kot artroskop, danes pa ne zagotavlja 80% možnosti za zdravljenje meniskusa.

Prve indikacije za operacijo so izliv in bolečina, ki ju ne moremo odpraviti s konzervativnim zdravljenjem. Trenje med gibanjem ali blokado sklepa služi tudi kot indikator za operacijo. Meniskusna resekcija (meniscektomija) je veljala za varno intervencijo. Zahvaljujoč najnovejšim raziskavam je postalo znano, da meniscektomija v večini primerov vodi do artritisa. To dejstvo je vplivalo na glavne metode zdravljenja poškodb, kot je lom zadnjega roga notranjega meniska. Danes so postale bolj priljubljene delna odstranitev meniskusa in poliranje deformiranih delov.

Posledice raztrganega meniska

Uspeh okrevanja po poškodbah, kot so poškodbe lateralnega meniskusa in poškodbe medialnega meniskusa, je odvisen od mnogih dejavnikov. Za hitro okrevanje so pomembni dejavniki, kot so trajanje vrzeli in njena lokalizacija. Verjetnost popolnega okrevanja se zmanjša s šibko vezavo aparata. Če bolnik ni starejši od 40 let, je bolj verjetno, da se bo okreval.

Raztrganina meniskusa: simptomi in zdravljenje

Trganje meniskusa - glavni simptomi:

  • Bolečina v kolenu
  • Škripanje v prizadetem sklepu
  • Intraartikularna krvavitev
  • Otekanje kolena
  • Okorelost pri gibanju kolena

Razpoka meniskusa je ena najpogostejših notranjih poškodb kolenskega sklepa. Pogosto so poklicni športniki podvrženi temu, vendar pa je možno, da se ta motnja pojavi pri ljudeh, ki niso povezani s stalnim preobremenitvijo spodnjih okončin. Obstajata dve vrsti meniskusa zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Pogosto je ta bolezen diagnosticirana pri ljudeh od osemnajst do štirideset let. Pri otrocih, mlajših od štirinajst let, je motnja redka. Raztrganje medialnega meniskusa kolenskega sklepa je pogostejše od zunanjega. Zelo redko je istočasno raztrganje dveh meniskusov.

Glavni razlogi, zaradi katerih ta motnja napreduje, so preveliko upogibanje golenice ali neposreden udarec v koleno. Znaki, ki govorijo o poškodbi, se štejejo za pojav ostre bolečine, znatno omejevanje gibanja sklepov poškodovanega okončine in otekanje v primerjavi z zdravo nogo. V kronični obliki poteka bolezni so izraženi tako pomembni simptomi kot blage bolečine, ponavljajoče se blokade sklepov, izliv.

Diagnoza se opravi s specialističnim pregledom in palpacijo, instrumentalnimi preiskavami, zlasti z MRI sklepov, da se pokaže lokalizacija motnje v lateralnem ali medialnem menisku.

Zdravljenje zajema popoln počitek poškodovanega telesa, jemanje protivnetnih zdravil, fizioterapijo in telesno vadbo. V odsotnosti učinkovitosti te terapije se izvede operacija za šivanje meniskusa z uporabo šivov in posebnih struktur, kakor tudi popolna ali delna odstranitev. V času obnove gibanja okončine, po izvedbi operacije, so predpisani rehabilitacijski postopki za fizioterapijo in terapevtsko masažo.

Etiologija

Najpogostejši vzrok manifestacije rupture meniskusa je poškodba, pri kateri se spodnji del noge močno zavrti navznoter, v takih primerih je bočni meniskus poškodovan ali zunaj - srednji meniskus je zlomljen. Drugi predispozicijski dejavniki so:

  • pretirano upogib kolena zaradi gravitacije;
  • ostra ugrabitev nog;
  • revmatizem in protin - glavni vzroki za degenerativno rupturo, pri kateri opazimo nastanek cist;
  • sekundarne poškodbe, modrice ali zvini;
  • močan fizični napor z visoko telesno maso;
  • dolga torzija na eni nogi;
  • teče po neravni površini;
  • prirojene deformacije v obliki šibkih sklepov in vezi;
  • vnetje v kolenu kronične narave.

Sorte

Kot je navedeno zgoraj, se menisci delijo na:

  • medialno - se nahaja med golenico in sklepno kapsulo;
  • stranski - sestavljen iz sprednjega in zadnjega roga, ki ga povezuje s križnim vezi. Zunanji meniskus je poškodovan večkrat manj kot notranji.

Glede na vrsto in lokacijo poškodbe se razmik med meniskusom kolenskega sklepa deli na:

  • vzdolžno navpično;
  • kosmičasta kosa;
  • vodoravno;
  • radialna prečna;
  • s poškodbo sprednje ali zadnje hupe;
  • degenerativno. Vzroki za nastanek so ponavljajoče se poškodbe in procesi staranja v telesu. Zdravljenje je možno le s kirurškim posegom.

Poleg tega je lahko poškodba meniskusa popolna in delna, z ali brez premika. Raztrganost zadnjega roga medialnega meniska je pogostejša kot prednja. Pri kroničnem napredovanju bolezni ali poznem zdravljenju se lahko opazijo poškodbe hrustanca in sprednje križne vezi. Obdobje okrevanja bo precej daljše kot pri akutni obliki bolezni.

Simptomi

Najbolj izraziti simptomi v akutnem poteku bolezni. Ta oblika traja približno mesec dni. Zanj je značilen oster izgled takih znakov, kot so:

  • neznosna bolečina;
  • otekanje prizadetega območja;
  • pomembna omejitev mobilnosti sklepov;
  • videz krckanja med čepi - pravi, da ima oseba vrzel v zadnji rog medialnega meniska;
  • krvavitev v sklep - pogosto simptom spremlja ruptura medialnega meniskusa.

Pri stari obliki rupture bolezen poteka z manj bolečim izrazom. Pomembna manifestacija bolečine se pojavi le pri fizičnih aktivnostih. Pogosto obstaja popolna nezmožnost izvajanja neodvisnih gibanj. To velja za hudo pot - operacija je predvidena za likvidacijo. Ta vrsta bolezni je tudi drugačna, ker je težko diagnosticirati vrzel, kar oteži začetek kakršnegakoli zdravljenja (simptomi meniskusne vrzeli so nekoliko podobni znakom drugih bolezni mišično-skeletnega sistema).

Zapleti

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja ali popolna odstranitev meniskusa ima nekaj neprijetnih posledic:

  • artroza - ko bolezen napreduje, se hrustanec popolnoma izbriše;
  • omejevanje gibanja pasivnih spojev;
  • popolna nepremičnost sklepa - zato oseba popolnoma izgubi motorično funkcijo.

Takšne posledice lahko povzročijo invalidnost.

Diagnostika

Diagnoza rupture meniskusa je ugotovljena na podlagi bolnikovih pritožb, stopnje manifestacije znakov, pregleda pri specialistu poškodovanega območja okončine. Poleg tega morate zdravnika obvestiti o možnih vzrokih bolezni. Za potrditev imena te bolezni se opravijo instrumentalni pregledi:

  • kontrastna radiografija;
  • Ultrazvok - omogoča odkrivanje degenerativnih procesov, zlomov sprednjega ali zadnjega roga medialnega meniskusa, da se oceni gibljivost sklepa in stopnja ločenosti meniskusa;
  • CT;
  • MRI je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje vrzeli meniskusa v kolenskem sklepu. Omogoča odkrivanje te motnje glede na obliko poškodovanega meniskusa, kot tudi na kraj nastanka bolezni - lateralni ali medialni meniskus;
  • Artroskopija - vam omogoča, da ugotovite vzrok za razvoj bolezni. Lahko se uporablja ne le kot diagnostična metoda, temveč tudi za zdravljenje.

Med diagnostičnimi ukrepi mora specialist prepoznati takšno bolezen kot druge motnje, ki imajo podobne simptome meniskusa. Takšne bolezni vključujejo - raztrganje križne vezi, refleksno kontrakturo, disekcijo osteohondritisa, zlom kondilov golenice.

Zdravljenje

V primeru prvih znakov preloma meniskusa se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo ali poklicati rešilca. Med čakanjem na prihod zdravnikov je treba oškodovancem zagotoviti prvo pomoč, da se zagotovi popolna imobilizacija prizadete okončine, nanesemo hladno na koleno, vendar ne več kot trideset minut. Če se bolečina ne zmanjša, dajte anestetik. V večini primerov se pacienti obrnejo k zdravniku s precejšnjo poškodbo meniskusa in prisotnostjo posledic, zato ne bo le zdravljenje, ampak tudi rehabilitacija trajalo veliko časa.

Izbira terapije je odvisna od rezultatov diagnoze. Obstaja več načinov zdravljenja:

  • konzervativno;
  • operacijo

Osnova za konzervativno odpravo bolezni je fizioterapija, pri kateri človeško telo vpliva na ultra visoko frekvenčno električno polje. Fizikalna terapija nima manj pozitivnega učinka in se lahko izvaja z uporabo posebne opreme. Obnovitvene vaje vplivajo na vse mišične skupine. Poleg tega kompleksno zdravljenje vključuje tečaj masaže, ki je namenjen izboljšanju oskrbe s krvjo, odpravi zabuhlost in bolečino. Ko se stanje mobilnosti poškodovanega okončine stabilizira, se intenzivnost masaže poveča. V primeru poškodbe sklepov in hrustanca zdravnik predpiše sprejem hondroprotektorjev, potrebnih za obnovo tkiva. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem ter odsotnostjo posledic bolezni je obdobje rehabilitacije in popolnega okrevanja nekaj mesecev.

Zdravstvena intervencija se izvaja le, če druge metode zdravljenja niso prinesle pričakovanega učinka kot tudi v primeru kronične bolezni. Glede na starostno skupino bolnika, prisotnost posledic, lokacijo in naravo proge se dodeli ena od naslednjih operacij:

  • meniscektomija - popolna ali delna odstranitev poškodovanega meniskusa. Takšno posredovanje je potrebno s pomembnim uničenjem hrustanca, prisotnostjo degeneracije ali posledicami bolezni;
  • okrevanje meniskusa je operacija za ohranitev strukture in delovanja meniskusa;
  • Artroskopija je najvarnejša medicinska intervencija za bolnika. Diagnostično artroskopijo in šivanje hrustanca izvajamo za zdravljenje motnje. Ta tehnika ne velja za premostitev zadnjega roga medialnega meniskusa;
  • Transplantacija - uporablja se pri popolnem uničenju hrustanca ali neučinkovitosti drugih metod;
  • notranje pritrjevanje meniskusa - zaradi tega, ker ta metoda ne predvideva zareza, ampak se izvaja s pomočjo posebnih fiksatorjev, se obdobje rehabilitacije bistveno zmanjša.

Približno nekaj dni po vsakem kirurškem posegu bolniku predpiše potek fizioterapije. Obdobje rehabilitacijske obnove mobilnosti kolenskega sklepa se izvaja pod popolnim nadzorom strokovnjakov. Glavne tehnike, uporabljene po operaciji, so vadbena terapija in masaža.

Pogosto je ugodna napoved za preloma lateralnega ali medialnega meniskusa, pod pogojem pravočasnega zdravljenja in brez posledic. Bolečina popolnoma izgine, včasih pa lahko pride do tresavosti, rahle šepavosti in bolečih krčev, ko se na nogi pojavijo obremenitve.

Če menite, da imate zlom meniskusa in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: revmatolog, ortopedski travmatolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Trganje meniskusa

Prekinitev meniskusa - kršitev celovitosti hrustančevih blazinic, ki delujejo kot amortizer kolenskega sklepa. Vzrok poškodbe je ostra notranja ali zunanja rotacija spodnjega dela noge, prekomerno ostro podaljšanje, ugrabitev ali adukcija spodnjega dela noge ali neposreden udarec v koleno. V akutnem obdobju se kažejo hude bolečine, omejevanje gibov, edemi in hemartroza, v kroničnem obdobju - z zmerno bolečino, izlivom in ponavljajočimi se blokadami. Zdravljenje v akutnem obdobju - punkcija, imobilizacija, fizioterapija, vadbena terapija, protivnetna zdravila. Ker ni konzervativnega zdravljenja, je indicirana meniscektomija.

Trganje meniskusa

Razpoka meniskusa je najpogostejša poškodba kolenskega sklepa. V večini primerov so prizadeti ljudje, stari od 18 do 40 let, ki vodijo aktivni življenjski slog, se ukvarjajo s športom ali težko opravljajo fizično delo. Pri ženskah je ta poškodba manj pogosta kot pri moških (razmerje 2: 3), pri otrocih, mlajših od 14 let, pa mezuska skoraj ni mogoče najti. Oba kolenska sklepa trpita enako pogosto. Notranji meniskus se poškoduje približno 3-krat pogosteje kot zunanji. Istočasne prekinitve obeh meniskusov so odkrite v 5% primerov skupnega števila poškodb.

Menisci so elastične hrustančaste plošče, ki se nahajajo med sklepnimi površinami tibialne in stegnenične kosti. Imajo obliko polkroga, sestojijo iz sredine (karoserije) in robov (sprednji in zadnji rog). Sprednji rogovi meniskusa so pritrjeni na prednji del medmišične višine, zadnji hupe so pritrjene na zadnji del. Konveksni stranski deli meniskusa se vežejo na sklepno kapsulo. V človeškem kolenskem sklepu sta dva meniskusa: stranski (zunanji) in medialni (notranji), njihovi prednji deli so med seboj povezani s prečno povezavo. Notranji meniskus je povezan z bočnim notranjim ligamentom sklepa, zato so te anatomske strukture pogosto poškodovane.

Menisci opravljajo funkcijo amortizacije, sodelujejo pri stabilizaciji kolenskega sklepa in povečujejo kontaktno površino golenice in stegnenice, kar zmanjšuje obremenitev sklepnih površin. Poleg tega so v meniskusu prisotni proprioceptorji, katerih signali pomagajo možganom, da določijo, v katerem položaju je spodnja okončina v danem trenutku. V meniskusu ni nobenih žil, prekrvavitev njihovih stranskih delov je iz sklepne kapsule, notranji deli pa prejmejo hranila samo iz sinovialne tekočine.

Ob upoštevanju posebnosti prehrane v meniskusu obstajajo tri cone: rdeča, vmesna in bela. Rdeče območje se nahaja poleg kapsule, vrzeli v tem območju praviloma rastejo skupaj zaradi dobre oskrbe s krvjo. Vmesno območje je dlje od kapsule in je slabše oskrbljeno s krvjo, v primeru poškodbe meniskusa na tem območju je pogosto treba uporabiti kirurške posege. Bela cona se nahaja bližje središču sklepa, v njej ni dotoka krvi, hranila iz sinovialne tekočine pa ne zadostujejo za popolno fuzijo, zato je za razpoke tega območja potrebno kirurško zdravljenje.

Razlogi

Najpogostejši vzrok za rupturo meniskusa je posredna ali kombinirana poškodba, pri kateri se spodnji del noge močno zavrti navznoter (zunanji meniskus je raztrgan) ali navzven (notranji meniskus je raztrgan). Včasih celovitost meniskusa moti prekomerno podaljšanje golenice ali nenadno zmanjšanje ali ugrabitev. V nekaterih primerih so zaznane razpoke meniskusa zaradi neposredne poškodbe - premikajočega se predmeta, padca na rob stopnice itd. Pri kombinirani poškodbi (kompleksen mehanizem travmatskega učinka) so ponavadi poškodovani ligamenti, kapsule, hrustanca in druge strukture sklepov skupaj z meniskusom.

Pri ponavljajočih se poškodbah (kolenske modrice ali zvini) se včasih razvije degenerativni proces, ki ga spremlja nastanek cist in zmanjšanje elastičnosti meniska. Poleg tega lahko protin, revmatizem, pogoste mikrotravme zaradi preobremenitve in kronična zastrupitev povzročijo degeneracijo meniskusa. V vseh teh primerih lahko pride do solz meniskusa, tudi zaradi manjšega travmatičnega učinka.

Razvrstitev

V travmatologiji se razlikujejo različne vrste solz meniskusa: prekinitev po »ročici zalivke« (vzdolžni vertikalni prelom), poševni prelom, vodoravni prelom, radialno-prečna raztrganina, poškodbe zadnjega ali sprednjega roga, degenerativna solza z masivnim tkivom. Prelomi so popolni ali nepopolni, izolirani (en meniskus je poškodovan) ali kombiniran (obe menisci sta poškodovani). Najpogosteje se pojavijo poškodbe po tipu "ročaja zalivke", manj pogosto - izolirane poškodbe zadnjega roga (približno 30% primerov) in sprednji rog (približno 9% primerov). Odrezani del meniskusa se lahko premakne ali ostane na svojem mestu. Z nadaljnjo patologijo in ponavljajočimi se blokadami se pojavi hondromalacija (poškodbe hrustanca) notranjega femoralnega kondila in poškodbe sprednje križne vezi.

Simptomi

V akutnem obdobju, ko pride do rupture meniskusa, prevladuje nespecifično reaktivno vnetje, zato je diagnoza težka. Motena lokalna bolečina na območju poškodbe. Gibanje je omejeno, podaljšanje je še posebej težko. Pri nepopolnih manjših prekinitvah so simptomi blagi, vse patološke manifestacije izginejo v nekaj tednih. Pri zmerni resnosti so opazne hude bolečine in omejevanje gibanja, možna pa je tudi hoja. Z ustreznim zdravljenjem simptomi izginejo tudi v nekaj tednih, v odsotnosti zdravljenja pa se pojavi kroničnost. Hude solzice meniskusa spremljajo hude otekline in hude bolečine. Hemartroza je določena v sklepu. Hoja je nemogoča ali ostro ovirana. Potreben kirurški poseg.

Po 2-3 tednih. prihaja subakutno obdobje, reaktivni fenomeni izginejo, značilni simptomi postanejo dobro vidni: lokalna infiltracija kapsule, lokalizirana bolečina, izliv in ponavljajoče se blokade. Za potrditev diagnoze se izvajajo posebni testi: mediolateralni test, kompresijski simptomi, rotacijski (Steiman-Braghard), podaljšek (Landes, Baykova, Roche) in drugi. Najbolj informativen simptom klikanja pri pasivnih premikih. Najsvetlejša in najbolj natančna potrditev vrzeli je blokada, ki se pogosto pojavi, ko je poškodovan notranji meniskus.

Diagnostika

Resnične blokade v meniskusnih solzah se razlikujejo od stiskanja intraartikularnih teles pri Goffovi bolezni, Koenigove bolezni, hondromatoze in hondromalacije, kot tudi refleksne mišične kontrakture, ki se lahko pojavi pri modricah, poškodbah vezi in kapsuli. V nasprotju z blokado, ko je meniskus raztrgan, so takšne kršitve manj izrazite, kratkotrajne in preprosto odpravljene. Vendar pa blokade niso vedno opažene, drugi simptomi pa niso specifični in se lahko pojavijo pri številnih boleznih in poškodbah kolenskega sklepa, zato pravočasno diagnosticiranje raztrganja meniskusa včasih pomeni znatne težave.

Končno diagnozo naredimo na podlagi dodatnih študij: radiografijo, MRI in, če je mogoče, artroskopijo kolenskega sklepa. Prej je bila najbolj dostopna in pogosto edina metoda instrumentalne diagnostike za meniskusne solze radiografija kolenskega sklepa z uporabo kontrastnega sredstva. Takšna študija je omogočila pojasnitev lokacije, vrste in velikosti škode. Trenutno se vedno pogosteje uporablja MRI kolenskega sklepa, kar omogoča podrobno proučevanje struktur mehkega tkiva v sklepu. Najbolj informativna metoda je seveda artroskopija, ki vam omogoča vizualno oceno stanja meniskusov in, če je potrebno, izvajanje različnih terapevtskih postopkov.

Zdravljenje

Terapevtske taktike so določene glede na resnost in lokacijo poškodbe. V začetni fazi se izvede punkcija sklepa in nanese omet, priporočamo počitek, priporočamo zdravila proti bolečinam in hladne obloge. Nato je predpisana vadbena terapija, fizioterapija, hondroprotektorji (glukozamin, hondroitin sulfat itd.) In nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, ibuprofen, diklofenak). Po prenehanju imobilizacije uporabite sredstva za zunanjo uporabo: protivnetna mazila, geli itd.

Indikacija za kirurški poseg je ločitev telesa in rogov meniskusa, vrzel meniskusa s premikom, drobljenje meniskusa in neučinkovitost konzervativne terapije. Meniscektomijo ali obnovo meniskusa izvajamo z uporabo šivov in posebnih konstrukcij. Druga metoda je bolj zaželena, saj popolna odstranitev meniskusa krši anatomske korelacije, poveča obremenitev sklepnih površin in na koncu lahko povzroči razvoj posttraumatske deformacijske artroze.

Spenjanje meniskusa je možno pri ločitvi od kapsule, obodnih in vzdolžnih vertikalnih odmikov. Predpogoj je odsotnost degenerativnih sprememb. Možnosti za uspešno okrevanje se povečajo, ko je bolnik star 40 let, ima novo poškodbo in lokalizira poškodbe v vmesnem ali rdečem območju. Prav tako je možno uporabiti vpojne ključavnice v obliki puščice ali pometene oblike.

Indikacija za meniscektomijo (odstranitev celotnega meniskusa ali njegovega dela) je velika ločitev ali degeneracija hrustančnega tkiva. Trenutno poskušajo kirurški poseg uporabiti čim redkeje, saj omogoča odstranitev bolečine le v 50-70% primerov, po operaciji obstaja veliko tveganje za izliv, razvoj artritisa in artroze. V tem primeru je večji oddaljeni del meniska, večje je tveganje za razvoj dolgotrajnih zapletov in neželenih učinkov.

Kirurške posege lahko izvajamo tako z odprtim dostopom kot z uporabo artroskopa. Druga metoda je najbolj moderna in manj travmatična. Pri uporabi artroskopske opreme se zmanjša območje poškodbe tkiva in skrajša obdobje okrevanja. Artroskopske tehnike se uspešno uporabljajo pri zlomih telesa in sprednjem rogu meniskusa. V drugih primerih pogosteje uporabljajo odprt dostop. Kontraindikacije za operacijo so izrazite degenerativne spremembe v sklepih, starosti in hudi somatski patologiji.

V pooperativnem obdobju so predpisani fizioterapija, masaža, vadbena terapija, hondroprotektorji in NSAID. Bolnikom se priporoča, da obremenitev sklepa omejijo 6-12 mesecev. po operaciji. S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je napoved za meniskusne solze praviloma ugodna. V večini primerov bolečina izgine, nekateri bolniki pa opazijo nestabilnost hoje in bolečine z obremenitvijo na nogi.

Koleno meniskusa

Z rupturo meniskusa kolenskega sklepa se razume kršitev celovitosti hrustanca v notranjosti sklepa, ki ima vlogo blazinice. Pravilno ime patologije je z vidika anatomije »vrzel meniskusa«, saj je meniskus le v kolenskem sklepu. Toda ime se je zataknilo in se uporablja med bolniki in na kliniki.

Pri kolenskem sklepu se z aktivnimi gibi močno obremeni, vendar se zaradi takšnega tesnila zmehča. Če ne bi prišlo do meniska, bi se v mladih letih pojavile kršitve sklepnih površin kolenskega sklepa. Poškodba meniskusa vodi do poslabšanja naravne amortizacije, povečanega obremenjevanja strukture in večje obrabe.

Zdravljenje je konzervativno, če pa rezultati ne zadoščajo, je indicirana kirurška obnova integritete meniskusa, v primeru hude poškodbe pa je indicirana meniscektomija (odstranitev).

Splošni podatki

Raztrganost meniskusa je najpogostejša med vsemi vrstami poškodb kolenskega sklepa. Najpogosteje ga najdemo pri tistih, ki vodijo aktivni življenjski slog in pogosto ekstremni. Praviloma so to ljudje, ki se ukvarjajo s športom ali težkim fizičnim delom. V glavnem prizadeta starostna kategorija od 18 do 40 let. Moški gredo na kliniko o prelomu meniskusa kolenskega sklepa pogosteje kot ženske - razmerje pritožb je 3: 2. Prevalenca moških bolnikov je povezana z bolj izrazitim fizičnim naporom kot ženske.

Zaradi starostnih značilnosti meniskusa (njegove izrazitejše elastičnosti in elastičnosti) pri otrocih, mlajših od 14 let, ga praktično ne diagnosticiramo, vsak primer ima posebne predpogoje.

Na splošno so otroci poškodovani, če je izrazit učinek na kolenski sklep ali kakršnekoli prirojene nepravilnosti. V ozadju zadnjega meniskusa postane šibkejši kot pri drugih otrocih, prispeva k njegovi poškodbi.

Po statističnih podatkih se meniskusne solze pojavljajo enako pogosto na strani obeh kolenskih sklepov. Zunanja stran kolenskega sklepa je bolj odprta za zunanje vplive in pogosto povzroči en sam udarec. Vendar pa se raztrganje notranjega meniskusa pojavi približno 3-krat pogosteje kot prelom zunanjega menisa.

Sočasne prekinitve obeh meniskusov se redko diagnosticirajo - v 5% vseh kliničnih primerov te poškodbe.

Značilnosti meniskusa

Menisci so elastične elastične hrustančaste formacije, ki se nahajajo znotraj kolenskega sklepa - med sklepnimi površinami tibialne in femoralne kosti.

V vsakem kolenskem sklepu osebe sta dve menisci:

  • bočna (zunanja);
  • medialna (notranja).

Sprednji deli meniskusov so pritrjeni drug na drugega s pomočjo prečne vezi - snop vlaken vezivnega tkiva. Tudi notranji meniskus je vezan na stranski notranji ligament sklepa - s travmo, obe strukturi se lahko istočasno poškodujeta.

Vsak meniskus ima obliko polkroga. Sestavljen je iz:

  • telo - tako imenovana njegova sredina;
  • prednji in zadnji rogovi (robovi).

Sprednji rogovi meniskusa so pritrjeni na prednji del medmišične višine, zadnji hupe so pritrjene na zadnji del. Bočni deli meniskusov imajo konveksno površino - na tem mestu se meniskus drži s kapsulo kolenskega sklepa.

Menisci ne opravljajo le vloge polaganja v kolenskem sklepu. Njihove glavne naloge so:

  • absorpcija in tresenje udarcev, ki padejo na kolenski sklep, ko se aktivira v procesu gibanja (hoja, tek);
  • stabilizacija kolena - menisk ne dopušča, da bi bil v ohlapnem stanju;
  • povečanje območja stika med golenico in stegnenico - to zmanjša obremenitev njihovih sklepnih površin;
  • signali možganom, v kakšnem položaju je spodnji ud. Takšni »namigi« so možni zaradi proprioreceptorjev, ki obstajajo v meniskusu - to so nevronske strukture.

V plovilih meniskusa se ne hranijo, kot sledi:

  • stranski deli - zaradi žil v zglobni kapsuli;
  • notranji deli so posledica bližine sinovialne tekočine, iz katere hranila vstopajo v tkiva meniskusa.

Ob upoštevanju posebnosti prehrane v meniskusu obstajajo tri cone:

Rdeča cona je v neposredni bližini kapsule. Če se na tem območju pojavijo travmatične razpoke, se zaradi razvite krvne oskrbe na tem mestu večinoma same razvijejo skupaj.

Vmesno območje se nahaja dlje od kapsule, zato je njegova oskrba s krvjo nekoliko slabša, zdravljenje tkiv meniskusa je bolj problematično. Iz tega razloga, v nasprotju z integriteto meniskusa na tem mestu, je potrebno izvesti kirurško zdravljenje.

Belo območje je območje meniskusa, ki je bližje drugim mestom do središča kolenskega sklepa. Ta lokacija oskrbuje s krvjo slabše od zgoraj opisanih, hranila v sinovialni tekočini pa ne zadoščajo za popolne popravljalne procese, ki bi zagotovili zlivanje poškodovanih delov meniskusa. Zaradi tega ne pride do popolne obnove celovitosti meniska, da bi odpravili težavo, je potrebno kirurško zdravljenje.

Razlogi

Razlogi za raztrganje meniskusa kolenskega sklepa so popolnoma mehanistični. Patologija se lahko pojavi z razvojem mehanizmov, kot so: t

  • posredna ali kombinirana poškodba, pri kateri se spodnji del noge močno vrti navznoter ali navzven. V prvem primeru je zunanji meniskus poškodovan, v drugem - notranji;
  • čezmerno podaljšanje noge. Tak mehanizem povzroči, da meniskus ne trgajo tako pogosto kot zgoraj opisana travma;
  • preveč ostro vodilno ali preusmeritveno gibanje spodnjega dela noge;
  • neposredne poškodbe. To je lahko vpliv premikajočega se predmeta, nenaden stik kolenskega sklepa s trdo površino (npr. Pri padcu na stopnice) in tako naprej.

V primeru kombinirane poškodbe (npr. Padca na koleno z rotacijo golenice), skupaj z meniskusom, se pogosto poškodujejo drugi strukturni elementi kolenskega sklepa:

Če se opazijo ponavljajoče se poškodbe kolenskega sklepa (modrice, raztezanje mehkih tkiv), se fizikalne lastnosti meniska proti njihovemu ozadju poslabšajo. Pogosto se razvije degenerativni proces - dobesedno degeneracija tkiv meniskusa. Ob tem ozadju je še ena poškodba velika nevarnost v smislu preloma meniskusa. Nastane začarani krog, katerega povezave prispevajo k razvoju drug drugega. Degenerativni proces pogosto spremlja nastanek cist meniskusa - majhne trebušne formacije s tekočino v notranjosti.

Vzroki za to degeneracijo, ki posledično prispevajo k razvoju opisane patologije, so lahko tudi:

  • nalezljive bolezni;
  • mikrotraume, ki se pojavijo na ozadju redne preobremenitve kolenskega sklepa;
  • kronična zastrupitev;
  • motnje izmenjave;
  • endokrine motnje;
  • prirojene nepravilnosti.

Od nalezljivih patologij, ki vodijo v degenerativne procese v meniskusu in s tem prispevajo k njenemu raztrganju, se najpogosteje opazi revmatizem - infektivno-vnetna patologija vezivnega tkiva s primarno lezijo srca in krvnih žil. Toda vse druge infekcijske lezije lahko povzročijo enak učinek.

Mikrotraume na ozadju redne preobremenitve kolenskega sklepa so resnična nadloga: preobremenitev kolenskega sklepa za dolgo časa, oseba ne sumi, da s tem prispeva k prihodnjemu prelomu meniskusa, ki nastane med prvo pomembno poškodbo kolena. Takšne mikrotraume so pogosto izpostavljene tistim, ki sodelujejo na področju težkega fizičnega dela, kot tudi športnikom. Močni športi so še posebej pomembni, pa tudi kolektivni, ki jih spremlja soočenje:

in mnogi drugi.

Kronična zastrupitev, ki prispeva k porazu kolenskega meniska, se lahko pojavi v naslednjih primerih:

  • dolgotrajne trenutne infekcijske patologije s stalnim sproščanjem toksinov mikroorganizmov v kri, njihovimi presnovnimi produkti in propadom mrtvih mikrobioloških teles (tuberkuloza, kronični tonzilitis);
  • redni stik s strupenimi snovmi - pogosto zaradi narave dejavnosti (pri delu z vinilkloridom, benzenom, toluenom, formaldehidom in drugimi).

Med presnovnimi motnjami, zaradi katerih so meniskusi oslabljene in lažje poškodovane, je protin najpogostejša presnovna motnja, v kateri se soli sečne kisline odlagajo v tkivih.

Slabost hrustančnega tkiva meniskusa, ki prispeva k njihovim raztrganinam, se pojavi v ozadju endokrinih motenj. Neuravnoteženost hormonov, ki uravnavajo rast in razvoj hrustančnih tkiv, je:

  • estrogeni;
  • kortikosteroidi;
  • somatotropnega hormona.

Kongenitalne nepravilnosti, ki prispevajo k šibkosti meniskusov, so lahko:

  • sistemske motnje strukture hrustanca;
  • meniskus hipoplazija - njihova nerazvitost;
  • kršitev strukture žil v kolenskem sklepu, zaradi česar oskrba z meniscimi, ki nimajo lastnih žil, še bolj trpi.

V ozadju teh dejavnikov, ki povzročajo meniskus, se lahko pojavijo tudi zaradi manjšega travmatičnega učinka.

Razvoj patologije

Menisci so majhne strukture. Vendar pa obstajajo številne poškodbe, ki so razvrščene zaradi udobja v kliniki.

Glede na vrsto poškodbe so solze meniskusa:

  • vzdolžno navpično - kot "ročaj za zalivanje";
  • kosmičasta kosa;
  • vodoravno;
  • radialna prečna;
  • poškodbe zadnjega ali sprednjega roga;
  • razpoka degenerativne narave z izrazitim lomljenim tkivom.

Glede na stopnjo razvoja meniskusa so:

Značilnosti poškodb razlikujejo naslednje vrste te patologije:

  • izoliran - hkrati je poškodovan en meniskus;
  • skupaj - motena je celovitost obeh meniskusov kolenskega sklepa.

Od vseh vrst poškodb so najpogosteje diagnosticirane solze tipa »zalivke«, redkeje izolirane poškodbe zadnjega in sprednjega roga.

Obstajajo tudi druge vrste razvrstitve te škode.

Simptomi trganja meniskusa

Klinična slika preloma meniskusa kolenskega sklepa je sestavljena iz obdobij:

Posebnost akutnega obdobja v primeru poškodbe meniska je, da v njenih tkivih prevladuje nespecifični reaktivni vnetni proces z vsemi posledičnimi znaki vnetja, zato je težko postaviti pravilno diagnozo. Upoštevane so naslednje glavne značilnosti:

Značilnosti bolečine:

  • lokalizacija - lokalna, v območju kolenskega sklepa;
  • z distribucijo - obsevanje ni tipično;
  • po naravi - boleče, "zavijanje";
  • intenzivnost - v času poškodbe lahko izrazite, potem je intenzivnost odvisna od stopnje razvoja vnetnega procesa;
  • ob pojavu - ob nastopu poškodbe.

Od vseh "nastavitev" gibov, ki so možni v kolenskem sklepu, je podaljšanje še posebej težko.

Potek akutnega obdobja je odvisen od resnosti lezije:

  • če so odmori nepopolni, manjši, potem je klinika neizražena in izgine v naslednjih nekaj tednih;
  • pri zmernih rupturah bolečine postanejo akutne, gibanja omejena, bolnik pa lahko hodi (čeprav s težavami). Če je predpisano popolno zdravljenje, se simptomi prenehajo v nekaj tednih, in če tega ne storijo - postane patološki proces kroničen;
  • hude poškodbe in hude bolečine so opažene pri poškodbah meniskusa kolenskega sklepa, hudih akumulacij krvi (to stanje se imenuje hemartroza). Hoja je v najboljšem primeru otežena, v najslabšem primeru nemogoča. Pri tem bo potrebno kirurško zdravljenje.

Subakutno obdobje se razvije v 2-3 tednih. Vnetni reaktivni učinki postanejo manj izraziti. Opaženi predvsem lokalni pojavi:

  • zbijanje kapsule kolenskega sklepa;
  • bolečina;
  • poslabšanje gibanja v sklepu (blokada) je najbolj natančna potrditev rupture meniskusa (najpogosteje se pojavi, ko je notranji meniskus poškodovan).

Če je bila meziška vrzel majhna, potem, ko se akutni in subakutni pojavi umirijo, postane proces kroničen, kar se kaže v stalnem zmerni bolečini in gibalnih motnjah v kolenskem sklepu.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi bolnikovega obolenja, anamnestičnih podatkov (dejstva poškodbe), rezultatov dodatnih metod preiskave.

Fizični pregled razkriva naslednje:

  • ob pregledu - zmerno otekanje kolenskega sklepa, oslabljeno gibanje v njem;
  • s palpacijo (palpacija) - bolečina, ki se poveča pri poskusu pasivnega gibanja v sklepu, ki ga opravi zdravnik.

Za potrditev diagnoze se opravijo posebni testi:

  • mediolateralni test;
  • test za odkrivanje simptomov stiskanja;
  • rotacijski (Steyman-Braghard);
  • podaljšek (Landes, Roshe)

Pomembne so instrumentalne diagnostične metode:

  • X-ray kolenskega sklepa je najbolj dostopna diagnostična metoda, vendar ne najbolj natančna. Lahko se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Lahko se uporablja za odkrivanje poškodb meniskusa, za pojasnitev vrste in velikosti vrzeli;
  • Magnetna resonanca (MRI) je natančnejša metoda za identifikacijo podrobnosti, ki niso na voljo med rentgenskim pregledom;
  • artroskopija kolenskega sklepa - artroskop (vrsta endoskopa z integrirano optiko in osvetlitev) se vstavi v votlino sklepov, vizualno prepozna poškodbe meniska. Metoda omogoča tudi izvajanje terapevtskih postopkov - odstranitev rahlo ležečih fragmentov meniskusa, uvedbo zdravil in tako naprej.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza raztrganja meniskusa kolenskega sklepa se izvaja s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

  • kršitev intraartikularnih teles;
  • refleksna mišična kontraktura.

Kršitev intraartikularnih teles se lahko pojavi pri patologijah, kot so: t

  • Hoffova bolezen (drugo ime - lipoartritis) - degeneracija maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli kolenskega sklepa (imenujemo ga tudi Goffove maščobe);
  • Koenigova bolezen je vrsta osteohondropatije, ki je pojav nekroze (nekroze) na omejenem območju sklepnega hrustanca. Istočasno se prizadeti delci odmenejo s površine hrustanca in oblikujejo sklepno miško;
  • hondromatoza - displastični proces (kršitev presnovnih procesov v tkivih), pri katerem se v sinovialni membrani sklepajo hrustančnice;
  • chondromalacia - kršitev mineralne sestave hrustanca, kar vodi v njegovo mehčanje.

Refleksna mišična kontraktura spremlja patologije, kot so:

  • modrice;
  • poškodbe vezi in sklepne kapsule.

Zapleti

Glavni zaplet razpoke meniskusa kolenskega sklepa je njegova blokada - nezmožnost izvajanja gibov.

V nekaterih primerih se istočasno razvije reaktivno vnetje, ki pa ni izrazito, zato ga ne moremo obravnavati kot ločeno zaplete.

Zdravljenje in operacija zlomov kolenskega sklepa

Zdravljenje preloma meniskusa kolenskega sklepa je odvisno predvsem od: t

  • resnost poškodbe;
  • lokalizacijo.

V začetni fazi zdravljenja:

  • punkcija sklepa in prisotnost krvi - njegovo sesanje;
  • preostanek spodnje okončine, če je potrebno - imobilizacija (v ta namen uvedejo mavčno litino);
  • na dan poškodbe - lokalni mraz;
  • zdravila proti bolečinam.

Nadaljnje naloge so naslednje:

  • Vadbena terapija;
  • fizioterapevtske metode zdravljenja (UHF, mikrovalovne pečice itd.);
  • chondroprotectors - zdravila, ki ščitijo hrustanec v sklepih pred uničenjem zaradi reaktivnega vnetja (glukozamin, hondroitin sulfat);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Po odstranitvi ometnega ometa se nesteroidna protivnetna zdravila aplicirajo topikalno v obliki mazil in gelov.

Kirurško zdravljenje poteka v skladu z naslednjimi indikacijami: t

  • ločitev telesa in rogov meniskusa;
  • ruptura meniskusa z naknadnim premikom;
  • zdrobimo;
  • pomanjkanje učinka konzervativne terapije.

Najbolj priljubljene operacije so:

  • obnavljanje celovitosti meniskusa s šivi in ​​posebnimi strukturami;
  • meniscektomija.

Traumatologi uporabljajo najmanjšo možnost, da rešijo meniskus, saj se v njegovi odsotnosti razvije:

  • kršene so anatomske povezave v sklepu;
  • povečan stres na sklepni površini.

Takšne kršitve izzovejo razvoj posttraumatske deformirajoče artroze kolenskega sklepa - nevnetno uničenje njenih elementov.

Šivanje meniskusa je mogoče, če:

  • ločeno od zglobne kapsule;
  • perifernih in vzdolžnih vertikalnih odmikov.

Možnosti za ugoden izid po operaciji so večje v okoliščinah, kot so: t

  • sveža poškodba;
  • starost bolnika do 40 let;
  • poškodbe v vmesnem ali rdečem območju.

Pogosto namesto šivanja pritrdijo fragmente meniskusa z vpojnimi vpenjali v obliki droppy ali puščice.

Absolutni znaki za odstranitev celotnega meniskusa ali njegovega fragmenta so:

  • ločitev velikega fragmenta;
  • degeneracijo hrustanca.

Ne smemo pozabiti, da meniscektomija lahko odpravi bolečino le v 50-70% primerov in je sama po sebi dejavnik, ki lahko povzroči takšne zaplete v postoperativnem obdobju kot:

  • nastajanje izliva;
  • artritis - vnetje sklepov;
  • artroza.

Večji kot je izbrisan del poškodovanega meniskusa, večje je tveganje za nastanek pooperativnih zapletov.

Operacija se izvaja:

  • odprta metoda;
  • z uporabo artroskopa.

Zdravljenje v pooperativnem obdobju je pri takih imenovanjih:

  • omejevanje obremenitve na sklep 6-12 mesecev po kirurškem zdravljenju;
  • fizioterapija;
  • masaža;
  • Vadbena terapija;
  • chondroprotectors;
  • NSAID.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za rupturo meniskusa kolena so:

  • izogibanje vsakršnim situacijam, v katerih je možnost poškodbe spodnjega uda na splošno in zlasti kolenskega sklepa visoka;
  • če je potrebno, dejavnosti, povezane s tveganjem poškodb - uporaba blazinic za kolena;
  • preprečevanje patologij, ki prispevajo k šibkosti hrustančnega tkiva meniska in kadar se pojavijo, pravočasno diagnostiko in zdravljenje.

Napoved

Prognoza za rupturo meniskusa kolenskega sklepa je različna. Če je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, je napoved običajno ugodna, brez presenečenj. Včasih lahko pride do nestabilnosti hoje in bolečine pri obremenitvi kolenskega sklepa.

Napoved potrebe po odstranitvi meniskusa se poslabša, ker je okvarjena funkcija kolenskega sklepa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

2,677 skupaj pogledov, 7 ogledov danes