Suspenzija hidrokortizona v ampulah in vialah - navodila za uporabo

Hidrokortizon je skupina zdravil steroidnih hormonov, ki spadajo v razred močnih zdravil za zdravljenje vnetnih, alergijskih, avtoimunskih in drugih bolezni. Zdravniki jih pogosto primerjajo s kirurškim posegom: z nespornim terapevtskim učinkom vedno obstaja tveganje zapletov in pojav neželenih učinkov. O tem opozarja in navodila za uporabo zdravila. Zato je uporaba hidrokortizona v ampulah primerna, kadar učinki nesteroidnih zdravil ne dajejo pričakovanega učinka ali kadar obstaja nevarnost za življenje bolnika.

Farmakološke lastnosti hidrokortizona

Hidrokortizon - hormon, ki ga v človeškem telesu izloča skorja nadledvične žleze - glukokortikoid. V medicinski praksi se za sistemsko in lokalno uporabo uporabljajo naravni hidrokortizon ali njegovi estri (zlasti hidrokortizon acetat).

Hidrokortizon ima protivnetno, desenzibilizacijsko (preprečevanje ali zaviranje alergijskih reakcij) in antialergični učinek, deluje imunosupresivno (supresivno telo).

Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjšuje intenzivnost tvorbe brazgotin. Zmanjšuje število maščobnih celic, ki proizvajajo hialuronsko kislino, zavira aktivnost hialuronidaze in zmanjšuje prepustnost kapilar. Zmanjša sintezo in pospeši proces razgradnje beljakovin v mišičnem tkivu.

Spodbujanje steroidnih receptorjev povzroča nastanek posebnega razreda beljakovin - lipokortinov, ki imajo dekongestivni učinek. Poveča raven glikogena v jetrih, kar vodi do razvoja hiperglikemije.

Podobno kot drugi glukokortikoidi, hidrokortizon zavira nastanek imunskih kompleksov in zmanjšuje pojav alergijskih reakcij.

S intra- in periartikularno injekcijo hidrokortizon prodre v sistemski krvni obtok. Komunikacija z beljakovinami več kot 90%. Končni presnovki, ki se presnavljajo v jetrih, se izločajo preko ledvic. Adsorpcija po injiciranju v sklepe in vnos mehkega tkiva poteka počasi, kar zagotavlja podaljšan učinek.

Obrazec za sprostitev

Hidrokortizon acetat.
Priprava za intramuskularno in intraartikularno injekcijo je narejena v ampulah v obliki suspenzije - tekočine z razporejenimi finimi trdnimi delci, ki se usedejo ob usedanju.

Po stresanju je vsebina ampule v obliki suspenzije bele ali bele barve z rumenkasto barvo in specifičnim vonjem.

Volumen ene ampule je 2 ml.

1 ml suspenzije vsebuje: t

učinkovina - hidrokortizon acetat 25 mg,

pomožne snovi - propilenglikol, benzilalkohol, sorbitol, povidon, natrijev klorid, voda za injekcije.

Pakiranje lahko vsebuje 5 ali 10 ampul hidrokortizon acetata in navodila za uporabo.

Hidrokortizon Richter.
Suspenzija za intraartikularne in periartikularne injekcije je na voljo v brezbarvnih steklenih vialah.

Ena 5 ml viala vsebuje sestavine:

hidrokortizon acetat - 125 mg;

lidokain - 25 mg.

Sredstva za lokalno uporabo so na voljo v obliki mazila (1%), mazila za oči (0,5%), kapljic za oko (0,5-2,5%).

Mazila v lekarnah so na voljo brez recepta. Za nakup ampul ali vial s suspenzijo potrebujete zdravniški recept.

Indikacije za uporabo

Uvedba suspenzije je indicirana za sistemsko zdravljenje alergijskih, šokskih stanj ter vnetnih bolezni različnih etiologij in lokalizacij.

Zdravilo se uporablja v kardiologiji za zagotavljanje nujne oskrbe za kardiogeni in travmatični šok ter za kompleksno zdravljenje arterijske hipotenzije.

Kot del kompleksne terapije lahko suspenzijo uporabljamo za zdravljenje senenega nahoda, eritematoznega lupusa, anafilaktičnega šoka, jetrne kome, akutne adrenalne insuficience, tirotoksične krize, bronhialne astme (pri bolnikih z astmatičnim statusom). Dober učinek je posledica uporabe hidrokortizon acetata za lajšanje sindroma edema s poškodbami možganov in dihalnega sistema.

Intramuskularno dajanje hidrokortizona je indicirano kot del oživljanja z velikim padcem krvnega tlaka in akutno motnjo v oskrbi z vitalnimi organi, ki jo povzroča Addisonova bolezen.

V travmatologiji in ortopediji so indikacije za intraartikularno (intraartikularno) dajanje hidrokortizona lahko:

• osteoartritis sklepov (če so izraženi znaki vnetja, sinovitis);
• revmatoidni in psoriatični artritis;
• Reiterjeva bolezen;
• ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis).

Periartikularno injiciranje (v periartikularne vrečke, na mesta pritrditve kite, včasih na mišice, ki obdajajo sklep) se uporablja za trdovratne vnetne bolezni periartikularnih tkiv, ki se ne zdravijo z drugimi zdravili in jih spremljajo bolečina in disfunkcija sklepov:

Sposobnost glukokortikoidov za zatiranje imunosti (imunosupresivni učinek) se uporablja pri presaditvi (presaditvi) organov in tkiv za zatiranje reakcije zavrnitve, kot tudi pri različnih avtoimunskih boleznih.

Kontraindikacije

Hidrokortizon ima veliko kontraindikacij.

Kontraindikacije za injiciranje hidrokortizona vključujejo:

• Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli pomožno komponento zdravila;
• progresivna osteoporoza;
• Itsenko-Cushingov sindrom (sindrom hiperkortikoidizma);
• epilepsija, ker lahko hidrokortizon poveča razdražljivost možganskega tkiva in prispeva k znižanju praga konvulzivne pripravljenosti;
• tuberkuloza (v aktivni obliki);
• sindrom imunske pomanjkljivosti.

Sindrom hiperkortizolizma (itensko-cushingov)

V visokih odmerkih hidrokortizon stimulira prekomerno proizvodnjo klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, kar prispeva k razvoju peptičnih razjed.

Intravenska in intramuskularna uporaba hidrokortizon acetata je kontraindicirana pri sladkorni bolezni, hipertenziji (s povišanjem tlaka 150/100 in več), akutni psihozi, sistemski glivični okužbi telesa.

Ker se presnovki zdravilne učinkovine izločajo preko ledvic, zdravila ne smemo dajati osebam s hudimi boleznimi ledvičnega sistema. Absolutna kontraindikacija za zdravljenje je nefroza - distrofična lezija ledvičnega parenhima, za katero je značilna degeneracija tubulov in veznih struktur organa.

Kontraindikacije za intraartikularno injekcijo hidrokortizona in injiciranje neposredno v lezijo so: t

• izrazita periartikularna osteoporoza;
• osteoartritis sklepa brez znakov vnetja (tako imenovani suhi sklep);
• deformacije sklepov (ostro zožitev sklepnega prostora ali ankiloza);
• aseptična nekroza epifiz, ki tvorijo kosti;
• intraartikularni zlom;
• infekcijski artritis;
• motnje krvavitve;
• predhodno kirurško zdravljenje sklepa.

Hidrokortizona ni dovoljeno uporabljati 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju, pa tudi pri otrocih, mlajših od 1 leta, in nosečnicah.

Neželeni učinki

Različni farmakološki učinki glukokortikoidov povzročajo ne le visoko terapevtsko vrednost, ampak tudi možnost neželenih reakcij. Dolgotrajna uporaba hidrokortizona pomeni veliko tveganje za neželene učinke, ki vključujejo:

• perifernih edemov, ki se razvijajo v ozadju natrijevih ionov in zadrževanja tekočine;
• visok krvni tlak;
• zvišanje ravni glukoze v krvi do razvoja steroidne sladkorne bolezni;
• povečano izločanje kalcija in razvoj osteoporoze;
• razvoj kompleksa simptomov Itsenko-Cushing (lunasto oblikovan obraz, debelost, menstrualne motnje);
• povečano strjevanje krvi s tveganjem za trombozo;
• bolezni prebavil (pankreatitis, ulkus želodca in dvanajstnika, erozivni ezofagitis);
• motnje srčnega ritma do popolnega zastoja srca v ozadju hipokalemije (izguba kalija);
• mialgija ali mišični krči, ki jih spremlja nenavadna šibkost in utrujenost;
• konvulzivni sindrom;
• duševne motnje.

Uporaba hidrokortizona pri otrocih lahko zavira fizično rast, zavira delovanje imunskega sistema, povzroča psiho-emocionalne in vedenjske spremembe.

Navodila za uporabo suspenzije v ampulah in vialah

Dolgotrajna uporaba hidrokortizona lahko povzroči resne neželene učinke, zato morate pred začetkom zdravljenja prebrati navodila.

Pred uporabo vsebine ampule ali viale pretresite, dokler ne nastane homogena suspenzija.

Intramuskularno dajanje hidrokortizon acetata poteka čim globlje v glutealno mišico, da se prepreči razvoj mišične atrofije.

Če je bolnik v hudem, življenjsko nevarnem stanju, je prisilno dajanje zdravila indicirano v odmerku 100-150 mg v intervalih po 4 ure med injekcijami v prvih 48 urah, nato pa se intervali med aplikacijami podaljšajo na 8-12 ur. Takšno shemo je treba upoštevati pred olajšavo akutnega stanja.

Pri imenovanju zdravila naj otroci upoštevajo ne le svojo starost, temveč tudi telesno težo. Za nujno oskrbo se suspenzija injicira v mišico vsake 4 ure s hitrostjo 1-2 mg / kg. Dnevni odmerek za otroke katere koli starosti ne sme presegati 9 mg / kg.

Suspenzija Hydrocortisone Richter se uporablja za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema, kadar je indicirana intraartikularna uporaba. Odmerek je odvisen od glavne diagnoze, sorodnih bolezni, velikosti sklepa, resnosti vnetnega procesa, splošnega stanja bolnika in je lahko od 5 do 50 mg hidrokortizona na dan.

Največji odmerek hidrokortizona 25-50 mg se vbrizga v velike sklepe (kolk, koleno), 2-krat manjši od 10-25 mg - v sredini (ramen, komolca, gležnja), najmanjši od 5-10 mg - v majhnih (metakarpofalangeal, interfalange in drugi). Terapevtski učinek intraartikularnega dajanja zdravila poteka v 6-24 urah.

Ponavljajoče injekcije, če je potrebno, se izvajajo v intervalih od več tednov do 3-4 mesecev, odvisno od stopnje in trajanja terapevtskega učinka.

Injekcije za sklepe mora opraviti visokokvalificirani ortoped, le v tem primeru je mogoče zagotoviti, da bo injiciranje varno in relativno neboleče.

Intraartikularno dajanje je treba izvajati v pogojih stroge asepse in antisepse in šele po izključitvi okužb v sklepu.

Pri izvajanju injekcij za sklepe se uporablja brizga z dolgo iglo. Igla mora pasti točno v skupni prostor. Da bi se izognili napakam, se takšne injekcije najpogosteje izvajajo pod ultrazvočnim nadzorom.

Pred uvedbo zdravilne učinkovine je treba izčrpati in pregledati tekočino iz sklepne votline.

Hidrokortizon je na seznamu osnovnih in nujnih zdravil, zato se šteje, da so njegovi stroški družbeno usmerjeni in dostopni vsem kategorijam bolnikov.

Strošek suspenzije za injiciranje v mreži lekarn v Ruski federaciji je:

v Moskvi

Hidrokortizon acetat (ampule 2,5% 10 kosov) - od 155 rubljev;

Hidrokortizon Richter (steklenička 5 ml 1 kos) - od 215 rubljev.

v Sankt Peterburgu

Hidrokortizon acetat (ampule 2,5% 10 kosov) - od 135 rubljev;

Hidrokortizon Richter (steklenička 5 ml 1 kos) - od 185 rubljev.

V lekarnah Ukrajine, lahko drogo kupili:

Hidrokortizon acetat (ampule 2,5% 10 kosov) - od 186 grivna;

Hidrokortizon Richter (steklenička 5 ml 1 kos) - od 315 grivna.

Analogi

Najbolj priljubljen analog hidrokortizona je prednizolon. To je sintetični glukokortikoidni hormon, ki se nanaša na zdravila srednje močnosti. Zavira migracijo levkocitov in makrofagov v žarišče vnetja in zmanjšuje število bazofilcev.

Zamenjava prednizolona je možna, če je bilo zdravljenje s hidrokortizonom neučinkovito ali če je bolnik v resnem (kritičnem) stanju. Prednizolon velja za zdravilo srednje moči in njegovo delovanje je v primerjavi s hidrokortizonom daljše.

Razmisliti je mogoče o drugih analogih zdravila:

• Sopolkort N;
• Metilprednizolon;
• Solu-Cortef;
• Kenalog;
• Triamcinolon.

Ta zdravila se razlikujejo po sestavi, seznamu kontraindikacij in stranskih učinkov, kot tudi starostne omejitve, zato je treba upoštevati, da je za preprečitev resnih zapletov možno uporabljati in uporabljati analoge-kortikosteroidi le z zdravniškim receptom.

Ocene

Tatyana Alexandrovna, 61.

»Imam kronični osteoartritis kolenskega sklepa, zato mi je hidrokortizon predpisan večkrat na leto v kratkih tečajih. Elektroforezo z hidrokortizonom grem tudi 2-krat na leto, da zmanjšam bolečino in izboljšam gibljivost sklepov. Medtem ko pomaga, vendar zdravnik pravi, da lahko s podaljšano in stalno uporabo učinek sčasoma zbledi. Upam, da se to dolgo ne bo zgodilo. «

»Jaz sem voznik in imam revmatoidni artritis. Že dve leti s pomočjo hidrokortizona podpiram sklepe, če ne zanj, bi moral zapustiti službo. Bolečina razbremeni precej hitro, učinek pa traja precej dolgo. Ni zelo prijetno med injiciranjem, ampak kdo je rekel, da morajo biti posnetki prijazni. "

Hidrokortizon je učinkovito in cenovno dostopno zdravilo, ki zavira delovanje vnetnih mediatorjev. Uporabiti ga je treba tudi za lokalno uporabo, ki jo predpiše le zdravnik, saj zdravilo sodi med hormonska zdravila in lahko povzroči resne spremembe v delovanju celotnega organizma.

Navodila za uporabo vam povedo, kaj bo pomagalo hidrokortizon v ampulah in tabletah

Hidrokortizon je naravni analog hormona kortizola, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze. Mednarodno ime te droge je hidrokortizon. Aktivna sestavina - hidrokortizon acetat. To zdravilo spada v skupino glukokortikosteroidov. Njegovo poreklo je biološko.

Telo ima naslednje učinke:

• anti-šok;
• protitoksični;
• antipruritik;
• protivnetno;
• antialergijsko.

Oblike sproščanja in sestave

Oblike sproščanja tega zdravila, ki bodo obravnavane v tem članku, so v obliki:

• suspenzije v ampulah;
• liofiliziran prašek, iz katerega je pripravljena raztopina;
• tablete.

Najbolj priljubljena suspenzija v Rusiji je na voljo pod blagovno znamko Hydrocortisone Acetate, proizvajalec Farmak (Ukrajina). Zdravilna učinkovina v ampulah je 25 mg / ml, kar je 2,5% skupnega volumna. Poleg tega obstaja različica z dodatkom lidokaina - 0,5%, kar je dobra rešitev za lokalno anestezijo. V tem primeru zdravilo imenujemo Hydrocortisone-Richter. Produkcija: Gedeon Richter (Madžarska).

Dodatne komponente v obeh primerih:

• propilenglikol;
• benzil alkohol;
• sorbitol;
• Povidon;
• natrijev klorid;
• vode za injekcije.

Vsebina ampule je bela ali svetla, z dolgim ​​ostankom v enem položaju se pojavi oborina. Zato jih je treba pred uporabo stresati, da postane vsebina homogena. Pakirne škatle, v katerih se zdravilo prodaja, imajo osnovno belo barvo, na dnu je oranžna črta. Ime madžarskega proizvajalca je napisano na modrem ozadju.

Liofilizirani prašek je bele ali svetle barve, iz njega je pripravljena raztopina (vključeno je topilo v količini 2 ml ali 4 ml) tik pred dajanjem zdravila. Ena viala vsebuje 100 mg ali 500 mg natrijevega hidrokortizona. Dodatne snovi: monosubstituiran natrijev fosfat in natrijev fosfat.

Na voljo pod naslednjimi imeni:

• Solu-Cortef (proizvajalec - Pfizer Menufechchuring (Belgija));
• Kort-S (proizvajalec - Neon Laboratories Limited (ZDA)).

Oblika sproščanja hidrokortizona se še vedno pojavlja v tabletah, pokritih s pokrovom nežne rožnate ali bele barve. Vsebujejo 10 mg ali 20 mg zdravilne učinkovine - hidrokortizon. Proizvajalec je Pharma Light (Ukrajina) in Mibe (JENAPHARM) (Nemčija).

Hidrokortizon je na voljo tudi v različnih oblikah za zunanjo uporabo, ki so bili podrobno obravnavani v članku „Hidrokortizonska mazilo“.

Odmerjanje in uporaba

Ampule

Zdravilo v prahu damo intravenozno v toku, kapalno (s pomočjo kapalke). Redko se daje intramuskularno. Odmerki se vedno izračunajo individualno.

Intravensko zdravilo za razprševanje se daje le v posebnih primerih, pri čemer obstaja nevarnost, da bo bolnikovo življenje. Prvi odmerek je 100 mg, apliciran v 30 sekundah, v akutnih primerih doseže do 500 mg, čas dajanja je 10 minut. Nadaljnje dajanje zdravila je odvisno od zdravja bolnika in se pojavlja vsake 4 ure. Takšne odmerke je dovoljeno injicirati le do trenutka, ko se stanje prizadetega izboljša in stabilizira. Najdaljši čas je 72 ur.

Intramuskularno injiciramo 125-250 mg na dan. Injiciranje poteka globoko v gluteusno mišico.

Hidrokortizon kot suspenzija za injiciranje se uporablja za revmatične bolezni. Vsebino ampule vnašamo na naslednje načine:

• intraartikularno;
• periartikularna;
• intramuskularno.

Hkrati so dovoljena samo 3 spoja. Odmor - do 3 tedne. Zaradi negativnega učinka je treba to zdravilo uporabljati le za trikrat na leto.

Pri odraslih je odmerek zdravila, ki ga je treba vnesti v sklep, odvisen od velikosti povezovalnega dela kosti in resnosti bolezni. Spreminja se od 5 do 50 mg. Dano zdravilo je lahko ucinkovito nekaj dni do vec tednov.

V medicini se s tem zdravilom izvajajo tudi blokade. Omogoča vam, da odstranite oteklino in globoko dihate. Nekdo potrebuje eno injekcijo, nekdo pa vse.

Za intramuskularno dajanje, ki mora biti globoko, se odmerki gibljejo od 50 do 300 mg enkratno. V tem primeru dnevni odmerek ne sme presegati 1500 mg.

To zdravilo se včasih uporablja za vazomotorni rinitis. Daje se intraktraktivno skupaj z drugimi zdravili: 1 ml raztopine novokaina (2%), 1 ml tiamina (6%) in 0,5 ml emulzije hidrokortizona. Če se v nosu pojavi gnojni proces, ki ga kaže rumeno-zelena raztopina, lahko pomaga naslednja raztopina: Mezaton, dioksidin, ampula z hidrokortizonom 1 temeljito premešajte in 2 kapljici 3-krat na dan 2 kapljici v vsako nosnico. Nos je treba pred tem očistiti vsebine s pranjem s slabo koncentrirano raztopino morske soli. Kapljice, shranjene v hladilniku, pred vsako uporabo, skrbno stresajo. Splošni potek zdravljenja ne sme presegati 5 dni. Poleg tega se inhalacije s hidrokortizonom uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni dihal. O metodi in značilnostih uporabe takšne metode, obravnavane v tem članku.

Tablete

Med uporabo tablet je odmerek od 20 do 240 mg na dan, dnevni odmerek lahko razdelimo le za otroke 2-3 krat. Vse je odvisno od resnosti bolezni in značilnosti bolnika. Med zdravljenjem se lahko odmerek spremeni. S pozitivnim učinkom se odmerek zdravila zmanjša na trenutek, ko je ta minimalna, kar bo dovolj za uporabo za vzdrževanje stanja. Z odpravo tega zdravila ne more nenadoma prenehati jemati, morate postopoma zmanjšati odmerek. Uporablja se ne glede na obroke. Trajanje tečaja vedno določi zdravnik. Največji odmerek v obdobjih poslabšanja - 800 mg snovi.

Prav tako je treba omeniti, da se hidrokortizon uporablja v povezavi z ultrazvočnimi postopki (ultrafonoforeza), o katerih smo podrobneje razpravljali v tem članku.

Uporaba v otroštvu

Uvajanje zdravila v sklep za otroke se lahko začne od starosti 3 mesecev. Do 1 leta se uporablja odmerek do 25 mg, od 1 do 6 let - 25-50 mg, od 6 do 14 let - 50-75 mg. Včasih zadostuje ena injekcija. Zdravnik mora biti pozoren na težo, vendar na resnost bolezni.

V resnem stanju se izvaja intravenski način injiciranja, pri odmerku 1-2 mg / kg telesa, dnevni odmerek ne sme presegati 9 mg / kg. Potek se nadaljuje, dokler se stanje ne normalizira. Nato bolni otrok preide na bolj nežno zdravljenje z drugimi zdravili.

Tablete je treba uporabljati pri otrocih, starejših od 3 let, z zatiranimi funkcijami skorje nadledvične žleze. Na dan je dovoljeno jemati 0,4-0,8 mg / kg telesne teže. Dnevni odmerek je treba razdeliti v več odmerkov.

Trajanje tečaja v vseh primerih določi zdravnik. Vse je odvisno od bolnikovega stanja, njegove bolezni. Če se bolezen nadaljuje, morate ponavljati postopek, ki ga predpiše zdravnik.

Preveliko odmerjanje

S prevelikim odmerkom med injiciranjem in jemanjem tablet, se neželeni učinki povečajo. Lahko se pojavi anafilaktična reakcija. V redkih primerih prevelik odmerek hidrokortizona povzroča krvavitev v želodcu ali črevesju.

V takšnih situacijah ni specifičnega antidota. Preveliko odmerjanje zdravimo predvsem zaradi simptomov. V nekaterih primerih se uporablja dializa. Pri krvavitvah v želodcu ali črevesju se za zdravljenje uporablja cimetidin ali ranitigin.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je idealno za lajšanje močnih vnetnih procesov med nadomestnim zdravljenjem.

Zdravilo je treba uporabljati za:

• revmatične bolezni, ki jih spremlja artritis - revmatoidni artritis, ramensko-rdeči artritis itd.;
• alergijske reakcije;
• endokrine bolezni;
• berilioza;
• aspiracijski pneumonitis;
• sindrom karpalnega tunela;
• akutna adrenalna insuficienca;
• nekroza miokardnega območja;
• bronhialna astma;
• epikondilitis;
• tendovaginitis;
• akutni hepatitis.

Zdravilo se učinkovito uporablja pri odpravljanju zapletov po transfuziji, pri zdravljenju kožnih bolezni, razen pri okužbah in pridobljeni anemiji.

Kontraindikacije

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri takšnih boleznih, kot so:

• želodčna razjeda;
• arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• osteoporoza;
• kronično srčno popuščanje.

Hidrokortizon ima kontraindikacije, kot so:

• občutljivost ali nestrpnost zdravil;
• intraartikularni zlom kosti;
• nestabilnost sklepov zaradi artritisa;
• parazitske lezije;
• sistemske mikoze;
• norice;
• ošpice;
• akutna psihoza;
• obdobje cepljenja;
• skodle;
• sifilis

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila ni priporočljiva v prvem trimesečju, saj ni bilo opravljenih nobenih testov na plodu in nosečnicah.

V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti lahko zdravilo predpišete, vendar ga vzemite resno. Odvisno od tega, kakšna škoda bo storjena otroku, in kakšne koristi bo imela mati. Pri odločanju o uporabi zdravila se odmerek izbere, kot je opisano v poglavju o uporabi in odmerjanju.

Če je treba zdravilo uporabljati med dojenjem, prenehajte s hranjenjem otroka za čas trajanja zdravila.

Neželeni učinki

Pri uporabi zdravila se kažejo številni neželeni učinki. Pri starejših in otrocih se povečuje tveganje njihovega videza. Izraz in intenzivnost sta odvisna od načina dajanja zdravila, trajanja zdravljenja in odmerek, ki ga je predpisal zdravnik. Za lažje razumevanje, kateri so stranski učinki in kaj so namenjeni, bo njihov opis oblikovan glede na skupine telesa, ki so prizadete.

Pri uporabi zdravila se endokrini sistem na to odziva z naslednjimi motnjami:

• sekundarna adrenalna insuficienca;
• pri uporabi pri otrocih opazimo kršitev rasti;
• zmanjšano toleranco na ogljikove hidrate;
• pri ženskah je menstrualni ciklus moten.

Presnova se na to odziva na naslednji način:

• tekočina se zadržuje v telesu;
• hiperklikemija in hipokalemija;
• pride do neravnotežja dušika.

Mišično-skeletni sistem:

• zmanjšanje mišične mase;
• šibkost mišic;
• patoloških zlomov tubularnih kosti.

Kardiovaskularni sistem se odziva tudi na uporabo tega zdravila:

• hipertenzija;
• Spremembe EKG zaradi hipokalemije;
• povečanje žarišča pri miokardnem infarktu z zmanjšanjem stopnje brazgotinjenja.

Prebavni sistem reagira na svoj način:

• razvoj razjede, v nekaterih primerih s krvavitvijo;
• slabost;
• napenjanje.

Vsi zgoraj navedeni simptomi izginejo, ko prenehate jemati to zdravilo.

Na živčni sistem vpliva tudi hidrokortizon:

• tlak v lobanji se dvigne;
• pojavijo se krči;
• glava pogosto začne boleti;
• zmanjšana ostrina vida;
• manifestirajo psihološke motnje.

Koža se na zdravilo odzove na naslednji način:

• pojavljajo se jegulje;
• koža postane tanjša;
• povečana raven potenja;
• pojavlja eritem.

Poleg tega se lahko pojavijo alergijske reakcije pri uporabi hidrokortizona. To so lahko urtikarija, dermatitis in anafilaktični šok.

Posebna navodila

Veliko število neželenih učinkov zahteva spremljanje različnih telesnih sistemov, zlasti je treba redno preverjati gostoto kosti, raven sladkorja v krvi, spremljati krvni in intraokularni tlak. Pri otrocih je potrebno dodatno spremljati rast, telesno maso, raven kortizola v krvi in ​​urinu.

Zaradi zaviralnega učinka na imunski sistem zdravila ni treba uporabiti 8 tednov pred cepljenjem in 2 tedna po njih. V primeru imunske pomanjkljivosti je treba oceniti možne koristi zdravila in škodo, ki jo lahko povzroči. Zdravniki ne priporočajo jemanja zdravil za bolezni HIV.

Tudi s previdnostjo morate zdravilo uporabljati za bolezni, kot so:

Skupina tveganja vključuje tiste, ki so pred kratkim trpeli zaradi takšnih bolezni.

Če ima bolnik, ki se zdravi s hidrokortizonom, vrtoglavico, konvulzije in druge neželene učinke, ne vozite avtomobila in delajte z mehanizmi, ki zahtevajo večjo pozornost.

Pri jemanju tega zdravila pri starejših se kažejo bolezni, kot so osteoporoza, sladkorna bolezen, hipertenzija in drugi neželeni učinki. Ti učinki so preveliki in zdravnik mora pravilno oceniti bolnikovo stanje pred predpisovanjem zdravila.

In seveda morate vedno vedeti, da je zdravilo hormonsko, med zdravljenjem se začne določena odvisnost od njega. Zato je treba ustaviti zdravljenje z drogami počasi. V ta namen zmanjšajte odmerek do prekinitve zdravljenja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

• Ko jemljete hidrokortizon skupaj z mišičnimi relaksanti, povečate možnost razvoja mišične blokade.
• Hipoglikemična zdravila zmanjšajo njihove učinke, srčni glikozidi povečajo njihovo toksičnost.
• Pri kombiniranem sprejemu z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in etanolom se poveča verjetnost srčno-žilnih krvavitev.
• Če jemljete hormonske kontraceptive, ki vključujejo estrogen, se poveča učinek zdravljenja in toksičnosti telesa.
• Povečani očesni tlak v kombinaciji z antihistaminskimi zdravili.
• Pripravki ketokonazola povečajo njihovo toksičnost.

Stroški zdravil se zelo razlikujejo, odvisno od proizvajalca in regije. V povprečju lahko v osrednji regiji Ruske federacije v lekarnah kupite:

• Hidrokortizon v ampulah (10 kosov po 2 ml), 2,5%, ki ga proizvaja Farmak za 150 rubljev.
• 1 ampula 5 ml, 25 mg / ml Hydrocortisone-Richter - 215 rubljev.
• 1 viala liofiliziranega praška 100 mg (z 2 ml topila) belgijska proizvodnja - 140 rubljev.
• Ukrajinski izdelani tableti po 20 kosov po 20 mg - 185 rubljev., Nemški - 100 kosov. na 10 mg. za 6300 rubljev.

Za nakup zdravil je potreben recept.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Rok trajanja zdravil je 3 leta, prostor za shranjevanje je zaščiten pred svetlobo in otroci, temperatura je 8-15 stopinj.

Analogi in sinonimi

Hidrokortizon ima številne sinonime. Eden od njih je Cortef.

Cortef je predstavljen v obliki tablet. Uporablja se za indikacije, kot so šok, alergijske reakcije, otekanje možganov, bronhialna astma, akutni hepatitis, jetrna koma in druge. Zdravilna učinkovina je hidrokortizon. Povprečna cena zdravila je 400 p. na 100 tablet po 10 mg.

To zdravilo ima tudi nenaravne analogije s podobnim učinkom:

Prednizolon Belmed - na voljo v obliki tablet. Zdravilna učinkovina je prednizon. To zdravilo je sintetični analog hormona, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze. Približno 4-krat bolj aktivni kot hidrokortizon.

Uporablja se za naslednje indikacije:

• artritis;
• revmatska vročica;
• insuficienca nadledvične žleze;
• profilakso zavrnitve presadka;
• akutne in kronične alergijske reakcije in drugi.

Strošek 100 tablet 5 mg aktivne snovi - 70-110 rubljev. Cena je odvisna od proizvajalca

Tudi v lekarnah lahko najdete Prednizolon v obliki raztopine za injiciranje, ki je na voljo v 1 ml in 2 ml ampule. Stroški 3 ampule 1 ml - 45 rubljev.

Pred uporabo analogov in celo sopomenke zdravila - se posvetujte s svojim zdravnikom!

Zaključek

Ta navodila za uporabo so zgolj informativne narave. Tega zdravila ne morete sami predpisati in ga uporabiti.

Hidrokortizon ima številne prednosti, ki ga razlikujejo od drugih zdravil:

• hitro lajša bolečine;
• lajša zabuhlost, vnetje.

Vendar pa ima tudi pomanjkljivosti, ki jih je treba upoštevati pri izbiri zdravljenja:

• povzroča neželene reakcije;
• ne zdravi in ​​ne preprečuje artroze;
• ne krepi kosti;
• ne obnavlja krvnega obtoka.

Pri izbiri oblike sproščanja se zavedajte, da so pri revmatičnih in drugih bolečinah v sklepih injekcije v sklepe najučinkovitejše, hkrati pa boleče. Poleg tega obstaja verjetnost zapletov z nepravilno administracijo. Tablete so bolj primerne za uporabo na domu, vendar nihče ni odpovedal njihovega negativnega učinka na želodec. Intramuskularne injekcije so povprečna varianta: po eni strani so precej boleče in njihova uvedba zahteva minimalno medicinsko usposobljenost, vendar zdravilo hitro doseže vir bolečine in ima manj škodljive učinke na organe prebavnega trakta.

Ocene

Javno mnenje o tem zdravilu je drugačno. V večini primerov se bolniki počutijo oproščeni bolečine, zmanjšanja otekline in vnetja. Pomembna prednost je dostopna cena, ki je na voljo večini prebivalstva. Vendar pa so stranske lastnosti zelo strašljive, še posebej za ljudi v starosti in starše majhnih otrok.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kako uporabljati hidrokortizon za alergije?
Najbolje je, da mazilo nanesete na kožo, na kateri se je pokazala reakcija. Uporablja se 2-3 krat dnevno. Poskušajo narediti premazni sloj čim bolj tanek. Trajanje zdravljenja je lahko od 6 do 14 dni, odvisno od narave bolezni. V posebnih primerih se mazilo podaljša na 20 dni. Intramuskularno injiciranje hidrokortizona se lahko izvede enkrat za lajšanje hude alergijske reakcije in v razmerah, ki ogrožajo življenje žrtve. Odvisno od resnosti bolnikovega stanja se lahko začetni odmerek spreminja od 100 do 500 mg.

Kako uporabljati zdravilo Hydrocortisone-Richter?

Hidrokortizon Richter je hormonsko zdravilo sistemskega delovanja. Proizvaja se v mnogih oblikah in se uporablja za zdravljenje bolezni sklepov, sluznic, oči in kože. Ima dober protivnetni učinek.

Hidrokortizon Richter je hormonsko zdravilo sistemskega delovanja, ki se uporablja za zdravljenje bolezni sklepov, sluznic, oči in kože.

Hidrokortizon Richter za hemoroide - sestava in učinek zdravila

Za zdravljenje hemoroidov se uporablja v obliki mazila. Deluje lokalno. Glavna učinkovina je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze - glukokortikosteroidni hidrokortizon. Največjo koncentracijo v krvi opazimo zjutraj, v večernih urah pa zmanjšamo.

Hormon uravnava metabolizem lipidov v telesu, povečuje presnovo, vpliva na ravnovesje vseh potrebnih elementov v sledovih, odpravlja stresne reakcije in je namenjen ohranjanju vitalnih virov.

Hidrokortizonska mazilo za zunanjo uporabo je narejeno iz sintetičnega glukokortikosteroida, ki deluje podobno kot naravni hormon. 1 g mazila vsebuje 10 mg hidrokortizon acetata. Pomožne komponente so:

• Vaseline Medical - mehča in ščiti kožo in sluznico;
• Lanolin - vosek živalskega izvora, zaradi katerega zdravilo hitreje pride v prizadeto območje;
• Stearinska kislina - zgostilec.

Poleg mazila so konzervansi in veziva: pentol in metilparahidroksibenzoat.

Za večji učinek, morate najprej narediti klistir s kamilico, nato pa razmazati mazilo z razdraženim črevesjem.

Obrazec za sprostitev

Proizvaja se in prodaja v različnih oblikah, tako za notranjo kot zunanjo uporabo:

• V epruvetah po 5 g in 30 g.
• Hidrokortizonsko mazilo za oči.
• Hidrokortizon v ampulah v obliki suspenzije za intramuskularne in periartikularne injekcije.
• V obliki liofilizata, ki ga razredčimo v suhem prahu.
• Tablete z aktivno spojino 5, 10 ali 20 mg. Prišli so do kemičnih točk pod imenom Cortef. Več o tem preberite tukaj.

Ustrezna oblika sproščanja in odmerek se določi individualno glede na bolezen in njeno resnost.

Prodajo tablete z vsebnostjo aktivne spojine 5, 10 ali 20 mg. Prišli so do kemičnih točk pod imenom Cortef.

Farmakološko delovanje

Zdravilo sodi v skupino kortikosteroidov za sistemsko uporabo.

Hidrokortizon je zaviralec izločanja mediatorjev iz eozinofilcev, zmanjšuje presnovne funkcije arahidonske kisline. Aktivira steroidne receptorje, ki tvorijo lipokortine. Zaradi tega ima zdravilo dekongestivni učinek. Zmanjšuje vnetje in ne dovoljuje limfocitov in belih krvnih celic, da se osredotočijo.

V velikih odmerkih lahko hidrokortizon ustavi razvoj vezivnega in limfoidnega tkiva.

Število maščobnih celic se zmanjša, kar povzroči zmanjšanje nastanka hialuronske kisline in znatno zmanjša prepustnost kapilar. Za injiciranje se hidrokortizon uporablja z lidokainom. To je lokalni anestetik, ki odpravlja bolečine dobro in hitro.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilo je namenjeno za injekcije za intramuskularno, intra- ali periartikularno injekcijo in v obliki mazila za zunanjo uporabo. Pri intraartikularni aplikaciji se terapevtski učinek pojavi po približno 6-24 urah in lahko traja več dni ali tednov, odvisno od resnosti stanja.

Več kot 90% aktivne sestavine zdravila se veže na plazemske beljakovine.

Farmakokinetičnih študij z suspenzijo niso izvedli. Za lokalno uporabo se zdravilo dobro absorbira. Več kot 90% snovi je vezanih na beljakovine plazme. Aktivna spojina lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Presnavljajo ga jetra z nastajanjem tetrahidrokortizona in terrahidrokortizola, ki ostane z urinom.

Lidokain se hitro absorbira v sluznico ali kožni ovoj, ki se veže predvsem na krvne beljakovine. Razpolovna doba zdravila je precej kratka - 1-2 uri. Presnova poteka v jetrih.

Indikacije za uporabo Hydrocortisone Richter

Obstaja več neposrednih indikacij za uporabo injekcij:

• osteoartritis;
• osteoporoza;
• monoartroza sklepov;
• artritis;
• revmatoidni artritis;
• humerokapularni periartritis;
• bursitis;
• epikondilitis.

V obliki mazila se zdravilo uporablja za alergijski dermatitis.

Poleg tega se zdravilo pred operacijami uporablja na ankilotičnih sklepih kot lokalni dodatek kompleksni terapiji z glukokortikosteroidi.

V obliki mazil za takšne bolezni:

• ekcem;
• alergijski dermatitis;
• nevrodermitis;
• avtoimunske kožne bolezni;
• akutni konjunktivitis;
• alergija na piki žuželk;
• preprečevanje pooperativnih zapletov.

Poleg tega se hidrokortizon uporablja tudi za inhaliranje nosu ali ušesa zaradi vnetja ušesa.

Hidrokortizon-Richter pomaga odpraviti alergije na piki žuželk.

Z hemoroidi

Hidrokortizon 1% mazilo se uporablja v proktologiji za zdravljenje hemoroidov, kadar ga spremljajo naslednji pojavi:

Zdravilo dobro in hitro odpravlja vnetje, poveča odpornost tkiv na penetracijo patogenih mikroorganizmov.

Kontraindikacije

Obstajajo številne kontraindikacije.

Zdravila ne uporabljajte za odpoved ledvic.

Najpogostejši med njimi so:

• preobčutljivostne reakcije na sestavine zdravila;
• intraartikularna okužba;
• vse vrste okužb;
• Bolezen Ahilove tetive;
• razjeda želodca ali dvanajstnika;
• osteoporoza;
• možnost trombembolije;
• odpoved ledvic;
• arterijska hipertenzija;
• herpes, sifilis;
• prvem trimesečju nosečnosti.

Preden zdravnik predpiše zdravljenje z hidrokortizonom, mora pregledati njegovo zgodovino. Samozdravljenje ni sprejemljivo.

Prepovedano je zdravilo v prvem trimesečju nosečnosti.

Neželeni učinki hidrokortizona Richter

Pri intraartikularni uporabi hormonskega zdravila se lahko pojavi reakcija v obliki nastanka perifernega edema ali bolečine na mestu injiciranja. Prehajata sama.

Hidrokortizon zavira delovanje nadledvične žleze, zadržuje natrij in vodo v telesu. Tveganje za hipokalemijo se močno poveča. Morda razvoj hipertenzije in srčnega popuščanja. Redko pride do notranjih krvavitev.

Na strani kože se lahko pojavi vnetje na mestu injiciranja ali mazilo, ekspanzija podkožnih kapilar, lokalni kožni izpuščaj, ki ga spremlja srbenje.

Na očeh je možen razvoj glavkoma, katarakte, konjunktivitisa in perforacije roženice. Pogosto se poveča intraokularni tlak.

Po uporabi zdravila Hydrocortisone-Richter lahko razvijejo glavkom, katarakte, konjunktivitis.

Preveliko odmerjanje

Enkratno preveliko odmerjanje ali predolga uporaba lahko povzroči neprijetne simptome:

• inhibicija lastne proizvodnje glukokortikoida;
• zvišanje krvnega tlaka;
• ulcerozna krvavitev v prebavnem traktu;
• poslabšanje kroničnih okužb;
• razvoj sindroma Yatsenko-Cushing.

Stopnja manifestacije simptomov je odvisna od količine hidrokortizona in lidokaina, ki sta padla. Posebno zdravljenje ni, zdravljenje bo le simptomatsko.

Uporaba in odmerjanje hidrokortizona Richter

Zdravilo se daje tako intra-in periartikularno. Hkrati je možno uvesti največ 3 velike sklepe. Ponavljajoče injekcije se izvajajo šele po tritedenskem premoru. Hidrokortizon se vnaša neposredno v sklepno vrečko. To slabo vpliva na hialično hrustanec, zato se zdravljenje izvaja le enkrat letno. Pri kroničnem tendinitisu (vnetje tetiv ali degeneraciji njihovih tkiv) se zdravilo daje samo v nožnico tetive in ne v samo tetivo.

Za odrasle je raztopina za injiciranje pripravljena na osnovi vode za injekcije.

Kdaj in kako se razmnoževati

Za odrasle je raztopina za injiciranje pripravljena na osnovi vode za injekcije. Razredčuje se tako, da se lahko v vsak sklep vstavi od 5 do 50 mg tekočine.

Otroci odmerek 5-30 mg deljeno z večkrat. Za otroke, mlajše od 1 leta - 25 mg, od 1 leta do 6-50 mg, od 6 do 14 let - 75 mg.

Interakcija

Pri bolnikih z Addisonovo boleznijo se je treba izogibati sočasni uporabi hidrokortizona in barbituratov.

Previdnost pri vzporedni uporabi je treba upoštevati pri naslednjih zdravilih in skupinah zdravil:

• antidiabetična sredstva;
• antikoagulanti;
• salicilati;
• diuretiki in srčna zdravila zaradi tveganja za hipokalemijo;
• peroralnih kontraceptivov, ki zvišujejo koncentracijo kortikosteroidov v krvi;
• antihipertenzivi, katerih delovanje se zmanjša z jemanjem kortikosteroidov.

Previdnost pri sočasni uporabi s peroralnimi kontraceptivi.

Posebna navodila

Cepljenje je kontraindicirano, ker protitelesa morda ne zadostujejo. Priporočljivo je, da upoštevate dieto s povečanjem vsebnosti kalija in zmanjšanjem natrija.

Pazite, da spremljate glukozo v krvi in ​​kazalnike krvnega tlaka.

Za latentno tuberkulozo se izvaja obvezna kemoprofilaksija.

Uporaba v otroštvu

Pri otrocih pogosto opazimo prezgodnje zaprtje območij rasti, kar vpliva na okostenitev skeleta. Priporočljivo je, da zdravilo jemljete v najnižjem učinkovitem odmerku.

Med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in med obdobjem dojenja je nemogoče uporabiti medicinski pripravek, saj njegov učinek na telo otroka še ni povsem razumljiv. Samo v poznejših obdobjih, ko je plod že v celoti oblikovan, se lahko uporabi hidrokortizon, vendar le, če bo korist za žensko bistveno presegla tveganje za plod.

Priporočljivo je, da v času zdravljenja zavrnete dojenje, saj lahko to povzroči zastoj v razvoju in okvarjeno funkcijo nadledvične žleze.

Priporočljivo je, da v času zdravljenja z zdravilom Hydrocortisone-Richter dojenje zavrnete.

Analogi

Obstaja več analogov. Najpogostejši med njimi so:

• Prednizolon;
• Deksametazon;
• Metipred;
• Solu-Cortef;
• Betaspan;
• Diprospan.

Ne smemo pozabiti, da lahko le zdravnik imenuje analog, ki temelji na bolnikovem stanju in drugih indikacijah. Neodvisno spreminjanje zdravila je prepovedano.

Pogoji prodaje

Izpušča se samo po posebnem zdravniškem receptu.

Stroški v lekarnah segajo od 190 do 220 rubljev. za 1 paket.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Zdravilo shranjujte samo v originalni embalaži pri sobni temperaturi. Maksimalna zaščita pred neposredno sončno svetlobo. Skrij se pred majhnimi otroki.

Rok uporabnosti je 2 leti od datuma proizvodnje, navedenega na embalaži.

Pregledi zdravnikov in bolnikov

Svetlana, 44, dermatolog, Moskva: »V svoji praksi pogosto uporabljam hidrokortizon. Registriram se tako za odrasle kot za otroke. Hitro odstranjuje infekcijske vnetja kože. Samo sledite odmerku, da ne bi povzročili negativnih učinkov. Prav tako je potrebno skrbno delati z otroki. «

Gennady, 49, nevrokirurg, Penza: »Zdravilo se pogosto uporablja na številnih medicinskih področjih. In je našla svojo uporabo v nevrokirurgiji. Hidrokortizon se uporablja za različne blokade v sklepih, mišicah, okcipitalnem živcu. Posebej uspešna je blokada v kombinaciji z lidokainom. Tako se izkaže, da je odličen kompleks za anestezijo in protivnetne učinke.

Veronika, 33 let, Sankt Peterburg: »Otroka, ki je dražil kožo, sem zdravil s tem zdravilom. Pojavil se je izpuščaj in huda rdečina, kožna je bila srbenje. Mislil sem, da je vročina. Predali so analize, ugotovili okužbo. Zmešalo je zdravilo v lezijah. Zdravilo je dobro delovalo. Stranskih znakov ni bilo. Kaj je še dobro, je dostopna cena, zato vam priporočam orodje. «

Konstantin, 29 let, Saratov: »Imam kronično obliko perforacije srednjega ušesa. Zdravnik je priporočil to zdravilo. Zdravila so hitro odstranila vnetje in otekanje. Splošno zdravstveno stanje se je takoj izboljšalo. Poleg tega ni bilo nobenih negativnih posledic in je cena dostopna, prodana v kateri koli lekarni. «

Varvara, 54, Novosibirsk: »Po poškodbi se je slabo gibala in počivala na palici. Bolečina je bila neznosna. Odločila se je po nasvetu zdravnika, da v kompleksu blokira kolensko obolenje Hidrokortizon in Lidokain. Po injekciji sem približno pol leta pozabila na bolečino. Zdravnik je dejal, da se blokada lahko ponovi, vendar ne pogosteje kot enkrat na leto. Čakanje na ponovno zdravljenje.

Hidrokortizon Richter

Hydrocortisone-Richter: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Hydrocortisone-Richter

Koda ATX: H02AB09

Aktivna sestavina: hidrokortizon (hidrokortizon) + lidokain (lidokain)

Proizvajalec: Gedeon Richter (Madžarska) t

Aktualizacija opisa in fotografije: 30.11.2018

Cene v lekarnah: od 188 rubljev.

Hidrokortizon-Richter je glukokortikoidno sredstvo s protivnetnim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika - suspenzija za intraartikularno in periartikularno injekcijo: skoraj bela ali bela, z značilnim vonjem (5 ml v brezbarvnih steklenicah, v plastenki iz kartonskega svežnja 1 in navodili za uporabo Hydrocortisone-Richterja).

Sestava 1 ml suspenzije:

• aktivne sestavine: hidrokortizon acetat - 25 mg, lidokain hidroklorid - 5 mg;
• Pomožne komponente: voda za injekcije, N, N-dimetilacetamid, natrijev klorid, natrijev dihidrofosfat, natrijev fosfat, metilparahidroksibenzoat, polisorbat 80, povidon, propilparahidroksibenzoat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Hidrokortizon-Richter je zdravilo kombinirane sestave, katerega učinek je posledica lastnosti zdravilnih učinkovin.

Hidrokortizon - glukokortikosteroid (GCS) s protivnetnim delovanjem. Mehanizem delovanja je pojasnjen s sposobnostjo zaviranja sproščanja citokinov (interlevkinov in interferona) iz limfocitov in makrofagov, zaviranja sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili, zmanjšanja sinteze prostaglandinov in presnove arahidonske kisline. Hidrokortizon aktivira steroidne receptorje. Spodbuja nastajanje lipokortinov z učinkom proti edemom. Zmanjšuje infiltracijo vnetnih celic, preprečuje migracijo levkocitov in limfocitov na mestu vnetja. Pri visokih odmerkih zavira razvoj vezivnega in limfoidnega tkiva. Zmanjša število mastocitov in s tem zmanjša nastanek hialuronske kisline. Pomaga zmanjšati prepustnost kapilar. Zavira hialuronidazo. Pri intraartikularni uporabi se terapevtski učinek pojavi po 6-24 urah in traja več dni ali celo tednov.

Lidokain je lokalni anestetik z membranskim stabilizacijskim učinkom.

Farmakokinetika

Po intraartikularni in periartikularni injekciji hidrokortizon prodre v sistemski krvni obtok. Več kot 90% odmerka se veže na plazemske beljakovine. Prehaja skozi placentno pregrado.

Lidokain se v veliki meri absorbira, dobro se veže na plazemske beljakovine. Skozi krvno-možganske in placentarne pregrade prodre v materino mleko.

Obe snovi se presnavljata v jetrih, hidrokortizon - z tvorbo tetrahidrokortizona in tetrahidrokortizola, ki se izločata preko ledvic v konjugirani obliki.

Razpolovni čas lidokaina je 1-2 h.

Indikacije za uporabo

• epikondilitis;
• humerokapularni periartritis;
• revmatoidni artritis;
• bursitis;
• revmatične bolezni, povezane z artritisom, vključno z osteoartritisom ob prisotnosti sinovitisa (z izjemo gnojnega, gonoreje, tuberkuloze in drugih infekcijskih artritisov);
• tendovaginitis.

Kontraindikacije

• Bolezen Ahilove tetive;
• okužbe v sklepih;
• sistemska okužba brez posebnega zdravljenja;
• nagnjenost k trombozi;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• I trimesečje nosečnosti;
• preobčutljivost na katerokoli sestavino bogatega hidrokortizona.

Intraartikularno dajanje je kontraindicirano tudi v naslednjih primerih:

• intraartikularni zlom kosti;
• izrazita periartikularna osteoporoza;
• osteoartritis brez sinovitisa (ti suhi sklep);
• aseptična nekroza epifiz kosti, ki tvorijo sklep;
• nestabilen spoj;
• hudo uničenje kosti in deformacijo sklepa (znatno zoženje sklepnega prostora, ankiloza);
• infekcijski (septični) artritis ali periartrikularna okužba (vključno z zgodovino);
• prenesena artroplastika;
• nenormalne krvavitve (endogene ali povzročene z antikoagulanti);
• nalezljive bolezni.

Relativne kontraindikacije za uporabo Hydrocortisone-Richterja (zdravilo je treba uporabljati previdno, po oceni razmerja med koristmi in tveganji):

• osteoporoza;
• diabetes mellitus (vključno z družinsko anamnezo);
• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• kronično srčno popuščanje;
• epilepsija;
• steroidna miopatija;
• glavkom;
• zgodovino tuberkuloze;
• kronične psihotične reakcije;
• arterijska hipertenzija;
• herpes simpleks (vključno z očmi);
• ošpice;
• II - III trimesečje nosečnosti;
• obdobje laktacije;
• starosti nad 65 let.

Hidrokortizon-Richter, navodila za uporabo: metoda in odmerjanje

Suspenzijo hidrokortizona in Richterja dajemo intra- ali periartikularno, v največ treh sklepih v enem dnevu. Ponavljajoče injekcije potekajo v 3-tedenskih presledkih.

Vnos zdravila neposredno v sklep lahko negativno vpliva na hialinski hrustanec, zato je dovoljeno injicirati v isti sklep največ trikrat na leto.

Pri zdravljenju tendinitisa je prepovedano dajanje zdravila neposredno v tetivo, injekcije v vagino vagine.

Odrasli Hydrocortisone-Richter je predpisan v 5-50 mg, odvisno od resnosti bolezni in velikosti sklepa, otroci - 5-30 mg na dan v več injekcijah.

Pri periartikularni uporabi je enkratni odmerek za otroke, odvisno od starosti:

• 6–14 let - 50–75 mg;
• 1-6 let - 25–50 mg;
• 3–12 mesecev - 25 mg.

Neželeni učinki

• lokalne reakcije: bolečina in otekanje tkiv na mestu injiciranja (preidejo samostojno več ur po injiciranju), povečane bolečine v sklepu, ko se hidrokortizon-Richter vnese v sklep, pekoč občutek, parestezija, odrevenelost na mestu injiciranja; v primeru nenamernega vnosa v deltoidno mišico - atrofija kože in podkožnega tkiva; redko, brazgotinjenje na mestu injiciranja, nekroza okoliških tkiv;
• s strani živčnega sistema: anksioznost, vrtoglavica, zmedenost, glavobol, vznemirjenost, razdražljivost, halucinacije, evforijo, nespečnost, delirij, zvišan intrakranialni tlak z otekanjem vidnega živca papile, depresije, psihiatričnih motenj, psevdotumor cerebelum, paranoja, eksacerbacija manično-depresivne psihoze epileptiformni napadi;
• na endokrinem sistemu: steroidna sladkorna bolezen, manifestacija latentne sladkorne bolezni, zmanjšana toleranca za glukozo in povečana potreba po hipoglikemičnem zdravilu; s podaljšano uporabo hidrokortizona-Richterja - zaostajanje rasti pri otrocih in mladostnikih, supresija delovanja nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom;
• na delu mišično-skeletnega sistema: osteoporoza, zaviranje rasti in postopki osifikacije pri otrocih (zaradi prezgodnjega zaprtja epifiznih območij rasti); zelo redko - steroidna miopatija, artralgija, ruptura kite in mišic, patološki zlomi kosti, izguba mišične mase, aseptična nekroza glave humernih in femoralnih kosti;
• na delu prebavnega sistema: kolcanje, slabost, napenjanje, povečan apetit, bruhanje, krvavitve in perforacija prebavil, ezofagitis, peptični ulkus, pankreatitis; redko povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze;
• na delu srčnožilnega sistema: pri uporabi lidokaina v velikih odmerkih - motnja prevodnosti, periferna vazodilatacija; z uporabo hidrokortizona v visokih odmerkih - zvišan krvni tlak, tromboembolija, hipokalemija in spremembe pri elektrokardiogramu, srčno popuščanje;
• s strani imunskega sistema: lokalne in generalizirane preobčutljivostne reakcije (srbenje, kožni izpuščaji, anafilaktični šok), zapoznelo celjenje ran, poslabšanje latentne tuberkuloze, oportunistične okužbe, nagnjenost k poslabšanju okužb, razvoj kandidiaze in piodermije (zlasti ob hkratnem cepljenju ali uporabi imunosupresivnih zdravil) );
• s strani metabolizma: povečano znojenje, negativno ravnovesje dušika, povečanje telesne mase;
• na delu organa vida: eksoftalmos, trofične spremembe roženice, glavkom, sekundarne bakterijske glivične in virusne okužbe očesa, posteriorna kapsularna katarakta (bolj verjetno pri otrocih), razjede na roženici, povečan intraokularni tlak z možnimi poškodbami optičnega živca;
• na strani kože: strije, steroidne akne, folikulitis, telangiektazije, ekhimoze, petehije, hirzutizem, hiperpigmentacijo in hipopigmentacijo;
• Drugi: levkocitoza, levkociturija, slabo počutje, odtegnitveni sindrom (artralgija, mialgija, matična vročica, nadledvična insuficienca), učinki, ki jih povzroča mineralokortikoidna aktivnost hidrokortizona in Richterja, hipokalemija (utrujenost, povečana šibkost, mišični spazem, hipokalemija (utrujenost, povečana oslabelost, retencija natrija in tekočina z nastankom perifernega edema.

Pri dolgotrajni uporabi hidrokortizona-Richterja v visokih odmerkih se lahko razvijejo sistemski neželeni učinki, ki so del hidrokortizona in lidokaina.

Starejši bolniki imajo pogostejše neželene učinke.

Preveliko odmerjanje

Če presežete odmerek in / ali dolgoročno uporabo Hydrocortisone-Richter, lahko zatreti lastno proizvodnjo glukokortikoidov, poslabša kronične okužbe, zviša krvni tlak, razvije artralgijo in Itsenko-Cushingov sindrom, ulcerozne krvavitve iz prebavil.

Specifičnega antidota ni. Simptomatsko zdravljenje prevelikega odmerjanja.

Posebna navodila

Suspenzija Zdravilo Hydrocortisone-Richter se uporablja v skladu s pravili asepse, da se prepreči kontaminacija z bakterijami.

V obdobju zdravljenja je priporočljivo upoštevati prehrano, ki omejuje vnos natrija in vsebuje zadostno količino beljakovin in povečano količino kalija. Redno je treba spremljati krvni tlak, diurezo, strjevanje krvi, koncentracijo glukoze v krvi in ​​telesno maso bolnika.

V primeru latentne tuberkuloze in med obratom tuberkulinskih vzorcev je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje in po potrebi izvajati kemoprofilakso.

Uporaba hidrokortizona-Richterja, zlasti v velikih odmerkih, je kontraindikacija za katero koli cepljenje zaradi velike verjetnosti nezadostne sinteze protiteles.

Relativna adrenalna insuficienca lahko traja več mesecev po prenehanju uporabe hidrokortizona. V zvezi s tem je v stresnih situacijah priporočljivo nadaljevanje hormonske terapije z istočasnim imenovanjem mineralokortikoidov in soli.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V prvem trimesečju nosečnosti je zdravilo Hydrocortisone-Richter kontraindicirano, ker ni podatkov o njegovi varnosti v tem obdobju. V trimesečju II-III se lahko zdravilo uporablja le, če pričakovane koristi odtehtajo potencialna tveganja. Novorojence, ki so bili izpostavljeni intrauterinemu hidrokortizonu, je treba spremljati, da bi ugotovili razvoj adrenalne insuficience.

Aktivne sestavine zdravila prodrejo v materino mleko. Uporabljati ga je treba z zelo previdnostjo Hydrocortisone-Richter med dojenjem ali zavrniti dojenje.

Uporaba v otroštvu

Hidrokortizon-Richter se uporablja v pediatriji glede na indikacije. Priporočena je uporaba najmanjših učinkovitih odmerkov za minimalno kratko obdobje. Paziti je treba na skrbno spremljanje otrok in mladostnikov, saj lahko zdravilo povzroči zaviranje rasti in postopke osifikacije.

Uporaba v starosti

Pri bolnikih, starejših od 65 let, se zdravilo Hydrocortisone-Richter uporablja previdno.

Interakcija z zdravili

• zaviralci sinteze steroidov (vključno z mitotanom): učinek hidrokortizona se zmanjša (morda bo potrebno povečanje odmerka);
• barbiturati, fenitoin, teofilin, efedrin, rifampicin in drugi induktorji mikrosomalnih encimov jeter: učinek hidrokortizona se zmanjša;
• ščitničnih hormonov: očistek hidrokortizona se poveča;
• paracetamol: poveča tveganje za njegovo hepatotoksično delovanje (zaradi indukcije jetrnih encimov in tvorbe toksičnega presnovka paracetamola);
• acetilsalicilna kislina: njeno izločanje pospešuje, koncentracija salicilatov v krvi se zmanjšuje (če se hidrokortizon-Richter prekine, se poveča vsebnost salicilatov v krvi in ​​poveča tveganje za neželene učinke);
• Estrogeni (vključno s peroralnimi kontracepcijskimi sredstvi, ki vsebujejo estrogen): očistek hidrokortizona se zmanjša, razpolovni čas se poveča, terapevtski in toksični učinki se povečajo;
• drugi glukokortikoidi, nevroleptiki, azatioprin in karbutamid: tveganje za razvoj sive mrene se poveča;
• triciklični antidepresivi: lahko poveča resnost depresije, ki jo povzroči hidrokortizon (v primeru razvoja v primerjavi z uporabo depresije Hydrocortisone-Richter je uporaba tricikličnih antidepresivov kontraindicirana);
• kumarinski derivati: povečano antikoagulantno delovanje;
• imunosupresivi: povečuje se tveganje za razvoj okužb, limfoma in drugih limfoproliferativnih motenj, povezanih z virusom Epstein-Barr;
• oralna hipoglikemična zdravila: njihov učinek se zmanjša;
• srčni glikozidi: povečuje se njihova toksičnost (tveganje za aritmije zaradi hipokalemije);
• etanol, nesteroidna protivnetna zdravila: verjetnost razjede sluznice prebavil in pojav krvavitev se poveča;
• indometacin: povečuje se tveganje neželenih učinkov;
• drugi glukokortikoidi, zaviralci karboanhidraze, tiazidni diuretiki, amfotericin B: možen razvoj hipokalemije;
• zdravila, ki vsebujejo natrij: lahko povzročijo edeme in zvišajo krvni tlak;
• somatropin: njegov učinek se zmanjša (v primeru uporabe hidrokortizona v visokih odmerkih);
• izonijazid, meksiletin: povečuje se njihova presnova, zaradi česar se zmanjša koncentracija v plazmi;
• ketokonazol: poveča se strupenost za hidrokortizon;
• vitamin D: njegov učinek na absorpcijo kalcija v črevesnem lumnu je oslabljen;
• inhibitorji karboanhidraze, amfotericin B: povečuje tveganje za osteoporozo;
• nitrati, m-holinoblokatorji (vključno z antihistaminiki, tricikličnimi antidepresivi): poveča intraokularni tlak;
• steroidna hormonska zdravila (androgeni, estrogeni, anabolni steroidi, oralni kontraceptivi): pojav aken in hirzutizma je možen;
• mišične relaksante: možno je povečati trajanje in resnost mišične blokade, ki jo povzročijo zaradi hipokalemije, ki jo povzroča hidrokortizon;
• živih (oslabljenih) cepiv in drugih vrst imunizacij: povečuje se tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužbe.

Analogi

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte pri temperaturi od 15 do 30 ° C izven dosega otrok, zaščitenega pred svetlobo.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Hidrokortizon Richter Reviews

Ocene o pozitivnem učinku hidrokortizona: zdravilo hitro in učinkovito razbremeni vnetje v sklepu, zmanjša bolečino in oteklino. Obstaja tudi veliko dobrih poročil bolnikov, ki jih je zdravnik priporočil, da se lokalno uporablja hidrokortizon-Richter za druge bolezni, ki niso opisane v navodilih, vključno z vnetjem vnetja, vnetnimi kožnimi lezijami, dermatitisom, laringizmom.

Cena hidrokortizona Richter v lekarnah

Približna cena za Hydrocortisone-Richter za 5-ml steklenico je 175–245 rubljev.