Bifosfonati se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in onkologije (tako pri primarnem raku kot pri metastazah). Brez teh zdravil je učinkovito zdravljenje resorpcije kosti (uničenje) nemogoče.
Učinkovitost zdravljenja z bisfosfonati je odvisna tudi od skupine zdravil, ki jih uporablja bolnik. Dejstvo je, da se bisfosfonati delijo na tri generacije, ki se razlikujejo v stroških, številu stranskih učinkov in učinkovitosti terapije.
Podrobnosti v nadaljevanju.
Kemična struktura bisfosfonatne skupine je podobna naravnim mineralnim snovem, ki sodelujejo pri metabolizmu kostnega tkiva v kemijski strukturi. Pri delu upočasnijo presnovo, zmanjšajo resorpcijo kosti (njeno uničenje).
Istočasno ima tudi kostni metabolizem proces povratne resorpcije - tvorbo tkiva (regeneracijo). Bifosfonati počasi resorpcijo, okrepijo proces regeneracije in s tem ponovno vzpostavijo izvorno (genetsko) velikost kostnega tkiva.
Najbolj učinkoviti bisfosfonati
Ta zdravila so primerna le za zdravljenje in ne za profilakso. Njihova uporaba je upravičena za kosti, ki jih prizadenejo presnovne (presnovne) bolezni katerekoli etiologije. Najboljša zdravila te skupine (najbolj učinkovita in varna za jemanje) iz tretje generacije.
v meni ↑
Bifosfonati se uporabljajo predvsem pri osteopeniji in pri sekundarnih malignih novotvorbah. Vendar pa se poleg tega uporabljajo tudi za druge bolezni.
Popoln seznam indikacij za prejemanje bisfosfonatov:
Kontraindikacije za bisfosfonate so odvisne od posameznega uporabljenega zdravila. Večina kontraindikacij je prva linija bisfosfonatov, imajo pa tudi največje število možnih stranskih učinkov.
Imenovanje bisfosfonatov ženskam
Splošne kontraindikacije za bisfosfonate:
Bisfosfonati imajo precej impresiven seznam neželenih učinkov, ki se pogosto pojavijo, če bolnik dolgo vzame droge.
Možni neželeni učinki in zapleti:
Bifosfonati so razvrščeni in razdeljeni v dve glavni skupini: to so droge, ki vsebujejo dušik, in zdravila, v katerih ni dušika. Kaj zadeva bisfosfonate obeh skupin?
Bondronat bisfosfonatne oblike
Razlike so v sestavi zdravil v vsaki skupini. Skupina, ki vsebuje dušik, ima naslednje komponente:
Preprosti bisfosfonati (brez dušika) so sestavljeni iz naslednjih sestavin:
Posebnih pravil za uporabo bisfosfonatov ni. Obstaja le nekaj predpisov, ki jih ni priporočljivo prezreti. Prvič, zaradi tega se zmanjša učinkovitost zdravljenja. Drugič, tveganja za neželene učinke se bodo znatno povečala.
Najpogosteje predpisani bisfosfonati so tablete.
Osnovno pravilo za jemanje bisfosfonatov je, da jih vzamete izključno na prazen želodec, približno 30 minut pred obrokom. Zdravila poškodujejo sluznico prebavnega trakta, zato je po zaužitju priporočljivo, da ni v vodoravnem položaju, da ne bi prispevali k razvoju zgage / refluksa.
Tablete je treba sprati samo z vodo, in to je zaželeno v velikih količinah. Navodila za injiciranje bisfosfonatov bolniku niso potrebna, ker bi moral tak postopek izvesti izključno zdravnik ali medicinska sestra / medicinska sestra.
Podrobnejša navodila za uporabo bisfosfonatov lahko dobite iz informacijskih vložkov, ki so v paketu. Prav tako lahko vprašate svojega zdravnika ali, v skrajnih primerih, farmacevta, ki prodaja blago, o različnih odtenkih zdravljenja.
v meni ↑
Kateri bisfosfonati obstajajo? Obstaja več kot ducat takšnih drog, ki so razdeljene v tri skupine (generacije). Tretja skupina je najučinkovitejša, vendar ima pomembno pomanjkljivost - relativno visoke stroške.
Bonefosfonat Bonefos 800 mg
Seznam nefosfonatnih imen dušikovih spojin: t
Seznam pripravkov, ki vsebujejo dušik: t
Bifosfonate lahko kupite v kateri koli lekarni. V večini primerov je potreben zdravniški recept, zlasti za injekcijske oblike zdravila (kot raztopina).
Bisfosfonati so pomembna sestavina pri zdravljenju malignih novotvorb. V klinični praksi se uporabljajo za lajšanje hiperkalciemije v primeru večkratnega melanoma, metastaz in tumorjev dojk ter raka prostate.
Zdravila v tej skupini pomembno zmanjšujejo tveganje zapletov v skeletnem sistemu in preprečujejo metastazo kosti pri raku dojke.
Bifosfonati so kemijski analogi pirofosfatov (Zometa, Veroclas), ki zavirajo resorpcijo kosti z osteoklasti. Glavni metabolni encim mevalonat zavirajo močni bisfosfonati, ki vsebujejo dušik (risedronat, zoledronska kislina).
Pri diagnozi kostnih metastaz ima bolnik pogosto bolečine, zlomi, kompresijo živčnih končičev, hiperkalcemijo. Najpogostejši vzrok smrti v tej skupini bolnikov so lezije skeletnega sistema in kažejo, da vključujejo biofosfonate v zdravljenje.
Na podlagi rentgenskih lastnosti so metastaze razdeljene v dve skupini: osteoblastni in osteolitični. Če upoštevamo, da sta ti dve vrsti ravno nasprotni, se število in aktivnost osteoblastov v skoraj vseh metastazah znatno poveča, osteoblastne metastaze raka prostate pa niso nobena izjema.
Patološka aktivacija osteoklastov je vzrok za razvoj zapletov. Bifosfonati nekoliko zmanjšajo tveganje za zaplete kosti. Zoledronska kislina na primer zmanjša pojavnost zapletov kosti pri več melanomih in tumorjih dojk s kostnimi metastazami. Prav tako zoledronska kislina zmanjša tveganje zapletov pri bolnikih s kostnimi metastazami raka prostate, pljučnega raka in drugih tumorjev.
Bisfosfonati so v terapevtski praksi precej trdno uveljavljeni kot podporna zdravila, vendar ni soglasja o načinih njihove uporabe, časovni razpored zdravljenja ali režim odmerjanja med strokovnjaki.
Metastaze kosti so posledica vzajemne interakcije med tumorskimi celicami in presnovno aktivnim kostnim tkivom. Adhezija tumorskih celic v kostne strukture, invazija, neoangiogeneza in proliferacija se pojavijo med razvojem metastaz.
Po opravljenih raziskavah o difosfonatih se predpostavlja, da blokirajo vse zgoraj navedene procese. Opravljene so bile tri kontrolirane študije o vplivu klodronata na razvoj kostnih metastaz pri ženskah s primarnim rakom dojke z velikim tveganjem. Glede na rezultate dveh od teh študij, klodronat znatno zmanjša tveganje za nove metastaze v kosti.
Nadaljnje študije še naprej ocenjujejo vlogo bisfosfonatov v vlogi profilaktične terapije pri raku dojk in drugih oblikah raka.
Glavni vzrok hiperkalcemije je visoka zavrnitev kalcija iz kostnega tkiva. S porazom kosti z metastazami jih uničijo osteoklasti in posledično aktivno sproščanje kalcija. Tudi peptidi, ki jih proizvaja tumorsko tkivo, lahko aktivirajo delovanje osteoklastov in zmanjšajo izločanje kalcija skozi ledvice.
Pri nastanku raka se lahko pojavi proizvodnja peptidov: tumorji dojk, skvamocelični karcinom, multipli melanom, nekateri limfomi. Na začetku zdravljenja ima bolnik po nekaj dneh stabilno koncentracijo kalcija v krvi.
V randomiziranih študijah je bilo ugotovljeno, da je bila hitrost kalcija pogostejša in je trajala dlje pri uporabi zdravila zoledronska kislina in bandronata, v nasprotju s pamidronatom, čeprav je bila razlika majhna.
Prehodni gripi podobni pojavi, kot so zvišana telesna temperatura, artralgija in mialgija, se najpogosteje pojavijo čez dan po intravenskem dajanju bisfosfonatov. Lahko se pojavi tudi asimptomatska hipokalcemija. Za njegovo preprečevanje je priporočljiva uporaba kalcija v odmerku 500-1000 mg / dan in vitamina D 400 U / dan peroralno.
Parenteralno dajanje lahko predpišemo samo v primeru pomanjkanja vitamina D in trajne hipokalcemije. Bifosfonati so nefrotoksični, stopnja poškodbe ledvic je odvisna od odmerka in števila intravenskih injekcij. Teh zdravil ni mogoče predpisati za očistek kreatinina, ki je manjši od 30 ml / min. Tudi odmerke je treba zmanjšati, če se očistek giblje med 30-60 ml / min.
Pred vsakim predpisanim zdravljenjem je treba nadzorovati koncentracijo kreatinina v krvni plazmi. Pri imenovanju zdravil zoledronske kisline, manj drugih difosfonatov, je možna osteonekroza mandibule. Bolniki z anamnezo oralnih bolezni so bolj nagnjeni k temu zapletu.
Za zmanjšanje tveganja zapletov je potrebno redno oralno saniranje, preventivni zobozdravstveni pregledi in zavrnitev kirurških posegov za celoten potek zdravljenja.
- inovativna terapija;
- kako dobiti kvoto v onkološkem centru;
- sodelovanje pri eksperimentalnem zdravljenju;
- pomoč pri nujni hospitalizaciji.
Kosti so sestavljene iz živega tkiva in se nenehno posodabljajo. Različne vrste celic delujejo za zagotovitev obnove. Osteoblasti ustvarijo novo kost, osteoklasti se zlomijo in odstranijo staro. Ta proces se imenuje preoblikovanje in je dobro nadzorovan. Obstaja ravnovesje med stopnjo propadanja kostnega tkiva in njegovo rastjo, tako da kosti ostanejo močne in zdrave.
Specialisti za bolnišnice Tlv.Hospital za prodajo ponujajo edinstveno imunostimulacijsko zdravilo za odpravljanje patoloških sprememb raka.
Visoka kakovost, pomanjkanje goljufij, dostopne cene - ti pogoji so 100% upoštevani pri stikih z našo zdravniško službo.
Ne želite, da bi dobili ponaredek, se obrnite na Tlv.Hospital!
Ta zdravila ustavijo proces uničevanja kosti. Prispevajo k njihovi krepitvi. Ta zdravila se uporabljajo tudi za zaščito kosti pred vplivi nekaterih vrst raka in zdravljenje drugih bolezni. Nekateri načini - hormonska terapija in kemoterapija - lahko tudi oslabijo ta organ.
Najpogostejše vrste onkologije, ki prizadenejo kosti, so:
Ker bisfosfonati upočasnjujejo uničevanje kosti, se lahko uporabijo:
To zdravljenje lahko v nekaterih primerih prepreči širjenje določenih vrst onkologije v kosteh. Rezultati raziskave kažejo, da preživetje povečajo bisfosfonati včasih z mielomom, sekundarnim rakom dojke in prostato.
Ta zdravila se običajno uporabljajo skupaj z drugimi metodami zdravljenja onkologije.
Multipli mielom in nekateri sekundarni tipi malignih tumorjev, kot so rak dojke ali rak prostate, lahko prodrejo v kosti, dajo metastaze. Celice raka, ki vplivajo na kost, sintetizirajo beljakovine, ki vplivajo na proces remodeliranja. Imenujejo se citokini ali rastni dejavniki.
Beljakovine stimulirajo celice - osteoklasti, ki uničujejo kosti in jih pretvarjajo v hiperaktivne. Tako se kost uniči hitreje, kot je obnovljena. Posledično bodo postali tanjši in šibkejši, kar bo povzročilo naslednje simptome:
Obe metastazi in multipli mielom lahko povzročita bolečino v kosteh. Bisfosfonati upočasnijo razgradnjo tkiva in zmanjšajo simptom. Pogosto se predpisujejo skupaj z drugimi zdravili - nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).
Bisfosfonati so usmerjeni na območja, kjer se poveča hitrost remodeliranja. Osteoklasti absorbirajo zdravilo, kar upočasni njihovo delovanje in zmanjša tveganje za zlome.
Ko se rak širi na kosti ali povzroči, da se zlomijo, se kalcij premakne v krvni obtok. To poveča njegovo vsebnost v krvi. To stanje se imenuje hiperkalciemija, njeni simptomi:
Bisfosfonati zdravijo hiperkalcemijo z upočasnitvijo razgradnje kostnega tkiva.
Izguba kosti (ali gostota) se imenuje osteoporoza, ki povzroča slabost organa in povzroča povečano tveganje za zlome. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko razvijejo to bolezen, vključno z nekaterimi metodami zdravljenja onkologije, na primer dolgoročno uporabo kortikosteroidov, hormonske terapije in nekaterih citotoksičnih zdravil. Osteoporozo lahko povzroči tudi starost in drugi dejavniki, ki niso povezani z onkologijo.
Bifosfonati se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze.
Različne vrste teh zdravil se uporabljajo pri zdravljenju kostnih metastaz in vsaka ima svoje lastnosti pri delu. Zdravniki preučujejo mehanizem delovanja bisfosfonatov. Znano je, da:
Raziskovalci so ugotovili, da lahko difosfonati preprečijo ali upočasnijo razvoj mieloma in sekundarnih malignih tumorjev kosti pri nekaterih ljudeh. Zdi se, da rakaste celice privlačijo območja, kjer so kosti zlomljene. Znanstveniki upajo, da lahko ustavitev tega procesa upočasni napredovanje bolezni in pomaga ljudem, da živijo dlje, in zmanjšajo poškodbe kosti.
Izbira zdravil zaradi vrste tumorja. Uporablja:
Izraelski zdravniki predpisujejo zdravilo Aredia za zdravljenje raka, ki uničuje kostne celice ali za zdravljenje kostnih metastaz:
Zdravilo se uporablja tudi za hiperkalcemijo, ki jo povzroča tumor.
Pamidronat se daje intravensko z uporabo kanile, centralnega venskega katetra, sistema za dovajanje zdravila ali linije PICC. Postopek traja od enega do nekaj ur, trajanje pa je posledica odmerka.
Za zmanjšanje ravni kalcija v krvi se zdravljenje izvaja vsake 3-4 tedne, da se preprečijo ali zmanjšajo poškodbe kosti.
Med zdravljenjem se redno izvajajo krvne preiskave, da se preveri količina kalcija v krvi, urinski testi pa se uporabljajo tudi za preučevanje delovanja srca in ledvic.
Pogosti možni neželeni učinki:
Redkejši možni neželeni učinki:
Uporablja se za preprečevanje težav s kostmi, ko se njihovo stanje razbremeni raka. Najpogostejša indikacija je sekundarni rak dojke, predpisan tudi za hiperkalciemijo.
Zdravilo vstopi v telo v obliki tablet in intravensko. Ibandronat jemljete s polnim kozarcem vode na prazen želodec 6 ur po obroku. Zelo pomembno je, da natančno upoštevate navodila.
Tudi ibandronsko kislino lahko injiciramo intravensko z uporabo kanile, katetra, pristaniškega sistema ali PICC linijskega sistema. Če je indikacija zmanjšanje ravni kalcija - postopek traja od 1 ure do 2. Ko je cilj preprečiti ali zmanjšati poškodbe kosti - 15 minut vsake tri do štiri tedne.
Pri zdravljenju teh zdravil v telesu morajo biti normalne ravni vitamina D in kalcija. Če obstaja pomanjkljivost, so predpisani dodatki.
Pred začetkom terapije in v njenem procesu se redno izvajajo krvne preiskave, ki določajo količino kalcija v krvi, preučujejo delovanje jeter in ledvic.
Med pogostimi možnimi neželenimi učinki je bilo ugotovljeno: t
Med redkimi možnimi neželenimi učinki naslednjega: t
Izraelski zdravniki ga uporabljajo za zdravljenje rakavih simptomov, ki prizadenejo kosti, najpogosteje pri mielomu in sekundarnem raku dojk. Zdravilo je namenjeno odpravi:
Zdravilo se jemlje v obliki tablet ali kapsul.
Pogosti možni neželeni učinki zdravljenja so:
Med redkimi možnimi stranskimi učinki so: t
Zoledronska kislina zmanjšuje tveganje za zlome pri mielomu, sekundarnem raku dojk in prostate ter odpravlja hiperkalciemijo.
Zdravilo se veže na kostne celice in upočasni hitrost sprememb v kostnem tkivu.
Zoledronska kislina se daje intravensko. Če je glavna naloga - preprečiti poškodbe kosti, zdravilo se daje vsakih 3-4 dni. Morda je potreben kalcij in vitamin D. Ko je zdravljenje namenjeno odpravi hiperkalciemije, je zdravljenje predpisano kot edina metoda zdravljenja.
Med zdravljenjem se redno izvajajo krvne preiskave, da se preveri število krvnih celic in drugih snovi v krvi, da se preuči delovanje jeter in ledvic.
Med možnimi neželenimi posledicami so:
Redkejši možni neželeni učinki so:
Zdravila za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze: t
Bifosfonati vstopajo v telo na dva načina. Lahko se jemljejo oralno ali intravensko.
Sprejem se izvaja enkrat ali dvakrat na dan na prazen želodec. Preden zaužijete hrano, pijačo ali katerokoli zdravilo, vključno z vitamini in mineralnimi dodatki, morate počakati vsaj 30 minut. Bisfosfonati in kapsule se pri jemanju s hrano ali mlekom slabo absorbirajo.
Koliko zdravila je treba zdraviti z bisfosfonati?
Intravensko zdravljenje se običajno izvaja vsake 3-4 tedne. Postopek traja od 15 minut do 4 ur, odvisno od vrste bisfosfonata. Lahko se izvaja v bolnišnici ali doma s pomočjo medicinske sestre.
V primeru, ko so zdravila predpisana za lajšanje bolečin v kosteh, ki jih povzročajo metastaze, zdravnik oceni, koliko se je zmanjšal in ali je pod nadzorom. Bisfosfonati lahko vplivajo na ledvice, zato se njihova učinkovitost redno preverja.
Če se zdravila uporabljajo za zdravljenje hiperkalcemije, zdravnik določi raven kalcija v krvi, da ugotovi, ali se je zmanjšala, in določa tudi, kako se bolnik odzove na zdravljenje. Študija ledvic.
Pri uporabi bisfosfonatov za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze se opravi test za določitev mineralne gostote kosti, da se preveri odziv telesa na zdravila. Zdravnik oceni stopnjo bolečine in šibkost kosti. Preučuje se delovanje ledvic.
Neželene posledice so značilne za vse vrste zdravljenja, vendar se ne pojavijo pri vsakem bolniku, poleg tega pa so izkušnje individualne. Bolniki se na droge različno odzivajo, zato lahko pride do enega ali več simptomov, opisanih spodaj.
Praviloma bisfosfonati ne povzročajo veliko negativnih učinkov terapije. Če se pojavijo, so dokaj zmerni.
Neželeni učinki bisfosfonatov so predvsem posledica:
Pomembno je, da zdravnike obvestite o pojavu kakršnih koli simptomov. Če so ti učinki hudi, se odmerek prilagodi.
V nadaljevanju so najpogostejši neželeni učinki. Bolniki se lahko pojavijo vsi ti učinki, nekateri od njih ali nobeni.
Povečana bolečina v kosteh
Včasih se začasna bolečina na začetku jemanja bisfosfonatov poveča. Bolniku so predpisani močnejši analgetiki.
Slabost se lahko pojavi pri jemanju nekaterih vrst bisfosfonatov, običajno v blagi obliki.
Prebavne težave
Bolezni prebavil se pojavijo pogosteje, če se dajejo peroralno:
Ti neželeni učinki so pogosto precej blagi, nadzorovani z zdravili. Pomembno je piti veliko tekočine (6 do 8 kozarcev na dan). Bifosfonati se predpisujejo v dveh odmerkih - zjutraj in zvečer. Priporočljivo je tudi, da ne ležite 1-2 uri po sprejemu. V redkih primerih zdravniki zmanjšajo odmerek zdravil za lajšanje prebavnih težav.
Bifosfonati lahko medsebojno delujejo z drugimi zdravili, vključno z nekaterimi analgetiki - nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) in antibiotiki. Pomembno je, da se pred jemanjem drugih zdravil posvetujete z zdravnikom.
Simptomi, podobni gripi, se lahko pojavijo kmalu po dajanju zdravila:
Ti neželeni učinki so redki. Praviloma se pojavijo v prvih 24 do 48 urah po intravenskem dajanju bisfosfonatov. Zdravnik lahko predpiše zdravilo Tylenol, da ublaži te simptome.
Nizek kalcij (hipokalcemija)
Bifosfonati so sposobni znižati raven kalcija v krvi pod normalno vrednostjo. To je zelo redek neželeni učinek, večinoma začasen. Zdravniki predpišejo teste, ki preverjajo njegovo raven med tem zdravljenjem, kot tudi druge minerale - kalij in magnezij.
Spremembe v ledvicah
Bifosfonati lahko vplivajo na delovanje tega organa. To se zgodi v redkih primerih in pogosto v blagi obliki. V večini primerov to stanje ne povzroča nobenih simptomov. Zdravniki predpišejo krvne preiskave za preverjanje stanja telesa med terapijo.
Pomembno je, da pijete veliko tekočine, saj to pomaga zaščititi ledvice. Zdravnik vam bo priporočil, kolikšen odmerek morate jemati dnevno.
Nekateri bisfosfonati povzročajo kožne izpuščaje. O tem simptomu morate povedati zdravniku, še posebej, če opazite kratko sapo.
Bifosfonati pri osteonekrozi čeljusti
Osteonekroza pomeni smrt kosti zaradi slabe prekrvavitve na določenem območju. Osteonekroza čeljusti je neželeni učinek nekaterih bisfosfonatov. Pojavlja se pri zelo majhnem številu ljudi, ki so bili zdravljeni z zoledronsko kislino (Zometa) ali pamidronatom (Aredia). Ta zaplet se redko pojavi pri tistih, ki jemljejo peroralna zdravila.
Osteonekroza lahko povzroči:
Obstaja veliko dejavnikov, ki povečujejo tveganje za osteonekrozo. Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, kako bisfosfonati uvajajo ta stranski učinek in kako ga je mogoče preprečiti. Osteonekroza se pogosteje razvije, ko se zoledronska kislina ali pamidronat uporablja več mesecev - dlje kot eno leto.
Če mora bolnik dolgo časa jemati bisfosfonate, se morate pred zacetkom zdravljenja sestati z zobozdravnikom. Nato redno obiskujte tega zdravnika, na primer vsake 3 mesece, da preverite te težave.
Pomembno je, da difosfonate jemljete natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik. Ta zdravila lahko škodujejo otroku v razvoju. Zato je v tem obdobju potrebno preprečiti nosečnost. Po potrebi se pred začetkom zdravljenja posvetujte z zdravnikom.
Katera vprašanja lahko vprašam zdravnika v izraelski kliniki?
Danes obstaja veliko zdravil za zdravljenje bolezni sklepov, nekateri delujejo na kostno strukturo, drugi na splošno stanje telesa, in pomagajo na različne načine. Razmislite o drogah, kot so bisfosfonati, ugotovite, kako se razlikujejo od drugih zdravil in ali resnično pomagajo.
Bodite pozorni! Vsak organizem je strogo individualen in le zdravnik lahko izbere trenutno zdravljenje.
Šele potem, ko je bila opravljena diagnostika organizma, je bil ugotovljen vzrok za osteoporozo, ali je mogoče vzeti zdravljenje z zdravili. Bisfosfonati so sodobna zdravila za preprečevanje simptomov in razvoj osteoporoze. Namenjen za krepitev kostnega tkiva, zlasti za ženske med menopavzo
Osteoporoza je postopno zmanjšanje gostote kosti zaradi izluževanja mineralov, kar vodi do zmanjšanja njegove moči in povečane krhkosti. Na začetku se razvije rahlo zmanjšanje gostote kosti (osteopenija), nato pa postane nenormalno porozno in stisljivo, kot goba. Tako kršitev strukture okostja vodi do pogostih zlomov.
Kost je sestavljena iz beljakovin, kolagena in kalcija - snovi, ki zagotavljajo njegovo moč (glej izdelke, ki vsebujejo kalcij). Pri motnji ravnotežja teh komponent pride do poškodb v obliki razpok (zlom vratu stegnenice) ali uničenja (kompresijski zlom hrbtenice). Nekateri bolniki več let sploh ne vedo o prisotnosti poškodb.
Razvoj bolezni lahko sumite z naslednjimi simptomi:
Osteoporoza ni le medicinski, temveč tudi socialno-ekonomski problem, ki prizadene vse segmente prebivalstva po vsem svetu.
Ta bolezen prizadene približno 200 milijonov žensk po vsem svetu;
To je zanimivo! V daljni preteklosti so se bisfosfonati uporabljali v oljni in tekstilni industriji kot detergenti, pa tudi v kmetijstvu kot gnojila.
Te kemikalije so se v 19. stoletju uporabljale v strojništvu kot zaviralci korozijskih procesov. Zaradi te lastnosti se široko uporabljajo v medicini, šele zdaj je njihov glavni namen upočasniti proces razgradnje kostnega tkiva v človeškem telesu in ne korozivnega uničenja delov v strojih in mehanizmih.
Bifosfonati so po svoji naravi popolni analogi naravnih medceličnih snovi kostnega tkiva, ki se sintetizirajo le z umetnimi sredstvi.
Bisfosfonati, ali kot se imenujejo tudi "difosfonati", vsebujejo dve fosfonski kislini, ki tvorita osnovo vseh fosforjevih organskih spojin.
Vsi sodobni bisfosfonati so razdeljeni v dva razreda:
Oba razreda zdravil sta že dokazala svojo učinkovitost in se pogosto uporabljata v medicini.
Skupina drog bisfosfonatov je človeštvu znana že od sredine 19. stoletja. Prvotno se je uporabljal v strojništvu, da bi preprečil korozijo, ali kot gnojilo ali čistilno sredstvo v taktilni in naftni industriji.
Po začetku preučevanja bisfosfonatov kot zdravila in to se je zgodilo v poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so imeli vodilno vlogo pri zdravljenju osteoporoze in njenih zapletov.
Do danes je njihova uporaba upravičena, zlasti ko gre za bolezni mišično-skeletnega sistema s fokalno resorpcijo kostnega tkiva.
Po strukturi so bisfosfonati podobni naravnim mineralom. Vplivajo na presnovo kostnega tkiva. Struktura pripravkov je sestavljena iz dveh procesov, ki nasprotujeta drug drugemu - tvorba tkiv in naravno uničenje (resorpcija).
Ko jemljete zdravila, telo prejme molekule kalcija. Te prodrejo v kostno tkivo, potem pa se kopičijo in dolgotrajno odlagajo te snovi.
Med izpostavljanjem telesu bisfosfonati uničijo delovanje osteoklastov - posebnih celic, ki sodelujejo tudi v procesu delovanja telesa.
Zaradi uporabe teh zdravil se zdravi osteoporoza, pri kateri kosti niso več tanke, ampak nasprotno, mogoče je okrevati.
Glavno farmakološko delovanje bisfosfonatov je preprečiti naravno uničenje kostnega tkiva pri določenih boleznih. Poleg tega imajo ta zdravila protitumorski in analgetski učinek.
Bisfosfonati se uspešno uporabljajo za zdravljenje impresivnega seznama bolezni:
Osnova zapletenih učinkov bisfosfonatov na živi organizem je mehanizem inhibicije osteoblastov. Osteoblasti so mlade celice, ki s prekomerno rastjo znatno oslabijo stabilnost kostnega tkiva, zato je pri zdravljenju osteoporoze pomembno, da zavirajo njihovo aktivno tvorbo.
Po strukturi so bisfosfonati podobni naravnim mineralom. Vplivajo na presnovo kostnega tkiva. Struktura pripravkov je sestavljena iz dveh procesov, ki nasprotujeta drug drugemu - tvorba tkiv in naravno uničenje (resorpcija).
Posledično kosti postanejo šibke, tanjše in lomljive.
Ko se bisfosfonati vstavijo v kosti, se aktivnost osteoklastov zmanjša, rast ustavi in začne se aktivirati proces samouničenja, ki zavira signale za uničenje.
Zaradi uporabe teh zdravil se zdravi osteoporoza, pri kateri kosti niso več tanke, ampak nasprotno, mogoče je okrevati.
Bifosfonati so sintetični analogi naravnih pirofosfatov, ki so osnova kostnega matriksa in zavirajo uničevanje kostne snovi.
Kako bisfosfonati delujejo še niso povsem jasni. Dokazali so le, da se združujejo z segmenti kosti hidroksiapatita, zmanjšujejo njihovo upogibanje in znižujejo raven hidroksiprolina in alkalne fosfataze v sistemskem obtoku. Zavirajo aktivnost osteoblastov, ki upočasnijo resorpcijo kostnega tkiva.
Nekatere vrste bisfosfonatov lahko blokirajo proces proizvodnje mevalonata, glavne snovi, ki je potrebna za tvorbo osteoblastov, ter zmanjšajo raven geranil difosfata, ki sodeluje pri tvorbi osteoklastov. Poleg tega imajo te spojine protitumorske in analgetične učinke.
Bisfosfonati, odvisno od kemijske strukture, so razdeljeni v dve skupini:
Aminobisfosfonati so tista zdravila, ki so nepogrešljiva pri zdravljenju osteoporoze in vsebujejo dušik v svoji sestavi. Bolj so učinkoviti kot sredstva brez dušika, pri čemer morajo biti še posebej pozorni na ženske. Aminobisfosfonati se ne smejo jemati z dolgimi ciklusi. Naslednje je mogoče dodati na seznam najboljših zdravil te vrste:
Bisfosfonati - tista zdravila, ki jih ne morete kategorično uporabiti. Če želite imenovati in nadzorovati njihovo uporabo, naj bo le specialist. Zdravila v tej skupini se slabo absorbirajo v prebavnem traktu. Zato zdravniki priporočajo jemanje na prazen želodec in vsaj eno uro pred obroki. Vendar ne pozabite, da imajo bisfosfonati zelo negativen učinek na želodec. Zato mora oseba čim prej pomagati pri prebavi sredstev. Po pritisku na tableto ne morete zavzeti vodoravnega položaja.
Za učinkovitejše bisfosfonate je treba njihovo zdravljenje izvajati v kombinaciji z dodatki kalcija in vitaminom D. Glavna kontraindikacija za uporabo takšnih zdravil je odpoved ledvic. Pred začetkom zdravljenja mora bolnik:
Preprosti bisfosfonati vključujejo:
Med zdravljenjem z bisfosfonati je treba telesu dati zadostno količino tekočine, prav tako je treba spremljati delovanje ledvic in raven kalcija v krvnem obtoku.
Med najpogosteje predpisanimi aminobisfosfonati:
Kalcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) je ščitnični hormon in se uporablja za zdravljenje osteoporoze. V farmacevtski industriji se sintetizira rekombinantni humani kalcitonin, prašičji in lososov kalcitonin.
Neželeni učinki: Pri nosni poti se lahko pojavijo nazalna krvavitev, izcedek iz nosu, draženje sluznice, slabost ali bruhanje. Pri uporabi oblike za injiciranje kalcitonina se lahko na mestu injiciranja pojavi vnetje.
Zdravilo je bilo prej uporabljeno kot antiresorptivno (preprečevanje resorpcije kosti). Imel je dokaj skromno dokazno bazo, nekoliko zmanjšal pogostnost zlomov vretenc in ustavil akutno bolečino, povezano z osteoporotičnimi zlomi. V zadnjih letih so se zbirali podatki o povečanju pogostnosti na novo registriranih onkopatologij pri bolnikih, ki so uporabljali miokalcijev. Zdravilo se odstrani iz priporočil za zdravljenje osteoporoze, ki ostane na trgu kot sredstvo. Zmanjšanje bolečine pri zlomih vretenc v ozadju osteoporoze in za zdravljenje Pagetove bolezni.
Raloksifen je selektivni modulator estrogenskih receptorjev II generacije, skrajšano kot SERP. Zdravilo ima estrogenski učinek v kostnem tkivu, vendar se obnaša kot antiestrogen v endometriju. To vam omogoča, da preprečite možne neželene učinke, vključno s tveganjem za razvoj raka.
Neželeni učinki: Pri uporabi Raloksifena lahko poveča resnost vročih utripov; tromboze, vključno z globoko vensko trombozo in pljučno embolijo. Tveganje za neželene učinke je verjetnejše v prvih štirih mesecih uporabe.
Doslej učinkovitost zdravila ni bila dokazana, saj ni bila dokazana in zmanjšuje tveganje za ekstravertebralne zlome.
Denosumab (60 mg. 22000 rub) je humano protitelo (IgG2), ki zavira nastanek in aktivnost osteoklastov, ki so odgovorni za resorpcijo kosti. Proli krepi kosti, povečuje njihovo mineralno gostoto, preprečuje zlom. Zdravilo se daje dvakrat na leto pod kožo v stegnu ali trebuhu. Namenjen odpravi osteoporoze:
Denosumab je zdravilo izbire v primeru visokega faktorja tveganja zlomov, pa tudi intoleranca za druge metode zdravljenja osteoporoze.
Zdravilo se daje enkrat v šestih mesecih. V kliničnih preskušanjih od leta 2004 dalje. Vzporedno z osteoporozo so preučevali tudi za zdravljenje metastatskih tumorskih lezij kosti. V nasprotju z bisfosfonati ni kontraindiciran pri bolnikih z ledvično insuficienco.
Zdravilo je edino učinkovito anabolično sredstvo, ki spodbuja rast kosti. Zdravilo je indicirano za postmenopavzo, primarno, senilno osteoporozo in idiopatske oblike pri moških. Zdravljenje poteka od 12 do 18 mesecev. To je zdravilo izbire, kadar so bisfosfonati neučinkoviti. V Rusiji, proizvedeno pod imenom Forsteo.
Forteo (250 mkg. 26000 rub). je sintetični analog človeškega paratiroidnega hormona, ki sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija. Za razliko od drugih zdravil za osteoporozo, ki zmanjšujejo resorpcijo kosti, teriparatid spodbuja rast novega kostnega tkiva.
To zdravilo se uporablja za zdravljenje hudih osteoporoze pri ženskah in moških z različno etiologijo. Zdravilo spodbuja delovanje osteoblastov, spodbuja tvorbo novega kostnega tkiva, krepi kosti in preprečuje zlom.
Način uporabe: priporočeni odmerek je 20 mg na dan. Teriparatid se injicira subkutano v stegno ali trebuh.
Forteo se ne sme uporabljati:
Vsa zdravila, navedena v tem članku, so zdravila na recept in niso namenjena za samozdravljenje. Zaradi možnih resnih okvar zdravja se morate pred uporabo teh zdravil posvetovati z zdravnikom.
zdravotvet.ru
Pripravki bisfosfonatov so pogojno razdeljeni v dve skupini, ki sta popolnoma različni v svojih dejanjih:
Bisfosfonati, ki vsebujejo dušik (aminobisfosfonati), vsebujejo naslednje snovi:
Pomembno je! Aminobisfosfonati so učinkovitejši pri zdravljenju osteoporoze pri ženskah.
Bisfosfonati brez dušika:
Bifosfonati - farmacevtske oblike, ki se prodajajo izključno na recept in pod obveznim nadzorom zdravnika. Sprejem brez zdravniškega recepta lahko škoduje zdravju! Ne diagnosticirajte osteoporoze!
Glavna stvar pri jemanju zdravila je uporaba strogo na prazen želodec, pol ure pred obroki, kar bo močno povečalo učinek zdravilnih učinkovin. Ne smemo pozabiti, da lahko zdravila v tej skupini povzročijo vnetje prebavil. Zato je po jemanju zdravila potrebno približno eno uro v pokončnem položaju, kar bo znatno zmanjšalo tveganje za erozijo želodca.
Nasvet! Bifosfonate je treba piti samo z vodo v velikih količinah.
Te spojine kažejo velik učinek pri osteoporozi, lajšajo bolečine pri malignih tumorjih, ki jih spremljajo kostne metastaze, odstranjujejo hiperkalcemijo, povezano z rakom, vendar imajo številne neželene stranske učinke.
Med glavnimi negativnimi učinki, ki so jih opazili med zdravljenjem z bisfosfonati, je treba preklicati:
Upoštevati je treba, da se pri imenovanju bisfosfonatov in:
V eni brizgi ni mogoče mešati injekcijskih oblik z drugimi zdravili.
Bisfosfonati (difosfonati) se imenujejo taki, ker molekule teh snovi vsebujejo dva fosfonata (PO).3). Te kemijske spojine so analogi, ki so najbližje naravnim pirofosfatom, ki jih encimi, ki jih najdemo v človeškem telesu, ne razcepijo.
Glavni namen farmacevtskih pripravkov bisfosfonatov je stabilizirati okostje pri boleznih, ki jih spremlja hitra izguba kostne mase.
Razumeli bomo, kako se to dogaja. Običajno telo proizvaja dve vrsti celic z različnimi funkcijami:
Pri osteoporozi slednji preprosto ne izpolnjujejo svojih nalog, medtem ko osteoklasti še naprej redno odstranjujejo stare celice.
Preprečevanje osteoporoze in zdravljenje temelji na učinkih bisfosfonatov na osteoklasti, ki je sestavljena iz zaviranja njihove rasti in začetka njihovega samouničenja, tako da je redčenje kosti suspendirano. Druga pomembna točka: zdravila ohranijo v kosteh zelo potreben kalcij in fosfor.
Poleg tega se bisfosfonati uporabljajo v kompleksni terapiji bolnikov z rakom pri zdravljenju in za preprečevanje pojava metastaz, ki jih prizadenejo kosti v raku dojke, pljuč, prostate, ledvic in ščitnice.
Z vstopom v telo in kopičenjem zdravil:
Nedvomna prednost je, da so ta zdravila nehormonska in ne preobremenjujejo srčno-žilnega sistema. Pomembno pomanjkljivost lahko imenujemo slaba topnost, kar otežuje absorpcijo telesa.
Obstajata dve glavni vrsti bisfosfonatov, ki se razlikujeta v načinu vpliva na osteoklasti:
Trenutno so že uvedena sredstva, ki vsebujejo dušik, strokovnjaki pa se sklicujejo na tretjo generacijo bisfosfonatov. Aktivne sestavine so ibandronat in zoledronska kislina. Med najpogostejšimi zdravili so Bonviva, Bondronat, Zometa.
Zometa (zoledronat) ima posebno molekularno strukturo (prisotnost dveh dušikovih atomov v stranski verigi), ki določa višji potencial zoledronske kisline in povzroča močno povečanje aktivnosti zdravila v primerjavi s prejšnjo generacijo zdravil.
Variante uporabe drog: oralno in intravensko.
Kot veste, vse v žlici predstavlja zdravilo v skodelici, lahko postane strup. Zato je pri jemanju bisfosfonatov pomembno upoštevati navodila za odmerjanje in natančno prebrati seznam kontraindikacij in drugih potrebnih informacij, navedenih v opombi. Iz istih razlogov je samozdravljenje nevarno.
Zdravila se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika!
Ker so bisfosfonati precej resna zdravila, polna neželenih učinkov, je priporočljivo, da se pri njihovi uporabi upoštevajo nekatera pravila:
Starševski bisfosfonati dajemo intravensko z infuzijo (kapalno) v 2-3 urah.
Hitro injiciranje zdravil z jetri lahko povzroči akutno odpoved ledvic, ki je lahko v ozadju hiperkalcemije, povezane z rakom, usodna.
Omejitve za jemanje bisfosfonatov so: t
Če strogo upoštevate te nasvete, se lahko izognete zapletom ali ublažite možne neželene učinke zdravil med zdravljenjem.
Med pogostimi negativnimi učinki jemanja bisfosfonatov so: t
Če uporabljate difosfonate brez dovoljenja in nenadzorovano, so možni pomembnejši zapleti, kot je fibrilacija - desinhronizacija srčnega utripa, osteonekroza čeljusti, subverzijski zlomi stegnenice.
Vendar pri vseh bolnikih ni opaziti manifestacije vseh teh neželenih simptomov. Pravilno izračunano zdravljenje in adhezija pripomoreta k preprečevanju neželenih učinkov in zmanjševanju tveganja zapletov.
Imam postmenopavzalno osteoporozo, enkrat letno jemljem Zoledronsko kislino. Prvič v 3 dneh je prišlo do simptomov, podobnih gripi, ki jih je Paracetamol videl, da bi jih odstranil.
Nadaljnje infuzije so dobro prenašale. Redno sem podvržen kostni denzitometriji, zdravnik je opazil pozitiven trend.
Maria, Moskva
Bifosfonati se uspešno uporabljajo pri zdravljenju različnih vrst osteoporoze, zmanjšujejo verjetnost zlomov, vključno s kolkovnimi sklepi.
Na žalost pa imajo nekatere kontraindikacije za uporabo in številne dokaj resne neželene učinke, zato jih je mogoče zdraviti le pod strogim zdravniškim nadzorom in z obveznim upoštevanjem laboratorijskih parametrov. Potrebno je strogo upoštevati predpisani režim zdravljenja.
Maria Alexandrovna, revmatolog
Bifosfonati so na voljo izključno na recept. Shranite jih v temi, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj.
osteocure.ru
Ob upoštevanju difosfonatov se morate držati teh priporočil:
Pogosto traja zdravljenje osteoporoze z bisfosfonatnimi zdravili približno 3 do 5 let. Zdravilo lahko dajemo enkrat na dan ali enkrat na teden.
Cena bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze je odvisna od imena zdravila, podjetja in države proizvajalca, pa tudi od farmakološke sestave in kemijske formule.
Predstavljamo približne cene nekaterih zdravil:
Več informacij o zdravljenju z osteoporozo z bisfosfonati najdete v naslednjem videu:
Bifosfonati - zdravila za osteoporozo, ki so sestavni del celovitega učinka zdravil na telo bolnika. Z upoštevanjem predpisanega poteka zdravljenja lahko obnovite zdravje vašega telesa. Poskrbite za svoje zdravje!
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se vsako leto, 20. oktobra, praznuje dan boja proti osteoporozi. Žal se je v zadnjem času število bolnikov s to boleznijo znatno povečalo.
Seveda pa takšna bolezen ni smrtna, vendar pacientom povzroča veliko težav in tudi bistveno zmanjšuje kakovost življenja.
Poleg tega, ker starejši ljudje po zlomu kolka umirajo v večjem odstotku kot pri drugi bolezni. Za večino ljudi so bisfosfonatna zdravila upanje na okrevanje.
Po mnenju doktorja medicinskih znanosti S.Rodionova je stanje z osteoporozo precej težko, saj je danes nezadostna nasičenost telesa s hranili in elementi, slabe navade, uživanje drog, alkohola, nizka telesna dejavnost - tako pri moških kot pri ženskah. ki prispeva k razvoju in razvoju osteoporoze.
Potreba po dobrih zdravilih za boj proti osteoporozi je upravičena.
Po mnenju strokovnjakov bisfosfonati niso zdravilo, njihova uporaba naj bi bila omejena na zdrav razum, čeprav je zanašanje na njih za zdravljenje in za zaustavitev rasti kostnega tkiva malignih celic nujno, ker je to za bolnika najzanesljivejši način za premagovanje najhujših bolezni na svetu.
Uporaba skupine zdravil bisfosfonati, vam omogoča, da okrepijo kosti in zdravje, vendar po vsem zgoraj navedenem, morate razumeti, da samo-zdravljenje in samo-predpisovanje zdravil te vrste lahko povzroči neželene škodljive učinke.
Svetujemo! Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov so naši bralci uspešno uporabili vse bolj priljubljeno metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni nemški strokovnjaki pri boleznih mišično-skeletnega sistema. Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.