Diagnoza tuberkuloze s pomočjo Diaskintesta

Konec leta 2009 se je v Rusiji začel množični pregled tuberkuloze z uporabo testa Diaskintest kot alternativa Mantouxu. Leta 2010 se je celotna država seznanila z DST.

Trenutno se Diaskintest uporablja kot dodatna diagnostika za pozitivni Mantoux test in tudi kot alternativa Mantouxu za bolnike z intoleranco za sestavo vzorca. Torej, Diaskintest: kaj je to?

Specifičnost zdravila Diaskintest

Zdravilo Diaskintest ima večjo točnost rezultatov kot test Mantoux, ker vsebuje bolj specifične beljakovine, ki se odzivajo na povzročitelja tuberkuloze - Kochovo palico - in omogočajo zmanjšanje vpliva alergijskih dejavnikov ali možnosti razvoja spontane lažno pozitivne reakcije.

Torej, kaj je Diaskintest (DST)? Diaskintest je študija, izvedena z intradermalno aplikacijo zdravila, čemur sledi ocena nastalega papule.

Ta metoda ni cepljenje. Ko govorimo o Diaskintestu, morate razumeti, da je to le diagnostični test, tj. To zdravilo ne ščiti bolnika pred boleznijo, vendar vam omogoča, da ugotovite njegovo prisotnost. Tako kot Mantu sledi cepljenju z BCG še 2 meseca kasneje.

Analiza kazalnikov DST se ocenjuje po isti shemi kot Mantoux test. Papule nastanejo 72 ur po injiciranju in pomeni pozitivno reakcijo na test (okužbo). Običajno mora biti papula odsotna ali pa se na mestu injiciranja z iglo pojavi rahla (do 1 mm) oteklina. Gradacija pozitivnih reakcij se uporablja enako kot za Mantoux.

Diaskintest vsebuje dve vrsti rekombinantnih proteinov, ki so neobčutljivi na bakterije, ki ne povzročajo bolezni. Poleg tega Diaskintest omogoča razlikovanje:

Sestava je varna za otroke, ker ne vsebuje živih patogenov bolezni.

Indikacije za Diaskintest so:

• preobčutljivost na tuberkulin (prirojena ali pridobljena kot posledica obnovitvenega učinka);
• vse pozitivne ali hipereserične reakcije;
• "Obrne" vzorce.

Diaskintest omogoča ločevanje lažno pozitivnih rezultatov testov od resnično pozitivnih zaradi pomanjkanja občutljivosti na alergijske dejavnike in zunanje vnetne procese.

Kontraindikacije so kronične bolezni v obdobju poslabšanja ali akutnih nalezljivih bolezni. Prav tako ne morete storiti Daskintesta z:

• kožne bolezni:
• poslabšanje alergijskih reakcij;
• epilepsija in;
• karanteno v otroških skupinah.

V primeru poslabšanja bolezni in v primeru karantene morate najprej počakati mesec dni po popolni izterjavi (ali umiku karantene).

Postopek DST

Za pripravo zdravila Diaskintest se morate prepričati, da je otrok zdrav in ne doživlja simptomov alergije. Za to se lahko obrnete na lokalnega pediatra za osnovni pregled. Lahko omejite merjenje temperature in vizualni pregled grla, občutite bezgavke, vendar to ne bo dalo natančnega rezultata. Takšno usposabljanje je potrebno, da ne bi poslabšali simptomov prehlada ali alergij, ker DST test še vedno povzroča rahlo zavrnitev v telesnih telesih in je bolje zagotoviti možne neželene učinke.

Prav tako je potrebno, da pred preskusom Diaskintest ni cepljen. Za večino cepljenj je čakalna doba 1 mesec, nekatera celovita cepljenja pa zagotavljajo odsotnost vzorcev 3-5 mesecev.

Vzorec se izvaja po isti tehnologiji kot Mantoux reakcija. Bolnik je v sedečem položaju, podlaket je napol ukrivljen, sproščen in prosto leži na medicinski mizi. Injekcijo je treba narediti v srednji tretjini podlakti. Mesto injiciranja se zdravi z antiseptično raztopino in zdravilo se injicira intrakutalno s posebno iglo. Hkrati se v koži vizualno oblikuje zadebeljena papula, ki nato v 72 urah izgine ali se oblikuje v gostejšo formacijo.

Vrednotenje rezultatov se opravi s pomočjo prosojnega prilagodljivega ravnila, ki se postavi čez podlaket in meri najširše možno mesto papule. Negativna reakcija je prisotnost odebelitve približno 1 mm, dvomljiva - odsotnost papul v prisotnosti hiperemije (močna rdečina), pozitivna - v prisotnosti papul večja od "punkcijske reakcije".

Obstaja tudi hiperergična reakcija - če je papula večja od 15 mm ali vsebuje vezikularno-nekrotične spremembe (hudo vnetje, vre). Če pride do dvomljive, pozitivne in hiperergične reakcije, se pacienta pošlje na dodatni pregled za potrditev (ali ovrženje) diagnoze tuberkuloze.

Ali je treba DST opraviti na prazen želodec ali ne? Dejansko ta ukrep ni utemeljen. Ne sme biti samo na predvečer postopka in pred testiranjem uporabite zelo alergenske izdelke, da se izognete kožnim reakcijam in širjenju infiltracije. Ti izdelki vključujejo:

• čokolada;
• agrumi;
• jagode;
• v velikih količinah.

Starši, katerih otroci morajo opraviti preskusni postopek, morajo to upoštevati in prilagoditi otrokov meni.

Kako pogosto lahko naredimo zdravilo Diaskintest? Otroci s cepivom BCG se dajejo enako pogosto kot test Mantoux enkrat letno. Če je potrebno (če je bil vzorec negativen), se lahko ponovi po 2 mesecih. V ambulantah za tuberkulozo se DST izvaja vsakih 3-6 mesecev.

V zvezi z Mantoux testom ni omejitev, ki jih je mogoče zamenjati v poljubnem zaporedju in z vsakim časovnim intervalom. Potrebno je le izpolniti predhodno napovedane pogoje glede cepljenja in nalezljivih bolezni.

Kaj storiti z DST in kakšni so stranski učinki?

Diaskintest je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje tuberkuloze.

Pravočasno odkrivanje okužbe vam omogoča:

• zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah;
• preprečiti širjenje okužbe;
• hudih zapletov.

Na žalost tuberkuloza ni redka bolezen in ne moremo se zavarovati pred stikom s patogenom. Okužba je še posebej nevarna za otroke brez cepljenja proti BCG, saj tveganje za okužbo s tuberkulozo je veliko večje, v primeru zapoznelega začetka zdravljenja pa se pojavijo hudi zapleti, vključno s smrtjo.

Pri preučevanju Diaskine okužbe ni mogoče, ker Ne vsebuje patogenih tuberkuloz.

Zapleti po injiciranju so lahko takšni pojavi, kot so:

• vročina;
• slabost;
• glavobol.

Če ima otrok po testu druge simptome (kašelj, kihanje, izcedek iz nosu), potem to ni posledica delovanja zdravila - morda ima otrok prehlad.

Neželeni učinki lahko pripišemo tudi hiperergični reakciji, ki je poleg tega diagnostični znak. Ko so možne hiperergične reakcije:

• hudo vnetje kože;
• draženje;
• pojav izpuščaja, razjed;
• nekrozo tkiva.

V primeru takega odziva je potrebna medicinska pomoč in nujna pritožba na ftisizijarja najverjetneje je znak okužbe.

Druge možne posledice DST vključujejo alergijsko reakcijo - specifično intoleranco na sestavine zdravila.

Če je bolnik enkrat imel alergijo na zdravilo Diaskintest, se morate posvetovati s svojim zdravnikom o pripravi individualne sheme zdravljenja z antihistaminiki tik pred testom. Druga možnost je izbrati drugačno diagnostično metodo (Mantoux test, Pirquetov vzorec).

Mesto injiciranja pred preskušanjem (in po njem) ni mogoče opraskati, podrgniti, zatesniti z obliži in zaviti s povoji. To bo izkrivilo rezultate testov in poškodovalo kožo. Poleg tega, mesto injiciranja ni mogoče cauterized z zeleno barvo, jod, alkohol, premazan s parfumom, paro v vroči vodi. Dovoljeno je, da se roka v kratkem času zmoči v topli vodi, vendar ne v prvih nekaj urah po injiciranju.

Kljub možnim stranskim učinkom je potrebno diagnosticirati tuberkulozo. Če so začasne kontraindikacije, morate počakati na ustrezno obdobje in test na kliniki v kraju stalnega prebivališča, če so trajne kontraindikacije - poiščite alternativno diagnozo. Tuberkuloza je bolezen, ki je nevarna ne le za vsako osebo posebej, temveč tudi za družbo kot celoto, zato je preprečevanje širjenja okužbe dolžnost vsake osebe.

Diaskintest - najboljši test za tuberkulozo

Vodilno vlogo pri zmanjševanju širjenja tuberkuloze ima specifična diagnostika, vendar so objektivne pritožbe predstavljene na Mantoux testu. Razlog za to so številne lažno pozitivne reakcije. Diaskintest, sodobnejši analog Mantoux testa, je postal diagnostična novost. Ampak, da bi razumeli njegove značilnosti, morate ugotoviti, kaj je Diaskintest.

Cepljenje ali vzorec?

Bistvo droge je v njenem imenu. Diaskintest (DST) je test, ne cepivo. Odraža refleks telesa na delovanje palic tuberkuloze in pomaga preprečevati razvoj hude bolezni. To je odziv imunskega sistema na penetracijo beljakovinskih alergenov v telo, ki navaja, kako dobro je s temi antigeni. Pozitivna reakcija kaže, da je "znak" okužen ali bolan.

Od leta 2015 se zdravilo uporablja pri odkrivanju tuberkuloze pri otrocih, starih od 8 do 17 let. Pri otrocih do vključno sedmih let, masovna diagnoza bolezni ostaja enaka. Mantu in Diaskintest sta po svojem delovanju podobna, pozitivna reakcija DST pa je nesporna indikacija za začetek anti-tuberkulozne kemoterapije.

Obnašanje po injiciranju

Algoritem za uporabo Diaskintest in Mantu je enak. Otroci DST trajajo le 30 dni po predhodnem cepljenju, otrok pa mora biti popolnoma zdrav.

Eksperimentalno opredeljena pravila, ki jih je treba upoštevati pred ocenjevanjem preskusa:

1. Ne uporabljajte vodnih postopkov kljub dejstvu, da je mesto injiciranja dovoljeno mokro;
2. Ni priporočljivo, da se praska, drgnite "gumb", ga uparite, razmažite z nečim "za zdravljenje", nalepite ga z lepilnim trakom ali ga zavijte s povoji;
3. Športno usposabljanje je treba odložiti - znoj lahko izkrivlja reakcijo s spremembo minusa na plus;
4. Treba se je izogibati sončenju in hoji v hudi zmrzali.

Vrednotenje rezultatov

Tako Mantu kot Diaskintest, ki ocenjujeta reakcije, se zanašata na ista merila. Tri dni po testiranju se analizira jakost hiperemije in infiltrata na mestu injiciranja. Obstajajo tri možnosti:

1. Negativno - manjka rdečica in papula ali pa rdeča pika ne presega dveh milimetrov v premeru;
2. Dvomljivo - z očitno rdečico ni papule;
3. Pozitivno - vidna papula.

Oceniti mora biti strokovnjak. Norma za odrasle in otroke velja za enega od negativnih rezultatov DST. Reakcija na Diaskintest po dnevu ni pomembna. Hiperimija se lahko pojavi prvi dan in tretji.

Negativna reakcija

Rezultat se šteje za negativnega, če se mesto injiciranja ne spremeni. To pomeni, da v telesu ni aktivnih mikobakterij. Na mestu injiciranja je včasih vidna sled same injekcije. Neuspešna injekcija lahko povzroči celo modrico (hematom). Podplutba na mestu injiciranja lahko izkrivlja test, "prikriva" rdečico. Včasih se ta reakcija šteje za dvomljivo, pacient se pošlje na dodatni pregled, saj je sekundarno testiranje z zdravilom možno šele po dveh mesecih.

Pozitiven rezultat

Izraz vnetne reakcije na Diaskintest v obliki infiltracije je pozitiven rezultat. Več kohov v telesu, večji je pečat. Pozitivne manifestacije so:

• šibek (papule manj kot 5 mm);
• zmerna (infiltracija 5-9 mm);
• izrazito (papule 10-14 mm);
• hyperergic - infiltrat doseže 15 mm in več, obstaja skorja in vezikularna struktura, limfni vozli vnetje (velikost papule ni pomembna).

Pozitiven rezultat DST kaže na vnetje. Vendar okužba ne pomeni, da se bo bolezen razvila. Močan imunski sistem lahko premaga patogene. Istočasno se na področju infiltracije oblikuje Gona fokus ali kalcinat, ki izzove pozitivno Mantoux reakcijo. Morda je dvomljivo.

Vzroki za napačne pozitivne rezultate

Diaskintest je lažno pozitiven (pozitiven v odsotnosti tuberkuloze). To dejstvo signalizira negativne spremembe v telesu. Razlogov za te reakcije je več:

1. Test je bil opravljen kljub kontraindikacijam (včasih bolnik sam ne ve za njih);
2. Mesto injiciranja je okuženo (običajno je opaziti pri otrocih);
3. Alergijske patologije (neustrezna reakcija na antigene) so se poslabšale;
4. Prisotnost avtoimunskih bolezni.

Da bi zmanjšali možnost napačnih pozitivnih rezultatov, je treba zdravilo Diaskintest izvesti strogo v odsotnosti medotvoda. Odrasli pred in po testu ne smejo piti alkoholnih pijač.

Pomembno je! Rezultati Diaskintesta so povezani z učinkovitostjo s QuantiFERON testi. Za razliko od dragih reagentov "zlatih standardov" na področju ftiologije se DST masivno uporablja.

Pozitivni odziv: potrebni ukrepi

Pozitiven odziv na D-test pri odraslih zahteva resen pregled. Bolniku je prikazana rentgenska in laboratorijska diagnostika (vključno z Mantoux testom). Otroku je predpisana rentgenska slika pljuč (sevanje je manj z njim kot s fluorografijo, bolečine v pljučih so bolje vidne). To je upravičeno: zaradi zdravstvenih razlogov je rentgenski prikaz prikazan celo ženskam v zanimivem položaju.

Na splošno je pozitiven rezultat z zdravilom Diaskintest izgovor za registracijo pacienta v tuberkulozi. V prihodnosti bo moral opraviti vrsto laboratorijskih in kliničnih študij, dva meseca kasneje pa bo Diaskintest ponovno opravljen.

Sestava testnih zdravil

Diaskintest vsebuje sintetične antigene CFP10 in ESAT6, medtem ko so produkti Kochovih palic vključeni v Tuberkulinski sestavek.

Pomembno je! Ni nujno, da so ljudje okuženi z bacilom tuberkuloze, kasneje zbolijo. Za človeka je značilna naravna odpornost proti tuberkulozi. Vendar pa obstajajo tako imenovani dejavniki tveganja, ki prispevajo k manifestaciji bolezni.

Sestava Diaskintest in Tuberculin

Diaskintestove beljakovine so bolj specifične kot aktivne snovi tuberkulina - možnost negativne reakcije vzorca v odsotnosti tuberkuloze je višja. Fenol je prisoten v formulaciji, vendar ni razloga za zaskrbljenost: pri testnih reakcijah njegov odmerek (0,25 mg) ni nevaren niti za otroke.

Pomembno je! Če je Diaskintest pri odraslem pokazal pozitiven rezultat, velikost »gumba« ne igra vloge, dejstvo, da je sam videz pomemben.

Funkcije aplikacije

Kot del Diaskintesta in Tuberkulina ni nobenih sposobnih kohovih palic - zaradi vnosa v telo je nemogoče zboleti za tuberkulozo. Poleg tega ne vodijo k razvoju imunosti proti tuberkulozi, ker niso imunizirani. Obstajajo tudi druge koristne informacije, ki jih bolniki običajno ne pripisujejo pomembnosti:

1. včasih opaziti slabo počutje po testu ni nevarno. To je reakcija na tuje beljakovine;
2. otroci se vsaj enkrat letno testirajo na tuberkulozo, saj so bolj dovzetni za okužbe s kohovimi palicami. Odrasli (vključno z nosečnicami) se pregledajo, če so registrirani pri ambulanti za tuberkulozo ali redno v vsakodnevnem stiku z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo;
3. Protein, ki ga vsebuje Diaskintest, lahko sproži alergije. To bo kontraindikacija za nadaljnje testiranje DST;
4. v primeru pozitivnega Mantoux testa je dovoljeno dajati Diaskintest otrokom od starosti enega leta;
5. otroci z ovinkom Mantoux, vendar je negativni rezultat Diaskintesta pod nadzorom. Ponovna uvedba sodobnega zdravila po dveh do treh mesecih;
6. Diaskintest je lažno negativen učinek pri ljudeh, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, resnih kroničnih bolezni.

Kontraindikacije

Kot številna zdravila ima tudi diagnostični test neželene učinke in kontraindikacije. Diaskintest ni priporočljiv za uporabo v primerih:

• razvoj nalezljivih bolezni;
• poslabšanje somatskih bolezni;
• akutne manifestacije kožnih bolezni;
• razvoj alergijskih reakcij;
• manifestacije nenadzorovanih epileptičnih napadov.

Na seznamu dovoljenih živil ni omejitev. Zdravilo je varno, vendar je priporočljivo opraviti test med nosečnostjo. Dojenje ni relativna kontraindikacija. Diaskineste ima nekaj stranskih učinkov, med drugim:

• rahlo povišanje temperature po injiciranju;
• alergični na beljakovine (pordelost oči, otekanje sluznice nazofarinksa, težko dihanje, srbenje);
• pritiski (pri starejših).

Pomembno je! Z pozitivno Diaskintest pri otrocih opravi dodatne teste. Omogočila bo določanje aktivnosti patogenov. V vsakem primeru otrok čaka na dolgoročno zdravljenje.

Sodobna sredstva: prednosti in slabosti

Če primerjamo vzorce Mantoux in Diaskintest, lahko ugotovimo prednosti inovativnega orodja:

• selektivno;
• zelo občutljive;
• vam omogoča spremljanje učinkovitosti terapije.

Pozitiven rezultat z zdravilom Diaskintest se opazi, ko se mikobakterija tuberkuloza aktivno razmnožuje, alergijske reakcije pa jo redko povzročajo. Zdravilo praktično ne daje lažno pozitivnih reakcij. To je zelo pomembno, ker pozitivna reakcija pri otroku vodi do uporabe nevarnih zdravil. Mantoux test ni tako specifičen. Pozitiven je tudi pri okužbi z mikroorganizmi ne-tuberkulozne narave in z izrazitim imunskim odzivom na BCG.

Če je bolnik dobil zdravilo Diaskintest in je pokazal "ne-tuberkulozno" alergijo, so simptomi običajno takoj opazni. Izginjajo pred ocenjevanjem rezultatov testov. DST se pogosto daje s pozitivnimi reakcijami na Mantoux test - za pravilno izbiro terapije. Vendar jih ne morete zamenjati. Ti diagnostični testi se med seboj dopolnjujejo.

D-test ne bo dal pozitivne reakcije, ko bo okužen z "bikovsko" tuberkulozo, in ta sorta ni redka v živinorejskih conah. Da je osnova cepljenja proti tuberkulozi. Poleg tega praksa kaže, da če je bil bolniku dano zdravilo Diaskintest v začetni fazi okužbe, je lahko reakcija lažno negativna. Podobno sliko včasih opazimo tudi pri poslabšanju tuberkuloze. Strokovnjaki priporočajo uporabo testa Mantoux in jih z vprašljivimi indikacijami preskusite z bolj specifičnim zdravilom.

Preverjanje dobička je prostovoljno. Nihče ne more prisiliti osebe, da bi se podredila tej ali tisti medicinski manipulaciji. Toda če izberete: Mantoux test in Diaskintest ali tuberkuloza s podaljšano terapijo in ponovitvijo bolezni, je odgovor predvidljiv. Seveda, test in test - zaradi lastnega zdravja in zdravja ljubljene.

Cepljenje dst, kaj je to

V današnjem času sodobne tehnologije in edinstvenih metod se število bolnikov s tuberkulozo neizogibno povečuje. Diaskintest se je v zadnjem desetletju pogosto uporabljal za odkrivanje te težave (test DST, D-test, Diaskin-test itd.).

Pozitiven rezultat tega testa daje pravico trditi, da se je telo že srečalo z bakterijami tuberkuloze, vendar ne z dejstvom, da se bo bolezen razvila. Z dobro imuniteto se telo lahko spopade z boleznijo in celo pridobi potrebna protitelesa za imuniteto proti takim "napadom".

Di-test, značilnost, specifičnost.

Diaskintest (DST) je sodobna metoda za odkrivanje bolezni tuberkuloze, ki je načeloma podobna reakciji Mantoux, znani iz otroštva.

To ni celo cepljenje, temveč testni vzorec, zahteva telesa za prisotnostjo patogenih bakterij v njem, povzročitelje neprijetne bolezni.

DST ne ščiti telesa pred boleznijo, ampak razkriva njegovo prisotnost.

Protein (antigen) se injicira pod človeško kožo, da se preveri odziv telesne imunosti. Pozitiven diagnostični rezultat kaže, da se je organizem že srečal s takšnimi bakterijami kot patogeni. Izkazalo se je, da je okužba že pred časom prodrla in bolnik o tem niti ne sumi.

Diagnostika s pomočjo zdravila Diaskintest ima večjo točnost rezultatov v primerjavi s preverjanjem testa Mantoux. To je posledica posebne sestave beljakovin, ki so občutljive na povzročitelja bolezni in imajo antialergijske lastnosti. Tako je verjetnost lažno pozitivne reakcije DST izrazito zmanjšana.

Kontraindikacije za izvajanje.

Kot pri vsaki medicinski manipulaciji, ima Diaskintest nekaj kontraindikacij. Najpomembnejše pravilo: bolnik mora biti popolnoma zdrav. To je zelo pomembna okoliščina za cepljenje ali dajanje pripravka organizma za prisotnost okužbe.

Kot razumete, obstaja veliko okužb v bolnem človeškem telesu in kako mu dati prave odzive na zahtevano bolečino, če je nemogoče spopasti se z drugo nesrečo. Pozitivna reakcija ne bo verodostojna, še slabše, bi pomenila nepotrebno zdravljenje z resnimi zdravili, ki ne prispevajo k zdravju.

Če je v predšolski ali drugi ustanovi karantena, ali če sumite na bolezen, se ta postopek ne izvede. Pri ocenjevanju odziva telesa na diaskintest ne sme biti nobenega dvoma o zdravstvenem stanju pacienta.

Kontraindikacije za uporabo v skladu z navodili za uporabo zdravila so: epilepsija, hude alergijske reakcije, vsaka bolezen v akutni fazi. Kot vidimo, zdravje, najprej.

Priprava in izvedba D-testa.

Diaskintest običajno nameravate narediti pred drugimi cepljenji. Če je bilo cepljenje pred kratkim, morate počakati vsaj mesec dni na testiranje na tuberkulozo. Po DST se lahko vstavi skoraj vsako cepljenje, razen BCG. To se zgodi, če dst-test ne kaže pozitivne reakcije, sicer bo treba vsako cepljenje preložiti za vsaj šest mesecev.

Pred postopkom morate ponovno zagotoviti, da je bolnik zdrav in nima simptomov alergije. Če ima bolnik alergijsko reakcijo, je dovoljeno vzeti antialergično zdravilo 5 dni pred jemanjem vzorca in še 2 dni po tem. Torej bo telo "pokrito" z neželeno reakcijo na alergen, zato bo rezultat diagnoze bolj zanesljiv.

Injekcije zdravila injiciramo subkutano z brizgo za enkratno uporabo z ultrathin iglo. Na mestu injiciranja se oblikuje papula, najprej z belo limonino lupino, premera do 1 cm, nato pa se bo to mesto injiciranja spremenilo in postalo glavno polje za diagnosticiranje reakcije vnosa zdravila v telo.

Otroci, stari do 7 let, »starajo« Mantoux na stari način, od leta pa lahko otroke diagnosticirajo s pomočjo DST. In s pozitivnim vzorcem je potrebno.

Zdravi otroci (8-18 let) Diaskintest se odvija letno. Testiranje je možno dvakrat letno ob prisotnosti bolezni: želodčne razjede, sladkorne bolezni, okužbe z virusom HIV, pljučnih bolezni in ledvic.

Po testiranju in pred ocenjevanjem rezultatov mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

• Ni priporočljivo jemati vodnih postopkov in mokrega mesta injiciranja;
• izogniti se je treba mehanskim poškodbam papul, ne sme se jih česati, zalepiti z ometom in na splošno je priporočljivo, da se ga ne dotikajte;
• na mestu injiciranja ne nanašajte mazil ali kozmetičnih sredstev;
• potrebno je opustiti težke fizične napore na telesu (usposabljanje, fizično delo);
• poskusite ne dopustiti toplotnih učinkov na mestu nastanka papule (opekline ali ozebline).

Pri preverjanju reakcije pri otrocih je treba na dan injiciranja obvezno obvestiti starše. Pogosto se takšna obvestila objavljajo vnaprej, na sestanku ali v starševskem pogovoru.

Ocena rezultatov DST

Dobljeni rezultat se oceni 3 dni po injiciranju. Vrednotenje rezultatov testa za tuberkulozo mora opraviti zdravnik. Meritev se izvede s prosojnim fleksibilnim ravnilom z milimetrskimi pregradami, ki upošteva velikost papule, prisotnost in območje hiperemije ter druge reakcije.

Rezultat preskusa je:

1. negativna reakcija: papula ni vidna, ni očitne rdečice, sledi od kurca na 2 mm.
2. dvomljiva reakcija: obstaja hiperemija, vendar je papula majhna (več kot 4 mm) ali odsotna;
3. pozitivna reakcija: zbitost je prisotna po injiciranju s premerom nad 5 mm.

Majhen hematom na mestu injiciranja ni slab znak, nastane le, če je prizadeta krvna žila. Včasih lahko to vpliva na razlago rezultata. Če hematom ni mogoče oceniti območja rdečice, se rezultat reakcije oceni kot "dvomljiv", bolnik pa se po nekaj mesecih pošlje na ponovni pregled.

Negativna reakcija pomeni, da v človeškem telesu ni okužbe. To je normalna reakcija, ni potrebe po drugih testih in pregledih. Za otroke ta rezultat daje pravico, da se udeležijo otroške ekipe, naslednje cepivo pa se lahko da na urnik (samo BCG po enem mesecu).

Dvomljiva reakcija je sporna in zahteva dodatno preučitev. Pri ocenjevanju rezultatov je treba upoštevati številne dejavnike: ali je bil bolnik pred preskusom popolnoma zdrav, če je bil alergičen, ali je sledil zahtevam zdravnika po testu in vse, kar je lahko pomembno v kombinaciji.

Pozitivna reakcija pomeni okužbo telesa. Če ni vidnih znakov bolezni, je to latentna oblika, najverjetneje le okužba. Dobra imuniteta ne bo omogočila razvoja okužbe pri bolezni. Oseba, ki je bila okužena že dolgo časa, se tega ne zaveda.

Če se odkrije pozitivna reakcija, je potreben resen pregled. Bolniku je prikazana rentgenska diagnostika in ponavljajoči se laboratorijski testi (z Mantoux testom). Pri potrditvi diagnoze mora biti bolnik registriran pri tuberkulozi.

Diaskintest je zelo redko lažno pozitiven, t.j. rezultat je pozitiven, vendar v človeškem telesu ni okužbe.

Neželeni učinki

Diaskintest je znan kot zdravilo nove generacije, zato so stranski učinki njegove uporabe manjši od učinkov analogov.

Razkrivajo se naslednje reakcije:

• pojav kozmetične napake v obliki modrice na mestu injiciranja;
• povišanje temperature prvi dan po injiciranju;
• alergijske reakcije v obliki zasoplosti, srbenje, rdečina oči;
• povečan pritisk in slabost, zlasti pri starejših.

Neželenim učinkom, ko se preskušanju lahko izognete, upoštevajte vsa priporočila zdravnika pred in po injiciranju. Alergije vnaprej začeti jemati antihistaminiki, ne fizično in moralno seva, da zaščiti "gumb" od kakršne koli izpostavljenosti.

Mantoux ali Diaskin test

Zdravilo Diaskin-test se je od leta 2009 naselilo na farmakološkem trgu v Rusiji, vendar se še vedno primerja na stari način z Mantoux testom. Nedvomno imajo skupne značilnosti: načelo delovanja, sam postopek vzorčenja. Vendar pa med njimi obstajajo pomembne temeljne razlike. Mantoux test vsebuje tuberkulin, protein, prisoten v Mycobacterium tuberculosis. V diaskintest sintetičnih beljakovin, ki vsebuje le povzročitelja tuberkuloze.

Mantoujeva reakcija določa, da je telo vsebovalo tuberkulin v takšni ali drugačni obliki. Poleg tega v tem trenutku ni prisoten, ampak preprosto kot »preostali pojav«. Povsem možno je, da je nekdo že prej trpel za tuberkulozo, zdaj pa se preverja za profilakso ali pa je otrok dobil BCG. Ali pa je telo na splošno okuženo z ne-tuberkuloznimi bakterijami, ki ne povzročajo škode, in Mantu jih daje kot patogene.

Diaskintest je zelo občutljivo zdravilo, ki lahko »filtrira« in razkrije le bakterije, ki povzročajo tuberkulozo. Ta temeljna razlika nam omogoča, da govorimo o višji učinkovitosti Diaskintesta pri diagnozi bolezni. Mantoux test daje rezultat z zaupanjem 70%, Diaskintest - 95%.

Diaskintest je sodobno, zanesljivo in varno zdravilo nove generacije. Brez dvoma je najboljši med razpoložljivimi analogi. Ne bojte se takšnega postopka, kot je preverjanje tuberkuloze z diaskintestom. Samo upoštevati morate nekaj priporočil in biti pozorni na sebe in druge.

Kaj je displazija vezivnega tkiva in kako jo zdraviti?

Displazija vezivnega tkiva je huda patologija, ki se lahko razvije v vsakem sklepu. Pozno zdravljenje lahko povzroči invalidnost. Zato se ob prvih simptomih bolezni posvetujte z zdravnikom.

Kaj je to?

Displazija vezivnega tkiva je bolezen, ki prizadene vse organe in sisteme, v katerih je vezivno tkivo. Bolezen je genetsko določena, ima širok razpon simptomov in je posledica kršenja proizvodnje kolagena.

Ker ima vezno tkivo najpomembnejšo vlogo v mišično-skeletnem sistemu, je na tem področju koncentrirano več kliničnih znakov. Zaradi kolagena je mogoče ohraniti oblike, elastin pa zagotavlja pravilno krčenje in sprostitev.

Displazija vezivnega tkiva je genetsko vnaprej določena. Po ugotovitvi bolezni lahko predpogledate, kako se bo pojavila mutacija. Zaradi njih obstajajo nenormalne strukture, ki ne morejo izvajati standardnih obremenitev.

Razvrstitev bolezni

ICD-10 displazija vezivnega tkiva ima številko M35.7. Patologija je razdeljena na dve veliki skupini:

• Nediferencirana displazija;
• Diferencirana displazija.

Nediferencirana oblika se pojavlja v 80% primerov. Pojavnih simptomov ni mogoče povezati z nobeno obstoječo boleznijo. Simptomi so razpršeni, čeprav je možno nakazati prisotnost patološkega razvoja.

Diferencirana displazija vezivnega tkiva ima dobro opredeljeno obliko dedovanja, značilno vrsto kliničnih simptomov in skupino okvar. Obstajajo 4 glavne oblike:

• Marfanov sindrom;
• Počasen kožni sindrom;
• Eilers-Danlosov sindrom;
• Osteogenesis imperfecta.

Za Marfanov sindrom so značilne naslednje klinične značilnosti:

• Skolioza;
• Izločanje mrežnice;
• Prekomerna rast;
• Nenormalno dolge okončine;
• Modra očesna brazgotina;
• Subluksacije leče.

Poleg teh simptomov displazije vezivnega tkiva je prizadeto srce. Pacienti imajo diagnozo prolapsa mitralne zaklopke, aneurizme aorte in možnega kasnejšega srčnega popuščanja.

V primeru počasnega kožnega sindroma se displazija vezivnega tkiva kaže v porazu elastičnih vlaken. Koža se enostavno raztegne, lahko oblikuje ohlapne gube.

Za sindrom Eulers-Dunlo je značilna nenormalna gibljivost sklepov. To vodi do pogostih motenj, subluksacij in stalne bolečine pri gibanju.

V primeru nepopolne osteogeneze je osnova patologije kršitev strukture kostnega tkiva. Njegova gostota postane nizka, kar vodi do posebne krhkosti, pogostih zlomov in počasne rasti. Otroci imajo neenakomerno držo.

Vzroki bolezni

Vzroki displazije vezivnega tkiva so povezani z naslednjimi dejavniki:

• Dedovanje mutiranega gena;
• Vpliv zunanjih škodljivih dejavnikov.

Anomalija razvoja se lahko pojavi v ozadju kršitve presnove beljakovin in pomanjkanja vitaminsko-mineralnih spojin.

Zunanji negativni dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost za razvoj displazije vezivnega tkiva, vključujejo naslednje:

• Prisotnost slabih navad;
• Neuravnotežena prehrana;
• Življenje na območju z slabim okoljem;
• Prenesena toksikoza med nosečnostjo;
• Pogoste stresne situacije;
• Huda zastrupitev v zgodovini;
• Pomanjkanje magnezija v telesu.

Vse to lahko poveča tveganje za displazijo vezivnega tkiva. DST pogosteje povzroča genetika, v odsotnosti patogenih dejavnikov pa se lažje nadaljuje.

Simptomi bolezni

Določitev displazije vezivnega tkiva je lahko na različnih značilnih simptomih. Patologija zajema mišično-skeletni, kardiovaskularni, prebavni in druge sisteme.

Če razumemo, kaj je displazija vezivnega tkiva, lahko pričakujemo naslednje simptome:

• Utrujenost;
• Slabost;
• Zmanjšana učinkovitost;
• Glavoboli;
• Napenjanje;
• Bolečine v trebuhu;
• Nizek tlak;
• Pogosta patologija dihalnih poti;
• Nizek apetit;
• Poslabšanje dobrega počutja po majhnih obremenitvah.

Nekateri bolniki so imeli displazijo mišičnega tkiva. Čutili so močno šibkost v mišicah.

Osebe z displazijo vezivnega tkiva je mogoče identificirati z nenormalno veliko rastjo ali raztezanjem določenih delov telesa, z nenormalno krhkostjo in bolečo tankostjo.

Displazija vezivnega tkiva pri otrocih in odraslih se lahko kaže:

• Hipermobilnost;
• Pogodbeno delo;
• Pritlikavost;
• Krhkost.

Zunanji klinični simptomi vključujejo:

• Izguba teže;
• Bolezni hrbtenice;
• Sprememba oblike prsnega koša;
• Deformacija delov telesa;
• Nenormalna sposobnost upogibanja prstov za 90 stopinj do zapestja ali loka v nasprotni smeri;
• Pomanjkanje elastičnosti kože in povečana elastičnost kože;
• Ravne noge;
• Upočasnjevanje in pospeševanje rasti čeljusti;
• Vaskularne patologije.

Vse te motnje kažejo na prisotnost displazije vezivnega tkiva. En bolnik lahko razvije več simptomov ali celo skupino. Vse je odvisno od tega, kako težko je patologija udarila in kakšna je.

Zapleti

Displazija vezivnega tkiva lahko povzroči naslednje posledice:

• Nagnjenost k poškodbam - izpahi, subluksacije in zlomi;
• Sistemske patologije;
• Bolezni stopala, kolena in kolka;
• Somatska patologija;
• Huda srčna bolezen;
• Duševne motnje;
• Patologija oči.

Noben zdravnik ne more zagotoviti zdravila za sistemsko patologijo, ne glede na to, katera metoda se uporablja. Vendar pa lahko kompetentna terapija zmanjša tveganje zapletov in izboljša bolnikovo kakovost življenja.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza vezne tkivne displazije se izvaja v zdravstveni ustanovi. Najprej zdravnik pregleda bolnika, zbere informacije o genetski dovzetnosti za to patologijo in predpostavi diagnozo.

Za potrditev bolezni je treba opraviti naslednje študije:

Nemogoče je diagnosticirati z uporabo samo ene metode. Če se sumi na bolezen, se lahko opravi genetski pregled, da se identificirajo mutacije.

Da bi ugotovili, koliko je bolezen prizadela notranje organe, morate obiskati različne strokovnjake. Hkrati bo morda potrebna kompleksna obravnava več sistemov.

Zdravljenje

Zdravljenje displazije vezivnega tkiva pri odraslih bolnikih poteka z več metodami. Uporablja se zdravljenje z zdravili in brez zdravil. Zaradi raznolikosti simptomov, celo izkušeni zdravniki težko najdejo učinkovite metode zdravljenja in prave droge.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili vključuje nadomestno zdravljenje. Namen uporabe zdravil - za spodbujanje proizvodnje kolagena v telesu. To so lahko zdravila naslednjih skupin:

• Hondroprotektorji (hondroitin in glukozamin);
• Vitamini (zlasti skupina D);
• Kompleksi elementov v sledovih;
• Pripravki magnezija.

Zdravljenje z magnezijem je pomemben del v boju proti mišični displaziji. Ta element sledenja opravlja številne funkcije in je nepogrešljiv pri vzdrževanju naslednjih struktur:

• Srčna mišica;
• Dihalni organi;
• Krvne žile

Pomanjkanje magnezija vodi do motenj v možganih. Bolniki trpijo zaradi omotice, glavobola in migrene. Konvulzije in motnje spanja so možne. Učinke mezenhimske displazije je mogoče zmanjšati z dobro zasnovano zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje brez zdravil

Poleg jemanja zdravil, ki jih predpiše zdravnik, pri boleznih vezivnega tkiva, je pomembno, da se druge mišice in kosti utrjujejo z drugimi metodami. Samo celostni pristop bo kljub bolezni ohranil normalno kakovost življenja. Vredno je razmisliti o nekaj načinih, ki jih potrebuje bolnik.

Dnevna rutina

Vsi bolniki s prirojenimi nepravilnostmi vezivnega tkiva morajo biti pravilen dan. Pomembno je, da nočni počitek zamenjate z razumno aktivnostjo v dnevnih urah. Za spanje je pomembno, da preživite vsaj 8-9 ur.

Pri zdravljenju otrok je treba celodnevno spati. Aktivni dan se mora vedno začeti s polnjenjem.

Športne dejavnosti

Po posvetu z zdravnikom se lahko ukvarjate s športom. Usposabljanje mora trajati vse življenje. Pravilnost je pomembna.

Šport ne sme biti profesionalen, saj bo prispeval k pogostim poškodbam, ki so kontraindicirane v primerih bolezni vezivnega tkiva. Nežen športni trening bo okrepil mišice in kite, ne da bi povzročil razvoj vnetnih in distrofičnih procesov.

Za bolezni vezivnega tkiva so priporočeni naslednji športi: t

• Plavanje;
• Kolo;
• Badminton;
• Hoja gor;
• Pogosto hoja.

Redne odmerjene vaje lahko okrepijo telo. Zaščitne sile se povečajo, oseba se počuti močnejšo.

Masaža

Masažo mora opraviti zdravnik. Potek postopkov je sestavljen iz 20 sej. Posebno pozornost je treba nameniti hrbtu, vratu in sklepom sklepov.

Diet

Pacientova prehrana mora biti bogata z naslednjimi beljakovinskimi živili:

Treba je vzpostaviti ravnotežje med vsemi pomembnimi vitamini in elementi v sledovih. Še posebej potrebujete visoko vsebnost vitamina C in E.

Kirurgija

Takšna intervencija je izjemno redka pri hudi patologiji. Lahko se izvede, če je displazija povzročila motnje, ki pomenijo tveganje za življenje ali nastanek popolne invalidnosti.

Zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik. Hitreje se začne zdravljenje, večje so možnosti za popolno okrevanje. Zato je pomembno, da se ob prvih simptomih posvetujete s specialistom.

Cepljenje proti DST - kaj je to, za kaj se izvaja in kako se ocenjuje rezultat?

Preprečevanje tuberkuloze in pravočasno odkrivanje patologije sta osnova za ukrepe za preprečevanje bolezni. Identificirajte patologijo z uporabo Mantouxa. Vendar pa starejši otroci in odrasli pogosteje uporabljajo DST cepivo: kaj je to, kako se izvaja in ali je vsem dovoljeno, pacient ne ve vedno. Toda začnimo z dejstvom, da DST sploh ni cepivo.

Kaj je DST?

Odkrivanje tuberkuloze v preteklosti je bilo vedno opravljeno s pomočjo Mantoux testa. Ta metoda vključuje vnos oslabljene oblike povzročitelja tuberkuloze v telo, zaradi česar se na mestu injiciranja razvije reakcija. Sodobne diagnostične metode vključujejo uporabo Diaskintesta (DST). Po svoji naravi se ne nanaša na cepljenje, temveč je nekakšen pokazatelj prisotnosti patogena v telesu.

Po pripravi DST se zabeleži odziv telesa na zdravilo. Po svoji intenzivnosti lahko presodimo, ali je imunski sistem »poznan« z antigenom. Zaradi pozitivne reakcije je zelo verjetno, da je pacientovo telo okuženo s Kochovim bacilom (povzročiteljem tuberkuloze) ali ima tuberkulozo. Zdravilo se uporablja za odkrivanje bolezni pri otrocih, starih od 8 let, in pri odraslih.

Diaskintest in Manta - kakšna je razlika?

Pogosto se starši soočajo z izbrano situacijo: kaj naj otrok počne - Diaskintest ali Mantu? To sta dve podobni diagnostični metodi, vendar imata številne razlike. Mantu se uporablja izključno za ugotovitev, ali je potrebno ponovno cepljenje proti tuberkulozi, ali se v telesu bolnika razvije imunski odziv. Mantoux test je lahko napačen v primeru nedavnega cepljenja, revakcinacije.

Zato se cepivo DST, za katero se zahteva (kar je navedeno zgoraj), odziva izključno na prisotnost mikobakterij v telesu bolnika. Omogoča natančno določitev, ali obstaja latentna oblika tuberkuloze, ali obstaja vrsta, ki povzroča bolezen. Pozitiven Diaskintest kaže na prisotnost Kochove palice, ki se lahko kadarkoli začne razmnoževati in povzroča tuberkulozo.

Kdaj naj se opravi Diaskintest?

Odkrivanje tuberkuloze pri otrocih se pogosteje izvaja s pomočjo Mantouxa, vendar se DST vse pogosteje uporablja v pediatrični praksi. To telo lažje prenaša, ne povzroča alergij, ima manj kontraindikacij. Glavne indikacije za Diaskintest so:

• sum na tuberkulozo;
• ocena aktivnosti bolezni;
• izključitev tuberkuloze v prisotnosti patologije s podobnimi simptomi.

Cepljenje DST (kar smo že ugotovili) se pogosto uporablja za diferencialno diagnozo odziva. Ko so rezultati Mantoux-ja vprašljivi, Diaskintest pomaga ugotoviti, ali je patogen prisoten v telesu. Test se lahko opravi po 2 mesecih od trenutka Mantouxa. V tem obdobju se lahko pojavijo ostanki patogena, ki bodo povzročili lažno pozitiven rezultat DST.

Kako pogosto porabijo Diaskintest?

Odločitev o potrebi po testu sprejme zdravnik. Za namene profilaktičnega pregleda se test DST opravi enkrat letno pri otrocih in enkrat na 2 leti pri odraslih. Če je potrebno, se DST lahko izvaja pogosteje (glede na posamezne indikacije). Eden od teh primerov je diagnoza učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze: zdravnik ugotovi koncentracijo rezidualnih oblik patogena v bolnikovem telesu z reakcijo.

Diaskintest - kontraindikacije

Podobno kot pri drogah ima DST številne kontraindikacije. Ali je mogoče narediti Diaskintest v določenem primeru - zdravnik mora določiti, izdajo napotnice za raziskave. Torej, med pregledom otrok, zdravniki zberejo celotno zgodovino otroka in ga vprašajo staršem. Test ni priporočljiv v naslednjih primerih:

• razvoj nalezljivih bolezni;
• poslabšanje kroničnih somatskih bolezni;
• akutne manifestacije patologije kože;
• povečana dovzetnost za alergije;
• epileptični napadi.

Kako vodijo Diaskintest?

Ko prvič predpišejo test, se starši pogosto zanimajo za vprašanje, kako je Diaskintest izveden. Sam postopek se po videzu ne razlikuje od izjave slavnega Mantouxa. Zdravilo se injicira intrakutalno v srednji del podlakti z inzulinsko brizgo. Na mestu injiciranja je le točka od igle. V nekaterih primerih se lahko pojavi modrica. Takšne možnosti so norma.

Diaskintest - priprava na analizo

Vzorec DST lahko izvedete kadarkoli. Predhodno usposabljanje, kot tudi za določanje Mantoux, ni potrebno. Najpogosteje se test opravi zjutraj, vendar ni strogih smernic glede časa DST. Pred postopkom lahko pojeste, kot vedno, posebne diete niso potrebne. V nekaterih primerih se testu lahko dodeli sočasno izvajanje drugih študij, o značilnostih priprave, za katere morate vprašati zdravnika.

Je mogoče mokro Diaskintest?

To vprašanje izhaja iz dejstva, da starši pogosto vzamejo vzporednico med DST in Mantu. Dejansko gre za dve različni metodi raziskovanja, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Znano je, da ko se vzorec izvaja na mestu injiciranja, ostane infiltracija. Glede na njegovo velikost določite stopnjo odziva telesa na uvedeni patogen. Z DST je situacija drugačna.

Test ne pušča sledov (z negativnim rezultatom), zato ni potrebe, da bi se izognili stiku z vodo. Diaskintest se lahko navlaži, opere, vendar ni vredno drgnjenje mesta injiciranja s krpico. Prav tako zdravniki priporočajo, da ne obiščejo bazen po uprizoritvi DST. V nekaterih primerih se lahko na mestu injiciranja pojavi srbečica in srbenje, kar je v odsotnosti drugih simptomov različna norma.

Diaskintest - ocena rezultatov

Ko smo povedali, kako se izvaja cepljenje DST, kaj je, preučimo možne možnosti za razlago njegovih rezultatov. Po izvedbi Diaskintesta se ocena reakcije izvede po 3 dneh. Običajno ni odziva na Diaskintest na kožo. To kaže popolno odsotnost patogena v telesu bolnika. Končni sklep je narejen na podlagi ocene mesta injiciranja. Sprejeto je razumevanje, da je Diaskintestova norma negativen rezultat. Poleg tega lahko obstajajo še druge možnosti:

Diaskintest - norma pri otrocih

Ocenite rezultat testa le zdravnik. Strokovnjak, ki je predpisal test, se zaveda zgodovine pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, ki lahko izkrivijo rezultat DST, katerega norma je popolno odsotnost odziva na koži na mestu injiciranja. V nekaterih primerih lahko pride do rahle rdečice, brez papul in tuberkul, modric. Takšne situacije se obravnavajo kot splošna reakcija telesa na zdravilo. Kot rezultat študije navedite eno od naslednjih možnosti:

Negativni Diaskintest

Po izvedbi Diaskintesta je rezultat študije negativen, ni razloga za zaskrbljenost. V telesu subjekta ni nobenega povzročitelja tuberkuloze. To dokazuje odsotnost reakcije na površini kože na mestu injiciranja. V tem primeru je dovoljena majhna točka igle. Zaradi neuspešnega dajanja zdravila se lahko v nekaterih primerih pojavi majhen hematom, ki ni povezan s prisotnostjo patogenih celic v telesu.

Občasno lahko modrica prepreči normalno oceno rezultata. V tem primeru se preizkus prizna kot dvomljiv in zahteva ponovno izvedbo. Izvajanje novega DST lahko traja samo dva meseca po prejšnjem. Poleg tega je treba upoštevati čas zadnjega cepljenja, če sploh obstaja, na predvečer testa.

Diaskintest pozitiven

Ko je DST pozitiven, se na mestu injiciranja na koži oblikuje infiltrat. Velikost pečata je lahko drugačna. V tem primeru je večja koncentracija v telesu Kochovih palic, večji je premer infiltrata. Ko je po Diaskintestu pozitiven rezultat (slika spodaj), ga zdravniki razlikujejo v naslednje vrste:

• šibko - papule manj kot 5 mm;
• zmerno - infiltrat 5–9 mm;
• izražena - 10-14 mm.

O hiperergični reakciji pravijo, če je velikost infiltrata 15 mm in več. Ti rezultati Diaskintest pri otrocih kažejo na prisotnost patogena v telesu. Vendar to ne pomeni, da se bo bolezen razvila. Sčasoma sprejeti ukrepi, kompetentna terapija pomaga pri izogibanju tuberkulozi, uničevanju patogena in preprečevanju množenja. Zato je Diaskintest glavna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze.

Displazija vezivnega tkiva: simptomi, zdravljenje, priporočila in kontraindikacije

Displazija vezivnega tkiva je bolezen, ki prizadene ne samo mišično-skeletni sistem, ampak skoraj vse notranje organe. V zvezi s tem to patološko stanje spremljajo različni sindromi, ki so prikriti kot druge pogostejše bolezni in jih lahko zavaja tudi izkušen zdravnik.

Toda ob istem času, pravočasno diagnozo in pravilno zdravljenje te bolezni nam daje priložnost, da živijo polno življenje in se izognili invalidnosti, verjetnost, ki doseže 10%.

Članek razkriva pojem displazije, značilne simptome, metode diagnosticiranja in zdravljenja, koristna priporočila za obnavljanje in vzdrževanje sposobnosti telesa. Te informacije bodo koristne tako ljudem, ki trpijo zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema, kot tudi mladim staršem, da bodo pravočasno odkrile in preprečile razvoj te bolezni pri svojih otrocih.

Displazija vezivnega tkiva - opis

Kaj je displazija vezivnega tkiva? Soočeni s podobno diagnozo, je večina ljudi seveda zmedena, saj večina od njih še nikoli ni slišala za to.

Displazija vezivnega tkiva je polimorfna in multisimptomatska bolezen, ki je dedna in se pojavlja v ozadju motnje sinteze kolagena, ki prizadene skoraj vse notranje organe in mišično-skeletni sistem.

Sam koncept je iz latinščine preveden kot "razvojna motnja". Tu govorimo o kršitvi razvoja strukturnih komponent vezivnega tkiva, kar vodi do več sprememb. Prvi so simptomi skupnega in mišičnega sistema, kjer so najpogosteje zastopani elementi vezivnega tkiva.

V središču etiologije vezne tkivne displazije (DST) bolezni je kršitev sinteze kolagenskih beljakovin, ki igra vlogo nekega okostja ali matrike pri oblikovanju bolj organiziranih elementov. Sinteza kolagena poteka v osnovnih strukturah vezivnega tkiva, pri čemer vsak podtip proizvaja svoj tip kolagena.

Displazija vezivnega tkiva ali prirojena insuficienca vezivnega tkiva je motnja v razvoju vezivnega tkiva v obdobju zarodka in v postnatalnem obdobju, ki nastane zaradi genetskih sprememb v fibrilogenezi zunajceličnega matriksa. Posledica DST je motnja homeostaze na ravni tkiv, organov in celotnega organizma v obliki motenj lokomotornega in visceralnih organov nad progresivno naravo.

Kot je znano, sestava vezivnega tkiva vključuje celice, vlakna in medcelično snov. Lahko je gosta ali rahla, porazdeljena po telesu: v koži, kostih, hrustancu, krvnih žilah, krvi, stromi organov. Najpomembnejša vloga pri razvoju vezivnega tkiva je njena vlakna - kolagen, ki zagotavlja ohranjanje oblike, in elastin, ki zagotavlja krčenje in sprostitev.

DST je genetsko vnaprej določen proces, tj. Z osnovnimi mutacijami genov, ki so odgovorni za sintezo vlaken. Te mutacije so lahko zelo raznolike, njihovo mesto izvora pa so lahko različni geni. Vse to vodi v napačno tvorbo verig kolagena in elastina, zaradi česar strukture, ki jih tvorijo, ne morejo prenesti ustreznih mehanskih obremenitev.

Razvrstitev

Dedne bolezni vezivnega tkiva so razdeljene na:

• Diferencirana displazija (DD)
• Nediferencirana displazija (ND).

Za diferencirano displazijo je značilna določena vrsta dedovanja, ki ima izrazito klinično sliko, pogosto pa tudi ugotovljene in dobro proučene biokemične ali genske napake. Bolezni te vrste displazije se imenujejo kolagenopatije, saj so dedne bolezni kolagena.

Ta skupina vključuje:

Marfanov sindrom je najpogostejši in splošno znan v tej skupini. On je tisti, ki ustreza gutta percepciji, opisani v fikciji (D. V. Grigorovich “Gutta Percha Boy”).

Med drugim je za ta sindrom značilno:

• Visoke, dolge okončine, arachnodactyly, skolioza.
• Pri organu vida je odstranitev mrežnice, subluksacija leče, modra beločnica in resnost vseh sprememb se lahko spreminja v širokem območju.

Dekleta in fantje se bolijo enako pogosto. Skoraj 100% bolnikov ima funkcionalne in anatomske spremembe srca, ki postanejo bolniki v kardiologiji.

Najbolj značilna manifestacija je prolaps mitralne zaklopke, mitralna regurgitacija, ekspanzija in aneurizma aorte z možnim nastankom srčnega popuščanja.

Sindrom počasne kože je redka bolezen vezivnega tkiva, v katerem se koža zlahka razteza in oblikuje ohlapne gube. Pri počasnem kožnem sindromu so prizadeti predvsem elastična vlakna. Bolezen je običajno dedna; v redkih primerih in iz neznanih razlogov se razvije v ljudeh, ki v družini nimajo precedensa.

Eilers-Danlosov sindrom je cela skupina dednih bolezni, katerih glavni klinični znaki bodo tudi razrahljani sklepi. Druge, zelo pogoste manifestacije vključujejo ranljivost kože in nastanek širokih atrofičnih brazgotin zaradi raztezljivosti kože.

Diagnostični znaki so lahko:

• prisotnost podkožnih tvorb vezivnega tkiva;
• bolečine v sklepih;
• pogoste motnje in subluksacije.

Osteogenesis imperfecta je skupina genetsko določenih bolezni, ki temeljijo na oslabljenem nastajanju kosti. Posledično se gostota kosti močno zmanjša, kar vodi do pogostih zlomov, slabšanja rasti in drže, razvoja značilnih deformacij, ki povzročajo motnje, in s tem povezanih težav, vključno z dihalnimi, nevrološkimi, srčnimi, ledvičnimi okvarami, izgubo sluha itd.

Pri nekaterih vrstah in podtipih je tudi nepopolna dentinogeneza - kršitev nastajanja zob. Poleg tega pogosto pride do razbarvanja beljakovin v očeh, tako imenovane "modre sklere".

Nediferencirana displazija (ND) se diagnosticira le v primeru, ko nobeden od znakov bolezni ni povezan z različnimi boleznimi. To je najpogostejša patologija vezivnega tkiva. Lahko se pojavijo pri odraslih in otrocih. Pogostost njenega odkrivanja pri mladih doseže 80%.

Celoten nabor kliničnih manifestacij nediferencirane displazije se ne ujema z nobenim od opisanih sindromov. V ospredju so zunanje manifestacije, ki omogočajo sum na obstoj takšnih težav. Izgleda kot niz znakov poškodb vezivnega tkiva, ki so opisani v literaturi okoli 100.

Znaki displazije vezivnega tkiva

Kljub vsej raznolikosti znakov nediferencirane displazije vezivnega tkiva jih združuje dejstvo, da bo glavni mehanizem razvoja kršitev sinteze kolagena s posledičnim nastankom patologije mišično-skeletnega sistema, organov vida, srčne mišice.

Glavne značilnosti so naslednji znaki:

• hiperplazija sklepov;
• visoka elastičnost kože;
• okostne deformacije;
• nenormalnosti ugriza;
• ravna noga;
• pajek.

Med majhnimi znaki so na primer anomalije ušes, zob, kile itd. V družinski anamnezi se praviloma ne kaže jasna dedovanja, ampak osteohondroza, ploskost, skolioza, artroza, patologija organa vida itd.

Zunanji znaki so razdeljeni na:

• kostni skelet,
• koža,
• zgibno,
• majhne razvojne razlike.

Notranji znaki vključujejo displastične spremembe v živčnem sistemu, vidni analizator, kardiovaskularni sistem, dihalne organe, trebušno votlino.

Ugotovljeno je, da je sindrom vegetativne distonije (VD) eden prvih in je obvezen sestavni del DST. Simptomi avtonomne disfunkcije opazimo že v zgodnji starosti, v adolescenci pa v 78% primerov NDCT. Resnost avtonomne disregulacije se poveča vzporedno s kliničnimi manifestacijami displazije.

Pri nastanku avtonomnih premikov v DST sta pomembna oba genetska dejavnika, ki sta vzrok za motnje v biokemičnih procesih v vezivnem tkivu in nastanek nenormalnih struktur vezivnega tkiva, kar skupaj spremeni funkcionalni status hipotalamusa in vodi do avtonomnega neravnovesja.

Značilnosti DST vključujejo odsotnost ali nizko stopnjo fenotipskih znakov displazije ob rojstvu, tudi v primerih diferenciranih oblik. Pri otrocih z genetsko določenim stanjem se markerji displazije pojavljajo postopoma skozi vse življenje.

Z leti, zlasti v neugodnih razmerah (okoljski pogoji, hrana, pogoste medsebojne bolezni, stresi), se število znakov displastike in stopnja njihove manifestacije postopoma povečuje, ker te osnovne okoljske dejavnike poslabšajo osnovne spremembe homeostaze.

Vzroki in dejavniki

Trenutno so med glavnimi vzroki za DST spremembe v stopnji sinteze in sestave kolagena in elastina, sintezi nezrelega kolagena, motenju strukture kolagenskih in elastinskih vlaken zaradi njihovega nezadostnega navzkrižnega povezovanja. To kaže, da so pri DST poškodbe vezivnega tkiva v njihovih manifestacijah zelo raznolike.

Te morfološke motnje temeljijo na dednih ali prirojenih mutacijah genov, ki neposredno kodirajo strukture vezivnega tkiva, encime in njihove kofaktorje, pa tudi neugodne okoljske dejavnike. V zadnjih letih je bila posebna pozornost posvečena patogenetskemu pomenu disylementoze, zlasti hipomagneziemije.

Z drugimi besedami, DST je proces na več ravneh, ker pojavlja se lahko na ravni gena, na ravni neravnotežja encimske in beljakovinske presnove ter na ravni oslabljene homeostaze posameznih makro in mikroelementov.

Takšna kršitev tvorbe tkiv se lahko pojavi tako med nosečnostjo kot po porodu. Neposredni razlogi za razvoj takšnih sprememb v plodu pripisujejo številnim genetsko določenim mutacijam, ki vplivajo na tvorbo zunajceličnih fibril matriksa.

Najpogostejši mutageni dejavniki danes vključujejo:

• slabe navade;
• slabe okoljske razmere;
• prehranske napake;
• toksikoza nosečnic;
• zastrupitev;
• stres;
• pomanjkanje magnezija in še več.

Klinična slika

Displastične spremembe v vezivnem tkivu telesa so po simptomih zelo podobne različnim patologijam, zato se morajo zdravniki v praksi ukvarjati z njimi na različnih specializacijah: pediatri, gastroenterologi, ortopedi, oftalmologi, revmatologi, pulmologi in podobno.

Bolnike z diagnozo displazije vezivnega tkiva lahko takoj ugotovimo. To sta dve vrsti ljudi: prva je visoka, tanka, spuščena, z štrlečimi lopaticami in ključnico, druga pa je majhna, tanka, krhka.

Zelo težko je postaviti diagnozo, ki temelji na besedah ​​bolnika, saj imajo bolniki veliko pritožb:

• splošna šibkost;
• bolečine v trebuhu;
• glavoboli;
• napihnjenost;
• zaprtje;
• hipotenzija;
• težave z dihalnim sistemom: pogoste pljučnice ali kronični bronhitis;
• mišična hipotonija;
• zmanjšan apetit;
• slaba toleranca tovora in mnogi drugi.

Simptomi, ki kažejo na prisotnost te vrste displazije:

• pomanjkanje telesne teže (astenična postavitev);
• spinalne patologije: "naravnost hrbta", skolioza, hiperlordoza, hiperkifoza;
• deformacije prsnega koša;
• dolichostenomelia - sorazmerne spremembe v telesu: podolgovate okončine, noge ali roke;
• skupno hipermobilnost: sposobnost za upogibanje malega prsta za 90 stopinj, pererazgut tako komolcev ali kolenskih sklepov, in tako naprej;
• deformacija spodnjih okončin: valgus;
• spremembe v mehkih tkivih in koži: “tanka”, “počasna” ali “hiperproščljiva” koža, ko je žilna mreža vidna, se koža neboleč vleče v čelo, zadnjo stran roke ali pod ključnico ali ko je koža na ušesih ali konici nosu. oblikovan v pregibu;
• ravne noge: vzdolžne ali prečne;
• zaviranje rasti čeljusti (zgornji in spodnji);
• spremembe oči: retinalna angiopatija, kratkovidnost, modra beločnica;
• žilne spremembe: zgodnje krčne žile, povečana krhkost in prepustnost.

Kombinacija simptomov, med katerimi je vodilna superfleksivnost, odraža manjvrednost vezivnega tkiva.

Displazija vezivnega tkiva, simptomi pri otrocih, ki se praktično ne razlikujejo od kliničnih manifestacij pri odraslih, je polimorfna bolezen, za katero so značilne različne manifestacije, in sicer:

• motnje centralnega in perifernega živčnega sistema (vegetativno-vaskularna distonija, motnje govora, migrena, enureza, pretirano znojenje);
• kardiovaskularne in respiratorne motnje (prolaps mitralne zaklopke, anevrizma, aortna in pljučna hipoplazija, aritmija, arterijska hipotenzija, blokada, kardialgija, sindrom nenadne smrti, akutna srčnožilna ali pljučna insuficienca);
• patologije mišično-skeletnega sistema (skolioza, kifoza, ploskost, deformacije prsnega koša in udov, hipermobilnost sklepov, degenerativna in destruktivna patološka stanja v sklepih, običajne motnje, pogoste zlomi kosti);
• razvoj urogenitalnih bolezni (nefroptoza, nenormalnosti razvoja ledvic, insuficienca mehurja, spontani splavi, amenoreja, metroagija, kriptorhizem);
• zunanje nenormalne manifestacije (nizka telesna teža, visoka rast z nesorazmernimi okončinami, letargija in bledica kože, pigmentne lise, strije, lopouhija, asimetrija ušes, hemangioma, nizka rast las na čelu in vratu);
• oftalmološke motnje (kratkovidnost, patologija mrežničnih žil, odcepitev, astigmatizem, različne oblike strabizma, subluksacija leče);
• nevrotične motnje (napadi panike, depresivna stanja, anoreksija);
• disfunkcija prebavnega trakta (nagnjenje k zaprtju, napenjanje, izguba apetita);
• različne ENT bolezni (tonzilitis, bronhitis).

Vsi zgoraj navedeni znaki displazije vezivnega tkiva se lahko pojavijo tako v kompleksnih kot tudi v ločenih skupinah. Stopnja njihove manifestacije je odvisna samo od individualnih značilnosti organizma in vrste genske mutacije, ki je privedla do pojava motenj v sintezi kolagenskih spojin.

Kako se pojavlja displazija vezivnega tkiva v otroštvu

Verjetno eden najhujših simptomov displazije vezivnega tkiva pri otrocih so patološke spremembe mišično-skeletnega sistema. Kot je znano, so hrbtenica in veliki sklepi med glavnimi organi človeškega telesa, ki so odgovorni za takšne funkcije, kot so mobilnost in občutljivost, zato ima njihov poraz zelo neprijetne posledice.

Displazija vezivnega tkiva pri otrocih se lahko kaže v obliki prekomerne fleksibilnosti in mobilnosti (hipermobilnost) in v obliki nezadostne mobilnosti sklepov (kontraktura), nerazvitosti (pritlikavost) in krhkosti kosti, šibkih vezi, različnih oblik skolioze, ploskosti, deformacij prsnega koša in drugo

Displazije so opažene tudi v drugih organih, kot so srce, organi vida in žile. Za manifestacije displazije v hrbtenici je značilno premikanje vretenc v razmerju med seboj, s kakršnimi koli gibanji, ki povzročajo zožitev krvnih žil, stiskanje korenin in pojav bolečine, vrtoglavice.

Sindrom displazije vezivnega tkiva pri otrocih s strani mišično-skeletne sfere se kaže v odstopanjih od normativov v razvoju hrbtenice in slabšanju tvorbe veznega tkiva sklepov, kar vodi v njihovo hipermobilnost in oslabitev. Displazija sklepov pri otrocih je v večini primerov diagnosticirana takoj po rojstvu.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa je običajno izločiti naslednje oblike te bolezni:

• displazija ramenskega sklepa;
• displazija komolcev;
• displazija kolka (najpogostejši tip);
• displazija kolena pri otrocih;
• pri otrocih.

Klinična slika vsake posamezne vrste displazije sklepov je odvisna od številnih dejavnikov:

• lokalizacijo patološkega procesa;
• prisotnost dedne predispozicije;
• rojstvo in še več.

Prirojena displazija vezivnega tkiva kolčnega sklepa se lahko manifestira s skrajšanjem ene dojenčkove noge, asimetrijo glutealnih gub in nezmožnostjo ločevanja nog, ki so ukrivljene.

Pri arterizacijski displaziji kolena se pri gibanju pojavi bolečina v kolenu in deformacija pogačice. Pri otrocih z displastičnimi motnjami v predelu ramenskega dela, opazimo subluksacije v istem imenu v sklepih, bolečine pri gibanju rok, spremembe v obliki lusk.

Patološki proces v kosti hrbtenice pri dojenčkih ima pri odraslih enake simptome kot displazija vezivnega tkiva. Kršitve v področju materničnega vratu spremljajo glavoboli in težave z občutljivostjo ter motorična funkcija zgornjih okončin. Displazija vratne hrbtenice pri otrocih v večini primerov povzroči nastanek grbe.

Displazija ledveno-krčne hrbtenice pri otrocih se pojavi zaradi istih razlogov kot katera koli druga vrsta te bolezni. Patološki proces spremljajo razvoj deformacij hrbtenice, motnje hoje in včasih celo popolna imobilizacija spodnjih okončin. Pogosto so pri displaziji ledveno-krčne regije opaženi problemi z urogenitalnim sistemom, bolezni ledvic in organov majhne medenice.

Značilnosti DST vključujejo odsotnost ali nizko stopnjo fenotipskih znakov displazije ob rojstvu, tudi v primerih diferenciranih oblik. Pri otrocih z genetsko določenim stanjem se markerji displazije pojavljajo postopoma skozi vse življenje.

Z leti, zlasti v neugodnih razmerah (okoljski pogoji, hrana, pogoste medsebojne bolezni, stresi), se število znakov displastike in stopnja njihove manifestacije postopoma povečuje, ker te osnovne okoljske dejavnike poslabšajo osnovne spremembe homeostaze.

Na žalost nihče ni imun na displazijo vezivnega tkiva. Lahko se pojavi tudi pri otroku, katerega starši so popolnoma zdravi. Zato je pomembno poznati elementarne manifestacije bolezni, ki bi omogočile pravočasno sumitev razvoja patologije in preprečitev njenih resnih posledic.

Dejstvo, da ima otrok displazijo vezivnega tkiva, je treba spodbuditi z dejstvom, da so v prvih nekaj mesecih njegovega življenja diagnosticirali več bolezni. Če je ambulantna otroška izkaznica polna različnih diagnoz, ki na prvi pogled niso med seboj povezane, je to že razlog, da se obrnete na genetiko.

Predvidevamo tudi, da bo prisotnost patoloških sprememb pri otroku pomagala pri rednih rednih pregledih visoko usposobljenih strokovnjakov, ki bodo določali motnje mišično-skeletnega sistema, krvnega obtoka, oči, mišic in še veliko več.

Močna toksikoza pri materi, kronična zastrupitev nosečnice, odložene virusne bolezni in zapleteno delo lahko pri otroku privedejo do razvoja DST.

Diagnoza patologije

Za natančno diagnozo je potreben temeljit pregled in zbiranje analiz, zlasti informacij o dednih boleznih.

Pojav sindroma displazije je tako raznolik, da je zelo težko pravočasno in pravilno postaviti diagnozo. V ta namen je potrebno izvesti številne laboratorijske diagnostične preglede, ultrazvočno ehografijo (ultrazvok), magnetno resonančno slikanje (MRI) in računalniško tomografijo (CT), da bi izvedli študijo električne mišične aktivnosti (elektromiografija), rentgenskega pregleda kosti itd.

Diagnoza vezne tkivne displazije je dolg, težaven in vedno zapleten proces. V primeru suma na bolezen, najprej se zdravnikom predpiše genetski pregled za mutacije ter klinična in genealoška študija pacientovega telesa.

Diagnoza vključuje celosten pristop s kliničnimi genealoškimi metodami, pripravo pacientove anamneze bolezni, opravljanje kliničnega pregleda samega bolnika in njegovih družinskih članov, poleg tega pa tudi uporabo molekularno genetskih in biokemičnih diagnostičnih metod.

Poleg tega se bolniku priporoča, da skozi vse strokovnjake ugotovi obseg patološkega procesa, obseg poškodb notranjih organov in podobno.

Diagnostika DST vključuje:

• zgodovina;
• splošni pregled bolnika;
• merjenje dolžine telesa in njegovih posameznih segmentov;
• ocena gibljivosti sklepov;
• diagnosticiranje displazije vezivnega tkiva v krvi;
• določanje glukozaminoglikanov in hidroksiprolina v dnevnem odmerku urina;
• roentgenoskopija hrbtenice in sklepov;
• Ultrazvok notranjih organov.

Z biokemično metodo je mogoče določiti koncentracijo hidroksiprolina in glikozaminoglikana v urinu, kar je precej objektivno merilo za displazijo vezivnega tkiva, vendar se ta metoda pogosto uporablja za potrditev diagnoze.

Zdravljenje

Sodobna medicina uporablja veliko različnih metod zdravljenja sindroma displazije, odvisno od njenih pojavov, vendar se vsi praviloma izločijo iz simptomatskega medicinskega ali kirurškega zdravljenja. Najbolj težko zdraviti je nediferencirana displazija vezivnega tkiva zaradi dvoumnih kliničnih simptomov, pomanjkanja jasnih diagnostičnih meril.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo pripravkov magnezija, kardiotrofičnih, antiaritmičnih, vegetotropnih, nootropnih, vazoaktivnih zdravil, zaviralcev beta.

Zdravljenje z zdravili je nadomestno. Namen uporabe zdravil v tem primeru je spodbujanje sinteze lastnega kolagena. V ta namen uporabljamo glukozamin in hondroitin sulfat. Za izboljšanje absorpcije fosforja in kalcija, ki je potrebna za kosti in sklepe, so predpisane aktivne oblike vitamina D.

Zdravljenje zahteva celosten pristop, ki vključuje: t

1. Medicinske metode, ki temeljijo na uporabi zdravil, ki omogočajo stimulacijo tvorbe kolagena. Ta zdravila vključujejo: askorbinsko kislino, hondroitin sulfat (zdravilo narave mukopolisaharida), vitamine in mikroelemente.
2. Metode brez zdravil, ki vključujejo pomoč psihologa, individualizacijo dnevnega režima, fizioterapijo, masažo, fizioterapijo, akupunkturo, balneoterapijo in dietno terapijo.

Kineziterapija se osredotoča na zdravljenje sindroma displazije s krepitvijo, vzdrževanjem mišičnega tonusa in ravnotežja mišično-skeletnega sistema, preprečevanjem razvoja nepovratnih sprememb, obnavljanjem normalnega delovanja notranjih organov in mišično-skeletnega sistema, izboljšanjem kakovosti življenja.

Zdravljenje displazije vezivnega tkiva pri otrocih se praviloma izvaja po konzervativni metodi. S pomočjo vitaminov B in askorbinske kisline je mogoče stimulirati sintezo kolagena, kar bo upočasnilo razvoj bolezni. Prav tako zdravniki priporočajo, da majhni bolniki jemljejo pripravke iz magnezija in bakra, zdravila, ki spodbujajo metabolizem mineralov in normalizirajo raven esencialnih aminokislin v krvi.

Režim dneva: nočni spanec mora biti vsaj 8-9 ur, nekateri otroci so prikazani in dnevno spanje. Potrebno je opraviti dnevne jutranje vaje.

Če ni nobenih omejitev za šport, potem se morajo ukvarjati z življenjem, v nobenem primeru pa ne s profesionalnim športom! Pri otrocih s hipermobilnostjo sklepov, ki sodelujejo pri poklicnem športu, zelo zgodaj razvijejo degenerativno-distrofične spremembe v hrustancu, v vezi. To je posledica trajne travme, mikro-lezij, ki vodijo v kronično aseptično vnetje in distrofične procese.

Dober učinek imajo terapevtsko plavanje, smučanje, kolesarjenje, hoja navzgor in navzdol po stopnicah, badminton, wushu gimnastika. Učinkovito doziranje hoje. Redna vadba poveča prilagodljive sposobnosti telesa.

Terapevtska masaža je pomemben del rehabilitacije otrok z DST. Izvede se masaža hrbta, vratu in ovratnika ter okončin (potek 15-20 sej).

V navzočnosti ploskovne vgradnje stopal je prikazano nošenje stopnic. Če se otrok pritožuje zaradi bolečine v sklepih, bodite pozorni na izbiro racionalnih čevljev. Pri majhnih otrocih bi morala pravilna obutev trdno pritrditi nogo in gleženj z uporabo velcroja, imeti najmanjše število notranjih šivov in biti iz naravnih materialov. Ozadje mora biti visoko, trdo, pete - 1-1,5 cm.

Priporočljivo je, da dnevno izvajate gimnastiko za stopala, opravljate kopalne kopel z morsko soljo 10-15 minut in masirajte noge in noge.

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike z izrazitimi simptomi displazije, da zaradi svoje prisotnosti ogrožajo življenje bolnika: prolaps srčnih zaklopk, hude oblike deformacije prsnega koša, kile vretenca.

Terapija DST z magnezijem

Trenutno je dokazan vpliv pomanjkanja magnezija na strukturo veznega in kostnega tkiva, zlasti kolagena, elastina, proteoglikanov, kolagenskih vlaken in mineralizacije kostnega matriksa. Vpliv pomanjkanja magnezija na vezivno tkivo vodi v upočasnitev sinteze vseh strukturnih komponent, kar povečuje njihovo razgradnjo, kar bistveno poslabša mehanske lastnosti tkiva.

Pomanjkanje magnezija za več tednov lahko povzroči patologijo srčno-žilnega sistema, izraženo kot:

• angiospazem, arterijska hipertenzija, miokardna distrofija, tahikardija, aritmija, povečanje intervala QT;
• nagnjenost k trombozi, na nevropsihiatrične motnje, ki se kažejo v obliki zmanjšane pozornosti, depresije, strahov, tesnobe, avtonomne disfunkcije, omotice, migrene, motenj spanja, parestezij, mišičnih krčev.

Visceralni primanjkljaji vključujejo bronhospazem, laringizem, hiperkinetično drisko, spastično zaprtje, pilorospazem, slabost, bruhanje, žolčne diskinezije in difuzno bolečino v trebuhu.

Kronično pomanjkanje magnezija več mesecev ali več, skupaj z zgoraj navedenimi simptomi, spremlja izrazito zmanjšanje mišičnega tonusa, hude astenije, displazije vezivnega tkiva in osteopenije. Zaradi številnih kliničnih učinkov se magnezij pogosto uporablja kot zdravilo za različne bolezni.

Vloga kalcija in magnezija kot glavnih elementov, ki sodelujejo pri nastanku enega tipa vezivnega tkiva - kostnega tkiva - je dobro znana. Dokazano je, da magnezij bistveno izboljša kakovost kostnega tkiva, ker vsebnost v okostju je 59% celotne vsebnosti v telesu.

Znano je, da magnezij neposredno vpliva na mineralizacijo organskega kostnega matriksa, tvorbo kolagena, funkcionalno stanje kostnih celic, metabolizem vitamina D in rast kristalov hidroksiapatita. Na splošno je moč in kakovost struktur vezivnega tkiva v veliki meri odvisna od ravnotežja med kalcijem in magnezijem.

Pomanjkanje magnezija in normalne ali povišane ravni kalcija povečujejo aktivnost proteolitičnih encimov - metaloproteinaz - encimov, ki povzročajo preoblikovanje (razgradnjo) kolagenskih vlaken, ne glede na vzroke za nepravilnosti v strukturi vezivnega tkiva, kar vodi do prekomerne razgradnje vezivnega tkiva, kar vodi do prekomerne razgradnje vezivnega tkiva, kar povzroči hudo razgradnjo vezivnega tkiva. klinične manifestacije NDCT.

Magnezij vpliva na uporabo kalcija v telesu. Neustrezen vnos magnezija v telo vodi do odlaganja kalcija ne samo v kosti, ampak tudi v mehka tkiva in različne organe. Presežek vnosa živil, bogatih z magnezijem, krši absorpcijo kalcija in povzroča povečano izločanje. Razmerje med magnezijem in kalcijem - glavni delež telesa, in to je treba upoštevati v priporočilih za bolnika o prehrani.

Količina magnezija v prehrani mora biti 1/3 vsebnosti kalcija (v povprečju 1000 mg kalcija 350-400 mg magnezija).

Študije homeostaze kalcija so argument, ki potrjuje učinek pomanjkanja kalcija na nastanek mikroelementoze in narekuje potrebo po kalciju v ravnovesju z magnezijem za bolnike z NDST. Obnovitev oslabljene elementarne homeostaze se doseže z racionalno prehrano, merjeno vadbo, ki izboljša prebavnost makro- in mikroelementov, kot tudi uporabo magnezija, kalcija, elementov v sledovih in vitaminov.

Trenutno je terapija NDCT z zdravili, ki vsebujejo magnezij, patogenetsko utemeljena. Obnavljanje pomanjkanja magnezija v telesu vodi do zmanjšanja aktivnosti zgoraj omenjenih encimov - metaloproteinaz in s tem do zmanjšanja razgradnje in pospeševanja sinteze novih molekul kolagena. Rezultati zdravljenja z magnezijem pri otrocih z NDCT (predvsem z prolapsom mitralne zaklopke z aritmičnim sindromom na podlagi avtonomne disfunkcije) so pokazali visoko učinkovitost.

V pediatrični praksi se pogosto uporabljajo različna zdravila, ki vsebujejo magnezij, ki se razlikujejo po kemijski strukturi, stopnjah magnezija in načinih dajanja. Možnosti predpisovanja anorganskih magnezijevih soli za dolgotrajno peroralno terapijo so omejene zaradi izredno nizke absorpcije v gastrointestinalnem traktu in sposobnosti povzročanja driske.

Pri tem je prednostna organska magnezijeva sol (spojina magnezija z orotno kislino), ki se dobro absorbira v črevesju. Če je potrebno, je treba imenovanje kardiotrofičnih, antihipertenzivnih in vegetotropnih sredstev priporočiti pripravke magnezija kot sestavni del kombinirane terapije.

Tako je zmanjšanje ene od kliničnih manifestacij NDST - avtonomne disfunkcije, v ozadju terapije z magnezijem, eno od dejstev, ki potrjujejo pomembnost dieslementosis pri razvoju DST. Rezultati študije elementarne homeostaze kažejo na potrebo po njeni korekciji s pomočjo magnezija, kalcija in mikroelementov kot patogenetske terapije, ki lahko prepreči napredovanje NDCT pri otrocih in mladostnikih.

Zdravljenje z dietno terapijo

Osnovno načelo zdravljenja displazije vezivnega tkiva je dietna terapija. Prehrana mora vsebovati veliko beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov. Priporoča se hrana, bogata z beljakovinami (meso, ribe, fižol, oreški). Tudi v prehrani potrebuje skuto in sir. Prav tako morajo izdelki vsebovati veliko število elementov v sledovih in vitaminov.

Bolnikom z DST priporočamo posebno dieto, obogateno z ribami, mesom, stročnicami in morskimi sadeži. Poleg osnovne prehrane bodo pomembni tudi dodatki, ki vključujejo polinenasičene maščobne kisline.

Bolnikom priporočamo prehrano, bogato z beljakovinami, esencialnimi aminokislinami, vitamini in elementi v sledovih. Otroci, ki nimajo patologije gastrointestinalnega trakta, bi morali poskušati obogatiti prehrano z naravnim hondroitin sulfatom. To so močne mesne in ribje juhe, želatino, jellied meso, jellied meso.

Potrebna je hrana, ki vsebuje veliko količino naravnih antioksidantov, kot so vitamini C in E. To vključuje agrume, papriko, črni ribez, špinačo, morsko krhlika in črno aronije. Poleg tega predpišejo živila, bogata z makro- in mikrohranili. V skrajnih primerih jih lahko nadomestijo mikroelementi.

1. Živila, bogata z beljakovinami (ribe in morski sadeži, meso, oreški, fižol), glikozaminoglikani (močna juha iz rib ali mesa), vitamini (A, C, E, B1, B2, B3, B6, PP), mikroelementi (fosfor, kalcija, magnezija, selena, cinka, bakra).
2. Otroci prekomerne višine so visoko vsebani maščobni kisik Omega-3 razreda. 2. Otroci s prekomerno višino so visoko vsebani maščobni kisik iz razreda Omega-3, ki zavirajo izločanje somatotropina.

Indikacije in kontraindikacije

Racionalni način dneva, pravilna prehrana, razumni fizični napor in stalno spremljanje lahko hitro odpravijo težave, povezane z DST. Displazija je dedna in zdrav način življenja je koristen za vse družinske člane.

Zdravljenje bolnikov z DST je težka, a koristna naloga, ki se doseže s pravilnim upoštevanjem vseh indikacij in kontraindikacij.

• Dnevna zmerna telesna vadba (20-30 minut) v obliki vaj v ležečem položaju, namenjena krepitvi mišičnega tkiva hrbta, okončin in trebuha.
• Aerobna kardiovaskularna vadba (hoja, tek, kolesarjenje, merjenje v telovadnici, igranje tenisa (miza) itd.).
• Terapevtsko plavanje, ki razbremeni hrbtenico.
• Medicinska gimnastika.
• Z razširitvijo korena aorte in prolapsa srčnih zaklopk - letni EKG in ehokardiografija.
• Omejitve glede prenašanja uteži (ne več kot tri kilograma).
• Medicinsko genetsko svetovanje pred poroko.

• Vse vrste kontaktnih športov, izometrično usposabljanje, dvigovanje uteži, težka kmetijska dela, duševna preobremenitev.
• Z hipermobilnost sklepov - vizum, strij, pretirano raztezanje hrbtenice.
• Poklici, povezani z vibracijami, težkimi obremenitvami (fizičnimi in čustvenimi), sevanjem in izpostavljenostjo visokim temperaturam.
• Življenje na območjih z vročim podnebjem in visokim sevanjem.