Epikondil

Veliki medicinski slovar. 2000

Oglejte si, kaj je medijski medij v drugih slovarjih:

Kosti spodnjih okončin -... Atlas človeške anatomije

Okostje (kosti) spodnje okončine - Okostje spodnjih okončin tvorijo kosti medenice in kosti proste spodnje okončine. Pogled od spredaj križnico; sakroiliakalni sklep; zgornja veja sramne kosti; simfizijska površina sramne kosti; spodnja veja sramne kosti; podružnica... Atlas človeške anatomije

Zgibi v prostem delu spodnje okončine - Zgibi v skeletu prostega dela spodnje okončine predstavljajo kolčni sklep, kolenski sklep, sklepi kosti noge, gleženjski sklep in številni sklepi v skeletu stopala s subtalarnim, široko porazdeljenim...... atlas človeške anatomije

Femur (femur) - Kosti proste spodnje okončine: stegnenica je največja kost v človeškem organu. Kosti so cevaste in na zgornjem koncu so glava, zalivka, velika in majhna pljunka. Spodnji konec zgoščenega so kondili: medialni in...... atlas človeške anatomije

Mišice spodnjih okončin so razdeljene na mišice medeničnega pasu, mišice stegna, mišice spodnjega dela noge in mišice stopala. Vsebina 1 Mišice medeničnega pasu 1.1 Zgornja skupina... Wikipedija

Okostje prostega dela spodnje okončine (pars libera membrae inferioris) je sestavljeno iz stegnenice, pogačice, kosti noge in kosti stopal. Spodnji del stegnenice (os femoris) (sl. 55, 56), kot tudi humerna, laktarska in radialna kost, je dolga tubularna kost, proksimalna epifiza... Atlas človeške anatomije

Femur - femur, os femoris, je najdaljša in najdebelejša od vseh dolgih kosti človeškega okostja. Razlikuje telo in dva epifiza proksimalno in distalno. Telo stegnenice, corpus ossis femoris, je cilindrične oblike, nekoliko zavite glede na...... atlas človeške anatomije

Globok sloj - Dolgi fleksor palca (m. Flexor pollicis longus) (sl. 115, 116, 120) upogiba distalno falanzo palca. Dolga, ploska, enokrvna mišica, točka začetka ima zgornje dve tretjini prednje površine radialne...... atlas človeške anatomije

Površinski sloj - Dolgi radialni ekstenzor zapestja (m. Extensor carpi radialis longus) (slika 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) upogiba zgornjo roko v komolcu, podaljša roko in sodeluje pri njeni ugrabitvi. Mišica ima obliko vretena in... Atlas človeške anatomije

Krojaška mišica - Tailor muscle... Wikipedija

Epikondil

izboklina na površini kondila, ki ne sodeluje pri nastanku sklepa, je mesto pritrditve mišic in vezi.

Nadmslye bedrainapribližnoSTI LATERalan (E. lateralis, PNA, BNA; f. fibularis, JNA) - N. na površini lateralnega kondila stegnenice, ki je mesto pritrditve lateralne glave gastronemijske mišice in ligamentov kolenskega sklepa.

Nadmslye bedrainapribližnobakraalan (e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) - N. na površini medialnega kosti stegnenice, ki je mesto pritrditve medialne gastronemijske mišice in ligamentov kolenskega sklepa.

Nadmsrjuha lugpribližnoth topribližnoSTI LATERaLinny (E. lateralis, PNA, BNA; E. Radialis, JNA) - N., ki se nahaja na zunanji strani distalne epifize nadlahtnice, ki je mesto pritrditve ekstenzorskih mišic roke in prstov ter ligamentov komolca.

Nadmsrjuha lugpribližnoth topribližnobakraalan (e. medialis, PNA, BNA; e. ulnaris, JNA) - N., ki se nahaja na notranji strani distalne epifize nadlahtnice, ki je mesto pritrditve upogibnih mišic roke in prstov ter ligamentov komolca.

Veliki medicinski slovar - NAD medialne stegnenice

Sorodni slovarji

Nadmyschelok medialna stegnenica

Numeral Femur Medial

(e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) N. na površini medialnega kondila stegnenice, ki je mesto pritrditve medialne glave gastronemijske mišice in ligamentov kolenskega sklepa.

Femoralne številčne lamele, ramena kosti Namus Conch medialne, Jobertis Fossa, ramenske ščetke številčne bočne fosile, linije endotomije, femoralni kondil

epikondil medialne stegnenice

"namyshchelok femur medial" v knjigah

Kosti

Kosti V zelo starih časih vrtca, ko beremo ali slišimo o kockah, sem bil globoko prepričan, da so za to uporabljene prave kosti: obstajajo kolki, rebra ali druge skeletne podrobnosti (razen lobanje, kar se mi je zdelo tudi meni).

Zgodba je, da če v blazini najdete kos kravate in piščančje kosti, morate obešati kravato na križu na cesti in dati kosti črnemu psu.

Zgodba je, da če najdeš kos kravate in piščančje kosti v vzglavniku, je treba kravato obesiti na križ ob cesti, kosti pa je treba dati črnemu psu Tamari Hot air - natakarici, 29 let... »Malo, prišel sem iz šole, šel sem v posteljo. in zjutraj nisem prišel iz postelje. Uspelo je

Kosti

Kosti Dragi nadangele Raphael, hvala, ker podpirate moje kosti v zdravi, močni državi s pomočjo vaše zdravilne prisotnosti in energije. Hvala za popolno obnovo mojega kostnega tkiva, kar mi omogoča, da se držim naravnost in samozavestno

Ljudje "bele kosti" in ljudje "črne kosti"

Ljudje "bele kosti" in ljudje "črne kosti" Tradicionalna kazahstanska družba je imela strogo hierarhično strukturo. Zamisel o dedni aristokraciji je bila izrazito izražena, tako da so se aristokracija in predstavniki tako imenovanih "svetih klanov" jasno ločili od

Kosti

Kosti Človeški skelet je sestavljen iz 206 kosti. Procesi nastajanja mladega kostnega tkiva in resorpcije starega se nadaljujejo skozi celotno življenje osebe, čeprav se s starostjo stopnja prvih zmanjša. Rast kosti se običajno konča v pozni adolescenci

Kosti

Medial

Kosti

20. Zlomi diafize

20. Zlomi diafizičnih stegnenic Zlomi diafizičnih stegnenic se pojavijo kot posledica neposredne ali posredne travme, podrejeni zlomi pa se nahajajo v območju pod spodnjim trohanterjem in se raztezajo po diaphizi 5-6 cm.

51. Veje femoralne, poplitealne, sprednje in posteriorne tibialne arterije

51. Veje femoralne, poplitealne, sprednje in posteriorne tibialne arterije femoralna arterija (a. Femoralis) daje vej: 1) globoka femoralna arterija (a. Profunda femoris); stranska arterija, ki obdaja stegnenico (a. circumflexa femoris lateralis), ki povzroča vzpon, prečno in padajočo vejo

8. STRUKTURA SKELETA PROSTEGA DELA NIZKEGA KOVINSKEGA DELA. STRUKTURA FEMORAL BONE, ARMOR IN BONE TISSUE. STRUKTURA STONE BONE

8. STRUKTURA SKELETA PROSTEGA DELA NIZKEGA KOVINSKEGA DELA. STRUKTURA FEMORAL BONE, ARMOR IN BONE TISSUE. VEČJA STRUKTURA KOŠE femur (os femoris) ima telo in dva konca. Proksimalni konec prehaja v glavo (caput ossis femoris), v sredini katere

11. PODRUŽNICE FEMORALNIH, BREZPLAČNIH, PREDNJIH IN NAZAJ BOLTSHERTS ARTERIJ t

11. PODRUŽNICE ŽIVLJENIH, DALJINSKIH, PREDNJIH IN VZDRŽEVNIH ARTERIJ femoralna arterija (a. Femoralis) je nadaljevanje zunanje ilijačne arterije in daje naslednje veje: 1) globoka arterija stegnenice (a. Profunda femoris), ki daje artritične arterije. stransko

Kosti

Kosti Naše telo je sestavljeno iz 260 kosti, ki se začnejo tvoriti še pred našim rojstvom. In vse naše življenje je čaroben proces prestrukturiranja, modeliranja, spremembe se dogajajo na celični ravni. Obstajajo tri vrste kostnih celic: osteociti, osteoklasti in

Kosti

Bones Bone bolečina pri mladih, ki rastejo prehitro; prevelik most - atsidum

Rezanje kosti in slonovine

Slonokoščena in kostna rezbarica Slonokoščena rezbarija se je razširila v Fenikiji in Siriji. Ta obrt je cvetela v Kartagini. Slonove kljove vzhodnih Feničanov je bilo treba pripeljati iz Indije ali iz Punte skozi Rdeče morje (ko je bilo na začetku prvega tisočletja)

Eksostoza medialnega epikondila leve stegnenice?

Bolnik je star približno 60 let, usmerjen z diagnozo gonatroze

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz

Bojim se, da vas zavajam, vendar bi to imenoval "entezopatija". (Entezopatija je izraz, ki se uporablja za patološke spremembe na mestih pritrditve kite in vezi na kosti).

"Poslušajte vse, poslušajte nekaj, odločite se sami." ©

Pelegrini-Stiedov sindrom

Pri Stied je okostenitev običajno ločena od epikondila, v tem primeru pa en monolit.

"Poslušajte vse, poslušajte nekaj, odločite se sami." ©

Pri Stied je okostenitev običajno ločena od epikondila, v tem primeru pa en monolit.

Zato ga ne vleče v vdolbine.) Mogoče kondromsko telo, skrito od oči na strani. Nimam nobene poševne roke.)

Femur kost.

Spodnji del stegna, os femoris, je najdaljša in najdebelejša od vseh dolgih kosti človeškega okostja. Razlikuje telo in dva epifizo - proksimalno in distalno.

<>
Telo stegnenice, corpus ossis femoris, je valjaste oblike, aksialno nekoliko zavito in spredaj ukrivljeno. Sprednja površina telesa je gladka. Na zadnji strani je groba linija, linea aspera, ki je mesto tako začetka kot pritrditve mišic. Razdeljen je na dva dela: stranske in medialne ustnice. Bočna ustnica, labijalna lateralna, v spodnji tretjini kosti odstopa v smeri proti stranskemu kondilu, kondilusu lateralis, v zgornji tretjini pa v glutealno cevasto, tuberositas glutea.

Femur video

Medialna ustnica, labium mediale, v spodnji tretjini stegna odstopa od srednjega kondila, condylus medialis, omeji poplitealno površino, facies poplitea, skupaj s trikotno stransko ustnico. Ta površina je na robovih omejena z vertikalno doseženo nerazlikovano medialno namyschelkovaya linijo, linea supracondylaris medialis in lateralno namyslelkovaya linijo, linea supracondylaris lateralis. Slednji, kot so, so nadaljevanje distalnih delov medialnih in stranskih ustnic in dosežejo ustrezni imeni. V zgornjem delu se medialna ustnica razteza v grebensko črto, linea pectinea. Približno v srednjem delu telesa stegnenice, na strani grobe črte, je luknja za hranjenje, foramen nutricium, - vhod v proksimalno usmerjen kanal za hranjenje, canalis nutricius.

Nadrejeni, proksimalni, epifizna stegnenica, epifizna proksimalna femoris, na meji s telesom ima dve grobi oklepaji - glavni in manjši nabodalni. Veliki pljuv, trohanter major, je usmerjen navzgor in nazaj; zavzema stranski del proksimalne epifize kosti. Njegova zunanja površina je otipljiva skozi kožo, na notranji površini pa se nahaja poševna fosa, fossa trochanterica. Na sprednji površini stegnenice iz vrha večjega trohanterja intertrochanter line, linea intertrochanterica, preide v glavnik in je medialno usmerjen. Na posteriorni površini proksimalne femoralne epifize se intertrohanični greben, crista intertrochanterica, konča pri manjšem trohanterju, manjši trohanter, ki se nahaja na zadnji strani medialne površine zgornjega dela kosti, v isti smeri. Preostanek proksimalne epifize kosti je usmerjen navzgor in medialno in se imenuje femoralni vrat, collum ossis femoris, ki se konča s kroglasto glavo, caput ossis femoris. V prednji ravnini je vrat stegnenice nekoliko stisnjen. Pri dolgi osi stegna tvori kot, ki se pri ženskah približuje ravni črti, pri moških pa bolj prikrit. Na površini glave stegnenice je majhna, groba jama femoralne glave, fovea capitis ossis femoris (sled ligamenta femoralne glave).

Spodnji, distalni, epifizi stegnenice, epifizna distalis femoris, zgoščena in razširjena v prečni smeri in se konča z dvema kondiloma: medialno, condylus medialis in lateralno, condylus lateralis. Medialni kondil stegnenice je bolj bočen. Na zunanji površini lateralnega kondila in notranje površine medialnega kondila sta bočni in medialni epikondil, posredni epicondilus lateralis in epicondilus. Nekoliko nad medialnim epikondilom je majhna tuberkuloza, tuberculum adductorium, - mesto pritrditve velike adduktorske mišice. Površine kondilov, obrnjene ena proti drugi, so omejene z medmišično foso, fossa intercondylaris, ki je na vrhu ločena od poplitealne površine z medmišično linijo, linea intercondylaris. Površina vsakega kondila je gladka. Sprednje površine kondilov prehajajo v drugo, tvorijo površino pogačice, facies patellaris, kraj, kjer se pogačnik zgosti z stegnenjo.

To vas bo zanimalo:

Spodnji del okostja I. Slika. 31. Kosti spodnjega uda •

Sl. 31. Kosti spodnjega uda •

Sacrum; 2 - repna kost; 3 - pubična kost;

Luknja za zaklepanje; 5 - ischium; b - medialni namyshelk stegnenice; 7 - femoralni medialni kondil; 8 - medialni kondil kosti lasišča; 9 - medialni gleženj; 10 - glava talusa; 11 - navikularna kost;

Medialna sfenoidna kost; 13 - prva metatarzalna kost; 14 - proksimalna falanga prvega prsta; 15 - distalna falanga prvega prsta; 16 - kockasta kost; 17 - petna kost; 18 - bočni gleženj; 19 - telo velike golenice; 20 - telo fibule; 21 - tubusnost velike golenice; 22 - glava fibule; 23 - bočni kondil velike fibule; 24 - stranski kondil stegnenice; 25 - pogačica;

Bočna namyschelk stegnenica; 27 - telo femoralne roke; 28 - intertrochanter line; 29 - veliki nabodnik; 30 - vrat stegnenice; 31 - glavo stegnenice; 32 - ileum; 33 - zgornji prednji alium; 34 - greben ilijake; 35 - bedrnica

ligament glave femoralne kosti, ki se nahaja znotraj kolčnega sklepa. Glava je povezana s telesom kosti s cerviksom, katerega osi glede na vzdolžno os telesa stegnenice sega približno pod kotom 130 °. Na mestu prehoda materničnega vratu v telo sta dve vrsti: velika in majhna nabodala. Spredaj so povezani z linijo med zavojem, zadaj pa z dobro opredeljenim medsebojnim inverznim grebenom, ki služi za pritrditev mišic. Distalni konec stegnenice se razširi v dva kondoma - medialna (večja) in stranska (manjša) - v bližini kondila med njimi. Stezni kondili imajo sklepne površine za artikulacijo z velikimi golenicami in pogačico. Polmer površine kondilov (če ga gledamo v profilu) posteriorno zmanjšuje, kar konturi daje obliko segmenta spirale. Na stranskih površinah stegnenice, nekoliko nad sklepnimi površinami kondilov, se pojavijo projekcije - medialna ^ bočna

UČENJE O KOSTIH X IN IN X SPOJINE X

namyshlki rolny, na katero so pritrjeni vezi. Te izbokline, tako kot kondile, se zlahka občutijo pod kožo, še posebej, če je golenica upognjena v kolenskem sklepu.

Jakost stegnenice je zelo visoka. Ko je stisnjen vzdolž vzdolžne osi, lahko prenese obremenitev, ki presega 1500 kg. Patela (glej sliko 31) se nahaja pred distalno epifo.

preko stegnenice. Oblika je nekoliko podobna dvojni, konveksni leči z bolj obodnim zgornjim robom in zožitvijo navzdol. Nad kolenom je največja sesamoidna kost. Poveča moč ramena mišice kvadricepsa stegna, ki je v debelem delu tetive in poleg tega ščiti sklep od poškodb. S pomočjo ligamenta, ki je nadaljevanje kvadricelne mišice stegna, je patela pritrjena na tuberk kosti tibije.

Dobro se počuti pod kožo. Njegova sprednja površina je groba, zadnja površina je gladka in ima sklepno površino, z delom stegnenice.

Bonyieber kost (glej sliko 31) se nahaja na medialni strani golenice (s strani velikega palca). Njegov proksimalni konec je razširjen in tvori dva kondila: medialno in stransko. Na zgornjih kondomih so zgornje ploskve, ki služijo za povezavo s kondilom stegnenice, med njimi pa je nadmorska višina razpoke, na katero so fiksirani stožasti ligamenti kolenskega sklepa. Na stranskem kondilu obstaja sklepna površina za povezavo z glavo fibule.

Telo velike golenice trikotne oblike. Ima tri površine: medialno, lateralno in posteriorno. Medialna površina od stranske je ločena s sprednjim robom, ki se zlahka počuti pod kožo, kot tudi celotna srednja površina velike fibule. Hrbtna in bočna površina sta prekrita z mišicami. Sprednji rob na vrhu preide v dobro označeno cevastost velike golenice, ki služi za pritrditev patelarne kite.

Na zadnji strani je groba linija soleusne mišice, na katero je pritrjena. Distalna epifiza na srednji strani ima izboklino, usmerjeno navzdol - medialni režnik, s stranskim rezom, ki se poveže z fibularno kostjo, in od spodnjega dela sklepne površine se poveže z nogo.

Fibula (glej sliko 31) in velik kalibar se nanašata na dolge cevaste kosti. Nahaja se na telečjem golenico

Datum dodajanja: 2015-09-29; Ogledi: 217; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Zlomi distalnega (spodnjega) dela stegnenice - zlomi femoralnih kondilov in epizofilni zlomi

Distalni stegnenici se imenuje njen spodnji del, ki sodeluje pri nastanku kolenskega sklepa. Na tem mestu je stegnenica sestavljena iz dveh mikrofleksov: zunanjega (lateralnega) in notranjega (medialnega). Nekoliko nad kondili preidejo v metafizo stegnenice. Spodnji del kolenskega sklepa tvorita tibialna kost in spredaj kolena.

Če pogledate kondome s strani, imajo zaobljeno obliko, kot vejica. To je potrebno za zagotovitev, da stegnenica drsi vzdolž golenice med upogibanjem in raztezanjem. Femoralni kondili so prekriti z gladkim hrustancem (sklepna površina).

Femoralni kondili imajo gobasto strukturo - t.j. kost na rezu je videti kot goba. Višje stegnenice imajo kortikalno strukturo, tj. kot cev z debelimi stenami. Na to dejstvo nismo pomotoma pritegnili pozornosti, saj gobasta struktura femoralnih kondilov povzroča možnost drobljenja kosti pri lomu, kar vodi do nastanka tako imenovanega. depresivnih ali impresivnih zlomov.

Če pride do neposredne poškodbe, se lahko pojavi zlom kolka (udarec v kolenski sklep s strani, spredaj, udarec kolena na armaturno ploščo avtomobila v nesreči, padec na koleno) ali posredna poškodba (padec z višine itd.).

Z močjo poškodbe lahko ločimo nizkoenergijske zlome (na primer med padcem) in visoko energijske zlome (na primer, ko odbijač avtomobila zadene regijo kolenskega sklepa). Z visoko energijskimi zlomi se pojavi več fragmentov kosti.

Pri mladostnikih je večja verjetnost, da bodo zlomi visokoenergijski, kot so padci s precejšnje višine, športne poškodbe in prometne nesreče. Pri starejših ljudeh so kosti šibkejše (zaradi osteoporoze) in zato imajo zlomi pogosto nizkoenergijsko naravo (padajo z višine, ki je lastna višina, zdrsne).

Kaj so zlomi femoralnih kondilov?

Če lomna linija vpliva na sklepno površino stegnenice, se tak zlom imenuje intraartikularna in če lomna linija ne vstopi v kolenski sklep, je zunajglobna. Obstaja več različic klasičnega poteka lomne črte, ki ga lahko vidite na slikah.

Zunanjezglobni zlomi distalnega (spodnjega) dela stegnenice. Včasih so ti zlomi imenovani tudi epikondritični zlomi stegnenice ali zlomi distalnega metaepifize stegnenice. V nobenem od navedenih treh primerov lomna linija ne vpliva na sklepno površino femoralnih kondilov, zato se imenujejo zunajglobni

Zlomi znotraj enih listov. V tem primeru je prišlo do zloma samo enega od kondilov (zunanjih ali notranjih). Levo - zlom zunanjega kondila, v sredini - zlom notranjega kondila, na desni - zlom posteriornega roba zunanjega kondila (Hoffov lom (eng. Hoffa))

Intraartularni delimski zlomi: zlom notranjih in zunanjih kondilov. Na levi - zlom v obliki črke Y, v sredini - zlom prizadene tako kondila kot metaepifizo (epikondilska cona). Na desni - hudo stiskanje obeh kondilov

Poškodbe lahko poškodujejo ne le kosti, temveč tudi mehka tkiva (koža, mišice, vezi, žile, živci). Če je koža poškodovana med zlomom, se takšen zlom obravnava kot odprt. Poškodbe krvnih žil, zlasti poplitealne arterije, pri zlomu kondilov stegnenice so zelo nevarne, saj lahko povzročijo katastrofalne krvavitve spodnjega dela noge in končno celo amputacijo. Zato se je pri zlomih treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

V večini primerov zlomov femoralnih kondilov je potrebna osteosinteza, med katero se izvaja repozicija (za odstranitev odmikov fragmentov) in zlomljena kost je pritrjena z vijaki ali ploščo in vijaki. V nekaterih primerih je uporabljen zatič, ki ga je mogoče zakleniti. Ko so intraartikularni zlomi zelo pomembni kar se da natančno, do milimetra, da obnovimo sklepno površino in tako odpravimo izpodriv delcev. To bo zmanjšalo tveganje za nastanek takšnih zapletov, kot so posttraumatska artroza kolenskega sklepa.

Posttravmatski osteoartritis se lahko pojavi po zunajglobnih zlomih distalnega stegnenice, če je biomehanska os motena. To se zgodi zato, ker se z zlomljeno osjo okončine napetost v kolenskem sklepu nepravilno porazdeli in to bo povzročilo posttraumatski osteoartritis.

Vendar pa so intraartikularni zlomi femoralnih kondilov vedno zelo resna poškodba, ki pogosto povzroči posttraumatski osteoartritis. Po drugi strani se artroza ne kaže samo v bolečinah, temveč tudi v omejeni amplitudi gibanja in nestabilnosti kolenskega sklepa.

Simptomi

Domnevni zlom distalnega stegnenice lahko temelji na naslednjih razlogih:

Bolečina Na prelomu je bolečina skoraj vedno prisotna in se močno pospeši, ko se skuša nasloniti na nogo.

Otekanje. Če se pojavi intraartikularni zlom, je krvavitev v sklep (hemartroza), ki povzroči občutek distenciranja, in gibanja zaradi tega lahko ostro omejena.

Deformacija. Pri zlomih distalnega stegnenice ponavadi ni nobene pomembne deformacije, če pa opazite veliko krivino, je to razlog za nujni in nujni poziv k zdravniški pomoči, saj to lahko stisne krvne žile in živce.

Bleda, hladna noga. Ta zaskrbljujoč simptom se pojavlja redko, vendar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj v tem primeru obstaja tveganje za motnje cirkulacije.

Kršitev občutljivosti noge ali stopala. Utrujenost ali grizice, igle lahko povzročijo tako poškodbe živcev med zlomom kot tudi edemi, ki se pri zlomu pojavijo skoraj vedno.

Kmalu po zlomu na koži kolena se v spodnjem delu noge pogosto vidi modrica, ki se pojavi kot posledica namakanja tkiv s krvjo. Ta modrica se pogosto imenuje hematom, v resnici pa to ni vedno res. Nato se nekaj dni ali celo tednov ta modrica postopoma spušča in pogosto doseže stopalo. To je običajen proces in ni ga treba bati. Zelo hitro rast takšne modrice, povečanje edema, motnje občutljivosti, ki smo jih že zapisali, je treba opozoriti.

Diagnoza

Diagnoza zloma distalnega stegnenice je izdelana glede na rezultate pregleda in radiološke metode. Med pregledom vas bo zdravnik vprašal o okoliščinah poškodbe. Poskusite biti čim bolj podrobni, hkrati pa jedrnato povejte, kaj se je zgodilo.

Ne pozabite poročati o zgoraj opisanih simptomih (omamljenost itd.).

Naravo loma lahko določimo z rentgenskimi posnetki, ki se izvajajo v dveh projekcijah - neposredno in stransko. Včasih so lahko potrebne dodatne projekcije - poševne itd. Potreba po dodatnih radiografijah določi zdravnik - morda so potrebni, če zaradi standardnih zlomov težko razjasnijo naravo zloma.

Radiografski epitelični zlom

Radiografija epikličnega zloma z enim samim fragmentom

Fizična frakcija v obliki artikuliranega Y-ja, ki je posledica nesreče. V tem primeru je še vedno zloma golenice (označena s puščico).

Zelo hudo zlitje zaradi nesreče (iz zbirke fundacije AO)

Vendar v nekaterih primerih ni mogoče določiti natančne narave zlomov iz rentgenskih slik in nato opraviti računalniško tomografijo (CT) (ali multispiralno računalniško tomografijo (MSCT)). Pred konvencionalnimi radiografijami ni vedno priporočljivo izvesti CT.

Računalni tomogram, ki prikazuje lom zlomov med kondiloma stegnenice. V tem primeru zlom na tradicionalnih radiografijah na splošno ni bil viden in diagnoza je bila postavljena šele po računalniškem tomogramu (CT).

Računalni tomogram, ki kaže koščen fragment v območju notranjega kondila stegnenice. Dejansko to ni zlom, ampak Königova bolezen.

Magnetna resonanca je manj informativna kot računalniška tomografija pri diagnosticiranju narave zloma. Vendar pa je prav ta študija pogosto uporabljena, ko tradicionalne radiografije za poškodbe kolenskega sklepa niso pokazale zloma, zdravnik pa začne iskati poškodbe vezi, mezomov in drugih struktur mehkih tkiv. Pri tem mislimo, da je treba omeniti zlom posteriornega dela femoralnega kondila - tako imenovani Hoffov lom. Na tradicionalnih radiografijah pogosto ni viden, vendar je jasno viden na MRI.

Radiograf Hoffovega zloma (angleški Hoffa). Zlomi zadnjega dela kondila pogosto niso opazni z običajnimi radiografijami - vidijo ga lahko le strokovnjaki, in šele potem, če »ve, kaj iskati«

Magnetna resonanca (MRI), ki jasno prikazuje Hoffov lom

Zdravljenje

Obstajata dva temeljna načina za zdravljenje zlomov - konzervativna (brez operacije) in operativna. Izbira zdravljenja se opravi ob upoštevanju narave zloma, premestitve fragmentov kosti, življenjskega stila bolnika in spremljajočih bolezni. Seveda, mladi bolniki z velikimi funkcionalnimi zahtevami, tj. vodenje bolj aktivnega življenjskega sloga, bo zanimalo najboljši možni rezultat, ki je nemogoče brez obnove pravilne biomehanske osi, natančne obnove sklepne površine. Pri teh bolnikih je zaželeno kirurško zdravljenje. Pri bolnikih z majhnimi funkcionalnimi zahtevami, tj. Zahteve za obnovo sklepne ploskve so manj kritične, kar vodi do relativno sedečega načina življenja, toda v mnogih primerih je potrebna operacija, saj bo brez nje v mnogih primerih obremenitev na nogi zelo težka.

Konzervativno zdravljenje pomeni imobilizacijo kolenskega sklepa, tj. njegovo imobilizacijo. V ta namen se uporabljajo oporniki iz mavca ali krožni ometi. Gips se lahko nadomesti s polimernim materialom (plastičnim gipsom), ki je za pacienta lažji in primernejši. Vendar pa je treba spomniti, da je "plastični omet" le bolj priročen in nima pozitivnega učinka na zlitje zloma. Poleg tega se imobilizacija lahko izvede z ortozo ali z opornikom, ki lahko popolnoma prepreči gibanje v sklepu in jim omogoči omejeno amplitudo. Izbira metode je treba izvesti skupaj z zdravnikom. Med zdravljenjem so predpisane kontrolne rentgenske slike, za katere zdravnik oceni proces akrecije in premestitev kostnih fragmentov. Pogostost kontrolnih rentgenskih slik, ki jih določi zdravnik.

Pri zlomih distalne kostne stegnenice je treba gibanje v kolenskem sklepu začeti čim prej, da se odpravi videz kontrakture (togosti), adhezije itd. Vendar pa je še prezgodaj za začetek gibanja, treba je počakati na nastanek primarnega kostnega kalusa, ki bo preprečil gibanje med gibanjem. Pri konzervativnem zdravljenju je za to potrebno več tednov ali celo mesecev, kar je škodljivo za kolenski sklep. Zato je pri zlomih proksimalne golenice pogosto priporočljivo uporabiti operacijo.

Poleg tega z konzervativnim, t.j. Nekirurško zdravljenje pogosto ni dovolj imobiliziralo drobcev, kar vodi v večjo verjetnost nepovezanosti zlomov - le delci, ki so med seboj pritrjeni, lahko zrastejo skupaj. Neuspeh zloma, ki se včasih imenuje lažni sklep, sledi obremenitvi stopala nemogoče in še vedno potrebuje operacijo, le da bo veliko bolj kompleksna in travmatična.

Kirurško zdravljenje. Kot smo že omenili, so glavne prednosti operacije možnost natančnejšega premeščanja, tj. Izločanja delcev, obnove biomehanske osi in možnosti zgodnjega začetka gibanja v kolenskem sklepu, ker bodo kostni fragmenti pritrjeni z vijaki, ploščami in vijaki (osteosinteza). Med operacijo je pomembno čim bolj natančno obnoviti sklepno površino, zato je lahko potrebna artrotomija, t.j. odpiranje kolena, včasih pa lahko z manj traumatičnim načinom obvladovanja repozicije - artroskopijo. Pri artroskopiji se majhna video kamera vstavi v sklepno votlino skozi majhen zarez 1 cm.

Narava distalnih zlomov stegnenice vodi v dejstvo, da je pogosto tehnično nemogoče popolnoma odpraviti premik fragmentov (in včasih ni potrebno, ker bo to zahtevalo zelo travmatičen dostop z »luščenjem« fragmentov kosti, moten njihov dotok krvi), zato kirurg pogosto raje obnovitev biomehanske osi.

Izbira metode osteosinteze (vijaki, plošče in vijaki, zatič) je določena z dolžino lomne linije in naravo njenega napredka, tehnično opremo operacijske dvorane. Osteosintezo z vijaki lahko izvedemo skozi majhne reze, dolge 1–2 cm, vendar se pri zlomih kondilov stegnenice redko uporablja, saj je v tej izvedbi redko mogoče doseči stabilno osteosintezo.

Osteosinteza s ploščo in vijaki zahteva daljši zarez. Sodobne plošče in vijaki omogočajo, da se osteosinteza izvede minimalno invazivno skozi več manjših zarez. Med delovanjem je potrebna radiološka kontrola, ki omogoča oceno točnosti ujemanja fragmentov. V bistvu razlikujejo plošče brez dinamičnega vijaka, z dinamičnim kondilarnim vijakom, nožnimi ploščami.

Osteosinteza zlomov distalne stegnenice s ploščo PERI-LOC pri družbi SmithNephew

Radiografski pregled rezultatov osteosinteze zlomov distalne stegnenice in vijakov. Zlom je zrasel skupaj.

Osteosinteza distalnega zloma stegnenice s ploščo in vijaki tipa DCS (dinamični kondilarni vijak). Dinamični vijak (najdebelejši je na diagramu) med konstrikcijami femoralne kondile

Videz rezilne plošče in rentgenske slike epikondritičnega zloma stegnenice, pritrjene z rezilno ploščo in vijaki

Retrogradni intraosozni (intramedularni) zatič, ki se lahko uporablja za osteosintezo zlomov distalnega dela stegnenice. Prikazan je Expert RFN pin iz Synthesa

Radiografija zlomov nosne stegnenice (levo), fiksirana s strokovnim RFN zatičem Synthesa

Gobasta narava femoralnih kondilov določa nagnjenost k razčlenjenim zlomom. Na primer, cevasti metadiafizni del stegnenice lahko zdrobi mehkejši ngubatni del femoralnih kondilov. V takih primerih je včasih morda treba plastificirati kostne poškodbe s kostnimi sekanci ali drugim osteoplastičnim materialom.

Princip osteosinteze epikondilskih zlomov stegnenice z napravo za zunanjo fiksacijo

Zapleti

Kot smo že omenili, so zlomi distalnega (spodnjega) dela stegnenice resna poškodba, po kateri se lahko pojavi posttraumatski osteoartritis kolenskega sklepa. Čim natančneje bo izvedena repozicija, tem manjša bo verjetnost za nastanek tega zapleta, vendar se osteoartritis lahko razvije tudi po najbolj natančni repoziciji. Glavna pomanjkljivost konzervativnega zdravljenja je ravno nezmožnost natančnega obnavljanja sklepne površine in obnove biomehanske osi. Ukrivljena biomedijska os povzroči nepravilno porazdelitev obremenitve v kolenskem sklepu, kar bo neizogibno pripeljalo do njenega postopnega uničenja.

Naslednji zaplet konzervativnega zdravljenja, ki smo ga že omenili, je veliko tveganje za nevezanost zloma (pojav lažnega sklepa), zlasti v primeru epizodnih zlomov.

Ker konzervativno zdravljenje zahteva dolgotrajno imobilizacijo kolena, se zaradi takega zdravljenja pogosto razvijejo hude kontrakture (tj. Trajne omejitve amplitude gibov ali togosti), ki jih včasih preprosto ni mogoče zdraviti.

Po drugi strani pa kirurško zdravljenje ni brez zapletov, ki jih lahko razdelimo na splošne in lokalne. Pogosti zapleti vključujejo perioperativne kardiovaskularne zaplete, trombembolične zaplete itd. Na srečo trenutna stopnja razvoja anesteziologije omogoča zmanjšanje pojavnosti teh zapletov. Lokalni zapleti vključujejo nalezljive zaplete, tj. na površini operacije, ki je lahko površinska in globoka. Površinske okužbe praviloma ne predstavljajo posebnih težav, globoke okužbe pa lahko zahtevajo odstranitev fiksirne naprave (plošča, zatič). Na srečo je pogostost globokih infekcijskih zapletov majhna in znaša le del odstotka. Da bi preprečili ta zaplet, so predpisani antibiotiki, ki se začnejo dajati v 30-60 minutah. pred operacijo in konča po 1-3 dneh po operaciji, pod pogojem, da ni težav s celjenjem pooperativnih ran.

Po kirurškem zdravljenju lahko pride do odpovedi zloma, zlasti epikondiloze, vendar je verjetnost tega zapleta manjša kot pri konzervativnem zdravljenju. Polytrauma (večkratni zlomi), neustrezna travmatična operacija in infekcijski zapleti lahko prispevajo k temu zapletu.

Med kirurškim in konzervativnim zdravljenjem se lahko pojavijo trombembolični zapleti, ki vključujejo trombozo žil noge in tromboembolijo pljučne arterije. Za preprečevanje tega zapleta je mogoče predpisati antikoagulante (posebna zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov: Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).

Vprašanja, ki jih je vredno razpravljati s svojim zdravnikom

Kakšna so moja tveganja pri kirurškem in konzervativnem zdravljenju? Katera metoda zdravljenja v mojem primeru bo omogočila, da računate na največji uspeh?

Kako bo ta poškodba v prihodnosti vplivala na funkcijo spoja?

Ali lahko kateri koli od mojih individualnih dejavnikov vpliva na izid zdravljenja (sorodne bolezni, kot so sladkorna bolezen itd., Slabe navade, kajenje)?

Če se kljub temu razvije posttraumatska osteoartroza, kako jo lahko zdravim v mojem primeru?

Kako popolnoma lahko služim sam po operaciji?

Kdaj lahko v mojem primeru stopim ali stopim na nogo s konzervativnim in kirurškim zdravljenjem?

Kdaj se lahko vrnem na delo, če je moje delo povezano z...?

Ali moram jemati zdravila za preprečevanje trombemboličnih zapletov? Kaj, kako in kako dolgo?

Kdaj morate izvesti kontrolne preglede?

Rehabilitacija

Po operaciji je v mnogih primerih potrebna imobilizacija z mavčno dolgimi ali ortozami, vendar je včasih možno brez njih, če stabilnost osteosinteze ni v dvomu z operacijskim kirurgom. Trajanje imobilizacije (imobilizacijo) določi zdravnik, vendar se po operaciji zaradi vezave kostnih fragmentov s kovinskimi strukturami gibanja lahko začnejo prej. V pooperativnem obdobju, pa tudi pri konzervativnem zdravljenju, se izvajajo periodične rentgenske slike. Video navodila o rehabilitacijskih vajah po poškodbah kolenskega sklepa si lahko ogledate v ustreznem delu naše spletne strani.

Epikondil

Nadmyschelok (epicondylus, PNA) - izboklina na površini kondila, ki ne sodeluje pri nastajanju sklepa, ki je kraj vezave mišic in vezi.

Nadmilchek bočna stegnenica (e. Lateralis, PNA, BNA; f. Fibularis, JNA) - N. na površini lateralnega femoralnega kondila, ki je mesto pritrditve lateralne glave gastronemijske mišice in ligamentov kolenskega sklepa.

Nosna stegnenica stegnenice je medialna (npr. Medialis, PNA, BNA; e. Tibialis, JNA) - N. na površini medialnega kondila stegnenice, ki je mesto pritrditve gastronemijske mišice in ligamentov kolenskega sklepa.

Epikondil nadlahtnice je bočen (e. Lateralis, PNA, BNA; e. Radialis, JNA) - N., ki se nahaja na zunanji strani distalne epifize nadlahtnice, ki je mesto pritrditve ekstenzorskih mišic roke in prstov ter ligamentov komolca.

Nosni humerus medialni (npr. Medialis, PNA, BNA; e. Ulnaris, JNA) - N., ki se nahaja na notranji strani distalne epifize nadlahtnice, ki je mesto pritrditve upogibnih mišic roke in prstov ter ligamentov komolca.