Iliopsoitis (vnetje mišic iliopso)

... je redka bolezen - pojavlja se pri 0,01% skupnega števila kirurških bolnikov.

Etiologija. V središču bolezni, praviloma, je adenoflegmon - vnetje bezgavk in maščobe, ki se nahaja v debelini mišičevja iliopsoas (iliopsoas mišice). To se zgodi, ko limfogeni nanos okužbe iz gnojnih žarišč spodnje polovice telesa, redkeje iz oddaljenih gnojnih žarišč. Razpoke in hematomi mišic iliopsoa ustvarjajo ugodne pogoje za sedimentacijo bakterij iz pretoka krvi v njem, tj. hematogen Poleg tega je iliopsoitis drugoten, če se gnojna okužba razširi v debelino iliopsoasne mišice iz prizadetih kosti medenice in hrbtenice, iz majhne medenice ali trebušne votline.

Pri bakterioloških študijah intraoperativnega materiala (gnoj, vnetni izcedek) je bilo ugotovljeno, da akutni oriopsoitis najpogosteje povzroča Staphylococcus aureus; precej manj pogosto, hemolitični streptokoki, Escherichia coli, enterokoki in piokanitis.

Klinika Glavni klinični simptomi in fizični znaki akutnega oriopsoitisa. Vsi bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v črevesnih in dimeljskih predelih, ki praviloma izžarevajo v stegno in / ali spodnji del hrbta, včasih pa v glutealno in koleno. Praviloma hodi povečuje bolečino, šepavost - bolnik je prizadetemu delu prizanesel. Pogosti simptomi: povišana telesna temperatura do 38 - 41 ° C, tahikardija. Za razliko od bolezni ledvic in paranefritisa, pri večini pacientov z oriopsoitisom vrsta presihanja ni prekinjena, konstantna vrsta temperaturne krivulje in mrzlica pa nimata značaja »neverjetno«.

Objektivno določena bolečina v projekciji mišic iliopsoas. Možno je (pri približno polovici bolnikov) palpirati infiltrat v coni m. iliopsoas, ilealno območje. Najbolj patognomonični fizični znak bolezni je simptom psoas: pacientovo stegno na strani pacienta se vnese v želodec in zavrti - upogibna kontraktura stegna z oro-vnetjem je posledica refleksne kontrakcije vnetne mišice (ki zmanjšuje napetost - raztezanje, iliopsoas). Aktivni in pasivni poskusi izravnavanja nog močno povečajo bolečino. Vendar pa se pri večini bolnikov ohranja mobilnost v kolku. Večina bolnikov ne more stati pokončno, v pokončnem položaju, telo je nagnjeno naprej in proti strani pacienta (po analogiji s simptomom psoaka). Večina bolnikov reagira z gibljivim gibanjem v kolčnem sklepu (simptom LI Shulutko) do globokega pritiska na trebušno steno 3-4 cm na strani popka.

Diagnoza Radiološke metode so ključne za diagnostiko. Pri pregledu rentgenskih slik pri bolnikih lahko ugotovimo spremembe v senci m. iliopsoas - njegova ostra izbira, povečanje in zakrivljenost ali zamegljenost kontur do popolne odsotnosti sence celotne mišice ali njenega dela (ta rentgenska slika je značilna za velike abscese, uničenje in uničenje mišičnih vlaken, pa tudi pri prehodu gnojnega procesa izven mišice na celotnega retroperitonealnega prostora). Izločajoča urografija je zelo pomembna pri diferencialni diagnozi oriopsoitisa z gnojnim paranefritisom, pri katerem se praviloma pojavijo spremembe v ledvicah in zgornjih sečilih. Laboratorijske študije so pokazale zmanjšanje števila eritrocitov, hiperleukocitoze, povečanje ESR, v nekaterih primerih pa kažejo na metabolno acidozo.

Zelo informativna diagnostična metoda za opsiitis je ultrazvok. Odmevni znaki ali opsoite so:

• znatno povečanje volumna in odebelitev prizadete mišice iliopso;
• neorganiziranost in neenakomerna struktura m. iliopsoas;
• prisotnost v mišicah hipo in / ali gluhih mest, votlih formacij.

Ultrazvok omogoča diferencialno diagnozo oriopsoitisa z drugimi boleznimi retroperitonealnega prostora, da se izključi tumor ledvic, gnojni pielonefritis in perinefritis. CT in MRI sta tudi zelo informativna pri diagnozi akutnega oriopsoitisa, čeprav nekateri od teh metod nimajo težav pri izvajanju bolnikov, ko je bolnik ponoči hospitaliziran. Pri CT in MRI se ugotovi povečanje in odebelitev mišic iliopso, spremembe v strukturi mišice, prisotnost abscesa v njem in izstop procesa izven mišice v okoliško tkivo, v kolk, kolčni sklep.

Zdravljenje. V primeru gnojnega ali opsoitisa je nujno potrebno kirurško zdravljenje. Najbolj prednostna je odprta peritonealna kirurgija z uporabo Pirogovove incizije ali lumbo-tom dostopa z disekcijo in drenažo ilioparageuma. Omogoča okrevanje pri skoraj vseh bolnikih z dobrimi trenutnimi in dolgoročnimi funkcionalnimi rezultati. Za razliko od gnojnega paranefritisa in retroperitonealne flegmonske celuloze pri ali-opsoitisu, punkcijske metode kirurškega zdravljenja ne moremo šteti za optimalno. Navsezadnje se ileo-ledvena mišica nahaja zelo globoko in razjede v njej so pogosto majhne, ​​tako da jih je celo med "odprtim" delovanjem pogosto težko zaznati. V nekaterih primerih se lahko sero-infiltratna oblika akutnega ali opsiitisa zdravi konzervativno (intenzivno antibakterijsko zdravljenje).

Psoit

Psoitis - vnetje mišic iliopso. V patološkem procesu vnetja sodelujejo majhne in velike mišice mišičnega sklepa in ledvene mišice. Večinoma sekundarna bolezen. To se zgodi, ko vnetje preide iz hrbtenice ali iz okoliškega tkiva organov (npr. Iz ledvic, žolčnika ali trebušne slinavke).

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Bakterijska okužba lahko prodre v iliopsoas s hematogenim ali limfogenim. Na hematogeni način to pomeni, da se okužba pojavi pri kosih, gnojnih ranah, opeklinah kože, okuženih odrgninah, kot tudi v prisotnosti tromboflebitisa, zapletenega dela. Vnetje se lahko pridruži gnojni proces. Na primer, iz sosednjih obolelih organov (gnojni slepiča, paranefritis).

Predisponirajoči dejavniki so lahko različne poškodbe (odprte ali zaprte z dodajanjem okužb) mišic iliopso zaradi nastajanja hematomov ali krvavitev. To se zgodi po izpiranju, prekomerni napetosti mišic ali solzenju. To stanje je najbolj značilno za bolnike s hemofilijo, ki imajo motnjo krvavitve.

Več kot 38% bolezni, ki prispevajo k razvoju psoitisa, ostajajo nejasne. Razvoj bolezni (prehod vnetnega procesa v mišico) spodbuja vnetni proces takih organov in delov telesa:

• območje trebušne stene;
• območje spodnjih okončin;
• dodatek;
• osteomielitis kosti, medenice, spodnjega prsnega ali ledvenega vretenca;
• vnetje sečil (npr. adneksitis, akutni prostatitis);
• črevesna bolezen;
• erizipele;
• vnetje žolčnika ali trebušne slinavke;
• bolezni prsne votline;
• vnetni proces v presredku, na zadnjici;
• zapleti paranefritisa ali parakolitisa;
• sepsa.

Gnojni proces vlaken se lahko pojavi zaradi širjenja limfogenih poti bakterijske okužbe. Takšni procesi se imenujejo adenoflegmon.

Vrste in oblike bolezni

Psoit je razdeljen na:

• gnojni (težko stanje z taljenjem mišic, pojav abscesa);
• serozni gnojni (v mišicah opazimo serozno-gnojni izliv);
• serozna (to je začetna faza bolezni).

V debelejših mišicah s sero-gnojnim psoitisom je možen razvoj majhnih abscesov, kar je polno različnih zapletov za zdravje bolnika. Če se pravočasno ne lotite kompleksnega zdravljenja, se vnetni proces hitro razširi na okoliško vlakno. Ta bolezen se imenuje parapozitis.

Gnojni psoit - stanje je zelo resno. Abscesi so lahko tako močni in močni, da lahko gnojni izliv doseže do 2 litra. Če je potek gnojnega psoitisa zapleten, se lahko pojavi uhajanje v jležni jami, včasih gnoj doseže dimeljsko vez. Nastala je obsežna flegmon. Toda postopek se ne konča, uhajanje se nadaljuje, gnoj se pretaka v retroperitonealni prostor, majhna medenica, ledvena regija. Naprej - na sprednji del stegna.

Za to stanje je značilna huda bolečina na prizadeti strani. Ostra bolečina se z najmanjšim poskusom izravna stegno, s palpacijo pasu, začne intenzivirati.

Klinika in simptomi

Med pregledom in globoko palpacijo se lahko pojavijo naslednji simptomi in stanja: t

• boleča induracija (zlasti vzdolž mišice iliopsoas);
• vretenasta gosta infiltracija (v poznejših fazah bolezni);
• povečanje infiltrata do sferične oblike (v fazi nastanka abscesa);
• boleče otekanje sprednjega dela stegna;
• boleče stanje;
• povišana telesna temperatura;
• vročina z mrzlico;
• lumbalna bolečina;
• pretirano znojenje;
• kontraktura vnetja kolka;
• dolgočasne bolečine v ilealnem izrastku.

Že v zgodnjih fazah bolezni je bolečina, ko poskušamo izravnati nogo. Na prizadeti mišici se pojavi oteklina, malo kasneje, tako nabrekanje postane trdno in ima obliko vretenaste ali okrogle oblike. Pri palpaciji malega trohantra je opaziti bolečino, ki se sčasoma poveča in poveča.

Diferencialna diagnoza z boleznimi, kot so:

• osteomielitis zgornjega dela kosti, ledvenega in prsnega vretenca;
• koksitis;
• gnojni paranefritis;
• sacculirani absces trebušne votline;
• tuberkulozni spondilitis;
• abscesni absces (s spinalno tuberkulozo);
• destruktivni apendicitis.

Pozor! Če je v stanju zanemarjanja, se začnejo puščati, simptomi se povečujejo in diagnoza postane bolj zapletena.

Pri najmanjši bolečini, zvišani telesni temperaturi in drugih značilnih simptomih je pomembno, da poiščete pravočasno zdravstveno oskrbo.

Pod vplivom patološkega procesa se lahko struktura mišic spremeni in z dolgotrajnim vnetnim procesom postanejo mišice zelo šibke, mišični tonus se izgubi, skoraj nemogoče stoji na nogi.

Diagnostika

Diagnozo ugotavljamo na podlagi klinične slike, izraženih znakov in pritožb bolnika, laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Imenovan:

1. Splošni in biokemični krvni test (določitev ravni ESR in levkocitov).
2. Radiografija medenice, hrbtenice, trebušne votline.
3. Ultrazvočni pregled.
4. Merjenje skupne telesne temperature.
5. Računalniška tomografija.

Pogosto se v krvi takih bolnikov določi levkocitoza. Leukociti imajo toksično zrnatost. ESR visoka. Obstaja levkocitna formula na levo.

Pri diferencialni diagnozi je pomembno upoštevati lokalizacijo abscesa.

Zapleti

Povečano uničenje fascije vodi do gnojnega puščanja v stegno. Če pride do preboja dolgotrajnih pustul, lahko gnoj pride v plevralne in peritonealne votline, bronhije in črevesje. To stanje ogroža obsežen gnojni peritonitis, generaliziran sepse.

Zdravljenje

Način zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni, razpoložljivih zapletov, splošnega stanja bolnika. S pravočasno diagnozo psoitis možno konzervativno zdravljenje, ki naj vključuje antibiotike, antibakterijska zdravila širokega spektra, sulfonamidi, vitamini in mineralni kompleksi. Uporaba visokih odmerkov antibiotikov in protivnetnih zdravil lahko prispeva k obratnemu razvoju vnetja in odpravi napredovanje psoitisa.

Če se je pojavila gnojna vsebina, je treba absces odpreti. Kirurško zdravljenje poteka z odstranitvijo gnojne vsebine in samim ulkusom, aspiracijo (z uvedbo gumijastih cevi) drenažo z nadaljnjim izpiranjem prizadetega območja. V te namene uporabimo proteolitične raztopine z encimi, antiseptičnimi raztopinami.

Če pride do puščanja v stegnu, pripravite kontracepcijo. Ko tečejo v retroperitonealni prostor v ledvenem delu, se naredijo dodatni kosi. Med kirurškim zdravljenjem se vedno določi vir okužbe.

Exodus

S pravočasnim kirurškim zdravljenjem gnojnega ali sero-gnojnega psoitisa je izid ugoden in funkcionalne okvare se ne pojavijo.

Ali je bila stran koristna? Delite ga v priljubljeni družabni mreži!

Vnetje pljučne mišice: simptomi in zdravljenje

Iliopsoas spada v medenični aparat in je ena najmočnejših upogibnih mišic. V neugodnih razmerah se lahko razvijejo različne patologije tega oddelka. Če poznate njihove glavne simptome, lahko takoj poiščete zdravniško pomoč in začnete zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni.

Patologije mišičnih in žilnih mišic in značilni simptomi

V normalnem stanju, iliopsoas mišice ustvarja podporo za medenične kosti. Pri patoloških spremembah ni sposoben v celoti opravljati svojih funkcij, kar vodi do značilnih simptomov.

Oslabitev mišičnih vlaken

Glavni znaki odpovedi mišic v črevesnem predelu so nastanek »ploskega hrbta« ali padca. Napetost za artikulacijo stegnenice vodi do podaljšanja bokov.

Posledica oslabitve mišičnih vlaken je mišično neravnovesje zaradi močne kompenzacije tkiva in osteohondroze.

Sindrom Ilio-psoas

Prekomerna mišična napetost povzroča krč - nenamerno krčenje vlaken, ki ga spremlja ostra bolečina. Ta pojav se imenuje sindrom ilealne mišice, za katerega so značilni ne le bolečina, temveč tudi dodatni simptomi:

• izboklina trebuha;
• izbočena spodnja rebra;
• šibkost glutealnih mišic;
• nezmožnost sedenja z ležečega položaja.

Človek se nenehno spotakne, komaj dvigne spodnje okončine. Pri skrajšanju mišic so verjetno prisotni kompresijsko-dražilni sindromi lezij nekaterih živčnih vlaken: bolečine, ki jih ni mogoče diagnosticirati, in senzorične motnje.

Ileopsoit

Vnetje bezgavk in maščobnega tkiva, ki se nahajajo v globokih plasteh mišice, se pojavi, ko se okužba preko limfe izvede z razjedami v tkivih spodnje polovice telesa. Hkrati se v mišici oblikuje veliko majhnih vrelcev.

Simptomi vnetja iliopsoasne mišice vključujejo boleče bolečine v ledvenem delu, ki se pojavi v dimljah ali v spodnjem predelu prehlada. Povečana bolečina se pojavi, ko leži na želodcu, hoja, izravnava femoralno artikulacijo, obračanje telesa.

Z visoko patogeno okužbo se v globini mišice oblikuje en sam fokus - tako imenovani psoas absces - najhujša varianta ileopsoitisa. Možno ga je povečati do ogromnih količin do taljenja celotne mišice, vendar zaradi gostega veznega tkiva gnoj redko gre v trebušno votlino. Pojav abscesa psoas vedno spremlja povišanje temperature na 39 - 41 stopinj, tahikardija.

Tendonitis

Vnetje ligamentno-tetivnega aparata vodi tudi v disfunkcijo mišic. Značilne manifestacije tendinitisa so:

• bolečinski sindrom in krčenje pri premikanju in sondiranju tega območja;
• rdečina in "pekoča" koža;
• majhen lokalni edem;
• omejitev skupnega vrtenja.

Oseba čuti povečano bolečino med poskusi, da zategne koleno do prsnega koša. S porazom sluznice v predelu prepone se pojavi napetost in oteklina.

Diagnostični ukrepi

Da bi ugotovili, zakaj se pojavi bolečina, se bolnik pošlje v rentgensko slikanje. V primeru težav z mišicami slike kažejo izrazito povečanje gostote sence mišice iliopsoas levo ali desno, ukrivljenost hrbtenice. Za velike gnojne tvorbe ali resne razpoke posameznih vlaken je značilno, da del sence sploh ni viden.

Za potrditev diagnoze se opravi ultrazvok. V primeru težav se bo pokazala zgostitev ilio-ledvene mišice, neenakomernost njenih struktur, prisotnost hipoehojnih ali gluhih con, tekočih mas. V težkih primerih, ko je treba ugotoviti, kakšne so natančne dimenzije zgoščene mišice in ali je velika razjeda presegla mišico, izvedite tomografske študije.

Poleg tega je za določitev stopnje vnetja predpisan napreden krvni test. Pomembno je tudi preveriti stanje sosednjih mišic, na primer, ilealno-kostne mišice - niso vplivale na njihov vnetni proces in ne zamenjati abscesnih tvorb z malignim tumorjem - mišični sarkom.

Metode zdravljenja

Celovito zdravljenje bolečine v mišicah iliopso z mišičnimi sindromi lahko vključuje:

• postizometrična relaksacija;
• oblečena v posebno povoj;
• krepitev gimnastike.

Akupunktura, hidrokineziterapija in masaža prizadetega območja na domu pomaga lajšati krče iliopsomatske mišice. Spodbuja sproščanje in raztezanje mišičnih vlaken, pospešuje pretok krvi v območju, utrujen. Ker je iskana mišica globoko v debelini tkiv, se ilealna mišica masira v zunanji projekciji pritrdilnih mest poševnih, prečnih in kvadratnih mišic, v območju stegna na boleče strani in ledvenem delu hrbta. Spastične občutke lahko odstranite tako, da na tem področju povlečete preprosto teniško žogico.

Nesteroidna zdravila se priporočajo proti bolečinam in vnetjem: "Ketarol", "Movalis", "Diklofenak", "Dikloberl", "Voltaren", "Meloksikam" in drugi. Če so boleči občutki nevzdržni, jih lahko zdravnik injicira intramuskularno ali z analgetiki in kortikosteroidi povzroči blokado zdravil. Ko krči lahko pomaga antispazmodiki, na primer, "No-Spa" in mišični relaksanti.

Zdravljenje tendinitisa je pogosto konzervativno, vključuje:

• imobilizacija bolnika;
• hladen losjon;
• jemanje protivnetnih zdravil;
• laserska in magnetna terapija;
• mineralne in blatne obloge.

Po odstranitvi akutnih simptomov je priporočljivo razviti in raztegniti oslabljene vezi in kite s pomočjo rekreativne gimnastike.

Če je bolniku diagnosticirana sero-infiltratna oblika akutnega ali optičnega razjeda, se lahko bolezen zdravi z medicinskimi metodami. Za to je predpisan intenziven potek antibiotikov.

Pri drugih oblikah bolezni je treba nemudoma odpreti nastale pustule. Hkrati pa endoskopska ali punkcijska operacija ne bo delovala: včasih so tekočinske poškodbe v iliopsoah tako majhne, ​​da jih je težko zaznati tudi z odprto intervencijo. Potrebno bo narediti zarez v mišičnem tkivu z naknadnim odpiranjem infiltratov. Operativne metode zdravijo bolnika v kateri koli fazi bolezni.

Pri vnetnih boleznih ljudski zdravilci priporočajo pitje alkohola na orehovih jedrih. Vzemite ga trikrat na dan v veliki žlički tri tedne.

Možni zapleti

Nastanek abscesov je poln taljenja mišične fascije in posledičnega prodora gnoja v trebušno votlino. Na srečo so takšni zapleti abscesa mišic iliopsoja zelo redki. V hujših primerih se lahko razvije sepsa.

Neobdelani tendinitis vodi do vnetja v bližnjih organih in tkivih - bursitis ali artritis.

V primeru sindromskih obolenj je razvoj osteohondroze zaplet, pa tudi pritisk na kolčni sklep in njegovo kasnejšo deformacijo. To se ne zgodi hitro, samo če oseba trpi bolečino eno leto ali več.

Wellness Fizična vzgoja

Vaje za ileo-ledvene mišice pomagajo odpraviti objemko, okrepiti mišice in izboljšati splošno stanje:

1. Ležite na hrbtu, upognite nogo v območju stegnenice in jo nagnite v stran. Spodnji del ohlapno visi. Gred držite v fiksnem položaju 20 sekund.
2. V istem položaju sta oba spodnja kraka, ki sta nagnjena v kolenih, enkrat dvignjena. Ponovite 10-krat.
3. Vklopite želodec in se osredotočite na roke. Povlecite telo do pasu in mu vrnite glavo. Boki so pritrjeni na tla. Po 20 vdihih se glava spusti, telo se sprosti. Ponovite 5-krat.

Druga vaja, ki spodbuja raztezanje mišičnih vlaken, je Planck. Nogavice in dlani se naslanjajo na tla. Komolci se nahajajo pod rameni, lopatice se ne zmanjšajo in se ne ločijo. V tem položaju morate držati telo 20 sekund.

Usposabljanje ne pomaga vedno. Pri vnetju v akutni fazi se stanje le poslabša, tako da lahko trenirate le z dovoljenjem zdravnika.

Izboljšanje stanja mišičnih vlaken prispeva k obisku bazena, joge, pilatesa, lažjega tekanja.

Če imate dolgo bolečino v kolku, hrbtu in spodnjem delu hrbta, morate opraviti fizični pregled Bolezni mišično-skeletnega sistema na tem področju v napredni obliki lahko povzročijo izgubo motoričnih sposobnosti in invalidnosti.

Območja bolečine iz ledveno-aliakalne mišice

Ilio-psoas - m. iliopsoas, je eden od virov bolečine v spodnjem delu hrbta in je skoraj nedostopen za študijo.

Zelo pogosto so viri bolečine v hrbtu po kirurških manipulacijah neprepoznani mofoscialni sprožilni momenti v mišicah iliopso. Takšna odbite bolečina se lahko razširi na prizadeti strani vzdolž hrbtenice, od prsne regije do sakroilikalne regije, včasih doseže zadnjico. Bolečine, ki se odbijejo iz ilijačnih mišic, lahko pogosto sevajo v sprednji del stegna in dimelj. Z jasnim vzorcem porazdelitve, je odbite bolečina usmerjena navpično vzdolž ledvene hrbtenice na strani prizadete mišice, ki se širi do sakroiliakalne regije. Lahko se spremeni v razlito bolečino, ki doseže nivo križnice in notranji zgornji del zadnjice. Pri palpaciji sprožilnih točk ilealnih ali ledvenih mišic skozi sprednjo trebušno steno se bolečina prenaša predvsem v hrbet. Ob palpaciji sprožilnih točk v območju pritrditve mišic iliopso na majhen trohanter stegnenice bolečina izžareva hrbet in vzdolž sprednje površine stegna. Pri nekaterih bolnikih se med hojo pojavijo hude bolečine v kolku in prednji strani stegna. Hkrati pa se lahko hkrati premikajo dolgo časa brez bolečih občutkov, ko preveč napnejo ledveno hrbtenico in pritiskajo na večji zvitek stegnenice na boleče strani. Napetost iliopsomatske mišice včasih povzroči bolečino v skrotumu. Po nekaterih podatkih se lahko bolečina, ki jo povzroči ledvena mišica, razširi na interskapularno regijo.

Domneva se, da glavna mišica psoas sodeluje pri upogibanju ledvenega dela pri upogibanju naprej, prav tako pa v stalnem položaju sodeluje pri podaljšanju ledvene hrbtenice z normalno fiziološko lordozo hrbtenice. Pri zunanji rotaciji stegna deluje ilijačna mišica. Včasih je iliopsoas vpleten v ugrabitev kolkov v kolčnem sklepu, vendar nikoli v duhu. Za raztezanje mišic je optimalen položaj podaljšanje noge na kolku, v kombinaciji z notranjo rotacijo stegna in ugrabitvijo kolka ali njenim nevtralnim položajem. Ledvene mišice igrajo zelo pomembno vlogo pri ohranjanju telesu pokončnega. Ilealna mišica v stoječem položaju se rahlo aktivira. Pri hoji bo ilealna mišica v aktivnem stanju, ledvena mišica pa se bo pred udarcem noge natezala v fazi, ko se noga začne premikati naprej. Visoka aktivnost mišic v zglobu pri izkrivljanju noge na kolku povzroča tek.

Bolniki s sprožilnimi točkami v eni od iliopso se ponavadi pritožujejo predvsem zaradi bolečin v hrbtu. Opisujejo naravo bolečine in kažejo na porazdelitev bolečine vzdolž hrbtenice v navpični smeri, ne pa v vodoravni smeri. Če v obeh mišicah obstajajo aktivne prožilne točke, bolniki opazijo bolečine v vseh delih spodnjega dela hrbta, kar spominja na dvostranske sprožilne točke v kvadratnih mišicah spodnjega dela hrbta.

Povečana bolečina se pojavi v pokončnem položaju in bolečina je skoraj neopazna v ležečem položaju. Pogosto se je bolečina razširila po sprednji strani stegna. Pacienti ugotavljajo, da je težko vstati s stola, vendar z ležečega položaja sploh ne morejo sedeti. V hudih primerih je mobilnost tako omejena, da se lahko bolniki premikajo le na vse štiri. Prisotnost bolečih sprožilnih točk v ledveni mišici pri bolnikih z zaprtjem lahko povzroči odsevno bolečino zaradi pritiska gostih blata na teh točkah. Tudi debelo črevo se lahko stisne s hipertrofirano ledveno mišico. V študijah bolnikov z miofascialnimi motnjami v mišicah iliopso je bilo med antigravitacijsko aktivnostjo ugotovljeno pomembno zmanjšanje ležečega položaja in povečana bolečina v ledvenem delu. Najbolj ugoden je položaj ležanja na boku v "položaju ploda". Lajšanje bolečin se pojavi v ležečem položaju, pri čemer so noge ukrivljene v kolkih in kolenskih sklepih. Ko je poudarjena ileo-ledvena mišica, se zmanjša obseg njene mobilnosti, baletni plesalci sprožijo izjemno neugodne pojave, ko poskušajo kompenzirati disfunkcijo te mišice. Pri izvajanju skokov se pojavi huda bolečina, pojavljajo pa se tudi težave, povezane z omejevanjem zavojev.

Ko pride do napetosti majhne psoas mišice ali njene kite, pride do sindroma majhne mišice psoas. V vseh primerih so imeli bolniki bolečine v desnem spodnjem kvadrantu trebuha, ki so se povečali s palpacijo gostega kita prizadete mišice. Vermiformni dodatek se ni spremenil, pri tenotomiji kite male ledvene mišice pa so simptomi izginili. Tenotomija tetive male ledvene mišice pri nekaterih bolnikih je privedla do odprave skolioze ledvene hrbtenice. V nekaterih primerih je nesorazmerna rast mišic lahko vzrok za bolečino. Študije kažejo, da lahko miofascialne sprožilne točke v majhnih mišičnih mišicah povzročijo krčenje mišic in povečano občutljivost na bolečino. V teh primerih bolečina izžareva na ustrezno spodnje območje trebuha. Pravilni stranski simptomi lahko prevladajo zaradi dejstva, da bolniki z enakimi manifestacijami na levi strani praviloma niso namenjeni kirurgu za slepič.

Pacient z ostro kontrakcijo mišic iliopsoas v stalnem položaju, da bi zmanjšal napetost mišic, ponavadi prenaša telesno težo na nepoškodovano nogo in hkrati ukrivi nogo pri kolenu na strani prizadete mišice. Bolnik se rahlo nagne v nasprotno smer od prizadete mišice. Ko se poskuša nagniti naprej v stoječem položaju, se na začetku upogiba še bolj upogne v neugodni strani in z nadaljnjim upogibanjem nekoliko poravna svoj položaj.

Pri hoji so bolniki z aktivnimi ali latentnimi sprožilnimi točkami v iliopsoasusu opuščeni. Odlikuje jih hiperlordoza ledvene hrbtenice in prekomerna nagiba medenice naprej. Vse to lahko vodi do skrajšanja bolnikovega trupa v pokončnem položaju na nekaj centimetrov. Takšni bolniki zaradi svoje sklonjene drže in izrazitega bolečinskega sindroma potrebujejo podporo, morajo oviti vrat in glavo, da bi videli, kam gredo.

Popravni ukrepi

Korektivni ukrepi so usmerjeni v odpravo vseh mehanskih in sistemskih dejavnikov, ki določajo dolg obstoj sprožilnih točk. Včasih, z zelo močno bolečino, je potrebna nujna oskrba. Da bi to dosegli, bolnik na želodec nanese mokro vroče stiskanje skozi celotno mišico - od prsnega koša do majhne poševnice stegnenice. Na to področje se nanaša mokra obloga, kljub temu, da se mišica nahaja za hrbtenico in povzroča bolečine v hrbtu. Dejstvo je, da se koža-mišična refleksna cona te mišice nahaja v trebuhu in ne v hrbtu. Če med hojo doživite neznosne bolečine, lahko začasno izboljšate svoje stanje, če se premikate po vseh štirih, medtem ko odpravljate obremenitev na mišicah iliopso. Prav tako je treba popraviti neenakost v dolžini spodnjih okončin in popraviti zmanjšanje velikosti ene polovice medenice.

Vpliv drže in gibov

Zmanjšanje bolečine v položaju na vseh štirih se zgodi še bolj pomembno kot v ležečem položaju. Ta ugotovitev je pomembna za diagnozo in za imenovanje terapije. Stanje na vseh štirih je lahko edini možni način za pacienta, ki se je prebudil z ostro bolečino, ko ni pomoči, in samo zato, da lahko sam pride do kopalnice. Takšen bolnik se mora strogo izogibati prekomernemu upogibanju in sedeti tako, da je kot med nogami in hrbtenico vsaj 10 ° bolj raven. To se doseže s prilagajanjem stola, na primer, lahko se naslonite nazaj, zložite hrbtno stran stola in tako, da so lahko vaše noge rahlo naklonjene.

Če se ne morete izogniti pretiranemu upogibanju v sedečem položaju, je treba pogosteje vstati, poravnati noge v kolčnem sklepu in raztegniti mišico iliopsoas.

Krvni obtok se med dolgim ​​sedenjem v sedečem položaju poslabša, kar vodi v pojavljanje sprožilnih točk v mišicah iliopso, na primer med avtomobilskimi potovanji na dolge razdalje. Voznik mora spremeniti držo in pogosteje gnetiti mišice.

Da bi preprečili izločanje sprožilnih točk v iliopsoas mišice lahko pretežno paradoksalno dihanje. Morate se naučiti trebušnega dihanja, ko lahko normalno dihate, z usklajenim gibanjem trebuha in prsnega koša med vdihavanjem in izdihom. Če greste v posteljo, pod koleno položite majhen vzglavnik, če ste navajeni spati na hrbtu. Če spite ležati na trebuhu, morate pod blazino postaviti blazino. Takšno delovanje bo povzročilo rahlo upogibanje kolčnega sklepa in zmanjšalo napetost v mišicah iliopso, tako da boste lahko spali. Izogibati se je treba položajem med spanjem na strani plodu, ker to povzroča močno zmanjšanje mišične mase iliopso.

Zdravljenje:

Korektivni ukrepi ne bodo mogli odstraniti sprožilnih točk v ledveni mišici in s tem obnoviti tonus in sposobnost normalnega delovanja. Ker je mišica zelo globoka, ni na voljo za masažne tehnike. Ledveno-ilijačne mišice se lahko sproščajo le z uporabo strojnega avtogravitetnega raztezanja hrbtenice in tehnik ročne terapije. Za zmanjšanje bolečine in pospeševanje hitrega okrevanja mišičnega tonusa lahko uporabite akupunkturo. Obnova mišic praviloma zahteva precej časa, kasneje pa tudi obvezno izvajanje določenih vaj, namenjenih postopnemu treningu mišic, ki zagotavljajo stabilizacijo ledvenega dela hrbtenice.

Manifestacije in terapija tendonitisa mišic iliopso

Tendonitis je vnetje v vezi in kite mišic, ki se lahko razširijo na okoliška tkiva.

Ta patologija se lahko razvije pri vsaki osebi, ne glede na starost ali spol. Edina stvar, ki združuje bolnike, je prekomerna telesna aktivnost. V nevarnosti so vsi športniki in fizični delavci, ki redno izvajajo enaka gibanja, ki zahtevajo napor.

Tudi ljudje po 40. letih pogosto trpijo, čigar telo je oslabljeno zaradi starosti, vendar pogosto trpijo zaradi kalcificirane oblike.

Glavni razlogi za razvoj tendonitisa:

• bolezni sklepov, mišic in okostja (npr. artritis);
• slaba drža;
• prevelike obremenitve;
• čevlji s petami;
• okužbe in virusi;
• jemanje določenih zdravil;
• oslabljena odpornost.

Simptomi in manifestacije

Ta bolezen ima jasno opredeljene simptome, ki se razlikujejo od podobnih:

• bolečina, ki se pojavi samo pri gibanju;
• bolečina s palpacijo tega območja;
• škripanje med premikanjem;
• rdečina kože;
• majhen lokalni edem;
• koža ima lahko višjo temperaturo;
• v aktivnih gibih je sklep omejen.

Tendinitis mišic iliopso se pri manifestacijah nekoliko razlikuje, zato ga je težje določiti. Ko je pogosto trpi in sluznice, ki se nahaja pod kite.

Razvija se z enakomernim upogibanjem stegna.

Simptomi te vrste tendinitisa:

• bolečina na mestu vstavitve kite postopoma narašča. Oseba čuti povečano bolečino, ko poskuša potegniti kolena na prsih. Pri športnikih se bolečina lahko širi širše, zato je težko določiti lokalizacijo.
• če je vreča prizadeta, obstaja napetost in oteklina v predelu dimelj.

Kdo najpogosteje trpi zaradi tendonitisa črevesne mišice?

V to skupino spadajo športniki:

• energijske vrste, ki pogosto dvigujejo uteži;
• tekači;
• Evropski in ameriški nogometni igralci;
• skakalci.

Zdravljenje

Tendonitis se običajno zdravi s konzervativnimi metodami, operacijo pa izvaja le v akutni obliki.

Običajna obravnava vključuje:

• imobilizacija bolnika;
• hladne obloge;
• jemanje analgetikov in protivnetnih zdravil;
• laserska in magnetna terapija, drugi postopki;
• aplikacije iz mineralnih in blatnih površin.

Ko se poslabša, začne oseba začeti s fizikalnim zdravljenjem, da razvije in raztegne prizadeto tetivo.

Pri pravilnem zdravljenju je tendonitis popolnoma ozdravljen. Da bi se izognili kroničnim oblikam, je treba slediti previdnosti in profilaksi.

Ljudska obravnava

Lahko se uporablja kot pomoč pri hitrejšem okrevanju. Učinkovit je sprejem trikrat na dan za žlico alkoholne raztopine na orehih. Stati mora 20 dni.

Preden pa ga popijete, se posvetujte z zdravnikom!

Preprečevanje

• Pred nalaganjem in vadbo je potrebno opraviti intenzivno ogrevanje in raztezanje;
• izogibanje močnim ponavljajočim se gibanjem;
• Ne delajte nenadnih gibov prizadete okončine.

In zadnje! Če res želite ohraniti zdravje, upoštevajte priporočila svojega zdravnika!

Živite odlično!

Gospodar bolečine. Vnetje mišic iliopso. Živite odlično! Fragment izdaje od 25.09.2015

Vdelaj video kodo

Nastavitve

Predvajalnik se samodejno zažene (če je tehnično mogoče), če je na strani viden

Velikost predvajalnika se samodejno prilagodi velikosti bloka na strani. Razmerje - 16 × 9

Predvajalnik bo predvajal videoposnetek na seznamu predvajanja po predvajanju izbranega videoposnetka.

Vnetje iliopsoasne mišice, za katero so značilne bolečine v hrbtu, ki lahko daje malo sprednjemu delu stegna. Do te težave pride zaradi dviganja uteži. Kako razbremeniti bolečine v hrbtu z vadbo? Kakšno zdravljenje je predpisano za dolgotrajno lajšanje bolečin?

Pazi na to

Najbolj priljubljena

Priporočite

Najnovejše posodobitve

Moje naročnine so:

© 1996-2018, Prvi kanal. Vse pravice pridržane.
Popolno ali delno kopiranje materialov je prepovedano.
Z dogovorjeno uporabo gradiva s spletne strani je potrebna povezava do vira.
Koda za vstavljanje v bloge in druge vire, objavljene na naši spletni strani, se lahko uporablja brez usklajevanja.

Prenos prenosa v živo na internetu brez soglasja je strogo prepovedan.
Oddaja je mogoča le, če uporabljate predvajalnik in sistem za oddajanje na spletu.
Vloga za organizacijo oddaje.

Ozadje Prvi kanal tel. +7 (495) 617-73-87

Vzroki razvoja, manifestacija in izločanje iliopsoasnega sindroma

Vsebina:

Mišica iliopsoas spada v mišice medenice. Pritrjen je na majhen pljuh stegnenice. Njegov namen je upogniti deblo in pritrditi druge mišice stegna v ledvenem delu. V sproščenem stanju mišice iliopsoas privlačijo kolena na prsih. Izkazalo se je, da je aktivno vključena v proces tekanja, hoje in usklajevanja človeškega telesa.

Sindrom mišične mišice je mišično-tonična bolezen. Glavni razlog je poškodba same mišice ali območja telesa, kjer se nahaja. Najpogosteje, kar je približno 40% vseh diagnoz, se ta sindrom pojavlja pri ljudeh, ki imajo določene bolezni sklepov.

Drugi škodljivi dejavniki vključujejo hematome v retroperitonealnem prostoru. Pojavijo se lahko same, na primer pri krvnih boleznih ali kot posledica poškodbe trebuha. V redkih primerih je vzrok tumor, tako začetni kot tisti, ki so posledica metastaz.

Toda glavna nevarnost te bolezni je, da prizadeto mišično tkivo začne vplivati ​​na delo femoralnega živca, ki se nahaja v neposredni bližini. To vodi do razvoja sindroma neuralgije stegnenice in če pride do kršitve senzorične ali motorične funkcije tega živca, obstaja veliko tveganje, da bo noga popolnoma ustavila upogibanje ali upogibanje.

Klinična slika

Sindrom iliopsomatske mišice, katerega simptomi so precej izraziti, temelji na krčenju, to je na neprostovoljnem krčenju mišic, ki ga spremlja ne le bolečina, temveč tudi okvara same mišice.

Glavni simptomi bolezni se lahko štejejo za šibkost nog na prizadeti strani telesa med upogibanjem ali podaljšanjem, kar je še posebej izrazito v kolčnem sklepu. Oseba postane zelo težko, da sedi s položaja, ki leži. Včasih tega ne morete storiti sami.

Trpijo tudi kolenski sklepi, zato je včasih nemogoče hoditi, tekati, aktivni šport. Za premikanje morate uporabiti invalidski voziček, bergle ali pomoč druge osebe.

Poleg mišičnega krča, ki se lahko imenuje posebna reakcija na bolečino, pride do poškodbe femoralnega živca, ki je zelo nevaren, če se ne zdravi in ​​če mišice ostanejo krčene dlje časa.

Bolečina se lahko nahaja v različnih delih telesa. To je lahko spodnji del hrbta in v ležečem položaju bolečina skoraj popolnoma izgine. Tudi bolečine se lahko čutijo v črevesju ali ob sprednji strani stegna.

Kako se znebiti krča

Krč se lahko odstrani na več načinov. To lahko storite tako:

1. Izkoristite akupunkturo.
2. Naredite samomasažo kolka in pasu.
3. Iti v kopalnico - topla voda in ogrevani zrak veliko pomagata.
4. Naredite stiskanje.
5. Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
6. Uporabite sistem raztezanja mišic.

Sindrom mišičnega mišičnega sklepa se lahko zdravi tudi s pomočjo posebej zasnovanih vaj, ki se lahko izvajajo le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Vaje za raztezanje ne samo lajšajo krče, ampak tudi lajšajo splošno stanje bolnika. Prav tako sprošča, obnavlja tonus, zmanjšuje krvni obtok in ugodno vpliva na fizično in psihično stanje bolnika.

Pravila izvajanja

Zdravljenje sindroma ledvično-ledvene mišice s pomočjo vaj mora potekati po določenih pravilih.

1. Med vadbo ne delajte preveč napora.
2. Sledite pravilom dihanja.
3. Ne pretiravajte in prenehajte z vadbo, ko se pojavi bolečina.

Prva vaja je ležeča. Noga upognjena v stegno, postavi na stran, spodnja noga prosto visi navzdol. Zdravi ud se prav tako upognejo v bokih. Stisnite hrbet trdno v posteljo in fiksirajte ta položaj 20 sekund.

Druga vaja se izvaja v ležečem položaju na želodcu. Zanašajoč se na roke, je treba zgornji del trupa upogniti, z nagnjeno glavo in podaljšanim vratom. Popravite položaj za 20-30 vdihov, nato počasi spustite glavo, sprostite trup in nižje na začetni položaj.

Tretja vaja se izvaja tudi na tleh na hrbtu. Hrbet mora biti trdno pritisnjen na tla, nato pa je potrebno rahlo dvigniti noge od tal, ki jih je treba najprej ukriviti na kolenih. Ta gibanja ponovite 8 - 10-krat.

Pred začetkom takšnega zdravljenja se je potrebno posvetovati s strokovnjakom. Če zgoraj navedene vaje niso imele koristi, potem lahko uporabite zdravljenje z drogami, ki mora imenovati le nevrologa.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

• Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranje vaje, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
• Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
• Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem okrevanja za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
• Se želite naučiti, kako zdraviti stisnjen išijat? Nato pozorno preglejte videoposnetek na tej povezavi.
• 10 osnovnih prehranskih sestavin za zdravi hrbtenični stolp - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, tako da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
• Ali imate osteohondrozo? Nato priporočamo, da preučite učinkovite metode zdravljenja ledvene, maternične in prsne osteohondroze brez zdravil.

Ileopsoitis: vzroki in simptomi vnetja

Ileopsoitis je redko diagnosticirano patološko stanje, katerega osnova je vnetni proces, ki vpliva na mišice iliopso. Takšno vnetje je težko diagnosticirati zaradi globokega pojava tega mišičnega pleksusa. Nevarnost te bolezni je velika verjetnost gnojne vnetne reakcije, ki se zlahka razširi na sosednje anatomske strukture. V zgodnjih fazah te patologije je precej dobro zdraviti s pomočjo konzervativnih metod sam. V naprednejših primerih ni mogoče brez operacije.

Med desetimi tisočimi bolniki, ki se nanašajo na kirurške zdravnike, ima samo eden vnetje mišic iliopso. Pogosto je takšen patološki proces lokaliziran le na eni strani, v nekaterih primerih pa lahko postane tudi dvostranski. Zanimivo je, da se otroci in mladostniki večinoma srečujejo s to boleznijo. Pri odraslih se pojavlja tudi, čeprav manj pogosto.

Glavni dejavnik za razvoj te bolezni je okužba. Najpogosteje je vnetna reakcija posledica izpostavljenosti stafilokokni flori. Bolj redko streptokoki, E. coli in tako naprej delujejo kot patogeni. Praviloma ima ileopsoit sekundarno naravo. To nakazuje, da se primarno vnetje pojavlja v drugem organu, nato pa se s pretokom krvi ali limfe okužba razširi na področje mišic iliopso.

Pogosto se infekcijska flora širi iz primarnih prizadetih spolnih organov, kot tudi iz različnih delov urinarnega sistema. Včasih so vir okužbe žarišča lokalizirana v prebavnem traktu. Flegmon, gnojne rane, abscesi, ki se nahajajo v spodnjih okončinah, lahko povzročijo tudi razvoj te bolezni. Če upoštevamo hematogeno pot, potem je največja vloga pripisana sepsi. Treba je omeniti, da v nekaterih primerih bakterijska flora pade na mišico iliopso z uporabo kontaktne poti. To velja za akutni apendicitis, vnetje kostnega mozga hrbtenice ali medenične kosti ter v mnogih drugih stanjih.

Največje tveganje za ileopsoitis se pojavi, ko je bila prej poškodovana mišica iliopsoas. Pomembno vlogo ima tudi zmanjšana raven imunske zaščite. Nezadostno strjevanje krvi, prispevanje k nastanku hematomov v mišičnem tkivu, slabe navade, fizično ali čustveno utrujenost, obstoječe kronične bolezni, dolgotrajna uporaba zdravil, ki imajo imunosupresivni učinek - vse to ustvarja ugodne pogoje za ilealno-ledveno mišico.

Razvrstitev tega vnetja vključuje njene serozne in gnojne oblike. Praviloma je serozna oblika začetna faza vnetnega odziva. Serozni eksudat se nabira v mišičnem tkivu, zaradi česar močno nabrekne. Za gnojno obliko je značilna tvorba velike votline, napolnjene z gnojnim izcedkom. Hkrati se mišičnega tkiva topi. Količina gnojila je v nekaterih primerih lahko zelo velika. Poleg tega obstaja tudi vmesna oblika, ki se imenuje serozno-gnojna. V primeru, da se namesto enega velikega abscesa pojavi več majhnih abscesov, se ugotovi.

Simptomi, ki kažejo na razvoj ileopsoitisa

Simptomi, povezani z ileopsoitisom, niso omejeni na lokalne manifestacije. Pogosto je klinično sliko dopolnjen s splošnim zastrupitvenim sindromom, ki se postopoma povečuje z nastankom gnojnega žarišča. Bolna oseba nujno kaže prisotnost bolečine, ki sega v ledveno ali femoralno regijo. Obsevanje bolečinskega sindroma v kolenski ali glutealni mišici je nekoliko manj pogosti. Bolečina postane bolj izrazita, ko se motorična aktivnost, zaradi katere bolnik začne poskusiti omejiti gibanje.

Serozno obliko ileopsoitisa spremljajo simptomi, kot so otekanje in občutljivost prizadetega območja na palpaciji. Ko se gnojna reakcija poveča, se začne zaznati središče zbijanja, ki mu sledi nihanje. Pri pregledu lahko vidite, da bolnik nagne trup na bolečo stran in nenamerno upogne nogo na kolenu.

Prisotni so simptomi, kot so subfebrilna ali febrilna vročina, splošna šibkost, glavobol, mrzlica itd. Kot smo že povedali, gnojno obliko spremlja veliko bolj izrazit sindrom zastrupitve.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Ta bolezen se najprej začne diagnosticirati s splošnimi kliničnimi testi, ki omogočajo zaznavanje prisotnosti vnetnega procesa. Za pojasnitev diagnoze se izvede rentgenska raziskava, v kateri se ugotovi kompresija in deformacija mišic iliopso. Poleg tega je mogoče predpisati ultrazvok ali računalniško tomografijo. Pomembno je razlikovati to stanje od lezije bližnjih struktur kosti.

V primeru, da je ileopsoitis zaznan v fazi seroznega vnetja, se je mogoče omejiti na antibakterijska zdravila. Z razvojem gnojne vnetne reakcije ni mogoče brez kirurškega posega. Odprt je absces in temeljito izsušen. V pooperativnem obdobju so prikazani tudi antibiotiki in ukrepi za razstrupljanje.

Preprečevanje vnetja

Načela preprečevanja se omejijo na preprečevanje širjenja infekcijske flore od primarnih lezij na ledveno-iliakalno mišico. V ta namen se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo kakršnekoli pritožbe glede že odvzetih organov.

Vnetje ilealnih mišic

PSOIT (psoitis; grški, psoa lumbalna mišica + -itis) - vnetje mišic iliopso. P. je ponavadi enostranska. Najpogosteje se razvija v otroštvu in adolescenci.

Vsebina

Etiologija in patogeneza

Pyogenic mikroflora lahko prodrejo v mišice iliopsoas na različne načine - limfogene, hematogene, in zaradi prehoda iz sosednjih gnojnih žarišč.

Najpogosteje patogeni prodrejo v limfogeni način, kar je razloženo s pomembnim razvojem limfov, krvnih žil okoli mišic iliopso, ki zelo široko anastomozirajo z limfom, žilami medeničnih organov in spodnjih okončin. Zato se P. pogosto pojavlja pri vnetnih procesih v medeničnih organih (parametrizacija, adneksitis itd.) In v spodnjih okončinah (erizipel, flegmon, absces itd.). Limfa, vozlišča, ki se nahajajo v ohlapnem retroperitonealnem tkivu med posteriorno površino srčaste mišice in ilijačno kostjo, so povezana z dimeljskimi bezgavkami; to pojasnjuje pogost razvoj P. z gnojnim vnetjem dimeljskih limfov, vozlišč. Hematogena pot infiltracije patogenov v mišice iliopso najdemo v sepsi in gnojnih procesih katerekoli lokalizacije.

Pojav limfogenega in hematogenega P. prispeva k travmi, preobremenitvi mišic, ki jo spremlja nastanek krvavitev in hematomov, kar je še posebej značilno za bolnike, ki trpijo za motnjami strjevanja krvi in ​​krvavitvijo (hemofilija itd.).

Prehod vnetja v mišico iz sosednjih gnojnih žarišč se pojavi pri osteomielitisu medeničnih kosti in hrbtenice, paranefritisu, paralitisu, retrocekalnem abscesu pri akutnem apendicitisu in drugih. V tem primeru gnoj uniči prednji vzdolžni ligament hrbtenice in prodre v tkivo, ki obkroža mišice iliopso (peripsoitis), oblikuje gnojne robčke okoli njega (glej Zateki) in nato prodre v debelino mišice. Redko se zaradi pljučnega abscesa skozi diafragmo v retroperitonealni prostor pojavi gnojni P., ki mu sledi širjenje gnojnega procesa v mišico ledveno-aliak.

Patološka anatomija

Obstajajo serozni, sero-gnojni in gnojni psoitis. Serous P. je začetna stopnja bolezni in brez ustreznega zdravljenja postane serozna in gnojna. Najpogosteje serozna P. nastane kot reaktivno vnetje ob prisotnosti gnojnih procesov v bližini mišic iliopso. Serous in gnojni P. se razlikuje po obstoju seroznih in gnojnih izcedkov in majhnih abscesov v debelini mišic. Z napredovanjem procesa se vnetje razširi na okoliško tkivo, pojavijo se parapoziti.

Najhujša oblika P. je gnojno vnetje mišic s taljenjem in nastankom abscesa (pso-sabssess). Včasih so prisotni ogromni abscesi, omejene mišice fascialnega plašča, ki vsebujejo več litrov gnojne tekočine. V primeru zapletenega poteka se lahko gnojni proces razširi po intersticijskih prostorih, ki nastanejo (predvsem zaradi gnojne nekrotične lezije celuloze) predvsem v izlečeno jamo do dimeljskega ligamenta, ki prevzame značaj obsežne flegmone (flegmon-teče po Voyno-Yasenetsky). Tokovi se lahko razširijo v retroperitonealni prostor (glej), skozi ledvene trikotnike Petit in Lesgaft-Grinfelt (glej Lumbalna regija), v medenici in ledvenem delu; skozi praznino mišic lahko prodre v sprednji del stegna.

Klinična slika

Obstajajo bolečine na strani lezije v ledvenem in zglobnem predelu, ki segajo v stegno in se poslabšajo pri hoji, kot tudi upognjena kontraktura kolka (simptom psoas), ki je šibek v začetni fazi bolezni in nato narašča: želodec, ud, upognjen v kolenskem sklepu, zmanjšan in rahlo obrnjen navzven; kolk je neboleč, toda ko poskušate poravnati kolk, je ostra bolečina. Palpacija v območju ledvenih trikotnikov Petit in Lesgaft - Grinfelt je označena z bolečino. Z globoko palpacijo v bočnem predelu trebuha se določi boleče zbijanje vzdolž mišične mase iliopso. V poznejših fazah je mogoče palpatirati vretenasto gosto infiltracijo brez jasnih meja, ki se nahaja retroperitonealno navzven od ledvenega dela hrbtenice in se včasih razprostira pod dimeljsko vezavo in stegno do nivoja malega trohantra. V fazi nastanka abscesa se infiltrat poveča in pridobi sferično obliko, opazimo nihanje (glej. Tresenje). Ko se gnoj vdre v retroperitonealni prostor onstran mišične mase iliopso, se pojavi oteklina in razpok v ledvenem delu. Zatek manifestira boleče otekanje in nihanje na sprednji površini stegna navzven od žilnega snopa.

Od splošnih simptomov pri gnojnem P. so opazili glavobol, šibkost, izčrpavajoča vročina grozljivega tipa z mrzlico in obilno znojenje; v krvi - levkocitoza s premikom levkocitne formule v levo, pospeševanje ESR.

Ko je P. pogosto opazil nastanek različnih prog. Ko se postopek odvija v retroperitonealni prostor, lahko absces komuniciramo z retroperitonealnimi abscesi z majhnimi kanali, ki jih je težko odkriti med operacijo. Hudi zapleti vključujejo sepso (glejte).

Diagnoza

Diagnozo postavimo na podlagi prisotnosti vnetne infiltracije, upognjenosti kolka in splošnih simptomov akutnega gnojnega procesa.

V kasnejših fazah, z razvojem abscesa in P. gnojnih robčkov, je potrebno razlikovati od pinefroze, paranefritisa, encisiranih abscesov trebušne votline, gnojnega appendikularnega infiltrata, osteomielitisa črevesne kosti, vnetja kolčnega sklepa in tuberkuloze ter ilealne arterije; Za razliko od P. paranefritisa.), Ne moremo spremljati kontrakture hiponoze in videti značilnega procesa lokalizacije. Pri porazu kolčnega sklepa (glejte Coxitis) je med vsakim gibanjem v sklepu ostra bolečina (pri adukciji kolka s P. je neboleč), v mišicah iliopso ni infiltracije. Diferencialna diagnoza P. in tuberkuloznega spondilitisa je še posebej težka v prisotnosti hladnih retroperitonealnih abscesov (glej Natechnik). Za razliko od P. tuberculous spondylitis (glej) se pojavlja kronično, s subfebrilno temperaturo, je opaziti ostro bolečino s pritiskom v območju prizadetih vretenc. Ključnega pomena za diferencialno diagnozo je rentgenol. pregled hrbtenice, kolka in medenične kosti.

Zdravljenje

V začetnih fazah P. uporabljajo antibakterijsko zdravljenje (antibiotiki, sulfa) in obnovitveno zdravljenje. Zgodnja uporaba velikih odmerkov antibiotikov širokega spektra običajno preprečuje napredovanje bolezni in prispeva k obratnemu razvoju vnetnega procesa.

Z nastankom abscesa psoas je prikazano nujno odprtje abscesa, rez pa se izvede pod anestezijo z ekstraperitonealnim poševnim rezom nad 1 cm nad njim in vzporedno z zunanjim delom dimeljskega ligamenta. Po disekciji kože, podkožnega tkiva in aponevroze zunanjih poševnih trebušnih mišic se vlakna notranje poševne in prečne trebušne mišice neumno ločijo in previdno premaknejo list peritoneuma stran. Odprto gnojno votlino, z veliko količino gostih gnojov. Kavstacija abscesa je skrbno pregledana s prstom, ki razkriva in odpira komunikacijske abscese in gnojne proge. V votlino vnašamo gumijaste cevi, po potrebi z aspiracijsko aspiracijo (glej). Ob prisotnosti prog na stegnu izdelajte proti odprtine (glej) v območju Skarpovega trikotnika (glej Femoralni trikotnik) navznoter od sartikularne mišice. Ko se gnojni proces razširi na retroperitonealni prostor, se v ledvenem delu naredijo dodatni zarezi.

Bibliografija: Voino-Yasenetsky VF Eseji gnojne kirurgije, L., 1956; Mikhaylets P. V. Na vprašanje o zdravljenju vnetja retroperitonealne maščobe Zdravookhr. Belorusija, št. 2, str. 32, 1959; Popkirov Art. Gnojna kirurgija, trans. z bolg., Sofija, 1976; Starkov A.V. Anatomija fascij in vlaken medenice, M., 1912.