Kako zdraviti osteomijelitis kosti? Vzroki, simptomi, diagnoza in ljudska zdravila.

V kosti je kostni mozeg. Z vnetjem se razvije osteomijelitis. Bolezen se razširi na kompaktno in gobasto kostno snov, nato pa na periost.

Kaj je to?

Osteomijelitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene kostni mozeg in kosti. Vzročniki bolezni prodrejo skozi kostno tkivo skozi krvni obtok ali iz sosednjih organov. Proces okužbe se lahko najprej pojavi v kosti, ko je poškodovan zaradi strelne rane ali zloma.

Pri pediatričnih bolnikih bolezen večinoma prizadene dolge kosti zgornjih ali spodnjih okončin. Pri odraslih bolnikih se pogostnost osteomielitisa v hrbtenici poveča. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko bolezen prizadene kosti stopala.

Pred izumom antibiotikov se je ta patologija zdela neozdravljiva. Sodobna medicina se z njim uspešno spopada, s kirurško odstranitvijo nekrotičnega dela kosti in dolgim ​​potekom močnih protimikrobnih sredstev.

Obstaja več teorij o razvoju bolezni. Ena od njih, ki sta jo predlagala A. Bobrov in E. Lexer, navaja, da se akumulacija mikrobov (embolus) oblikuje v oddaljenem vnetnem žarišču. V krvnih žilah vstopa v ozke končne arterije kosti, kjer se hitrost pretoka krvi upočasni. Mikroorganizmi, ki se odlagajo na tem mestu, povzročajo vnetje.

Predpostavlja se tudi, da je osnova bolezni alergija telesa kot odziv na bakterijsko okužbo.

Če so mikrobiološki dejavniki oslabljeni in je imunski odziv organizma dovolj močan, lahko osteomijelitis postane primarna kronična brez gnojenja in uničenja kosti.

Razvoj vnetja v kostni snovi povzroči nastanek sekvestracije - poseben znak osteomijelitisa. To je mrtvi del, ki spontano zavrača. Vaskularna tromboza se pojavi okoli sekvestracije, krvni obtok in prehrana kosti sta oslabljena.

Okoli sekvestra se nabirajo imunske celice, ki tvorijo granulacijsko jašek. To se kaže v odebelitvi periosta (periostitis). Granulacijska gred odvaja mrtvo tkivo od zdravega tkiva. Periostitis skupaj s sekvesterji je poseben znak osteomielitisa.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija osteomielitisa se izvaja na več načinov. Natančnejša formulacija diagnoze postane jasnejša.

Vrste bolezni, odvisno od patogena: t

• povzroča nespecifična mikroflora (gram-pozitivna ali gram-negativna): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinalni in Pseudomonas bacillus, redkeje anaerobi:
• povzroča ena vrsta mikrobov (monokultura);
• povezane z združevanjem 2 ali 3 različnih vrst mikroorganizmov.
• specifične pri nalezljivih boleznih: t
• sifilist;
• gobavci;
• tuberkuloza;
• bruceloza;
• druge.
• patogen ni zaznan.

Baktericidna lezija kostnih plasti.

Obstajajo klinične oblike bolezni:

• hematogeni:
• po okužbi drugega organa;
• brez cepiva;
• drugo.
• posttraumatski:
• po zlomih;
• po operaciji;
• pri uporabi zvočnikov.
• strelno orožje;
• sevanje;
• atipično (primarno kronično):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier in Garre;
• tumorskih.

Možnosti pretoka:

• posplošeno:
• septični strupeni;
• septikopiemija;
• izolirani strupeni.
• osrednje:
• fistulna;
• nenehno.

Narava toka:

• akutna (zlasti, fulminantna);
• subakutno
• primarna kronična;
• kronična.

Obstajajo takšne faze osteomyelitic procesa: t

• akutna;
• subakutno
• stalno vnetje;
• remisija;
• poslabšanje;
• izterjava;
• okrevanje.

Fazni poraz:

• intramedularna (trpi le kostni mozeg);
• ekstramedularna.

Glede na lokalizacijo se razlikuje osteomijelitis cevnih in ploskih kosti. V dolgih tubularnih kosteh so lahko prizadeti različni odseki: epifiza, diafiza, metafiza. Med ploskimi kostmi so prizadeti lobanja, vretenca, lopatice, ishiadične kosti in rebra.

Lokalni zapleti osteomielitisa:

• sekvestracija;
• zlom;
• kostna, paraozalna ali mehka tkiva;
• patološka dislokacija;
• nastanek lažnega sklepa;
• ankiloza;
• sklepne kontrakture;
• kršitev oblike in razvoja kosti;
• krvavitev;
• fistulo
• žilne zaplete;
• nevrološke zaplete;
• motnje mišic in kože;
• gangrena;
• malignoma.

Variante bolezni s pogostimi zapleti:

• amiloidne poškodbe ledvic in srca;
• huda pljučnica s kolapsom pljuč;
• vnetje perikarda;
• sepsa;
• druge.

Najpogostejše variante bolezni so akutni hematogeni (v otroštvu) in kronični posttraumatski (pri odraslih bolnikih).

Bolezen pogosto prizadene nekatere kosti človeškega telesa.

Osteomijelitis stegna

Simptomi osteomijelitisa kolka.

Opažamo jo pri ljudeh v vseh starostih, pogosto ima hematogeni izvor, vendar se pogosto pojavi po operaciji kosti. Spremljajo ga edem kolka, povišana telesna temperatura in zmanjšana mobilnost sosednjih sklepov. Na koži se oblikuje velika fistula, skozi katero se loči gnoj.

Osteomijelitis kosti noge

Znaki osteomijelitisa kosti noge.

Pogosteje se opazi pri mladostnikih in odraslih, pogosto otežuje potek zlomov golenice. V spremstvu rdečice in otekanje noge, hude bolečine, nastanek fistulnih prehodov z gnojnim izcedkom. Najprej je prizadeta tibialna kost, nato pa je fibula vedno vneta. Bolnik ne more stopiti na stopalo.

Osteomijelitis pestnice

Znaki osteomijelitisa kalkaneusa.

V nasprotju z zgoraj opisanimi oblikami ima običajno dolg potek in pogosto zaplete nalezljive bolezni stopala, na primer pri sladkorni bolezni. Glavni znaki so: bolečine in otekanje pete, rdečina kože, razjede z sproščanjem gnojne vsebine. Bolnik se lahko težko premika in se zanaša na sprednji del stopala.

Osteomijelitis ramena

Pogosto se pojavi v otroštvu, ima akutni potek, ki ga spremlja vročina, oteklina, bolečine v roki. Z napredovanjem bolezni so možni patološki zlomi.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Znaki osteomijelitisa metatarzalne kosti.

Razvija se z nezadostno kirurškim zdravljenjem ran, ki so posledica poškodbe stopala. Lahko tudi oteži potek diabetesa. V spremstvu bolečine in otekanja stopala, težave pri hoji.

Osteomijelitis vretenc

Razvija se predvsem pri odraslih na podlagi imunske pomanjkljivosti ali septičnega stanja. Spremljajo bolečine v hrbtu, glavobol, palpitacije, šibkost, vročina.

Razlogi

Veliko večino primerov povzročajo stafilokoki.

Ti mikroorganizmi so zelo razširjeni v okolju. Nahajajo se na površini kože in v nosni votlini mnogih zdravih ljudi.

Porazite stafilokokno okužbo.

Mikrobna sredstva lahko prodrejo v kostno snov na različne načine:

1. Skozi krvne žile. Bakterije, ki povzročajo vnetje v drugih organih, kot so pljučnica ali pielonefritis, se lahko razširijo skozi žile v kostno tkivo. Pri otrocih okužba pogosto prodre v območje rasti - hrustančne plošče na koncih cevnih kosti - humerno ali femoralno.
2. Okužene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz punkcije, zarezani in druge rane vstopijo v mišično tkivo, od tam pa se razširijo na kostno snov.
3. Zlomi ali operacije, ko patogeni neposredno vstopajo v kostno snov.

Kosti zdrave osebe so odporne na razvoj osteomielitisa. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost patologije: t

• nedavne poškodbe ali operacije na področju kosti ali sklepov, vključno z zamenjavo kolka ali kolena;
• implantacija kovinske opornice ali napere med osteosintezo;
• živalski ugriz;
• sladkorna bolezen z visokim krvnim sladkorjem;
• periferne arterijske bolezni, ki so pogosto povezane z aterosklerozo in kajenjem, na primer aterosklerozo ali endarteritis obliterans;
• prisotnost intravenskega ali urinskega katetra, pogoste intravenske injekcije;
• hemodializa;
• kemoterapija za raka;
• dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih hormonov;
• odvisnosti od drog.

Diagnostika

Zdravnik pregleda območje okrog prizadete kosti, da ugotovi oteklino, rdečico in občutljivost tkiv. Za preučevanje fistule uporabimo topo sondo.

Preiskave krvi kažejo znake vnetja - povečanje ESR in števila belih krvnih celic. Krvna in fistulna izcedek potekajo v mikrobiološki raziskavi, da se prepozna vrsta mikroorganizma in določijo antibakterijska sredstva, ki jo učinkovito uničijo.

Glavni diagnostični postopki za osteomijelitis so vizualizacijski testi.

Območje okrog prizadete kosti je oteklina, pordelost in občutljivost tkiv.

Radiografija kosti se uporablja za identifikacijo nekrotičnih področij kostnih sekvesterjev. Fistulografijo, vnos radioaktivne snovi v fistulni tok, uporabljamo za preučevanje notranje strukture fistule. V zgodnjih fazah bolezni radiološki pregled zagotavlja malo informacij.

Računalniška tomografija je serija rentgenskih žarkov, vzetih iz različnih položajev. Pri analizi se oblikuje podrobna tridimenzionalna slika prizadete kosti.

Magnetna resonanca je varna metoda preiskave, ki omogoča podrobno predstavitev podobe ne samo kosti, temveč tudi mehkih tkiv, ki jo obdajajo.

Izvede se biopsija kosti, da se potrdi diagnoza. Lahko se izvaja na operacijski sobi pod splošno anestezijo. V tem primeru kirurg reže tkivo in vzame kos vnetljivega materiala. Nato se opravi mikrobiološki pregled, da se identificira povzročitelj.

V nekaterih primerih je biopsija odvzeta pod lokalno anestezijo z dolgo, trajno iglo, ki se izvaja na mestu vnetja pod nadzorom radiografije.

Simptomi kosti osteomeilitisa

• vročina in mrzlica;
• bolečine v kosteh;
• otekanje lezije;
• okvarjena funkcija prizadete okončine - nezmožnost dviga roke ali stopnice na prizadeto nogo;
• nastanek fistul - lukenj v koži, skozi katere se izloča gnoj;
• slabo počutje, otroci, razdražljivost ali zaspanost.

Včasih je bolezen skoraj brez zunanjih manifestacij.

Poiščite zdravniško pomoč za kombinacijo vročine in bolečine v eni ali več kosteh.

Zdravnik mora opraviti diferencialno diagnozo s takšnimi boleznimi:

• revmatoidni artritis;
• infekcijski artritis;
• sinovitis;
• medmišičnega hematoma, vključno z gnojilnim;
• zlom kosti.

Kronični osteomielitis kosti

Ta oblika je najpogosteje rezultat akutnega procesa. V kostni snovi se oblikuje sekvestralna votlina. Vsebuje nevezane koščke mrtvega kostnega tkiva in tekoče gnojno izločanje. Vsebina sekvestralne škatle se izloča skozi fistulo na površini kože.

Fistula na površini kože.

Valovit razvoj bolezni: zaprtje fistul nadomešča nova faza vnetja in izločanje iz gnoja. Pri lajšanju poslabšanja stanja bolnika se izboljša. Temperatura kože se normalizira, bolečina izgine. Število krvnih celic se približuje normalni. V tem času se v kostni snovi postopno oblikujejo novi sekvesterji, ki začnejo zavračati in povzročajo poslabšanje. Trajanje remisije je lahko več let.

Znaki relapsa spominjajo na akutni osteomijelitis. Na prizadetem območju je vnetje in bolečina, odpira se fistula, lahko se razvije flegmon mehkega tkiva. Trajanje relapsa je odvisno od mnogih pogojev, predvsem od učinkovitosti zdravljenja.

Primarne kronične oblike se pojavijo brez znakov akutne faze. Brodijev absces je ena krožna votlina v kostni snovi, obdana s kapsulo in se nahaja v kosteh noge. Absces vsebuje gnoj. Ni izraženih simptomov vnetnega procesa, bolezen je počasna. Eksacerbacija povzroča bolečine v nogi, zlasti ponoči. Fistule se ne oblikujejo.

Sklerozirajoči osteomijelitis spremlja povečanje gostote kosti, prekrivni sloji periosta. Kost se zgosti in ima obliko vretena. Kanal kostnega mozga se zoži. Ta oblika je težko zdraviti.

Akutni osteomijelitis

Najpogostejša varianta takšnega procesa je hematogena. Opazimo ga predvsem pri dečkih. Razvija se flegmonno vnetje medularnega kanala.

Toksična varianta je hitra in lahko privede do smrti pacienta v nekaj dneh. Za septikopiemično varianto je značilna prisotnost abscesov ne samo v kostni snovi, ampak tudi v notranjih organih.

Večina bolnikov ima lokalno obliko bolezni. Bolezen se začne nenadoma. Obstaja občutek porušitve in močne bolečine v okončini, pogosto blizu kolenskih, ramenskih ali komolcev. Okrepljen je z gibi. Temperatura telesa se dvigne.

Opažajo bledico kože, hitro dihanje in pulz, letargijo in zaspanost. Ude je v pol-ukrivljenem položaju, gibi v njem so omejeni. Na mestu vnetja se pojavi oteklina in rdečina kože. Pri udarcu v območju poškodbe ali v smeri osi kosti je močna bolečina.

Radiografske spremembe se pojavijo šele dva tedna po začetku bolezni.

Zdravljenje kosti osteomielitisa

Akutni proces zahteva nujno hospitalizacijo. Zdravljenje poteka z uporabo operacij in zdravil.

Operacija vključuje osteoperforacijo - tvorbo luknje v kosti, čiščenje in drenažo votline. V hujših primerih se odprejo gnojna puščanja v mišicah in izvede se spiranje kosti. Po čiščenju kosti iz gnoja se začne intravozno izpiranje - uvod v votlino s plastičnimi katetri protimikrobnih snovi - antibiotiki, klorheksidin, rivanol in tudi encimi.

Odpiranje gnojnih puščanj v mišicah.

Kompleksno konzervativno zdravljenje vključuje:

• visoki odmerki antibiotikov;
• razstrupljanje (injiciranje plazemskih raztopin, albumin, hemodez, reopoliglukin) v veno, prisilna diureza;
• popravek motenj kislinsko-bazičnega stanja z uporabo intravenske infuzije natrijevega bikarbonata;
• stimulacija obnove tkiva (metiluracil);
• imunomodulatorna sredstva in vitamini.

Če je bolezen povzročena s stafilokoki, lahko za njeno zdravljenje uporabimo metode specifične imunoterapije - stafilokokni toksoid, stafilokokno cepivo, gama globulin ali hiperimunsko plazmo z visoko vsebnostjo protimikrobnih protiteles.

Obvezna imobilizacija okončine s pomočjo žuželke. Po umiritvi akutnega vnetja je predpisana fizioterapija - UHF, magnetno polje in drugo. Hiperbarična oksigenacija je eden od učinkovitih postopkov za osteomijelitis. Vključuje vdihavanje mešanice zraka in kisika v posebni komori pod pritiskom. To pomaga ne le pri izboljšanju oskrbe s krvjo v vseh tkivih, temveč tudi k pospešitvi procesov zdravljenja gnojnega žarišča.

Napoved bolezni je ponavadi ugodna, konča se z okrevanjem. Vendar pa v nekaterih primerih bolezen postane kronična.

Osnova zdravljenja kronične različice je sekvestroktomija. Med to operacijo odstranimo sekvestre kosti, očistimo kostno votlino, odstranimo fistule. Nastala votlina se izsuši. Lahko jih zaprete s posebnimi plastičnimi materiali.

Pri patoloških zlomih, dolgotrajnem osteomielitisu, skrajšanju udov se uporablja metoda osteosinteze kompresijske distrakcije z aparatom Ilizarov. Kirurgi najprej izvedejo sekvestrektomijo in obdelajo robove kosti, pri čemer odstranijo vse žarišča okužbe. Potem skozi kost je nekaj napere nad in pod patološkim fokusom. Napere so pritrjene s kovinskimi obročki, ki obdajajo nogo ali roko. Med sosednjimi obroči se vlečejo kovinske palice vzporedno z osjo okončine.

Metoda kompresijske distrakcijske osteosinteze z uporabo aparata Ilizarov.

S pomočjo igel in palic se stisnejo kostni fragmenti. Na njihovem stičišču se postopoma oblikuje zraste - kalus. Njene celice se aktivno delijo. Po zlitju drobcev, kirurgi začnejo postopoma umakniti obročke drug od drugega, kar povečuje dolžino palic. Zvin katalusa vodi v rast nove kosti in obnovo dolžine okončine. Proces zdravljenja je precej dolg, vendar ima ta metoda številne prednosti v primerjavi z drugimi vrstami operacij:

• nizka invazivnost;
• pomanjkanje imobilizacije ometa;
• sposobnost bolnika, da se premika;
• sposobnost pacienta, da po kratkem treningu samostojno opravi odvračanje (raztezanje);
• obnavljanje zdravega kostnega tkiva, ki v celoti nadomešča defekt osteomielitisa.

V skrajnih primerih se izvaja amputacija. Namenjen je za razvoj obsežnih flegmonov, zlasti zaradi anaerobov ali gangrene okončine.

Po operaciji je predpisano konzervativno zdravljenje. Vključuje enaka zdravila kot v akutni obliki.

S pravilnim zdravljenjem je napoved ugodna. Vendar pa ponovitev bolezni ni izključena. Vztrajni osteomijelitis lahko povzroči amiloidozo ledvic in druge zaplete.

Antibiotiki za osteomielitis

Problem ustrezne antibiotične terapije je potreba po hitrem izboru učinkovitega zdravila, ki deluje na največje možno število sumljivih patogenov, kot tudi ustvarjanje visoke koncentracije v kostnem tkivu.

Osteomijelitis najpogosteje povzročajo stafilokoki. Najresnejši potek bolezni je povezan z okužbo s piocijansko palico. V pogojih dolgotrajnega osteomielitisa, kirurških posegov in sočasnih bolezni mikroorganizmi pogosto postanejo neobčutljivi na širok spekter antibiotika, na primer na cefalosporine in fluorokinolone.

Zato je za empirično terapijo priporočljivo predpisati linezolid. Manj dobra izbira bi bila vankomicin, saj so mnoge bakterije z njo odporne.

Linezolid dajemo intravensko. Dobro ga prenaša. Neželeni učinki pogosto vključujejo slabost, mehko blato in glavobol. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih vseh starosti, nima skoraj nobenih kontraindikacij. Proizvaja se pod blagovnimi znamkami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid in Rowlin-Routek sta na voljo v ustnih oblikah.

Vankomicin se daje intravensko. Kontraindicirana je v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, z nevritisom slušnega živca, odpovedjo ledvic in individualno intoleranco. Zdravilo je na voljo pod trgovskimi imeni Vancomabol, Vankomicin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicin, Editsin.

V hujših primerih se uporabljajo najsodobnejši antibiotiki - Tienam ali Meropenem. Če so v mikrobiološkem združenju, ki je povzročilo bolezen, prisotni anaerobni mikroorganizmi, je metronidazol povezan s terapijo.

Pred imenovanjem antibiotikov je potrebno pridobiti material za mikrobiološke raziskave. Po pridobitvi rezultatov občutljivosti mikroorganizmov lahko zdravilo nadomestimo z bolj učinkovitim.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je do 6 tednov.

Včasih se zdravljenje začne z antibiotiki širokega spektra, ki vplivajo na stafilokoke:

• zaščiteni penicilini;
• cefalosporini;
• fluorokinoloni;
• klindamicin in drugi.

Vendar pa mora biti takšno zdravljenje nujno podprto s podatki o občutljivosti izoliranih mikroorganizmov.

Hkrati z dolgoročno antibiotično terapijo je potrebno preprečiti črevesno disbiozo s pomočjo takšnih sredstev, kot so Linex, Atsipol, mlečni izdelki z živimi bakterijami. Če je potrebno, imenujemo protiglivična zdravila (nistatin).

Ljudska zdravila za kosti osteomielitisa

Po zdravljenju osteomielitisa v bolnišnici in odpustitve bolnika doma, da se prepreči prehod v kronično obliko ali razvoj poslabšanja, lahko uporabite nekaj priljubljenih receptov:

• naredimo decoction iz trave oves (ovseni otrobi otrobi bo primerna kot zadnja možnost) in da obkladi na boleče okončine;
• naredite alkoholno tinkturo lila: nalijte vodko polno tri-litrsko kozarec cvetja ali brstov in vztrajate v temnem prostoru za en teden, ga uporabite za obloge;
• vzemite 3 kg orehov, odstranite pregrade iz njih in nalijte vodko na te mostove, vztrajati v temnem prostoru 2 tedna; vzemite žlico trikrat na dan 20 dni;
• podmazati prizadeto območje s sokom aloe ali narediti kompresijo zdrobljenih listov;
• naribamo veliko čebulo, premešamo s 100 g mila; Zmes nanesite na kožo blizu fistule ponoči.

Zapleti

Osteomijelitis lahko povzroči zaplete iz okoliških tkiv ali celotnega telesa. Povezane so z neposrednim širjenjem okužbe, motnjami cirkulacije, zastrupitvijo, spremembami v presnovi.

Patološki prelom se pojavi na mestu sekvestracije z manjšo poškodbo. V tem primeru pacient ne more stopiti na nogo, pojavi se nenormalna mobilnost kostnih fragmentov, možna je bolečina in oteklina.

Celulitis - razpršeno gnojno vnetje, ki lahko zaseže kost, periost ali okoliške mišice. Bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečina in otekanje okončine. Brez zdravljenja lahko povzroči zastrupitev krvi - sepsa.

Sepsa spodnjih okončin.

Z uničenjem koncev kosti je možna patološka motnja v kolku, kolenu, rami, komolcu in drugih sklepih. Spremlja ga kršitev oblike udov, bolečina, nezmožnost premikanja roke ali noge.

Eden od pogostih zapletov osteomielitisa je psevdartroza. Prosti robovi kosti, ki nastanejo po operaciji, da odstranijo gnojno žarišče, ne rastejo skupaj, ampak se samo dotikajo. Na tem mestu ostane kost mobilna. Obstaja kršitev funkcije okončine, bolečine v njem, včasih otekanje. Obstaja slabost in atrofija mišic. Zdravljenje lažnega sklepa je precej dolgo. Pogosto je treba uporabiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se pojavi, ko se združijo sklepne površine kosti, ki jih prizadene osteomielitis, na primer zaradi dolge nepremičnosti okončine. Spremlja ga pomanjkanje gibanja v sklepu.

Zaradi izrezovanja fistul se lahko zgodi kompaktiranje sklepne kontrakture okoliških tkiv, kar zmanjšuje njegovo mobilnost.

Patološki zlomi, lažni sklepi, ankiloza, kontrakture vodijo do deformacij okončin, nezmožnosti hoje ali dela z rokami.

Lahko pride do arrozne krvavitve, ki jo spremlja trajna izguba krvi in ​​nastanek intersticijskega hematoma. Pretakanje mehkega tkiva v okolici vodi do razvoja difuznega gnojnega vnetja - celulitisa. To je nevaren zaplet v nekaterih primerih zahteva amputacijo okončine.

Pri kroničnem osteomielitisu so bistveno prizadete žile in živci, ki segajo v bližino kosti. Krv do konca (distalnega) dela noge ali roke se slabša, tkiva nabreknejo, manjka kisika. Pojavijo se dolgotrajne bolečine v okončinah, ki lahko povzročijo otrplost in mravljinčenje kože. Draženje gnojnih izcedkov iz fistule vodi v razvoj dermatitisa in ekcema. Ko postane koda preveč suha, kosmiči, se pojavi srbenje. Če bolnik začne praskati kožo, se v ranah pogosto pojavijo sekundarne okužbe in gnojenje.

V nekaterih primerih osteomijelitis razvije maligni kostni tumor, osteosarkom, ki ima visoko stopnjo malignosti in hitro narašča.

Z dolgotrajnim osteomielitisom so moteni presnovni procesi v telesu. Napetost kompenzacijskih mehanizmov vodi do povečane proizvodnje beljakovin, potrebnih za celjenje kostnega tkiva. Hkrati se lahko pojavijo nenormalne tvorbe beljakovin, ki se odlagajo v ledvicah in drugih organih. Tako se razvije pogost zaplet kroničnega osteomijelitisa - amiloidoza. To se kaže predvsem v simptomih odpovedi ledvic - edem, zvišan krvni tlak, kršitev procesa uriniranja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnega žarišča krvnih žil lahko pridejo v kateri koli organ, kar povzroči njegovo vnetje. Eden najpogostejših zapletov je pljučnica. Prizadeta je tudi zunanja perikardialna vrečka. Pogosto pride do okužbe krvi - sepsa.

Preprečevanje

Če ima bolnik dejavnike tveganja za osteomijelitis, se mora tega zavedati. Potrebno je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje različnih okužb, izogibati se urezninam, praskam in pravočasno odpraviti poškodbe kože. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati stanje stopal, da preprečijo pojav kožnih razjed.

Potrebno je zdravljenje zobnega kariesa, kroničnega tonzilitisa, holecistitisa, pielonefritisa v času. Da bi povečali nespecifično obrambo telesa, je potrebno spremljati prehrano in telesno aktivnost, voditi zdrav način življenja.

Osteomijelitis zgornjih okončin.

Osteomijelitis je vnetni proces v kostnem mozgu, ki se širi na sosednje kostne snovi. Lahko ima akutni ali kronični potek in se manifestira z bolečino v kosteh, zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, nastankom votline in fistulami z gnojnim izcedkom. Zdravljenje vključuje operacijo in masivno antibiotično zdravljenje.

Zdravljenje osteomielitisa kostnih folk zdravil

Osteomijelitis je gnojni vnetni proces, ki prizadene kost, periost in kostni mozeg.
Vzrok bolezni je lahko okužba, bakterije ali glive.

Osteomijelitis:

V zadnjih nekaj letih so ljudje, ki jih je prizadel osteomielitis, postalo več, povezano je s človeškimi dejavniki, zlasti s povečanjem števila prometnih nesreč.

Zdravljenje osteomielitisa je opisano v spodnjem video posnetku.

Povzetek videoposnetka:
Osteomijelitis je nespecifična gnojno-vnetna ali gnojno-nekrotična poškodba kostnega tkiva, kostnega mozga, periosta in okoliških mehkih tkiv.
Obstaja več vrst osteomielitisa: akutni hematogeni osteomielitis, ki ga najdemo predvsem pri otrocih in mladostnikih, osteomielitis v ozadju obliterirajočih bolezni spodnjih okončin in diabetes mellitus.

V glavni skupini bolnikov je osteomielitis vnetni proces, ki se je razvil po odprtih zlomih, v kirurški kirurgiji, endoprotezi in zamenjavi velikih sklepov.
Osteomijelitis, ki ga povzročajo poškodbe, tako imenovani posttraumatski osteomijelitis, velja za najtežjega za bolnika, saj predstavlja več kot 50% primerov bolezni.

V tej obliki bolezni se vnetni proces ponavadi pojavi v dolgih kosteh spodnjih okončin: tibialno in femoralno. Pri osteomielitisu osebe se motijo ​​intenzivne bolečine, gnojni izcedki iz mesta zlomov, trofične razjede in edemi se pojavijo okoli rane.

Osteomijelitis je akuten in kroničen akuten.
Osteomijelitis se ponavadi pojavi z odprtimi zlomi v prisotnosti neželenih pogojev za normalen proces zdravljenja. Na primer, če so v rani tujki ali koščki.

Če v 30-40 dneh ne ukrepamo, gre bolezen v kronično fazo, v hujših primerih je vnetje kostnega mozga, zato je pomembno, da se takoj po zlomu ali poškodbi posvetuje z zdravnikom, ki bo izbral pravilno zdravljenje. Najpogosteje gre za antibakterijsko zdravljenje in kirurško zdravljenje.

Oglejte si več v videoposnetku:

Simptomi:

• splošno slabo počutje,
• bolečine v mišicah in sklepih,
• potem se temperatura dvigne na 40 stopinj,
• v območju poškodbe kosti so hude bolečine.

osteomijelitis - bolezen je zelo resna, zato je ne smete poskušati sami zdraviti doma. Najprej se posvetujte z zdravnikom, da bo pravilno postavil diagnozo in predpisal zdravila. V spodnjem videoposnetku si oglejte nasvete za videoposnetke. Folk pravna sredstva lahko služijo kot dodatek glavnemu jedu.

Kako zdraviti osteomyelitis kosti mazilo Vishnevsky. Povratne informacije.
Dekle je padlo, hudo je poškodovalo gleženj. Kmalu je bila noga otekla, pojavila se je bolečina. Šli smo k zdravniku - v bolnišnico. Zdravniki so poskušali zdraviti osteomijelitis nog, občasno je otroka postavil v bolnišnico, vendar nič ni delovalo - kost je izginila. Odločili smo se za operacijo: očistiti kost in uvesti nekakšno polnilo. Otrokova mama se ni strinjala in je deklico odpeljala domov. Začeli so zdraviti kostni osteomielitis doma - na noč so kopali s toplo urinom, nato so obrisali stopalo in kompresirali z mazilom Vishnevsky. Zjutraj so si umili noge. In tako 10 dni. Tumor spi. Zdravniki so še naprej vztrajali pri operaciji, otroka so vrnili v bolnišnico, opravili rentgensko slikanje in prekinili operacijo, ker je hrustanec zrasel na mestu, kjer je izginila kost. Da bi se izognili recidivom, so svetovali, naj uporabijo brezovo lubje: najtanjši sloj lubja iz mladih brez: lubje je bilo pritrjeno na stopalo 7 dni, nato pa se je spremenilo, tako da se je leto nadaljevalo, stopalo ni več zbolelo. (Vir: časopis “Vestnik ZOZH” 2006, št. 22, str. 9)

V tem članku smo zbrali najučinkovitejša in najbolj priljubljena ljudska sredstva za zdravljenje osteomielitisa.

• Zdravljenje osteomielitisa nog z brezovimi listi.
  Najstnik je močno zamrznil stopalo, vnetje se je začelo, potem je stopalo začelo kopati, moral sem iti k zdravnikom. V bolnišnici je bil odprt absces, vendar se je začel nov absces. Ponudili so operacijo, s katero se bolnik ni strinjal. Odpuščen je bil v slabem stanju. Spomladi, ko je vse začelo postajati zeleno, mu je ena ženska ponudila ljudsko zdravilo za osteomijelitis stopal: položite breze v vrečko, položite vrečko na nogo in ga privežite z vrvjo. Zjutraj je bila vreča odstranjena iz noge - ves gnoj je ostal na listih, noga je bila, kot da bi bila odstranjena, v njej pa je bila obnovljena mobilnost. Postopali so štirje takšni postopki in kmalu je bolnik začel stopati na nogo in počasi hoditi. Po določenem času je bolezen popolnoma izginila. (Vir: časopis "Vestnik ZOZH" 2011, št. 14, str. 30)

Zdravljenje z grebeni

• Gelast koren v folk zdravilih za zdravljenje osteomielitisa.
  Koren grebena (drugo ime za larkspur) daje zelo dobre rezultate za to bolezen. Tradicionalna medicina ga uporablja v različnih različicah. Pogosto se uporablja recept, ko 1 TSP. koren muka 4 ure v pečici v 1 litru mleka. Decoction gemovega mleka v 1 TSP. trikrat na dan pred obroki 30 minut.

Zdravljenje kroničnih osteomyelitis folk pravna sredstva doma.

• Kronični osteomijelitis - priljubljeno zdravljenje čebule
  Moški je imel kronični osteomyelitis. Rane so bile zategnjene, nato so se spet odprle, izpustili so gnoj s koščnimi tkivi. Zdravniki so včasih čiščenje kosti, vendar je pomagal za kratek čas, bolečina je bila konstantna. Enkrat, med tem rednim čiščenjem, je bila poškodovana kita, roka je prenehala upogibati.
  Kot je bilo pozno zvečer, izčrpan od bolečine, je prosil svojo ženo, da je razsekal 1 veliko glavo čebule in strgal peščico mila za pranje perila. S to mešanico naredite obkladek. Iste noči je bolnik prvič zaspal. Vsak večer so pripravljali sveže povoje. Rane so bile očiščene, zaraščene z novo kožo, bolezen se ni nikoli več vrnila. (Vir: časopis "Vestnik ZOZH" 2003, št. 14, str. 28)

Ta velika medicinska enciklopedija opisuje to bolezen:

Osteomijelitis (osteomielitis, grech, osteon kost + myelos kostni mozeg + -itis) - nalezljivi vnetni proces, ki prizadene vse elemente kosti - kostni mozeg, kompaktni in gobasti del kosti in periost.
Razlikovati med nespecifičnimi osteomielitisom, ki ga povzročajo piogeni mikrobi (akutni hematogeni in vsi ne-hematogeni) in specifični, ki jih povzroča specifična mikroflora (tuberkuloza, sifilizem itd.).
Glede na način okužbe v kostih se osteomielitis razdeli na hematogene, ki jih povzroča endogena mikroflora, prodira v kost iz oddaljene lezije skozi krvne žile (akutna hematogena in primarna kronična) in ne hematogena, ki jo povzroči eksogena okužba, ki vstopi v kost med poškodbo, operacijo. in drugih poškodb (strelni in travmatični) ali z neposrednim prenosom v kost gnojnega vnetja iz sosednjih tkiv in organov.
Povzročitelji akutne nespecifične osteomijelitisa v 80-85% primerov so patogeni stafilokoki, redko streptokoki in pnevmokoki.
Dejavnik akutnega hematogenega osteomielitisa so lahko virusne okužbe, pri katerih se pojavijo skoraj 40–50% primerov. Virusi vodijo k hitremu upadu telesne odpornosti, povečujejo virulenco pogenih bakterij in ustvarjajo plodna tla za njihovo uvajanje.

Penetracija v telo bakterij, ki povzročajo hematogeni osteomielitis, se pojavi na različne načine: skozi sluznico nazofarinksa in ust, limfoidnega obroča žrela, poškodovane kože.
Pri dojenčkih je najpogostejši vir okužbe lahko okužena popkovna rana, plenični izpuščaj in obraba kože, pri novorojenčkih pa se pomembnost intrauterine okužbe ploda povečuje v prisotnosti žarišč vnetja pri nosečnicah.
Starejši otroci igrajo pomembno vlogo v predhodno prenesenih vnetnih procesih z nastankom latentne okužbe, ki je lokalizirana v retikuloendotelijskem sistemu, zlasti v kostnem mozgu, in neaniziranih lezij v tonzili, adenoidih itd.
Osnove sodobnih metod zdravljenja akutnih hematogenih O. treh principov: kirurško zdravljenje lokalnega žarišča vnetja; neposredni učinek na povzročitelja; poveča odpornost celotnega telesa.
Vir: Big Medical Encyclopedia (BME), uredil B.V. Petrovsky, 3. izdaja / M.: sovjetska enciklopedija, 1988. - 557 str., Ill.

Osteomyelitis zdravljenje kosti folk pravna sredstva: 1

in po operaciji moj edem ne izgine. Kdo ve, kakšen je njegov strel?

Osteomijelitis. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Osteomijelitis je bolezen, katere ime izvira iz grščine in dobesedno pomeni "vnetje kostnega mozga". Odlikuje ga raznolik potek - od asimptomatskega in letargičnega do fulminantnega. Zato je treba bolnika z domnevnim osteomielitisom temeljito pregledati, pravočasno dobiti ustrezno zdravljenje in biti pod budnim nadzorom zdravstvenega osebja.

Osteomijelitis lahko prizadene vsaka kost organizma, vendar je statistično najpogosteje osteomijelitis v kosti stegnenice, golenice in kosti. Najbolj nagnjeni k tej bolezni so moški.

Zdravljenje osteomielitisa je kompleksen in ne vedno uspešen proces, saj vključuje več sestavin, ki temeljijo na kirurškem posegu. Prognoza je v veliki meri odvisna od stanja bolnika in kakovosti zagotovljene zdravstvene oskrbe. Po statističnih podatkih je odstotek popolnega okrevanja brez nadaljnjih ponovitev (ponavljajočih se poslabšanj) 64%. Ponovitve v naslednjih 5 letih se pojavijo pri še 27% bolnikov. 6% ne uspe v zdravljenju, preostalih 3% pa ​​razgradijo osteomielitis, ki je podoben streli, in umrejo.

Anatomija kosti

Človeški mišičnoskeletni sistem je sestavljen iz togih okostij, ki so kosti, in gibljive komponente - mišice. Glede na dednost človeškega telesa je lahko sestavljen iz 200 - 208 kosti. Vsaka kost je poseben organ z edinstveno obliko in strukturo, ki jo določa funkcija, ki jo ta kost opravlja. Kot vsak organ ima kost svojo presnovo, ki je podrejena presnovi celotnega skeletnega sistema in presnovi celotnega organizma. Poleg tega je notranja struktura kosti spremenljiva in se spreminja glede na celotni vektor obremenitev v zadnjih nekaj dneh. V primeru poškodb se kost regenerira kot kateri koli drug organ, sčasoma popolnoma obnovi okvarjeno funkcijo.

Kosti okostja so razvrščene v naslednje vrste:

• dolgi in kratki cevasti (stegnenica, nadlahtnica, prste prstov);
• ploska (lopatica, kosti lobanje);
• mešano (prsnica, vretenca itd.)

Za dolge kosti je značilna prevlada vzdolžne velikosti nad prečno. Praviloma so sposobni prenesti veliko obremenitev zaradi posebnega sistema medsektorskih pregrad, usmerjenih tako, da dajejo kosti maksimalno moč za obremenitve določene orientacije z najmanjšo težo. Posebnost ploskih kosti je relativno velika površina. Zato so pogosto takšne kosti vpletene v nastanek naravnih votlin. Kosti lobanjskega oboka omejujejo lobanjsko votlino. Lopatice krepijo rebra s hrbtne strani. Kosti ilijačne kosti tvorijo votlino velike medenice. Mešane kosti imajo lahko drugačno obliko in veliko število sklepnih površin.

Kost je sestavljena iz dveh tretjin anorganskih mineralov in ene tretjine organskih. Glavna anorganska snov je hidroksiapatit kalcija. Med organskimi snovmi so različne beljakovine, ogljikovi hidrati in majhna količina maščobe. Poleg tega kost v majhnih količinah vsebuje skoraj vse elemente periodnega sistema kemijskih elementov. Voda je sestavni del kosti in v določeni meri določa njeno prožnost. Pri otrocih je vsebnost vode višja, zato so njihove kosti bolj elastične kot pri odraslih in zlasti pri starejših. Prav tako je pomembno ravnovesje med kalcijevim in fosforjevim ionom. Skladnost s tem ravnotežjem je podprta s stalnim ravnotežjem hormonskih učinkov paratiroidnega hormona in somatostatina. Bolj kot paratiroidni hormon vstopa v krvni obtok, več kalcija se izpere iz kosti. Nastale vrzeli so napolnjene z fosforjevimi ioni. Posledica tega je, da kost izgubi moč, vendar pridobi nekaj prožnosti.

Različne vrste kosti imajo drugačno strukturo. Osteomijelitis se lahko razvije v vsaki kosti, vendar se po statističnih podatkih v več kot dveh tretjinah primerov razvije v dolgih tubularnih kosteh. To olajšujejo nekatere značilnosti vaskularizacije (oskrbe krvnih žil) s to vrsto kosti, ki bo opisana v poglavju »Mehanizem razvoja osteomielitisa«. Na tej podlagi je treba paziti na strukturo dolgih cevastih kosti.

Cevasta kost je sestavljena iz telesa (diafiza) in dveh koncev (epifiz). Majhen trak tkiva, širok do 2 do 3 centimetrov, ki se nahaja med diaphizo in epifizo, se imenuje metafiza. Metafiza je odgovorna za dolgotrajno rast kosti.

Na razrezani kosti je, kot sledi. V središču diafize je votlina - kanal kostnega mozga, v katerem se nahaja rdeči kostni mozeg. Količina rdečega kostnega mozga se lahko močno razlikuje glede na intenzivnost procesov tvorbe krvi. Okoli kanala kostnega mozga je neposredno kostna snov, ki je razdeljena na dve vrsti - gobasto in kompaktno snov. Blizu centra in na koncu kosti je spužvasta snov. Po imenu ima njegova struktura veliko število medsebojno povezanih votlin, v katerih je rumeni kostni mozeg. Menijo, da ne opravlja posebnih funkcij, temveč je predhodnik rdečega kostnega mozga in se spremeni v to, ko se pojavi potreba po izboljšanju tvorbe krvi. Glavna podporna funkcija kosti je kompaktna snov. Leži okoli gobaste snovi, predvsem na področju diafize. V območju epifiz in metafize je gobasta snov organizirana v obliki septov (sept). Te pregradne stene se nahajajo vzporedno z vektorjem največje trajne obremenitve kosti in se lahko obnovijo glede na potrebo po okrepitvi ali oslabitvi kosti.

Kostni plašč je sestavljen iz periosta v območju diafize in sklepnega hrustanca v območju epifize. Pokostnica je tanka plastika, ki lahko proizvaja mlade kostne celice - osteoblaste. Zagotavlja rast debelosti kosti in aktivno regenerira (obnavlja) v primeru zlomov. Obstaja več odprtin v pokostnici, skozi katere krvne žile prodrejo v kost. Pod periostom te žile oblikujejo obsežno mrežo, katere del vej, ki sama hrani periost, drugi prodre globoko v kost in v obliki najmanjših kapilar prodre v kostni mozeg in vstopi v gobasto in kompaktno kostno snov, s čimer zagotovi njihovo prehrano. Posoda, ki prehaja skozi kostni mozeg, je fenestrirana, to pomeni, da so v steni luknje. Skozi te odprtine se v krvni obtok vnesejo novo nastale rdeče krvne celice v kostnem mozgu.

Da bi nadalje opisali mehanizem razvoja hematogenega osteomijelitisa, je treba paziti na metafizo, v večini primerov pa na kraj, iz katerega se začne vnetje. Kot smo že omenili, je metafiza območje, ki zagotavlja dolgotrajno rast kosti. Rast pomeni visoko presnovno aktivnost tega območja, ki je brez ustrezne prehrane nepojmljiva. Prav zaradi tega se v metafizi nahaja najobsežnejša kapilarna mreža, ki zagotavlja potrebno oskrbo s krvjo v tem območju kosti.

Zglobne ploskve, ki se nahajajo na robovih kosti, so prekrite s hialinsko hrustancem. Hrustanec se napaja z notranjimi krvnimi žilami in sinovialno tekočino, ki se nahaja v sklepni votlini. Funkcionalna integriteta hrustanca je v njeni amortizacijski funkciji. Z drugimi besedami, hrustanec zmehča naravne vibracije in tresenje telesa in tako preprečuje poškodbe kosti.

Vzroki osteomielitisa

Neposredni vzrok osteomielitisa je vstop patogenih bakterij v kost z razvojem gnojnega vnetnega procesa. Staphylococcus aureus je najpogostejši povzročitelj osteomijelitisa. Redkeje se razvije osteomijelitis zaradi intraosealnega vdora proteusa, piocijanske palice, hemolitičnega streptokoka in Escherichia coli.

Po številu vrst patogenov, ki so povzročili osteomijelitis, so:

• monokultura;
• mešana kultura;
• pomanjkanje rasti patogena na hranilnih medijih.

Da bi mikrob, ki je vstopil v notranje korozijske kapilare, povzročil vnetje, so potrebni nekateri predispozicijski in sprožilni dejavniki.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj osteomielitisa so:

• žarišča latentne okužbe (tonzile, karies, adenoide, vrele itd.);
• povečano alergijsko ozadje telesa;
• šibka imuniteta;
• fizična izčrpanost;
• dolg post.

Začetni dejavniki za razvoj osteomielitisa so:

• travma;
• opeklina;
• ozebline;
• respiratorna virusna okužba (ARVI);
• dviganje uteži;
• akutni odziv na stres itd.

Pri novorojenčkih so večkrat poročali o primerih osteomielitisa. Domnevni vzrok njihovega razvoja so bili centri latentne okužbe pri nosečnicah. Zanimivo je, da mikrobi praktično ni nobene možnosti, da bi prodrli popkovino v plod, oziroma je vzrok osteomijelitisa drugje. Dolgotrajno vztrajno (v stanju spanja v telesu) žarišča okužbe v materinem telesu povzročajo alergijo, kar se odraža v kvantitativnem povečanju imunoglobulinov in faktorjih razmnoževanja limfocitov. Te snovi uspešno prodrejo skozi kri v popkovino in pomnožijo alergijsko ozadje otrokovega telesa. Torej, po prerezu popkovnice, možnosti za razvoj vnetja in poznejšega pojava osteomielitisa med migracijo mikroorganizmov v kost iz nastalega gnojnega žarišča se večkrat povečajo.

Mehanizem razvoja osteomielitisa

Mehanizem razvoja osteomielitisa ni v celoti razkrit, kljub dejstvu, da je bila ta bolezen znana že od davnih časov. Doslej obstaja več splošno sprejetih teorij, ki postopoma opisujejo razvoj osteomielitisa, vendar ima vsaka od njih tako prednosti kot slabosti, zato jih ni mogoče obravnavati kot glavno.

Razlikujejo se naslednje teorije osteomijelitisa:

• vaskularni (embolični);
• alergični;
• nevro-refleks.

Vaskularna (embolična) teorija

Alergijska teorija

Kot rezultat serije poskusov na živalih je bilo ugotovljeno, da so sami bakterijski strdki, ki padejo v kosti, razvili vnetje v približno 18% primerov. Vendar pa, ko senzibilizirajo telo poskusnih živali s serumom druge živali, se je osteomijelitis razvil v 70% primerov. Na podlagi pridobljenih podatkov je bilo ugotovljeno, da povečanje alergijskega ozadja telesa večkrat poveča tveganje za nastanek osteomielitisa. Domnevno je to posledica dejstva, da lahko z večjo senzibilizacijo telesa vsaka manjša poškodba povzroči aseptično vnetje v perivaskularnem tkivu. Takšno vnetje stisne krvne žile in bistveno upočasni krvni obtok, dokler se popolnoma ne ustavi. Zaustavitev cirkulacije dodatno poslabša vnetje zaradi prenehanja oskrbe s kisikom kostnega tkiva. Edem napreduje, stisne nove žile in vodi do povečanja območja prizadete kosti. Tako se oblikuje začarani krog. Vdor v žarišče aseptičnega vnetja vsaj enega patogenega mikroba vodi do razvoja gnojnega osteomijelitisa.

Poleg tega, da poskuša opisati mehanizem razvoja osteomielitisa, je ta teorija zagotovila izpolnitev še ene pomembne naloge. Zahvaljujoč temu je bila dokazana ključna vloga povečanja intraosoznega pritiska pri vzdrževanju in napredovanju vnetja. Glavni terapevtski ukrepi bi morali biti zato usmerjeni predvsem v zmanjšanje intraosoznega pritiska s punkcijo kanala kostnega mozga ali trepanacijo kosti.

Teorija neurorefleksa

Za potrditev te teorije so bili izvedeni tudi poskusi, v katerih so bile poskusne živali razdeljene v dve skupini. Prvi skupini so dajali antispazmodična zdravila, druga skupina pa ni bila uporabljena. Nato sta bili obe skupini izpostavljeni različnim provokativnim vplivom, da bi razvili umetno osteomijelitis. Kot rezultat poskusa se je izkazalo, da je za živali, ki so jemale spazmolitike, 74% manj verjetno, da se razvijejo osteomijelitis kot živali, ki niso prejele takšne premedikacije.

Razlaga tega vzorca je naslednja. Vsak škodljiv učinek na telo, kot je stres, bolezen ali poškodba, povzroči refleksni krč krvnih žil, vključno s kostnim tkivom. Glede na zgoraj opisani mehanizem vazospazem vodi do nekroze kosti. Če pa odpravite refleksni krč s pomočjo zdravil, potem ne bo prišlo do poslabšanja oskrbe s krvjo in posledično se osteomyelitis ne bo razvil niti z rahlo bakterijemijo.

Vse zgoraj navedene teorije so različne različice opisa začetnih mehanizmov nastanka vnetja. V prihodnosti se aktivno razvija patogena mikroflora v kanalu kostnega mozga, ki jo spremlja povečanje intraosoznega pritiska. Ko se dosežejo nekateri kritični pritiski, gnoj odžene kostno tkivo vzdolž poti najmanjšega odpora. S širjenjem gnoja v smeri epifize, njegov preboj v sklepno votlino z razvojem gnojnega artritisa. Razširitev gnoja v smeri periosta spremlja huda bolečina. Bolečine povzroča kopičenje gnoja pod periostom s postopnim odstopanjem. Po določenem času gnoj tali periost, razpade v mehko tkivo okoli njega in oblikuje medmišično flegmono. Zadnja faza je sproščanje gnojila na koži z nastankom fistulnega poteka. Hkrati se bolečina in temperatura zmanjšujeta, akutni osteomijelitis se spremeni v kronični potek. Ta možnost samoostopitve osteomielitisa je najbolj koristna za bolnika.

Manj uspešna resolucija osteomielitisa se zgodi, ko se gnojno vnetje razširi na celotno kost. Hkrati se na več mestih tali kostno tkivo in periost. Posledično se oblikuje obsežna blatna kost, ki se na več mestih odpre na koži. Posledica takšne flegmone je izrazito uničenje mišičnega tkiva z velikimi konicami in kontrakturami.

Najbolj dramatičen izid bolezni se pojavi, ko se okužba generalizira iz osredotočenosti na celotno telo. Hkrati pa v krvni obtok prodira ogromna količina patogenih mikroorganizmov. Razprostirajo se po telesu in tvorijo metastatske žarišča okužbe v drugih kosteh in notranjih organih. Posledica tega je razvoj osteomielitisa ustreznih kosti in nezadostnost delovanja prizadetih organov. Nekatere bakterije uniči imunski sistem. Ko se uničijo, mikroorganizmi v krvni obtok sprostijo snov, imenovano endotoksin, ki v majhnih količinah povzroči povišanje telesne temperature, v zunaj pa povzroči strm padec krvnega tlaka in razvoj šoka. Za razliko od drugih vrst šoka je septični šok najbolj nepopravljiv, saj ga praktično ni mogoče zdraviti z zdravili, predpisanimi za dano stanje. V večini primerov je septični šok usoden.

Ločeno pozornost zasluži proces sekvestracije. Zaporedje je del kosti, ki prosto plava v votlini medularnega kanala, ločen od kompaktne ali gobaste snovi zaradi gnojne fuzije. To je eden od znakov, pri določanju katerega je mogoče z gotovostjo reči, da ima bolnik osteomijelitis. Ko nastane fistulno seveda lahko sprostijo sekvestra, skupaj z gnoj. Velikost sekvesterjev se lahko razlikuje glede na globino kostnega tkiva. Pri otrocih lahko pride do resorpcije (resorpcije) nastalega sekvestra v akutni fazi bolezni. Pri prehodu v kronični tok se okoli njega tvori zaščitna kapsula, ki preprečuje resorpcijo in njeno vezavo na zdravo kost. S starostjo se sposobnost sekvestracije do samo-resorpcije zmanjša. Tako je pri odraslih resorpcija izjemno redka in le majhni sekvesterji, pri starejših in starejših pa sploh ni.

Sekvester se odkrije z rentgensko ali računalniško tomografijo prizadete kosti. Njegovo odkrivanje je neposredna indikacija za kirurško zdravljenje osteomielitisa z odstranitvijo samega sekvestra. Odstranitev sekvestracije je potrebna, ker pomaga ohranjati vnetni proces v kosti.

Po velikosti in izvoru so sekvesterji razdeljeni v naslednje vrste:

• kortikalna;
• osrednji (intrakavitarni);
• prodirajo;
• skupaj (segmentno, cevasto).

Iz zunanje plasti kosti se razvije kortikalni sekvestr, ki pogosto vključuje del pokostnice. Ločitev takšne sekvestracije poteka preko kosti.

Osrednji sekvestr se razvije iz notranje plasti kosti. Pogosto se nekroza nahaja krožno. Velikosti takih sekvesterjev redko dosežejo 2 cm v vzdolžnem prerezu. Ločevanje takih sekvesterjev poteka le v smeri kanala kostnega mozga.

Penetracijska sekvestracija se šteje kot taka, kadar se območje nekroze razteza do celotne debeline kosti, medtem ko je le v enem polkrogu. Z drugimi besedami, mora biti prisotna vsaj majhna izvižica zdravega tkiva. Takšni sekvestri so lahko precej veliki. Njihovo ločevanje poteka znotraj in zunaj kosti.

Popolna sekvestracija - popolna poškodba celotne debeline kosti na določeni ravni. Takšna lezija pri osteomielitisu pogosto vodi v nastanek patoloških zlomov in lažnih sklepov. Velikosti takšnih sekvesterjev so največje in so odvisne od debeline kosti. Njihovo ločevanje poteka bodisi z razpadanjem na manjša območja bodisi s popolnim premikom od kosti.

Klinične oblike in stopnje osteomielitisa

Obstaja veliko razvrstitev osteomielitisa. Ta članek bo vseboval le tiste, ki imajo neposreden klinični pomen in vplivajo na proces diagnostike in zdravljenja te bolezni.

Razlikujejo se naslednje klinične oblike osteomielitisa:

• akutni hematogeni osteomielitis;
• posttraumatski osteomielitis;
• primarni kronični osteomijelitis.

Primarni kronični osteomijelitis se deli na:

• absces brody;
• albuminov osteomijelitis;
• antibiotični osteomielitis;
• Garre sklerozirajoči osteomielitis.

Akutni hematogeni osteomielitis

Ta vrsta osteomijelitisa se klasično razvije, ko se patogeni mikroorganizmi vnesejo v notranje koščne posode z nastankom vnetne žarišča v njih. Najvišja kategorija tveganja so otroci od 3 do 14 let, vendar se razvije hematogeni osteomijelitis, tudi pri novorojenčkih, odraslih in starejših.
Po statističnih podatkih je moški spol bolj prizadet, kar je povezano z njihovim bolj aktivnim življenjskim slogom in posledično s pogostejšimi poškodbami. Obstaja tudi določena sezonskost te bolezni. V spomladansko-jesenskem obdobju, ko se pojavijo letna povečanja akutnih virusnih bolezni, opazimo povečanje števila primerov.

Staphylococcus aureus je najpogostejši patogen, posejan z dna kostne votline s hematogenim osteomielitisom. Manj pogosto se zaznajo proteus, hemolitični streptokoki, pseudomoni in E. coli. Najbolj pogosta lokalizacija v tej klinični obliki osteomielitisa so femoralna, nato tibialna in nadlahtnica. Tako se med dolžino kosti in verjetnostjo razvoja osteomijelitisa ugotavlja določena pravilnost.

Obstajajo naslednje možnosti za potek hematogenega osteomielitisa:

• odcepitev;
• dolgotrajno;
• hitro strela;
• kronična.

Odločitvena možnost
To je najugodnejša varianta poteka osteomielitisa, v kateri je izrazita reakcija organizma, procesi okrevanja pa so najbolj intenzivni. Bolezen se konča s popolnim okrevanjem v 2 do 3 mesecih.

Dolgotrajna možnost
Za to možnost je značilen subakutni dolg potek bolezni. Kljub šibkosti obnovitvenih procesov in nizkem imunskemu statusu telesa se okrevanje še vedno pojavi po 6 do 8 mesecih zdravljenja.

Različica Fulminant
To je najhitrejši in najslabši izid bolezni, pri katerem se v krvni obtok močno sprošča bakterija. Najpogosteje je ta oblika značilna za hematogeni osteomielitis stafilokokne etiologije. Ta mikroorganizem ne sprosti eksotoksinov, ampak se zlahka uniči. Pri kolapsu se iz njega izloči izredno agresiven endotoksin, ki povzroči padec krvnega tlaka na nič. S takim pritiskom, brez zagotavljanja obsežne medicinske pomoči, po 6 minutah pride do možganske smrti.

Kronična možnost
S to možnostjo je potek bolezni dolg - več kot 6 - 8 mesecev z obdobji remisije in ponovitve bolezni. Značilna je tvorba sekvesterjev (območij mrtvega tkiva), dolgotrajnega vnetja. Fistule se odprejo in zaprejo glede na faze poslabšanja in kroničnosti. Poleg tega je fistula, ki je pogosto napeta, sama po sebi sprožila vnetni proces. Pri dolgotrajnem vnetju se okoli fistule oblikuje vezno tkivo, ki lahko povzroči degeneracijo rdečih mišic in njihovo postopno atrofijo. Kronično vnetje je tveganje za nastanek amiloidoze (kršitev presnove beljakovin) s poškodbami ustreznih ciljnih organov pri določeni bolezni.

Posttraumatski osteomielitis

Mehanizem razvoja posttraumatskega osteomielitisa je povezan z vnosom patogenih mikroorganizmov v kost ob stiku s kontaminiranimi predmeti in mediji.

Zato se razlikujejo naslednje vrste posttraumatskega osteomielitisa:

• strelno orožje;
• pooperativna;
• po odprtem zlomu itd.

Potek teh vrst osteomielitisa je v celoti odvisen od vrste patogena, ki je vstopil v rano, in njene velikosti.

Primarni kronični osteomijelitis

V zadnjih desetletjih se je število osteomielitisa stalno povečevalo s primarnim kroničnim tokom. Razlog za to je onesnaženje atmosfere in prehrambenih izdelkov, zmanjšana imuniteta med prebivalstvom, neracionalna uporaba antibiotikov in še veliko več. Takšne oblike osteomijelitisa se zelo razlikujejo, zaradi česar je težko določiti pravilno diagnozo.

Abscess brody
To je intravesni absces s počasnim potekom in pomanjkljivo simptomatologijo, ki se razvije, ko šibek patogen sodeluje z močnim imunskim sistemom. Takšen absces se kmalu kapsulira in shrani v tej obliki več kot eno leto. Pri rahlem pritisku na kosti in rahlega dotikanja na mestu lokalizacije abscesa lahko pride do določene bolečine. Radiološko določena votlina v kosti, ki nikoli ne najde sekvestracije. Periostealna reakcija (reakcija periosta na draženje) je slabo izražena.

Albuminozni osteomijelitis
Ta vrsta osteomijelitisa se razvije z nezmožnostjo prvotno šibkega mikroorganizma, da aseptično transudat preoblikuje v gnoj. Posebnost te oblike je izrazita infiltracija bližnjega kostnega tkiva. Kljub izrazitemu otekanju je bolečina nizka. Na rentgenski sliki je blage periostalne reakcije s površinskimi vlaknastimi prekrivni.

Antibiotski osteomielitis
Antibiotski osteomijelitis nastane zaradi neupravičene uporabe antibiotikov. V prisotnosti določene konstantne koncentracije antibiotika v krvi, patogen, ki je vstopil v kost, ne bo uničen, saj je koncentracija antibiotika v kosti nizka. Namesto tega mikroorganizem počasi razmnožuje in kapsulira. Klinični in paraklinični podatki so zelo redki.

Sklerozirajoči osteomielitis
Za to redko obliko osteomielitisa je značilen subakuten začetek, neumne nočne bolečine v območju prizadete kosti, telesna temperatura ni večja od 38 stopinj. Obdobja pogrezanja klinike se izmenjujejo z recidivi. Oblikovanje majhnih sekvesterjev je značilno. Radiološko se periostalna reakcija kaže le ob začetku bolezni, nato pa izgine. Pri izvajanju kirurškega posega za to bolezen je pokazala izrazito utrjevanje medularnega kanala.

Simptomi osteomielitisa

Lokalni osteomijelitis

Klinično se lokalni osteomijelitis manifestira kot huda bolečina v celotni prizadeti kosti. Z zelo nežno površinsko tolkanje (prisluškovanje) je možno določiti lokacijo največje bolečine neposredno nad vnetnim fokusom. Vsaka obremenitev kosti, kot tudi gibanje v bližnjih sklepih, je omejena, da ne povzroča bolečine. Koža nad vnetjem je vroča, rdeča. Huda oteklina, zlasti če je prisotna medmišična flegmon, povzroča napetost kože in ustvarja občutek sijaja. Palpacija flegmona se lahko čuti kot nihanje (valovito gibanje). Telesna temperatura je v območju 37,5 - 38,5 stopinj. Prebijanje skozi periost v intermuskularni prostor vodi do zmanjšanja bolečine. Nastajanje polne fistule spremlja izginotje tako bolečine kot drugih znakov vnetja.

Lokacija naslednjih vrst lokalnih osteomielitisov:

• osteomielitis tubularnih kosti (stegnenica, tibial, humerus itd.);
• osteomielitis ploskih kosti (kosti medenice, kalvarija in lopatica);
• osteomielitis mešanih kosti (pogačica, vretenca, čeljust itd.)

Generalizirani osteomijelitis (toksičen, septikopemični)

Pomembno je vedeti, da osteomielitis ni izključno lokalni proces, kot je bilo prej obravnavano. To bolezen je treba obravnavati kot predseptični proces, saj je lahko izjemno nepredvidljiv in vodi do generalizacije okužbe kadarkoli, ne glede na to, v kateri fazi je bolezen.

Začetek bolezni je enak lokalni obliki, v določenem trenutku pa se pojavijo simptomi zastrupitve. Telesna temperatura se dvigne na 39 - 40 stopinj in jo spremljajo mrzlica in mrzlo, lepljivo znojenje. Ustrezno se pojavijo več metastatskih žarišč okužbe v različnih organih. Gnojna lezija pljuč predstavlja sliko pljučnice s hudo oteženo dihanje, bledo polt, kašelj z gnojnim krvavim izpljunkom. Okvaro ledvic se kaže v hudih bolečinah z ustrezne strani z obsevanjem v dimljah, bolečine pri uriniranju, pogostih obiskih stranišča v majhnih porcijah, itd.

Poleg tega pogosto pride do majhnega petehialnega izpuščaja, ki se nagiba k združitvi. Poškodba možganov je pretežno toksična, vendar vnetje možganskih membran, ki se kaže v togem vratu in hudih glavobolih, ni izključeno. Nevrološke lezije se pojavijo v dveh fazah. Sprva obstajajo produktivni duševni simptomi, kot so konvulzije, delirij. Z napredovanjem poškodbe možganov se pojavijo simptomi depresije zavesti, kot so stupor, stupor, prekoma in koma.

Splošno stanje teh bolnikov je zelo resno. Simptomi lokalnega osteomijelitisa se umaknejo v ozadje. V veliki večini primerov bolnik umre bodisi zaradi kolapsa na začetku generalizacije okužbe bodisi zaradi večkratne odpovedi organov v prihodnjih urah, manj pogosto na dan.

Diagnoza osteomielitisa

Splošni krvni test

V splošni analizi krvi najprej pride do premika levkocitne formule v levo. V lokalni obliki so levkociti v območju od 11 do 12 * 10 l (levkocitoza). V generalizirani obliki se v prvih nekaj urah bolezni povečajo na 18-20 * 10 l, nato pa se spustijo na 2 - 3 * 10 9 l (levkopenija).

Jedrski nevtrofili, ki odražajo stopnjo razmnoževanja levkocitov z lokalno obliko, so 12%, pri generalizirani obliki pa 33% (norma je do 6%).

Stopnja sedimentacije eritrocitov z lokalno obliko je v območju 20 mm / uro in s splošno obliko doseže 50 mm / uro in več.

V generalizirani obliki se hemolitična anemija razvije z aplastično komponento 1-2 stopinj. Raven hemoglobina doseže 80 - 100 g / l pri stopnji več kot 120 g / l. Rdeče krvne celice - 2,5 - 3,2 * 10 12 l, pri čemer je norma večja od 3,9 * 10 12

Analiza urina

Biokemični test krvi

Pri biokemični analizi krvi obstajajo splošni znaki vnetja. V generalizirani obliki so dodani znaki akutne ledvične in jetrne insuficience.

Skupna beljakovina v krvi v lokalni obliki v razponu od 70 g / l, s splošno obliko - manj kot 50 g / l. Albumini, manjši od 35 g l. Povečanje C-reaktivnega proteina na 6 - 8 mg / l.

Rast jetrnih transaminaz je 2 - 10-krat. Tako neposredna kot posredna frakcija bilirubina se znatno poveča. 98 - 100% protrombina govori o visokem strjevanju krvi in ​​tveganju za sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Rast alkalne fosfataze v 2 do 3-krat. Fibrinogen več kot 5,0 g l.

Ravni glukoze v krvi so lahko zmanjšane ali povišane, odvisno od povzročitelja okužbe. Analiza elektrolitov razkriva zmanjšanje ravni kalija, natrija in klora ter povečanje kalcija in fosforja.

Ultrazvok

Infrardeče skeniranje

Pika za kosti

Radiografija

Najbolj uporabna metoda pri diagnozi vseh vrst osteomielitisa. Slike prizadete kosti so narejene v dveh projekcijah. S pomočjo te študije je mogoče določiti natančno lokalizacijo nekroze kosti, njeno resnost in obseg. Prvi znaki vnetja se lahko odkrijejo pri otrocih že 3–5 dni od bolezni, pri odraslih pa od 12 do 15 dni. Vendar pa ni treba čakati na to obdobje, vendar je treba na dan sprejema fotografirati, da se nadzoruje dinamika vnetja.

Radiološki znaki osteomielitisa so:

• izginotje črte med gobasto in kompaktno snovjo od začetka drugega tedna;
• žarišča uničenja kosti in redčenja (osteoporoza), okrogle ali ovalne;
• zgostitvene in reliefne spremembe periosta;
• sekvesterji različnih oblik in velikosti, določeni na koncu prvega meseca.

Do 3–4 tedne postanejo zgoraj opisani simptomi jasnejši. Gnojne votline rastejo in se združijo. Periostealna reakcija sega na prej zdravo obdobje. Z razširitvijo gnoja v sklepu opazimo povečanje skupnega prostora in spremembo oblike sklepnih površin, skupaj z nastankom osteofitov.

Računalniška tomografija

Ta študija je danes najbolj napredna metoda vizualizacije kostnega tkiva. Uporablja se lahko za identifikacijo vseh zgoraj navedenih radioloških znakov osteomielitisa, kot tudi za ponovno ustvarjanje tridimenzionalne rekonstrukcije prizadetega območja, vključno ne le s kostnim okostjem, temveč tudi okoli mehkih tkiv. Poleg tega je računalniška tomografija izjemno pomembna pri diferencialni diagnozi z drugimi boleznimi kostnega tkiva.

Bolezni za diferencialno diagnozo akutnega osteomijelitisa so: t

• alergijski artritis;
• huda poškodba ali zaprt zlom;
• gnojni hematom;
• primarna medmišična flegmon;
• revmatizem in drugi

Bolezni za diferencialno diagnozo kroničnega osteomielitisa so:

• sekundarna kostna tuberkuloza;
• osteohondroza;
• sifilis;
• fibrozna osteodisplazija;
• kosti, itd.

Zdravljenje osteomielitisa

Zdravljenje osteomielitisa mora biti celovito in pravočasno. Zaradi nepredvidljivosti te bolezni je treba stalno spremljati njeno dinamiko. Trenutno je najbolj učinkovit način zdravljenja kombinirana uporaba zdravil, kirurških in fizioterapevtskih metod. Podobna shema se uporablja v vodilnih svetovnih klinikah, saj se je uveljavila kot najbolj učinkovita.

Zdravljenje osteomielitisa z zdravili

Zdravljenje osteomielitisa z zdravili brez operacije je resna taktična napaka. Iz zdravil se uporabljajo različne kombinacije antibiotikov, ki so izbrane na tak način, da z veliko verjetnostjo uničijo intravensko okužbo. Nedopustnost uporabe antibiotikov v obliki monoterapije je mogoče pojasniti z dejstvom, da tudi pri njihovi intravenski aplikaciji kosti nikoli ne nastane njihova koncentracija, ki je potrebna za uničenje patogenih bakterij. Nasprotno, z nizko koncentracijo antibiotika bolezen pridobi izbrisano pot, patogen pa mutira in postane neranljiv za to vrsto antibiotika, zaradi česar je neučinkovit.

Uporaba antibiotikov je upravičena le v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem. V tem primeru je antibiotik apliciran intraosealno. Takoj med operacijo in nekaj dni po njem se uporabljajo empirične sheme antibakterijske obdelave, ki pokrivajo širok spekter najverjetnejših patogenov. Ko je povzročitelj osteomijelitisa določen kot rezultat bakteriološkega sejanja, je pregledana tudi antibiotična terapija. Če je potrebno, dodajte zdravila bolj ozkega, vendar močnejšega učinka posebej za ta mikroorganizem in odstranite sredstva, ki na to nimajo učinka.

Navesti je treba tudi zdravila za odpravljanje motenj organov in sistemov ter določene krvne parametre, kot so raven glukoze, ravnovesje elektrolitov itd. Imenovati jih morajo ustrezni strokovnjaki (reumatolog, endokrinolog, nevropatolog, kardiolog itd.).

Kdaj je potrebna operacija za osteomijelitis?

Indikacije za operacijo osteomielitisa so:

• intermuskularna flegmon;
• subperiostalni flegmon;
• gnojni artritis;
• netipične oblike;
• sekvestracija;
• dolgotrajna fistula;
• večkratnih ponovitev bolezni.

Kontraindikacije za operacijo so povezane kronične bolezni v fazi dekompenzacije, pri kateri lahko operacija povzroči več zapletov kot osteomijelitis.

V akutni fazi osteomielitisa se operacije izvajajo samo z namenom uveljavljanja kroničnosti procesa. Ko se vnetje umre, nadaljujte s sanacijo ognjišča.

Kirurško zdravljenje osteomielitisa

V primeru osteomielitisa deluje nespremenljivo pravilo splošne kirurgije - odstraniti je treba vsako gnojno žarišče. Tako se pri akutnem osteomijelitisu operacija izvede, če je vsekakor ugotovljeno, da je vnetje v fazi tvorbe gnojila. Če ta faza ni prišla in je vnetje v infiltrativni fazi, je priporočljivo odložiti operacijo. Indikacije za kirurški poseg pri kroničnem osteomijelitisu se zmanjšajo na izločanje žarišč kroničnega vnetja in izrazite spremembe v tkivih.

Operacija se izvaja v septičnih pogojih v splošni anesteziji. Namen vsake operacije narekuje določene faze njegovega izvajanja, vendar je njegov potek na splošno naslednji. Kirurško polje se zdravi z antiseptičnimi raztopinami, preverja se razpoložljivost potrebnih orodij. Preveri se kakovost anestezije in če je zadovoljiva, se opravi prvi zarez. Postopoma se doseže središče vnetja, ki se pogosto nahaja znotraj intraosealnega. Prostor kosti, ki je po velikosti podoben velikosti vnetne žarke in se nahaja neposredno nad njim, se sprošča. Če ta del kosti pokaže znake subperiostalne flegmone, potem se najprej odpre in nakopičena gnoj se odstrani in šele nato se nadaljuje v naslednje faze operacije.

Poleg tega se v območju sproščenega kostnega tkiva izvrtajo majhne luknje tako, da tvorijo podolgovat pravokotnik, ki ustreza projekciji medularnega kanala. Nato vbodne žage presežejo reže med luknjami. Posledica tega je, da se majhna plošča kostnega tkiva loči od telesa kosti in tako izpostavi takojšen fokus osteomielitisa - dnu kanala kostnega mozga. Vsebino kanala očistimo in votlino speremo z antiseptičnimi raztopinami. Po zaključku izpiranja se v kanal vstavi posebna drenažna cev z odprtinami na straneh. Prosti rob te cevi je zunaj rane in pritrjen, rana pa je v slojih.

V povprečju en teden se medalurni kanal skozi drenažno cev izloči z antibiotičnimi raztopinami. Ko serozni izcedek iz rane kaže na njegovo čistost, ponovno odprite rano in dostop do kanala kostnega mozga. Odtočna cev se odstrani in namesto tega se v votlino vstavi loputa ustrezno velike trakaste mišice z napajalno posodo. Takšna manipulacija preprečuje kasnejše kopičenje anaerobnih bakterij v kanalu kostnega mozga in razvoj relapsa osteomielitisa. Na koncu te plastike se rana znova šiva, v mehkih tkivih ostane le majhna drenaža, ki se bo odstranila tudi, ko se rana zaceli.

V presledkih med prvo in drugo fazo kirurškega zdravljenja, kot tudi nekaj časa po njem, je bolnik imobiliziran z obližem, ki pokriva vsaj dva najbližja sklepa. Uporaba opornic namesto zaprtega ometa ima več prednosti. Prvič, rana ne gnije. Drugič, odstrani se longuet, kar je primerno za nadzor celjenja ran. Tretjič, lažje je.

Zgornja tehnika je danes najpogostejša praksa na svetu. Kljub temu pa znanost ne miruje in vsak dan je vedno več novih, naprednejših tehnik delovanja, ki bodo v svojem času nadomestile obstoječe.

Prehrana za osteomielitis

Fizioterapija za osteomielitis

Najbolj učinkovita fizioterapija pri osteomielitisu so:

• Elektroforeza s šibkimi antibiotičnimi raztopinami 7–10 dni po operaciji.
• Ultravijolično obsevanje v solariju, ki spodbuja presnovo kalcijevega in fosforja, poteka 10 dni, od 2 do 3 tedne po operaciji.
• UHF (ultravisoka frekvenca) od 10 do 14 dni po operaciji. 10 - 15 postopkov dnevno ali vsak drugi dan.

Fizikalna terapija
Prvih 20 dni rezervirajte območje prizadete kosti, vendar aktivno premaknite vse druge dele telesa, da preprečite preležanine in ohranite splošni tonus telesa. V tej fazi se vsa gibanja izvajajo v bolnikovem ležišču v ležečem položaju. Trajanje vadbe je 10 - 15 minut, 2-krat na dan.

Sčasoma se trajanje vaj poveča na 20 do 30 minut, narava vaj pa se postopoma spremeni v smeri povečanja moči in obnove koordinacije operirane kosti. Zaključna faza je razvoj pravilnih in samozavestnih gibanj.

Posledice osteomijelitisa

Učinki osteomielitisa so pogojno razdeljeni na lokalne in splošne.

Lokalni učinki osteomielitisa so:

• patološki zlom;
• patološka dislokacija;
• lažni sklep;
• ankiloza;
• kontraktura;
• deformacija prizadete kosti;
• motnje rasti kosti;
• krvavitev.

Patološki zlom

Patološki je zlom kosti na območju, ki ga prizadene patološki proces, ki se pojavi, ko je izpostavljen sili, ki običajno ne povzroča deformacije. To je posledica uničujočega učinka bolezni na kostno tkivo, ki vodi do kršitve njegove strukture in zmanjšanja moči, zaradi česar lahko pride do zloma z minimalnim fizičnim naporom ali celo brez njih.

Značilna značilnost patoloških zlomov je kršitev procesov nastajanja kalusa in fuzije fragmentov zaradi napredovanja patološkega procesa, ki je povzročil zlom.

Patološka motnja

Za to stanje je značilna kršitev artikulacije sklepnih površin kosti, ki nastane kot posledica napredovanja kroničnega osteomijelitisa v območju sklepov. Značilna značilnost je tudi pojav dislokacije brez fizičnega vpliva.

Patološka motnja se lahko pojavi zaradi uničenja osteomielitisa epifiz kosti ali med širjenjem gnojnega procesa na ligamentni aparat v sklepu, čemur sledi uničenje. V obeh primerih je prišlo do razhajanja sklepnih površin kosti, določena pa so tudi patološka gibanja dislocirane kosti.

Napačen spoj

Za ta zaplet je značilna kršitev procesa nastanka kostnih fragmentov po zlomu. Zaradi napredovanja vnetnega procesa v območju zloma so moteni procesi okostenitve ustreznih fragmentov, zaradi česar niso povezani z kostnim kalusom, ampak z ohlapnim veznim tkivom, ki ne more zagotoviti tesne fiksacije med seboj.

Klinično se to stanje kaže v prisotnosti bolečine in nenormalne mobilnosti v območju zloma, ki je določena po dvojnem obdobju, ki je potrebno za nastanek polnega kalusa.

Ankiloza

Zanj je značilna popolna izguba gibljivosti v sklepu zaradi tesne fuzije sklepnih površin kosti. To stanje se lahko razvije z dolgotrajnim napredovanjem vnetnega procesa v sklepni votlini, pogosto v kombinaciji s podaljšano imobilizacijo (pomanjkanjem gibanja) zaradi patološkega zloma.

Vlaknasto tkivo se lahko oblikuje med sklepnimi površinami kosti - v tem primeru so gibi v sklepu zelo težki, vendar ostajajo v majhnem volumnu. Ko se kostno tkivo formira med sklepnimi površinami, je vsako gibanje nemogoče.

Kontraktura

Deformacija prizadete kosti

Okvarjena rast prizadete kosti

Arozivno krvavitev

Ta pojav se pojavi, ko je poškodovan gnojno-nekrotični proces krvne žile, ki povzroči uničenje njegove stene in krvavitev v bližnja tkiva - v mišice, v sklepno votlino. Procesi strjevanja krvi v območju vnetnega procesa so moteni, zato so arrozne krvavitve veliko in dolge.

Če so žile poškodovane, se poveča verjetnost povzročitelja okužbe v krvnem obtoku, s kasnejšo cirkulacijo v krvi in ​​pojavom sekundarnih žarišč infekcije v oddaljenih organih.

Skupne posledice osteomielitisa so:

• pljučnica;
• bakterijski endokarditis;
• odpoved ledvic;
• odpoved jeter.

Pljučnica

Bakterijski endokarditis

Okvara ledvic

Razvija se zaradi krvnega obtoka bakterij, njihovih toksinov ali strupenih presnovnih produktov, ki so posledica gnojno-nekrotičnega uničenja organov v središču osteomijelitisa. Vsi ti dejavniki, ki prehajajo skozi ledvično tkivo, se deloma zadržujejo v njem, kar zagotavlja lokalni škodljivi učinek.

Če je poškodovano več kot 75% ledvičnega tkiva, ledvice ne obvladajo več svoje funkcije (nastajanje in izločanje urina), zaradi česar se v telesu začnejo kopičiti presnovni produkti, ki jih običajno izločajo ledvice (sečna kislina, sečnina), kar dodatno negativno vpliva na splošno stanje. organizma.