Tenosynovit

Nogomet

Mnogi poznajo koncept raztezanja mišic ali vezi. Toda poleg teh anatomskih elementov so kite, ki se lahko raztegnejo, zlomijo in poškodujejo. Pogosto poškodbe vezi ali mišic spremljajo hkratne poškodbe kit. Vsaka bolezen pa ima svoje ime. Danes se bo vse razpravljalo o tenosynovite na vospalenia.ru.

Kaj je to - tenosynovit?

Obstajata dva pojma: tendovaginitis in tenosinovitis. Včasih se ne razlikujejo, ker je vnetje sinovialne membrane tetiv, ki je sestavljeno iz vezivnega tkiva. Zakaj ste prišli do dveh imen za isto bolezen? Ker govorimo o vnetju različnih plasti sinovialne membrane. Tendovaginitis je vnetje sinovialne membrane tetive od znotraj. Kaj je tenosynovit? To je vnetje paratendona, to je sinovialna membrana tetive zunaj.

Tenosynovit ima naslednje vrste:

V obliki je:
- Sharp;
- Kronična.
Zaradi razvoja:
- Aseptično - nevrološke motnje, poškodbe, alergije, endokrine motnje. Razdeljen je na vrste:

Traumatično;
Diabetična;
Alergično;
Immunodeficient;
Endokrini itd.

Nalezljiva - poteka v gnojni obliki. Obstajajo vrste:

Bakterijska;
Virusna;
Glive;
Specifične;
Nespecifično.

Pogosti tipi vnetij tetiv:

Stenoziranje - poraz določenega sklepa:
- Podaljšek za palec.
- Dolga biceps glava (biceps mišica);
- Gleženj;
- Koleno;
- Komolec;
- Krtače;
- Hip;
- Radioliza (tenosynovit de Kerven).
Tuberkuloza - se nanaša na skupino specifičnih tenosinovitov, ki se razvijejo na ozadju tuberkuloze.
Kronično vnetje - se razvija kot posledica revmatičnih bolezni.

Po resnosti:

Minimalna;
Zmerna;
Izgovorjeno.

pojdi gor

Kaj povzroča tenosinovitis sinovialne tetive?

Kateri so glavni vzroki in dejavniki razvoja plašča tenosinovitisa?

Poškodbe in poškodbe kite. Če okužba poteka brez vdora okužbe znotraj poškodbe, potem hitreje raste in bolezen hitro mine. Če okužba prodre v notranjost, potem zamuja proces zdravljenja, ki zahteva zdravljenje. Za čas, oseba izgubi sposobnost, da popolnoma premaknete boleče okončino, kot prej. Če pa se boste obnovili, se bo funkcija vrnila.
Revmatične bolezni.
Nizka imunost, ki ne more premagati okužbe, ki je prodrla v sinovialno membrano.
Degeneracija sklepov. Bolezen, kot je burzitis, pogosto vpliva na kite.
Genetska predispozicija.
Druge nalezljive bolezni, na primer tuberkuloza, HIV, sifilis, herpes itd. Tu se okužba širi skozi telo skozi telo.
Starejša starost, ki jo zaznamuje dejstvo, da se prehrana sklepov s starostjo poslabša.
Obremenitev in prenapetostna kita. Običajno mora oseba v poklicni dejavnosti izvajati enaka dejanja, to je, da naloži določeno mišično skupino, medtem ko so ostali malo vključeni. Pomanjkanje raznolikosti v gibanju daje veliko obremenitev, ki se razvija tenosynovit. To velja ne le za aktivno vodenje življenja, ampak tudi za tiste, ki imajo sedečo zaposlitev.

pojdi gor

Simptomi in znaki

Pogosti simptomi in znaki tenosinovitisa se razvijajo postopoma. Vse se začne z rahlim neugodjem v določenem sklepu. Odrasli navadno ne upoštevajo tega, ker menijo, da je začasna. In res: akutni tenosinovit bo kmalu postal kroničen, kar je le vprašanje časa. Zato se ob prvih tovrstnih znakih za pomoč obrnite na revmatologa:

Bolečina je ostra, dolgočasna, boleča, dolgotrajna ali katera koli druga.
Oteklina, ki jo lahko vidimo in čutimo.
Nekatera nepremičnost sklepa se ne more prosto gibati.
Rdečica v območju prizadete kite.
Bolečina se povečuje z gibanjem.

Upoštevajte simptome na mestu vnetja:

Gleženjski sklep:
- Kopičenje tekočine;
- Bolečine v celotnem ali samo enem delu stopala;
- Bolečina se poveča s podaljšanim hojo ali stanjem, kot pri artritisu;
- Prisilna sprememba hoje.
Kolenski sklep:

Otekanje kolena, povečanje velikosti;
Tupa bolečina;
Nezmožnost premikanja prizadetega kolena;
Akutna bolečina med poslabšanjem.
1. Dolga biceps glava:
Bolečine v bicepsih, ki lahko gredo v ramenski pas.
1. Tenosynovit de Kerven:
Bolečina na robu palca ali radialnega zapestja;
Bolečina se lahko razteza do komolca ali do rame;
Bolečina je boleča in ima akutno obliko med gibanji.

pojdi gor

Tenosynovit pri otroku

Ali je pri otroku možen razvoj tenosinovitisa? Verjetno, vendar pogosto zaradi prodorne poškodbe, ki jo je povzročila okužba. Drugi razlogi, ki so bili obravnavani v tem članku, so bolj značilni za odrasle.

Tenosynovit pri odraslih

Pri odraslih pogosto opazimo tenosinovitis. Nalezljive vrste se pojavijo v vsaki starosti, kot travmatične ali alergične. Vendar pa ločujejo posebno vrsto tenosinovita, ki se razvija pri moških in ženskah v starosti zaradi izgube elastičnosti, napetosti in moči.

Diagnostika

Diagnozo tenosinovitisa opravimo s splošnim pregledom, krvnimi preiskavami in rentgenskimi žarki, ki izključujejo osteomijelitis, burzitis ali artritis.

Zdravljenje

Zdravljenje s tenozinovitisom poteka v treh smereh: zdravljenje, fizioterapija in kirurgija. Razmislite o njih bolj podrobno.

Kako za zdravljenje tenosynovit? Sprva z zdravili:

Protivnetna zdravila;
Antibiotiki za nalezljivo bolezen: klindamicin, cefotetam, penicilin;
Imunske droge za povečanje imunosti;
Zdravila, ki normalizirajo presnovo;
Analgetiki;
Nesteroidna protivnetna zdravila;
Sredstva za lajšanje bolečin;
Kolhicin in nesteroidna protivnetna zdravila pri razvoju bolezni zaradi protina.

pojdi gor

Kako se drugače zdravijo z tenosynovit?

Zahvaljujoč fizioterapevtskim postopkom:

Magnetna terapija;
Laserska terapija;
Ultrazvok;
Elektroforeza;
Hladilne in toplotne aplikacije;
Ultravijolični;
Terapevtska masaža prizadetega sklepa.

Kirurško zdravljenje vključuje punkcijo sklepa, ki se na druge načine ne obnavlja. Zdravnik odstrani tekočino, ki se je nabrala v sklepu, kot tudi eksudat vnetnega procesa. Uvaja hormonska zdravila za lajšanje vnetja.

Vse spremlja imobilizacija prizadetega dela telesa, da ne povzroča bolečine. Fiksni omet, povoji ali pnevmatike. Ščetke se uporabljajo tudi za preprečevanje dodatnih obremenitev kite.

V fazi okrevanja se odvzamejo imobilizacijske obloge, da se predpiše potek fizikalne terapije, ki jo lahko bolnik opravi doma. Sama obdelava se izvaja samo v stacionarnem načinu. Lahko si opomore doma. Dovoljeno je uporabljati folka, ki pomaga ogreti in ohladiti prizadeto območje. O vseh priljubljenih metodah se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Diet

Ali morate slediti posebni prehrani? Trdnih priporočil ni. Povečate lahko samo vnos hrane, ki je bogata z vitamini in beljakovinami, kar bo okrepilo imunski sistem in pomagalo pri zaraščanju kit.

Napoved življenja

Tenosynovit daje ugodno napoved življenja v primeru pravočasnega zdravljenja. Bolniki se izterjajo v enem mesecu. Koliko jih živi brez zdravljenja? Bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar lahko povzroči invalidnost, če se ne zdravi. Kmalu se mišice prizadetega območja atrofirajo, kar povzroči nesposobnost okončine (nefunkcionalno).

Tenosinovitis: simptomi in zdravljenje

Tenosinovitis - glavni simptomi:

Bolečina v nogah
Bolečina v kolenu
Bolečine v mišicah
Tetonska bolečina
Kopičenje tekočine v sklepni votlini
Bolečina v gležnju pri hoji
Otekanje tetive
Omejena mobilnost
Pordelost tetive

Tenosinovitis - vnetje ovojnic vezivnega tkiva, ki obdajajo kite, ki se pojavljajo v akutni in kronični obliki.

Etiologija

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju tenosinovitisa: t

poškodb in poškodb. Če zaradi tega pride do okužb v človeško telo, se verjetnost pojava tenosinovitisa znatno poveča. Poleg tega lahko poškodbe in poškodbe povzročijo popolno ali delno rupturo sinovialne vagine, nato pa postane potek bolezni težji in nevarnejši;
oslabljena imunost;
revmatične bolezni;
degenerativnih procesov v sklepih. Spremembe pogosto vplivajo na kite, ki so pritrjene na bližnje mišice;
vpliv nekaterih sevov bakterij in virusov;
starosti. Tenosynovit lahko pojavijo pri ljudeh vseh starosti, vendar še vedno starejši ljudje trpijo zaradi njih pogosteje. Dejstvo je, da se prehrana artikularnega tkiva s starostjo poslabša;
prekomerne obremenitve. Tudi oseba, ki ne vodi aktivnega življenjskega sloga, lahko zboli za tenosinovitis, če redno napne določene sklepe.

Vsa vnetja tetive so razdeljena na naslednje vrste:

stenotični tenosinovit. Ta bolezen se imenuje tudi tendovaginitis v komolcu, kolenu, gležnju, kolku in drugih sklepih. Najpogostejše vnetje je anatomska tvorba dolgega pajka abduktorja, to je tistih tetiv, s katerimi s prstom vzamete stran. Poleg tega bolezen prizadene kratek ekstenzor palca. Zaradi vnetja sklepov je gibanje palca omejeno. Če se tenosinovit zlije v kronično obliko, se na ovojnicah sklepov in kite pojavijo brazgotine. Če oseba ne začne zdravljenja, potem je sklep hitro blokiran. Mimogrede, ta oblika bolezni se najpogosteje manifestira pri ženskah;
tuberkulozni tenosinovit. Ta bolezen se pojavi v ozadju poraza telesa s bacilom tuberkuloze. Ta oblika vpliva na sinovialne plašče tetive zapestja. Roka nabrekne in gibanje prstov je omejeno. Presenetljivo je, da je ta vrsta bolezni neboleča. V večini primerov se bolezen pojavi pri osebah, starejših od 18 let;
kronični vnetni tenosinovitis. Proces te oblike je podoben procesu tuberkuloznega tenosinovitisa. Zaradi te bolezni se pogosto pojavi revmatoidni artritis. Strokovnjak lahko natančno postavi diagnozo šele po analizi izliva (za odkrivanje bakterijske flore).

Obstaja razvrstitev bolezni glede na lokacijo vnetja. Najpogostejši tenosinovit:

gleženjski sklep;
kolenski sklep;
komolci;
kolčni sklep;
zapestni sklep (de Quervenova bolezen);
dolga biceps glava.

Simptomatologija

V večini primerov se bolezen razvije počasi, tako da oseba niti ne posveča pozornosti nelagodju v udih. Pravzaprav se morate takoj obrniti na zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi, ker če ne boste pravočasno začeli z ustreznim zdravljenjem, lahko pozabite na polno življenje (zgib lahko preprosto blokira):

otekanje tetive, ki ga lahko zazna palpacija;
nezmožnost gibanja;
bolečine pri delu prizadete mišične skupine in posameznih tetiv;
huda rdečina po vsej kiti.

Znaki in mehanizem razvoja bolezni so odvisni tudi od tega, kje se je točno pojavilo vnetje:

bolezen gležnja. V tem primeru so same kite videti na običajen način, toda v tkivih, ki jih obdajajo, je tekočina. Pogosto je vnetje gležnja posledica revmatoidnega artritisa ali mehanskih učinkov na kite. V tem primeru oseba trpi zaradi bolečine, ki se pojavi v hrbtu, sredini ali prednjem delu noge. V nekaterih primerih se lahko vnetje gležnja kaže v nelagodju v stopalih. Praviloma se bolečina povečuje s podaljšanim stanjem ali, nasprotno, dolgo hoje. V nekaterih primerih se tenosinovitis gležnja pojavi zaradi ploskve. Če je bolečina zelo pekoča, ima nevrogeni značaj. V nekaterih primerih pride do neugodja v predelu gležnja zaradi bolečine v hrbtenici. Nato se nelagodje poveča po raztezanju in / ali dvigovanju izravnane noge;
vnetje kolenskega sklepa. Če se koleno močno poveča, se takoj posvetujte z zdravnikom. To je zanesljiv znak vnetja kolenskega sklepa. Ta pojav je posledica oblikovanja posebne tekočine v sklepni vrečki, katere količina se poveča med stimulacijo sinovialne membrane. Ta tekočina povzroča tenosinovitis kolenskega sklepa, zaradi česar je prost pretok noge zelo zapleten. Praviloma je bolečina v predelu kolenskega sklepa manjša in ima dolg značaj. Če bolezen preide v akutno obliko, potem oseba začne doživljati akutno bolečino;
poraz dolge biceps glave. Ta bolezen se imenuje tudi tenosinovitis biceps mišice. Najpogosteje ta bolezen prizadene plavalce in teniške igralce, to je ljudi, ki sodelujejo v takšnem športu, ki zahteva ponavljajoče se gibanje z roko nad glavo. Vnetje dolge glave bicepsa se pojavi zaradi preobremenitve biceps mišic in je lokalizirana v zgornji prednji brahialni regiji. Včasih ta bolezen prehaja v kite komolca;
de Quervenove bolezni. Ta bolezen je posledica preobremenitve palca ali zapestja. Vnetje se lahko pojavi ne samo med ljudmi, ki zaradi profesionalnih dejavnosti (šivilja, pianisti, nakladalci, mehanika) nenehno napnejo roke, ampak tudi med gospodinje in poletne prebivalce. V slednjem primeru se de Kervenova bolezen pojavi zaradi poškodbe roke. Pogosto se bolezen razvije zelo počasi, zato oseba odloži obisk pri zdravniku in ne začne celovitega zdravljenja. Če je bolezen de Kerven povzročena s travmo, se vnetje zelo hitro pojavi. V tem primeru, nevarnost leži v dejstvu, da je zdravljenje osebe za dolgo časa je namenjen odpravljanju simptomov poškodb, in strokovnjaki lahko preprosto ne opazite, da je bolezen že dolgo prenesena na tenosinovitis de Kerven's.

Glavni simptom napredovanja tega vnetja je bolečina v dnu palca in pod njo, pa tudi ob robu sklepa zapestja. V nekaterih primerih se neugodje razširi na komolce ali celo na ramo. Narava bolečine v primeru de Quervenove bolezni je pri vseh bolnikih drugačna. Nekateri ljudje se pritožujejo zaradi bolečin konstantne narave, medtem ko druge doživljajo nelagodje le z aktivnimi gibi.

Zdravljenje

Da vnetje kolena, gležnja, zapestja (de Quervenova bolezen) ali komolca ne povzroči žalostnih posledic, je potrebno pravočasno in ustrezno zdravljenje. Metoda zdravljenja je odvisna od vrste bolezni in kraja njene lokalizacije:

zdravil. To zdravljenje vključuje uporabo protivnetnih zdravil. Z oslabitvijo vnetnega procesa lahko farmakološka sredstva zmanjšajo edem in zmanjšajo bolečino. Ne pozabite, da samo-zdravljenje morda ne bo dalo nobenih rezultatov (ali celo povzročilo zapletov);
fizioterapija. Ta metoda je namenjena pospeševanju presnove v območju vnetja. Strokovnjaki uporabljajo naslednje metode: lasersko in magnetno terapijo, ultrazvok in ultravijolično, elektroforezo. V nekaterih primerih se uporablja terapevtska masaža;
skupna punkcija. Če kronični tenosinovitis napreduje, strokovnjaki izberejo to metodo zdravljenja. Zdravnik odstrani iz sklepa preveč sinovialne tekočine, kakor tudi vse, kar nastane zaradi vnetja. V nekaterih primerih se hormonska sredstva, ki ustavijo vnetje, vnesejo v prizadeto območje.

Če menite, da imate Tenosinovitis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko reumatolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Revmatoidni artritis je sistemska bolezen kronične narave, za katero je značilno hkratno vnetje več sklepnih sklepov. Ta patološki proces spremlja uničevanje hrustančnih in kostnih struktur. Če ne opravite pravočasne diagnoze in zdravljenja bolezni, obstaja veliko tveganje, da bo oseba postala invalidna. Ponavadi revmatoidni artritis prizadene sklepne sklepe stopal in rok, možno pa je tudi, da patološki proces vpliva na velike sklepe.

Ploščate noge - to je vrsta deformacije stopala, pri kateri so njegovi loki predmet spuščanja, zaradi česar je popolna izguba prirojenih dušilnih in vzmetnih funkcij. Najpogostejša bolezen, ki prizadene stopala, so ploske noge, katerih simptomi se kažejo v večjih manifestacijah, kot so bolečina v telečjih mišicah in občutek togosti v njih, povečana utrujenost med hojo in dolgotrajno stoje, povečane bolečine v nogah do konca dneva itd.

Bolezen, pri kateri je občutek mišično-skeletnega neugodja, ki se kaže v obliki utrujenosti in togosti gibov, značilna za osebo, se imenuje fibromialgija. Za bolezen je značilna odsotnost vnetnih procesov in ne vpliva na poškodbe notranjih organov osebe. Nelagodje je značilno za ljudi, ki so izpostavljeni psihološki naravi. To so večinoma ženske srednjih let, vendar otroci in moški pogosto trpijo.

Mialgija je patološki proces, za katerega je značilen pojav bolečih občutkov v mišicah različnih lokalizacij in etiologije. Poleg bolečin lahko pride do odrevenelosti okončin, vnetja kože. Dobesedno "mialgija" pomeni "bolečine v mišicah".

Osteochondropathy je skupni koncept, ki vključuje bolezni, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem, in deformacija in nekroza prizadetega segmenta se pojavita v ozadju. Omeniti velja, da so takšne patologije najpogostejše pri otrocih in mladostnikih.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Tenosinovitis zapestja

Tenosinovitis sklepov (gleženj, kolena): simptomi in zdravljenje

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Tenosinovitis je vnetje sinovialne membrane sklepa, ki obdaja kite. Bolezen se lahko pojavi tako v akutni kot v kronični obliki.

Tenosinovit se razvija pod vplivom takih dejavnikov:

Poškodbe. Če je bil sklep poškodovan, in oseba ima kakršnokoli okužbo v telesu, je tveganje, da bo razvil tenosinovitis, zelo visoko. Zdravljenje bo težje in dolgotrajnejše, če bo vaginalna vreča sklepa raztrgana, v celoti ali delno.
Neuspeh imunskega sistema.
Revmatoidni artritis.
Distrofne-degenerativne spremembe v sklepu. V tekoči obliki se spremembe razširijo na sosednje kite.
Okužba z nekaterimi bakterijami in virusi.
Spremembe, povezane s starostjo, ko se tkiva sklepov obrabijo in dobijo nezadostno prehrano.
Stalna obremenitev. Tenosinovitis kolena ali gležnja se lahko razvije tudi pri tistih, ki so neaktivni, hkrati pa zaradi svojih poklicnih dejavnosti ali navad naložijo isti sklep.

Simptomi tenosinovitisa so opaženi pri ljudeh vseh starosti, starejši ljudje pa pogosteje trpijo zaradi te bolezni.

Razvrstitev tenosinovitov

Obstajajo takšne vrste te patologije:

Stenising tenosinovitis. Ta oblika bolezni se pogosto imenuje tudi tenodovaginitis komolca, gležnja, kolena ali kolčnega sklepa. Najpogostejše vnetje tetiv, ki so odgovorne za ugrabitev palca na stran. Vzporedno je lahko prizadet podaljšek kratkega prsta. Posledično je gibljivost palca močno omejena. Če akutno zdravljenje ni bilo izvedeno, postane bolezen kronična. Na tetive in vezi se oblikujejo brazgotine, sčasoma pa pride do popolne blokade sklepa. Ta vrsta tenosinovita vpliva predvsem na ženske;
Tuberkularni tenosinovit. Ta oblika patologije se razvije, ko se tuberkulozni bacil vnese v pacientovo telo. Vaginalne votline kitov na rokah so prizadete. Hrbet hkrati močno nabrekne, bolečinski sindrom pa ni;
Kronična tenosinovitis vnetna narava. Klinična slika pri tej obliki bolezni je zelo podobna poteku tuberkuloznega tenosinovitisa. Na podlagi te bolezni se pogosto razvije revmatoidni artritis. Natančno diagnozo lahko naredimo samo na podlagi rezultatov študij izliva iz sklepne votline - pokazali bodo, katera bakterija je povzročila vnetje.

Poleg tega je bolezen razvrščena po lokalizaciji. Razlikuje se tenosinovitis glave gležnja, kolena, komolca, kolka, zapestja in bicepsa.

Simptomi bolezni

Patologija se razvija počasi, v začetni fazi pa so simptomi zelo slabo izraženi. Zato se pri prvih pritožbah bolnik že obrne na zdravnika zaradi resnih poškodb kit, ko je potrebno dolgotrajno, kompleksno zdravljenje.

S podrobno raziskavo se bolnik natančno spomni, kdaj je prvič čutil nelagodje v komolcu, gležnju ali kolenskem sklepu - če bi se zdravljenje začelo v tem obdobju, bi bilo manj dolgo in napoved je bila ugodna. V napredni fazi je spoj blokiran, njegove funkcionalnosti ni mogoče v celoti obnoviti.

Priznavanje bolezni je mogoče na podlagi:

Povečanje in otekanje sklepov pri sondiranju.
Omejitev mobilnosti.
Huda rdečina kože v območju prizadete kite.
Bolečine, ki se pojavijo, ko so mišice postavljene poleg vnetljive kite.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na mesto vnetja.

Poškodba gležnja

Glede na zunanje znake v primeru bolezni gležnja, se tetiva ne razlikuje od zdrave. Toda tkivo okoli njega je napolnjeno s tekočino.

Lezije tega področja spodnjega okončine se razvijejo na ozadju revmatoidnega artritisa ali po mehanskih poškodbah okončine. Zelo redko ploskost postane vzrok za tenosinovitis gležnja.

Hkrati se lahko bolečina pojavi v katerem koli delu stopala in lahko pokrije vse. Nelagodje se poslabša po dolgem bivanju na nogah ali dolgih sprehodih.

Včasih se bolečina pojavi pri raztegovanju noge ali pri dviganju vrhov z mišično napetostjo - to pomeni, da vnetni proces vključuje tudi hrbtenico.

Poškodba kolena

Glavni znak kolena tenosinovita je povečanje pogačice. Otekanje in otekanje kolenskega sklepa sta razložena s kopičenjem tekočine v sinovialni vrečki, njeno število pa se dramatično poveča z obremenitvami in gibi kolenskega sklepa.

Ta tekočina je vzrok za razvoj vnetja. Bolnik ponavadi ne pritožuje zaradi ostre bolečine - močan bolečinski sindrom skrbi le, če se tenosinovitis kolena poslabša.

Poškodba dolge glave bicepsa

Ta oblika bolezni prizadene plavalce, teniške igralce, to je športnike, ki sodelujejo v tistih športih, v katerih se roka večkrat premika.

Vzrok vnetja je konstantna napetost mišice bicepsa, njena osredotočenost pa je v zgornjem prednjem sklepu. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se vnetje pojavi v komolcu.

De Kervenska bolezen

Vzroki vnetja v tem primeru so velike obremenitve na tetivi palca in zapestja. De Querven sindrom se ponavadi razvije pri ljudeh, ki že vrsto let izvajajo monotono gibanje - tipkarji, glasbeniki, rezkarji in šivilje. Pogosto jo diagnosticirajo marljive gospodinje in vrtnarji.

Če je travmo povzročila domača naloga, se bolezen zelo hitro razvije in bolnik ne odloži obiska zdravnika. Težava je v tem, da je napačno zdravljenje pogosto predpisano za odpravo simptomov poškodbe, medtem ko je tetiva prizadeta in se tenosinovitis razvije.

Pri kroničnem poteku de Quervenove bolezni se pregled in diagnoza običajno izvajajo v poznejših fazah, ko je sklep skoraj popolnoma blokiran. Ker tudi zdravljenje ni vedno uspešno.

Bolečine se nahajajo v predelu palca, zapestja in ob robu zapestja. Včasih bolečinski sindrom pokriva komolec ali celoten ud.

Diagnozo in pravilno zdravljenje ovira tudi dejstvo, da je bolečina lahko drugačne narave: nekdo boleča, nekdo ima akutno bolečino, ki se pojavi med gibanji in stresi.

Kako se izvaja zdravljenje

Zdravljenje vnetja tetive kolena, gležnja ali kolka se izbere glede na njegovo obliko in lokacijo. Na primer, punkcija (najbolj radikalna metoda zdravljenja te bolezni) je najpogosteje potrebna za poškodbe kolenskega sklepa.

Ko so droge in fizioterapija nemočne, se izčrpa tekočina iz sklepne votline, nato se zdravilo vbrizga v votlino. Včasih je antiseptična raztopina, v hujših primerih pa se uvedejo hormonska zdravila. Takšne metode omogočajo ustavitev vnetnega procesa in začetek aktivnosti za ponovno vzpostavitev skupne funkcije.

Če pa je bolnik pravočasno opozoril na sumljive bolečine in oteklino v zapestju, ramenih ali kolenskih sklepih, je zdravljenje lahko omejeno na potek določenih zdravil in fizioterapevtskih postopkov.

Zdravila morajo delovati v treh smereh: odstraniti zabuhlost, odpraviti bolečino in vnetje. Običajno izbrana zdravila lokalnih in sistemskih učinkov.
Fizioterapevtski postopki so namenjeni aktiviranju presnovnih procesov v prizadetem sklepu, medtem ko je učinek zdravil okrepljen. Uporabljajo se elektroforeza, magnetna in laserska terapija, ultravijolično sevanje in ultrazvok. V nekaterih primerih poteka terapevtska masaža.

Pomembno je, da izberete prave metode in, če je potrebno, prilagodite program terapije, da boste uspeli. Neupoštevanje priporočil zdravnika in samozdravljenje lahko privede do najbolj žalostnega zapleta tenosinovitisa - popolne blokade prizadetega sklepa.

Zakaj se bolezen razvije?
Simptomi
Kako zdraviti bolezen?

De Kervenova bolezen je vnetna bolezen kite palca. V literaturi pogosto najdemo naslednje sinonime: stenozirajoči tendovaginitis, sindrom karpalnega tunela.

Zakaj se bolezen razvije?

Kite prvega prsta roke, na katero je pritrjena ekstenzorska mišica, potekajo v ločenem ozkem kostno-fibroznem kanalu skupaj s krvnimi žilami in živci. Zaradi dejstva, da palec opravlja različne naloge (majhne operacije, oprijem, fiksiranje predmetov), so njegovi vezi in tetive stalne obremenitve. Posledično se razvijejo mikromrež, vnetje in otekanje teh struktur. In brez tega ozek kanal postane majhen za gibanje odebeljenih vezi. Obstaja kompresija nevrovaskularnega snopa in kršitev celotne funkcije roke.

Bolezen je že v začetku dvajsetega stoletja opisal kirurg Franz de Kerven, vendar še vedno ne izgubi pomena. To je precej pogosta bolezen, da so travmatologi in ortopedi razvrščeni kot poklicni. Najdemo ga med poklici, ki so prisiljeni izvajati konstantno in enodelno delo z rokami:

šivilje, likalniki;
slikarji;
kirurgi;
glasbeniki;

Pogosto de Quervenova bolezen prizadene ženske, ki opravljajo gospodinjska dela, imajo otroke v rokah, ki se ukvarjajo z vrtnarjenjem. Trenutno se bolezen opazi v pisarniških delavcih, ki delajo z računalniško miško.

Strokovnjaki povezujejo razvoj patološkega procesa s hormonskimi spremembami pri ženskah z poškodbo rok z revmatoidnim artritisom.

Simptomi

De Kervenova bolezen je kronična in se razvija postopoma. Najprej pride do otekanja in bolečine v palcu roke, nato pa se razširi na zapestje, podlaket. Simptomi se poslabšajo s podaljšanjem in umikom prvega prsta med pritiskanjem na njegovo podlago. Med gibanjem v roki lahko čutite trenje in škripanje. Območje gibanja je močno omejeno, zmožnost zadrževanja predmetov med I in II prsti je zmanjšana.

Ob pregledu zdravnik primerja obe roki. Opazi tudi rahlo lokalno otekanje, gladkost ali oteklino v anatomski omarici. In z odstopanjem rok do malega prsta je omejevanje na eni strani in ostra bolečina.

Pacient doživlja akutno bolečino med testom Filkinstein. Roka je stisnjena v pest s palcem v notranjosti in odklonjena na stran komolca. Ostra bolečina kaže na napetost vnetih tetiv, značilnih za stenotični tenosinovitis.

Diagnoza temelji na pritožbah in inšpekcijskih podatkih. Običajno za diagnozo ni potrebno dodatno raziskovanje. Včasih, da bi razlikovali de Quervenovo bolezen od osteoartritisa zapestja ali vnetja stiloidnega procesa, se izvede rentgenski pregled, na katerem se določi edem in zadebljanje mehkih tkiv v območju kostno-fibroznega kanala.

Kako zdraviti bolezen?

Zdravljenje bolezni je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje poteka v kliniki in pomaga le na začetku bolezni. Kompleksna terapija se izvaja:

Zagotovitev popolnega počitka čopiča, za katerega vsadite pnevmatiko iz mavca ali plastike do 2 meseca, nato pa jo prenesete v obrabljeno ortozo - posebna povoj, zaradi katerega roka prevzame pravilen položaj.
Izključitev dejavnosti, ki izzovejo patološki proces.
Protivnetna zdravila (NSAID) preprečujejo bolečine, zmanjšujejo otekanje. Vendar pa je uporaba drog v tej skupini možna v kratkem času in pod nadzorom zdravnika, saj je možno razviti tako resne neželene učinke kot želodčna razjeda s krvavitvami v prebavilih.
Blokade s kortikosteroidnimi hormoni (kenalog, diprospan) zagotavljajo dolgotrajen protivnetni učinek.
Fizioterapevtsko zdravljenje (ozokerit, fonoforeza s hidrokortizonom).

Z dolgim procesom ali brez izboljšanja zdravljenja z zdravili se uporablja operacija. Pod lokalno anestezijo travmatolog-ortoped razreže vezi vlaknenega kanala in odstrani stiskanje tetive. Dva tedna pozneje, po operaciji, se bolnik okreva.

Zdravljenje tendovaginitisa dobro dopolnjuje zdravljenje folk zdravil. Toda pred uporabo recepta se posvetujte s strokovnjakom. Ljudski zdravilci ponujajo infuzije in decoctions iz zdravilnih zelišč, mazila iz naravnih sestavin in obloge za zdravljenje de Carven bolezni:

Dober protivnetni učinek daje mazilo neven. Potrebno je mešati suhe, zdrobljene cvetove z otroško kremo ali vazelinom in nanesiti pod povojem čez noč.
Kot kompreso jemljejo zdravniško žolč, ga nanesejo na platneno obleko in ga nocoj pripnejo na boleče roko. Žuželka ima razjedujoč in protivnetni učinek.

Za zdravljenje stenozirajočega tendovaginitisa se uporablja decoction iz pelina, ki je pripravljen iz dveh žlic zelišč, vlijemo s kozarcem vrele vode in kuhamo v vodni kopeli. Sredstva se vzame v notranjosti po žlici 3-krat na dan pred obroki. Odkoja se lahko uporablja lokalno, v obliki oblog.

Kaj je tenosinovit in kako ga zdraviti

Tenosinovitis se razvije kot posledica vnetja sinovialne membrane tetiv. Iz različnih razlogov se pojavijo patološke spremembe in procesi. Posledično se postopno zmanjšuje gibljivost kite in sklepov. Tekoče oblike bolezni na nogah vodijo do atrofije mišic, uničenja kosti, invalidnosti in invalidnosti.

Kaj je tenosinovit

Sinoviti in tenosinovitis so povezani s poškodbami in vnetjem sinovialne membrane. Omeji zglobno kapsulo in obdaja velike kite, vezi. Njegova naloga je zaščita pred mehanskimi poškodbami in razvojem sinovialne tekočine, ki olajšuje drsenje kosti, hrustanca, mišic glede na druge. Če je ovojnica sklepne kapsule poškodovana, se razvije sinovitis. Širjenje vnetnega procesa na membrani tetive se imenuje tenosinovitis.

Kaj je tenosinovitis je lezija sinovialnih ovojev. Večinoma so prizadeti ligamenti najbolj aktivnih sklepov, kolena, zapestja in gležnja.

Glavne vrste in oblike

Tenosinovitis se najpogosteje pojavlja kot posledica neposrednega mehanskega delovanja in fizične poškodbe lupine. Nato se v tem kraju razvije vnetni proces, ki se postopoma zaostruje. Posledično se zmanjša nastanek sinovialne tekočine, poveča trenje med tetivami in pride do nadaljnje poškodbe.

Odvisno od oblike pretoka, etiologije, resnosti, se razlikujejo naslednje vrste bolezni.

Kodiranje ICD-10

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni je oznaka ICD 10 navedena v oddelku M65. Natančno kodiranje je odvisno od vzroka, lokacije in oblike bolezni. Neoznačen tenosinovitis pomeni bolezen brez jasne etiologije. Njegova koda je M65.9.

Značilni simptomi

Eden prvih znakov tenosinovitisa je nelagodje med upogibanjem, podaljšanje prizadetega sklepa. Najmanjše gibanje spremlja krč, ki kaže na patološke spremembe v tetivi in okoliških tkivih. Pogosti simptomi v razvoju tenosinovitne tetive:

bolečine drugačne narave (akutna, boleča, konstantna, periodična);
otekanje okončin, nastanek mehkih izboklin ali tjulnjev;
pordelost kože, sprememba barve, lokalizirana vročina;
omejena gibljivost sklepov in vnetja okončin.

Narava klinične slike je odvisna od specifične lokacije bolezni. Tenosinovitis kolenskega sklepa spremlja znatno povečanje njegove velikosti. Poraz gležnja zaznamuje stalna bolečina pri hoji, teku, postopno povečevanje občutka nepremičnosti. Ko nodularni tenosinovitis oblikuje tesnila (vozliči do 6 cm) okoli tetive.

Vzroki na nogah

Akutna oblika bolezni se najpogosteje pojavlja kot posledica mehanskega delovanja. V odsotnosti zdravljenja ali pod vplivom drugih dejavnikov se razvije kronični tenosinovitis. Najpogostejši vzroki za poškodbe sklepov v nogah so:

poškodbe (modrice, padci, zlomi, dislokacije);
prodiranje okužbe skozi odprte rane;
avtoimunska reakcija pri revmatoidnih boleznih;
po virusni bakterijski bolezni;
starostne spremembe v tkivih (hrustanec, kosti);
redna vadba (šport, trdo delo);
zaplet sinovitisa sklepne vrečke, artroze, artritisa.

Vzrok poškodbe kite dolgega fleksorja palca je neposredna fizična izpostavljenost ali dolgotrajna enakomerna obremenitev. Bolezen se začne z bolečim otekanjem na prizadetem območju, mravljinčenjem in otrplostjo stopala. Pravočasna terapija pomaga preprečiti zaplete in obnoviti mobilnost stopala.

Diagnostične metode

Z okvaro poplitealnih mišic se pogača močno poveča. Boleče občutke segajo do golenice in stopala. Prepoznavanje bolezni in razlikovanje od drugih bolezenskih stanj bo zahtevalo skrbno diagnozo z uporabo različnih metod.

Če je potrebno, pregled ozkih strokovnjakov - endokrinolog, specialist za nalezljive bolezni, alergolog. Celostni pristop izboljša natančnost in objektivnost diagnoze, kar vam omogoča izbiro optimalne terapevtske sheme.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje tetosinovitisov v določenem primeru je odvisno od oblike, stopnje zanemarjanja, vzroka bolezni. Konzervativna terapija vključuje imobilizacijo prizadete okončine (opornice, sadre) in zdravil. Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju bolečin, zmanjševanju vnetja, oteklinam, regeneraciji tkiva. Uporabljene droge:

iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil - na osnovi Ibuprofena, diklofenaka, indometacina, ketoprofena, analgina;
hormonske pripravke za intraartikularne injekcije - kortikosteroidi za hitro lajšanje bolečin iz betametazona, metilprednizolona, skupin hidrokortizona;
antibiotiki - izbrani z bakteriološkim sejanjem (običajno se uporabljajo amoksiklav, ceftriakson, cefazolin);
hondroprotektorji, hialuronska kislina - za obnovo hrustanca, vezivnega tkiva, pospeševanje procesov okrevanja (Rumanol, Alflutop);
vitaminski kompleksi (skupine B) - za izboljšanje tkivne trofizma, celične obnove.

Fizioterapevtske metode

Zdravljenje poteka z metodami fizioterapije. Njihova uporaba vam omogoča, da ustavite vnetne procese, pospešite regeneracijo tkiv. V kombinaciji z zdravili se uporabljajo: t

elektroforeza, fonoforeza;
magnetna terapija, UHF, ultrazvok;
termoterapija, laserska terapija;
radonske kopeli, aplikacije.

Metode fizične obdelave

V program terapije mora biti vključena fizikalna terapija ali zdravstvena masaža. Postopki preprečujejo stagnacijo krvi v nogah, spodbujajo pretok krvi in limfe, izboljšujejo gibljivost obolelega sklepa. Shemo takšne terapije za tenosinovitis Ahilove tetive določi zdravnik in vključuje naslednje metode izpostavljenosti.

Metode tradicionalne medicine

Netradicionalne metode zdravljenja tenosinovitisa gleženjskega sklepa temeljijo na metodah tradicionalne medicine. Uporabljajo se v posvetovanju z zdravnikom, da bi se izognili neželenim učinkom in zapletom. Doma je dovoljena terapija z naslednjimi zdravili:

alkoholni obkladek (povezati 1 del medicinskega alkohola s 3 deli vode) v akutni fazi zmanjša vnetje, odpravlja hipertermijo, oteklino;
infuzijo lovorjevih listov (20 g zdrobljenih posušenih listov zlijemo 1 žličko oljčnega olja in pustimo 1 teden) vtrite v prizadeto območje, da zmanjšate vnetje;
nanesite sveže liste zelja na boleče mesto, da zmanjšate otekanje, bolečino;
raztopimo 3 žlice. l morsko ali sol v 1 žlici. toplo vodo, navlažite povoj iz gaze in nanesite na boleče sklepe 10-15 minut, da odpravite otekanje, vnetje;
trikrat na dan masirajte prizadeto območje s koščki ledu za 15 minut za 2-3 tedne;
z tenosinoviti gleženjski sklep, iglavci kopeli so koristne - da se decoction iz 1 dela bor (smreke, jelke) igle in 3 dele vode, dodamo filtrirano raztopino v kopel stopala.

Kirurške metode

Tenosinovitis v zanemarjeni ali kronični obliki zahteva glavno medicinsko intervencijo. V takih primerih je konzervativno zdravljenje neučinkovito in ne preprečuje napredovanja bolezni. Da bi se izognili zapletom, strokovnjaki priporočajo metode kirurškega zdravljenja:

izrez votline prizadetega sklepa z odstranitvijo vozličev, tjulnjev, tumorjev;
punkcija votline za odstranitev odvečne sinovialne tekočine z gnojno vsebino;
plastične mase za tetive - skrbno delo pri obnovi oblike in funkcionalnosti.

Operacije se izvajajo v stacionarnih pogojih, zahtevajo dolgo obdobje rehabilitacije. Najpogosteje je napoved kirurškega posega ugodna in vam omogoča, da se znebite bolezni dolgo časa. Za preprečevanje in preprečevanje recidivov so predpisane fizioterapevtske, masažne in fizioterapevtske vaje.

Tenosinovitis: kaj je to, simptomi, diagnoza in zdravljenje

V primeru poškodb ali drugih negativnih učinkov na telo se pogosto pojavijo poškodbe kitov ali njihovih posameznih delov. Ta vezno tkivo se lahko po poškodbi, kot je raztezanje, še dodatno prizadene z vnetnim procesom.

Ko je vnetje kite precej težko izvajati v domačem okolju, saj ga spremlja zaznavni bolečinski sindrom, se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Pojav takšnih simptomov lahko kaže na prisotnost tenosinovitisa - procesa, s katerim prizadene del kite mišice.

Kaj je to?

Tenosinovitis je vnetna reakcija, ki se pojavi v zunanji sinovialni membrani tetive. Spremlja ga veliko kopičenje sinovialne tekočine, zaradi česar nabreknejo, povečajo velikost in se ne prilegajo v svoje kanale. Med gibanjem trenje na stenah kanalov povzroča akutno bolečino in omejuje gibanje v sosednjih sklepih okončine.

Tenosinovit, ki deluje na tetivo, lahko povzroči nastanek različnih tunelskih sindromov, če je okužba katalizator vnetja, potem se lahko simptomom poveča zvišanje temperature in rdečina kože.

Vnetni procesi manifestacije, odvisno od kraja lokalizacije:

Tenosinovitisne tetive

Ta kategorija ima skupno pojavnost na vseh mestih, kjer se lahko pojavi vnetje. Gibanje ponavadi povzroča akutno bolečino, v sinoviju se pojavi oteklina. Pri palpaciji se lahko čuti in povzroči povečano bolečino, v nekaterih primerih je vidno vidna.

Tenosinovitis biceps dolga glava

Koncentracija reakcije na dražljaje se zgodi v zgornjem prednjem delu mišice, lahko se pojavi tudi v komolcu. Če oseba premakne roko, je bolečina najbolj izrazita. S pogostim in intenzivnim gibanjem z roko nad glavo, od tega vnetja najbolj trpijo teniški igralci in plavalci.

Tenosinovitis kolenskega sklepa

Simptomi se takoj začnejo videti po povečanju volumna pogačice. Edemi in otekline so očitno izraženi, ti simptomi se lahko poslabšajo s povečanjem fizičnega napora zaradi polnjenja vrečke s tekočino. Običajno je bolečina zmerna, medtem ko je za poslabšanje potrebno zdravilo proti bolečinam.

Tenosinovitis zapestja

V primeru preobremenitve se patologija manifestira v zapestnem sklepu. Ne sme se dolgo časa manifestirati, z aktivacijo, boleč učinek je dan palcu in celo komolcu. Ko se prst prilepi na površino, se tudi bolečina poveča, med palpacijo pa se pojavi oteklina.

Nodularni tenosinovitis

Ta bolezen je tudi vnetje tetive, ki se pojavi v predelu roke. Toda njegova značilnost so pogoste manifestacije v obliki kronične bolečine.

Z nadaljnjo izpostavljenostjo vezivnemu tkivu brez možnosti okrevanja pride do degenerativnih sprememb, ki so nepovratne, pod katerimi se deformirajo kite in okoliške vezi. V pomanjkljivih območjih so oblikovani tjulnji, ki raste vezivno tkivo, kar je zelo težko odpraviti.

Razlogi

Razvoj bolezni lahko sproži precej številnih razlogov. Njihov glavni seznam:

Neposredno poškoduje ali poškoduje kite. Konstantna mikrotrauma v primeru abrazije sinovialne vrečke zaradi preobremenitve.
Oslabljena imunost. Nezmožnost telesa, da se spopade z zunanjim vplivom, vodi do okužbe v sinovialnem prostoru.
Revmatizem. Dolgotrajni potek te bolezni prizadene hrustanca in mehko tkivo.
Degenerativne spremembe v sklepih. Če je oseba bolna z boleznimi, kot so artritis, burzitis, lahko destruktivni procesi v mišično-skeletnem tkivu vplivajo tudi na sosednja območja veznega tkiva.
Hormonske motnje. Patologije, kot je neuspeh ščitnice, motijo presnovne procese v sklepih. Ob splošnem oslabljenju telesa se pojavi tudi vnetje kit.
Starostne spremembe. Staranje telesa in oslabljen krvni obtok prispevata k oslabitvi telesa, zaradi česar je ranljiv.
Kabli za prenapetost. Če prekomerno aktivnost spremlja pojav mikrotrauma, se lahko aktivira tudi vnetje.

Simptomi

Simptomi, ki zaznajo tenosinovitis, so odvisni od sklepa. Pozornost je treba nameniti glavnim simptomom, ki so podobni vsem:

Otekanje v sklepu. Določeno z dotikom ali vidno vidno.
Mišična disfunkcija.
Bolečina z gibanjem amplitude.
Rdečina kože v območju vnetja.

Diagnostika

Na podlagi pritožb pacientov je določen potreben instrumentalni pregled, ki vključuje:

Ultrazvok ali MRI. Sledila je prisotnost strukturnih sprememb.
Krvni testi. Raziskujemo naravo vnetja.
Punkcija v sklepih.

Kako zdraviti?

Z razvojem takšne lezije kitov se uporablja simptomatsko zdravljenje, pri katerem se po potrebi uporabijo zdravila proti bolečinam, ki zmanjšujejo temperaturo in nabrekanje. Tradicionalno se uporablja tak niz ukrepov:

Uporaba zdravil. Primarno imenovana sredstva za lajšanje vnetja. Ti vključujejo vsa nesteroidna zdravila, ki so lahko v obliki tablet ali intramuskularnih injekcij. Lahko se dajejo mazila ali geli (ketorol, voltaren), kot tudi antibiotiki, če je vzrok okužba. Zdravila lajšajo bolečino in preprečujejo nadaljnji razvoj vnetja.
Fizioterapija Prispeva k normalizaciji krvnega obtoka in vodi v normalno stanje motorične aktivnosti. Način izpostavljenosti določi zdravnik.
Punkcija sklepa. Metoda, ki je povezana s kroničnim tenosinovitisom. Ta postopek odstrani odvečno tekočino iz votlin, kar hitro ublaži stanje.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj tenosinovitisa, je priporočljivo zmanjšati telesno aktivnost vsaj za šibke sklepe in jih zaščititi pred poškodbami. Ne smete zapustiti terapevtske gimnastike in redno izvajati zdravstvene komplekse. Obiščite sobe za masažo, da boste lahko vplivali na oslabljene sklepe.

Tenosinovitis raztegljive kite roke

Tenosynovit ima naslednje vrste:

V obliki je: oster; Kronična. Zaradi razvoja: aseptične - nevrološke motnje, poškodbe, alergije, endokrine motnje. Razdeljen je na vrste: travmatske; Diabetična; Alergično; Immunodeficient; Endokrini, itd. Nalezljive - potekajo v gnojni obliki. Se zgodi vrsta: Bakterijska; Virusna; Glive; Specifične; Nespecifično. Pogoste vrste vnetja tetiv: Stenoziranje - poškodba določenega sklepa: podaljšek palca. Dolga biceps glava (biceps mišica); Gleženj; Koleno; Komolec; Krtače; Hip; Radioliza (tenosynovit de Kerven). Tuberkuloza - se nanaša na skupino specifičnih tenosinovitov, ki se razvijejo na ozadju tuberkuloze. Kronično vnetje - se razvija kot posledica revmatičnih bolezni. Po resnosti: minimalno; Zmerna; Izgovorjeno. pojdi gor

Kateri so glavni vzroki in dejavniki razvoja plašča tenosinovitisa?

Poškodbe in poškodbe kite. Če okužba poteka brez vdora okužbe znotraj poškodbe, potem hitreje raste in bolezen hitro mine. Če okužba prodre v notranjost, potem zamuja proces zdravljenja, ki zahteva zdravljenje. Za čas, oseba izgubi sposobnost, da popolnoma premaknete boleče okončino, kot prej. Če pa se boste obnovili, se bo funkcija vrnila. Revmatične bolezni. Nizka imunost, ki ne more premagati okužbe, ki je prodrla v sinovialno membrano. Degeneracija sklepov. Bolezen, kot je burzitis, pogosto vpliva na kite. Genetska predispozicija. Druge nalezljive bolezni, na primer tuberkuloza, HIV, sifilis, herpes itd. Tu se okužba širi skozi telo skozi telo. Starejša starost, ki jo zaznamuje dejstvo, da se prehrana sklepov s starostjo poslabša. Obremenitev in prenapetostna kita. Običajno mora oseba v poklicni dejavnosti izvajati enaka dejanja, to je, da naloži določeno mišično skupino, medtem ko so ostali malo vključeni. Pomanjkanje raznolikosti v gibanju daje veliko obremenitev, ki se razvija tenosynovit. To velja ne le za aktivno vodenje življenja, ampak tudi za tiste, ki imajo sedečo zaposlitev. pojdi gor

Bolečina je ostra, dolgočasna, boleča, dolgotrajna ali katera koli druga. Oteklina, ki jo lahko vidimo in čutimo. Nekatera nepremičnost sklepa se ne more prosto gibati. Rdečica v območju prizadete kite. Bolečina se povečuje z gibanjem.

Upoštevajte simptome na mestu vnetja:

Gleženj: nabiranje tekočine; Bolečine v celotnem ali samo enem delu stopala; Bolečina se poveča s podaljšanim hojo ali stanjem, kot pri artritisu; Prisilna sprememba hoje. Koleno: povečanje velikosti kolena; Tupa bolečina; Nezmožnost premikanja prizadetega kolena; Akutna bolečina med poslabšanjem. Dolga biceps glava: bolečina v bicepsih, ki lahko gre do ramenskega obroča. Tenosynovit de Kerven: bolečina na robu palca ali radialnega zapestja; Bolečina se lahko razteza do komolca ali do rame; Bolečina je boleča in ima akutno obliko med gibanji. pojdi gor

Diagnozo tenosinovitisa opravimo s splošnim pregledom, krvnimi preiskavami in rentgenskimi žarki, ki izključujejo osteomijelitis, burzitis ali artritis.

Zdravljenje s tenozinovitisom poteka v treh smereh: zdravljenje, fizioterapija in kirurgija. Razmislite o njih bolj podrobno.

Kako za zdravljenje tenosynovit? Sprva z zdravili:

Protivnetna zdravila; Antibiotiki za nalezljivo bolezen: klindamicin, cefotetam, penicilin; Imunske droge za povečanje imunosti; Zdravila, ki normalizirajo presnovo; Analgetiki; Nesteroidna protivnetna zdravila; Sredstva za lajšanje bolečin; Kolhicin in nesteroidna protivnetna zdravila pri razvoju bolezni zaradi protina. pojdi gor

Zahvaljujoč fizioterapevtskim postopkom:

Magnetna terapija; Laserska terapija; Ultrazvok; Elektroforeza; Hladilne in toplotne aplikacije; Ultravijolični; Terapevtska masaža prizadetega sklepa.

Vse spremlja imobilizacija prizadetega dela telesa, da ne povzroča bolečine. Fiksni omet, povoji ali pnevmatike. Ščetke se uporabljajo tudi za preprečevanje dodatnih obremenitev kite.

Ali morate slediti posebni prehrani? Trdnih priporočil ni. Povečate lahko samo vnos hrane, ki je bogata z vitamini in beljakovinami, kar bo okrepilo imunski sistem in pomagalo pri zaraščanju kit.

Sindrom, pri katerem pride do vnetja kite palca, se imenuje de Quervenova bolezen. Bolečina, povezana s to boleznijo, se pojavi zaradi trenja oteklih tetiv proti stenam tunela, ki so namenjeni za njihovo gibanje.

Pri vsaki osebi se mišice roke upogibajo s pomočjo krčenja mišic podlakti. V ta namen sodelujejo tetive upogibnih in ekstenzorskih mišic. Prvi se držijo krtačo skozi stran dlani, drugi pa skozi hrbet. Njihov pravilen položaj zagotavljajo prečni vezi. Isti kanal služi za prehod dolge dilatacijske mišice. Zelo trdo delo se opravi, ko upogibamo in odvežemo zapestje tetive palca, ki sodeluje pri številnih nalogah. Njihovo vnetje imenujemo tudi tendovaginitis. Kot rezultat tega procesa se močno povečajo in postanejo preveliki za svoje kanale.

Vzroki za sindrom so lahko precej drugačni. Na primer, tendovaginitis lahko povzroči stalno ponavljanje istih gibov krtačk. Takšna dejanja se lahko štejejo za držanje otroka, igranje golfa, pozicioniranje rok med računalniškimi ipd. Takšne manipulacije povzročajo veliko obremenitev kite roke, zlasti palca. Večino bolnikov s to boleznijo opazimo v starostni skupini 30-50 let. V tem primeru ženske pogosteje zbolijo, kar lahko povzroči nosečnost in nega otroka. Ta bolezen je pogosta kot bolezen kolenskih, gleženjskih in ramenskih sklepov.

De Quervenov sindrom povzroča naslednje simptome:

bolečina na točki pritrditve palca na roko (sklep); otekanje podlage prsta; oviran gib v zapestju; povečana bolečina s pritiskom; bolečine v ray-carpal sklep s tlakom v območju glave sklepa palca;

Ob začetku bolezni se bolečina pojavi le z intenzivnim gibanjem roke in po določenem času postane trajna. Ta bolečina daje celotni roki, včasih v območju bicepsa, podlakti in celo v vratu. V nekaterih primerih bolečina preide na vrh prsta.

Pogosto se bolečine pojavijo v sanjah, z vsakim napačnim gibanjem. Oseba izgubi sposobnost trdno držati predmete v roki. Če ni ustreznega zdravljenja bolezni, se lahko razširi po roki in udari po podlakti. Sposobnost opravljanja dela z rokami je drastično zmanjšana. Če je prišlo do poškodbe s kasnejšo okužbo tkiva, se lahko razvije tenosinovitis. Tenosynovit je vnetje nožne ovojnice nalezljive narave.

Na samem začetku zdravnik opravi vizualni pregled obeh rok bolnika. Primerja njihov videz in stanje, kar omogoča določitev stopnje poškodbe tetive. Običajno se bolezen ne pojavi kot rdečina kože ali povečanje njene temperature nad prizadetim območjem. To je možno le ob napačnem samo-zdravljenju bolezni, s katero se bolniki pogosto spopadajo, preden gredo k specialistu. Vidite lahko le določeno otekanje na tetivah palca.

Zdravnik začne palpacijo roke, oseba ima bolečino na prizadetem območju, ki doseže svoj apogej nad stiloidnim procesom radialne kosti. Na področju kite ponavadi ni bolečine, za stiloidnim procesom pa je mogoče najti gosto okroglo zadebelitev.

Na naslednji stopnji pregleda bolnik položi dlani na mizo in jih poskuša obrniti v eno ali drugo smer. Praviloma ni težav z nagibom v smeri prvega prsta, na strani malega prsta pa se drži. Bolnik ne more močno odvzeti palec na stran v položaju rok, položiti na rob dlani navznoter. Bistvena je razlika med sposobnostjo zdrave in obolele roke, ki jo zdravnik skuša ugotoviti.

Test Finkelstein, ki ga uporabljamo med pregledom, vključuje pritisk prvega prsta na dlan in stiskanje preostalih prstov v pest. V tem primeru mora oseba zavrniti čopič do malega prsta, kar povzroči hude bolečine pri bolnikih. Zdravnik lahko bolnika zaprosi, da te ali druge predmete vzame z obema rokama in jih potegne. Bolna roka ne bo mogla obdržati svojega bremena, saj je oslabljena in zdravnik lahko zlahka sprejme predmet. Običajno niso potrebne dodatne raziskave. Diagnozo lahko natančno določimo na podlagi takega pregleda.

Zdravite sindrom lahko konzervativno in s pomočjo operacije. Pri konzervativnem zdravljenju je potrebno ustaviti ustvarjanje obremenitev na prizadeti roki, imobilizirati obolele vezi, voditi palec v ukrivljeno stanje proti indeksu in srednjim prstom. Sama dlan ob istem času ne zdrži hrbta. Da bi zagotovili ta položaj, bolnik postavi obliž iz prstov na sredino podlakti. To je potrebno, da bi preprečili nadaljnje poškodbe prizadetega sklepa in zagotovili pogoje za zdravljenje.

Bolezen je povezana z vnetnim procesom, zato več tednov, ko je roka omalterirana, se zatekajo k fizioterapiji, protivnetnim zdravilom, blokadi proti bolečinam, lokalni uporabi zdravil. Odličen učinek proti vnetju je vnos hidrokortizona na prizadeto mesto. Takšne injekcije je treba opraviti 2-6-krat z dvema ali tremi dnevnimi odmori. Po takem zdravljenju se začne obdobje rehabilitacije, ki traja od dveh tednov do enega meseca.

Konzervativna metoda zdravljenja morda ne bo dala želenega učinka za bolezen, ki traja dolgo časa. Tako lahko za nekaj časa odpravite simptome, odstranite bolečino, vendar se lahko bolezen kmalu vrne z novo silo. V takih primerih je potrebna operacija.

Če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov, izvedite posebno operacijo. Prav tako je indiciran za poškodbe kit na obeh straneh. Možno ga je izvesti tako v bolnišnici, kot tudi ambulantno, z lokalnim anestetikom.

Kirurško zdravljenje se pogosto izvaja rutinsko v bolnišnici. Po dajanju novokaina (ali druge anestezije) najbolj bolečemu mestu, zdravnik naredi poševni rez z skalpelom v projekciji stiloidnega procesa. Po tem je potrebno s posebnim orodjem vzeti kožo, podkožno tkivo, krvne žile in živce. Ko je hrbtna ligament izpostavljen, kirurg opravi disekcijo in delne izločitve.

Če se po dolgotrajni bolezni območje kit zraste skupaj s kanali, zdravnik izreže vse nastale konice. Ko so gibi tetiv popolnoma svobodni, se začne šivanje rane. To plast morate narediti za plastjo, nato pa nanesite povoj povoj na roko. Šivi se odstranijo po 8 do 10 dneh, delovanje ščetke pa se vrne po približno dveh tednih.

Med obdobjem okrevanja lahko območja palca, indeksa in polovice srednjega prsta postanejo otrpljena. Razlog za to je anestezija ali nekaj stiskanja vlaken radialnega živca. Ti procesi ne smejo povzročati veliko zaskrbljenosti, so povsem normalni in prenehajo povzročati neprijetnosti v nekaj tednih po operaciji.

Glede na etiologijo bolezni, ki jo povzroča kronična preobremenitev sklepa palca, se lahko kmalu pojavi ponovno poslabšanje, če ne ustavimo njegovih vzrokov. Da bi se temu izognili, se bolniku priporoča, da spremeni vrsto dejavnosti, če je provokator bolezni. Če so vzrok za patologijo razredi, povezani z gospodinjskimi opravili, je priporočljivo zmanjšati obremenitev krtače.

Quernova napredna bolezen lahko povzroči resne zdravstvene zaplete. Oseba lahko izgubi uspešnost. Ob prvi manifestaciji simptomov se takoj posvetujte z zdravnikom. Pomembno je začeti zdravljenje, čeprav je učinek možen iz konzervativnih metod. Operacija pomaga pri obnovi funkcij roke, vendar lahko po njej ostanejo brazgotine, ki povzročajo bolečine in lahko ovirajo gibljivost palca.

Edini učinkovit način za preprečevanje bolezni je zmanjšanje fizičnega napora na palcu med sukanjem in prijemanjem gibov roke.

Revmatoidni artritis lahko povzroči različne vrste deformacij prstov in roke kot celote. Pri razvoju bolezni gre pot, začenši s porazom sinovialne membrane sklepov in končno končamo z uničevanjem kosti in nastajanjem trajnih deformacij.

Uvod

Bolečina je odločilni dejavnik pri omejevanju poklicne dejavnosti pacientov. Večina bolnikov s hudo deformacijo prstov brez bolečinskega sindroma je dobro prilagojena in lahko opravlja svoje običajno delo. Deformacija sklepa ne pomeni izgube funkcije in sama po sebi ni indikacija za kirurško zdravljenje. Vsak sklep roke je treba obravnavati kot del kompleksnega organa. Korekcijo deformacije metakarpofalangealnih sklepov je treba opraviti pred korekcijo proksimalnih medfalangealnih sklepov, medtem ko je treba deformacijo, kot je boutonniera, odpraviti pred ali istočasno z operacijo na metakarpalnem falangealnem sklepu.

Eden od najtežjih vprašanj pri operaciji revmatoidne roke je oblikovanje celovitega načrta za obnovo. Najpomembnejše naloge kirurškega posega pri bolnikih z revmatoidnim artritisom so: odpravljanje bolečine, okrevanje funkcije in upočasnitev napredovanja bolezni.

Revmatoidni artritis je bolezen sinovialnih membran. Tenosinovitis se pojavlja pri 60% bolnikov z revmatoidnim artritisom. Vplivajo ne le sinovialne membrane sklepov, ampak tudi ovojnice kit. Obstajajo tri glavne lokalizacije patološkega procesa: zadnja površina zapestja in palmarne površine zapestja in prstov. Revmatoidni tenosinovitis lahko povzroči bolečino, slabšo funkcijo tetive in, po invaziji v tetivo proliferirajoče sinovije, njeno rupturo. Zdravljenje lahko ustavi bolečine in, če jih jemlje pred sekundarnimi spremembami v tetivih, prepreči deformacije in izgubo funkcije. Zato je tenosinovektomija prvi kirurški poseg, ki se je pokazal pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.

Zadnje področje tenosinovitisa.

Tenosinovitis dorzalne regije zapestja se kaže v nabrekanju in lahko v proces vključuje eno ali več razteznih tetiv. Sl. 001. Zaradi gibljivosti kože dorzuma zapestja in roke je bolečinski sindrom šibek, pogosto pa je razpoka tetive prvi simptom bolezni.

Sl. 1. Tenosinovitis hrbtna regija zapestja

Indikacije za dorzalno tenosinovektomijo so: tenosinovitis, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje, za 4-6 mesecev in raztrganje kite.

Tehnika delovanja (sl. 2)

Vzdolžni srednji vrez na zadnji strani roke in zapestja (a). Prečno reže proksimalno in distalno od zadrževalnika ekstenzorja (b). Pritrdite držalo z radialne strani zapestja (v). Izrez sinovije iz vsake tetive, če je potrebno izrezovanje sinovialne membrane sklepa zapestja (g, e). Prenos zadrževalnika podaljška pod kite (e). Stabilizacija upogibnika komolca zapestja v zadnjem položaju. Drenaža ran in šivov na koži.

Palmar longa je uveden s položajem podaljšanja v metakarpofalangealnih sklepih in nevtralnim položajem sklepa za zapestje za 2 tedna. Gibanje v prostih interfalangealnih sklepih se začne 24 ur po operaciji. Če ima bolnik težave z aktivnim podaljšanjem sklepov, je potrebno pritrditi medfalangealne sklepe v položaju upogibanja. V tem primeru bo celotna raztezna sila koncentrirana na ravni metakarpofalangealnih sklepov.

Slika 2. Tehnika tenosinovektomije hrbtne regije zapestja (ae).

Področje za zapestje dlanskega tenosinovitisa.

Pogosto otekanje na dlani ni izrazito, tenosinovitis pa najpogosteje vodi do sindroma karpalnega tunela, pa tudi do motenj delovanja kite, kar se kaže v zmanjšanju aktivne upogibnosti glede na pasivno. Zgodnja tenosinovektomija z dekompresijo medianega živca preprečuje nastanek bolečine, mišične atrofije pokončnega prsta in spontane rupture kite.

Indikacije za palmarno tenosivnovktomijo so: simptomi kompresije mediana živca, tenosinovitis, ki ni primeren za injekcijsko terapijo in rupture upogibnih tetiv.

Tehnika delovanja (sl. 3):

Rez na koži vzdolž proksimalnega palmarnega sulkusa je distalen, nadaljuje se za 4–5 cm proksimalno od karpalnega žleba (a). Izbira na ravni podlahti in prevzemanje ročajev mediana živca (b). Vzdolžno disekcijo palmarnega aponevroze in držala upogibanja, ekscizija sinovialne membrane (c). Revizija karpalnega kanala in, če je potrebno, resekcija osteofita navikularne kosti.

Slika 3. Tehnika tenosinovektomije palmarnega dela zapestja.

Tenosinovitisne upogibne kite na ravni prstov.

Kostni vlakneni kanali upogibnih tetiv so obloženi s sinovijem. Kanali niso raztegljivi in zato vsaka hipertrofija sinovialne membrane povzroča disfunkcijo tetive. Na eni in obeh tetiva je možno tvoriti reumatoidne vozličke, kar lahko vodi do nastanka tako imenovanega prsta. Tenosinovektomijo (sl. 4) naredimo iz cik-cak incizije (a) na palmarni površini prsta, izrežejo se sinovialna membrana kanali tetive in reumatoidni vozlički (b, c).

Sl. 4. Tehnika tenosinovektomii upogibne tetive na ravni prstov

Razpoke tende.

Razpoke tendenc lahko povzročijo tako invazija proliferirajoče sinovije kot tudi tanjšanje kite zaradi trenja na erodirani površini kosti. Ta zlom se najpogosteje pojavi na ravni glave ulne in navikularne kosti. V redkih primerih nastopi ishemična nekroza tetive zaradi zmanjšanja krvnega tlaka v krvnih žilah prstov, ki ga povzroči pritisk hipertrofirane sinovialne membrane v območju ekstenzorskega retinakuluma, prečnega ligamenta zapestja in kostno-fibroznih kanalov upogibnih tetiv prstov.

Najpogostejši znak rupture tetive je nenadna izguba možnosti upogibanja ali podaljšanja prsta, ki se pojavi z minimalno poškodbo ali brez nje in brez bolečinskega sindroma.

Raztrgane tetive.

Tetive ekstenzorja katerega koli prsta lahko ločite, vendar pa ekstenzor malega prsta najpogosteje trpi. Pri izoliranih rupturah kite nastane primarni kirurški šiv, ki obroblja distalni konec kite do sosednje ali kite plastike. Dvojni podaljški najpogosteje vključujejo raztezne kite 2 in 4 prstov. V tem primeru je mogoče sosednje konce kite povezati s sosednjimi. Ko so odmori treh ali več kit, da se ponovno vzpostavi funkcija podaljšanja, je veliko težje. V tem primeru se izdelajo plastične kite s presadki iz tetive površinskih fleksorjev prstov. Pri bolnikih z artrodezo zapestja se za rekonstrukcijo podaljšanja prstov lahko uporabijo ekstenzorske tetive in upogibne zapestja.

Sl. 5. Kršitev podaljšanja IV prsta pri lomu ekstenzorjeve tetive.

Tears flexor.

Poškodba ene ali več tetiv globokega pregiba prstov je redka in ob ohranjanju tetiv površinskih fleksorjev ne spremlja znatne izgube funkcije. Ko vrzeli na ravni dlani in zapestju povzročajo robljenje distalnih koncev tetiv na sosednje nedotaknjene. Ko se vrzel nahaja v kostno-vlaknastih kanalih, se kita ne tvori. V primeru ponovnega podaljšanja falangealne falange artrodezo distalnega interfalangealnega sklepa. Pri razpokanju kite površinski fleksor prstov ne povzroči njihovega okrevanja. Ob raztrganju obeh kite se popravilo upogiba izvede s premoščeno plastiko tetive, za katero so kosti površinskega fleksorja prstov donorji.

Sl. 6. Kršitev upogibanja V-prsta pri lomu upogibnih tetiv.

Solze tetiv prvega prsta.

Nazadnji tenosinovitis je pogostejši palmar in vključuje kito dolgega ekstenzorja prvega prsta. Tetiva dolgega fleksorja prvega prsta je lahko prizadeta tako izolirano kot v kombinaciji s sindromom karpalnega kanala. Razpoka se pojavlja pogosto in se lahko pojavi tako proksimalno kot distalno do ravni metakarpofalangealnega sklepa. Pri ohranjenih premikih prstnih sklepov se bolniki pritožujejo zaradi nenadne izgube možnosti podaljšanja prvega prsta z minimalno travmo, zmernega bolečinskega sindroma. Bolnik lahko odveže falang nohtov, vendar je njegovo ponovno podaljšanje nemogoče. Najbolj zanesljiv test za diagnosticiranje raztrganja kite dolgega ekstenzorja palca: ko je zapestje pritisnjeno na površino mize, mora pacient dvigniti prvi prst. Če je kita poškodovana, je to premikanje nemogoče (sl. 007). Če so prsti fiksno deformirani, je diagnoza razpoke kite težka.

Sl. 007. Klinika pretrganja kite dolgega ekstenzorja 1 prsta leve krtače.

Izbira metode zdravljenja razpoke kite dolgega ekstenzorja prvega prsta je odvisna od stopnje poškodbe prstnih sklepov. Pri hudih deformacijah je izguba funkcije od poškodbe kite minimalna in ne zahteva posebnega zdravljenja. Pri ohranjanju gibov je treba tetivo obnoviti s šivom, tendinasto plastiko ali transpozicijo. Šivanje konca od konca je redko mogoče zaradi dramatičnega redčenja kite. V tem primeru se tetiva premakne iz kanala pod kožo radialne površine zadnje strani roke. Presaditev kite je najbolj učinkovita. Donorji so lahko: kite lastnega ekstenzorja drugega prsta ali dolga razteznost zapestja.

Razpoka kite dolgega pregiba prvega prsta je manj pogosta. Večina te poškodbe je lokalizirana na nivoju zapestja in se pojavi zaradi minimalnih poškodb ali brez poškodb zaradi tanjšanja kite, ki jo povzroča trenje na erodirani površini luskaste kosti. Pri izrazitih spremembah v interfalangealnem sklepu prsta nastane arthrodesa. Pri ohranjenih gibih je treba obnoviti tetivo. V vseh primerih se izvede revizija karpalnega kanala, sinovektomija in resekcija distalnega dela navikularne kosti, da se prepreči ponavljajoče se raztrganine. Po tem se pokaže plastični mostiček ali presaditev.

Revmatoidna lezija zapestnega sklepa.

Zapestni sklep (slika 008) je temelj delovanja roke. Boleč, nestabilen, deformiran zapestni sklep moti delovanje prstov in povzroči njihovo sekundarno deformacijo.

Sl. 8. Normalno razmerje elementov zapestja (a - trikotni fibro-hrustančni kompleks)

Sinovitis v predelu glave ulne vodi do raztezanja in uničenja trikotnega kompleksa fibrocrtalne žleze in nastanka tako imenovanega sindroma glave laktatne kosti. Ta sindrom se opazi pri tretjini bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje in se kaže v hrbtni subluksaciji glave ulnara, supinaciji zapestja in premikanju kite v dlanarju roke, kar vodi do radialnega odklona roke. Vključitev sklepa zapestja se začne s področjem ligamentov saphoida in glavicastih kosti ter globokim dlanskim zapestnim ligamentom. Uničenje teh formacij vodi v rotacijsko nestabilnost navikularne kosti in izgubo višine zapestja. Kombinacija rotacijske subluksacije navikularne kosti, palmarne subluksacije telesa laktrske kosti in posteriorne subluksacije ulnarne glave vodi do supinacije zapestja glede na distalno podlaket. Vse to vodi do neravnovesja ekstenzorskih tetiv, radialnega odstopanja kosti in ulnarnega odstopanja prstov. Nezdravljeni, v poznejših primerih bolezni so uničeni (sl. 009, 010).

Sl. 009. Uničenje karpalnih kosti, laktirno odstopanje obeh rok (rentgen).

Sl. 010. Odstopanje čopiča Ulnar.

Kirurške operacije na zapestju in radioulnarnih sklepih so namenjene preprečevanju uničevanja kosti ali rekonstrukciji prizadetih sklepov. Preventivne ukrepe predstavljajo sinovektomija, tenosivnektomija in obnavljanje ravnotežja ekstenzorjev.

Sinovektomija zapestja in radioulnarnih sklepov.

Doslej ni raziskav, ki bi zanesljivo potrdile, da sinovektomija karpalnega sklepa spreminja naravni potek revmatoidnega artritisa. Indikacija za sinovektomijo je dolgotrajni sinovitis brez opaznih sprememb kosti na rentgenskih slikah. V nekaterih primerih sinovektomija povzroči lajšanje bolečine in v poznejših primerih bolezni.

Tehnika delovanja (Sl. 002).

Vzdolžni rez na srednji liniji na hrbtu roke in zapestja Držalo ekstenzorja je razrezano nad šestim ali četrtim razteznim kanalom. Kapsula sklepa zapestja se odpre z rezom v prečni ali U obliki. Za olajšanje sinovektomije se na prstih opravi vleka, v nepoškodovanem trikotnem hrustancu pa se izvede sinovektomija med trikotno kostjo in hrustancem. V prisotnosti kostnih erozij se izločijo, distalna radioulnarska artikulacija pa se vizualizira iz vzdolžne reze proksimalno do trikotne hrustanec, podlaket pa se zavrti za sinovektomijo. Šiv na kapsuli se proizvaja v stanju supinacije podlakti, da se zmanjša nagnjenost ulne do subluksacije. Drenažo in šivanje kože

V pooperativnem obdobju je roka imobilizirana v nevtralnem položaju, podlaket pa je v položaju popolne supinacije 3 tedne, od 4. do 6. tedna pa je potrebno nositi odstranljivo opornico.

Resekcija ulnarjeve glave in rekonstrukcija radialno-ploskega sklepa.

Odstranitev distalne ulnarne kosti pri bolnikih z revmatoidnim artritisom je prvič opisal Smith-Petersen. Osnovni principi delovanja so: minimalna resekcija distalnega dela podlahtnica (2 cm ali manj) zmanjšanje nestabilnosti podlahtnica, synovectomy radioulnar spoj, zapestje popravek obračanje vnic z šivanja trikotno fibro-hrustanec kompleks z back-lakti strani polmerom in refixation premakne Ekstenzor Carpi ulnaris na zadnji strani čopiča.

Indikacije za operacijo so: sinovitis, boleče, omejeno gibanje v distalnem radioulnarnem sklepu, ruptura ekstenzorjeve tetive.

Tehnika delovanja (sl. 011).

Vzdolžni odsek na hrbtni površini roke (a, b) Resekcija distalnega dela ulne iz vzdolžnega odseka kapsule (c, d). Synovectomy Popravek nadpošiljanja karpalnega tkiva z obrobitvijo trikotnega fibrocartilaginoznega kompleksa na hrbtno površino radialne kosti ali na dlanarnem delu kapsule do dorzalne površine ulne (d, f). Za korekcijo supinacije zapestja lahko uporabimo tudi režo, izrezano iz tetive laktrskega ekstenzorja zapestja (g, h). Stabilizacija ulne žleze s pomočjo kvadratne tetive za pronator, če je potrebno. Šiv nevpojnega materiala na sklepni kapsuli Drenaža ran in kožnega šiva

V pooperativnem obdobju je zapestni sklep imobiliziran z palmarskim Longuethejem na glave metakarpalnih kosti 2-3 tedne, nato pa se začnejo skrbni rotacijski gibi.

Sl. 011. Kirurška tehnika resekcije ulnarne glave (a - h).

Alternativa za resekcijo artroplastike distalnega radioulnarnega sklepa je endoprotetika glave laktozne kosti.

Tehnika delovanja (sl. 012):

Vzdolžni del vzdolž hrbtne površine ulne. Disekcija ekstenzorskega navijala vzdolž ulnarjevega roba razcepa med tetivami ulnarnega ekstenzorja in fleksorjem roke. Potrebno se je spomniti na prehod na tem področju hrbtne veje ulnarnega živca! Vizualizacija ulne skozi subperiostalni oddelek vlaknastega kanala laktrskega ekstenzorja roke, trikotni fibrokartilacijski kompleks (a) in ulnarni kolateralni vez v distalni smeri. Resekcija ulnarne glave, osteofiti radija. (Glej sliko 011A-d) Obdelava kostno-možganskega kanala (b) Postavitev sestavnih delov endoproteze (c) Namestitev komponent endoproteze, šivanje predhodno izbranega vlaknastega kanala laktrskega ekstenzorja roke, trikotni fibro-hrustančni kompleks in ulnarno kolateralno povezavo na endoprotetično glavo ne-resorbirajoče gredi in ulnarnega kolateralna vez na glavo endoproteze z neresorbirajočimi ligamenti do glave endoproteze z neresorbirajočimi ligamenti (gz) Obnova razteznega retarderja. Kožni šiv

Sl. 012. Kirurška tehnika endoproteze, zamenjava ulnarne glave (a - h).

V pooperativnem obdobju krtačo imobiliziramo v nevtralnem položaju 3 tedne z uporabo mavčne opornice, po kateri začnejo razvijati aktivne gibe. Nositi opornice iz mavca se nadaljujejo do 6 tednov v intervalih med vadbeno terapijo.

Obnova zapestnega sklepa.

Indikacije za kirurški poseg na zapestnem sklepu, bodisi artrozeza ali artroplastika, so bolečine, odporne na konzervativno zdravljenje, deformacijo in nestabilnost sklepov, ki vodijo do omejitve delovanja in progresivnega uničenja sklepa glede na rentgensko slikanje.

Delna in popolna artrodeza karpalnega sklepa.

Delna artrodeza karpalnega sklepa je indicirana z nepoškodovanimi kostmi distalnega zapestja. Vključevanje ligamentnega aparata proksimalnih karpalnih kosti v proces v zgodnjih fazah bolezni vodi v rotacijo navikularne kosti glede na navpično os, hrbtno ali palmarno upogibanje ter ulnarno subluksacijo lunarne kosti. V tem primeru delna scartoidna-semulunarhalna artrodeza v kombinaciji s sinovektomijo manj vključenih sklepov zavira bolečinski sindrom in preprečuje nadaljnji propad karpalnih kosti.

Delna artrodeza je narejena iz reza, podobnega rezu za sinovektomijo s pomočjo kostnih avtotransplantatov, ki so fiksirani s Kirchnerjevimi pletilnimi iglami ali vijaki. Po delni artrodezi bolniki ohranijo od 25 do 50%

normalno gibanje v radiokarpalnem sklepu.

Z vpletenostjo zapestja in nepoškodovanega zapestja v patološkem procesu srednjega sklepa izvajamo delno artrodazo s posebno oblikovanimi ploščami. Na primer, diamantna plošča za artrozezo zapestja (Diamond Carpal Fusion Plate) (sl. 15).

Sl. 015. Plošča za delno artrododo sklepov v zapestju

Plošča ima rombasto obliko z luknjo v osrednjem delu, ki omogoča manipulacijo kosti zapestja in, če je potrebno, kostne plastike. Luknje za vijake, vstavljene v glavico, kljukasto in trostransko kost zapestja, so ovalne oblike, ki zagotavljajo stiskanje pri privijanju vijakov. Luknja za vijak, vstavljena v lunasto kost, ima zaobljeno obliko.

Tehnika delovanja: (sl. 16).

S-obliko ali vzdolžno rez na koži na hrbtni strani čopiča (a). Zadrževalnik ekstenzorja je razrezan med 1 in 2 ekstenzornima kanaloma in je uvlečen na ulnarno stran (b). Kapsula se reže z rezom v obliki črke N ali pa se izreže trikotna loputa, pri čemer je podlaga obrnjena proti radialni strani (vzdolž Mayo) (c). Odstranitev hrustanca iz območja srednjega sklepa zapestja (v nekaterih primerih je resekcijo proksimalne tretjine skafoidne kosti) (g, e, f). Kostna avtoplastika s spužvastimi presadki, odvzetimi iz distalnega radija, ilijačnega krila, Pritrditev kosti zapestja s pomočjo Kirchnerjevih igel za pletenje. Ta manipulacija najprej fiksira lunarno kost na glavico in nato fiksira preostale kosti zapestja. (H, h) resekcijo kortikalne plasti iz hrbta glavice, lunatne, trikotne in kačkaste kosti z uporabo posebne ročne razpoke. l) Plošča je nameščena tako, da je njen rob, ki se nahaja na lunasti kosti, nameščen vsaj 1 mm. distalno od sklepne površine lunaste kosti. Ta položaj preprečuje pritisk plošče na radialno kost med podaljšanjem roke. (M) Vstavljanje vijakov. Prvi vijak se vstavi v okroglo luknjo lunaste kosti. Nato vijake vstavimo v zunanji rob ovalnih lukenj plošče v naslednjem zaporedju: kljukasto, trostransko, glavasto. Dokler se vijaki ne zategnejo, je možno narediti dodatno kostno presaditev skozi osrednjo luknjo plošče. (M) Zategnite vijake v naslednjem zaporedju: lunarno. (o) Odstranitev zaklepnih igel. Preverjanje razpona gibanja v zapestnem sklepu in stabilnost artrozeze (P) Šiv je na kapsuli. (P) distalna tretjina zadrževalnika ekstenzorja je prešita preko kapsule, da se izognemo travmatiziranju ekstenzorskih tetiv na ploščici. Šiv na proksimalnem razteznem retinakulumu 23. Hemostaza, šivi na koži.

Sl. 016. Tehnika delne artrododeze zapestja z diamantno ploščo (Diamond Carpal Fusion Plate) (a-p)

Sl. 017. Radiografija roke po delni artrodezi sklepov zapestja z diamantno ploščo

V pooperativnem obdobju je zapestni sklep imobiliziran za 4-6 tednov, po tem pa so odstranjene Kirschnerjeve napere (z osteosintezo z naperami). Pri uporabi plošč je običajno dovolj 4 tedne imobilizacije. Če je potrebno, se imobilizacija nadaljuje 2-3 tedne, dokler se ne doseže fuzija kosti po rentgenskih podatkih.

Celotna artrodeza karpalnega sklepa je izvedena z uporabo enega ali dveh Steimanovih nohtov, ki potekajo skozi medularni kanal kosti in zapestja in so prikazani med 2 in 3 ter med 3 in 4 kosti. (Sl. 18, 19) Za to je mogoče uporabiti tudi tanke Bogdanove igle. V primeru artrodeze je čopič nastavljen v nevtralnem položaju, kar olajša delovanje prstov pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Zatiči se odstranijo po 4 do 6 mesecih po operaciji, med katerimi je zapestje imobilizirano v kratkem dlančniku.

Sl. 018. Rendgenski pregled roke po popolni artrodezi karpalnega sklepa z uporabo Steimanovih nohtov

Sl. 019. Radiografija roke po popolni artrodesi sklepa zapestja

Alternativa artrodezi karpalnega sklepa je njegova totalna endoproteza. Endoprostetika je indicirana za bolnike z ohranjeno ekstenzorsko funkcijo in zmerno osteoporozo.

Tehnika delovanja (sl. 18):

Vzdolžni zadnji kožni rez Stojalo za ekstenzorje se razreže na nivoju 1 vlaknastega kanala ekstenzorjev in se po potrebi umakne v komolec, da nastane sinovektomija ekstenzorskih kitov. Zaokrožena prirobnica vodila je nameščena v lunasto vdolbino polmera, da se določi raven resekcije. Resikulirani so polobeleni, trikotni, proksimalni deli navikularnih in kapilarnih kosti. Rezidualna ravnina mora biti pravokotna na vzdolžno os podlakti (b, c, d) Izrezovanje osteofitov polmera s šablono (e) Povrtavanje polmera 20-30 mm. (E) Zdravljenje kanala kostnega mozga radialne kosti. Na začetku z uporabo povrtala, vstavljenega v predhodno izvrtano luknjo, se odpre kanal kostnega mozga radialne kosti, nato pa se z uporabo raztrgalnih kanalov pripravi kanal za vstavitev sevalne komponente proteze. vodnika. Srednja odprtina mora biti v zgornjem delu kosti, radialna odprtina mora biti v saphoidu, laktarska kost mora biti v obliki kljuke, ne pa znotraj intraartikularno. Pravilno pozicijo lukenj lahko preverite tako, da potopite Kirschnerjeve napere v njih in naredite rentgen. Ko so nameščene, bodo napere tvorile črko V, govornica v osrednji luknji pa bo simetrala. (K, L, M, N) Priprava s pometanjem kanala v glavi kosti (O) Namestitev montažne komponente zapestja (R) Namestitev sestavnega dela gredi (p) ) Namestitev sferične polietilenske obloge (c)

Fiksiranje obeh komponent endoproteze poteka po vrsti stiskalnice.

Preverjanje prostornine pasivnega gibanja in stabilnosti spoja (t) Nastavitev karpalne komponente. S pravilno nastavitvijo vijakov v navikularnih in kljukastih kosteh na kontrolni radiografiji, pri čemer se steblo nahaja v glavi kosti, tvorijo črko W. (y, f, x) Nastavitev sevalne komponente (C) Nastavitev sferične obloge z udarno glavo. celovitost kapsule. Kapsula je prešita z napetostjo v podaljšku v sklepu 20 stopinj. (Y) Prenos distalne tretjine zadrževalnika podaljška pod kite. Lažni šiv, ki pušča vakuumsko drenažo 24 do 48 ur.

Sl. 020. Tehnika popolne zamenjave zapestja.

Intraoperativno in 5 dni po operaciji se izvaja preventivna antibiotična terapija.

Nositi obliž iz gipsa v položaju podaljšanja v zapestnem sklepu je 25-30 stopinj in 2 tedna ni radio-ulnarnega odstopanja roke, potem pa se začnejo razvijati gibi v sklepu. V nekaterih primerih se imobilizacija med fizičnimi vajami nadaljuje do 6 tednov. Bolniki s pojavom sinovitisa potrebujejo daljše obdobje imobilizacije. Moč oprijema se ponavadi obnovi 8–9 tednov po operaciji. Območje gibanja, ki ga je mogoče izterjati, je 80 odstotkov gibanja, ki je potrebno za opravljanje vsakodnevnega dela (približno 40 stopinj upogibanja in podaljšanja, 40 stopinj - celotno odstopanje od radinarjev). Kontrolni rentgenski pregled je nastal 6 tednov, 3, 6, 12 mesecev po operaciji, nato letno.

Treba je izključiti športe, kot so golf, tenis, kegljanje in dvigovanje uteži, več kot 8 kilogramov.

Deformacije metakarpofalangealnih sklepov.

Metakarpofalangealni sklepi so ključ do delovanja prstov. Revmatoidna poškodba sklepov povzroča različne deformacije prstov in izgubo njihove funkcije.

Metakarpofalangealni sklepi so kondilarni spoji z dvema osema gibanja. Zaradi te strukture so metakarpofalangealni sklepi manj stabilni kot medfalangealni sklepi in so bolj občutljivi na deformacijski učinek.

Proliferativni sinovitis teži k raztezanju sklepne kapsule in poškoduje kolateralne vezi. Izguba stabilizacijskega učinka kolateralnih vezi je eden od glavnih vzrokov za napredovanje deformacije. Običajno so metakarpofalangealni sklepi stabilni v položaju maksimalne upogibnosti, možnost abdukcije pa je minimalna. Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom z maksimalno upogibnostjo je možen vodnik do 45 stopinj. Kombinacija deformacije sklepa zapestja, neravnovesje med medsebojnimi, črvičastimi mišicami in ekstenzorskimi tetivami prstov, pritisk prvega prsta med stiskanjem in raztezanje kapsule sklepa vodi do palmarne subluksacije glavne falange in odstopanja ulnarnega prsta.

Operacijo na metakarpofalangealnih sklepih lahko razdelimo na preventivno in rekonstruktivno. Edini potencialno preventivni postopek je sinovektomija metakarpofalangealnih sklepov. Rekonstrukcijske operacije vključujejo operacije na mehkih tkivih in različne vrste artroplastike.

Sinuktomija je indicirana za bolnike s trdovratnim sinovitisom, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje 6-9 mesecev, z minimalnimi spremembami kosti glede na rentgensko slikanje in minimalno deformacijo sklepov.

Snovektomija več sklepov je narejena iz prečnega reza vzdolž hrbta sklepov, sinovktomija izoliranega sklepa pa se lahko izvede iz vzdolžne reze vzdolž površine komolca. Zadnje vene, če je mogoče, ohranijo, da se izognejo masivnim edemom v pooperativnem obdobju. Dostop do sklepa poteka preko komolca stranskih vlaken tetive-aponevrotičnega raztezanja, ekstenzorjeva tetiva se umakne na radialno stran, kapsula se odpre s presekom. Za učinkovito odstranitev sinovialne membrane proizvajamo oprijem za prst. Ob koncu postopka je treba obnoviti ekstenzorsko napravo. Aktivna gibanja se lahko začnejo v 1-2 dneh po operaciji.

Operacija mehkega tkiva.

Operacije na mehkih tkivih se praviloma izvajajo v kombinaciji s sinovektomsko ali endoprotezno zamenjavo sklepa, lahko pa se uporabljajo tudi posamezno.

Centralizacija ekstenzorjeve tetive, ki je premaknjena na komolčno stran, je potrebna za popravljanje deformacije, obnavljanje podaljška in preprečevanje napredovanja odstopanja prstov. Stopnja dislokacije tetive se giblje od minimalnega do popolnega premika, ko je tetiva v prostoru med metakarpalnimi kostmi.

Po ugotavljanju kite se prečkajo transverzalna in sagitalna vlakna tetive-aponeurotičnega podaljška laktrske strani. Tetiva se sprosti in prenese na hrbtno stran metakarpofalangealnega sklepa. Najpreprostejša metoda centralizacije kite je nabiranje raztegnjenih radialnih vlaken tetive-aponevrotične napetosti z uporabo absorpcijskega materiala za šivanje. Ta tip centralizacije se lahko uporabi, če tetiva ni nagnjena k zdrsu. V nasprotnem primeru je možno pritrditi ekstenzorsko tetivo na sklepno kapsulo ali na glavno falango s šivi skozi luknje v kosti ali s pomočjo sidrnih vijakov.

V pooperativnem obdobju so prsti imobilizirani v položaju podaljšanja. Aktivni gibi se začnejo 4-5 dni po operaciji, vaje se izvajajo 3-4 krat dnevno. Med sejami so prsti imobilizirani. Od sedmega dne se ponoči uporablja gipsov longuet, čez dan pa ga nadomesti dinamična elastična opornica. Ta imobilizacija se nadaljuje 4-6 tednov, kar je pomembno za preprečevanje ponovitve deformacije.

Endoprostetika metakarpofalangealnih sklepov.

V poznih 50-ih in zgodnjih 60-ih letih je Vainio, Riordan, Flower poročal o metodi popravljanja deformacije metakarpofalangealnih sklepov, ki jo sestavljajo resekcija prizadetega sklepa in vstavljanje mehkih tkiv med konci kosti. Rezultati resekcijske artroplastike so bili nezadovoljivi, kar je bilo izraženo v ponovitvi deformacije. Sredi šestdesetih let je Swanson poročal o pozitivnih rezultatih endoprostetske zamenjave metakarpofalangealnih sklepov s pomočjo silikonskih vsadkov. Zdaj je artroplastika najpogostejši in najbolj učinkovit postopek za odpravo deformacij metakarpofalangealnih sklepov pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.

Endoproteza mora izpolnjevati naslednja merila, ki sta jih oblikovala Flatt in Fisher leta 1969: zagotoviti zadostno območje gibanja, stabilnost in biti odporna na stranske in rotacijske sile.

Praviloma je revmatoidna lezija združena z ulnarnim odstopanjem in palmarno subluksacijo v metakarpofalangealnem sklepu z deformacijo in togostjo preostalih prstnih sklepov. Endoprostetika je indicirana za bolnike s hudo deformacijo in omejeno funkcijo. Kontraindikacije za endoprotezijo so: okužba v območju sklepov, okvarjena koža na območju predvidene operacije, nepopustljiv popravek poškodb mišično-tetivnega aparata, izrazita osteoporoza. Popravek deformacije zapestja mora slediti rekonstrukciji metakarpofalangealnih sklepov.

Vzdolžni kožni rez za endoprotezijo enega sklepa in prečno za več sklepov, potrebno je ohraniti površinske vene in živce. Dostop do sklepa skozi komolce snopov-aponeurotskega raztezanja. Sinuktomija (obdrži sklepna kapsula in radialni kolateralni ligament) Resekcija metakarpalne glave Priprava kanalov kostnega mozga, začenši s proksimalnimi falangami Določitev velikosti vsadka Namestitev endoproteze Popravljanje sklepne kapsule in radialnega kolateralnega ligamenta. Centralizacija ekstenzorjeve tetive Drenaža in šivanje na koži. Odstranjevanje drenaže 1-2 dni.

V pooperativnem obdobju se imobilizacija opravi v palmarskem sadru s stranico na laktarski strani v položaju podaljšanja in radialnem odstopanju v metakarpofalangealnih sklepih v 4-6 tednih. Interfalangealni sklepi ostanejo prosti. Longget se odstrani v času fizikalne terapije. Po 6 tednih se dinamično pnevmatiko in odstranljiv mavčni splash uporabljajo ponoči za 3 mesece.

Deformacije prstov.

Najpogostejša sta dve vrsti deformacij prstov: deformacija, kot je luknjica in "labod vrat".

Swan Strain vratu

Deformacija tipa "labodov vrat" se kaže v pretiranem upogibanju srednje falange in upogibanju distalnega. Obstajajo štiri vrste deformacij.

vrsta deformacije.

Pri deformaciji tipa I se ohrani polni volumen pasivnega gibanja v proksimalnem interfalangealnem sklepu, funkcionalne izgube pa v večji meri povzročijo omejevanje podaljšanja falaksa nohtov. Zdravljenje te skupine bolnikov mora biti usmerjeno v omejitev prekomernega upogibanja srednje falange in obnovo razširitve distalne falange. Ponovno upogibanje srednje falange se izvede z uporabo pnevmatike v obliki obroča (tako imenovana pnevmatika »srebrni obroč«), ki ne omejuje gibanja. Izdelujemo tudi flexo tenodezo, palmarno dermadesis, artrodizo distalnega medfalangealnega sklepa.

Artrodezija distalnega interfalangealnega sklepa.

Arthrodesis je narejen iz ukrivljenega zareza na hrbtu sklepa, ekstenzorjeva tetiva se razreže prečno in odstranijo sklepni hrustanec. Za fiksacijo uporabimo tanko iglo Kirschnerja, ki jo držimo v medularnem kanalu srednje falange. Če je potrebno, da bi preprečili rotacijo, se dodatno uporabi druga igla, ki je vnesena v poševni smeri. Falang nohtov je pritrjen v polnem izvlečnem položaju. V pooperativnem obdobju za imobilizacijo uporabimo kratki aluminijasti vodnik 4-6 tednov.

Za artrodizo lahko uporabite mini vijake (Herbert, Herbert-Whipple itd.). Ta vrsta pritrditve ima več prednosti: stabilnost, ni potrebe po dodatni imobilizaciji, sposobnost, da se kovinska konstrukcija ne odstrani.

Dermadez se lahko uporablja le z deformacijo tipa I in je namenjen preprečevanju prekomernega upogibanja srednje falange. Na palmarni površini proksimalnega interfalangealnega sklepa se odstrani elipsoidni kožni del kože, ki znaša 4-5 mm v najširšem prostoru. Hkrati pa je treba ohraniti nedotaknjene hipodermične vene in ovojnice kit. Šiv se nanese na kožo v položaju upogibanja proksimalnega interfalangealnega sklepa.

Tenodesis upogibne kite.

Pri bolnikih s prvo vrsto deformacije z ohranjanjem celotnega razpona gibanja v proksimalni interfalangealni sklepu se pojavijo težave na začetnih stopnjah upogibanja. Za tenodezo uporabite kito površinskega fleksorja prsta. Dostop do ovoja tetive poteka skozi cik-cak rez na palmarni površini prsta. Vagina se odpre skozi dva vzdolžna zareza na obeh straneh kit. Noge tetive površinskega fleksorja so odrezane in obrobljene do sten kostno-vlaknastega kanala v položaju 20–30 stopinj upogiba v proksimalnem interfalangealnem sklepu. Pritrditev krakov tetive lahko izvedemo neposredno do kosti, vendar je ta tehnika povezana z dodatnimi tehničnimi težavami. V pooperativnem obdobju je prst 3 tedne imobiliziran v položaju upogiba okoli 30 stopinj, po katerem se začne aktivna fleksija in podaljšanje je omejeno 6 tednov.

Sev tipa II.

Za deformacijo tipa II je značilna odvisnost stopnje pasivne upogibnosti v proksimalnem medfalangealnem sklepu na položaju metakarpofalangealnih sklepov: ko so glavne falange razširjene in radialno upognjene, je upogibanje omejeno in ko je upognjeno in nazadnje upognjeno. To dokazuje sekundarno naravo deformacije v povezavi s porazom metakarpofalangealnih sklepov. Deformacija se pojavi zaradi neravnovesja mišic roke, katerih napetost je močnejša pri razširjenih metakarpofalangealnih sklepih. Tako je za korekcijo "labodovega vratu" potrebno odstraniti kite lastnih mišic roke in, če je potrebno, izvesti endoprotetično zamenjavo metakarpofalangealnih sklepov.

Sev tipa III.

Pri bolnikih z deformacijo tipa III je omejitev gibanja v proksimalnem interfalangealnem sklepu trajna in neodvisna od položaja sosednjih sklepov. Hkrati se ne opazijo radiološke spremembe. V tej skupini bolnikov pride do umika periartikularnih tkiv. V tem primeru je možno, da se sklepni popravek s fiksacijo v položaju upogibanja okoli 80 stopinj za 10 dni, nato začne aktivna upogibanje prsta. Podaljšek je omejen z zadnjo opornico.

Upogib lahko omeji tudi stranske dele tetive, ki se gibljejo v zadnjem delu aponevrotičnega odseka, ki ga lahko ločimo od centralnega z dvema vzporednima vzdolžnima zarezama v položaju upogiba prsta.

IV tip deformacije.

Zanj je značilno omejevanje upogibanja v proksimalnem interfalangealnem sklepu v kombinaciji z označenimi intraartikularnimi spremembami rentgenskih žarkov.

Pri izbiri metode popravka je treba upoštevati stanje sosednjih spojev. Za zdravljenje se lahko uporablja artrodezija proksimalnega interfalangealnega sklepa v položaju upogiba 25-45 stopinj, pri čemer se stopnja upogibanja povečuje od drugega do petega prsta in nadomesti endoproteza.

Deformacija tipa boutonniere.

Deformacija je sestavljena iz treh glavnih sestavin: upogibanja v proksimalnih medfalangealnih sklepih, prevelike upogibnosti v distalnih medfalangealnih sklepih in pretirane upogibnosti v metakarpofalangealnih sklepih. Razvoj deformacije se začne s proksimalnimi interfalangealnimi sklepi, spremembe v sosednjih sklepih so sekundarne. Obstajajo tri stopnje deformacije.

I (začetna) stopnja deformacije.

Zaznamuje ga upogibanje proksimalnih medfalangealnih sklepov približno 10–15 stopinj in odsotnost distalnega izkrivljanja (ali rahla prevelika razteznost). V tej fazi se izvaja ekstenzorska tenotomija, da se ponovno vzpostavi možnost ključnega upogibanja v distalnem interfalangealnem sklepu. Operacija poteka z vzdolžnim rezom na hrbtni površini srednje falange, ekstenzorska tetiva je izolirana in razrezana v poševni ali prečni smeri (prva je prednostna). V pooperativnem obdobju povzročimo dinamično oprijemanje, ki je namenjeno podaljšanju proksimalnega medfalangealnega sklepa in hkrati ne omejuje upogibanja.

II (zmerna) stopnja deformacije.

Funkcionalna odpoved je posledica upogibanja v proksimalnih medfalangealnih sklepih, ki doseže 30-40 stopinj. To stanje se kompenzira s prekomernim podaljšanjem falange nohtov. Ukrepi za korekcijo deformacij so namenjeni ponovni vzpostavitvi aktivne razširitve v proksimalnem interfalangealnem sklepu s skrajšanjem osrednjega dela ekstenzorjeve tetive in fiksiranjem premaknjenih stranskih delov na hrbtni strani prsta. Ta operacija je mogoča pod naslednjimi pogoji: dobro stanje kože na hrbtu prsta, normalno delovanje upogibnih tetiv, odsotnost radiografskih sprememb v sklepu in možnost pasivnega popravka deformacije. Da bi preprečili ponovitev deformacije, je operacija kombinirana z ekstenzorsko tenotomijo na ravni distalnega interfalangealnega sklepa. V postoperativnem obdobju se proksimalni interfalangealni sklep fiksira v položaju podaljšanja z dvema križno pletenima iglama Kirschnerja, ki se odstranita po 3-4 tednih. Po začetku aktivnih gibov se imobilizacija nadaljuje več tednov s pomočjo pnevmatike.

III (huda) stopnja deformacije.

Zanj je značilna nezmožnost pasivnega podaljšanja v proksimalnem interfalangealnem sklepu. V tem primeru je popravek deformacije mogoč s pomočjo uvajanja stopenjskih ometnih ulitkov ali dinamičnega oprsja. Z neučinkovitostjo ali z radiološkimi spremembami sklepov je indicirana artrozeza proksimalnega interfalangealnega sklepa. Pritrditev proksimalnega interfalangealnega sklepa drugega prsta poteka pod kotom 25 stopinj, tretji - peti prst pa na naraščajočem kotu 45 stopinj pri petem prstu. Alternativa artrodezi je lahko endoproteza, ki nadomesti proksimalni interfalangealni sklep. Endoprostetika je prikazana ob ohranjanju delovanja metakarpofalangealnih sklepov, sicer je bolje izvesti endoprostetiko slednjih.

Deformacije prvega prsta roke.

Deformacije prvega prsta se pojavijo pri 60-81% bolnikov z revmatoidnim artritisom in imajo vodilno vlogo pri omejevanju dnevne aktivnosti in sposobnosti samopomoči te skupine bolnikov. Disfunkcija prvega prsta je lahko posledica poškodb sklepov, mišic, tetiv in živcev. Zato je za izbiro metode kirurške korekcije potrebno oceniti prispevek vsake od teh struktur k razvoju deformacij.

Klasifikacija deformacij prvega prsta.

Revmatoidni artritis lahko v proces vključi vse sklepe prvega prsta. Klasifikacijo deformacij prvega prsta roke je leta 1968 predlagal Nalebuff.

Deformacija tipa I ali deformacija tipa „boutonniere“.

Pojavi se v 50-74% primerov revmatoidnega artritisa, ki zahteva zdravljenje. Nastanek deformacije se začne s sinovitisom metakarpofalangealnega sklepa, nato pa je v proces vključen tudi ekstenzorski aparat. Tetiva dolgega ekstenzorja se premakne na laktarno stran in dlan glede na središče vrtenja sklepa. To povzroča upogibanje sklepa. Ponovno se pojavi hiperekstenzija falaksa nohtov, prva metakarpalna kost prevzame vodilno mesto, kar v končni fazi vodi do palmove subluksacije glavne falange in erodiranja zadnjega dela baze falange in glave metakarpalne kosti. (riž).

V začetni fazi bolezni, ko se ohranijo pasivni premiki v sklepih, so kirurški ukrepi omejeni na sinovektomijo metakarpofalangealnega sklepa in rekonstrukcijo ekstenzorskega aparata. V drugi fazi bolezni, z uničenjem metakarpofalangealnega sklepa in z minimalnimi spremembami v sosednjih sklepih, nastane artrozeza metakarpofalangealnega sklepa. Če pride do sprememb v medfalangealnih ali trapezo-metakarpalnih sklepih, je bolje izvesti endoprotezo metakarpofalangealnega sklepa. V tretji fazi uničenje prizadene tako interfalangealni kot tudi metakarpofalangealni sklep. V tej situaciji je lahko artrozeza medfalangealnega sklepa in endoprotetike metakarpofalangealnega sklepa izbrana operacija.

Sev tipa II.

To je najbolj redka vrsta.

Pri deformaciji tipa II pride do subluksacije v trapezo-metakarpalnem sklepu, ki je glavni substrat deformacije, adukcije metakarpalne kosti, upogiba v metakarpofalangealnem sklepu in podaljšanja v interfalange. I in II vrste deformacij so klinično podobne.

Deformacije tipa III ali labodovega vratu.

Pri tipu III ali deformaciji tipa "labodov vrat" je patološki fokus najprej lokaliziran v metakarpofalangealnem sklepu. Sinovitis vodi v šibkost kapsule in subluksacijo dorzalnih žarkov kosti kosti. Subluksacija več kot 4 mm vodi do obveznega napredovanja deformacije. Sekundarno neravnovesje ekstenzorske aparature, šibkost palmarne plošče metakarpofalangealnega sklepa vodi v pretirano upogibanje glavne falange in upogibanje nohta. V prvi in drugi fazi razvoja deformacije je prikazana resekcijska artroplastika trapezno-metakarpalnega sklepa. V tretji fazi bolezni izvajamo artrozezo metakarpofalangealnega sklepa in resekcijsko artroplastiko trapezno-metakarpalne artroplastike.

IV in V vrste deformacij se začnejo z metakarpofalangealnim sklepom. Sivinitis vodi do šibkosti ulnarnega kolateralnega ligamenta ali palmarne plošče. Pri teh vrstah deformacij ostane karpalni sklep metakarpal nedotaknjen.

IV tip ali deformacija "vratarja".

Tip IV se imenuje deformacija "vratarja" in je bolj pogosta. Raztezek laktornega ligamenta povzroči radialno odstopanje glavne falange in posledično zmanjšanje metakarpalne kosti. V zgodnji fazi deformacije se izvede sinovektomija metakarpofalangealnega sklepa in obnovi kolateralni vez. V poznejših primerih se izvede artroza ali endoproteza metakarpofalangealnega sklepa.

V tip deformacije.

V tip deformacije je posledica redčenja palmarne kosti metakarpofalangealnega sklepa, ki vodi do prekomernega upogibanja glavne falange in sekundarnega upogibanja nohtne falange. Za korekcijo se metakarpofalangealni sklep stabilizira v položaju upogiba s pomočjo palmarne kapsulodeze, sesamodeze ali artrodezije.

VI tip deformacije.

Deformacija tipa VI je posledica grobega uničenja kosti, ki vodi do znatne nestabilnosti in posledičnega skrajšanja prsta. Ta deformacija, ki se imenuje "izkrivljanje artritisa", lahko povzroči različne spremembe v sklepih prsta.

Tenosynovit, je vnetje tetive sinovialne vagine, ki lahko povzroči otekanje, škripanje in bolečino.

Pojav bolečine med palpacijo ovojnice tetive, videz otekanja prsta. V tem stanju ostane prst povsem upognjen.

Ko poskušate prst z drugo roko, še posebej z nohtom, poravnati, se bolečina poveča.
Če pride do poškodbe nožnice tetive vrhunca palca, lahko širjenje infekcijskega procesa doseže vrečko radialne kosti, nato pa je palec otekel in boleče, roka pa ima radialno upognjeno stanje.

Če se to zgodi s kitejo malega prsta, in se okužba razširi na vrečko ulnarne kosti, mali prst nabrekne in prsti roke počivajo v nekoliko ukrivljenem položaju in se občutijo med pasivnim podaljšanjem.
Širjenje infekcijskega procesa v območju med radialnim in ulnarjem vodi do razvoja podkožnega abscesa.

Tenosynovit flexor je zelo uničujoča okužba rok. Če ni pravočasnega zdravljenja, je možna nekrotična poškodba tetiv, kar vodi v izgubo funkcije za vedno.

Najpogostejši mehanizem razvoja tenosinovitisa se šteje za poškodbo s penetracijo okužbe, zlasti glede na mesta s površino tetive. Najpogosteje so prizadeti prvi, drugi in tretji prst na rokah.

Vendar pa je okužba možna prek krvi ali drugih bioloških tekočin.

V osnovi se tenosinovitis razvije kot posledica različnih poškodb in ran, ki jim sledi infekcijski proces, ki ga lahko povzročijo stafilokoki in streptokoki.

V bolj redkih primerih tenosinovitis povzroča Neisseria gonorrhoeae, kadar so simptomi vnetja vidni v predelu medenice, uretritisa in cervicitisa. Če je sladkorna bolezen prisotna, lahko pseudomonade sprožijo bolezen, pa tudi gram-pozitivne mikroorganizme in glivice. Dejavnik tveganja je oslabljen imunski sistem.

Ko tenosinovit obrnejo na terapevta ali travmatologa, pa je pri določanju znakov bolezni potrebno takojšnje sodelovanje kirurga. Če je žrtev prišla k zdravniku po dveh dneh po poškodbi, je treba v operacijski dvorani opraviti posebno zdravljenje, zdravljenje pa je treba opraviti previdno do enega dne.
Za začetek zdravljenja morate določiti prisotnost bolnika s hudo tetanusom.

Prizadeti prst se dvigne in mu zagotovi fiksno stanje. Zmanjšanje bolečine se doseže s počitkom ali uporabo opornice ali opornice, da se zagotovi imobilizacija. Nanesite tudi toploto ali mraz.

Bolnikom se dajejo intravenski antibiotiki, v začetni fazi zdravljenja pa so potrebni antibiotiki širokega spektra. Nanesite klindamicin, penicilin, cefotetam. Če ima bolnik imunsko pomanjkljivost ali sladkorno bolezen, se zdravilom dodajo sredstva, ki delujejo proti gram-negativnim bakterijam in Pseudomonas. Analgetiki se uporabljajo lokalno, nesteroidna protivnetna zdravila pa se sistemsko dajejo, na primer, predpisani so polni odmerki indometacina, aspirina ali drugih podobnih sredstev štirikrat na dan v obdobju od tedna do enega in pol.

Ta bolezen pogosto povzroča hude bolečine, zato morate biti pripravljeni na uporabo narkotičnih sredstev proti bolečinam.

Poraz tetiv je posledica protina, ki uporablja kolhicin ali NSAID. Ko začne vnetje izginjati, so večkrat na dan koristne vaje, ki se postopoma povečujejo. To je zelo pomembno za preprečevanje lepljenja kapsulitisa ramen.

Tenosynovit

Kaj je to - tenosynovit?

Kaj povzroča tenosinovitis sinovialne tetive?

Simptomi in znaki

Tenosynovit pri otroku

Tenosynovit pri odraslih

Diagnostika

Zdravljenje

Kako se drugače zdravijo z tenosynovit?

Diet

Napoved življenja

Tenosinovitis: simptomi in zdravljenje

Tenosinovitis - glavni simptomi:

Etiologija

Simptomatologija

Zdravljenje

Tenosinovitis zapestja

Tenosinovitis sklepov (gleženj, kolena): simptomi in zdravljenje

Razvrstitev tenosinovitov

Simptomi bolezni

Poškodba gležnja

Poškodba kolena

Poškodba dolge glave bicepsa

De Kervenska bolezen

Kako se izvaja zdravljenje

Zakaj se bolezen razvije?

Simptomi

Kako zdraviti bolezen?

Kaj je tenosinovit in kako ga zdraviti

Kaj je tenosinovit

Glavne vrste in oblike

Kodiranje ICD-10

Značilni simptomi

Vzroki na nogah

Diagnostične metode

Zdravljenje z zdravili

Fizioterapevtske metode

Metode fizične obdelave

Metode tradicionalne medicine

Kirurške metode

Tenosinovitis: kaj je to, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kaj je to?

Tenosinovitisne tetive

Tenosinovitis biceps dolga glava

Tenosinovitis kolenskega sklepa

Tenosinovitis zapestja

Nodularni tenosinovitis

Razlogi

Simptomi

Diagnostika

Kako zdraviti?

Preprečevanje

Tenosinovitis raztegljive kite roke

Preberite Več O Zvini