Kakšne so negativne posledice po zamenjavi kolčnega sklepa?

Obeti za endoproteze so zasnovani za 10-15 let. Omejevanje daljšega obdobja je razvoj začasne nestabilnosti fiksacije proteze v kosteh. Prišlo je do patološkega sprostitve sponk, igranje na mestih fiksacije, v kosti medenice in kanalu stegnenice. Lom, upogibanje fiksatorja v stegnenici, ki je že trditev proizvajalcu kovin, kršitev tehnologije proizvodnje kovin. Ko je stara 70 let, oseba ne pričakuje, da bo živela tako dolgo. Ocenjena življenjska doba endoproteze je zelo primerna.

Približno 10 ljudi je imelo možnost opazovati artroplastiko kolčnih sklepov. Ko je vse dobro vzeto za samoumevno in se ne spomni, ostaja slabo.

Človek, star 60 let. Deluje v Lugansk, leto 2008. Oče traumatologijo profesor, zdravnik medu. Znanost pusti na operacijsko mizo svojega sina, kmn. Postoperativna zgostitev rane z izidom v nestabilnosti sklepov. Drugi primer je ženska, stara 75 let. Zlom kolka. Z endoprotezo se nisem znebila hojca. Vzrok je izrazita deformirajoča spondiloza ledvenih vretenc. Bolezni radikularni sindrom nogam ni dal polnega hoda. Stanovalci Luhanska, ki so lahko poskušali delovati v Khartsizsku, Donetsk regiji, zasebni kliniki ali v Harkovu.

Zapleti po zamenjavi kolka

Bolečina v kolku, edem, infekcijsko vnetje, zrahljanje protez, oslabljeno hojo in šepavost niso vsi zapleti po artroplastiki kolčnega sklepa. Kirurgija za zamenjavo skupnega z umetno pomaga osebi znebiti številnih težav, zmanjšati bolečine, vrnitev v staro življenje. Vendar pa ne vedno postoperativno obdobje poteka brez zapletov.

Pomembno je, da pravilno prehodimo faze okrevanja po priporočilih zdravnika, tako da bomo lahko zmanjšali tveganje negativnih posledic.

Možni zapleti

Splošne kršitve

Po endoprostetiki velikih sklepov je reakcija telesa nepredvidljiva. Nevarne posledice so redke, vendar obstajajo primeri, ko bolnik zboli in na tej točki je pomembno pravočasno zagotoviti prvo pomoč. Pogosti zapleti so:

• Alergijska reakcija na zdravila, ki se uporabljajo med operacijo. Če ima bolnik kakršne koli omejitve glede sprejemanja določenih skupin zdravil, je pomembno, da pred kirurškim zdravljenjem obvesti zdravnika.
• Motnje delovanja kardiovaskularnega sistema. Zamenjava kolka poteka v splošni anesteziji in če je srčna mišica šibka, anestezija negativno vpliva na njeno stanje in lahko znatno zmanjša učinkovitost.
• Težave z motoričnimi funkcijami, ki izhajajo iz zavrnitve telesne proteze, ki je tuji subjekt, ki povzroča ustrezno reakcijo.

Nazaj na kazalo

Bolečina in otekanje

Po operaciji kolčnega sklepa v rehabilitacijskem obdobju lahko pride do neprijetnih bolečinskih simptomov, ki jih je treba z ustrezno izbrano terapijo kmalu umakniti. Če se boste izognili neugodju, se bo mogoče izogniti z vajami. Toda, ko ud udari in oseba postane slabša, se zdravnik odloči za revizijo artroplastike sklepov, ker pogosto nepravilna proteza in alergija na material postaneta vzrok za bolečino.

V pooperativnem obdobju pri mnogih bolnikih operirana noga nabrekne. Edem v tem primeru je posledica motenega krvnega obtoka in presnovnih procesov v okončini. Da bi preprečili, da bi se to zgodilo, bolniku svetujemo, da med počitkom in budnostjo uživa v udobnih držah, ki ne vplivajo na normalen pretok krvi. Bolje je odstraniti odvečne tekočine, ki jih je predpisal zdravnik.

Nalezljiva

Infekcijske in vnetne zaplete se pogosto pojavljajo tudi v poznih obdobjih rehabilitacije, kar je posledica reprodukcije patogene mikroflore, ki se vnese v rano med kirurškimi posegi. Bolnikove noge so otekle in boleče, iz rane se sproščajo gnoj in krvni strdki. Temperatura po operaciji za zamenjavo kolčnega sklepa se poveča na 38 ° C in če se zdravljenje ne začne takoj, se na mestu kirurškega posega oblikujejo fistule.

Za preprečevanje infekcijskih zapletov se predpišejo antibiotiki po operaciji.

Poškodba živca ali žile

Če se poškoduje živčno tkivo, lahko operirana noga delno izgubi svojo funkcionalnost. Obstaja pekoč občutek in občutek, da "koža" teče po koži. V primeru kršitve celovitosti žil se pojavi notranja krvavitev, povečuje se verjetnost za nastanek embologenske globoke venske tromboze in vnetnega zapleta.

Različna dolžina udov

Po endoprostetiki se TBS simetrija udov lahko zlomi. Ta zaplet je redek, povezan je z dolgotrajno poškodbo vratu stegnenice. Če je bila kršena tehnika rekonstrukcije kostnega tkiva, se dolžina obolelih udov pogosto spremeni. Če se po operaciji pojavi ta napaka, jo popravimo z ortopedskimi čevlji.

Krvavitev

Pogosti zapleti po zamenjavi kolka pri starejših, ki jemljejo zdravila za zdravljenje ran. Zato, da bi se izognili nevarnim posledicam, zdravnikom priporočamo 4-5 dni pred postopkom, da prenehate jemati takšna zdravila. Redko, vendar se zgodi, da je krvavitev postala vzrok za malomarnost kirurga.

Trombembolija

To je življenjsko nevarna okvara po endoprotetiki, v kateri se v krvnih žilah tvori krvni strdek, ki blokira lumen pljučne arterije. Pogosto se takšne situacije končajo s smrtjo. Da bi preprečili tromboembolijo, zdravnik po kirurškem zdravljenju predpiše potek antikoagulantov kot profilakso.

Premestitev glave proteze in šepavost

Pogosto glava endoproteze zavzame napačen položaj zaradi nepazljivih gibov okončine, povečanega fizičnega napora. Zato je po sanaciji kolka ali kolenskega sklepa med rehabilitacijo priporočljivo previdno hoditi na bergljih, počasi sedeti na stolu ali postelji, pritrditi TBS in kolena z elastičnim povojem. Hrapavost je lahko posledica:

• Starega zloma okončine ali vratu, zaradi katerega je noga po protetiki postala krajša.
• Atrofija mišičnega tkiva nog zaradi dolgotrajne imobilizacije.

Nazaj na kazalo

Sprostitev strukture

To stanje opazimo pri bolnikih, ki ne želijo ravnati v skladu s priporočili zdravnika, da se pravilno obnašajo v času rehabilitacije in po najboljših močeh z uporabo pripomočkov in simulatorjev, s katerimi se bodo obnovile funkcije okončine. Zaradi aktivne mobilnosti, zgodnje uporabe ene bergle in neprevidnih gibov se struktura ohlapno uniči, kar uniči kostne strukture, ki se nahajajo ob protezi.

Zdravljenje zapletov po artroplastiki kolka

Z uničenjem kostnega tkiva, zrahljanjem strukture in dislokacijo gibljivega kolčnega sklepa je prikazana revizijska proteza. Če je spodnja okončina otekla, se na mestu resekcije oblikuje fistula, temperatura po artroplastiki kolčnega sklepa pa traja dolgo časa, predpisuje se protibakterijsko zdravljenje in pomožni postopki.

Za lajšanje otekline po artroplastiki bo pomagalo hladne obloge.

Vadbena terapija prispeva k normalizaciji prehrane tkiv, odpravi neprijetnih simptomov.

Vadbena terapija normalizira prekrvavitev in prehrano operiranega območja, kar bo pospešilo okrevanje. Med vajami je stopalo izmenično napeto, nato se razvijejo kolena, nato pa je treba na kolku povečati obremenitev. Pomembno pri uspešnem zdravljenju je prehrana. Prehrana mora biti uravnotežena, popolna, obogatena z vitamini, mikro in makro elementi.

Kako preprečiti neželene posledice?

Da bi preprečili pooperativne in dolgotrajne zaplete, je pomembno upoštevati priporočila zdravnika, postopoma in zmerno povečati obremenitev okončine, nadzorovati amplitudo gibov operirane noge. Ob obisku stranišča, sedenja na stolu in postelji, je pomembno zagotoviti, da se endoproteza ne upogiba preveč, sicer bo prišlo do motenj. Če skrbno izvajate rehabilitacijske vaje, spremljate stanje okončine in ne hitite, da bi začeli voditi aktivni življenjski slog, se boste lahko izognili pooperativnim zapletom in ponovnemu protetičnemu kolku.

Kakšni so zapleti po artroplastiki kolka?

Dober dan, dragi gostje strani! Kirurgija na kolku je lahko zelo koristna, vendar ima tudi nekatere negativne posledice.

Neprijetni simptomi se pogosto pojavljajo pri nespoštovanju pravil rehabilitacije. Iz našega pregleda boste izvedeli, kakšni so zapleti po artroplastiki kolka.

Lahko povzroči neprijetne posledice - kršitve priporoča zdravnik način telesne dejavnosti ali medicinske napake.

Simptomatologija

Zapleti po zamenjavi kolka niso tako pogosti, vendar niso izključeni. Po operaciji se lahko pojavijo vnetja v kombinaciji z okužbami v telesu.

Če ne upoštevate zdravniškega nasveta, nastanejo zvini, krvni strdki in celo zlomi protez. Če se po protetiki kolčnega sklepa poslabša dobro počutje, ne smete pričakovati normalizacije stanja, vendar se morate posvetovati z zdravnikom.

Takoj po operaciji se pojavi dremavost in šibkost, ki ju povzročajo učinki anestezije. Od negativnih posledic rehabilitacije lahko pomaga.

Kako pogosto so zapleti

Zahteva dolgoročno okrevanje po artroplastiki kolka.

Pojavijo se lahko pooperacijske težave:

1. Pri starejših.
2. V prisotnosti sladkorne bolezni, artritisa in luskavice.
3. Pri bolnikih z motnjami in zlomi.
4. V nasprotju z nasvetom zdravnika.

Pri starejših se pojavijo zapleti motorične aktivnosti zaradi fizioloških lastnosti. S starostjo se strukture kolčnih sklepov uničijo in razredčijo, kar povzroča negativne posledice.
Mladi imajo lahko tudi neželene učinke. Najpogosteje gre za dislokacije proteze, okužbo tkiv, pljučno tromboembolijo in popuščanje proteze. Poškodbe se pogosto dogajajo doma, ko strokovnjaki nimajo nadzora.

Sorte

Obstajajo tri vrste slabih posledic:

1. Zapleti med operacijo. To bi lahko bila okužba v rani, alergije, težave s srčno mišico in krvavitev.
2. Zapleti po operaciji se lahko kažejo kot anemija, dislokacije, gnojne rane in tvorba fistul.
3. Pozne kršitve se oblikujejo po razrešnici. Pogosto je prišlo do kršitve motoričnih funkcij in zapletov s pooperativno šivanje.

Pravočasno diagnosticiranje nastajajočih težav bo pomagalo odpraviti učinke z manjšimi tveganji za zdravje bolnikov.
V pooperativnem obdobju se pogosto pojavijo bolečine.

Celovitost tkanine nastane s šivanjem. Obnovili bodo približno tri tedne. Tudi bolečine med gibanjem na operiranem območju se pojavijo.

NAŠI SPREJEMNIKI PRIPOROČAJO!
Učinkovit gel za sklepe. PREBERI VEČ >>

Tromboza

Eden od zapletov po operaciji in postavitvi endoproteze kolčnega sklepa je tromboza. Ko se mišično-venska aktivnost zmanjša, ovira pretok krvi v žilah.

Krvni strdek se lahko odlomi in vstopi v pljuča, kar moti dotok kisika v telo. Kaj za zaščito pred to nevarnostjo je priporočljivo, da antikoagulantno sredstvo za redčenje krvi.

Okužbe

Napake v endoprostetiki lahko sprožijo okužbe v telesu. Tudi stanje spremlja gnojenje.
Pri takšni leziji se pojavijo naslednji simptomi:

1. Simptomi bolečine.
2. Otekanje okončin.
3. Povečana temperatura.
4. Hipotermija na delujočem območju.
5. Premaknite protezo.

Če prizadeto območje ostane v tkivih, se oblikuje fistula. V nekaterih primerih so spet potrebne kirurške metode, kot je odstranitev vsadka.
Ob prvih simptomih okužbe so predpisani posebni antibiotiki.
Zabuhlost okončine ni vedno znak razvoja patologije. Pravilno predpisani fizioterapevtski postopki bodo hitro pomagali pri oblikovanju.

Limp

Takšna posledica se lahko pojavi z nepravilno fiksacijo vsadka. To ni redko pri starejših bolnikih, pri katerih je prišlo do zloma kolka ali zloma znotraj kolčnega sklepa.

V tem primeru se nastavitev in poravnava dolžine nog pojavi po operaciji. Limping se kaže v odsotnosti motorične aktivnosti.
Če je potrebno, morate redno izvajati posebne vaje, ki pomagajo okrepiti območje okoli kolčnega sklepa.

Bolečine v predelu prepone

Če so v dimljah oddaljene bolečine, morate ugotoviti njihov vzrok. Povzročijo lahko negativno reakcijo telesa na vsadek - alergijske simptome, premik ali zavrnitev proteze.

V tem primeru zdravnik predpiše ustrezno terapijo. Posebej koristne so fizioterapija in posebna zdravila.

Poškodba endoproteze

Takšne kršitve nastanejo zaradi nepravilno nameščenih vsadkov.

Obstajajo takšni zapleti:

1. Premikanje glave imlanta v acetabulum, ki uniči njegove stene.
2. Ko se deli sklepov okostenejo, nastane kontraktura kolčnega sklepa.
3. Poškodba podlage med elementi proteze.
4. Gibanje vsadka s slabo fiksacijo.

Zdravljenje

Ko se težave pojavijo v prvih dneh, zdravnik predpiše antibiotike in zdravila proti bolečinam. Če obstaja sum na izpah, je potrebno slikanje z magnetno resonanco.

Po potrditvi diagnoze se izvede nadomestitev endoproteze z zamenjavo uničenih delov. Če bolečina izvira iz nevropatskih težav, poteka potek fizikalne terapije. V težkih situacijah se izvaja operacija.
Da bi preprečili takšne težave, je treba upoštevati vsa medicinska priporočila in spremljati njihovo zdravje.

Ne treskajte!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

• Bolezni
  • Arozroz
  • Artritis
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Bursitis
  • Displazija
  • Išias
  • Myositis
  • Osteomijelitis
  • Osteoporoza
  • Zlom
  • Ravne noge
  • Protin
  • Radiculitis
  • Revmatizem
  • Peta nagib
  • Skolioza
• Spoji
  • Koleno
  • Ramena
  • Hip
  • Noga
  • Roke
  • Drugi spoji
• Spine
  • Spine
  • Osteohondroza
  • Cervikalna
  • Torakalni oddelek
  • Lumbalna hrbtenica
  • Kila
• Zdravljenje
  • Vaja
  • Operacije
  • Od bolečine
• Drugo
  • Mišice
  • Paketi

Zapleti po zamenjavi kolka pri starejših

Kdaj je potrebna zamenjava kolčnih sklepov in kakšne posledice lahko ima ta operacija?

Sodobne proizvodne metode omogočajo izdelavo visoko kakovostnih endoprotez z dolgo življenjsko dobo. S skrbnim odnosom do njihovega zdravja bodo bolniku služili več kot ducat let.

Pomembna točka je zavrnitev sodelovanja z zdravniki samega bolnika. Pri mladih bolnikih se dislokacija endoproteze ne pojavi pogosteje kot 1,2%, pri starejših pa je ta odstotek višji - 7,5.

Tudi absolutne kontraindikacije vključujejo nezmožnost samostojnega gibanja in polialergijo. Med relativno kontraindikacijami raka, odpovedi jeter, osteopatije (hormonsko), debelosti (III. Stopnja).

• Coxarthrosis deformira III stopnjo;
• Njen pomemben del je torni vozel. Sestavljen je iz dveh delov - folije (sklepna votlina) in glave endoproteze na nogi, ki je pritrjena v stegnenici. Trajnost proteze je odvisna od materiala, iz katerega je izdelana torna enota.
• Sklopi kolkov so v našem telesu največji in najbolj obremenjeni. Nenehno so izpostavljeni stresu in so zato ogroženi. Znak začetnih težav je bolečina v kolčnih sklepih. Pojavi se lahko iz različnih razlogov (izpah, padec, bolezen).
• Bolniku bo po operaciji lažje, če lahko sedi na stolu in stopi na majhno blato;
• Zelo pomembno je, da ima bolnik pred operacijo normalno težo. To lahko bistveno olajša postoperativno obdobje, zmanjša obremenitev sklepov, zmanjša zaplete. Če fizični napor zaradi bolečine v kolčnem sklepu ni mogoč, je indicirana dieta za zmanjšanje telesne mase na normalno raven.

Starejši bolniki zdravniki priporočajo tako imenovano vezavo cementa s posebnim polimernim materialom, ki zagotavlja varno pritrditev tudi na tiste kosti, ki so že izgubile svojo moč in gostoto.

Zamenjava kolka, katere cena je odvisna od materiala proteze, se izvaja v splošni ali spinalni anesteziji.

Sproščanje sklepa, ki ga lahko spremlja bolečina. Odprava tega zapleta je le kirurška.

• Nadomestitev kolčnih sklepov (endoprostetika) je operacija, ki povzroči popolno zamenjavo obolelih hrustancev in kosti z umetnimi protezami, ki so sestavljene iz konkavne sklede in sferične glave. Glavni cilj tega kirurškega posega je zmanjšati bolečino, ki jo povzročajo različne bolezni sklepov.
• Bolnikom se ne priporoča, da podnožje pod kotom več kot 90 ° upognejo, da se namesti navznoter po vgradnji vsadka. Pri padcu se lahko pojavi tudi dislokacija umetne glave. Simptomi so podobni zdravemu izločanju sklepov. To je ostra bolečina, oteklina, prisiljeni položaj operirane noge in njeno skrajšanje. Če se bolnik po dislokaciji ne posvetuje z zdravnikom, se lahko temperatura pojavi zaradi vnetja.
• Bolnik je hospitaliziran dva dni pred predvidenim datumom kirurškega posega. V tem času se opravijo vsi potrebni postopki pri bolniku, podporna terapija se predpiše ali po potrebi prilagodi. Potek operacije:
• Posttravmatska koksartroza (resna poškodba acetabuluma);
• Zamenjava kolka je zapletena operacija (čeprav je njeno trajanje kratko). Zato je zelo pomemben primarni pregled, izbor optimalne endoproteze in pooperativna rehabilitacija (uporaba NSAID je potrebna za preprečevanje hude bolečine).
• Glavni vzrok za zamenjavo sklepa je coxarthrosis.

Naredite lahko seznam predmetov, ki morajo biti vedno na dosegu pacienta: mobilni telefon, očala, knjiga, telefonski imenik, potrebna zdravila, voda in daljinski upravljalnik za televizor;

Nekateri bolniki se počutijo mirnejši, če vedo, da je popolna kri pripravljena za transfuzijo. In včasih lahko kirurg to vztraja. Če želite to narediti, predhodno založite svojo kri. Če je to iz nekega razloga nemogoče, lahko vnaprej najdete donatorja iz bližnjih prijateljev in sorodnikov. Krv se pregleda za različne okužbe in nato zamrzne. V tej obliki lahko kri varno shranite približno mesec dni.

• Možni so zapleti po zamenjavi endoproteze, vendar se pojavijo veliko manj pogosto kot po drugih metodah zdravljenja. V tem primeru se motorična aktivnost začne obnavljati že naslednji dan po operaciji, po končanem obdobju rehabilitacije pa lahko pacient sam hodi, tudi brez pomoči bergel.
• Toda glavna nevarnost te metode je velika verjetnost, da kosti ne rastejo skupaj.
• Zamenjava kolčnih sklepov lahko privede do tromboze. Z zmanjšanim gibanjem na operirani nogi se lahko razvije krvna zastoj v žilah. Da bi se to preprečilo, pacientu ni dovoljeno dolgo časa ostati v dolgem stanju in mu je predpisan antikoagulant.
• Kdaj se izvaja artroplastika?
• Zamenjava kolka znatno izboljša kakovost življenja bolnika, vendar umetna glava ne more nadomestiti pravega.

Priprava za nadomestitev endoproteze je izvedba spinalne anestezije, disekcija kože preko operiranega sklepa, rezanje mehkih tkiv in sklepne vrečke. Po tem, kirurg pridobi dostop do uničenega spoja.

Zlomi vratu stegnenice pri starejših, endoprostetska zamenjava na kliniki Zvezne carinske službe

Otekanje vratu ali glave stegnenice.

Kirurško zdravljenje

O operaciji odloča zdravnik in bolnik. Pacientu je pomembno pojasniti, da bo zavrnitev operacije povzročila invalidnost in v nekaterih primerih popolno nepokretnost. Bolnik se mora zavedati, da so možni zapleti po artroplastiki kolka:

Abrazija sklepne glave vodi do hude bolečine, ki se ne odstranijo niti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Če v hiši živijo energične in temperamentne živali, je bolje začasno jih odstraniti iz hiše, da bi se izognili padcu bolnika.

Poskrbite, da boste zobe pospravili. Zob, prizadet s kariesom, je potencialni vir okužbe, ki lahko vodi do pooperacijskih zapletov. Zdravnik predpiše prve preproste vaje za naslednji dan po endoprotezi, kasneje se kompleks vaj razširi in njihova intenzivnost se poveča. V 10 dneh so bolniki v bolnišnici, pod stalnim nadzorom, nato pa jih lahko odpustijo za nadaljnjo rehabilitacijo doma.

Artroplastika kolka

Danes je kirurško zdravljenje najbolj racionalen način za vrnitev pacienta na delo. Za operacijo obstajata dve možnosti:

Oksifikacija je impregnacija tkiv, ki obdajajo sklep s kalcijevimi solmi. Ta dejavnik lahko omeji gibljivost sklepov.

• Zamenjava kolka se opravi za naslednje bolezni:
• Da bi se izognili dislokaciji, mora biti bolnik zelo previden, da ne povzroča nenadnih gibov, spremlja pojav alarmantnih simptomov. Potreben je sistematičen obisk pri zdravniku.

Temu sledi faza dislokacije (odvijanja) glave stegnenice iz acetabuluma. Namestitev predloge in proksimalnega stegnenice žagovine. Po tem odstranimo rezano glavo zgloba, obdelamo acetabulum z rezili (pripravimo za vgradnjo acetabularne komponente endoproteze). Acetabularna komponenta je pritrjena s cementom ali s pomočjo vijakov. Nato nastavite oblogo.

Pri zlomu vratu stegnenice in aseptični nekrozi glave (III - IV stopnja) je potrebna tudi operacija.

Tveganje za nastanek krvnih strdkov v poškodovanih žilah;

Rehabilitacija

Umetni mehanizem, ki je nameščen v človeškem telesu za različne indikacije, imenujemo endoproteza. Endoprostetika je težko opravilo, da odstranite del uničene kosti in ga nadomestite z vsadkom. Življenjska doba sodobne endoproteze je velika (v povprečju 15–20 let). Ob koncu tega obdobja se umetni sklep zamenja z novim (izvaja se postopek ponovnega vsaditve).

Kirurg mora biti obveščen o vseh uporabljenih zdravilih. To velja tudi za zdravilna zelišča.

Indikacije za protetiko kolka

Osteoartritis kolčnega sklepa

1. Osteosinteza ali repozicija.

Zlom kolka

Premestitev proteze. Lahko se pojavijo med izvajanjem določenih premikov. Da bi se izognili tem zapletom, bolniki ne smejo prekrižati nog in jih ne upogibati v kolčne sklepe za več kot 80 stopinj.

Artritis

Dislokacija se ponastavi pod anestezijo (intravensko ali spinalno). Po tem, je okončina fiksna. Če ni mogoče nastaviti desno, je treba uporabiti operacijo.

Priprava na protetiko

Endoproteza kolčnega sklepa se vstavi v stegnenico. V ta namen odprite medularni kanal. Nadalje je pripravljen za implantacijo s pomočjo osteoprofilov. V pripravljeni luknji se nastavi femoralni del endoproteze. Glava je nameščena v acetabulum.

Po pojasnitvi zgodovine in pregleda se odkrijejo kronične bolezni. Absolutne kontraindikacije za endoprotetiko so sistemske bolezni:

Velika izguba krvi med in po operaciji;

Med operacijami za zamenjavo kolčnega sklepa uporabljamo dve vrsti anestezije.

Nekatera zdravila je treba vnaprej odpovedati, nekatere poškodbe in njihove posledice, pa tudi nekatere bolezni, vodijo do dejstva, da je edina možnost za polno življenje zamenjava kolčnega sklepa.

Drobci stegnenice s to metodo primerjamo tako, da zagotovimo njihov maksimalni stik, nato pa jih fiksiramo s kovinskimi vijaki. Takšne operacije se lahko redko priporočajo starejšim osebam, predvsem zaradi majhne verjetnosti fuzije kosti.

Kako pripraviti vaš dom za postoperativno obdobje

Spremenite dolžino operirane noge. Ta zaplet je posledica sproščanja mišic, ki obdajajo sklep. Ta problem rešujemo s posebnimi fizičnimi vajami.

• Zlom kolka.
• Življenjska doba sodobnih endoprotez je več kot 20 let. Mnogi bolniki živijo brez težav do 30 let po operaciji in ne kažejo nobenih težav. Vendar pa bo zamenjava z implantati potrebna prej ali slej - to je zamenjava obrabljenega vsadka z novim.
• Kirurg preveri delovanje okončine (premakne ga v različne smeri). Če je vse normalno, se najprej šivajo mehka tkiva, nato se na kožo nanesejo šivi. Za odvajanje možne krvi je nameščena drenažna cev. Operacija ne traja več kot dve uri, odvisno od stopnje uničenja kolka.
• Kardiovaskularni in bronhopulmonalni (v akutni fazi);
• Okužba na mestu namestitve proteze (temperatura pacienta se dvigne, bolečina se pojavi v območju operiranega sklepa, koža je hiperemična);
• Endoproteza je lahko izdelana iz titana in jeklenih zlitin (nerjaveče), keramike in visoko trdne plastike. Posebnost teh materialov je moč in obenem enostavnost obdelave. Težko je izdelati kakovostno endoprotezo, zato je kontrola na vsaki stopnji proizvodnje. Vsi izdelki imajo svoj certifikat kakovosti. Pojdi
• Zdravilo v plinastem stanju vstopi v pljuča s posebno masko. Potem, ko je bolnik zaspal, je v njegovo dihalno pot vstavljena cev za mehansko prezračevanje. Anesteziolog skozi različne senzorje spremlja bolnikovo stanje skozi celotno operacijo.
• Kot del celotnega okrevanja telesa je zelo zaželeno prenehati s kajenjem, preden zamenjamo kolčni sklep. Ta ukrep bo tudi pomagal preprečiti zaplete.

Zamenjava kolka je indicirana pri nekaterih vrstah poškodb in bolezni kosti in sklepov.

Anestezija med operacijo

Na splošno

Operacija zamenjave kolka

Regionalno

Operacija je bolj zapletena kot primarna endoproteza, saj je potrebno odstraniti staro protezo, očistiti acetabulum in kanal v kolku.

Postoperativno obdobje je dolgo. Bolnik se lahko začne premikati prvi dan. Drugi dan je v sedečem položaju dovoljena lahka gimnastika. Hoja s pomočjo sprehajalca je možna že tretji dan. Šivi se odstranijo po približno dveh tednih. Ves ta čas bolnik prejme popolno zdravljenje z antibiotiki in analgetiki. Poleg tega se lahko predpiše simptomatsko zdravljenje, duševne motnje in težave z živčnim sistemom;

Tveganje za razvoj pljučnice;

Umetni spoj je mogoče pritrditi s cementom na osnovi akrilne smole in zlitine kroma ali kobalta ali pa jo namestiti brez nje.

Zamenjava ali endoproteza kolčnega sklepa: priprava na operacijo

Obstajata dve vrsti regionalne anestezije: spinalna, epiduralna ali kombinacija obeh. Med operacijo se bolnik potopi v spanec, vendar se zbudi takoj po koncu, brez občutka bolečine.

Najprej je nujno, da je nekdo vedno blizu pacienta po operaciji. Poleg tega boste morali svoj dom prilagoditi tako, da bo bolnikovo življenje čim večji:

Ta bolezen je posledica poškodbe hrustančnega tkiva sklepa. Najpogosteje se hrustanec z leti izrablja, zato je to stanje značilno za starejše. Manj pogosto se artroza razvije kot posledica poškodbe.

Kaj je endoprostetika?

V tem primeru poškodovane kosti in delce sklepov nadomestijo z vsadki, kar zagotavlja popolno obnovitev mobilnosti. Metoda je zelo učinkovita in omogoča hitro vrnitev k motorični aktivnosti.

Vrste in materiali endoproteze

V bistvu se artroplastika izvaja po splošni shemi:

Prekinitev dotoka krvi v kolčni sklep.

Nova obloga v acetabulumu bo večja, kot tudi glava vsadka. Pojdi

Ko ležite na postelji, je pomembno, da med nogami držite tesen valj. Pomaga ohranjati pravilen položaj operirane noge. Po odstranitvi šivov se bolnik izprazni. Naslednja 2 meseca po operaciji je priporočljivo omejiti obremenitev stopala. Morate hoditi, vendar z uporabo bergel ali sprehajalcev.

1. Dolgotrajna okužba v območju poškodovanega sklepa (3 mesece ali več);
2. Dislokacija endoproteze (trajanje zdravljenja se poveča);

Protetski kolčni sklep je razdeljen na dva tipa:

O vrsti anestezije se z bolnikom pogovorimo vnaprej. Anesteziolog preučuje zgodovino bolezni, se pogovarja s pacientom pred operacijo, mu pojasni načelo delovanja in možne neželene učinke različnih vrst anestezije, po tem, ko ima bolnik vse potrebne informacije, se odloči o načinu lajšanja bolečine med operacijo zamenjave sklepov.

Vse predmete, ki so potrebni v vsakdanjem življenju, je treba namestiti na eni strani;

V starosti se takšen zlom morda ne združi. V tem primeru skupna zamenjava ni le priložnost za sprehod, temveč tudi za načelno življenje.

Kako je zdravljenje?

Kirurgija za zamenjavo poškodovanih območij z endoprotezami je najbolj zanesljiva metoda za zdravljenje zloma kolka, zlasti pri starejših ljudeh, v nekaterih primerih, kot je pomemben premik fragmentov ali zapleten zlom, je edina možnost za ponovno mobilnost.

• Rez je na stranski ali sprednji strani stegna.
• Nekroza glave stegnenice, ki jo lahko povzroči jemanje določenih zdravil ali izvajanje nekaterih kirurških posegov (npr. Presaditev ledvic).
• Ponovno cepljenje je lahko potrebno tudi v primeru nenamernih poškodb predhodno delujočega kolka. Zato je zelo pomembno, da pazite, da implantat traja čim dlje. Priprava za ponovno implantacijo se ne razlikuje od primarne protetike. Sčasoma je krajši, saj ima zdravnik že polno zgodovino.
• Zamenjava kolka je lahko zapletena zaradi dislokacije. Obstaja več razlogov - strukturne značilnosti umetne sklepne glave, človeški dejavnik (sam bolnik je kriv), kirurška napaka zaradi pomanjkanja izkušenj (zlasti operacije za njim). V nevarnosti so:
• Akutne žilne bolezni okončin;
• Zrahljanje (noge ali glave) je posledica paraprotetičnega zloma.

Zamenjava sklepne glave;

Indikacije

Dvanajst ur pred operacijo se nič ne more zaužiti, za 7 pa se nič ne pije. Po operaciji bo mogoče prvič pojesti zvečer istega dne.

• Če ima hiša več kot eno nadstropje, potem se morate prepričati, da je vse potrebno za osebo po operaciji na prvem nadstropju;
• Vnetje v sklepu lahko povzroči nepopravljive učinke. Včasih je popolna nadomestitev sklepov edini možni način za ponovno vzpostavitev mobilnosti bolnika.
• Endoprostetika je lahko:
• Odstranimo tkivo hrustanca ali obolelo kost.

V tem primeru se zamenjava kolčnih sklepov ne izvede takoj po postavitvi diagnoze. Kirurški poseg se izvaja le, ko postane bolečina v sklepih trajna, prispeva k poslabšanju najbolj preprostih funkcij (hoja, plezanje po stopnicah itd.) In se ne odpravi s pomočjo najmočnejših sredstev proti bolečinam.

Kontraindikacije

Operacije sklepov pomagajo obupanim pacientom, ki imajo trajne hude bolečine, da dobijo priložnost za samostojno gibanje, tudi s ščitnikom ali sprehajalno palico.

• Bolniki z zloma kolka in displazijo kolka; Pojdi
• Osredotočenost okužbe v telesu (vključno s kariesom, tonzilitisom, sinusitisom);
• Takoj po operaciji ima bolnik vročino. To je odziv telesa na operacijo. Zato je treba jemati antibiotike 10 dni po operaciji.
• Zamenjava hrustančnega tkiva (z nepoškodovano kostjo).
• Včasih ima bolnik zaradi anestezije slabost. Za prenašanje ni potrebno, je bolje poiskati pomoč, in zdravnik bo predpisal zdravilo za lajšanje slabosti.
• Bolje je sprostiti prostor od nepotrebnega pohištva in drugih predmetov, da bi pacientu zagotovili prosto gibanje bergel po prostoru in med njimi;
• Protetika kolčnega sklepa v večini primerov omogoča pacientu, da zagotovi popolnoma normalno in polno življenje.

Unipolarna, kadar sta zamenjana le vrat in glava stegnenice;

Operacija

Izvede se implantacija spojke vtičnice.

1. Ali obstajajo tveganja za to operacijo?
2. Priprava traja nekaj časa. Potrebno je opraviti celovit pregled, po katerem bo zdravnik postavil diagnozo in priporočil zdravljenje. Konzervativna metoda se pogosto ne opravičuje, ker je nemogoče obnoviti uničen sklep z medicinskimi ali drugimi neinvazivnimi metodami, bolečina se povečuje s časom.
3. V predhodni operaciji;
4. Mlada starost (ko je okostje v fazi rasti);
5. Zaradi pogostih poškodb kolčnih sklepov so postale priljubljene endoproteze. Namestitev vsadkov pomaga bolnikom živeti aktivno, vzdrževati se in delati. Zamenjava kolka je indicirana za naslednje bolezni:
6. Druga možnost je prednostna naloga za mlade aktivne ljudi. Pusti kost nedotaknjeno, tako da so vse motorne funkcije sklepa ohranjene do maksimuma. Ta operacija je veliko lažje kot z namestitvijo polnopravnega vsadka, v pooperativnem obdobju pa bolnik skoraj ne čuti bolečine. Obstaja tudi endoproteza s skrajšano nogo. Omogoča vam, da shranite velik del stegnenice pacienta, medtem ko držite trdno kot standardni.

Simptomi dislokacije endoproteze

Zelo pomembno je, da zaupate kirurgu in anesteziologu. Z ustrezno pripravo in rehabilitacijo po operaciji bolniki ne ogrožajo zapletov. In pozitiven odnos in podporo bližnjih ljudi pred operacijo in v pooperativnem obdobju lahko dela čudeže.

• Vnaprej morate kupiti dober in trpežen stol, v katerem pacient sedi tako, da so njegova kolena nižja od kolkovnega sklepa, kar mu bo omogočilo, da se enostavno postavi;
• Da bi se izognili kakršnim koli zapletom, je treba skrbno pripraviti na operacijo zamenjave sklepov. Pred operacijo morate opraviti popoln pregled telesa. Upoštevane so vse kronične bolezni. Zdravljenje je predpisano tako, da je bolnik v času operacije čim bolj zdrav. Stanje v primeru arterijske hipertenzije, sladkorne bolezni, motenj krvavitve se zagotovo popravi. Izbrana je ustrezna anestezija.
• Bipolarno ali popolno, če je tudi acetabulum medenične kosti nadomeščen.

Šarnir stegna je zamenjan z umetno protezo, ki je pritrjena na kosti stegna.

Kot pri vseh drugih kirurških posegih lahko pride do zapletov pri endoprotetiki:

Zdravnik mora bolniku razložiti, da bodo protetični sklepi pomagali odpraviti bolečino, da bodo imeli priložnost živeti polno življenje.

Bolniki s hipermobilnostjo sklepov.

Odsotnost kanala kostnega mozga v kolku (če se izvede operacija za nadomestitev kolčnega sklepa).

Ponovna zamenjava

Enostranska in dvostranska deformacijska artroza (II - III stopnja);

Za vsakega bolnika se individualno izbere endoproteza.

Hišo je treba pregledati, kot da je tam živel majhen otrok, žice, ostri vogali, spolzke površine, pragovi na vratih, ter dobro osvetlitev celotne hiše, vključno s hodniki;

Prednosti endoprotetike

Za lažje postoperativno obdobje je bolniku predpisana posebna gimnastika. Pomembno je imeti močne roke in razvite mišice trupa. Po operaciji se ne bo lahko naučiti hoditi s berglami. Usposobite to spretnost vnaprej.

Implantate pritrdimo z brez cementno ali cementno metodo. Prva metoda je primernejša za mlade paciente, saj so v tem primeru uporabljene proteze s porozno strukturo, ki so povezane s kostmi brez dodatnih fiksirnih sredstev.

Šiv se postavi na mesto zareza.

Vdor okužbe v kirurško rano ali na mesto umetne proteze. To se lahko kaže kot rdečica, oteklina in bolečina na mestu operacije. Da bi preprečili takšne zaplete, so predpisani antibiotiki.

Zapleti po zamenjavi kolka

Nova medicinska odkritja so omogočila obnovitev aktivnosti spodnjih okončin s protetiko kolčnega sklepa. Ta postopek pomaga odpraviti izčrpavajoče bolečine in nelagodje, obnovi delovanje nog in pomaga pri izogibanju invalidnosti. Ampak včasih obstajajo vse vrste zapletov po artroplastiki kolčnih sklepov. Zaradi medicinske napake, okužbe, nezdravljenja proteze, nepravilnih postopkov izterjave se lahko razvijejo patologije.

Pogosti zapleti po artroplastiki kolka

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.

Operacija, ki nadomešča kolčni sklep pri bolnikih z umetnim, se uspešno izvaja že več kot trideset let. Takšna intervencija je še posebej priljubljena po zlomih kolka (vratu), poškodbi mišično-skeletnega sistema, ko je skodelica izrabljena zaradi sprememb, povezanih s starostjo. Ne glede na stroške artroplastike kolka so zapleti redki. Toda, ko se je zdravljenje težav začelo pozno, se bolnik sooča z invalidnostjo, nepremičnostjo spodnjih okončin in v primeru pljučne embolije (tromboembolija) - smrti.

Konvencionalno so vsi vzroki posledic in težav pooperativnega obdobja po takšni protezi razdeljeni v več skupin:

• povzročeno z nepriznavanjem telesa vsadka;
• negativna reakcija na tujo telo;
• alergija na material proteze ali anestezije;
• med operacijo.

Zapleti po protezu kolka negativno vplivajo ne le na področje kolka, temveč vplivajo tudi na splošno fizično, psihično stanje, telesno aktivnost in sposobnost hoje. Za obnovitev prejšnjega zdravja je potrebno opraviti vrsto rehabilitacijskih ukrepov, ki so določeni na podlagi razvitih patologij in težav. Za hitro in učinkovito okrevanje je potrebno ugotoviti vzroke za nastanek zapletov in omejitev po artroplastiki kolka.

Pogosti zapleti

Razvoj medicinske industrije ne stoji več, vsako leto je na stotine odkritij, ki lahko spremenijo življenje, omogočijo veliko bolnikov. Vendar zapleti po operaciji niso redki. Med endoprostetiko kolčnih sklepov se lahko poleg posebnih težav pojavijo tudi splošne patologije:

• Alergije na zdravila, ki so bila uporabljena pred ali med operacijo. Na primer, za anestezijo.
• Poslabšanje srčne mišice (operacija - vedno je obremenitev srca), ki lahko povzroči napade in bolezni srca in ožilja.
• Kršitev motorične aktivnosti, ki je ne povzroča zaznavanje telesa tujega telesa ali alergija na material implantata (npr. Keramika).

Okužba na območju delovanja

Pogosto je med operacijo endoprotetike kolčnega sklepa takšen zaplet, kot je okužba mehkih tkiv na mestu reza ali samega vsadka. Kaj je nevarna okužba z okužbo:

• Obstajajo hude bolečine na področju operacije in postavitve endoproteze.
• Na mestu incizije opazimo gnojenje, oteklino in obarvanje kože.
• Septična nestabilnost novega sklepa lahko postane kritična, zato se razvije motnja v motoričnih funkcijah spodnjih okončin.
• Oblikovanje fistule z gnojnim izcedkom, kar je še posebej opazno, če se ni začelo pravočasno zdravljenje.

Tako, da se zapleti po artroplastiki kolka ne zmanjšajo na napor med operacijo, je potrebno takoj izbrati in začeti zdravljenje. Posebni antibiotiki in uporaba začasnih razmaknikov (vsadkov) vam bodo pomagali odpraviti okužbo. Proces zdravljenja bo dolg in zelo težak, vendar bo doseženi rezultat zadovoljil bolnika.

Tromboembolija pljučne arterije

Najnevarnejši zaplet, ki se lahko pojavi po namestitvi umetnega sklepa (endoproteza), je tromboembolija pljučne arterije. Nastajanje krvnih strdkov pogosto sproži nepremičnost noge, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi v spodnjih okončinah. Ta bolezen je pogosto smrtna, zato morate izvajati preventivne ukrepe, na primer jemljete antikoagulante, ki zdravniku predpisujejo več pooperativnih tednov.

Izguba krvi

Med kirurškim posegom lahko nadomestite kolčni sklep ali nekaj časa po njem. Razlogi so medicinska napaka, neprevidno gibanje ali zloraba zdravil, ki redčijo kri. V pooperativnem obdobju so za preprečevanje tromboze predpisani antikoagulanti, včasih pa lahko takšna previdnost povzroči kruto šalo, ki preventivne ukrepe spremeni v vir težav. Bolniki bodo morda potrebovali transfuzijo krvi za dopolnitev zalog.

Dislokacija glave proteze

Eden od zapletov po artroplastiki kolka je dislokacija glave proteze. Takšno kompleksnost povzroča dejstvo, da endoproteza ne more popolnoma nadomestiti naravnega sklepa in je njegova funkcionalnost veliko nižja. Padci, nepravilna rehabilitacija in izvajanje kompleksnih vaj ali nenadnih gibov lahko povzročijo motnje, ki povzročajo zaplete. Posledično bo delovanje mišično-skeletnega sistema moteno delovanje spodnjega uda.

Da bi se izognili zapletom po endoprostetiki, moramo biti zelo previdni pri gibanju v pooperativnem obdobju: noge ne smete obrniti močno navznoter, upogibanje v kolku ne sme biti več kot 90 stopinj. Revolucionarna artroplastika kolčnega sklepa bo pomagala odpraviti zaplet, za popolno celjenje pa bo potrebno nekaj časa popolnoma izklopiti nogo.

Zrahljanje endoproteze

Zaradi močne aktivnosti, gibanja nog, se pojavi sprostitev umetnih sklepov. To negativno vpliva na stanje kostnega tkiva. Spuščanje povzroči uničenje kosti, kjer je vstavljena endoproteza. Nato lahko takšna nestabilnost protetičnega področja povzroči zlom. Edina možnost za preprečevanje rahljanja je zmanjšanje motorične aktivnosti in za odpravo že nastalega problema se uporablja revizijska artroplastika kolčnega sklepa.

Limp

Najpogostejši zaplet po artroplastiki kolka je šepanje. Takšna patologija se lahko razvije v nekaterih primerih:

• Bolniki, ki so po operaciji zamenjali kolčni sklep, so imeli zlom noge ali boka, skrajšanje ene noge je pogosto opaženo, kar pri hoji vodi do šepavosti.
• Dolga imobilizacija, stanje počitka spodnjih okončin lahko povzroči atrofijo mišic noge, ki bo postala vzrok šepavosti.

Kirurgija bo pomagala, da se znebite zapletov, med katerimi poteka kopičenje kosti, da izravnate noge. Bolniki in zdravniki se zatekajo k tej možnosti zelo redko. Praviloma je problem rešen s posebnimi vložki, oblogami v čevljih ali s posebnimi čevlji z različnimi višinami podplata, pete, ki so sešiti po naročilu.

Bolečina v dimljah

Redki zaplet po artroplastiki kolka je bolečina v predelu prepone s strani operacije. Povzročena bolečina je lahko negativna reakcija telesa na protezo, alergična na material. Pogosto se bolečina pojavi, če se implantat nahaja na prednjem delu acetabuluma. Kako se znebiti bolečine in se navaditi na novi sklep, vam bo pomagalo pri izvajanju posebnih fizičnih vaj. Če to ne prinese želenega rezultata, bo treba izvesti revizijsko artroplastiko.

Otekanje stopal

Po operaciji, kot posledica dolgega počitka v počitku, je pogosto zaplet, kot je otekanje spodnjih okončin. Moten pretok krvi, presnovni procesi, ki vodi do edema in bolečih občutkov. Če se znebite tega problema, boste lažje prejemali diuretik, ohranili boste noge v dvignjenem položaju z uporabo oblog, ki bodo olajšali otekanje in redno enostavno polnjenje.

Terapevtska gimnastika za okrevanje po endoprostetiki

Da se znebite zapletov po artroplastiki kolka in da čim hitreje in neboleče rehabilitacijski proces, morate redno izvajati fizične vaje, ki jih je predpisal zdravnik. Zahvaljujoč preprostim ukrepom se razvije motorična aktivnost novega umetnega sklepa, bolnik lahko premika noge nazaj brez uporabe bergel.

Posamezno se izbere kompleks vaj za okrevanje po artroplastiki kolčnega sklepa. Upošteva naslednje dejavnike:

• starost bolnika;
• aktivnost spodnje okončine, kjer je bil zamenjan sklep;
• splošno zdravje bolnika;
• psiho-čustveno stanje bolnika.

Pri izvajanju telesnih vaj in hoje je pomembno, da se spomnite, da so bolniki po operaciji endoproteznega nadomestka kolčnih sklepov strogo prepovedani:

• križanje nog;
• upogibanje spodnjih okončin pri kolku je več kot 90 stopinj;
• obračanje nog na stran.

Za učinkovitejšo rehabilitacijo izvedite niz vaj po operaciji artroplastike kolčnega sklepa:

1. Vzemite ležeči položaj (trdnejša površina je idealna - elastična vzmetnica ali tla), izmenično izvedite vrsto preprostih vaj:

• Upognite noge v kolenskem sklepu, ne da bi dvignili nogo s površine.
• Odvzem spodnjih okončin na stran (izmenično noga z umetnim in naravnim sklepom).
• Kolo. Dvignite noge rahlo navzgor in izvedite premike, ki simulirajo dvokolesni transport pedal.
• Izmenično ravnanje in vračanje v ukrivljen položaj nog, ki so ukrivljene v kolenih.

1. Spremenite položaj z obračanjem trebuha. V tem položaju opravite naslednje vaje:

• Upogibanje in podaljšanje kolenskega sklepa.
• Dvignite noge navzgor.

1. Če ležite na boku, dvignite spodnjo spodnjo okončino navzgor in jo vzemite na stran. Ponovite isto vajo, obračajte se na drugi strani.
2. Medtem ko stojite, zamahnite noge naprej, nazaj in spodnje okončine povlecite v stran.
3. Pri opravljanju tega kompleksa, ne naredi nobenih nenadnih premikov, tako da skodelica sklepa ne skoči ven, ne popustijo, kar povzroča vse vrste zapletov in bolečih občutkov.

Rehabilitacijski centri in stroški

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembneje je, da 2-3 krat na dan, vtrite to v boleče mesto.

Za rehabilitacijo in odpravo zapletov po endoprotetiki, ljudje pogosto izberejo klinike v tujini, raje sanatorijev ali zdravstvenih centrov, na primer, v Nemčiji, Izraelu. Toda v Rusiji obstajajo tudi zdravstveni centri, kjer je mogoče po operaciji opraviti rehabilitacijo, da bi zdravili patologije, ki so se pojavile po njem. Obstajajo takšne klinike v večjih mestih v državi, na primer, Moskva, Voronezh, Sankt Peterburg, kjer delajo usposobljeni zdravniki, ki lahko pomagajo pri rehabilitaciji.

Stroški okrevanja po artroplastiki kolka v različnih zdraviliščih se lahko razlikujejo glede na številne dejavnike:

• Lokacija bolnišnice. V sanatoriju, ki se nahajajo v slikovitih kotičkih, bo cena na dan veliko višja kot v klinikah, ki se nahajajo na obrobju mesta.
• Storitve klinike. Večji kot je seznam postopkov, višji so stroški. Posebej pomembne so masaža, vadbena terapija, tečaji na posebnih simulatorjih (npr. Vadbeno kolo).
• Komfortne sobe ali sobe neposredno vplivajo na ceno nastanitve v rehabilitacijskih centrih.

Sanatoriji, klinike in stroški rehabilitacije po artroplastiki kolka v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu:

Video o metodah rehabilitacije

Tečaj rehabilitacije v kliniki ali sanatoriju bo pomagal obvladovati zaplete po zamenjavi kolka. Zdravstvene ustanove z izkušenim in vljudnim osebjem, najsodobnejša oprema in uporaba sodobnih tehnik obnavljanja niso le v novih modnih tujih zdraviliščih, ampak tudi v ruskih bolnišnicah. Ukrepi za rehabilitacijo so namenjeni zmanjševanju bolečin, izboljšanju splošnega zdravja, obnavljanju zdravja sklepov, razvijanju moči, tako da implantat prenese določene obremenitve.

Za okrevanje po artroplastiki kolka se uporabljajo metode, katerih učinkovitost so dokazali številni bolniki:

• Specializirana terapevtska masaža za postoperativno okrevanje, lajšanje bolečin po operaciji.
• Elektroterapija - odpravlja bolečine in pospešuje hitro okrevanje.
• Laserska terapija je postopek, ki ugodno vpliva na pooperativno šivanje.
• Magnetoterapija - spodbuja regeneracijo tkiv na področju kirurgije.
• Sprejem termalnih voda, ki prispeva k hitri obnovi sklepov, izboljšuje njihovo mobilnost in zmanjšuje bolečine.
• Terapevtska gimnastika, vadba, ki se izvaja za izboljšanje motorične aktivnosti noge, odvisno od fizičnega, psihološkega in čustvenega stanja pacienta, in je določena po temeljitem pregledu.

Za maksimalne rezultate je potrebno uporabiti vse metode v kompleksu. Oglejte si videoposnetek, če želite izvedeti več o tem, kako se spopasti z učinki artroplastike kolka:

Kaj je TS endoprostetika?

Glavni namen artroplastike kolkov je obnovitev izgubljenih funkcij spodnjega uda, da se odpravi invalidnost.

Operacijo, pri kateri se izvaja nadomestitev naravnega sklepnega sklepa z endoprotezo, je bilo predhodno predpisano bolnikom, starejšim od 60 let. Podobna težnja je bila razložena z dejstvom, da ljudje v tej starosti ne vodijo aktivnega življenjskega sloga. Zato ne bo močna obremenitev umetnega sklepa in možno je izključiti motnje v sklepu. Najnovejša tehnologija pa je izboljšala obliko in material protez.

Zdaj je endoprostetika kolka v vratu možna za različne starostne skupine bolnikov. Med kirurškim posegom se zgornje ploskve sklepnih površin zamenjajo s kovinskimi ploščami, keramične ali polietilenske obloge pa se uporabijo kot hrustančnik. Za vgradnjo vsadka je potrebno razrezati kožo in mišice, odstraniti kostno in hrustančno tkivo obrabljenega sklepa. Nato fiksiramo protetično steblo v femoralni kanal. V 30-45 dneh se na območju umetnega sklepa oblikuje gosta kapsula, ki vam omogoča, da držite celotno strukturo in postopoma vračate gibljivost udov.

Vrste endoprotez

Endoproteza je umeten spoj iz titana ali posebnega nerjavnega jekla. Njena zasnova je popolnoma identična naravnemu spoju in je sestavljena iz zaobljene glave in konkavne votline. Operacijo je mogoče predpisati, da se nadomesti le maternični vrat v kostni (monopolarna protetika) ali popolna vsaditev sklepnega sklepa (totalna artroplastika).

Umetni sklepi se razlikujejo po metodi fiksacije:

• cementna endoproteza: oba dela proteze se pritrdita s kostnim cementom. Priporočljivo je za osteoporozo;
• endoproteza, pritrjena brez uporabe cementa. V tem primeru se povezava implantata pojavi tako, da jo potisnemo v kost in rast kostnega tkiva na površini endoproteze;
• skupaj;

Indikacije za endoprotezijo

Rada bi takoj ugotovila, da celotna (popolna) artroplastika kolka ali le njen maternični vrat ni imenovan iz "dobrega življenja". Zahteva stroge indikacije, saj operacijo spremljajo hude bolečine in emisije biološko aktivnih snovi v krvni obtok, ki povzročajo motnje srca, pljučno delo in strjevanje krvi. Čeprav je predoperativna priprava in vam omogoča, da odpravite nekatere posledice operacije, vendar se popolnoma izognete resnim zapletom, je zelo težko.

V primerih, ko so izčrpane možnosti konzervativnega zdravljenja in skupni sklep se še zruši in so se že pojavile pomembne spremembe, se opravi popolna zamenjava kolčnega ali stegneničnega vratu.

Zato strokovnjaki priporočajo zamenjavo vozila z bolniki, ki so nenehno zaskrbljeni zaradi hude bolečine, ni možno izvajati običajnih gibov in vaj, pa tudi, če je prišlo do zloma vratu stegnenice in je težko premikati.

Operacija za zamenjavo endoproteze je predpisana za naslednje bolezni:

1. ankilozirajoči spondilitis, ki ga spremlja lezija vozila;
2. revmatoidni artritis v TS;
3. zlom vratu vozila, ki ga ni mogoče sprijeti;
4. koksartroza: deformacija, displazija in posttraumatska;
5. tumorji v vratu kostnega kolka in acetabulum.
6. aseptična nekroza glave stegnenice.

Endoprostetika za zlome kolka

Ni redko, da imajo ljudje v starejši starostni skupini zlom kolka. Takšna težnja je posledica večje krhkosti kostnega tkiva - osteoporoze. Za ponovno vzpostavitev vitalne dejavnosti za zlom vratu je potrebna artroplastika kolka v sklepu. Operacija ima v veliki meri pozitiven izid, ki omogoča, da ne dobimo invalidnosti in se vrnemo k običajnemu načinu življenja pacienta.

Bolniki, starejši od 65 let, imajo možnost, da z implantatom zamenjajo glavo kolka z zlomljenim in prikrajšanim normalnim krvnim obtokom. Pri zlomu vratu stegnenice je predpisana enopolna endoproteza. Operacija traja od 25 do 45 minut. Tretji dan se lahko bolnik vstane in začne s hojo s pomočjo bergel, izvaja vaje in se po 30-40 dneh prosto giblje s palico.

Vendar pa se pri zlomih vratu stegnenice kirurški poseg lahko zavrne ob zapletenih sočasnih boleznih srca, z resnimi okvarami jeter in ledvic ter hudo sladkorno boleznijo. Takšni bolniki bodo opravili tečaj konzervativnega zdravljenja, po katerem bodo lahko hodili le na bergle.

Opravljanje operacije

Izbor anestezije

Na predvečer operacije zdravnik pregleda bolnika in izbere vrsto anestezije. Običajno se uporablja spinalni ali epiduralni pogled. V tem primeru se anestetik dovaja v živčna vlakna, ki gredo na noge. Spodnje okončine so "izklopljene" in možna bolečina se ne čuti. Hkrati se med operacijo pacient zaveda in lahko samostojno govori in diha. Postoperativna bolečina se lahko pojavi šele po 3-4 urah.

V nekaterih primerih se uporablja splošna anestezija (endotrahealna anestezija). Od večera bolnik čisti klistir in jemlje sedative. Za kontrolo količine in barve urina v času operacije je nameščen urinski kateter.

Tehnika endoprostetike

Bolnik se umiri na zdravi strani, nato pa nadaljuje z disekcijo tkiv. Najpogosteje se operacija opravi s posteriorno rezo na kolčni sklep. Nadalje je izpostavljen del sklepne votline, kjer je jasno vidna sklepna kapsula, ki je tudi rezana. Spodnjo okončino v telo vnese močna rotacija. Ta položaj omogoča enostavno odstranitev obrabljene glave stegna s posebnim vijačno oblikovanim vzvodom. Pred implantacijo proteze izvedemo končne meritve izvlečene glave stegnenice, po kateri smo pripravili steber vratnega stebra za sprejem vsadka.

Pod kotom 45 ° odrežemo dodatni del kostnega fragmenta in pripravimo mesto v kosti za vgradnjo protetičnega stebla. Proteza se vstavi v sprejemni kanal. Če je umetni sklep pravilno nameščen v kostni žagi, potem je fiksiran in v operirano območje vstavljena drenaža za odstranitev pooperativnih hematomov. Rana se šiva in ta postopek se zaključi.

Možni zapleti

V nekaterih primerih se zaradi narave bolnikovega telesa po zamenjavi kolka lahko pojavijo različni zapleti, ki lahko povzročijo invalidnost.

Okužba v območju proteze

Para-endoprotetična okužba je gnojilo, ki ga spremljajo simptomi, kot so huda bolečina, oteklina in rdečina. Istočasno se razvije septična nestabilnost umetnega sklepa, ki v končni fazi vodi v okvarjeno lokomotorno funkcijo okončine. Okužba se postopoma prenaša v kronično obliko in tvori fistulo, iz katere se stalno izloča gnoj. Zdravljenje tega zapleta bo težko in dolgotrajno. Trenutno je uporaba začasnih endoprotez (distančnikov), ki vsebujejo antibiotike, najučinkovitejša metoda za odpravo okužbe.

Dislokacija glave proteze

Dislokacija umetnega sklepa je dokaj pogost zaplet po operaciji. Ker ne more nadomestiti naravne spojine, se njena funkcionalnost zmanjša. Zato lahko brezskrbni premiki, prezgodnja rehabilitacija in težke vaje zlahka izzovejo dislokacijo. Dislokacija je lahko tudi posledica padca.

Po končani estetiki ni zaželeno močno obračati okončine navznoter in se zviti več kot 90 v kolčnem sklepu. Za odstranitev dislokacije je predpisana revizija kolka. Po operaciji mora biti noga nekaj časa imobilizirana.

Potem mora bolnik biti zelo previden, saj tudi po prehodu akutnega obdobja ni mogoče izključiti ponovne dislokacije.

Zlom in nestabilnost oblike endoproteze

Motorna aktivnost in stalno trenje v sklepu povzročita velike obremenitve v skupni povezavi med endoprotezo in kostjo, kar povzroči, da se noga ali vrat implantata zlomita. Kljub dejstvu, da je endoproteza narejena iz najbolj trajnih materialov, obstaja faktor utrujenosti kovin.

Prav tako se zaradi mikro-gibov sklep postopoma sprošča in noga proteze začne uničevati steno kosti, v katero je vstavljena. Takšna nestabilnost povzroča periprotetično zlom. V takšnih primerih je običajno predpisana revizijska artroplastika.

Postoperativno obdobje

V prvih dneh po operaciji je pacient pod nadzorom v enoti intenzivne nege. S svojim stabilnim stanjem drugi dan se prenese v splošni oddelek, po katerem se rehabilitacija začne takoj s pomočjo fizioterapevtskih vaj, ki naj vključuje različne vaje s postopno obremenitvijo sklepa.

Začetna faza rehabilitacije

Kljub morebitnim bolečinam se rehabilitacija vozila začne prvi dan. Takoj, ko je bolnik prišel iz anestezije, so predpisane varčne vaje, ki obsegajo upogibanje in podaljšanje stopala, rotacije gležnja, napetost in sprostitev gluteusnih mišic in sprednje površine stegna. Te vaje pomagajo izboljšati krvni obtok v operiranem okončini in izboljšajo mišični tonus stegna.

Prvi dan bolniku ni dovoljeno vstati, da bi preprečil izločanje sklepa. Obnovo funkcij okončine in prve vaje je treba začeti samo v prisotnosti specialista fizikalne terapije. Drugi dan lahko bolnik nežno poskuša vstati.

Druga faza

Na 5. dan se bolečina ne čuti in zato je mogoče postopoma zapletati vadbene terapije. Rehabilitacija na tej stopnji lahko vključuje obvladovanje hoje po stopnicah z berglami in počasnimi sprehodi do 150 m.

V tem obdobju se bolnikova mišična masa poveča in že lahko dobro počuti operirano nogo. Vendar pa to stanje ustvarja zavajajoč vtis o stanju udov. Nezadostno zlepljena tkiva lahko povzročijo motnje in nadaljnjo invalidnost pri pacientu. Prav tako izvajate vaje, morate pri upogibanju vozila strogo upoštevati kot. Običajno se pacienta izpusti na 12. dan, nadaljnja rehabilitacija pa poteka doma.

Zaključna faza

Restavriranje v tretji fazi vam omogoča, da opustite bergle in uporabite le trs. Za dosledno delo vseh mišic okončine je priporočljivo izvajati vaje z uporabo elastičnega traku. Potrebne so tudi vaje na vadbenih kolesih z obveznim upoštevanjem kota, ki bo preprečil dislokacijo in ne bi imel invalidnosti. Ob 9-10 tednih se bolnik nauči hoditi brez trsa.

Statistični podatki o zapletih v odstotkih

Postopek namestitve proteze TBS je edina metoda, ki »pacienta« postavlja na noge, lajša izčrpavajočih bolečin in omejuje delovno sposobnost ter mu omogoča, da se vrne k zdravi telesni aktivnosti. Neprijetne patološke situacije, povezane z implantacijo, se pojavljajo redko, o čemer je treba obvestiti bolnika. Po randomiziranih kontroliranih preskušanjih so bili pridobljeni naslednji podatki:

• dislokacija glave proteze se razvije v približno 1,9% primerov;
• septična patogeneza - 1,37%;
• tromboembolija - 0,3%;
• v 0,2% primerov.

Razvijajo se ne po krivdi kirurga, ampak po samem bolniku, ki ni nadaljeval rehabilitacije ali se po koncu okrevanja ni držal določenega fizičnega režima. Poslabšanje stanja se pojavi doma, ko zdravniki, ki so bili na kliniki, niso pozorno spremljali.

Noben ortopedski specialist, tudi z bogato in brezhibno izkušnjo, ne more 100% napovedati, kako se bo določen organizem obnašal po tako zapletenih manipulacijah na mišično-skeletnem sistemu, in bo bolniku zagotovil popolno zagotovilo, da bo vse potekalo gladko in brez pretiravanja.

Razlikovanje bolečine: normalno ali ne

Bolečine po artroplastiki kolka bodo opazili v zgodnjem obdobju, ker je telo doživelo resno ortopedsko operacijo. Boleč sindrom v prvih 2-3 tednih je naravni odziv telesa na nedavno travmo, ki se ne šteje za odstopanje.

Dokler se operativna travma ne zaceli, se mišične strukture ne bodo vrnile v normalno stanje, dokler kosti skupaj z endoprotezo ne postanejo enotna kinematična povezava, oseba bo nekaj časa izkusila nelagodje. Zato je predpisana dobra bolečina, ki pomaga in olajša prenos zgodnjih bolečinskih simptomov, zato je bolje, da se osredotočimo na zdravljenje in rehabilitacijo.

Bolečine je treba razlikovati in preučiti: katera od njih - norma, in to - resnična grožnja. To lahko naredi operacijski kirurg. Naloga pacienta je obvestiti ortopedskega kirurga o morebitnih neudobnih znakih.

Glavni dejavniki tveganja

Kirurški poseg ne izključuje zapletov in resnih. Še posebej, če je prišlo do napak v intra- in / ali pooperativnem obdobju. Tudi majhne napake med operacijo ali med sanacijo povečajo verjetnost nezadovoljive artroplastike TBS. Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečujejo nagnjenost telesa k pooperativnim učinkom in pogosto postanejo njihov vzrok:

• starostna oseba;
• huda sočasna bolezen, na primer diabetes mellitus, artritična bolezen revmatoidne etiologije, luskavica, eritematozni lupus;
• vse predhodne operacije na "naravnem" sklepu, namenjene zdravljenju displazij, zlomov stegnenice, deformitetami koksartroze (osteosinteza, osteotomija itd.);
• zamenjava ponovne implantacije, t.j. ponovna zamenjava TBS;
• vnetja in gnojnih žariščih v zgodovini bolnika.

Upoštevajte, da so po zamenjavi kolčnih sklepov ljudje starejše starosti bolj dovzetni za zaplete, zlasti tiste, starejše od 60 let. Starejši bolniki imajo poleg osnovne bolezni tudi kombinirane bolezni, ki lahko otežijo potek rehabilitacije, na primer zmanjšajo odpornost proti okužbam. Obstajajo zmanjšane potencialne reparativne funkcije, šibkost mišično-ligamentnega sistema, osteoporotični znaki in limfovenska insuficienca spodnjih okončin.

Koncept in metode posledic zdravljenja

Simptomi zapletov po artroplastiki kolka za boljše zaznavanje bodo predstavljeni v spodnji tabeli. Hitri obisk pri prvem sumljivem znaku bo pomagal preprečiti napredovanje neželenih dogodkov in v nekaterih primerih rešiti implantat brez revizijske operacije. Bolj kot je klinična slika zanemarjena, težje jo je popustiti terapevtski korekciji.

Dislokacije in subluksacije endoproteze

Negativna kurtoza se pojavi v prvem letu po protetiki. To je najbolj razširjeno patološko stanje, pri katerem je komponenta stegna premaknjena glede na acetabularni element, zaradi česar se odklopi glava in skodelica endoproteze. Izzivalen dejavnik je prekomerna obremenitev, napake pri izbiri modela in vgradnja vsadka (določanje kotnih napak), uporaba posteriornega kirurškega dostopa, poškodbe.

Skupina tveganja vključuje osebe z zlomi kolka, displazijo, nevromuskularne bolezni, debelost, hipermobilnost sklepov, Ehlerjev sindrom, bolnike, starejše od 60 let. Osebe, ki so v preteklosti opravile naravne operacije TBS, so prav tako posebej občutljive na zvini. Dislokacija potrebuje nekirurško premestitev ali odprto metodo. S pravočasnim zdravljenjem lahko endoprotetično glavo postavimo na zaprt način pod anestezijo. Če se problem sproži, je možno, da bo zdravnik naročil drugo operacijo za ponovno namestitev endoproteze.

Paraprotetična okužba

Drugi najpogostejši pojav, za katerega je značilno aktiviranje hudih gnojno-vnetnih procesov na področju implantata. Infektivni antigeni se uvedejo intraoperativno s premalo sterilnimi kirurškimi instrumenti (redko) ali po posegu po krvnem obtoku se premaknejo iz kateregakoli problematičnega organa, ki ima patogeno mikrobno okolje (pogosto). Slabo zdravljenje rane ali slabo zdravljenje (pri sladkorni bolezni) prav tako prispeva k razvoju in razmnoževanju bakterij.

Gnojni fokus negativno vpliva na trdnost fiksacije endoproteze, kar povzroča njeno ohlapnost in nestabilnost. Piogeno mikrofloro je težko zdraviti in praviloma vključuje odstranitev vsadka in po dolgem času ponovno namestiti. Osnovno načelo zdravljenja je test za ugotavljanje vrste okužbe, dolgotrajno antibiotično zdravljenje in obilno izpiranje rane z antiseptičnimi raztopinami.

Tromboembolija (PE)

Pljučna embolija je kritična blokada vej ali glavnega trupa pljučne arterije z ločenim trombom, ki je nastal po implantaciji v globokih venah spodnjega uda zaradi nizke cirkulacije, ki je bila posledica omejene mobilnosti nog. Krivci tromboze so odsotnost zgodnje rehabilitacije in potrebno zdravljenje, dolgotrajno bivanje v imobiliziranem stanju.

Prekrivanje lumena pljuč je nevarno za smrt, zato je bolnik takoj hospitaliziran v enoti za intenzivno nego, kjer je glede na resnost trombotičnega sindroma: uvedba trombolitikov in zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, NMS in mehansko prezračevanje, emboloktomijo itd.

Periprotetični zlom

To je kršitev integritete stegnenice v predelu noge z nestabilno in stabilno protezo, ki se pojavi intraoperativno ali kadar koli po operaciji (po nekaj dneh, mesecih ali letih). Zlomi se pogosto pojavijo zaradi zmanjšane gostote kosti, vendar so lahko posledica nesposobnega razvoja kostnega kanala pred namestitvijo umetnega sklepa, nepravilno izbrane metode fiksacije. Zdravljenje glede na vrsto in resnost poškodbe je uporaba ene od metod osteosinteze. Noga, če je zamenjana z bolj primerno konfiguracijo.

Nevropatija

Nevropatski sindrom je lezija peronealnega živca, ki je del strukture velikega ishiadičnega živca, ki ga lahko sproži podaljšanje noge po protetiki, pritisk hematomov se oblikuje na živčno lezijo, redkeje zaradi intraoperativne poškodbe zaradi neprevidnega delovanja kirurga. Popravljanje živcev poteka preko etiološkega zdravljenja z optimalno operacijo ali s pomočjo fizične rehabilitacije.

Simptomi v tabeli

Dislokacija (kršitev skladnosti) proteze

• Paroksizmalne bolečine, mišični krči v TBS, ki so jih poslabšala gibanja;
• v statični poziciji resnost bolečine ni tako intenzivna;
• prisilni položaj celotnega spodnjega uda;
• sčasoma pride do skrajšanja noge, šepavosti.

Lokalni okužbeni proces

• Huda bolečina, oteklina, pordelost in hipertermija mehkih tkiv nad sklepom, izcedek iz rane;
• povečanje celotne telesne temperature, nezmožnost stopanja na stopalo zaradi občutka bolečine, motenih motoričnih funkcij;
• v zanemarjenih oblikah opazimo gnojni izcedek iz rane, vse do nastanka fistule.

Tromboza in pljučna embolija (tromboembolija)

• Venska kongestija v bolnikovem koncu je lahko asimptomatska, kar lahko povzroči nepredvidljivo ločitev krvnega strdka;
• s trombozo v različni jakosti, oteklost okončine, občutek polnosti in teže, sledi lahko bolečina v nogi (povečana z naporom ali sprememba položaja);
• Pljučno embolijo spremljajo dispneja, splošna slabost, izguba zavesti in v kritični fazi - modra koža telesa, zadušitev, do smrti.

Periprostetski zlom kosti

• Akutni boleč napad, hitro povečanje lokalnega edema, pordelost kože;
• škripanje pri hoji ali sondiranju problematičnega območja;
• huda bolečina pri gibanju z aksialno obremenitvijo, bolečina mehkih struktur na palpaciji;
• deformiranost in gladkost anatomskih točk TBS;
• nezmožnost aktivnih gibanj.

Nevropatija majhnega tibialnega živca

• odrevenelost okončine okoli kolka ali stopala;
• šibek gleženj (sindrom spuščene noge);
• zaviranje motorične aktivnosti stopala in prstov operirane noge;
• narava, intenzivnost in premikanje bolečine so lahko spremenljive.

Preventivni ukrepi

Zapleti po proteznem kolku so veliko lažje preprečevati, kot pa se zavzemati za dolgotrajno in dolgotrajno zdravljenje, da se jih znebimo. Nezadovoljiv razvoj situacije lahko izniči vsa prizadevanja kirurga. Terapija ne daje vedno pozitivnega učinka in pričakovanega rezultata, zato v vodilnih klinikah obstaja celovit perioperativni program za preprečevanje vseh obstoječih posledic.

V predoperativni fazi se diagnostika izvaja na podlagi okužb v telesu, bolezni notranjih organov, alergij itd. Če se v fazi dekompenzacije odkrijejo vnetni in infekcijski procesi ter kronične bolezni, se kirurški ukrepi ne bodo začeli, dokler se ne ugotovijo oz. problemi se ne bodo zmanjšali na sprejemljivo raven, druge bolezni pa ne bodo privedle do stanja stabilne remisije.

Če obstaja nagnjenost k alergijskim reakcijam, se to dejstvo razišče in upošteva, ker je od njega odvisna izbira zdravil, endoproteza in vrsta anestezije. Celoten kirurški proces in nadaljnja rehabilitacija temelji na oceni zdravja notranjih organov in sistemov, starostnih kriterijev in teže. Da bi zmanjšali tveganje zapletov po profilaksi kolčnih sklepov, se profilaksa izvaja pred in med postopkom, po operaciji, vključno z dolgoročnim obdobjem. Celovit preventivni pristop:

• odstranjevanje okužb z drogami, popolno nadomestilo za kronične bolezni;
• za 12 ur določenih odmerkov heparinov z nizko molekulsko maso za preprečevanje trombotičnih dogodkov se antitrombotično zdravljenje nadaljuje nekaj časa po operaciji;
• uporabite nekaj ur pred prihajajočo zamenjavo TBS in več dni antibiotikov širokega spektra, ki so aktivni proti široki skupini patogenov;
• tehnično brezhibna kirurška intervencija, z minimalno travmo, izogibanjem znatni izgubi krvi in ​​pojavu hematomov;
• izbor idealne protetične strukture, ki popolnoma sovpada z anatomskimi parametri sedanjega kostnega sklepa, vključno s pravilno fiksacijo pri pravilnem orientacijskem kotu, ki v prihodnosti zagotavlja stabilnost vsadka, njegovo celovitost in odlično funkcionalnost;
• zgodnje aktiviranje oddelka, da se preprečijo stagnirajoči procesi v atrofiji nog, mišic in kontrakture, vključitev fizioterapevtskih in fizioterapevtskih postopkov (elektromiostimulacija, magnetoterapija itd.), dihalna gimnastika ter kakovostna oskrba kirurške rane od prvega dne vadbe;
• seznanjanje pacienta z vsemi možnimi zapleti, dovoljenimi in nesprejemljivimi oblikami telesne aktivnosti, previdnostnimi ukrepi in potrebo po rednem izvajanju vaj fizikalne terapije.

Bolnik se mora zavedati, da ne le izid operacije in uspeh okrevanja, ampak tudi sam odvisen od stopnje strokovnosti zdravnikov. Po protetiki kolka se izogibajte neželenim zapletom, vendar le, če upoštevate priporočila strokovnjakov.

Indikacije in kontraindikacije za artroplastiko

Indikacije za operacijo

Zamenjava sklepov je zapleten in dolgotrajen sanacijski postopek, zato njegov namen zahteva stroge indikacije.

Bolezni, ki zahtevajo zamenjavo kolčnega sklepa, so: t

• revmatoidni artritis;
• lezija kolčnega sklepa pri ankilozirajočem spondilitisu;
• zlom vratu stegnenice;
• poškodbe kolka, ki jih ni mogoče pozdraviti z drugimi metodami;
• dolgotrajne kronične bolezni degenerativno-distrofične narave - deformirajoča artroza (koksartroza), artritis;
• benigna ali maligna neoplazma v sklepu;
• aseptična nekroza glave stegnenice.

Pri imenovanju operacije se upoštevajo:

• stopnja bolezni;
• intenzivnost in trajanje bolečih napadov;
• rezultate konzervativne terapije;
• potrebo po uporabi dodatne podpore pri vožnji;
• zmanjšanje motorične aktivnosti v sklepu;
• možne perspektive drugih kirurških tehnik.

Glavne kontraindikacije za endoprostetiko

Med absolutnimi kontraindikacijami za operacijo:

• dekompenzirane bolezni srca in ožilja in dihal;
• nezdravljena gnojna okužba;
• duševne bolezni ali motnje živčno-mišične dejavnosti;
• infekcijski proces, lokaliziran v kolčnem sklepu;
• mlajša starost, kar pomeni nepopolno oblikovanje strukture okostja;
• tromboembolizem ali tromboflebitis vene spodnjega okončine v aktivni fazi;
• prisotnost polialergije;
• nezmožnost izvajanja bolnika;
• v stegnenici ni možganskega kanala.

Relativne kontraindikacije so:

• prisotnost hormonske osteopatije;
• akutna odpoved jeter;
• tretja stopnja debelosti.

Vrste endoprotez

Material za izdelavo endoproteze je lahko kovina, zlasti močna keramika ali plastika.

Izbira proteze poteka individualno. Do danes obstaja več kot šestdeset možnosti (modifikacij) teh struktur. Razvrstimo jih lahko glede na način operacije in način pritrditve na kost.

Glede na način izvedbe kirurškega posega se lahko razlikujejo:

1. Monopolarne endoproteze se uporabljajo, kadar je to potrebno za zamenjavo glave stegnenice (hemiartroplastika).
2. Bipolarne proteze - ko je treba nadomestiti acetabulum in glavo kosti (popolna endoproteza).

Glede na način pritrditve proteze na kost lahko ločite:

1. Cementne fiksacijske proteze - pritrjevanje se izvede s klijanjem pacientovega kostnega tkiva v strukturo endoproteze.
2. Kombinirane ali hibridne endoproteze omogočajo pritrditev skodelice z brezkončno metodo, noge pa s posebnim kostnim cementom.
3. Cementne proteze - fiksacija obeh delov endoproteze se izvaja s pomočjo cementa.

Sodobne hip proteze morajo imeti naslednje značilnosti:

• zagotavljajo veliko gibanja;
• zaščiti kostno tkivo acetabuluma;
• imajo premer glave blizu naravnega;
• imajo visoko odpornost proti obrabi;
• zdravniku med operacijo omogočite majhen zarez ali spremembo dolžine bolnikovega uda.

Priprava na operacijo in njeno izvajanje

Med pripravo na operacijo morate:

• opraviti teste;
• naredite sveže rentgenske slike spoja v dveh projekcijah;
• pregledati terapevt;
• zdravljenje vseh bolezni pri akutnih in kroničnih nalezljivih boleznih;
• opraviti pregled pri zobozdravniku in odpraviti težave ustne votline;
• če ima bolnik prekomerno telesno težo, je potrebno posvetovanje z endokrinologom in strokovnjakom za prehrano (prekomerna telesna teža povzroča povečano obremenitev kolčnega sklepa, kar lahko vodi do pooperativnih zapletov);
• vnaprej skrbeti za nakup bergel za obdobje rehabilitacije.

Vodenje operacije

Oseba je hospitalizirana v 24 urah, prvi dan pa je potreben posvet z anesteziologom, da bi izbrali metodo anestezije (endoprostetika se izvaja v splošni anesteziji in pod spinalno anestezijo).

Faze:

1. Po anesteziji se opravi incizija in odstranitev poškodovanih površin sklepov.
2. Pritrditev endoprotezov (včasih se poleg fiksne metode fiksiranja uporabljajo posebni vijaki).
3. Pregled novega sklepa ortoped.
4. Šivanje rane (odcejali so le za odstranjevanje eksudata in krvi).

Organizacijska vprašanja

Endoprostetika je precej draga operacija (njena cena je odvisna od klinike in je lahko od 70 do 200 tisoč rubljev).

Za izvedbo lahko uporabite dva načina financiranja:

1. Osebna sredstva pacienta - oseba sama plača stroške endoproteze in zdravil, ki se uporabljajo med operacijo in pooperativnem obdobju.
2. Delovanje kvot (visokotehnološka zdravstvena oskrba) se izvaja na račun države, ki posebej kupi protezo za bolnika. Za uporabo kvote je potrebno zbrati paket dokumentov in se uvrstiti na čakalno listo tako, da se obrnete na Ministrstvo za zdravje na kraju registracije. Od trenutka predložitve dokumentov do prostega delovanja lahko traja od 6 do 12 mesecev.

Možni zapleti med operacijo artroplastike kolka

Zapleti, ki nastanejo zaradi medicinskih napak, vključujejo:

• zlom kostnih struktur med operacijo;
• kršitev občutljivosti ali inervacije okončine zaradi sečišča živčnega snopa.

Med drugimi pooperativnimi zapleti so: t

• infekcijski proces, ki se pojavi v rani ali na območju umetnega sklepa;
• razvoj bolečinskega sindroma (bolečina v hrbtu, nogi ali medenični regiji);
• dislokacija glave endoproteze;
• rahljanje struktur umetne proteze.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

Po operaciji za zamenjavo kolka se bolnik izprazni po odstranitvi šivov za 12-14 dni.

Da bi podaljšali življenjsko dobo spojev, je treba slediti preprostim pravilom:

• ko vstanete, pazite, da se noga ne obrne navznoter;
• nositi kompresijske nogavice vsaj 7-8 dni po operaciji;
• 1,5-2 meseca po hoji se lahko naslonite samo na bergle, palico ali sprehajalce;
• strogo prepovedano je dviganje ali prenašanje predmetov, ki tehtajo več kot 10 kg;
• poskušajte slediti telesni teži, ne da bi ji omogočili povečanje;
• ne spadajte, ne stopajte po stopnicah ali drevesih;
• pri sedenju ne morete narediti ostre noge ali stopala za nogo.

Za hitro okrevanje po posvetovanju z zdravnikom, lahko vadite na mirujočem kolesu (drugi simulatorji, ki jih priporoča specialist) in plavate.

Zamenjava sklepa (revizijska artroplastika) je potrebna, če postane sklep neuporaben, pride do okužbe ali uničenja kostnega tkiva na mestu fiksacije endoproteze. Po drugi operaciji bo obdobje rehabilitacije trajalo vsaj 10-12 mesecev, med katerim naj bi osebo videl ortopedski kirurg.

Skupna artroplastika je resna operacija, po kateri se lahko bolnik pojavi zapletov. Vsako leto se razvijajo in izboljšujejo medicinske tehnologije v Izraelu, tveganja pa se zmanjšujejo. Vendar pa morajo bolniki dobiti popolne informacije o možnih zapletih.

Prvič, zapleti po artroplastiki kolka so lahko pogosti. Take patologije vključujejo alergijske reakcije na anestezijo ali srčne napade. Sodobne kirurške tehnologije in zdravila, ki se uporabljajo v ortopediji, zmanjšajo te reakcije.

Drugič, tromboembolizem. Da bi se izognili takšnemu zapletu, bo zdravnik izbral enega od koagulantov, na primer Fragmina, Klesana, Varfarina. Antikoagulant preprečuje strjevanje krvi. Mnogi verjamejo, da postanejo bolj tekoči, vendar v resnici preprosto ne dopuščajo nastajanja krvnih strdkov.

Kaj so nevarni krvni strdki? Tako resna operacija kot zamenjava kolčnega sklepa običajno predvideva, da oseba nekaj časa izgubi mobilnost. Zato se kri začne stagnirati, obstaja dodatno tveganje za nastanek krvnih strdkov. Najpogostejša področja patologije so noge. Ko pridejo krvni strdki, lahko pridejo v vse organe in tkiva, vključno s pljuči, kar je lahko usodno. Zato se preprečevanje tromboembolije med ortopedskimi operacijami v Izraelu posveča več pozornosti.

Možni zapleti vključujejo okužbo. Da bi se izognili zapletom te vrste, se bolnikom po operaciji predpisujejo antibiotiki. Verjetnost infekcijskega zapleta po namestitvi endoproteze je zelo majhna. Da bi se izognili takšnim težavam, je priporočljivo zdraviti zobe in druge kronične bolezni pred namestitvijo endoproteze.

Skoraj vsak bolnik, ki ima zamenjani kolčni sklep, lahko pride do motnje končnega sklepa, zato je treba v prvih nekaj tednih po posegu posebno pozornost posvetiti. Po posegu vas bo zdravnik opozoril, da se morate izogibati pretiranemu zvijanju ali upogibanju operiranega stegna.

Takšne zaplete se je lažje izogniti kot jih zdraviti. Oblikovanje posebne oblike, imenovane “naramnice”, bo pomagalo zmanjšati tveganje za zvine. Ta naprava je potrebna za omejitev pretirane amplitude gibanja spojev. Na žalost ni 100-odstotno zagotovilo, da ne boste izginili. Vendar, čim prej se bodo vaša mehka tkiva okrepila, kar bo pripomoglo k ohranjanju spoja na mestu, večja je verjetnost, da ne boste naleteli na takšno poškodbo. Ponavadi se mehko tkivo normalizira približno 3 mesece po operaciji.

Če imate še dislokacijo, se morate nemudoma obrniti na ortopedskega specialista (na kliniko, kjer ste doživeli artroplastiko ali v urgenco). Z enostavnim posegom bo zdravnik postavil glavo umetnega kolčnega sklepa na svoje mesto.

9 od 10 ljudi, ki so imeli v Izraelu endoprostetiko kolka, nimajo težav z implantatom 10 let ali več. Po tem obdobju se lahko endoproteza zrahlja ali izčrpa, zato bo potrebna revizija kolčnega sklepa. Sodobna medicina si prizadeva povečati življenjsko dobo sklepnih endoprotez. Nekateri moderni umetni sklepi imajo življenjsko dobo 25-30 let.

Pri vsakem kirurškem posegu lahko dobite podobno poškodbo in namestitev endoproteze kolčnega sklepa ni izjema. Značilen simptom takšne poškodbe je lahko otrplost spodnje okončine. Trenutno je tveganje za takšno škodo čim manjše.

Pri bolnikih z anamnezo starih zlomov vratu stegnenice, ki niso zrasli pravilno, se lahko patološki del noge skrajša. Lahko ga hitro prilagodite, vendar to ni vedno mogoče. Nelagodje se odpravi s pomočjo naboka ali oblog v čevljih.