Zdravljenje entezopatije

Patologije mišično-skeletnega sistema so zelo razširjene. Entezopatija je ena najpogostejših bolezni. Gre za vnetno bolezen, ki prizadene sklepe okončin in lahko povzroči resne posledice.

Kakšna bolezen

Entezopatija kolena je bolezen, pri kateri patološki proces vpliva na področje pritrditve kite in vezi na kosti. Najpogosteje je vnetje lokalizirano v neposredni bližini sklepov.

Začetni stadij entezopatije v ishidratični cevi in ​​nekaterih drugih elementih mišično-skeletnega sistema ne povzroča svetlih simptomov. Zaradi tega večina bolnikov ne upošteva znakov pozornosti. In napredovanje bolezni lahko povzroči hude kršitve, vključno s hudo deformacijo sklepov.

Pogosto patologija vpliva na velike sklepe, kjer pride do maksimalne obremenitve. Pogosto je entezopatija večjega trohantra stegnenice. Vse oblike bolezni so diagnosticirane pri 75% svetovnega prebivalstva.

Entezopatija notranjega lateralnega ligamenta kolenskega sklepa, kite in kolena na kolku je bolezen, ki se hitro razvija in napreduje.

Dolgotrajen vnetni proces, ki sčasoma postane kroničen, vodi v spremembo kvalitativne sestave tkiv. Celice hrustanca se postopoma nadomestijo z vezivnim tkivom, ki ne more opraviti potrebnih funkcij.

Huda bolečina, ki spremlja entezopatijo, vodi v zmanjšanje učinkovitosti. Nekateri bolniki zaradi neprijetnih občutkov sploh ne morejo hoditi brez pomoči.

Klasifikacija patologije

Po ICD-10 so vse oblike bolezni združene v poglavje »Druge entezopatije«. Za bolezen je dodeljena koda M77.

Entezopatija je bolezen, ki se pojavlja v dveh fazah:

V začetni fazi Ahilovih tetiv ali entezopatije drugih vezi ni mogoče prepoznati z rentgenskim pregledom. Čeprav se simptomi pojavljajo, niso preveč izraziti in diagnoza je težavna.

Na rentgenski stopnji je na sliki jasno vidna entezopatija stopala in drugih tetiv. Tudi površna študija slike o bolezni je dovolj za natančno diagnozo.

Glavne oblike bolezni

Entezopatija je razvrščena glede na kraj razvoja vnetnega procesa. Vsak obrazec ima svoje značilnosti in zahteva individualni pristop k zdravljenju.

Entezopatija tetiv gosjih tat in drugih vezi je klasična oblika razvoja patologije. Proces vnetja poškoduje tkivo, ki povezuje mišice in kosti. Moč in fleksibilnost vzdolžno elastičnega tkiva kite je slabša. Posledično trpi moč in vzdržljivost sklepa.

Iz celotnega aparata za tetive je kita kvadricepsa femorisa najpogosteje izpostavljena vnetnemu procesu. Običajno ima visoko trdnost, saj nenehno prenaša težke obremenitve.

Entezopatija mišice gluteus medius poteka v ozadju podaljšanega vnetja. Posledično se oblikujejo območja okostenelih con in nastane veliko tveganje za nastanek kite. Gibanje se zmanjšuje, pojavi se krč. Občasno se na tem področju pojavi oteklina in hiperemija.

Entezopatija v sklepu kolka je pogostejša pri bolnikih, starejših od 45 let. Bolečina se lahko pojavi v stanju aktivnosti in počitka. Nelagodje se čuti po vsej nogi.

Patologija lahko vpliva ne samo na sklepe zgornjih okončin, ampak tudi na roke. Med športniki, ki sodelujejo pri plavanju ali metanju, se pogosto najde entezopatija supraspinatusove tetive.

Vzroki bolezni

Entezopatija se lahko razvije pod vplivom skupine dejavnikov. Dolgotrajno vnetje vodi do degenerativnih sprememb.

Izzivanje začetka vnetnega procesa lahko povzroči naslednje razloge:

  • Poškodbe različnih jakosti;
  • Izvajanje gibanja široke amplitude nihanja;
  • Redno visoke obremenitve;
  • , zgibno ali mišično tkivo;
  • Patologije, ki jih povzročajo nalezljivi patogeni.

Vnetje tetive se redko začne takoj po poškodbi. Takšna reakcija je mogoča le pod pogojem ponovljene poškodbe na istem območju.

Vnetni proces v tkivih je lahko posledica poškodbe, raztezanja, dolgotrajnega stiskanja.

V nevarnosti so ljudje, ki se nenehno ukvarjajo s športom. Najbolj pogosto nogometaši, košarkarji, teniški igralci in tisti, ki se ukvarjajo z atletiko, trpijo zaradi entezopatije.

Nekateri poklici nosijo tudi tveganje za razvoj bolezni. Entezopatija se pogosto pojavi pri moversih in gradbeniki.

Ali se bolezen razvije ali ne, je odvisno od načina življenja in nagnjenosti k debelosti. Prisotnost slabih navad negativno vpliva na vse procese v telesu, kar pomeni tudi stanje kite in sklepov.

Simptomi bolezni

Entezopatijo lahko določimo s skupino znakov. Simptomi se lahko razlikujejo glede na lokacijo vnetnega procesa in stopnjo poškodbe tkiva.

Ne glede na obliko patologije se entezopatija kaže v naslednjih simptomih:

  • Bolečine v prizadetem sklepu;
  • Nelagodje, oteženo zaradi gibanja;
  • Zabuhlost na mestu bolečine;
  • Manjša hiperemija okoli žarišča vnetja;
  • Lokalno povišanje temperature kože;
  • Zmanjšanje amplitude skupnega gibanja;
  • Bolečina na palpaciji.

Vnetje se začne postopoma, zato so v začetni fazi simptomi minimalni. Ko bolezen napreduje, lahko oseba opazi naslednje manifestacije:

  • Deformacija sklepa, pri katerem je kita vnela;
  • Zvin;
  • Izguba motoričnih sposobnosti

Če se zdravljenje entezopatije kolčnih sklepov, kolen ali gležnja ne začne pravočasno, bo to imelo hude posledice. Bolnik izgubi sposobnost za delo in sposobnost gibanja. Znane situacije, ko se je razvila invalidnost.

Diagnostika

Diagnoza se začne z vizualnim pregledom bolnika, palpacijo prizadetega območja in pojasnitvijo simptomov, ki se pojavijo. Za pojasnitev vnetnega procesa so dodeljeni naslednji laboratorijski testi:

Pregled urina bo pokazal patologijo le v zelo naprednih fazah entezopatije.

Za razjasnitev diagnoze so izvedli tudi instrumentalne študije. Uporabljajo se naslednje metode:

Na rentgenski sliki bo zdravnik videl, če je prišlo do deformacije sklepov, če je vnetna žarišče. Ta študija je kontraindicirana med nosečnostjo.

Artrografijo opravimo z injekcijo kontrastnega sredstva. Študija ne traja več kot 10 minut. Strokovnjak lahko podrobno pregleda sklepe in kite v realnem času.

CT, MRI in ultrazvok veljajo za najvarnejše, čeprav dragocene metode. Zdravnik mora biti sposoben razlikovati entezopatijo od drugih bolezni mišično-skeletnega sistema.

Zdravljenje entezopatije

Pri zdravljenju entezopatije se uporabljajo naslednje metode: t

  • Zdravljenje z zdravili;
  • Fizioterapija;
  • Operacija

Nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin in vnetja so zdravila, ki se uporabljajo pri entezopatiji tetiv. Zdravnik bo predpisal tudi vazodilatator, ki bo izboljšal lokalni krvni obtok in optimiziral prehrano.

Pri večini bolezni, povezanih s sklepi, so predpisani hondroprotektorji, ki s podaljšano uporabo prispevajo k obnovi hrustančnega tkiva.

Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje izpostavljenost tokov, ultrazvokom, laserjem in magnetom. Masaža z uporabo posebnih mazil in gelov pospeši okrevanje. Vadbena terapija se uporablja v fazi rehabilitacije po glavnem zdravljenju.

Operacija se izvaja v primerih, ko se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito. Kirurški poseg je lahko potreben, če bolezen hitro napreduje in pacient izgubi telesno dejavnost.

Pomanjkanje zdravljenja vodi k trajni bolečini. Začnejo se nepovratni procesi, kita izgubi svoje funkcije. Da bi se temu izognili, je pomembno, da poiščete pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.

Entezopatija

Entezopatija je patološko stanje, pri katerem obstaja kombinacija degenerativnih in vnetnih procesov, ki so lokalizirani na mestih vezave periartikularnih tkiv (kite, vezi, fascije, sklepne vrečke) do kosti. Dolgotrajna prisotnost vnetnega procesa, kakor tudi posledične distrofične spremembe, vodijo v nastanek osifikacijskih žarišč (okostenitev), zmanjšanje moči tetiv in celo njihovo razpok. Ti pojavi znatno zmanjšajo delovno sposobnost bolnikov.

Pojav entezopatije je običajno povezan z:

- podaljšan fizični napor;

- številne mikrotraume, ki izhajajo iz izvajanja stereotipnih gibov. Pri tem gibanju ni mogoče niti povezati s pomembnim fizičnim naporom (npr. Zategovanjem vijakov, pomivanjem posode);

- revmatične bolezni (npr. ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis).

Entezopatije se pogosto razvijajo s profesionalnimi plesalci, športniki (skakalci, tekači, nogometaši, bodybuilderji), pa tudi posamezniki določenih delovnih specialitet (plasterji, slikarji).

Bolezen se praviloma manifestira postopoma. Pri bolnikih z entezopatijo se lahko pojavijo naslednji simptomi:

- pojav stalne boleče bolečine v kitih in / ali sklepih;

- pojav bolečine, ko se mišična napetost, tetive prizadenejo s to boleznijo;

- povečanje temperature na prizadetem območju;

- lokalno občutljivost, ki se pojavi pri palpaciji na mestih pritrditve prizadetih kit.

Otekanje sklepov ni vedno označeno.

Če obstaja sum na entezopatijo na podlagi kliničnih znakov, je treba opraviti takšne študije, da se potrdi ta diagnoza:

- Rentgenski pregled prizadetega območja (omogoča identifikacijo okostenitve, pete "ostruge", lokalno osteoporozo, vendar je lahko v zgodnji fazi bolezni ta metoda neinformativna);

- Ultrazvočno slikanje ali MRI (omogoča odkrivanje lokacije patološkega procesa in njegove stopnje);

- osteoscintigrafija (z uporabo tehnecija).

Zadnji dve od teh metod pomagata odkriti izbrisane oblike entezopatije.

Glede na anatomsko lokacijo se razlikujejo naslednje vrste entezopatije: koleno, peta, kolk, brahial, ulnar in drugi.

Glede na mehanizem nastanka entezopatije se deli na:

- primarno degenerativno (pri tej obliki entezopatije pred vnetnim procesom pred degenerativnimi in distrofičnimi spremembami);

- primarni vnetni (pri tej vrsti entezopatije je primarna lezija sklepov in periartikularnih tkiv zaradi avtoimunskega vnetja, z nadaljnjo zamenjavo poškodovanih območij z grobim vlaknastim veznim tkivom).

Ko se pojavijo znaki entezopatije, zlasti pri ljudeh, ki so izpostavljeni tveganju za razvoj te patologije (npr. Poklicni tekači, nogometaši), se je treba posvetovati z zdravnikom, saj pozna diagnoza in pomanjkanje zdravljenja povzročata zaplete.

Konzervativno zdravljenje entezopatije vključuje:

- omejitev telesne dejavnosti;

- imenovanje protivnetnih zdravil (NSAID);

- uporaba analgetikov (zdravila proti bolečinam);

- lokalno dajanje glukokortikosteroidov;

- lokalna uporaba posebnih mazil in gelov;

- izvajanje fizioterapevtskih postopkov (npr. fonoforeza glukokortikosteroidov, laserska terapija, terapija s šokovskimi valovi);

V primeru entezopatije na ozadju revmatičnih bolezni je potrebno tudi ciljno zdravljenje osnovne bolezni.

Pri pozni diagnozi entezopatije in pomanjkanju ustreznega zdravljenja lahko to stanje vodi do nastanka vztrajnega bolečinskega sindroma. Tudi entezopatija lahko povzroči nastanek degenerativno-distrofičnega remodeliranja kite s posledično kršitvijo njegove anatomske celovitosti. To pa vodi do delne ali celo popolne invalidnosti, do invalidnosti bolnikov.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja entezopatije vključujejo izogibanje kronični preobremenitvi, mikro-travmi in poškodbam. Zlasti se morajo ljudje, katerih poklicna dejavnost je povezana s tveganjem za razvoj te patologije (npr. Plesalci, tekači, uteži, nogometaši, skakalci), držati urnika dela in počitka.

Entezopatija

Entezopatije so skupina patoloških procesov z vnetnimi in degenerativno-distrofičnimi komponentami, ki se pojavljajo na področju pritrditve tetive, redkeje so aponeuroze, vezi in sklepne kapsule do kosti. Pojavljajo jo bolečine v mirovanju in med fizičnim naporom z udeležbo prizadete anatomske strukture, omejevanjem gibov, lokalnim edemom, hiperemijo in občutljivostjo med palpacijo. Diagnosticiran na podlagi pritožb, anamneze, rentgenskih slik, MRI in ultrazvoka sklepov. Zdravljenje entezopatije je kompleksno, vključuje fizioterapijo, zdravljenje z zdravili, masažo, vadbeno terapijo. Z neučinkovitostjo konzervativnih metod se izvajajo kirurške posege.

Entezopatija

Entezopatije so pogosta skupina bolezni mišično-skeletnega sistema. Ime izhaja iz besede "enthese" ali "enthesis", kar pomeni kraj vezave tvorb vezivnega tkiva na kostne strukture, ki se uporabljajo v medicinski literaturi že od 60. let prejšnjega stoletja. Nekateri strokovnjaki se držijo širše razlage tega pojma in vključujejo v skupino entezopatije ne samo neposredno poškodbo entezatov, temveč tudi tendinitis sosednjih tetivnih področij ter vnetne procese na področju vrečk za tetive. Po statističnih podatkih se entezopatije diagnosticirajo pri 35-85% bolnikov z boleznimi sklepov. Pogosto so odkriti pri avtoimunskih boleznih, ki jih najdemo pri športnikih in ljudeh nekaterih poklicev. Imajo nagnjenost k dolgotrajnemu poteku s postopnim napredovanjem, degenerativno-distrofično degeneracijo tkiva, poslabšanjem funkcije in povečanjem verjetnosti travmatizacije spremenjene anatomske strukture.

Vzroki entezopatije

Ob upoštevanju etiološkega faktorja razlikujemo dva tipa entezopatije: primarno vnetno in primarno degenerativno. Primarna vnetna patologija se razvije s širjenjem vnetja sosednjih sklepov z artritisom. Primarni degenerativni proces se pojavi kot posledica ponavljajočih se manjših poškodb s konstantnimi preobremenitvami ali pa je posledica ene večje poškodbe (deformacija, raztrganje na območju vnetja). Vzrok preobremenitve je lahko visoka telesna aktivnost in kršitev biomehanike gibanja pri boleznih mišično-skeletnega sistema. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka enesopatije, so:

  • Monotonska telesna dejavnost. Patologijo pogosto zaznavajo športniki (teniški igralci, tekači, nogometaši, uteži itd.) In osebe določenih poklicev (gradbeniki, moversi, slikarji, cirkuski in baletni izvajalci), ki jih povzročajo ponavljajoči se gibi, ki povzročajo prekomerni stres in ponavljajoče se mikrotraume entejev. Stalne mikrotraume pogosto poslabšajo hujše poškodbe z nastankom brazgotin.
  • Bolezni sklepov. Strokovnjaki menijo, da so entezopatije dokaj specifičen simptom seronegativnih spondiloartropatij, vključno z Bechterewovo boleznijo, psoriatičnim artritisom, Reiterovo boleznijo in drugimi reaktivnimi lezijami sklepov urogenskega izvora, reaktivnim artritisom, ki se pojavlja v ozadju infekcijskega enterokolitisa, nespecifičnega ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni. Patologijo lahko odkrijemo z artritisom, še posebej pogosto pri degenerativno-distrofičnih lezijah kolčnega in kolenskega sklepa.
  • Displazija vezivnega tkiva. Prirojena manjvrednost vezivnega tkiva je povezana z visoko verjetnostjo mikrotrauma tetivno-vezavnega aparata in posledičnim razvojem vnetja tudi z rahlim fizičnim naporom. Dedne kolagenopatije so eden glavnih vzrokov poraznega entezija pri mladih.
  • Trofične motnje. Poslabšanje tkivnega metabolizma na področju enteze lahko sproži moteno živčno regulacijo v radikularnih sindromih, nezadostna lokalna oskrba s srčno-žilnimi boleznimi in spremembe v hormonskih koncentracijah med menopavzo pri ženskah.

Patogeneza

Osnova entezopatije so vnetni in degenerativni procesi v območju entezije. Posebnost te anatomske strukture je neelastičnost in visoka mehanska trdnost v sorazmerno neugodnih pogojih lokalne cirkulacije krvi. Athezi so brez lastnih krvnih žil, tkiva oskrbujejo arterije, ki oskrbujejo sosednje kosti in kite. Z obremenitvijo v območju vdora se oblikuje območje najbolj intenzivne napetosti. Zaradi visoke mehanske trdnosti večina vlaken ostane nedotaknjena, zato je ena mikrodužba asimptomatska in ostane neopažena.

Istočasno se na področjih povezovanja kolagenskih svežnjev s kostnim tkivom (z vlaknastim zamaškom) ali transformacijo kolagenskih vlaken v vlaknasto hrustanec (z vlaknasto-hrustančastim povezovanjem) oblikujejo posamezne mikrorazlike. S ponavljajočo se mikrotraumu se število prekinitev postopoma povečuje. Območja maščobne degeneracije se pojavijo v tkivu tetive. Vse našteto negativno vpliva na moč enteze, povečuje verjetnost njene kasnejše poškodbe in prispeva k razvoju vnetja. Pri primarnem vnetnem porazu opazimo nasprotni mehanizem. Vnetje ustvarja ugodne pogoje za nastanek mikro-solz, tkivo kite je brazgotinsko in se podvrže degeneraciji maščob, nastajajo področja degeneracije entezije.

Simptomi entezopatije

Najpogostejše poškodbe v enteziji so epikondilitis v komolcu, trohanteritis, entezopatija bednega hrbta, "gosja stopala" in bočna površina patele, ahilobije in pete bursitisa. Pogosti simptomi bolezni v tej skupini so lokalne bolečine na mestu pritrditve kite, ko so ustrezne mišice obremenjene ali v določenem položaju. Bolniški sindrom se povečuje z odpornostjo na gibanje. Pri palpaciji se ugotovi bolečina, včasih se ugotovijo izrastki kosti in omejeni edem mehkih tkiv.

Epikondilitis je lahko zunanji ("komolec teniškega igralca") in notranji ("golferjev komolec"), ki prizadenejo pritrditev kite na stranske in medialne kosti nadlahtnice. Za zunanji epikondilitis je značilna jasno lokalizirana bolečina, ki nastane po nenavadni obremenitvi in ​​se še poslabša zaradi odpornosti podaljška zapestja. Notranji epikondilitis se kaže v lokalni občutljivosti, ki jo poslabša odpornost na upogibanje zapestja. Funkcija komolca je običajno ohranjena.

Trohanteritis se praviloma razvije na ozadju artroze kolčnega sklepa, pogosteje pa pri bolnicah, starejših od 40 let. Na območju večjega nabodala je bolečina, ko skušate ležati na boleči strani. Entezopatija ponavadi ne vpliva na obseg gibanja, lahko pride do nekaterih omejitev zaradi sočasne artroze. Palpacija trohantra je boleča. Obstaja povečanje bolečine, medtem ko se upirajo odganjanju kolkov. Bolniki s išijatičnimi tubropatijami se pritožujejo zaradi bolečine v sedečem položaju (s telesnim pritiskom na prizadeto območje).

Anserinski bursitis ali poraz entezije v območju "gosjega stopala" - vnetje na mestu pritrditve kite treh mišic: semitendinoz, graciozno in krožno vzdolž notranje površine golenice pod kolenskim sklepom. Ponavadi je diagnosticiran pri ženskah srednjega in starejšega obdobja, ki imajo prekomerno telesno težo in trpijo zaradi gonartroze. Manifestirajo jo bolečina na začetku gibanja in med vzponom po stopnicah, lokalna bolečina v projekciji entezije. Druga entezopatija kolenskega sklepa je proces v območju pritrditve lastne vezi pogačice vzdolž njenega zunanjega ali notranjega roba. Podobno kot prejšnja patologija se pogosteje odkrije med osteoartritisom, ki ga spremlja bolečina med palpacijo in gibi.

Ahilodinijo pogosto diagnosticiramo pri športnikih, posameznikih z dedno kolagenopatijo. Zanj je značilna močna bolečina med gibanjem in dolgotrajno stoječe stanje. Podyatochny bursitis je lahko primarno vnetno ali primarno degenerativno. V prvem primeru ga najdemo pri bolnikih s spondiloartropatijami, v drugem (pete) pa pri ljudeh, starih 40 let in več. Tipična bolečina pri počivanju na stopalu, bolj izrazita na začetku hoje.

Diagnostika

Odvisno od etiologije bolezni diagnostične ukrepe izvajajo ortopedi ali revmatologi. Če se entezopatije pojavijo v ozadju urogenskih in enterogenih spondiloartropatij, lahko zdravnik, ki je naveden na seznamu, izda urolog, proktolog ali specialist za nalezljive bolezni. Do nedavnega je diagnoza temeljila na kliničnih podatkih in rezultatih radiografskih študij. Trenutno seznam raziskovanj vključuje naslednje postopke:

  • Pregled, pregled. Zgodovina pogosto navaja predispozicijske dejavnike. Če sumite na spondiloartropatijo, preučujemo družinsko anamnezo in odkrivamo značilne znake iz drugih organov. Med objektivnim pregledom se ugotovi lokalna bolečina, včasih omejen edem in rast kosti, povečana bolečina med napetostjo ustrezne mišice, še posebej v ozadju odpornosti na gibanje.
  • Rentgen. V zgodnjih fazah so spremembe odsotne ali blage. Z napredovanjem procesa se vizualizira lokalna osteopenija, prekinitev kortikalne plasti, okostenitev vlaknastega dela entezije, izrastek kosti.
  • Ultrazvok sklepa, kosti. V zgodnji fazi sonografija potrjuje kršitev strukture vlaknastega vdora. V nadaljevanju je sliko dopolnjena s področji okostenitve dela tetive v sklepnih in kostnih erozijah.
  • MRI kosti, sklepov. Sama entezija je med pregledovanjem slabo vidna, vendar metoda zagotavlja visoko natančnost pri odkrivanju specifičnih sprememb v bližnjih anatomskih strukturah. MRI potrjuje prisotnost edema kosti pred pojavom radioloških znakov entezopatije.

Ob upoštevanju lokalizacije in kliničnih manifestacij bolezni se diferencialna diagnoza izvaja z artritisom, artrozo, burzitisom, tendinitisom, tendovaginitisom, fibrozitisom, drugimi vnetnimi in degenerativno-distrofičnimi procesi v sklepnem območju in periartikularnem območju. Pri izvedbi diferenciacije se upošteva, da se entezopatije lahko kombinirajo z navedenimi patologijami.

Zdravljenje entezopatije

Zdravljenje lezij entezov se izvaja ambulantno, vključno z zdravili za zdravljenje in metodami izpostavljenosti brez zdravil. Bolnikom se priporoča, da spremenijo motorične stereotipe, da zmanjšajo obremenitev prizadetih entez. Operacije so potrebne razmeroma redko, kažejo s hudim bolečinskim sindromom in neučinkovitostjo konzervativne terapije. Seznam možnih terapevtskih ukrepov vključuje: t

  • Fizioterapija. Najpomembnejšo vlogo pri odpravljanju ali zmanjševanju manifestacij patologije igra fizikalna terapija. V obdobju poslabšanja, pasivnega gibanja, vaje raztezanja, v fazi remisije sestavljajo program za krepitev mišic prizadetega segmenta. Poleg tega uporabljajo lasersko terapijo, ultrazvok, krioterapijo, ekstrakorporalno terapijo s udarnimi valovi, refleksno terapijo, masažo, ročno terapijo.
  • Blokada s kortikosteroidi. Lokalno dajanje glukokortikosteroidnih zdravil je najučinkovitejši način za hitro odpravo izrazitega bolečinskega sindroma. Pogosto injiciranje zdravil lahko povzroči degenerativno-distrofične spremembe v kostnih in mehkih tkivih, zato se zdravila prepovejo previdno največ 1-2-krat na leto z ne več kot 3 injekcijami.
  • Kirurški posegi. Po indikacijah se izvaja tenotomija ali tendoperiosteotomija, včasih v kombinaciji z drugimi kirurškimi tehnikami (npr. Fasciotomija). V zadnjih letih se endoskopske operacije uspešno uporabljajo pri entezopatijah nekaterih lokalizacij.

Sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil v terapevtskih odmerkih v večini primerov ne zagotavlja želenega učinka, obstaja le rahlo zmanjšanje bolečine, hkrati pa omejuje obremenitev na prizadeti segment. Bolečine in vnetja pri nekaterih entezopatijih površinske lokalizacije se začasno zmanjšajo po uporabi lokalnih sredstev, ki vsebujejo NSAID in segrejejo mazila. Z globoko lokacijo enteov so topikalni pripravki neučinkoviti.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za entezopatijo je relativno ugodna. S pravilno izbranim režimom zdravljenja in upoštevanjem zdravnikovih priporočil se klinične manifestacije bolezni zmanjšajo ali izginejo. Vendar pa je bolezen nagnjena k kroničnemu poteku, redko se opazi polno okrevanje, z večjo obremenitvijo segmenta ali poslabšanjem patologij v bližnjih sklepih pa obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni. Sčasoma patologija napreduje, kar vodi do poslabšanja funkcije okončine. Preventivni ukrepi vključujejo zavračanje pretiranega monotonskega fizičnega napora, skladnost s tehniko izvajanja premikov v procesu športne in strokovne dejavnosti, pravočasno zdravljenje vaskularne patologije, poškodbe sklepov in živčnega sistema.

Značilnosti manifestacije skupne entezopatije

Entezopatija je vrsta poškodbe tkiv, ki mejijo na kost (periartikularno). Zaznavno nelagodje se lahko pojavi pri ligamentih, tetivih, vrečah v sklepih. Problem se začne z vnetnim procesom, ki ga lahko povzroči travma, raztezanje, pretirano fizično napor, modrice, stiskanje, monotono delo, ki zahteva dolgotrajno fiksacijo sklepov (npr. Delo umetnika, slikarja, dolgo bivanje pri računalniku). Drug pogoj za nastanek entezopatije je lahko progresivna bolezen, na primer artritis.

Opis bolezni

Z dolgotrajnim zanemarjanjem vnetnih procesov v periartikularnih tkivih povzroči bolezen zmanjšanje elastičnosti in elastičnosti tkiv. Za takšen rezultat so značilne distrofične spremembe in lahko vodi do poslabšanja mobilnosti vezi in sklepov, do trganja tkiv. Ta patologija je najpogostejša pri športnikih, vendar je tudi neločljivo povezana z ljudmi različnih poklicev. Da bi se izognili zapletom in zagotovili zdravo delovanje vseh vezi in kite, je treba vzdrževati zdrav način življenja in ne izgubiti iz vida občutka, pravočasno pa prositi za pomoč zdravnika.

Predpogoji za entezopatijo:

  • revmatične bolezni (vse oblike artritisa, spondilitisa, osteoartritisa itd.);
  • modrice, poškodbe, raztegovanja;
  • stalna in pretirana vadba;
  • mikrotraume, ki so posledica dolgotrajnega monotona dela.

Simptomatologija in diagnoza bolezni

Entezopatija se razvija postopoma in ima več možnih vzrokov. Simptomi patologije periartikularnega tkiva v vsakem posameznem primeru se lahko kažejo drugače in v različnih zaporedjih.

Glavni in najpogostejši simptomi so naslednji simptomi:

  • bolečine pri palpiranju telesnih delov v območjih prizadetih sklepov;
  • vztrajno neugodje v mišicah in kitah;
  • bolečine z mišično napetostjo v krajih blizu prizadetega območja;
  • otekanje okončin pri vpletenih sklepih;
  • okorelost pri delu, bolnik boleče kite in / ali vezi.

Ugotavljanje prisotnosti entezopatije za izkušenega zdravnika ni najtežja naloga. Vsekakor bo opazil glavne znake patologije in določil študijo, da bo diagnoza pravilna. Obstaja več vrst bolezni, ki povzročajo simptome v telesu, ki so podobni simptomom entezopatije. Da bi natančno ugotovili, kaj je bolnik bolan, vam bo pomagala ena od naslednjih diagnostičnih metod:

  1. Osteoscintigrafija.
  2. MRI je dobro znana metoda za diagnosticiranje različnih bolezni, ki je znana po svoji visoki natančnosti in raznolikosti.
  3. Rentgensko vnetje območja. V začetni fazi bolezni X-ray ni zelo informativen.

Prva možnost je progresivna metoda slikanja radionuklidov osteoartikularnega aparata. V telo se vnesejo posebni osteotropni radiofarmaki. Metoda omogoča oceno narave porazdelitve snovi v kosteh okostja, sklepov itd. Slike bodo vidno vidne na prizadetih območjih.

Vrste in oblike bolezni

Patologija poteka dokaj standardno, edina razlika je v območju lezije. Temelji na dejstvu anatomske lokacije bolezni, da zdravniki razlikujejo več vrst bolezni:

  1. Entezopatija kolena. Bolečina zunaj kolena in na površini pogačice. Pogosto se pojavlja pri športnikih, zlasti tistih, ki veliko vozijo. Prav tako je značilna togost in omejitev amplitude podaljšanja.
  2. Entezopatiji kolčni sklepi. Bolečina pri ugrabitvi stegna, neprijeten občutek se prenese v dimeljsko regijo, na notranji strani stegnenice, lahko pride do težav pri hoji.
  3. Entezopatiya calcaneus. Pogosto trpijo zaradi stopala. Najpogosteje se bolečina pojavi v peti in podplatu in se dvigne skozi spodnji del noge. Vnetje breskovega brega znatno otežuje človekovo delovanje.
  4. Entezopatija ishialne tubrosite. Pogosto ga najdemo pri ljudeh, ki veliko časa preživijo v sedečem delu. Kot preventivni ukrep je priporočljivo narediti izmerjene odmore pri delu in posvetiti čas telesni vadbi in raztezanju (npr. Kombinirati fitnes in jogo).
  5. Entezopatija Ahilove tetive.
  6. Entezopatija v komolcu in ramenskem sklepu. Pogosto jih najdemo pri teniških igralcih. To zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje, saj napredovanje bolezni izrazito zmanjšuje delovno sposobnost osebe.
  7. Druge vrste.

Drugi kriterij za delitev bolezni temelji na mehanizmu nastopa patologije. Po tej lastnosti je entezopatija razdeljena na dve obliki: primarno degenerativno in primarno vnetno.

  1. Prva možnost je značilna prisotnost sprememb v distrofičen ali dekorativni značaj pred pojavom vnetnih procesov.
  2. Druga možnost je začetna poškodba tkiva s pomočjo avtoimunskega vnetja, ki vodi do zamenjave prizadetih območij z grobo vlaknasto tkivo s šibko elastičnostjo in elastičnostjo.

Metode zdravljenja

Proces okrevanja poškodovanega tkiva je precej konzervativen in učinkovit. Zdravniki omejujejo število in intenzivnost telesne dejavnosti, priporočajo terapevtsko gimnastiko in masaže. Včasih se odločijo za zdravljenje bolnika z akupunkturo.

Od zdravil, predpisanih protivnetna zdravila, je mogoče jemati analgetike (odvisno od narave in pogostosti bolečine). Običajno zdravljenje vključuje lokalno uporabo specializiranih gelov in mazil, ki pomirjajo bolečine in lajšajo vnetja in otekline. V nekaterih primerih fizioterapija ne bo na mestu.

Entezopatija je lahko posledica revmatične ali druge bolezni. Osnovno bolezen zdravimo tudi vzporedno. Z enim zdravnikom je vredno opazovati, da je možno za obe bolezni izbrati pravilen potek zdravljenja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo večinoma obkladov iz zelišč in lubja. Nekatere rastline imajo protivnetni učinek in lahko pomagajo pri lajšanju oteklin in lajšanju bolečin. Vendar pa bo le kvalificirani strokovnjak pomagal, da se popolnoma okreva.

Vsako ljudsko zdravilo je treba predhodno razpravljati s svojim zdravnikom in ga uporabiti le z njegovo odobritvijo.

Možni zapleti in preprečevanje

Zdravljenje entezopatije v sodobni medicini ne povzroča nepotrebnih skrbi in težav. Vendar pa lahko pozna diagnoza in pomanjkanje ustreznega zdravljenja povzročita resne zaplete. Poleg tako opaznih zunanjih manifestacij, kot so stalne, naraščajoče bolečine, se pojavijo tudi notranji nepovratni procesi. Poškodovano tkivo, kot je tetiva, se začne obnavljati in izgubi anatomsko neoporečnost. Posledično se poslabša in nato popolnoma izgubi zmogljivost. Možna invalidnost bolnika.

Edini način, da to preprečite, je pravočasno poiskati zdravniško pomoč, če čutite nelagodje in bolečine v sklepih, ligamentih in kitah.

Predstavniki takšnih poklicev, kot so nogometaš, športnik, športnik, slikar, računalniški delavec, nakladalec in celo nekateri glasbeniki so najbolj nagnjeni k entezopatiji.

Za vsakega posameznika je pomembno ustrezno dodeliti čas za delo in počitek ter ohraniti najbolj zdrav življenjski slog.

Entezopatija velikih sklepov - vzroki in simptomi lezije, medicinska pomoč

Bolečina v sklepih je zelo pogosta težava, ki zmanjšuje telesno aktivnost in kakovost življenja. Vzrok bolečine je pogosto entezopatija sklepov - kronično stanje, kombinacija vnetja in degeneracije na področju pritrditve kite, vezi, sklepne vreče na kosti. Najdeno je v 70% prebivalstva. Posebej prizadeti so veliki sklepi, ki imajo največjo obremenitev. Zato se najpogosteje pojavijo entezopatije v kolenskih, ramenskih in kolčnih sklepih.

Entezopatija velikih sklepov

Kaj je skupna entezopatija - kako se razvije patologija?

Skupna entezopatija je progresivna bolezen, ki jo je treba jemati resno. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodi do zmanjšane učinkovitosti in celo do invalidnosti.

Med eksacerbacijami se v ospredju pojavi vnetje z izrazitim bolečinskim sindromom (periartritis), med remisijo prevladujejo znaki degeneracije periartikularnih struktur (periartroza).

Patogeneza

Postopek se začne z uničenjem kite v območju njihove pritrditve na kost. Nato se razširi na druga periartikularna tkiva, hrustanec in sklepne sklepne kosti. Kronično vnetje povzroči nastanek grobega vezivnega tkiva s pojavom okostenelih (okostenelih) mest v tetivah, ligamentih, sklepnih vrečah. To vodi do ranljivosti ligamentno-tetivnega aparata, pride do delnih raztrganin tetiv in ligamentov ter se razvije sindrom kronične bolečine.

Vzroki bolezni

Glavni dejavniki, ki povzročajo nastanek bolezni, so:

  • mikrotravme v tetivih in vezi pri izvajanju monotonih stereotipnih gibov;
  • daljša fizična preobremenitev;
  • vnetne in avtoimunske bolezni sklepov (revmatoidni artritis, luskavica, ankilozirajoči spondilitis);
  • cervikalna osteohondroza s radikularnimi sindromi;
  • prirojene anomalije okostja;
  • infekcijske in endokrine bolezni;
  • presnovne motnje (protin, osteoporoza).

Plesalci, športniki, slikarji, brusilniki, monterji, plasterji so bolj nagnjeni k patologiji.

Klasifikacije entezopatije

  • anatomsko (koleno, kolk, ramena, peta itd.);
  • o mehanizmu razvoja (primarno degenerativno, primarno vnetje).

Kako se manifestira?

Bolezen se razvija postopoma, poškodbe tkiva pa so vedno v središču.

  • boleče bolečine v sklepih, otežene zaradi gibanja;
  • togost sklepov, omejen obseg gibanja;
  • slabo zdravje, huda slabost, zmanjšan čustveni ton in invalidnost v zapostavljenih primerih.

Pogosteje je proces enostranski, ko pa pride do poznega obiska pri zdravniku, se drugi del telesa začne ukvarjati. To je posledica njegove kronične preobremenitve zaradi zmanjšanja aktivnosti mišic obolele strani.

Za bolezen je značilna odpornost na terapijo in pogoste relapse.

  • sindrom kronične bolečine;
  • mišična atrofija;
  • kontraktura;
  • zlomi kit, ligamentov, sklepnih vrečk;
  • deformacija prizadetega območja;
  • periostitis.

Značilnosti entezopatije kolena

Ta patologija je najpogostejša, zlasti pri starejših ženskah s prekomerno telesno težo. Dviganje uteži, tek, dolgi skoki pogosto vodijo do njega.

Kolenski sklep je drugačen:

  • razvita aparatura za tetive-vezi;
  • doživlja stalno obremenitev;
  • izpostavljeni hipotermiji in poškodbam;
  • spodnje okončine pogosto trpijo zaradi motenj cirkulacije zaradi krčnih žil in ateroskleroze žil.

Kavita kolenske sklepne vrečke je napolnjena s sinovialno tekočino, ki omogoča lažje drsenje sklepnih površin med seboj. Da se proizvede v zadostni količini, je potrebna fizična aktivnost, obremenitev motorja na spodnjih okončinah.

Kože mišic, ki se zbližajo v območju poplitealne jame, so bližje njeni notranji strani, trpijo. Značilna je povečana bolečina v kolenu pri hoji po stopnicah in na začetku gibanja. Aktivni in pasivni gibi, vključno z upogibanjem, raztezanjem, obračanjem, so boleči. Bolečine pri palpaciji kolena, poplitealna fosa.

Entezopatija ramenskega sklepa

Razvija se s porazom bicepsov. Pri rotacijskih premikih je bolečina, ki se širi čez sprednjo površino rame. Težko je dvigniti roko nad glavo ali jo vzeti na stran. Pojavijo se boleče nočne bolečine, oseba ne more ležati na strani boleče rame.

Entezopatija ramenskega sklepa

Patologija je pogosta med osrednjimi strelci, športnimi gimnastiki, lokostrelskimi strelci.

Entezopatija v sklepu kolka

Drugo ime za to lezijo je trohanteritis. Bolezen se pojavi, ko so poškodovane kite zunanje skupine stegenskih mišic. Zato bolnik ne more spati na bolečem delu, moten je zaradi nočnih bolečin na zunanji strani stegna (linija črt), boleče je sedeti s prekriženimi nogami. Pogosto sprinterji, nogometaši.

Diagnostika

Natančna diagnoza vam omogoča, da opravite strokovni pregled, kot tudi rezultate instrumentalnega pregleda.

  • omejevanje gibanja;
  • koža v predelu sklepa je vroča na dotik, vnetje tetive mišice se stisne;
  • palpacija prizadetega območja je boleča na mestu pritrditve prizadete mišice ali vezi;
  • včasih se lahko pojavi oteklina, rdečina kože.

Zdravnik usmerja na pregled:

  • Rentgen, MRI (kalcifikacija mišičnih kit, vezi, kalcinatov v sinovialnih vrečah, lokalna osteoporoza, erozivni kostni proces);
  • osteoscintigrafija;
  • Ultrazvok.
Uzi

Skupna entezopatija - sodobne metode zdravljenja

Terapija mora biti celovita, individualna, dolga. Glavna stvar je zdravljenje bolezni, ki je privedla do patologije.

Konzervativna terapija

Za bolnika je pomemben način varovanja, razen preobremenitev in podhladitve. Zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  • protivnetno zdravljenje (NSAID, kortikosteroidni hormoni), vključno v obliki mazil, gelov, intraartikularnih blokad;
  • analgetiki;
  • vazodilatatorji;
  • chondroprotektoy;
  • Vitamini B;
  • imunomodulatorji.
  • elektroforeza z glukokortikoidi, analgetiki;
  • magnetna terapija;
  • toplotna obdelava (parafin, blato);
  • ultrazvok;
  • laserska terapija;
  • terapija s šokom (za lajšanje vnetja in bolečine).
Terapija s udarnimi valovi

Učinkovita masaža z elementi ročne terapije in razvojem prizadetega sklepa, vadbene terapije. Široko uporabljene metode refleksologije.

Kirurško zdravljenje

Zaradi neučinkovitosti trajne konzervativne terapije obstaja potreba po kirurškem posegu.

Izvajajo se varčne artroskopske operacije. Včasih morajo kirurgi zaradi izrazitega omejevanja gibanja zlomiti periartikularno vrečko. To pomaga povečati motorično aktivnost.

Preprečevanje

Vsi ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj entezopatije, kažejo številne preventivne ukrepe:

  • urnik dela in počitka;
  • uravnotežena prehrana;
  • pravočasno zdravljenje bolezni sklepov;
  • terapevtske vaje s poudarkom na najbolj obremenjenih sklepnih strukturah;
  • masaža z razvojem problematičnih področij 2-krat na leto;
  • pravilen ritem gibanja;

Poleg tega je pomemben pozitivni psiho-emocionalni odnos in odpornost na stres.

Po koncu zdravljenja je priporočljivo skrbeti za stopala, se izogibati preobremenitvam in poškodbam, skokom, teku, dolgim ​​sprehodom.

Za zdravje sklepov so potrebne telesne dejavnosti in telesna dejavnost. Toda v primeru bolečine, težav pri gibanju, zlasti med profesionalnimi športniki, plesalci, osebami, ki delajo v specialitetah, se je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom. Entezopatija kolena, ramen, kolčnih sklepov lahko privede do invalidnosti in invalidnosti osebe. Samozdravljenje je nevarno zaradi napredovanja procesa, razvoja zapletov. Moramo biti pozorni na naše zdravje in jih pravočasno pregledati strokovnjaki.