Zlom v območju gležnja

Zlom gležnja je resna poškodba, ki vodi do imobilizacije stopala za dolgo časa. Najpogostejše so poškodbe, ki so intraartikularne narave, redkeje je premik kosti z rupturo mehkih tkiv.

Kako se med seboj razlikujejo, kako jih pravilno diagnosticirati in zdraviti ter kakšno vrsto rehabilitacije je treba sprejeti, bomo povedali še naprej.

Struktura gleženjskega sklepa in narava njegovega zloma

Gleženj je blokasta struktura, ki jo sestavljajo glavna kost, ligamenti (to so gosto vezne strukture), mišice, kite in živčni končiči. Glavna kost je sestavljena iz dveh: tibialne in peronealne. Opravljajo funkcijo zajemanja talusa skozi gležnje - zgoščene kostne tvorbe.

Kršitev takšne artikulacije kosti golenice je zelo nevarna in vodi do dolgega obdobja zdravljenja in okrevanja.

Narava zlomov je odvisna od vrste poškodbe. Če se zabeleži odprta poškodba kostnega tkiva, bodo v rani vidni fragmenti kosti. Opažajo se tudi krvavitve in boleči šok. V primeru zaprte poškodbe pride do notranjega krvavitve in edema poškodovanih tkiv. Za določitev popolne klinične slike je predpisana rentgenska slika.

Rezultati raziskave strojne opreme bodo določili metodo zdravljenja.

Škoda brez premikanja je razmeroma lahka in traja manj časa za obnovitev motorične funkcije kot pri zgornjih zlomih.

Opozoriti je treba, da zdravniki ne uporabljajo izraza »zlom gležnja« v dobesednem pomenu, saj se spoj ne more zlomiti. Ta stavek označuje poškodbo gležnja z dislokacijo ali subluksacijo.

Razvrstitev zlomov gležnja

Zlom gležnja lahko povzroči drugačen vzorec poškodb:

Zaprt lom je razvrščen v naslednje vrste:

Najlažje je zdraviti zaprt zlom gležnja brez premika. Premikajoča se povezava kosti okostja se lahko poškoduje zaradi močnega udarca med padcem z višine. Dodelite ambulantno terapijo, pri kateri se redko pojavljajo zapleti.

Zaprta travma z odmikom predstavlja veliko nevarnost, zaradi nepravilne diagnoze ali zdravljenja pa se lahko razvijejo zapleti.

Razdeljen je na naslednje podvrste: t

• Zunanje vrtenje. To se zgodi, ko rotacijsko gibanje spoja v spiralo. To se zgodi z odmikom nazaj, naprej, z ločitvijo notranjega gležnja.
• Ugrabitev. Zlom se določi s premikom po fibuli.
• Priprava. Nastavite ločitev notranjega gležnja kot rezultat vstavljanja stopala ali pete kosti navznoter.

Odprti zlom s premikom kostnih fragmentov in raztrganimi vezi je najtežji. Poškodbe nastanejo zaradi padca z velike višine, močnega udarca v času ekstremnega športa. V tem primeru uporabite kirurško zdravljenje, pri katerem uporabite orodja za pritrjevanje: igle ali vijake.

Vzroki poškodbe gležnja

Več kot 90% primerov zlomov se pojavi zaradi posrednega delovanja poškodovane sile, ko se zgornja noga nadaljuje in se dno na tej točki fiksira. Po statističnih podatkih se take poškodbe pojavijo pri padcu med hojo ali bolj aktivnim gibanjem.

V drugih primerih (okoli 10%) se poškodbe pojavijo zaradi neposrednega delovanja škodljive sile, ki povzroči zlom lateralnih in medialnih gležnjev (to so formacije kosti, ki sodelujejo pri nastajanju gležnjevega sklepa), ko se mehko tkivo vstavi med njihove delce in medialni ligament odmre.

Simptomi zloma gležnja

1. Težko hoje, bolečine pri počitku na poškodovanem okončini.
2. Zabuhlost v predelu poškodovanih kosti in mehkih tkiv.
3. Krepitev bolečinskega sindroma pri dotiku in stiskanju gležnja.
4. Hematomi.
5. Patološke spremembe kosti, to je njegov nenaravni položaj.
6. Škrtanje kostnih fragmentov s palpacijo in gibanjem noge.

Diagnoza zlomov

Določanje kompleksnosti in vrste zlomov gležnja z zunanjimi znaki ne daje 100% jamstva za pravilnost diagnoze. Razlog za to je podobnost simptomov z znaki normalne motnje ali poškodbe.

Za potrditev prvega zdravniškega poročila je bil predpisan rentgenski pregled.

Po 15 minutah se pripravi posnetek, s katerim zdravnik dokončno postavi diagnozo z uporabo kontur ligamentov gležnja, zdravljenje pa je predpisano v skladu z njim.

Prva pomoč

Najprej je treba v primeru zloma gležnja s premikom odstraniti čevlje, sicer jih je treba zaradi velike zabuhlosti odrezati.

Drugi ukrep je uvedba pnevmatike. Kot opora se bo odstranila običajna plošča, ki je pritrjena na nogo s pomočjo povojev, vrvi, pasov itd. Če pri roki ni ničesar, potem naj bo boleča noga vezana na zdravo.

Potem boste morali najti bolnik proti bolečinam, da bo bolnik umiril svoje občutke in odpravil razvoj bolečinskega šoka.

Z odprtim zlomom se spremeni potek prve pomoči:

1. Ustavitev krvavitve. Proizvaja se z vpenjanjem nad rano.
2. Antiseptična terapija. V idealnem primeru je bolje uporabiti antiseptično oblačilo. Tudi zdravljenje vseh zdravil, ki uničujejo patogene bakterije.
3. Nanašanje opornice z nogo, ki se zaskoči nad ali pod odprto rano.
4. Sprejemanje zdravil proti bolečinam in antispazmodičnih zdravil.

Ne priporočamo izvajanja samostojnih ukrepov za zmanjšanje kosti.

Vrste zdravljenja

Zdravljenje zlomov gležnja se izvaja na dva načina: konzervativno in kirurško.

Konzervativna terapija

V primeru zaprtega zloma z odmikom, vendar brez zlomov ligamentov, se izvede ročno premeščanje - ponovno vzpostavitev pravilnega položaja premaknjenih kostnih fragmentov. Po izvedbi imobilizacije - naloži mavčno litino.

Konzervativno zdravljenje poteka v lokalni anesteziji.

V primeru kroničnih zlomov se uporabljajo dodatne naprave, ki prispevajo k vlečenju okončine skozi omet.

Ko nosite omet, se pogosto pojavijo bolečine in otekline. Z njimi se lahko spopadete s pomočjo zdravljenja z zdravili. Zdravila predpiše le zdravnik.

Polno okrevanje se pojavi v 8–10 mesecih.

Kirurška terapija

Operacija je indicirana za bolnike z odprtim zlomom ali v primeru delcev kosti, ki jih ni mogoče ročno obnoviti. Med operacijo se uporablja osteosinteza, ko se s pomočjo igel za pletenje in kovinskih povezovalnih orodij izvede obnova integritete kosti.

Prav tako, zdravnik predpisal zdravila proti bolečini, otekanje, kot tudi mineralnih kompleksov s prevlado kalcija.

Gips se odstrani po 8–12 tednih, odvisno od kompleksnosti loma gležnja.

Rehabilitacija - Postopek obvezne izterjave

Tudi med imobilizacijo zdravniki priporočajo premikanje kolena, da se ohrani normalen krvni obtok in mišični tonus. Po odstranitvi oblog se začne faza rehabilitacije po zlomu gležnja, za čas, ko so predpisani naslednji postopki:

• Fizioterapija Pred razvojem noge je treba obnoviti presnovne procese v gležnju, vzpostaviti krvni obtok, zato v prvih 10 dneh uporabljajo magnetno terapijo, UHF-zdravljenje. Za okrepljeno regeneracijo tkiva se pacient izpostavi ultravijoličnemu sevanju, za preprečitev lokalnega metabolizma pa je predpisan interferenčni tok.
• Kopeli. Naredite slano raztopino, ki segreje sklepe za 15-20 minut.
• Terapevtsko telesno vadbo (gimnastika) ali gimnastika. Imenovan za obnovitev funkcij mišic, ki so se atrofirale. Vse vaje so namenjene upogibanju, podaljšanju, rotaciji stopala (20-krat za 2–3 kompleta), vrtenjem s prsti (30-krat za 2 kompleta), z nogo navzgor in ob strani (20-krat za 3 komplete). Šest mesecev po zlomu lahko začnete čepiti na prstih in petah, skočiti z vrvjo.
• Mehanoterapija. To je kompleksna terapija, ki je sestavljena iz izvajanja kineziterapije in vadbene terapije, to je vadbe na simulatorjih.
• Masaža Izvaja ga samo strokovnjak. Gibanje mora biti bolj narazen, da se poveča pretok krvi in ​​aktivirajo lokalni presnovni procesi v tkivih.

Razredi na enem ali več področjih ne smejo zamuditi bolniki kljub manifestaciji dolgočasne bolečine, kar je norma v prvih dneh rehabilitacije.

Skrbno izvajanje vseh navodil zdravnika bo pripomoglo k hitremu procesu okrevanja. Po operaciji praviloma traja dlje kot po konzervativni metodi zdravljenja.

Rehabilitacija po odstranitvi sadre vključuje tudi prehrano. Proizvodi morajo biti bogati s kalcijem in silicijem. To so cvetača, mlečni izdelki, oreški, ribez, oljke.

Kako dolgo morate hoditi v mavcu

Vsak pacient se zanima, kako dolgo mora hoditi v odlitku. Vse je odvisno od starosti (povoj je naložen mladim za krajše obdobje kot starejši) in resnost poškodbe.

V povprečju, z zaprtim zlomom brez premika, je to obdobje 3-4 tedne, s premikom - do 8 tednov, z odprtim zlomom - do 12 tednov.

Ko je dovoljeno stopiti peš

Kdaj lahko stopim na nogo? Prvi koraki po odstranitvi ometa se izvajajo samo s pomočjo bergel ali trsa. To preprečuje poškodbe spoja. Med razvojem gležnja na nogi morate postati previdni in se izogibati pogostim in težkim obremenitvam.

Samo gibanje je dovoljeno po celotnem rehabilitaciji ali po 2-3 tednih. Polna obremenitev (dolga hoja, tek) je možna v 3-4 mesecih.

Povoj po zlomu gležnja

Prenapetost akretne kosti je preobremenjena z zapleti: stres mišic in vezi, poslabšanje hrustanca. Vse to povzroča bolečino v atrofiranih tkivih, ki pokrivajo kost. Odstranite fizično trpljenje, obnovite spodnji del noge po poškodbi in zmanjšajte verjetnost ponovitve bolezni, ko se po prelomu poveže s sklepom na gležnju - opornica. Medicinski pripomočki so naslednjih vrst:

• Mehka ortoza (kot elastični povoj). Oblikovan je za poškodbe domače in športne narave, po operaciji. Uporablja se za zaščito poškodovanih vezi po odstranitvi ometa. Prispeva k blunting zmerno bolečino.
• Trdi steznik varno pritrdi stopalo in gleženj. Uporablja se v rehabilitacijskem obdobju po odprtem zlomu s premikom kostnih fragmentov. Ker pride v stik s kožo, je treba njeno izbiro vzeti resno (morate kupiti v posebnih trgovinah, lekarnah).

Kakšne čevlje nositi

Zaprtega preloma gležnja ali odprtega - resne poškodbe, ne bi smeli povzročiti velike obremenitve poškodovane kosti in sosednjih tkiv.

Celotno obdobje rehabilitacije in še nekaj mesecev po njem morajo biti čevlji čim bolj udobni, na ravnem podplatu, z ortopedskimi vložki, ki so izdelani po naročilu ortopeda.

Mazilo. Ali pomagajo po zlomu?

Mazila se uporabljajo po nošenju sadre. Takšna zdravila, kot so Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin mazilo, popolnoma odstranijo edem. Poleg tega imajo analgetik in hladilni učinek.

Mazilo se nanese s tanko plastjo 3-krat na dan v celotnem obdobju rehabilitacije.

Zlom gležnja: simptomi, zdravljenje in okrevanje

Zlom gležnja je kršitev celovitosti kosti, vključene v sklep. Ta vrsta poškodbe je ena najpogostejših (vsak četrti zlom). V tem primeru so zlomi gležnja povezani s kompleksnimi poškodbami.

Če oškodovancu ni bila pravočasno zagotovljena zdravstvena pomoč ali če je bilo zdravljenje nepravilno, obstaja velika verjetnost za moteno gibljivost sklepa. Oslabljena funkcionalnost sklepov neizogibno vodi do težav pri hoji, zmanjšane delovne sposobnosti in na koncu do invalidnosti.

Struktura gležnja

Gleženjski sklep je blokiran. Zaradi človeške motorične aktivnosti v artikulaciji, upogibanju in podaljšanju se pojavijo majhni obrati stopala.

Sestavni deli sklepa - distalni konec golenice in golenice - so pritrjeni na talus.

Zaradi distalnega zgostitve v predelu golenice je medialni (notranji) kondil, v majhnem - lateralnem kondilu (zunanji).

Kostni del golenice obdaja kost gležnja na obeh straneh. Zgib je obdana s sklepno kapsulo. Zunaj so ligamenti in mišice.

Kondili (ali preprosto gležnji) so vidni pod kožo. Ni zaščitena s podkožnim maščobnim tkivom, mišicami ali fascijo, zato se lahko zlahka poškodujejo.

Najpogostejša poškodba je lateralni ali medialni kondil. Ne tako pogosto, vendar obstajajo tudi hkratne poškodbe obeh gležnjev, ki jih spremlja subluksacija stopala.

Vrste zlomov

Lom gležnja je razvrščen kot poškodba znotraj stražnice. Narava zloma je odvisna od kompleksnosti patologije, metod zdravljenja in trajanja rehabilitacije. Trauma je lahko odprta ali zaprta sorta.

Če je poškodba odprta, se kostni fragmenti odstranijo, zaradi česar se koža raztrga, pojavi se močan bolečinski sindrom in rana je izpostavljena okužbi.

Odprti zlomi so med najresnejšimi in povzročajo različne zaplete. V tem primeru so odprti zlomi v območju gležnja zelo redki. V primeru odprte poškodbe ne moremo opraviti brez operacije, trajanje zdravljenja pa lahko traja več mesecev.

Zlomi zaprtega tipa so veliko pogostejši. Takšne poškodbe vključujejo ali ne vključujejo premestitve fragmentov kosti. Poškodbe s premeščanjem znatno otežijo patologijo in njeno zdravljenje, postanejo vzrok za dolgotrajno invalidnost.

Če je prisotna pristranskost, je mogoče predpisati operacijo. Če govorimo o razpoku v kosti, je dovolj mavca ali ortoza. Če je celovitost kosti motena brez premestitve, je običajno mogoče izogniti motnjam v delu gležnja.

Zlomi so razvrščeni tudi glede na napako v kosti:

• poševne;
• prečno;
• vzdolžno;
• v obliki črke T;
• v obliki črke U;
• zvezda podobna.

Razlogi

Zlom noge v gleženjskem sklepu se pojavi pod mehanskim vplivom zunanje sile, ki vpliva na uničenje kosti.

Najpogostejši zlomi travmatskega tipa, pri katerih je poškodovana zdrava kost. Vendar pa se zlomi ne pojavijo samo zaradi poškodb, ampak tudi zaradi razvoja patološkega procesa (onkološka bolezen, osteoporoza, tuberkuloza, osteomijelitis). Takšni zlomi se pojavijo tudi pri minimalni obremenitvi kosti in se imenujejo patološki.

Bodite pozorni! Najpogostejši vzrok zlomov v predelu gležnja je v zgornjem delu.

Pogosti vzroki za travmatični zlom vključujejo:

• pristanek z višine na ravnih nogah;
• neuspešen skok z iztekanjem stopala;
• potiskanje stopala med hojo, tekom, športom;
• močan mehanski učinek na udarno palico;
• padli na stopalo gravitacije.

Če se noga obrne navznoter, se srednji gleženj zlomi in če je navzven, se dobesedni gleženj razbije. Če iz kakršnegakoli razloga stopalo ostane mirujoče, se noga zvija in oba gležnja sta poškodovana. Ko se to zgodi, subluksacija stopala.

V primeru padca ali neuspešnega skoka z višine se lomi ovna kost. Najpogosteje je ta poškodba kombinirana s prelomom vezi v gležnju, s kršitvijo integritete gležnjev.

Simptomi

Ker je gleženj največji sklep v telesu, so za poškodbe tako velikega vozlišča značilni hudi simptomi.

Za odprti zlom je značilna prisotnost rane, iz katere so vidni fragmenti kosti. Kršitev celovitosti odprtega tipa kosti je povezana z zunanjo krvavitvijo, lahko povzroči bolečino in hemoragični šok.

Zaprti zlomi so manj resni. Pogosto je za ugotavljanje, ali gre za spor, potrebno izvesti instrumentalne študije. Rentgenska slika je nepogrešljiva, saj je kršitev integritete zaprte kosti po simptomih zelo podobna drugim oblikam poškodb (zvini, zvini in podplutbami).

Znaki zloma v območju gležnja:

• sindrom hude bolečine;
• bolečina čez čas ne mine;
• bolečina ne pusti niti v stanju počitka;
• bolečinski sindrom postane bolj intenziven, ko palpira artikulacijo ali poskuša vstati na nogo;
• huda oteklina v spodnjem delu noge;
• hematomi pod kožo;
• opazne deformacije okončin;
• nenaraven položaj stopala;
• hrustljavi zvok (nastane kot posledica gibanja kostnih fragmentov), ​​ko palpira nogo.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze, zdravnik pregleda bolnikovo spodnjo okončino, pregleda celotno paleto simptomov in zasliši bolnikove pritožbe.

Po tem se opravi rentgenski pregled, ki se izvaja v dveh projekcijah - ravna in stranska. Slike se lahko uporabijo za določanje lokalizacije loma, prisotnosti premika in smeri linije nastale napake.

Ker je poškodba gležnja intraartikularna poškodba, se lahko naročijo dodatni testi za diagnostične namene.

• računalniška tomografija;
• ultrazvočni pregled;
• artroskopijo.

Prva pomoč

Po zlomu gležnja (ali če sumite na to vrsto poškodbe) takoj poiščite zdravniško pomoč. Zdravniki bodo pacientom nudili nujno oskrbo in jo posredovali travmatologiji.

Najbolje je, da pokličete reševalno ekipo na prizorišče, če pa takšne možnosti ni, pacienta morate peljati na oddelek za nujno pomoč. V tem primeru morate biti pripravljeni nuditi nujno pomoč žrtvi namesto zdravnikov.

V primeru kršitve integritete okončine zaprtega tipa je treba poškodbo okončine uporabiti opornik. Naloga pnevmatike je zagotoviti, da je poškodovana noga mirna. Najverjetneje boste morali uporabiti razpoložljive materiale kot pnevmatike, na primer debelej karton, deske ali celo palice.

Poškodovano nogo je treba zavarovati nad in pod zlomom gležnja. Če ne morete organizirati pnevmatike, lahko zlomljeno nogo pritrdite na zdrav ud.

Bodite pozorni! Pred začetkom kakršnih koli ukrepov je priporočljivo odstraniti čevlje s poškodovane noge (če obstaja taka priložnost). Trdna podlaga mora biti pritrjena na poškodovani ud.

Da bi zmanjšali bolečino, lahko osebi ponudimo sredstva za dezinfekcijo. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen" ipd., Če je zaprt zlom, je priporočljivo, da se poškodovano območje pakira z ledenimi paketi - to bo zmanjšalo otekanje in omejilo širjenje hematoma.

Pomembno je! Če govorimo o odprtem zlomu, v nobenem primeru ne poskušajte prilagoditi sklepa. Rezultat pobude je lahko boleč šok za žrtev in resni zapleti poškodb.

Odprt zlom je povezan s krvavitvijo. Njegova potreba, da se poskuša ustaviti. Če želite to narediti, nanesite žico tik nad mesto krvavitve. Robove rane je treba prednostno zdraviti z antiseptikom (jod, vodikov peroksid itd.). Po antiseptičnem zdravljenju je treba rano zapreti s čisto prevleko.

Zdravljenje

Posledice zaprtih zlomov brez pristranskosti se obravnavajo s konzervativnimi metodami. Na poškodovanem gležnju nanesemo mavec (tako imenovani “čevljarski” povoj) ali ortozo (prsti do kolena).

V povprečju je treba mavca nositi 1,5 - 3 mesece. Popolna ponovna vzpostavitev funkcionalnosti spodnjega uda po zlomu v gležnju se pojavi po 3 do 4 mesecih.

Če zlom spremlja premik kostnih fragmentov, je potrebno premestitev (to je zbiranje fragmentov v koherentno celoto). V ta namen se izvede operacija - osteosinteza.

Med operacijo se ponovno vzpostavi celovitost kosti, koščki pa se fiksirajo s kovinskimi vijaki, ploščami in iglami za pletenje. Ta gradnja je začasna. Približno eno leto po namestitvi se pritrdila odstranijo, ko se postopek ponovi.

Rehabilitacija

Po zlomu v gleženjskem sklepu je potrebno obdobje rehabilitacije. Po odstranitvi sadre se bolniku predpiše masaža, terapevtske vaje, elektroforeza. Taktika tečaja okrevanja je odvisna od kompleksnosti zloma in značilnosti bolnikovega splošnega stanja.

Pomembno vlogo v obdobju rehabilitacije predstavlja prisotnost ustreznih količin kalcija, silicija, kolagena in aminokislin v prehrani. Izdelki, kot so sardine, zelje, sir, mleko, vsebujejo veliko kalcija. Silicij je bogat z žitaricami (ječmen, ajda, koruza, ovsa), stročnice, pistacije.

Potrebno za rehabilitacijo snovi je mogoče zaužiti ne le s hrano, temveč tudi v obliki posameznih zdravil. Izbira posebnih zdravil in njihovo odmerjanje - usposobljenost zdravnika.

V času rehabilitacije se bolniku priporoča, da opravi tečaj masažnih postopkov. Masaža vam omogoča optimizacijo delovanja mišične in ligamentne napetosti, izboljšanje limfnega pretoka in pretoka krvi ter povečanje občutljivosti gležnja.

Zahvaljujoč masažnim tretmajem je mogoče obnoviti normalno mobilnost stopala. Skupaj z masažo uporabljamo terapevtske mazila, ki ugodno vplivajo na gleženjski sklep.

Med rehabilitacijo je priporočljivo razviti zadostno telesno aktivnost, da se razvijejo sklepi (hoja, hoja v zgornjem nadstropju). Vendar pa ne smemo biti preveč vneto - spoj ne sme biti preobremenjen.

Če je hoja brez pomoči težka, lahko uporabite palico za podporo. Za namene predelave so v pomoč plavanje in vodna aerobika.

Bodite pozorni! Izterjalni postopki preprečujejo togost gležnja in preprečujejo edem stopal.

Uporablja se v obdobju okrevanja in tradicionalni medicini. Kot primer lahko vzamete naslednjo sestavo: 2 limoni, nekaj orehov, peščica suhih marelic in rozin, pomešanih z medom. Nastali sestavek se vzame pred vsakim obrokom v žlički.

Primeri gimnastičnih vaj

Vadbo je treba izvesti tako v času imobilizacije kot v obdobju po imobilizaciji. Narava vaj je drugačna.

Vaje za obdobje imobilizacije:

1. Napetost mišic stegna na zlomljeni nogi.
2. Upogibanje in podaljšanje roke, gibanje zgornjih okončin v krogu.
3. Trup v različnih smereh.
4. Upogibanje in podaljšanje zdrave spodnje okončine v kolenu in kolku.
5. Gibanje prstov poškodovane noge.
6. Prizadete okončine obesite na posteljo in premaknite v kolenskem sklepu z majhno amplitudo.

Ob odstranitvi mavca se pojavi obdobje po imobilizaciji. Bolniku je predpisana korektivna gimnastika. Razredi se najprej izvajajo v bolnišnici, kjer inštruktor bolnika seznani z vajami. Po določenem času začne bolnik vaditi doma.

Vaje so izbrane tako, da postopoma povečujejo in otežujejo obremenitev gležnja. Naloga gimnastičnih vaj je razvoj sklepa po dolgi gibljivosti. Treba je izboljšati pretok krvi, mišični tonus in aktivirati proces presnove v zlomljeni nogi.

Zgleden seznam vaj v obdobju po imobilizaciji:

1. Hoja z izmeničnim prstom in peto.
2. Gibanje gležnja v krogu.
3. Upogibanje in podaljšanje stopala.
4. Premaknite se s pomočjo nožice kosa, teniške žoge ali steklenice.
5. Držite majhne predmete s prsti na poškodovani okončini.
6. Trzajočo nogo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje zlomov v območju gležnja so v skladu z varnostnimi predpisi.

Če so kosti izpostavljene neželenim mehanskim obremenitvam, morajo biti dovolj močne, da njihova celovitost ni ogrožena.

Najprej je treba organizirati zdravo prehrano - v prehrani morajo biti prisotni vsi elementi, ki so odgovorni za moč kosti. Priporočeno zmerno sončenje in zadostna telesna aktivnost (šport).

Ne pozabite na redne preglede za ugotavljanje bolezni kosti in sklepov.

Zlom v gleženjskem sklepu

Gleženjski sklep je kompleksna tvorba, sestavljena iz treh kosti. Zlomi gležnja se pojavijo pogosto in predstavljajo 25% skupnega števila kostnih poškodb. Pogosto je škoda zapletena in lahko povzroči številne težave, vključno z invalidnostjo. Anatomija ima svoje značilnosti, smiselno je, da se z njo seznanimo na kratko.

Skupna struktura

Oblika spoja se nanaša na blok. Navzven je podobna "vilici", ki jo tvorita kosti golenice in fibule. Vstavi se s konci med talusom. Poleg tega je sklep okrepljen z ligamenti. Gibanje poteka gor in dol, morda vstran. Podrobna anatomija sklepa je prikazana na fotografiji.

Vrste zlomov

Velika večina zlomov gležnja se nanaša na intraartikularno, ko lomna linija komunicira s sklepno votlino. To povzroča določeno taktiko zdravljenja in rehabilitacije. Če je poškodba kože poškodovana, se lahko pojavi poškodba in v okolju se pojavi zlome, brez poškodb. Odprt zlom je veliko težji, saj je rana okužena in obstaja velika nevarnost, da se ne zgodi le mehka tkiva, temveč tudi kosti.

Zaprta poškodba se lahko pojavi z ali brez premika fragmentov. Zlom s premikanjem poševnih odlomkov zahteva daljše zdravljenje in rehabilitacijo. Pogosto je edina možnost za zdravljenje zlomov gležnja z odmikom operacija. Zlomi vrste razpok so najbolj ugodni, rastejo hitreje.

Tudi zlomi so lahko enostavni, v obliki izoliranih poškodb zunanjih ali notranjih gležnjev, zadnjega roba golenice in talusa. Poškodba je težavna, če je poškodovanih več kosti ali anatomskih struktur, ki sestavljajo sklep.

Po poškodbi kost pridobi določeno lomno črto, zlomi pa se tudi razvrstijo glede na obliko. Razvrstitev je lahko predstavljena na naslednji način:

V številnih pogledih ima vrsta škode pomembno vlogo pri obravnavanju vprašanja zdravljenja in rehabilitacije. Zlomi lahko spremlja poškodba ligamentnega aparata, najpogosteje pride do preloma sindesmoze, vezi, ki povezuje tibialne in fibularne kosti.

Vzroki za poškodbe

Obstajajo nekateri dejavniki in vzroki za nastanek zlomov gležnja. Da bi se to zgodilo, mora udarna sila presegati trdnost kostnega tkiva. Razloge lahko razdelimo v dve veliki skupini. Prva je poškodba zdravega tkiva, druga pa patološko spremenjena.

Zdravo tkivo se lahko poškoduje zaradi padca, žrtev se lahko spotakne, še posebej za ženske na visokih petah. Včasih se kost zlomi zaradi neposrednega udara v področje gležnja.

Pogosto je patološko spremenjeno kostno tkivo izpostavljeno poškodbam, kar se dogaja pri določenih boleznih. Najpogostejše bolezni so: osteomijelitis, tuberkuloza, tumorske lezije, osteoporoza. Za lom je potreben manjši vpliv.

Vzroke zlomov lahko imenujemo:

• padanje na ravne noge;
• skok s podestom na stopalo;
• vklop ali izklop noge med športnimi dejavnostmi med aktivnostmi na prostem;
• zadeti ali spustiti težek predmet na kost.

V primeru, da se je poškodba zgodila z notranjo stranjo noge, je poškodovana medalja (notranji gleženj). Izklop povzroča poškodbe zunanjega gležnja. Sukanje s fiksno nogo je dejavnik, s katerim se oba gležnja poškodujeta, stopalo je zvijano in se lahko poškoduje tibialni sindrom. Padec ali skok na nogah povzroči poškodbe talusa. S tovrstnimi poškodbami se lahko poškodujejo vezi in kondili golenice.

Simptomatologija

Za postavitev diagnoze so potrebni določeni simptomi. Torej, za diagnozo odprtega zloma je značilna rana, na dnu katere so lahko fragmenti kosti. Večina težav z diagnozo se ne pojavi, še posebej, če gleženj z zlomom, preostale točke vam omogoča, da določite rentgenski pregled.

Prvič, bolečina in oteklina na mestu poškodbe pritegnejo pozornost. Oseba ne more popolnoma stati na stopalu, in če ji uspe, je očitno hrom. Tudi znaki zloma gležnja dopolnjujejo edemi, včasih s podkožnimi krvavitvami.

Edem in hematom pri poškodbi gležnja

Značilni simptomi lahko pomagajo pri diagnosticiranju poškodb.

1. Gibanje v sklepih povzroča ostro bolečino, prav tako pa pozornost pritegne tudi spremembe v konturah v primerjavi z zdravo nogo.
2. Ko se svetloba dotakne pete, postane bolečina močnejša.
3. Žrtev lahko neposredno navede lokacijo poškodbe.
4. Pri dislokaciji ali subluksaciji se znaki zloma gležnja kažejo v nenaravnem položaju stopala v primerjavi z zdravim.
5. Crepitus ali krčenje drobcev je možno, ko se poskušate premakniti.

Diagnostika

Včasih ni dovolj simptomov za pravilno diagnozo, še posebej, če je zlom manjši. Za popolno ugotovitev resnice je potrebna dodatna diagnostika. Podobno kot vsaka poškodba potrebuje zlom gležnja rentgensko slikanje. Pogosto se kaže bruto patologija, subluksacija stopala, stopnja izpodrivanja, prisotnost fragmentov.

V težjih situacijah, ko pride do poškodbe vezi ali suma zloma na rentgenskem slikanju, je prikazan CT ali MRI.

Različnosti prve pomoči

Poškodbe se pojavijo nepričakovano, zdravnik pa ni vedno na voljo, da bi dal koristen nasvet. Prvo pomoč lahko in mora zagotoviti vsakdo, ki je tik ob žrtvi. To je samo za to, da to storite pravilno, tako da s svojimi dejanji ne prinesejo več škode žrtvi.

Za začetek, če obstaja sum poškodbe, je prva pomoč za zlom gležnja imobilizacija mesta poškodbe in klic zdravnikov. Pritrditev stopala se izvede v takem položaju, kot je, če je nekaj nenaravno, potem je strogo prepovedano, da ga postavimo. Ko se pojavi odprt zlom gležnja, se rana v največji možni meri nanese na rano. Kot pnevmatiko lahko uporabite vse razpoložljive predmete.

Za namen anestezije lahko dajete anestetično tableto ali injicirate. Hladno, uporabljeno na mestu poškodbe, bo pomagalo zmanjšati bolečino. Izdelek ovijte iz zamrzovalnika na krpo ali brisačo, nanesite 20 minut, nato si vzemite odmor in ponovite postopek. Odmor poteka v povprečju 10 minut, število ponovitev pa od 3 do 4.

Pristopi zdravljenja

V primeru zloma gležnja sta dva najpogostejša pristopa k zdravljenju - konzervativna in operativna. Vsak ima svoje indikacije in kontraindikacije, značilnosti in slabosti. Vse je odvisno od vrste loma, stopnje premika, prisotnosti fragmentov. Odločitev sprejme zdravnik skupaj z bolnikom.

Konzervativno zdravljenje

Tehnika je prikazana v primerih, ko pride do zloma gleženjskega sklepa brez premika ali je operacija kontraindicirana za bolnika. V takšnih primerih sta dve najpogostejši možnosti. V prvem primeru lahko zdravnik priporoči uvedbo mavca, v drugem - vlečenje skeletov.

Poleg tega se za bolečino uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri hudih edemih zdravnik predpiše uporabo anti-edematoznih zdravil v obliki tablet ali kapalke. Pripravki kalcija bodo omogočili pospešitev oprijema kostnega tkiva, hondroprotektorji pa bodo omogočili obnovo hrustanca.

Imobilizacija gipsa

Če je primer preprost in ni premikanja, potem je prikazana uporaba opornice za omet, ki jo je treba pripisati od 4 do 6 tednov. Natančnejše informacije so odvisne od posameznega primera in rentgenske kontrole, na podlagi katere se izvaja rehabilitacija.

Pri premestitvi se uporablja tudi mavec, samo povoj se imenuje »čevlje«. Po videzu je resnično podobna njemu, le njeni prsti so nujno odprti in škorenj doseže zgornjo tretjino noge. Tak povoj se uporabi po ponovnem postavljanju zloma (manipulacija se opravi le pod splošno anestezijo), po tem pa je potrebna rentgenska kontrola. Trajanje oblačenja je v povprečju od 6 do 8 tednov, lahko pa je tudi daljše, odvisno od hitrosti fuzije.

Vlečenje skeletov

V nekaterih primerih se lahko uporabljajo tehnike vlečenja skeletov. Njegova pomanjkljivost je, da je treba dolgo ležati z utežmi, ki so obešene na ud. Pozitivna stran pa je, da lahko zlomi gležnja z odmikom zavzamejo njegovo mesto ali pa jo bo lažje ročno primerjati.

Tudi ta tehnika je lahko priprave za operacijo. Za nekaj dni, medtem ko je žrtev sprejeti potrebne teste in izvesti pregled ligamenta in raztezanje mišic, zaradi česar je veliko lažje primerjati fragmente v rani. Dodatna obremenitev ali sprememba vektorja sile glavne obremenitve prav tako pomagata odpraviti premik. V povprečju oseba preživi na raztezanje približno 3 mesece, po tem pa se uporablja omet. Izraz se lahko razlikuje glede na vrsto škode. Pomanjkljivost je pomanjkanje močne pritrditve drobcev, kot tudi dejstvo, da je treba nogo stalno zategniti.

Operativno posredovanje

V primeru zloma z odmikom, ki ga spremlja lom zveze, je indicirano zdravljenje z operacijo. Vendar pa lahko obstajajo nekatere kontraindikacije:

• izčrpanost bolnika;
• kronične bolezni v fazi dekompenzacije;
• odpoved srca, ledvic, jeter;
• duševne motnje;
• če se oseba pred poškodbo ni premaknila;
• huda sladkorna bolezen.

Med relativne kontraindikacije vredno omeniti odrgnine, praske, rane na mestu intervencije. Dokler se ne zacelijo, je intervencija zakasnila, ker je tveganje za okužbo v kosti veliko večje.

Intervencija se imenuje osteosinteza in vključuje primerjavo fragmentov in njihovo fiksiranje s posebnimi vijaki in ploščami. Prazni bolnik v odsotnosti zapletov po celjenju ran. Temu sledi rehabilitacijski proces, vendar so možni tudi zapleti.

Zapleti

Vsak zlom lahko povzroči zaplet, lahko imajo različne stopnje resnosti. Zapleti v primeru zloma gležnja niso izjema, zato jih je treba podrobneje preučiti. Najpogostejši zaplet je deformiranje osteoartritisa. Predvsem zaradi dolgega procesa imobilizacije.

Neusklajeni zlom z odmikom povzroča motnje v delovanju zaradi motenj v strukturi sklepnih površin. To stanje se pogosto imenuje nepravilno razpokano. V primerjavi z zdravim sklepom so konture močno oslabljene. Včasih zlom ne raste skupaj zaradi zgodnje obremenitve ali kršitev procesov konsolidacije. Pri tem scenariju se razvije lažni sklep.

Kadar je rana, obstaja vedno tveganje za razvoj osteomijelitisa kosti. Periodično vnetje vodi do odprtja fistul, skozi katere se sproščajo gnojni in mrtvi deli kože, imenovani sekvestorji. Stanje spremljajo obdobja vnetja in remisije.

Včasih lahko zlomljeni gleženj povzroči nestabilnost. Vzrok tega stanja je poškodba ligamentnega aparata. Med hojo noga lahko nenehno zamašimo, kar prinaša veliko neprijetnosti.

Obdobje obnovitve

Postopek rehabilitacije je po vsaki poškodbi zelo pomemben in je v veliki meri odvisen od vrste zloma in pristopa k zdravljenju. Začnejo vse od trenutka uporabe gipsa ali izvajanja operacije, v kasnejšem obdobju pa se po lomu gležnja pojavi mazilo. Anestetični gel pomaga zmanjšati oteklino, bolečino, ki zagotovo spremlja obdobje rehabilitacije. Optimalno zdravilo bo pomagalo zdravniku, da izbere, z njimi lahko izvedete nekaj fizioterapije, zlasti ultrazvok. Najbolj priljubljeni predstavniki so droge:

• Ketorolski gel;
• Dolobenski gel;
• Diklak gel.

Vse se začne z gibanjem zdrave noge, gimnastika se izvaja v telesu, roke. Da bi preprečili zastojne procese v pljučih, so prikazane dihalne vaje.

V času imobilizacije je koristno, da se mišice stegna napnejo in sprostijo na zdravem in poškodovanem okončju. Roke držijo krožne gibe, upogibanje, podaljšanje v vseh sklepih, vključno s krtačo. Zdrava noga je upognjena v kolenu in kolku. Koristni premiki prstov na poškodovanem okončini. Poleg tega lahko zdravnik priporoči postopno spuščanje noge iz postelje, kar pomeni, da se gibi v kolenskem sklepu.

V času imobilizacije in po odstranitvi sadre se izvaja fizioterapija. Nekateri se lahko izvajajo preko mavca ali po njegovi odstranitvi. To so:

Po odstranitvi ometa lahko uporabite:

• diodni zvočnik;
• elektroforeza, je možno z dodatkom zdravil;
• darsonval;
• ultrazvok.

Po odstranitvi ometa je prikazana masaža, ki omogoča, da mišice dobimo v tonu. Pozornost ni namenjena samo zgoščevanju, ampak tudi stopalu in spodnjemu delu noge. Število postopkov se izbere po presoji zdravnika.

Pod vodstvom inštruktorja se izvaja gimnastika, v nadaljnjih treningih pa se lahko izvaja doma. Začetek gimnastike je postopen, obremenitev se povečuje, ko fitnes napreduje. Vse navedeno omogoča povečanje pretoka krvi na mestu poškodbe, razvoj sklepa, zaradi katerega se pospeši fuzija.

Po odstranitvi zasedbe je prikazanih veliko nizov vaj. Spodaj je ena od njih, pred opravljanjem pa se je potrebno posvetovati z inštruktorjem vadbene terapije ali zdravnikom.

Za začetek lahko začnete s hojo po prstih in petah. Koristno je izvajati gibe v gleženjskem sklepu okrog osi, da se stopalo upogne in odvije. Zelo koristno je, da na površino zavijete steklenico, teniško žogico ali gospodinjski valjček. Poskusite z majhnimi prsti vzeti majhne predmete s tal in jih premakniti na drugo mesto. Kompleks se konča z nihanjem spodnje okončine.

Po poškodbi se lahko hitreje sprostite in pomagate pri hoji, plezanju in spuščanju po stopnicah, obisku bazena ali aerobiki. Poškodba po sebi ne bo pustila sleda samo v primeru, ko je žrtev pravočasno zaprosila za pomoč zdravnika. Pomembno je izbrano zdravljenje in okrevanje.

Prva pomoč in zdravljenje za zlom gležnja

Eden najmočnejših sklepov v človeškem okostju je gleženj. Vključuje številne kosti (tibial, peroneal in ram), ki so med seboj povezane z močnimi vezi. In ni naključje, ker lahko gleženj dejansko prenese celotno težo človeškega telesa. Če pride do zloma gležnja, se poškoduje ena od kosti tega sklepa, vendar lahko pri poškodbi sodelujejo tudi vezi. Najpogosteje se gleženj zlomi med skoki, tekom ali zaradi trdnega pristanka na nogi. Zlom gležnja je pogosto športna poškodba, zlasti med drsalci in drsalci. Pomemben del poškodb gležnja je intraartikularen, gleženj pa je obrnjen navzven, glede na tipanje (pronatus - »upognjen naprej«). Supination (supinatum - »flip back«) vrsta poškodbe z naknadnim premikom notranjosti sklepa je redka. Zlom lisičnega sklepa velja za eno najtežjih poškodb, njegovo zdravljenje in okrevanje pa traja dolgo časa.

Značilni simptomi

Po poškodbi in zlomu gležnja se simptomi pojavijo pri isti pasti. Običajno se na žrtvi pojavijo naslednji znaki:

• ekstremne bolečine v predelu sklepa spodnjega dela noge;
• nezmožnost, da se nasloni na boleče nogo, jo obrne na stran;
• s poškodbami ligamentov in tkiv, pride do krvavitve, noga močno obarva;
• hiter razvoj edema v regiji spodnjega dela noge;
• v primeru poškodbe s premikom kosti je deformacija vidna s prostim očesom;
• v primeru odprtih poškodb mehkih tkiv opazimo delce kosti;
• bolečina onemogoča oceno situacije s pomočjo palpacije, saj vsak stik z nogo povzroči neznosno bolečino.

Da bi ocenili stopnjo poškodbe gležnja in postavili pravilno diagnozo, je treba opraviti rentgensko študijo. Običajno zdravniki posnamejo sliko gležnja v dveh projekcijah - stranski in sprednji, kar vam omogoča, da vidite natančnejšo sliko o tem, kaj se je zgodilo na območju gležnja. Če je potrebno, pojasnitev posameznih delov se izvaja računalniška tomografija, ki omogoča, da si ogledate tridimenzionalno grafiko. Če sumite poškodbe krvnih žil z uporabo angiografije.

Izkušeni zdravniki se vedno zatekajo k podobnim metodam raziskav, saj se zlomi gležnja lahko zmedejo z dislokacijo in lahko zamudite dragocen čas za zdravljenje poškodb.

Treba je omeniti, da simptomi po zlomu gležnja ne morejo izginiti za dolgo časa in v nekaterih primerih celo poslabšati, če je napaka nepravilno odpravljena zaradi gležnja, ki še vedno trpi. Takšne situacije lahko privedejo ne le do deformacije artroze, temveč tudi do nadaljnje invalidnosti bolnika, zato zdravniki posebno pozornost namenjajo simptomom poškodbe gležnja.

Vrste zlomov gležnja

Zlomi gleženjskih kosti so razvrščeni po več kriterijih. Odvisno od narave poškodbe je lahko zlom v območju gležnja odprt in zaprt.
Odprt gleženj je precej redek in se lahko pojavi kot posledica prometne nesreče ali športnih poškodb. Z odprtim zlomom se iz spodnjega dela noge opazijo delci kosti, poškoduje mehko tkivo, pride do krvavitve in bolniki trpijo zaradi hude bolečine.

V večini primerov so poškodbe gležnja zaprtega tipa, ko ni poškodovana celovitost kože nad sklepom. V tem primeru lahko bolnik celo stoji na poškodovani nogi, čeprav to povzroča ostro bolečino. Torej, zlom gležnja brez premikanja je povsem podoben zvonju, saj vsi znaki kažejo natančno to lezijo. V odsotnosti rentgenske študije je težko diagnosticirati zaprti zlom, bolnik pa še naprej zdravi vgano, ne zavedajoč se resnejše poškodbe.

Glede na vrsto premikanja kosti so zlomi gležnja:

1. Zunanja rotacija - za to vrsto zloma je značilna obračanje kosti v spiralo, pri čemer je pogosto zapleteno zaradi premika sklepa na zunanjost ali hrbet, lahko pa pride tudi do trganja notranjega gležnja.
2. Abdukcijsko - pri tej vrsti poškodbe glavni kap pada na fibulo, v prečni projekciji pa se pojavi zlom ali razpoka.
3. Aductional - takšni zlomi so povezani z ostrim upogibom noge navznoter, medtem ko trpijo kalcanus in notranji gleženj.
4. Navpični stisni prelom - ta vrsta nastane zaradi ostrega udarca stopala, na primer pri padcu z višine. V tem primeru se noga pomakne navzgor in naprej.

Glede na resnost lezije se lahko pojavijo zlomi gležnja z in brez premikanja kosti. Ko že govorimo o poškodbah gležnja, je treba omeniti, da se v tem delu kršitev integritete sklepa zgodi redko s preprostim premikom kosti - prav tako se do določene stopnje pomikajo okoli svoje osi. Takšna poškodba je lahko zapletena z nastankom patološkega kota ene kosti v primerjavi z drugim. Zlomi s premikom in premestitvijo gležnja pri zdravljenju najtežje, ker je treba kost vrniti na prejšnje mesto in šele nato govoriti o zlitju njenih delov. Pravilno nastavljena kost je ključ do uspešnega zdravljenja zlomov gležnja z odmikom.

Zlom gležnja brez gležnja je najlažji potek dogodkov. Težave pri zdravljenju takšne poškodbe ne povzročajo, delo sklepov pa je skoraj vedno v celoti obnovljeno. Pri takšnih zlomih bolnišnično zdravljenje ni potrebno - pacientu se lahko da prva pomoč na kliniki in sprosti na zdravljenje in rehabilitacijo doma.

Prva pomoč

Pri zdravljenju zlomov gležnja je pomembno, da se žrtvi ustrezno zagotovi prva pomoč. Takoj, ko se je zgodila nesreča, mora bolnik imobilizirati okončino, odstraniti čevlje, da ne ovira nastajanja edema. Če je zlom odprt, je priporočljivo ustaviti krvavitev in zdraviti robove rane, da ga razkužimo. Na rano se nanese sterilni povoj iz gaze, da se prepreči vdor infekcije. Na vrh gležnja se uporablja prehlad - to bo zmanjšalo bolečine in zmanjšalo otekanje. Za zmanjšanje bolečine se daje analgetik.

Za imobilizacijo okončine se postavi opornik, če pa ni, potem mora biti bolna noga vezana na zdravo. V vsakem primeru mora žrtev poklicati rešilca, ki bo pacienta odpeljal na kliniko in diagnosticiral lezijo. Neodvisno delovanje z boleče nogo je kontraindicirano. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od rentgenske slike in prisotnosti zapletov.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje zlomov gležnja se izvede po prejemu popolne slike o poškodbi. Če je zlom zaprt in se premaknejo kosti, se zmanjšanje sklepa opravi ročno. Noga je odrezana z zdravili proti bolečinam. Pri premeščanju zdravnik ustvari gibe, ki so nasprotne tistim, ki so povzročile poškodbo. Če se pravočasno obnovi normalni položaj kosti in ni nobenih drugih zapletov, potem zabuhlost precej hitro upade, bolečina se umiri in gleženj prevzame svoj prejšnji videz. Po ponovni postavitvi se opravi ponovni rentgenski pregled, da se zagotovi, da so vsi deli gleženjskega sklepa padli na svoje mesto. Na nastavljene kosti nanesemo mavec, pacientu priporočamo počitek in po določenem času dovolimo hojo s stražo, ne da bi obremenjen prizadeti ud. Vstati lahko na noge v 45 dneh, mesec dni kasneje pa se bo zdravnik odločil, koliko hoditi v odlitku, ali pa ga lahko vzamete.

Za hujše poškodbe gležnja se opravi operacija. Ponavadi se to zgodi z odprtim zlomom in z zaprtim zlomom, če kosti ni mogoče premakniti (umakniti) na drug način. Med operacijo se uporabljajo kirurški vijaki in kovinske plošče za povezovanje kosti gležnja in njihovo pravilno namestitev. Kosti se dobesedno zležejo na ploščo, pritrdijo se z vijaki. Operacija se izvaja pod radiološkim nadzorom, saj je zelo pomembno, da se kostni mozeg ne poškoduje, temveč da se kosti pravilno ujemajo, tako da ni razlike v dolžini. Po operaciji se tkiva šivajo, zdravniki uporabljajo omet, predpisujejo počitek in nadaljnje rehabilitacijske ukrepe. Približno eno leto kasneje, ko se med zdrobljenimi kostmi oblikujejo stabilni sklepi, se med drugo operacijo odstrani kovinska plošča.

Posttravmatska rehabilitacija

Zelo pomemben korak pri zdravljenju zlomov gležnja je rehabilitacija. Praviloma je bolnik v tem času v kokili, po obnovi sklepa pa se poskuša vrniti v normalno življenje in obnovi obremenitev gležnja. Takoj po odstranitvi mavca se začnejo izvajati takojšnji ukrepi aktivne rehabilitacije. Bolniku je predpisana elektromagnetna terapija, fizikalna terapija za razvoj nog za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka. Načrt fizikalne terapije vključuje naslednje vaje:

• gibanje sklepa v krogu;
• upogibanje in podaljšanje;
• napetost mišic v ležečem položaju;
• dviganje nog na višino od ravni postelje;
• premikanje noge proti robu postelje in obešanje;
• prsti.

Ker je obremenitev gležnja prepovedana, mora pacient uporabljati oporo za komolce. Po nekaj tednih se lahko naslonite na prizadeto nogo. Takoj, ko je bolnik obvladal hojo, dajejo minimalen fizični napor na gleženj - hoje po prstih in na petah, čepih, skokih.

Dober učinek pri zdravljenju gležnja bo plavanje. Gimnastične vaje je treba kombinirati z izboljšano prehrano, bolnikovo prehrano je treba obogatiti s kalcijem in beljakovinskimi živili.