Kdaj imate amputacijo spodnjih okončin?

Amputacija se nanaša na skrajšanje okončine v celotni kosti. To je zelo resen kirurški poseg, ki za vedno spremeni življenje posameznika. Toda v nekaterih primerih je to edina možnost, da rešimo življenje.

Indikacije za amputacijo

Zelo pogosto se odstranijo spodnje okončine, zlasti nad kolenom, zaradi poškodb žil, gangrene, tudi zaradi nestrokovne zdravstvene oskrbe. Ta način kirurškega zdravljenja se uporablja le, ko so izčrpane vse metode.

• nepovratna ishemija tkiva, ki jo spremlja kontraktura mišic, ko je krvni obtok in gibanje nog okrnjena. To stanje se imenuje tudi "rigor mortis";
• travmatično ločevanje okončin (travma, opeklina, blokada krvnih žil, žilne poškodbe zaradi sladkorne bolezni);
• pritrditev hemostata več kot 3 ure (operacija se izvaja brez odstranitve, sicer obstaja visoko tveganje umrljivosti zaradi toksičnega šoka in odpovedi ledvic);
• razvita plinska gangrena okončine, vključno z zapletom žilnih bolezni;
• sepsa, obsežne okužene rane, ki povzročajo ponavljajoče se krvavitve iz velikih žil (pod pogojem, da druga zdravila niso učinkovita);
• drobljenje noge s poškodbami velikih žil, živci, veliko območje mehkega tkiva, podaljšan sindrom stiskanja.

Amputacija je skoraj vedno predpisana za starejše ljudi po 60 letih in za otroke, mlajše od 1 leta, s takšnimi težavami. Če govorimo o resnem zlomu, potem ima sodobna medicina vsa sredstva za njihovo učinkovito zdravljenje. Na primer, osteosinteza stegnenice bo omogočila zanesljivo fiksiranje kostnih fragmentov po poškodbi in zagotovitev njegovega pravilnega povečanja. Pri tem igra pomembno vlogo kakovost repozicioniranja, saj je rezultat odvisen od ujemanja kosti.

• okužba rane po vrsti pljučnega plina;
• kronično vnetje v nogi (tuberkuloza kosti, kronični osteomijelitis);
• maligni tumorji;
• prirojene ali posttravmatske deformacije stopal;
• progresivne trofične razjede, ki jih je težko zdraviti.

Kontraindikacije za takšno intervencijo je travmatični šok.

Intervencijske tehnike

Dejavniki, ki določajo stopnjo amputacije nog, so individualni. Na izbiro vplivajo narava tkivne ishemije (akutna, kronična, progresivna), prisotnost trofičnih razjed, gangrena, resnost infekcijskega procesa, stopnja arterijske insuficience, starost, stopnja sladkorne bolezni, prisotnost zastrupitve. Če je težava le v sklepu, bo artroplastika z obvezno rehabilitacijo pripomogla k njeni rešitvi.

Amputacije so razvrščene po različnih merilih:

• Nujnost (nujno kot prva kirurška pomoč in nujno, kadar obstaja grožnja za pacientovo življenje, na primer gangrena, načrtovana ali ponavljajoča se, med katero se popravi panj, odpravi prizadeta območja);
• indikacije (absolutne in relativne);
• v obliki disekcije mehkih tkiv (krožno, patchwork).

To je zadnji parameter, ki določa tehniko operacije.

Okrožnica

Udek nad kolenom ali na nižji ravni v območju spodnjega dela noge se lahko odstrani krožno, ko se disekcija mehkih tkiv opravi v ravnini, ki je pravokotna na vzdolžno os noge. Lahko je eno-, dvo-, tri-trenutna (odvisno od sheme gibov kirurga). To vključuje giljotinsko amputacijo, pri kateri kirurg skozi okrogle krože skozi vsa tkiva in na isti ravni reže kost.

Glavna pomanjkljivost najnovejše tehnologije je oblikovanje stožnice, ki ni primerna za protetiko, potrebna je ponavljajoča se kirurgija. Krožna amputacija se uporablja ne le za spodnje okončine, temveč tudi za ramo, stegno na ravni srednje tretjine. Njegove glavne prednosti: tehnična preprostost, hitrost izvajanja. Ampak slabosti so veliko višje, še posebej, je oblikovanje brazgotine na površini ležaja panje. Poleg tega je za njegovo tvorbo potrebna višja stopnja obrezovanja kosti.

Patchwork

Metode te tehnike so razdeljene na eno- in dvo- krpalno. Bistvo operacije je, da se poleg odstranitve okončine pokrije območje štora z zavihki zdrave kože. Če vsebujejo fascijo - vezno membrano pod podkožnim tkivom, se amputacija šteje za fascioplastično. To bo zagotovilo dobro gibljivost brazgotine in najučinkovitejše delovanje mišic, koordinacijo gibov.

V tem primeru brazgotina ni več oblikovana na podporni površini, koža lahko prenese velike obremenitve in kirurg lahko simulira pravilno obliko panja. Če je okončina odstranjena na ravni sklepov, ko se kosti odstranijo in se izrežejo samo mehka tkiva, se operacija imenuje eksartikulacija.

Linije amputacije spodnjih okončin so lahko naslednje: nad kolenom, do medenice (hemipelvektomija pomeni odstranitev ne ene tretjine okončine, temveč celotno nogo z delom medenice), odstranitev, ločitev stegna, stopala, spodnjega dela noge, običajno na ravni srednje tretjine stopala.

Postoperativno obdobje

Aktivnost pacienta v zgodnjem pooperativnem obdobju zagotavlja ne le učinkovitejšo rehabilitacijo telesa, temveč tudi pripravo na samostojno hojo.

Zdravniki priporočajo, da sedite in vstajate drugi dan po operaciji. Bolnik v prihodnosti uporablja bergle s poudarkom na podlakti in hoji.

Nasvet: ne izbirajte aksilarnih bergel, ker povzročajo kronično travmatizacijo krvnih žil, živce zaradi visokega pritiska na tkivo.

Na 5-7 dan se lahko premaknete v invalidskem vozičku, od 8-10 pa malo hodite. Zgodnje obdobje okrevanja traja 10 dni, njegov glavni cilj pa je celjenje ran. Da bi se izognili napetosti kože nad kostno žagovino, se na okrnjeni ud položi mavec.

To bo koristno po taki operaciji za pomoč psiholog.

Šivi se odstranijo 10-12 dni in rana se ohlapno poveže. Nato se za pripravo na protetiko, da bi preprečili edeme, uporabi tesno zavijanje z elastičnim povojem. Kompresijska pletenina, limfna trening masaža se bo izognila.

Glavni cilj poznega pooperativnega obdobja je razvoj mišične moči. In potem je skoraj vse odvisno od predanosti in motivacije pacienta. Priprava na protetiko se šteje za popolno, če se panj popolnoma zaceli, na njem ni fistul, brazgotine, gibanje sklepa je bilo obnovljeno in je bolnik razvil potrebno mišično moč.

Nasvet: med pripravo na protetiko je prepovedano intenzivno izvajati vaje spodnjega dela štora na opori.

Možni zapleti

Prvi zaplet, na katerega se lahko pojavi operacija, je nastanek podkožnih hematomov na nogi. Da bi se jim izognili, morate ustaviti krvavitev v času med izvajanjem, namestiti drenažne cevi za sesalno pranje rane. V povprečju so fiksne 3-4 dni.

Druga pogosta težava je mišična kontraktura. Izloča se z nalaganjem gipsane opornice z uporabo posteljnega ščita in zgodnjimi vajami gibov panj v sklepu. Potrebne so vaje, tudi če je noga odstranjena nad kolenom. Poleg tega lahko pride do otekanja panja, gangrene, fantomske bolečine, keloidnih brazgotin, poškodbe živcev.

Uspeh rehabilitacije je v veliki meri odvisen od strokovnega svetovanja, podpore ljubljenim in bolnikove želje po vrnitvi v polno življenje. Zdravniki od prvih dni njegove osredotočenosti na ohranjanje aktivnega življenjskega sloga.

Značilnosti priprave na protetiko

Eden glavnih problemov, s katerimi se bolnik sooča pred protetiko, so začarane bolezni štora. Diagnosticirajo jih pri približno 70%. Takšne napake nastanejo zaradi tehničnih napak med operacijo, trofičnih motenj zaradi razvoja sekundarne okužbe. Nestabilnost sklepov okrnjenega kraka, neobdelana žagovina, pritrditev mišic na brazgotino kože, varjene in boleče brazgotine, ki niso primerne za razvoj kontraktur sklepov in druge motnje, se imenujejo napake.

Najpogostejše postmputacijske bolezni štora, vključno s tistimi nad kolenom, so fantomske bolečine, nevritis, rasti na površini kostnega tkiva, osteomielitis (gnojno vnetje) štora, trofične razjede, ligaturne fistule. V procesu protetike in v zgodnji fazi bolniki trpijo zaradi pleničnega izpuščaja, maceracije (poškodbe celovitosti) kože, njenih gnojnih lezij, alergij, kronične venske staze, vnetja sluznice v sklepih. Popravek je možen le z reamputacijo s presaditvijo kože.

Nasvet: trije dejavniki zagotavljajo dobre rezultate okrevanja: dobro oblikovan panj, kakovostna proteza in rehabilitacijski program.

Metode rehabilitacije bolnika po amputaciji

Fizikalna terapija (magnetoterapija, uporaba ultravijoličnih žarkov, kisik-baroterapija), jemanje posebnih zdravil, ki širijo krvne žile, preprečevanje krvnih strdkov, krvni nadomestki, je dobro preprečevanje tromboze in izboljšuje mikrocirkulacijo krvi. To pomaga preprečevati okužbo in ponovni razvoj gangrene.

Drugi dan po operaciji se izvede prva rehabilitacijska vaja fizikalne terapije - terapevtsko fizično usposabljanje. Dihalna in fantomsko-impulzivna gimnastika je zelo pomembna, kadar bolnik mentalno premika v manjkajočem sklepu. Tonične vaje krepijo mišice nog in trebuhov, njihove izometrične napetosti in gibi žlebov pa pripravijo bolnika na protetiko, tudi če je bila amputacija izvedena nad kolenom v spodnjem delu noge.

Vadbeni panj omogoča pripravo nosilne površine za obremenitve. Enotna porazdelitev pritiska telesne mase zmanjša pojavnost zapletov. Vaje se lahko izvajajo samo pod pogojem pravilne oblike štora, brez brazgotin z dobro delujočim tkivom. Prav tako pomagajo zmanjšati učinek kontrakture (omejevanje količine gibanja sklepa).

Vaje se priporočajo desetkrat na več načinov podnevi. Aktivno so uporabili tehnike, kot so dviganje in spuščanje upravljane noge v ležečem položaju, pod kotom, "most", ki trenira mišice notranje strani stegna. To bo pomagalo normalizirati mišični tonus štora, obnoviti gibljivost sklepa, pripraviti določene mišične segmente za mehansko delovanje elementov proteze, tudi z amputacijo nad kolenom.

Amputacija po gangeni ali poškodbi trajno spremeni potek bolnikovega življenja, vendar ga ne ustavi. Sodobna medicina ponuja veliko možnosti, da se človek prilagodi novim razmeram in telesu. Kakovostna rehabilitacija bo pomagala obnoviti telo in ga pripraviti na protetiko, kar bo vrnilo izgubljeno priložnost za prosto gibanje.

Namen in vrste vadbene terapije po amputaciji nog

Izguba udov je dogodek, ki trajno spremeni kakovost življenja osebe. Zahvaljujoč razvoju medicine danes amputacija ne postane stavek, ne pomeni popolne izgube poslovne in družbene dejavnosti, vendar je to še vedno težak psihološki in predvsem fizični test.

Rehabilitacija po amputaciji noge se začne že v pooperativnem obdobju, njene značilnosti pa so določene glede na vrsto poškodbe. Treba je jasno prepoznati pomen medicinskih postopkov in zmernega fizičnega napora na vsaki stopnji vračanja na zdravje.

Vrste amputacije nog

Amputacija je zapleten kirurški poseg, zaradi katerega bolnik delno ali v celoti izgubi okončino. Indikacije za takšno operacijo so drugačne: okužba, posledica bolezni ali poškodbe. Najpogostejši vzrok za izgubo udov so mehanske poškodbe, ki povzročijo solzenje, hude zlome kosti in nekrozo mehkih tkiv v primeru, ko pomoč ni bila zagotovljena pravočasno.

Obstajata dve vrsti amputacij:

• primarno - izvaja se v primeru absolutne potrebe po odstranitvi dela noge;
• sekundarna (tudi »reamputacija«) - potreba po dodatnem kirurškem posegu se lahko pojavi, če je zdravje ljudi še naprej ogroženo (na primer, proces nekroze tkiva se je povečal), v primeru, ko opazimo nepravilno nastajanje kobilic, z več drugimi indikacijami.

V zvezi z zasegom so operacije na nogah naslednje:

• eksartikulacija prstov - odstranitev (pogosto predpisana v zadnjih fazah sladkorne bolezni, s hudimi ozeblinami);
• trantibial (v območju gležnja) - amputacija ne zajema kolenskega sklepa, praviloma se ohranja njegova mobilnost;
• eksartikulacija kolena - odstranitev noge do stegna;
• tranfemoralni - celoten femoralni del;
• eksartikulacija kolčnega sklepa - operacija zajame medenico;
• hemipelvektomija - delna odstranitev medenice;
• hemokorpektomija - popolna amputacija z obema nogama.

Vadite zdravljenje po amputaciji nog

Z dobrimi zdravstvenimi kazalci bolnika, da začne rehabilitacijo po amputaciji noge, je to že prvi dan. V začetnem obdobju okrevanja se mora bolnik naučiti nadzorovati svoje telo, se udobno počutiti s spremenjeno obremenitvijo mišic, samostojno izvajati osnovne ukrepe za pospeševanje osebne nege (dviganje telesa, obračanje itd.). V ta namen se izvajajo osnovne vaje za krepitev mišic, ki jih spremljajo dihalne vaje.

Po odstranitvi šivov se začne drugo obdobje rehabilitacije: obremenitev se znatno poveča, opravijo se vaje z berglami in školjkami. Obstaja priprave za protezo, zato v veliki meri vključujejo panj.

Podpora štore se najprej obnovi s hojo po mehki površini (slika A zgoraj), nato na trdi površini (slika B).

Kompleksi medicinskih vaj in vadb

Izbira vaj je v veliki meri odvisna od vrste operacije, zato se bo rehabilitacija po amputaciji noge pod kolenom razlikovala od istega procesa okrevanja po težji ali lažji postopek z odstranitvijo večine noge ali njenim ohranjanjem.

V drugi fazi okrevanja je priporočljivo izvesti naslednji približni kompleks za ohranitev tonusa in krepitev mišic ter za razvoj pravilne drže:

V ležečem položaju (obrnjen proti stropu):

1. Flexing in unbending zdrave ohranjene sklepe (tri sklope po 10-krat).
2. Držite dlani, stegna so zategnjena, da se dotaknejo želodca (10-krat v dveh sklopih).
3. Vadite "kolo" (kolikor je le mogoče, da bi razvili sklepe in krepili mišice).

V stalnem položaju (poudarek na zdravi nogi):

1. Dviganje rok in upogibanje (8-krat v treh sklopih).
2. Čepi (10-krat v dveh pristopih).
3. Dviganje in spuščanje štora s hrbtom na postanek (10-krat, dva pristopa).
4. Stojte natančno z ravnotežjem, kako dolgo bo to izšlo.

Pravila vadbe po amputaciji nog

Prvič, pri izvajanju vaj je treba panje zaščititi pred kontaminacijo in poškodbami. V ta namen se na poškodovano nogo namesti poseben kovček iz naravne tkanine, ki se dobro diha. Če pride do neskladnosti pri operativnih šivih, pordelosti in draženju, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Napačna izbira sredstev za podporo vodi k spremembi drže, šepavosti. Močan pritisk bergel na pazduhe lahko povzroči vnetje bezgavk, v posebej težkih primerih - paralizo mišic rok.

Opravite vaje najprej pred ogledalom, sledite pravilni tehniki in opazujte ravnovesje.

Masažni tretmaji

Masažni postopki, ki pomagajo pri pripravi okončin za nadaljnjo protetiko in spodbujajo pretok krvi v tkiva, pomagajo pri procesu okrevanja. Masažo lahko začnete od konca drugega tedna rehabilitacijskega obdobja.

Postopki se začnejo s preprostim božanjem, drgnjenjem, ki vključuje vse prste obeh rok.

Pomaga pri zmanjševanju zabuhlost. Za boljšo resorpcijo pooperativne brazgotine, svetlo mravljinčenje, božanje, drgnjenje v spirali se uporablja delo z mehkim valjčkom.

Takoj po odstranitvi šivov, ko se oteklina tkiva umiri, je dovoljeno uporabljati ostrejše in ostrejše tehnike za treniranje vzdržljivosti panja: povečano drgnjenje, stiskanje s prsti, potapljanje, žepljanje.

Dodatna priporočila

Kljub pomembnosti samozaposlitve pacienta, se mora proces okrevanja odvijati pod nadzorom strokovnjakov, s popolnim nadzorom pravilne akrecije, nastajanjem panja z možnostjo nadaljnje protetike. Glede na kompleksnost operacije in z njo povezana tveganja, se v primeru kakršnega koli suma na nepravilnosti v procesu rehabilitacije posvetujte s svojim zdravnikom.

Kjer je bolje opraviti rehabilitacijo po amputaciji noge, lahko ugotovite po kraju prebivališča, v regionalnih centrih Rusije, na primer v Kemerovu, Volgogradu in številnih drugih, so odprte klinike, specializirane za pripravo in izvedbo visokokakovostnih protez.

Za zaključek

Izguba udov je grozna možnost, vendar z ustrezno terapijo, kompetentnim pristopom k procesu okrevanja in, kar je najpomembneje, z željo po vrnitvi v normalno življenje, nič ni nemogoče.

Rehabilitacija po amputaciji nog

Pred amputacijo zdravnik bolnika opiše z obsežnim programom potrebne postoperativne rehabilitacije.

Določite lahko tudi psihološko svetovanje. Rehabilitacijska ekipa in bolnik se odločita, ali je potrebna proteza ali invalidski voziček.

Rehabilitacija uči gibalne veščine, vključuje vaje za izboljšanje splošnega stanja in ravnotežja, raztezanje kolkovnih in kolenskih sklepov, okrepitev vseh okončin in pomoč pacientom pri prenosu proteze. Glede na to, da amputacija zahteva povečanje porabe energije za 10-40% po amputaciji pod kolenom in 60-100% povečanje po amputaciji nad kolenom, je mogoče prikazati vzdržljivostne vaje. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se mora rehabilitacija začeti, da se prepreči pojav sekundarne invalidnosti. Starejši bolniki morajo čim prej začeti stati in izvajati vaje za vzdrževanje ravnovesja z vzporednimi prečkami.

Fleksijska kontraktura kolkovnih in kolenskih sklepov se lahko hitro razvije, kar otežuje namestitev in uporabo proteze; pojav kontrakture lahko preprečimo z opornico, ki jo opravi delovni terapevt.

Fizioterapevti učijo bolnike, da skrbijo za panj in prepoznajo prve znake poškodb kože.

Izboljšanje fizičnega stanja panj in protez

Izboljšanje fizičnega stanja panja prispeva k naravnemu krčenju panjev, ki se mora zgoditi pred uporabo proteze. Po samo nekaj dneh izboljšanja fizičnega stanja panja je možno, da se bo znatno zmanjšala. Elastična opora za panje ali nošenje elastičnih povojev 24 ur na dan lahko pomagata zožiti konec štora in preprečita otekanje. Elastična podlaga za panje je enostavna za uporabo, vendar pa je priporočljivo, da se prelivi uporabljajo zato, ker bolje nadzorujejo trdnost in lokacijo tlačnih odsekov. Vendar pa uporaba elastičnih povojev zahteva spretnost, obloge pa je treba ponovno uporabiti, kadar koli so oslabljene.

Zgodnje gibanje z začasno protezo pomaga na naslednji način:

• med amputiranimi invalidi omogoča aktivno življenje;
• pospešuje krčenje;
• preprečuje kontrakcijo upogibanja;
• zmanjšuje fantomske bolečine.

Rok stebra (notranji okvirni sistem ali okostje proteze) je izdelan iz polvodnega mavca (kalcijev sulfat hemihidrat); biti mora natančno prilagojen kultu. Obstajajo različne začasne proteze z nastavljivimi rokavi. Bolniki z začasno protezo lahko začnejo izvajati gibalne vaje na vzporednih drogovih in nadaljujejo s hojo ali palico, dokler ni narejena trajna proteza.

Stalna proteza mora biti lahka in zadostiti potrebam in zahtevam varnosti pacientov. Če je bila proteza narejena pred premorom pri zmanjšanju prostornine panja, bodo morda potrebne prilagoditve. Tako je izdelava trajne proteze običajno zakasnjena za več tednov za nastanek štora. Pri večini starejših bolnikov z amputacijo noge pod kolenom je najboljša možnost proteza vrste tekalne plasti s trdim gležnjem, ojačano nogo in suspenzijo manšete. Brez posebne potrebe bolnikov ni predpisana poplitealna proteza s stegnenico in pasom za pas, ker je težka in okorna. Pri amputiranih udih nad kolenom obstaja več različic proteze s fiksacijo kolenskega sklepa, ustreznimi sposobnostmi bolnika in stopnjo njegove aktivnosti.

Nega panj in proteze

Bolniki se morajo naučiti skrbeti za svoj kult.

Ker je protetična noga namenjena samo gibanju, jo morajo bolniki odstraniti pred spanjem. Pred spanjem je treba panj temeljito pregledati (s pomočjo ogledala, če ga pregleda bolnik), oprati s milom in toplo vodo, temeljito posušiti in nato posuti s smukcem. Bolniki morajo obravnavati možne težave.

• Suha koža: na štor lahko nanesete lanolin ali vazelin.
• Prekomerno znojenje: antiperspirant se lahko uporablja brez vonja.
• Vnetje kože: dražljivec je treba takoj odstraniti in štorek zdraviti s smukcem ali nanesti nizko kortikosteroidno kremo ali mazilo.
• Uničenje kože: proteza se ne sme nositi, dokler se rana ne zaceli.

Nogavice na panju je treba dnevno menjati, za čiščenje notranje površine rokava pa lahko uporabite blago milnico. Standardne proteze niso vodoodporne niti vodoodporne. Torej, tudi če del proteze postane moker, ga je treba takoj in temeljito posušiti; ne uporabljajte toplote. Za bolnike, ki plavajo ali raje tuširajo s protezo, lahko naredite protezo, ki lahko prenese potopitev v vodo.

Zapleti

Kultna bolečina je najpogostejša pritožba.

• Slaba podloga za protezo. Ta razlog je najpogostejši;
• neuroma. Amputacija neuroma je ponavadi palpirana. Dnevno ultrazvočno zdravljenje za 5-10 sej je lahko najbolj učinkovito. Drugi načini zdravljenja so vbrizgavanje kortikosteroidov ali analgetikov v nevromo ali sosednja tkiva, krioterapijo in stalno tesno zavijanje panj. Kirurška resekcija ima pogosto razočaranje;
• tvorbo spodbude na amputiranem koncu kosti. Sproge lahko diagnosticiramo s palpacijo in radiografijo. Edino učinkovito zdravljenje je kirurška resekcija.

Nekateri ljudje z nedavno amputiranimi okončinami doživijo fantomsko občutek (brez bolečin pri amputirani okončini, ki ga lahko spremlja mravljinčenje). Ta občutek lahko traja več mesecev ali let, ponavadi pa izgine brez zdravljenja. Pogosto bolniki čutijo le del manjkajoče okončine, pogosto pri hoji peš, ta fantomski občutek izginja nazadnje. Fantomski občutki so neškodljivi, vendar bolniki, ponavadi brez razmišljanja, poskušajo stati na obeh nogah in padati, še posebej, ko se ponoči zbudijo, da gredo na stranišče.

Fantomske bolečine v okončinah so manj pogoste in so lahko hude in težko nadzorovane. Nekateri strokovnjaki menijo, da je bolj verjetno, če so bolniki imeli boleča stanja pred amputacijo ali če bolečina ni bila ustrezno nadzorovana med operacijo in po operaciji. Obstajajo poročila o učinkovitosti različnih metod zdravljenja, kot so hkratna vadba za amputirane in kontralateralne okončine, masaža panj, udarjanje prstov panjev, uporaba mehanskih naprav (npr. Vibrator) in ultrazvok. Zdravila (gabapentin) lahko pomagajo.

Uničenje kože ponavadi povzroči pritisk na protezo, ki drgne kožo in znoj, ki se nabira med štori in rokavi. Poškodba kože je lahko prvi znak, da je potrebna proteza. Prvi znak preležanin je rdečica, potem se lahko pojavijo rane, mehurji, razjede, če je proteza pogosto boleča ali nemogoča za daljše časovno obdobje, se lahko razvije okužba. Nekateri ukrepi lahko pomagajo preprečiti ali odložiti uničenje kože.

• Dobro opremljena zobna proteza.
• Ohranjanje stabilne telesne mase (tudi majhna sprememba teže lahko vpliva na oporo proteze).
• Zdrava prehrana in pitje vode (za nadzor telesne teže in ohranjanje zdrave kože).
• Za bolnike s sladkorno boleznijo spremlja in nadzira raven sladkorja v krvi (da prepreči razvoj žilnih bolezni in vzdržuje pretok krvi v kožo).
• Za bolnike s protezami na spodnjih okončinah, ki vzdržujejo pravilen položaj telesa (na primer, oblečeni čevlji samo s podobno višino pete).

Vendar se lahko pojavijo težave tudi z dobro prileganjem proteze. Panj se čez dan spreminja v obliki in velikosti, odvisno od telesne aktivnosti, prehrane in vremena. Tako je včasih gred dobro opremljen in včasih še slabši. Kot odgovor na spremembe želijo ljudje poskušati dobro prilegati, uporabiti liner ali debelejšo ali tanjšo nogavico, obleči ali odstraniti tanke nogavice. Toda kljub temu se lahko velikost štora spreminja dovolj, da povzroči uničenje kože. Če se pojavijo znaki uničenja kože, morajo bolniki nemudoma stopiti v stik z zdravstvenim delavcem in protetikom; Če je mogoče, ne uporabljajte proteze, dokler ni nameščena.

Rehabilitacija po amputaciji nog nad kolenom

Amputacija noge nad kolenom - odstranitev bolečega roba ali njegovega dela z rezanjem. Operacija se izvede v primeru, da je prišlo do resne poškodbe žil, obstajajo očitni znaki gangrene in oseba je v smrtni nevarnosti. Podoben postopek je predpisan za neučinkovitost alternativnega zdravljenja.

Indikacije za amputacijo

Med indikacijami, da je okončina amputirana, so:

• nekroza tkiva zaradi oslabljenega krvnega obtoka v spodnjih okončinah;
• obogatitev rane, ki jo spremlja sproščanje neprijetnega vonja;
• ločitev nog zaradi poškodbe;
• vpenjanje krvnih žil zaradi prekoračitve časa nanašanja snopa;
• plinska gangrena (okužba telesa zaradi razmnoževanja in rasti patološke flore);
• zlomi žil in arterij, ki so povezani z veliko izgubo krvi.

Amputacija noge se kaže v gangreni v starosti, kot tudi pri otrocih do enega leta.

Med drugo skupino vzrokov so najpogostejše:

• okužba preko odprtih površin rane;
• kronično vnetje (kostna tuberkuloza, osteomielitis);
• rakavih tumorjev maligne narave;
• destruktivni procesi v kosteh;
• progresivne ulcerativne manifestacije.

S prezgodnjo amputacijo je napoved za pacienta razočaranje: nadaljnji razvoj patologije lahko vodi do sepse in smrti.

Diabetična gangrena

Če ima bolnik sladkorno bolezen, obstaja tveganje za amputacijo prsta ali celotnega okončine. To je posledica dejstva, da med boleznijo trpi koža stopal. Razpade, patogeni mikroorganizmi prodrejo skozi mikroskopsko poškodbo in okužena je kri. Patologija se razvije na podlagi zmanjšane občutljivosti kože stopal.

Amputacijo noge pri sladkorni bolezni povzroča razvoj gangrene, ki se pojavi v ozadju oslabljenega metabolizma in smrti celičnih struktur.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu gangrene pri bolnikih s sladkorno boleznijo, so:

• upočasnjeno popravilo celic;
• poškodbe živčnih končičev (polinevropatija);
• anomalije kosti;
• šibek imunski sistem, sindrom imunske pomanjkljivosti;
• prekomerna telesna teža;
• zloraba alkohola, kajenje;
• tesne, nepravilno izbrane čevlje ali čevlje.

Vrste diabetične gangrene:

• nevropatsko - povezano z motnjami živčnega tkiva;
• angiopatska - zaradi vaskularnih anomalij;
• osteopatska - lokomotorni sistem je uničen;
• mixed - združuje znake več vrst.

Glede na prisotnost kliničnih manifestacij se določi gangrena:

1. Suho. Notranji prostor plovil se počasi zožuje. Bolezen se začne s prsti.
2. Mokro. Povezana okužba. Bolezen se hitro razvije, za katero je značilno akutno stanje, ki ga spremlja huda zastrupitev.

Aterosklerotična gangrena

Zaradi ateroskleroze, za katero je značilno zmanjšanje žilnega lumna ali njegova popolna odsotnost. Glede na to se prekine dotok krvi v določena tkiva in pride do njihove smrti.

• zmanjšanje temperature, zakaj je občutek hladnosti v nogah;
• modra koža;
• oblikovanje vidne razmejitvene lastnosti, ki ločuje zdravo tkivo od prizadetega;
• bolečina in otekanje vnetja okončine;
• pomanjkanje impulza v popliteal plovilu.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je treba pravočasno začeti jemati antibiotike: to bo pomagalo preprečiti povezavo sekundarne okužbe.

Znaki prihajajoče okužbe krvi (sepsa):

• nizek krvni tlak;
• palpitacije srca;
• vročina;
• zmedena zavest;
• kožni izpuščaji;
• bolečine v sklepih;
• bledica kože.

V hudih primerih se lahko predpiše amputacija prstov ali celotnega okončine (odvisno od prizadetega območja).

Tromboangiitis obliterans

Bolezen, pri kateri so prizadete majhne in srednje arterijske in venske žile. Pojavljajo se v bolečinah, splošni utrujenosti, izgubi občutka, krčev. Spremlja ga razvita gangrena.

• infekcijske lezije;
• hipotermija;
• pogoste poškodbe;
• nestabilna mentalna stanja, stres;
• alergijske manifestacije;
• zastrupitev.

Vrste obliterantnih tromboangiitisov:

V prvem primeru se prizadenejo žile na nogah, v drugem in tretjem pa se ugotovijo skupni simptomi bolezni.

• boleče občutke, ki se pojavijo tudi v mirovanju;
  razjede;
• trofične motnje;
• izginotje pulzacij v žilah nog;
• smrt tkiva na področju prstov, gangrena.

Akutna ishemija pri trombozi in emboliji arterij

Za embolijo je značilno gibanje krvnega strdka, ki se oblikuje v patološki posodi, in poškodbe zdravih. Stanje akutne ishemije je povezano z močno okvaro krvnega obtoka, patološkim delovanjem obolelega organa. Ob spremljanju občutka togosti v nogah, mišične paralize, pomanjkanja pulzacij, se pojavi togost mišic, izguba gibljivosti sklepov.

Klasifikacija amputacij

Na podlagi obstoječih dokazov je amputacija udov:

• primarno (potrebno za suho in mokro gangreno);
• sekundarno (opravljeno v primeru, da tekoča medicinska terapija ne olajša bolnikovega stanja);
• ponavlja (reamputacija) - se izvaja na že operiranem okončini, ki je predmet nadaljnjega napredovanja bolezni ali pojava zapletov.

• majhne - noge in roke so odstranjene;
• velika - rezanje okončine na ravni stegna ali golenice, ramen ali podlakti;
• zgodnje se izvajajo na začetku pooperacijskega obdobja zaradi nastanka zgostitve v predelu rane, razvoja hudih zapletov;
• pozno - zaradi dolgotrajnega nezdravljenja panja, pojava nekrotičnih sprememb v njem;
• enostopenjsko in dvofazno (odvisno od tega, koliko stopenj je operacija).

Ne morete imenovati amputacije, če ima bolnik agonijo.

Metode za disekcijo mehkega tkiva

Na voljo so možnosti amputacije:

1. Krožno rezanje okončine je pravokotno na dolžino kosti.
2. Patchwork - po operaciji se spodnji panj zapre s preostalimi kožnimi zavihki. Obstaja amputacija z eno ali dvema režama.
3. Ovalna ploskev se ne nahaja pod pravim kotom, temveč poševno. Zaradi tega je mogoče okrnjeno kost zapreti s presežkom obstoječega mehkega tkiva. Metoda je najpogostejša.

Če je potrebna hitra amputacija in je pacientovo življenje odvisno od hitrosti njegovega izvajanja, se uporabi reševalno giljotino (takojšnje obrezovanje) okončine.

Priprava za amputacijo

Pripravljalna faza vključuje izvedbo vizualnega pregleda bolnika, v katerem zdravnik določi potrebno raven amputacije, opravi anestezijo poškodovane noge. Izvaja se z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Pomanjkanje anestezije lahko sproži boleč šok in poslabša bolnikovo stanje.

Potek delovanja

Kirurški poseg za obrezovanje noge nad kolenom pomeni upoštevanje splošnih načel amputacije okončin:

• disekcija mišic;
• žaganje kosti, zdravljenje periosta;
• ligacija žil in arterij, živcev.

Po obdelavi žil in živcev se panj zapne.

Obdobje rehabilitacije

Pravilna rehabilitacija bo pomagala preprečiti zaplete, ki se lahko pojavijo po operaciji.

Obdobje obnovitve vključuje izvajanje ustrezne oskrbe s panj in vključuje:

• ohranjanje normalnega stanja pooperativne šive;
• masaža panj za zmanjšanje prekomerne občutljivosti;
• dnevno pranje s toplo vodo in milom, tuš;
• redna vadba, namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja shranjenih mišic;
• prehod fizioterapije, tečaj masaže;
• socialna prilagoditev osebe;
• namestitev protez.

Za mehčanje kože v pooperativni brazgotini je priporočljivo mazati jo z vlažilno kremo. Z dovoljenjem zdravnika lahko uporabite tradicionalne metode.

Podpora za droge

Zdravilo je potrebno za lajšanje bolečin po operaciji (fantomska bolečina, pravi občutek izgubljene noge), otekanje, vnetje, srbenje.

Da bi se znebili negativnih pooperativnih simptomov, je bolniku predpisano:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, diklofenak, ketorolak).
2. Antidepresivi. Njihova uporaba je povezana z depresivnim psiho-emocionalnim stanjem bolnika.
3. Antibiotiki - vzeti v primeru povezave z okužbo.

Masaža, fizioterapija, gimnastika bodo pomagali zmanjšati bolečino.

Nastajanje klopov

Proces oblikovanja panj vključuje:

• antiseptično zdravljenje ran;
• oblačenja.

Da bi preprečili ponovno okužbo, bolnikom svetujemo, da skrbno skrbijo za panj, da uporabijo posebne praške ali kreme. Preprečite otekanje tkiv lahko, če se nanašajo na amputiranega povojem ud, elastični povoj. Masaža z limfno drenažo ima dober učinek proti edemi.

Fizikalna terapija

Opravljanje posebnega sklopa gimnastičnih vaj je namenjeno obnavljanju gibov nog, krepitvi mišičnega sistema, kar vam bo omogočilo uspešno uporabo proteze v prihodnosti.

Ljudem, ki so bili amputirani, je priporočljivo opraviti naslednje vaje:

• ležite na trebuhu, dvignite noge, razprostrite jih in jih združite (morate dvigniti panj čim višje);
• ležite na hrbtu, upognite zdrav ud v kolenski sklep, počivajte nogo na tleh, dvignite bolnika na koleno.

Vse premike je treba opraviti previdno. To morate početi redno, postopoma povečevati obremenitev.

Socialna in delovna rehabilitacija

Osebi, ki je imela amputacijo noge, je zaradi omejitve fizičnih sposobnosti dodeljena invalidska skupina, dodeljena je pokojnina. Da bi v svoji družbi postali bolj udobni, je potrebna čim večja obnova njegove socialne in delovne aktivnosti. To bo omogočilo bolniku, da se prilagodi vsakdanjemu življenju.

Protetika

Postopek vključuje zamenjavo amputirane okončine z umetno protezo.

Po amputaciji noge nad kolenskim sklepom se uporabljajo protetične naprave:

• s prisotnostjo modula za kolena (omogočite prosto ovijanje noge);
• zamenjavo celotnega uda, opremljenega z zaponko za steznik (če ni panja).

Pogosto se uporabljajo mikroprocesorske proteze, ki jih poganjajo nevromuskularni impulzi, ki prehajajo v kult.

Zahvaljujoč protetiki mnogi ljudje s posebnimi potrebami živijo v celoti in še naprej delajo na delu z lahkimi delovnimi pogoji.

Možni zapleti

Postopek odstranjevanja poškodovane noge je kompleksen in je povezan s tveganjem za nastanek številnih pooperativnih zapletov. To so:

• počasno celjenje panjev;
• okužbo zaradi neustrezne oskrbe, kršitev načel asepse;
• umiranje tkiva v predelu rane, potreba po ponovnem izseku;
• fantomske bolečine;
• huda oteklina, ki preprečuje nošenje proteze;
• kršitve strukture in delovanja kolčnega sklepa;
• blokada velikih žil s krvnimi strdki (tromboza);
• močna krvavitev;
• slaba toleranca anestetikov, pojav alergijskih reakcij.

Upoštevanje tveganj za bolnika in njihovo ustrezno opozarjanje bo pomagalo zmanjšati verjetnost neželenih posledic v pooperativnem obdobju. V nasprotnem primeru se izvede reamputacija.

Amputacija noge je ekstremni ukrep, ki se zateka, če je medicinska terapija nemočna in je bolnik v smrtni nevarnosti. Postopek omogoča osebi, da reši življenje, vendar je za njegovo psiho zelo travmatična. Da bi bil okrevanje pacienta po operaciji čim bolj učinkovito, je potrebno zagotoviti pravočasno in kakovostno psihološko pomoč, s katero bi sprejeli njegovo trenutno fizično stanje in popravili svoje življenjske cilje, stališča in vrednote. Zahvaljujoč psihološki podpori lahko ponovno vzpostavite psiho-emocionalno ozadje bolne osebe.

Rehabilitacija po amputaciji

Amputacija okončin je najbolj radikalen način za reševanje bolnikovega življenja. Zdravnik predpiše operacijo le v skrajnih primerih, ko vsi drugi načini, kako rešiti del telesa, ne prinesejo rezultatov. Tudi pred operacijo je treba pripraviti program, v skladu s katerim se rehabilitacija opravi po amputaciji, tako da se bolnik čim prej okreva in pride v stabilno stanje.

Vrste amputacij

Po številu kirurških posegov lahko amputacijo razdelimo na dva glavna tipa:

• primarna amputacija - operacija se izvede prvič, ko ni možnosti za shranjevanje okončine, saj lahko poškodba povzroči okužbo celotnega organizma. Indikacije za amputacijo so lahko posledice nekaterih bolezni (npr. Sladkorne bolezni) ali nesreč, ki povzročajo nepopravljive spremembe (zlomi kosti, zlomi vezi);
• sekundarna (reamputacija) - se izvaja za odpravo napak po primarnem posegu, za pripravo na namestitev proteze.

Glede na tehniko disekcije tkiva se operacije delijo na:

• okrogla - koža in mišice se režejo pravokotno na kost, kar ne omogoča, da bi v prihodnje nastali štor, primeren za protetiko. Zato se ta metoda uporablja le v izrednih razmerah, ko ni časa za sprejemanje odločitev (strelne rane, prometne nesreče);
• patchwork (eno-, dvo-obližni način) - je odvisen od tega, koliko kožnih madežev prekrije rano. Metoda se najpogosteje uporablja in omogoča ustvarjanje primerne okončine za nadaljnjo protetiko.

Načini predelave kosti po striženju: t

• periostalni (kost prekrit s periostom);
• nenasičen (periost ni na robu štora);
• plastika (kost je prekrita s koščnim fragmentom, s čimer tvori podporno površino).

Po metodah amputacije panjev so:

• mioplastična (kost je prekrita z mišicami);
• fascioplastika (rana je prekrita s kožo, podkožnim tkivom in fascijo);
• perioplastika (loputa za prekrivanje rane vključuje pokostnico);
• osteoplastično (prekrije rano s koščnim fragmentom s periostom).

Vrednost psihološke podpore v pooperativnem obdobju

Načrt rehabilitacije po amputaciji katerega koli uda mora nujno vključevati imenovanje posvetovanj s psihologom. Izguba dela telesa je najmočnejši stres za človeka, občutek manjvrednosti in omejevanje pretekle mobilnosti lahko vodi do dolgotrajne depresije. Zato je delo z specialistom zelo pomembno, še posebej v prvem obdobju po amputaciji.

Opaženo je, da so pacienti, ki so najpogosteje v dobrem razpoloženju in se poskušajo čim hitreje vrniti v komunikacijo z ljubljenimi, manj verjetno trpijo zaradi fantomskih bolečin. Tudi rehabilitacija po amputaciji prstov mora vključevati psihološko podporo.

Pri ženskah je veliko stresa potreba po odstranitvi maternice. Indikacije za tako radikalno metodo so lahko maligni ali benigni tumorji spolnih organov, endometrioza, ki povzroča hude bolečine, okužbe, ki jih ni mogoče pozdraviti, ter prolaps ali prolaps notranjega organa. Psihološka podpora pacienta v procesu rehabilitacije po amputaciji maternice je izjemno pomembna, še posebej, če ženska ni imela časa za mater. Poleg dela s psihologom ali psihoterapevtom je lahko v procesu zgodnjega okrevanja zelo pomembna tudi podpora in ljubezen do najbližjih.

Značilnosti rehabilitacije po amputaciji udov

Proces rehabilitacije po izgubi okončine mora vključevati:

• priprava štora za namestitev proteze;
• začetek uporabe proteze;
• vrnitev v socialno in poklicno življenje.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da skrbno skrbimo za šivanje, upoštevamo pravila za nastanek pecljev, poskušamo ohraniti mobilnost vseh sklepov in okrepiti mišični steznik. Zadnja točka je zelo pomembna, ker bo po amputaciji ene noge potrebovala veliko fizičnega napora, da se ponovno naučimo hoditi, pravilno razporediti obremenitev po telesu in ohraniti ravnotežje.

Po celjenju rane in odstranitvi šivov se lahko sproži kompresijska terapija. V ta namen uporabite elastične povoje, kompresijsko pletenino. Specialist poučuje pacienta in njegove sorodnike, da izvajajo masažo limfne drenaže za lajšanje oteklin. Prepletanje panja mora biti tesno, vendar ne boleče. Stopnja pritiska oblačenja nad okončino se mora zmanjšati, da ne bi ovirali normalne oskrbe s krvjo k panju.

Rehabilitacija po amputaciji pri sladkorni bolezni mora preprečiti morebitno okužbo v pooperativnem obdobju. Če želite to narediti, poleg skrbno zdravljenje šivov, je priporočljivo, da se držijo prehrane, izvaja dnevno masažo nad panj za izboljšanje oskrbe s krvjo in limfno drenažo.

Tudi v procesu rehabilitacije je potrebno preprečiti razvoj sklepne kontrakture, to je omejevanje mobilnosti. V ta namen je treba občasno spremeniti položaj okončine, tako da ostanejo sklepi gibljivi, da se panj postavi v izravnano stanje, sicer lahko mišice skrajšamo v ukrivljenem položaju. Koristno je izvajati vadbeno terapijo, izvajati dihalne vaje, vaje za raztezanje in krepiti mišice, roke, hrbet, zdrave noge.

Kako se spopasti s fantomskimi bolečinami

Fantomske bolečine so nelagodje v oddaljenem okončini, ki jo lahko bolnik čuti po operaciji. Pogosto, ko amputacijo noge na stegno, oseba še vedno čutijo srbenje na peto, odrevenelost prstov ali streljanje bolečine v kolenu.

Phantomov sindrom bolečine (FBS) je zelo malo raziskan in zdravnik ne more navesti natančnega vzroka za takšno bolečino. Vendar je treba opozoriti, da najpogosteje te občutke začnejo motiti pacienta, kar dolgo časa ohranja nepremičnost.

Eden od vzrokov fantomske bolečine je lahko nepravilno skrajšanje živcev med operacijo. V redkih primerih lahko to povzroči ponovni kirurški poseg. Praviloma zdravniki predpisujejo zdravljenje z zdravili.

Če so se bolečine začele pojavljati v kasnejšem obdobju po operaciji, je razlog lahko napačna skrb za panj in okužbo okončine. Nepravilno izbrana proteza ali nošenje tudi pogosto povzročata hudo bolečino. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom in zamenjati protezo.

Nega panja

V prvi fazi po operaciji je pomembno, da se bolnik samostojno nauči, kako skrbeti za štore. Preprečevanje okužb vključuje dnevno pranje štrka z otroškim milom, brisanje s trdo brisačo, kontrastni tuš. Da bi zmanjšali občutljivost kože na mestu amputacije, je priporočljivo, da jo obrišete s strožjo brisačo ali masažo s posebno krtačo.

Dnevni pregled panj za poškodbe ali vnetje bo pomagal preprečiti okužbo in nadaljnje zaplete v rani. Med rehabilitacijo po amputaciji roke ali prstov na roki lahko bolnik pregleduje štor neodvisno in brez pomoči drugih, možno je pregledati okončino amputirane noge s pomočjo sorodnikov. Če ni mogoče zaprositi za pomoč, se pregled izvede neodvisno z ogledalom.

Po nošenju proteze se lahko na ozdravljenem brazgotinu pojavi draženje ali celo rana. V tem primeru ga je treba očistiti in zdraviti z antiseptikom, protezo pa ne smemo nositi, dokler ni popolnoma ozdravljena.

Prav tako je treba brazgotino nenehno vlažiti s pomočjo posebnih okusov brez vonja. Z močnim znojem lahko uporabite antiperspirant.

Protetična uporaba

Uporabo protez je treba začeti čim prej, da se bolnik čim prej vrne v normalno življenje. Če ne potrebujete proteze med amputacijo prstov, jo morate obnavljati po amputaciji stopala ali večino noge. Proteze so dveh vrst:

• primarno (ali začasno);
• sekundarno (stalno).

Primarno protezo izdelamo v prvi fazi okrevanja po operaciji in jo lahko, odvisno od hitrosti zdravljenja in nastanka kosti, uporabimo že 6 tednov po operaciji. Zgodnja uporaba proteze bo pomagala preprečiti upogibno kontrakturo, fantomsko bolečino. Prav tako pomaga pravilno oblikovati panj za nadaljnjo protetiko. Začetek pouka na protezi mora nadzorovati strokovnjak, ki bo pomagal pacientu čim prej navaditi na umetni ud in se spopasti s težavami, ki se pojavijo.

Sekundarna proteza je narejena potem, ko se panj zmanjša, sicer je treba izvesti prilagoditve. Zaradi trajne proteze je videti bolj kot pravi ud. Takšni umetni udi nog so lahko modularni (sestavljeni iz več delov) in nemodularni ter morajo izpolnjevati pacientove zahteve po teži in varnosti.

Rehabilitacija po amputaciji udov zahteva čas in napor osebe, tako fizične kot psihološke. Glavna stvar v tem obdobju je slediti vsem priporočilom zdravnikov, medicinskega osebja in ne opustiti podpore ljubljenim.

Rehabilitacija po amputaciji

V času rehabilitacije mora bolnik upoštevati priporočila za nego pooperativne šive, nastanek panj, ohranjanje gibljivosti sklepov in krepitev preostalih mišic.

Tri do štiri tedne po amputaciji okončine z ugodnim postoperativnim potekom lahko nadaljujete s primarno protezo. Postopek primarne protetike je praviloma povezan z velikim telesnim in duševnim stresom. Kljub temu pa sodobne protetične metode omogočajo ljudem, ki so doživeli amputacijo, da nadaljujejo svoj prejšnji življenjski slog in ohranijo svoj socialni status, kljub izgubi udov.

Nega pooperativne šive in kože v pooperativnem obdobju

Kirurgijo pooperativnih šivov opravi zdravnik in medicinska sestra. Morate upoštevati vse njihove predpise. To še posebej velja za bolnike z diabetesom mellitusom in vaskularno patologijo, ker imajo povečano tveganje za razvoj okužbe.
Po amputaciji je koža štora zelo občutljiva. S pomočjo mehke krtače ali masažne kroglice lahko občutljivost zmanjšate z masažo štrcka z njimi. Prav tako je učinkovito brusiti panj s trdo brisačo ali krpico. Masažna gibanja vedno preživijo od konca panja do njegovega podnožja.
Za dnevno nego kože panj je potrebno upoštevati higieno - priporočamo, da kontrastni tuš panj, nato ga sperite z milom za dojenčke in ga obrišite z mehko brisačo. Vsak dan preglejte kožo panja, da bi ugotovili morebitne spremembe stanja kože in, če se pojavijo, nemudoma obvestite svojega zdravnika ali protetičnega tehnika. Za pregled panj je priročno, da uporabite majhno ročno ogledalo.
V večini primerov se rana po amputaciji zaceli v treh do štirih tednih, nato pa nastane pooperativna brazgotina, ki jo je treba redno navlažiti. Dnevno ga namažite s kremo brez vonja.
Bolniki s sladkorno boleznijo ali motnjami cirkulacije zahtevajo daljše zdravljenje in imajo večje tveganje za razvoj okužbe v kirurški rani. Za to skupino bolnikov, ki so še bolj nagnjeni k nastanku kožnih zapletov, je priporočljivo uporabljati posebne droge za nego panj.
Priporočamo uporabo OTTO BOKK izdelkov, posebej zasnovanih za nego panjev:

• Derma Repair - vlaži in stimulira obnovo suhe in razdražene kože, izboljšuje regeneracijo kože, pospešuje celjenje, ima protibakterijsko delovanje.
• Derma Clean - nevtralen PH, očisti kožo.
• Derma Prevent - ščiti kožo pred draženjem, ima zaščitni učinek, preprečuje vonj po znoju.

Naučite se lahko, kako kupiti komplet za nego kože Derma, tako da pokličete urad OTTO BOKK v Moskvi na številko +7 (495) 564-83-60.

Terapija proti edemom

Pomemben problem, ki ga je treba obravnavati, je edem, ki se pojavi po operaciji, kot naravni odziv telesa na operacijo. V normalnih pogojih se edem po enem do dveh tednih umiri.

Dokler se šivi ne odstranijo, se rana ne zategne. Sprva ne moremo pritisniti na panj. za zmanjšanje otekline v prvih dneh po amputaciji je pomembno, da se panj postavi nad raven srca. Nato nastopi faza kompresijske terapije, da se zmanjša edem in pripravi panj za protetiko. Pomaga pri izboljšanju krvnega obtoka v panju, zmanjšuje bolečine in pospešuje celjenje brazgotine.

Za odpravo edemov je priporočljiva uporaba elastičnega povoja, kompresijske nogavice, silikona, limfne masaže, ki jo opravi specialist. Prvič, vse zgoraj navedene dejavnosti izvajajo medicinsko osebje, usposabljanje sorodnikov in sam bolnik. Potem bolnik te postopke izvede samostojno.

Zavoj ne sme biti ohlapen ali napet. Vezava panja se izvede zjutraj po spanju, povoj se odstrani pred spanjem: tlak v distalnem (spodnjem) delu panja mora biti maksimalen, vendar ne boleč. Višja kot je kultiviranje, manjši je pritisk. Tako se izognemo omejevanju krvnega obtoka v panju.

Bolnikom po amputaciji nad kolenom je priporočljivo, da dvakrat ležijo na želodcu 30 minut čez dan. Glava mora biti obrnjena na zdravo stran. To omogoča enostavno raztezanje mišic na panju.

Za določitev učinkovitosti zdravljenja proti edemom izmerite obseg štora v istih merilnih točkah zjutraj in zvečer. Priporočamo vam, da merilne rezultate posnamete, da boste lažje ugotovili, kako se edem spušča.

Preprečevanje kontrakture sklepov

Skupno kontrakturo - omejitev pasivnega gibanja v sklepu, ki je posledica deformacije brazgotine kože, mišic, tetiv, sklepov. Pogosteje obstajajo upogibne kontrakture (tj. Stanja udov, ko jih ni mogoče poravnati) v kolkih, kolenskih in komolčnih sklepih, ki ovirajo protetiko in podaljšajo obdobje rehabilitacije.

Metode preprečevanja:

1. Zagotavljanje pravilnega položaja okončine med imobilizacijo. Panj mora biti čim bolj izravnan. Ne morete dolgo zadržati panjev v ukrivljenem stanju, ker mišice se bodo skrajšale in mobilnost štora se bo zmanjšala.

2. Pravočasno odpravljanje bolečin in otekanja. Po amputaciji je priporočljivo uporabiti invalidski voziček s posebnim naslonom za noge za panj noge, ki preprečuje deformacijo hrbtenice. Občasno morate spremeniti položaj štora, tako da sklepi ne izgubijo mobilnosti. Kombinacija pravilnega položaja telesa in gibanja je najpomembnejši pogoj za zdravljenje edema in bolečine.

3. Aktivne in pasivne terapevtske vaje. Pri izvajanju vaj se izogibajte gibanjem, ki povzročajo bolečino. Na prvi stopnji se gimnastika izvaja pod nadzorom zdravnika z vadbeno terapijo, začenši z dihalnimi vajami, vajami za raztezanje, krepitvijo mišic hrbtenice, rokami, zdravimi nogami, ravnotežjem in koordinacijo.

Priporočamo 1-2 tedne po amputaciji ali ob prvi priložnosti obiščite protetičarja in rehabilitacijskega zdravnika v oddelku za protetiko OTTO BOKK.

Fantomske bolečine

Fantomska bolečina je občutek bolečine, ki se pojavi v izgubljeni okončini. Na primer, nenehno občutek poškodbe tkiva, ki se je pojavila v času nesreče ali srbenja, občutek otrplosti manjkajoče okončine. Zgodnja aktivacija bolnika (sedeči in pokončni položaj) pomaga zmanjšati fantomsko bolečino. masaža in limfna drenaža štora, enakomerni pritisk v panju, ki nastane s prešanjem in kompresijsko nogavicami, fizioterapijo, zgodnjim začetkom fizičnih vaj, čim prej.

V redkih in zapletenih primerih je potrebna blokada živcev in operacija. Poleg sodelovanja in podpore družine in sorodnikov se ne sme zanemariti tudi pomoč poklicnih psihologov. V prvih mesecih po operaciji lahko poslabšanje krvnega obtoka v amputirani okončini, dolgotrajna nepremičnost, okužbe in motnje spanja povzročijo povečano bolečino.

Razlog za pojav bolečine v kasnejšem obdobju je predvsem nepazljivost v negi panj in napačno nošenje protez. Da bi preverili pravilnost pritrditve proteze, morate nositi protezo in opraviti več korakov. Če kljub spoštovanju vseh pravil za uporabo v kultu obstaja huda bolečina, se posvetujte z zdravnikom.

Zrcalna terapija je zelo učinkovita. Možgani združujejo signale kot odhajajoče iz amputirane okončine. (Kontraindikacije - par amputacije). Možna je pomoč psihoterapevta. V nekaterih primerih, v posvetovanju z zdravnikom - uporaba zdravil.