Zdravljenje preloma posteriornega roga lateralnega (zunanjega) meniska

Lateralni meniskus - struktura v kolenskem sklepu, ki ima obliko blizu obročastega. V primerjavi z medialnim je lateralni meniskus nekoliko širši. Meniskus lahko razdelimo na tri dele: telo meniskusa (srednji del), prednji horn in zadnji horn. Sprednji rog se pritrdi na notranjo medsebisno nadmorsko višino. Bočni rož lateralnega meniskusa je pritrjen neposredno na bočni medmišični dvig.

Statistika

Raztrganje posteriornega roga lateralnega meniskusa je poškodba, ki je precej pogosta pri športnikih, ljudi, ki vodijo aktivni življenjski slog, pa tudi tistih, katerih poklicna dejavnost je povezana s težkim fizičnim delom. Po statističnih podatkih ta frekvenca travme presega travmo sprednje križne vezi. Vendar pa se približno tretjina vseh primerov preloma vezi poveže z trganjem meniskusa. Po frekvenci je škoda glede na vrsto »zalivke« na prvem mestu. Izolirana poškodba posteriornega roga meniskusa predstavlja približno tretjino vseh poškodb meniskusa.

Razlogi

Trauma posteriornega roga lateralnega meniska je pri različnih bolnikih različna. Vzroki za poškodbe so v veliki meri odvisni od starosti osebe. Tako je pri mladih, mlajših od 35 let, vzrok poškodbe najpogosteje mehanski učinek. Pri starejših bolnikih je vzrok za rupturo zadnjega roga pogosto degenerativne spremembe v tkivih meniskusa.

Pri ženskah se ruptura zadnjega roga zunanjega meniskusa pojavlja manj pogosto kot pri moških, sama ruptura pa je praviloma organska. Pri otrocih in mladostnikih se pojavlja tudi rog zadnjega roga - običajno zaradi nerodnega gibanja.

Poškodbe zaradi mehanskih udarcev lahko povzročijo dva možna vzroka: neposreden udarec ali vrtenje. Neposredni vpliv v tem primeru je povezan z močnim udarcem v koleno. Noga žrtve v času udarca je običajno fiksna. Poškodbe zadnjega roga so možne tudi z nerodnim, ostrim upogibanjem nog v kolenskem sklepu. Starostne spremembe meniska bistveno povečajo tveganje za poškodbe.

Rotacijski mehanizem poškodbe pomeni, da pride do raztrganosti meniskusa v primeru nenadne rotacije gležnja s fiksno nogo. Kondili v nogi in stegnih, s takšno rotacijo, so premaknjeni v nasprotnih smereh. Menisk je tudi premaknjen, pritrjen na golenico. Pri pretiranem premiku je tveganje za vrzel veliko.

Simptomi

Poškodbe posteriornega roga lateralnega meniskusa se kažejo v simptomih, kot so bolečina, motnje v gibanju sklepov in celo popolna blokada. Kompleksnost poškodbe v diagnostičnem načrtu je posledica dejstva, da se lahko ruptura zadnjega roga meniskusa pogosto kaže le z nespecifičnimi simptomi, ki so značilni tudi za druge poškodbe: poškodbe vezi ali patele.

Popolna ločitev rogov meniskusa se v nasprotju z manjšimi solzami pogosto pokaže kot blokada sklepa. Blokada je povezana z dejstvom, da so odsekani del meniskusa premaknjeni in oslabljeni zaradi strukture sklepa. Za prekinitev zadnjega roga je značilno, da omejuje sposobnost upogibanja noge v kolenu.

Pri akutni, hudi rupturi, ki jo spremlja poškodba sprednje križne vezi (ACL), so simptomi izraziti: otekanje, ponavadi - na sprednji strani sklepov, huda bolečina, bolnik ne more stopiti na nogo.

Konzervativno zdravljenje

Pri majhnih vrzelih je prednostno nekirurško zdravljenje. Dobre rezultate pri blokadi sklepa daje punkcija - odstranjevanje krvi pomaga pri „sprostitvi“ sklepa in odpravi blokado. Nadaljnje zdravljenje je prehod številnih fizioterapevtskih postopkov: terapevtske vaje, elektromiostimulacija in masaža.

Pogosto se pri konzervativnem zdravljenju predpisujejo tudi zdravila iz skupine hondroprotektorjev. Če pa pride do hude poškodbe zadnjega roga, ta ukrep ne bo mogel popolnoma obnoviti tkiva meniskusa. Poleg tega poteka hondroprotektorjev pogosto traja več kot eno leto, kar podaljša čas zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

S pomembno vrzeli se lahko dodeli kirurško zdravljenje. Najpogosteje uporabljena metoda je artroskopska odstranitev dela meniskusa. Popolna odstranitev se ne izvaja, ker v odsotnosti meniskusa celotno breme pade na kolensko hrustanec, kar vodi do njihovega hitrega izbrisa.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po operaciji meniskusa traja 3-4 mesece. Kompleks ukrepov v tem obdobju je namenjen zmanjšanju otekanja kolenskega sklepa, zmanjšanju bolečine in ponovni vzpostavitvi celotnega obsega gibanja v sklepu. Treba je omeniti, da je popolno okrevanje možno tudi v primeru odstranitve meniskusa.

Prekinitev hrbtnega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa - zdravljenje, simptomi, popolna analiza travme

Ena najbolj zapletenih struktur človeških delov so sklepi, veliki in majhni. Strukturne značilnosti kolenskega sklepa omogočajo, da je najbolj občutljiva na različne poškodbe, kot so zlomi, modrice, hematomi, artroza, ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa.

To upravičuje dejstvo, da kosti sklepov (femoralna, tibialna), ligamenti, meniski in pogačica, ki delajo skupaj, zagotavljajo normalno upogibanje pri hoji, sedenju in teku. Vendar pa lahko velike obremenitve na kolenu, ki so mu naložene med različnimi manipulacijami, povzročijo prelom posteriornega roga meniska.

Raztrganje zadnjega roga notranjega meniska je poškodba kolenskega sklepa, ki je posledica poškodbe hrustančaste plasti med stegnenico in tibialno kostjo.

Anatomske značilnosti hrustanca kolena

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Meiskus je hrustančasto tkivo kolena, ki se nahaja med dvema kostema, ki povezujeta, in zagotavlja drsenje ene kosti vzdolž druge, kar zagotavlja neovirano upogibanje / podaljšanje kolena.

Struktura kolenskega sklepa vključuje meniske dveh vrst:

1. Zunanja (stranska).
2. Notranji (medialni).

Najbolj mobilni se smatra zunanji. Zato je njena škoda veliko manj pogosta kot notranja škoda.

Notranji (medialni) menisk je hrustančasta blazinica, ki je povezana s kostmi kolenskega sklepa s vezi, ki se nahaja na strani notranje strani, je manj mobilna, zato se ljudje z lezijami medialnega meniskusa pogosteje sklicujejo na travmatologijo. Poškodbo posteriornega roga medialnega meniskusa spremlja poškodba ligamenta, ki povezuje meniskus s kolenskim sklepom.

Na videz je videti kot polmesec, obložen s porozno krpo. Telo hrustančnikov je sestavljeno iz treh delov:

• Sprednji rog;
• Srednji del;
• Zadnji rog.

Hrustanec kolena opravlja več pomembnih funkcij, brez katerih bi bilo popolno gibanje nemogoče:

1. Amortizacija pri hoji, teku, skakanju.
2. Stabilizacija položaja kolena v mirovanju.
3. Prežeti z živčnimi končiči, ki pošiljajo signale možganom o gibanju kolenskega sklepa.

Meniscus solze

Poškodba kolena - pojav, ki ni tako redek. V tem primeru lahko poškodbe dobijo ne samo ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog, temveč tudi tiste, ki na primer dolgo sedijo na skvotih, poskušajo se vrteti na eni nogi, narediti dolge skoke. Uničevanje tkiv poteka in sčasoma so osebe, starejše od 40 let, v nevarnosti. Poškodovana kolena v mladosti sčasoma začnejo nositi kronično naravo bolezni v starosti.

Narava njegove škode se lahko razlikuje glede na to, kje je nastala vrzel in v kakšni obliki.

Oblike odmora

Solze hrustanca se lahko razlikujejo po naravi in ​​obliki lezije. Sodobna travmatologija opredeljuje naslednje skupine vrzeli v notranjem meniskusu:

• Vzdolžni;
• Degenerativna;
• Oblique;
• Prečno;
• Prekinitev zadnjega roga;
• Vodoravno;
• Prekinitev sprednje ročice.

Prekinitev zadnjega roga

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi se lahko zdravijo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Raztrganje zadnjega roga medialnega meniska je ena najpogostejših skupin poškodb kolenskega sklepa. To je najbolj nevarna škoda.

Zadaj rogova so lahko:

1. Horizontalno, to je vzdolžna reža, v kateri se ločujejo plasti tkiva drug od drugega, sledi blokiranje gibljivosti kolenskega sklepa.
2. Radialno, to je poškodba kolenskega sklepa, v katerem se pojavijo poševne prečne solze hrustančnega tkiva. Robovi lezije imajo videz krp, ki med kostmi sklepov ustvarjajo razpoke v kolenskem sklepu.
3. Kombinirano, to je, nosijo poškodbe (medial) notranji menisk dveh vrst - vodoravno in radialno.

Simptomi poškodbe zadnjega roga medialnega meniska

Simptomi nastale poškodbe so odvisni od oblike, ki jo nosi. Če je akutna oblika, so znaki poškodbe naslednji:

1. Akutna bolečina, ki se kaže celo v mirovanju.
2. Krvavitev v tkivo.
3. Zaklenjeno koleno.
4. Nabreklost in rdečina.

Za kronično obliko (kronično praznino) so značilni naslednji simptomi:

• Bolečine z intenzivnim fizičnim naporom;
• Razpoka kolena med gibanjem;
• Kopičenje sinovialne tekočine;
• Tkivo artroskopije se lušči, podobno kot porozna goba.

Zdravljenje poškodb hrustanca

Da akutna oblika ne postane kronična, je treba takoj začeti z zdravljenjem. Če se zdravljenje začne pozno, se tkanina začne občutno poškodovati in se spremeni v drobce. Uničenje tkiva vodi v degeneracijo hrustanca, kar vodi v artrozo kolena in njegovo nepokretnost.

Stopnje zdravljenja na konzervativen način

Konzervativna metoda se uporablja v akutni nestitirani fazi v zgodnjih fazah bolezni. Terapija s konzervativnimi metodami je sestavljena iz več faz.

• Odstranitev vnetja, bolečine in otekanja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).
• V primeru "zagozdenja" kolenskega sklepa se uporabi premestitev, to je obnavljanje s pomočjo ročne terapije ali vleke.
• Terapevtska gimnastika.
• Terapevtska masaža.
• Fizioterapija.

Faze kirurškega zdravljenja

Kirurška metoda se uporablja le v najbolj ekstremnih primerih, ko je na primer tkivo tako poškodovano, da ga ni mogoče obnoviti ali če konzervativne metode niso pomagale.

Kirurške metode za popravilo zlomljene hrustane sestojijo iz naslednjih manipulacij:

• Artrotomija - delna odstranitev poškodovanega hrustanca z obsežno poškodbo tkiva;
• Meniskotomija - popolna odstranitev hrustančnega tkiva; Transplantacija - premikanje donorskega meniskusa bolniku;
• Endoprostetika - uvedba umetnega hrustanca v kolenu;
• Staple poškodovane hrustanec (opravljeno z manjšimi poškodbami);
• Artroskopija - prebadanje kolena na dveh mestih, da se izvedejo naslednje manipulacije s hrustancem (npr. Šivanje ali artroplastika).

Po opravljenem zdravljenju, ne glede na to, kako je bilo opravljeno (konzervativno ali kirurško), bo bolnik imel dolg potek rehabilitacije. Bolnik je dolžan zagotoviti popoln mir v času, ko se zdravljenje izvaja in po njem. Vsaka vaja po koncu terapije je kontraindicirana. Bolnik mora paziti, da mraz ne prodre v okončine, koleno pa ni izpostavljeno nenadnim gibanjem.

Zaključek

Tako je poškodba kolena poškodba, ki se pojavi veliko pogosteje kot katera koli druga poškodba. V travmatologiji je znanih več vrst poškodb meniskusa: zlomi sprednjega roga, prelomi zadnjega roga in solze srednjega dela. Takšne poškodbe so lahko po velikosti in obliki različne, zato obstaja več vrst: vodoravno, prečno, poševno, vzdolžno, degenerativno. Raztrganje zadnjega roga medialnega meniskusa je veliko pogostejše kot pri prednjem ali srednjem delu. To je posledica dejstva, da je medialni meniskus manj mobilen kot lateralni, zato je tlak pri premikanju večji.

Zdravljenje poškodovanega hrustanca poteka konzervativno in kirurško. Katero metodo izbere zdravnik na podlagi tega, kako huda je, kakšna oblika (akutna ali stara) ima poškodbo, kakšno je stanje hrustanca v kolenu, kakšna je posebna vrzel (vodoravna, radialna ali kombinirana).

Skoraj vedno zdravnik poskuša uporabiti le konzervativno metodo in šele nato, če je bil nemočen, na operacijo.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da se bodo izrekli proti farmacevtskemu zločinu in predstavili zdravilo, ki ZELO zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Zdravljenje poškodb hrustanca je treba začeti takoj, sicer lahko kronična oblika poškodbe povzroči popolno uničenje sklepnega tkiva in nepremičnost kolena.

Da bi se izognili poškodbam spodnjih okončin, se izogibajte zavojem, nenadnim gibom, padcem, skokom z višine. Po zdravljenju je vaja meniskusa praviloma kontraindicirana. Spoštovani bralci za danes, delite komentarje o svojih izkušnjah pri zdravljenju poškodb meniskusa, kako ste rešili svoje težave?

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil...
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Poškodba zadnjega roga medialnega meniska

Povprečna pogostost travmatičnih ali patoloških poškodb kolena je 60-70 primerov na 100.000 prebivalcev. Pri moških se travmatična motnja pojavi 4-krat pogosteje kot pri ženskah.

Razvojni mehanizem

Koleno ima zapleteno strukturo. Spoj vključuje površine femoralnih kondilov, tibialne votline in pogačico. Za boljšo stabilizacijo, amortizacijo in zmanjšanje obremenitve v sklepnem prostoru se nahajajo združene hrustančaste formacije, ki se imenujejo medialna (notranja) in lateralna (zunanja) meniscija. Imajo obliko polmeseca, katerega zoženi robovi so usmerjeni naprej in nazaj - sprednji in zadnji rogovi.

Zunanji meniskus je bolj mobilna tvorba, zato se s pretiranim mehanskim delovanjem rahlo premika, kar preprečuje poškodbe. Medialni menisk je tesneje pritrjen na ligamente, ko je podvržen mehanski sili, se ne premika, zaradi česar se poškodbe pojavljajo pogosteje v različnih regijah, zlasti v zadnjem rogu.

Razlogi

Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je polietiološko patološko stanje, ki se razvija pod vplivom različnih dejavnikov:

• Vpliv kinetične sile v predelu kolena v obliki udarca ali padca.
• Prekomerno upogibanje kolena, ki vodi do napetosti ligamentov, ki fiksirajo meniskuse.
• Rotacija (rotacija) stegnenice s fiksno golenico.
• Pogosto in dolg sprehod.
• Prirojene spremembe, ki povzročajo zmanjšanje moči kolenskih vezi in hrustanca.
• Degenerativno-distrofični procesi v hrustančnih strukturah kolena, ki vodijo do njihovega redčenja in poškodb. Ta razlog se najpogosteje pojavlja pri starejših.

Ugotovitev razlogov omogoča zdravniku ne le izbiro optimalnega zdravljenja, temveč tudi priporočila glede preprečevanja ponovnega razvoja.

Kršitev strukture in oblike medialnega meniskusa v zadnjem rogu je razvrščena po več merilih. Odvisno od resnosti poškodbe izstopa:

• Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa 1 stopinje - zaznamuje majhna žariščna kršitev integritete hrustanca, ne da bi pri tem motili celotno strukturo in obliko.
• Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa 2 stopinji - bolj izrazita sprememba, pri kateri je celotna struktura in oblika hrustanca delno motena.
• Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa 3 stopinje - najhujša patološka stanja, ki vplivajo na zadnji rog medialnega meniskusa, za katerega je značilna kršitev celotne anatomske strukture in oblike (trganje).

Glede na glavni vzročni dejavnik, ki je pripeljal do razvoja patološkega stanja hrustančastih struktur kolena, je poudarjena travmatična in patološka degenerativna poškodba posteriornega roga medialnega meniskusa.

S kriterijem predpisovanja prenesene travme ali patološke kršitve integritete te hrustančne strukture se sprosti sveža in kronična poškodba posteriornega roga medialnega meniskusa. Tudi ločeno je poudarjena kombinirana poškodba telesa in roga medialnega meniska.

Manifestacije

Klinični znaki poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa so relativno značilni in vključujejo:

• Bolečina, ki je lokalizirana na notranji površini kolenskega sklepa. Resnost bolečine je odvisna od vzroka kršitve integritete te strukture. So bolj intenzivne s travmatskimi poškodbami in se med hojo ali spuščanjem po stopnicah močno povečajo.
• Kršitev stanja in funkcij kolena, ki ga spremlja omejitev polnosti gibanja (aktivni in pasivni premiki). S popolno odstranitvijo zadnjega roga medialnega meniskusa lahko v ozadju ostre bolečine pride do popolnega bloka v kolenu.
• Znaki vnetja, vključno s hiperemijo (pordelost) kože kolena, oteklino mehkih tkiv in lokalno povišanje temperature, ki se pojavi po dotiku kolena.

Z razvojem degenerativnega procesa postopno uničevanje hrustančnih struktur spremlja pojav značilnih klikov in krča v kolenu med izvajanjem gibov.

Diagnostika

Klinične manifestacije so podlaga za predpisovanje zdravnikove objektivne dodatne diagnoze. Vključuje izvajanje raziskav, ki so v prvi vrsti namenjene vizualizaciji notranjih struktur spojine:

• Radiografija je metoda radiološke diagnostike, ki omogoča vizualizacijo grobih sprememb v hrustančnih, kostnih strukturah kolenskega sklepa. Da bi razjasnili lokacijo kršitve anatomske celovitosti, se ta študija izvede v sprednji in stranski projekciji.
• Računalniška tomografija - se nanaša na metode diagnoze sevanja, za katero je značilno izvajanje skeniranja tkiv po plasti in omogoča odkrivanje tudi najmanjših sprememb.
• Magnetno resonančno slikanje - vključuje izvedbo plastnega skeniranja tkiv z visoko ločljivostjo njihove vizualizacije. Vizualizacija se izvaja s fenomenom magnetne jedrske resonance. Magnetna resonanca Stollerja (določena s 4 stopnjami sprememb v hrustančnem tkivu) omogoča določanje tudi najmanjše stopnje travmatičnih ali degenerativno-distrofičnih sprememb.
• Ultrazvok - vizualizacija tkiv kolenskega sklepa se doseže z uporabo ultrazvoka. Ta raziskovalna metoda omogoča ugotavljanje znakov vnetja, zlasti povečanje volumna tekočine v notranjosti kolena.
• Artroskopija je invazivna tehnika instrumentalnega diagnostičnega pregleda, katere princip je vstaviti v spoj posebno tanko cevko, ki vsebuje video kamero (artroskop), za katero se opravijo majhne tkivne reze, vključno s kapsulo.

Artroskopija omogoča tudi terapevtske manipulacije pod vizualno kontrolo po dodatnem vstavljanju posebnih mikrotoolov v sklepno votlino.

Poškodba zadnjega roga medialnega meniska - zdravljenje

Po opravljeni objektivni diagnozi z opredelitvijo lokalizacije, resnostjo integritete hrustančnih struktur v sklepu, zdravnik predpiše celovito zdravljenje. Vključuje več področij dejavnosti, ki vključujejo konzervativno terapijo, kirurški poseg in kasnejšo rehabilitacijo. Večinoma se vse dejavnosti med seboj dopolnjujejo in so zaporedno imenovane.

Zdravljenje brez operacije

Če so diagnosticirali delno poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa (1. ali 2. stopnja), je možno konzervativno zdravljenje. Vključuje uporabo zdravil različnih farmakoloških skupin (nesteroidna protivnetna zdravila, vitaminski pripravki, hondroprotektorji), izvajanje fizioterapevtskih posegov (elektroforeza, blatne kopeli, ozokerit). Med terapevtskimi posegi je potrebno zagotoviti funkcionalni počitek kolenskega sklepa.

Kirurški poseg

Glavni namen operacije je obnoviti anatomsko celovitost medialnega meniskusa, ki omogoča, da se v prihodnje zagotovi normalno funkcionalno stanje kolenskega sklepa.

Kirurški poseg se lahko izvede z odprtim dostopom ali z artroskopijo. Sodobna artroskopska intervencija se šteje za metodo izbire, saj ima manj traume, lahko znatno skrajša trajanje pooperativne, rehabilitacijske dobe.

Rehabilitacija

Ne glede na vrsto opravljenega zdravljenja so potrebni rehabilitacijski ukrepi, ki vključujejo izvajanje posebnih gimnastičnih vaj s postopnim povečevanjem obremenitve na sklepu.

Pravočasna diagnostika, zdravljenje in rehabilitacija celovitosti medialnega meniskusa kolena lahko dosežejo ugodno prognozo glede obnove funkcionalnega stanja kolenskega sklepa.

Poškodbe zadnjega roga medialnega meniska: TOP 5 načinov zdravljenja

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Čeprav so kosti kolenskih sklepov največje v človeškem okostju, je največ poškodb na kolenu. Poškodbe se pojavijo zaradi visokih obremenitev na tem delu okončine. O taki travmi bomo povedali kot poškodbo roga medialnega meniskusa in metode za odpravo njegovih posledic.

Funkcija meniskusa

Sklop okončine se nanaša na kompleksno strukturo, kjer vsak element rešuje določeno nalogo. Vsako koleno je opremljeno z meniskami, ki delijo sklepno votlino na pol in opravljajo naslednje naloge:

• stabilizacijo. Med vsako motorično aktivnostjo se sklepne površine premaknejo v pravo smer;
• delujejo kot blažilniki udarcev, mehčanje udarcev in potiskanja med tekom, skakanjem, hojo.

Poškodbe elementov, ki absorbirajo udarce, nastopijo pri različnih poškodbah sklepov, ravno zaradi obremenitve, ki jo ti deli sklepov prevzamejo. V vsakem kolenu sta dva meniskusa, sestavljena iz hrustančnega tkiva:

• bočna (zunanja);
• medialna (notranja).

Vsak tip udarne plošče je sestavljen iz telesa in rogov (nazaj s sprednjo stranjo). Elementi za blaženje udarcev se med gibanjem gibljejo prosto.

Večja poškodba se pojavi pri rogu notranjega meniskusa.

Zakaj se pojavi poškodba?

Razširjena poškodba hrustančne plošče se šteje za sev, popolno ali nepopolno. Profesionalni športniki in plesalci, katerih posebnost je povezana z visokimi obremenitvami, so pogosto poškodovani. Poškodbe se pojavijo pri starejših osebah in zaradi nenamernih nepredvidenih obremenitev na območju kolena.

Poškodba telesa roga medialnega meniskusa se pojavi zaradi naslednjih glavnih razlogov:

• povečane športne obremenitve (tek na smučeh, skoki);
• aktivna hoja, dolga čučnja;
• kronične bolezni sklepov, pri katerih se razvije vnetje kolenskega področja;
• prirojena patologija sklepov.

Navedeni razlogi povzročajo poškodbe meniskusa različne stopnje.

Razvrstitev

Simptomi v primeru poškodbe hrustančnih elementov so odvisni od resnosti poškodbe hrustančnega tkiva. Obstajajo naslednje faze notranje poškodbe meniskusa:

• Stopnja 1 (enostavno). Gibanje poškodovanega uda je normalno. Bolečina je šibka in postane intenzivnejša med skvoti ali skoki. Lahko se pojavi rahla oteklina nad pogačico;
• 2 stopnjo travme spremlja močan bolečinski sindrom. Ekstremnost je težko odstraniti celo s pomočjo. Lahko se premikate, hromi, vendar je lahko kadarkoli blokiran. Puhastost postopoma postaja vse večja, kožica pa spremeni odtenek;
• poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa 3 stopnje spremljajo bolečine tako intenzivne, da jih ni mogoče prenašati. Najtežje na lokaciji pogače. Vsaka fizična aktivnost je nemogoča. Koleno postane večje in koža spremeni zdravo barvo v vijolično ali modro.

Če je medialni meniskus poškodovan, se pojavijo naslednji simptomi:

1. bolečine se poslabšajo s pritiskom na pogačico na notranji strani in hkratno podaljšanje okončine (Bazhova tehnika);
2. koža na območju kolena postane preveč občutljiva (simptom Türnerja);
3. ko bolnik leži, potem dlan brez poškodb preide pod poškodovano koleno (simptom Lande).

Po diagnozi se zdravnik odloči, katero metodo zdravljenja bo uporabil.

Vodoravni premor

Glede na lokacijo poškodovanega območja in splošne značilnosti poškodbe se razlikujejo naslednje vrste poškodb medialnega meniskusa:

• hoje;
• poševno;
• teče čez;
• vodoravno;
• kronična oblika patologije.

Značilnosti horizontalne poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa so naslednje točke:

• s to vrsto trganja notranje plošče, ki absorbira udarce, se pojavi poškodba proti zglobni kapsuli;
• v predelu sklepa je oteklina. Ta razvoj patologije ima skupne znake s poškodbo sprednjega meniskusnega roga zunanjega hrustanca, zato je potrebna posebna pozornost pri diagnozi.

V primeru horizontalne, delne poškodbe, se v votlini začne kopičiti presežek sinovialne tekočine. Patologijo lahko diagnosticiramo z ultrazvokom.

Nadaljnja predpisana zdravila iz kategorije hondoprotektorjev, ki pomagajo pri obnovi hrustančnega tkiva.

Po odstranitvi prvih simptomov se za vsakega bolnika razvije kompleks posebnih gimnastičnih vaj. Predpisane seje fizioterapije in masaže.

Če tradicionalne metode zdravljenja ne dajejo pozitivnega rezultata, je operacija indicirana.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da se bodo izrekli proti farmacevtskemu zločinu in predstavili zdravilo, ki ZELO zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Synovitis v primeru poškodbe medialnega meniska

V ozadju poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa se lahko začne sinovitis. Ta patologija se razvije zaradi strukturnih sprememb hrustanca, ki se pojavijo v tkivih po poškodbi. Ko se raztrga, se sinovialna tekočina začne proizvajati v velikem volumnu in zapolni sklepno votlino.

Z razvojem sinovitisa (kopičenje tekočine) postane težje izvajati premike. Če pride do prehoda na degenerativni potek patologije, je koleno vedno v ukrivljenem položaju. Posledično se razvije mišični krč.

Tekoče oblike sinovitisa vodijo do razvoja artritisa. Zato so med diagnozo simptomi raztrganega meniskusa podobni kroničnemu poteku artritisa.

Če se čas ne ukvarja z zdravljenjem sinovitisa, se površina hrustanca popolnoma uniči. Sklep ne bo več prejemal prehrane, kar bo vodilo do nadaljnje invalidnosti.

Metode zdravljenja

V primeru kakršne koli poškodbe sklepov je treba zdravljenje začeti pravočasno, brez odlašanja. Če odložite zdravljenje v kliniki, se poškodba preide v kronični potek. Kronična patologija povzroča spremembe v tkivni strukturi sklepov in nadaljnjo deformacijo poškodovanega okončine.

Zdravljenje poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa je konzervativno ali kirurško. Pri zdravljenju takšnih poškodb se običajno stane tradicionalna metoda.

Celovita, tradicionalna terapija za travmatiziranje notranjega meniska, vključuje naslednje dejavnosti:

1. sklepni blok se izvaja z uporabo posebnih zdravil, po katerih se motorna sposobnost sklepa delno obnovi;
2. predpisana protivnetna zdravila za odstranitev zabuhlost;
3. obdobje okrevanja, ki vključuje kompleks posebnih gimnastičnih vaj, fizioterapijo in masažo;
4. sledi hondoprotektorji (zdravila, ki pomagajo obnoviti strukturo hrustanca). Med aktivnimi sestavinami hondoprotektorjev je tudi hialuronska kislina. Prihod lahko traja do šest mesecev.

Na nadaljevanju celotnega poteka zdravljenja so prisotna zdravila proti bolečinam, ker poškodbe ligamentov spremljajo stalne bolečine. Za odpravo bolečine predpišejo zdravila, kot so Ibuprofen, diklofenak, paracetamol.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi se lahko zdravijo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Kirurški poseg

Pri poškodbah meniskusa so indikacije za kirurški poseg naslednje: t

• hude poškodbe;
• ko se hrustanec zdrobi in tkiva ni mogoče popraviti;
• huda travma med rogovi meniskusa;
• trganje zadnje hupe;
• zglobna cista.

V primeru poškodbe zadnjega roga hrustančne plošče, ki absorbira udarce, se izvajajo naslednje vrste kirurških posegov:

1. resekcija raztrganih elementov ali meniskusa. Ta vrsta manipulacije se izvaja z nepopolnim ali popolnim sevom;
2. obnavljanje poškodovanih tkiv;
3. zamenjava poškodovanega tkiva z vsadki;
4. šivalni menisk. Takšna operacija se izvede v primeru nove poškodbe in takojšnje zdravljenje za medicinsko pomoč.

Oglejmo podrobneje vrste kirurškega zdravljenja poškodbe kolena.

Artrotomija

Bistvo artrotomije se zmanjša do popolne resekcije poškodovanega meniskusa. Takšna operacija se izvaja v redkih primerih, ko so sklepna tkiva, vključno s plovili, popolnoma prizadeta in jih ni mogoče obnoviti.

Moderni kirurgi in ortopedi, ta tehnika je priznana kot neučinkovita in skoraj nikoli uporabljena.

Delna meniscektomija

Pri obnavljanju meniskusa so poškodovani robovi obrezani tako, da je ravna površina.

Endoprostetika

Na mesto poškodovanega meniskusa je presajen donorski organ. Ta vrsta kirurškega posega se pogosto ne izvaja, ker je možna zavrnitev donorskega materiala.

Šivanje poškodovanega tkiva

Kirurško zdravljenje te vrste je namenjeno obnovi uničenega hrustančnega tkiva. Takšna operacija daje pozitivne rezultate, če je poškodba prizadela najdebelejši del meniskusa in obstaja možnost nastanka poškodovane površine.

Spenjanje se izvaja samo za sveže poškodbe.

Artroskopija

Kirurgija z artroskopskimi tehnikami velja za najsodobnejšo in učinkovito metodo zdravljenja. Z vsemi prednostmi med operacijo je travma skoraj nemogoča.

Za izvedbo operacije se v sklepni votlini izvede več majhnih vrezov, skozi katere se skupaj s kamero vstavi instrumentacija. Skozi zareze se med posegom dobavlja slanica.

Tehnika artroskopije je izjemna ne le za nizke poškodbe med zdravljenjem, temveč tudi za to, da lahko hkrati vidite pravo stanje poškodovanega okončine. Artroskopija se uporablja tudi kot ena od diagnostičnih metod za postavitev diagnoze po poškodbi meniskusa kolenskega sklepa.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

Ste že kdaj doživeli neznosno bolečino v sklepih ali stalne bolečine v hrbtu? Sodeč po tem, da berete ta članek - jih že poznate osebno. In seveda, iz prve roke veste, kaj je to:

• stalne boleče in ostre bolečine;
• nezmožnost udobnega in enostavnega gibanja;
• stalna napetost hrbtnih mišic;
• neprijeten škripanje in klikanje v sklepih;
• ostra bolečina v hrbtenici ali nerazumna bolečina v sklepih;
• nezmožnost dolgega sedenja v enem položaju.

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je mogoče prenašati tako bolečino? In koliko denarja ste porabili za neučinkovito zdravljenje? Tako je - čas je, da to ustavimo! Se strinjate? Zato smo se odločili, da objavimo ekskluzivni intervju, v katerem se razkrijejo skrivnosti odstranjevanja bolečin v sklepih in nazaj. Preberite več.

Prekinitev medialnega meniskusa zadnjega roga

✓ Članek potrdi zdravnik

Prekinitev posteriornega roga medialnega meniskusa je posledica poškodb, ki se pojavljajo pri športnikih ali tistih, ki vodijo aktivni življenjski slog, in pri ljudeh v starih letih, ki trpijo za drugimi sočasnimi boleznimi (npr. Artroza).

Prekinitev medialnega meniskusa zadnjega roga

Če želite izvedeti, kakšne so lastnosti take poškodbe, morate ugotoviti, kaj je meniskus. S tem konceptom je mišljena specifična hrustančasta plast v kolenskem sklepu, ki opravlja amortizacijske funkcije. Vključuje zadnji rog, spredaj, telo, ne zgolj medialna (notranja), temveč tudi stranska (zunanja). Tu je najbolj nevarna le travma medialnega meniskusa (natančneje njenega zadnjega roga), saj je polna resnih zapletov in resnih posledic.

Kratke informacije o meniskusu

Oba hrustančna sloja - zunanja in notranja - sta v obliki črke C in se med seboj precej razlikujeta. Torej ima bočni meniskus višjo gostoto, je precej mobilen, zaradi česar se pogosto ne poškoduje. Kot je za notranji jeziček, je togo, zato je vrzel (ali druge poškodbe) medialnega meniskusa veliko pogostejša.

Anatomska struktura kolenskega sklepa

Del meniskusa vključuje kapilarno mrežo, ki tvori "rdeče območje". Ta del, ki se nahaja na robu, ima visoko gostoto. V centru je najtanjše območje ("bela cona"), v katerem sploh ni plovil. Ko oseba poškoduje meniskus, je treba najprej ugotoviti, kateri element je bil zlomljen. Mimogrede, "živa" regija meniskusa je bolje obnovljena.

Menike kolena so hrustančaste, lunaste oblike

Bodite pozorni! Ko so zdravniki verjeli, da bi odstranitev raztrganega meniska lahko rešila osebo pred vsemi težavami. Zdaj pa je bilo dokazano, da imata oba menisca zelo pomembno vlogo v sklepu - varujeta, absorbirata šoke in popolna odstranitev enega od njih vodi do zgodnje artroze.

Glavni vzroki za

Razvrščanje meniskusa

Zdaj strokovnjaki poudarjajo le en razlog za nastanek vrzeli - akutne poškodbe. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da noben drug učinek na sklep ne more povzročiti poškodbe hrustanca, ki je odgovoren za amortizacijo.

Akutna poškodba kot vzrok za rupturo

Prav tako je treba omeniti, da obstajajo naslednji dejavniki tveganja, ki povzročajo vrzel:

• prirojeni oslabljeni sklepi;
• redni skoki, tek na neravnih površinah;
• poškodbe zaradi degenerativnih bolezni;
• rotacijska gibanja na eni nogi brez njene ločitve od zemlje;
• dolgotrajno skvotiranje;
• intenzivna hoja.

Horn medialnega meniskusa se lahko poškoduje zaradi drugih razlogov, razen akutnih poškodb.

Simptomi poškodb

Znaki rupture meniskusa so bili že podrobneje obravnavani v enem od prejšnjih člankov, zato se bomo osredotočili na glavne točke. Običajno se travma pojavi, ko je nenaraven položaj delov sklepa v določenem trenutku (in sicer v času preloma). Manj pogosto se to zgodi zaradi stisnjenega hrustanca.

Določite naravo poškodbe

Bodite pozorni! Druge poškodbe sklepov praviloma spremlja ruptura, kar pomeni, da je v številnih primerih razpoka - ni mogoče zlahka prepoznati z diferencialno diagnozo.

Tistim, ki so v nevarnosti, svetujemo, da posebno pozornost namenijo glavnim simptomom opisane travme.

Ostra bolečina. To je še posebej akutno v času poškodbe in traja nekaj minut. Včasih se pred nastopom bolečine sliši značilen klik v kolenu. Po določenem času se bolečinski sindrom zniža, oseba lahko ponovno hodi, vendar mu to ni lahko.

Prvi znak - akutna bolečina

Naslednje jutro se počuti še ena bolečina - kot da bi se v kolenu zagozdil žebelj - ki se poveča le, če je upognjen / podaljšan.

Zabuhlost Ponavadi se ne pojavi takoj, ampak po nekaj urah po poškodbi.

"Zagozditev" sklepa (blokada). To je glavni znak razpoke medialnega meniska, ki nastopi po tem, ko ločen del hrustanca vpnejo kosti, in motene so tudi motorične funkcije okončine. Zavedati se je treba, da se ta simptom pojavlja tudi pri zvini, zato je pravi vzrok bolečine mogoče najti šele po diagnozi.

Intraarterično kopičenje krvi (hemartroza). To se zgodi, če je »rdeče območje« amortizacijskega sloja hrustanca poškodovano.

Danes medicina razlikuje akutno in kronično (tek), kar je mogoče z uporabo diagnostike strojne opreme. Torej, "sveža" vrzel ima gladke robove, jo spremlja hemartroza. V primeru kronične poškodbe je hrustanec več vlaknast, zaradi nabiranja tekočin pride do otekanja.

Otekanje in otekanje kolena

Značilnosti zdravljenja

Če je rog poškodovan, se mora zdravljenje začeti takoj, sicer se bo spremenilo v kronično fazo. Ugotavljamo tudi, da ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja pride do meniskopatije, v skoraj 50% primerov, ki povzročajo nepopravljive spremembe v sklepni strukturi. To pa lahko povzroči nastanek gonartroze.

Raztrganje roga medialnega meniskusa zahteva takojšnje zdravljenje

Zdravljenje opisane travme je lahko konzervativno in kirurško. Razmislite o značilnostih vsakega od njih.

Konzervativno zdravljenje

Primarno poškodbo meniskusa zdravimo s terapevtskimi metodami. Seveda, v nekaterih primerih, po operaciji, bolniki potrebujejo nujno operacijo, vendar je dovolj konzervativna terapija. Sam postopek zdravljenja v tem primeru je sestavljen iz več stopenj (spet, če vrzel ni kronična).

1. stopnja. Ko je treba blokirati spoj. Pri tem je še posebej učinkovita ročna terapija ali pa oprijem na napravi.

Faza 2. Odprava edema. Da bi to naredili, zdravniki predpisujejo potek protivnetnih zdravil.

Nesteroidna protivnetna zdravila v revmatologiji

Faza 3. Rehabilitacija. Rehabilitacijski tečaj vključuje masaže, fizioterapijo in fizioterapijo.

Stopnja 4. Izterjava. Najpomembnejša, vendar najdaljša faza zdravljenja. Pogosto so za obnovo meniska predpisani hondroprotektorji in hialuronska kislina. Dolg tečaj lahko traja od tri do šest mesecev, poteka enkrat letno.

Bodite pozorni! Prekinitev rogova spremlja akutna bolečina, zato se bolniku pripisujejo tudi zdravila proti bolečinam. To so precej - ibuprofen, paracetamol in drugi. Pri odmerjanju naj ga daje izključno zdravnik!

V nekaterih primerih se na poškodovano koleno nanaša omet. Potrebo po gipsu v vsakem primeru določi zdravnik. Po dolgotrajni ponastavitvi kolenskega sklepa se imobilizacija opravi pod zahtevanim kotom, v tem primeru togo fiksiranje pomaga ohranjati pravilen položaj.

Kirurško zdravljenje

Med kirurškim zdravljenjem strokovnjaki vodijo eno načelo - govorimo o ohranjanju telesa in njegove funkcionalnosti. Operacija se izvaja le, če so druga zdravljenja neučinkovita. Sprva se testira organ, preveri se, ali se lahko šiva (to je pogosto pomembno v primeru poškodbe “rdečega območja”).

Tabela Vrste operacij, ki se uporabljajo pri prelomu meniskusa

Prekinitev meniskusa zadnjega roga

Kako je meniskus?

Meniskus je pomemben strukturni element kolenskega sklepa. Po videzu je podoben polmesecu z rahlim robom.

Meniskus je razdeljen na več delov:

• telo,
• končne cone
• hrbtna in sprednja hupa.

Kolenski sklep ima kompleksno strukturo, naenkrat sta dve menisci - bočni (zunanji) in medialni. Pritrjene so na golenico s podaljšanimi konci. Zunanji meniskus je bolj mobilen kot medijski menisk in se nahaja v zunanjem delu kolena. Prvi odmor je zelo redka.

Medialni meniskus se nahaja v notranjem predelu kolena in je povezan z notranjim bočnim ligamentom. Parakapsularni del meniskusa (ali rdeče območje) vsebuje številne majhne kapilare, skozi katere se oskrbuje s krvjo. Vmesni del hrustanca ima manj kapilar, zato ni tako močno oskrbovan s krvjo. Notranji del hrustanca (meniskus) sploh ne prejema krvi, ker nima krvnih žil.

Menisci opravljajo veliko različnih funkcij: služijo kot amortizerji za gibanje, zmanjšanje in enakomerno porazdelitev obremenitve na sklepe, sodelovanje pri stabilizaciji položaja kolenskega sklepa, s čimer se omeji amplituda gibanja, ki rešuje osebo pred poškodbami.

Poškodbe običajnega meniskusa

Večina bolnikov gre v bolnišnico s kombiniranim trganjem meniskusa, ki vključuje trganje ali trganje zadnjega, sprednjega roga ali telesa meniskusa.

• ruptura hrustanca je poškodba, za katero je značilno raztrganje njenih bolj subtilnih delov, ali kot posledica hude poškodbe, prednje, zadnje hrbtne razpoke same ali v kombinaciji s telesom;
• ločitev dela meniskusa ali njegov videz v kapsuli kolenskega sklepa je posledica poškodbe ali abrazije. Ta primer je pogost pri travmatologiji.

Znaki rupture zadnjega in sprednjega roga meniskusa

Obstaja več znakov, s katerimi lahko določimo vrzel med rogovi meniskusa:

• poškodbe. Za to vrsto poškodbe je značilna ostra bolečina v kolenskem sklepu po poškodbi in otekanje. Posledica poškodbe meniskusa je lahko odtrganje enega dela, kar bo osebi povzročilo hudo nelagodje med hojo. S preprostimi vrzeli v medialnem meniskusu se med premikanjem pojavijo kliki v kolenu, pacient izgubi sposobnost popolnega hoda, dnevna aktivnost pa je omejena.

Velike solze povzročajo, da se kolenski sklep (blokada) zagozdi, saj odrezan del hrustanca preprečuje upogibanje in upogibanje kolena. Pri takih poškodbah je bolečina lahko neznosna, v posebnih primerih pa bolnik ne more niti stopiti na nogo. Včasih se lahko huda bolečina pokaže le kot posledica izvajanja določenih dejanj, na primer spuščanja ali vzpenjanja po stopnicah.

• degenerativna vrzel.

Degenerativna ruptura roga meniskusa

Ta vrsta poškodbe meniskusa je pogosta pri bolnikih po 40 letih. Ni značilna akutna bolečina in otekanje, saj se oba simptoma razvijata postopoma. Škoda se je prelila v kronično fazo, zato da bi jo odkrili, je treba opraviti diagnozo. Raztrganje zadnjega roga medialnega meniskusa je zahrbtna bolezen, ki se pogosto pojavi, ko vsi vstanejo s kavča ali stola, globokega čepa.

Pogosto, pri kroničnih ruptures, sklep je blokiran, ampak predvsem za to vrsto poškodbe je značilna bolečina, včasih otekanje. Ko je zadnji rog meniskusa raztrgan, je hrustanca sklepnih površin v soseski pogosto poškodovana. Po analogiji z ostrimi solzami se tudi degenerativne pojavljajo drugače. V enem primeru se bolečina pojavi pri izvajanju določenih dejanj, v drugi - bolečina je konstantna, ne da bi stopili na nogo.

Vzroki in mehanizmi razpok

Medicina ima številne vzroke, ki vodijo v poškodbo meniskusa:

• močan fizični napor, zvijanje spodnjega dela noge (zlasti pri igranju tenisa ali nogometa);
• aktivna hoja ali vožnja po neravnem terenu;
• dolgo sedenje v "pol-vožnji";
• spremembe, povezane s starostjo;
• skakanje na eno nogo ali vrtenje;
• prirojena šibkost vezi in sklepov;
• preveč ostro upogibanje ali podaljšanje noge;
• neposredna poškodba kolena (huda poškodba ali padec).

Bočni meniskus zadnjega roga

Poškodba medialnega meniskusa kolenskega sklepa, katerega zdravljenje bo odvisno od resnosti, je pogosta poškodba. Hrustaničen sloj, ki se nahaja znotraj kolena, se imenuje menisk, njihova dva tipa sta medialna (notranja) in lateralna (zunanja). Opravljajo funkcije oblazinjenja in stabilizacije.

Kolenski sklep je eden najtežjih, ima največjo obremenitev. Zato je poškodba meniskusa zelo pogost pojav. Po statističnih podatkih je več kot 70% škode padlo nanj. V nevarnosti so športniki, vključeni v atletiko, smučanje in drsalce. Vendar pa je takšno poškodbo mogoče doseči doma, pri izvajanju preprostih vaj.

Vrste poškodb in njihovi simptomi

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.

Najpogostejša in najbolj nevarna vrsta poškodbe medialnega meniskusa kolenskega sklepa je vrzel. Obstajajo tri oblike:

1. Gap neposredno tkivo hrustanca.
2. Raztrganje fiksacijske vezi.
3. Vrzel patološko spremenjenega meniskusa.

Med poškodbami medialnega meniskusa se pojavijo ne le neprijetni občutki, temveč tudi hude bolečine, zlasti ko je koleno podaljšano. Takšen simptom se manifestira, ko je telo medialnega meniskusa raztrgano. Poleg tega lahko bolnik opazi nepričakovano streljanje na poškodovanem kolenu.

Notranje (medialne) in zunanje (lateralne) meniske

Razpok roga je kompleksna poškodba, ki jo spremljajo blokada, upogibanje in zdrs kolena. Po vrsti so lahko takšne prekinitve radialne, horizontalne in kombinirane.

Pri vodoravnem rupturi zadnjega roga medialnega meniskusa je gibljivost kolenskega sklepa blokirana zaradi ločevanja njenih tkiv. Za radialno rupturo je značilna tvorba poševnih in prečnih raztrganin hrustančnega tkiva. Kombinirana ruptura zadnjega roga združuje znake radialne in horizontalne travme.

Raztrganje zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa spremljajo nekateri simptomi, ki so odvisni od oblike poškodbe in imajo naslednje značilnosti:

• akutna bolečina;
• intersticijsko krvavitev;
• rdečina in otekanje;
• ključavnico za kolena.

V primeru prehoda akutne poškodbe kronične oblike se bolečinski sindrom manifestira le s precejšnjim fizičnim naporom in med izvajanjem kakršnega koli gibanja se sliši razpoka v sklepu. Dodatni simptom je kopičenje sinovialne tekočine v votlini poškodovanega sklepa. Hkrati se skupni hrustančni tkiv razcepi in spominja na porozno gobo. Poškodbe sprednjega roga medialnega meniskusa ali njegovega zadnjega dela se pojavijo veliko manj pogosto. To je posledica njegove najnižje mobilnosti.

Kot razlog za razpok hrustančnega tkiva roga strokovnjaki ugotavljajo naslednje:

• akutna poškodba;
• prirojena šibkost vezi in sklepov;
• aktivna hoja;
• pogosto in dolgotrajno sedenje v čepu;
• nad aktivnimi športi;
• degenerativne spremembe zadnjega roga medialnega meniskusa.

Vrste solz meniskusa

Pogosto se pri starejših pojavijo degenerativne spremembe medialnega meniskusa. Poleg tega, če ne zdravite akutnih poškodb, se spremenijo v degenerativno obliko. Znaki takšnih sprememb so različni - to vključuje oblikovanje cist, napolnjenih z tekočino, in razvoj meniskopatije, kot tudi ločitev hrustanca in raztrganje vezi.

Diagnoza in zdravljenje

Za diagnozo poškodb kolenskega sklepa uporabljamo instrumentalne metode kot:

1. Ultrazvočni pregled vam omogoča, da odkrijete znake poškodb medialnega meniskusa, ugotovite prisotnost ločenih fragmentov in ugotovite, ali je v votlini kolenskega sklepa kri.
2. Radiografija s kontrastom vam omogoča identifikacijo vseh možnih napak od znotraj.
3. MRI zanesljivo zazna vse poškodbe, povezane z rupturo hrustančnega sloja kolenskega sklepa.

Po postavitvi diagnoze izberemo optimalne metode zdravljenja posteriornega roga medialnega meniskusa. Zdravljenje poškodb medialnega meniskusa je odvisno od tega, kje je prišlo do vrzeli in kakšne stopnje resnosti. Na podlagi tega merila obstajata dve vrsti zdravljenja: konzervativna in kirurška. Konzervativno ali terapevtsko zdravljenje je priporočljivo uporabiti v primeru manjših poškodb in solz. Če se takšni terapevtski ukrepi izvajajo pravočasno, so zelo učinkoviti.

Prva pomoč pri poškodbi kolena

Najprej je treba zagotoviti pomoč pri pridobivanju poškodb, ki vključujejo zagotavljanje ostanka poškodovane osebe, nanašanje hladnega obkladka na mesto poškodbe, anesteziranje z injekcijo in nanos mavca. Konzervativno zdravljenje traja dolgo časa in vključuje uporabo zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil ter fizikalne terapije in ročne terapije.

Pri hudih poškodbah in rupturah je potrebno zdravljenje medialnega meniskusa s kirurškim posegom. Če je mogoče, kirurgi poskušajo ohraniti poškodovani menisk z različnimi manipulacijami. Obstajajo naslednje vrste operacij pri zdravljenju preloma medialnega meniskusa kolenskega sklepa:

1. Artrotomija je operacija, ki odstrani poškodovano hrustanec in se uporablja v primeru velikega pretrganja.
2. Meniscektomija - med takšno operacijo se izvede popolna odstranitev hrustanca.
3. Delna meniscektomija - odstrani se le poškodovani del hrustanca, preostanek pa se ponovno vzpostavi.
4. Presaditev in endoproteza - odstranitev poškodovanega meniskusa in njegova zamenjava z umetnim ali donorskim vsadkom.
5. Za artroskopijo ali resekcijo medialnega meniskusa je značilna minimalna travma, operacija se izvaja z dvema majhnima punkcijama.

Vodenje artroskopije meniskusa

Spenjanje se uporablja samo za sveže poškodbe in se izvaja z artroskopom.

Najbolj primeren način izbere kirurg.

Obdobje rehabilitacije

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembneje je, da 2-3 krat na dan, vtrite to v boleče mesto.

Pomemben korak pri zdravljenju takšnih poškodb je ponovna vzpostavitev normalnega delovanja sklepa. Rehabilitacijski proces mora nadzorovati ortoped ali rehabilitolog. V postopku izterjave se žrtvi pokažejo kompleksni naslednji postopki:

• terapevtska vaja;
• fizioterapija;
• masaža;
• razvojne tehnike strojne opreme.

Rehabilitacijske aktivnosti se lahko izvajajo tako doma kot v bolnišnici. Vendar je bivanje v bolnišnici bolj zaželeno. Trajanje rehabilitacije se določi glede na stopnjo poškodbe in vrsto zdravljenja. Običajno se celotno okrevanje pojavi po 3 mesecih.

V procesu rehabilitacije je pomembno odstraniti oteklino, ki nastane v notranjosti sklepa zaradi kirurškega posega. Edem lahko traja dlje časa in ovira popolno okrevanje sklepa. Da bi jo odstranili, bo učinkovita masaža z limfno drenažo.

Razpoka posteriornega roga medialnega meniskusa ima kljub svoji resnosti pozitivno prognozo, če opazimo glavni pogoj, pravočasno zdravljenje.

Prognoza postane manj ugodna, če horizontalno rupturo medialnega meniskusa spremljajo hude hude poškodbe.

Anatomska struktura

Izvor različnih poškodb na tem mestu noge je razložen z njegovo kompleksno anatomsko strukturo. Struktura kolenskega sklepa vključuje koščene strukture stegnenice in golenice, pa tudi čašico, konglomerat mišične in ligamentne aparature ter dva zaščitna hrustanca (meniske):

• stranski, z drugimi besedami, zunanji;
• medialna ali notranja.

Ti konstrukcijski elementi vizualno spominjajo na polmesec, pri čemer se konci nekoliko raztezajo naprej, v medicinski terminologiji, imenovani rogovi. Zaradi podolgovatih koncev so na golenico pritrjene hrustančaste formacije z visoko gostoto.

Meniskus je hrustančasto telo, ki se nahaja v prepletenih koščenih strukturah kolena. Omogoča nemoteno manipulacijo nožnih in podaljškov. Struktura je sestavljena iz telesa, kot tudi prednjih in zadnjih rogov.

Lateralni meniskus je bolj mobilen kot notranji, zato je pogosteje izpostavljen močnostnim obremenitvam. Zgodi se, da ne prenaša svojih napadov in prelomov v predelu roga bočnega meniskusa.

Medialni meniskus je pritrjen na notranjost kolena, ki se povezuje z bočnim ligamentom. Njegov parakapularni del vsebuje veliko majhnih žil, ki oskrbujejo to območje s krvjo in tvorijo rdeče območje. Tu je struktura bolj gosta in bližje sredini meniska, postaja tanjša, ker nima vaskularnega omrežja in se imenuje bela cona.

Po poškodbi kolena je pomembno določiti natančno lokacijo preloma meniskusa - v beli ali rdeči coni. Njihova obdelava in predelava potekajo na različne načine.

Funkcionalne značilnosti

Pred tem so zdravniki z operacijo odstranili meniskus, pri čemer so menili, da je to upravičeno, ne da bi razmišljali o posledicah. Pogosto je popolna odstranitev meniskusa povzročila resne bolezni, kot je artroza.

Kasneje so bili predstavljeni dokazi o funkcionalnem pomenu puščanja meniska, tako za kosti, hrustanec, sklepne strukture kot za splošno mobilnost celotnega človeškega okostja.

Funkcionalni namen meniska je drugačen: t

1. Lahko se štejejo za amortizerje med vožnjo.
2. Ustvarjajo enakomerno porazdelitev obremenitve na spoje.
3. Omejite razpon noge na kolenu in stabilizirajte položaj kolena.

Oblike odmora

Značilnost poškodbe meniskusa je v celoti odvisna od vrste poškodbe, lokacije in oblike.

V sodobni travmatologiji je več vrst odmikov:

1. Vzdolžni.
2. Degenerativno.
3. Oblique.
4. Prečno.
5. Prekinitev sprednje ročice.
6. Vodoravno.
7. Zadaj rogova.

• Vzdolžna oblika razpoke je delna ali popolna. Polno je najbolj nevarno zaradi popolnega zagozdenja sklepa in imobilizacije spodnje okončine.
• Kopičenje se pojavi na stičišču zadnjega roga in sredine telesa. Šteje se, da je "patchwork", lahko ga spremlja tudi potujoče boleče občutenje, ki prehaja od strani do strani vzdolž kolenskega območja, prav tako pa ga spremlja tudi nekakšen krč med gibanjem.
• Horizontalno rupturo posteriornega roga medialnega meniskusa diagnosticiramo z nastankom edema mehkih tkiv, močne bolečine v območju sklepov, ki se pojavi znotraj meniska.

Najpogostejša in najbolj neprijetna poškodba kolena, ki temelji na medicinski statistiki, se šteje za vrzel zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa.

1. Horizontalni ali vzdolžni, v katerem so plasti tkiva ločene druga od druge z nadaljnjim blokiranjem motorične sposobnosti kolena. Horizontalna ruptura zadnjega roga notranjega meniskusa se kaže na notranji strani in sega do kapsule.
2. Radialna, ki se kaže v poševnih prečnih solzah hrustanca. Robovi poškodovanega tkiva so ob pregledu videti kot krpe.
3. Kombinirano, vključno z dvojno meniskalno lezijo - vodoravno in radialno

Za kombinirano vrzel so značilni:

• zlomi hrustančastih formacij s solzami najtanjših delcev meniskusa;
• trganje hrbta ali sprednje strani roga skupaj z njegovim telesom;
• solze nekaterih delcev meniskusa;
• pojavljanje vrzeli v kapsularnem delu.

Znaki odmora

Običajno se meniskus kolenskega sklepa raztrga zaradi nenaravnega položaja kolena ali stiskanja votline hrustanca po poškodbi območja kolena.

Glavni simptomi so:

1. Intenzivni bolečinski sindrom, katerega najmočnejši vrh je v trenutku poškodbe in traja nekaj časa, potem pa lahko izgine - oseba bo lahko z nekaj omejitvami stopila na nogo. Zgodi se, da je bolečina pred mirnim klikom. Po določenem času se bolečina spremeni v drugo obliko - kot da bi se žebelj zagozdil v kolenu, se med procesom upogibanja in raztezanja poveča.
2. Oteklina, ki se pojavi po določenem času po poškodbi.
3. Zaklepanje spoja, njegovo blokiranje. Ta simptom velja za glavnega med rupturo medialnega meniska, pojavlja se po mehanskem vpetju hrustančnega dela v kosti kolena.
4. Hemartroza, ki se kaže v kopičenju krvi v sklepu s poškodbo rdečega področja meniskusa.

Sodobna terapija v kombinaciji z diagnostiko strojne opreme se je naučila ugotoviti, ali je prišlo do vrzeli - akutne ali kronične. Navsezadnje je nemogoče, da bi človeške sile odkrivale pravi vzrok, na primer, nove poškodbe, za katero so značilni hemartroza in celo robovi vrzeli. Presenetljivo se razlikuje od zanemarjene poškodbe kolena, kjer je s pomočjo sodobne opreme mogoče razlikovati vzroke zabuhlosti, ki so posledica kopičenja tekoče snovi v sklepni votlini.

Vzroki in mehanizmi

Razlogi, zaradi katerih je prišlo do kršitve integritete meniskusa, so številni in se najpogosteje pojavljajo kot posledica nespoštovanja varnostnih predpisov ali banalne malomarnosti v našem vsakdanjem življenju.

Trauma zaradi:

• prekomerne obremenitve - fizične ali športne;
• vrtenje področja gležnja v času takih iger, pri katerih gre glavna obremenitev na spodnje okončine;
• pretirano aktivno gibanje;
• podaljšano skvotanje;
• deformacije kostnih struktur, ki se pojavljajo s starostjo;
• skakanje po enem ali dveh udih;
• neuspešni rotacijski premiki;
• prirojena zglobna in vezna šibkost;
• ostre manipulacije fleksor-ekstenzorja okončine;
• hude modrice;
• pade z višine.

Poškodbe, pri katerih je raztrgan zadnji rog meniskusa, imajo svoje simptome in so neposredno odvisne od njegove oblike.

Če je akutna, torej sveža, potem simptomi vključujejo:

• akutna bolečina, ki prizadetega kolena ne zapusti niti v mirovanju;
• notranje krvavitve;
• skupni blok;
• gladka struktura preloma;
• rdečina in otekanje kolena.

Če upoštevamo kronično, z drugimi besedami, staro obliko, jo lahko opišemo:

• bolečine zaradi prekomernih obremenitev;
• nesreča v procesu motoričnih gibanj;
• kopičenje tekočine v sklepu;
• porozna struktura tkiva meniskusa.

Diagnostika

Z akutno bolečino ne morete šaliti, kot tudi z vsemi zgoraj navedenimi simptomi. Obisk zdravnika z zlomom zadnjega roga medialnega meniskusa ali z drugimi vrstami zlomov tkiva kolenskega hrustanca je obvezen. Izvesti ga je treba v stisnjenem časovnem obdobju.

V zdravstveni ustanovi bo žrtev pregledana in navedena:

1. Radiografija, ki se uporablja za vidne znake razpoke. Šteje se, da ni posebej učinkovita in se uporablja za izključitev sočasnih zlomov kosti.
2. Ultrazvočna diagnostika, katere učinek je neposredno odvisen od usposobljenosti travmatologa.
3. MRI in CT, ki velja za najbolj zanesljiv način za določitev vrzeli.

Na podlagi rezultatov zgornjih raziskovalnih metod se opravi izbor taktike zdravljenja.

Medicinska taktika

Zdravljenje rupture zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa je treba opraviti čim prej po poškodbi, da se prepreči, da bi akutni potek bolezni sčasoma postal kroničen. V nasprotnem primeru se bo ploski rob seva začel pretresati, kar bo privedlo do kršitev hrustančaste strukture, nato pa do razvoja artroze in popolne izgube motoričnih funkcij kolena.

Možno je zdraviti primarno kršitev integritete meniskusa, če ni kronične narave, s konzervativno metodo, ki vključuje več korakov:

• Premakni. Ta stopnja je poudarjena z uporabo strojne vleke ali ročne terapije za premestitev poškodovanega sklepa.
• Faza odstranitve edema, med katero žrtev jemlje protivnetna zdravila.
• Faza rehabilitacije, ki vključuje vse postopke izterjave:
• masaža;
• Vadbena terapija;
• fizioterapija.
• Faza okrevanja. Traja do šest mesecev. Za popolno okrevanje je indicirana uporaba hondroprotektorjev in hialuronske kisline.

Pogosto zdravljenje kolenskega sklepa spremlja uvedba mavca, potrebo po tem odloča lečeči zdravnik, saj je po vseh potrebnih postopkih potrebna njegova dolgotrajna nepremičnost, kar pomaga uporabiti omet.

Operacija

Način zdravljenja s kirurškim posegom rešuje glavno nalogo - ohranjanje funkcionalnosti kolenskega sklepa. njegove funkcije in se uporablja, kadar so izključeni drugi načini zdravljenja.

Prvič, poškodovani meniskus se pregleda za spenjanje, nato strokovnjak izbere eno od več oblik kirurškega zdravljenja:

1. Arthromy Zelo zapletena metoda. Uporablja se v izjemnih primerih z obsežnimi poškodbami kolenskega sklepa.
2. Šivalni hrustanec. Metoda se izvede z uporabo artroskopa, vstavljenega skozi mini luknjo v kolenu, v primeru nove poškodbe. Najbolj ugoden izid opazimo pri šivanju v rdečem območju.
3. Delna meniscektomija je operacija odstranjevanja poškodovanega dela hrustanca, obnavljanje celotnega dela.
4. Presaditev Kot rezultat te operacije je v žrtev vstavljen tuji meniskus.
5. Artroskopija Poškodbe s to najpogostejšo in najsodobnejšo metodo zdravljenja so najbolj minimalne. Zaradi vstavitve v mini mini luknje v kolenu artroskopa in fiziološke raztopine se izvedejo vse potrebne rekonstrukcijske manipulacije.

Rehabilitacija

Pomen obnovitvenega obdobja, skladnost z vsemi zdravniškimi recepti, njegovo pravilno izvajanje je težko preceniti, saj je vrnitev vseh funkcij, neboleče gibanje in popolna obnova sklepa brez kroničnih posledic odvisna od njegove učinkovitosti.

Majhne obremenitve, krepitev strukture kolena, pravilno dodeljene strojne metode rekuperacije - simulatorji ter fizioterapevtski postopki in fizikalna terapija krepijo notranje strukture. Odstranite edem možno masažo limfne drenaže.

Zdravljenje je dovoljeno izvajati doma, vendar še vedno opazimo večji učinek med bolnišničnim zdravljenjem.

Nekaj ​​mesecev te terapije se konča z vrnitvijo žrtve v običajno življenje.

Posledice poškodb

Raztrganje notranjih in zunanjih meniskusov je najtežja poškodba, po kateri se težko vrnejo v koleno običajne motorične funkcije.

Ampak ne obupajte - uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od žrtve.

Zelo pomembno je, da se ne zdravite, ker bo rezultat v veliki meri odvisen od:

• čas diagnoze;
• pravilno predpisana terapija;
• hitra lokalizacija poškodb;
• predpisana vrzel;
• s postopki obnove.

Najpogostejša poškodba kolena je poškodba meniskusa v kolenskem sklepu. Meniskus se lahko poškoduje zaradi kombinirane ali posredne poškodbe kolena. Običajno poškodbo meniskusa spremlja obračanje golenice navzven (trpi notranji meniskus), oster podaljšek ukrivljenega sklepa in nenadna sprememba položaja (zmanjšanje ali umik) spodnjega dela noge. Eden najtežjih poškodb kolena je raztrganje zadnjega roga notranjega (medialnega) meniska.

Med golenico in stegnenico v kolenskem sklepu so hrustančaste plasti lunaste oblike - menisci. Namenjene so povečanju stabilnosti sklepov v sklepu s povečanjem kontaktne površine kosti. Obstaja notranji (tako imenovani medijski) menisk in zunanji (stranski). Običajno so razdeljeni na tri dele: prednji, srednji, zadnji (prednji horn, telo, zadnji horn).

Hrbtna stran meniskusa nima lastne oskrbe s krvjo, hrani svojo sinovialno tekočino, ki nenehno kroži. Zato, če je prišlo do vrzeli, zadnji del notranjega meniskusa ni sposoben samo-fuzije. Ker je takšna poškodba zelo boleča, zahteva takojšnje zdravljenje.

Za pravilno diagnosticiranje vrzeli meniskusa, ki je že natančno določil resnost in stopnjo zapletov, se uporabi magnetna resonanca ali radiografski pregled kolena s kontrastom.

Simptomi trganja meniskusa

Traumatski odmori. Po prelomu bolečine in kolena nabreknejo. Če se bolečina pojavi med spuščanjem z lestve, je najverjetneje prišlo do preloma zadnjega dela meniskusa.

Ko je meniskus raztrgan, se del odlepi, začne se obesiti in moti gibanje v kolenskem sklepu. Če so solze majhne, ​​povzročajo občutek oviranja ali boleče klike. V primeru velike praznine se pogosto pojavijo blokade sklepov. Razlog za to je dejstvo, da se raztrgani in viseči fragment meniskusa, ki je sorazmerno velik, premika proti središču sklepa in moti določene premike. Če je rog zadnjega roga meniskusa zlomljen, je gibanje kolena običajno omejeno.

Ko se meniskus pretrga, je bolečina lahko tako močna, da oseba ne more stopiti na nogo, včasih pa se razpoka lahko občuti le v bolečinah pri določenih premikih, npr. Pri plezanju po lestvi. V tem primeru spust ne sme povzročiti bolečine.

Če pride do akutnega preloma s hkratnim poškodovanjem vezi, se oteklina ponavadi razvije hitreje in bolj izrazito.

Degenerativni (ali kronični) odmori se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 40 let. Povečane bolečine in otekline ni mogoče vedno zaznati, saj se razvijajo postopoma. V zgodovini zdravja ni vedno mogoče najti znakov poškodb, včasih pa se lahko po običajnem vzponu s stola pojavi tudi vrzel. Tudi na tej točki se lahko pojavi sklepni blok, toda ponavadi se kronične rupture pojavijo le v obliki bolečine. Treba je omeniti, da je s takšno vrzeljo meniskus pogosto poškodovan in sosednje hrustanec, ki prekriva stegnenico ali tibialno kost.

Tako kot akutne razpoke se lahko tudi kronične razpoke pojavijo povsem drugače: včasih se bolečina pojavi le z določenim gibom, včasih pa bolečina ne deluje niti na stopalu.

Zdravljenje solz meniskusa

Če se ugotovi, da je prišlo do preloma meniskusa v kolenu, se zdravljenje take poškodbe izvede v pogojih medicinske bolnišnice. Zdravljenje predpiše zdravnik glede na vrsto poškodbe in njeno resnost. Če je meniskus nekoliko poškodovan, potem običajno uporabite metode konzervativnega zdravljenja - fizikalno terapijo ali ročno terapijo, zdravila (zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila).

Če je raztrganost huda, povzroča hude bolečine, povzroči blokado sklepa, je potrebno kirurški poseg za šivanje meniska (če je prišlo do resne ireverzibilne poškodbe) ali za odstranitev (meniscektomija). S kirurškim posegom se uporablja artroskop z uporabo minimalno invazivne tehnike.

Značilni znaki preloma notranjega meniska

Poškodbe medialnega meniskusa se najpogosteje pojavijo med fizičnimi vajami: tek na reliefnem terenu, vrtenje na eni nogi, ostri napadi in druge situacije.

Glede na klinične manifestacije je akutna in kronična ruptura medialnega meniskusa. Posebnost prve oblike je intenzivna bolečina nenadne narave, lokalizirana vzdolž linije sklepne razpoke, kjer je verjetno prišlo do poškodbe hrustanca.

Drugi značilni simptomi preloma medialnega meniskusa kolenskega sklepa so:

• resne omejene motorične sposobnosti (v primeru, da prekinjena površina blokira gibanje spoja);
• hemartroza (krvavitev v sklepno votlino);
• otekanje.

Opomba: ko je koleno upognjeno, oseba ne čuti vedno močne bolečine. Pojavi se pogosteje, ko poskuša izravnati nogo. To je značilnost poškodbe notranjosti medzaporednega traku.

Degenerativna poškodba medialnega meniskusa kolenskega sklepa je kronična oblika patologije. Pogosti simptomi v tem primeru so:

• občutki bolečine različne jakosti, ki nastanejo med vadbo in med mirovanjem;
• manj pogosto - skupni napad;
• poškodbe sosednjega hrustanca (stegnenice ali golenice);
• otekanje prizadetega območja.

Preberite tudi članek »Vnetje meniskusa kolenskega sklepa« na našem portalu.

Opomba: pomanjkanje specifičnosti kliničnih manifestacij pogosto otežuje neodvisno odkrivanje patologije. Zato se morate v primeru sumljivih simptomov posvetovati z revmatologom.

Glavni terapevtski ukrepi

Izbira načinov zdravljenja je odvisna od narave poškodbe in njene resnosti. Zdravljenje poškodb medialnega meniskusa kolenskega sklepa poteka po dveh glavnih metodah:

• konzervativna (s pomočjo zdravil, fizioterapevtskih postopkov, fizikalnih vaj);
• radikalen, tj. kirurški (popolna, delna meniscektomija, operacije okrevanja).

Opomba: poleg delne ali popolne odstranitve medialnega meniskusa kolenskega sklepa kirurško zdravljenje vključuje šivanje ali presaditev poškodovanega območja. Vendar pa te metode reševanja problemov niso vedno učinkovite in smotrne.

Nekirurško zdravljenje medialnega meniskusa kolenskega sklepa

Indikacije za uporabo konzervativnih terapevtskih tehnik so:

• rahlo trganje zadnjega roga medialnega meniska;
• vrsta radialne poškodbe;
• pomanjkanje kršitve mesta hrustančnega blazinice med površinami spoja.

Terapija vključuje predvsem zmanjšanje intenzivnosti telesne aktivnosti.

Opomba: gibanja ne izključujte popolnoma, če ni strogih kontraindikacij, ker je krvni obtok v sklepu moten. Uvedba sadre in drugih nepravilnih metod lahko vodi do spajanja ligamentov, omejevanja ali popolne izgube motorične funkcije kolena.

V akutni fazi morajo biti okončine spočiti. Intenzivni bolečinski sindrom se razbremeni s pomočjo anestetikov in protivnetnih nesteroidnih zdravil, ki imajo analgetičen učinek (Ibuprofen, Nurofen in drugi).

Rahlo vzdolžno raztrganje zadnjega roga medialnega meniskusa (do 1 cm), prečno (do 0,3 cm), praviloma raste skupaj in praktično ne povzroča zaskrbljenosti. Zato je pomembno omejiti, vendar ne popolnoma odpraviti motorične aktivnosti spodnjih okončin.

Operativno posredovanje

Kirurške manipulacije se izvajajo z artroskopsko ali artrotomsko metodo. Glavna naloga je delno ali v celoti odstraniti medialni meniskus. Indikacije za operacijo so:

• močna bolečina;
• velik horizontalni medialni mezisk;
• izliv (kopičenje tekočine v kolenskem sklepu);
• klik, ko je koleno upognjeno;
• skupna blokada.

Pri šivanju se uporabljajo dolge kirurške igle s pritrjenimi ligaturami (absorpcijski ali nevpojni material za šivanje). Uporabljajo se tehnike fiksiranja meniskusa:

• šivanje od znotraj navzven;
• šivi zunaj;
• znotraj spoja;
• presaditev medialnega meniskusa.

Opomba: pred izbiro posebne tehnike mora zdravnik upoštevati dejavnike, ki koristijo bolniku in ga poškodujejo.

Rekonstrukcijska tehnika

Manjši statistični podatki o negativnih rezultatih v primerjavi s tradicionalnimi metodami kirurškega posega imajo obnovitvene operacije. Izvajajo se tudi z artrotomijo ali artroskopsko metodo. Glavna naloga takih manipulacij je odstraniti poškodbe zadnjega roga, da se zagotovi pritrditev medialnega meniskusa na površino sklepne kapsule.

V ta namen se uporabljajo absorpcijske in nevpojljive kirurške naprave (puščice, gumbi itd.). Pred fiksacijo je potrebna predhodna obdelava poškodovanih robov - izrezovanje tkiva v kapilarno mrežo. Nato pripravljene robove združimo in pritrdimo.

Razpoko medialnega meniskusa je treba pravočasno zaznati in zdraviti pravočasno. Posledica poznega zdravljenja je invalidnost.

Kako je meniskus?

Meniskus je pomemben strukturni element kolenskega sklepa. Po videzu je podoben polmesecu z rahlim robom.

Meniskus je razdeljen na več delov:

• telo,
• končne cone
• hrbtna in sprednja hupa.

Kolenski sklep ima kompleksno strukturo, naenkrat sta dve menisci - bočni (zunanji) in medialni. Pritrjene so na golenico s podaljšanimi konci. Zunanji meniskus je bolj mobilen kot medijski menisk in se nahaja v zunanjem delu kolena. Prvi odmor je zelo redka.

Medialni meniskus se nahaja v notranjem predelu kolena in je povezan z notranjim bočnim ligamentom. Parakapsularni del meniskusa (ali rdeče območje) vsebuje številne majhne kapilare, skozi katere se oskrbuje s krvjo. Vmesni del hrustanca ima manj kapilar, zato ni tako močno oskrbovan s krvjo. Notranji del hrustanca (meniskus) sploh ne prejema krvi, ker nima krvnih žil.

Menisci opravljajo veliko različnih funkcij: služijo kot amortizerji za gibanje, zmanjšanje in enakomerno porazdelitev obremenitve na sklepe, sodelovanje pri stabilizaciji položaja kolenskega sklepa, s čimer se omeji amplituda gibanja, ki rešuje osebo pred poškodbami.

Poškodbe običajnega meniskusa

Večina bolnikov gre v bolnišnico s kombiniranim trganjem meniskusa, ki vključuje trganje ali trganje zadnjega, sprednjega roga ali telesa meniskusa.

• ruptura hrustanca je poškodba, za katero je značilno raztrganje njenih bolj subtilnih delov, ali kot posledica hude poškodbe, prednje, zadnje hrbtne razpoke same ali v kombinaciji s telesom;
• ločitev dela meniskusa ali njegov videz v kapsuli kolenskega sklepa je posledica poškodbe ali abrazije. Ta primer je pogost pri travmatologiji.

Znaki rupture zadnjega in sprednjega roga meniskusa

Obstaja več znakov, s katerimi lahko določimo vrzel med rogovi meniskusa:

• poškodbe. Za to vrsto poškodbe je značilna ostra bolečina v kolenskem sklepu po poškodbi in otekanje. Posledica poškodbe meniskusa je lahko odtrganje enega dela, kar bo osebi povzročilo hudo nelagodje med hojo. S preprostimi vrzeli v medialnem meniskusu se med premikanjem pojavijo kliki v kolenu, pacient izgubi sposobnost popolnega hoda, dnevna aktivnost pa je omejena.

Velike solze povzročajo, da se kolenski sklep (blokada) zagozdi, saj odrezan del hrustanca preprečuje upogibanje in upogibanje kolena. Pri takih poškodbah je bolečina lahko neznosna, v posebnih primerih pa bolnik ne more niti stopiti na nogo. Včasih se lahko huda bolečina pokaže le kot posledica izvajanja določenih dejanj, na primer spuščanja ali vzpenjanja po stopnicah.

• degenerativna vrzel.

Degenerativna ruptura roga meniskusa

Ta vrsta poškodbe meniskusa je pogosta pri bolnikih po 40 letih. Ni značilna akutna bolečina in otekanje, saj se oba simptoma razvijata postopoma. Škoda se je prelila v kronično fazo, zato da bi jo odkrili, je treba opraviti diagnozo. Raztrganje zadnjega roga medialnega meniskusa je zahrbtna bolezen, ki se pogosto pojavi, ko vsi vstanejo s kavča ali stola, globokega čepa.

Pogosto, pri kroničnih ruptures, sklep je blokiran, ampak predvsem za to vrsto poškodbe je značilna bolečina, včasih otekanje. Ko je zadnji rog meniskusa raztrgan, je hrustanca sklepnih površin v soseski pogosto poškodovana. Po analogiji z ostrimi solzami se tudi degenerativne pojavljajo drugače. V enem primeru se bolečina pojavi pri izvajanju določenih dejanj, v drugi - bolečina je konstantna, ne da bi stopili na nogo.

Vzroki in mehanizmi razpok

Medicina ima številne vzroke, ki vodijo v poškodbo meniskusa:

• močan fizični napor, zvijanje spodnjega dela noge (zlasti pri igranju tenisa ali nogometa);
• aktivna hoja ali vožnja po neravnem terenu;
• dolgo sedenje v "pol-vožnji";
• spremembe, povezane s starostjo;
• skakanje na eno nogo ali vrtenje;
• prirojena šibkost vezi in sklepov;
• preveč ostro upogibanje ali podaljšanje noge;
• neposredna poškodba kolena (huda poškodba ali padec).