Bolečina je najpogostejši simptom, s katerim ljudje hitijo v lekarno. Hitra in zanesljiva sredstva so tisto, kar potrebujejo v tem trenutku. Konec koncev, ko trpijo bolečine, cesta vsako sekundo. Kako dolgo deluje Nimesil in kako ga pravilno piti, da bi ponovno začutil veselje do življenja? Hkrati ugotovite, ali ima analoge.
Nimesil je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID).
Zdravilo je učinkovito v primeru intenzivnega bolečinskega sindroma:
Bodite pozorni! Pri rednih bolečinah neznanega izvora je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Dostojanstvo Nimesila - protivnetni učinek. Zatiranje encimov, ki so odgovorni za proizvodnjo mediatorjev vnetja in bolečine, odpravlja bolečino in otekanje mehkih tkiv.
Še en pozitiven učinek uporabe Nimesila je zaščita hrustančnega tkiva pred uničenjem, ki spremlja vnetni proces.
Zdravilo ni dovoljeno uporabljati v pediatriji (za otroke, mlajše od 12 let). Če je bila prej omenjena preobčutljivost za NSAID, je Nimesil kontraindiciran.
Poleg tega je uporaba drog omejena na:
Ne uporabljajte zdravila Nimesil po operaciji obvoda koronarnih arterij; med nosečnostjo in dojenjem.
Na voljo v topnih šumečih tabletah in prahu za pripravo gnojevke z okusom pomaranče. Ena tableta je namenjena za 1 skodelico vode pri sobni temperaturi, 100 ml vode je dovolj za raztapljanje zrnc. Ob raztopini se tvori bela suspenzija, ki vsebuje 100 mg zdravilne učinkovine nimesulid.
Zdravilo je treba popiti 1 odmerek dvakrat na dan po obroku. Končna suspenzija se ne skladišči - porabi se takoj po pripravi. Najdaljše trajanje zdravljenja je 2 tedna. Tradicionalno priporočen petdnevni terapevtski tečaj.
Bodite pozorni! Prilagoditev odmerka za mladostnike, starejše bolnike in okvarjeno ledvično funkcijo ni potrebna.
Tekoče dozirne oblike se hitro absorbirajo v prebavnem sistemu. Zdravilna snov vstopi v želodec v raztopljeni obliki, kar prihrani čas, ki ga porabi za cepljenje tablet ali kapsul.
Nimesil začne delovati po 30 minutah, po tem obdobju bolečina izgine. Največji učinek se pojavi 2 uri po zaužitju. Nimesil deluje pravočasno 6-12 ur, nato pa se začne postopoma razgraditi in odstraniti iz telesa. Protivnetni učinki pri boleznih mišično-skeletnega sistema se ne pojavijo takoj - Nimesil deluje s časom (24-48 ur).
Preseganje odmerka za povečanje učinka ni priporočljivo, ker To ne vpliva na farmakološko delovanje Nimesila.
V ruskih lekarnah je Nimesulid predstavljen v obliki disperzibilnih tablet, zrnc za pripravo raztopine tablet za peroralno dajanje. Trgovska imena zdravil s podobno sestavo - Nimesan, Nimulid, Nimika, Nise, Nemuleks. Cena analogov se začne od 100 rubljev. za 20 tablet, medtem ko je 30 praškov Nimesila stalo 800 rubljev.
Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter
Nimesil je zdravilo, ki spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Sestava vključuje zdravilno učinkovino nimesulid in kot dodatne sestavine - ketomakrogol, maltodekstrin, saharozo, pomarančni okus, brezvodno citronsko kislino.
Sestava tega praška je konstantna in se ne spreminja, ne glede na proizvedeno dozo. Zdravilo je zrnca, ki so namenjeni za raztapljanje in zaužitje. Zdravilo ima tri ukrepe naenkrat - lajša bolečine, odpravlja vročino in ima protivnetni učinek, zato ga je mogoče predpisati za različne vnetne bolezni.
Sestava zdravila je zasnovana tako, da se, če jo jemljemo oralno, dobro absorbira iz želodca in črevesja, njegova največja količina v plazmi se doseže v 2 do 3 urah. Po koliko urah deluje nimesil? Praviloma je to obdobje od 15 minut do pol ure. Prikazana je 3 do 6 ur. Uničuje se v jetrih, izloča se samo z žolčem in urinom.
Farmakokinetika in sestava se ne spremenita, tudi če je prašek predpisan starejšim osebam, tudi pri uporabi večkratnih ali večkratnih odmerkov. Akumulacija v tkivih zdravilne učinkovine ni fiksna.
Za kaj je predpisano to zdravilo? Ima veliko dokazov, med katerimi so lahko glavni bolečinski sindromi. To je:
Bolečina v hrbtu Bolečine v spodnjem delu hrbta. Poškodbe. Sprains. Dislokacija sklepov. Tendonitis. Bursitis Zobobol Disalgomenorrhea.
Kaj še pomaga prašek? Uporablja se lahko za zdravljenje osteoartritisa, pri katerem se močno kaže bolečina. Vendar pa mora biti terapija v tem primeru zapletena in se lahko daje le v povezavi z drugimi zdravili. Drugih indikacij za uporabo ni.
Preden začnete zdravljenje, se morate seznaniti s kontraindikacijami za uporabo. In imajo precej te droge, zato ne smete tvegati, prašek pa lahko vzamete le na zdravniški recept. Upoštevati je treba glavne kontraindikacije:
Preobčutljivost. Prisotnost alergijskih reakcij v zgodovini. Hkratni sprejem drugih NSAID. Vnetje črevesja. Operacija obvoda koronarnih arterij. Vročina s prehladi in virusnimi okužbami. Razjeda želodca in dvanajstnika. Krvavitve in krvavitve v anamnezi. Motnje strjevanja krvi. Srčno popuščanje. Vsaka bolezen jeter. Vsaka bolezen ledvic.
Nimesil je med nosečnostjo strogo kontraindiciran, ni združljiv z alkoholom in se ga ne sme jemati v odvisnosti od alkohola, otroci, mlajši od 12 let, ne smejo biti zdravljeni med dojenjem.
Obstajajo tudi številni pogoji, v katerih je treba zdravilo uporabljati zelo previdno. To je:
Hipertenzivna srčna bolezen. Diabetes. CHD. Kajenje Starost Dolg sprejem drugih NPV.
V navodilih za uporabo so podatki, da ni priporočljivo kombinirati zdravila z antitrombotičnimi zdravili, antikoagulanti, peroralnimi glukokortikosteroidi, selektivnimi zaviralci prevzema serotonina.
Ali je otrokom mogoče dati nimesil? Da, samo če je otrok star 12 let. Kot odrasla oseba jemljete zdravilo samo po obroku. Odmerek je ena vrečka, ki je 100 mg zdravilne učinkovine, 2-krat na dan.
Način uporabe je zelo preprost. Pelete je treba vlijemo v kozarec, razredčiti z vodo v količini 100 ml in piti. Ostankov raztopine ni mogoče shraniti. Odmerek ene vrečke se izračuna samo za otroke, starejše od 12 let.
Navodila za uporabo nimesila v prahu dajejo jasna navodila, da zdravljenje ne sme trajati več kot 15 dni. Da bi preprečili pojav neželenih učinkov, je treba vzeti minimalni odmerek, minimalni čas.
To zdravilo ima številne neželene učinke. Na primer, najpogostejše lahko imenujemo:
Anemija Povečano znojenje. Omotičnost. Povišan krvni tlak. Kratka sapa. Driska Slabost Bruhanje. Zlatenica. Slabo
Zdravilo v katerem koli od teh primerov, ali prekliče, ali pa v manjših odmerkih. Včasih morate eno orodje zamenjati z drugim. Vendar pa morate tukaj vedeti vse kontraindikacije in navodila.
Ali obstaja nimesil v tabletah? Ja, to zdravilo je narejeno v obliki tablet, vendar pod drugimi trgovskimi imeni, na primer. Navodila za uporabo so popolnoma enaka.
Ali sta nimesil in alkohol združljiva? - Ne.
Ali lahko uporabim zobobol? - Ja, to je ena od pričevanj.
Je to antibiotik? - Ne, nimesil spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Kako uporabiti zdravilo? - Samo v skladu z navodili za tablete ali prašek.
Kaj se uporablja nimesil navodila za uporabo? - Glavna indikacija za sprejem je bolečinski sindrom različne lokalizacije.
Eden od stranskih učinkov je zadrževanje tekočine v tkivih. Zato je treba zdravilo v obliki praška in tablet vzeti le pod nadzorom krvnega tlaka. Če se med zdravljenjem pojavijo kakršne koli izrazite težave z ledvicami, jetri in srcem, je treba zdravljenje prekiniti.
Navodilo navaja, da lahko visoki odmerki NSAID povzročijo srčni napad ali kap. Zato je treba to predispozicijo nadomestiti z zdravili drugih skupin.
V skladu z navodili je treba granule ustaviti ob prvih znakih prehlada ali virusne okužbe.
Vpliv tega orodja na osebo med vožnjo in pri opravljanju dela, ki zahteva veliko pozornosti, ni raziskan, kar pomeni, da morate biti v takih primerih zelo previdni.
Pri hudih boleznih s hudimi simptomi je potrebno takoj pomagati osebi. Niso vsa zdravila sposobna lajšati zvišano telesno temperaturo, bolečino, vnetje ob istem času, stroški učinkovitih zdravil pa so danes visoki. Nimesil je protivnetno nesteroidno poceni zdravilo, ki lahko hitro pomaga v težkih razmerah.
Oblika sproščanja tega zdravila je prašek, ki ga je treba raztopiti v vodi in nato piti. Takoj je treba opozoriti, da to zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od 12 let, in ženskam, ki imajo otroka.
Za zdravljenje pielonefritisa in drugih bolezni ledvic naši bralci uspešno uporabljajo
Metoda Elena Malysheva
. Ko smo natančno preučili to metodo, smo se odločili, da vam jo predstavimo.
Če govorimo o farmakološkem delovanju Nimesila in o tem, kaj to zdravilo pomaga, je seznam bolezni zelo obsežen. Zdravilna učinkovina tega zdravila je Nimesulid, tudi v sestavi zdravila so dodatne snovi. Nimesil se lahko uporablja dolgo časa, približno dva tedna, kar bo popravilo terapevtski učinek.
Nimesulid (zdravilna učinkovina). Citronska kislina. Ketomacrogol 1000. Aroma Orange. Maltodeksatrin.
Po pregledu ocen ljudi, ki so že nekaj časa uporabljali to zdravilo, lahko sklepamo, da je Nimesil zelo učinkovito zdravilo. Delovanje zdravila prihaja zelo hitro in traja 6-7 ur, kar omogoča osebi, da ne doživlja bolečine in vročine.
V vsakem delu telesa, kjer se razvija vnetni proces, nastajajo snovi - prostaglandini. S pomočjo tega zdravila je mogoče blokirati sintezo teh snovi, kar omogoča zmanjšanje bolečine, otekanje tkiv na prizadetem območju in telesno temperaturo bolnika.
Indikacije za uporabo:
Zdravljenje in lajšanje stanja pri boleznih sečil. Vnetne in degenerativne bolezni v gibalnem sistemu (revmatizem, osteohondroza, osteoartritis, burzitis, radikulitis in drugi). Terapija žilnih bolezni. Zdravljenje ginekoloških bolezni. Zmanjšanje ali popolna odstranitev bolečin na katerem koli mestu in vzroku (menstrualne bolečine, zobobol, bolečine zaradi različnih poškodb, neugodje in bolečine po operaciji). Odprava toplote, ki se je pojavila iz kakršnega koli razloga.
Obstaja zelo malo učinkovitih zdravil, ki lahko ublažijo stanje osebe z boleznimi mišično-skeletnega sistema, Nimesil je postal resnično odkritje, ker se pri njegovem sprejemu ne zmanjša le bolečina, ampak tudi vnetje izgine, zato se po zaključku terapije bolniki dobro počutijo. S tem zdravilom lahko ustavite napad akutne bolečine.
Indikacije za uporabo tega zdravila vključujejo vse bolezni urinarnega sistema. Za bolezni mehurja zdravnik predpiše Nimesil kot analgetik, ki ima tudi protivnetne učinke. Jemanje tega zdravila lahko bistveno zmanjša pojavljanje cistitisa.
Pyelonefritis povzroča veliko neprijetnih občutkov, ki jih povzroča vnetje ledvic. Imenovanje Nimesila je nujno potrebno za to bolezen, saj se oseba sooča s hudo bolečino, telesna temperatura se dvigne. Zdravljenje s tem zdravilom lahko bistveno zmanjša bolečino in telesno temperaturo ter zmanjša vnetje v telesu, ki ima skupaj z drugimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik, največji terapevtski učinek in vodi do popolnega okrevanja.
Urolitiaza je še posebej slabo tolerirana, saj je bolečina v njem zelo intenzivna. Concrementi v ledvicah, sečilih in mehurju traumatizirajo epitel, kar povzroča vnetje in bolečino.
Če vzamemo prašek Nimesil, bolnik zmanjša vse manifestacije te bolezni, tako vnetnega procesa in visoke telesne temperature kot tudi bolečine.
Kako jemati zdravilo Nimesil v obliki uroloških bolezni? Način uporabe Nimesila je enak za vsako patologijo.
Zdravnik predpiše piti 1 prašek, razredčen v vodi (100 ml) 2-krat na dan. Sprejem je boljši po obroku. Po pripravi je treba suspenzijo tega zdravila takoj popiti, ker je ni mogoče shraniti. V posebej hudih primerih, ko je bolečina neznosna, je ponoči dovoljen en odmerek tega zdravila.
Ne smemo pozabiti, da se otrokom ne sme dati Nimesil. Šele ko doseže 12 let, lahko otrok pije to zdravilo. Škoda, ki jo zdravilo lahko povzroči dojenčkom, je zelo resna. Zdravila, ki jih jemljejo otroci, morajo biti popolnoma varna za krhka telesa, zato obstajajo zdravila, izdelana posebej za mlajše bolnike.
Neželeni učinki se lahko pojavijo pri vseh zdravilih. Nimesil ni nobena izjema. Obstajajo tudi kontraindikacije za jemanje tega zdravila.
Veliko naših bralcev aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva za zdravljenje in obnovo ledvic. Svetujemo vam, da preberete.
Kontraindikacije za zdravilo so lahko naslednje:
razjeda želodca in dvanajstnika; otroci, mlajši od 12 let, obdobje dojenja in nosečnost; diabetes tipa 2; hipertenzija; patologije prebavnega sistema, bruhanje, driska, zgaga; alergijska reakcija na sestavine zdravila; kongestivno srčno popuščanje; krvavitve v prebavnem traktu; hude težave z ledvicami.
Pomembno je! Vendar pa so negativne reakcije ob jemanju tega zdravila zelo redke. Preden vzamete Nimesil, se posvetujte s svojim zdravnikom, zato je prepovedano začeti uporabljati to zdravilo sami.
Neželeni učinki zaradi zdravila so lahko:
kardiovaskularne reakcije: neuspeh srčnega ritma, vroče utripa, visok krvni tlak, hemoragične manifestacije. Takšni neželeni učinki se pojavljajo redko; Reakcije osrednjega živčevja: encefalopatija, huda omotica, nerazumen strah, sanje o grozni vsebini, tesnoba, zaspanost, razdražljivost. Pri prilagajanju odmerka zdravila takšne negativne manifestacije običajno izginejo; prebavne reakcije: driska, slabost, bruhanje so redki, krvavitve v prebavnem traktu, želodčna perforacija, napenjanje, gastritis, zaprtje, ki se prav tako šteje za redki neželeni učinek; reakcija dihalnega sistema: težave z dihanjem, bronhospazem; kožne reakcije: prekomerno znojenje, srbenje, izpuščaj, eritem, otekanje, dermatitis; reakcija čutnih organov: motnja vidne funkcije; cirkulacijski sistem: razvoj anemije ali eozinofilije. V redkih primerih so primeri trombocitopenije, pancitopenije ali purpure; na strani sečilnega sistema: zapoznelo ukinitev urina, hematurija, dizurija, povečanje odtegnitve tekočine, intersticijski nefritis, pa tudi manifestacije odpovedi ledvic. Takšne reakcije so zelo redke; na jetrih: povečanje števila jetrnih encimov, holestaze, zlatenice, hepatitisa;
Preveliko odmerjanje tega zdravila se kaže v nekaterih neželenih učinkih, v obliki slabosti, driske, bruhanja, zaspanosti in krvavitev v želodcu in črevesju.
Da bi zmanjšali učinek Nimesila na telo, je potrebno oprati želodec in popiti nekaj tablet aktivnega oglja. Včasih ta situacija zahteva dodatne simptomatske medicinske postopke.
Pomembno je upoštevati medsebojno delovanje NEMISIL in drugih zdravil, ki jih jemljemo hkrati. Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, povečajo njihov učinek, če jih jemljete hkrati z Nimesilom. Diuretični učinek zdravila Furasemid se povečuje tudi z dodatnimi učinki Nimesila. Če hkrati pijete to orodje in metotreksat, lahko pričakujete simptome zastrupitve. Pripravki litija, ki se uporabljajo v terapiji z Nimesilom, povečajo koncentracijo litija v krvni plazmi.
Zdravilo je potrebno shraniti pod določenimi pogoji. Najprej je treba preučiti datum, leto in mesec zdravila, da ne bi zamudili datuma izteka, ki ga ima Nimesil 2 leti. Pakiranje z vrečkami za prah je treba hraniti na suhem mestu, zaščiteno pred svetlobo, temperatura shranjevanja pa ne sme presegati 20-23 stopinj Celzija.
Zdravljenje starejših bolnikov s tem orodjem mora v celoti nadzorovati zdravnik, saj se tveganje za neželene učinke pri teh ljudeh poveča.
Pogled zasluži posebno pozornost. Če je vidna funkcija neuspešna, je treba zdravilo takoj prekiniti. Če je zasedba osebe povezana s povečano koncentracijo pozornosti in hitrim odzivom, je imenovanje Nimesila prepovedano ali pa se izvaja zelo previdno.
Povratne informacije naše bralke Olge Bogovarove
Pred kratkim sem prebral članek o »Samostanski zbirki očeta Georgea« za zdravljenje pielonefritisa in drugih bolezni ledvic. S to zbirko lahko doma zdravimo bolezni ledvic in sečil.
Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: stalne boleče bolečine v hrbtu, bolečine med uriniranjem, ki so me prej mučile, umaknile in po 2 tednih popolnoma izginile. Izboljšalo se je razpoloženje, pojavila se je želja po življenju in uživanju v življenju! Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.
Še vedno mislite, da je nemogoče zdraviti in obnoviti ledvice?
Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti boleznim ledvic še ni na vaši strani...
Ali ste že razmišljali o operaciji in uporabi strupenih zdravil, ki oglašujejo? To je razumljivo, saj je splošno stanje ZDRAVJA neposredno odvisno od stanja ledvic. In ignoriranje bolečine v ledvenem delu, rezanje bolečine pri uriniranju, lahko povzroči resne posledice...
otekanje obraza, rok in stopal... slabost in bruhanje... visok tlak... suha usta, stalna žeja... glavobol, letargija, splošna šibkost... spremembe barve urina...
Vsi ti simptomi so vam znani iz prve roke? Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Priporočamo, da se seznanite z novo tehniko Elene Malysheve pri zdravljenju bolezni ledvic… Preberite članek >>
Tablete nimesulida so klinično-farmakološke skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Uporabljajo se za zmanjšanje resnosti vnetnega odziva in bolečine različnega izvora.
Tablete nimesulida imajo okroglo obliko in rumeno-zeleno barvo. Glavna učinkovina zdravila je nimesulid, njegova vsebnost v eni tableti je 100 mg. Vključuje tudi pomožne kemijske sestavine, ki vključujejo:
Tablete nimesulida so pakirane v pretisnem omotu po 10 kosov. Škatla vsebuje 2 (20 tablet) ali 3 (30 tablet) pretisnih omotov in opombe za nanašanje.
Glavna aktivna sestavina tablet Nimesulid je zaviralec encima ciklooksigenaze 2 (COX-2). Encim katalizira proces kemične pretvorbe arahidonske kisline v prostaglandine, ki so glavni posredniki vnetne reakcije. V središču vnetnega procesa prostaglandini dražijo občutljive živčne končiče, povzročajo razvoj bolečine, povečajo prepustnost sten krvnih žil mikrovaskulature z otekanjem mehkih tkiv in prispevajo tudi k zastoju krvi. Po vstopu v vnetni nidus nimesulida se koncentracija prostaglandinov zmanjša, kar povzroči več terapevtskih učinkov:
V manjši meri nimesulid zmanjša koncentracijo prostaglandinov v središču termoregulacije, zato z vročino praktično ne prispeva k normalizaciji telesne temperature. Zaradi dejstva, da aktivna komponenta zdravila večinoma vpliva na funkcionalno aktivnost encima COX-2, skoraj brez vpliva na COX-1, minimalno zmanjša koncentracijo prostaglandinov v želodcu, ki so odgovorni za zaščito sluznice.
Po zaužitju tabletke se nimesulid v učinkovini hitro in skoraj popolnoma absorbira v kri iz črevesnega lumna. Dobro in enakomerno je razporejen v različnih perifernih tkivih, kjer ima terapevtske učinke. Presnova nimesulida poteka v hepatocitih (jetrnih celicah) z nastankom neaktivnih razpadajočih produktov, ki se večinoma izločajo iz telesa z urinom.
Glavna medicinska indikacija za jemanje tablet Nimesulide je zmanjšanje resnosti bolečin in vnetij pri določenih patoloških stanjih, ki vključujejo:
Zdravilo se lahko uporablja tudi za zmanjšanje telesne temperature pri bolnikih s hudo vročino, ki ima nalezljivo in strupeno poreklo.
Jemanje tablet Nimesulide je kontraindicirano, če ima bolnik določene patološke procese ali fiziološke razmere, ki vključujejo:
Tablete nimesulida se uporabljajo previdno v prisotnosti relativnih kontraindikacij, ki vključujejo ishemično bolezen srca, kongestivno srčno popuščanje, motnje presnove lipidov, patologijo perifernih arterijskih žil, kajenje, kronične bolezni prebavnega sistema v remisiji (izboljšanje), starostno bolnikovo starost, ledvično delovanje ali jetrna odpoved blage do zmerne resnosti, sočasna uporaba zdravil določenih kliničnih in farmakoloških c iz (antiplatelets, antikoagulansi, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi). Pred začetkom uporabe tablet Nimesulide je pomembno zagotoviti, da ni absolutnih ali relativnih kontraindikacij.
Tablete nimesulid so namenjene zaužitju pri odraslih in mladostnikih, starejših od 12 let. Priporočljivo je, da jih vzamete po celem obroku, ne da bi žvečili in pili veliko vode. Povprečen priporočeni terapevtski odmerek je 1 tableta 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 200 mg. Priporočeno trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 10 dni. Če je potrebno, odmerek in trajanje dajanja tablet Nimesulida individualno določi zdravnik.
Med jemanjem tablet Nimesulide z različno pogostnostjo se lahko razvijejo negativne reakcije različnih organov in sistemov:
Pojavnost znakov razvoja negativnih reakcij po začetku jemanja tablet Nimesulid je osnova za prenehanje uporabe zdravila in se obrnite na zdravnika specialista. Glede na naravo in resnost neželenih učinkov zdravnik določi možnost nadaljnje uporabe zdravila, popravi odmerek ali ga prekliče.
Preden začnete jemati tablete Nimesulide, je pomembno, da natančno preberete navodila. Označuje več značilnosti pravilne uporabe zdravila, ki vključujejo:
V lekarniški mreži so tablete Nimesulide na voljo na recept. Njihova neodvisna uporaba ni priporočljiva, saj lahko v prihodnosti povzroči neprijetne in resne zaplete ali učinke na zdravje.
Z znatnim presežkom priporočenega terapevtskega odmerka tablet Nimesulide se razvijejo znaki zastrupitve, ki so značilni za vsa zdravila v skupini nesteroidnih protivnetnih zdravil. Med njimi so zaspanost, slabost, bruhanje, apatija. Pojav je reverzibilen, po prenehanju jemanja zdravila in imenovanju simptomatskega zdravljenja preidejo. Po prevelikem odmerjanju, izpiranju želodca in črevesja, so predpisani črevesni sorbenti in podana simptomatska terapija.
Podobno za zdravilno učinkovino in učinke za tablete Nimesulid so zdravila Nimesil, Mesulid, Nise.
Rastlinske tablete Nimesulid je 3 leta od datuma proizvodnje. Zdravilo je treba hraniti zaščiteno pred svetlobo, vlago, izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 25 ° C.
Povprečna cena pakiranja tablet Nimesulide v lekarnah v Moskvi je odvisna od njihove količine:
A.E.Karateev
FSBI Raziskovalni inštitut za revmatologijo RAMS, Moskva
Trenutno imajo zdravniki bogat arzenal sredstev za zdravljenje akutne in kronične bolečine. Včasih je težava, kaj ponuditi kateremu pacientu. Po mnenju mnogih strokovnjakov je treba nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) obravnavati kot zdravilo prve izbire, ki jih je treba obravnavati v vseh kliničnih situacijah, kjer je bolečina nociceptivna, tj. je povezana z vnetjem ali poškodbami živih tkiv. Uporaba analgetičnih zdravil z drugačnim mehanizmom delovanja, kot so opioidi, mišični relaksanti, sredstva za zdravljenje nevropatskih bolečin in drugi, je upravičena le v primeru, ko se je izkazalo, da so NSAID-i neučinkoviti ali da obstajajo resne kontraindikacije za njihovo uporabo.
Ključni mehanizem učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil na periferno in osrednjo komponento kronične bolečine je blokada encima ciklooksigenaze (COX) -2 in supresija hiperprodukcije prostaglandinov (PG). NSAID so primarno zdravljenje za bolečine pri bolnikih z revmatičnimi boleznimi (RH): osteoartroza (OA), bolečine v spodnjem delu hrbta, revmatoidni artritis (RA), ankilozirajoči spondilitis. Seveda, sodobna terapija bolezni sklepov in hrbtenice ne temelji le na uporabi analgetikov. Nasprotno, glavna smer sodobnega antirevmatičnega zdravljenja je ustaviti napredovanje bolezni, zatreti kronično vnetje in ustaviti uničenje sklepov. In to nalogo, zahvaljujoč revolucionarnim dosežkom moderne znanosti in uvajanju izjemno učinkovitih patogenetskih dejavnikov (kot so gensko spremenjeni biološki pripravki) v reumatološko prakso, lahko danes rešimo. Kljub temu pa zdravila proti bolečinam ohranjajo svoje mesto v kompleksni terapiji bolezenskih in spinalnih bolezni - kot pomožno, vendar nepogrešljivo orodje.
Potreba po aktivni analgetski terapiji za RH je odvisna od dejstva, da kronična bolečina, ne glede na etiologijo, postane samostojna grožnja za življenje bolnika. Tipični spremljevalci kronične bolečine so depresija, anksioznost, motnje spanja in imunosti, konstantna napetost srčno-žilnega sistema (CCC). Zato se ideja, da mora bolečina trajati ali se naučiti živeti z njo, danes šteje za škodljivo in zlobno.
Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in kakovost življenja bolnikov z RH
Z vidika bolnikov so NSAID najpomembnejše sredstvo za nadzor njihovega stanja. V zvezi s tem je zelo zanimivo delo avstralskih znanstvenikov, ki so ocenjevali mnenje starejših, ki trpijo za OA, o različnih analgetikih. Naslov članka Skrb za mene (skrbi zame) kaže na pozitiven odnos bolnikov do teh zdravil. Po mnenju bolnikov so nesteroidna protivnetna zdravila zelo učinkovita - dobro odpravijo simptome bolezni, kar vam omogoča vzdrževanje dnevne aktivnosti. Hkrati so za razliko od priljubljenega paracetamolnega analgetika OTC veliko bolj priročni (ni treba jemati več tablet vsak dan). V primerjavi z opioidi (niso na voljo v naši državi, vendar se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin v primeru PW na zahodu) se NSAID bolje prenašajo, kar je bistvenega pomena za starejše ljudi.
Zelo pomembno je, da aktivna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ne izboljša le kakovosti življenja, temveč tudi poveča preživetje bolnikov s kronično RH. Kot dokaz za to določbo je delo T.Leeja et al. Ti znanstveniki so opazili kohorto 565.454 ameriških veteranov, ki trpijo zaradi OA. Izkazalo se je, da je pri bolnikih, ki so redno jemali nesteroidna protivnetna zdravila, značilno manj verjetno (več kot 20%), da umrejo zaradi kardiovaskularnih nesreč v primerjavi s tistimi, ki teh zdravil niso jemali.
Neželeni učinki NSAID
Vendar pa je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil dvosmerni meč, saj lahko ta zdravila povzročijo resne, življenjsko nevarne zaplete, ki lahko znatno omejijo njihovo terapevtsko vrednost.
Gastrointestinalni trakt
Tradicionalno, NSAID-gastropatija, specifična patologija zgornjega dela prebavil (GIT), za katero so značilni pojav erozij sluznic, razjed in gastrointestinalnih katastrof - krvavitev in perforacija - je na prvem mestu med temi zapleti. Glede na splošno sprejeto teorijo ta stranski učinek nastane kot posledica neselektivnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil glede na COX: poleg »slabega« (inducibilnega) COX-2 blokira tudi »dobro« (strukturno, stalno prisotno v tkivih) COX-1, s čimer se zmanjša sinteza citoprotektivnih PG-jev. Gastrointestinalni trakt in prispeva k njegovi poškodbi pod vplivom želodčne kisline. Tveganje za razvoj takšne patologije pri ljudeh, ki redno jemljejo neselektivne zaviralce COX-2 (n-NSAID), se poveča več kot 4-krat v primerjavi s populacijo in je približno 0,5-1 epizod na 100 bolnikov na leto. V skladu z idejami iz devetdesetih let so bolniki, ki so redno prejemali NSAID, umrli zaradi gastrointestinalnih krvavitev 2-3 krat pogosteje v primerjavi z ljudmi, ki niso jemali nobenih zdravil te skupine zdravil.
Kardiovaskularni sistem
V zadnjih letih je tveganje za nastanek nevarnih zapletov zaradi CVS - miokardnega infarkta, nenadne koronarne smrti in ishemične kapi (kardiovaskularne nesreče) ključnega pomena pri ocenjevanju varnosti NSAID. Tveganje resnih zapletov iz CAS bistveno poveča pri bolnikih dolgo časa in redno jemlje visoke odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ta patologija nastane zaradi učinka NSAID na ravnovesje sinteze tromboksana A2 (COX-1-odvisen postopek) in prostaciklina (proces, odvisen od COX-2) - snovi, ki imajo pro-in antitrombotični učinek.
Prej je bilo verjetno, da je razvoj te patologije bolj značilen za selektivne zaviralce COX-2 (c-NSAID). Zdaj pa ni dvoma, da lahko uporaba številnih n-NSAID (zlasti diklofenaka in indometacina) poveča tveganje za nevarne zaplete iz CAS.
Poleg prokoagulantnega delovanja lahko NSAID povzročijo destabilizacijo arterijske hipertenzije (AH), kar je pomembna točka v patogenezi kardiovaskularnih nesreč. Ta zaplet je bolj povezan z blokado COX-2 (in ne COX-1, kot je bilo prej mišljeno), ki jo tvorijo ledvične celice v pogojih visokega krvnega tlaka (BP). V tej situaciji imajo GHG-ji sintetizirani zaradi aktivnosti COX-2 pomembno vlogo pri nadzoru AH.
Dejavniki tveganja za zaplete NSAID
Velika večina resnih neželenih učinkov, povezanih z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (tako na strani prebavil in CVS), se pojavlja pri bolnikih s tako imenovanimi dejavniki tveganja (slika 1).
Sl. 1. Dejavniki tveganja za zaplete NSAID.
Na žalost so ti dejavniki zelo pogosto prisotni pri starejših bolnikih, ki predstavljajo večino sodobne populacije, ki potrebuje aktivno terapijo bolečine.
Skupine NSAID
Spekter nesteroidnih protivnetnih zdravil, je danes predstavil na ruskem farmakološkega trgu je zelo široka - ima 18 različnih imen: acetilsalicilna kislina, Aceclofenac, dexketoprofen, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, ketorolak, lomoksikam, meloksikam, metamizol, naproksen, nimesulid, piroksikam, tenoksikam, fenilbutazon fllubiprofen, celekoksib in etorikoksib.
Takšna množica zdravil omogoča izbiro specifičnega sredstva za vsako klinično situacijo in za vsakega posameznega specialista. Glavni dejavniki, ki jih upoštevajo zdravniki, je razpoložljivost zdravila hitro in močno analgetično delovanje, protivnetno delovanje in dobro prenašanje. Hkrati je zelo pomembno, da ima to zdravilo precej nizko tveganje za razvoj zapletov, tako iz gastrointestinalnega trakta kot iz CAS. Dejansko, po ustrezni opombi akademika E. L. Nasonova, je izbor anestetičnega zdravila za RH »potovanje med Scilo in Haribdo«.
Nimesulid
Bistveno je, da je zdravilo imelo nizke stroške, zaradi česar je cenovno dostopno širokemu krogu potrošnikov.
Kombinacija teh parametrov je značilna za nimesulid - zelo priljubljen v Rusiji predstavnik skupine NSAID. Pomembno merilo za izbiro zdravnikov je raven prodaje zdravila. Tako se je od leta 2006 do leta 2010 prodaja nimesulida povečala s 7 na 18 milijonov paketov na leto; v zvezi s tem je slabše le za diklofenak s številčnostjo poceni generičnih zdravil (približno 100 kosov!) in brez recepta ibuprofena.
Visoko zanimanje za nimesulid med zdravniki ostaja v številnih državah vzhodne in srednje Evrope. Po A.Inotai et al., Za obdobje od 2002 do 2007 se je uporaba dveh najbolj uporabljenih zdravil iz skupine c-NSAID, nimesulida in meloksikama, v teh državah povečala za 325%.
Nimesulid je učinkovito in priročno zdravilo za zdravljenje akutne bolečine. Ima visoko biološko uporabnost - 30 minut po peroralnem dajanju doseže pomembno koncentracijo zdravila v krvi (vsaj 25% največje). V skladu s tem po 30 minutah zdravilo začne delovati, po 1-3 urah pa se razvije polni anestetični učinek.
Kot smo že omenili, je farmakološko delovanje NSAIDs povezano z zaviranjem aktivnosti COX-2 in zapleti gastrointestinalnega trakta, povezani z njihovim dajanjem, so v glavnem določeni z blokado COX-1 v sluznici prebavil. Vendar pa COX-1 sodeluje tudi pri razvoju vnetja, zato je treba lokalno zmanjšanje njegove aktivnosti na področju poškodb obravnavati kot pozitivno točko. Nimesulid, ki ima zmerno selektivnost za COX-2, ima podoben učinek: le nekoliko vpliva na "strukturni" COX-1 sluznice želodca, znatno zmanjša njegove učinke na področju vnetja.
Po mnenju strokovnjakov obstaja razlog za predlaganje nimesulida številne farmakološke učinke, ki niso odvisni od učinkov, specifičnih za razred, na COX-2. Torej, zmanjšuje hiperprodukcijo glavnih pro-vnetnih citokinov (interlevkin-6, faktor tumorske nekroze a), zavira aktivnost metaloproteinaz (odgovoren je zlasti za uničevanje kompleksa hrustančnega tkivnega glikoproteina v OA), deluje antihistaminsko. Eden najpomembnejših učinkov nimesulida, ki niso povezani s TSOG2, je blokada encima fosfodiesteraze-4, ki zavira aktivnost makrofagov in nevtrofilcev, ki imajo pomembno vlogo v patogenezi akutnega vnetnega odziva.
Nimesulid je priljubljeno zdravilo iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Zdravniki pogosto predpisujejo to zdravilo bolnikom, ki trpijo zaradi vnetnih bolezni ali bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih spremlja huda bolečina. Zato je povsem naravno, da bi mnogi bolniki vedeli, katere prednosti in slabosti ima to zdravilo, kako ga pravilno uporabljati, kakšne so kontraindikacije in neželeni učinki.
S kemičnega stališča Nimesulid spada v razred sulfonilamidov. Kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih ima Nimesulid tri glavne učinke na telo: protivnetno, analgetično in antipiretično. V primeru Nimesulida so analgetični in protivnetni učinki najbolj izraziti, medtem ko je učinek znižanja telesne temperature zdravila relativno šibek. Zato ga strokovnjaki ne priporočajo za uporabo v obliki febrifuge. Poleg tega je priporočljivo celo prenehati jemati zdravilo v primeru prehlada, ki ga spremlja visoka vročina.
Mehanizem delovanja nimesulida temelji na blokadi posebnega encima, ciklooksigenaze, ki je odgovoren za sintezo prostaglandina, vnetnega mediatorja. Nimesulid ima selektivno aktivnost proti ciklooksigenazi, blokira samo njen drugi tip in skoraj ne vpliva na prvi. Zdravilo reverzibilno zavira nastajanje prostaglandinov v načinih izvajanja bolečinskih impulzov hrbtenjače.
Na splošno ima nimesulid zanimivo lastnost, ki jo razlikuje od drugih zdravil NSAID - zavira sintezo prostaglandinov samo na področju vnetja in nima učinka na sintezo prostaglandinov v zdravih tkivih. Ta okoliščina določa tako visoko učinkovitost sredstva kot tudi minimalno količino stranskih učinkov, ki jih povzroča. Konec koncev, prostaglandini niso škodljive snovi, opravljajo številne pomembne funkcije v telesu. Njihovo pomanjkanje lahko vodi tudi do številnih neprijetnih simptomov. Poleg tega nimesulid neposredno vpliva na kortikosteroidne receptorje in s tem poveča njegov protivnetni učinek.
Tudi študije so pokazale, da je nimesulid bolj toleranten do jeter, v primerjavi z drugimi priljubljenimi NSAID - diklofenakom, ibuprofenom in ketorolakom. Pri vnetnih procesih nimesulid zavira sintezo posebne vrste interleukinov, kar preprečuje uničevanje hrustančnega tkiva. Zdravilo zavira agregacijo trombocitov, ki pomaga zmanjšati stopnjo strjevanja krvi, zavira sproščanje histaminov (s čimer se zmanjša edem na področju vnetja), ima antioksidativni učinek, preprečuje nastajanje strupenih produktov razkroja kisika.
Obseg zdravila je zelo širok. Toda najpogosteje se uporablja pri boleznih mišično-skeletnega sistema, ki jih spremlja vnetje in hude bolečine. To so lahko:
Nimesulid se pogosto uporablja tudi pri različnih bolečinskih sindromih:
Indikacije za uporabo Nimesulida v obliki gela:
Zdravilo je na voljo v različnih dozirnih oblikah. Za oralno dajanje so namenjene tablete s 100 mg odmerkom in granule za pripravo suspenzije. V eni vrečki zrnc vsebuje tudi 100 mg nimesulida. Nimesulidni gel (mazilo) je namenjen za zunanjo uporabo.
Zdravilo v tabletah in zrncih je na voljo na recept, za nakup gela pa ni potreben recept.
V lekarnah najdete tudi veliko strukturnih analogov zdravila, to je zdravila, ki imajo Nimesulid kot aktivno sestavino. Najbolj priljubljeni med njimi so Nise in Nimes.
Zdravilo je v nosečnosti kontraindicirano. Še posebej strogo podobno prepoved je treba upoštevati v tretjem trimesečju. Dejstvo je, da lahko zdravilo prodre v plod in z veliko verjetnostjo povzroči odstopanja v njegovem razvoju. Prav tako ni priporočljivo uporabljati zdravila med dojenjem. Pri otrocih (do 12 let) zdravila ne smemo uporabljati, saj njegova varnost za otroke ni zanesljivo ugotovljena.
Poleg tega je zdravljenje z nimesulidom prepovedano, če: t
Zdravilo se predpisuje previdno pri hipertenziji, sladkorni bolezni tipa 2, okvarjenem delovanju ledvic (potrebna prilagoditev odmerka), koronarni bolezni srca in kompenzaciji srčnega popuščanja v starosti (potrebno je redno klinično spremljanje stanja bolnika).
Zdravilo lahko negativno vpliva na žensko plodnost. Zato ni priporočljivo za ženske, ki želijo zanositi ali se zdravijo zaradi neplodnosti.
Zdravilo lahko včasih povzroči alergijske reakcije (izpuščaj, urtikarija, alergijski rinitis, dermatitis).
Zdravilo lahko povzroči tudi neželene učinke v prebavnem traktu (slabost, bruhanje, bolečine, dispepsija). Morda razvoj želodčne krvavitve, nastanek razjed v prebavnem traktu (pri bolnikih z nizkim strjevanjem krvi, kroničnimi boleznimi prebavil ali s podaljšano uporabo zdravila).
Zdravilo lahko povzroči zastajanje tekočine in posledično povečan pritisk, edem, zastajanje urina. Sistemski neželeni učinki se najpogosteje pojavijo pri jemanju zdravila v obliki tablet, ker snovi, ki jih vsebuje gel, skoraj ne prodrejo v sistemski krvni obtok.
Možni so tudi neželeni učinki, povezani z osrednjim živčevjem - šibkost, zaspanost, omotica, motnje spanja, nočne more, glavoboli, zamegljen vid. Bolniki s podobnimi simptomi morajo prenehati z vožnjo. Še bolje, posvetujte se z zdravnikom in vzemite drugo protivnetno zdravilo.
Druge oblike neželenih učinkov - angioedem, astmatični bronhospazem, zardevanje, zasoplost, padec tlaka, anafilaktični šok, tahikardija, splošna šibkost, anemija. Preiskave krvi lahko kažejo znake zvišanih jetrnih encimov, kalija in trombocitopenije.
V primeru alergijskih reakcij, krvavitev iz prebavil, simptomov, ki kažejo na okvaro delovanja ledvic in jeter (bruhanje, bolečine v trebuhu, temen urin, kri v urinu ali zadrževanje urina), prekinite zdravljenje in poiščite nadomestek za zdravilo. V prihodnosti se podobnim bolnikom tudi ne priporoča.
Ne smemo pozabiti, da je krajši potek zdravljenja, manjše je tveganje neželenih učinkov. Zato zdravila ne smete uporabljati dlje, kot vam je predpisal zdravnik. V vsakem primeru pa trajanje zdravljenja ne sme presegati dveh tednov.
Zdravilo lahko povzroči oslabitev furosemida in drugih diuretikov. Sočasna uporaba glukokortikosteroidov in nimesulida povečuje tveganje za krvavitev. Enako velja za uporabo zdravila z zaviralci prevzema serotonina. Uporaba drugih NSAID in Nimesulida ni priporočljiva.
V primeru prevelikega odmerjanja se ponavadi pojavijo neželeni učinki. Možna je tudi depresija dihanja, anafilaktične reakcije, motnje zavesti in koma. Če sumite na preveliko odmerjanje, morate takoj poklicati zdravnika. Simptomatsko zdravljenje prevelikega odmerjanja. Treba je oprati želodec, pri čemer enterosorbents, na primer, aktivnega oglja. Hemodializa je neučinkovita zaradi visoke stopnje vezave zdravila na beljakovine v plazmi.
Bolniki s kronično odpovedjo ledvic ne smejo jemati več kot 100 miligramov Nimesulida na dan. V starejši starosti (pri normalni funkciji ledvic) prilagajanje odmerka ni potrebno.
Najdaljše trajanje zdravila je 15 dni. Če je mogoče, pa je vredno upoštevati minimalne odmerke, pri katerih se kaže terapevtski učinek, in jemanje zdravila ne sme trajati dlje, kot je potrebno.
Standardni odmerek tablet za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je 50-100 mg. Ta odmerek je treba jemati dvakrat na dan. Za otroke lahko izračunate tudi enkratni odmerek v višini 1,5 mg / kg telesne teže in ga vzamete 2-3 krat dnevno.
Pri uporabi granul morate eno vrečko raztopiti v 100 ml vode. Običajen odmerek v tem primeru je enak kot pri jemanju tablet - ena vrečka dvakrat na dan.
Čeprav vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila, je najbolje, da se tablete in zrnca po obrokih zmanjšajo, da se zmanjša možnost neželenih učinkov.
Največji dovoljeni dnevni odmerek Nimesulida za odrasle - 400 mg, za otroke (starejše od 12 let) - 5 mg / kg.
Pri nanašanju gela ga je treba iz cevi iztisniti za približno 3 cm in rahlo vtreti v mesto vnetja. Gela ne drgnite s silo, prav tako se ne priporoča uporaba oblog. Postopek se lahko ponovi do 3-4 krat na dan. Trajanje uporabe gela se določi individualno. V odsotnosti pozitivnih sprememb v 4 tednih se morate posvetovati z zdravnikom.