Displazija kolka

Malformacije okostja in vezivnega tkiva, če se ne zdravijo pravočasno, lahko povzročijo številne resne težave in povzročijo veliko neugodje njegovemu lastniku. Prirojena motnja kolka ali displazija kolčnih sklepov - pogosta diagnoza. Ugotovite, kako nevarna je ta bolezen, kako zdraviti prirojene patologije medeničnega kostnega tkiva in kaj početi v obdobju rehabilitacije.

Kaj je displazija kolka

Postelja stegnenice je sestavljena iz ileuma, ki je obložen s hrustančnim tkivom in se imenuje acetabulum. V votlini postelje je glava stegnenice, in okoli nje se oblikujejo vezi. To je nekakšna kapsula, ki pomaga glavi stegnenice, da ostane v postelji s standardnim nagibom acetabuluma. Vsaka kršitev biomehanike - hipermobilnost sklepov, nezadostna okostenitev glav, kršitev osi stegna - se smatra kot displazija.

Novorojenčki

Dislokacija kolka pri dojenčkih se kaže kot kršitev med razvojem enega ali več nezrelih sklepov. Hkrati se izgubi elastičnost hrustanca, sploščen acetabulum, glava stegnenice postane mehka. Sčasoma postanejo kosti krajše ali začnejo rasti v napačno smer. Ta patologija je glede na premestitev struktur označena kot dislokacija ali subluksacija.

Displazija kolka pri novorojenčkih je veliko pogostejša kot pri odraslih. V tem primeru se kasnejša okostenela pogosteje pojavlja pri dekletih. V skoraj polovici primerov leva stran telesa trpi zaradi nerazvitosti organov kolkov, delež bilateralne bolezni pa znaša le 20%. Znanstveniki verjamejo, da bolezen izzove patologijo nosečnosti, lokalizacijo medenice, dednost, slabo gibljivost ploda.

Pri otrocih po enem letu

V enoletnem otroku je težko prepoznati bolezen, saj otroci v tem času sami začnejo sedeti, hoditi in plaziti. V tem primeru se lahko na nogi pojavi šepanje, na strani katere je patologija medenice. Če je izpah stegna dvostranski, otrok hodi z račjim hodom. Poleg tega se pri bolnih otrocih gluteusna mišica zmanjša in s pritiskom na peto med ležanjem opazimo gibljivost osi noge od stopala do stegna.

Pri odraslih

Geometrija sklepov pri odraslih je lahko motena zaradi poškodbe ali pa je lahko nadaljevanje otroške bolezni. Podobno je tudi zaradi intrauterinih motenj, ki so posledica zapletov težkega poroda, in patoloških sprememb v endokrinem sistemu telesa. Zdravljenje odraslih je daljše in težje. Zelo pogosto standardne terapijske metode niso dovolj, zato zdravniki priporočajo artroplastiko sklepov.

Razlogi

Zdravniki verjamejo, da se prirojena motnja kolka lahko zgodi iz različnih razlogov. Na primer, znanstveniki so nedavno odkrili, da lahko neugodne naravne razmere, dedni dejavniki, pogoste stresi prispevajo k razvoju te patologije in poslabšajo zdravljenje. Glavni razlogi so:

• medenični prikaz ploda;
• prevelika teža novorojenčka;
• nalezljive bolezni matere;
• tesno povijanje;
• poškodbe sklepov;
• nenormalnosti v razvoju hrbtenice;
• deformacija stopala;
• patologija hrbtenjače;
• hormonske motnje;
• omejevanje intrauterinega gibanja ploda;
• starosti ženske pri delu nad 35 let.

Dislokacija stegna je enostranska in dvostranska, slednji so zelo redki. Poleg tega zdravniki delijo patologijo na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne velikosti je praviloma zmanjšan v premeru, ima ravno podlago in nerazvito kupolo hrustanca.
• Dislokacija stegnenice. Normalno je vrat stegnenice povezan s telesom pod kotom 40 stopinj pri odraslih in 60 stopinj pri novorojenčkih. Kršitev kota vodi do motenj.
• Rotacijska displazija. Opisana je kot kršitev anatomske strukture in postavitve kosti. Pojavlja se pri otrocih v obliki klapavice, skrajšanju udov.

Stopnja displazije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo med več fazami razvoja kršitev geometrije kolčnega sklepa, odvisno od resnosti. Te vključujejo:

• Začetna faza. Ko so se strukturne spremembe že začele, vendar se še niso razvile do točke, ko lahko zdravnik postavi diagnozo po vizualnem pregledu.
• Predvidevanje. Značilen je z raztegovanjem kapsule, rahlim premikom glave stegnenice.
• Subluksacija stegna. Glava sklepa je izrazito premaknjena glede na trohanalno votlino. To rahlo premakne okvir, kar povzroči razteganje vezi na kolkih.
• Dislokacija. Glava se nahaja zunaj acetabuluma, navzgor in navzven. Rob obroča hrustanca je bil pritisnjen in upognjen navznoter. Zadrževanje elastičnih vezi je izgubilo svojo prožnost.

Kaj je nevarna displazija kolčnih sklepov pri otrocih?

Brezčasna diagnoza lahko povzroči resne nepravilnosti v strukturi kolka in veliko neprijetnih simptomov. Pri enostranskih motnjah pri otrocih je prišlo do kršitve hoje, omejene gibljivosti, izkrivljanja medenice, bolečin v kolenih in kolkah, rahle atrofije mišic. Če je bila pri otroku diagnosticirana dvostranska displazija, lahko opazite patka, poslabšanje delovanja notranjih organov medenice, pojav bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

Pri odraslih so učinki displazije preobremenjeni z artritisom kolčnega sklepa in displastičnim koksartrozo. Za zadnjo patologijo mišično-skeletnega sistema je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, poslabšanje mišic, bolečine v hrbtu, nogah in bokih. Včasih se na mestu, kjer je stegnenica dotaknila medenično kost, poveča lažni sklepni neoartritis. Klinični simptomi se kažejo v obliki akutne bolečine, šepavosti, skrajšanja ene noge. Pogosto se v drugih vezivnih tkivih opazi neoartroza in ogroža invalidnost.

Kaj morate vedeti o displaziji kolka pri otroku in njegovem zdravljenju?

Danes se število otrok s prirojenimi boleznimi postopoma povečuje. Neprimerno neustrezno razvijanje kolčnih sklepov velja za vodilno med prirojenimi boleznimi v mnogih regijah države. Displazija kolka pri otrocih - pogosta bolezen, kako je?

Kaj je displazija kolka pri dojenčkih?

Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih je nezrelost z okvarjenim razvojem vseh vezi, ki tvorijo kolčni sklep: kosti in hrustanec, ki tvorijo osnovo, in mehka tkiva (vezi, kapsule, mišice) okoli.

Na žalost, kljub pregledu dojenčkov do šest mesecev starosti, ni mogoče vedno prepoznati zgodnje bolezni. Toda zgodnje zdravljenje je jamstvo za njegovo učinkovitost in uspeh.

Displazija kolka pri dojenčkih in njihovi vzroki

En izraz "displazija kolka" se imenuje kršitev pravilne interakcije med sestavinami sklepov pri otrocih.

Razlogi za nastanek displazije pri otrocih so naslednji dejavniki:

1. Teratogeni dejavniki (škodljivi, povzročajo napake) - mehanski, kemični, fizikalni in živilski. Poškodujejo zarodek v zgodnjih fazah razvoja.
2. Dednost. Pri 14% bolnih otrok so prirojene patologije podedovali od staršev.
3. Potisk kolka. Raztezanje sklepne kapsule povzroči, da glava stegnenice zdrsne iz sklepne votline. Razlog za to je posebna struktura sklepa in dejstvo, da se do konca nosečnosti dojenček nabere v maternici (dojenčkove noge pritegnejo in pritisnejo proti telesu), kot tudi tesno pelenje.
4. Nepopoln ali počasen razvoj kolčnega sklepa. Bližje rojstvu otroka se okostenela sestavin kolčnega sklepa upočasni in njeni hrustančni elementi so dovolj razviti. Če pravilno skrbite za novorojenčka in tako zagotovite želeno pozicijo ugrabitve v sklepu, si kolčni sklep sam doseže želeni razvoj.
5. Šibke vezi v sklepu.
6. Trauma med nosečnostjo ali med porodom, ko dojenček ne leži pravilno v maternici.
7. Šibke sklepne mišice.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek displazije:

1. Displazija kolka pri odraslih starših.
2. Medenična predstavitev ploda.
3. Veliki sadeži.
4. Deformacija stopal.
5. Toksikoza nosečnosti.

Stopnja displazije kolka

Displazija kolka po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) ima tri stopnje:

1. Preprečevanje kolčnega sklepa. Pred-dislokacija je nezrelost skupnega, ki še ni dosegla želene stopnje razvoja. Poleg tega se lahko sklep oblikuje pravilno, pojavi se celjenje ali pride do subluksacije. Zaradi raztegnjene sklepne kapsule se glava stegna preprosto in hitro ponastavi, nato pa se dislokacija ponovno oblikuje. Na rentgenski se določi nepravilen razvoj sklepa, vendar premik kolka ni. Pri novorojenčkih se pojavljajo najpogosteje.
2. Subluksacija glave stegnenice. Za subluksacijo je značilna sprememba v sklepu. V primerih subluksacije se glava kolka premakne, vendar se nahaja v sklepu. Decentracija glave, ki ne presega meja depresije, je vidna na rentgenski sliki.
3. Prirojena motnja kolka. Dislokacija se pojavi, ko je glava stegna popolnoma odmaknjena, je zunaj acetabuluma.

Prirojena motnja je najnovejša stopnja displazije. Otrok se že rodi z dislokacijo ali pa se razvije pri enoletnem otroku s pozno diagnozo in terapijo.

Displazija kolka pri otrocih in njegova diagnoza

Diagnoza se postavi med pregledom, ko opazijo znake displazije. Zdravnik mora pravočasno pregledati displazijo otroka, ga pregledati v porodniškem oddelku in ga nato poslati ortopedu na pregled. Ortoped predpiše zdravljenje za vse otroke, bolne in sumljive bolezni, dokler se ne vzpostavi natančna diagnoza.

Ob sumu na displazijo je otroku poleg pregleda predpisan tudi instrumentalni pregled, katerega rezultati postavljajo diagnozo. Uvedba novih diagnostičnih metod je povečala možnosti za točne in pravočasne diagnoze. Stanje sklepov se določi z metodo ultrazvoka, radiografije in računalniške tomografije.

Displazija kolka pri otrocih in njenih simptomih

Z diagnozo "dislokacije kolka" pri dojenčkih obstajajo določene težave, saj je pri novorojenčkih bolj verjetno, da imajo predsodke, v začetni fazi procesa.

Potreben je dober pogled na otroka, toplo sobo, preden ga pregledate, je bolje, da ga nahranite. V teh pogojih je lažje prepoznati simptome displazije.

Glavni simptomi displazije kolkov so:

• simptom zdrsa;
• omejitev ugrabitve v kolčnem sklepu;
• krajšanje okončine;
• asimetrija gub na koži.

Simptom zdrsa

Najpomembnejši simptom pred-dislokacije je simptom zdrsa. Razlagamo ga s precej enostavno prestavitvijo in povratno dislokacijo glave stegnenice iz sklepne votline zaradi raztegnjene kapsule in ligamenta sklepa. Med pregledom ni mogoče slišati simptom zdrsa, občutek, da se glava kosti premika.

Da bi jo prepoznali, morajo biti otrokove noge upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, tako da tvorijo pravi kot. V tem trenutku zdravnikova palca ležita na notranji strani, preostali prsti na zunanji strani stegna. Počasi začnite širiti boke v roko. V tem času se glava stegna drsi v acetabulum, pritiska se.

Ko se spremembe v sklepu povečajo, se pojavijo drugi simptomi.

Omejevanje svinca

Omejevanje abdukcije je večinoma opaženo s povečanim mišičnim tonusom, ki je odgovoren za spravljanje stegna. To se kaže med nevrološkimi boleznimi, zato je treba z omejenim vodenjem pregledati nevrologa. Pri določanju ugrabitve v kolčnih sklepih je dojenček nameščen na hrbtni strani, pri čemer so noge ukrivljene v kolkih in kolenskih sklepih.

Da bi vse naredili pravilno in prepoznali ta simptom, morate sprostiti noge novorojenčka, zato je bolje pregledati spanje otroka ali počakati, da se otrok navadi na zdravnikove roke in se popolnoma sprostiti.

Zdravi sklepi omogočajo, da se noge razprostrejo, tako da se dotaknejo površine mize z zunanjo stranjo bokov. Otrok raste in simptom izgubi svoj pomen, odkrije se ne-trajno.

Skrajšanje nog

Skrajšanje nog pri otrocih je težko zanesljivo določiti. Skrajšanje se določi s kolenčki. Ležanje na hrbtni strani otroških nog se upogne v kolku in maksimalno pri kolenskih sklepih, pri čemer stopalo postavite ob mizo. V tem položaju je razvidno, da je čašica na dislokacijski strani nižja.

Simetrija gub

Tudi pri pregledu otroka se upošteva simetrija gubic na stegnu.

Na dislokacijski strani so dimeljske in stegno-femoralne gube globlje in je njihova asimetrija vidna.

Pri novorojenih otrocih so simptomi prirojene motnje slabo izraženi in niso vedno zaznani. Zato je, če se zanašamo samo na kliniko, težko postaviti diagnozo. Če ste v dvomih, zdravnik otroka pošlje na ultrazvočno preiskavo, da se razjasni.

Displazija kolka pri otrocih in njeno zdravljenje

Za zdravljenje displazije kolčnih sklepov pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko s pomočjo operacij in brez njih uporabite naprave za ugrabitev.

Pri otrocih do 6 mesecev

Displazijo je treba zdraviti takoj po rojstvu, od trenutka, ko so ugotovili simptome, ki kažejo na to. Prvi teden je odločilen: oblikuje se zdrav sklep ali se bo pojavila dislokacija.

Zgodnje zdravljenje displazije - to je vodilo v sklepih, v katerem se ohranita aktivnost in mobilnost v sklepih. V porodniškem oddelku se izvaja obsežno povijanje v displaziji kolka, preden se ortopedski kirurg pregleda zaradi preventive. Ne gre za zdravljenje displazije, temveč ko se začne preventiva, bolj ugodna je napoved.

Da se nogam omogoči položaj upogibanja in abdukcije, se uporabljajo različne preusmeritvene naprave (pnevmatike, hlače, povoji). Pavlikove stremena veljajo za najboljšo možnost za displazijo kolčnih sklepov. Trajanje tečaja je odvisno od stanja sklepov in traja od 3 do 6 mesecev.

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev

Izkušeni ortopedi raje varčujejo ne-narkotično premestitev glave stegnenice z raztegovanjem noge in pritrjevanjem z gipsom. To je najboljša in najučinkovitejša metoda.

Noge ostanejo zaklenjene 4-6 mesecev. Ko odstranimo obliž, postavimo pnevmatiko na noge otroka. Širina pnevmatik-podpor pri displaziji se spremeni med zdravljenjem, postopoma se zmanjša.

Ko je pnevmatika popolnoma obnovljena, se pnevmatika odstrani. Medtem ko otroci odraščajo, so pod nadzorom ortopeda in občasno opravijo obnovitveno zdravljenje.

Preprečevanje displazije kolkov

1. Vsak otrok mora pregledati ortoped, nevrolog, opraviti pa je treba tudi ultrazvok sklepov.
2. Brezplačni otroški ovitek.
3. Terapevtska vaja, ki se izvaja skupaj z masažo.

Vaje za displazijo kolka

Vadbena terapija je glavna metoda za oblikovanje zdravega sklepa in edina metoda, ki podpira razvoj motoričnih sposobnosti.

Fizične vaje za displazijo lahko razdelimo na splošne in posebne. Prva uporaba od rojstva in ko otrok odrašča, upošteva njegove psihomotorične sposobnosti. Posebne vaje povečujejo presnovo in oskrbo krvi v sklepih in mišicah. Pri otrocih do enega leta opravljajo pasivne vaje in od leta do treh let opravljajo aktivne vaje.

Na začetku so vaje namenjene odpravi omejitev mobilnosti v sklepu. Na primer, otroka se razširijo na trebuh v pozi žabe ali s kolenastimi gibi v kolenih. Otrok v tem obdobju je v stremenih.

Nadalje, ko se dislokacija ponastavi, se vaje izvajajo vsak dan, pri čemer se dodajo aktivne in mobilne. Na primer, če žgečkate podplate, otrok aktivno premika svoje noge. V tem času se fizioterapiji doda zdravljenje. Elektroforezo pri displaziji kolka pri otrocih izvajamo z raztopinami kalcija in fosforja. Vsaj 10 sej poteka.

Po odstranitvi fiksirnih sredstev se z masažo in gimnastiko okrepijo mišice nog, ne da bi pozabili na učenje plavanja.

Hidrokineza je najučinkovitejša metoda rehabilitacije za otroke. Izvajanje vaj v vodi pozitivno vpliva na zdravljenje in daje pozitiven odnos.

Zaključek

Danes je displazija kolkov postala veliko pogostejša. Treba ga je zdraviti od rojstva s kompleksnimi tehnikami. Ob upoštevanju pravil zdravljenja lahko še naprej dosežete uspešne rezultate, da se izognete invalidnosti in učinkom displazije kolka pri otrocih.

Kako zdraviti displazijo kolka pri dojenčkih

Fizika vadbe za displazijo kolka pri otrocih: gimnastika in vaje

• Lajša bolečine in otekanje v sklepih artritisa in artroze
• Obnovi sklepe in tkiva, učinkovita pri osteohondrozi

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Displazija kolka je prirojena patologija lokacije elementov, ki sestavljajo kolčni sklep. Displazijo lahko opišemo kot deformacijo vseh delov sklepa.

Na žalost je ta bolezen precej pogosta. Glede na vrsto premestitve glave stegnenice se displazija deli na:

Kako prepoznati displazijo

Za uspešno zdravljenje je zelo pomembno diagnosticirati patologijo čim prej. Če boste displazijo pustili brez pozornosti, bo nastajanje otrokovega sklepa napačno, kar je polno nadaljnjih nepopravljivih napak, vključno z invalidnostjo.

Starši se morajo zavedati simptomov tega patološkega stanja, saj je treba ob prvih znakih displazije otroka nujno pokazati zdravniku. Najbolj značilna manifestacija displazije pri otrocih je omejevanje gibanja v kolčnem sklepu med pasivno abdukcijo kolka.

Prisotnost te funkcije se preveri na naslednji način:

1. otrok na hrbtu;
2. noge upognejo v kolenskih in kolčnih sklepih;
3. nežno premikajte boke v različnih smereh.

Pri displaziji bo pasivna redčenje nog omejeno.

Obstaja še en način za določitev patologije:

• otrok je postavljen na trebuh;
• njegove noge se upogibajo.

Če je kolčni sklep poškodovan, bo v tem položaju kršitev opazna.

Prisotnost displazije lahko pomeni asimetrično razporeditev gube, ki se nahaja pod zadnjico in na stegnu. Pri hudi bolezni je možno skrajšanje udov.

Kaj daje gimnastiki z displazijo kolkov

Običajno je kompleks terapevtskih postopkov za displazijo zdravljenje s položajem, za katerega se uporablja metoda široke pete ali pri uporabi pnevmatike. Poleg tega je displazija pri otrocih zdravljena z vadbeno terapijo in masažo.

V primerih blage patologije je mogoče ta dejanja omejiti, še posebej, ker je gimnastika za displazijo kolkov zelo učinkovit ukrep. Še posebej pomaga pri polnjenju v zgodnji fazi bolezni. Včasih je nekaj vadbenih terapij dovolj za otroka, da se popolnoma ozdravi.

Pomembno je! Medtem ko se otrok ni naučil hoditi, starši ne bi smeli uporabiti nobenih vaj, da bi ga postavili v položaj "čepenja", "stoji" in s telesom v pokončnem položaju. Neupoštevanje tega pravila lahko povzroči še večjo deformacijo spoja.

Vsako vadbo z vadbeno terapijo je treba izvajati na trdni ravni površini. To je lahko miza za zamenjavo ali jedilna miza. Pod otroka naj položi nepremočljivo plenico. Masaža se izvaja enkrat dnevno. Za postopek morate izbrati čas, ki je za otroka ugoden, to je, ko otrok ni lačen, ima dobro razpoloženje in ga ne moti.

Število sej na tečaj je od 10 do 15. Če želite utrditi učinek vsega, kar potrebujete, da gredo 2-3 tečaji, med katerimi mora biti odmor 1,5-2 mesecev.

To je posledica dejstva, da je za majhne otroke masaža velika obremenitev.

Kompleksne vaje za displazijo

Obseg sklepa. Otrok je na hrbtu, maser pokriva celoten sklep in ga masira. Druga možnost: v istem položaju se masira le sprednja površina stegen, nato pa se otrok obrne na želodec, enaka gibanja pa na zadnji strani stegna, s posebno previdnostjo, če pride do prirojene motnje stegna.

1. Masaža se začne z božanjem. Roke morajo tesno prilegati teletu v kolčni sklep. Potrebno je nadzorovati pritisk rok, ne sme biti močan. Roke bi se morale zlahka potegniti čez kožo in jih ne premakniti.
2. Spiralne masažne gibe izvajamo s celotno dlanjo ali z indeksom in palcem. Površine stegen poleg genitalij ni mogoče masirati. Udarci morajo biti opravljeni v 3-5 minutah, nato pa drgnite.
3. Med drgnjenjem bi moral biti pritisk na roke močnejši, roke ne samo zdrsnejo po telesu, ampak tudi premaknejo kožo. Bolje je, da kožo obrišete s konicami prstov in prodre globoko v mišice. Pri drgnjenju lahko uporabite isto tehniko kot pri božanju. Trajanje postopka je 10 minut.

To je zelo koristno pri otrocih z displazijo za vključitev v fizioterapevtske vaje masaža stopal, za drgnjenje zadnjice in ledvenega dela. Ti postopki izboljšajo prekrvavitev. Vaje se izvajajo 2-3 krat dnevno, vsak od njih se izvaja 10-15 krat:

• "Bicycle" - otrok leži na hrbtu. Otroške noge morajo biti ukrivljene v kolenskih in kolčnih sklepih. V takem položaju se izvajajo gibanja, ki simulirajo kolesarjenje.
• Nadomestna upogibanje in podaljšanje nog. Ko je ena noga v kolenu upognjena, je v tem trenutku druga izravnana. Nato pride do izmenjave.
• Eno nogo otroka je upognjeno v kolku in kolenskem sklepu. Z eno roko masažni terapevt pritrdi kolčni sklep, drugi pa zategne koleno, nežno pritisne nanj in povzroči vrtenje stegna v notranjosti.

Pri izvajanju vaje "redčenje bokov" ne more narediti nenadnih gibov, otrok ne sme čutiti bolečine. V nasprotnem primeru bo povzročil negativno reakcijo s strani otroka, v prihodnosti pa se bo pri izvajanju vadbene terapije ves čas obnašal nemirno.

Če se pnevmatika prekrije z otrokovim sklepom, je treba gimnastiko opraviti v obsegu, ki je sprejemljiv za to napravo.

Če položite upognjene dojenčke na stran, jih poskušajte z veliko pozornostjo postaviti na mizo. V tem primeru morate paziti ves čas - ali obstaja pozitiven trend. Po rehabilitacijskih tečajih fizikalne terapije morajo starši otroka pokazati ortopedu.

Za določitev izida zdravljenja se lahko zahteva radiografija sklepov. Zdravnik, ki je preučil sliko, bo določil stanje, v katerem se nahaja otroški sklep. Če fizioterapija ne pomaga, boste morda potrebovali prekrivanje pnevmatik. Toda najpogosteje se temu ukrepu lahko izognemo, če obstaja pravočasna suma displazije in izvaja tečaje terapevtske gimnastike.

• Lajša bolečine in otekanje v sklepih artritisa in artroze
• Obnovi sklepe in tkiva, učinkovita pri osteohondrozi

Pediatrična displazija kolka

Displazija kolka pri otrocih je zelo pogosta. Po uradni statistiki se ta patologija diagnosticira pri 3-4% novorojenčkov. Lahko trpijo oba in oba kolka. Prognoza in posledice takšne kongenitalne bolezni so odvisni od časa, ko je bil problem odkrit, pa tudi od stopnje nerazvitosti sestavin v sklepu in skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili za zdravljenje. Zato se mora vsak od staršev zavedati obstoja takšne bolezni, saj je mama ali oče prvi, ki lahko opazi, da je nekaj narobe z otrokom.

Kaj je to?

Displazija kolka pri otrocih je prirojena manjvrednost sestavin kolčnega sklepa, njegova nerazvitost, ki lahko vodi ali je že privedla do prirojene motnje kolka pri novorojenčku.

Kolčni sklep je sestavljen iz dveh glavnih sestavin: acetabulum medenične kosti in glave stegnenice. Acetabulum ima videz polovične rane, vzdolž obrisa je rob njihovega hrustančnega tkiva, ki dopolnjuje obliko in prispeva k zadržanju glave stegnenice v notranjosti. Tudi ta hrustančasta ustnica opravlja zaščitno funkcijo: omejuje amplitudo nepotrebnih in škodljivih gibov.

Glava stegnenice ima obliko krogle. Povezuje se s preostalim delom stegna z vratom. Glava se običajno nahaja znotraj acetabuluma in tam varno pritrjena. Z vrha glave je vez, ki povezuje glavo in acetabulum, poleg tega pa v njeni debelini obstajajo krvne žile, ki hranijo kostno tkivo glave stegnenice. Notranja površina artikulacije je prekrita s hialinsko hrustancem, njena votlina je iz maščobnega tkiva. Zunaj je sklep dodatno okrepljen z zunajštevilčnimi vezi in mišicami.

V primeru displazije pri otroku je ena ali več opisanih struktur nerazvitih zaradi določenih okoliščin. To prispeva k dejstvu, da glava stegnenice ni fiksirana znotraj acetabuluma, kar ima za posledico njegovo premikanje, subluksacijo ali dislokacijo.

V večini primerov ima displazija pri dojenčkih eno od teh anatomskih okvar:

• Patološka oblika acetabuluma (preveč ravno), kršitev normalne velikosti (prevelika ali, nasprotno, majhna). Takšne okoliščine onemogočajo zanesljivo držanje stegna v notranjosti, zaradi česar se premakne.
• Nerazvitost hrustančaste blazine po obodu acetabuluma, predolga ligamenta femoralne glave, pomanjkanje maščobnega tkiva znotraj artikulacije.
• Patološki kot med vratom in glavo stegnenice.

Vsaka od teh napak, skupaj s šibkostjo mišic in intraartikularnimi vezi v dojenčkih, vodi do displazije ali prirojene motnje kolka.

Razlogi

Žal pravi vzrok za razvoj takšne patologije še ni vzpostavljen. Toda strokovnjaki so odkrili številne dejavnike, ki prispevajo k povečanemu tveganju za displazijo kolka pri novorojenčkih:

• napačen položaj plodu v maternici med nosečnostjo, zlasti za predstavljanje medenice;
• prevelika velikost otroka ob rojstvu;
• prisotnost iste bolezni pri bližnjih sorodnikih (genetska nagnjenost);
• zanositev v zelo mladem obdobju;
• toksemija pri materi med porodom;
• hormonske motnje v ženskem telesu med nosečnostjo.

Če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, potem tak otrok avtomatično spada v rizično skupino za displazijo kolka tudi v primeru, ko ni znakov rojstva, in v prvih mesecih življenja redno pregleduje pediatrični ortopedski zdravnik.

Kako sumiti na problem?

Simptomi displazije ni vedno mogoče ugotoviti pravočasno, saj so pogosto komaj opazni ali popolnoma odsotni. Med znaki, ki jih lahko opazimo pri zunanjem pregledu otroka, je treba poudariti:

1. Kršitev lokacije kožnih gub na nogah, pojav njihove asimetrije. Previdno preglejte gube pod zadnjico, pod koleni, dimeljska. Če so neenakomerne (tako na lokaciji kot v globini), se lahko sumi na otrokovo displazijo kolka. Vendar to ni zanesljiv znak, saj so gubice lahko asimetrične do 2-3 mesece in so normalne zaradi neenakomernega razvoja podkožnega maščevja pri otroku.
2. Različne dolžine otroških nog. To je bolj zanesljiv simptom, vendar se pojavlja že v fazi izpahnjenosti kolka, pri čemer lahko pride do odsotnosti displazije. Če želite preveriti dolžino nog otroka, jih morate potegniti ven in primerjati lokacijo kape na kolenu. Obstaja tudi drugi način: upognite noge pri otrokovem kolenu, ki leži na hrbtu in privijte pete na zadnjico. Hkrati, če imajo noge različne dolžine, bo eno koleno večje od drugega. Noga je skrajšana na strani, kjer se nahaja dislokacija.
3. Simptom "klik". Da bi jo preverili, je treba novorojenčka položiti na hrbet, upogniti se v kolena in jih ločiti v kolčnih sklepih. To ima za posledico značilen klik na strani displazije, ki ustreza zmanjšanju glave stegnenice. Ta znak je informativen le do 2-3 tedne starega otroka.
4. Omejitev odvzema kolka. Ta funkcija je preverjena na enak način kot prejšnja. Informativen po 2-3 tednih življenja. Običajno se lahko otrokove noge razredčijo na 80-90 ° ali položijo na površino. Če pride do displazije, to ni mogoče.

Pomembno vedeti! Pri otrocih do 3-4 mesecev se poveča mišični tonus, kar včasih povzroči težave pri vzreji nog v kolčnih sklepih in ustvarja lažno pozitivno sliko bolezni.

Žal ne obstajajo drugi simptomi, dokler otrok ne začne hoditi. V starejši starosti pozornost pritegnejo različne dolžine nog, motnje hoje, asimetrija anatomskih znamenitosti, razvoj račje hoje v dvostranski displaziji. Zdravljenje v poznejši starosti je težavno in stanje je mogoče odpraviti, vendar ne vedno, le s pomočjo operacije. Zato je pomembno ugotoviti patologijo iz prvih mesecev otrokovega življenja, ko je konzervativno zdravljenje učinkovito.

Stopnja displazije

Obstajajo 4 stopnje te prirojene bolezni:

1. Pravzaprav je displazija prirojena hipoplazija nekaterih struktur sklepov, vendar ni premika glave stegnenice. Prej taka diagnoza ni obstajala, ker je bilo nemogoče diagnosticirati. Danes je zaradi sodobnih tehnik pogosto diagnosticirana displazija in je indikacija za konzervativno zdravljenje, da se prepreči morebitna prirojena motnja stegnenice.
2. Predvidevanje. Diagnosticirana je, ko je glava stegnenice rahlo odmaknjena, vendar se ne razteza čez meje acetabuluma, med premiki pa zlahka zavzame svoj normalen položaj. Če ne ukrepamo, bolezen napreduje in se spremeni v dislokacijo.
3. Nepopolna odmik kolka. Nameščen je, ko je glava stegnenice premaknjena, vendar ne pride v celoti iz acetabuluma. Istočasno je moč glave močno napeta, kar negativno vpliva na njeno oskrbo s krvjo. Pri gibanju ne pride na svoje mesto.
4. Prirojena motnja kolka. To je ekstremna stopnja displazije, ko se glava stegna popolnoma razteza čez acetabulum. Kapsula sklepa je napeta, ligament znotraj je tesno raztegnjen.

Diagnostika

Obstajata dve metodi, ki omogočata potrditev ali zavrnitev diagnoze displazije kolka:

Rentgenski pregled je zelo informativen, vendar se izvaja le pri starosti 3 mesecev. Razlog je v tem, da pri novorojenčkih strukture kolčnih sklepov niso popolnoma okostenele, kar lahko povzroči lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate. Do 3 mesece je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled kolčnih sklepov. To je popolnoma varna in zelo informativna raziskovalna metoda, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje displazije pri dojenčkih.

Zdravljenje

Glavni ključ do uspeha pri zdravljenju displazije kolkov je pravočasna diagnoza. Zdravljenje vedno začnite s konzervativnimi metodami, ki so uspešne pri večini malčkov. V primeru pozne diagnoze ali v primeru zapletov lahko pride do kirurškega zdravljenja.

Konzervativna terapija

Vključuje več skupin terapevtskih ukrepov:

• terapevtska vaja;
• masaža;
• široko povijanje;
• nošenje posebnih ortopedskih struktur;
• fizioterapija;
• zaprto zmanjšanje dislokacije kolka.

Vadbena terapija je predpisana v vsakem primeru displazije kolka, ne le kot terapevtski ukrep, ampak tudi kot preventivni ukrep. Ta zelo preprosta metoda, ki jo lahko obvladajo vsi starši, nima nobenih kontraindikacij in je neboleča. Za poučevanje izvajanja vaj za noge mora biti pediater ali pediatrični ortoped. Vaditi morate 3-4 krat dnevno 5-6 mesecev. Samo v tem primeru bo vadbena terapija prinesla pozitiven rezultat.

Nekaj ​​preprostih vaj za zdravljenje displazije kolka:

Masažo za displazijo naj imenuje in izvaja le specialist. Omogoča vam stabilizacijo procesa, krepitev mišic in vezi, zmanjšanje motenj, izboljšanje splošnega stanja otroka. Obstaja pa tudi splošna masaža, ki jo lahko uporabljajo starši. To je treba narediti zvečer po kopanju pred spanjem.

Pomembno je, da se spomnite! Pri dojenčkih se ne uporabljajo vse tehnike masaže, temveč samo božanje in rahlo drgnjenje. Tresenje, prepovedane vibracije.

Široko razširjena pelena je verjetno bolj preventivna kot zdravilna. Prikazan je v primeru rojstva otroka iz rizične skupine, v prisotnosti prve faze patologije, z nezrelostjo struktur sklepov po ultrazvočnih podatkih.

Če ni mogoče popraviti izpah s pomočjo masaže in vadbene terapije, se zatekajte k uporabi posebnih ortopedskih struktur, ki vam omogočajo, da pritrdite noge na položaj, ki je razredčen v kolčnih sklepih. Taki modeli so dolgi, ne da bi jih odstranili. Ko otrok raste, strukture spoja zorijo in varno pritrdijo notranjost glave stegnenice, ki ne izskoči, zahvaljujoč raznim stremljevam in pnevmatikam.

Glavne ortopedske strukture, ki se uporabljajo za zdravljenje displazije:

• Pavlikove stremene,
• Avtobus Cyto,
• Volkova pnevmatika,
• Pnevmatika Vilna,
• pnevmatika freyka
• Tubengerjeva pnevmatika.

Vse te naprave nosijo in urejajo ortopedski kirurgi. Parametrov staršev ne morete odstraniti ali spremeniti. Sodobna vzmetenja in pnevmatike so narejena iz naravnih, mehkih in hipoalergenih tkanin. Vsekakor ne vplivajo na stanje otroka in zmožnost skrbeti zanj.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Kompleks terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov se vedno dopolnjuje s fizioterapevtskimi postopki. Še posebej učinkovito: UV, tople kopeli, uporaba z ozokeritom, elektroforeza.

Z razvito dislokacijo in odsotnostjo učinka konzervativne terapije se lahko zatekajo k zaprtemu zmanjšanju krvnega obtoka, ki se izvaja v splošni anesteziji v starosti otroka od 1 leta do 5 let. Zdravnik vrne glavo stegna v acetabulum, nato pa se otroka 6 mesecev obleče na koksitni omet. Nadaljnja rehabilitacija se nadaljuje. Pomembno je poudariti, da otrok slabo ravna s takšnim zdravljenjem.

Kirurško zdravljenje

Zatekajo k operaciji, ko se bolezen pozno diagnosticira, z neučinkovitostjo vseh predhodnih terapevtskih ukrepov, kot tudi ob prisotnosti zapletov. Obstaja več možnosti za operacijo, med katerimi so paliativne.

Napoved

S pravočasno diagnozo in ustrezno konzervativno terapijo je praviloma napoved ugodna. Do starosti 6-8 mesecev zorejo vsi deli sklepov in displazija izgine. Če se bolezen ne odpravi pravočasno, je lahko potrebna operacija in dolga doba rehabilitacije, pri nekaterih otrocih pa se po kirurškem posegu lahko pojavi ponovitev bolezni. Če patologija ni popolnoma odpravljena, se lahko s starostjo pojavijo takšni zapleti: displastična koksartroza, motnje hoje in hoje, nastanek neoartroze, aseptična nekroza glave stegnenice itd.

Preprečevanje prirojene displazije kolkov je v prvi vrsti izogibanje zgoraj opisanim dejavnikom tveganja. Če tega ni mogoče storiti, je treba nadaljevati s sekundarnimi dejavnostmi, med katerimi sta še posebej učinkovita dnevna terapevtska gimnastika in masaža.

Displazija kolka pri otrocih

Eno od temeljnih pomembnih vprašanj, ki si jih vsi ortopedi predstavljajo v svetu, je displazija kolčnega sklepa, ki je danes zelo pogosta. To je patološka deformacija sklepov, ki je prirojena in, če skrbno pregledate dojenčka, je diagnosticirana takoj po rojstvu.

Displazija kolka (TBS) danes pomeni nepopoln razvoj same artikulacije artikulacije ali njenih različnih elementov, ki vključujejo acetabulum s področjem okoli njega, hrustančevim tkivom, mišičnimi elementi in vezi, ki obdajajo sklepno površino. Brez ustrezne podpore teh struktur femur ne more zadržati svojega mesta, zato se razvije stanje, ki se imenuje displazija.

Displazija ni vedno diagnosticirana že od rojstva otroka. Včasih je težavo mogoče ugotoviti šele, ko dojenček opravi prve korake. Če starši dvomijo, jim svetujemo, da se posvetujejo z zdravnikom. Dasplazija TBS danes uspešno zdravi, če se zdravljenje začne v zgodnjem obdobju.
Vsebina:

• Kaj je razlog
• Sorte bolezni
• Znaki. Kako ugotoviti?
• Simptomi
• Zdravljenje displazije kolka pri otrocih
• Pavlikove mešanice
• Različne pnevmatike
• Sheena Freika
• Shina Vilensky
• Shin Tubinger
• Shina Volkova
• Kirurško zdravljenje
• Masaža za displazijo kolkov pri otrocih
• Gimnastika in vaje
• Povoj z displazijo
• Vadbena terapija
• Elektroforeza
• Komarovsky o displaziji kolka
• Možne posledice

Kaj je razlog

Danes noben zdravnik ne more z gotovostjo reči, kaj je glavni razlog za razvoj displazije in s tem povezanih sprememb v kolčnem sklepu. Vse pogosteje govorijo o dedni predispoziciji, ki jo je treba kombinirati s številnimi pogoji, ki vodijo do manifestacije patologije.

Na primer, ugotovljeno je bilo, da ženske dojenčke trpijo zaradi displazije veliko pogosteje kot moške. Nekateri zdravniki takšne statistike povezujejo z dejstvom, da imajo dekleta običajno bolj fleksibilna vezna tkiva, ki prizadenejo sklepe.

Zelo pomemben je potek nosečnosti. Mnoge ženske, ki trpijo zaradi presežka progesterona v obdobju brejosti dojenčka, so pri otrocih opazili displazijo kolčnega sklepa v eni ali drugi stopnji. Pomembno je tudi število rojstev. Pri prvorojenčkih je tveganje za razvoj displazije vedno višje kot pri otrocih, ki so drugi ali tretji v družini.

Značilnosti ploda in njegov razvoj so pomembne tudi za razvoj displazije. Na primer, pri večjih otrocih je pogosteje prizadeta displazija, ne le zato, ker imajo večjo obremenitev kolčnega sklepa. Dejstvo je, da je v maternici velik plod v gibanju znatno omejen, kar preprečuje normalen razvoj sklepov.

Seveda, nobeden od zdravnikov ne izključuje vpliva zunanjih dejavnikov, ali je to slabo okolje, prisotnost slabih navad v materi, delo v nevarni proizvodnji, jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na plod.

Zanimivo je, da je bolezen pogosto povezana s kulturo otroških ptic v različnih delih sveta. Na primer, v državah s sprejeto metodo trdega neposrednega pripenjanja je pogosteje diagnosticirana displazija pri otrocih. Razlog za to je omejena gibljivost sklepov, ki preprečuje njihov polni razvoj.

Po drugi strani zdravniki navajajo primer azijskih držav, kjer veliko žensk nosi otroke na hrbtu ali v posebnih napravah na prsih. Ta pristop pomaga zagotoviti redčenje nog (oblikovanje pravilne konfiguracije sklepa) in zadostno mobilnost, tako da se sklep oblikuje pravilno in v celoti.

Sorte bolezni

Displazija kolka je treh glavnih vrst.

Acetabularna displazija

Pomeni patološke spremembe na delu acetabuluma, ki je mesto nanosa glave stegnenice in eden glavnih elementov sklepa. Pri tej vrsti patologije je prizadeta predvsem hrustanca okoli acetabuluma. Zaradi nepravilnega pozicioniranja kostne glave se lahko hrustančno tkivo obrabijo in deformirajo, kar vodi do postopnega poslabšanja sklepa, raztezanja kapsule.

Epifizna displazija

Ponavadi je značilno dejstvo, da hrustanec postane kost. Takšne spremembe močno ovirajo izvajanje gibov v sklepu, saj kostno tkivo nima fleksibilnosti in ne more služiti kot tesnilo med obema strukturama. Poleg težav pri gibanju obstajajo tudi bolečine. Sčasoma se razvijejo deformacijske spremembe v nogah.

Rotacijska displazija

Spremljajo ga počasen razvoj sklepnih elementov in napačna razporeditev elementov spojev. Zdravniki se še vedno prepirajo, ali naj se rotacijska displazija dodeli posebej displaziji ali pa jo še vedno obravnavajo kot mejno stanje.

Razdelitev displazij na vrste je potrebna, da zdravniki razumejo mehanizem razvoja patologije. Pomaga pri izbiri najboljšega načina za boj proti bolezni, za ustavitev enega ali drugega patološkega procesa, zaradi česar je učinek terapije usmerjen in ne le splošen.

Poleg različnih vrst displazij obstajajo tri stopnje te bolezni.

• Za stopnjo I je značilno blago subluksacijo. Hkrati glava stegnenice ne pušča svojega mesta v acetabulumu, ampak se le malo zmeša.
• Za II. Stopnjo je značilna popolna subluksacija, pri kateri se še naprej nahaja le polovica kosti v acetabulumu.
• Za III. Stopnjo je značilen popolni premik glave iz acetabuluma, razvije popolno dislokacijo.

Za izbiro pravih metod zdravljenja je potrebna delitev displazije na tri različne stopnje. Tako lahko na primer s prvo stopnjo patologije opravite le z masažo in pravilnim poplavljanjem otroka, v tretji fazi pa boste najverjetneje morali uporabiti posebne strukture ali operacijo.

Znaki. Kako ugotoviti?

Kolčni sklep je eden najmočnejših sklepov v človeškem telesu. Razvija se tako, da vzdrži visoke obremenitve. To je kolčni sklep, ki doživi glavni pritisk, ko teče, hodi ali preprosto sedi v sedečem položaju, in mora prenesti te obremenitve.

Običajno je kolčni sklep sestavljen iz glave stegnenice, ki je podobna krogli v obliki in acetabuluma, ki ima obliko srpa. Podpiranje artikulacije v ustrezni konfiguraciji, kakor tudi normalno razmnoževanje gibov v vseh ravninah, zagotavljajo kite, mišice in vezi. Sklep lahko deluje pravilno in popolnoma le, če so vsi njegovi elementi popolnoma razviti, kar pri displaziji ni opaziti.

V zgodnjih fazah življenja lahko otrok, ki trpi zaradi displazije kolka, še posebej, če je blag, ni nič drugačen od popolnoma zdravega otroka. Prvi znaki patologije bodo v tem primeru pritegnili pozornost le, ko bo otrok začel izvajati prve korake.

Med znaki, na katere lahko pozoren vsak pozoren starš, so samo dve glavni značilnosti: asimetrija kožnih gub v nogah in razlika v dolžini nog.

Znaki so med seboj povezani. Asimetrija gub se pravzaprav razvije zaradi dejstva, da je eden od okončin nekoliko krajši od drugega. Zaradi tega bo območje kolenskega loka na strani skrajšanja nekoliko višje kot na zdravi nogi. Tudi diagnostični pomen je položaj dimeljskih in glutealnih gub. Razlike lahko ne le v nivoju gube, ampak tudi v njihovi globini, obliki.

Pomembno je vedeti, da če patologija prizadene kolčne sklepe na obeh straneh, oba znaka izgubita vsebino informacij. Osredotočenost na kožne gube in dolžino nog je možna le, če se je na eni strani razvila displazija. Zanimivo je tudi, da nekateri zdravniki menijo, da se na strani, kjer se nahaja subluksacija ali dislokacija, kožne gube opazijo v večjem številu, vendar to ni res. Pri displaziji je to mnenje napačno, saj ima lahko polovica dojenčkov znak, ne bo pa dislokacije ali subluksacije.

Mnogi starši pozorno spremljajo asimetrijo kožnih gub na stegnenici, vendar nima diagnostične vrednosti za displazijo. Ta značilnost je značilna za zdrave otroke brez bolezni.

Pri ocenjevanju razlike v dolžini okončin je pomembno pravilno opraviti diagnostični pregled dojenčka. Otroka se ocenjuje, ko je v položaju na hrbtu in ima rahlo upognjene noge, ne samo v predelu kolena, ampak tudi v kolku. Displazijo spremlja izrazit pojav skrajšanja stegna, ki nastane, če se kostna glava premakne nazaj proti acetabulumu, v katerem naj se nahaja. Posledica tega je, da bo koleno na prizadeti strani na zdravi strani nižje od kolena. Prisotnost tega pojava nakazuje, da ima dojenček patološko spremembo v najtežji obliki TBS, ki se imenuje prirojena motnja kolka.

Simptomi

Poleg znakov, ki so na voljo za oceno vseh skrbnih staršev, lahko med zdravljenjem odkrijejo displazijo kolčnih sklepov pri otroku. V tem primeru zdravnik opozori na specifične simptome, ki jih vsak starš ne more oceniti brez ustreznega znanja.

Pri diagnozi displazije pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je zlati standard ocena prisotnosti simptomov Marx-Ortolani ali, kot se sicer imenuje, simptom „klik“, zdrs. Najbolje je, da pediatru prepustite otroka pregledu prisotnosti simptomov, da otroka ne poškodujete, vendar bi moral vsak starš vedeti bistvo postopka.

Preizkus se začne, ko je otrok položen na hrbet. Dojenčki v tem položaju izgubijo sposobnost upora, zato se diagnostika lahko izvede brez motenj. Dojenčka se izvajajo upogibanje nog v kolenih in kolku in začne nežno, ne da bi ostro gibanje, da jih ločimo v različnih smereh. Običajno, brez neprijetnosti, se lahko otrokove noge skoraj dotaknejo površine mize, na kateri poteka študija.

Če ima otrok displazijo, bo glava stegnenice med abdukcijo izstopila iz acetabuluma, kar bo spremljalo potiskanje. Poteg bo čutil zdravnik, ki izvaja diagnostiko. Po tem se otrok pusti razvezane noge in opazuje, kako se boleča noga počasi vrne v normalni položaj. Vračanje v anatomsko pravilen položaj se konča z rahlim gibanjem, kar kaže na odmik glave stegnenice.

Simptom Marx-Ortolani seveda velja za zlati standard pri diagnozi displazije TBS, vendar njegova prisotnost ne kaže vedno, da je otrok bolan, ko gre za otroka v prvih dveh tednih življenja. Mnogi otroci prvih tednov življenja dokazujejo prisotnost pozitivnega simptoma, ki se v nekaj tednih okreva brez zunanjega vpliva.

Zaradi tega je treba skrbno interpretirati rezultate testiranja za prisotnost simptomov Marx-Ortolani in zaupati, da test opravi le strokovnjak. Izkušen zdravnik bo lahko razumel, kdaj prisotnost pozitivnega simptoma govori o displaziji in ko je to le začasna anatomska lastnost.

Če simptom Marx-Ortolani ni informativen, se najprej oceni sposobnost otroka, da umakne noge. Pri prvi stopnji displazije bo svinec prost, otrok ne bo čutil nelagodja, kot je normalno. Če se poskusi z drugo ali tretjo fazo bolezni, bo to povzročilo neugodje za otroka, da bi zlomil nogo. Displazija TBS ne omogoča širjenja nog otroka več kot 60-65 stopinj. Ta simptom se uporablja za diagnosticiranje displazije pri starejših otrocih.

Displazija kolka pri otrocih

Displazija kolka pri otrocih

Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki lahko vodijo k vztrajnim motnjam hoje, se pogosto pojavljajo pri malčkih različnih starosti. Bolje je takšne bolezni zdraviti čim prej, preden se pojavijo resni zapleti. Displazija kolka pri otrocih je tudi pri otrocih precej pogosta.

Kaj je to?

Ta bolezen se razvije zaradi učinkov različnih vzrokov, ki povzročajo neželene učinke na sklepe. Zaradi prirojenih strukturnih motenj kolčni sklepi prenehajo opravljati vse osnovne funkcije, ki jim jih nalaga narava. Vse to vodi v nastanek in razvoj specifičnih simptomov bolezni.

Ta patologija je pogostejša pri dojenčkih. Pri fantih je displazija zabeležena veliko manj pogosto. Običajno vsaka tretjina od stotine otrok, rojenih ortopedom, najde to bolezen. Obstajajo tudi geografske razlike v pojavnosti displazije kolkov pri otrocih, rojenih v različnih državah.

V Afriki je na primer pojavnost te bolezni veliko manjša. To je mogoče enostavno razložiti z načinom nošenja dojenčkov na hrbtu, ko so noge široko razpršene.

Razlogi

Različni dejavniki lahko vodijo v razvoj bolezni. Veliki sklepi, vključno s kolčnimi sklepi, se začnejo polagati in oblikovati celo v maternici. Če se med nosečnostjo pojavijo določene motnje, pride do razvoja anatomskih anomalij v strukturi mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejši vzroki displazije so:

• Genetska predispozicija. V družinah, v katerih imajo bližnji sorodniki manifestacije bolezni, obstaja večja verjetnost, da bo otrok imel to bolezen. To je več kot 30%.

• Kršitev nastajanja otroških sklepov med nosečnostjo zaradi neugodnih okoljskih razmer ali vpliva strupenih snovi na telo bodoče matere.
• Visoke ravni hormonov med nosečnostjo. Oksitocin, ki se proizvaja v telesu bodoče matere, povzroči izboljšanje mobilnosti ligamentnega aparata. Ta lastnost je potrebna pred porodom. Oksitocin vpliva tudi na izboljšanje mobilnosti vseh sklepov, vključno s prekomerno amplitudo gibanja. Kolčni sklepi so najbolj občutljivi na ta učinek.
• Tesno povijanje. Prekomerno zategovanje nog med tem dnevnim postopkom vodi do nastanka displazije. Spreminjanje vrste povijanja vodi k boljšemu delovanju sklepov in preprečuje razvoj bolezni. To potrjujejo tudi številne študije na Japonskem.
• Rojstvo otroka, starejšega od 35 let.
• Baby težo ob rojstvu več kot 4 funtov.
• Prematurnost
• Predija.
• Zaprto mesto sadja. To je običajno v ozki ali majhni maternici. Če je plod velik, se lahko tesno prilega stenam maternice in se komaj premika.

Razvojne možnosti

Zdravniki razlikujejo več različnih variant te bolezni. Različne klasifikacije vam omogočajo, da natančneje določite diagnozo. Označuje varianto bolezni in resnost.

Možnosti za displazijo v nasprotju z anatomsko strukturo:

• Acetabular. Okvara je v območju hrustanca limbusa ali na obrobju. Prekomerni intraartikularni tlak povzroči oslabljeno mobilnost.
• Epifizo (Mayerjeva bolezen). V tej obliki obstaja močna kompaktnost in točkovna okostenitev hrustanca. To vodi do hude togosti, napredovanja bolečine in lahko povzroči deformacije.
• Rotary. Obstaja kršitev anatomskega položaja elementov, ki tvorijo spoj v več ravninah med seboj. Nekateri zdravniki to obliko pripisujejo mejnemu stanju in ne štejejo za samostojno patologijo.

Po resnosti:

• Enostavno Imenuje se tudi predizlokacija. Nastanejo majhna odstopanja, pri katerih pride do kršitve arhitekture v strukturi največjih sklepov otrokovega telesa. Kršitve aktivnih gibanj se pojavijo rahlo.
• Srednja stopnja. Ali sublimacija. Pri tej varianti je acetabulum nekoliko sploščen. Gibanje je močno oslabljeno, značilni so simptomi skrajšanja in motnje hoje.
• Močan tok. Imenuje se tudi dislokacija. Ta oblika bolezni povzroča številna odstopanja pri izvajanju gibov.

Simptomi

V zgodnjih fazah bolezni je težko določiti. Običajno je mogoče ugotoviti glavne klinične znake bolezni po enem letu od rojstva otroka. Pri dojenčkih se simptomi displazije zlahka določijo le z dovolj izrazitim potekom bolezni ali posvetovanjem z izkušenim ortopedom.

Najpomembnejše manifestacije bolezni so:

• Zvok "klik" pri redčenju kolčnih sklepov med upogibanjem otroških kolenskih sklepov. V tem primeru se pojavi glava, ko glava stegnenice vstopi v sklep. Ko se vrnete - slišite klik.
• Motnje s svincem. V tem primeru pride do nepopolnega redčenja v kolčnih sklepih. Pri zmerno hudi ali dislocirani možni motnji gibanja. Tudi če je kot redčenja manjši od 65%, to lahko kaže tudi na prisotnost odporne patologije.

• Asimetrični položaj kožnih gub. Na tej podlagi lahko pogosto tudi pri novorojenčkih sumimo na prisotnost bolezni. Pri pregledu kožnih gub, je treba paziti tudi na njihovo globino in raven, kje in kako se nahajajo.
• Skrajšanje spodnjih okončin z ene ali dveh strani.
• Prekomerna sprememba stopala na poškodovani strani zunaj. Če je poškodovan levi kolčni sklep, se stopalo na levi strani močno obrne.

• Motenje hoje. Otrok, ki hrani poškodovano nogo, začne na prstih ali šepati. Najpogosteje je ta znak registriran pri dojenčkih po 2 letih. Če ima otrok popolno dislokacijo, postanejo njegovi gibi bolj umetniški.
• Sindrom bolečine Običajno se razvije pri otrocih s precej hudim potekom bolezni. Dolgi potek bolezni vodi do napredovanja bolečine. Za odpravo bolečine običajno zahteva uporabo zdravil.

• Atrofija mišic na prizadeti nogi. Ta simptom se lahko pojavi pri hudi bolezni, kot tudi z dolgoročnim razvojem bolezni. Ponavadi so mišice na drugi nogi bolj razvite. To je posledica kompenzacijskega odgovora. Ponavadi je povečan pritisk na zdravo stopalo.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo displazije v zgodnjih fazah, je pogosto potrebna dodatna preiskava. Že v prvih šestih mesecih po rojstvu otroka mu svetuje pediatrični ortoped. Zdravnik bo lahko identificiral prve simptome bolezni, ki so pogosto nespecifični.

Najpogostejša metoda pregleda je ultrazvok. Ta diagnostična metoda vam omogoča natančno določitev vseh anatomskih napak, ki se pojavijo z displazijo. Ta študija je zelo natančna in dovolj informativna. Lahko se uporablja tudi pri zelo majhnih otrocih.

Za vzpostavitev displazije se rentgenska diagnostika precej uspešno uporablja. Vendar pa uporaba rentgenskih žarkov v zgodnjem otroštvu ni prikazana. Takšna študija pri dojenčkih je nevarna in lahko povzroči škodljive učinke.

Uporaba rentgenske diagnostike je lahko precej informativna pri dojenčkih, ki lahko nekaj časa mirno ležijo brez močnega gibanja. To je potrebno za pravilno nastavitev naprave in natančno izvedbo študije.

Ob vzpostavitvi diagnoze in izvedbi vseh predhodnih pregledov v nekaterih primerih je potrebno dodatno izvajanje računalniške ali magnetne resonančne tomografije. Pogosto se te študije uporabijo pred kirurškim posegom. Takšne metode omogočajo natančno opisovanje vseh strukturnih in anatomskih anomalij sklepov, ki jih ima otrok. Takšne raziskave so zelo natančne, vendar zelo drage. Instrumentalni pregledi sklepov niso zelo razširjeni.

Artroskopija je pregled sklepne votline s pomočjo posebnih naprav. V naši državi ni prejela široke uporabe. Ta študija je precej travmatična. V primeru kršitve taktike artroskopije lahko v sklepno votlino vstopi sekundarna okužba in začne se lahko hudo vnetje. Prisotnost takšnega tveganja je pripeljala do tega, da se takšne študije praktično ne uporabljajo v pediatrični praksi za diagnozo displazije.

S pravočasnim določanjem specifičnih simptomov bolezni in izvajanjem natančne diagnoze lahko zdravljenje začnemo pravočasno. Vendar pa lahko v primeru hude bolezni ali pozne diagnoze razvoj displazije povzroči nastanek različnih neugodnih stanj.

Posledice

Pogosto neprijeten rezultat dolgega razvoja bolezni in slabo opravljenega zdravljenja je motnja hoje. Običajno dojenčki začnejo šepati. Stopnja šepavosti je odvisna od začetne stopnje poškodbe kolčnega sklepa.

S popolno dislociranostjo in nepravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe otrok kasneje zelo hudo in praktično ne stopi na poškodovano nogo. Hoja povzroči povečano bolečino pri otroku.

Pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, je mogoče opaziti izrazito skrajšanje spodnjih okončin. V dvosmernem procesu se ta simptom lahko kaže le v rahlem zaostajanju v rasti.

Če je prizadet samo en sklep, lahko tudi skrajšanje povzroči motnje hoje in šepavost. Otroci se začnejo ne samo šepati, ampak tudi malo skočiti. Na ta način poskušajo nadomestiti nezmožnost, da pravilno hodijo.

Ta patologija mišično-skeletnega sistema lahko povzroči nastanek skupine invalidov. Odločitev za izdajo takšnega sklepa sprejme celotna komisija zdravnikov. Zdravniki ocenjujejo resnost kršitev, upoštevajo naravo škode in šele nato sprejmejo sklep o ustanovitvi skupine. Običajno pri displazijah zmerne jakosti in prisotnosti trajnih zapletov bolezni se vzpostavi tretja skupina. Z bolj hudo boleznijo - drugi.

Zdravljenje

Vsi zdravstveni postopki, ki lahko pomagajo preprečiti napredovanje bolezni, se dajo otroku čim prej. Običajno lahko zdravnik že ob prvem obisku ortopeda sumi na prisotnost displazije. Predpisovanje zdravil ni potrebno pri vseh variantah bolezni.

Vse terapevtske ukrepe lahko razdelimo v več skupin. Trenutno je več kot 50 različnih metod, ki se uradno uporabljajo v medicini za zdravljenje displazije pri otrocih različnih starosti. Izbira posamezne sheme ostaja pri ortopedu. Šele po temeljitem pregledu otroka se lahko pripravi natančen načrt zdravljenja za otroka.

Vse metode zdravljenja displazije lahko razdelimo v več skupin:

• Ohlapno povijanje. Običajno se ta možnost imenuje široka. S tem povijanjem so otrokove noge v nekoliko razredčenem stanju. Širok način za odpravo prvih neželenih simptomov bolezni in preprečevanje njegovega napredovanja. Beckerjeve hlače so ena od variant takšnega povijanja.
• Uporaba različnih tehničnih sredstev. Ti vključujejo različne pnevmatike, blazine, stremena in mnoge druge. Takšni izdelki omogočajo varno pritrditev otroških nog.
• Uporaba pnevmatik za vzrejo pri hoji. Omogočajo ohranjanje pravilnega kota vzreje v kolčnih sklepih in se uporabljajo samo po navodilih zdravnika. Običajno se uporabljajo pnevmatike Volkov ali Vilensky.
• Kirurgija. Uporablja se zelo redko. Ponavadi v težkih primerih bolezni, ko so bile druge metode neučinkovite. Takšne ortopedske operacije se izvajajo pri otrocih, starejših od enega leta, ter s pogostimi ponovitvami bolezni in odsotnostjo učinka predhodnega zdravljenja.
• Masaža Običajno to zdravljenje uživajo skoraj vsi dojenčki. Tudi novorojenčki dojemajo masažo ne kot terapijo, ampak kot pravi užitek. Izvaja ga njegov specialist, ki ima ne le specializirano izobraževanje o otroški masaži, temveč ima tudi zadostne klinične izkušnje pri delu z otroki, ki imajo diagnozo displazije. Med masažo aktivno poteka območje kolčnih sklepov, vrat in hrbet.

• Vaja fizikalne terapije. Imajo izrazit učinek v začetnih fazah bolezni. Zdravniki opravljajo take vaje 2-3 krat na teden, v nekaterih oblikah bolezni pa vsak dan. Običajno trajanje pouka je 15-20 minut. Vaje lahko izvajajo mama ali medicinska sestra na kliniki. Ne morejo se izvesti takoj po obroku ali pred spanjem.
• Elektroforeza na področju kolčnih sklepov. Omogoča zmanjšanje resnosti bolečine, izboljša pretok krvi v hrustanec, ki tvori sklep. Tečaj predpisuje elektroforezo. Običajno se med letom uporablja 2-3 tečaje. Učinek zdravljenja oceni ortopedski kirurg.

• Gimnastika z novorojenčki. Običajno se ta metoda uporablja za odkrivanje majhnih odstopanj pri delu kolčnih sklepov. Pomaga preprečevati razvoj displazije in se lahko uporablja ne le za medicinske namene, temveč tudi kot preventivni ukrep.
• Vodenje fizioterapevtskega zdravljenja. Za izboljšanje oskrbe s krvjo in izboljšanje inervacije sklepnega hrustanca lahko uporabite različne vrste termo in indukcijske terapije. Takšne metode imenuje fizioterapevt in ima številne kontraindikacije. Ponavadi se uporabljajo za blago in zmerno hudo obliko bolezni. Tudi precej uspešen po kirurškem zdravljenju za odpravo neželenih simptomov, ki so se pojavili med operacijo.
• Blatna terapija Ta metoda se pogosto uporablja ne samo v sanitarnih in zdravstvenih centrih, ampak se lahko izvaja tudi v sobi za fizioterapijo otroške klinike. Biološko aktivne sestavine blata, ki so vključene v njegovo sestavo, imajo učinek zdravljenja in segrevanja na sklepe, kar vodi do zmanjšanja manifestacije neželenih simptomov bolezni.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj displazije pri dojenčkih, morajo starši paziti na naslednje nasvete:

• Ne poskušajte tesno in čvrsto pripeti otroka.

Izberite široko pete. Ta metoda je obvezna, če ima otrok prve znake displazije.

• Naj bo vaš otrok prav. Med napačnim položajem otroka v rokah odraslih, so otrokove noge pogosto močno pritisnjene na telo. Takšno stanje lahko povzroči displazijo ali druge bolezni kolka in kolenskih sklepov. Bodite pozorni na udobje otroka med dojenjem.

• Za prevoz otroka v avto izberite posebne otroške sedeže. Sodobne naprave vam omogočajo, da med celotnim potovanjem ohranite funkcionalen in pravilen položaj nog otrok, ko ste v avtu.

• Ne pozabite obiskati ortopeda. Ortopedsko posvetovanje je vključeno v obvezni seznam potrebnih raziskav pri dojenčkih v prvem letu življenja.
• Vsako mamo se lahko srečajo z displazijo kolkov. Zdravljenje te bolezni je precej težavno in zahteva veliko koncentracijo sil in pozornosti staršev. Da bi preprečili razvoj resnih zapletov, je mogoče le z vsakodnevnim izvajanjem vseh priporočil.
• Otroci s pravočasno diagnozo in zdravniškim receptom nimajo skoraj nobenih negativnih posledic in vodijo precej aktiven način življenja.

Več o displaziji pri otrocih lahko izveste v naslednjem videoposnetku: