Polinevropatija: etiologija, razvrstitev in vzroki bolezni

Skupino bolezni, ki jo spremljajo napake v delovanju perifernega živčnega sistema, kot tudi posamezna živčna vlakna v človeškem telesu, imenujemo polinevropatija. Vzroki bolezni so lahko zelo različni.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek patologije, najprej povzročijo draženje in poškodbe živcev, šele nato - napake pri njihovem delovanju. V spremstvu bolezni različnih manifestacij: kršitev občutljivosti, paraliza, motnje v delovanju spodnjih in zgornjih okončin, simetrično zmanjšanje delovanja mišic, poslabšanje krvnega obtoka. Znaki in resnost njihove manifestacije je odvisna od vrste patološkega stanja.

Pogosto polineuropatija ne prinaša le neugodja za pacientovo življenje, ampak tudi trpljenje. Terapija bolezni je dolgotrajna, potek pa napreduje. V nekaterih primerih patologija postane kronična. Najpogosteje bolezen prizadene spodnji del telesa.

Pozen dostop do zdravnika in pomanjkanje zdravljenja lahko povzročita invalidnost. Ugodna je napoved za ljudi, ki so se obrnili k specialistu pravočasno (v začetnih fazah) in začeli zdravljenje. Na žalost to ne velja za bolnike s kronično obliko, saj je nemogoče popolnoma ozdraviti bolezen. Vse, kar je mogoče storiti, je zmanjšati resnost patologije.

Zdravljenje bolezni je dolgotrajno in zahtevno. Najpogosteje predpisana uporaba je masaža, gimnastika (fizikalna terapija), fizioterapija in zdravila. Ne bi smeli poskušati zdraviti bolezni sami, je polna razvoja zapletov.

Kaj izzove nastanek patologije

Obstaja veliko vzrokov in dejavnikov, ki prispevajo k razvoju polinevropatije.

Pojav resne bolezni lahko sproži:

• presnovne motnje;
• infekcijski procesi, zlasti HIV;
• zastrupitev telesa (zastrupitev telesa z alkoholi, kemičnimi ali strupenimi snovmi, plini);
• prisotnost kroničnih bolezni: davica, diabetes;
• sistemske bolezni;
• dolgotrajnega ali nenadzorovanega vnosa nekaterih zdravil;
• zloraba alkohola;
• genetska predispozicija;
• znižanje zaščitnih lastnosti telesa;
• prisotnost tumorskih procesov;
• pomanjkanje vitamina;
• disfunkcija endokrinih žlez;
• motnje v delovanju jeter, ledvic in sečil;
• vnetje v NVD (periferna živčna vlakna).

Razvrstitev

Glede na mehanizem poškodbe se razlikujejo takšne vrste patologije.

1. Axonal Zanjo je značilna napaka v živčnem stebru. Patologija je počasna, vendar zelo zahtevna. Terapija, kot tudi okrevanje je dolga.
2. Demielinacija. Razvija se zaradi razgradnje beljakovin, ovijanja živcev in odgovornega za vodenje impulzov.
3. Nevropatsko. Značilna je poškodba živčnih teles.
4. Polineuropatija spodnjih okončin.
5. Alkoholna nevropatija.
6. Difterija.
7. Diabetična.

Glede na prevladujočo lezijo se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

1. Motor. Zanj je značilna šibkost mišic, ki se razteza od spodaj navzgor, krči. Ta vrsta patologije, v odsotnosti terapije ali nepismenega pristopa k zdravljenju, je polna izgube sposobnosti za izvajanje gibov.
2. Senzorično. Zanj je značilna bolečina v luščenju, občutno povečanje občutljivosti tudi pri rahlem dotiku stopala.
3. Senzomotor. Spremlja se zmanjšanje občutljivosti in motorične aktivnosti mišic.
4. Vegetativno. Zanj so značilne motnje v delovanju notranjih organov v ozadju vnetnega procesa na živcih. Spremlja se povečano znojenje, motnje urina in impotenca.
5. Mešano Za to vrsto so značilne manifestacije vseh drugih.

Ob upoštevanju poškodb celičnih struktur živčnih vlaken (sestavljenih iz aksonov in mielinskih ovojev, ki zavirajo aksone) obstajajo take sorte:

• Axonal Zanj je značilen počasen potek in razvoj, kršitev VNV (vegetativna živčna vlakna), hitra atrofija mišičnih struktur. Porazdelitev poškodb vlaken iz distalnega dela.
• Uničenje mielinskih ovojnic spremlja hitro napredovanje. Prišlo je do poškodb motornih in senzoričnih vlaken. Poškodovani so tudi distalni in proksimalni odseki.

Patologija je glede na lokacijo distalno - značilna je lezij spodnjih okončin, najbolj oddaljena in proksimalna, z lezijami, ki so lokalizirane višje.

Ob upoštevanju dejavnikov in vzrokov nastanka je bolezen lahko:

1. Idiopatska. Pojav bolezni je posledica zmanjšanja zaščitnih lastnosti organizma.
2. Dedno.
3. Dysmetabolic. Pojavi se zaradi presnovnih motenj.
4. Strupeno. Glavni razlog je vdor kemikalij in strupenih snovi v telo.
5. Post-infekcijske. Razvoj bolezni povzročajo infekcijski procesi, ki se pojavljajo v telesu.
6. Paraneoplastični. Pojavi se na ozadju onkoloških patologij.
7. Alkoholni.
8. Traumatično.
9. Alergično.
10. Vnetna.

Nevropatija je lahko:

• primarno (to vključuje dedne in idiopatske vrste).
• sekundarna (patologija, ki se razvije zaradi zastrupitve, presnovnih motenj in prisotnosti nalezljivih bolezni).

Odvisno od narave toka se te oblike nevropatije razlikujejo:

1. Ostrum. Odlikuje ga progresivni potek (v približno treh dneh). Zdravljenje traja dva do tri tedne.
2. Subakutna. Razvija se v nekaj tednih. Terapija je dolga, traja več mesecev.
3. Kronična. Razlikuje se po počasnem napredovanju (od šestih mesecev). Trajanje zdravljenja je individualno za vsakega bolnika.

Polineuropatija spodnjih okončin: simptomi, zapleti in diagnoza

Dejavniki in vzroki, ki povzročajo začetek bolezni, najprej prizadenejo živčna vlakna in šele nato povzročijo kršitev njihovega dela.

Ne glede na vrsto, polineuropatija spodnjih okončin praviloma spremlja pojav:

• šibkost v mišicah nog;
• odrevenelost nog;
• edem;
• izstrelitev bolečine;
• povečanje ali zmanjšanje občutljivosti;
• nestabilen nestalni hod;
• palpitacije srca;
• hitra utrujenost;
• slabost;
• tresenje in krči;
• povečano znojenje;
• občutki;
• slabost;
• predzavestna stanja.

Demijelinacijske polinevropatije spremlja odebelitev živcev (s kroničnim potekom), slabost distalnih nog, pareza. Za aksonalne nevropatije so značilne občutljive motnje in avtonomne motnje. Zdravljenje začetnih stopenj polinevropatije spodnjih okončin ni težko.

V zgodnjih fazah je možno odstraniti patologijo z uporabo zdravil, vključno z mazili, masažo, telesno vadbo in fizioterapijo. Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom. Pozne faze je težje zdraviti, če pa naredite vse, kar zdravnik pravi in ​​uporabite metode in sredstva, ki so jim predpisana, bo napoved ugodna.

Zapleti

Pomanjkanje zdravljenja, samozdravljenje je polno razvoja zapletov.

Polineuropatija spodnjih okončin lahko povzroči:

• napake v dihalnih procesih;
• motnje gibanja;
• invalidnosti;
• srčna smrt.

Diagnosticiranje

Zdravnik, da bi postavil diagnozo "polineuropatija spodnjih okončin" poleg ankete, zbiranja pritožb in fizičnega pregleda, bo določil:

• biopsija;
• Ultrazvok notranjih organov;
• testi cerebrospinalne tekočine;
• krvne preiskave;
• proučevanje refleksov in njihove hitrosti;
• radiografijo.

Diabetična polinevropatija: značilnosti zdravljenja bolezni in metode preprečevanja

Taktika terapije, trajanje tečaja bo odvisna od posameznih značilnosti bolnika, stopnje patologije, resnosti simptomov. Predpiše zdravljenje bolezni lahko le zdravnik. Ne zdravite se sami, je poln kritičnih posledic.

Celovita, pravočasna in ustrezna terapija bo pripomogla k zdravljenju bolezni in preprečila razvoj zapletov.

Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju vrste bolezni:

1. Če je diagnoza diabetična polinevropatija (glavni vzrok poškodbe živčnih vlaken je prisotnost sladkorne bolezni), je treba zdravljenje začeti z normalizacijo ravni sladkorja. To patološko stanje pripisujemo zapletom sladkorne bolezni. Zanj je značilna poškodba živčnega sistema. Gre za počasi napredujočo bolezen, pri razvoju katere je popolna izguba učinkovitosti. Bolezen spremljajo hudi simptomi: konvulzije, omotica, urinska inkontinenca, razburjena blata, povešena koža in mišice obraza, zamegljen vid, motnje govora in refleksi požiranja.
2. Za zdravljenje alkoholne nevropatije, morate opustiti uporabo alkohola in alkohola, ki vsebujejo sredstva.
3. Za ozdravitev strupene oblike je treba ustaviti stik s kemičnimi in strupenimi snovmi.
4. Za zdravljenje infekcijske oblike pa so predpisani protimikrobna zdravila in težko pitje.

Praktično za vse vrste bolezni, vključno s diabetično polinevropatijo, se predpisujejo uporaba sredstev proti bolečinam, čiščenje krvi, hormonska terapija in vitaminska terapija.

Zdravljenje z drogami

Samo zdravnik lahko predpiše zdravila za zdravljenje diabetične polinevropatije ali katere koli druge oblike.

Pogosto je predpisana uporaba naslednjih zdravil:

• Metilprednizolon. Predpiše se za hudo bolezen.
• Analgin in Tramadol. Prispevajte k odpravi bolečine.
• Vazonata, Trintala, pentoksifilin. Ta sredstva pomagajo izboljšati krvni obtok.
• Vitamini, zlasti skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Prispevati k izboljšanju postopka pridobivanja tkivnih hranil.

Zdravi se tudi diabetična polinevropatija kot tudi katera koli druga vrsta patologije, težka in dolga. Če je bolnik vzel vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, je upošteval vsa priporočila in nasvete, zaradi česar se je znebil patologije ali če je kronična oblika, bo izginila in zmanjšala simptome.

Zdravljenje nevropatije spodnjih okončin: uporaba fizioterapije, vadbene terapije, preventiva

Zdravljenje patologije mora biti celovito in dobro napisano. Zdravljenje nevropatije spodnjih okončin poleg uporabe zdravil vključuje tudi uporabo fizioterapije, gimnastike, masaže.

Fizioterapija

Uporaba metod fizioterapije bo pomagala izboljšati stanje, normalizirati zdravje in normalizirati motorične funkcije. Fizioterapevtsko zdravljenje nevropatije spodnjih okončin se izvaja v kombinaciji z zdravili (če je to začetna faza) ali po (če je kronična ali dedna oblika).

Glavna stvar je razumeti, da je sam proces zelo dolg. Ne čakajte na hitre rezultate. Med fizioterapevtskimi metodami je najpogosteje predpisana uporaba: masaža, posredni učinki na organe, stimulacija živcev z električnimi napravami, vplivi magnetnega polja na sistem PN (periferni živčni sistem).

Če se je bolezen razvila v ozadju alkoholne ali strupene lezije, je za zdravljenje nevropatije spodnjih okončin predpisano čiščenje krvi.

Obvezna za zdravljenje nevropatije spodnjih okončin predpisuje uporabo fizikalne terapije.

Vadbena terapija prispeva k:

• vzdrževanje mišičnega tonusa;
• normalizacija krvnega obtoka;
• okrevanje mišic.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj takšne bolezni, strokovnjaki priporočajo:

• zavrne uživanje alkohola;
• odstraniti stik s kemikalijami ali ga zmanjšati;
• ne jemljite nobenih zdravil brez vednosti in predpisovanja zdravnika;
• zdravljenje hkratnih in kroničnih patologij v času;
• pravilno jesti, obogatiti prehrano z obogatenimi živili;
• športne igre;
• spremljanje ravni glukoze v krvi.

Poleg tega morajo osebe, ki so v stiku s strupenimi snovmi in kemikalijami, uporabljati zaščitno opremo. Polinevropatija je resna patologija, ki zahteva pravilno in pravočasno zdravljenje. Če se zdravljenje začne pravočasno, ko se pojavijo prvi alarmni simptomi, bo napoved ugodna. Neupoštevanje istih simptomov, kot tudi samozdravljenje ali popolna odsotnost terapije je polna resnih posledic, vključno z razvojem zapletov.

Distalna polinevropatija spodnjih okončin

Polineuropatija spodnjih okončin je bolezen, pri kateri so prizadeti periferni živci. V bolnišnici Yusupov nevrologi opravijo celovit pregled bolnikov z uporabo sodobnih diagnostičnih metod. Za zdravljenje bolnikov s polineuropatijo zdravniki nevrološke klinike uporabljajo najnovejša zdravila z visoko učinkovitostjo in minimalnim spektrom stranskih učinkov. Fizioterapija za polinevropatijo spodnjih okončin je del celovitega zdravljenja. O težjih primerih bolezni razpravljamo na sestanku strokovnega sveta.

Visoka občutljivost živčnih področij, ki so oddaljena od telesa do različnih patoloških dejavnikov, je zlahka razložena s strukturnimi lastnostmi živčnih celic. Hrana in presnova v procesih perifernih živcev se izvaja s premikanjem snovi iz celičnega telesa preko posebnega transportnega sistema. Ker so procesi veliko daljši od telesa nevrona, so končni deli živcev izredno ranljivo območje.

Glavni patogenetski procesi so aksonopatija (poškodbe procesov živčnih celic) ali demielinizacija živčnih vlaken. Polineuropatija nog je manifestacija sistemskih poškodb perifernega živčnega sistema v različnih neugodnih razmerah. To pojasnjuje različne simptome bolezni.

Vzroki polinevropatije spodnjih okončin

Odvisno od vzrokov patoloških sprememb v perifernih živcih se razlikujejo naslednje vrste polinevropatij spodnjih okončin:

• presnovno - jetrno, amiloidno, uremično;
• endokrini - hipotiroidni in hipertiroidni, diabetični;
• strupene - zdravilne, arzenove, alkoholne, svinčeve;
• nalezljiva - davica, z aidsom, gobavostjo;
• sistemski - za sklerodermijo, sistemski eritematozni lupus, nodularni periarteritis;
• paraneoplastični - z rakom.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pogosto pojavi senzorična polineuropatija spodnjih okončin. Vzrok bolezni so lahko avtoimunski procesi, zastrupitev, obremenjena dednost in okužba.

Simptomi in diagnoza polinevropatije

Za sindrom polinevropatije je značilna prisotnost naslednjih znakov poškodbe perifernega živca:

• mišična oslabelost ali atrofija;
• desenzibilizacija s polineuropatskim tipom;
• zmanjšanje ali izguba refleksov tetive;
• bolečine v distalnih krakih;
• avtonomne motnje (erektilna disfunkcija, motnje kardiovaskularne dejavnosti, sečil, prebavila, povečano znojenje).

Značilnost distalne polinevropatije spodnjih okončin je poraz terminalnih živčnih vej na periferiji in relativna simetrija patološkega procesa. Diagnoza polinevropatije kot sindroma v večini primerov ne povzroča bistvene klinične kompleksnosti. Relativno težka naloga je ugotoviti vzroke za razvoj patološkega procesa.

Nevrologi bolnišnice Yusupov s sumom na polineuropatijo opravijo pregled bolnika po diagnostičnem algoritmu:

• zbrana zgodovina;
• opraviti splošni in nevrološki pregled;
• izdelati elektroneuromografijo;
• uporabite laboratorijske raziskovalne metode;
• izvaja instrumentalne diagnostične postopke;
• izvede študijo cerebrospinalne tekočine;
• izvedemo biopsijo živcev.

Pri zbiranju anamneze zdravniki nevrološke klinike posvečajo pozornost nedavno prenesenim nalezljivim boleznim, dolgotrajni uporabi zdravil, pogojem življenja in dela, stiku s strupenimi snovmi. Odločilni dejavniki diagnostičnega iskanja so družinska zgodovina, prehranske navade, prisotnost slabih navad in somatske bolezni. Posebna pozornost je namenjena pojasnjevanju dejstva zlorabe alkohola. Pomembni diagnostični znaki so potek bolezni in njihova povezanost z življenjskimi dogodki, ki so se pojavili, stopnja razvoja polinevropatskih simptomov.

Med nevrološkimi preiskavami so odkriti simptomi, ki so značilni za polinevropatijo, in izolirana je vodilna oblika te patologije. Med manifestacijami polinevropatije se razlikujejo motorične, senzorične in vegetativne skupine znakov. Lahko so pozitivni in negativni.

Med pozitivne motorične manifestacije polineuropatije spadajo:

• fascikulacije (krčenje ene ali več skupin mišičnih vlaken);
• tresenje (tresenje okončin);
• neuromyotonia (konstantna napetost, krč ali počasna sprostitev mišic po kontrakciji).

Njihovi nevrologi odkrivajo med pregledom in usmerjenim pregledom bolnika. Negativne motorične manifestacije polinevropatije so votla ali delna paraliza, ki jo spremlja hitro progresivno zmanjšanje mišične mase.

Pozitivne senzorične manifestacije poškodbe perifernih živcev vključujejo:

• hiperestezija (preobčutljivost);
• hiperpatija (izkrivljanje občutljivosti, za katero je značilen povečan prag zaznavanja med uporabo draženja);
• alodinija (bolečina zaradi izpostavljenosti dražilcem, ki je običajno ne povzročajo);
• parestezije (otrplost, mravljinčenje in občutek "plazilke");
• nevropatsko bolečino.

Negativne senzorične manifestacije polineuropatije okončin so hipoestezija ali anestezija (zmanjšanje ali odsotnost občutljivosti na bolečino) in občutljiva ataksija (motnja čutnega zaznavanja pritiska, vibracij in položaja telesa v prostoru, kar vodi do slabše koordinacije in motorične funkcije).

Pozitivne vegetativne manifestacije polineuropatije vključujejo:

• prekomerno aktivni mehur;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• nastajanje epidermalnih mehurčkov na stopalih in rokah;
• palpitacije srca;
• spremenljivost krvnega tlaka ali hipertenzija.

Med pozitivnimi manifestacijami polineuropatije so:

• ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka pri spreminjanju položaja telesa);
• hipohidroza (suha koža);
• hiporefleksni mehur;
• upočasnjevanje gibljivosti prebavnega trakta;
• bledica in zabuhlost končnih okončin;
• redčenje kože;
• nastajanje trofičnih razjed na nogah.

Glavni simptomi senzorične polinevropatije spodnjih okončin so izguba občutka, nerazumno mravljinčenje in srbenje, pekoč občutek, vibracije v nogah. Bolnik začne zaznavati vročino in hladu slabše, temperaturno razliko. Pri senzorični polinevropatiji določajo negativni simptomi občutljivosti motenj, občutek "rokavice" in "nogavice", kršitev občutljivosti spodnjega dela trebuha.

Glede na to, kakšne vrste nevronov so poškodovane, se razlikujejo tri glavne oblike senzorične polinevropatije: hiperalgezične, ataktične in mešane. V ataktični obliki bolezni je prišlo do kršitve motorične koordinacije, odrevenelosti, parestezije, nestabilnosti. Hiperalgezična oblika senzorične nevropatije se kaže z avtonomno disfunkcijo, pekočo ali postrelivno bolečino, zmanjšanjem bolečine in temperaturno občutljivostjo. Mešana oblika senzorične polinevropatije vključuje vse zgoraj navedene simptome. Pri senzorični polinevropatiji so glavni znaki bolezni najpogosteje asimetrični, zlasti na samem začetku bolezni. Ko bolezen napreduje, postanejo simptomi simetrični. Ko je dosegel najvišjo vrednost, se mnogi znaki dolgo stabilizirajo.

Med nevrološkim pregledom zdravniki opravijo palpacijo razpoložljivih živčnih trupov. Njihovo zgoščevanje je pogosto dokaz specifičnih vrst polinevropatije (pri sarkoidozi, gobavi, refsumski bolezni). Splošni pregled bolnika vključuje pregled kože in sluznic, študijo bezgavk, trebušno palpacijo, merjenje krvnega tlaka in štetje pulzov. Če obstajajo odstopanja v podatkih o pregledu, ki kažejo na somatsko patologijo ali zastrupitev, so nevrologi bolnišnice Yusupov vključili strokovnjaka pri pregledu bolnika.

Elektroneuromiografija (ENMG) pomaga odkriti tudi subklinične oblike polinevropatije. Stimulacija ENMG nam omogoča, da ocenimo hitrost in kakovost impulzov preko senzoričnih in motoričnih vlaken perifernih živcev. To je potrebno za določitev ravni in narave lezije.

V bolnišnici Yusupov, če obstaja sum na polinevropatijo spodnjih okončin, zdravniki uporabljajo laboratorijske diagnostične metode za ugotavljanje toksičnih in presnovnih motenj pri bolniku:

• klinični krvni test;
• preučevanje ravni kreatinina, sečnine, glikiranega hemoglobina;
• testi na jetrih, revmatični testi.

Pri sumu na zastrupitev se opravi toksikološki pregled. Glede na pričevanje so uporabili instrumentalne metode za preučevanje somatskega statusa (radiografija, ultrazvok). Kardiointervalografijo izvedemo za raziskovanje delovanja avtonomnega živčnega sistema. Omogoča vam, da presodite stanje vegetativne inervacije in učinkovitost njenega regulativnega vpliva.

Študija cerebrospinalne tekočine je indicirana v primerih suma na demielinizacijsko polinevropatijo nog in pri iskanju povzročiteljev infekcije ali raka. Biopsija živcev se opravi, ko je potrebno potrditi diagnozo nekaterih oblik dedne polinevropatije, lezij perifernega živčnega sistema pri gobavi, amiloidozi in sarkoidozi. Zaradi diagnostičnega postopka nevrologi razlikujejo eno vrsto polinevropatije in bolniku predpisujejo zdravljenje.

Pripravki za zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin

Ali je zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin? Nevrologi bolnišnice Yusupov vodijo kompleksno terapijo za distalno polinevropatijo spodnjih okončin. Zdravniki predpisujejo etiološko, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje. Odprava vzroka bolezni je bistveni pogoj za zdravljenje, vendar ni vedno dosegljiva. Pri sarkoidozi ali sistemski avtoimunski bolezni lahko nevrologi le v celoti nadzorujejo simptome bolezni. V primeru zastrupitve z arzenom ali difterično polinevropatijo je vodilni patološki dejavnik že igral svojo negativno vlogo. Nadaljnji vpliv na njega je brez pomena. Pogosto ni mogoče ugotoviti vzroka polineuropatije.

Pri izbiri patogenetske metode zdravljenja nevrologi menijo, da je glavni mehanizem, ki je povzročil razvoj polinevropatije. V primeru demielinizacije in aksonopatije se daje vitaminska terapija, predpisujejo antioksidanti in vazoaktivna zdravila. Simptomatsko zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin vključuje analgetično zdravljenje, uporabo antidepresivov in antikonvulzivov. Skupni učinek vitaminov B in nesteroidnih protivnetnih zdravil bistveno zmanjša spekter neprijetnih občutkov.

Najtežja klinična naloga je zdravljenje avtonomnih motenj pri bolnikih z različnimi vrstami polinevropatije. Nevrologi raje zdravijo brez ortostatske hipotenzije. Pri zdravljenju senzorične polinevropatije spodnjih okončin so predpisana naslednja zdravila: kortikosteroidi, citostatiki, imunoglobulin. Bolniki so v bolnišnici Yusupov plazmaferezo. Glede na imunoterapijo opazimo delno obračanje simptomov in stabilizacijo bolnikovega stanja. Fizioterapija za polineuropatijo vključuje terapevtsko masažo, izpostavljenost magnetnim poljem na perifernem živčnem sistemu, stimulacijo živčnega sistema s pomočjo električnih naprav.

Za sestanek z nevrologom pokličite bolnišnico Yusupov, kjer delujejo vodilni strokovnjaki s področja nevrologije. Zdravniki uporabljajo inovativne metode zdravljenja distalne polinevropatije spodnjih okončin.

Kaj je polineuropatija spodnjih okončin in ali je mogoče zdraviti bolezen?

Izraz "polineuropatija" združuje številne patologije, ki jih povzročajo različni razlogi, v katerih pa je kršeno normalno delovanje perifernega živčnega sistema.

Najpogosteje bolezen prizadene noge in roke, zmanjša učinkovitost mišic, poslabša krvni obtok v udih in zmanjša njihovo občutljivost. Posledice polineuropatije so zelo nevarne lahko povzroči delno ali popolno izgubo občutljivosti udov ali popolno imobilizacijo prizadetih območij.

Polineuropatija najpogosteje prizadene spodnje in zgornje okončine, medtem ko je patologija bolj zanemarjena, večja je verjetnost popolne paralize.

Značilnosti bolezni in njenih sort

Prevedeno iz grške polineuropatije pomeni »trpljenje mnogih živcev«. Vzroki za patologijo so različni - skoraj vsak dejavnik lahko povzroči polinevropatijo, vsaj enkrat negativno vpliva na periferni živčni sistem.

Ker je življenjska aktivnost organizma odvisna od prenosa živčnih končičev v ukaze možganov, z razvojem polinevropatije pa pride do kršitve senzorične in motorične funkcije okončin.

Pomembno je! Polineuropatija spodnjih okončin je pogostejša, ker na nogah je večja obremenitev kot na zgornjih delih telesa.

Ko polineuropatija ponavadi prizadene male živce, ker njihova mielinska ovojnica je tanka in škodljive snovi lažje prodrejo v živce. Zato se najpogosteje pojavi polineuropatija zgornjih in spodnjih okončin - poraz stopal in rok.

Običajno pri določanju diagnoze beseda »polineuropatija nog ali rok« ni napisana zgolj bolniku, temveč je treba dodati opredelitev, ki je odvisna od vrste bolezni. Mednarodna klasifikacija bolezni vključuje več različic polinevropatije (koda ICD - G60-G64), ki se razlikujejo po lokalizaciji, stopnji in območju poškodbe, po vzrokih.

Če je periferni živčni sistem vsaj enkrat v preteklosti neuspešen, lahko obstaja razlog za pojav polineuropatije.

Glede na stopnjo in območje poškodbe

Živčna vlakna lahko razdelimo na več tipov - motorna, avtonomna, občutljiva. Glede na poškodbe, ki prevladujejo živci, je razvrščena tudi polineuropatija:

Motor (motor). Normalno stanje mišic se poslabša, kar povzroči neuspeh pri njihovem delu: slabost v mišicah, krči, atrofija in izguba mišic. Simptomi se širijo od spodaj navzgor in lahko povzročijo popolno izgubo gibanja.

• Vegetativno. Prizadeta so avtonomna živčna vlakna, od katerih je odvisno stanje notranjih organov. Obstaja povečano znojenje, težave z uriniranjem, nagnjenost k zaprtju, suha koža.
• Senzorična polinevropatija. Pojavljajo se občutljive motnje: mravljinčenje, pekoč občutek, otrplost, plazenje, boleča in vboda, tudi ko se rahlo dotakne ud.
• Senzomotorna polinevropatija. Združuje simptome poškodb senzoričnih in motoričnih vlaken.
• Mešano Vključuje znake vseh vrst motenj.

V svoji čisti obliki se te oblike redko srečajo, ponavadi se diagnosticirajo senzorično-vegetativni, motorično-senzorični in drugi mešani tipi bolezni.

Po vrsti patološkega procesa

Polinevropatija vpliva na živčna vlakna, ki so sestavljena iz aksonov in mielinskih ovojnic. Odvisno od lezije se razlikujejo:

• Aksonska polinevropatija - se pojavi, ko je akson poškodovan pri različnih motnjah presnovnih procesov: zastrupitev z arzenom, svincem, živim srebrom in alkoholom;
• Demijelinacijska polineuropatija - se pojavi pri demieliniziranju živčnih vlaken, bolezen se hitro razvija, motorna in senzorična vlakna so primarno prizadeta.

Takšni tipi v svoji čisti obliki ne obstajajo dolgo: s porazom aksona se postopoma pridruži demenilizirajoča motnja in z demielinizacijo aksonski tip.

Odvisno od lokacije najdemo distalno polinevropatijo in proksimalno: v distalnem delu so spodnji deli nog v spodnjem delu, v proksimalnem delu pa ekstremnosti, ki se nahajajo zgoraj.

Vzroki

Da bi zdravljenje polinevropatije prineslo rezultate, je treba ugotoviti vzročni dejavnik, ki ga povzroča.

Zakaj se pojavi polineuropatija zgornjih okončin in nog: t

• Diabetični faktor. Poraz majhnih žil kot zaplet diabetesa se pojavi pri večini bolnikov, ki trpijo za to boleznijo. Zato je sladkorna bolezen prva na seznamu vzrokov polinevropatije. Podoben zaplet se ponavadi pojavi pri tistih, ki imajo diabetes dolgo časa (5-10 let).
• Strupena oblika. Pojavi se, ko v krvi vnesejo tuje snovi v človeško telo: arzen, svinec, metanol, živo srebro in druge kemične spojine. Včasih se pri dolgotrajni uporabi drog lahko pojavi toksična polinevropatija, vendar je najpogostejša oblika alkoholna nevropatija. Alkoholna oblika se razvije pri približno 2-3% ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, pogostost pojava pa je na drugem mestu po diabetični obliki bolezni.
• Pomanjkanje vitaminov B Nekatere vrste vitaminov B (B12, B1, B6) imajo nevrotropni učinek, ki pozitivno vpliva na periferne živce in centralni živčni sistem. Zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči manifestacije kronične aksonske polinevropatije.
• Dysmetabolic tip. Bolezen nastane kot posledica motenega delovanja živčnih tkiv, ki so posledica vnosa snovi, ki se po prenosu nekaterih bolezni proizvajajo v telesu.
• Poškodbe. Zaradi poškodb se lahko pojavijo mehanske poškodbe živcev, ki vodijo v razvoj nevropatije zgornjih in spodnjih okončin.

Bodite pozorni! Polineuropatija je pogosto posledica bolezni, pri katerih telo nabira škodljive snovi, ki negativno vplivajo na živčni sistem.

Primarne vrste bolezni vključujejo dedno obliko polinevropatije in idiopatsko podobo (Guillain-Barrejev sindrom). Etiologija teh oblik ni v celoti opredeljena, kar otežuje zdravljenje bolezni.

Sekundarne oblike polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin so vrste, ki so posledica nalezljivih bolezni, presnovnih motenj, zastrupitev, bolezni ledvic in jeter, motenj endokrinih žlez, tumorjev različnih vrst.

Simptomi in razvoj bolezni

Polineuropatija ima dokaj značilno klinično sliko. Glavni simptom bolezni je simetrija lezij spodnjih in zgornjih okončin, odkar patološke snovi krožijo skozi kri.

Najpogostejši simptomi bolezni:

• Bolečina drugačne narave, ki ima nevropatsko ("pekoč") odtenek.
• Prsti drhtijo.
• Pojav trzanja mišic, ki se pojavi nehote.
• Kršitve občutljivosti (bolečina, taktilna temperatura). Z razvojem bolezni bolnik morda ne čuti kamenčka v čevljih, vročo površino in druge dražilne snovi.
• Slabost mišic, težave pri gibanju z veliko amplitudo.
• Otekanje spodnjih okončin;
• Delna odrevenelost nog.

Vegetativni simptomi bolezni vključujejo pojav občutka hladu, šibkost prstov, motnje cirkulacije (marmorna barva okončin, slabo celjenje ran itd.), Vročinski valovi.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin povzroča naslednjo klinično sliko:

• Pojav bolečih, hudih bolečin v nogah in stopalih, ki postanejo močnejše pri topli temperaturi:
• Slabost se pojavi v stopalih;
• Vegetativni znaki rastejo;
• Bolečine se postopoma povečujejo, srbenje in sprememba barve kože (temno vijolična, skoraj črna);
• Nastane diabetična stopala.

Alkoholna polinevropatija se razvija postopoma, njeni simptomi se pojavijo zaradi toksičnih učinkov etanola na osrednji živčni sistem in presnovnih motenj na živcih:

• Najprej se pojavijo bolečine v predelu teleta, ki se povečujejo s pritiskom
• Pojavi se slabost, paraliza se pojavi v zgornjih in spodnjih okončinah;
• Pride do atrofije paretičnih mišic;
• Pojavijo se primarne motnje občutljivosti (tako imenovane občutke »nogavice in rokavice«);
• Obstaja povečano znojenje, otekanje distalnih udov, razbarvanje kože.

Polinevropatija se lahko pojavi tudi zaradi prekomernega uživanja alkohola, zaradi česar je osrednji živčni sistem zastrupljen z etanolom.

Polineuropatija se ne pojavi vedno postopoma: v akutni obliki se simptomi lahko razvijejo v enem tednu, v subakutnem tipu - se manifestacije povečajo za približno mesec dni, v kronični obliki - se lahko bolezen z leti razvije.

Metode zdravljenja

Pred neposrednim zdravljenjem polinevropatije se opravi diagnoza, pri kateri se analizirajo manifestacije bolezni in ugotovi vzrok za odpravo patologij, ki se kažejo v podobnih simptomih.

Kako diagnosticirati:

1. Analizirane so pritožbe bolnikov.
2. Nastavite obdobje, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
3. Izkazalo se je, ali je bolnikova aktivnost povezana s stikom s kemičnimi snovmi.
4. Ugotavlja se, ali ima bolnik odvisnost od alkohola.
5. Nastavite dedne dejavnike.
6. Izvede se krvna preiskava.
7. Predpisana je biopsija živcev.
8. Izvede se elektroneimografija.
9. Imenovan pregled s strani nevrologa, v nekaterih primerih - endokrinolog, terapevt.

Ker polineuropatija ni neodvisna bolezen, bo njeno glavno zdravljenje usmerjeno v odpravo dejavnikov, ki so privedli do pojava bolezni. Vendar pa je treba terapevtske ukrepe izvajati celovito, tako da se hkrati z glavnim zdravljenjem odpravijo neprijetni simptomi polineuropatije.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se predpisujejo glede na vrsto in vrsto bolezni, pa tudi na stopnjo polinevropatije in resnost njenih simptomov:

• Vitamini. Prednost imajo vitamini B v kombinaciji z drugimi minerali in vitamini. Vitaminski pripravki izboljšajo sposobnost živcev za obnovo lastnih strukturnih komponent, zagotavljajo zaščito pred antioksidanti.
• Sredstva za lajšanje bolečin. Da bi preprečili bolečino, se bolnikom predpišejo analgetiki (tramal, aspirin) ali nesteroidna protivnetna zdravila, v posebej hudih primerih pa bolniki dobijo kodein ali morfij.
• Hormonska terapija in imunosupresivi. Režim hormonske terapije (metilprednizolon) predpiše zdravnik, ob upoštevanju povečanja in kasnejšega zmanjšanja odmerka. Hormonsko zdravljenje dopolnjuje imenovanje imunoglobulinov (sandoglobulin) in to zdravljenje poteka izključno v stacionarnih pogojih.
• Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v območju živčnih vlaken (trintal, vazonit, pentoksifilin).
• Pripravki, ki pospešujejo postopek dajanja hranil v tkiva (piracetam, midronat).

Pri zdravljenju polinevropatije je treba razumeti, da s pomočjo drog ni mogoče zdraviti bolezni. Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni imajo pravilen režim, prehrana, rehabilitacijski ukrepi ter posebna skrb in stalna skrb za pacienta.

Dejavnosti fizioterapije

Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju polinevropatije, zlasti če je bolezen dedna ali kronična.

Izvajajo se naslednji postopki:

• Vpliv magnetnega polja na periferni živčni sistem;
• Terapevtska masaža;
• Elektroforeza;
• Vadbena terapija.

Masaža s polinevropatijo pomaga krepiti mišice, izboljšuje in spodbuja njihovo delovanje. Zaradi tega se motorne funkcije hitreje obnavljajo, tveganje za atrofijo mišic pa se bistveno zmanjša. Vendar je treba upoštevati, da pri akutnih oblikah bolezni masaža ne sme biti izvedena.

Bodite pozorni! Pri toksičnih in še posebej alkoholnih polinevropatijah se terapevtski postopki izvajajo samo po čiščenju krvi, ki se proizvaja v stacionarnih pogojih.

Vaje za vadbeno terapijo lahko izvajate samostojno doma in pod vodstvom zdravnika. Pomagajo stimulirati delo mišic, kar omogoča delno ali v celoti vrniti delovno zmogljivost udov.

Narodne metode

Od popularnih metod je priporočljivo zdravljenje z eteričnimi olji - vsakodnevno drgnjenje stopal z evkaliptusom, jeljo, oljem nageljnove žbice bo olajšalo bolečine in izboljšalo prekrvavitev v okončinah.

V kopelih za stopala so dobro zdravljeni s polinevropatijo spodnjih okončin: 100 gramov kisa in kuhinjske soli (300 g) se raztopi v vodi (3 litre), vodo pa potopimo v kopalnico 20-30 minut dnevno za mesec dni.

Zapleti in prognoze

Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, lahko bolezen povzroči resne zaplete.

Prvič, polineuropatija se lahko razvije v kronično obliko, ki ni popolnoma ozdravljiva. Sčasoma oseba popolnoma preneha čutiti svoje ude, mišice pa pridejo v takšno obliko, da lahko oseba postane invalidna, ker njegova sposobnost gibanja je popolnoma motena.

Pomembno je! Polineuropatijo je mogoče popolnoma ozdraviti s takšnimi vrstami bolezni, kot so infekcijske, alkoholne, strupene. V diabetični obliki je mogoče le delno zmanjšati simptome bolezni.

Pri hudih oblikah bolezni, ki kršijo delovanje živcev, ki so odgovorni za delovanje srca, se lahko pojavi huda aritmija, ki je lahko usodna.

V diabetični obliki so možni pristop sekundarne okužbe, septičnih zapletov, slabo celjenje ran.

Z ustreznim zdravljenjem, ki se je začelo pravočasno, je napoved bolezni zelo ugodna, vendar je še vedno bolje preprečiti bolezen kot jo zdraviti dolgo časa, ki trpi zaradi neprijetnih simptomov.

Nemogoče je preprečiti polinevropatijo, vendar je mogoče bistveno zmanjšati dejavnike tveganja za njen razvoj: opustiti alkohol, pravočasno ozdraviti infekcijske in virusne bolezni, spremljati kakovost porabljenih izdelkov, omejiti stik s kemičnimi toksičnimi spojinami.

Polinevropatija zgornjih / spodnjih okončin - kaj je to, zdravljenje in simptomi

Patološki učinki na celotno telo, zaradi izjemno velike poškodbe obsežne mreže perifernih živčnih korenin, medvretenčnih hrbteničnih ganglij in živčnih pleksusov, povzročajo številne heterogene (različne po genezi) bolezni pod splošnim imenom polinevropatija (PNP).

Zanj je značilna simetrična lezija motorično-senzoričnih funkcij z distalno lokalizacijo s postopnim širjenjem proksimalno.

Polinevropatija - kaj je to?

Izkazuje se s hranilnimi, vaskularnimi motnjami in periferno paralizo v obliki izgube občutljivosti - PNP spodnjih in zgornjih okončin (kot so "rokavice, nogavice, golf itd., Naraščajoče").

Hitri prehod na strani

Glede na specifične funkcije živčnih lezij se bolezen manifestira v več različicah:

• Če so na primer prizadeti nevroni, odgovorni za motorične funkcije, se to kaže pri bolniku s težavo ali izgubljeno sposobnost gibanja. Ta polinevropatija se imenuje motorična.
• Senzorično obliko povzroča poškodba živčnih vlaken, ki nadzorujejo občutljivost.
• Patološki učinki na vegetativne nevrone (zaradi hipotermije, atonije) povzročajo pomanjkanje živčne regulacije funkcij notranjih organov.

Vzročni dejavnik

Motnje v tej patologiji povzročajo dve vrsti okvare živcev - demielinizacija (prizadeta je živčna ovojnica) in aksonska (motnje v aksialnem valju živca).

Aksonalni tip patologije je opažen pri vseh oblikah bolezni z razliko v prevalenci motoričnih motenj ali občutljivih. Pri tej vrsti bolezni se pogosto diagnosticira alkoholna nevropatija.

Povzroča ga ne le trajanje uživanja alkohola, temveč tudi njegova kakovost, saj pijače nizke kakovosti vsebujejo veliko strupenih snovi, ki so škodljive za telo.

Nastanek patoloških vplivov, ki lahko povzročijo obsežne poškodbe v perifernih živcih, je posledica številnih dejavnikov.

1. To so lahko nekatere dedne genetske motnje, ki sprožijo razvoj ANP;
2. Motnje v presnovnih procesih. Ti vključujejo uremijo in sladkorno bolezen, za katere je značilna visoka raven presnove beljakovin v krvi.
3. Motnje imunskih funkcij, ki se kažejo v povečani proizvodnji protiteles, ki napadajo lasten živčni sistem.
4. Sistemske patologije, ki izzovejo razvoj vegetativne polinevropatije.
5. Nevarne bakterijske ali virusne okužbe.
6. Intoksikacija zaradi zastrupitve (droge, alkohol, industrijska topila itd.).

Glede na provokativni dejavnik se polineuropatija manifestira v mnogih oblikah:

• strupene, glivične in diabetične;
• vnetno, travmatično ali alergično;
• difterijo, vegetativno ali serum.

Opozoriti je treba, da je diabetična polinevropatija kot zaplet diabetesa veliko pogostejša kot druge oblike bolezni.

Simptomi polinevropatije zgornjih okončin

Najbolj značilni simptomi bolezni so periferne motnje v okončinah (zgornji in spodnji del). Hkrati se lahko nevronske lezije lokalizirajo le v rokah ali samo v nogah ali pa se istočasno manifestirajo kot obsežne poškodbe vseh živčnih tkiv okončin.

Simptomi polinevropatije zgornjih okončin so zelo značilni - glede na genezo razvoja je ta vrsta patologije lahko posledica aksonalnih in demijelinacijskih lezij. Po kliničnem poteku se kažejo znaki oslabljenih vegetativnih, senzoričnih in motoričnih funkcij. V kateri koli obliki kršitve je redka, pogosto opažene spremembe več vrst simptomov, ki se kažejo:

• Bolečinski sindrom vej mediane, ulnarnega ali radialnega živca glede na dolžino njegove lokalizacije. Pogosto se bolečina vrača iz oddaljenih distalnih delov - od bolečine iz rok in dlanov, ki se postopoma vrača nazaj v zapestje v predelu podlakti in rami. Poraz nevronov povzroča mišične patologije, ki jih prenašajo.
• Razvoj mišične oslabelosti, njihovih krčevitih krčev ali degeneracije mišičnih vlaken, z zmanjšanjem mase mišičnega tkiva ali njihove nekroze.
• Slabost mišic prispeva k kršitvam drobnih motoričnih sposobnosti prstov, kar povzroča težave, povezane z izvajanjem običajnega fizičnega napora.
• Mišična distrofija, ki se lahko manifestira s skrajšanjem in zmanjševanjem raztezanja, kar se kaže v okvarjenih funkcijah razširitve v nekaterih delih okončine.
• Utrujenost kože na rokah, občutek "plazilca", ali popolna izguba občutljivosti.
• Žleze roke in disfunkcija hidrosis (potenje).

Simptomi polinevropatije spodnjih okončin

Simptomatologijo polinevropatije spodnjih okončin povzroča diabetes, zastrupitev z alkoholom, pomanjkanje vitamina (B1 in B12), krvne bolezni, okužbe in druga patološka geneza.

V bistvu se ta PNP nanaša na manifestacije aksonalnih oblik bolezni. Odvisno od težnje kliničnega poteka so lahko simptomi različnih oblik te patologije akutne, subakutne, kronične in ponavljajoče se oblike manifestacije.

Simptomi akutne oblike se razvijejo v 2, 4 dneh. Po nekaj tednih se simptomi povečajo in preidejo v fazo subakutnega poteka.

Dolga, progresivna narava poteka bolezni je posledica razvoja kronične patologije. Ponavljajoča se narava bolezni kaže v hudih motnjah v spodnjih okončinah.

• Začetni znaki so izguba občutljivosti kože na stopalih. Bolniki morda ne čutijo bolečine majhnih odrgnin in ran, ki jih povzročajo neudobni čevlji.
• Na živčni poti se čutijo "gusice" in otrplost.
• Z razvojem procesa se na celotni površini nog opazi izguba občutljivosti kože.
• Opaženi so simptomi mišičnih motenj, ki se kažejo v razvoju znakov kontrakture majhnih plantarnih mišic in zmanjšanja mišične moči velikih mišic.
• Funkcionalna patologija v velikih mišicah izzove drastično zmanjšanje bolnikove fizične moči zaradi nezmožnosti nog, da bi zdržale težo bolnika.
• »Vegetacija« izgine na koži nog, hidrosis je moten in bolečina se pojavi na različnih področjih okončin.

Poleg teh simptomov se lahko spremeni tudi barva kože na nogah, lahko se pojavi zabuhlost v distalnih predelih in temperatura nog se lahko spreminja. Z alkoholno polinevropatijo se lahko zgornji simptomi v tednih in mesecih povečujejo in trajajo več let. Do takrat, dokler ne prenehate piti alkohola, bolezen ne more obvladati.

Čeprav se znaki EGD zgornjih okončin nekoliko razlikujejo od simptomov polinevropatije spodnjih okončin, je zdravljenje patologije enako. In prej ko se začne, bolj bo učinkovita.

Zdravljenje polinevropatije - zdravila in tehnike

Zdravljenje polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin je kompleksno, kompleksno in dolgotrajno. Glavni dejavnik je ponovna vzpostavitev motenih funkcij prizadetih nevronov in odstranitev vzročnega faktorja.

Na primer, med zdravljenjem diabetične polinevropatije je treba normalizirati raven sladkorja v krvi, z alkoholom in toksičnimi PNP - da se odpravi škodljiv učinek, pri nalezljivih boleznih - za ozdravitev ozadja ozadja.

Zdravila za zdravljenje PNP so posledica drugačnega mehanizma vpliva na izločanje patologije.

1. Za spodbujanje regenerativnih procesov v nevronih in zmanjšanje bolečinskega sindroma so predpisana zdravila, ki temeljijo na alfalipolski kislini - Thiogamma ali Berlition, ter vitamini - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma in Nevrobion.
2. Popravek bolečine v okončinah, bolezni, konvencionalnih analgetikov, protivnetnih in nesteroidnih zdravil ne daje pozitivnih rezultatov. Za njegovo olajšanje uporabljajo antikonvulzive, ki zavirajo širjenje bolečinskih impulzov iz poškodovanih nevronov - Pregabalin, Finlepsin ali Gabapentin.
3. Antidepresivi, ki zavirajo bolečine, so amitriptilin, duloksetin ali venlafaksin.
4. Lokalni anestetiki v obliki mazila, plošč ali gela z lidokainsko bazo, smetano in popernimi ometi, ki vsebujejo kapsaicin. Da bi se izognili opeklinam, je pol ure pred pritrjevanjem popernega obliža mesto za pritrditev predhodno namazano s kremo za lidokain.
5. V primeru hudih, dolgotrajnih bolečih simptomov, dobro deluje opioidni analgetik "Tramadol". Zelo učinkovita kombinacija orodja "Zoldiar" - kombinacija "Tramadol" in "Paracetamol".
6. Za zmanjšanje povečanega mišičnega tonusa se uporablja zdravilo narkotičnih lastnosti - "baklofen" in njegovi analogi v strogo predpisanih odmerkih in poseben potek zdravljenja.

Poleg zdravljenja z zdravili je predpisana tudi fizioterapevtska terapija - magnetna terapija, ki ima terapevtski učinek na živčna tkiva, električno stimulacijo, metode refleksoterapije in terapevtsko masažo. Za vzdrževanje mišičnega tonusa je predpisan potek fizikalne terapije.

Bolnik je izbran za posebno dieto, ki izključuje ogljikove hidrate in živila, bogata z maščobami. Za celotno obdobje zdravljenja in okrevanja je treba iz uporabe izključiti stimulanse in stimulanse in prenehati kaditi.

Napoved za PNP

Glede na izvor in klinične manifestacije lahko polineuropatija bolnika dolgo spi. Ugodna prognoza je možna s popolnim in pravočasnim zdravljenjem.

Izjema je lahko polineuropatija dedne geneze. Ne more biti popolnoma ozdravljena, možno je le ublažiti resnost in resnost simptomov.