Metode za zdravljenje in odstranjevanje kostnih cist

Kako se zdravi kostna cista? V praksi se uporablja več metod zdravljenja za odpravo kostnih cist, ki so neposredno odvisne od starosti, narave in poteka bolezni. Zdravljenje ortopedov, travmatologov, kirurgov.

Ali je možno zdravljenje nenormalne neoplazme brez operacije?

Za odrasle in mladostnike, starejše od 15 let, se pogosteje uporablja kirurška odstranitev patološke strukture, vendar z indikacijami. Če je cista majhna in ne ogroža zlomov, jo vadite in opazujete njeno vedenje.

Nezapleteno nenormalno rast, diagnosticirano pri otroku, se obravnava izključno s konzervativnimi metodami. Če pri odraslih bolnikih ni neprijetnih simptomov in je sama kostna cista majhna in je v pasivni fazi, potem obstaja možnost, da se opravi brez operacije.

Terapevtsko zdravljenje

Zagotovljene so naslednje metode:

1. Če pride do spontanega preloma, je za popolno imobilizacijo (nepremičnost) okončine potreben obvezen mavc do 6 tednov.
2. Če ni zlomov, pa zdravnik pri diagnosticiranju domneva, da je tveganje za patološki zlom visok, bolnik potrebuje maksimalno razkladanje kosti in počitek. Če želite to narediti, uporabite povoj na rami, in s porazom spodnje okončine - palico za podporo ali bergle.

Včasih, v mestu patološkega zloma, se lahko votlina ciste (zlasti pri mladih pacientih) postopoma preraste, saj medsebojno zgoščene kosti zožijo to območje. Ta pojav imenujemo »obnova na kraju samem«. Na območju nekdanje votline ostane pečat. V primeru anevrizmnega tumorja se ta pojav pojavlja veliko manj pogosto.

Punkcija lahko bistveno pospeši proces prekomernega rasti tkiva na mestu lokalizacije ciste. Zdravljenje je naslednje: t

• izvedejo medsekozno analgezijo, izdelavo tanke punkcije;
• vsebina votline se izvleče z iglo in biomaterial se vzame za histološko preiskavo, da se odpravi tveganje za onkologijo;
• v stenah kapsule se izvede perforacija (majhne luknje), da se zmanjša intrakavitarni tlak in olajša odtekanje izcedka;
• votlino sperite z aseptiki za dezinfekcijo (z raztopino amikaproične kisline), da preprečite krvavitev;
• Nadalje se v votlino vlijejo sredstva, kot so Aprotinin, Contrycal, ki zavirajo agresivne encime. Če je votlina velika, se bolnikom, starim 12 let, predpiše uvedba hormonskih zdravil - hidrokortizon, Kenalog, Triamcinolon, ki imajo močan protivnetni, analgetičen in antialergijski učinek.

Med punkcijo je prizadeta kost imobilizirana z opornico, povojem, opornico. Pri aktivnih (rastočih) tumorjih v kosteh ponovite postopke s presledkom 3 tednov, če je cista pasivna - enkrat na 5 tednov. Standardni potek zdravljenja je sestavljen iz 6 do 10 vbodov.

Ko se votlina zapre po 4–8 tednih, kar potrjuje rentgenska slika, je telesna terapija za vsakega bolnika predpisana individualno za 5-6 mesecev. Trajanje konzervativnega zdravljenja je torej od 6 do 8 mesecev.

Kostna cista

Kostna cista je votlina v kostnem tkivu. Pojavi se zaradi kršitev lokalne cirkulacije krvi in ​​aktivacije določenih encimov, ki uničujejo organsko snov kosti. Nanaša se na tumorske bolezni. Pogosteje se razvija v otroštvu in adolescenci, običajno prizadene dolge cevaste kosti. V začetnih fazah je asimptomatska ali spremlja manjša bolečina. Pogosto prvi znak patološkega procesa postane patološki zlom. Trajanje bolezni je približno 2 leti, v drugem letu pa se velikost ciste zmanjša in izgine. Diagnozo postavimo na podlagi radiografije. Zdravljenje je običajno konzervativno: imobilizacija, punkcija, vnos zdravil v votlino ciste, vadbena terapija, fizioterapija. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije in tveganjem za znatno uničenje kostnega tkiva opravimo resekcijo, ki ji sledi aloplastija.

Kostna cista

Kostna cista je bolezen, pri kateri se v kostnem tkivu oblikuje votlina. Vzroki niso znani. Običajno bolni otroci in mladostniki. Obstajata dve vrsti cist: solitarna in aneurizmatična, prva trikrat pogostejša pri dečkih, druga pa je običajno odkrita pri dekletih. Cista sama po sebi ne ogroža življenja in zdravja bolnika, lahko pa povzroči patološke zlome in včasih povzroči nastanek kontrakture v bližnjem sklepu. Z anevrizmo v vretenca je možen pojav nevroloških simptomov. Zdravljenje kostnih cist izvaja ortoped in traumatolog.

Patogeneza

Nastajanje kostne ciste se začne z okvarjenim krvnim obtokom v omejenem območju kosti. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil se mesto začne razgrajevati, kar vodi do aktivacije lizosomskih encimov, ki razgrajujejo kolagen, glikozaminoglikane in druge beljakovine. Voda, napolnjena s tekočino, se tvori z visokim hidrostatičnim in osmotskim tlakom. To, kot tudi velika količina encimov v tekočini v notranjosti ciste, vodi do nadaljnjega uničenja okoliškega kostnega tkiva. Nato se tlak tekočine zmanjša, aktivnost encimov se zmanjša, od aktivne ciste v pasivno, in sčasoma izgine, postopoma pa jo nadomesti novo kostno tkivo.

Samotna kostna cista

Pogosteje trpijo fantje 10–15 let. Hkrati je možen tudi zgodnejši razvoj - v literaturi je opisan primer solitarne ciste pri 2-mesečnem otroku. Pri odraslih so kostne ciste izjemno redke in ponavadi predstavljajo zaostalo votlino po neidentificirani bolezni v otroštvu. Praviloma se v dolgih tubularnih kosteh pojavijo votline, prvo mesto v prevalenci so kostne ciste proksimalne metafize stegnenice in nadlahtnice. Potek bolezni v začetnih fazah je v večini primerov asimptomatski, včasih bolniki imajo rahlo otekanje in manjše nestabilne bolečine. Pri otrocih, mlajših od 10 let, se včasih pojavi oteklina, lahko se razvijejo kontrakture v sosednjem sklepu. Pri velikih cistah v proksimalni diaphiti stegna je možno šepati, poraz nadlažno nadlakte - nelagodje in nelagodje med nenadnimi gibanji in dvigom roke.

Razlog za odhod k zdravniku in prvi simptom samotne kostne ciste pogosto postane patološki zlom, ki se pojavi po manjšem travmatskem učinku. Včasih travme sploh ni mogoče prepoznati. Pri pregledu bolnika z začetnimi stadiji bolezni lokalne spremembe niso izrazite. Edem ni (izjema - edem po patološkem zlomu), ni hiperemije, venski vzorec na koži ni izrazit, lokalna in splošna hipertermija ni prisotna. Lahko se odkrije rahla atrofija mišic.

Pri palpaciji prizadetega območja je v nekaterih primerih mogoče zaznati nebolečo klubsko zgostitev z gostoto kosti. Če cista doseže precejšnjo velikost, se lahko stena ciste pri pritisku zniža. V odsotnosti zlomov, aktivnih in pasivnih premikov v celoti se podpora ohrani. V primeru kršitve integritete kosti klinična slika ustreza zlomu, vendar so simptomi manj izraziti kot v primeru običajne travmatične poškodbe.

V kasnejši fazi je opazen tok. Najprej je cista lokalizirana v metafizi in je povezana z rastno cono (faza osteolize). Pri velikih votlinah kost na mestu lezije "nabrekne", lahko se razvijejo ponavljajoči se patološki zlomi. Morda nastajanje kontraktov v bližnjem sklepu. Po 8-12 mesecih postane aktivna cista pasivna, izgubi povezavo z zarodno cono, postopoma zmanjša velikost in začne preiti na metadiafizo (faza ločevanja). Po 1,5 do 2 letih od nastanka bolezni je cista v diaphizi in se ne kaže klinično (faza okrevanja). Hkrati se zaradi prisotnosti votline zmanjša trdnost kosti na mestu poškodbe, zato so v tej fazi možne tudi patološke zlomi. Rezultat je bodisi majhna preostala votlina bodisi omejeno področje osteoskleroze. Klinično opazimo popolno okrevanje.

Za razjasnitev diagnoze opravimo rentgenski pregled prizadetega segmenta: rentgensko preiskavo stegnenice, rentgensko nadlahtnico nadlahtnice itd. Na podlagi rentgenske slike določimo fazo patološkega procesa. V fazi osteolize se fotografska slika razkrije brez strukturirane razgradnje metafize v stiku z rastno cono. V fazi ločevanja rentgenske slike kažejo votlino s celičnim vzorcem, obdano z gosto steno in ločeno od območja rasti z delom normalne kosti. V fazi obnovitve slike prikazujejo del kostnega tkiva ali majhno preostalo votlino.

Aneurizmatska kostna cista

Pojavi se manj samotno. Ponavadi se pojavlja pri dekletih 10-15 let. Lahko prizadene medenične kosti in vretenca, manj pogosto metafizira dolge tubularne kosti. Nasprotno, solitarna kostna cista se običajno pojavi po poškodbi. Nastajanje votline spremlja intenzivna bolečina in progresivno otekanje prizadetega območja. Pri pregledu zaznajo lokalno hipertermijo in vene safene. Z lokalizacijo v kosteh spodnjih okončin, kršitev podpore. Bolezen pogosto spremlja razvoj kontrakture v bližnjem sklepu. Ko kosti ciste v vretenca pojavijo nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje hrbtenične korenine.

Obstajata dve obliki aneurizmatskih kostnih cist: centralna in ekscentrična. Med potekom bolezni se razlikujejo enake faze kot pri samotnih cistah. Klinične manifestacije v fazi osteolize dosežejo maksimum, postopno se zmanjšajo v fazi ločevanja in izginejo v fazi okrevanja. Na rentgenskih posnetkih v fazi osteolize se ugotovi brezstrukturna ostrina z ekstraresno in intraosealno komponento, pri ekscentričnih cistah pa ekstraostni del presega intraosozno velikost. Občasno se ohranja periost. V fazi razmejitve med znotrajsezonsko cono in zdravo kostjo se oblikuje mesto skleroze, ekstra-kostno območje pa se stisne in zmanjša. V fazi okrevanja radiografija prikazuje območje hiperostoze ali preostalo votlino.

Zdravljenje

Zdravljenje izvajajo otroški ortopedi, v majhnih naseljih - travmatologi ali otroški kirurgi. Tudi če je zloma odsotna, je priporočljivo razkladati okončino z bergami (z lezijo spodnjega uda) ali z roko na povoju (z lezijo zgornjega uda). V primeru patološkega zloma se omet uporablja 6 tednov. Da bi pospešili zorenje nastanka tumorja, se izvajajo punkcije.

Vsebino ciste odstranimo s posebnimi iglami za notranjo anestezijo. Nato izvedite večkratno perforacijo sten, da zmanjšate tlak v cisti. Kaviteto speremo z destilirano vodo ali slanico, da odstranimo produkte cepitve in encime. Nato sperite s 5% raztopino e-aminokaprojske kisline, da nevtralizirate fibrinolizo. V zadnji fazi se v votlino vbrizga aprotinin. Pri veliki cisti pri bolnikih, starejših od 12 let, je možna uvedba triamcinolona ali hidrokortizona. Pri aktivnih cistah se postopek ponovi 1-krat v 3 tednih, pri zapiranju - 1-krat v 4-5 tednih. Običajno je potrebnih 6-10 vbodov.

Med zdravljenjem se redno izvaja rentgenski nadzor. Z pojavom znakov zmanjšanja v votlini bolnika je usmerjena na vadbo terapijo. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, nevarnostjo kompresije hrbtenjače ali tveganjem za pomembno uničenje kosti, je indicirano kirurško zdravljenje - obrobna resekcija prizadetega območja in aloplastija nastale napake. V aktivni fazi, ko je cista povezana z rastno cono, se operacije izvajajo le v skrajnih primerih, saj se povečuje tveganje poškodbe zarodne cone, kar je v dolgem obdobju preobremenjeno z rastjo okončine. Poleg tega se poveča tveganje za ponovitev, ko se votlina stika z rastno cono.

Napoved

Prognoza je ponavadi ugodna. Po zmanjšanju votline pride do okrevanja, invalidnost ni omejena. Dolgoročni učinki cist so lahko posledica nastanka kontraktur in množičnega uničenja kostnega tkiva s skrajšanjem in deformacijo okončine, vendar pa se s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem in skladnostjo s priporočili zdravnika takšen izid redko opazi.

Ciste kosti

Opis

Cistična kost je onkološka bolezen, pri kateri je v kostnem tkivu lokalizirana patogena neoplazma neznane narave. Patogeneza bolezni je oslabljen pretok krvi v kostni votlini, zaradi česar se aktivirajo patogeni, ki hitro uničijo kostno strukturo.

Nevarnost značilne bolezni je v tem, da se stopnja poškodb izrazito poveča, in kosti, ki ne morejo prenesti prejšnje obremenitve, se hitro začnejo zlomiti. Tako dobljeni zlomi ne omejujejo le gibanja, ampak jih je treba tudi obnoviti za daljše časovno obdobje.

Praviloma se patologije kostnega tkiva imenujejo onkološke bolezni, v medicinski praksi pa se razlikuje osteolitska in fibrinolitična aktivnost patogenih novotvorb značilnega območja.

Ciste same so samotne in aneurizmatične, kjer je prva sorta najpreprostejša in najpogosteje diagnosticirana. Taka cista je lokalizirana predvsem v dolgih kosteh in pogosteje pri moških organizmih.

Toda anevrizična kostna cista se v medicinski praksi pojavlja precej manj pogosto in se običajno pojavi v starosti od 10 do 20 let. Za razliko od silikata je njihova votlina polna krvi.

Pri 75% kliničnih slik prevladujejo ciste, ki jih spremlja patološki zlom, ki se pojavi med nenadnimi gibanji, padci ali neprevidnimi dejanji. Torej je etiologija značilnega patološkega procesa precej večplastna, pomembno pa je tudi poznavanje simptomov kostne ciste. Poudariti je treba tudi prisotnost takšnih kroničnih bolezni, kot so protin, artritis in artroza, ker bolniki s takšnimi diagnozami spadajo v ti rizično skupino.

Simptomi

Če prevladuje kostna cista, potem, tako ali drugače, jo spremlja sindrom akutne bolečine, ki je še posebej otežen zaradi gibanja ali povečanega fizičnega napora. Poleg tega je boleče mesto, oziroma koža, izpostavljena znakom hiperemije in ima povečano oteklino in oteklino. Torej, da določi središče lokalizacije ciste ni težko.

Vendar pa se pacienti praviloma za diagnozo seznanijo le z zlomom, ki se je zgodil brez očitnega razloga. Zdravnik med vizualnim pregledom navede razlog za tako nepričakovano poškodbo, vendar lahko samo takšna rentgenska slika potrdi takšne domneve.

Posebnost prizadete kosti je deformacija pod pritiskom, vendar bolnik še vedno ne izgubi točke podpore. Poleg tega je ohranjen tudi temperaturni režim in mobilnost, ki je včasih predstavljala napačen pogled na popolno zdravje. Vendar se sčasoma značilna novotvorba premakne, izgubi točko nekdanje podpore in povzroči tveganje za patološke zlome.

Ob takih fizioloških simptomih se pojavijo nevrološke motnje, katerih intenzivnost je posledica posebnosti prizadetega vretenca in njegovih učinkov na hrbtenjačo.

Zapleti te bolezni so zlomi, katerih število se bo povečalo s povečanjem patogene ciste v kostni strukturi. Zato je bolezen pomembna za pravočasno prepoznavanje in zdravljenje.

Diagnostika

Vsaka bolezen zahteva klinični pregled, sicer ni mogoče predpisati optimalnega režima intenzivne nege. Praviloma ni težko diagnosticirati kostne ciste, rentgenska slika značilne površine pa ostaja pomembna v tej klinični sliki. Nastala podoba ne določa samo žarišča same patologije, temveč tudi stopnjo poškodbe kosti, ki predstavlja potencialno nevarnost za življenje in zdravje bolnika.

Poleg tega lahko zdravnik sam najde kostno cisto na prvem pregledu. Praviloma je sedanja neoplazma spremljana z oteklino in rdečico zgornje plasti povrhnjice, kot tudi opazno bolečino med palpacijo.

V kompleksnejših kliničnih prizorih, ko specialist ne more dolgo postaviti diagnoze ali določiti vrste ciste, je priporočljivo, da se izvede kostna punkcija. To je punkcija značilne novotvorbe z nadaljnjim pregledom njene vsebine. Toda z merjenjem tlaka kostne ciste lahko ugotovite ne le vzroke njegovega nastanka, ampak tudi vedenje v prizadetem organizmu.

Glede na rezultate dobljenih zaključkov je mogoče postaviti pravilno diagnozo, po kateri se pravočasno sprejmejo vsi medicinski in profilaktični ukrepi za odpravo te benigne neoplazme.

Preprečevanje

Če govorimo o ukrepih zanesljive profilakse, jih v medicinski praksi ne najdemo. Dejstvo je, da zdravniki še vedno izgubljajo špekulacije. Zakaj se je pojavila značilna novotvorba? Ker pa bolezen večinoma zajema mlade in rastoče organizme, je naloga staršev, da se izognejo poškodbam svojih otrok in v primeru incidentov pravočasno odzovejo na težavo.

Poleg tega je pomembno vedeti, da pomanjkanje kalcija v telesu pomeni samo izjemno nezaželeno krhkost kosti. Zato je treba ta vitalni mineral zaužiti v zadostnih količinah. Takšna profilaksa samo krepi kostno strukturo.

Zdravljenje

V sodobni medicini zdravniki dajejo prednost kostnim cistam, ki jih je treba zdraviti s konzervativno metodo, zlasti ko gre za otroške organizme. Ortoped in pediatrični kirurg se ukvarjata s tem problemom in takoj se morate z njim sestati.

Praviloma intenzivno zdravljenje z zdravili dopolnjujejo številni terapevtski ukrepi, ki v relativno kratkem času omogočajo ponovno vzpostavitev nekdanje mobilnosti prizadete kosti. Če prevladuje lom, je potrebno takoj naložiti transportni avtobus z nadaljnjim opazovanjem pacienta na rentgenskem aparatu. Medicinski ukrepi so tradicionalni.

Če je koncentracija patologije koncentrirana v območju golenice, nadlahtnice in stegnenice, je dodatni preventivni ukrep uvedba fiksiranja mavca za obdobje šestih tednov.

V odsotnosti zlomov in resnih poškodb obolele kosti je priporočljivo razkladanje, potreba po dodatnih ortopedskih pripomočkih pa je popolnoma odsotna. Dovolj je, da fiksiramo rame s povojem.

Dodatna hospitalizacija ni potrebna in zdravljenje poteka v bolnišnici. Zdravnik spremlja stanje bolnika tako, da redno predpisuje ultrazvok ali rentgen. V teh kliničnih prizorih, ko zdravljenje z zdravili ne daje pozitivne dinamike bolezni in se proces uničevanja kosti nadaljuje, zdravnik predpiše operacijo.

Klinični izid takih kirurških posegov je praviloma zelo ugoden, bolnik po rehabilitaciji pa se lahko vrne v svoje prejšnje življenje. Trajanje konzervativnega zdravljenja je od treh mesecev do enega leta, vse pa je odvisno od značilnosti bolezni, žarišča patologije in posameznih značilnosti prizadetega organizma.

Kostna cista: simptomi in zdravljenje

Kostna cista - glavni simptomi:

• Tinitus
• Glavobol
• Slabost v nogah
• Omotičnost
• Povišana temperatura
• Limp
• Bolečina na prizadetem območju
• Zabuhlost na prizadetem območju
• Težave s črevesjem
• Znaki zbijanja med palpacijo
• Sprememba hoje
• Motnje mehurja
• Patološki zlomi
• Delna paraliza okončin
• Med hojo obrnemo noge
• Dilatirane žile na prizadetem območju
• Nelagodje med nenadnimi gibi rok

Kostna cista spada v skupino benignih novotvorb. Pri takšni bolezni se v kostnem tkivu oblikuje votlina. Glavno rizično skupino sestavljajo otroci in mladostniki. Temeljni dejavnik je kršitev lokalnega krvnega obtoka, na ozadju katerega prizadeto območje kosti ne prejme dovolj kisika in hranil. Vendar pa zdravniki ugotavljajo številne druge dejavnike.

Nevarnost patologije leži v asimptomatskem poteku, le v nekaterih primerih jo spremlja rahlo bolečinski sindrom. Pogosto je prvi klinični znak zlom.

Zdravnik lahko pravilno postavi diagnozo na podlagi podatkov iz instrumentalnih preiskav bolnika. Zdravljenje ciste kostnega mozga je običajno omejeno na konzervativne metode, vendar je včasih potrebno kirurško intervencijo.

Glede na vrsto bolezni se bo vrednost v mednarodni klasifikaciji bolezni razlikovala. Cista kosti ICD 10 je pod oznakama M85, M85.5, M85.6.

Etiologija

Glavni sprožilec za nastanek take patologije je kršitev krvnega obtoka v omejenem območju kosti. V ozadju pomanjkanja kisika in hranil se prizadeto območje začne razgrajevati. Zaradi tega opazimo nastanek votline, napolnjene s tekočino, ki povzroči nadaljnje uničenje kostnega tkiva, ki obdaja neoplazmo.

Nato se zmanjša pritisk tekočine in aktivnost encimskih snovi. Zaradi te cistične tvorbe iz aktivne v pasivno in postopoma izgine. Zamenja ga novo kostno tkivo.

Poleg tega so lahko vzroki za kostne ciste:

• poškodbe, ki vodijo v zlom, vendar brez premestitve;
• kronične poškodbe kosti;
• prisotnost sistemskega degenerativnega procesa;
• patologija razvoja ploda in ploda. Pogosto je to posledica nepravilnega načina življenja nosečnice, težkih delovnih pogojev in težkih bolezni za žensko.

Razvrstitev

Na medicinskem področju obstaja več vrst te patologije:

• osamljena kostna cista - mladostniki od deset do petnajst let tvorijo glavno rizično skupino. Omeniti je treba, da se ta vrsta bolezni pogosto diagnosticira pri fantih. Pri odraslih so takšne novotvorbe zelo redke. Poleg tega obstaja primer, ko se je bolezen pojavila v dvomesečnem otroku. Najpogostejša lokalizacija patologije so kosti kolka in rame;
• aneurizmatska kostna cista - se šteje za redko vrsto bolezni, ki se ponavadi pojavi pri dekletih od deset do petnajst let. V večini primerov se odkrije kostna cista hrbtenice ali medenice. Razlika od prejšnjega tipa novotvorbe je ta, da se ta vrsta manifestira z izrazito simptomatologijo.

Glede na fazo nastanka so:

• aktivna kostna cista - je določena s precej izrazito kliniko in jo lahko diagnosticiramo brez težav z uporabo rentgenske slike. Trajanje te stopnje bolezni je približno eno leto;
• pasivna kostna cista, za katero je značilno zmanjšanje velikosti, brez simptomov. Obstaja tvorba kosti, ki ima normalno strukturo. Trajanje je največ osem mesecev.

Hkrati obstajata dve obliki anevrizme:

Simptomatologija

Klinična slika se bo razlikovala glede na vrsto kostne ciste in obliko njenega poteka.

Tako je za solo cisto značilna:

• asimptomatski pojav;
• pojav majhne otekline na prizadetem območju, ki je pogosto podlaket in stegno;
• rahle bolečine, ki pogosto ne povzročajo nelagodja osebi;
• nastajanje kontraktur sosednjega sklepa - zelo pogosto se to zgodi pri otrocih, mlajših od deset let;
• šepavost - v primeru nastanka velike femoralne ciste;
• nelagodje z nenadnimi gibi roke - z lokalizacijo patološkega procesa v predelu ramen;
• prisotnost tjulnjev.

Vendar pa se prvi znaki kostne ciste štejejo za patološki zlom, ki se pogosto pojavi zaradi manjših poškodb. Zelo redko je ugotoviti, da travma ni možna.

Bolj izraziti simptomi se kažejo v aneurizmatski kostni cisti. Kadar se opazi takšna novotvorba:

• izrazit bolečinski sindrom;
• progresivna zabuhlost;
• hipertermija;
• razširitev venov safene na prizadetem območju;
• podpirajo neuspeh - pri oblikovanju izobraževanja v spodnjih okončinah;
• številnih nevroloških motenj - če so vretenca postala mesto nastanka cist

Cista roke je pogosto lokalizirana v predelu ramenskega sklepa, manj pogosto pa jo opazimo v podlakti, roki in prstih. Glavni simptom je kršitev motoričnih funkcij.

Za tibialno cisto je značilno počasno napredovanje, vendar lahko povzroči:

• blage bolečine, ki se pogosto povečajo med hojo, tekom in drugimi telesnimi aktivnostmi;
• rahlo otekanje;
• sprememba hoje;
• hudo šepanje.

Razvoj ciste femoralne glave lahko kaže:

• rahle bolečine v kolčnem sklepu;
• šepavost;
• izravnava stopala med hojo;
• zlom vratu stegnenice.

Najbolj značilni zunanji znaki spinalne kostne ciste so:

• hud glavobol in omotica;
• tinitus;
• bolečine, ki motijo ​​osebo celo v mirovanju;
• šibke mišice nog;
• disfunkcija črevesja in mehurja;
• pareza rok ali nog.

Cista kocke je pogosto popolnoma asimptomatska.

Diagnostika

Samo ortoped lahko na podlagi kliničnih znakov in podatkov o instrumentalnih preiskavah postavi pravilno diagnozo.

Primarna diagnoza kaže:

• izvajanje temeljitega pregleda pacienta - določitev prvega pojava in resnosti simptomov;
• preučevanje zgodovine bolezni in zgodovine bolnikovega življenja - identifikacija tistih ali drugih zlomov ter kongenitalne kostne bolezni;
• izvajanje objektivnega pregleda za palpacijo prizadetega območja, ocenjevanje stanja kože in zaznavanje značilnega tesnila;

Cista kostne noge ali katera koli druga lokalizacija ne predvideva laboratorijskega testiranja, saj pri tej vrsti bolezni nima diagnostične vrednosti.

Med instrumentalnimi metodami pregleda je zagotoviti:

• Rentgenski žarki;
• Ultrazvok;
• CT in MRI;
• kontrastna cistografija;
• punkcija.

Zdravljenje

Pogosto je zdravljenje cist omejeno na konzervativne metode, ki so namenjene:

• lajšanje stresa na prizadetem območju - za to uporabite bergle, rute in druge pripomočke;
• uvedba mavca za obdobje, ki ni krajše od šestih tednov - to se naredi le ob prisotnosti patološkega zloma;
• punkcija - to je potrebno za pospešitev procesa zorenja tumorske novotvorbe. Po tem je potrebno več perforacij sten prizadete kosti, da se zmanjša pritisk v kosti. Ta postopek se izvaja enkrat na tri tedne, celoten potek zdravljenja pa lahko traja eno leto;
• LFK - potek gimnastičnih vaj se izvaja individualno za vsakega pacienta.

Indikacije za operacijo so:

• neučinkovitost konzervativnih metod;
• grožnjo stiskanja hrbtenjače;
• povečana verjetnost znatnega uničenja kosti.

Operacije za odstranitev solitarne ali anevrizične kostne ciste se izvajajo na več načinov:

• obrobna resekcija prizadetega območja;
• oblikovana napaka.

Možni zapleti

Takšna patologija redko vodi v nastanek zapletov, vendar se šteje, da je takšna:

• uničevanje kosti;
• oblikovanje kontraktur;
• deformacijo ali skrajšanje okončine.

Preprečevanje in prognoza

Da bi preprečili razvoj kostne ciste, morate upoštevati naslednja pravila:

• spoštovanje zdravega načina življenja in dobre prehrane med nosečnostjo;
• zaščita otrok pred poškodbami;
• redne preglede pri pediatrih.

Rezultat bolezni je pogosto ugoden - konzervativno ali kirurško zdravljenje vodi do popolnega okrevanja. Treba je omeniti, da se delovna sposobnost bolnikov, tudi po operaciji, ne zmanjša ali omeji.

Pozitivno prognozo opazimo v 90% primerov - pri otrocih, pri 70% - pri odraslih, zapleti se zelo redko pojavljajo.

Če menite, da imate kostne ciste in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo ortopedski kirurgi.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Ishemija je patološko stanje, ki se pojavi pri močnem oslabljenem krvnem obtoku v določenem delu organa ali v celotnem organu. Patologija se razvije zaradi zmanjšanja pretoka krvi. Pomanjkanje krvnega obtoka povzroča kršitev metabolizma in povzroča motnje v delovanju nekaterih organov. Treba je omeniti, da imajo vsa tkiva in organi v človeškem telesu drugačno občutljivost na pomanjkanje oskrbe s krvjo. Manj občutljivi so strukture hrustanca in kosti. Bolj ranljivi - možgani, srce.

Chondrosarcoma - je najpogostejša maligna neoplastična tvorba, ki prizadene skeletno strukturo. Tumor izvira iz hrustančnih elementov kosti. Podobna bolezen se pojavi pri vsakem četrtem bolniku, ki ima diagnozo sarkoma.

Chondroma je benigni tumor zrelih hrustančnih celic. Za to tvorbo je značilna počasna rast in odsotnost hudih simptomov. Prvi znaki hondroma se običajno pojavijo, če je tvorba precej velika in začne pritiskati na okoliška tkiva in žile. Če se sklep nahaja v bližini, lahko prisotnost tumorja povzroči kršitev njene mobilnosti.

Furuncle je gnojno-vnetna kožna bolezen, ki prizadene lasni mešiček in bližnja tkiva. Zanj je značilen akutni potek. Patološka tvorba se lahko oblikuje na katerem koli delu človeškega telesa. Vzrok vrenja je povečana aktivnost patogenih mikroorganizmov, ki prodirajo v globlje plasti epidermisa s pomočjo mikrotravme, odrgnin, odrezkov in podobno. Ta bolezen nima nobenih omejitev glede spola in starosti, pogosteje pa je diagnosticirana pri ljudeh srednjih let.

Nevritis slušnega živca je bolezen živčnega sistema, za katero je značilna manifestacija vnetnega procesa v živcu, ki zagotavlja slušno funkcijo. V medicinski literaturi se ta bolezen imenuje tudi "polževni nevritis". Ponavadi je ta patologija diagnosticirana pri starejših osebah, starejših od 50 let (pogosteje pri močnejšem spolu). Takšni ljudje redko iščejo pomoč kvalificiranega strokovnjaka, saj menijo, da je zmanjšanje slušne funkcije normalen proces, ki spremlja staranje telesa.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Simptomi razvoja kostnih cist in metode njegovega zdravljenja

Kostna cista je votlina, napolnjena s tekočino, ki je lokalizirana v kostnem tkivu. V začetni fazi razvoja je bolezen asimptomatska. Zdravljenje bolezni je konzervativno, v redkih primerih pa se bolniku pokaže kirurški poseg.

Vzroki za patologijo

Cista na kosti se začne razvijati zaradi nezadostnega pretoka krvi v organ. Ker ni vitaminov, mineralov, kisika, se prizadeto območje začne zrušiti, pojavi se cista.

Obstajajo številni razlogi za nastanek kostnih votlin:

1. Poškodbe, ki povzročijo zlom.
2. Distrofni procesi.
3. Kronične poškodbe kosti.
4. Anomalije prenatalnega razvoja.

Nepravilen življenjski slog matere med nosečnostjo lahko pri otroku povzroči nastanek kostne ciste.

Značilni simptomi

Nastajanje cistične neoplazme poteka brez očitnih kliničnih manifestacij. Če se votlina ne diagnosticira pravočasno, ima bolnik prve znake:

1. Otekanje in otrdelost prizadetega območja.
2. Nizka bolečina brez nelagodja.
3. Oblikuje se kontura sekundarnega spoja.
4. Šepanje, če je votlina dosegla veliko velikost.
5. Nelagodje med gibanjem.

Prvi simptom, ki pomaga pri diagnosticiranju neoplazme, je zlom zaradi manjše poškodbe.

Svetlost kliničnih znakov je odvisna od vrste neoplazme:

1. Samostojno Pogosti bolniki s to vrsto ciste so mladostniki, stari 10–15 let, čeprav so poročali o primerih razvoja cist pri otroku. V cevastih kosteh se pojavijo votline. V začetni fazi se bolezen nadaljuje brez očitnih kliničnih pojavov, včasih se bolnik pritožuje zaradi otekanja in blage bolečine. Razlog, da bolnik gre k zdravniku, je zlom.
2. Aneurizmatsko. Redka vrsta cist, ki prizadene predvsem mladostnike od 10 do 15 let. Skupni kraji lokalizacije - medenica, hrbtenica. Aneurizmatska cista poteka z živimi simptomi.

Glede na potek bolezni obstajajo:

1. Aktivno Spremlja ga svetla slika klinike, diagnosticirana z rentgenskim slikanjem.
2. Pasivno Kavitacija se zmanjša brez kliničnih manifestacij. Nastala kost z normalno strukturo. Trajanje bolezni je največ 9 mesecev.

Glede na lokacijo se klinične manifestacije lahko razlikujejo:

Ciste kosti

Kostna cista je votlina v trdni obliki veznega tkiva, ki se najpogosteje razvije v otroštvu, brez očitnih kliničnih znakov ali celo patološkega zloma zaradi uničenja kostnega tkiva.

Kostna cista spada v veliko skupino osteodistrofičnih bolezni skeletnega sistema v telesu. Pred več kot 70 leti so mnogi zdravniki povezali kostno cisto z osteoblastoklastomom, nato je cista prešla v kategorijo neodvisne nozološke enote in danes se nanaša na tumorske bolezni. Ta skupina vključuje takšne osteodistrofične patologije:

• Hondromatoza.
• Cysta ossea solitaria (osteocistoma) je osamljena kostna cista.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneurizmatska kostna cista.
• Intraosni ganglion (jukstakortična cista).
• Eozinofilni kostni granulom.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 je kostna cista v razredu M 85 - »Druge motnje kostne gostote in strukture« in je navedena kot sledi:

• M85.4 - enojna (osamljena) kostna cista.
• M85.5 - aneurizmatska kostna cista.
• M85.6 - druge ciste na kosteh.

Kodeks ICD-10

Epidemiologija

Statistični podatki o kostnih cistah so naslednji:

• Med vsemi benignimi neoplazmi je pri 55-60% primerov diagnosticirana kostna cista.
• SCC - solitarna cista je diagnosticirana pri 75-80% bolnikov.
• ACC - anevrizična cista se določi v 20-25% primerov.
• 70-75% kostnih cist spremljajo patološki zlomi.
• Enostavne samotne ciste najpogosteje prizadenejo moške - 60-65%.
• Aneurizmatske ciste se pogosteje diagnosticirajo pri dekletih - 63%.
• Starost bolnikov od 2 do 16 let. Pri odraslih bolnikih se redko diagnosticirajo kostne ciste.
• Enostavne samotne ciste pri 85% se razvijejo v tubularnih kosteh.
• Lokalizacija samotnih cist v ramenskih kosteh - 60%.
• Lokalizacija samotne neoplazme v stegenskih kosteh - 25%.
• Lokalizacija anevrizičnih cist v tubularnih kosteh - 35-37%.
• Lokalizacija anevrizičnih cist v vretencah - 35%.
• Nastajanje anevrizmalnih tumorjev v kosti medenice - 25%.
• V kosteh zgornjih okončin nastanejo kostne ciste v 65-70% primerov.

Vzroki kostnih cist

Obe vrsti cističnih lezij v kostnem tkivu v ICD-10 sta definirani kot tumorsko podobna kostna patologija nespecificirane etiologije.

Vzroke za nastanek kostnih cist se že dolgo preučujejo, ohranjajo se podatki o kliničnih opazovanjih podobnih bolezni iz 17. stoletja. V 19. stoletju je Rudolf Vikhrov najprej opisal kostno cisto kot razpadajočo enchondroma, kasneje pa leta 1942 so bile kostne ciste razdeljene na vrste - preprosta mladostna cista in anevrizična cista. Terminološko je v klasifikaciji opredeljena cistična neoplazma kosti, vendar je ponavljajoča se tema za medicinske razprave. Ena skupina zdravnikov meni, da je cista zgolj rentgenski koncept, simptom in ne ločena patologija. Po njihovem prepričanju je cistična tvorba posledica sistemskih distrofičnih lezij kostnega tkiva. Tudi druge teorije imajo pravico do obstoja, čeprav, podobno kot prvo, niso utemeljene z zanesljivimi kliničnimi statističnimi podatki. Na primer, ena od verzij, ki se nanašajo na etiologijo cist, se nanaša na nastanek benignega tumorja, ki je posledica transformacije tumorjev na velikih celicah. Obstaja tudi teorija travmatske etiologije, ki pojasnjuje pojav ciste zaradi trdne poškodbe kosti. Trenutno je teorija o distrofnih spremembah kosti zaradi oslabljene hemodinamike splošno priznana različica. Po drugi strani pa lahko krvni obtok ovira tako travma kot splošni vnetni proces v telesu. Nedavna opazovanja domačih kirurgov, ortopedov, kažejo na lokalno disfunkcijo intraosozne hemodinamike, aktivacijo fermentacije, uničenje glukasaminoglikanov, kolagenskih vlaken in proteinskih struktur. Zaradi te patološke verige, osmotskega in hidrostatskega tlaka se v votlini ciste poveča kostno tkivo, ki ne vzdrži dinamične obremenitve. Tako se v coni rasti kosti moti proces displazije, nastanejo spremembe okostenele, nastane patološka hipervaskularizacija metafiznega dela in kostnega tkiva, oblikuje se cista.

Tako velike razlike vodijo do dejstva, da nejasni, nedoločeni vzroki za kostne ciste ne omogočajo objektivne razvrstitve vrst, tipov, aktivnosti ali novotvorb, kar odpravlja možnost izdelave enotnega algoritma za zdravljenje takšnih bolezni.

Če povzamemo, lahko izpostavimo nekaj najbolj zanesljivih možnosti, ki pojasnjujejo etiologijo razvoja kostne ciste:

1. Sistemski distrofični proces, ki ga povzroča slabša oskrba kosti s kostnim tkivom, kar povzroči absorpcijo kostnega tkiva (resorpcijo), prevladuje nad procesom osteogeneze (tvorba kosti).
2. Kršitev določene faze razvoja zarodka, ko pride do nepravilnosti pri polaganju celic metafize kosti. Metafiza je strukturni del kostnega tkiva, zaradi katerega lahko kost raste v otroštvu in adolescenci.
3. Kronična poškodba kosti.

Simptomi kostne ciste

Klinične manifestacije, simptomski kompleks tumorjev kostnega tkiva so sestavljene iz treh glavnih simptomov:

• Prisotnost ali odsotnost hude bolečine.
• Dejanski tumor, ki ga lahko palpiramo, je predvsem določitev njegove gostote in ocenjenih dimenzij.
• Prisotnost ali odsotnost kršitev okončin in motorične aktivnosti na splošno.

Simptomi kostne ciste so odvisni od vrste tumorja, hitrosti njegovega razvoja, njegove lokacije in sposobnosti širjenja na okoliška tkiva in strukture.

Tako enostavna solitarna kostna cista (SSC) kot tudi aneurizmatična imata skupne etiopatogenetske vzroke, vendar so njihovi simptomi različni, pa tudi radiografski vizualni indikatorji. Pogosti simptomi kostne ciste se nanašajo na takšne manifestacije in znake:

• Cista naredi svoj prvi nastop s kliničnimi manifestacijami v ozadju splošnega zdravja otroka.
• Kostna cista se začne pojavljati bolečine pri padcu, nenadni premiki.
• Cista lahko sproži patološki zlom na območju, kjer se občasno občuti bolečina.

Cista v kosti noge

Pri otrocih, starih od 9 do 14 let, je najpogosteje diagnosticirana kostna spodnja okončina, ki je opredeljena kot fibrozni ostitis kolka ali golenice. V 50% primerov je prvi klinični simptom, ki ga ni mogoče spregledati, patološki zlom. Radiološko je potrjena cista v kostni nogi v obliki slike, ki kaže značilno razširitev kostnega tkiva z jasno vidno resorpcijsko cono v sredini. Patološki fokus ima jasne meje, še posebej, če ni reakcije iz periostalne pleve (periosta). Kostna noga se nanaša na benigne tumorsko podobne neoplazme in ugoden izid v 99% primerov. Uničenje kostnega tkiva se razvija spontano, proces se začne s prehodno bolečino in rahlim otekanjem na področju razvoja ciste.

Simptomi ciste kostne noge so lahko:

• Prehodne bolečine v coni cist za dolgo časa.
• Kršitev podporne funkcije noge, bolečina pri hoji.
• Pri patološkem zlomu je možno noge obrniti navzven.
• V območju zlom vedno opazimo otekanje.
• Aksialna obremenitev noge pri zlomu povzroči hudo bolečino.
• Palpacija območja zlomov povzroča bolečino.
• Simptom "zataknjena peta" manjka.

V klinični ortopedski praksi so v 2 do 3 letih pogosti primeri spontanega popravila kosti. Če pa cisto spremlja patološki zlom, ostane cistična votlina na mestu fuzije kosti, ki je nagnjena k ponavljajočemu se razvoju. Vendar pa kirurgi opozarjajo na paradoksalen pojav: zlom lahko pospeši fibrozno obnovo kostnega tkiva, saj pomaga zmanjšati velikost votline ciste. Pogosto gre za patološki prelom, ki je neke vrste terapija za samo cistično formacijo, poškodba pa se obravnava kot standardna, tako kot vse druge vrste zlomov. S takim razvojem ciste noge kosti je potrebno dinamično opazovanje, pri katerem je glavna metoda pregleda rentgenska slika. S pozitivnim potekom procesa obnavljanja slike kažejo počasno, vendar enakomerno obrabljanje votline ciste. V bolj zapletenih primerih, ko uničevanje kosti napreduje, se cista izloči. Nadalje je predpisano simptomatsko zdravljenje, tudi s pomočjo injiciranih steroidov. Pravočasna obdelava kostne ciste spodnjega uda vam omogoča, da se izognete ponavljajočim se zlomom in patološkemu skrajšanju nog zaradi deformacije kostnega tkiva.

Talus cista

Astragalus seu talus, talus je vključen v strukturo gleženjskega sklepa, ki vključuje tudi golenico. Talusna cista se najpogosteje diagnosticira pri mladih, redkeje pri otrocih, mlajših od 14 let, zaradi česar se ta patologija razlikuje od številnih drugih cist kostnega tkiva. Znano je, da so SCC in ACC značilne bolezni, povezane z displazijo kostne rasti, ki se razvija v otroštvu. Vendar pa je specifičnost talusa ta, da je skoraj popolnoma odgovoren za proces hoje in prevzame celotno težo osebe v gibanju. Tako je ta kost pogosto izpostavljena stresu, postane precej ranljivo območje, zlasti v prisotnosti osteopatologije ali pomanjkanja kalcija v kostnem tkivu.

Talus prenese obremenitev na peto, srednji del stopala, zato njegove patologije pogosto kažejo simptome v kosteh teh območij.

Klinične značilnosti ciste talusa:

• Začetek razvoja cist je skrit.
• Aktivna talasta cista se kaže v obliki oteževalnih bolečin, ki postanejo intenzivne med dolgo hojo ali tekanjem.
• Talusna cista lahko povzroči zlom gležnja.

Praviloma je tak tumor definiran kot benigni, vendar ga je treba odstraniti čim prej, da se preprečijo patološki zlomi.

Cista se vizualizira kot subhondralna neoplazma z jasnimi obrisi. Tumor se ne razteza na sklep, vendar lahko omeji njegovo mobilnost.

Lokalizacija ciste v talusu ni zelo ugodna zaradi pogostih ponovitev patologije tudi s skrbno izvedeno operacijo. Visoko tveganje zapletov je povezano s posebno anatomsko strukturo talusa in njegovo intenzivno prekrvavitvijo krvi. Motnje krvnega pretoka, tako v času patološkega zloma kot tudi med neizogibno operacijo pri odraslih bolnikih, lahko vodijo do avskularne nekroze in celo do bolnikove invalidnosti. Poleg tega je talus obkrožen z drugimi kostnimi tkivi - peto, saphoidno, gleženjsko kost, torej določanje natančne lokacije ciste ali zloma in hiter dostop je zelo težak. Kirurgija na cisti astragalus seu talus velja za eno najtežjih med vsemi operacijskimi tehnikami za odstranitev kostnih cist in proces presajanja presadkov je tudi težaven. Čas okrevanja, rehabilitacija po operaciji talusa se lahko odloži za 2-3 leta. V 5-10% primerov se zdravljenje konča z invalidnostjo bolnika, večinoma to velja za bolnike, starejše od 45 let.

Metatarzalna cista

Metatarsus, metatarzalna kost, je stičišče petih majhnih tubularnih kosti, dokaj kratkih in krhkih v primerjavi z drugimi kostmi stopala. Vsak od petih delov metatarzalne kosti je sestavljen iz podlage, telesa in glave, najbolj vidnega naprej, najdaljše je drugo metatarzalno, najkrajše in najmočnejše je prvo. V njih se najpogosteje oblikuje kostna cista, čeprav po statističnih podatkih takšne tumorske tvorbe v teh delih stopala redko diagnosticirajo zgodaj in so najverjetneje zamenjane z drugimi boleznimi kosti. Struktura metatarzalnih kosti je zelo podobna metakarpalnim, vendar je še vedno vizualno videti ožja in bolj stisnjena na straneh, čeprav zaradi svoje krhkosti uspešno absorbirajo našo hojo in pomagajo zdržati statične obremenitve telesne teže.

Diagnoza metatarzalne ciste je zelo težka zaradi različnih razlogov:

• Redki primeri bolezni in odsotnost statistično klinično potrjenih podatkov o takšnih boleznih.
• Podobnost simptomov metastarice ciste in drugih tumorskih podobnih oblik na tem področju.
• Patološki zlomi metatarzusa so pogosti v prisotnosti osteopatije.
• Pomanjkanje enotnih diagnostičnih diferencialnih meril.

Napake pri pregledu in diagnozi SCC ali ACC v metatarzalni coni so precej pogoste in so eden od razlogov za visoko stopnjo invalidnosti bolnikov. Poleg tega obstajajo opisi malignosti metatarsusa kostne ciste, ko se postopek začne, ali pa ponoven pojav spontanega zloma vodi do malignosti tumorja. Diagnostika mora biti temeljita in vključevati poleg zbiranja anamneze in standardnega rentgenskega pregleda, CT, ultrazvok, scintigrafijo, histologijo. Konzervativno zdravljenje metastoznih cist ne deluje, zato je najpogosteje operirano. Edini način, da se izognete operaciji, je lahko nezlomljen zlom, po katerem se cista umiri in izgine. Toda takšni primeri so lahko le pri nekaj bolnikih, večinoma mlajših od 12 let. Zdravljenje odraslih bolnikov je veliko težje in travmatično. Cista se resecira, napaka kosti je napolnjena z aaloplastičnim materialom.

Cista na roki

Manus - zgornji ud, roka je sestavljena iz naslednjih anatomskih delov:

1. Angulum membri superioris - ramenski pas, ki je sestavljen iz naslednjih strukturnih delov:
   • Špatula.
   • Ključnica.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromioklavikularni sklep.
   • Humerus - humerus.
2. Podlaket:
   • Ulna - parna kostna sklepna kost.
   • Radius - par radialne kosti.
3. Krtača:
   • Zapestje, sestavljeno iz 8 kosti.
   • Skafoidna, triederna, semulunska, grahasta oblika kosti - proksimalna raven.
   • Trapezius, glavica, kljukaste kosti - distalna raven roke.
4. Metacarpus s 5 kostmi.
5. Prsti so kosti falang.

Cista roke kosti je pretežno lokalizirana v ramenskem pasu, cistična displazija je veliko manj pogosta v podlakti ali v kosteh roke. To je posledica dejstva, da SCC-ji in ACC-ji raje nastajajo v metafizičnih delih cevastih dolgih kosti, majhne in kratke kostne strukture preprosto nimajo potrebne širine votline za razvoj tumorjev in se v obdobju intenzivne človeške rasti - otroštva in adolescence - ne morejo intenzivno in hitro podaljšati. Klinični primeri diagnoze solitarnih cist v distalnih falangah prstov odraslih pacientov, opisanih v medicinski literaturi, se lahko štejejo za redke in najverjetneje so napačne. Precej pogosto je težko ločiti kostne ciste od tistih, ki so po simptomih podobne osteoblastoklastom ali hondromi. Natančna diagnoza in diferenciacija je možna le s CT ali MRI, ki bolnikom ni vedno na voljo.

Radiografsko je kostna cista v kostni metafizi videti kot svetlo območje zaobljene oblike, tumor ima jasne meje, vključki so običajno odsotni, kortikalna plast je znatno zmanjšana, pogosto oteklina. Histološka analiza stene tvorbe kaže slabo vaskularizirano vezno tkivo z znaki krvavitve z ali brez anevrizmalne ciste pri določanju solitarne ciste.

Razvoj ciste v roki kosti vedno spremlja žariščno uničenje, resorpcija kostne snovi. Postopoma narašča, se cista premika proti diaphizi, ne da bi vplivala na ramenski sklep, ne da bi povzročila spremembe v periostu in kakršnihkoli znakov vnetja na splošno.

Simptomi cistične tvorbe v zgornjih okončinah niso specifični, pacient lahko občasno občuti nelagodje med rotacijskimi gibi roke, dvigne roko med vadbo. Tumor se redko manifestira z vizualnimi znaki, samo velika cista lahko izgleda kot jasna oteklina.

Najbolj značilen simptom, natančneje dokaz zanemarjanja procesa, je patološki zlom. Najpogosteje je zlom lokaliziran v podlakti, lahko ga izzove tako telesna vadba (dviganje uteži) kot padanje, modrice. Patološki zlom ali zlom kosti hitro raste skupaj, ko se to zgodi, se votlina ciste zmanjša, izgine.

Na roki je diagnosticirana cista z rentgenskimi žarki, osteoscintigrafijo, računalniško tomografijo in ultrazvokom. Zdravljenje s pravočasno diagnozo in majhno velikostjo ciste poteka konzervativno, z imobilizacijo zgornjega uda in prebadanjem. V odsotnosti pozitivne dinamike v 1,5-2 mesecih se cista kirurško odstrani. Tudi operacija je indicirana, če se po patološkem zlomu cista ne zmanjša. Odstraniti ga je treba, da se izognemo ponavljajočemu zlomu rok.

Prognoza ciste v rokah kosti pri otrocih je na splošno ugodna, specifičnost otrokovega telesa pa je v tem, da je sposobnost samokorekcije in popravljanja v tej starosti zelo visoka. Pri odraslih, proces okrevanja, rehabilitacija roke traja dlje, poškodbe mišičnega tkiva med operacijo lahko povzročijo nekatere omejitve v funkcijah zgornjega uda. Poleg tega obstaja tveganje za zavrnitev vstavitve kostnega vsadka v resekcijsko okvaro. Za vsaditev aloplastičnega materiala ali avtotransplantata traja od 1,5 do 3 leta.

Samotna cistna kost

V zadnjem stoletju se je kot končna faza nastanka tumorja na velikem celičnem tkivu štela solitarna preprosta cista. Trenutno se osamljena kostna cista po ICD-10 šteje za neodvisno nozološko enoto. Bolezen se najpogosteje nanaša na otroke in mladostnike, ni naključje, da se imenuje tudi juvenilna kostna cista.

Cysta ossea solitaria ali solitarna kostna cista se pogosteje diagnosticira kot anevrizma. Pri 65-70% je pri otrocih odkrita samotna cista, ki je videti kot benigna, enodomna tvorba, lokalizirana predvsem v ramenskem pasu ali v bokih. Statistično med bolniki s solitarnimi kostnimi cistami (SCC) prevladujejo fantje, stari od 9 do 15 let. Pri odraslih bolnikih se samotna cista ne pojavi, zato lahko ugotovljeno diagnozo HSC pri osebah, starejših od 40 let, obravnavamo kot napako, povezano z nezadostno diferenciacijo benignih tumorjev kosti.

Lokalizacija in simptomi solitarne kostne ciste:

• Prevladujoča cona razvoja SCC so cevaste dolge kosti - cona ramenskega pasu, stegnenice. Lokalizacija enostavne ciste v majhnih, kratkih kosteh ni tipična in zahteva skrbno diferenciacijo od hondroma, sarkoma, ganglija.
• CCM se asimptomatično razvija v daljšem obdobju, včasih tudi do 10 let.
• Posredni znaki razvoja samotnih cist so lahko prehodna bolečina v predelu tumorja.
• Na področju razvoja ciste, če se poveča na 3-5 centimetrov ali več, je možna rahlo vidna oteklina.
• Značilen znak velike oblikovane ciste je patološki spontani zlom, nezapletena pristranskost.
• Med začetnim pregledom in palpacijo se cista čuti kot neboleča induracija.
• Pritiskanje na steno neoplazme povzroča povešeno uničeno območje kosti.
• Prostornina gibanja ciste ni omejena, izjema je lahko femoralna cista, ki izzove intermitentno klavdikacijo.

.Solitarna kostna cista se razvija v okviru kliničnih faz:

• Aktivni razvoj ciste povzroča zadebelitev kosti, ki je vidna na rentgenu, kar lahko povzroči patološki zlom in imobilizacijo poškodovanega sklepa. Aktivna faza traja od šest mesecev do enega leta.
• Pasivna faza razvoja ciste se začne od trenutka premestitve tumorja v središču kosti, medtem ko se velikost ciste bistveno zmanjša in umirja. Ta stopnja je lahko tudi asimptomatska in traja od 6 do 8 mesecev.
• Stopnja obnove kosti se začne od trenutka prenehanja rasti kostnega sistema, 1,5-2 leta po začetku aktivne faze. Vendar pa destruktivne lezije kosti ostajajo in so lahko še vedno vzrok za patološki zlom. Zlom pa prispeva k zaprtju votline ciste in kompenzacijskemu nadomestnemu mehanizmu za polnjenje votline s kostnim tkivom.

Mladostna solitarna kostna cista se najpogosteje zdravi s konzervativno metodo in imobilizacijo poškodovanega območja. Če ta metoda ne daje rezultatov in bolezen napreduje, se cista kirurško odstrani, resekcija opravi v intaktnih tkivih z obveznim pozdravom ali avtoplastiko.

Zdravljenje bolnikov, starejših od 16–18 let, pri 90% je kirurško, saj odkrivanje ciste v tej starosti kaže na njegov dolgoročni razvoj in znatno uničenje kosti, kar je veliko tveganje za večkratne ponavljajoče se zlome.

Aneurizmatska kostna cista

ACC ali aneurizmatska kostna cista v kirurški praksi je precej redka, vendar kompleksnost njenega zdravljenja ni posledica posameznih diagnoz, temveč do konca nedoločene etiologije. Poleg tega se ACC najpogosteje zazna v hrbtenici, kar samo po sebi kaže na resnost bolezni in tveganje zapletov iz hrbtenjače. Velika anevrizmalna cista ali večkomorni tumor, lokaliziran v kostnem tkivu vretenc, lahko povzroči parezo in paralizo, prav tako pa je nagnjen k malignom.

AAK je pomembna, obsežna poškodba kostnega tkiva, cista je videti kot večkomorna, manj pogosto enodomna votlina, napolnjena s krvnim izcedkom, stene se lahko razprostrejo z majhnimi kostnimi deli. Do sredine prejšnjega stoletja aneurizmatski tumor ni bil izoliran kot samostojna bolezen in je veljal za tip osteoblastoklastoma. Danes je ACC diagnosticiran kot benigni tumor, ki se je še povečal zaradi večplastnih zapletov, kadar je lokaliziran na področju hrbtenice.

Posebnost razvoja anevrizme je, da je zelo agresiven v primerjavi s samotnim tumorjem. Hitra rast in povečanje njene velikosti včasih spominja na maligni proces, vendar je AAK zelo redko maligen in precej uspešen ob pravočasnem odkrivanju. Najpogosteje je AAK diagnosticiran pri otrocih v obdobju intenzivne rasti - od 6 do 15-16 let, po nekaterih poročilih, aneurizmatski tumorji prevladujejo pri dekletih, čeprav so te informacije protislovne in niso potrjene z zanesljivimi statističnimi podatki. AAK-ova najljubša lokalizacija je vratna in prsna hrbtenica, včasih se oblikuje v kosteh kolčnega sklepa, v ledvenem predelu in zelo redko v petni kosti. Velik AAK lahko zajame več hrbtenic naenkrat - do 5, kar je zapleteno zaradi paralize, vključno z ireverzibilno paralizo.

Simptomi AAK - aneurizmatski tumorji kosti:

• Začetek bolezni je lahko brez kliničnih znakov, asimptomatskih.
• Ker se otrokove ciste povečujejo, se motijo ​​prehodne boleče bolečine v območju poškodbe kosti.
• Bolečine otežujejo fizični napori, napetost in se lahko ponoči motijo.
• V območju oblikovanja cist je jasno vidna oteklina.
• Cista, ki se nahaja v bližini spoja, omejuje območje njenega gibanja.
• Anevrizemski tumor v stegnenici povzroča šepavost, slabša oporno funkcijo.
• Velika cista izzove parezo in delno paralizo, ki se na prvi pogled ne pojavi brez očitnega objektivnega razloga.
• Poškodbe ali modrice lahko povzročijo pospešitev razvoja cist.

AAK lahko ima takšne oblike razvoja:

• Centralna AAK - lokalizacija v središču kosti.
• Ekscentrična AAK - povečana cista ujame bližnja tkiva.

Nezapleten aneurizmatski tumor na kosteh se lahko po patološkem zlomu samodejno zapre, vendar so taki primeri zelo redki, najpogosteje je potrebno zdraviti AAK. Najtežje so operacije odstranjevanja ciste na vretencu, saj kirurg dela z zelo ranljivim in nevarnim področjem - hrbtenico in več živčnih končičev. Po odstranitvi AAK je potrebno zelo dolgo obdobje okrevanja, rehabilitacijski ukrepi, poleg tega so anevrizične ciste nagnjene k ponovitvi celo v primeru temeljito opravljene operacije. Tveganje za ponovitev bolezni je zelo veliko. Po statističnih podatkih se kirurgu vrne 50-55% bolnikov, ki so bili kirurško zdravljeni. Edini način za zmanjšanje tveganja za ponovitev bolezni je lahko stalen zdravstveni nadzor in redni pregled kosti.

Kje boli?

Obrazci

Simptomi kostne ciste glede na vrsto:

1. Samotna, juvenilna kostna cista se najpogosteje diagnosticira pri dečkih - v 60-65% primerov. Pri odraslih bolnikih je SSC izjemno redka in se lahko šteje za tekoči distrofični proces, ki ni bil diagnosticiran dolgo časa. Najbolj značilna osamljena cista se pojavi med 9. in 16. letom, ko otrok začne proces intenzivne rasti. Dolge cevaste kosti so praviloma metafiza kolka ali nadlahtnice, se štejejo za najljubši kraj lokalizacije CCS. Patologija je latentna, asimptomatska in občasno se lahko otrok pritožuje zaradi ponavljajoče se bolečine v kosteh ali otekline na področju razvoja ciste. V 60-70% primerov je prvi jasen znak SSC patološki prelom, ki ga sproži rahla poškodba - šibka poškodba ali preprost padec. Ko cevasto kost prizadene cistična neoplazma, se zgosti in ima posebno obliko v obliki kluba v območju razvoja cist. Palpacija kosti ne povzroča bolečine, pritisk na steno ciste kaže nekaj upogiba v območju mehčanja kostnega tkiva. Sklep, ud ni izgubil mobilnosti, njegove funkcije, edina težava za motorično aktivnost stegnenice ali gležnja je lahko izguba pravega občutka podpore. Razvoj enostavnih kostnih cist poteka v določenih fazah:
   1. Aktivna faza razvoja, ki traja približno eno leto in je značilna otekanje, razpadanje metafize, kar ustreza rentgenski sliki, ki kaže očiten proces osteolize - popolno uničenje kosti brez kompenzacijske nadomestitve z drugimi tkivi. Hkrati je jasno občutek omejitve mobilnosti bližnjega sklepa, kontrakture, lahko pride do ponavljajočih se patoloških zlomov kosti.
   2. Aktivna faza postopoma preide v skrito, pasivno stopnjo. To je še posebej značilno za razvoj ciste, ki je ne spremlja zlomi in bolečine. Cista lahko ujame metadiaphizo, postopoma se pomakne naprej od rastne cone in se zmanjša po velikosti. Solitarna cista v pasivni fazi je vedno asimptomatska in je lahko v latentnem stanju do šest mesecev.
   3. Stopnja okrevanja kostnega tkiva. Latentna samotna cista počasi preide na diaphizo, pojavi se v eni in pol do dveh letih. Ves ta čas v kostnem tkivu pride do uničenja, vendar se ne kaže klinično, razen za nenaden prelom v ozadju popolnega zdravja in odsotnost travmatičnega dejavnika - padca ali modrice. Zlomi se prav tako ne čutijo kot močni, travmatični in, odvisno od lokacije, jih otrok lahko dopušča v dobesednem pomenu besede - na nogah. Skupaj rastejo, mesta zlomov prispevajo k zožitvi votline ciste, kar zmanjšuje njeno velikost. V klinični ortopedski praksi se ta pojav imenuje okrevanje na kraju samem. Tesnilo ali zelo majhna votlina lahko ostane v območju kostne ciste. Vendar pa je proces obnove kosti dokončan, na splošno od približno prvega razvoja osamljene ciste do njegovega zmanjšanja, traja približno 2 leti.
2. Aneurizmatska cista se najpogosteje diagnosticira pri dekletih, novotvorba se razvije v kostnem tkivu različnih struktur in lokalizaciji - v tubularnih kosteh, v hrbtenici, v medenični ali femurni kosti, zelo redko - v petni kosti. Pri dekletih se anevrizična cista klinično manifestira v pubertetnem obdobju, pred prvim menstrualnim ciklusom, dokler se hormonski sistem popolnoma ne ustali. V tem času se ne spremenijo samo hormoni, ampak tudi koagulacijski sistem krvi, ki močno vpliva na dotok krvi v kostno tkivo. V starosti od 11 do 15 let se najpogosteje diagnosticira ACC stegnenice. Za razliko od samotne ciste je za anevrizmo značilna zelo akutna, klinično izražena pojavnost, katere simptomi so lahko naslednji:

• Boleče občutke, paroksizmalne ciste, lokalizirane na mestu razvoja.
• Vidna zabuhlost, otekanje kosti.
• Pečat, ki je očitno otipljiv.
• Lokalna hipertermija, možna rdečina kože v območju ciste.
• Širitev venskih žil v kraju, kjer se razvije ACC.
• V primeru patoloških zlomov vretenc v akutni fazi so možne pareza ali delna paraliza.
• Po akutni fazi se simptomi ciste kosti umirijo, proces stabilizira, vendar se uničenje tkiva nadaljuje.
• Radiološka stabilizacija akutnega obdobja je videti kot pomembna resorpcija kostnega tkiva, v središču žarišča je kapsula, ki v svojih mejah vključuje strdke fibrinoznega tkiva, ostanke krvavitvenega procesa.
• ACC v kosti medenice lahko doseže ogromne velikosti - do 20 centimetrov v premeru.
• V času stabilizacije (6-8 tednov) je možna kalcifikacija kostnega tkiva, zato se ta oblika ciste imenuje okostenljiva subperiostalna anevrizmalna cista.
• Z anevrizmalno cisto, ki se razvije v hrbtenici, lahko opazimo obsežno zbijanje, otekanje kosti. Poleg tega je pri otroku nastala kompenzacijska mišična napetost, ki še poslabša simptome bolečine.
• Za hrbtenico je značilna posebna kompenzacijska drža - podpora rok na bokih, kosti medenice, pogosto otroci v sedečem položaju poskušajo podpreti glavo z rokami. Vse to kaže na kršitev normalne podporne funkcije hrbtenice.

Na splošno se simptomi ACC razvijejo v klinično opredeljenih fazah: t

• I - resorpcija in osteoliza.
• II - omejena mobilnost.
• III - faza okrevanja.

Obdobje razvoja anevrizične kostne ciste od začetka bolezni do zadnje faze lahko traja od enega do treh let. Tudi pri ACC so značilni relapsi, ki po mnenju kirurgov-patologov dosežejo 30-50% vseh odkritih primerov.