Vse o rehabilitaciji po artroplastiki kolčnih sklepov: doma in v bolnišnici

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Rehabilitacija po artroplastiki kolka je sestavni del pooperativne terapije, katere cilj je obnavljanje mišičnega tonusa in funkcionalnosti nog. Rehabilitacija je omejevanje (posebnosti) telesne aktivnosti v obdobju po operaciji in pri izvajanju fizikalne terapije.

Načela obdobja okrevanja po artroplastiki kolka:

• zgodnji začetek
• Individualni pristop pri rehabilitacijskih aktivnostih,
• zaporedje, ki
• kontinuiteta
• kompleksnosti.

Rehabilitacija po artroplastiki ima tri obdobja: zgodnja, pozna in dolgoročna. Za vsakega od njih je bil razvit poseben gimnastični kompleks. Skupno trajanje rehabilitacije je do enega leta.

Obnova nog se začne v bolnišnici, kjer je bil bolnik operiran. Približno bivanje je 2-3 tedne. Rehabilitacijo lahko nadaljujete doma ali v rehabilitacijskem centru in jo lahko dokončate v ambulanti ali specializirani kliniki za rehabilitacijo. Če ste doma - pomembno je, da ne prekinjate vadbene terapije in zdravljenja, tako da je okrevanje končano - šele potem bo mišično-ligamentni aparat zanesljivo zavaroval umetni sklep, vse funkcije nog pa bodo obnovljene.

Pomanjkanje rehabilitacije po endoprostetiki ogroža nastanek dislokacije glave endoproteze zaradi šibkosti vezi, periprostetičnih zlomov, razvoja nevritisa in drugih zapletov.

Rehabilitacijo po kakršni koli skupni operaciji, vključno z zamenjavo kolka za endoprotezo, izvaja rehabilitacijski zdravnik in / ali zdravnik za fizioterapijo. Izdelal bo individualni program ob upoštevanju fizičnega stanja pacienta, stopnje prilagajanja telesni dejavnosti, njegove starosti, prisotnosti spremljajočih bolezni.

Po namestitvi endoproteze je mogoče obnoviti delovno zmogljivost. Vztrajnost, želja po okrevanju, natančno izvajanje priporočil zdravnikov so glavna merila za pozitiven izid rehabilitacije po operaciji endoproteze.

V nadaljevanju bom podrobneje opisal obdobja rehabilitacije, trajanje vsakega od njih; Navedel bom, katere vaje za kolčni sklep opravljajo doma in v telovadnici.

Tri obdobja rehabilitacije

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Rehabilitacija po zamenjavi kolka: celoten obseg ukrepov

Endoprostetike izvajamo pri boleznih sklepov, kot so artroze ali poškodbe, kot je zlom kolka. Takšna operacija ni redka, vendar zahteva določeno pripravo bolnika. Ker je med operacijo vaš sklep zamenjan z umetnim, lahko telo potrebuje nekaj časa, da sprejme tujek.

Ta čas je rehabilitacija po zamenjavi kolčnega sklepa, pri kateri se izvede določen niz ukrepov za uspešno okrevanje.

Kakšne so faze rehabilitacije po zamenjavi kolka? Kakšne so značilnosti vsakega od njih in zakaj je pomembno držati se režima in razdeljevati tovor? Kakšne bi lahko bile posledice zanemarjanja teh pravil? Preberite o tem in še več.

Rehabilitacija po zamenjavi kolka - značilnosti

Rehabilitacija po artroplastiki kolka je odvisna od številnih značilnosti in ni mogoče reči, da obstaja en sam program. Dejstvo je, da se artroplastika kolčnih sklepov lahko opravlja ob različnih priložnostih in vsi na tak ali drugačen način vplivajo na hitrost rehabilitacije in značilnosti okrevanja.

Na primer, eno je, da se endoprostetika opravi nekaj dni po zlomu vratu stegnenice in je popolnoma drugačna, kadar se endoprotehija izvaja več let po zlomu.

Logično je, da bodo v prvem primeru mišice, ki obkrožajo kolčni sklep, v primeru hitrega delovanja v celoti sposobne delati, v drugem primeru pa se oseba dolgo ne more zanašati na svojo nogo in zato mišice ne delujejo in atrofirajo, da obnovijo moč in koordinacijo gibov. traja veliko dlje.

Podobna situacija se pojavi v primerih, ko se artroplastika kolčnega sklepa izvaja za osteoartritis. Če je bila operacija opravljena pravočasno, to je, ko je bolečina že postala pomembna, vendar se je oseba lahko dobro gibala, potem bo okrevanje hitrejše.

In če oseba dopušča "do zadnjega", včasih trpi bolečine že leta, ki ne dovoljuje več normalne hoje, potem ne trpijo zaradi tega maratona samo kosti in hrustanec, ampak same mišice - navsezadnje ne delujejo pravilno, atrofirajo in Prav tako bo okrevanje od takih operacij težje.

Rehabilitacijski proces po zamenjavi endoproteze poteka po približno enakih načelih v skoraj vseh, rehabilitacijski program pa lahko sestavlja več faz. Nekdo bo hitrejši, nekdo pa počasnejši.

Pozorno preberite celoten članek: navsezadnje, da bi dobili maksimalne rezultate, morate ne le obravnavati rehabilitacijo, ampak tudi razumeti njena načela, cilje in nevarnosti.

Rehabilitacija po artroplastiki kolka je sestavni del pooperativne terapije, katere cilj je obnavljanje mišičnega tonusa in funkcionalnosti nog.

Rehabilitacija je omejevanje (posebnosti) telesne aktivnosti v obdobju po operaciji in pri izvajanju fizikalne terapije.

Načela obdobja okrevanja po artroplastiki kolka:

• zgodnji začetek
• Individualni pristop pri rehabilitacijskih aktivnostih,
• zaporedje, ki
• kontinuiteta
• kompleksnosti.

Rehabilitacija po artroplastiki ima tri obdobja: zgodnja, pozna in dolgoročna. Za vsakega od njih je bil razvit poseben gimnastični kompleks. Skupno trajanje rehabilitacije je do enega leta.

Obnova nog se začne v bolnišnici, kjer je bil bolnik operiran. Približno bivanje je 2-3 tedne. Rehabilitacijo lahko nadaljujete doma ali v rehabilitacijskem centru in jo lahko dokončate v ambulanti ali specializirani kliniki za rehabilitacijo.

Če ste doma - pomembno je, da ne prekinjate vadbene terapije in zdravljenja, tako da je okrevanje končano - šele potem bo mišično-ligamentni aparat zanesljivo zavaroval umetni sklep, vse funkcije nog pa bodo obnovljene.

Pomanjkanje rehabilitacije po endoprostetiki ogroža nastanek dislokacije glave endoproteze zaradi šibkosti vezi, periprostetičnih zlomov, razvoja nevritisa in drugih zapletov.

Rehabilitacijo po kakršni koli skupni operaciji, vključno z zamenjavo kolka za endoprotezo, izvaja rehabilitacijski zdravnik in / ali zdravnik za fizioterapijo. Izdelal bo individualni program ob upoštevanju fizičnega stanja pacienta, stopnje prilagajanja telesni dejavnosti, njegove starosti, prisotnosti spremljajočih bolezni.

Po namestitvi endoproteze je mogoče obnoviti delovno zmogljivost. Vztrajnost, želja po okrevanju, natančno izvajanje priporočil zdravnikov so glavna merila za pozitiven izid rehabilitacije po operaciji endoproteze.

Na splošno je proces rehabilitacije po operacijah sklepne kirurgije širok spekter različnih dejavnosti, ki imajo ciljni učinek.

Zdravljenje z zdravili skoraj vedno vključuje naslednje komponente:

1. Sredstva za lajšanje bolečin
2. Antibiotiki za preprečevanje nalezljivih in bakterijskih groženj
3. Obnovitvena sredstva - vitamini in drugo
4. Ciljni učinek na posamezne manifestacije, ki oslabijo telo, je zdravljenje povezanih bolezni.

Uporaba zdravilnih in podobnih načinov izpostavljenosti in postopkov ima svojo individualno metodologijo, ki je v celoti določena s pacientovim stanjem. Tehnika se prilagodi glede na zmogljivost in druge dejavnike.

En mesec po protetičnem kolenu po poškodbi pri moškem srednjih let. Novo koleno pridobi precej svobode. Uporaba zdravila proti bolečinam je tudi individualna, okrevalisti pa bolečino zaznavajo drugače.

Pomembno je, da zdravnik ve o prisotnosti bolečine, ne glede na njihovo intenzivnost in ali jih bolnik lahko prenaša ali ne. To je nepogrešljiv pogoj, ne glede na to, kaj povzroča bolečino - gimnastika po endoprotehiji ramenskega sklepa ali normalni telesni odziv na operacijo na protetičnem mestu.

Rekonvalescent mora takoj prenehati z izvajanjem teh vaj ali ukrepov, ki povzročajo občutek bolečine, in o tem obvestiti zdravnika.

Začetek - faza 0 rehabilitacije

Te vaje so potrebne za izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov (krvnih strdkov). Treba jih je nujno izvesti. Če ste imeli operacijo v regionalni anesteziji (strel v hrbet), potem prvih 2 do 6 ur po operaciji ne boste mogli premikati nog, toda takoj, ko se anestezija »odmakne«, takoj začnite izvajati te vaje!

Potrebne so tudi za krepitev mišic in izboljšanje gibanja v kolčnem sklepu. Ne obupajte, če nekatere vaje na začetku ne bodo dobro delovale. Pospešili bodo vaše okrevanje in zmanjšali pooperativno bolečino. Vse vaje je treba opraviti POČASNO.

Vse vaje niso primerne za vse bolnike. Vaš zdravnik bo označil tiste vaje, ki so vam primerne. Če vam niso dali drugih priporočil, opravite te vaje vsak dan trikrat: zjutraj, popoldan in zvečer.

Črpalka za noge: Ko ležite v postelji (ali pozneje, ko sedite na stolu), počasi premikajte stopalo navzgor in navzdol. To vajo opravite večkrat vsakih 5 ali 10 minut. Ta vaja se lahko izvaja tako, da sedite in ležite. To vajo lahko začnete izvajati takoj po operaciji, celo v pooperativnem oddelku.

To vajo nadaljujte periodično, dokler ni v celoti obnovljena. Vrtenje v gleženjskem sklepu: stopalo operirane noge najprej zavrtite v smeri urinega kazalca, nato v nasprotno smer. Rotacija se izvaja le na račun gležnja, ne pa na koleno! Vajo ponovite 5-krat v vsaki smeri. Lahko ga izvedete tako, da sedite in ležite.

Vaja za kvadriceps (mišica na sprednji strani stegna): Zategnite mišico na sprednji strani stegna (kvadriceps). Poskusite izravnati koleno s pritiskom na nogo na posteljo. Zadržite mišice 5 do 10 sekund. Ponovite to vajo 10-krat za vsako nogo (ne samo za operirano).

Upogibanje kolena s podporo za peto: Premaknite peto proti zadnjici, upognite koleno in se dotaknite pete površine postelje. Ne dovolite, da bi se koleno obrnilo proti drugi nogi in ne upognite kolčnega sklepa več kot 90 stopinj. Ponovite to vajo 10-krat.

Če na začetku težko izvedete zgoraj opisano vajo prvi dan po operaciji, jo lahko odložite. Če se bodo težave pojavile kasneje, lahko uporabite trak ali valjano pločevino, da boste lahko zategnili stopalo, stisnite mišice zadnjice in jih stisnite 5 sekund. Vajo ponovite vsaj 10-krat.

Črpalka za noge: Ko ležite v postelji (ali pozneje, ko sedite na stolu), počasi premikajte stopalo navzgor in navzdol. To vajo opravite večkrat vsakih 5 ali 10 minut. Ta vaja se lahko izvaja tako, da sedite in ležite. To vajo lahko začnete izvajati takoj po operaciji, celo v pooperativnem oddelku.

To vajo nadaljujte periodično, dokler ni v celoti obnovljena. Nadaljujte te vaje in kasneje, v naslednji, tretji in tako naprej, dan po operaciji artroplastike kolčnega sklepa.

Naloge zgodnjega pooperacijskega obdobja so preprečevanje pooperativnih zapletov srčno-žilnega sistema, dihal, prebavil in preprečevanje trofičnih motenj, predvsem pa preležanin.

Posebne naloge vključujejo zmanjšanje otekanja mehkih tkiv in ustvarjanje optimalnih anatomskih in fizioloških pogojev za zdravljenje poškodovanih tkiv med operacijo. Sredstva za reševanje teh težav so vaje za dihanje prsnega koša in diafragme, za majhne sklepe okončin, sedenje v postelji s pomočjo rok.

Posebna pozornost je namenjena polaganju in pritrjevanju z valji operiranega kraka (valji pod kolenski sklep in na zunanji strani noge, da se izključi zunanja rotacija stegna).

Da bi preprečili zgodnje pooperativne zaplete, se od 1 do 2 dni po kirurškem posegu na področju šivanja predpišejo 3-5 UHF ali magnetno-terapijski postopki, ki imajo protivnetne, antiedemske in analgetične učinke.

Praviloma se zdravljenje izvaja na oddelku s pomočjo prenosnih naprav, ne da bi bilo treba odstraniti povoj (mora biti suha, še posebej pri UHF terapiji). Glede na prisotnost endoproteze se običajno uporablja vzdolžna tehnika, pri kateri so oddajne elektrode nameščene tako, da sile električnega ali magnetnega polja, ki potekajo od ene elektrode do druge, prehajajo vzdolž kovinske strukture.

Če obstajajo kontraindikacije za te postopke, se lahko ultravijolično obsevanje (UFD) območja za šivanje (na primer med oblačili) opravi za isti namen. Za preprečevanje pljučnice in zastojev v pljučih sta predpisana dihalna gimnastika in vibromasaža prsnega koša.

V primeru refleksne retencije urina se izvede 1 do 3 postopke elektrostimulacije mehurja. Pri starejših in oslabljenih ljudeh se za povečanje obrambe telesa uporabljajo imunomodulacijske tehnike: skupna UV, UHF ali UHF-terapija v nadledvični regiji.

Tudi od 1 do 2 dni po operaciji se LFK predpisuje v obliki aktivnih vaj za sklepe zgornjih okončin in ne-operirane noge, kot tudi rahlo upogibanje in podaljšanje v gležnjem in majhnih sklepih stopala operirane noge.

Bolnik je usposobljen za izometrično gimnastiko, to je napetost mišic operirane noge, ki trajajo 1–3,5 sekunde (gluteusne mišice, stegenske mišice in spodnji del noge), ne da bi aktivirali gibanje v sklepih. Izometrične kontrakcije mišic stegna in zadnjice se začnejo najprej zdrave, od 3-5 dni na operirani strani. Potem ko se bolečina umiri v operacijski rani, se začne pasivno in nato aktivno gibanje v kolenskem in kolčnem sklepu operiranega okončine.

"Stroga skrb" ali 1. faza

Prvi dan po operaciji je bolje ležati v postelji. Če potrebujete kakršne koli medicinske manipulacije (na primer kontrolne radiografije), se boste prevažali na medicinskem nosilcu.

Dan po operaciji vam bo zdravnik ali fizioterapevt pomagal, da vstanete, in začeli boste hoditi s pomočjo bergel ali pohodnikov, z uporabo novega kolčnega sklepa.

V večini primerov boste lahko stopili na operirano nogo s polno težo telesa. To se imenuje teža obremenitve po načelu tolerance na bolečino. Včasih lahko vaš kirurg zaradi narave vašega delovanja na začetku omeji obremenitev operirane noge, kar se imenuje delni stres. Po določenem času boste lahko povečali obremenitev operirane noge.

Najprej vas bo zdravnik poučil o preprostih pravilih obnašanja pri novem kolku. Upoštevati jih je treba od prvih dni operacije in vedno v prvih nekaj mesecih.

Tu so pravila:

Preprečevanje zvonjenja: Pravilo za desni kot. Da bi zmanjšali tveganje za dislokacijo endoproteze, se morate spomniti pravila pravilnega kota: Ne upogibajte noge na kolkovnem sklepu več kot 90 stopinj (desni kot). Prav tako se je treba izogibati prečkanju nog in čepenju.

Če želite biti prepričani, da ne boste kršili pravila pravega kota med spanjem, položite eno ali dve blazini med noge.

Ko vstanete iz postelje, sedite samo na stole ali stole, v katerih je upogib kolčnega sklepa manjši od 90 stopinj.

Ko ležite ali sedite, poskusite malo premakniti operirano nogo na stran. Za kontrolo pravilnosti položaja noge velja pravilo: položite prst na zunanjo površino stegna, koleno pa naj bo izven prsti v pravilnem položaju.

Ta položaj sprošča mišice, ki jih je kirurg odrezal za dostop do sklepa. Po namestitvi endoproteze, kirurg te mišice spne nazaj, vendar, da bi skupaj zrasli v prvih treh do štirih tednih, je bolje, da jih ne obremenjujemo in držimo nogo v dodeljenem stanju. Ne križajte nog!

Ko ležite v postelji, ne poskušajte potegniti odeje na noge. Za to uporabite kakršnokoli oporo ali pa vam nekdo pomaga.

Prav tako ne nosite čevljev brez žlice in med bivanjem v bolnišnici je na splošno bolje nositi čevlje brez ozadja.

Kasneje, ko se mišice, vezi in kite, ki obkrožajo vaš novi sklep, okrepijo (običajno 4-6 tednov po operaciji), lahko nekatera od teh pravil zavržete: na primer, med nogami morate položiti vzglavnik čez noč.

Poleg že opisanih vaj, ki se izvajajo v prvih udarcih po operaciji, se od drugega dne po operaciji, ko lahko že stojite, dodajo vaje v stoječem položaju.

Kmalu po operaciji boste lahko vstali iz postelje in stali. Najprej boste potrebovali pomoč, dokler ne boste ponovno pridobili moči in ne boste mogli stati brez dodatne podpore. Ko delate te vaje med mirovanjem, se držite trdne podpore (vzglavnik, miza, stena ali čvrst stol).

Vsako vajo ponovite 10-krat med vsako sejo:

• Dvig kolena med stanjem: Dvignite koleno operirane noge. Ne dvigajte kolena nad pasom. Držite nogo dve sekundi, na račun "treh", jo spustite.
• Ravnanje v kolčnem sklepu med stanjem: počasi premikajte upravljano nogo nazaj. Poskušajte držati hrbet naravnost. Nogo držite 2 ali 3 sekunde in jo nato spravite nazaj na tla.
• Ugrabitev nog med mirovanjem: Poskrbite, da bodo stegno, koleno in stopalo usmerjeni naravnost. Držite telo naravnost. Zagotovite, da bo koleno ves čas usmerjeno naprej, premaknite nogo v stran. Nato počasi spustite nogo nazaj, da se stopalo vrne na tla.

1. Naučite se, kako vstati iz postelje in iti v to.
2. Naučite se hoditi z berglami ali sprehajalci.
3. Naučite se sedeti na stolu in vstati od njega.
4. Naučite se uporabljati stranišče.
5. Naučite se izvajati vaje.

• Upoštevajte pravila za preprečevanje motnje endoproteze: sledite pravilu pravih kotov, spite z vzglavnikom med koleni
• Ne ležite na upravljani strani. Če želite ležati na svoji strani, potem ležite le na zdravi strani, med koleni pa morate položiti vzglavnik ali valjček, ki bo sprostil vaše glutealne mišice in jim preprečil, da bi se sneli. Poleg tega bo blazina zmanjšala verjetnost motenj.
• Ko ležite na hrbtu, ne postavljajte nenehno vzglavnika ali kolesca pod kolena - pogosto želite to storiti in rahlo zvijanje v kolenu zmanjša bolečine, če pa koleno ves čas upogibate, je zelo težko obnoviti razširitev kolka, težko je začeti hoditi.

• Usposabljanje sprednjih stegenskih mišic (dviganje z nogami)
• Usposabljanje drugih stegenskih mišic (zategovanje blazine med nogami)
• Usposabljanje glutealnih mišic (stiskanje zadnjice)
• Delovne mišice noge (gibanje stopal)
• Ko stojiš, popolnoma poravnaj nogo.
• Trajanje in pogostost hoje s hrbtnimi pešci se postopoma povečuje. Do 4-5 dni po operaciji se šteje, da so sprehodi od 100 do 150 metrov 4-5 krat na dan dober rezultat.
• Prizadevati si morate za simetrično obremenitev leve in desne noge (če zdravnik obremeni to obremenitev na stopalo)
• Poskusite ne šepati - naj bodo koraki krajši in počasnejši, vendar bodo to koraki brez mehurčkov

Po 4-5 dneh preidite iz "dohitevajočega" hoda na normalno (tj. Med hojo postavite operirano nogo naprej naprej z neodprtim)

„Varljive lastnosti“ ali faza 2

Po 4-5 dneh po operaciji se morate naučiti hoditi po stopnicah. Premikanje po stopnicah zahteva gibljivost sklepov in mišične moči, tako da se je treba, če je mogoče, izogibati do popolnega okrevanja.

Toda za mnoge od nas to ni mogoče, ker tudi do dvigala v mnogih hišah se morate povzpeti po stopnicah. Če morate uporabiti stopnice, boste morda potrebovali zunanjo pomoč. Ko se premikate po stopnicah, se vedno naslonite na ograjo z roko nasproti upravljanega zgloba in naredite korak naprej.

Plezanje po stopnicah:

• Stopite korak bolj z zdravo nogo.
• Nato upravljano nogo premaknite za en korak višje.
• Končno premaknite berglo in / ali trs na isti korak.

Spustite se po stopnicah, vse v obratnem vrstnem redu:

• Postavite vašo berglo in / ali trs na spodnjo stopnico.
• Spustite se z operirano nogo.
• Končno premaknite zdravo nogo navzdol.

Ne pozabite, da se mora vzpon po stopnicah vedno začeti z korakom z zdravo nogo, spust - s stopnico pa deluje. Druga faza rehabilitacije smo poimenovali »varljive priložnosti« ne po naključju, ker je v večini primerov po 4-5 dneh šibkost po operaciji končno izginila, se je oseba naučila izvajati vaje, »čutil je nogo« in si želi več.

Pogosto je ravno takrat, ko ljudje zanemarjajo pravila, ki preprečujejo dislokacijo, zavračajo blazine, začenjajo stvari umakniti iz nočne omarice z obračanjem itd. in te motnje, medtem ko se mišice in vezi še niso okrepile, lahko povzročijo motnje.

V drugi fazi rehabilitacije ni potrebno prisiliti dogodke - poskušajte hoditi predaleč (več kot 100-150 metrov) ali izvajati vaje preveč težko. Takšna "hussage" lahko privede le do dejstva, da se lahko pooperativna bolečina močno poveča, ker rana še ni ozdravila, mišice in fascije še niso imele časa, da bi postale močne. Vendar pa je treba vaje nadaljevati.

V obdobju od 5 do 10 dni morate bolnika naučiti, da obdrži težo telesa in ga tudi umaknete. Opozoriti je treba na to, da se je treba izogniti prisilni poravnavi in ​​notranji rotaciji noge zaradi možnosti izločanja glave endoproteze.

Pomemben element zgodnjega obdobja rehabilitacije je usposobiti pacienta, da vstane iz postelje in leži na njem. Na začetku mora metodolog za fizioterapevtske vaje podpirati operirano nogo v položaju ugrabitve, bolnikova neodprta noga se upogne, dvigne medenico in se s tem premakne na rob postelje. Poleg tega je potrebno bolnika usposobiti za pravilno vzdrževanje operirane noge, ko vstane iz postelje.

Od 6-7 dni po operaciji se zavrti na želodcu in hrbtu (5-10 obratov na dan), da se prepreči fleksijska kontraktura v operiranem sklepu. Pri obračanju skozi zdravo nogo, da bi se izognili prekomerni addukciji in notranji rotaciji med kolenskimi sklepi, položite valjček ali vzglavnik.

Od 5-7 dni se na izokinetičnem koncentričnem simulatorju pasivnih gibov začnejo pasivni premiki operiranega okončine.

Hkrati še naprej vadijo aktivno ukrivljanje noge v kolčnem sklepu. Zgodnja hoja je zelo pomemben element zgodnje rehabilitacije. Sprva jim je dovoljeno hoditi 10 - 15 minut ne več kot dvakrat na dan.

V tem obdobju, pacient, praviloma hodi s pomočjo bergel, s hojo s tremi oporami. Dovoljeno mu je, da sedi na visokem stolu, da omeji pretirano upogibanje v kolku. Ta faza se začne 5. in se konča 21. dan po artroplastiki. V tem obdobju se pričakuje povečanje motornih obremenitev.

Lahko se počasi spuščamo in se vzpnemo po stopnicah, daljši čas se usmerimo na hojo, pri čemer upoštevamo naslednja pravila:

• Priporočljivo je, da hkrati ne hodite več kot 30 minut.
• Ko se povzpnemo po stopnicah, najprej postavimo zdravo nogo na stopnico in šele nato operiramo.
• Hoja je dovoljena le s berglami ali posebnimi pohodniki.

Ta faza je dobila ime "varljive možnosti", ker je bolečina skoraj končana in bolniku se zdi, da že lahko več, kot dovoli zdravnik. Mnogi od pacientov zanemarjajo pravila, katerih spoštovanje preprečuje izločanje sklepa, ustavi postavitev valja med stegna. Kršitev pravil lahko vodi v povečano bolečino in dislokacijo v operiranem sklepu.

Glavne vaje fizikalne terapije, ki so dodane v tej fazi:

1. Leži na trebuhu:
   • upogibanje kolena tako, da je peta obrnjena proti zadnjici;
   • dviganje noge z napetostjo gluteusnih mišic.
2. Leži na hrbtu:
   • nadomestna ugrabitev nog;
   • upogibanje nog pri kolenih, ne da bi noge spravili s tal.

“Začetek” ali 3. faza

Do 4-5 tednov po operaciji so se mišice in fascija že precej tesno zrasle, ravno takrat pa je čas, da povečamo obremenitev mišic, obnovimo njihovo moč, treniramo sposobnost uravnoteženja, kar je nemogoče brez usklajenega dela vseh mišic, ki obkrožajo kolčni sklep.

Vse to je potrebno, da se premaknemo od berger do trsa in nato začnemo hoditi popolnoma samostojno. Ne moremo se odreči bergam prej, ko mišice še ne morejo popolnoma podpreti sklepa, kaj šele, da bi se odzvali na možne nestandardne situacije (na primer oster zavoj).

Vaje z elastičnim trakom (z uporom). Te vaje je treba opraviti 10-krat zjutraj, popoldan in zvečer. En konec elastičnega traku je pritrjen okoli gležnja upravljane noge, drugi konec - na zaklenjena vrata, težko pohištvo ali stenske palice. Za ravnotežje se držite stola ali vzglavja.

Upogibanje v kolčni sklep z odpornostjo: stojte s hrbtom ob steni ali težkem predmetu, na katerega je pritrjen elastični trak, in rahlo položite upravljano nogo na stran. Dvignite svojo nogo naprej, držite koleno naravnost. Po počasi vrnite nogo v prvotni položaj.

Ugrabitev nog z odpornostjo v stalnem položaju: stojte z zdravo stranjo do vrat ali težkega predmeta, na katerega se priključi gumijasta cev, in upravljano nogo vzemite na stran. Počasi vrnite nogo v prvotni položaj.

• Skočite z bergami za dva in nato še en trs.
• Naučite se hoditi nazaj.
• Obnovi moč mišic stegna.
• Za ponovno vzpostavitev občutka za ravnotežje (naučite se uravnotežiti, stati na eni nogi in držati roko na ograji; v četrti fazi rehabilitacije otežite ravnotežje, npr. Stojite na dveh nogah na nihajoči platformi)
• Za ponovno vzpostavitev giba v kolčnem sklepu: pomembno je, da popolnoma in popolnoma brez težav ne le izravnate noge v kolčnem sklepu, temveč ga spustite tudi za 10-20 stopinj nazaj.
• V 8 tednih po operaciji upoštevajte preskus „nagiba naprej“ in test »vstani in hodi nekaj časa«.
• Zavrnitev trsa.

• Upoštevajte pravila, ki preprečujejo izločanje endoproteze: upoštevajte pravilo pravega kota, ne prečkajte nog
• Izogibajte se dolgotrajnemu sedenju v enakem položaju (več kot 1 uro), občasno vstanite in hodite
• Ne izvajajte z bolečino.

• Uravnoteženo usposabljanje.
• Hoja nazaj
• Vadite vaše sprednje stegenske mišice (pol-čepi itd.).
• Vadite mišice kolka (zategnite vzglavnik med nogami).
• Usposabljanje glutealnih mišic (stiskanje zadnjice).
• Vadite mišice za ugrabitelje (sprva preprosto ugrabite in nato raztegnite trak s koleni ob strani).
• Vadbena kolesa (po možnosti s kratkimi pedali).
• Vaje s korakom.

Glavni pogoj za učenje hoje z dodatno podporo na bergljih (pešcih) je ohranjanje ravnotežja, ki stoji na zdravi nogi. Usposabljanje pomeni strogo upoštevanje "pravila trikotnika": zdrava noga nikoli ne sme biti na liniji bergel - bodisi pred ali za črto, ki povezuje točke vrtenja bergel.

To zagotavlja stabilnejše ravnovesje, saj povečuje področje podpore. Večina starejših bolnikov lahko ob upoštevanju njihovih starostnih značilnosti hodi po bergljih v "dodanem koraku": pri opravljanju koraka s bergami se operirani ud prenaša na linijo bergel in se postavi na tla, ne da bi se telesna teža prenesla nanj.

Nato se teža telesa prenese skozi roke na bergle, dodan korak pa se izvede z zdravo nogo, po kateri se spet - s korakom z berglami itd. Naloga inštruktorja vadbene terapije je, da bolnika opozori na nepravilen stereotip.

S stabilno fiksacijo sestavin endoproteze se bolniki od prvih dni po operaciji začnejo delno obremenjevati operirani ud, tako da je obremenitev do konca meseca polna. Omejitev obremenitve je mogoča ob prisotnosti izrazite bolečine v kolku ali stegnu.

Klinična praksa, zlasti v rehabilitacijskih programih, v zadnjih letih vse bolj uvaja metodo funkcionalne biološke kontrole ali biofeedbacka (BFB), ki omogoča ciljno usposabljanje oslabljenih mišic, obnavljanje občutka mišic in korekcijo medsebojnih antagonističnih mišičnih odnosov. odpraviti patološke sinergije, oblikovati novo motorično spretnost preprostih lokomotornih dejanj.

Za usposabljanje lahko uporabljate prenosne naprave z elektromiografsko povratno zanko tipa "Miotonic", kot tudi računalniški kompleks "Ambliokor-01 TM". Usposabljanje poteka na kvadricepsu, bicepsih femoris in mišicah srednjega dela na strani operacije. Postopek se lahko začne v oddelku od 3 do 4 dni po operaciji.

4. faza ali "popolno okrevanje"

V tej fazi rehabilitacije morate končno obnoviti moč, gibanje v kolku, ravnotežje. Na žalost je zelo pogosto veliko ljudi, ki so doživeli artroplastiko kolka, leni opravljati vaje, potem ko začnejo hoditi brez trsa, ker se začnejo počutiti zdravi ali, če nelagodje ali bolečina po operaciji še niso popolnoma zaključeni, menijo, da je ni mogoče popraviti..

Poleg tega te preostale bolečine ni mogoče primerjati s tem, kar je bilo pred operacijo, in spet, ko je vsaj dobil takšen rezultat, oseba preneha okrevati. Toda to je nesprejemljivo! Morate trenirati, ker vam bodo močne in dobro delujoče mišice omogočile, da boste zmagali iz morebitnih nenavadnih situacij (nesreča, zdrs na ledu itd.).

Zato naj bodo vaše mišice v formi vedno več desetletij po operaciji. Po pravičnosti ugotavljamo, da vsi ljudje potrebujejo usposabljanje, ne samo tistih, ki so bili podvrženi endoprotetiki.

• Naučite se hoditi po stopnicah navzgor in navzdol.
• Upoštevajte test „nagiba naprej“ in test »vstani in hodite nekaj časa« (če rezultat ne dosežete do 8. tedna po operaciji).
• Izboljšajte standarde testiranja.

• Težko učno ravnotežje (stojite na dveh nogah na nihajoči ploščadi, uravnotežite vadbo z elastičnim trakom, metali žogo na steno, stali na eno nogo in lovili žogico po odbijanju).
• Hoja po tekočem traku naprej in nazaj pri različnih hitrostih
• Hoja nazaj
• Vadite vaše sprednje stegenske mišice (pol-čepi itd.).
• Vadite mišice kolka (zategnite vzglavnik med nogami).
• Usposabljanje glutealnih mišic (stiskanje zadnjice).
• Vadite mišice za ugrabitve (raztezanje traku s koleni na stran).
• Vadbena kolesa (po možnosti z dolgimi pedali).
• Vaje z višjo stopnjo.

Ne pozabite, da je samo-rehabilitacija lahko nevarna. Posvetujte se s svojim zdravnikom o izvedljivosti ene ali druge vaje glede na vašo situacijo.

Pozna rehabilitacija po artroplastiki kolka se začne 3–4 tedne po operaciji in traja do 3 mesece. Trajanje rehabilitacije za vsakega bolnika je odvisno od njegove starosti in drugih dejavnikov.

Ko bolnik samozavestno vstane iz postelje, sedi na visokem stolu, hodi na bergle 15 ali več minut 3-4 krat na dan - motorni način se podaljša z vadbo na mirujočem kolesu (ne več kot 10 minut 1-2 krat dnevno). Tudi bolnik se nauči hoditi po stopnicah.

Dvignite se na korak, ki se začne z zdravo nogo. Ko se spuščate, jo spustite do spodnjega koraka: prve bergle, nato boleče noge in nato še zdravo.

V vsaki fazi rehabilitacije je pomemben nadzor zdravnika fizioterapije. Povedal vam bo, kdaj je mogoče zapletati vaje, povečati obremenitev, neodvisne izvedbe vaj za kolčni sklep po endoprotehiji, še posebej z uporabo simulatorjev, lahko povzročijo resne posledice.

Gimnastike ne morete narediti z bolečino ali obratno, da jo ustavite pred časom, tudi če se počutite dobro in se endoproteza, kot se vam zdi, dobro premika. Samo natančno izpolnjevanje vseh nalog, ki jih določi zdravnik, bo v celoti zagotovilo, da bo vaša nova skupna naloga.

Po odstranitvi šivov, tudi ob ugodnem pooperativnem poteku, pacienta ne smemo odpustiti domov, ampak ga prenesti iz kirurškega oddelka na rehabilitacijo, da bi bolnika čim bolje in čim hitreje pripravili, da se vrne v svoje običajno stanje, na začetno raven njegovega delovanja.

V poznem pooperativnem obdobju, t.j. od 3 tednov bolniku ni dovoljeno:

1. upogibanje kolka v upravljanem kolku, pod kotom manj kot 90 °, z notranjo rotacijo in s tem, da se pripelje;
2. aksialna obremenitev upravljane noge; sedi na nizkem blatu; spati na zdravi strani; izvajati prisilne premike v kolčnem sklepu, tako pri izvajanju vaj kot med samopostrežbo (sprejemljiv je rahel občutek neugodja zaradi raztegovanja mišic, ki traja 2-3 minute);
3. jemljejo analgetike pri izvajanju vaj.

Po odstranitvi šivov (12-14 dni po operaciji) se način motorja razširi na bolnika. Od 14–20 dni začnite vaditi na mirujočem kolesu 5–10 minut 1–2-krat na dan brez aksialne obremenitve operirane noge, brez moči, s hitrostjo 8–10 km / h pod nadzorom srčnega utripa in krvnega tlaka.

Od 3 tednov omogočajo delno obremenitev na nogi, učijo se hoditi gor s pomočjo bergel. Pravilna tehnika spuščanja in vzpenjanja po stopnicah je. da mora bolnik z eno roko nujno počivati ​​na ograji, z drugo roko pa na obeh berglih, zloženimi ali na spremljevalcu, če obstaja taka priložnost.

Do takrat je amplituda gibov v kolčnem sklepu 75-80% normalne. Pri bolnikih s hudo kombinirano kontrakturo se lahko postopek popolne ponovne vzpostavitve funkcije odloži za daljše obdobje.

V tem obdobju ima psihološki vidik rehabilitacije poseben pomen. Zdravnik in metodolog fizikalne terapije morata bolniku pomagati pri prilagajanju na duševne in telesne težave, biti "vodnik" za bolnika v procesu rehabilitacije in mu pomagati, da opravi vrsto dejavnosti, ki je postala možna zaradi operacije. Bolnika je treba opozoriti, da je za spremembo stereotipa hoje potrebno izobraziti določene mišične skupine.

Obdobje rehabilitacije v bolnišnici

Endoprostetika sklepov je za bolnika in zdravnika težko operacijo. V prvih nekaj dneh po operaciji so bolniki ponavadi oslabljeni. Vendar pa je bilo od prvih dni, ko je bil bolnik priporočen, opraviti posebne vaje za preprečevanje kongestivnih zapletov srčno-žilnega in dihalnega sistema.

Zdravljenje bolečine v pooperativnem obdobju igra pomembno vlogo pri hitrem okrevanju bolnika. Po operaciji je prisotnost bolečine povsem razumljiva, vendar je treba bolečino nadzorovati, kar se doseže s pomočjo analgetikov.

Poleg zdravil proti bolečinam bolniki prejemajo antibiotike za preprečevanje infekcijskih zapletov, antikoagulante za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov (krvnih strdkov) v venah stegna in spodnjega dela noge. V pooperativnem obdobju lahko pride do zmanjšanja apetita ali občutka slabosti.

Nekateri bolniki imajo nekaj dni bolezen blata. To so pogoste reakcije. Pacientovo bivanje po operaciji v bolnišnici je običajno 10-12 dni. V tem obdobju je treba bolnika aktivirati, trenirati v vajah za fizioterapijo in hoditi z dodatnimi sredstvi podpore. Rana se zaceli in šivi za to obdobje so ponavadi odstranjeni.

Nekaj ​​koristnih nasvetov za bolnike, ki so imeli celotno artroplastiko kolka na domači pripravi:

• Pogosto uporabljene gospodinjske predmete postavite na dosegu roke, tako da se vam ni treba raztegniti ali zviti;
• Pohištvo v sobi premaknite tako, da se lahko svobodno in varno gibate z bergami;
• Bolje je sedeti na stolu z višjim in trdnejšim sedežem, je varnejši in udobnejši kot nizki, oblazinjeni stoli;
• Odstranite vse preproge ali preproge, ki lahko povzročijo zdrs;
• Varno pritrdite električne žice po obodu prostora;
• Namestite držala pod prho;
• Na stranišču namestite posebno šobo, ki omogoča izogibanje nizkim sedežem;
• Uporabite pripomočke za nošenje čevljev, kot je žlica z dolgim ​​ročajem.

Takoj, ko se bolnik vrne domov, mora ostati aktiven - to je »ključ do uspeha«, a glavna stvar je, da ne pretiravate.

Obremenitev operiranega sklepa - je treba natančno upoštevati priporočila zdravnika-travmatologa glede režima in odmerjanja obremenitve na umetnem sklepu, ki je odvisno od številnih dejavnikov, zlasti od načina pritrditve vstavljene proteze:

Če ste dokončali zamenjavo kolka brez cementa, vam bo zdravnik dal natančna navodila za uporabo bergel ali pešcev in če lahko operirano nogo naložite s svojo celotno telesno težo.

Če imate zamenjavo cementa ali hibrida, lahko praviloma začnete z operirano nogo takoj, pri čemer uporabite bergle ali sprehajalce za 4 do 6 tednov za spodbujanje okrevanja mišic.

Vožnja V običajnem obdobju okrevanja lahko po priporočilu vašega zdravnika začnete voziti avtomobil z avtomatskim menjalnikom po 4 do 8 tednih, pod pogojem, da ne boste več jemali prepovedanih bolečin. Če imate avto z mehanskim prenosom in ste nadomestili desni bok, ne začnite voziti, dokler vam zdravnik ne dovoli.

Seks Nekatere oblike spolnih odnosov je mogoče varno nadaljevati 4 do 6 tednov po operaciji. Če potrebujete več popolnih informacij, se posvetujte z zdravnikom.

Položaj v sanjah. Najvarnejši spanec na hrbtu, noge rahlo narazen. Možno je spanje na zdravi strani z vzglavnikom med nogami. Uporaba vzglavnika je obvezna, praviloma v 6 tednih, ali po priporočilu zdravnika lahko to obdobje skrajšate.

Kako sedeti. V prvih treh mesecih morate sedeti samo na stoli, ki imajo oprijemala. Ne sedite na nizke stole, nizke stolice, stole. Ne križajte kolen.

Vrnite se na delo. Glede na vrsto dejavnosti in opravljeno delo je mogoče začeti z delom vsaj v 3–6 mesecih. Odločitev o zapustitvi dela je treba sprejeti na podlagi priporočil vašega zdravnika.

Drugi dogodki. Izogibajte se dejavnosti, ki poudarjajo umetne sklepe - npr. Tenis, badminton, kontaktne športe (npr. Nogomet itd.), Skakanje ali tek.

Terapevtska vaja po artroplastiki kolka

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) se izvaja kot samostojno terapevtsko in profilaktično sredstvo in kot pomožni element okrevanja v povezavi z drugimi postopki.

Tudi v ortopedskem poslu je lahko fizioterapija zadostno sredstvo za odpravo številnih tegob in je lahko del celovite strategije za ponovno vzpostavitev funkcionalnih sposobnosti telesa.

Opozoriti je treba, da v hudih in zapostavljenih primerih, ko prizadeti sklep in nadomeščena proteza ne delujejo dolgo časa, je skoraj vedno značilno zmanjšanje sposobnosti mišic, do pomembne atrofije nekaterih mišic.

V teh primerih ni mogoče preceniti vloge fizikalne terapije - to postane odločilni dejavnik pri zdravljenju. Osredotočiti se mora na razvoj strategije za oživitev gospodarstva.

Uporaba fizikalne terapije (gimnastika) v obdobju okrevanja ima naslednje značilnosti:

• Postopno povečevanje intenzivnosti vadbe
• Izključitev gibov, kontraindicirana pri vrsti izvedene proteze
• Trajna in redna uporaba
• Splošni značaj, ki vpliva ne le na organ, ki ga je treba obnoviti, ampak na celotno telo.

Obnovitvena gimnastika po zamenjavi kolčnega sklepa, druge protetične operacije ne more opraviti pacient po svoji presoji. To je močan učinek na telo, ki se začne šele nekaj ur po operaciji in od samega začetka mora imeti le pozitiven učinek na bolnika.

Eno glavnih meril za razvoj posamezne strategije za vsakega okrevališča je njegovo začetno stanje. Bolniki, ki so bili podvrženi protetiki pomembnih sklepov po - na primer - njihovem travmatskem uničenju, so ohranili svoje polnopravne delovne mišice, v drugih, po dolgi bolezni, skoraj distrofijo.

Glavni dejavnik, ki določa vrsto in naravo fizikalne terapije za popolno protetiko kolka, je stanje mišičnega sistema tega vozlišča. Dolgotrajna opustitev sklepov brez učinkovitega zdravljenja povzroči razgradnjo mišic.

To je značilno za poškodbe in bolezni - artritis, artroza.
Tehnika okrevanja s pomočjo fizioterapevtskih vaj je razvita na podlagi tega odločilnega dejavnika.

Ko je splošna smer jasna, se stopnja izterjave lahko razdeli na faze - vsi strokovnjaki s to tehniko jasneje razlikujejo med ukrepi in rezultati. Tako je gimnastični tečaj po artroplastiki kolčnih sklepov razdeljen na dele - videoposnetke, ki so na mestih specializiranih klinik, to politiko potrjujejo.

Takšne vaje se izmenjujejo z enakimi običajnimi vajami:

1. S pomočjo sprehajalca
2. Na bergle
3. S palico

Kdaj in kako preiti iz faze v fazo, kaže le doseganje praktičnih rezultatov. V tem principu leži celotna učinkovitost restavratorske telesne vzgoje - naloge in cilji so individualno določeni, hitrost doseganja rezultatov je tudi individualna.

Seveda takšna gimnastika ni omejena na delo spodnjih okončin. Že dolgo pred operacijo mora bolnik nenehno trenirati ramenski pas, roke in mišice telesa - to je potrebno, da se TBS razbremeni obremenitve, pri čemer ga jemljemo v vnaprej pripravljene roke.

Odličen znak kakovosti terapevtske gimnastike je jasen načrt za doseganje rezultatov, ki temeljijo na statistiki zdravil in restavracij po artroplastiki.

Tukaj je nekaj tipičnih ciljev - korakov, ki jih je treba doseči, ko se počutite bolje in vaše zdravje je obnovljeno

• Sposobnost za spanje in vstajanje
• Neodvisno, brez pomoči, hoja z berglami
• Sposobnost samozavestno vstati s stola in sedeti na stolu
• Neodvisni higienski postopki

Vsak tak običajen in potreben ukrep v vsakdanjem življenju - treba je izvajati vajo, ko se telo in mišični sistem krepita, lahko se premikate od preprostega do zapletenega. Sčasoma, ko bo bolnik lahko analiziral delo lastnih mišic in sklepov, se lahko nadaljuje do ciljnega treninga mišičnih skupin, katerih delo je povezano z določeno vrsto gibov - mišice stegna, hrbta, trebušne skupine se lahko trenirajo ločeno od ostalih.

Ta praksa vam omogoča, da uravnotežite fizične sposobnosti mišic na proporcionalen način. Mnogi starejši bolniki so prisiljeni spremljati srčni utrip med restavracijsko gimnastiko. Od kontraindikacij in prepovedi je mogoče opredeliti najpomembnejše v zvezi z gimnastiko pri zamenjavi kolčnega sklepa.

Tukaj je samo nekaj prepovedi:

1. Prvič, ne morete ležati na boku, stiskanje njihovega območja delovanja, kjer tudi brez tega obstaja normalen operativni edem.
2. Ko zdravnik dovoli ležati na eni strani, je treba med koleni namestiti vzglavnik - tako, da kolena, ne da bi se med seboj stikajo, ne ustvarjajo pogojev in naporov za dislokacijo vsadka.
3. Izključiti je treba vsa rotacijska gibanja.
4. Tudi sedenje z nogo preko noge je nemogoče.

Vaje doma

Uravnoteženo usposabljanje. Ravnovesje je možno le, ko mišice, ki obkrožajo kolčni sklep, delujejo skupaj. Na žalost se zelo malo pozornosti posveča treningu ravnotežja in usposabljajo samo amplitudo gibanja in mišično moč.

Vendar potrebujete ne le močne mišice, temveč tudi pravilno delovanje, zato je zelo pomembno, da trenirate ravnovesje. Lahko začnete s preprostimi poskusi, da stojite na eni nogi, držite roko na tirnici.

Potrebno je trenirati občutek ravnotežja na operirani in neodprti nogi, trenirati pa bi morali z neodprto nogo. Postopoma je ravnotežje usposabljanja zapleteno.

Dinamično vadbeno ravnotežje z elastičnim trakom na zdravi nogi. Prosti konci elastičnega traku dolžine približno 2 metra so vezani na fiksni predmet približno 20 cm nad tlemi (na primer na prečko švedske stene).

Tako dobimo zanko dolžine približno 1 meter. Stoječi na boleči nogi, bolnik postavi to zanko na zdravo nogo, tako da se zanka nahaja na ravni gležnjev (gležnjev). V tem primeru mora bolnik stati približno 60-70 centimetrov od stene.

Potrebno je stati tako, da so kolena rahlo upognjena, trup pa je treba držati naravnost. Zdrava stopala (ki nosi zanko elastičnega traku) se začnejo obračati vstran. Ta vaja trenira mišice obeh nog, predvsem pa mišice delujejo usklajeno - tako imenovano ravnotežno vadbo.

Step-down vaje z vizualno kontrolo. Vaja se začne z nizkim korakom (višina 10 cm). Pacient stoji na stepi in počasi stopi z zdravo nogo naprej, ki se spušča iz stepe. Hkrati pa se telesna teža zadržuje na bolečem kraku, ki bo tudi treniral ravnotežje.

Pred pacientom mora biti ogledalo, tako da se lahko bolnik sam pogleda s strani, nadzira položaj stopal in stegen - zelo pomembno je zagotoviti, da se pri spuščanju s stopnice na prizadeto nogo ne poruši. Nato se vrnejo v začetni položaj in ponovijo vajo. Če je vaja pravilno izvedena, potem se višina stepa postopoma poveča (15 in 20 centimetrov).

Postopne vaje z vizualno kontrolo. Vaja se začne z nizkim korakom (višina 10 cm). Bolnik stoji pred stopnico na tleh in se počasi pomika z zdravo nogo naprej, vzpenja se po stopnici. Hkrati pa se telesna teža zadržuje na bolečem kraku, ki bo tudi treniral ravnotežje.

Pred pacientom mora biti ogledalo, tako da se bolnik lahko gleda od zunaj, nadzira položaj stopal in stegen - zelo pomembno je zagotoviti, da pri vzpenjanju na stopnici ni prizadeta stran na prizadeti nogi. Nato se vrnejo v začetni položaj in ponovijo vajo. Če je vaja pravilno izvedena, potem se višina stepa postopoma poveča (15 in 20 centimetrov).

Za potek okrevanja doma potrebujete dobre razloge, saj najpogosteje v domačem postanku ne morete v celoti opraviti več vaj, nevarnosti za osebo v hiši pa so veliko večje kot v opremljeni bolnišnici.

Tukaj je nekaj razlogov, zakaj bi šli skozi domači rehabilitacijski tečaj:

• razpoložljivost specialista za rehabilitacijo družine
• odlično počutje in okrevanje, skoraj brez potrebe po oskrbi in pomoči
• težko stanje okrevališča, slabo počutje in stalna potreba po pomoči, ki jo lahko dobi samo doma.

Odločitev, da ostanejo doma slabo, je nevarna, ker je pomoč v streli vseh velikosti, ki je možna v bolnišnici, prav tako nemogoča doma.

Edine prednosti rehabilitacije doma so zelo pomembni dejavniki:

• za mnoge ljudi je biti v krogu njihovih sorodnikov vir dodatne moči in energije
• za mnoge je bivanje na domu priložnost za delo na daljavo
• V njenih stenah je mogoče vzpostaviti popolnoma individualni urnik rehabilitacije in vsakodnevno rutino.

Za uresničitev ideje o rehabilitaciji doma je potrebno stanovanje pripeljati v stanje, v katerem bodo vsa tveganja za okrevalo minimalna. Prvi pogoj je priložnost, da se hodimo okoli hiše brez ovir, vsaj v mejah življenjskih potreb.

Pomembno je, da se izognete nevarnosti, da bi upravljani zglob udaril v ostre vogale in trde površine. Če takšnih predmetov ali pohištva ni mogoče v celoti odstraniti, je treba vogale narediti mehke, na njih pa namestiti blazinice za blaženje udarcev.

Spodaj je naštetih nekaj ukrepov za optimizacijo vašega stanovanja za potrebe osebe, ki se izterja:

• potrebno je vzdrževati red, najprej - vsa potrebna stvar mora biti na dosegu roke, okrevališče je nemogoče narediti nevarna gibanja, da bi nekaj dobilo ali vzelo
• v posamezni hiši je potrebno zagotoviti, da okrevajoča oseba ostane v prvem nadstropju, tako da lahko brez dvoma uporabi dvoriščni prostor.
• vsa mesta, ki so dostopna osebi, ki se izterja, morajo imeti normalno osvetlitev, tla ne smejo biti spolzka in nepoškodovana, rogoznice je treba odstraniti ali pritrditi
• treba je opremiti sedež, kar je najbolje - plitki stol z visokimi nasloni za roke
• V kopalnici so potrebne klopi, vključno s klopjo ali sedežem v kopeli. Pri stojanju ne ovirajte zanesljivih oprijemal za podporo. Isti oprijemalniki so lahko v stranišču. Če lahko kopel in stranišče gredo na sprehajalca - še bolje.

Če je vse dobro premišljeno in organizirano, potem ni treba iskati, kje se zdravljenje opravi po endoprostetiki - to lahko storite doma, povabite strokovnjake za rehabilitacijo za pouk in posvetovanja. Preudarna oseba, ki se pripravlja na operacijo, bo pripravila stanovanje vnaprej za vrnitev iz bolnišnice.

Aids - sprehajalci, bergle, palice in palice

Za začetno obdobje okrevanja opometi uporabljajo rekonvalescente. Tradicionalno se to naredi tako:

• Sprva, da bi bolnik vstal in naredil najpreprostejše vaje, je potrebna zanesljiva statična podpora. Kot tak, se uporablja zadnji del postelje, stol, miza ali sprehajalec.
• Za prve, negotove korake so potrebni sprehajalci. Konstrukcija hojca ni statična in trdna kot vzglavnik, vendar se lahko uporablja.
• Za začetek so potrebni tudi sprehajalci kot mobilna podpora, ki so veliko varnejši od bergel. Njihova prednost je, da se lahko nanje zanesete, ne da bi morali ohraniti ravnotežje, kot je potrebno pri hoji z berglami.
• Na berglih se izvajajo bolj samozavestni okrevalni koraki. Hoja po bergah zahteva ohranjanje ravnotežja, vendar so to veliko bolj samozavestni premiki kot koraki na sprehajalcu.
• Najlažja in enostavna mobilna podpora - trsa ali palica. To je podpora tistim, ki že samozavestno hodijo in ne bi smeli slediti ravnotežju. Oseba, ki je na palici, lahko prenese telesno težo s stopala na stopalo in mnogi ljudje po protetiki lahko sčasoma zavrnejo trs.

Pešce - cevasto strukturo v obliki piramide, ožje navzgor. Zgoraj - različni oblikovni ročaji ali nosilci.Različni tipi hodnikov imajo dva ali štiri valjčke (kolesa), od katerih je zanesljivost odvisna od statičnega položaja. Modeli na štirih kolesih so precej mobilni in celo opremljeni z zavoro kot kolo. Takšni modeli so samo pred pacientom.

Manj premične strukture je treba dvigniti za premik naprej na dveh sprednjih kolesih, ni zadnjih koles, te “noge” so statične, takšne hojce lahko zanesljivo podpiramo. Najenostavnejši modeli so odvisni od štirih »nog« in služijo predvsem za vaje, saj je neprimerno, da jih povlečete iz kraja v kraj. Pešci imajo navpično nastavitev.

Na voljo so tudi bergle v različnih izvedbah. Do sedaj se uporablja tradicionalna oblika bergel, katere ročaji so roke, težo telesa pa nosi pazduho.

Sodobnejše bergle imajo skrbno oblikovano ergonomsko obliko, ki najbolj natančno prenaša težo na točke opore. Na takšne bergle podpiramo le roke, zanesljiv položaj bergel pa zagotavlja posebna pokritost podlakti.

Vsi modeli bergel so nastavljivi navpično, ročice za podporne roke pa lahko nastavite po višini. take nastavitve zagotavljajo maksimalno udobje.

Palice in palice so izdelane v najrazličnejših modelih, od samoreznega vozla do najlažje, najmočnejše palice iz ogljikovih vlaken. Nekatere palice imajo večino nastavitev višine
Prilagodi se višini osebe s preprostim obrezovanjem.

Pršec mora imeti ob hoji gumijasto šobo, protizdrsno in vpijajoče udarce. Obstajajo modeli palic s štirimi nosilci navzkrižno. Takšna palica je manj primerna za normalno hojo, vendar je nepogrešljiva, če se oseba počuti negotovo.

Štiri stebri izdelajo pokončno palico te zasnove, kar je precej zanesljiva podpora za tiste, ki morajo ohraniti ravnotežje. Vse metode uporabe pomoči vključujejo postopen prehod z zanesljivejše podpore na vžigalnik, ki ne zagotavlja takšne stopnje zanesljivosti.

Velika večina rekonvalescentov po endoprostetiki lahko TBS čez mesec in pol hodi brez palice. Večina, celo starejše ženske, gredo na sprehode na palici veliko prej, nekatere le teden dni po operaciji.

Tisti, ki se opomorejo, lahko hodijo brez palice v procesu okrevanja, naj ga ne uporabljajo nenehno, morajo hoditi, dajo polno in znano obremenitev mišično-skeletnega sistema.

Možnosti in napovedi za rehabilitacijo kolenskega sklepa po endoprostetiki
Tudi če poznamo statistiko okrevanja po nadomestitvi kolena in rehabilitacijskem obdobju, ni lahko določiti dokončne prognoze. Na splošno so znane povprečne številke stopenj rehabilitacije, toda za vsakega bolnika ti podatki pomenijo zelo drugačno stanje.

Iz bolnišnice je možno po enem tednu izločiti kolk, čeprav je v tem obdobju večina starejših bolnikov popolnoma sposobna preživetja. Za veliko starejših bolnikov je zelo pomembna utrjevalna terapija. Vključen je v obnovitveni program.

Daljša in težja rehabilitacija je potrebna za tiste, ki imajo dodatne in spremljajoče težave:

• Druge, vključno s kroničnimi boleznimi
• Dolgotrajno stanje sklepov pred operacijo in ustrezno stanje mišičnega sistema
• Notranja negotovost pri pomembnem okrevanju zdravja.

Ne glede na obdobje okrevanja bo to zagotovo dalo svoje rezultate. V tem obdobju bo okrevajoča oseba pridobila veliko znanja o strukturi in delovanju sklepov in mišic, se naučila nadzorovati in upravljati fizične aktivnosti ter biti previdna pri delovanju protez.

Nekateri po enem letu - drugi se bodo vrnili v bolnišnico, da nadomestijo drugo koleno ali drugi kolčni sklep. Rehabilitacija takšnih izkušenih bolnikov je veliko bolj učinkovita.

In za mlade in stare, je pomembno, da proteza deluje v povezavi s popolno mišično strukturo. To je pomembno ne le za okrevanje, ampak vedno.

Zato bi morali biti rezultati rehabilitacije naslednji:

1. Obnova protetičnega sklepa
2. Izboljšanje splošnega zdravja mišično-skeletnega sistema
3. Izboljšajte splošno dobro počutje.

Ti rezultati so ključ do dolgega in zdravega življenja, zato celovitih rehabilitacijskih ukrepov ne smemo ustaviti. Zdravnik bo bolniku razložil, kakšne ukrepe in v kakšni obliki naj postane stalna - v obliki telesne vzgoje, jutranjih vaj, prehrane in počitka.

Pozno pooperativno obdobje

Seveda je nemogoče popolnoma pozabiti na tako resno posredovanje v telesu kot protetiko najpomembnejših sklepov. V različni meri se bo rehabilitacija nadaljevala neomejeno - vsaj zaradi dejstva, da je treba spremljati stanje obnovljenega spoja.

Prav tako je potrebno spremljati stanje mišičnega sistema - učinkovitost sklepa je v celoti odvisna od tona okoliških mišic. Šteje se, da se po treh mesecih konča značilna za najbolj opustitveno fazo prilagoditve proteze in obnova delovne sposobnosti.

Na tej točki je običajno dodeljena kontrola rentgenskih žarkov in drugih testov, zlasti za tiste, ki imajo komorbiditete. Tako majhna preiskava z analizami kaže, da je na tej stopnji pomembno ne le stanje proteze in sklepa, ampak celoten organizem.

S to preiskavo zdravnik usmeri bolnika k naravi nadaljevanja ukrepov za oživitev, ponovno potrdi prepovedi in omejitve ter daje priporočila za nedoločen čas. Običajno zdravniki ponovno obiščejo zdravnika 2 leti po protetiki.

Tukaj so glavna priporočila, ki jih zdravnik daje za obdobje daljšega (od trenutka protetičnega) okrevanja:

• Spremembe v načinu hoje in gibanju
• Določite omejitev teže, ki jo lahko povišate
• Intenziviranje in povečanje telesne in motorične aktivnosti.

V zvezi s hojo, za tiste, ki uporabljajo bergle, bo dano dovoljenje za prehod na uporabo palice. Mimogrede, po šestih mesecih lahko vsi hodijo na sprehod s palico, tudi brez posvetovanja z zdravnikom.

To je ena glavnih smernic. Druga bo ta, da pride trenutek, ko lahko postopoma naložite protetični sklep. Od časa do časa morate postopoma prenašati telesno težo na rekonstruiran spoj.

Omejitve in pogoji v zvezi s tem skupnim ostanejo: t

1. vsaka gimnastika po artroplastiki, tudi v tem obdobju in pozneje
   voditi do skupnega zvijanja
2. nemogoče je uporabiti nenavadne obremenitve - raztezanje, močne udarce in potiskanje
   nihanje gibov z nogo, tudi močni nagibi ne smejo biti dovoljeni.

Te in druge omejitve veljajo za šport. Šport ni kontraindiciran, ampak priporočen, vendar v mejah, ki jih je določil zdravnik. Trajalo je 3 mesece po operaciji. Potrebno je opraviti radiografski pregled, po katerem se bo ortoped odločil o možnosti razširitve motoričnega režima, za nekatere poklice in vrnitev na prejšnje delo.

Da pa bi se dolgoročno po operaciji izognili morebitnim resnim zapletom, morate vedeti in upoštevati številna priporočila.

V odsotnosti neprijetnih občutkov v sklepu, lahko že ne uporabljate bergel, ampak preklopite na trs - morate ga vzeti v roko na nasprotni strani operirane noge.

Pomembno je, da je trsa pravilno izbrana - v skladu z vašo višino. To lahko preverite na naslednji način - medtem ko stojite, vzemite palico v roko, če vam ustreza, potem je v trenutku podpore rahlo upognjen in ramenski pas se ne dvigne.

V povprečju 6–8 mesecev po operaciji lahko nadaljujete s trsom tudi brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Ne pozabite, da je bolje ne preobremeniti novega spoja, na primer z dolgim ​​sprehodom (sprehodi, izleti, dolga potovanja itd.). Kasneje, če se pojavi potreba, ga razložite s palico.

V vsakem primeru, če se v sklepu pojavijo neprijetni občutki in začnete šepati - vzemite palico v roko. To bo razbremenilo sklep pred preobremenitvami zaradi šepavosti.

Ne pozabite, da imate mejo dovoljenih obremenitev. Ne dvigajte in ne nosite uteži, ki tehtajo več kot 20 kg., Vaše telesne teže ne morete povečati več kot vaša starostna meja. Zavedajte se, da bo pri dviganju predmeta, ki tehta 20 kg, skupna sila 70 kg. Naredite vse napore (prehrana, itd.), Da zmanjšate lastno težo, če je nad normo.

Po svoji presoji, če je kompleks teh vaj, ki ste jih naredili po operaciji, postal preveč lahek za izvedbo, se lahko razširi in komplicira. Kljub temu je treba večino vaj narediti med ležanjem. Medtem ko stojite, dodajte vaje, kot je squatting - prvič, naslonite se na naslon stola, nato pa - na pas.

3-4 mesece po operaciji začnite trenirati prenos telesne teže na operirano nogo. Med poskusi, da stoji na operirani nogi, se najprej naslonite na obe roki, nato na eno in končno, brez pomoči rok. Med izvajanjem vaj, medtem ko stojite na operirani nogi, nadaljujte z nagibom na hrbtno stran stola, kot ste to storili prej.

V prihodnje je priporočljivo, da se ukvarjate s plavanjem, smučanjem, kar pomeni smučanje na ravnem terenu in ne smučanju na vodi ali smučanju. Uporabno za vožnjo s kolesom. Ne prenašajte jih skakanje, tek, telovadba, akrobacije itd.

V zvezi s tem vam svetujemo, da si vedno zapomnite:

• ne morete ostro obrniti stopala navznoter in izvajati nihajnih gibov
• ne smete se obrniti, stoji na upravljani nogi, ampak bolje je narediti majhen korak v pravo smer.
• Nezaželeno je nagibati se z izravnano nogo.
• potrebno se je izogibati ostrim gibom (potiskom itd.) z operirano nogo.
• Ni priporočljivo priti za volanom avtomobila prej kot 3-4 mesece po operaciji, kasneje pa se morate med vožnjo ustaviti vsakih 1,5-2 ure in izstopiti iz avtomobila.

Lahko začnete z delom ne prej kot 3 mesece po operaciji, pod pogojem, da delo ni povezano z dolgim ​​bivanjem na nogah.