Displazija kolka pri otrocih je zelo pogosta. Po uradni statistiki se ta patologija diagnosticira pri 3-4% novorojenčkov. Lahko trpijo oba in oba kolka. Prognoza in posledice takšne kongenitalne bolezni so odvisni od časa, ko je bil problem odkrit, pa tudi od stopnje nerazvitosti sestavin v sklepu in skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili za zdravljenje. Zato se mora vsak od staršev zavedati obstoja takšne bolezni, saj je mama ali oče prvi, ki lahko opazi, da je nekaj narobe z otrokom.
Displazija kolka pri otrocih je prirojena manjvrednost sestavin kolčnega sklepa, njegova nerazvitost, ki lahko vodi ali je že privedla do prirojene motnje kolka pri novorojenčku.
Kolčni sklep je sestavljen iz dveh glavnih sestavin: acetabulum medenične kosti in glave stegnenice. Acetabulum ima videz polovične rane, vzdolž obrisa je rob njihovega hrustančnega tkiva, ki dopolnjuje obliko in prispeva k zadržanju glave stegnenice v notranjosti. Tudi ta hrustančasta ustnica opravlja zaščitno funkcijo: omejuje amplitudo nepotrebnih in škodljivih gibov.
Glava stegnenice ima obliko krogle. Povezuje se s preostalim delom stegna z vratom. Glava se običajno nahaja znotraj acetabuluma in tam varno pritrjena. Z vrha glave je vez, ki povezuje glavo in acetabulum, poleg tega pa v njeni debelini obstajajo krvne žile, ki hranijo kostno tkivo glave stegnenice. Notranja površina artikulacije je prekrita s hialinsko hrustancem, njena votlina je iz maščobnega tkiva. Zunaj je sklep dodatno okrepljen z zunajštevilčnimi vezi in mišicami.
V primeru displazije pri otroku je ena ali več opisanih struktur nerazvitih zaradi določenih okoliščin. To prispeva k dejstvu, da glava stegnenice ni fiksirana znotraj acetabuluma, kar ima za posledico njegovo premikanje, subluksacijo ali dislokacijo.
V večini primerov ima displazija pri dojenčkih eno od teh anatomskih okvar:
Vsaka od teh napak, skupaj s šibkostjo mišic in intraartikularnimi vezi v dojenčkih, vodi do displazije ali prirojene motnje kolka.
Žal pravi vzrok za razvoj takšne patologije še ni vzpostavljen. Toda strokovnjaki so odkrili številne dejavnike, ki prispevajo k povečanemu tveganju za displazijo kolka pri novorojenčkih:
Če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, potem tak otrok avtomatično spada v rizično skupino za displazijo kolka tudi v primeru, ko ni znakov rojstva, in v prvih mesecih življenja redno pregleduje pediatrični ortopedski zdravnik.
Simptomi displazije ni vedno mogoče ugotoviti pravočasno, saj so pogosto komaj opazni ali popolnoma odsotni. Med znaki, ki jih lahko opazimo pri zunanjem pregledu otroka, je treba poudariti:
Pomembno vedeti! Pri otrocih do 3-4 mesecev se poveča mišični tonus, kar včasih povzroči težave pri vzreji nog v kolčnih sklepih in ustvarja lažno pozitivno sliko bolezni.
Žal ne obstajajo drugi simptomi, dokler otrok ne začne hoditi. V starejši starosti pozornost pritegnejo različne dolžine nog, motnje hoje, asimetrija anatomskih znamenitosti, razvoj račje hoje v dvostranski displaziji. Zdravljenje v poznejši starosti je težavno in stanje je mogoče odpraviti, vendar ne vedno, le s pomočjo operacije. Zato je pomembno ugotoviti patologijo iz prvih mesecev otrokovega življenja, ko je konzervativno zdravljenje učinkovito.
Obstajajo 4 stopnje te prirojene bolezni:
Obstajata dve metodi, ki omogočata potrditev ali zavrnitev diagnoze displazije kolka:
Rentgenski pregled je zelo informativen, vendar se izvaja le pri starosti 3 mesecev. Razlog je v tem, da pri novorojenčkih strukture kolčnih sklepov niso popolnoma okostenele, kar lahko povzroči lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate. Do 3 mesece je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled kolčnih sklepov. To je popolnoma varna in zelo informativna raziskovalna metoda, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje displazije pri dojenčkih.
Glavni ključ do uspeha pri zdravljenju displazije kolkov je pravočasna diagnoza. Zdravljenje vedno začnite s konzervativnimi metodami, ki so uspešne pri večini malčkov. V primeru pozne diagnoze ali v primeru zapletov lahko pride do kirurškega zdravljenja.
Vključuje več skupin terapevtskih ukrepov:
Vadbena terapija je predpisana v vsakem primeru displazije kolka, ne le kot terapevtski ukrep, ampak tudi kot preventivni ukrep. Ta zelo preprosta metoda, ki jo lahko obvladajo vsi starši, nima nobenih kontraindikacij in je neboleča. Za poučevanje izvajanja vaj za noge mora biti pediater ali pediatrični ortoped. Vaditi morate 3-4 krat dnevno 5-6 mesecev. Samo v tem primeru bo vadbena terapija prinesla pozitiven rezultat.
Nekaj preprostih vaj za zdravljenje displazije kolka:
Masažo za displazijo naj imenuje in izvaja le specialist. Omogoča vam stabilizacijo procesa, krepitev mišic in vezi, zmanjšanje motenj, izboljšanje splošnega stanja otroka. Obstaja pa tudi splošna masaža, ki jo lahko uporabljajo starši. To je treba narediti zvečer po kopanju pred spanjem.
Pomembno je, da se spomnite! Pri dojenčkih se ne uporabljajo vse tehnike masaže, temveč samo božanje in rahlo drgnjenje. Tresenje, prepovedane vibracije.
Široko razširjena pelena je verjetno bolj preventivna kot zdravilna. Prikazan je v primeru rojstva otroka iz rizične skupine, v prisotnosti prve faze patologije, z nezrelostjo struktur sklepov po ultrazvočnih podatkih.
Če ni mogoče popraviti izpah s pomočjo masaže in vadbene terapije, se zatekajte k uporabi posebnih ortopedskih struktur, ki vam omogočajo, da pritrdite noge na položaj, ki je razredčen v kolčnih sklepih. Taki modeli so dolgi, ne da bi jih odstranili. Ko otrok raste, strukture spoja zorijo in varno pritrdijo notranjost glave stegnenice, ki ne izskoči, zahvaljujoč raznim stremljevam in pnevmatikam.
Glavne ortopedske strukture, ki se uporabljajo za zdravljenje displazije:
Vse te naprave nosijo in urejajo ortopedski kirurgi. Parametrov staršev ne morete odstraniti ali spremeniti. Sodobna vzmetenja in pnevmatike so narejena iz naravnih, mehkih in hipoalergenih tkanin. Vsekakor ne vplivajo na stanje otroka in zmožnost skrbeti zanj.
Kompleks terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov se vedno dopolnjuje s fizioterapevtskimi postopki. Še posebej učinkovito: UV, tople kopeli, uporaba z ozokeritom, elektroforeza.
Z razvito dislokacijo in odsotnostjo učinka konzervativne terapije se lahko zatekajo k zaprtemu zmanjšanju krvnega obtoka, ki se izvaja v splošni anesteziji v starosti otroka od 1 leta do 5 let. Zdravnik vrne glavo stegna v acetabulum, nato pa se otroka 6 mesecev obleče na koksitni omet. Nadaljnja rehabilitacija se nadaljuje. Pomembno je poudariti, da otrok slabo ravna s takšnim zdravljenjem.
Zatekajo k operaciji, ko se bolezen pozno diagnosticira, z neučinkovitostjo vseh predhodnih terapevtskih ukrepov, kot tudi ob prisotnosti zapletov. Obstaja več možnosti za operacijo, med katerimi so paliativne.
S pravočasno diagnozo in ustrezno konzervativno terapijo je praviloma napoved ugodna. Do starosti 6-8 mesecev zorejo vsi deli sklepov in displazija izgine. Če se bolezen ne odpravi pravočasno, je lahko potrebna operacija in dolga doba rehabilitacije, pri nekaterih otrocih pa se po kirurškem posegu lahko pojavi ponovitev bolezni. Če patologija ni popolnoma odpravljena, se lahko s starostjo pojavijo takšni zapleti: displastična koksartroza, motnje hoje in hoje, nastanek neoartroze, aseptična nekroza glave stegnenice itd.
Preprečevanje prirojene displazije kolkov je v prvi vrsti izogibanje zgoraj opisanim dejavnikom tveganja. Če tega ni mogoče storiti, je treba nadaljevati s sekundarnimi dejavnostmi, med katerimi sta še posebej učinkovita dnevna terapevtska gimnastika in masaža.
Ne smete se izogibati takšni patologiji, kot je »displazija kolka«. Če ne začnete zdravljenja, preden so otrokove kosti močne, potem je verjetno, da bo ostal invalid z račjim hodom.
Iz tega članka boste spoznali, kakšna je bolezen, kaj lahko povzroči to bolezen, kako prepoznati displazijo in kar je najpomembnejše, se seznanite z metodami zdravljenja bolezni, ki lahko otroka stanejo v srečno otroštvo, prilagoditev v družbi in številne srečne trenutke.
Ta članek bo koristen predvsem staršem, ki načrtujejo ali imajo zelo majhne otroke. V večini primerov displazija prizadene dekleta in jo lahko povzroči tako dednost kot poškodbe v tako krhki starosti.
Ko pediater diagnosticira displazijo kolka, se razume, da ima dojenček prirojeno patologijo razvoja elementov kolčnega sklepa.
Kasneje, če ne uporabite ustreznega zdravljenja, lahko povzroči kršitev hoje, stalne bolečine v hrbtu in sklepih, ukrivljenost hrbtenice, premik medenice in sčasoma tudi invalidski voziček. Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih govori o nerazvitosti vseh elementov sklepa in o njihovi nepravilni primerjavi.
Displazija je prirojena manjvrednost kolčnega sklepa, povezana z nenormalnim razvojem sestavnih struktur: mišično-vezni aparat, sklepne površine medenice in glava stegnenice. Zaradi motnje rasti struktur sklepov se pojavi premik glave stegnenice glede na sklepno površino medenice (subluksacija, dislokacija).
Kirurgi in ortopedi v okviru koncepta "displazije kolkov" združujejo več bolezni:
Pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja so najpogosteje opažene predhodne sestavine - klinično in radiološko določena kršitev razvoja kolčnega sklepa brez premika glave stegnenice. Brez ustreznega zdravljenja, ko otrok raste, se lahko spremeni v subluksacijo in dislokacijo kolka.
Zaradi kršitve razmerja sklepnih ploskev pride do uničenja hrustanca, združujejo se vnetni in destruktivni procesi, kar vodi do resne invalidne bolezni - displastične koksartroze.
Enostranska displazija se pojavi 7-krat pogosteje kot obojestransko, levo pa 1,5-2-krat pogosteje kot desno. Pri dekletih se kršitve nastajanja kolčnih sklepov pojavijo 5-krat pogosteje kot pri dečkih.
Obstaja več teorij o pojavu displazije kolkov, najbolj razumne pa so genetske (25–30% dednost ženske linije) in hormonske (učinki na ligamente spolnih hormonov pred porodom).
Hormonsko teorijo potrjuje dejstvo, da imajo dekleta pogosteje displazije kot fantje. Med nosečnostjo progesteron pripravi porodni kanal za porod, mehča vezi in hrustanca ženskega medenice.
Ta hormon najde enako točko uporabe pri deklicah, ki povzroča sproščanje vezi, ki stabilizirajo kolčni sklep. V večini primerov, če ne posežete v proces tesnega povijanja, se obnova strukture vezi pojavi v 2-3 tednih po rojstvu.
Ugotovljeno je tudi, da se displazija spodbuja z omejevanjem mobilnosti kolčnih sklepov zarodka tudi med fetalnim razvojem. V zvezi s tem je pogostejša lepljiva displazija, saj je levi sklep običajno pritisnjen na steno maternice.
V zadnjih mesecih nosečnosti se lahko gibljivost kolčnega sklepa bistveno zmanjša, če je grožnja prekinitve nosečnosti pogostejša pri primiparnih, v primeru prsnega koša, nizke vode in velikega ploda.
Do danes se pojavljajo naslednji dejavniki tveganja za displazijo kolka:
Prisotnost teh dejavnikov tveganja bi morala biti razlog za opazovanje ortopeda in izvajanje preventivnih ukrepov (široko pihanje, masaža in gimnastika).
Za takšne tri vrste v sodobni medicini je običajno, da razdelimo displazijo kolčnega sklepa.
Tukaj se zdravniška mnenja razlikujejo: nekateri strokovnjaki vztrajajo pri genetskem dejavniku, ginekologi in porodničarji govorijo o malformacijah otrokovih sklepov v zgodnjih fazah materine nosečnosti, ki po mnenju zdravnikov prispevajo k slabim navadam, slabi ekologiji, slabi prehrani in nalezljivim boleznim.
V tem primeru je nujna terminologija. Opisali bomo enega od mehanizmov nastanka displazije pri otrocih. Pri funkcionalnem blokiranju vratne hrbtenice (ki se pojavi med porodom in po njem) se napne zgornji lobi trapezne mišice, napetost se pojavi tudi v spodnjem režnju, v prsni hrbtenici pa kasneje pride do blokade ledvično-križnega in ilijačnega sakralnega sklepa.
Posledica tega je, da se zgornji del aliak na eni strani dvigne višje in pride do izkrivljanja medenice (zvita medenica). Kakšne vrste stremena v tem primeru lahko rečemo, če je na eni strani noga krajša od druge. V skladu s tem se glava stegna glede na drugo nahaja asimetrično.
V tem primeru so vse dinamične obremenitve boleče. In brez masaže in nobene ortopedske naprave ne bodo popravile te situacije. Izgubljena vsako uro, vsak dan, da ne omenjam tednov in mesecev.
In če se spomnimo premestitve v materničnem območju, ki vodi v moteno možgansko cirkulacijo in se spomnimo na hipotalamus, ki uravnava nastajanje hormonov drugih žlez, vključno s proizvodnjo hormonov, ki so odgovorni za normalno rast in popoln razvoj, postane strašljivo.
Kot lahko vidite, je treba zdravljenje opraviti celovito, zahvaljujoč uporabi metod ročne diagnostike in terapije, lahko uspešno rešite številne težave, ne da bi čakali, da se proces poslabša.
Splošno sprejeti vzroki displazije se običajno pripišejo:
Drugi vzroki displazije so: neustrezen vnos živil, ki vsebujejo fosfor, kalcij, jod in železo, pa tudi vitamine E in B; pomanjkanje vode, povečan ton maternice in velikost ploda.
Kaj naj stori starše. Do 1 meseca. Povečana mišična napetost hrbta, vizualno ena noga je krajša od druge, dodatno zloženje na zadnjici, asimetrija glutealnih gub in zadnjice, nepopolna razredčitev nog, kolena so ukrivljena. Položaj telesa v otroku je v obliki črke C, na eni strani drži glavo, pogosto na eni strani drži stisnjeno pest.
3 - 4 mesece. Ko so noge ukrivljene v kolenskem in kolčnem sklepu, je pogosto nožna plošča (peta ni na isti liniji s podnožjem). Ena noga je vizualno krajša od druge.
6 mesecev ali več.
Navada vstajanja in hoje po prstih, z enim ali dvema prstoma, obrnjenima noter ali zunaj, med hojo, nogavice. Prekomerna ukrivljenost hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice - horizontalna medenica, hoja, "kot raca." Vizualna rahla ukrivljenost hrbtenice, naklon, ena noga krajša od druge zaradi nagnjene medenice.
Obstaja pet klasičnih simptomov, ki pomagajo pri sumu na displazijo kolka pri dojenčkih. Vsaka mama lahko opazi prisotnost teh simptomov, vendar jih lahko le zdravnik razlaga in sklepa o prisotnosti ali odsotnosti displazije.
Vendar pa ti znaki, ki se določijo „z očesom“, ne kažejo displazije za 100% in so tako imenovani - verjetni znaki, ki se lahko pojavijo v normalnih pogojih.
Absolutni dokaz norme ali patologije so lahko le objektivne metode raziskav - rentgenski pregled in ultrazvočna diagnostika.
Prvi, ki preveri prisotnost displazije pri otroku, pregleda neonatolog v porodnišnici, če pa se pojavijo simptomi, ki kažejo na kršitev nastanka kolčnega sklepa, ga napotijo k pediatričnemu ortopedu na posvetovanje. Pri otrocih ortopedu ali kirurgu se priporoča, da se opravi v starosti 1, 3 in 6 mesecev.
Najtežja je diagnoza pred iztekom. V tem primeru je mogoče zaznati asimetrijo gub in simptom klik. Včasih zunanji simptomi niso prisotni.
Pri subluksacijah se zazna asimetrija gub, simptom klikanja in omejitev abdukcije kolka.
V nekaterih primerih pride do rahlega skrajšanja okončine. Dislokacija ima izrazitejšo kliniko in celo starši lahko opazijo simptome patologije. Za potrditev diagnoze se izvajajo dodatne metode pregleda - ultrazvok in radiografija kolčnih sklepov.
Ultrazvočni pregled kolčnega sklepa je glavna metoda za diagnozo displazije do 3 mesece. Metoda je najbolj informativna pri starosti od 4 do 6 tednov. Ultrazvok je varen način pregleda, v povezavi s katerim se ga lahko imenuje za presejanje pri najmanjšem sumu displazije.
Indikacija za ultrazvok kolčnih sklepov v starosti do 4 mesecev je identifikacija enega ali več simptomov displazije (klik, omejitev abdukcije kolka, asimetrija gub), obremenjene družinske anamneze in poroda v medenični prezentaciji (tudi brez kliničnih manifestacij).
Radiografija kolčnih sklepov je cenovno ugodna in relativno poceni metoda diagnoze, vendar je do danes omejena zaradi nevarnosti sevanja in nezmožnosti prikaza hrustančne glave stegnenice. V prvih 3 mesecih življenja, ko so glave stegnenice sestavljene iz hrustanca, radiografija ni natančna diagnostična metoda.
Od 4 do 6 mesecev starosti, ko se ossifikacijska jedra pojavijo v glavi stegnenice, postanejo rentgenske slike bolj zanesljiv način za odkrivanje displazije. Radiografija je predpisana za oceno stanja sklepov pri otrocih s klinično diagnozo displazije kolka, za spremljanje razvoja sklepa po zdravljenju in za oceno njegovih dolgoročnih rezultatov.
Ni vredno zavrniti tega pregleda, ker se bojijo škodljivih učinkov rentgenskega sevanja, saj ima ne-diagnosticirana displazija mnogo resnejše posledice kot rentgenski žarki.
Težava pri odkrivanju bolezni pri dojenčkih v zgodnjih fazah je neznanje ključnih simptomov, zaradi česar pediater natančno preuči rojstvo otroka, da bi ugotovil morebitne patologije. Če sumite na patologijo kolčnega sklepa, se izda napotnica k ultrazvočni diagnozi. V skladu z načrtom se takšna diagnoza izvaja v 1, 3, 6 in 12 mesecih.
Poleg tega je za določitev prisotnosti patologije pri otroku lahko samostojno:
V starejši starosti se pojavi še en simptom displazije - šepavost pri hoji in tako imenovani. hoditi raca.
Do danes so osnovna načela konzervativnega zdravljenja displazije kolka:
Učinkovitost konzervativnega zdravljenja se oceni z uporabo ultrazvoka in radiografije kolčnih sklepov. Standardno zdravljenje displazije kolčnih sklepov vključuje: široko vadbo, masažo in vadbeno terapijo do tri mesece, Pavlik stiskalnice (Gnevkovsky aparat) do 6 mesecev, kasneje pa - umikanje pnevmatik v prisotnosti preostalih napak. Pri diagnozi dislokacije po 6 mesecih se včasih najprej zatečejo lepilni ometi z naknadnim fiksiranjem sklepa v preusmeritveno opornico.
Trajanje zdravljenja in izbira ortopedskih pripomočkov sta odvisna od resnosti displazije (prekurzorjev, subluksacij, motenj) in starosti bolnika.
Pri določanju Pavlikovih stremen ali drugih pripomočkov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika in opazovati njihovo nošenje. Praviloma je treba v prvih dveh tednih nositi stremena stalno, odstraniti samo za čas večernega kopanja.
Vadbena terapija za displazijo kolkov se uporablja od prvih dni življenja. Krepi mišice prizadetega sklepa in prispeva k popolnemu telesnemu razvoju otroka. Masaža se začne pri starosti 7-10 dni, preprečuje distrofijo mišic in izboljšuje prekrvavitev prizadetega sklepa, kar prispeva k pospešitvi okrevanja.
Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje elektroforezo s kalcijevim kloridom, kokarboksilazo in vitamin C, parafinske kopeli na kolčnih sklepih, ultravijolično sevanje in pripravke vitamina D.
Upoštevati je treba, da imajo masaža, vadbena terapija in fizioterapevtski postopki v vsaki fazi zdravljenja svoje značilnosti. Zato jih je treba uporabiti le pod nadzorom zdravnika.
Kirurško zdravljenje se uporablja, ko otrok doseže starost enega leta.
Indikacije za operacijo so resnično prirojena motnja kolka brez možnosti konzervativnega zmanjšanja, ponovne dislokacije po zaprtem zmanjšanju in pozne diagnoze (po 2 letih).
Otrok s prirojenim odmikom kolka mora biti v ambulanti z ortopedskim kirurgom, mlajšim od 16 let. Pomembno je razumeti, da se lahko displazija kolčnih sklepov v otroštvu popravi v nekaj mesecih, če pa se ne odpravi pravočasno, bo popravek motenj v starejši starosti potreboval veliko več časa in truda.
Da bi preprečili resne učinke displazije, morate le upoštevati priporočila zdravnika. Ena izmed najučinkovitejših metod zdravljenja je pritrjevanje nog v ločenem položaju. Kot preventivni ukrep se lahko široka peta, ko so otrokove noge v ukrivljenem stanju pod pravim kotom v kolenih in v TBS, široko razširi na obe strani. S to metodo je med nogami nameščena večplastna plenica.
To vam omogoča pritrditev udov v želeni položaj. Kot kurativno vadbo lahko izvedete podaljšanje-upogibanje nog v želodec in iz njega z ugrabitvijo bokov za sto osemdeset stopinj, kot tudi rotacijska gibanja vzdolž femoralne osi nog. Gimnastika mora trajati do štiri mesece.
Displazija t / b sklepov, zdravljenih s fizioterapijo in masažo. Smiselno je uporabiti mehke naprave, na primer pnevmatiko Vilna ali Pavlikove stremene, kar bo pomagalo pri fiksiranju sklepov v pravilnem položaju pri starosti 3 mesecev. Če ima otrok, star dve leti, displazijo h / b sklepov, potem ni nobene možnosti brez operacije.
Pomanjkanje delovanja je izraženo v dolgem in težkem obdobju okrevanja. Če ima vaš otrok displazijo sklepov, ne obupajte. Prej ko je problem odkrit, lažje ga je mogoče obravnavati.
Zdravljenje displazije ustreza resnosti. Če ima otrok blago displazijo kolčnega sklepa, lahko sledite preprostim pravilom za normalizacijo procesov skupnega razvoja.
Otrokom se daje masaža, nato gimnastika. V težjih primerih je otrok nameščen na zložljive pnevmatike za pritrditev nog. Pnevmatike predpiše ortoped, ki z ultrazvokom, rentgenskimi žarki in ortopedskimi metodami natančno pregleda vrsto displazije. Če se rezultat ne doseže s konzervativnimi metodami, se uporabi kirurško zdravljenje.
Starši lahko sami opravijo masažo z vrtenjem noge vzdolž osi stegnenice s pritiskanjem na ud, vendar lahko otrok doživlja bolečino, v starejši starosti pa priporočamo kolesarjenje, vadbo v topli vodi in terapevtske vaje. Najpomembneje je, da ne pozabite na rutinske preglede dojenčkov, saj lahko pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje prepreči veliko težav.
Če želite obiskati zdravnika, morate s seboj vzeti kopijo odpusta iz porodnišnice, sklepe in sklepe ortopeda, rentgensko ali ultrazvočno skeniranje in fotokopijo njihovega opisa. Če problemu displazije pri dojenčkih pristopimo na nov način, je treba priznati: tradicionalno zdravljenje pogosto le muči otroke. Da bi ugotovili glavni vzrok, ali je to dislokacija, subluksacija ali nagnjenost.
V najzgodnejši fazi otroka ne smete mučiti z ortopedskimi pripomočki. Vsak dan se mora otrok seznaniti s svetom, izkusiti dinamične napetosti na kolčnih sklepih, ki izboljšajo prekrvavitev, obnoviti vse funkcije in normalni fiziološki razvoj kolčnih in tkiv okoli njega.
Enostranski pristop k temu problemu je le s strani ortopedije, pri čemer upoštevamo le kršitve v kolčnih sklepih, pozabimo na celovitost celotnega organizma, saj je enoten funkcionalni sistem nemogoč. Večina ozkih strokovnjakov je zelo kritičnih do inovacij v zdravljenju - uporabe ročne medicine, menim, da je treba uporabiti, če tehnika deluje.
Bil sem prijetno presenečen, da sem bil na mednarodni konferenci o ročni terapiji leta 2002, da nisem sam v nasprotju z zastarelimi metodami zdravljenja displazije. Obstajajo že ortopedi, ki učijo metode ročne terapije, vendar je v Ukrajini še vedno stvar prihodnosti.
Ročna terapija v rokah "nespecialista" lahko povzroči nepopravljivo škodo za pacientovo zdravje. Obstaja izbira - masaža in "ortopedske naprave". Na primer, različne stremeni, vložki za ploščate noge, napeljave - stezniki za skoliozo, „priložnost“ za ovratnike, stezniki za radiculitis, bergle, invalidski voziček. Ali ročna medicina, vendar se mora hkrati spomniti, da je vsak izgubljen dan v otroštvu nepopravljiv.
V vsaki fazi razvoja otroka se stalno pojavlja tvorba organov in tkiv. Ne dovolite, da se telo prilagodi težavam - poiščite načine za njihovo reševanje. "Tableta pod jezikom je najpreprostejša." Gibanje je življenje. In če je nekaj v biomehaniki narobe, potem ga je treba odpraviti in ne anestezirati in odložiti. Telo vam bo na prvi stopnji povedalo z akutno bolečino, ki je otrok ne more povedati, toda to se lahko ugotovi iz tonične napetosti mišic.
Poiščite razlog, iz katerega izhaja ta bolečina, in ne potlačite te bolečine. V hujših primerih - resnična dislokacija kolka - sem za celovito zdravljenje, pri čemer uporabljam ročno terapijo in ortopedijo, v skrajnih primerih in operacijo.
Vsakdo izbere način za rešitev problema, tj. zdravljenja. In kar je bilo položeno v otroštvu, potem raste. V tem primeru govorimo o otrocih, ki jih starši izberejo, saj nihče ne šteje za mnenje dojenčka. Nekaj časa lahko kriči, ureja neprespane noči in pojasni, da se s tem ne strinja, vendar ne more ničesar spremeniti - odločijo se starši.
Načelo zdravljenja displazije sklepov:
Če vam bodo povedali, da otrok z displazijo ne bo hodil ali bo šepal, potem to ni tako. Verjetnost šepavosti je le pri ekstremni obliki displazije - z resnično dislokacijo kolka. Ostali otroci normalno hodijo in navzven praktično ne odstopajo od svojih vrstnikov do določene starosti.
Toda ti otroci so zagotovljeni nič manj strašne bolezni - skolioza, osteohondroza z vsemi povezanimi boleznimi. Na žalost skolioza čaka na tiste otroke, ki so bili mučeni, preoblečeni s stremeni v otroštvu, različne pripomočke, masaže, ultraforeza, plavanje in niso imeli pravega zdravljenja, tj. zaradi tega, kar se je vse zgodilo, ni odpravil prvotnega razloga.
Tudi med ortopedskimi kirurgi, travmatologi in kirurgi ni soglasja in medsebojnega razumevanja o displaziji. Displazija se pri vseh otrocih kaže na različne načine in ni vedno določena takoj po rojstvu. Sklepi so lahko normalni ob rojstvu in v prvih nekaj mesecih razvoja, kasneje pa so diagnosticirani kot nenormalni, patološki za 6-12 mesecev.
Med prvim pregledom takoj po rojstvu tudi zelo izkušen ortoped ne more dati pravilne diagnoze, čeprav je možno predvideti pojavnost displazije kolka od prvega dne. Če ste pozorni na tortikolis, v katerem otrok stalno vodi glavo v eno smer.
Vsak otrok je individualen in se razvija glede na genetske značilnosti staršev. Starši se ne bojijo dejstva, da otrok nima 7-8 mesecev zob in na primer velik izvir ni pravočasno zaprt. Starši so prepričani, da bodo zobje rasli in da se bo pomlad strdila, čeprav se ta dva stanja lahko primerjata z »usta displazijo« in »lubanjsko displazijo«.
Toda znake displazije kolkov je treba nenehno nadzorovati, ker je v resnici displazija pri otrocih šibek, nepopoln razvoj sklepa, v večini primerov je naravna lastnost telesa majhnega otroka in manj pogosto znak bolezni - resnična motnja.
V zadnjih 30-40 letih pri zdravljenju displazije kolkov se ni nič spremenilo, razen za različne ortopedske pripomočke in njihovo testiranje pri otrocih. Pavlikove stremene, Freikova pnevmatika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparat itd. - Te ortopedske naprave so potrebne le za resnično dislokacijo kolka.
Skoraj vsakemu otroku so namenjeni od enega meseca do enega leta stalne obrabe, razen kopanja. Pogosto je otrokova psiha motena - sprva je whiny, nemirna, nato pa depresivna, depresivna, zaprta, brezbrižna do vsega.
Otrokom sem večkrat prinašal v aparaturo pri starosti 2,5 let, zelo se razlikujejo po telesnem in duševnem razvoju. Čeprav so bili tisti, ki so se prilagodili in skočili in tekli po aparatu, so tekmovali s svojimi vrstniki.
Kaj je nevarna displazija? Odgovor je preprost: šepanje. Izkazalo se je, da se kolčni sklep zaradi zanemarjanja začne oblikovati na svoj način, mišično-ligamentni aparat pa je v tem položaju fiksiran. Otrok bo hodil, vendar bo hoja "raca".
Nadalje, zaradi kršitve osi in točke podpore se začnejo težave s hrbtenico: lordoza, kifoza, osteohondroza itd. In s starostjo se bo proces le poslabšal. Oblikuje se nov lažni sklep, ki pa ne bo mogel izpolniti svoje funkcije. Tukaj boste potrebovali le kirurško zdravljenje, čeprav je vse odvisno od zanemarjanja procesa.
Če se zdravi v otroštvu, traja v povprečju šest mesecev, če pa kasneje, je rezultat lahko le nekaj let kasneje. Da ne bi zamudili patologije, je dovolj, da vsak mesec obiščete pediatra.
Če sumi, ga bo napotil k ortopedu. Poleg tega se bo odločilo, ali bi morali starši skrbeti ali ne. Rezultat nezdravljene displazije je v prvi vrsti odvisen od stopnje nerazvitosti sklepa (kolikšna je nagnjena streha kolčnega sklepa, nerazvita glava stegna), pa tudi spremljajočih pogojev, ki ovirajo razvoj (hipertonija, dysbiosis, rahitis itd.).
Če je displazija kolčnih sklepov minimalna in v 50% ni zapletenih dejavnikov, se lahko spontano izloči. Razmislite 50% je vsak drugi otrok, ker ni znano, katera od njih bo vaša.
Pri hudi displaziji kolčnih sklepov, subluksaciji in izpahu kolkov se spontana normalizacija ne pojavi. V primeru nezdravljene displazije, če se njeni zapleti ne pojavijo in zaradi kolesnega krila pri sklepih ne pride do subluksacije ali dislokacije kolka, se bo vaš otrok pritoževal zaradi hitre utrujenosti, bolečine v nogah ob koncu dneva in po fizičnem naporu.
V primeru dislokacije bokov, ki je lahko zapletena z nezdravljeno displazijo kolčnih sklepov, bodo poleg zgoraj omenjenih očitnosti razvidne tudi potapljaška klavdikacija, tako imenovana "raca hod".
Displazija kolka je pogosta patologija, diagnosticirana pri 3 od 1000 otrok v otroštvu. Najpogosteje se bolezen zazna takoj po rojstvu in je zaznamovana z nerazvitostjo sklepov ali šibkostjo mišičnih vezi. Ukrepe za popravek patologije je treba uporabiti takoj, da bi se izognili resnim zdravstvenim težavam za otroka v prihodnosti.
Z zgodnjo diagnozo bolezni pri novorojenčkih in dojenčkih do 6 mesecev se displazija dobro odziva na zdravljenje in popolnoma izgine do prvega koraka otroka. Vendar pa se lahko z napredovanjem ali prekinitvijo zdravljenja pojavijo težave z otrokovim hodom. Sproščanje bo spremljalo boleče vnetje sklepov.
Razlogi za nezrelost kolčnih sklepov so številni. Statistični podatki kažejo, da so dekleta bolj nagnjena k bolezni (80% primerov), približno 60% bolnikov pa ima displazijo levega kolčnega sklepa. Najpogosteje se razvije med nosečnostjo. V tem obdobju na pojav anomalij vplivajo naslednji dejavniki:
Ti dejavniki imajo drugačen učinek na razvijajoč organizem otroka, zato bodo anomalije nezrelosti sklepov individualne. Prirojena displazija kolčnih sklepov pri otrocih, odvisno od vrste anatomskih motenj, je razdeljena na tri vrste:
Bolezen se lahko pojavi pri blagih in hudih oblikah. Glede na to je displazija določena z resnostjo:
Glede na vrsto DTBS v različnih obdobjih življenja se bo bolezen pri otrocih manifestirala na različne načine. Izraženi simptomi odstopanj od normalnega razvoja lahko opazijo skrbni starši ali pediater med naslednjim pregledom. Če sumite ali postavite diagnozo, zdravnik predpiše ortopedsko posvetovanje, ki bo še naprej imelo otroka.
Pri novorojenčkih, ki so še v bolnišnici, se lahko pojavijo prirojene displazije kolčnih sklepov. Težko je vizualno prepoznati to bolezen v 1. in 2. razredu, ker otrok, mlajši od 2 mesecev, ne čuti odstopanj, če pa se problem ne odpravi pravočasno, se bo začutil občutek neugodja in bolečine z rastjo stiskanja kosti in hrustanca.
Pri zgodnji displaziji pri novorojenčkih se lahko zaskrbljujoči naslednji simptomi:
Vendar je displazija pri novorojenčkih 3 stopinj bolj izrazita, zato je težko opaziti. V tem primeru opazimo naslednje simptome:
Te simptome spremljajo dodatni znaki:
Neodkrita in nezdravljena displazija kolka s časom bo otroku in njegovim staršem povzročila številne težave. Takoj, ko začne hoditi, bo otrok začutil bolečino in nelagodje. Očitni znaki bolezni bodo:
Nezdravljena displazija kolka je nevarna. Povzroča hude neželene posledice, ki niso vedno zdravljive. Posledično boleči vnetni procesi vodijo do smrti mišic obolelega okončine, slabše delovanje mišično-skeletnega sistema in invalidnosti.
Pri otrocih, ki so začeli hoditi, pride do izkrivljanja medenice, bolečine in atrofije mišic. Tak otrok začne hoditi pozno, medtem ko šepa in muhast. S starostjo se razvije displastična koksartroza, ki v starosti 30 let, med uravnavanjem hormonov, poveča vnetje v sklepu, konča s svojo nepremičnostjo. Oboleli sklep se nadomesti z umetnim.
Če se pri dojenčkih odkrije nerazvit sklep, ortoped predpiše popolno diagnozo bolezni. Poleg vizualnih metod z ultrazvokom. Dojenčki od 3 mesecev se lahko dodatno določijo za rentgensko diagnozo. Rentgenske žarke se vedno uporabljajo v primerih suma motenj in dvostranske nezrelosti sklepov. Vse te metode pomagajo zdravniku ugotoviti resnost bolezni.
Po pregledu rezultatov ultrazvoka in rentgenske slike bolnika bo ortoped diagnosticiral in predpisal zdravljenje (priporočamo, da preberete: kako je ultrazvočni pregled kolčnih sklepov pri dojenčkih?). Otrok bo registriran in bo sčasoma opazoval učinkovitost predpisanega zdravljenja. V bistvu se dojenčki do starosti šestih mesecev hitro opomorejo, otroci težje zdravijo po enem letu.
Vendar, če so bile te metode neučinkovite ali je bila bolezen diagnosticirana pozno, se uporabi kirurški poseg.
Za zdravljenje DTBS za 1 stopnjo pri novorojenčkih zdravnik predpiše široko povijanje (priporočamo, da se glasi: kako se izvaja široko povijanje na plenicah in podroben video). Otrok je postavljen na hrbet, noge se razprostirajo in med njimi so postavljeni valjčki iz 2-3 plenice. Vse to fiksira druga plenica na pasu pasu. Ta metoda se uporablja tako za zdravljenje kot za preprečevanje displazije kolčnega sklepa. Pri stopinjah 2 in 3 so dodeljene ortopedske naprave:
Ko se dislokacija oblikuje in konzervativno zdravljenje ne uspe, se uporabi zaprto zmanjšanje sklepa. Takšna operacija se izvaja za otroke od 1 leta do 5 let. Po njem se na vneto stegno nanese gips do 6 mesecev. Običajno je takšno zdravljenje za otroke težavno.
Glede na resnost bolezni lahko zdravnik predpiše fizioterapijo kot dodatno zdravljenje. V kombinaciji z jedrom bo otroku pomagalo, da se hitro spopade z boleznijo. Te metode vključujejo:
Telesna terapija in masaža sta predpisani individualno. Te metode se uporabljajo v kompleksni terapiji ali za preprečevanje displazije. Masažo izvajamo 10 dni po tečajih le pri strokovnjaku, ki predpiše zdravnika, nato pa ga ponavljamo mesec dni kasneje. Po sejah fizikalne terapije se staršem običajno naroči, naj nadaljujejo pouk doma.
Namen teh metod je:
Z močno nerazvitostjo glave sklepa, pozno diagnozo, neučinkovito zdravljenje in hudo dislokacijo s premikom, je nujno potrebna kirurška intervencija. Operativna metoda se uporablja za obnovitev gibljivosti in krvnega obtoka. Vendar pa obstaja veliko tveganje za zaplete po operaciji:
Obstajajo primeri, ko se bolezen postopno razvija. Priporoča se preprečevanje, da se prepreči nastanek DTBS. Profilaktične metode vključujejo: