Zdravljenje tlačnih ran

Displazija

Predmet članka je klasifikacija preležanin, kako pravočasno prepoznati različne faze preležanin, kakšne vrste in stopnje ležišč obstajajo. Te informacije bodo pomagale pravočasno reagirati na nevarnost in se obrniti na strokovnjaka za ustrezno reševanje problema.

Za družino, ki skrbi za pacientovo bolnico ali sedečega bolnika, je lahko težko ugotoviti, katera lezija je vprašljiva in kakšne ukrepe je treba sprejeti. Konec koncev, bedra se imenuje tudi manjša poškodba kože, ki jo je mogoče odstraniti s primerno nego, in globoke razjede na telesu, ki predstavljajo grožnjo za življenje.

Avtor članka: zdravnik Klimov V.V.

Kazalo vsebine

Razvrstitev preležanin

Da bi razumeli, katera merila temeljijo na eni ali drugi klasifikaciji tlačnih ran, je pomembno razumeti vzroke njihovega nastanka in značilnosti razvoja pri različnih bolnikih. V tem članku se bomo le na kratko dotaknili te teme, podrobnejše informacije pa najdete v članku »Razjede pod pritiskom: simptomi, vzroki in kaj so nevarni«.

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek preležanin

Glavni razlog za nastanek tlačnih ran je dolgotrajno zadrževanje v fiksnem položaju. Različne situacije lahko privedejo do omejevanja mobilnosti: poškodbe, bolezni, ki omejujejo gibljivost, izrazito izčrpanost, duševne bolezni, komo itd. Poškodbe kože, nato pa mehka tkiva, se najprej pojavijo v "izbočenih" delih telesa, Kostno tkivo in koža imata zelo tanko plast celuloze (maščobno tkivo) in mišic.

Če pacient leži na hrbtu, se preležanine najpogosteje oblikujejo v območju križnice, repne kosti, prsne hrbtenice, pete, manj pogosto - vratu, lopaticah. V položaju na trebuhu, kolenih je pogosteje prizadeta regija kostnih sklepov (štrleči deli medenične kosti), ki štrli iz prsnega koša. V ležečem položaju so najpogosteje prizadeta tkiva v območju večjega trohanterja stegnenice in grebena ilikalne žleze. Pri sedentarnih bolnikih se lezije pogosteje razvijejo v predelu zadnjice, sklepov v trtici, na petah.

Kako nastane ležišče? Na območju, ki je izpostavljeno pritisku, je prišlo do kršitve krvnega obtoka, zaradi česar celice začnejo trpeti zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Prav tako se zaradi stiskanja limfnih žil, ki so odgovorne za odstranitev odpadnih produktov celic, začnejo kopičiti žlindre in strupi, ki zastrupljajo notranje okolje celice.

Poleg pritiska, dejavniki, kot so trenje, premik tkiv, vlaga igra pomembno vlogo pri razvoju poškodb kože in globokih mehkih tkiv - več o tem najdete tukaj. Če se vpliv dejavnikov, ki povzročajo celotno kaskado poškodb, ne ustavi, začnejo celice umirati - nastane nekroza (smrt) tkiv in se razširi na kožo, podkožno maščobo in mišice.

Tudi nevarnost preležanin je odvisna od mnogih drugih dejavnikov. Tako je v industrijskem standardu »protokol za upravljanje bolnikov. Razjede pri tlaku, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, predlaga točkovni sistem (Waterloo lestvica) za oceno tveganja za nastanek preležanin, odvisno od starosti, spola, prisotnosti spremljajočih bolezni itd. Spodnja tabela predstavlja nekatere od teh meril:

Tveganje za nastanek preležanin (v točkah)

Nekatere bolezni in slabe navade

Možganska kap, bolezni in poškodbe možganov in hrbtenjače, paraliza

Redno izpuščanje urina skozi kateter

Urinska inkontinenca

Obstajajo tudi vrste tlačnih ran, ki so posledica pritiska in trenja mavca (ali drugega fiksativnega materiala), žilnega ali urinskega katetra. Poleg tega je eden od najpomembnejših razlogov za nastanek poškodb kože in mehkih tkiv pri sedentarnih bolnikih nizka raven mikroviklivnosti. Mikrovibracijsko ozadje organizma nastane zaradi krčenja mišičnih celic, ki se zabeležijo ne samo med fizično aktivnostjo, temveč tudi v stanju počitka in spanja. Ta dragocen vir je prav tako pomemben za ohranjanje življenja kot zrak, voda, hrana in toplota. To je potrebno za pretok presnovnih procesov v celicah, usmerjeno premikanje snovi skozi krvne in limfne žile.

Za popolno delovanje limfnega sistema je potrebna tudi zadostna raven mikroviklave, od katere je odvisno stanje imunosti, sposobnost telesa, da se znebi toksinov, strupi (posledica vitalne aktivnosti celic, smrt mikroorganizmov itd.) Ter izločanje (izkoriščanje) poškodovanih in mrtvih celic. Maksimalna nasičenost telesa z mikrovibracijsko energijo nastane zaradi telesne aktivnosti - vadbe, hoje, plavanja itd.

Ljudje, ki so prikrajšani zaradi kakršnegakoli razloga za aktivno gibanje, in zlasti bolniki, ki so omejeni na posteljo ali invalidski voziček, razvijejo izrazito pomanjkanje energije mikrovibracije v telesu. Kakšne vrste motenj, ki prispevajo k razvoju pritiska, vodi?

Delo krvnih žil trpi, kar ovira dovajanje hranil in kisika v tkiva (vključno s celicami kože in mišic).
V celicah se pojavijo motnje v presnovi, začnejo se aktivno kopičiti strupi in žlindra, ki pospešuje celično smrt. Zaradi motenj v limfnem sistemu in drugih organih (jetra, ledvice), ki so odgovorni za izločanje presnovnih produktov iz telesa, kar je povezano tudi s pomanjkanjem mikrovibracije, se kopičijo strupi in toksini. To vodi v zastrupitev telesa, zmanjšuje delovanje organov in ustvarja ugodno okolje za razvoj patogenih bakterij.
Poslabšanje limfnega sistema vodi v zmanjšanje imunosti, kar poveča tudi tveganje za nastanek infekcijskih zapletov.

Tako pomanjkanje mikrovibracije pospešuje proces smrti kože in mišičnih celic pri pacientih, prispeva k kopičenju mrtvih celic, žlindre in strupov v telesu, povečuje tveganje za združevanje okužb: vse to ustvarja pogoje za razvoj in napredovanje preležanin v posteljnih bolnikih.

Stanje otežuje dejstvo, da se mišične celice, ki se ne morejo premikati, začnejo zmanjševati (atrofija), mišična masa postane manjša, kar vodi v nadaljnje zmanjšanje ravni mikrovikobrane v telesu. V tem primeru je vibroakustična terapija bistvena podpora telesu - o njeni vlogi zdravljenje in preprečevanje preplahov bo razloženo spodaj.

Dekubitusne faze

Kakšne so razvojne faze preležanin? Obstajajo različne klasifikacije v domači in tuji medicini, ki temeljijo na različnih merilih za ocenjevanje preležanin - zunanje manifestacije in simptomi, globina poškodb tkiva, vzrok, prisotnost zapletov itd.

Protokol za zdravljenje bolnikov s preležaninami, ključni dokument, na katerega so usmerjene vse zdravstvene ustanove Ruske federacije, predstavlja klasifikacijo, ki opisuje simptome preležanin v vsaki fazi. Ta klasifikacija se včasih imenuje dinamična. Takšna definicija pomeni, da dinamika procesa, to je prehod iz ene faze v drugo, sploh ni obvezna in nespremenljiva, temveč je odvisna od mnogih razlogov in predvsem od pravilne oskrbe (zlasti v začetnih fazah). Pomembna je tudi pravočasna podpora pacientu - povečanje ravni mikrovibracije v telesu bolnika.

V skladu s Protokolom se razlikujejo štiri stopnje preležanin: spodaj je predlagana tabela, ki odraža to razvrstitev.

Faza razvoja preplahov

Znaki in simptomi

Najzgodnejša faza, ko celovitost kože ni zlomljena. Kakšne so ležišča v začetni fazi? Na koži na mestu pritiska je opaziti rdečico (hiperemija), ki po prenehanju pritiska ne izgine.

S povečanjem kisika se spremeni barva kože. Kako na tej stopnji na fotografiji začnejo gledati preležnice (1. stopnja)? Opazno je, da območje pod pritiskom pridobi modrikast odtenek, postane edematno.

Pacient ugotavlja povečano občutljivost v območju razvoja ležišča, ki se povečuje s pritiskom. Postopoma se občutljivost zmanjša in nastopi otrplost, ki je povezana s kompresijo živčnih končičev.

Simptomi te faze so povezani s smrtjo (nekrozo) kožnih celic in z zgornjo plastjo podkožne maščobe. Prvič, površinske plasti kože (epidermisa), nato pa se tanjša, globlje (dermis), je koža odmaknjena. Znak druge stopnje pritiska rane - nastanek mehurčkov na mestu pritiska, luščenje. Lahko se pojavi tudi vnetje v obliki dviga z depresijo v središču (začetek nastanka razjede).

Pojav tega obdobja je posledica globoke nekroze kože, podkožne maščobe s penetracijo v mišice. Na tej stopnji prelepo ležišče je videti kot rana ali razjeda, lahko opazimo čisto ali motno (gnojno) tekočino.

Razvoj te faze je povezan s smrtjo kožnih celic, podkožnega tkiva in mišic. 4. Tstolpnice izgledajo kot globoka rana, na dnu katere so vidne globoko ležeče tetive, elementi sklepov, kostno tkivo.

Da bi bolje razumeli, kako izgledajo preležanine, si lahko ogledate fotografijo: za začetno stopnjo je značilna prisotnost rdečice, koža ni poškodovana, ko se kisik poveča, koža postane modra (razvoj cianoze)

Kakšne so ležišča (2. stopnja) na fotografijah? Pri tem opažamo kršitve neoporečnosti kože - od luščenja do nastanka površinske rane.

V 3. stopnji postane rana globlja, lahko je vidno mišično tkivo. Kakšni so izgledi 4. stopnje? Na fotografijah so prikazane globoke rane, na dnu katerih so vidne kosti, vezi, kite.

Razvrstitev v skladu s postopkom splavitve

Profesor MD Dibirov (Oddelek za kirurške bolezni in klinično angiologijo, MGSU, poimenovan po A.I. Evdokimovu) prav tako govori o klasifikaciji tlačnih ran, ki se osredotočajo na deubitalni proces. Skupno imamo tri faze: da bi razumeli, kako se v vsaki od njih pojavljajo ležišča, lahko fotografije pogledate po stopnjah.

Faza I - stopnja motenj cirkulacije (žilne bolezni)

Za to fazo so značilne spremembe zaradi okvare krvnega obtoka v tkivih. Najprej se na mestu pritiska, ki ga nadomesti rdečica, pojavi beljenje kože, koža postane modrikasta. Kakšne so ležišča v začetni fazi? Fotografija prikazuje področja rdečice brez jasnih meja, celovitost kože ni zlomljena.

Faza II - stopnja nekrotičnih sprememb in gnojenja

V tej fazi se pojavi celična smrt (nekroza) s poškodbo kože in globoko ležečih tkiv: celuloze in mišic. V tej fazi se lahko pojavi okužba, ki prizadene tako mehko tkivo (koža, podkožno tkivo, mišice) kot tudi tkivo v kosteh in sklepih.

Na tej stopnji lahko pride do površinske rane ali globokega razjeda, v nekaterih primerih do suhe površine in jasnih robov, v drugih pa do gnojnega izcedka in zamegljenih robov, kar kaže na širjenje procesa na okoliška tkiva.

Faza III - stopnja zdravljenja

Na tej stopnji, v predelu ležišča, prevladujejo procesi regeneracije (obnavljanja) tkiv, rana se zaceli - celovitost kože se obnovi ali nastane brazgotina.

Razvrstitev preležanin po mehanizmu nastanka

Tudi v medicinski praksi se uporablja klasifikacija, ki temelji na ločitvi preležanin v skupine, ob upoštevanju mehanizma njihovega pojava. V tem primeru je vloga zunanjih vzrokov in notranjih kršitev, ki igrajo vlogo pri razvoju škode, o kateri govorimo

Obstajajo tri vrste preležanin: eksogene, endogene in mešane.

Eksogeni prekladi - poškodbe, katerih pojav je povezan predvsem z zunanjimi vplivi (od grščine. Exo - zunaj, generirani geni). Najprej govorimo o poškodbi kože in globokih tkiv, ki se razvijajo pod vplivom že omenjenih dejavnikov: pritiska (kot ključnega dejavnika), trenja, zdrsa, vlažnosti. Po drugi strani pa se eksogena prekritja delijo na zunanje in notranje:
- Zunanja eksogena prekritja - to so iste poškodbe, ki nastanejo zaradi stika najbolj izbočenih delov telesa (npr. Križnice, lopatice, pete v ležečem položaju) s trdo površino. V to skupino spadajo tudi poškodbe zaradi pritiska in trenja ometov (in drugih materialov za fiksiranje v primeru poškodb), različnih steznikov, nepismenih izbranih protez itd.
- Notranja eksogena prekritja - območja poškodovane kože, ki se pojavijo zaradi stalnega pritiska katetrov - cevi, ki se vstavijo v žile, da se olajša vnos zdravil v urinarni kanal ali mehur za izločanje urina. Praviloma se razvijejo pri bolnikih s presnovnimi motnjami, izčrpanostjo, težavami pri oskrbi tkiv s krvjo.
Endogeni prekat (od grškega. Endo - znotraj) je povezan predvsem z notranjimi motnjami v telesu. Najpogosteje so takšne lezije pri bolnikih z lezijami možganov in / ali hrbtenjače. To so lahko travma, možganska kap (krvavitev), tumor, itd. Takšne bolezni vodijo do kršitve živčne regulacije presnovnih procesov v tkivih, kar je kršitev žilnega tonusa. Posledično trpi prehrana celic, vključno z mišicami in kožo, kar je glavni vzrok škode. Takšne preležanine se pogosto imenujejo nevrotrofni ulkusi (iz grščine. Trophe - prehrana).

Glavna nevarnost takšnih lezij je v tem, da se smrt mišičnih celic in nastanek razjede v mišičnem tkivu pogosto pojavi, ko je koža nepoškodovana. Zato je težko pravočasno prepoznati in sprejeti ustrezne ukrepe za njihovo zdravljenje - za diagnozo je lahko potreben ultrazvočni pregled mehkih tkiv. Zato bolniki z boleznimi in poškodbami živčnega sistema potrebujejo stalen zdravstveni nadzor.

Mešani prelepi delci se razvijejo, ko se pojavijo notranje težave v telesu (npr. Izčrpanost, onkološki proces), zaradi česar trpijo regulacija prehrane tkiv, presnovni procesi ter zunanji vplivi - pritisk, trenje itd.

Od tistih dejavnikov (zunanjih ali notranjih), ki so povezani z nastankom tlačnih ran, je odvisna taktika njihovega zdravljenja. Torej, če imajo zunanji vzroki vodilno vlogo, se lahko problem reši (zlasti v zgodnjih fazah) s pomočjo ustrezne oskrbe in dobro izbranih aktualnih zdravil.

Zakaj je pomembno razumeti, kaj povzroča škodo? Ker vpliva na taktike obravnave pacientov. Če je problem povezan predvsem z boleznimi in poškodbami živčnega sistema, presnovnimi motnjami, ki jih povzročajo različne bolezni, itd., Je treba prednostne ukrepe usmeriti v izboljšanje prehranjevanja tkiv, prevajanje živcev, normalizacijo presnove, obnavljanje oskrbe s tkivi itd. toda zunanji vzroki igrajo vodilno vlogo, potem se problem lahko reši (zlasti v zgodnjih fazah) s pomočjo ustrezne oskrbe in dobro izbranih aktualnih zdravil.

Istočasno, ko gre za tekoče procese (to so tretja in četrta faza), potem bi iz kakršnega koli razloga nastala škoda, da bi jih popravili, v večini primerov je potrebna operacija. Poleg tega so prikazani vsi bolniki s pritiski. vibroakustična terapija, oskrba organizma z virom mikrovibracije. Vzrok problema tudi ni pomemben.

Razvrstitev preležanin po vrsti nekroze (celična smrt) t

Ko se zaradi izpostavljenosti določenim vzrokom celice začnejo umirati na mestu vnetja, se pojavi mesto nekroze (mrtvega tkiva). Vendar se v različnih primerih ta proces razvija na različne načine:

Suha nekroza (mumifikacija) je "sušenje" prizadetih tkiv. Lezija ima jasne meje, ni izločka iz rane: okužba se zgodi zelo redko, v začetnih fazah, ko nekaj tekočine ostane v tkivih. Bolnik lahko opazi bolečino na prizadetem območju, vendar splošno stanje ne trpi najpogosteje.
Mokra nekroza (pritisk na boleče gangrene) se pogosto pojavi pri oslabljenih bolnikih z lezijami živčnega sistema, presnovnimi in žilnimi motnjami. Hkrati se na velikih območjih pojavi nekroza tkiva, pogosto pa pride do okužbe na mestu poškodbe. Rana je edematozna, v njej se nahajajo gnojni izpusti z neprijetnim vonjem.

Praviloma razvoj dekubitusne gangrene spremlja močno poslabšanje splošnega stanja bolnika: lahko pride do povišanja temperature, blodenj, izgube zavesti, palpitacij in bruhanja (zaradi zastrupitve telesa z mikrobnimi razpadnimi produkti). Če ni ustreznih ukrepov (predpisovanje antibiotikov, kirurško zdravljenje), je velika verjetnost za nastanek sepse - okužbe krvi, ki pogosto povzroči smrt pacienta -.

Razvrstitev preležanin po velikosti (premer lezije) t

Majhna preplavina: premer je manjši od 5 cm.
Srednje ležišče: premer je 5-10 cm.
Velik prehod: premer je do 10 do 15 cm.
Velikanski dekubitus: premer presega 15 cm.

Opozoriti je treba, da velik premer ležišča ne kaže vedno prisotnosti težkega procesa: obsežne poškodbe so včasih lahko površinske, pojavijo se brez infekcijskih zapletov in se dovolj dobro odzivajo na zdravljenje brez operacije. Seveda je taka slika pogostejša, če se ne opazijo rane pod pritiskom, ampak začetna faza procesa.

Istočasno je razjeda, ki ima relativno majhen premer, lahko precej globoka, doseže mišično plast in služi kot vhodna vrata za pritrditev okužbe. Podobno sliko pogosto opazimo pri bolnikih s poškodbami živčnega sistema in krvnih žil.

Hkrati lahko pogosto opazimo tako imenovano fistulno obliko preplavnine - vstopni del (ulkus) v predelu kože je minimalnega premera (manj kot 1 cm), to je kanal, ki pod njo vodi do globoke votline z gnojno vsebino. Poleg tega lahko v vnetni proces sodelujejo ne samo mišice, ampak tudi kostno tkivo z razvojem osteomielitisa.

Klasifikacija zapletov tlačnih ran

Postelje pri bolnikih so pogosto zapletene z dodajanjem infekcijskega procesa, zlasti ko gre za fazo 3-4 (prisotnost globoke razjede in poškodbe mišičnega tkiva). Če je bolnik v bolnišnici, obstaja velika verjetnost za razvoj vnetja, ki ga povzroča bolnišnična okužba, to je patogeni, ki kažejo odpornost na delovanje mnogih antibiotikov. Pri postavitvi diagnoze v primeru zapletenih preležanin, poleg faze procesa, je indiciran tudi tip zapletov.

Glede na to, katera tkiva so vpletena v vnetni proces, se razlikujejo naslednje vrste nalezljivih zapletov tlačnih ranic:

Celulitis - vnetje podkožnega maščevja, vezivno tkivo, ki nima jasnih meja. Najpogosteje jih povzroča stafilokoki.
Absces je središče gnojnega zlitja mehkih tkiv (celuloze, vezivnega tkiva, mišic) z nastankom gnojne votline z jasnimi mejami.
Osteomijelitis - taljenje kostnega tkiva. Pojavlja se pogosteje na področjih, kot so kost, križnica, zadnji del glave in pestnica.
Gnojni artritis je vnetje sklepov.
Gnojna fuzija sten krvnih žil - lahko povzroči krvavitev, kot tudi sproščanje gnojne vsebine v krvni obtok.
Sepsa je širjenje okužbe po vsem telesu, z nastankom gnojnih žarišč v različnih organih (srce, ledvice, pljuča, sklepi itd.) Z razvojem vnetnih procesov v njih. Vnos velike količine strupenih (škodljivih) snovi, ki so povezane z množično smrtjo in razpadanjem celic, živih in mrtvih mikroorganizmov in njihovih presnovnih produktov, lahko v krvi zelo hitro povzroči smrt pacienta.

Možen je tudi razvoj takšnih zapletov, kot je erysipelas, povezan s prodiranjem streptokokov v tlačno rano. V nekaterih primerih so ob prisotnosti razjede, ki se ne zdravijo, zlasti pri bolnikih z boleznimi živčnega sistema in presnovnimi motnjami, možne maligne degeneracije (malignost) in razvoj kožnega raka na mestu nastanka preplahov (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

Kaj storiti s preležaninami doma?

Pri bolnikih, ki so v bolnišnici, se vedno ne pojavijo preležanine. Pogosto sorodniki skrbijo za pacienta, ki ima omejitve mobilnosti doma. Kaj storiti pri odkrivanju škode, o kateri govorimo v tem članku?

Najprej morate poklicati zdravnika, ki lahko kompetentno oceni stanje kože in mehkih tkiv na mestu lezije in se, če je potrebno, odloči za smer pacienta v bolnišnico.

Toda to ni vedno potrebno. Na primer, doma se lahko zdravijo preležanine, pri katerih ni opaziti poškodbe globokih tkiv (praviloma govorimo o prvi in drugi stopnji) in če ni znakov infekcijskega procesa. Hkrati pa je pomembna tudi organizacija pravilne oskrbe pacientov, racionalna prehrana in režim pitja, oblikovanje ugodne mikroklime v prostoru, kjer se nahaja pacient, uporaba lokalnih zdravil itd. ?

Vibroakustična terapija je učinkovito zdravljenje in preprečevanje preležanin. Uporaba medicinskih pripomočkov Vitafon pri ljudeh z omejenim gibanjem prispeva k povečanju ravni mikrovibracij v telesu in reševanju naslednjih nalog:

Aktiviranje presnovnih procesov v vseh organih in tkivih, vključno s kožo in mišicami.
Izboljšanje oskrbe krvi v vseh telesnih tkivih.
Spodbujanje procesa izločanja (izkoriščanja) mrtvih celic, žlindre in strupov zaradi izboljšanega delovanja limfnega sistema in drugih organov, odgovornih za čiščenje telesa (ledvice, jetra)
Krepitev imunskega sistema, s čimer se bistveno zmanjša tveganje za infekcijske zaplete.

Optimalen način nasičenja telesa z zdravilno energijo mikrovibracije v posteljnih bolnikih je posebna vibroakustična blazina, ki je del medicinskega pripomočka Vitafon-2. Osem vibrafonov, vključenih v njegovo sestavo, zagotavljajo vibroakustični učinek na celotnem območju ležišča in sosednjih tkiv. Vzmetnica je zelo enostavna za uporabo - lahko deluje v samodejnem načinu do 14 ur, občasno pa se vklopi (za 3 minute vsakih 24 minut), kar zagotavlja neprekinjen in merjen učinek na telo bolnika.

Stopnje preležanin v posteljnih bolnikih

Bedsore - kaj je to?

Ponavadi se ponavadi pojavijo pri hudo bolnih bolnikih, ki so že dolgo časa v postelji ali so v invalidskem vozičku. Če se tkiva stisnejo dolgo časa, se krvni obtok poslabša, torej trofeja. Običajno resno bolezen spremlja zmanjšanje vseh telesnih funkcij, zlasti regenerativne, trenje in pritisk na povrhnjico pa povzročita kožne spremembe, včasih nepopravljive, če jih ne vzamemo v začetni fazi preležanin.

V različnih delih pacientovega telesa lahko nastane preležišče, ki pa se pojavlja zlasti pogosto pri koščenih izboklinah, tako da, če se na hrbtnem območju pojavijo največji pritisk, so prizadeti zadnji del glave, lopatice, spodnji del hrbta, zadnjice in pete.

Če je stranska površina stisnjena, se na ramenih, komolcih, bočnih površinah kolkov in medenice pojavijo razjede.

Dejavniki, ki vplivajo na tvorbo rane pod pritiskom

Ponevice so zelo nevarna zapletenost pri že tako bolnem bolniku, kar poslabša zdravljenje osnovne bolezni in zahteva ločeno dolgoročno zdravljenje, zlasti v poznejših fazah.

Da bi preprečili nastanek tlačnih ran, je treba upoštevati dejavnike, ki vodijo do njihovega videza:

podhranjenost z pomanjkanjem beljakovin v prehrani;
pomanjkanje ustrezne nege - mokra posteljnina, trdo ležišče, gube in gumbi na posteljnini, drobtine v postelji, slaba higiena;
alergijske reakcije na izdelke za nego kože;
sprememba drže bolnika na postelji se izvaja premalo ali sploh ne;
diabetes;
moteno uriniranje;
kršitev fizioloških procesov čiščenja telesa iztrebkov in urina, zaradi nezavednega stanja.

Razvrstitev glede na stopnjo poškodbe tkiva

Evropska posvetovalna skupina o prekatih označuje štiri stopnje razvoja preležanin in še dve dodatni kategoriji, odvisno od stopnje poškodbe povrhnjice in tkiv. Če se ne zdravi, stopnja razjede tlaka hitro preide iz začetne faze v zadnjo. Oglejmo se za vsako podrobnost:

Razjede pod pritiskom - zdravljenje po stopnjah, preprečevanje

Razjede zaradi pritiska so kršitev neoporečnosti kože zaradi kršenja oskrbe s krvjo in inervacije ločenega območja, ki je posledica dolgotrajnega stiskanja.

Smrt mehkih tkiv se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so v postelji, in se brez zdravljenja širi globoko v kosti in kite, tako da oblikujejo žepke v mišični plasti.

Učinkovito zdravljenje tlačnih ran je odvisno od stopnje in globine lezije mehkih tkiv. Vendar pa je veliko lažje preprečiti razvoj patologije v posteljnih bolnikih kot odpraviti nekrozo, ki se je že pojavila.

Vzroki preležanin

Glavni razlog za nastanek tlačnih ran je stiskanje mehkih tkiv za dolgo časa. Stalen pritisk, ki lahko moti naravni pretok krvi kapilar na koži za 2 uri, izzove pojavljanje začetnih znakov nekroze. Postelje - usoda posteljnih bolnikov.

Pri bolnikih se razvije nekrotični proces:

v komi;
z možgansko kapjo (inervacija je oslabljena);
s poškodbami hrbta in možganov;
infarkt in prisiljen mirno ležati;
diabetiki;
psihiatričnih bolnikov (zlasti s katatoničnim sindromom);
z nehotenim uriniranjem in defekacijo.

Pri starejših, podhranjenih in debelih bolnikih se še posebej pojavijo preležanine.

Vzrok za to so:

Neustrezna higiena bolnika, zlasti med vročino in pretiranim potenjem.
Pomanjkanje ustrezne nege - trda postelja, zložljivi listi, mokro perilo in posteljno perilo.
Alergija na oskrbo bolnika.
Podhranjenost z pomanjkanjem beljakovin.

Razjede, ki so najpogosteje prizadele:

če pacient leži na hrbtu - pete, zadnjica, križnica, lopatice, komolci, vrat;
če bolnik leži na boku, stopalo, prsti, pljuvka stegnenice, grebenasto-zglobni del, komolčni sklep, uho in časovna regija.

Včasih se nekroza izzove s pretesnim obližem, nepravilno oblikovano protezo (v ustni votlini nastanejo ležišča) ali daljšim zadrževanjem v sečnici katetra.

Stopnje preležanin pri bolnikih na postelji, fotografija

Zdravljenje preležanin je bistveno drugačno, odvisno od stopnje nekrotičnega procesa. V odsotnosti ustrezne nege in ustreznega zdravljenja tlačnih razjed se poveča globina poškodbe tkiva.

1. faza

Pojavi se venski eritem: nekatera področja kože postanejo rdeče-modrikasta, barva kože se po preprečitvi pritiska ne spremeni, lokalna temperatura je normalna ali nekoliko zmanjšana. Celovitost kože, medtem ko ni zlomljena (glej sliko).

Na modrici in arterijski krvavitvi pod kožo je sprva svetlo rdeča barva, lokalna temperatura pa je nekoliko povišana. Te razlike so zelo pomembne pri diagnozi preležanin v začetni fazi razvoja in pravočasnem zdravljenju.

2. faza

Primarna škoda za celovitost kože zaradi razvoja edema: videz maceracije (območja stanjšane kože), luščenje in majhni mehurčki na ozadju vztrajne hiperemije. Že od te faze je možen pristop okužbe in nastanek gnojnih žarišč.

3. faza

fotografija tretje stopnje

Porazdelitev nekrotičnega procesa do globljih plasti do lezije mišice, jasni znaki gnojenja in sproščanje serozne tekočine in gnoja iz rane.

Stopnja 4

Nastajanje globokih votlin z izpostavljenostjo kit in kosti. Glede na pritisno silo se lahko na različnih delih telesa oblikujejo ležišča z različnimi stopnjami nekroze tkiva (fotografija).

Zdravljenje gnojnih preležanin doma ne bo prineslo rezultatov: potrebna je hospitalizacija bolnika.

Razjede pri tlaku so lahko zapletene:

erizipele, ki jih povzročajo piogene bakterije - hladno, gosto na otip, svetlo rdeče barve, ki rastejo okoli periferije lezij / lezij, hipertermija do 39ºS, znaki zastrupitve (slabost, glavoboli, povečana šibkost);
celulitis - difuzno gnojno vnetje, ki nima jasnih meja, sega do podkožnih plasti, fascije mišic in intermišičnega prostora;
plinska gangrena - proces gnitja, ki se razvije v 6-7 urah po stiku s klostridijo (pogosto iz tal), za katero je značilen krepit ognjišča (krč), nevzdržno gnitje, siva barva kože in suhe rane;
sepsa (zastrupitev krvi) - visoka hipertermija, izmenično nato z nizko temperaturo, hiter razvoj procesa in septični šok, ki pogosto povzroči smrt.

Zdravljenje tlačnih ran glede na stopnjo

Zdravljenje preležnic 1-2. Stopnje v pacientih lahko opravimo doma. Gnojna in globoka nekrotična žarišča najpogosteje zahtevajo kirurški poseg in hospitalizacijo bolnika.

Zdravljenje posteljice 1 stopnja

Če je bolnik v bolnišnici, je možno uporabiti merjeno ultravijolično sevanje in elektrostatično prho.

Hyperemic območja se zdravijo dvakrat - trikrat na dan:

2% alkohola kafra;
1% salicilni alkohol;
0,5% amoniaka;
1-2% alkoholna raztopina tanina;
Argocrem, ki vsebuje srebro.

Zdravljenje preležanin 2. faze in odprte rane doma

Z videzom mikrodazmov na koži in maceracijo je glavni cilj preprečiti gnojenje. Za to uporabo:

Antiseptiki s klorheksidinom;
antimikrobni mazilo Levomekol;
gel Solcoseryl, Bepanten (aktivira regeneracijo kože);
srebro, ki vsebuje Argogel, in mazilo z metiluracilom (stimulira lokalno imunost);
prelivi s Himotrypsinom, zdravili Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Zdravljenje preležanin 3-4 fazi

Edina učinkovita taktika zdravljenja je delna kirurška ekscizija nekrotičnega tkiva z nadaljnjim lokalnim protivnetnim zdravljenjem nastalih ran in splošno terapijo, vključno z uporabo hormonskih pripravkov Deksametazon, Hidrokortizon in imunostimulanti, intravenska infuzija 0,5% metronidazola.

Značilnosti zdravljenja lokacije preležanin

Terapevtski učinek se poveča, če se upoštevajo naslednja pravila zdravljenja, pri čemer se upošteva lokalizacija nekrotičnega procesa.

Ležišča na petah so klinaste blazine, zaščita kože s koloidnim povojem s Comifilom 2-5 dni.

Razjede na zadnjici - zdravljenje in preprečevanje vključuje uporabo in redno menjavo plenic, posebne glutealne kroge. Preventivna masaža glutealne cone v odsotnosti znakov nekroze je lahko bolj globoka, saj ima to področje precej izrazito mišično plast.

Razjede na trtici - minimalna mišična plast povzroči hitro širjenje nekroze v kostno tkivo, zato se to področje najprej zdravi z antiseptiki.

Zdravljenje na domu

Doma je dovoljeno izvajati pasivno drenažo. Da bi to naredili, je rana napolnjena s sterilnimi robčki, obilno navlažena z zgoraj navedenimi antiseptičnimi raztopinami in protivnetnimi mazili.

V skrajnem primeru lahko uporabite povoje z obdelanim, ne razpadajočim robom. Vendar taka taktika ne bo ozdravila gnojnih globokih ran, temveč le preprečila rast nekroze v tkivih.

Ne uporabljajte: jod, kalijev permanganat, briljantno zeleno, vodikov peroksid, borovo kislino! Ko gnojni procesi so neučinkoviti: Vishnevsky's liniment, Sintomycin in druge antibakterijske mazila z petrolatum v sestavi.

Ukrepi za preprečevanje preležanin

Spodaj našteti ukrepi ne bodo preprečili le pojavov območij nekroze mehkih tkiv tudi pri bolnikih, ki so dolgo časa v postelji, ampak tudi povečujejo učinkovitost algoritma za zdravljenje preležanin doma.

Najboljša možnost je uporaba protizdolžnice in funkcionalne postelje.
Spreminjanje položaja bolnika vsakih 2 uri.
Nežno drgnjenje kože na zadnjici, hrbtu, nogah in na drugih mestih tesnega stika s posteljo.
Ležišče in spodnje perilo je samo naravna, gladka tekstura (brez vezenja, prečnih šivov in reliefnih vzorcev). Obvezno odsotnost gub na listih in blazinici.
Popolna higiena - pacienta obrišite z mehko krpo, namočeno v toplo vodo, z nadaljnjim temeljitim sušenjem, pogosto menjavo spodnjega perila / posteljnega perila, račo / posodo.
Popolna prehrana z zadostno količino beljakovin, če je potrebno - vnos skozi sondo hranilnih mešanic Nutrizon, Optimum, itd.
Skladnost s pitnim režimom - vsaj 1,5 litra tekočine na dan.
Redni pregled bolnika s strani terapevta, ko je doma. Pri prezračevanju prekatov se posvetujte s kirurgom.

Kako zdraviti tlačne rane (površinske in globoke) v posteljnih pacientih na zadnjici, trtici, peti in nazaj doma

Razmislite o zdravljenju preležanin (lat. Decubitus), odvisno od stopnje njihovega razvoja in lokacije. Razumeli bomo, kakšni farmacevtski pripravki in dokazana ljudska sredstva bodo pomagala pri soočanju s problemom pri starejših, kot pa na mokrih, suhih in gnojnih ranah. Ugotavljamo, kdo se sooča z boleznijo in kaj storiti za preprečevanje.

.gif? resize = 500% 2C389ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni0.jpg " zdravi spalnice "width =" 500 "height =" 389 "data-recalc-dims =" 1 "/>

Patologija je nekroza (nekroza) mehkih tkiv, ki se pojavi v posteljnih bolnikih s stiskanjem krvnih žil in kože med dvema trdnima bazama: površino postelje in štrlečimi deli okostja. To je eden najbolj neprijetnih zapletov pri ljudeh, ki so omejeni na posteljo ali invalidski voziček.

Kako pravilno zdraviti preležanine v 4 stopnjah izobraževanja - 18 strokovnih nasvetov s fotografijami

Pri odločanju o pravilnem zdravljenju preležanin je priporočljivo posvetovati se z zdravniki. Če se držite določenega algoritma delovanja, lahko ustavite uničevanje tkiv doma. Terapevtski ukrepi so odvisni od globine in lokacije modificiranega tkiva.

Zdravnikom se dodelijo površinske in globoke rane - razvrščajo se v 4 stopnje glede na globino poškodbe tkiva (glej sliko). Vsaka stopnja ima svoje lastnosti v zdravljenju, ki je podrobno opisana za vsako stopnjo. Skupno 18 strokovnih nasvetov za zdravljenje ran.

.gif? resize = 500% 2C437ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg "alt = "Kako pravilno zdraviti preležanine v 4 stopnjah oblikovanja" width = "500" height = "437" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/stadii-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg?resize=300% 2C262ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Z dolgim bivanjem pacienta na hrbtu se lahko pojavijo razjede na zadnji strani glave, lopatice, kolena, trtica, križnica, pete. Če je posameznik prisiljen biti na svoji strani, se rane »usedajo« na stegno, stran kolena, gleženj. Škoda je zabeležena na pubisu in ličnikih, ko oseba že dolgo leži na trebuhu. Mesto prizadetih delov telesa si oglejte na spodnji fotografiji.

.gif? resize = 500% 2C334ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg "alt =" Mesta nastajanje tlačnih ran "width =" 500 "height =" 334 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg?resize=300%2C200ssl=1 300w "sizes =" width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Zdravljenje površinskih prehodov na stopnji 1

Prva faza je začetna, najlažja. Zanj je značilno, da se na delih telesa, ki so v stiku s posteljo, pojavijo edematne hiperemične (pordele) cone. Značilno je, da ko kliknete nanj ne ostane bela oznaka. Včasih namesto rdečice pride do izrazite cianoze (cianoza).

Kako se poškoduje tkivo na prvi stopnji na fotografiji.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg "alt =" Obdelava površinska prekrivanja na prvi stopnji "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /prolezhni1.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Ugotovimo, kaj storiti, če se odkrije začetna stopnja preležanin, kako preprečiti nadaljnje nekrotične spremembe v tkivih, obnoviti tonus kože. Opozoriti je treba, da je identifikacija rdečega in utrjenega področja pri imobiliziranih (v celoti ali delno) bolnikih znak nepravilne ali nezadostne oskrbe pacienta.

Da bi preprečili napredovanje patologije v posteljnih bolnikih, bomo pomagali pri naslednjih ukrepih:

Po 2-2,5 urah spremenite položaj bolnika. Za ohranjanje teže prizadetih območij je primerno uporabiti poseben (napihljiv) krog. S tem boste odstranili pritisk poškodovanega območja, omogočili dostop do zraka in ga zaščitili pred vlago.
Vsaj 2-krat na dan narediti zračne kopeli (da bi se izognili hipotermiji).
Za higienske postopke uporabite preprosto milo (antibakterijsko ubija patogene in koristne bakterije), naravno gobo (vate), čisto vodo. Po pranje kože nežno promakivat - v vsakem primeru, ne drgnite.
Zjutraj in zvečer masirajte območje rdečice z gladkimi krožnimi gibi. To je priročno, da to storite s pomočjo rokavice iz frotirja. Ne drgnite, gnetite površine hiperemične (pordele) kože.
Enkrat na dan kvarc - ultravijolično ubija bakterije na kateri koli površini. Postopek se lahko izvede z napravo domačega zdravila "Sonce". Priporočljivo je, da se z zdravnikom uskladi število postopkov.
Preprečite poškodbe celovitosti rdečega (zatemnjenega) pokrova.
V primeru inkontinence urina (blata) je pravočasno zamenjati plenice ali plenice iz bombaža, da bi imeli stranišče genitalij. Za močnejši spol uporabite urinarni sistem.
S pretirano znojenje, obrišite kožo s šibko raztopino jedilnega kisa - 1 žlica. raztopimo v 250 ml hladne vode.

Boj proti razjezkom pritiska doma je temeljit in trajen proces, ki zahteva skrbnost.

Treba se je držati preprostega pravila: mokra koža (z znojenjem, sproščanje telesnih tekočin), da se posuši, posuši - vlaži. Suhost povzroči luščenje zaščitnega (pohotnega) sloja kože. Prekomerna sputum - okužba prizadetih območij. Vse to pa še poslabša krvni obtok na območjih stiskanja.

Kako se spopasti z začetkom požiralnika? Mesta rdečice se lahko namastijo:

kafrski alkohol
limona na polovico
cinkova mazilo
olje rakitovca
Japonska tinktura Sophora

Odstranite madeže enkrat na dve uri. Ne priporočamo uporabe kalijevega permanganata, briljantnega zelenega, joda, saj izsušujejo epitelij, kršijo granulacijsko tkivo.

Pete so povečane suhe. Zamazani so z vazelinom, kremo za dojenčke in drugimi vlažilnimi sredstvi.

V tej fazi je učinkovita uporaba zavojev TenderWet 24 (TenderWet 24), aktivni TenderWet 24 (aktivni TenderWet 24). Kakšno mazilo uporabite pri trajni rdečici? Zdravniki priporočajo uporabo zdravil, ki izboljšujejo proces krvnega obtoka. Zlasti vključujejo:

Solcoseryl (cena od 120 rub.)
Actovegin (od 41 rub.)
Bepanten (od 305 rub.)

Bodite pozorni, da uporaba mehčalnih spojin, gluhih in mokrih oblog, ki blokirajo prodiranje kisika in izhlapevanje vlage, vodi do nastanka mokre nekroze, uničenja tkiv.

Za jasnost ukrepa, si oglejte video, ki jasno kaže, katere ukrepe je treba sprejeti v prvi fazi nastanka preležanin.

Zdravljenje tlačnih ran na stopnji 2

Za drugo fazo je značilen pojav razjed in mehurjev s hemoragično ali serozno vsebino - glej sliko spodaj.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg "alt =" Obdelava tlačne rane na stopnji 2 "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Skrb za prizadeto območje vključuje naslednje ukrepe:

Pranje hiperemične kože s klorheksidinom ali vodikovim peroksidom.
Uporaba oblog z vsemi zdravilnimi mazili - Aktovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
Uporaba sodobnih samolepilnih prevlek za rane: Cosmopore (iz netkanega mehkega poliestrskega materiala z vpojno blazinico), Tegadem (poseben prozorni film, ki služi kot pregrada za vlago, ne moti izmenjave plina).
Pokrivanje lezijskih mest z anti-dekubitusnimi oblogami Hartmann (Hartmann) in mazilni prelivi: Atrauman Ag (srebro), Hydrotul (hidroaktivno), Branolind N (s perujskim balzamom).
Uporaba sodobnih prevlek PermaFoam votlino, Hydrosorb gel, TenderWet aktivne votline, ki pospešujejo proces čiščenja in celjenje ran.
Uvedba aplikacij s snovmi, ki imajo lastnosti zdravljenja rane. Na primer, uporaba večslojnih premazov Multiferm, Proteox-TM, hidrogelnih oblog Hydrosorb Comfort, itd.

V tej fazi je pomembno oceniti splošno stanje bolnika, ki vam omogoča odkrivanje ali izključevanje dejavnikov, ki lahko poslabšajo razvoj negativnega procesa in povzročijo večjo škodo.

Strokovnjaki lahko predpišejo razstrupljanje telesa - transfuzije krvi, gemodez (antitoksični plazemski nadomestek), imunostimulacijska terapija - ob vitaminskih kompleksih, imunostimulantih.

Zdravljenje globokih preležanin v stopnjah 3 in 4

Za tretjo stopnjo je značilna odprta rana, prekrita s pnevmatiko. Patološki proces pokriva globlje plasti, uničuje kožo, podkožno tkivo, mišično maso, kot je razvidno na fotografiji.

.gif? resize = 500% 2C330ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg "alt =" Obdelava globoke zasnove - stopnja 3 "width =" 500 "height =" 330 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg?resize=300%2C198ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Na četrti stopnji se poveča globina poškodbe - poškodbe tetiv. Vnetno-gnojni proces se lahko razširi na sosednje kosti (glej sliko).

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg "alt =" 4 stopnja poškodbe tkiva "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4. jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "sizes =" ( max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Če se pri globokih ranah uničijo le mehka tkiva - koža, mišice, potem vam bo pomagala kompetentna izbira farmacevtskih pripravkov. Zdravljenje globljih poškodb (do kosti) se rešuje kirurško.

Uporabljena zdravila so običajno razdeljena v naslednje skupine:

Necrolithic zdravila (pospešijo odstranitev mrtvega tkiva)
Protivnetna zdravila
Stimulansi za popravilo tkiv
Ojačevalci krvnega obtoka

Različni spreji iz preležanin, na primer, Chemi spray (cena od 480 rubljev / 370 UAH), Olazol (cena 250 rubljev / 76,17 UAH), Menalind (380 rubljev /) so praktični in primerni za uporabo v posteljnih bolnikih. 165,50 UAH.). Z zanesljivo zaščito krpic Atrauman Ag s srebrom patogene bakterije (78 rubljev / 40,95 UAH).

.gif? resize = 500% 2C393ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg "alt =" Menalind in Chemi Spray za zdravljenje ran "width =" 500 "height =" 393 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ sprey.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=300%2C236ssl=1 300w, https: //i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "sizes =" (največja širina: 500px) 100vw, 500px "podatki -recalc-dims = "1" />

3 stopnje zdravljenja globokih preležanin

Globoke pritiskne rane obravnavamo postopoma. Vedno so okuženi, vsebujejo znatno količino mrtvih tkiv, gnoj. Njihova glavna nevarnost je, da lahko povzročijo splošno okužbo krvi, so življenjsko nevarne.

V prvi fazi se lezija očisti iz gnoja in nekroze s pomočjo encimov. Uporabljajo se PAM-T obloge (z močnimi izločki), Proteox-TM (z zmernimi in manjšimi izločki).
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg "alt = "3 faze zdravljenja globokega ploskanja - sanitarne povoji" width = "500" height = "300" srcset = " data-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/sanaciya-ran.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg?resize=300% 2C180ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Potek zdravljenja je 7-10 dni. Očiščena rana postane svetlo rdeča. Količina iztokov iz gnojila se znatno zmanjša. Če je bilo pred tem kirurškim zdravljenjem problematičnega področja izvedeno, takoj nadaljujte z naslednjo stopnjo.

Namen druge faze je spodbujanje videza mladega vezivnega tkiva. Za pospešitev tega procesa bodo pomagali zdravili za zdravljenje rane na osnovi encimov. Biatainske vpojne prevleke so sposobne ustvariti idealne pogoje za celjenje izločenih ran.

.gif? resize = 500% 2C386ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg "alt =" absorbent oblačenje Biatain - stopnja 2 zdravljenje "width =" 500 "height =" 386 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/biatain.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=300%2C232ssl=1 300w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Tretja faza terapevtskih ukrepov je povezana z zaščito mladega vezivnega tkiva. Hidrokoloidni premazi Comfol Plus (Comfeel Plus) so na tej stopnji najučinkovitejši način: zanesljivo ščitijo pred okužbami, ustvarjajo najboljše pogoje za regeneracijo tkiva, ne zahtevajo pogostih oblog - 1-2 krat v 2-5 dneh.

.gif? resize = 500% 2C299ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg "alt =" Hidrokoloid Pokrivalo Comfel Plus (width = "500" height = "299" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /comfeel.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg?resize=300%2C179ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Pospeševanje celjenja ran pri starejših olajšuje sodobne metode zdravljenja, na primer uporaba vakuumske terapije (NPWT ali VAC-terapija).

Kirurški poseg pri globokih poškodbah je sestavljen iz ponavljajoče se izločitve neživih tkiv (necrotomija), v primeru hudega uničenja - avtodermoplastike (plastična operacija s preseljenim kožno-mišičnim ali kožnim presadkom). Pred operacijo lahko uporabimo inovativne tehnike - magnetno elektrostimulacijo, lasersko elektrostimulacijo.

Ljudska pravna sredstva

Tandemsko zdravljenje z drogami in tradicionalna medicina bosta pomagali hitro odstraniti patologijo. Razmislite o najpogostejših receptih in priporočilih za zdravljenje tumorjev zaradi dolgotrajnega ležanja.

.gif? resize = 500% 2C301ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg " alt = "Obdelava dekubitusa po ljudskih pravicah" width = "500" height = "301" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /maslo-ot-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg?resize= 300% 2C181ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Kako zdraviti rane na trtici in zadnjici

Da bi poenostavili zdravljenje tlačnih razjezkov na repni steni, bo zadnjica (ki se pogosto pojavlja sočasno) doma pomagala s povojom z antiseptikom.

Pred nanosom je treba površino obdelati z mešanico vode in vodke (1: 1), raztopine kisa (1 žlica na skodelico vode) in alkohola kafre. Nato nanesite Panthenol Spray, Methyluracil.

.gif? resize = 500% 2C400ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg "alt =" Than zaceli rane na zadnji in zadnjici "width =" 500 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ 1.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg?resize=300%2C240ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Kako hitro podmažite rdečico in rane na zadnjici, trtici? Odličen učinek je dosežen pri uporabi mešanice eteričnih olj: svetov, geranije, čajevca, petitgrain, macerata šentjanževke. Olja imajo antiseptične in zdravilne učinke. Vsako olje vzemite 2-3 kapljice. Olje stisnite, da naredite enkrat na dan.

Znebite se ran na zadnjici sedeža, kar bo pripomoglo k še enemu dobremu orodju - olje rakitovca. Na forumih lahko najdete veliko odličnih recenzij o čudovitem olju. Snov izboljša krvni obtok, ima protimikrobni učinek. Poleg tega pomaga pri gastritisu, stomatitisu, hemoroidih.

Pred uporabo se prizadeta območja na zadnjici moškega, ki leži, razkužijo s kafrovim alkoholom. Olje rakitovca se lahko zamenja z oljem šipka, ki ima podoben učinek.

Uporaba anti-dekubitusnega kroga bo poenostavila nego pri hudih poškodbah in pri prvih simptomih patologije.

.gif? resize = 500% 2C502ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/%D0% 9F% % D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% B%% D0% BF% D1% 80% D0% B%% D0% BB% D0% B5% D0% B6% D0% BD% D0 % B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B9-% D0% BA% D1% 80% D1% 83% D0% B3.jpg "alt =" Krožnica proti razpadanju "width =" 500 "height =" 502 " srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/An-dekubitus-krog.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https: // i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Kolopodorezhnevyy- circle.jpg? resize = 300% 2C300ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data -recalc-dims = "1" />
Več pomembnih odtenkov:

Krog mora biti nastavljen tako, da je rana v središču.
Izdelek je treba prekriti s folijo, da se prepreči trenje kože.
Krog ne sme biti pretežak - samo rahlo se dvignite nad posteljo.

Pogosto na forumih obstajajo vprašanja o tem, kako odstraniti rane na duhovniku, repno kožo z benignimi ljudskimi zdravili, kot zdraviti rane imobiliziranega pacienta s težnjami k alergijam?

Mešanica vodke (kvalitativne) in vsakega šampona za otroke (ali naravne botanične) ne povzroča alergijskih reakcij. Sluznice se podmazujejo s sestavkom enkrat na dan. Po 10 urah izperemo s čisto vodo. Ta metoda se preveri osebno. V prvi fazi lezije daje dober rezultat in odstrani vonj.

Kako se znebiti ran na peti, na nogi. Fotografija

Najprej se na zgornji plasti povrhnjice pete pojavi bela pega, nato pa se oblikuje rdeč blister, ki se hitro spremeni v črno lisico. Zeleni zdravilci bodo pomagali pospešiti in zdraviti rane na petah.

.gif? resize = 500% 2C420ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg "alt = "Kako se znebiti ran na peti, na nogi" width = "500" height = "420" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/ 2018/03 / na-nogakh.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg?resize=300 % 2C252ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ponujamo vam večkrat dokazane recepte:

Sveži oljni listi nalijemo v vrelo mleko in nanašamo na razjede.
Sveže pripravljen sok iz listov Lungworta podmažite pordela območja 4-5 krat na dan.
Pripravite mazilo barve ognjiča: 1 žlica. l sesekljajte cvetje (primerno je uporabiti mlinček za kavo) in ga združite s 50 g vazelina. Nanesite dvakrat na dan.

List zelja, ki je rahlo zmečkan v rokah in pripet na peto, bo pospešil celjenje povrhnjice. Do jutra, lahko pritrdite preliv Kalanchoe listi - narežemo na polovico (po dolžini) in priložite rez na slepo.

Kako se posloviti od ran na hrbtu

Začetne spremembe na koži bodo odstranile preprostega govorca iz kafre, medicinskega alkohola in otroškega šampona (vsaka sestavina v 100 ml). Daje občutek svežine in čistosti. Za obdelavo problematičnega mesta zvečer. Zjutraj obrišite z gobo, namočeno v toplo vodo. Z mehko brisačo temeljito (brez drgnjenja) posušite kožo. Nadaljujte postopek do popolne obnove.

Recept 1 Prinesite pol skodelice rastlinskega olja do vrenja. Dodajte rezino čebeljega voska, pol velikosti pol človeka. Dobro premešajte, ohladite. Nastalo mazilo za ravnanje z rdečico, rane.

Recept 2. Kot polnilo za blazino iz bombažne tkanine uporabite nerafinirano oves zadnje letine.

Recept 3. Parno peščico proso, nalijemo v vrečo bombažne tkanine. Postavite pod prizadeto območje. Po 4 urah odstranite vrečko. Če je prizadeto območje veliko, uporabite več vrečk.

Recept 5. Pripravite laneno brisačo (po možnosti staro) in obrazirano steklo. V kozarec pour 1 TSP. soda, prelijemo z vrelo vodo in navlažimo tkanino z dobljeno raztopino. Pustite, da se tkivo rahlo ohladi, rahlo stisnite, postavite na prizadeto mesto.

Gadgeti ribjega olja, olje klinčkov ponoči, bodo pomagali pri boju proti zastojem pri starejših. Navaden krompirjev škrob se lahko uporabi kot prašek za rane.

Še en način za izboljšanje stanja je v videu “Kako zdraviti in zdraviti predebele”.

Kateri zdravnik vam bo pomagal, kje naj opravi postopek

Če se v posteljnih ljudeh, ki so doma, odkrijejo patološke lezije, se obrnite na svojega družinskega zdravnika ali terapevta. V primeru progresivnih manifestacij bolezni se je potrebno posvetovati s kirurgom. To vam bo pomagalo izbrati zdravila in vam povedati, kako hitro rešiti problem dermatolog, zdravnik za nalezljive bolezni.

Odvisno od poteka patologije in stanja posameznika se zdravljenje z zdravili izvaja doma ali v bolnišnici.

Kdo je v nevarnosti

Ležišča pri starejših se oblikujejo precej hitro. Značilnost večine starejših bolnikov:

pri zlomu vratu stegnenice in stegnenice - 66%
s paralizo spodnjih in zgornjih okončin (tetraplegija) - 60%
v oddelkih za oživljanje - 33%
v posteljnih bolnikih (zlasti starejših), ki so doma - 25%

Kronične motnje so opažene pri sladkorni bolezni, akutni žilni okluziji in obliterirajočem endarteritisu. Kajenje upočasni, ker nikotin omejuje krvne žile, kar vodi v slabo oskrbo s krvjo.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav patologije pri bolnikih, ki dolgo ostanejo v sedečem ali ležečem položaju, je treba pravočasno preprečiti nastanek preležanin. Strokovnjaki priporočajo uporabo posebnih celičnih (dinamičnih) vzmetnic.
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg "alt =" Preprečevanje - celične (dinamične) vzmetnice. "width =" 500 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /profilaktika.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg?resize=300%2C180ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Učinkoviti so, ker:

Zagotavljajo enakomerno porazdelitev pacientove mase po površini in se prilagodijo obrisom telesa.
Zagotovite brezplačno cirkulacijo krvi po celotnem predelu kože. "Honeycombs" se nenehno gibljejo in prispevajo k normalnemu pretoku krvi.
Pomagajo pri nevtralizaciji nastalih žarišč zavrnitve (v 9 od 10 primerov).

Masažna blazina (okcipitalna) bo pomagala preprečiti patologijo - se spominja kontur vratu in ramen. Rektalni vzglavnik bo zagotovil udobno bivanje posameznika v sedečem ali ležečem položaju.

Plošča: Pri nakupu vzmetnice upoštevajte težo pacienta, da ne pride do "povešenega učinka". To lahko vodi do izginotja terapevtskih in preventivnih učinkov dodatka.

Naučili ste se, kako se zdraviti preležanine, odvisno od stopnje bolezni, mesta lokalizacije, katera zdravila in ljudska zdravila bodo pomagala pri soočanju s problemom, kako brisati na vlažne, suhe in gnojne rane pri starejših, kot tudi kdo je v nevarnosti za bolezen in kaj naj stori za preprečevanje. Podprte informacije, prejete fotografije in videoposnetki.