Diabetična stopala: simptomi in zdravljenje, fotografija

Diabetična stopala - zaplet, zagon za razvoj katerega je kombinacija bolezni, ki se razvijajo v ozadju diabetesa. V 90% primerov se diabetična stopala manifestirajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo sladkorno bolezen od 15 do 20 let.

Zaradi dejstva, da s sladkorno boleznijo bolnikova tkiva in nato spodnje okončine začnejo izgubljati občutljivost, kakršna koli rana, razpoka v koži, gospodinjska opeklina ostane nevidna. Pri teh ranah pride do okužbe, ki vpliva na vedno večjo kožo, mišice in kostno tkivo in posledično na diabetično stopalo.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih razlogov:

• Poškodba krvnih žil spodnjih okončin;
• Diabetična nevropatija - najpogostejši zaplet diabetesa;
• Okužba, ki ponavadi vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevladovanje nekaterih motenj: ali klinična slika nevropatije ali spremembe perifernega pretoka krvi določajo simptome diabetičnega stopala, ki so 3 oblike patološkega procesa. Zato dodeli:

1. Nevropatska varianta, za katero so značilne lezije živčnega sistema, tako somatske kot vegetativne. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je precej obsežna, toda glavna gonilna sila razvoja VTS je zmanjšanje prevodnosti živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcih ter kršitev vseh tipov občutljivosti (vibracije, otip, toplota). Nevropatija, kot znak diabetičnega stopala, se lahko pojavi v treh scenarijih: diabetični ulkus stopala, osteoartropatija z nastankom Charcotovega sklepa, nevropatskega edema.
2. Nevroishemična ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijo, in ishemične lezije, ki jih povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na živčni sistem in glavno žilno posteljo.
3. Ishemična sorta, ki se razvije kot posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih žil v nogah in vodi do motenj glavnega pretoka krvi.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične oblike, so manj pogoste, razen na začetku postopka. Praviloma se skozi čas oblikuje mešana oblika: če SDS sproži ishemijo, potem živci ne morejo brez sodelovanja, in obratno - nevropatija bo prej ali slej vključevala žile, ki jih diabetiki zelo hitro in pogosto prizadenejo ateroskleroza.

Simptomi diabetičnega stopala

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati stanje stopal in pravočasno opaziti znake začetne faze diabetične noge. Utrujenost, mravljinčenje, pekoč občutek, »guske« so znanilci razvoja patologije.

Znaki razvoja sindroma diabetične noge, ki morajo biti pozorni in se takoj posvetovati z zdravnikom:

• kožne lezije, ki se ne zdravijo dolgo, gnojnejo;
• poškodbe glivične okužbe kože in nohtov;
• vgrajena nohtna plošča v kožo;
• sprememba barve nohtov ali zatemnitev;
• kurja očesa, draženje kože s čevljev, natoptysh;
• razpoke v koži pete, ki prodirajo ekcem med prsti;
• deformacija stopala (ukrivljenost prstov, povečanje kosti na palcu).

Kako izgleda diabetična stopala, fotografija

Slika spodaj prikazuje, kako se bolezen pojavi na nogah v začetni in napredni fazi.

Zapleti

Diabetična stopala so lahko zapletena:

1. Nekroza (smrt) tkiv - vzrok nekroze je običajno širjenje pogene okužbe, vendar lahko oskrba s krvjo in inerviranje tkiv prispevata k razvoju tega zapleta.
2. Nastajanje razjed - njihova globina in resnost lezij mehkih tkiv se lahko zelo razlikujejo.
3. Patološki zlomi kosti - patološki zlom se pojavi zaradi kršitve normalne jakosti kosti, kadar je izpostavljen obremenitvam, ki običajno ne povzročajo poškodb.
4. Deformacije stopal - upogibne konture prstov (prsti fiksirani v ukrivljenem položaju), mišična atrofija (zmanjšanje velikosti in moči mišic), deformacija loka stopala s kršitvijo njene funkcije oblazinjenja.
5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična poškodba kostnega tkiva, ki se razvije kot posledica širjenja okužbe z obstoječimi razjedami.
6. Sepsa je življenjsko nevarno stanje, ki se razvije, ko piogeni mikroorganizmi in njihovi toksini vstopijo v krvni obtok.

Zdravljenje diabetične noge

V primeru razvoja diabetične noge bi moralo biti zdravljenje celovito, vključno z odpravo kliničnih manifestacij prizadete okončine, pa tudi korekcijo osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj tega zapleta (to je zdravljenje sladkorne bolezni).

Zdravljenje nevropatske oblike diabetične noge vključuje:

• normalizacija krvnega sladkorja;
• zagotavljanje preostalega dela stopala;
• kirurško odstranjevanje vseh mrtvih tkiv v območju rane;
• antibiotiki v obliki tablet ali injekcij;
• uporabo sodobnih sanacijskih objektov.

Zdravljenje ishemične oblike diabetične noge vključuje:

• normalizacija sladkorja in holesterola v krvi;
• prenehanje kajenja;
• zdravljenje hipertenzije;
• zmanjšanje presežne viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
• kirurško obnavljanje vaskularne prepustnosti;
• antibiotikov

Amputacija je tudi zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Indikacije za amputacijo so gnojna fuzija kosti stopala, kritično zmanjšanje dotoka krvi v tkiva.

V Rusiji se najpogosteje izvajajo visoke amputacije. Kirurgija na ravni srednje ali zgornje tretjine stegna je ena najpogostejših. Po takih intervencijah se bolnik šteje za invalida. Servisiranje v vsakdanjem življenju in še toliko bolj za popolno delo postane izredno težko. Zato je preventiva na prvem mestu v boju proti sindromu diabetičnega stopala.

Nova zdravljenja

Nove metode zdravljenja sindroma diabetičnega stopala se nenehno preiskujejo na svetu. Glavni cilj raziskave je pridobiti učinkovitejše in hitrejše metode zdravljenja ran, ki se pojavijo kot posledica bolezni. Nove metode bistveno zmanjšajo potrebo po amputacijah udov, kar je pri tej bolezni tako veliko.

V Nemčiji so številne metode za zdravljenje diabetičnega stopala že proučene in uporabljene v praksi. Na podlagi različnih kliničnih študij in odobritev je svetovna medicinska skupnost ocenila nove terapije kot zelo obetavne.

Te vključujejo:

• Metoda ekstrakorporalne terapije s udarnimi valovi;
• Terapija rastnega faktorja;
• Zdravljenje z uporabo matičnih celic;
• Terapija s plazemskimi curki;
• Biomehanska metoda;

Kako se izogniti operaciji za "diabetično stopalo"?

Na žalost se približno 15–20% primerov sindroma diabetičnega stopala uporabi za amputacijo. Čeprav se v večini primerov amputacija lahko prepreči, če se zdravljenje začne takoj in pravilno.

Najprej je potrebno preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate pred endokrinologom naučiti o delu specializiranih kabinetov Diabetične noge in se obrniti na njih, če se pojavijo težave. Visoko tveganje za amputacijo so stanja kot so osteomijelitis (gnojenje kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije okončine (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo).

Pri osteomielitisu je lahko alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, potrebni pa so visoki odmerki in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najbolj učinkovita uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurško - žilne obvodne operacije, metode.

Ortopedski čevlji za diabetično stopalo

Nosenje posebnih ortopedskih čevljev je ena od glavnih stopenj preprečevanja in zdravljenja diabetičnega stopala. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so navadni čevlji izdelani za zdrave ljudi, ki nimajo pretrgane oskrbe s krvjo in / ali inervacije stopal in nog. Če bolnik z diabetično stopalo nosi isti čevelj, lahko to povzroči hitrejši razvoj razjed.

Glavne značilnosti ortopedskih čevljev so:

1. Ujemanje stopala bolnika. Pri nakupu navadnih čevljev je težko takoj najti pravo velikost. Poleg tega lahko zaradi posebnosti strukture stopala novi čevlji »drgnejo« ali »zdrobijo« v predelu kandilealne tetive, gležnjev, palcev. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so takšni pojavi nesprejemljivi, zato naj bi čevlji, ki so narejeni zanje, ustrezali vsem oblikam in deformacijam stopala.
2. Odsotnost nepravilnosti na notranji površini čevlja. Na notranji površini čevljev ali superge so lahko šivi, izbokline tkiv ali druge napake, ki lahko poškodujejo kožo pacienta z diabetično stopalo. Zaradi tega mora biti notranja površina ortopedskih čevljev popolnoma ravna in gladka.
3. Zunanji podplat. V normalnih pogojih se ob hoji obremenitev porazdeli na peto in stopalo, mišice stopala pa zmanjšajo obremenitev posameznih delov. Pri diabetični nogi so te mišice ponavadi prizadete, tako da se srednji del stopala (običajno ukrivljen navzgor) poravna in izgubi svoje blazinice. Zunanji podplat rokerja je trdna plošča, katere notranji del (ki je obrnjen proti stopalu) je ravno (običajno ustreza obliki stopala bolnika), zunanja pa ima rahlo zaobljeno površino in dvignjen prst. Zaradi tega se med hojo bolnikova noga »zvija« od pete do spredaj, obremenitev pa se večkrat zmanjša.
4. Pomanjkanje trde nogavice. V skoraj vseh navadnih čevljih je zgornji del nogavice izdelan iz trdega materiala, ki se med hojo upogne in pritisne na zgornji del prstov ali stopal. V nekaterih primerih lahko to privede do nastanka kurjih očes ali bolečih občutkov tudi pri zdravi osebi, pri bolnikih z diabetično nogo pa bodo čevlji zagotovo povzročili razjede. Zato je sprednji zgornji del ortopedskih čevljev vedno izdelan iz mehkih materialov.

Ortopedski čevlji so izdelani individualno v vsakem posameznem primeru, šele po oceni in merjenju parametrov bolnikovega stopala.

Z diabetično stopalo lahko opravite:

1. Vaja 1. Začetni položaj - sedenje na stolu, noge navzdol in združene. Alternativno, upognite in odvezite prste 5 do 10-krat, najprej na eno nogo in nato na drugo.
2. Vaja 2. Začetni položaj je enak. Najprej dvignite prste navzgor za 5 do 10 sekund, obdržite svojo peto pritisnjeno na tla. Nato je treba prste spustiti, peta pa dvigniti navzgor (tudi za 5 - 10 sekund). Vajo ponovite 3 - 5-krat.
3. Vaja 3. Začetni položaj je enak. Dvignite eno nogo za 5 do 10 cm nad tlemi in začnite izvajati krožne gibe z nogo, najprej v eno smer (3 do 5-krat), nato pa v drugo. Vajo ponovite z drugo nogo.
4. Vaja 4. Začetni položaj je enak. Najprej morate poravnati eno nogo v kolenu in jo upogniti v gleženj, da bi prste potegnili čim dlje. Nogo držite v tem položaju 5 - 10 sekund, nato jo spustite in ponovite vajo z drugo nogo.
5. Vaja 5. Začetni položaj je enak. Nogo poravnajte v kolenu, nato ga poravnajte v gleženj, medtem ko poskušate prste prsti. Vajo ponovite z drugo nogo.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) in posebna gimnastika lahko imata določen pozitiven učinek pri diabetičnem stopalu. Cilj vadbe v tem primeru je izboljšati prekrvavitev krvi v ishemičnih tkivih spodnje okončine. Ne smemo pozabiti, da je v primeru ishemične oblike bolezni mehanizem poškodbe blokiranje krvnih žil, skozi katere se pretaka kri v tkiva, zato lahko prevelike obremenitve povzročijo povečane bolečine in zaplete. Zato je treba takoj izključiti vse vaje in vaje, povezane s povečanjem obremenitve stopal (hoja, tek, kolesarjenje, dvigovanje uteži, podaljšano bivanje v „stoječem“ položaju itd.).

Nega diabetičnega stopala

Veliko lažje je preprečiti sindrom diabetičnega stopala kot ga zdraviti. Sladkorna bolezen je kronična bolezen, zato mora biti skrbna nega stopal dnevna navada. Obstaja več preprostih pravil, katerih upoštevanje bistveno zmanjša pojavnost trofičnih razjed.

Glavni problem za bolnika s sladkorno boleznijo je izbor čevljev. Zaradi zmanjšanja taktilne občutljivosti pacienti že leta nosijo tesne, neprijetne čevlje, kar povzroča nepopravljivo poškodbo kože. Obstajajo jasna merila, po katerih mora diabetik vzeti čevlje.

1. Če se pojavi celo manjše vnetje, obiščite zdravnika. Tudi majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.
2. Vsak dan preglejte noge, da prepoznate odrezke, praske, mehurje, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko pride do okužbe. Podplati si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, da nekoga iz družine vprašate za to.
3. Operite noge vsak dan, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne prostore, ki jih je treba temeljito oprati in posušiti.
4. Vsak dan pregledajte čevlje, da preprečite poškodbe koščkov in druge poškodbe, ki jih lahko povzročijo tuji predmeti v čevljih, nagubani notranji vložek, raztrgana obloga itd.
5. Stopal ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaša stopala hladna, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnih blazinic Voda v kopalnici najprej preverite ročno in se prepričajte, da ni preveč vroča.
6. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, sedeti dobro na nogah, ne morete kupiti čevlje, ki jih morate nositi. S precejšnjo deformacijo stopal bodo potrebni posebni ortopedski čevlji. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golih nogah, sandale ali sandale, v katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne morete hoditi bosi, zlasti na vročih površinah.
7. Vsak dan zamenjajte nogavice ali nogavice, nosite samo prave velikosti, se izogibajte tesnim elastičnim trakom in krčenim nogavicam.
8. Ne poškodujte kože nog. Ne uporabljajte drog in kemikalij, ki mehčajo kurja očesa, odstranite kurja očesa z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je, da uporabite plovec ali nožne datoteke.
9. Ko so poškodbe kontraindicirana jod, alkohol, "kalijev permanganat", "Zelenka" - imajo stroje lastnosti. Bolje je zdraviti odrgnine, kosi s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v skrajnih primerih, s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesite sterilno obvezo.
10. Pri suhi koži morajo biti noge podmazane vsak dan s kremo za maščobo (ki vsebuje morsko krhlika, olje breskev), vendar interdigitalnih prostorov ni mogoče podmazati. Uporabite lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balzamed, Callusan itd.)
11. Izrežite žeblje samo naravnost, ne da bi zaoblili vogale. Zgoščeni nohti niso odrezani in izrezani. Če je vizija slaba, je bolje sprejeti pomoč družinskih članov.
12. Prenehanje kajenja lahko poveča tveganje za amputacijo za faktor 2,5.

Ljudska pravna sredstva

V zgodnjih fazah diabetične noge se pri zdravljenju lahko uporabijo naslednji ljudski recepti:

1. Da bi losjoni za razjede in pranje, je vredno vlivanje 1-2 tbsp. l Trava z beljakovinami s kozarcem vrele vode in pustite na majhnem ognju 5 minut. Uporabite gazo.
2. Naredite pralne razjede in obkladke z okusom češnjevega sadja. Za ta pripravek nalijte 4 žlice. l sadje 500 ml vrele vode in 15 minut držite v vodni kopeli. Napnite in ohladite.
3. Voda infuzijo travne detelje je koristna za losjone. Za njegovo pripravo 2 žlici. l cvet postavite v termos in prelijte z vrelo vodo. Po 2 urah seva.
4. Za posebej težko ozdravljive razjede je primerna tinktura stolpnice, za pripravo katere je treba trato vlijevati z vrelo vodo v razmerju od 1 do 10 in jo pustiti stati nekaj ur.
5. Kot razkužilo, uporabite preslico, pripravo decoction: 1 tbsp. l zelišča zlijte kozarec vrele vode in jo položite na majhen ogenj 10 minut.
6. Za zdravljenje ran zadostuje koren kalupa, iz katerega se pripravi infuzija: 3 žlice. l Zelišča vlijemo 700 ml vrele vode in pustimo v vodni kopeli 10 minut. Vztrajati približno eno uro in pol in filtrirati.
7. Rane lahko zdravimo s sokom ali alojo koprive, potem ko ga položimo na tampon ali prtiček.

Pri zdravljenju diabetičnih stopal bodo pomagale tudi kopeli, medene kopeli pa so še posebej učinkovite. Za njihovo pripravo 2 žlici. l med raztopimo v 1 litru tople vrele vode. Te kopeli lahko vzamete vsak dan, potapljate noge za 15 minut.

Napoved

Razvoj diabetične noge (še bolj pa gangrena) je zelo nevarna za zdravje ljudi. Preprosta načela profilakse, ki jih bolniki pravočasno izvajajo, v večini primerov omogočajo, da se izognemo pojavu diabetičnih razjed. Diabetes mellitus in njegove posledice, kot je diabetična stopala - glavni vzrok amputacij nog.

Diabetična stopala - simptomi začetne faze in metode zdravljenja

Diabetes mellitus spremlja veliko število zapletov, najhujša od katerih je razvoj diabetičnega stopala. Diabetična stopala se razvijejo pri 90% bolnikov s sladkorno boleznijo 15–20 let.

V začetnih fazah razvoja sindroma diabetične stopala (VTS) se lahko postopek ustavi, če pa bolnik zamuja z zdravljenjem, potem bo kirurg verjetno prišel na mizo, ki bo amputiral poškodovani del okončine.

Oseba zaradi bolečine ne more stopiti na nogo in potem popolnoma izgubiti sposobnost samostojnega gibanja. Tkiva stopal postopoma odmrejo - to velja za živce, sklepe, kosti in krvne žile

Vzroki

Diabetična stopala (mednarodna klasifikacijska oznaka E10.4, E10.5, E10.6) se razvijajo v kombinaciji z različnimi patološkimi procesi v telesu, ki jih sproži diabetes mellitus.

Faze razvoja sindroma diabetične stopala:

1. Redni konici ravni sladkorja v krvi uničijo stene krvnih žil, kar vodi do zmanjšanega pretoka krvi. Zato tkiva ne prejmejo hranil in kisika v zahtevani količini, kar zmanjšuje njihovo raven zaščite in prag občutljivosti. Presnovni procesi v celotnem telesu so kršeni.
2. Prihaja do senzorične nevropatije, tj. pacient izgubi občutljivost in preneha prejemati signale zaradi poškodb kože - ne čuti nobenih učinkov na kožo stopala, ne čuti visokih ali nizkih temperatur.
3. Z razvojem nevropatije so motene sekrecijske funkcije kože - koža postane suha in dehidrirana. To vodi v nastanek razpok na stopalih, ki se sčasoma spremenijo v razjede. Pojav razjede se ponavadi pojavi brez bolečin in zato neopazno za bolnika.

Zaradi razvoja patoloških procesov v živčnih končičih pacient ne more pravilno občutiti lastnih okončin: oseba s SDS ne čuti poškodb na stopalu (mehurji, praske, kosi), znake obrabe stopala (kurja očesa, žulji). Vse te manjše poškodbe vodijo v nastanek razjed, ki lahko prizadenejo okončine do tetiv in kosti, zaradi česar obstaja potreba po amputaciji.

Bodite pozorni tudi na glivične okužbe, vrasle nohte na nogi - vse te bolezni je treba takoj zdraviti z diabetesom mellitusom, ker lahko povzročijo razvoj diabetičnega stopala.

Pogosto je sindrom diabetične stopala posledica sladkorne bolezni, ki jo spremljajo ateroskleroza, koronarna bolezen srca, arterijska hipertenzija, kajenje, zloraba alkohola

Pomembno je! Takoj, ko je stopalo začelo izgubljati občutljivost, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom in pozorno spremljati stanje kože spodnjih okončin.

Povečanje tveganja za razvoj VTS in drugih dejavnikov:

• Bolezni perifernih žil so stanja, pri katerih je okrnjen krvni obtok v okončinah.
• Napačni čevlji so precej pogosti vzroki za razvoj VTS. Če so bolnikove poškodbe stopal povezane z nošenjem čevljev, jih morate takoj zamenjati.
• Deformacija stopal. Splošne nepravilnosti stopala (npr. Ploske noge) vplivajo na stanje nog, zato bolnik potrebuje posebne vložke za čevlje, ki olajšajo hojo.
• Kajenje Pri kadilcih so krvne žile v nogah bolj dovzetne za poškodbe zaradi slabe cirkulacije krvi v okončinah.

V prisotnosti katerega koli izmed naštetih dejavnikov tveganja pri diabetikih je bolje, da se obrnete na prostor za diabetično stopalo, ki deluje v kateri koli bolnišnici, da se izognete amputaciji poškodovanega telesa.

Znaki in simptomi diabetičnega stopala

Vsaka sprememba stanja stopala mora bolnika opozoriti, ker So »prvi zvonci« razvoja sindroma diabetične stopala.

Prvi znaki diabetičnega stopala:

1. Poškodbe stopal, ki lahko povzročijo razjede:

• Vraščen noht;
• Zatemnitev nohta;
• Glivične lezije nohtov ali stopal;
• Natoptysh in corns;
• Rezanje kože pri obdelavi nohtov;
• Razpokane pete.

1. Zmanjšana občutljivost.
2. Otekanje nog.
3. Zmanjšanje ali povečanje temperature stopal zaradi okvarjenega krvnega obtoka ali razvoja okužbe.
4. Bolečina v nogah - med hojo, ponoči ali v mirovanju.
5. Pojav utrujenosti v nogah med hojo, težave pri hoji.
6. Nenavadni občutki v okončinah - pekoč občutek, hladnost, mravljinčenje v nogah, gobice.
7. Sprememba barve kože - rdečkasti, bledi, modrikasti odtenki kože na stopalu.
8. Dolge ozdravitvene lezije na nogah - rane se lahko zacelijo v nekaj mesecih in po zdravljenju ostane temna oznaka.

Prizadeti so živci, občutljivost na tkivo je umazana, zato oseba morda ne čuti bolečine zaradi razpok na podplatih, majhne razjede na koži stopala.

Simptomi bolezni se lahko razlikujejo glede na obliko diabetičnega stopala in stopnjo njegovega razvoja.

Lasje padejo na golenice;

Koža postane rdeča v odtenku;

Podplati postanejo modrikaste barve.

Pri palpaciji se čutijo arterije;

Barva kože je normalna ali rožnata.

Ima mešane znake ishemične in nevropatske oblike. Pojavi se v 85% primerov.

Bodite pozorni! Bolnikom z diabetesom mellitusom priporočamo, da tedensko skrbno pregledajo stopala zaradi poškodb in sprememb na koži, v primeru njihove prisotnosti pa se takoj posvetujte z zdravnikom.

Diabetična stopala gre skozi več stopenj svojega oblikovanja:

• Ničelna stopnja. Obstaja deformacija stopala, obstajajo velike kaluse (brez nastanka razjed), koža postane bleda.
• Prva faza. Pojav razjede.
• Druga faza Razjeda stopala se začne širiti pod kožo, kar vpliva na mišice in kite.
• Tretja faza. Globoko penetrirana lezija deformira kostno tkivo.
• Četrta stopnja. Razvija gangreno stopala.
• Peta faza. Gangrena je prekrila celotno stopalo, poraz pa postopoma preide na celotno področje spodnjega uda.

Na fotografijah je razvidno, kako izgleda stopalo na različnih stopnjah razvoja bolezni.

Najhujša oblika bolezni je diabetična gangrena, ki se razvije, ko se aerobna okužba pridruži patološkim motnjam krvnega obtoka. To stanje se hitro razvija in najpogosteje vodi do nepopravljivih posledic - amputacije okončine, v hujših primerih pa do smrti pacienta.

Razjede z nazobčanimi robovi so zelo boleče. Stopala so pogosto otekla in skoraj vedno hladna.

Metode zdravljenja

Sodobne metode terapije pomagajo pravočasno ustaviti proces razvoja diabetičnega stopala in popolnoma ozdraviti bolnika, ob upoštevanju pravočasnega dostopa do zdravnika. Najbolj kvalificirano pomoč je mogoče dobiti s kontaktiranjem središča diabetičnega stopala. Če to ni mogoče, poiščite pomoč kirurga ali endokrinologa.

V fazi gangrene diabetičnega stopala se zdravljenje izvaja s kirurškimi metodami, v zgodnejših obdobjih pa se terapija izvaja s pomočjo zdravil.

Kako zdraviti diabetično stopalo:

1. Nega ran. Po pregledu z zdravnikom se odstrani mrtvo tkivo, da se prepreči širjenje okužbe. Nato rano speremo z mehkimi antiseptiki ali slanico. Jod, briljantne zelene in druge alkoholne raztopine ni mogoče uporabiti za zdravljenje razjed, ki bi lahko še bolj poškodovala kožo.
2. Zmanjšanje obremenitve udov. Zaradi stalnega pritiska na rane jih je težko ozdraviti. Bolnik pogosto ne izpolnjuje tega pogoja, saj zaradi zmanjšane občutljivosti ne čuti pritiska na noge. V postopku zdravljenja je potrebno skrajšati čas, v katerem je bolnik v pokončnem položaju, manj pa ulične čevlje.
3. Zatiranje okužbe. Antibakterijsko zdravljenje se že dolgo uporablja v vseh oblikah diabetične noge.
4. Nadzor sladkorja Povečanje ravni sladkorja zagotavlja predpogoje za nastanek novih razjed in otežuje proces zdravljenja obstoječih ran. Zdravnik mora izbrati hipoglikemična sredstva in optimalni odmerek insulina za bolnika z diabetično stopalo.
5. Zavračanje slabih navad. Uživanje alkohola in kajenje bistveno zmanjšata uspešnost zdravljenja pri diabetičnem stopalu in pogosto vodita v nastanek novih razjed.
6. Zdravljenje sočasnih bolezni. Nekatera stanja in bolezni upočasnjujejo celjenje razjede in povečujejo tveganje za gangrene in amputacije. Pri zdravljenju diabetične noge je treba paziti na naslednja stanja: bolezen jeter, anemija, depresivna stanja, nezdrava prehrana, maligne novotvorbe.
7. Kirurgija Obstaja več kirurških ukrepov za zdravljenje diabetičnega stopala:

• Drenaža in čiščenje globokih razjed.
• Odstranjevanje kosti, ki so izgubile vitalnost.
• Plastična kirurgija in ranžiranje.
• Amputacija okončine - uporabljena kot zadnja možnost, če so druge metode zdravljenja nemočne.

Med zdravljenjem diabetične noge mora bolnik upoštevati vsa navodila zdravnika, se prepričati, da spremlja njihovo stanje, opraviti potek antibiotikov do konca. Če se zdravljenje diabetične noge izvaja pravilno, potem je izboljšanje opazno že tretji dan - otekanje, pordelost in bolečina v okončinah se zmanjšajo, temperatura se zmanjša.

Če se pojavi priložnost, je najbolje, da se obrnete na centre, ki so specializirani za zdravljenje ran in razjed pri sladkorni bolezni. V takih krajih bo pacientu zagotovljena takojšnja in kvalificirana pomoč in bo izbral individualni načrt zdravljenja.

Zdravljenje diabetičnega stopala (konzervativno) je predpisano v zgodnjih fazah zapletov, kasneje pa mu je mogoče dodati tudi kirurške posege.

Funkcije za nego stopal

Bolezen je veliko lažje preprečiti kot dolgo in dolgotrajno zdravljenje diabetičnega stopala. Glavna stvar pri preprečevanju je posebna nega stopal, pravila, ki jih morajo poznati vsi, ki imajo sladkorno bolezen.

Pravila o negi stopal:

• Stopite v stik z bolnišnico, če se na koži stopala pojavijo tudi manjše poškodbe.
• Dnevno si umijte noge. Pri pranju ne pozabite na interdigitalne prostore, noge obrišite z brisačo s frotirjem, ne da bi kožo strgali.
• Vsak dan preverite noge za mehurje, praske, razpoke, ureznine in druge poškodbe. Podplati so najlažje pregledati z ogledalom.
• Nadzirajte temperaturo stopal. Stopal ne izpostavljajte mrazu ali prekomerni vročini. Ne dovolite podhladitve, ne jemljite preveč vroče kopeli, ne plavajte nog.
• Spreminjanje nogavic in nogavic vsak dan, poskrbite, da so udobne, ne drgnite, ko jih nosite, niso preveč tesne.
• Preprečite poškodbe stopal z zdravili ali mehčalnimi kemikalijami. Strogo je prepovedano odstranjevanje žuljev in izrastkov z britvico in drugimi rezalnimi orodji. Če želite odstraniti odmrlo kožo, je bolje, da uporabite kozmetične datoteke ali plovec.
• Nežno obrežite nohte: zabodite vogale nohtov, vendar jih ne odrežite, preprečite, da bi nožna plošča rasla v kožo.
• Iz suhe kože uporabite posebno kremo za stopala z vsebnostjo naravnih sestavin.

Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom s sladkorno boleznijo pri izbiri čevljev - biti mora čim bolj udobna, dobro in svobodno sedeti na nogi. Ne kupujte preveč tesnih čevljev, priporočljivo je, da nosite ulične čevlje na nogi in ne na bosih nogah, da ne hodite bosi. Če je stopalo pri sladkorni bolezni bistveno deformirano, je priporočljivo, da pobirate posebne ortopedske čevlje.

Da bi odpravili tveganje možnih zapletov sladkorne bolezni, je potrebno spremljati zdravje njihovih žil. To zahteva stalno spremljanje krvnega tlaka in holesterola v krvi

Pogosto zastavljena vprašanja zdravniku

Začetek diabetične stopala je možen le pri sladkorni bolezni tipa 2 in 3?

- Tveganje za razvoj diabetične stopala je odvisno od izkušenj s sladkorno boleznijo in ne od njene vrste. Najpogosteje se bolezen razvije po 15-20 letih sladkorne bolezni.

Ali moram nositi ortopedske čevlje, da preprečim sindrom diabetičnega stopala?

- Če noge nimajo poškodb in deformacij, lahko nosite navadne, vendar udobne čevlje. Če se razjede in poškodbe pojavijo pogosto in so stopala deformirana, so obvezni ortopedski čevlji za diabetično stopalo.

Kako pogosto pride do amputacije v VTS?

- Odstotek amputacij v zadnjih letih se je močno zmanjšal. Pravočasno čiščenje razjed, antibakterijska terapija in preventivni ukrepi v večini primerov pomagajo rešiti nogo pred amputacijo.

Ali je mogoče zdraviti zdravila za diabetično stopalo?

- Ljudska pravna sredstva so primerna kot preventivni ukrep, ker ustaviti razvoj ulkusov zdravilna zelišča nemogoče. Da bi preprečili razvoj diabetične noge, se uporabljajo decoctions iz kamilice, Roka, Rožnik, vrv, evkaliptus.

Ali lahko uporabljam mazilo za zdravljenje diabetičnega stopala?

- Mazila, zaradi svojih lastnosti, lahko v rani ustvarijo ugodno okolje za bakterije, kot tudi ovirajo odvajanje tekočine iz razjede. Zato se mazilo pri zdravljenju ne uporablja, temveč le kot preprečevanje diabetičnega stopala. Če želite odstraniti odmrlo kožo, očistite kožo pred okužbo in tako pomagate z olji iz naravnih sestavin: rakitovca, kamilice, oljke, ciprese.

Pred ducat let je pojav razjede na stopalu bolnika z diabetesom mellitusom vedno pripeljal do amputacije okončine. Trenutno se je delež radikalnih kirurških ukrepov, uporabljenih pri diabetičnih stopalih, bistveno zmanjšal. Z aktivnim sodelovanjem pacienta pri preprečevanju in zdravljenju, kot tudi skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili, ima strašni zaplet sladkorne bolezni pogosto ugodno napoved.

Znaki diabetične noge na fotografiji in kako zdraviti sindrom doma

Diabetična stopala so eden od poznih zapletov diabetesa mellitusa, ki v odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja lahko vodi do razvoja amputacije gangrene in okončin. Pogosto pacienti, ki trpijo zaradi visoke ravni sladkorja v krvi, ne posvečajo dovolj pozornosti stanju nog in pogrešajo manjše poškodbe in razpoke. Tovrstne rane se zelo dolgo zacelijo, okužba, ki se spaja, znatno poslabša bolnikovo stanje, zato je pomembno poznati začetne simptome diabetičnega stopala in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

Kaj vpliva na razvoj patologije in kako izgleda

Pri dolgotrajni sladkorni bolezni je v krvi stalno prisotna pomembna koncentracija glukoze, kar negativno vpliva na stanje žilne stene in živčnih vlaken. Posledica je podhranjenost tkiv spodnjih okončin. Nastale spremembe se kažejo v kršenju strukture kože, vezi in mišic, zaradi česar nastaja diabetična stopala. Na fotografijah izgleda kot diabetična postaja: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Če spremembe v času zaustavimo, lahko proces upočasnimo ali celo popolnoma ustavimo. Obstajajo naslednji znaki diabetične noge in spremembe v njej:

• Zmanjšana občutljivost.
• Otekanje nog.
• Povečana utrujenost v spodnjih okončinah med hojo.
• Bolečine v spodnjih nogah, moteče ponoči, v mirovanju ali med hojo.
• Dviganje ali zniževanje temperature spodnjih okončin.

Obstaja sprememba barve kože na nogah, izražena v rdečici ali modri barvi. Pogosto ostane prizadeta koža bleda. Na spodnjih okončinah je upadanje las. Obstaja kršitev občutljivosti, ki se izraža v pojavu pekočega občutka, mravljinčenja, hladnosti. Značilna dolga ne-celjenje kurja očesa, rane, praske, spreminjanje barve in oblike nohtov in ulkusov stopal.

Desenzibilizacija je ena od prvih, ki se manifestira v patologiji, kot je diabetična stopala. Sprva je motena občutljivost vibracij, nato temperatura, bolečina in otip.

Te spremembe so posledica motenj v prevajanju živcev zaradi povišane ravni sladkorja v krvi.

Edem stopal povzroča povečana prepustnost sten majhnih žil in poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni. Proteinski kompleksi, ki se s to boleznijo močno razgrajujejo, blokirajo stene krvnih žil, povečanje debeline žilne stene pa poslabša krvni obtok. Te spremembe so nepovratne, zato lahko moderno zdravljenje le nekoliko zmanjša resnost simptomov.

Vse praske in rane praktično ne povzročajo nobenih pritožb bolnika in se slabo zdravijo. V zvezi s tem se proces lahko poslabša do razvoja gangrene. Razjede stopal pogosto vodijo do izumrtja udov. Koža diabetičnega stopala preneha potiti in koža je močno suha. Koža pri tej patologiji začne razpokati in povzroči nastanek nebolečih razjed, ki preidejo v gangreno. Razjede se dolgo ne zacelijo, obdane so s stanjšano kožo in praviloma precej globoke.

Sprememba telesne temperature v območju stopala je ponavadi povezana s slabšim krvnim obtokom ali z dodajanjem okužbe. Kršenje strukture nohtov je povezano z dodajanjem glivične okužbe ali kontuzijo, ki je povzročila nekrozo.

Tudi najmanjša poškodba ali rana lahko povzroči zaplete v obliki gangrene ali nekroze!

Diabetična stopala se kažejo v pojavu deformacij kosti v obliki prstov v obliki kladiva ali povečane kosti v predelu palca. Ta patologija je povezana z dejstvom, da je delovanje mišic v spodnjih okončinah blokirano. V tem primeru bodo pomagali ortopedski čevlji in posebni vložki.

Najresnejši zaplet je diabetična gangrena. To stanje se pojavi, ko se poleg krvnih obtokov in inervacije stopala pridruži tudi anaerobna okužba. Patološki proces se razvije v kratkem času in vodi do amputacije udov. V hudih primerih se pri nekaterih bolnikih razvije sladkorna bolezen Charcot, ki vpliva na mišično-skeletni sistem. To je zapleteno zaradi infekcijsko-vnetnih procesov, ki skupaj s spremembami v mišično-skeletnem sistemu vodijo do invalidnosti bolnika.

Kako se spopasti z boleznijo v začetnih fazah?

Začetna faza razvoja diabetične noge pomeni kršitev občutljivosti kože z nastankom površinskih razjed, ki nimajo znakov okužbe. Če zdravljenje poteka v tem obdobju, se poveča verjetnost hitrega celjenja ran brez anaerobne okužbe in razvoja gangrene. Poleg tega je učinkovitost zdravljenja odvisna od stopnje ohranjanja pretoka krvi.

Če krvni obtok ni oslabljen, zdravljenje diabetične noge pri domačih osebah vključuje naslednje metode:

• Kompenzacija sladkorne bolezni.
• Razkladanje udov.
• Skrbna higiena ulkusa.
• Antibakterijska zdravila.
• Ohranite zdrav način življenja.
• Zdravljenje bolezni, ki negativno vplivajo na proces celjenja razjed.

Vse te terapevtske metode vključujejo preprečevanje diabetičnega stopala.

Če ima pacient pomembno poslabšanje pretoka krvi, se poleg teh metod uporabljajo tudi zdravila za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka.

Normalizacija ravni glukoze v krvi je potrebna ne le za izboljšanje splošnega stanja pacienta, temveč tudi za preprečevanje nastajanja novih razjed, pa tudi za okrepitev reparativnih procesov. Poleg tega je integralni korak pri zdravljenju sindroma, kot je diabetična stopala, razkladanje okončin, ki vključuje zmanjšanje obremenitve prizadete noge. To dosežemo z nošenjem ortopedskih čevljev. Če se razjeda nahaja na hrbtu stopala, je priporočljivo znatno skrajšati čas, ki ga preživijo zunanji čevlji, in namesto tega lahko nosite mehke copate. Ko se rana nahaja v predelu spodnjega dela noge, je treba pacientovo bivanje v pokončnem položaju skrajšati. Posebne naprave za razkladanje pomagajo pri odpravljanju napak na območju ležajne površine.

Z diabetično stopalo mora bolnik prekiniti vse slabe navade,
da ne bi poslabšali stanja telesa!

Higiensko zdravljenje diabetičnega stopala pomeni kirurško odstranitev neživih tkiv. Potem zdravnik zdravi rano s slanico. To vam omogoča, da ustavite nadaljnje širjenje okužbe. To metodo je treba kombinirati z dolgoročnim vnosom antibakterijskih zdravil. Ta sredstva so predpisana vsem bolnikom v ishemični obliki diabetičnega stopala. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja le z dovoljenjem zdravnika. Ne smemo pozabiti, da obstajajo skupine zdravil, ki so strogo kontraindicirana zaradi kršenja pretoka krvi v spodnjih okončinah. Ta orodja so beta blokatorji, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije in koronarne bolezni srca.

Ohranjanje zdravega načina življenja za bolnika, ki ima sindrom diabetične stopala, pomeni predvsem opustitev slabih navad.

Zloraba alkohola ne le poslabša nevropatijo, ampak tudi poveča raven glukoze v krvi. Kajenje poveča tveganje za aterosklerozo, kar bistveno oteži potek bolezni.

Bolezni, ki jih je treba pozdraviti, saj upočasnjujejo proces celjenja razjed in prispevajo k okužbi, vključujejo:

• Maligne novotvorbe.
• Anemija
• Kronična odpoved ledvic.
• Pogoste depresije.
• Bolezni jeter.

Prav tako morate biti pozorni na:

• Neuravnotežena prehrana.
• Sprejemanje hormonov in citostatikov.

Z izrazito prizadetostjo pretoka krvi se proces celjenja ran skoraj ustavi, kar hitro pripelje do razvoja gangrene in amputacije. Ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka se najpogosteje izvaja ne na račun zdravil, temveč s pomočjo takšnih kirurških posegov kot intravaskularna kirurgija in operacija obvoda.

V začetnih fazah bolezni se bolniki doma poskušajo znebiti bolezni. Pogosto ljudska zdravila pomagajo pacientom, ki želijo aktivno zdraviti diabetično stopalo, ki za razliko od tradicionalne medicine nima pomembnega učinka, lahko pa ublaži stanje. Ne zdravite brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, saj lahko le poslabša potek bolezni. Zdravljenje diabetične stopala folk pravna sredstva je treba izvesti le v primeru, ko je tveganje za gangrene je zelo majhna. Prednost morate dati tistim sredstvom, ki imajo dezinfekcijske in vazodilatacijske učinke.

Ko se znajdete v prvih znakih sindroma, se posvetujte z zdravnikom, da se izognete zapletom!

Med najpogostejšimi zdravili za zdravljenje diabetične noge v začetnih fazah, ki se uporabljajo lokalno, se razlikujejo:

• Olje klinčkov. To orodje ima antibakterijske in analgetične učinke.
• Suhi listi repinca. Nanašajo se na prizadeto okončino, kjer so predhodno obdelali mesto uporabe s kalijevim permanganatom. To orodje prispeva k celjenju ran in drugih napak na koži.
• Borovnice To orodje ima sposobnost, da zmanjša raven glukoze v krvi in ​​zmanjša manifestacije sladkorne bolezni, zato je priporočljivo uporabiti približno tri kozarce na dan teh jagod.

Sindrom diabetične noge je torej eden najnevarnejših zapletov sladkorne bolezni, vendar s pravočasnim zdravljenjem lahko upočasni patološki proces in prepreči nastanek razjed. Številni vidiki zdravljenja tega stanja so odvisni od samega bolnika, zato morate biti pozorni na higieno spodnjih okončin in nositi le udobne čevlje za diabetično stopalo.

Diabetična stopala: začetna faza, fotografija, simptomi in zdravljenje

Eden od najpogostejših zapletov sladkorne bolezni je razvoj diabetične noge, ki je nalezljiva poškodba globoko ležečih tkiv nog zaradi zmanjšanja pretoka krvi v arterijskih (glavnih) žilah in motnje nevrološke narave.

• Pojavi se po pol - dveh desetletjih po pojavu sladkorne bolezni, v dekompenzacijski (terminalni) fazi bolezni.

Hkrati pa obstaja celo vrsto patoloških sprememb v živčnem, žilnem in mišično-skeletnem sistemu, ki se kažejo v različnih stopnjah resnosti.

Nevarnost, s to boleznijo, je celo najmanjša poškodba in modrice, ki imajo veliko tveganje za nastanek razjed in nekrotičnih lezij na območjih poškodb.

Z dolgotrajno dinamiko sladkorne bolezni se procesi diabetičnega stopala razvijejo kot posledica destruktivnega učinka visoke vsebnosti glukoze v krvi na tkivne, mišične, kostne in žilne strukture.

Razviti v dveh scenarijih - nevropatsko in perfuzijsko, zaradi:

• Neuspeh v krvnem obtoku spodnjih okončin zaradi žilnih bolezni;
• Poškodbe živčnega tkiva in njihovih receptorjev;
• Infekcijske učinke;
• Poškodba stopala.

Oblike manifestacije (razvrstitev)

Na prvem mednarodnem simpoziju o problemu SDS (sindrom diabetične noge) je evropska medicinska skupnost konec devetdesetih let prejšnjega stoletja (1991) razvila klasifikacijo te bolezni na podlagi prevladujočih lezij:

1. Nevropatsko, s prevladujočimi motnjami inervacije.
2. Ishemično, zaradi motenj v mikrovaskularnem sistemu.
3. Nevro-ishemična, ki združuje oba dejavnika poškodbe.

V skladu s temi kršitvami so bile ugotovljene nekatere oblike bolezni. Najpogostejša manifestacija je oblika nevropatskega stopala.

Drugo mesto v genezi razvoja spada v ishemično stopalo, manifestacija tega sindroma v mešani obliki pa je redka pojavnost. Delitev bolezni na oblike je omogočila zdravnikom, da izberejo najboljšo možnost zdravljenja in preprečijo verjetno neugodno prognozo.

Hitri prehod na strani

Začetna faza diabetične noge + fotografija

V začetni fazi razvoja diabetičnega stopala se spremembe v strukturi gleženj in stopala pogosto imenujejo »manjši problem«, čeprav takšne na videz manjše spremembe bistveno povečajo tveganje za globalne težave, ki vodijo do resnih posledic (glej sliko).

Začetna faza diabetične noge

Kaj je treba opozoriti?

1. Vraščeni nohti na nogi Ta proces povzroča nepravilno rezanje vogalov nohtne plošče. Posledično vogali nohtov rastejo v tkivo, kar povzroča boleče gnojne procese.
2. Zatemnitev nohtne plošče. To je lahko posledica čevljev, ki se ne ujemajo z velikostjo, pritisk na noht povzroča krvavitve pod ploščo za nohte. Če takšnega procesa ne spremlja nadaljnja resorpcija krvavitve, se namesto njega razvije gnojni proces.
3. Gobe ​​za nohte. To lahko takoj opazimo tako, da opozorimo na strukturne spremembe nohta in njegovo barvo. Plošča za nohte se zgosti in postane motna. Lahko nastanejo procesi pritiskanja, tako pod prizadetim nohtom kot tudi na sosednjih ploščah, zaradi pritiska na njih odebeljenega, prizadetega nohta.
4. Nastanek kurjih očes in žuljev. Odstranite jih s paro in nato rezanjem ali uporabo posebnih obližev, v večini primerov se konča s krvavitvijo in gnojenjem. V tem primeru lahko pomagajo ortopedski vložki.
5. Koža se uniči na področju nohtov. Zmanjšana občutljivost na bolečine pogosto povzroči kožne rezove v maščobah in slabo opazovanje bolnikov, ki niso vedno pravilno odrezali nohtov. V krajih, kjer je sladkorna bolezen, je zelo enostavno oblikovati dolgoročne in slabo zdravilne razjede.
6. Razpokane pete. Razpoke zaradi pete povzroči suha koža, ki se pri hoji bosi ali v čevljih z nepokrito peto zlahka razpoči. Takšne razpoke se zlahka zatre, kar prispeva k nastanku diabetičnih razjed.
7. Škoda na gobicah na koži stopal prispeva k nastanku razpok in na podlagi njene suhosti vodi do podobnih rezultatov - ulceroznih tvorb.
8. Distrofne zglobne deformitete so prsti, ki so podobni kladivom, kosti v dnu palca, ki prispevajo k žulju in stiskanju kože v izbočenih sklepnih delih.

Takšni nepomembni znaki za običajno osebo - za sladkorno bolezen se lahko spremenijo v najresnejši zaplet diabetesa - diabetična stopala gangrenoznih vrst.

V začetni fazi bolezni lahko vse te bolezni spremljajo:

• hlajenje in hladnost kože v predelu gležnja in stopal;
• nočna bolečina in bolečina v mirovanju;
• intermitentna klavdikacija;
• bleda koža;
• pomanjkanje pulza na hrbtnih arterijskih žilah stopala.

Glavni znaki in simptomi

Izraz simptomatskih znakov sindroma diabetičnega stopala je tesno odvisen od narave lezije, povezane z določeno patološko obliko bolezni.

Nevropatske znake zaradi trofičnih sprememb v okončinah opazimo pri več kot 60% bolnikov s sladkorno boleznijo, ki se kažejo:

• Poraz živčnih struktur, ki povzročajo motnje v inervaciji, vplivajo na kožo, kosti, sklepe in mišične strukture v okončinah.
• Sindrom avtonomne periferne lezije (ANS), ki povzroča sekretorne funkcionalne motnje v znojnih žlezah, kar povzroča prekomerno suho kožo.
• Diabetična osteoartropatija, za katero je značilno specifično deformacijo kosti in sklepov v ozadju njihove inervacije.
• Ulcerozne neboleče oblike. Neobčutljivost na bolečino je posledica poškodbe bolečih živčnih receptorjev in uničenja živčnih struktur, ki tkivam zagotavljajo oskrbo s krvjo in limfo (trofično) in motijo ​​občutljivost na bolečino pri najmanjši palpaciji, kar povzroča znake parestezije v predelu gležnja in stopala. V procesu razvoja bolezni opazimo - izgubo različnih vrst občutljivosti.

Značilnost ishemične stopala so:

• Huda bolečina na prizadetih območjih, zaradi razvoja ishemije tkiva, zaradi kršitev v obtoku tkiva. Zaradi mikro-krožnih motenj je v tkivih povečana koncentracija toksičnih stranskih produktov presnove, kar prispeva k razvoju hude bolečine.
• Zaradi zmanjšanega polnjenja krvnih žil, bledo kožo so opazili zmanjšanje temperaturnih indikatorjev lokalnega značaja in atrofičnih patologij v obliki tanjšanja kože in znakov alopecije (alopecija) na območjih poškodb.
• Draženje živčnih receptorjev povzroča občutno bolečino v ulcerirani koži in sosednjih tkivih.

Simptomi mešane oblike (nevroiskemične) se kažejo v agregatu, kar vpliva na žilne in živčne strukture stopal. Posledično so za simptome bolezni značilni ishemični procesi v tkivih in patologijah nevropatske narave.

Manifestacije nekaterih znakov patološkega procesa so neposredno povezane s stopnjo kliničnega poteka bolezni.

1. Pri ničelni stopnji bolezni so simptomi posledica procesov sklepnih in kostnih deformacij, razvoja hiperkeratoze in kalusnih tvorb. Razjed je odsoten.
2. Na prvi stopnji so površinske razjede že omejene na kožo.
3. V drugi fazi patološkega procesa se pojavijo ulceracije, ki vplivajo ne le na površino kože, temveč tudi na globlje plasti tkiva - celuloze, mišic in kit, brez vpliva na kost.
4. V tretji fazi bolezni se razvije ulcerozni proces z vpletenostjo kostnega tkiva v patološki proces.
5. Četrta faza je posledica omejenega procesa gangrene.
6. V peti fazi patologije obstajajo znaki obsežnega gangrenoznega procesa. Razvija se hitro, v ozadju kompleksnih obtočnih motenj in dodajanja anaerobnih okužb. Postopki so večinoma nepovratni in pogosto vodijo do amputacije okončine ali smrti pacienta.

To je glavni razlog za začetek pravočasnega zdravljenja diabetičnega stopala brez kirurškega posega, ko je še možno.

Zdravljenje diabetične noge, zdravila

Glavni poudarek pri zdravljenju diabetične noge je zdravilo antibakterijske in simptomatske terapije, ki odpravlja simptome bolezni in deluje neposredno na določen patogen.

Zdravljenje z drogami

Glavna faza postopka zdravljenja je predpisovanje antibakterijske terapije, antibiotikov, ki preprečujejo infekcijske in gnojne zaplete. To so penicilinska skupina antibiotikov (Amoxiclav in Ceftriaxone), skupina cefalosporinov (ceftriakson, cefepim) in fluorokinoloni (Ciprofloksacin in Ofloksacin).

Za odpravo bolečih simptomov diabetičnega stopala se ne uporabljajo običajna nesteroidna zdravila proti bolečinam. Ker so namenjene za odpravo vnetne bolečine in v primerih diabetične noge, je bolečina običajno posledica označene ishemije tkiva.

Bolečina se izloča z zdravili narkotičnih lastnosti (tramadol, morfin), antidepresivi in ​​antikonvulzivi (amitriptilin in gabapentin).

Pomemben dejavnik zdravljenja je:

• Posebej izdelana za ortopedske čevlje z diabetično nogo, narejene iz mehkega materiala brez togosti nogavice, nepravilnosti v notranjosti čevlja, s trdim rolerjem, strogo skladno z velikostjo stopala.
• Razkladanje nizkih polic z odsotnostjo prednjega podplata, ki zagotavlja izločanje bremen na kritičnih delih stopala in njihovo prerazporeditev na območje pete. Kaj prispeva k izboljšanju krvnega obtoka in hitrem celjenju ran.
• Posebne ortoze v obliki ortopedskih vložkov, za popravek izrazitih kostnih in sklepnih deformacij stopala, kot tudi za enakomerno porazdelitev obremenitev med hojo.

V določenih fazah zdravljenja vključite posebne vaje za fizioterapijo gimnastike in korekcijo prehrane, pri čemer izključite prisotnost čistega sladkorja v proizvodih, ga nadomestite s sladkornimi nadomestki in izbiro nadomestnih izdelkov z vsebnostjo kompleksnih ogljikovih hidratov.

Kirurški poseg

Kirurški posegi so potrebni za preprečevanje napredovanja patologije in nalezljivega širjenja, ko je potrebno odstraniti okužene razjede ali nekrotično tkivo.

Naravo operativne manipulacije določajo posamezni kazalci, glede na patološke spremembe. Vključujejo:

• Čiščenje okuženih gnojnih žarišč (reorganizacija);
• Kirurška ekscizija nekrotičnih žarišč z metodo nekrotomije;
• Odpiranje in odvajanje flegmona;
• Različne tehnike plastične kirurgije, ki odpravljajo okvare rane.

Preprečevanje sindroma diabetičnega stopala

Preprečevanje patologije je posledica upoštevanja najbolj preprostih pravil:

• Ohranjanje stopal toplim;
• Preprečevanje in pravočasno zdravljenje ran, prask in drugih kožnih sprememb na stopalih;
• Dnevna higiena stopal;
• Spremljanje glukoze v krvi;
• Izbira udobnih čevljev;
• Pravočasno zdravljenje, možne patologije.

Ne pozabite, da je učinkovitost vsakega zdravljenja odvisna od njihove pravočasnosti. Klasična beseda Ayurvede, da se lahko katera koli bolezen ustavi v kateri koli fazi njenega razvoja, v tem primeru morda ne bo delovala.