Anatomija stegen

Steg se nanaša na spodnje okončine in se nahaja med medenico in kolenom. V stegnu lahko izberete del kosti in mišic. Samo ena kost deluje kot kostni del - femoralna kost.

Femur kost

Steznica je največja tubularna kost. Njeno telo ima valjasto obliko in je spredaj nekoliko zaobljeno; na zadnji strani se razteza groba linija, ki služi za pritrditev mišic. Telo se razširi. Na proksimalni

Stezne mišice

Mišice, ki se nahajajo na stegnu, so vključene v gibanje medeničnega in kolčnega sklepa, kar zagotavlja različne položaje stegna v prostoru, odvisno od proksimalne ali distalne podpore. Topografsko so mišice stegna razdeljene v tri skupine. Sprednja skupina vključuje upogibne mišice: mišico kvadricepsa stegna in kostno mišico. Medialno skupino sestavljajo mišice, ki vodijo stegno: glavnikove mišice, dolge, kratke in velike vodilne mišice, tanke mišice. Zadnja skupina vključuje ekstenzorje kolkov: biceps stegna, semitendinoz in semimembranoz.

Mišica kvadricepsa stegen

Mišica kvadricepsa stegna je ena izmed najmasivnejših mišic človeškega telesa. Nahaja se na sprednji strani stegna in ima štiri glave, ki se obravnavajo kot neodvisne mišice: rektusna mišica, bočna široka mišica, srednja široka mišica in vmesna široka mišica.

Pravokotna mišica stegna se začne od sprednje spodnje ilijačne hrbtenice, je usmerjena navzdol po sprednji strani stegna in se v spodnji tretjini stegna poveže z ostalimi glavami kvadricepsa femoris. Pravokotna mišica je močan pregibnik kolka. Z distalno podporo podpira medenico glede na stegno.

Začetek treh širokih mišic stegna je sprednja, zunanja in notranja površina stegnenice. Vse štiri glave kvadricepsa se pritrdijo na pogačico. Poleg tega je vmesna široka mišica stegna delno pritrjena na kapsulo kolenskega sklepa, tako da tvorijo tako imenovano mišico kolenskega sklepa. Od pogačice do golobnice tibiala je patellar ligament, ki je nadaljevanje tetive kvadricepsa, ki je tako pritrjena na to cevastost.

Mišica kvadricepsa stegna je jasno vidna pod kožo, zlasti njena medialna in lateralna široka glava. Opozoriti je treba na dejstvo, da se srednja široka mišica spušča nižje od bočne. Splošna smer vlaken kvadricepsa je taka, da njegova struktura nekoliko spominja na pernatost. Če izvajamo posledico te mišice, je jasno, da se glede na to vlakna mišice rektusa femoris razlikujejo od vrha do dna, medtem ko se vlakna širokih mišic stegna (medialna in lateralna) gibljejo od zgoraj navzdol in navznoter, tj. stegna. Ta značilnost kvadricepsa mišice stegna pomaga povečati njegovo dviganje. Če opazujemo krčenje te mišice na živem človeku, lahko vidimo, da v prvem trenutku gibanja mišica povleče patelo in jo fiksira. Ko se mišice sprostijo, se patela nekoliko spusti in postane možno premakniti.

Funkcija patele je tesno povezana s funkcijo kvadricepsa mišice stegna, za katero je sesamoidna kost, kar prispeva k povečanju moči ramen kvadricepsa mišice stegna in posledično povečanju njegovega navora.
Funkcija kvadricepsa mišice stegna je sestavljena iz upogibanja spodnjega dela noge in upogibanja stegna.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Članek obravnava zlom zgornje tretjine stegna, vključno z glavo, vratom in delom diafize. Obravnavane so značilnosti strukture stegnenice in najpogostejši vzroki poškodb. Opisuje tudi vrste zlomov, njihove simptome, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

Femur je dovolj močan in ima veliko mišično zaščito. Kljub temu pa zlomi kolka predstavljajo več kot 10% vseh zlomov kostnih skeletov.

Takšen zlom se pojavi pri vseh starostnih kategorijah ljudi. Največkrat pa je izpostavljen mladim, ki vodijo aktivni življenjski slog in starejše, zaradi starostnih sprememb in različnih patoloških stanj kosti.

Anatomske značilnosti

Femur je najdaljša cevasta kost. Ima telo (diafizo) in dva konca. Ohranja ravnotežje človeškega telesa, sodeluje v motoričnih funkcijah in povezuje spodnje okončine z medenico.

V zgornji tretjini (stegnenica) se nahajajo:

Glava in vrat se skoraj v celoti nahajata v acetabumu medenične kosti, periost je brez in oskrba s krvjo je slaba. Zato se zlomi v tem delu počasi povečujejo.

Vzroki in vrste zlomov

Do takšnega zloma lahko pride zaradi različnih razlogov:

• prometne ali železniške nesreče;
• padajoča stran od velike višine;
• pade na področje kolka težkega predmeta;
• patoloških zlomov pri nekaterih boleznih;
• zlomi pri starejših zaradi osteoporoze;
• drsenje in padanje v led;
• športne in poklicne poškodbe.

Večina zlomov tega dela kolka se pojavi pri starejših ljudeh in pri ženskah zaradi narave kosti. Za zgornjo 1/3 stegnenice sta značilni dve vrsti zlomov - zlom vratu stegnenice in zlomi pljuvanja, ki so nato razdeljeni na intraartikularni in zunajglobni.

Poleg tega oddaja:

• odprti in zaprti zlomi;
• s premikom in brez premika fragmentov kosti.

Simptomi so odvisni od vrste in narave zloma.

Simptomi zlomov

Pojav simptomov se precej razlikujejo glede na lokacijo in naravo zlomov.

Tabela številka 1. Simptomatske manifestacije različnih vrst zlomov:

Ob premiku fragmentov se poveča obseg stegna. Pri zlomih v zgornji 1/3 je značilna deformacija v obliki »jahalnih hlač«. Pride do skrajšanja okončine. Določimo kosti.

Prva pomoč žrtvi

Ko se v žrtvi pojavi zlom kolka, je treba začeti nuditi pomoč na mestu nesreče. Najprej morate poklicati rešilca ​​in pregledati prizadeto okončino.

Če je zlom odprt, morate najprej ustaviti krvavitev in zdraviti rano z antiseptičnimi raztopinami. Imobilizirajte skrajnost z improviziranimi sredstvi - kartonom, časopisi, deskami, smučarskimi palicami ali pa jih povežite z zdravim ude.

Na koncu glave ali vratu stegnenica pnevmatike ni prekrita. Če je potrebno, dajte zdravila proti bolečinam brez recepta in nanesite hladno na mesto zloma.

V reševalnem vozilu se taki bolniki prevažajo v ležečem položaju in pod kolena postavljajo blazino. Na zavoju zgornje 1/3 diaphize se postavi pnevmatika.

Diagnostika

Traumatolog postavi diagnozo na podlagi klinične slike in rentgenskega pregleda:

1. Klinična slika. Pri pregledu traumatolog opozori na dolžino poškodovane noge, deformacijo, rotacijo stopala, hematom in edem v območju zloma. Če je offset, palpacija počutil fragmente crepitus. Z odprtim zlomom so mehka tkiva poškodovana, na dnu rane so vidni delci kosti, možna pa je huda krvavitev.
2. Rentgenski pregled. Radiografija v standardnih projekcijah je običajno dovolj za odkrivanje zloma. Postopek pomaga odkriti lokalizacijo zloma, prisotnost in število fragmentov, stopnjo njihovega premika.

V nekaterih primerih so MRI ali CT predpisani za dodatne raziskave.

Medicinski dogodki

Bolnišnično zdravljenje je odvisno od lokacije in narave škode.

Tabela številka 2. Različne metode zdravljenja poškodb:

Kako se izvede operacija osteosinteze v primeru zloma z diaphizno dislokacijo v zgornji tretjini, bo izvedel strokovnjak za video v tem članku.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je sestavni del celostnega zdravljenja zlomov.

Glavni cilji uporabe drog so:

• lajšanje bolečin;
• preprečevanje razvoja okužb;
• odstranjevanje vnetja;
• povečana mineralna gostota kosti;
• regeneracija hrustančnega tkiva;
• pospešijo celjenje kosti.

V prvem tednu se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila z anestetičnim učinkom. Z grožnjo okužbe z odprtimi zlomi uporabimo antibiotično zdravljenje.

Po določenem času se začne nastanek primarnega kostnega kalusa. V tej fazi je priporočljivo jemati zdravila, ki vsebujejo hondroitin.

Poleg tega so predpisani kalcij, magnezij, silicij, vitamini in različni prehranski dodatki. Uporabite jih je treba tečaje za dolgo časa. Cena mnogih zdravil je lahko precej visoka, vendar so njihove koristi nedvomne.

Obdobje rehabilitacije

S takšno diagnozo traja dolgo obdobje okrevanja. V tem obdobju bodo sklepi izgubili mobilnost, lahko nastane atrofija mišic.

Da bi se to preprečilo in se je okrevanje začelo čim prej, zdravniki predpišejo naslednje rehabilitacijske ukrepe:

Da bi pospešili okrevanje, zdravniki priporočajo, da upoštevate posebno dieto. Pacientova prehrana mora vključevati mleko in mlečne izdelke, sir, pusto meso, ribe in morske sadeže, večzrnati kruh, svežo zelenjavo in sadje, gobe, oreške, fižol, ajdo in ovseno kašo. Vsi ti izdelki so bogati z elementi v sledovih in vitamini, ki so potrebni za pospeševanje celjenja kosti.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija in gimnastika imata pomembno vlogo v procesu okrevanja po zlomu. Tudi pacienti, ki so na skeletnem pokrovu, so na voljo za izvajanje posebej zasnovanih vaj.

Najprej je podana minimalna obremenitev, ki se poveča, ko zlomi zrastejo skupaj. V prvem obdobju zdravljenja kompleks vadbene terapije vključuje vaje za upogibanje-raztezanje stopal, prstov in kolen.

Pomagajo tudi statična napetost in sprostitev mišic nog. Poleg tega se te vaje dodajajo ugrabitvi, adukciji, dviganju in spuščanju poškodovane noge s pomočjo specialista.

Masaža

Masaža je predpisana za izboljšanje krvnega obtoka in obnovitev mišičnega tonusa. Lahko se izvede v 2-3 dneh po operaciji.

Sprva masaža bolečega stopala je sestavljena iz lahkega božanja in drgnjenja. Po določenem času maser poveča pritisno silo in poveže neprekinjeno gnetenje.

Najprej trajanje masaže ne presega 5 minut. Potem se čas seje poveča na 15 minut.

Ko se bolnik obrne na želodec, masirajte zadnji del stegna, zadnjico, ledveni del. Pred izpustom bolnik opravi masažne tečaje, mu dajo navodilo in ga lahko sam opravi.

Fizioterapija

Fizioterapija pomaga zmanjšati bolečino, izboljšati mikrocirkulacijo in prehrano tkiv, odpraviti vnetje. Pospešujejo regeneracijo kosti in mehkega tkiva.

Za zlom predpisujejo takšne postopke:

• ultravijolično obsevanje;
• medicinska elektroforeza;
• magnetna terapija;
• infrardeča laserska terapija;
• električna stimulacija mišic.

Po odstranitvi sadre je koristno, da vzamete vodikove sulfidne kopeli, izdelate blatne in parafinske kopeli. Fizični postopki ne samo pospešujejo prirastek kosti, temveč tudi pozitivno vplivajo na celoten organizem.

Zlom zgornje tretjine stegna je resna poškodba, zlasti za starejše. Če pravočasno ne opravimo ustreznega zdravljenja, obstaja veliko tveganje za smrt ali invalidnost žrtve.

Zlomi vratu stegnenice

Po različnih statističnih podatkih predstavljajo zlomi diafize 24–25,3% vseh zlomov te kosti, kljub svoji moči in masivni zaščitni mišični zadevi.

Ti zlomi so opaženi pri novorojenčkih, dojenčkih, otrocih, mladostnikih in pri ljudeh srednjih in starih starosti. Opozoriti je treba, da se pri mladostnikih najpogosteje pojavijo zlomi diafize v stegnenici, kar je velikega družbenega pomena.

Anantomija

Množica mišic, ki jo obkroža, je tudi največja.

Od narave stegnenice ima fiziološko ukrivljenost - upogib spredaj in navzven (antecurvation in varus).

Velikost ukrivljenosti se spreminja.

V primeru zlomov diafize stegnenice je značilen premik fragmentov posledica posebnosti pritrditve mišic.

Mehanizem in vzroki

Z direktnim zlomnim mehanizmom deluje pomembna travmatična sila neposredno, lokalno na določenem območju stegna in vodi do pojava prečne, drobitve, dvojnih zlomov.

Vrsta zloma je odvisna od površine, oblike, trajanja travmatskega faktorja.

Kosi in spiralni zlomi nastanejo kot posledica posrednega delovanja travmatične sile, ko sta proksimalni in distalni konci stegnenice fiksirani in sila deluje na njihovo upogibanje ali zvijanje.

Premik fragmentov se najprej pojavi v smeri travmatične sile, po njenem prenehanju pa v smeri krčenja mišic.

V zgornji tretjini

Glutealne mišice, ki se vežejo na večji trohanter, premaknejo proksimalni fragment navzven, mišična iliopso pa se pripne na majhno vrtljivo ploščo in jo dodatno premakne naprej.

V tem času mišice adduktorja premikajo distalni fragment navznoter in navzgor. Obstaja tipična deformacija za zgornjo tretjino stegna - tako imenovane hlače z odprtim kotom navznoter, in znatno skrajšanje stegna.

V srednji tretjini

V primeru zlomov stegnenice na meji srednje in spodnje tretjine, aduktorske mišice premaknejo proksimalne delce navznoter, distalni pa se premakne navzven, kar oblikuje valgusno deformacijo stegnenice z odprtim kotom navzven.

V spodnji tretjini

Za zlom v spodnji tretjini in epikondil je značilna tudi tipična premestitev fragmentov.

Na posteriorni površini femoralnega kondila se začne mišična gastronemijska mišica, ki s skrčenjem premakne distalni del nazaj in proksimalno premakne naprej s kotom deformacije naprej, naprej.

Pri takih zlomih se pogosto pojavi kompresija nevrovaskularnega snopa ali poškodba poplitealne arterije.

Simptomi

S premikom

Obstajajo bolečine, izguba aktivne funkcije in deformacija okončine, rotacija distalnega dela okončine navzven, tako da zunanji rob stopala stoji na postelji.

Palpacija povzroča ostro poslabšanje bolečine na višini deformacije in patološke mobilnosti na mestu deformacije.

Pri zlomih v spodnji tretjini je treba paziti na barvo kože stopala, spodnjega dela noge, preveriti prisotnost pulza v poplitealni arteriji, hrbtno arterijo stopala in temperaturo distalnega kraka.

Bledica kože, pomanjkanje pulza na hrbtni arteriji stopala in poplitealne arterije, ostra bolečina, ki raste v distalnih delih okončine, in kasneje - izguba občutka z izgubo gibanja, prsti kaže na kršitev krvnega obtoka, to je poškodbe poplitealne arterije.

Na prvi pogled se pojavijo nekatere diagnostične težave pri zlomih stegnenice brez premestitve ali v subperiostalnih zlomih tipa zelene veje pri otrocih.

Toda to je samo na prvi pogled. Skrbna klinična preiskava izključuje možnost diagnostične napake.

V primeru modric, poškodovanec aktivno obremeni poškodovano okončino, aksialno obremenitev, tapkanje po peti ne povzroči poslabšanja bolečine, poleg tega so ranjeni z modricami aktivni, čeprav z bolečino na mestu modrice dvigajo, premikajo, vrtijo nogo.

Pri palpaciji je moč bolečine lokalizirana neposredno na mestu travmatičnega učinka.

Brez odmika

Pri palpaciji se bolečina po območju kolka poveča okoli oboda boka, za modrice pa le na mestu neposrednega vpliva.

Podobni simptomi se pojavijo pri zlomih stegnenice kot zelena veja pri otrocih. Končno diagnozo naredimo po rentgenskem pregledu.

Zdravljenje

Brez odmika

Diafizične zlome stegnenice brez premestitve in zlomov tipa zelene veje pri otrocih zdravimo konzervativno z imobilizacijo okončine s koksitnim gipsom.

Zlomi s prečno in nazobčano prečno ravnino

Starejše žrtve, ki ne morejo hoditi z bergami v težkem ometu, imajo tudi kontraindikacije za imobilizacijo mavca zaradi spremljajočih bolezni in sprememb v vitalnih organih, z uporabo osteosinteze z uporabo pripomočkov za zunanjo fiksacijo ali minimalno invazivno osteosintezo z notranjim nohtom..

Z ofsetnimi fragmenti

Zlomi s premikom fragmentov s poševno ravnino, ki so neugodni za zaprto premeščanje in vijačenje v odsotnosti vmesnih mehkih tkiv med fragmenti v prizadetih mladih, se zdravijo s skeletno vlečno silo ali napravami za zunanjo pritrditev.

Z odmikom in vstavljanjem

Poleg dvojnih zlomov, pri katerih obstaja nevarnost poškodbe nevrovaskularnih debel in, če ni mogoče doseči zaprtega zaporedja fragmentov, se po odprti jukstapoziciji sledi osteosinteza z intraosolskim blokiranjem nohtov po metodi I.M. Ruble ali kompresijske plošče.

Rehabilitacija

V času imobilizacije so medicinski postopki in vaje namenjeni preprečevanju zapletov pljučnega in kardiovaskularnega sistema ter prebavil in krvnega obtoka v območju zloma.

Vaje so namenjene preprečevanju togosti sklepov in mišične atrofije. Bolnik bo izvedel gibanje prstov, rotacijo v gleženjskem sklepu (na vseh ravninah).

V prvih dveh tednih po zloma je izometrična napetost stegenskih mišic prepovedana zaradi vpletenosti nekaterih mišic pri premestitvi fragmentov. V tem obdobju so terapevtski ukrepi namenjeni sprostitvi mišičnih skupin in premestitvi fragmentov.

V primeru, da je na koncu tega obdobja očitna primerjava fragmentov na radiografiji, obstaja možnost, da bo zdravnik predpisal izometrično napetost stegenskih mišic. Ta vaja spodbuja proces okrevanja in izboljša prekrvavitev v območju zloma.

En mesec po zlomu poveča intenzivnost izometrične napetosti stegenskih mišic in traja 5-7 sekund. V tem obdobju napetost mišic prispeva k kompresiji drobcev, krepi mišice, izboljša krvni obtok.

Med tem obdobjem rehabilitacije je možno uporabiti aktivne vaje (ali z zunanjo pomočjo) v kolenskem sklepu med skeletnim vlekom (če iglo držimo skozi distalno (spodnjo) metaipifizo stegnenice).

V ta namen gamachok standardne pnevmatike zamenjajo odstranljive. Najprej pacient izvaja vajo s pomočjo inštruktorja, nato pa samostojno.

Približno dva meseca pozneje se na rentgenski fotografiji ponovi ponavljajoča slika, v primeru konsolidacije zlomov pa se odstrani skeletna vleka.

Po odstranitvi imobilizacije je medicinska gimnastika namenjena obnavljanju mišičnega tonusa in povečanju amplitude gibov v kolenskem sklepu. Bolnik je pripravljen stati, treniran, da hodi s berglami.

Za tonotično gimnastiko so dodani gibi prstov na nogah, rotacija v gleženjskem sklepu, fleksija-podaljšanje v kolenskem sklepu, izometrična napetost mišic noge.

Te vaje lahko izvajamo v izolaciji in z zdravo nogo. Sčasoma se število vaj poveča na 15-20, ponavljanje vsakega pa do 10-krat. Razredi potekajo do štirikrat na dan.

V tem obdobju je predpisana masaža kolka in spodnjega dela noge za izboljšanje krvnega obtoka in obnovitev mišičnega tonusa.

Hoja z delno obremenitvijo poškodovane noge je dovoljena šele 12-14 tednov po poškodbi.

Po operaciji

Na upravljani okončini vstavite standardno pnevmatiko za obdobje 10-12 dni. Predpisane so toniranje in dihalne vaje, gibanje prstov, rotacija gležnja, ideomotorne vaje, izometrična napetost mišic stegna in spodnjega dela noge.

Teden dni po operaciji je dovoljena skrbna izvedba upogibanja-podaljšanja v kolenskem sklepu, pri čemer se standardni gumb pnevmatike zamenja z odstranljivim.

Pnevmatike se odstranijo približno na dvanajsti dan po operaciji, noga je v vodoravni ravnini postelje. Na prejšnje vaje dodamo upogibno-podaljšek okončine v kolenskem sklepu s podporo stopala na ravnini postelje, pri čemer se ud z drsnikom potegne v ravnino postelje.

Ko sedi na postelji, pacient prevzame začetni položaj in izvede upogibno-podaljšek noge v kolenskem sklepu. Nogo moraš imeti na teži 5-7 sekund.

Po konsolidaciji zloma se bolnika usposobi, da hodi na bergah, ne da bi napolnil poškodovano nogo.

Zlom zgornje tretjine stegna

Osteoartritis kolena - kako biti?

Postopno uničevanje pokrova hrustanca na sklepnih površinah, ki tvorijo kolenski sklep, sproži verigo neželenih procesov v sosednjih kostih in okoliških mehkih tkivih. Posledica tega je patološko stanje, ki se imenuje artroza kolenskega sklepa (gonartoza). To je zelo pogosta bolezen, ki jo lahko, odvisno od vzroka pojava, opazimo v 20-40 in 60 letih.

Vzroki artroze kolena

Zaradi anatomskih lastnosti in stalnih preobremenitev je koleno nagnjeno k artrozi. Kako napreduje artroza kolenskega sklepa, kakšni bodo simptomi in kako bo zdravljenje odvisno od vzroka bolezni. Obstajajo primarna in sekundarna artroza. Pod primarno razumeti destruktivno bolezen, brez kakršne koli predhodne spremembe.

Hrustanec zaradi podhranjenosti, ki ga povzroča starost ali drugi dejavniki, vodi v neravnovesje med sposobnostjo okrevanja in uničujočim delovanjem obremenitev. Bilateralna lokalizacija je bolj značilna za primarni osteoartritis kolenskih in drugih sklepov. Obstaja niz dejavnikov, katerih prisotnost je lahko povezana z njegovim pojavljanjem.

Dejavniki tveganja za primarni osteoartritis

• Spol. Osteoartritis, zlasti kolenskega sklepa, se ženske bolijo večkrat pogosteje kot moški. Predvidite hormonske spremembe v obdobju po menopavzi.
• Teža Debelost bistveno poveča obremenitev, omejuje telesno aktivnost in slabi stabilizacijski učinek mišic. Osteoartritis pri debelosti se pojavi skoraj štirikrat pogosteje.
• Starost S staranjem se regenerativni procesi v vseh tkivih telesa upočasnijo. Po 75 letih ima 50% posameznikov klinično, 80% pa radiološke znake artroze ne samo kolena, temveč tudi drugih sklepov.
• Dednost. Prisotnost artroze pri starših lahko govori o dednih značilnostih strukture hrustančnega tkiva. In najverjetneje se bo bolezen pojavila pri otrocih.
• Kronične bolezni. Ateroskleroza, krčne žile, bolezni notranjih organov pomembno vplivajo na prehrano hrustančnega tkiva.

Sekundarni osteoartritis kolena je lahko posledica številnih škodljivih dejavnikov. V večini primerov se patološki proces opazi na eni strani.

Vzroki sekundarne artroze

• Poškodbe spodnjih okončin (zlomi, izpahi, poškodbe meniskusov in vezi, prodorne poškodbe).
• Endokrine bolezni (diabetes mellitus, akromegalija, hipotiroidizem).
• Vnetne bolezni kolenskega sklepa (revmatoidni, infekcijski, reaktivni in drugi artritis).
• Statična motnja (ploskost, ukrivljenost nog, enostransko skrajšanje okončine).
• Presnovne motnje (protin, hemokromatoza).
• Prirojene bolezni (displazija, hipermobilnost kolenskih sklepov).

Kako učinkovito zdraviti osteoartritis kolena ali katerega koli drugega sklepa je mogoče razumeti, ne le vedeti vzrok bolezni, temveč tudi procese, ki se pojavljajo znotraj articularno.

Spremembe v kolenskem sklepu

V patogenezi artroze sklepov in zlasti kolena je vodilna skleroza kosti pod sklepnim hrustancem. V tem primeru se vaskularno omrežje trombozira, nastala ishemija poslabša prehranjevanje hrustanca in povzroči motnje v procesih predelave. Postane tanjša, razpokana in izpostavlja osnovno kost. Motena proizvodnja sinovialne tekočine. Regeneracija hrustanca in kosti traja le na robovih, kjer ni območij skleroze in je hrana shranjena. Osteofiti tvorijo kostno-hrustančaste izrastke, spreminja se oblika sklepnih koncev, kršijo skladnost, stabilnost in gibljivost sklepov.

Kot osteoartritis kolena vizualno izgleda, predstavljena fotografija kaže.

Obstaja velika sprememba njegove oblike in izrazito otekanje s sinovitisom. Fiziološka os noge je zlomljena, golenica je obrnjena navzven za skoraj 40 stopinj. Jasno so vidne atrofije mišic in krčne žile.

Diagnostična merila

Šele sčasoma lahko zdravljenje upočasni napredovanje bolezni. Obstajajo določeni znaki (kriteriji), ki ob prisotnosti bolečine v mesecu omogočajo sum na razvoj artroze kolenskega sklepa in so osnova za napotitev na revmatologa ali ortopeda:

• Trdno koleno zjutraj manj kot pol ure;
• Pojav v kolenih crepitus, krckanje z aktivnimi gibi;
• Osteo-hrustančaste rasti v predelu kolena;
• Starost nad 38-40 let.

Pri zdravljenju bolnika z znaki artroze kolenskega sklepa bo zdravnik na podlagi obstoječih simptomov, rentgenskih in drugih preiskovalnih metod, postavil diferencialno diagnozo z drugimi podobnimi boleznimi, določil stopnjo patologije in izbral potrebno zdravljenje.

Glavni simptomi osteoartritisa kolena

• Bolečina Pri osteoartritisu kolena je glavni simptom. Lokaliziran na sprednji in notranji površini kolena in zgornje tretjine noge. Lahko se pojavi zjutraj po spanju, nato pa med vadbo. Pogosto je bolečina povezana s hojo po zgornjem nadstropju, čepi in čepe.
• Funkcionalna omejitev, togost. Na začetku funkcija trpi zaradi bolečine, sinovialnega izliva, jutranje togosti. V prihodnosti vse vrste deformacij močno omejujejo upogibanje in raztezanje, hkrati pa se v kolenih razvije tudi stranska nestabilnost.
• Kliki in krepit. Spremlja se artroza v 2-3 fazah bolezni z gibi, skupaj z bolečino.
• Otekanje. Razvoj sinovitisa se kaže v otekanju kolenskega sklepa. To poveča bolečino in togost. Prekomerno kopičenje sinovialne tekočine in izboklina membrane na hrbtu kolena se kaže v cisti (Baker cista).
• Deformacije. Destruktivni proces ponavadi začne "jesti hrustanec" na notranjem kondilu stegna in spodnjega dela noge. Zgibne ploskve zgibajo, pride do varusne ukrivljenosti noge. V 10% primerov se zunanji kondili najprej uničijo, kar vodi do valgusne ukrivljenosti nog na kolenu. S pojavom kotnih deformacij se obremenitev na strani vira uničevanja postopoma povečuje, kar povečuje deformacijo. Osteoartritis obeh kolenskih sklepov je vzrok za značilnost "O" ali "X" teh nog.
• Vključevanje periartikularnih tkiv. Daleč odmaknjen proces vodi do vključitve para-artikularnih tkiv. Bursitis, tendinitis, tendovaginitis, venska insuficienca.
• Mišična atrofija. Prisilna omejitev telesne aktivnosti v primeru artroze na kateri koli lokaciji, še bolj pa kolen, vodi do distrofije okoliških mišic, predvsem pa pride do atrofije mišice kvadricepsa femorisa. Stabilnost ligamentnega aparata je oslabljena.

Stopnje gonartroze

Klinično in morfološko, v primeru osteoartritisa kolena, se razlikujejo štiri stopnje bolezni, od katerih ima vsaka specifičen sklop simptomov in metod zdravljenja. V 1 in 2 so prikazane konservativne metode, v 3 in 4 pa ortopedske in kirurške metode.

1. Na rentgenskih posnetkih so spremembe dvomljive. Bolečina se pojavi na ozadju intenzivnega fizičnega napora, lahko se začne bolečina. Zvečer v nogah občutek utrujenosti. Vizualno se ohrani oblika kolenskih sklepov.
2. Radiološki znaki minimalnega - zmernega zoženja sklepnega prostora, skleroze sklepnih koncev kosti, izoliranih osteofitov. Ampak klinika je bolj izrazita. Značilnost: jutranjo okorelost, hude bolečine z maksimalno fleksijo-podaljškom, gladkost kontur in otekanje v kolenih. Intenzivnost bolečine pod obremenitvijo se poveča, kremit se počuti in se pridruži šepavost.
3. Diagnoza osteoartritisa kolena ne povzroča težav, vsi simptomi so precej informativni. Sindrom bolečine ni odvisen od obremenitve, lahko ga kadarkoli moti. Deformacije so pomembne, ki jih spremlja edem, sinovitis. Gibanje je znatno omejeno, huda šepavost otežuje gibanje, kar vodi do invalidnosti. Radiografski prikazi kažejo močno zoženje in deformacijo sklepnega prostora, večkratne mejne kostne in hrustančne rasti, utrjevanje in ciste v subhondralni kosti.
4. Radiološka diagnoza določa skoraj popolno odsotnost vrzeli med stegno in golenico. Izrastki kosti so bolj grobi, pojavi se osteoporoza. Gibanje je lahko popolnoma odsotno (ankiloza), manjše (kontraktura) ali nihanje (fibroza). Kolenski sklep se lahko zaklene v položaju upogibanja, nato pa bo gibanje brez bergel nemogoče. Varusova ali valgusna instalacija golenice vodi do transcendentnih preobremenitev golenice, ki pogosto povzročajo njene zlome.

Zdravljenje osteoartritisa kolena

Artroza kolena brez ustreznega zdravljenja neizogibno vodi do invalidnosti in invalidnosti. Ne čakajte na pojav cvetoče klinične slike in zapletov. Vsako leto se izboljšajo metode zdravljenja artroze, ki omogočajo pravočasno cirkulacijo, da bi ohranili učinkovitost kolenskih sklepov že več let.

Cilji terapije

• Dajanje bolnika iz simptomov artroze kolenskega sklepa, kot so bolečina in vnetje;
• Zaviranje razvoja bolezni;
• Preprečevanje deformacij in omejevanja mobilnosti;
• Izboljšanje stanja mišic in oskrbe s krvjo v predelu kolenskega sklepa;
• Stimulacija regeneracije hrustanca;
• Zmanjšanje pogostosti in trajanja poslabšanj;
• Ohranjanje kakovosti življenja, zmanjšanje začasne invalidnosti in preprečevanje invalidnosti;
• Preprečevanje stranskih učinkov zdravil.

Iz ciljev terapije je jasno, da vprašanje, kako zdraviti večno artrozo kolenskega sklepa, ni pomembno. V tej fazi razvoja medicinske znanosti je nemogoča naloga.

Metode zdravljenja

• Nezdravilno;
• Zdravilo;
• Kirurški

Izguba telesne mase pri bolnikih z indeksom telesne mase nad 25 v primerih osteoartritisa kolena je pomemben element zdravljenja brez zdravil. Zanesljivo zmanjšuje bolečine, izboljšuje delovanje in pomaga nekaterim pacientom brez kirurškega posega.

Zdravljenje z drogami

Če je potrjen osteoartritis kolenskega sklepa, se zdravljenje bolečinskega sindroma začne z paracetamolom v dnevnem odmerku 3-4 gramov. Ko paracetamol ne pomaga, preidejo na nesteroidna protivnetna zdravila. Prednost imajo tisti, ki imajo poleg analgetičnega učinka tudi hondroprotektivni učinek. To so meloksikam, celekoksib, aceklofenak. Imenovani so v minimalnem odmerku.

Včasih se artroza kolenskega sklepa kaže v tako močni bolečini, da so nesteroidna protivnetna zdravila nemočna. Potem je lahko rezultat enkratna ali dvojna (pol-letna) intraartikularna injekcija steroidnih pripravkov v obliki suspenzij. Diprospan in Kenalog 40 sta se dobro izkazala.

Za ohranitev hrustanca pokrov je treba uporabiti chondroprotectors. To so zdravila, ki vsebujejo naravne sestavine hialinske hrustanec, hondroitina in glukozamina in služijo kot osnova za njeno gradnjo. Glede na značilnosti presnovnih procesov hrustančnega tkiva učinek uporabe te skupine zdravil v zgodnjih 2-4 mesecih ni pričakovati. Najbolj priljubljeni med njimi so: struktum, chondromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, chondromed plus.

Intraartikularna uporaba zdravila, to je neposredno v središču bolezni, je bila vedno najbolj razumna. V ta namen se uporabljajo preparati hialuronske kisline (gilart, high-flex, ostenil, synvix, itd.). Če dopolnite sinovialno tekočino, hranijo in zaščitijo hrustančni pokrov, zmanjšajo trenje. To zmanjšuje bolečine in izboljšuje mobilnost. Pozitivno ukrepanje lahko traja do šest mesecev in več.

Glavna stvar, ki je ne smemo narediti z osteoartritisom kolenskega sklepa, je samo-zdravljenje. Izterjava mora biti celovita, upoštevati mora splošno stanje bolnika, stopnjo postopka in stopnjo funkcionalne okvare. Treba je zagotoviti pravočasno zamenjavo zdravil in prilagoditev odmerka, odvisno od rezultatov zdravljenja ali neželenih učinkov. Zato morajo biti vse faze zdravljenja pod zdravniškim nadzorom.

Bodite prepričani, da vedo, kako drugače lahko zdravimo artrozo kolena. Poleg metod, ki temeljijo na drogah, so enako pomembne tiste, ki niso povezane z zdravili. S tem se pacienta seznani z nadaljnjim vedenjem in življenjskim slogom, fizioterapijo, fizioterapijo, zdraviliščem, tradicionalno medicino itd.

Terapevtska gimnastika za osteoartritis kolenskega sklepa

Obstajajo številne kontraindikacije za fizikalno terapijo, nekatere po odpravi se lahko prekličejo:

• Motnje srčnega ritma in blokada tretje stopnje;
• Nestabilna angina in akutne ishemične spremembe EKG;
• Srčne napake;
• Arterijska hipertenzija ni bila popravljena;
• Vnetne bolezni in hipertermija telesa;
• Poslabšanje bolečin v kolenu.

Osteoartritis kolena zahteva upoštevanje določenih pravil pri vadbi:

• Dnevni čas naj ne bo daljši od 40 minut, čas pa se razdeli na tri sklope;
• Opraviti vaje, tako od pacienta, kot od zdrave stranke;
• Ne dovolite nenadnih premikov, postopoma povečajte njihov volumen;
• Po vsaki vadbi se ustavite za počitek kolenskega sklepa;
• Pred in po izvedbi kompleksa naredite lahno masažo v predelu kolen.

Približen nabor vaj

1. Ležite na hrbtu, ne da bi dvignili stopalo od tal, upognite nogo v kolenskem sklepu, poskusite doseči zadnjico s peto. Ostanite v tem položaju 3-5 sekund in vrnite nogo v prvotni položaj. Potegnite nogo v želodec, objemite stegno z rokami, stojte mirno 3-5 sekund, začetni položaj. Ponovite na drugi strani. Samo 10-14 krat.
2. Nežno upognite nogo v kolenskih in kolčnih sklepih, pritisnite na roke in jo držite v tem položaju 3-5 sekund. Razveži. Vsaka stran naj bo vsaj 10-krat.
3. Raztezanje ravne noge vzdolž roke, jo dvignite 30 cm nad tlemi in jo držite 3-5 sekund. Dovolj bo do 20 ponovitev na obeh straneh.
4. Leži na hrbtu, da simulira vrtenje pedalov kolesa za 1-3 minute in se naključno spreminja.
5. Ležanje na želodcu izmenično gladko upogibanje nog, poskuša dobiti petami zadnjice. Zaženi vsaj 20-krat.

Tradicionalna medicina

Tradicionalne metode zdravljenja lahko ublažijo stanje na začetku bolezni in če so kontraindikacije za operacije v naprednejših primerih. Na noben način ne odpravijo potrebe po obisku zdravnika in lahko le dopolnijo predpisano zdravljenje.

Obloge.

• Koren običajnega hrena fino rešetke, pretlačimo nastalo maso za 15 minut v vroči vodi na ogenj brez vrelišča. Ohlajene vsebine ovijte v krpo, namočeno v juho in jo položite na koleno pol ure - eno uro za noč. Nato ovijte koleno.
• Zmešajte 3 žlice jabolčnega kisa in 1 žlico medu. Nastala mešanica ponoči za mazanje kolenskega sklepa in ovijte list reparca ali zelje. Polietilen ali krpo položite na vrh.

Izdelki.

• V 200 ml vode, kuhamo žlico brusnice listov za 15-20 minut, sev, hlajenje in pijačo čez dan.
• 20 stroki fižola sesekljamo in kuhamo v enem litru vode na majhnem ognju 30-40 minut. Po ohladitvi popijte 100 ml x 3-krat na dan.

Tinkture.

• Drobno sesekljane 200 g korenin brusnic in 100 g korenin kalganov je treba preliti s 3000 ml vodke in tri tedne postaviti v temen prostor. Dokončano tinkturo vtrite v predelu kolenskega sklepa in trikrat na dan vzemite žlico.
• Približno 20 g brezinih popkov vztraja 3 tedne v 100 ml alkohola. Po tem, lahko uporabite tudi kot drgnjenje ali vzemite 20 kapljic na žlico vode trikrat na dan.

Mazilo.

• Medicinska glina (100 g) in 50 ml sončničnega olja dobro premešajte, dokler ne postane gladka. Rezultat je orodje, ki se razmaže pred spanjem na spoju 1,5-2 ure. Po tem ovijte koleno.
• 200 g svinjske masti, je zaželeno, da zmešamo svinjino do homogene snovi z 200 g staljenega voska. Nato dodamo 100 g terpentina in 50 g oljnega olja. Kuhamo v vodni kopeli dokler ni popolnoma zmešana. Dvakrat na dan, za dva meseca, podmažite boleče koleno.

Operativno posredovanje

Preprečiti je treba osteoartritis kolena s progresivno deformacijo, hude bolečine in odpornost na konzervativno zdravljenje, kot je prikazano na sliki. Kirurško zdravljenje ima skoraj neomejene možnosti.

Vedno pa se je treba zavedati, da tudi najnaprednejša umetna proteza ne more v celoti nadomestiti živih spojev. Da bo v 10-15-20 letih zavrnjeno, uničeno, in včasih bo potrebna težja operacija za zamenjavo endoproteze. Zato, sumite, osteoartritis kolenskega sklepa, morate takoj posvetovati z zdravnikom. Potem bo potreba po kirurški pomoči ortopedov prišla veliko kasneje ali pa morda ne bo nikoli prišla.

Zlom femurja

Zlom kolka je resna poškodba mišično-skeletnega sistema, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo. Poškodba stegnenice je lahko lokalizirana v predelu epifiz (zgornji in spodnji del kosti) ali v diaphizi (telo kosti). Lokacija poškodbe je odvisna od kliničnih manifestacij, značilnosti zdravljenja in prognoze za okrevanje. Zlom kosti se pojavi v 6-10% primerov med poškodbami kosti okostja. Pri ICD 10 se poškodbi dodeli koda S72.

Anatomska struktura stegnenice

Steznica je največja tubularna kost človeškega okostja. Sestavljen je iz zgornje in spodnje epifize, med njimi je diafiza. Zgornji konec kosti je glava stegnenice, ki je povezana s diaphizo s tankim vratom. Slaba prekrvljenost glave stegnenice, zlasti pri starejših, ovira celjenje intraartikularnih zlomov v kolcnem sklepu.

Glava stegnenice se nahaja v acetabulumu medenice in oblikuje kolčni sklep, omejen s sklepno kapsulo. Zglobne površine kosti so prekrite s plastjo hialinastega hrustanca, ki je odgovorna za blaženje, gladkost in nebolečnost gibov v sklepu. Pod glavo, zunaj pritrdilne črte kapsule sklepa, so kostne gomile, velike in majhne pljuvati, na katere so pritrjene mišice.

Spodnji konec stegnenice ima kostne izdih, ki so medialni (notranji) in lateralni (zunanji) kondili. Povezujejo se z zgornjim koncem golenice in pogačice, tako da tvorijo kolenski sklep. Velike mišice se nahajajo v predelu stegna, preidejo femoralna arterija in femoralni živci. Anatomska struktura stegna povzroča hude posledice zloma stegnenice, ki ga pogosto spremlja premik kostnih fragmentov, masivna krvavitev in kršitev inervacije spodnjega uda.

Zlomi stegna

Poškodba stegnenice se lahko pojavi v predelu epifize, slabše epifize ali diafize. Zlom zgornjega dela stegna je razdeljen na intraartikularni (zlom kolčnega sklepa) in ekstraartularni (intertrofilni in transverzalni zlom kolka). Včasih so izolirane poškodbe majhnih in velikih nabodalk z ločitvijo od glavnega dela kosti. Zlom spodnjega dela kosti je vedno intraartikularen (zlom lateralnega ali medialnega kondila). Okvara telesa kosti traja do 40% vseh poškodb kolka in je pogosto spremljana z bolečim šokom, masivnimi krvavitvami in premikom fragmentov s poškodbami mehkih tkiv v okolici.

Zlomi zgornjega dela stegna

Zlomi kolčnega sklepa vključujejo poškodbe glave in vratu. Pogosteje so v starosti in se pojavljajo v ozadju starostnega zmanjšanja kostne gostote (osteoporoze). Višja ko je poškodba v epifizi stegnenice, težje je nastajanje kalusa in manjša učinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Glede na lokalizacijo lomne linije se razlikujejo naslednje vrste poškodb:

• bazalna vratna - kostna napaka, ki se nahaja na dnu vratu stegnenice;
• transcervikalna - poškodba kosti skozi vrat;
• subkapital - defekt kosti je lokaliziran na dnu glave;
• kapital - poškodba kosti se nahaja v glavi stegna.

Podkapitalna in kapitalska škoda se redko združita po konzervativni terapiji in zahtevata operacijo.

Podrobne informacije o zloma kolka najdete tukaj.

Intertrochanteric in pertroctile zlom stegnenice se nahaja izven kolčnega sklepa. Pogostejša je pri mladih v primeru visoke energetske poškodbe (prometna nesreča, ki pada z velike višine). Včasih se oblikuje popolna ločitev večjega trohantra od stegnenice, poškodba malega trohantra pa je veliko manj pogosta.

Simptomi zloma epifize zgornjega dela stegnenice:

• bolečina različne jakosti med in po poškodbi;
• povečana bolečina, ko se poskuša nasloniti na pete poškodovane noge in pri spreminjanju položaja telesa v postelji;
• palpacija kolčnega sklepa in tapkanje po peti (osna obremenitev) na strani poškodbe povzroča povečano bolečino;
• skrajšanje poškodovane okončine (s premikom fragmentov kosti);
• simptom "zataknjene" pete - nezmožnost samostojnega dviga poškodovane noge nad posteljo;
• rotacijske (izstopajoče) noge v položaju bolnika na hrbtu;
• kršitev podpore in motorične funkcije spodnjega uda;
• škripanje pri premikanju poškodovane okončine.

Zunajzglobni zlomi povzročajo večjo oteklino mehkih tkiv in nastanek hematomov. Pri takšnih poškodbah se običajno opazijo močne bolečine v mirovanju. Intraartikularne poškodbe ne povzročajo modric in povzročajo bolečine pri gibanju v kolčnem sklepu.

Zlomi kolka

Poškodbe diafize stegnenice so običajno zabeležene pri bolnikih mlajše in zrele starosti. Zlomi se pojavijo, kadar so izpostavljeni travmatskemu faktorju visoke trdnosti: padec z velike višine, prometna nesreča (nesreča), neposreden udarec s topim predmetom, kršitev varnostnih ukrepov med porodom in športom. Značilnosti anatomske strukture stegna na tem področju prispevajo k premiku kostnih fragmentov, pojavu masivne izgube krvi (hematomi do 2 litra), poškodbe velikih živčnih trupov.

Zlomljeni zlom stegnenice je lahko zaprt in odprt. V prvem primeru kostni fragmenti ne komunicirajo z zunanjim okoljem, v drugem pa kostni fragmenti povzročajo nastanek rane. Trauma ima hud potek in povzroča nastanek zapletov (maščobna embolija, hemoragični šok, sepsa). Zlom kolka s premikom se pojavi zaradi vpliva velikih femoralnih mišic, ki povlečejo kostne fragmente in povzročijo poškodbe okoliških mehkih tkiv (žil, živcev).

Simptomi preloma diaphize:

• sindrom bolečine visoke intenzivnosti, ki se povečuje z gibanjem poškodovanega okončine;
• skrajšanje poškodovane noge;
• deformacija na mestu poškodbe;
• nenaraven položaj spodnjega uda;
• nenormalna gibljivost noge;
• otekanje in hematom v območju poškodbe;
• bolečine in hemoragičnega šoka.

Škoda je lahko lokalizirana v zgornji, srednji in spodnji tretjini stegna. Nastajanje zdrobljenih zlomov in pojavnost zapletov poslabšata prognozo bolezni, otežita zdravljenje in rehabilitacijo po poškodbi.

Zlomi spodnjega kolka

Poškodbe lateralnega in medialnega kosti stegnenice so intraartikularni zlomi, pri katerih je motena anatomska struktura kolenskega sklepa. Pojavijo se kot posledica padca na koleno ali neposrednega udara s topim predmetom v spodnji tretjini stegna. Poškodbe se lahko pojavijo z izpodrivanjem in brez premika fragmentov kosti. V tem primeru se kondili premaknejo navzgor in stran od fiziološkega položaja.

Simptomi zloma spodnjega dela epipize stegnenice:

• bolečine v kolenu in spodnjem delu stegna v mirovanju;
• bolečina se povečuje z gibanjem v kolenskem sklepu;
• povečanje kolenskega volumna zaradi nastanka krvavitve v sklepu (hemartroza);
• simptom fluktuacije pogačice (balotizacija patele s pritiskom);
• kršitev motorične aktivnosti poškodovane noge;
• odstopanje golenice navzven, kadar je poškodovan lateralni kondil;
• odklon golenice medialno v primeru poškodbe medialnega kondila.

Poškodbe kolenskega sklepa lahko povzročijo hude posledice: ankiloza (togost sklepov), artroza, okužba. Pozna diagnoza, nepravilno zdravljenje in metode rehabilitacije vodijo do invalidnosti.

Nujna pomoč

Če sumite na zlom stegnenice, morate poklicati rešilca. Pravočasna diagnoza in terapija izboljšata prognozo bolezni in zmanjšata tveganje zapletov. V arsenalu ambulantnih zdravnikov so potrebne transportne pnevmatike za imobilizacijo poškodovane noge in zdravil (infuzijske raztopine, analgetiki) za vzdrževanje zadovoljivega stanja bolnika na poti v bolnišnico. Ko se poškoduje diafiza kosti, se pogosto pojavijo masivne notranje (z zaprtimi zlomi) ali zunanje (z odprtimi poškodbami) krvavitve in razvije se boleč šok, ki zahteva nujno oskrbo.

Za transportno imobilizacijo stegen uporabljamo Diterichsove lesene pnevmatike, pnevmatike Cramer in pnevmatike. Postavljene so na stranskih površinah poškodovanega okončine in imobilizirajo sklepe kolka, kolena in gležnja. Pnevmatike Diterikhs in Kramer se nahajajo na zunanji površini noge od pazduhe do stopala in na notranji površini od dimelj do stopala. Imobilizacija poškodovane spodnje okončine preprečuje premestitev fragmentov kosti in poškodbe mehkih tkiv stegna med prevozom.

Če ni mogoče poklicati rešilnega avtomobila, je treba žrtev sam odvesti v bolnišnico. Pred prevozom pacienta zagotovi prvo pomoč. Sterilno povoj je treba namestiti na odprti zlom in na mesto poškodbe namestiti paket ledu. To bo zmanjšalo tveganje za okužbo rane, odpravilo bolečino, preprečilo nastanek edema in hematoma na območju poškodb. Ko zunanja krvavitev naloži podveso nad rano.

Da bi preprečili boleč šok, se poškodovancu da anestetik (analgetik, nehormonsko protivnetno sredstvo). V odsotnosti medicinskih pnevmatik se za prenos bolnika uporabljajo improvizirane naprave. Če želite to narediti, uporabite razpoložljiva orodja - palice, plošče, karton. V skrajnih primerih pripnejo boleče okončino zdravi nogi.

Diagnoza, zdravljenje, rehabilitacija

Za potrditev zloma v predelu kolka se opravi rentgenski pregled v čelnih in bočnih projekcijah. Instrumentalna diagnostika pomaga identificirati lokalizacijo poškodb, premestitev fragmentov kosti, nastanek kostnih fragmentov. Pri intraartikularnih zlomih v hudih diagnostičnih primerih so predpisane scintigrafija sklepov in magnetna resonanca (MRI).

Za zdravljenje poškodb kolkov se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Konzervativna tehnika vključuje nalaganje mavca in vlečenje skeletov. Zdravljenje z ometom se uporablja za zlome brez pristranskosti ali nezmožnost uporabe drugih terapij (vlečenje skeleta, osteosinteza). Ko so kostni fragmenti odmaknjeni, predhodno ponovno vzpostavijo fiziološko lego stegna.

Na celotno spodnjo okončino nanesemo mavec, ki zajame trebuh in zadnjico. Terapevtska imobilizacija je predpisana v obdobju 2-4 mesecev, odvisno od resnosti poškodbe. Dolgotrajna imobilizacija povzroča kontrakcijo sklepov na nogah, atrofijo mišic, kongestijo v pljučih in vensko trombozo spodnjih okončin. Ta vrsta terapije najstrožje prenašajo starejši bolniki, kar lahko povzroči smrt v enem letu po poškodbi.

Skeletna vleka se uporablja za zlom z razseljenimi fragmenti. V predelu kolenskega sklepa je nameščena kovinska igla, na katero je pritrjena teža do 10 kg, noga pa je nameščena na funkcionalno pnevmatiko. Skeletno vleko opravimo 2-3 mesece. Ta tehnika vključuje dolgotrajno imobilizacijo pacienta in povzroča enake zaplete kot pri nanosu sadre.

Za večino intraartikularnih in zunajglobnih zlomov kolka s premikom je predpisan kirurški poseg. Kirurško zdravljenje preprečuje nastanek neželenih posledic: nefuzijo zloma, nastanek lažnega sklepa, nekrozo glave stegnenice, skrajšanje noge. Za to se uporablja osteosinteza, ki sestoji iz fiksiranja koščnih fragmentov s kovinskimi zatiči, vijaki in ploščami. Za zdrobljene poškodbe levega in desnega stegna se uporabi naprava za zunanjo pritrditev tipa Ilizarov. Pritrdila za osteosintezo se običajno odstranijo eno leto po operaciji. Ilirarov aparat nastavljen za obdobje od 1,5 do 4 mesece.

Za zlome kolka se uporablja protetika kolčnega sklepa. Ta metoda zdravljenja je še posebej pomembna za starejše bolnike, pri katerih kosti redko rastejo skupaj s konzervativnim zdravljenjem. Endoprostetika je predpisana tudi mladim bolnikom s premestitvijo kostnih fragmentov, da bi preprečili razvoj invalidnosti in obnovili normalno lokomotorno aktivnost po poškodbi. Brez operacije se zunajglobni zlomi in intraartikularne lezije zdravijo brez premestitve fragmentov kosti.

Rehabilitacija se začne s prvimi tedni uvedbe mavca in vlečenja skeletov v zgodnjem pooperativnem obdobju. Izvajajo dihalne vaje za preprečevanje stagnirajoče pljučnice, pasivne in aktivne gibe v zdravih okončinah, masažo telesa za izboljšanje pretoka krvi in ​​metabolizma v tkivih.

Po celjenju ran, odstranitvi gipsane in skeletne vleke, fizikalne terapije (fizikalne terapije) za poškodovane okončine razširimo, predpisujemo fizioterapijo (fonoforeza, diadinamski tokovi, magnetna terapija). Vaje pomagajo okrepiti mišice in kosti, razviti sklepe in obnoviti normalno gibanje nog. Pogoji za okrevanje po zlomu so odvisni od njegove resnosti in so v 3-8 mesecih.

Zlom kolka se nanaša na hudo poškodbo kosti okostja. Za ponovno vzpostavitev motorične aktivnosti noge je potrebna pravočasna diagnostika in terapija glede na resnost poškodbe. Pozen obisk pri zdravniku, nepravilno izbrani način zdravljenja in zavrnitev rehabilitacije poslabšujejo prognozo bolezni in vodijo v razvoj invalidnosti.

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje gradiva je možno le s sklicevanjem na to stran.
POZOR! Vse informacije na tej strani so samo za referenco ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahteva poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato vam priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje in diagnozo, ne pa za samozdravljenje. Uporabniški sporazum za oglaševalce

Vsebina:

• Vzročni dejavniki
• Simptomatska slika
• Terapevtska taktika
• Vadbena terapija

Zvok v kolku (popačenje) kolčnega sklepa (TBS) ni običajna športna poškodba, ki se lahko samoregulira. V primeru poškodbe je treba takoj ukrepati. Brez prve pomoči in naknadne pravilne terapije se lahko pojavi nepovraten proces, ki prekine ligamentni aparat samega CHD, poslabša motorično sposobnost in postane vzrok stalne bolečine.

Vzročni dejavniki

Ligamente artro-sklepov in periartikularnih mišic se enostavno raztegnejo. Slipped na spolzki površini, ki oster tek brez tople-up, nato pa bolečine v zgornji tretjini stegna in dimljenja bo muka žrtev za približno 30 dni ali več. Opisana travma pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, deluje tudi kot poklicna patologija.

Simptomatska slika

Razlikovanje med odsekom in vrzeljo je precej težko. Znaki zvini TBS so podobni vrzeli:

• po ostrem motoričnem delovanju se pojavi klik in pojavi se bolečina, ki je odvisna od stopnje poškodbe, do nezmožnosti stopanja na ud.
• V nekaterih primerih je v nogah približno 10-20 minut. To kaže na boleč šok, značilen za kombinirano travmo.
• Pri obračanju vezi v času krožnega gibanja okončine se pojavi boleč občutek.
• Pri prelomu ligamentnega aparata TBS nenehno boli. Preprečujejo gibanje noge.
• Razvoj preobčutljivosti sosednje kože.
• Včasih nastane hematom zaradi poškodbe paraartikularnega in podkožnega žilnega omrežja.

To je stopnja resnosti bolečine, ki se razteza in razteza v odsotnosti skupine zlomljene mišice. Ko se raztezanje malo šibkejše. Krvavitve, izrazit bolečinski sindrom in motnja gibljivosti se oblikujejo zaradi poškodb na ozadju kompleksne strukture bursa TBS.

• Poškodovana oseba zaradi občutka izgnane bolečine ne more normalno izvajati gibov okončine.
• Po določenem obdobju se razvije edem poškodovanega območja, ki se v nekaterih primerih razširi na sosednja tkiva, vse do kolenskega sklepa.

Splošna klinična slika je naslednja: t

• hiperemija na področju TBS;
• otekanje dimelj in zgornje tretjine območja stegnenice;
• občutek bolečine tudi v mirovanju;
• sindrom hude bolečine med upogibanjem / podaljšanjem in rotacijskimi gibi v okončini v TBS;
• čustva "rahljanja" v artritiju.

Terapevtska taktika

Pred zdravljenjem je potrebno določiti stopnjo raztezanja. I in II se lahko zelo enostavno zdravita. Toda III. Stopnja je značilna tudi za kombinirano poškodbo glede na vrsto preloma božičnih in mišičnih vlaken. Razpoka se razvije bodisi v telesu ligamenta bodisi v točki vezave na kostno strukturo. Potem se trajanje zdravljenja poveča za približno 2-krat v primerjavi s prejšnjimi stopnjami in verjetnost razvoja patologije ligamentnega aparata TBS je precej visoka. Poleg tega je predpisana operacija za šivanje ligamentnih vlaken.

In če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se takšnim zapletom lahko izognemo. V nasprotnem primeru je možen razvoj izpaha kolka, zlom vratu golenice ali osteohondroza.

Raztezanje je prepovedano teči ali upati na samozdravljenje. Zdravljenje je treba začeti takoj. Najprej je treba z imobilizacijo poškodovanega območja ustvariti pogoje za popoln počitek žrtve. Tak korak bo preprečil nastanek nepopravljivih posledic, ki vodijo v nastanek kontrakture, sindrom kronične bolečine in patologije vezi TBS.

Za lajšanje nabrekanja se hladne obkladke uporabijo takoj po poškodbi (najkasneje 1 uro), dokler ni dosežen pozitiven rezultat. Nato je treba lokostrelstvo pritrditi z elastičnim povojem. V primeru akutne bolečine je prizadetemu predpisana zdravila za lajšanje bolečin. Nadaljnje zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečega sindroma in normalizaciji mobilnosti artikulacije.

Za diagnozo poškodbe je potreben rentgenski pregled TBS. Na podlagi dobljenih rezultatov bo travmatolog uporabil pravilno in imobilizacijsko obvezo.

Po nazadovanju edema in bolečine se zatekajo k obnovitveni fizikalni terapiji, ki je namenjena razvoju mobilne povezljivosti, krepitvi oslabljenih mišičnih skupin in podajanju elastičnosti ligamentnih vlaken.

Terapevtske gimnastične vaje v začetnih fazah predstavljajo pasivni gibi, tj. upogibanje / podaljšanje sklepa pod nadzorom specialista. Nato je dodeljen aktivni kompleks fizične rehabilitacije.

Vaje za vezana vlakna TBS v tem stanju popolnoma anatomsko kopirajo kateri koli motorni akt v artikulaciji. Posebej učinkovita so rotacijska dejanja okončine. V primeru popolne rupture ligamentnih vlaken je indiciran kirurški poseg, ki mu sledi določen čas v bolnišnici. Zato je nujno pravočasno diagnosticirati in sprožiti terapevtske ukrepe. V nasprotnem primeru pri kroničnih poškodbah obstaja velika verjetnost plastične operacije na ligamentnem aparatu TBS.