Displazija kolka

Displazija kolka je prirojena motnja v procesu tvorbe sklepov, ki lahko povzroči izločanje ali subluksacijo glave stegnenice. V tem stanju je mogoče opaziti nerazvitost sklepov ali povečano mobilnost v kombinaciji z insuficienco vezivnega tkiva. Predisponirajoči dejavniki so neugodna dednost, ginekološke bolezni matere in patologija nosečnosti. Če pozno odkrivanje in pomanjkanje pravilnega zdravljenja displazije kolka lahko povzroči disfunkcijo spodnjega uda in celo invalidnost. Zato je treba to patologijo identificirati in odpraviti v zgodnjem obdobju otrokovega življenja. S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem je prognoza pogojno ugodna.

Displazija kolka

Displazija kolka (od grščine. Dys - kršitev, plaseo - oblika) - prirojena patologija, ki lahko povzroči subluksacijo ali dislokacijo kolka. Stopnja nerazvitosti sklepov se lahko zelo razlikuje - od hudih kršitev do povečane mobilnosti v kombinaciji s šibkostjo vezi. Da bi preprečili morebitne negativne učinke displazije kolka, ga je potrebno identificirati in zdraviti v zgodnjih fazah - prvih mesecih in letih otrokovega življenja.

Displazija kolka je ena od razširjenih prirojenih nepravilnosti. Povprečna frekvenca je 2-3% na tisoč novorojenčkov. Obstaja odvisnost od rase: afriški Američani jo imajo manj pogosto kot Evropejci in ameriški Indijanci pogosteje kot druge rase. Deklice so bolne pogosteje kot fantje (približno 80% vseh primerov).

Patogeneza

Kolčni sklep tvorijo glava stegna in acetabulum. V zgornjem delu je na acetabulum pritrjena hrustančasta plošča - acetabularna ustnica, ki poveča kontaktno površino sklepnih površin in globino acetabuluma. Kolčni sklep novorojenčka se običajno razlikuje od kolka odraslega: acetabulum je bolj ploskovit, ne leži poševno, ampak skoraj navpično; ligamenti so veliko bolj elastični. Glava stegna je v votlini zaradi okrogle vezi, sklepne kapsule in acetabularne ustnice.

Obstajajo tri oblike displazije kolka: acetabular (kršitev razvoja acetabuluma), displazija zgornjega dela stegnenice in rotacijska displazija, pri čemer je motena geometrija kosti v vodoravni ravnini.

Če je razvoj nekaterih oddelkov kolčnega sklepa okrnjen, ustnica acetabularja, sklepna kapsula in ligamenti ne morejo držati glave stegna na mestu. Posledično se premika navzven in navzgor. Hkrati se spreminja tudi acetabularna ustnica in končno izgubi sposobnost fiksiranja glave stegnenice. Če je sklepna površina glave delno izven meja votline, se pojavi stanje, ki se imenuje subluksacija v travmatologiji.

Če se postopek nadaljuje, se glava kolka premakne še višje in popolnoma izgubi stik s sklepno votlino. Acetabulum je pod glavo in ovit v notranjost sklepa. Obstaja motnja. V odsotnosti zdravljenja se acetabulum postopoma napolni z veznim in maščobnim tkivom, zaradi česar je kontrakcija otežena.

Razlogi

Pojav displazije je posledica številnih dejavnikov. Obstaja jasna genetska predispozicija - ta patologija je 10-krat pogosteje opažena pri bolnikih, katerih starši so imeli prirojene razvojne motnje kolčnega sklepa. Verjetnost za razvoj displazije je 10-krat večja pri medenični predstavitvi ploda. Poleg tega se verjetnost pojava te patologije povečuje s toksikozo, medicinskim popravkom nosečnosti, velikim plodom, pomanjkanjem vode in nekaterimi ginekološkimi boleznimi pri materi.

Raziskovalci prav tako opažajo povezavo med stopnjo pojavnosti in neugodnimi okoljskimi razmerami. V ekološko neugodnih regijah se displazija pojavlja 5- do 6-krat pogosteje. Na razvoj displazije vplivajo tudi nacionalne tradicije vajanih dojenčkov. V državah, v katerih novorojenčki niso ovite, in otrokove noge so v položaju ugrabitve in upogibanja za znaten del časa, je displazija manj pogosta kot v državah s tradicijo tesnega priprave.

Diagnostika

Predhodno diagnozo lahko opravimo v porodnišnici. V tem primeru se morate 3 tedne obrniti na pediatričnega ortopeda, ki bo opravil potreben pregled in pripravil režim zdravljenja. Poleg tega so za izključitev te patologije vsi otroci pregledani v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev.

Posebna pozornost je namenjena otrokom, ki so ogroženi. V to skupino so vključeni vsi bolniki z anamnezo matere, ki je med nosečnostjo imela toksemijo, velik plod, predstavitev zaponk, kot tudi tiste, katerih starši imajo tudi displazijo. Pri ugotavljanju znakov patologije otroka je usmerjena na dodatne raziskave.

Klinični pregled otroka se izvede po hranjenju, v toplem prostoru, v mirnem, tihem okolju. Sumi na displazijo se pojavijo, ko pride do skrajšanja stegna, asimetrije kožnih gub, omejitve abdukcije kolka in simptomov zdrsa Marx-Ortolani.

Asimetrija dimeljskih, poplitealnih in glutealnih kožnih gub je običajno boljša pri otrocih, starejših od 2-3 mesecev. Med inšpekcijskim pregledom plačate za razliko v ravni lokacije, oblike in globine gube. Upoštevati je treba, da prisotnost ali odsotnost tega simptoma ni dovolj za diagnozo. Kadar so lahko dvostranske displazijske gube simetrične. Poleg tega simptom ni prisoten pri polovici otrok z enostransko patologijo. Asimetrija dimeljskih gub pri otrocih od rojstva do dveh mesecev ni informativna, saj jo včasih najdemo tudi pri zdravih otrocih.

Bolj zanesljivo v diagnostičnem smislu, simptom skrajšanja kolka. Otrok je nameščen na hrbtni strani z nogami v kolkih in kolenskih sklepih. Položaj enega kolena pod drugim kaže na najhujšo obliko displazije - prirojene motnje kolka.

Toda najpomembnejši znak, ki kaže na prirojeno odmaknjenost kolka, je simptom »klik« ali Marx-Ortolani. Baby leži na hrbtu. Zdravnik pregiba noge in z rokami objame boke tako, da se II-V prsti nahajajo na zunanji površini, veliki prsti pa na notranji strani. Potem zdravnik enakomerno in postopoma odstrani boke na stran. V primeru displazije na prizadeti strani se pojavi značilen pritisk - trenutek, ko se glava stegnenice iz položaja dislokacije zmanjša na acetabulum. Upoštevajte, da simptom Marx-Ortolani ni informativen pri otrocih v prvih tednih življenja. Opazi se pri 40% novorojenčkov, nato pa brez izgube pogosto izgine.

Še en simptom, ki kaže patologijo sklepov, je omejitev gibanja. Pri zdravih novorojenčkih se noge umaknejo v položaj 80-90 ° in se prosto postavijo na vodoravno površino mize. Z omejenim vodenjem do 50-60 ° obstaja razlog za sum na prirojeno patologijo. Pri zdravem otroku, ki je star 7-8 mesecev, se vsaka noga zloži pri 60-70 °, pri dojenčku s prirojeno motnjo - pri 40-50 °.

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo tehnike, kot so radiografija in ultrazvok. Pri majhnih otrocih je pomemben del sklepa nastal zaradi hrustanca, ki ni prikazan na rentgenskih posnetkih, zato se ta metoda ne uporablja do starosti 2-3 mesecev, kasneje pa se uporabljajo posebne sheme za branje slik. Ultrazvočna diagnoza je dobra alternativa radiološkim pregledom pri otrocih v prvih mesecih življenja. Ta tehnika je praktično varna in dovolj informativna.

Upoštevati je treba, da samo rezultati dodatnih študij niso dovolj za diagnozo displazije kolka. Diagnozo se postavi le, če se ugotovijo klinični znaki in značilne spremembe na rentgenskih slikah in / ali ultrazvokih.

Zdravljenje

Zdravljenje se mora začeti čim prej. Za ohranjanje otrokovih nog v položaju upogibanja in ugrabitve se uporabljajo različna sredstva: aparati, pnevmatike, stremeni, hlače in posebne blazine. Pri zdravljenju otrok v prvih mesecih življenja se uporabljajo le mehke elastične strukture, ki ne ovirajo gibanja okončin. Široko razširjeno panje se uporablja, kadar ni mogoče izvesti popolne obravnave, kot tudi med zdravljenjem otrok iz rizične skupine in bolnikov z znaki nezrelega sklepa, ki se odkrijejo pri ultrazvoku.

Eden od najučinkovitejših načinov zdravljenja majhnih otrok je Pavlikova stremena - izdelek iz mehke tkanine, ki je prsni povoj, na katerega je pritrjen sistem posebnih trakov, ki držijo otrokove noge narazen in upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih. Ta mehka oblika pritrdi otrokove noge v želeni položaj in hkrati otroku zagotavlja zadostno svobodo gibanja.

Veliko vlogo pri obnavljanju gibanja in stabilizaciji kolčnega sklepa imajo posebne vaje za krepitev mišic. Poleg tega je za vsako stopnjo (redčenje nog, držanje sklepov v pravilnem položaju in rehabilitacija) ločen sklop vaj. Poleg tega je pri zdravljenju otroku predpisana masaža glutealnih mišic.

V hujših primerih izvedemo sočasno zaprto zmanjšanje dislokacije, čemur sledi imobilizacija z gipsom. Ta manipulacija se izvaja pri otrocih od 2 do 5-6 let. Ko otrok doseže starost 5-6 let, premestitev postane nemogoča. V nekaterih primerih, pri visokih dislokacijah pri bolnikih, starih od 1,5 do 8 let, se uporablja oprijem na skelet.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije izvajamo korektivne operacije: odprto zmanjšanje dislokacije, kirurške posege na acetabulum in zgornji del stegnenice.

Napoved

Z zgodnjim zdravljenjem in pravočasno odpravo patoloških sprememb je napoved ugodna. V odsotnosti zdravljenja ali nezadostne učinkovitosti zdravljenja je izid odvisen od stopnje displazije kolka. Pri manjših spremembah lahko pride do odsotnosti bolečih simptomov v mladosti. Kasneje, v starosti 25-55 let, se lahko razvije displastična koksartroza (artroza kolčnega sklepa). Prvi simptomi bolezni se praviloma pojavijo v ozadju zmanjšanja motorične aktivnosti ali hormonske prilagoditve med nosečnostjo.

Značilne lastnosti displastičnega koksartroze so akutni začetek in hitro napredovanje. Bolezen se kaže v nelagodju, bolečinah in omejevanju gibanja v sklepu. V poznejših fazah se oblikuje zlobna namestitev stegna (noga je obrnjena navzven, upognjena in pripeljana). Gibanje v sklepih je močno omejeno. V začetnem obdobju bolezni največji učinek zagotavlja pravilno izbrana telesna aktivnost. V primeru hudega bolečinskega sindroma in perverzne namestitve kolka se opravi nadomestitev endoproteze.

V primeru nedodeljene prirojene motnje kolka se v daljšem časovnem obdobju oblikuje nov okvarjeni sklep v kombinaciji s skrajšanjem okončine in okvarjenim delovanjem mišic. Trenutno je ta patologija redka.

Displazija kolka pri dojenčkih: prvi znaki in zdravljenje

Zdravje otrok je velika sreča za starše. Žal to ni vedno tako. Novorojenčki od 5 do 20 primerov imajo diagnozo displazije kolka. Izraz "displazija kolkov" uvaja vse starše v šok. Vendar pa ni potrebe za paniko, pomembno je pravilno diagnosticirati to bolezen in takoj sprejeti ukrepe.

Kaj je displazija kolka?

Otrok ima neobdelan kolčni sklep, je fiziološki pojav. Posledično je gibljiv in lahko pride iz sklepne votline. To vpliva na dejstvo, da se lahko razvije nenormalno, nato pa se postavi diagnoza displazije kolka.

S to patologijo je potrebna resna medicinska intervencija. Bolj skrbno in skrbno skrb staršev, da bi se izognili zapletom v prihodnosti, kot so vnetje, akutne bolečine in šepavost.

Struktura kolčnega sklepa otroka

Kolčni sklep se razlikuje od številnih sklepov, saj ima veliko gibov. Lahko se premika in vrti v različnih smereh. Na stegnenici je tanek vrat in glava. V normalnem stanju od glave do dna je razdalja. Glava mora biti v sredini in jasno fiksirani vezi.

V zgodnjem obdobju je potrebno glavo postaviti na svoje mesto. To je pomembno pred hojo, medtem ko na sklepu ni obremenitve. V nasprotnem primeru je možna dislokacija bokov. Imenuje se prirojeno. Čeprav praksa kaže, da se otroci s takšno patologijo ne rodijo. V prihodnosti lahko predvidite razvoj nekaterih težav s spojem.

Stopnja displazije

Displazija obstaja v blagi, zmerni in hudi obliki.

Označen je kot predizlokacija, subluksacija, izpah kolka:

• Pred-dezinformacija označuje blago obliko bolezni. Spada v prvo stopnjo. Pomeni ne popolno dinamiko razvoja sklepa. V tem primeru se premik glave ne pojavi glede na votlino.
• Subluksacija označuje drugo stopnjo displazije. Pri tej bolezni je nepopoln premik glave glede na sklepno votlino.
• Dislokacija kolka je tretja stopnja bolezni, za katero je značilno 100% premik glave glede na sklepno votlino.

Vzroki bolezni

Nekaj ​​časa pred porodom in v samem procesu mati proizvaja poseben hormon, relaksin, ki ligamente naredi bolj elastične. Proizvaja se tako, da mama lahko rodi. To omogoča, da se kolčni sklep ženske pri delu premika.

Relaxin deluje hkrati na mater in plod. In če je fetus dekle, potem je ta hormon bolj prizadel njegove vezi, kot fantje. Zato se pri otrocih pojavlja displazija pogosteje kot pri dečkih. Po najbolj previdnih ocenah je na dečka z displazijo 5 deklic. Pogosto je to razmerje 1: 9.

Drugi razlogi so:

• Dednost.
• Položaj zadnjice ploda.
• Pogosto - to je velik sadje. Otrok morda nima dovolj prostora v maternici in stopalo je pogosto pritisnjeno, tako da se sklep ne razvije normalno.
• Z neustrezno prehranjevanjem porodnice lahko otrok prejme manj hranil za popoln razvoj.
• Poraz okužbe otroka zaradi bolezni matere.
• Sprejemanje strupenih zdravil, ki vplivajo na kost, in uničenje.
• Zgodnji otrok v zgodnjih dneh.

Oblike displazije

Obstajajo naslednje vrste ali oblike displazije:

• Acetabular (vettalna displazija). Zanj je značilna patologija medeničnega vettalnega prostora, pojavlja se njegova sploščenost in pojavijo se motnje v limbusni hrustanci. Sklop skupaj z glavo in mišicami se ne razvije normalno.
• Rotacija se pojavi, ko otrok zamuja pri razvoju sklepov. Dva pomembna sklepa med seboj slabo delujejo: stegnenica in koleno. Manifestira se v obliki otroške nogavice.
• Epifizo (displazija proksimalne stegnenice). Značilna je po pojavu bolečinskih simptomov in deformacij nog. Gibanje v kolčnem sklepu je oslabljeno. Glava sklepa je okostenela in postane krhka. Zato se pojavijo spremembe v položaju vratu stegnenice.
• Prehodna displazija je sprememba oblike glave stegnenice. Ta stopnja velja za najbolj nevarno. Pogosteje se dogaja z dekleti. V tem primeru je kršitev anatomije sklepov. Stanje ligamentov je moteno. Včasih se glava razteza čez votlino.

Metode za ugotavljanje displazije doma

Obstajajo trije pomembni kazalniki, da mama prepozna prve znake:

1. Folds. Njihova simetrija. Zadnjice in stegna. Če niso enake, vendar se nahajajo različne globine in na različnih ravneh - to je signal! Nujno je treba pokazati specialisti za dojenčke.
2. Enaka višina kolena. Otrok je postavljen na hrbet, noge pa so ukrivljene v kolku in kolenu. Višina kolen mora biti enaka. Če ne - to je razlog, da se obrnete na strokovnjaka.
3. Enotnost plemenskih nog. Razredčevanje stopal otroka mora biti enakomerno v obeh smereh. To je norma. Če se ena noga loči več kot levo stopalo, je to razlog, da se obrnete na specialista. Pogosteje se zgodi z levo nogo.

Zato se morate redno udeleževati preventivnih pregledov strokovnjakov, da bi prepoznali in odkrili znake v zgodnji fazi!

Diagnoza displazije

Pri nekaterih dojenčkih v določenem položaju, ko so noge razširjene, slišijo klik. To pomeni, da je glava stegna v nestabilnem položaju. Prikazan je tudi poziv ortopedu.

Ko se otrok star, se podatki spremenijo. Že od 4 mesecev z verjetnostjo kršitve kolčnega sklepa je dojenček priporočljiv za rentgensko diagnozo, da bi ga izključili ali potrdili.

Pod diagnozo razumite:

• Previden pregled pri pediatru. V primeru suma na patologijo zdravnik pošlje na pregled:
• Ultrazvok in ortopedski pregled.
• Če sumite na displazijo, vas lahko zdravnik napoti na rentgenski pregled. Radiodijagnoza bo prikazala celotno sliko stanja sklepov.

Kotniki za razmnoževanje stegen

Po ultrazvočnem pregledu zdravnik na podlagi slike nariše tri črte, ki tvorijo alfa in beta kot:

• Poudarja oblikovanje jeder okostenitve.
• Podatki se primerjajo s tabelo grafov, kjer kot alfa prikazuje pravilnost razvoja acetabuluma pri otroku.
• Ko zdravnik pregleda beta kot, ima informacije o stopnji razvoja hrustančnega območja.
• Pri dojenčkih do 3 mesecev je kot alfa večji od 60 stopinj, beta kot je manjši od 55. To velja za normalno.

Odstopanje od norme in interpretacija rezultatov

V primeru, ko je alfa kot 43 in njegove meje ne presegajo 49 stopinj, beta pa je več kot 77, se otroka presoja po sodbi subluksacije, ki temelji na rezultatih rentgenskih žarkov, in če je kot alfa manjši od 43 stopinj, je dislociran.

Dekodiranje rezultatov je naslednje.

Displazija kolka

Malformacije okostja in vezivnega tkiva, če se ne zdravijo pravočasno, lahko povzročijo številne resne težave in povzročijo veliko neugodje njegovemu lastniku. Prirojena motnja kolka ali displazija kolčnih sklepov - pogosta diagnoza. Ugotovite, kako nevarna je ta bolezen, kako zdraviti prirojene patologije medeničnega kostnega tkiva in kaj početi v obdobju rehabilitacije.

Kaj je displazija kolka

Postelja stegnenice je sestavljena iz ileuma, ki je obložen s hrustančnim tkivom in se imenuje acetabulum. V votlini postelje je glava stegnenice, in okoli nje se oblikujejo vezi. To je nekakšna kapsula, ki pomaga glavi stegnenice, da ostane v postelji s standardnim nagibom acetabuluma. Vsaka kršitev biomehanike - hipermobilnost sklepov, nezadostna okostenitev glav, kršitev osi stegna - se smatra kot displazija.

Novorojenčki

Dislokacija kolka pri dojenčkih se kaže kot kršitev med razvojem enega ali več nezrelih sklepov. Hkrati se izgubi elastičnost hrustanca, sploščen acetabulum, glava stegnenice postane mehka. Sčasoma postanejo kosti krajše ali začnejo rasti v napačno smer. Ta patologija je glede na premestitev struktur označena kot dislokacija ali subluksacija.

Displazija kolka pri novorojenčkih je veliko pogostejša kot pri odraslih. V tem primeru se kasnejša okostenela pogosteje pojavlja pri dekletih. V skoraj polovici primerov leva stran telesa trpi zaradi nerazvitosti organov kolkov, delež bilateralne bolezni pa znaša le 20%. Znanstveniki verjamejo, da bolezen izzove patologijo nosečnosti, lokalizacijo medenice, dednost, slabo gibljivost ploda.

Pri otrocih po enem letu

V enoletnem otroku je težko prepoznati bolezen, saj otroci v tem času sami začnejo sedeti, hoditi in plaziti. V tem primeru se lahko na nogi pojavi šepanje, na strani katere je patologija medenice. Če je izpah stegna dvostranski, otrok hodi z račjim hodom. Poleg tega se pri bolnih otrocih gluteusna mišica zmanjša in s pritiskom na peto med ležanjem opazimo gibljivost osi noge od stopala do stegna.

Pri odraslih

Geometrija sklepov pri odraslih je lahko motena zaradi poškodbe ali pa je lahko nadaljevanje otroške bolezni. Podobno je tudi zaradi intrauterinih motenj, ki so posledica zapletov težkega poroda, in patoloških sprememb v endokrinem sistemu telesa. Zdravljenje odraslih je daljše in težje. Zelo pogosto standardne terapijske metode niso dovolj, zato zdravniki priporočajo artroplastiko sklepov.

Razlogi

Zdravniki verjamejo, da se prirojena motnja kolka lahko zgodi iz različnih razlogov. Na primer, znanstveniki so nedavno odkrili, da lahko neugodne naravne razmere, dedni dejavniki, pogoste stresi prispevajo k razvoju te patologije in poslabšajo zdravljenje. Glavni razlogi so:

• medenični prikaz ploda;
• prevelika teža novorojenčka;
• nalezljive bolezni matere;
• tesno povijanje;
• poškodbe sklepov;
• nenormalnosti v razvoju hrbtenice;
• deformacija stopala;
• patologija hrbtenjače;
• hormonske motnje;
• omejevanje intrauterinega gibanja ploda;
• starosti ženske pri delu nad 35 let.

Dislokacija stegna je enostranska in dvostranska, slednji so zelo redki. Poleg tega zdravniki delijo patologijo na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne velikosti je praviloma zmanjšan v premeru, ima ravno podlago in nerazvito kupolo hrustanca.
• Dislokacija stegnenice. Normalno je vrat stegnenice povezan s telesom pod kotom 40 stopinj pri odraslih in 60 stopinj pri novorojenčkih. Kršitev kota vodi do motenj.
• Rotacijska displazija. Opisana je kot kršitev anatomske strukture in postavitve kosti. Pojavlja se pri otrocih v obliki klapavice, skrajšanju udov.

Stopnja displazije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo med več fazami razvoja kršitev geometrije kolčnega sklepa, odvisno od resnosti. Te vključujejo:

• Začetna faza. Ko so se strukturne spremembe že začele, vendar se še niso razvile do točke, ko lahko zdravnik postavi diagnozo po vizualnem pregledu.
• Predvidevanje. Značilen je z raztegovanjem kapsule, rahlim premikom glave stegnenice.
• Subluksacija stegna. Glava sklepa je izrazito premaknjena glede na trohanalno votlino. To rahlo premakne okvir, kar povzroči razteganje vezi na kolkih.
• Dislokacija. Glava se nahaja zunaj acetabuluma, navzgor in navzven. Rob obroča hrustanca je bil pritisnjen in upognjen navznoter. Zadrževanje elastičnih vezi je izgubilo svojo prožnost.

Kaj je nevarna displazija kolčnih sklepov pri otrocih?

Brezčasna diagnoza lahko povzroči resne nepravilnosti v strukturi kolka in veliko neprijetnih simptomov. Pri enostranskih motnjah pri otrocih je prišlo do kršitve hoje, omejene gibljivosti, izkrivljanja medenice, bolečin v kolenih in kolkah, rahle atrofije mišic. Če je bila pri otroku diagnosticirana dvostranska displazija, lahko opazite patka, poslabšanje delovanja notranjih organov medenice, pojav bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

Pri odraslih so učinki displazije preobremenjeni z artritisom kolčnega sklepa in displastičnim koksartrozo. Za zadnjo patologijo mišično-skeletnega sistema je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, poslabšanje mišic, bolečine v hrbtu, nogah in bokih. Včasih se na mestu, kjer je stegnenica dotaknila medenično kost, poveča lažni sklepni neoartritis. Klinični simptomi se kažejo v obliki akutne bolečine, šepavosti, skrajšanja ene noge. Pogosto se v drugih vezivnih tkivih opazi neoartroza in ogroža invalidnost.

DTS - displazija kolkov

Pogosto se pri pregledu novorojenca pojavijo nekatere značilnosti, vključno z asimetrijo nog. To je lahko povezano z manjšimi težavami in hudimi boleznimi, ki zahtevajo odločilno ukrepanje. Zelo pomembno je pravočasno zaznati patologijo in poiskati pomoč specialista, saj je to lahko displazija kolkov.

Kaj je DTS?

Displazija kolka (HID) je razvojna patologija sklepa, ki lahko povzroči motnje kolka. Izraža se v napačnem razmerju velikosti glave stegnenice in acetabuluma (vdolbina, kjer se nahaja).

Sinonimno ime, ki smo ga prej uporabili za opis te inherentne težave, ima isto ime - prirojeno odmaknjenost kolka. Zdaj je običajno uporabiti drugačno ime, saj displazija postane glavni vzrok bolezni, to pomeni, da je celoten razvojni proces sestavnih delov sklepa v obdobju telesnega razvoja osebe moten.

Prisotnost izraza "displazija" v imenu bolezni kaže, da se je ta problem pojavil pred rojstvom osebe.

Statistike kažejo, da se bolezen pojavlja v mnogih državah. Bolezen je povezana z okoljskimi dejavniki, nekaterimi tradicijami povojnega in celo rasnimi in etničnimi značilnostmi organizma.

Ker se je v zadnjih desetletjih dvajsetega stoletja spremenila klasifikacija bolezni in izboljšala diagnoza, so se statistični podatki bistveno povečali. To je posledica dejstva, da so se zdravniki začeli sklicevati na displazijo bolečin v kolku, kot so nagnjenost in subluksacija.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ima displazija kolka kodo Q65 (Prirojene deformacije kolkov).

DTS pri otrocih

Otroci z razvojno patologijo, kot je displazija kolka, potrebujejo zdravljenje takoj, saj le v 3% primerov ni mogoče zdraviti te težave. Toda celo ti 3% so podvrženi določeni prilagoditvi, zaradi katere se je mogoče izogniti številnim resnim posledicam.

Če se zdravljenje otroka z displazijo odloži do druge polovice leta, stopnja zdravljenja postane le 30%. Zato je zelo pomembno prepoznati bolezen pred 6 meseci. To lahko storijo tako starši otroka kot pediatri, ki ga pregledujejo.

Čim prej bo odkrit problem, tem bo krajše zdravljenje. Pomembno je opozoriti, da bo v primerih, ko je najdeno do tri mesece, potrebnih le še dve za njegovo rešitev. V primeru, da starši opazijo displazijo po prvem letu pred popolno formacijo telesa, ki se pojavi približno 20 let, boste morali uporabiti določene ukrepe in metode zdravljenja.

Zanimivo je, da strokovnjaki opozarjajo na neposredno odvisnost metod pripenjanja otroka in možnost nastanka prirojene motnje kolka. Strožje je tako, da poravnate otrokove noge, večja je verjetnost, da se bo to zgodilo. Statistični podatki to potrjujejo, vključno z japonsko politiko o ukinitvi tradicije tesnega povarenja, ki je bistveno zmanjšala uspešnost tega problema.

Razlogi

Točni vzroki za nastanek takšne bolezni zaradi številnih razlogov niso znani. Znanstveniki se nagibajo k več teorij, med katerimi so:

• Dedno

Razume se, da se zaradi genetske dovzetnosti za displazijo pri otroku lahko pojavi po prenosu z enega ali dveh staršev.

To teorijo potrjuje dejstvo, da je osnova za tvorbo displazije raven hormonskih ravni v zadnjem trimesečju nosečnosti. Najprej gre za progesteron. Zaradi tega se lahko zmanjša mišično-vezni ton aparata, kar vodi do nerazvitosti sklepov otroka.

Ta razlog kaže, da jemanje določenih zdravil, kot tudi strupenih učinkov na telo, lahko vpliva na kršitev nastajanja mišično-skeletnega sistema otroka. To teorijo potrjuje dejstvo, da je na območjih s hudim onesnaževanjem zraka in drugimi podobnimi dejavniki pogostost displazije veliko večja.

• Multifactorial

Ta teorija temelji na dejstvu, da se lahko le s sotočjem različnih dejavnikov pojavi bolezen. Odvisno od tega, kako se izrazi vsaka od njih, in to bo stopnja razvoja displazije.

Obstajajo tudi nekateri dejavniki, ki na nek način vplivajo na razvoj bolezni:

1. Bojna previa v maternici.
2. Motnja prehranjevanja, ki je povzročila pomanjkanje vitaminov in pomanjkljivosti mikro in makronutrientov, pomembnih za razvoj otroka.
3. Nepravilen razvoj acetabuluma v sklepu.
4. Omejena gibljivost ploda v različnih fazah nosečnosti.
5. Kot smo že omenili, značilnosti povijanja, ki so običajne v nekaterih državah in narodih, vplivajo na možnost popravljanja prirojenega problema. Če je bil otrok rojen s problemom, ki ga izražajo le blagi simptomi, lahko sčasoma izginejo, ne da bi vas obvestili. Toda to se lahko zgodi le v primerih, ko povijanje ni zelo omejeno na gibanje otroka ali ga sploh ne stori.

Diagnoza in simptomi

Za diagnosticiranje prirojene displazije kolkov, ki še ni pripeljala do motnje kolka, je treba otroka otroštva pregledati v stanju sproščenosti. Zato se pogosto izvaja v mirnem in mirnem okolju med obdobjem hranjenja.

Nekateri klinični testi lahko kažejo na ortopedski problem, med katerim strokovnjaki razlikujejo:

• Asimetrija kožnih gub.
• Skrajšajte eno od stegen.
• Simptom zdrsa Marx-Ortolani.
• Nezmožnost ali omejena odstranitev boka v stran.

Upoštevajte izvedbo vseh preskusov, kot v primeru težave, na primer na dveh nogah, asimetrija morda ni očitna. To velja tudi za starost otroka, saj je lahko v starosti od dveh do treh mesecev ta simptom bolj jasno izražen kot ob rojstvu.

Razlika v gubah na koži je, kakšne so ravni, kakšna je razlika v globini med njimi in tudi oblika. Pediatri ob pregledu posvečajo pozornost glutealnim, poplitealnim in dimeljskim nagnjenju kože. Če ima otrok težavo, so globlje in veliko večje. Toda zaradi tega, ker ta simptom ni pogost pri polovici bolnikov, ni jasno, da ta problem obstaja.

Eden od najbolj zanesljivih testov, ki kaže na najhujšo obliko bolezni, je skrajšanje stegna. V ležečem položaju z enakim upogibom obeh kolen je dno nižje od drugega. To je posledica dejstva, da je glava stegna premaknjena nazaj, odvisno od acetabuluma.

Simptom zdrsa, ki so ga v tridesetih letih prejšnjega stoletja neodvisno opisali dva znanstvenika, je značilen pokazatelj prisotnosti displazije kolka. Če želite to narediti, morate vzeti otrokove boke vstran, nato pa skrbno spremljati, kako se bodo obnašali. V tem primeru se izkaže, da glava stegna vstopa v acetabulum, kjer se obnaša bolj tesno in počasi, medtem ko se hitro izstreli. V prvih tednih življenja takšen pozitiven test ne kaže vedno prisotnosti bolezni.

Obstajajo nekateri indirektni simptomi, ki morda ne potrjujejo bolezni, vendar je pri pregledu nekaj pozornosti. Med njimi so:

1. Mehkost kosti lobanje.
2. Pretrčen
3. Polydactyly.
4. Ravna valgus ali valgus ustavi namestitev.
5. Motnje nekaterih refleksov (iskanje, sesanje in cervikotonika).

Za identifikacijo blagih stopenj razvoja bolezni se lahko izvede radiološka diagnoza, ki ji sledi opis izkušenega strokovnjaka.

Stopinje

Ortopedi razlikujejo tri stopnje razvoja DTS, za katere so značilne različne oblike bolezni:

• Displazija prve stopnje v obliki predizlokacije

V prvi stopnji je prvi simptom težave nezmožnost redčenja otroških nog, upognjenih pod pravim kotom v kolenih in kolku. To je posledica dejstva, da ima otrok povečan mišični tonus na področjih okoli sklepov, tako da popolno redčenje ni mogoče. Lahko se izrazi v različni meri zaradi lokalizacije središča glave stegnenice. Drugi znaki, na katere je treba paziti, so asimetrija kožnih gub na zadnjici in stegnih.

• Displazija druge stopnje v obliki subluksacije

Druga stopnja je jasno opredeljena s simptomom zdrsa, ko glave ni mogoče zadržati v acetabulumu. Ob vstopu in izstopanju se čutijo značilni potisni in majhen zvok, kar kaže, da glava prehaja čez rob postelje. To je posledica dejstva, da njegov zadnji del ni dokončno razvit in oblikovan. Noga se lahko nahaja v zunanjem položaju in je tudi nekoliko krajša, če je nagnjena nad drugo. V tem primeru so prisotne spremembe v vzorcu kožnih gub.

• Tretja stopnja displazije v obliki dislokacije

Tretja stopnja displazije je najtežja. Vsi simptomi so značilni za druge faze, z bolj izrazitim in lahko vidnim. Ko se hoja izvaja, se začnejo pojavljati še nekateri drugi simptomi, od katerih je gibanje omejeno, napetost mišic, ki se močno vrti nad linijo Roser-Nelaton. Zaradi skrajšanja in nepravilne rotacije okončine pride do hoje pri nekaterih šepah in telo se upogiba proti dislokaciji. Zaradi tega se pojavlja funkcijska skolioza, ki je posledica displazije. Če je bolezen obojestransko razširjena, je jasno vidna lordoza hrbtenice. Da bi preprečili takšne težave, je treba v zelo zgodnji starosti začeti nekirurško zdravljenje zaradi kakršnih koli simptomov in da se ne poslabša do nastanka jasnih znakov bolezni.

Zdravljenje

Metode in metode za zdravljenje različnih vrst bolezni se med seboj nekoliko razlikujejo. Treba je sprejeti odločitev, ki temelji na jasnih kliničnih manifestacijah displazije, kot tudi celovito diagnozo bolezni. Zdravljenje je lahko konzervativna in radikalna operacija. Druga metoda se uporablja samo v najtežjih primerih.

V primeru konzervativnega zdravljenja se uporabljajo različne tehnologije in metode za odpravo problema, vključno z:

1. Vodenje širokega povijanja, ki vam omogoča, da ohranite aktivnost sklepov in ne omejujejo gibanja okončin.
2. Vzpostavitev posebnih distančnikov, ki vam omogočajo, da vzamete otrokove noge.
3. Vpliv metode nalaganja posebnih ometov, ki fiksirajo noge v določenih pozah.
4. Fizioterapevtske metode. Fizioterapija za displazijo kolkov lahko vključuje številne tehnike za zmanjšanje vnetnih aktivnosti, izboljšanje trofičnih procesov v mišicah, preprečevanje nastanka kontraktur in zmanjševanje bolečin. Uporabljajo se elektroforeza, ojačevalna terapija, ultrazvok, blatna terapija, magnetna laserska terapija, hiperbarična oksigenacija, terapevtske masaže in akupunktura.

V tem videu se lahko naučite sami masirati, tako za otroka kot za odraslega.

V primeru indikacij za operacijo je mogoče sprejeti eno od dveh odločitev, vključno z odprto operacijo na sklepu, da se zmanjša ali endoskopsko zdravljenje, ki ne pušča pomembnih sledi na telesu in je veliko manj radikalno. Za dostop do sklepa z endoskopijo se naredi le nekaj majhnih zarez, skozi katere preidejo v območje, ki ga je treba popraviti.

Po zdravljenju je nujno potrebna rehabilitacija, izbrana v skladu z otrokovo starostjo in stopnjo razvoja bolezni, ki je bila odpravljena.

Za morebitne težave s sklepi, še posebej pri otroku, je treba stopiti v stik s strokovnjaki, ki so lahko kirurgi ali ortopedi. Samozdravljenje ne sme pripeljati do ustreznih rezultatov, odložiti nadaljnjega zdravljenja ali celo poslabšati stanja. Če je zdravljenje in odkrivanje bolezni pravočasno, se stanje lahko v celoti ali delno popravi. To bo bistveno izboljšalo življenjski slog posameznika in povečalo njihove sposobnosti.

Displazija kolka: kako določiti in kako zdraviti

Prirojene nepravilnosti, pri katerih se kolčni sklep ne razvije pravilno, se imenujejo displazija. V prihodnosti lahko povzroči izpah ali subluksacijo glave stegnenice. V primeru displazije se ugotovi nezrelost sklepov ali povečanje njegove motorične funkcije v kombinaciji z manjvrednostjo vezivnega tkiva. Patologija se lahko razvije zaradi: neugodne dednosti, ginekoloških bolezni matere ali fetalnih razvojnih motenj.

Če se bolezen ne odkrije pravočasno in se ne začne zaceliti, lahko displazija kolčnega sklepa pri novorojenčku povzroči motnjo spodnjih okončin in celo ogroža invalidnost. Zato je treba to anomalijo odkriti pri dojenčkih čim prej. Čim hitreje se odkrije patologija in se zdravljenje izvede, bolj bo učinkovita.

Displazija kolka

Ta prirojena nenormalnost lahko povzroči subluksacijo ali dislokacijo kolka. Stopnje displazije se razlikujejo od resnih motenj do pretirane mobilnosti v kombinaciji s šibkimi vezi. Da bi preprečili škodljive učinke displazije kolkov na zdravje otroka, je treba to bolezen čim prej prepoznati in začeti zdraviti, po možnosti v prvih mesecih življenja.

To patologijo pri številu prirojenih in pridobljenih bolezni pogosto diagnosticirajo: 20 do 30 otrok z displazijo na 1000 novorojenčkov. Ugotovljeno je bilo tudi, da se ta anomalija v ameriških Indijancih pojavlja pogosteje kot v drugih rasah, in afriški Američani so zanjo manj občutljivi kot ljudje evropske rase. Ugotovljeno je bilo tudi, da je ta patologija pri fantih manj pogosta kot pri dekletih: razmerje je približno 20% do 80%.

Anatomska struktura kolčnega sklepa in njegove motnje

Ta sklep je sestavljen iz glave stegnenice, ki je povezana s acetabulumom. Acetabulum je pritrjen na zgornji del acetabuluma in je plošča hrustančnega tkiva, ki poveča kontaktno površino sklepne površine in globino acetabuluma. Pri otrocih, v prvem mesecu življenja, se ta sklep običajno razlikuje od strukture kolka pri odraslem kolčku: bolj gladki acetabulum se nahaja skoraj navpično, ligamentni aparat pa je bolj elastičen. Glava stegna je v votlini pritrjena z okroglim ligamentom, sklepno kapsulo in ustnico acetabuluma.

Znane so naslednje oblike displazije kolka: acetabular, za katero je značilno moteno nastajanje acetabuluma, displazija zgornjih delov kosti kolka in rotacijska displazija, pri kateri so kosti premaknjene glede na vodoravno ravnino.

Če pride do nepravilnosti pri nastanku katerega koli dela kolčnega sklepa, to pomeni, da glava stegna ne drži acetabularne ustnice, kot tudi sklepne kapsule in ligamentne aparature na pravem mestu. Zato gre navzven in navzgor. Prav tako se premika acetabularna ustnica, ki ne bo več mogla pritrditi glave stegna. Ko glava stegnenice delno zapusti acetabulum, nastane subluksacija stegnenice.

Z nadaljnjim razvojem patologije se glava stegnenice premika še višje in popolnoma izgubi stik z acetabulumom. Torej je glava višja od acetabuluma, ki je ovit v notranjost sklepa - nastane dislokacija stegna. Če ne začnete zdravljenja, je acetabulum napolnjen z vezivnim in maščobnim tkivom. Obnovitev stanja delovanja je skoraj nemogoča.

Vzroki displazije kolkov

Pojav displazije je lahko posledica številnih razlogov.

• Prvič, dednost: odstotek pojavnosti te razvojne nenormalnosti pri otroku se poveča, če je bila očetu ali materi ob rojstvu diagnosticirana tudi displazija.
• Drugič, medenični prikaz ploda in drugi dejavniki, ki kršijo normalni intrauterini razvoj otroka.
• Tretjič, neugodne okoljske razmere (na območjih, kjer stopnja onesnaženosti zraka presega dovoljeno raven, se ta patologija pojavlja 5-6-krat pogosteje kot na mestih, kjer je okolje ugodnejše).

Strokovnjaki so ugotovili, da praksa tesnega pripenjanja tudi povzroča nagnjenost k razvoju displazije kolka pri otroku. Otroku je treba dovoliti, da prosto premika noge.

Diagnoza displazije kolčnega sklepa

Če zdravnik pri otroku sumi na displazijo kolka, je treba obiskati pediatričnega ortopedskega zdravnika 21 dni po odpustu iz porodnišnice. Specialist pregleda otroka in predpiše ustrezno zdravljenje. Za pravočasno odkrivanje te bolezni otroke pregleda specialist z naslednjim starostnim intervalom - 1 mesec, 3 mesece, 6 mesecev in leto.

Otrokova dovzetnost za pojavljanje te anomalije se poveča, če so prisotni naslednji dejavniki: matična toksemija med nosečnostjo, visoka porodna teža, nastajanje medenice in diagnostika displazije pri materi ali očetu. Novorojenčkov, ki so ogroženi, je treba skrbno pregledati.

Dojenčka se pregleda, ko je miren in poln. V prostoru, kjer poteka pregled, mora biti toplo in tiho. Zdravnik preveri prisotnost naslednjih znakov, ki kažejo na patologijo: asimetrija kožnih gub v nogah, skrajšanje kolka, omejena abdukcija kolkov in simptom Marx-Ortolani.

Asimetrija kožnih gub v dimljah, pod koleni in tudi na zadnjici, postane bolj opazna pri otroku v 2-3 mesecih. Ob pregledu novorojenčka zdravnik previdno pregleda raven gub na obeh nogah, pa tudi njihovo obliko in globino. Vendar pa prisotnost ali odsotnost tega simptoma ni zadostna osnova za natančno diagnozo. Simetrija kožnih gub je opažena pri otroku z dvostransko displazijo kot tudi pri polovici novorojenčkov z motenim razvojem enega kolčnega sklepa. Asimetrija kožnih gub v dimljah dojenčkov do 2 mesecev tudi ne daje razloga za odkrivanje displazije kolka, kot je včasih prisotna pri zdravem otroku.

Natančnejšo diagnozo lahko naredimo z identifikacijo takega znaka, kot je skrajšanje stegna. Otroka je treba položiti na hrbet, noge pa kolen in kolčni sklep. Če v tem položaju nog vidimo, da se eno koleno nahaja nad drugim, to pomeni, da ima otrok najhujšo obliko te patologije, in sicer prirojeno odmaknjenost kolka.

Toda glavna potrditev prirojene motnje kolka je simptom Marx-Ortolani. Otroka je treba položiti na hrbet. Zdravnik naj otroka upogne noge in si z dlanmi zatakne boke, tako da se palce postavijo na notranjo in druge prste na zunanjo stran stegna. Ob upoštevanju nog otroka zdravnik nežno in enakomerno začne preusmerjati boke na stran. Simptom, ki kaže na prisotnost patologije - klik, ki se počuti, ko je glava stegnenice postavljena v acetabulum. Upoštevati je treba, da ta simptom pri novorojenčkih v prvih tednih življenja ni dovolj informativen. V 40% otrok, ki so se nedavno rodili, se izkaže brez sledu.

Omejeno gibanje v kolku prav tako kaže na kršitev njegovega razvoja. Noge zdravega otroka lahko premaknete na 80 ° ali 90 ° in jih brez napora položijo na površino mize. Če se noge ne raztezajo več kot 50 ° ali 60 °, to kaže na razvojne nepravilnosti. V zdravih otrocih se lahko v 7-8 mesecih premaknejo noge na 60 ° ali 70 °, pri otrocih s prirojeno motnjo pa le 40 ° ali 50 °.

Če zdravnik dvomi v diagnozo, ga lahko potrdi ali zavrne z rentgenskimi žarki in ultrazvokom. Vendar pa za diagnozo patologije pri otroku, ki še ni star 3 mesece, se ne posnamejo rentgenski žarki. V tej starosti je večina sklepa nastala zaradi hrustanca, ki ni prikazan na rentgenski fotografiji. V prihodnosti se za branje rentgenskih slik dojenčkov uporabljajo posebni diagrami. Glede na to, kako izgleda sklep na sliki, zdravnik ugotovi resnost displazije.

Diagnoza "displazije" je narejena samo ob prisotnosti simptomov patologije in odstopanj v razvoju sklepa, ki jih je mogoče ugotoviti z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom. Če se pravočasno ne odkrije razvojna motnja, se lahko dvostranska displazija desnega in levega sklepa spremeni v zelo resne posledice za zdravje otroka, celo za invalidnost.

Kako zdraviti displazijo kolka

Potrebno je takoj zdraviti in sprejeti ukrepe za preprečevanje displazije, začenši z zgodnjim stanjem. V ta namen se uporabljajo različna orodja, ki pomagajo ohraniti otrokove noge v upognjenem in umaknjenem položaju: posebne blazine, pnevmatike, vozila, hlače, stremena. Za zdravljenje novorojenčkov v prvih mesecih življenja predvideva uporabo mehkih in elastičnih naprav, katerih nošenje ne preprečuje otroku premikanja nog. Če otroka ni mogoče v celoti zdraviti, ga je treba začeti širiti. Ista metoda je primerna tudi za ogrožene dojenčke in otroke, ki so ob ultrazvočnem pregledu odkrili simptome nezrelega sklepa.

Uporaba Pavlikovih stremen daje dober učinek pri zdravljenju displazije kolka pri otrocih, mlajših od enega leta. Ta mehka tkanina je prsni pas s sistemom posebnih trakov, pritrjenih nanj, ki držijo otrokove noge v upognjenem in umaknjenem položaju. Pavlikove stremena služijo za pritrditev otrokovih nog v želeni položaj, hkrati pa mu omogočajo prosto gibanje.

Za popolno obnovitev gibanja in povečanje učinka zdravljenja je potrebno narediti vaje za krepitev mišic. Na vsaki stopnji: pri vzreji nog, držanje sklepov v želenem položaju, pa tudi za rehabilitacijo, opravljajo svoje vaje.

Hudo stopnjo patologije zdravimo s pomočjo zaprte enostopenjske redukcije dislokacije, ki ji sledi nanos mavca za imobilizacijo. Ta metoda se uporablja za zdravljenje otrok, starih od 2 let do 4 leta, manj pogosto v 5 ali 6 letih. Otroka, starejšega od 6 let, in najstnika ni mogoče izpustiti. Včasih, za zdravljenje zvini, otroci, stari od 1 leta in 6 mesecev do 8 let, delajo skeletno raztezanje.

Če konvencionalna terapija ne prinese rezultatov, se izvede korektivna operacija: dislokacija se ponastavi in ​​kirurški poseg se izvede na zgornjem delu stegnenice in acetabuluma.

Prognoza za displazijo kolka

Če je bilo pravočasno zdravljenje izvedeno v zgodnji starosti, simptomi bolezni skoraj popolnoma izginejo in oseba vodi polnopravni življenjski slog. Če zdravljenje ni bilo opravljeno ali je bilo nepopolno in ni dalo želenega rezultata, se bodo posledice spreminjale glede na resnost bolezni. Z manjšimi odstopanji v razvoju sklepa se bolezenski sindrom in znaki bolezni v adolescenci včasih ne manifestirajo. Toda v prihodnosti, od približno 25 do 55 let, se lahko razvije bolezen, kot je displastična koksartroza.

Kako prepoznati prve znake te bolezni? Oseba se težje premika, opazimo omejitev gibanja. Ženske lahko zaznajo simptome med nosečnostjo, ko se v telesu pojavijo hormonske spremembe.

Znaki, ki so značilni za displastični koksartrozo, so: bolečine v sklepu in nezmožnost prostega gibanja. Sčasoma se kolk preoblikuje in položaj noge spremeni - noga se upogne in obrne. Z 1 stopnjo bolezni, posebej izbrane vaje dajejo dober rezultat. Če so znaki bolezni že zelo izraziti, potem zdravniki bolniku ponudijo endoprotetiko.

Če se prirojena motnja kolka ne popravi pravočasno, se začne sklep nepravilno oblikovati, kar vodi do skrajšanja noge in neustreznega dela mišičnega sistema. Na srečo ta razvojna anomalija v našem času postaja vse redkejša.

Kaj je displazija kolka in kako jo zdraviti?

Pomanjkljivosti razvoja kosti in vezivnega tkiva skeleta brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo hudo patologijo in znatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Displazija kolčnih sklepov (DTS) ali prirojena subluksacija sklepov je pogosta diagnoza, ki je opazna med fetalnim razvojem in se lahko pojavi pri odraslih.

Opis bolezni

Acetabulum ali femoralna postelja je sklep alium, prekrit s hrustančnim tkivom. V votlini se nahaja glava femoralne artikulacije, okoli katere so vezi.

Postelja stegnenice je naravna kapsula, ki drži glavo kolka v notranjosti votline, ko je nagnjena. Vse pomanjkljivosti biomehanike kolčnega sklepa - povečana mobilnost artikulacije, nepopolna osifikacija glave hrustanca, deformacija osi stegna se imenuje displazija kolka.

Displazija kolka povzroča deformacijo strukture kolčnega sklepa, kar povzroči nesorazmerje v glavi hrustanca in acetabulumu, kar povzroči dislokacijo sklepa desne ali leve.

Pri dojenčkih

Displazija pri dojenčkih je napaka v nastanku enega ali obeh kolčnih sklepov, hrustanec postane manj elastičen, femoralna votlina postane manj globoka in glava stegna mehča.

Sčasoma se displazija kolena združi, kosti se skrajšajo ali rastejo v drugačni smeri. Ta zaplet se imenuje dislokacija ali subluksacija.

Imajo nosečnost

Displazija med nosečnostjo povzroča številne nevarnosti:

• Zgodnja prekinitev (spontani splav ali prezgodnji porod);
• Odpiranje krvavitev po porodu;
• Motnje razvoja zarodkov;
• Otrok s hipoksijo;
• Prezgodnje izločanje amnijske tekočine;
• Placentna insuficienca.

Potek nosečnosti in način dostave (naravni ali carski rez) sta odvisna od resnosti bolezni. Če ginekolog dovoljuje naravni porod, se opravi lokalna anestezija in spremljanje otrokovega stanja ter dilatacija materničnega vratu.

Pri odraslih

Kaj je displazija kolka pri odraslih - kršitev strukture kolčnega sklepa zaradi poškodbe ali posledic otroških bolezni. Patologija se razvije zaradi oslabljenega razvoja zarodka zarodka, kot zaplet po težkem rojstvu ali disfunkciji endokrinega sistema.

Koda displazije kolka po ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija) - M 24.8.

Zdravljenje DTS pri odraslih bolnikih je veliko težje in traja dlje kot pri dojenčkih. Pogosto konzervativno zdravljenje ni dovolj. V tem primeru je prikazana operacija - zamenjava sklepa na endoprotezi.

Vzroki in razvrstitev

Obstaja veliko vzrokov za displazijo kolka pri odraslih. Slaba ekologija, genetska predispozicija in močne čustvene izkušnje (stresi) lahko povzročijo bolezen. Glavni vzroki bolezni so:

• Medenična predstavitev otroka;
• Velika telesna teža otroka;
• Prenesena na okužbo z nosečnostjo;
• Nepravilna pena (tesna);
• Poškodbe sklepov;
• Okvare nastanka hrbtenice;
• Ravne noge;
• Endokrine motnje;
• Prihodnja mati je stara več kot 35 let.

Obstajata dve obliki DTS - enostranski in dvostranski. Slednjo vrsto redko diagnosticiramo.

Klasična medicina uvršča displazijo v tri podvrste:

• Acetabularna displazija. S takšno patologijo se femoralna votlina zmanjša in poravna, njena hrustančasta kupola pa je nerazvita;
• Dislokacija kolčnega sklepa se pojavi, ko se kot povezave stegneničnega vratu spremeni s telesom. Običajno je 40 stopinj pri odraslih in 60 pri otrocih;
• Rotacijska oblika - anatomska napaka nastanka in lokacije kosti kolčnega sklepa. Razvija se v ozadju nogavice in skrajšanju noge.

Stopnje patologije in njene posledice

Sprejemljivo je dodeliti več stopenj DTS, odvisno od resnosti bolezni. Obstajajo:

• Začetna ali 1 stopnja displazije, pri kateri strukturne napake še niso vidne pri vizualnem pregledu bolečega okončine;
• Predviyvih, značilna značilnost tega je povečanje sklepne kapsule in rahla premestitev glave stegnenice;
• Subluksacija, pri kateri je glava kolčnega sklepa bistveno odmaknjena iz votline, s tem da se zlepi okvir in raztegne vezi stegna;
• Dislokacija - glava sklepa sega preko meja acetabuluma (navzven in navzgor). Rob je stisnjen in upognjen navznoter. In ligamenti stegna izgubijo elastičnost.

Pomanjkanje pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja DTS je nevarna sistemska motnja strukture kolčnega sklepa, ki jo spremljajo bolečina in omejevanje gibov.

Posledica displazije kolka pri odraslih je artroza in displastična koksartroza. Te patologije se kažejo v poslabšanju motorične aktivnosti, deformaciji sosednjih mehkih tkiv, bolečin v hrbtu, spodnjem delu hrbta in nogah.

Še en zaplet DTS je neoartritis, pri katerem se psevdartroza poveča na mestu stika femoralne artikulacije s kostmi medenice. Patologijo spremlja huda bolečina, šepanje, skrajšani ud. Diagnoza neoartroze v večini primerov vodi do invalidnosti.

Simptomi in diagnoza

Običajno se pri otrocih v prvih sedmih dneh po rojstvu diagnosticira displazija kolka. Dojenčki z medeničnim predstavljanjem, novorojenčkom z večjo telesno maso in tistimi, katerih matere so imele pozno toksikozo, so ogrožene. Običajno zdravniki upoštevajo tri simptome prirojene displazije:

• Asimetrične gubice na zadnji strani stegen, v dimljah in pod kolenom. Lahko se razlikujejo po globini in dolžini. Vendar pa se samodiagnostika ne sme narediti, ker je majhna asimetrija ugotovljena tudi pri zdravih otrocih, pri dvostranski patologiji pa so glutealne gube lahko enake;
• Klik je viden samo v prvih treh tednih življenja. Ta simptom se kaže, ko se noga zloži v stran in kaže, da glava zdrsne iz kapsule kolčnega sklepa;
• Kot kolka je pogost simptom pri odraslih in malčkih. Ko bolnik z DTS ne more razširiti svojih 90 stopinj, leži na hrbtu.

Za displazijo druge in tretje stopnje je vodilni kot manjši od 60 stopinj. S povečanjem mišičnega tonusa se simptom zdi svetlejši.

Pri odraslih so lahko znaki displazije kolkov manj opazni, torej brez diagnostičnih metod - radiografija in ultrazvok. Če se izkaže, da so neinformativni, določajo magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Radiografija

Prosojne kosti s posebnimi žarki, čeprav obsevanje telesa, vendar vam omogoča, da se določi klinično sliko o nastanku femoralne votline in sklepne glave. Dobljena slika se poveča vodoravno in navpično, da oblikuje kot.

Glavni kazalec stanja kolčnega sklepa je acetabularni kot, ki tvori črto Hilgenreinerja in tangento, potegnjeno čez rob votline. Večji kot je, bolj trda je stopnja patologije.

Ultrazvok

Najvarnejši način za diagnozo DTS. S pomočjo ultrazvoka lahko sledite:

• Stanje kosti stegna;
• Hrustančasta izboklina;
• Lokacija glave v mirovanju in med gibanjem;
• Kot odstopanja acetabuluma.

Interpretirati pridobljene informacije omogočajo specializirane tabelarne norme.

Z ultrazvočno diagnostiko se oblikuje slika, ki je podobna rentgenski sliki v neposredni projekciji. Pri izvajanju ultrazvoka bodite pozorni na te kazalnike:

• Kota alfa - stopnja odstopanja roba femoralne votline;
• Beta kot - kot odstopanja acetabularnega hrustanca.

Ultrazvok je najvarnejša in najbolj informativna raziskovalna metoda za otroke in odrasle. Najpogosteje pa zdravniki predpišejo rentgenski pregled kot najlažji in najhitrejši način za postavitev diagnoze.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje displazije kolka pri odraslih je namenjeno odpravljanju bolečin in lajšanju vnetja. Za to je priporočljivo jemati zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil - Ibuprofen, ketoprofen, diklofenak.

Hondoprotektorji so predpisani za preprečevanje hudih zapletov, pojava osteoartritisa, neoatroze, koksartroze. V tem primeru se priporočajo zdravila Arteparon in Roumalon v obliki intramuskularnih injekcij. Kot pomožna tehnika so uporabljali fizioterapijo, masažo in fizioterapijo.

Vadbena terapija za displazijo kolka pri odraslih pomaga normalizirati obremenitev artikulacije in obnoviti njeno mobilnost. Terapevtska gimnastika je prikazana na vseh stopnjah zdravljenja. Edina prepoved je kirurški poseg in obdobje rehabilitacije.

Opravite vaje dva do trikrat na dan. Dokončajte tečaj naj bo sproščujoča masaža. Približen kompleks:

• Ležite na hrbtu, upognite kolena. Izvedite vadbo "kolo" 10-15-krat za vsako nogo;
• Ležite na hrbtu, stopala premaknite čim bližje drug drugemu;
• Iz istega položaja izmenično upogibajte in odvežite noge, pri čemer se prepričajte, da je bila obremenitev enotna.

Masaža

Terapevtska masaža je del zdravljenja displazije kolkov brez kirurškega posega. Potek masaže pomaga krepiti pretok krvi, krepi mišice stegna, normalizira prehrano tkiv. Tehnika vključuje lahke udarce, udarjanje in drgnjenje.

Postopek opravite vsak dan. Začnite z notranjostjo stegna, nežno upognite in premaknite noge na stran. Končajte z mehkimi potezami.

Fizioterapija

Potek zdravljenja DTS za odrasle nujno vključuje fizioterapevtske postopke. Normalizirajo presnovne procese v mehkih tkivih, izboljšajo pretok krvi in ​​hranijo poškodovane dele sklepa.

Fizioterapevtsko zdravljenje odpravlja bolečine in mišične krče. Običajno priporočam:

• Sprostitvene kopeli;
• UV obdelava;
• Uporaba s parafinom ali ozokeritom;
• Elektroforeza z uporabo joda, fosforja in kalcija.

Operativno posredovanje

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja priporočamo zaprto zmanjšanje dislokacije. Ta metoda operacije brez krvi se uporablja za zdravljenje otrok, starih 2-3 let. V prihodnosti takšen postopek ni mogoč, zato starejšim bolnikom priporočamo, da skeletno vlečenje zmanjšajo glavo kolčnega sklepa.

Po koncu postopka je noga trdno pritrjena z gipsom, ki ga je treba nositi vsaj šest mesecev. Pri hudih oblikah displazije pri odraslih je indicirano kirurško zdravljenje in zamenjava sklepov z umetno protezo.

Prognoza bolezni

Ugodna prognoza displazije kolka je možna le ob pravočasni diagnozi in ustreznem zdravljenju. Če je predpisano zdravljenje neučinkovito, je rezultat odvisen od stopnje patologije.

Začetna stopnja TPA pri odraslih je lahko asimptomatska. In v odrasli dobi vodi do pojava displastičnega koksartroze, za katero je značilen nenaden začetek in akutni potek z naraščajočimi simptomi. V spremstvu bolezni hude bolečine in togost gibanja.

V hudi fazi DTS je možna preobrazba stegnenice, pri kateri se okončina pri odraslih bolnikih odvija navzven, upogiba in vodi. In gibanja postanejo nemogoča.

Ustrezno in pravočasno zdravljenje pri odraslih bolnikih vam omogoča, da se izognete resnim posledicam in pacientu omogoči normalno življenje.