Kaj je skupna kontraktura: fotografija, zdravljenje, opis bolezni

Skupno kontrakturo je patološko stanje, pri katerem obstaja omejitev funkcionalnosti artikulacije.

Ta bolezen se razvija zaradi pomembnih sprememb v strukturi kite, mišic, krvnih žil, podkožnega tkiva.

Različne vrste kontraktur v sklepih so posledica vnetnih, brazgotin in travmatskih sprememb v koži.

Vrste sklepne kontrakture in izzivalni dejavniki

Kontraktura gležnjevega sklepa, kakor tudi drugih sklepov, je posledica poškodbe, pretekle bolezni ali prirojene nepravilnosti.

Klasifikacijo sklepov razvrstimo po področjih njene lokalizacije in razlogih za njen nastanek:

• Dermatogeno - posledica opeklin kože.
• Artrogene - posledica poškodb (zlomi, dislokacije)
• Myogenic - posledica poškodbe mišic.
• Desmogennaya - razvija kot posledica vnetnih procesov.
• Nevrogeni - učinki kapi (krvavitev v možganih), paraliza, bolezni centralnega živčnega sistema.
• Tendon - razvije se po poškodbi kite (raztezanje, trganje).

Druga kontraktura sklepov je razdeljena na:

1. Rotacijski - okončina popolnoma izgubila mobilnost.
2. Ekstenzor - ud ni ukrivljen.
3. Flexion - pacient je izgubil priložnost, da izravna ud.
4. Adduktor ali ugrabitelj - ni možnosti, da se ud prilepi ali umakne v stran.

Ta bolezen nastane iz več razlogov:

• dednost (prirojena patologija strukture okončine);
• mehanske poškodbe. Oblikovanje brazgotin zaradi zlomov, strij, opeklin, zvijanj, ki vplivajo na periartikularna tkiva. Brazdasto tkivo nima elastičnosti in zato moti normalno delovanje artikulacije. Običajno vse poškodbe mišično-skeletnega sistema spremlja kontraktura različnih stopenj resnosti;
• možen pojav kontrakture zaradi lezij živčnega sistema;
• Odložene bolezni, kot so artritis (deformacija sklepov pri mlajši generaciji) in artroza (bolezen sklepov pri starejših) lahko prispevajo k razvoju kontrakture. Najpogosteje se v takih primerih pojavi kontrakt kolena ali komolcev.

Najpogostejši tip je mehanska kontraktura. Resne poškodbe stopal, rok, kolen se pojavljajo pogosto, skoraj vsaka od njih pa je povezana s kontrakturo.

To pa zato, ker proces okrevanja po hudih poškodbah traja dolgo časa, imobilizirani sklep pa dolgo izgubi svojo mobilnost.

Dolgotrajno stanje počitka (imobilizacija) vodi v nastanek kontraktur različnih stopenj kompleksnosti.

Dlje ko je sklep stacioniran, težje je zdraviti nastalo sklepno kontrakturo.

Zdravljenje kontraktov različnih stopenj resnosti

Rezultat zdravljenja takšne bolezni je v marsičem odvisen od kraja njegove lokalizacije in kompleksnosti poteka bolezni. Kljub dejstvu, da je v človeškem telesu več kot dvesto sklepov, ostanejo gleženj, komolci in kolenski sklepi najbolj izpostavljeni kontrakturi.

Zdravljenje kontraktur vseh vrst se lahko izvaja konzervativno in s kirurškim posegom.

Kontrako kolenskega sklepa se kaže v ukrivljenosti kosti noge. Če je bolezen kronična, je možna deformacija okončine (skrajšanje) in bolečina v sklepu med gibanjem.

Izbira učinkovitega načina zdravljenja je odvisna od trajanja imobilizacije sklepa (kako dolgo je bil v mirovanju). Blaga kontraktura kolenskega sklepa vključuje imobilizacijo do tri tedne. V tem primeru bolnik potrebuje vaje preprostih telesnih vaj za obnovitev mišičnega tonusa. Lahko jih naredite doma.

Pri več kot treh tednih imobilizacije je terapevtsko zdravljenje:

1. Terapevtska gimnastika, različni fizioterapevtski postopki, masaže. Takšne vaje izboljšujejo prekrvavitev obolelih sklepov, odpravljajo stagnirajoče procese, normalizirajo mišični tonus in preprečujejo nastanek adhezij.
2. Ročna terapija.
3. Zdravljenje z drogami, blokada drog. Analgetična (anestetična) zdravila, zlasti lidokain ali novokain, se injicirajo v prizadeto območje sklepov. V procesu anestezije se normalni mišični tonus obnovi.

Kirurško zdravljenje

Obstajajo situacije, ko je potrebna operacija. Ena od metod kirurškega posega je izrezovanje brazgotin.

Istočasno se odstranijo zaceljena področja kože in na njihovo mesto se nanaša zdravo tkivo.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju kontraktov v sklepih komolcev, pa tudi, če je kontraktura roke.

Obstajajo tudi druge metode kirurškega zdravljenja:

• kapsulotomija (disekcija sklepne kapsule);
• tenotomija (razcep kit);
• artroliza (disekcija adhezij);
• fibrotomija (disekcija mišic).

Konstrukcija sklepov v gležnju, komolcu in kolenu je odlična za zdravljenje. Z masažami, obkladki in mazili, terapevtskimi vajami in elektroforezo (s pripravki, ki vsebujejo encime) bo prizadeti sklep obnovil izgubljene motorične funkcije.

Danes v večini klinik za zdravljenje kontraktur uporabljamo metodo šok valove terapije. Uničuje brazgotine, nastale po poškodbi, izboljša prekrvavitev.

Če ima bolnik izrazite deformacije, nerazrešene dislokacije, nepravilno celjenje zlomov ali popolno nepokretnost poškodovanega sklepa (ankiloza), je potrebno kirurško zdravljenje kontrakture v območju sklepov.

Kontraktura gležnja je posledica omejenega prostega gibanja, ukrivljenosti hrbtenice, razvoja ploskve tudi na zdravi nogi. Če se bolezen manifestira v kronični obliki, bolnik razvije funkcionalno podaljšanje obolelega stopala.

Kot najbolj gibljiv sklep v telesu je gleženjski sklep najbolj dovzeten za razvoj kontraktur. Redno se pojavljajo travmatične situacije, ki izhajajo iz gleženjskega sklepa: vganjanje (podiranje stopala), poškodbe tetiv (povečana obremenitev stopala), različni vnetni procesi v gleženjskih sklepih.

Prisilna poravnava kontrakture sklepov je nesprejemljiva. V 99% primerov lahko to povzroči razpok periartikularnih tkiv, kar je polno nepopravljivih posledic.

Zaradi stiskanja živca, ki je odgovoren za funkcionalnost mišic stopal, nastane kontraktura gležnjevega sklepa. Ta živac se nahaja v ledvenem delu hrbtenice.

Kljub vsakovrstnim zapletom zdravniki raje obravnavajo kontrakturo gležnja, sklepni sklep in kontrakto kolenskega sklepa s konzervativnimi metodami zdravljenja. Operacija se izvaja v skrajnih primerih, ko so sklepna in mišična tkiva preveč poškodovana.

Splošna načela preventivnih ukrepov vključujejo pravočasno učinkovito zdravljenje bolezni, ki povzročajo kontrakturo (artritis, artroza) in potrebo po rehabilitaciji po poškodbah.

Značilnosti sklepne kontrakture: vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Kontraktura - kontraktura - patološka omejitev gibov v sklepu, zaradi katere je udnica nevzdržena ali ni povsem ukrivljena. Razvija se kot posledica mehanske ovire v samem artikulaciji, periartikularnih tkivih (pasivna kontraktura) ali spremembah v živčni regulaciji (aktivna kontraktura). Pri spremembah v živčni ureditvi prevladuje tonus ene mišične skupine, moti se normalno mišično ravnovesje in nastaja togost sklepov.

Začetna aktivna kontraktura je nestabilna in uspešno popravljena. Odprava nevroloških motenj vodi v zmanjšanje omejitve mobilnosti ali njeno popolno izginotje. Če se ne zdravi in ​​bolezen napreduje, se razvijejo sekundarne trajne spremembe v sklepnih elementih - aktivna kontraktura postane pasivna, ki se zdravi, a je veliko bolj zapletena.

Kontrakture sklepov močno vplivajo na kakovost življenja bolnika, kar povzroča invalidnost in invalidnost. Skupina invalidnosti je odvisna od stopnje togosti, števila prizadetih sklepov in splošne omejitve motorične aktivnosti.

Glede na razloge, problem rešuje travmatolog, artrolog, ortoped, reumatolog ali nevrolog.

Poleg tega boste spoznali splošne vzroke razvoja, vrste, simptome, metode odkrivanja in kako odpraviti kontrakture.

Vrste patologije

Veliko število različnih vrst patologije zaradi različnih vzrokov, mehanizmov razvoja kontraktur, kakor tudi strukturnih sprememb v samem sklepu in njegovih okoliških elementih.

V spodnjih tabelah - razvrstitev patologij.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Glede na mehanizem razvoja

Do nastanka

Glede omejitev gibanja

Rotacijski: pronacija in supinacija (omejitev krožnih gibov v sklepu pri obračanju okončine navznoter ali navzven)

Funkcionalno koristno (z omejeno mobilnostjo v artikulaciji, učinkovitost delovanja okončin ostaja nespremenjena)

Funkcionalno neugodna (količina gibanja za bolj ali manj popolno delo okončine je nezadostna)

V ločeni kategoriji se kontrasti razlikujejo po strelnih ranah.

Upoštevajoč vzroke razvoja, so vse strukturne kontrakture razdeljene na 7 tipov (strukturno - to je poškodba samega artikulacije):

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Deformacija ali druga patologija samega sklepa

Skrajšanje tetiv z nastankom adhezije po vnetju (tendovaginitis)

Formiranje brazgotin na koži

Skrajšanje mišic zaradi mišične patologije

Keloidne in druge brazgotine vezivnega tkiva (keloidne brazgotine - tumorska rast grobega vlaknastega vezivnega tkiva kože)

Dolgoročna omejitev oskrbe okončin s krvjo zaradi zlomov

Daljša prisilna omejitev gibanja uda

Togost nevrogene narave (to je vzrok za patologijo je motnja živčne regulacije in ne lezija sklepa) ima tudi več tipov:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Patologija ali poškodbe možganov ali hrbtenjače

Povečani mišični tonus zaradi draženja živcev

Omejitev gibanja zaradi bolečinskega sindroma

Kliknite na sliko za povečavo

Pogosti vzroki

Vzroki kontrakture na splošnem seznamu:

• kongenitalne motnje razvoja kostnih in sklepnih struktur,
• različnih poškodb
• vnetne in (ali) destruktivne procese v sklepih,
• huda bolečina,
• cicatricial zatezanje kože
• vezivnega tkiva kitov ali vezi, t
• mišične bolezni.

Zdravnik pravi o kombinirani kontrakturi, če je težko ugotoviti glavni vzrok: ali se je na začetku pojavil lokalni sklepni proces ali pa je prišlo do kršitve živčnega sistema.

Okorelost pogosto prizadene ljudi s boleznimi sklepov. V nevarnosti so športniki in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom - najbolj so dovzetni za različne poškodbe mišic, kosti ali sklepov. Izvajalci po opeklinah so izpostavljeni delavcem nevarne (kemične) proizvodnje. Pianisti, violinisti so nagnjeni k razvijanju kontraktur rok in prstov, ki se razvijejo zaradi močne napetosti med urami vaj ali performansov.

Tabela predstavlja splošen seznam razlogov za pojav različnih kontraktur:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Prirojena hipoplazija ali anomalije v razvoju sklepnih struktur

Tortikolis, klopotoka, radiološka synostoza, hipoklazija tibije, prirojena motnja kolenskega sklepa

Traumatske poškodbe v bližini in znotrajzglobnih elementov

Zlom, zmečkanina, ruptura kite ali vezi, izločanje sklepov

Vnetje sklepov in / ali periartikularnih tkiv

Različni artritis, sinovitis, gnojni tendovaginitis, burzitis

Degenerativno-distrofične bolezni sklepov

Gonartroza ali drugi osteoartritis

Kožne bolezni ali kožne spremembe

Raztrgane rane, opekline, flegmon ali absces v sklepnem področju

Poškodbe in bolezni možganov

Možganska kap, travmatska poškodba možganov, cerebralna paraliza, encefalitis

Patologije hrbtenjače

Motnje cerebrospinalne cirkulacije, poškodbe hrbtenjače, maligni tumorji

Prisilno dolgotrajno bivanje v oddaji

Simptomi

Glavna manifestacija patologije - težavnost podaljšanja, upogibanje sklepa.

Primeri manifestacij specifičnih kontraktur:

• Okorelost kolena se razvije v ozadju njegove deformacije, ki jo spremljajo edemi, bolečine, okvarjena oporna funkcija, skrajšanje in prisilni položaj nog.
• Za poraz komolca je značilno omejevanje gibanja različnih stopenj v več smereh: podaljšanje, upogibanje, širjenje podlakti. V prirojeni obliki prizadeta noga ali roka zaostaja v razvoju.
• V primeru Dupuytrenove kontrakture se na začetku na dlani pojavi majhno zbijanje, ki se s časom povečuje. Nastane vrvica, koža okoli nje je stisnjena in spajkana z osnovno tetivo, ki se postopoma skrajša - razvije se stabilna kontraktura. Običajno je ta proces neboleč - le 10% ljudi se sooča z zmerno bolečino, ki včasih izžareva na podlaket ali ramo. To lahko vpliva na en in več prstov. Posledica Dupuytrenove kontrakture je lahko ankiloza sklepa - njegova popolna nepremičnost. Potek te patologije je progresiven in težko predvidljiv, hitrost je odvisna od zunanjih okoliščin.

Diagnostične metode

Diagnozo in vrsto patologije določi zdravnik na podlagi pritožb, ugotovljenih vzrokov, vidnih sprememb prizadetega dela telesa. Za določitev stopnje togosti zdravnik meri količino aktivnih in pasivnih gibov.

Glavna diagnostična metoda je radiografija.

Namen dodatnih raziskav je odvisen od vrste in narave kontrakture. S pasivno kontrakturo je možno opraviti MRI ali CT v sklepu, nevrogeni pa je obvezen posvet z nevropatologom pri histeričnem psihoterapevtu. Zdravnik lahko predpiše elektromiografijo - diagnostično metodo za beleženje bioelektrične aktivnosti mišic; Glede na rezultate te študije je možno oceniti funkcionalno stanje živcev, ki vežejo poškodovano mišico.

Če je vzrok specifično ali nespecifično vnetje, potem glavno bolezen zdravi ftiolog, venerolog, revmatolog ali artrolog.

Zdravljenje

Zdravljenje kontrakture je lahko konzervativno ali kirurško. Zdravnik izbere metode zdravljenja na podlagi vzroka, narave in resnosti togosti.

Splošna shema konzervativnega zdravljenja

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Zgoščenke

Skupna kontraktura je trajnostna omejitev gibanja v sklepu. Vzrok za to so lahko različni vzroki: kršitev konfiguracije sklepov, spremembe v brazgotinah, bolečinski sindrom, mišične bolezni, motnje živčevja in podobno. Pomen patologije je odvisen od lokalizacije kontrakture in stopnje omejevanja gibov. Največji klinični pomen so kontrakture velikih in srednjih sklepov okončin: gleženj, kolena, kolka, komolca in ramen. Najpogostejši so skrčeni sklepi gležnja, kolena in komolcev. Diagnoza je postavljena na podlagi simptomov, merjenja obsega gibanja, radiografije skupnih in drugih študij. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Prognoza je odvisna od starosti in vzroka za nastanek patologije, sveže kontrakture pa se zdravijo bolje kot stare.

Zgoščenke

Kontrakture sklepov (iz lat. Contractio - povezava) Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patološka stanja, ki jih spremlja trajna omejitev gibanja. Precej razširjena v praktični travmatologiji in ortopediji. Lahko se razvije kot posledica vnetnih in degenerativno-distrofičnih procesov, prirojenih motenj razvoja, motenj inervacije itd. Pogosto se pojavijo v dolgotrajnem obdobju po poškodbi skeletov, še posebej hude. Pogosto postanejo vzrok za invalidnost in invalidnost. Zdravljenje kontraktur v sklepih običajno opravijo travmatologi in ortopedi. Pri zdravljenju lahko sodelujejo tudi nevrologi, kirurgi, revmatologi in drugi strokovnjaki, odvisno od vzroka za nastanek patologije.

Patogeneza

Glede na mehanizem nastanka sta dve veliki skupini kontraktov sklepov: pasivni in aktivni. Vzrok za nastanek pasivnih kontraktur so mehanske ovire v samem sklepu ali v okoliških tkivih (fascija, koža, kite, mišice itd.). V primeru nevrogenih (aktivnih) kontraktur, ni mehanske ovire, se omejevanje gibanja razvije zaradi stimulacije določenih delov živčnega sistema ali zaradi izgube njegovih funkcij.

Zaradi kršitve živčne regulacije začne mišični tonus ene skupine prevladovati, moteno je mišično ravnovesje med antagonisti, sklep je v položaju kontrakture. V začetni fazi je omejitev gibanja v takih primerih nestabilna, z odpravo nevroloških kršitev kontrakture pa se znatno zmanjšajo ali celo izginejo. Pri dolgotrajnem obstoju se postopoma razvijejo sekundarne spremembe v sklepnih in periartikularnih tkivih, aktivna kontraktura pridobi pasivne sestavine.

Skupaj s pasivnimi in aktivnimi, v nekaterih primerih obstajajo kombinirane kontrakture sklepov, pri katerih je nemogoče ugotoviti, kaj je nastalo na začetku - patologija živčnega sistema ali lokalni proces v sklepu. Poleg tega obstajajo prirojene kontrakture sklepov, pri katerih je možno mehansko oviranje gibanja ali moteno živčno regulacijo ali kombinacija obeh teh mehanizmov. Na primer, pri prirojeni motnji kolenskega sklepa je nerazvitost in začaran položaj golenice včasih kombinirana z nerazvitostjo mišic in živcev stegna in spodnjega dela noge.

Razvrstitev

Precejšnja heterogenost te patologije, tako v etiološkem načrtu kot glede raznolikosti strukturnih sprememb v sklepnem in periartikularnem tkivu, določa prisotnost velikega števila klasifikacij sklepnih kontraktur. Poleg aktivnih (nevrogenih) in pasivnih (strukturnih) razporedimo prirojene in pridobljene kontrakture. Glede na razloge za razvoj vseh strukturnih kontraktur so sklepi razdeljeni na:

• Arthrogenic - razlog za omejitev gibanja je patologija samega sklepa, na primer, kršitev konfiguracije sklepnih površin zaradi zloma, gnojnega artritisa ali deformirajoče artroze.
• Myogenic - gibanje v sklepu je omejeno zaradi patologije mišic.
• Dermatogeno - brazgotinjenje kože povzroča omejevanje gibov, običajno po obsežnih opeklinah, manj pogosto po gnojnih procesih (absces, flegmon), raztrganih in raztrganih ranah v območju sklepov in najbližjih segmentih uda.
• Dismogenic - gibi so omejeni zaradi brazgotin vezivnega tkiva. Takšne kontrakture se pogosto kombinirajo z dermatogenim, vendar se lahko razvijejo v izolaciji.
• Ishemična - ponavadi se pojavi pri zlomih, ki jih spremlja dolga in pomembna, vendar ne popolna omejitev dotoka arterijske krvi v okončino. Najpogosteje nastajajo v otroštvu z zlomi podlakti, kondila in epikondilskih zlomov rame.
• Imobilizacija - pride zaradi dolgotrajne imobilizacije. Običajno zaradi kombinacije več dejavnikov: zmanjšanje elastičnosti mehkega tkiva v sklepih, skrajšanje mišic itd.

Nekateri strokovnjaki v ločeni skupini identificirajo kontrakture sklepov, ki se pojavijo po strelnih ranah.

Nevrogene kontrakture sklepov so prav tako razdeljene v več oblik, pri čemer je treba upoštevati vzrok pojava:

• Centralna nevrogena: možgansko-sklepne kontrakture, ki so posledica poškodb in možganskih bolezni (ishemična in hemoragična kap, encefalitis, huda poškodba glave, cerebralna paraliza), razvoj hrbtenice (tumorji, poškodbe hrbtenjače, hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače)
• Nevrogeni periferni: bolečina - zaradi prisilnega položaja okončine, ki se je razvila kot posledica bolečine; refleks - zaradi dolgotrajnega draženja živca, ki vodi do povečanega mišičnega tonusa; dražilno-paretično in povzročeno s kršitvijo avtonomne inervacije.
• Psihogene - ki izhajajo iz histerije.

Ob upoštevanju posebnosti omejevanja gibanja so prisotne upogibanje, raztezanje, abdukcija, adduktor, supinacija in pronacija. V klinični praksi je pomembna tudi delitev skupnih kontraktur v funkcionalno koristne in funkcionalno neugodne.

Diagnostika

Diagnoza sklepne kontrakture je določena na podlagi merjenja volumna aktivnega in pasivnega gibanja. Potreben je rentgenski pregled ustreznega segmenta: za kontrakcijo kolena, radiografijo kolenskega sklepa, za kontrakcijo komolcev, radiografijo komolca, itd. Za ostalo je količina dodatnih raziskav odvisna od narave patologije, ki je povzročila omejitev gibanja. Pri pasivnih kontrakturah se lahko pacienta napoti na MRI ali CT v sklep. V primeru nevrogenih kontraktur je potrebno posvetovanje z nevrologom (v primeru histeričnih psihiatrov), elektromiografijo in različne teste. Če sumite na nespecifično ali specifično vnetje, se posvetujte z ustreznimi strokovnjaki: kirurgom, revmatologom, patologom itd.

Zdravljenje

Zdravljenje kontraktur v sklepih mora biti celovito, ob upoštevanju vzrokov za razvoj in narave patoloških sprememb. Konzervativna terapija strukturnih kontraktur vključuje masažo, fizioterapijo (elektroforeza novokainskih in diadinamskih tokov), kompleks vadbene terapije z izvajanjem aktivnih in pasivnih vaj ter vaje za sprostitev mišic. Z bolj vztrajno omejevanje gibanja predpisan parafin, ozokerit, injekcija steklastega ali pirogenalnega. Če so tkiva ohranila zadostno elastičnost, uporabite stopnjevane obloge iz sadre ali sočasno popravljanje (prisilno ravnanje okončine).

Vadite mehanoterapijo z uporabo blok instalacij in nihalnih naprav. Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin, ki so posledica velikega stresa na prizadetem sklepu. Včasih se za obnovitev gibanj uporabljajo naprave Ilizarov in zgibne naprave. Pomanjkljivost te metode je masivnost zunanjih konstrukcij - naprave morajo biti nameščene na dveh sosednjih segmentih (npr. Rama in podlakti), med prednostmi pa je »gladkost« skupnega razvoja.

Če konzervativno zdravljenje ne daje želenega učinka, se izvajajo kirurške operacije. Pri dermatogenih in desmogenih kontrakturah sklepov se odstranijo brazgotine in opravi plastika kože. Pri gubanju fascije se opravi fasciotomija, pri čemer se opravi skrajšanje mišic in kite, tenotomija in raztezek kite. Z artrogenskimi kontrakturami, odvisno od narave patoloških sprememb, je mogoče navesti disekcijo sklepne kapsule (kapsulotomija), disekcijo adhezij v sklepu (artroliza), obnovo sklepnih površin (artroplastika) ali razkosanje kosti (osteotomija).

Zdravljenje nevrogene kontrakture sklepov je tudi zapleteno, saj združuje splošne in lokalne ukrepe, pogosteje - konzervativno. V primeru psihogenih (histeričnih) kontraktur je potrebno psihiatrično ali psihoterapevtsko zdravljenje. Zdravljenje centralnih nevrogenih kontraktur poteka v tesni povezavi z zdravljenjem osnovne bolezni. Bolnikom se predpisuje masaža, vadbena terapija in ritmična galvanizacija. Če je potrebno, se uporabijo ometni povoji, da se prepreči postavitev okončine v začaran položaj.

Pri spinalnih kontrakturah sklepov se izvaja zdravljenje osnovne bolezni, izvaja se preprečevanje in zdravljenje skupnih informacij. Različne ortopedske naprave so široko uporabne: pnevmatike, manšete in lepilo lepila, modeli z utežmi, ki so namenjeni postopnemu poravnavanju ukrivljenih sklepov, itd. Pri kroničnih kontrakturah, ki preprečujejo stoječe in hojo, se uporabljajo ortopedske naprave in odrski ometi. V nekaterih primerih se izvede operacija.

V primeru perifernih nevrogenih kontraktur se zdravi tudi glavna bolezen. Vadbena terapija, masaža, obleke na odru, elektrostimulacija, blatna terapija in balneoterapija se uporabljajo za obnavljanje gibov. Po potrebi se izvajajo kirurški posegi za ponovno vzpostavitev živčnega prevajanja in odpravljanje sekundarnih lepilnih procesov v območju sklepov.

Prognoza za kontrakture sklepov je odvisna od vzroka in trajanja patologije. S svežimi skupnimi informacijami in odsotnostjo grobih anatomskih sprememb (npr. Znatno uničenje sklepne površine) je v večini primerov mogoče doseči delno ali popolno obnovo gibov. Pri dolgotrajnih kontrakturah, degeneracijah in prestrukturiranju vseh struktur sklepov, vključno s hrustancem, kapsulami, ligamenti ipd., Pride do napovedi v takih primerih, v večini primerov pa je potrebno kirurško popravilo za ponovno vzpostavitev gibov (tudi delnih).

Skupno kontrakturo - vzroki in znaki sklepne kontrakture

Razlogi

Kontraku ni samostojna bolezen, ki se lahko razvije sama od sebe - to je najverjetneje posledica, ki ima vzroke:

• vnetne in degenerativne bolezni sklepov;
• poškodbe (zlomi, dislokacije in subluksacije);
• opekline;
• osrednje in periferne živčne motnje;
• podaljšana nepremičnost okončine;
• strelna rana.

Najpogostejši tipi te bolezni so kontrakti komolcev, kolenskih in gleženjskih sklepov.

V komolcu je najpogostejši vzrok za razvoj njegove togosti patološke spremembe v mehkih tkivih sklepa funkcionalno. To pomeni, da je mobilnost roke v komolcu zelo omejena zaradi spremembe v sosednjih mehkih tkivih.

1) vnetje in travma;

2) deformacija kosti sklepov pod vplivom artritisa ali artroze;

3) izguba elastičnosti sklepov;

4) zmanjšanje dolžine mišic, ki podpirajo gibanje v komolcu.

Obstaja tudi kontrakcija komolca, ki jo povzroča gnojni artritis, kot tudi obsežne opekline ali raztrgane rane mehkih tkiv roke.

Ta patologija je posledica poškodb v obliki zlomov, razpok in premestitev kosti (artrogeni vzroki), poškodbe mišic (miogene), pomembne opekline kože (dermatogene).

Prav tako je posledica vnetnih procesov (desmogenic), bolezni centralnega živčnega sistema (nevrogeni), vnetja tetiv (tendogeno).

Skupno kontrakturo najpogosteje nastane zaradi mehanskih poškodb. V primeru nalaganja sadre ali opornic na poškodovani okončini je potrebno dolgo časa ohraniti nepremičnost.

Izvor kontraktur je precej raznolik. In to je posledica dejstva, da je tkivo poškodovano.

Znano je, da gibanje v sklepih zagotavljajo mišice, sklepi pa so ojačani s kapsulami, vezi, tetivami. Toda za popolno delovanje zahteva tudi normalen razvoj okoliških tkiv, vključno s kožo in osnovnimi vlakni.

Sama možnost gibanja je zagotovljena na drugačni ravni - v živčnem sistemu zaradi celovitosti vseh njegovih povezav (od osrednjega do obrobnega). Poraz katere koli od teh struktur - tako prirojene kot pridobljene - lahko vodi do togosti, zato so kontrakture, odvisno od izvora,:

1. Mišična (krči, ishemija, vnetje).
2. Artikularni (zlomi, modrice, artroza in artritis).
3. Tetive (solze in zvini).
4. Dermalno (obsežne rane in opekline).
5. Desmogenic (poškodbe vezi, podkožnega tkiva, fascije).
6. Nevrogeni (draženje živcev ali pareza).
7. Refleks (bolečina).

Razlikuje se tudi rdeča kontraktura, ko se na mestu poškodovanih tkiv oblikuje grobo vezivno tkivo, zaradi česar je težko izvajati gibe. To se zgodi in spastično okorelost, ki je vključena v strukturo nevrogenih motenj, ki se razvijajo s centralno paralizo.

Opozoriti je treba, da se patologija lahko oblikuje tudi na podlagi odsotnosti vidnih sprememb teh struktur pri osebah s histeroidnimi lastnostmi (psihogeni).

Problem kontraktur pokriva širok spekter patologij, toda bolezni traume so osrednjega pomena za vzroke.

Razlogi za razvoj togosti so precej. Podrobneje bodo obravnavane v vrstah kontraktur, saj je na tej podlagi izvedena klasifikacija kontraktur.

Splošni seznam možnih vzrokov kontrakture se pojavi na naslednji način:

• prirojene motnje razvoja tetive in mišic;
• poškodbe in poškodbe sklepov, kit in mehkih tkiv;
• bolezni ligamentov, sklepov in mišic;
• brazgotine;
• refleksna mišična napetost;
• degenerativno-distrofične spremembe v mišicah;
• vnetje podkožnega tkiva;
• podaljšano stalno obremenitev sklepa ali mišice;
• artritis;
• nošenje ulitega;
• artroza;
• vnetne bolezni živčnega sistema;
• strelne rane itd.

Dejavniki tveganja za kontrakturo:

• dednost;
• moški spol;
• starost po 40 letih;
• diabetes mellitus;
• zloraba alkohola in kajenje.

• vnetja in poškodbe, ki izzovejo razvoj destruktivnega procesa;
• deformacija kosti, ki sestavljajo sklep, pod vplivom artroze ali artritisa;
• izguba elastičnosti ligamentov in sklepne kapsule;
• zmanjšanje dolžine mišic, kar zagotavlja gibanje elementov spoja

Sorte

Pogodbeniki so razdeljeni v dve veliki skupini:

• aktivni K. - povzročajo ga različna nevrogena obolenja;
• pasivno K. - posledica strukturnih sprememb v sklepih, mišicah, fasciji, koži, kitah in drugih mehkih tkivih.

Obe vrsti kontraktur sta lahko pridobljeni in prirojeni.

Vsaka od teh skupin ima svojo dodatno klasifikacijo glede na svojo etiologijo, vrsto, usmerjenost in restriktivne simptome.

Najpogosteje se ortopedi, reumatologi, travmatologi in nevrologi soočajo s pasivno kontrakturo.

Kaj je pasivna kontraktura

Togost sklepov, odvisno od preostalih možnosti delovanja, je razdeljena na več tipov:

• upogibanje (bolnik ne more poravnati okončine ali prste);
• ekstenzor (postopek z moteno fleksijo);
• adduktor (pacient ne more premakniti uda);
• ugrabitev (ne more pritisniti okončine);
• rotacijska (kršena je možnost kakršnih koli premikov).

Obstaja več možnosti za razvrstitev. Razmislite o najpogostejših.

Odvisno od položaja distalnega (ekstremnega) segmenta zgornjih ali spodnjih okončin se zgodi:

• upogibna kontraktura - omejena na proces podaljšanja v sklepu;
• ekstenzor - nemogoče popolno upogibanje v sklepu;
• odvzem - omejen proces omejevanja;
• adduktor - trpi ugrabitev rok ali stopal;
• rotacijsko omejeno rotacijsko gibanje v sklepu.

Glede na to, katero vrsto gibanja je kršeno, obstajajo:

Zelo pomembna značilnost v opisu je njegova funkcionalna prednost, ki je določena s tem, kako dobro ohranjena amplituda in smer motorične aktivnosti zagotavlja operabilnost okončine. Glede na ta parameter ločite:

1. Funkcionalno koristno, to je tisto, ki omogoča pacientu, da izvaja ciljna gibanja in samostojno služi.
2. Funkcionalno neugoden - tako, da ustvarjajo ovire za želeno vrsto gibanja in ne omogočajo osebi, da opravi potrebno delo, ki povzroča resne neprijetnosti.

Simptomi kontrakture so odvisni od njegove lokacije, vrste in vzroka. Razmislite o možnostih, ki se najpogosteje pojavljajo.

Kopičenje kolenskega sklepa

Zaradi njihove raznolikosti ni enotne klasifikacije kontraktur. Na več načinov so razdeljeni v skupine.

Tako se glede na izvor razlikujejo kontrakture:

Faze razvoja bolezni

Prizadeti so različni sklepi mišično-skeletnega sistema. Konstrukcija kolenskega sklepa se v večini primerov pojavi po travmatičnih poškodbah spodnjih okončin, vnetnih in degenerativno-distrofičnih procesov.

Glede na resnost znakov omejene gibljivosti v sklepu so 3 stopnje napredovanja patologije:

1. Pravzaprav kontrakt. V takšnih primerih obstaja omejitev amplitude gibanja, vendar je preostalo mobilnost v artikulaciji vidna s prostim očesom in merjena z običajnimi kliničnimi metodami, na primer z goniometrijo.
2. Trdnost V sklepu se ohrani le majhna mobilnost, ki je ni mogoče odkriti s pomočjo rutinskega pregleda, in samo specializirane tehnike bodo pomagale izmeriti preostali obseg gibanja.
3. Ankiloza. Hkrati sta v sklepu popolnoma odsotna tako aktivna kot pasivna gibanja.

Obstajajo tri stopnje razvoja sklepne kontrakture. Na prvem mestu je omejitev amplitude gibanja, vendar ostaja nekaj mobilnosti. Meri se z goniometrijo ali na druge načine.

V drugi fazi (rigidnost) bolezni se v sklepu ohrani zelo majhna mobilnost. S preprostim pregledom je neviden. Merjenje amplitude je možno le s pomočjo posebnih tehnik.

V tretji fazi (ankiloza) v sklepih ni gibov, tako aktivnih kot pasivnih. Ne pojavljajo se sploh.

Vzroki razvoja

Po zlomih spodnjih okončin lahko pogosto opazimo razvoj togosti kolenskega sklepa. To je najpogosteje posledica dejstva, da je noga dolgo mirovala, da bi ustvarila ugodne pogoje za nastanek kostnih fragmentov.

Zato je pri rehabilitaciji bolnikov z poškodbami nog ena od smeri kontraktura kolenskega sklepa, oziroma boj z njegovimi manifestacijami.

Zdravljenje je običajno namenjeno zmanjševanju bolečin in odpravljanju obstoječega vnetnega procesa. Mimogrede, zdravniki vztrajajo, da zgodnji začetek zdravljenja patologije katerega koli sklepa daje največje možnosti, da se znebite kontrakture.

Simptomi

Glavni znak kontrakture je omejitev gibanja v eni od smeri ali v več smereh hkrati.

Po orientaciji ločite te vrste K:

• upogibanje;
• ekstenzor;
• praznjenje;
• rotacijski.

Krčenje sklepov

Manifestna kontraktura sklepa v njegovi togosti, deformaciji, neporavnanosti zgibnih kosti.

Kot je že razvidno iz zgoraj navedenega, je kontraktura omejevanje motoričnih sposobnosti sklepa. In simptomi prisotnosti te patologije so neposredno odvisni od tega, kaj točno je povzročilo togost, kot tudi na stopnji bolezni. Bolnik praviloma ugotovi, da se je gibanje okončine izrazito poslabšalo:

• sklep je otekel;
• njegova deformacija je opazna;
• težko se je nasloniti na boleče okončino;
• gibanja v poškodovanem sklepu postanejo boleča;
• se je nekoliko zmanjšal.

Vse te znake je treba razumeti kot potrebo po nujnem posvetovanju s kirurgom, da se vzpostavi diagnoza in predpisovanje zdravljenja, saj se lahko kontraktura dobro popravi v zgodnjih fazah, napredna bolezen pa pogosto zahteva kirurški poseg, vključno z zamenjavo sklepa.

Obstajajo takšni znaki patologije:

• oslabljena mobilnost poškodovanega dela telesa;
• nelagodje pri gibanju;
• sprememba (deformacija) spoja;
• bolečine in vročina na območju poškodbe;
• krčenje mišic (atrofija);
• zgoščevanje, skrajšanje ligamentov;
• otekanje;
• zaostajanje v rasti.

Skupno kontrakturo je patološka omejitev motorične funkcije, ki je povezana s poškodbo periartikularnih mehkih tkiv in kit. Vsakdo, ki je utrpel poškodbe ali povečal stres na določenih sklepih, se lahko sooči s tem problemom.

V takem stanju je težko popolnoma upogniti in odtrgati ud in izkusiti precej boleče občutke, ko poskušamo samostojno razviti mišični sistem.

Omejitve mobilnosti sklepov so lahko po naravi različne in razvrščene po več merilih: t

• upogibanje - pri katerem je težko izravnati okončino;
• ekstenzor - ud ni ukrivljen;
• retractive in adductive - nezmožnost pritiska ali premikanja ud;
• rotacijsko - zmožnost kakršnih koli premikov je popolnoma izgubljena.

Kontrakture so lahko prirojene - zaradi nenormalnega razvoja mišičnega tkiva ali sklepov. Take patologije so izjemno redke.

Simptomi sklepne kontrakture:

• omejena gibljivost sklepov (upogibanje ali podaljšanje);
• nelagodje pri premikanju sklepa;
• gibanje sklepov lahko spremlja bolečina;
• pomanjkanje gibljivosti sklepa;
• možno je nabrekanje;
• zgib lahko prevzame prisilni položaj;
• rast udov (roke ali noge s prirojeno kontrakturo).

Diagnostika

Če obstajajo kršitve mobilnosti sklepov, se morate dogovoriti z ortopedskim kirurgom ali revmatologom. Danes je možno preko interneta prijaviti potrebnega strokovnjaka. Zdravnik bo opravil posvetovanje, začetni pregled in predpisal potrebne diagnostične študije za potrditev diagnoze in vzroka za sklepanje sklepa. Diagnoza vključuje:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• radiografijo sklepa.

Odvisno od prizadetega območja se simptomi bolezni nekoliko razlikujejo. Vendar pa obstajajo skupne značilnosti.

Diagnostika

Cilj diagnoze je določiti kot kontrakture, omejitev gibanja, stanje mišic in živca.

S temi cilji se izvaja:

• funkcionalno testiranje (upogibanje, podaljšanje in druga gibanja); radiografija sklepa (s pasivno K., po možnosti CT ali MRI);
• merjenje kota kontrakture;
• elektroneuromiografijo in druge preglede.

Diagnozo opravi ortopedski kirurg ali travmatolog z določitvijo obsega poškodbe. Raziskava vključuje:

• Zbiranje anamneze in pritožb.
• Fizikalni pregled - pregled, palpacija sklepa.
• Laboratorijski testi - popolna krvna slika, urin.
• Instrumentalne študije:
  • Rentgen
  • računalniška tomografija;
  • mielografija;
  • neuromiografija;
  • fluorografija;
  • Ultrazvok.
• Posvetovanje z drugimi strokovnjaki:
  • kirurg;
  • nevropatolog;
  • nevrokirurg;
  • revmatolog;
  • fizioterapevt.

Prepoznavanje togosti - samo začetna stopnja diagnoze. Treba je ugotoviti, katera bolezen ali proces je vodila do njegovega razvoja. In kolikor prej je to storjeno, večja je možnost obnovitve mobilnosti v prizadeti okončini. Na podlagi vrste kontrakture se izvajajo naslednje študije:

1. Rentgenske slike sklepov.
2. Tomografija (magnetna resonanca in računalnik).
3. Ultrazvok.
4. Neuromiografija.
5. Myelography.

Prav tako je potrebno posvetovanje s travmatologom in nevropatologom, v nekaterih primerih - psihiatrom. Na podlagi rezultatov se oblikuje program zdravljenja.

Če sumite na kontrakturo, se morate posvetovati z zdravnikom. To je lahko ortoped, travmatolog ali revmatolog. Če je vzrok za togost bolezen živčnega sistema, bo potrebna pomoč nevropatologa ali nevropsihiatra.

Zdravnik pregleda in pogovori pacienta, med katerim se ugotovi vzrok kontrakture, njegova resnost itd. Za potrditev diagnoze lahko potrebujete računalniško tomografijo, radiografijo, slikanje z magnetno resonanco.

Glavni simptom neželenih procesov v sklepih je huda bolečina, ki ji sledi prekinitev normalnega delovanja okončin. Resnost simptomov je odvisna od narave procesa (akutnega ali kroničnega), vzrokov za nastanek kontrakture, njegove lokalizacije in starosti bolnika.

Za natančno diagnozo je potreben popoln pregled bolnika in uporaba sodobnih medicinskih tehnologij, kot so MRI, CT in rentgen.

Zdravljenje

Zdravljenje pasivne kontrakture poteka na podlagi vrste, lokacije, stopnje, prisotnosti nevrogenih komponent.

Zdravljenje mišične kontrakture

Ko je treba izvesti mišično (refleksno ali bolečino) kontrakturo:

• protivnetno zdravljenje z nesteroidnimi in steroidnimi zdravili;
• terapevtske vaje za raztegovanje mišic;
• celoten obseg fizioterapije (zdravljenje s suho toploto, Bernardovi tokovi, UHF, elektroforeza);
• pasivno raztezanje z vadbo v topli vodi.

Prisilno raztezanje mišic zaradi premagovanja bolečine ni dobrodošlo.

Zdravljenje sklepnih kontraktur

Artikalni K. se zdravi s pomočjo vadbene terapije, masaže, fizioterapije, intramuskularne injekcije steklastega telesa, lidasov za resorpcijo adhezij in drugih metod.

Za pasivne stabilne kontrakture se uporabljajo tudi naslednje metode:

• postopno uvajanje sadre (zmanjša se kot kontrakture pri fiksiranju okončine v vsaki fazi);
• Raztegljivo elastično;
• mehanoterapija.

Kirurško zdravljenje pasivnih kontraktur

• Pri artrorogenih členih K. velja:
  • artroliza (odstranjevanje adhezij);
  • artroplastika - modeliranje površine sklepov in prostora med njimi z uporabo blazinic in ploščic kože in fascije pacienta ali darovalca, pa tudi umetnih vsadkov;
  • kapsulotomija - seciranje sklepne kapsule;
  • osteotomija - korekcija sklepnih površin.
• Mišično K odstranimo s seciranjem vlaknastih trdnih mišičnih področij.
• Dermatogeni in desmogeni Q: glavna terapija je plastična kirurgija kože in odstranjevanje brazgotin.
• Uporablja se tudi fasciotomija in tenotomija za kontrakture fascij in kit, ki so sestavljene iz njihovega razseka in podaljšanja.

• Cerebralna kontraktura se zdravi v povezavi z osnovno boleznijo. Pomožne tehnike:
  • zdravljenje paralize mišic z galvanskimi tokovi;
  • pasivna in aktivna gimnastika;
  • masaža;
  • nalaganje sadre (občasno).
• Spinalne kontrakture so zelo pogoste in zahtevajo prednostno celovito zdravljenje glavne bolezni. Dodatni ukrepi:
  • raztezanje z manšeto;
  • naprava z utežjo za ravnanje spoja;
  • pnevmatike iz mavca;
  • pasivno gibanje v topli kopeli;
  • masaža,
  • Vadbena terapija itd.
• Za dolgotrajne kontrakture, ki jih je težko zdraviti, uporabite postopno prelivanje, naprave za odvračanje ali operacijo:
  • artroddeza;
  • korektivna osteotomija;
  • operacijo za podaljšanje tetive.
• Zdravljenje perifernih kontraktur je namenjeno predvsem odpravljanju poškodb živcev, pri katerih se uporabljajo kirurške, medicinske in fizioterapevtske metode. Poleg tega obstajajo tudi:
  • elektrostimulacija živca z ritmično galvanizacijo;
  • terapevtske vaje, obnavljanje aktivnih gibov;
  • masaža;
  • blatna terapija, balneoterapija.

Kompleks terapevtskih ukrepov za togost sklepov je izbran ob upoštevanju celotne klinične slike. Konzervativne metode zdravljenja temeljijo na uporabi: masaže; iontoforeza z Lidaso ali Novocainom; elektrodinamični naboji.

Trajne kontrakture vplivajo na uporabo parafin-ozokerita, injiciranje pirogena, steklastega telesa. Ko tkiva ohranijo zadostno elastičnost, se uporabljajo postopno ravnanje s prisilnim fiksiranjem v želenem položaju.

Zmanjšanje simptomov vnetja in izločanje bolečinskega sindroma se izvaja z analgetiki in pripomočki iz skupine NSAID. Vadili smo uporabo pivot-distributivnih naprav.

Za boj proti psihogenim kontrakturam so vključeni psihoterapevtski postopki. Pozitivne rezultate dosežemo s pomočjo ritmične galvanizacije.

Pri zdravljenju spinalnih kontraktur se zateči k uporabi ortopedskih pripomočkov: pnevmatik, naprav z utežmi, lepila in vleka manšete. Prikazano: pasivno raztezanje v topli kopeli, terapevtska masaža, vadbena terapija.

Zdravljenje kontrakture ima dve smeri: konzervativno in kirurško. V prvem primeru se bolniku ponudi zdravljenje z zdravili proti bolečinam ("Lidokain", "Novocain" itd.), Ki se injicirajo v prizadeti sklep. Z izginotjem bolečine mišice pridobijo enak tonus, patološki proces pa se upočasni. Enako velja za hormonsko zdravljenje.

Fizioterapija, terapevtske vaje in masaža so nujno povezani z zdravili.

Če konzervativne metode iz kakršnega koli razloga ne prinesejo pričakovanega rezultata, se sklepna kontraktura zdravi s kirurškim posegom. Z njegovo pomočjo se izrežejo brazgotine, poveča se dolžina mišic, odstranijo kite, odstranijo se adhezije in po potrebi izvede osteotomija - operacija, ki lahko odloži zamenjavo uničenega sklepa z umetno.

Zdravljenje kontraktov je namenjeno povečanju mobilnosti, zmanjšanju bolečine, ponovni vzpostavitvi obsega poškodovanih mišic. Kompleks vključuje fizioterapevtske postopke, masažo mišic, fizioterapevtske vaje in elektroforezo.

Z neučinkovitostjo takšne rehabilitacije poiščite pomoč kirurga. Za zmanjšanje bolečine jemljite: "Ketoprofen", "Ketorolak", "Paracetamol".

Vadbena terapija se začne izvajati s pasivnimi gibi, postopoma se prehaja v bolj aktivno. Kirurški poseg obsega presajanje kite, imobilizacijo ali obnavljanje gibljivosti sklepov, mobilizacijo mišic, odstranitev brazgotin.

Fizioterapevtski postopki vključujejo:

• sprejemanje tople kopeli 36-37 ° C;
• obdelava s parafinom;
• blatna terapija

Po zdravljenju se lahko pojavi kontraktura. Da bi preprečili ponovitev bolezni, morate skrbno spremljati stanje sklepov in mišic.

Kot pri drugih manifestacijah kontrakture, zdravljenje ramenskega sklepa temelji na konzervativni metodi zdravljenja.

Vadbena terapija krepi oslabljene mišice, pomaga odpraviti bolečine in poveča amplitudo gibanja.

Glede na stopnjo razvoja bolezni je predpisano kompleksno zdravljenje:

• vnos zdravil neposredno v sklepno vrečko za lajšanje bolečin in vnetja;
• zdravila za ustno bolečino in hormoni;
• terapevtska masaža za razvoj mišične mase in sklepov;
• fizioterapija;
• kirurški poseg.

V zgodnji fazi bolezni in med posttraumatsko rehabilitacijo je možna uporaba tradicionalnih metod zdravljenja. Lahko jih izvajamo doma z recepti tradicionalne medicine.

Najprej je treba vsakodnevno razviti poškodovano okončino, da bi obnovili motorično aktivnost.

Učinek vadbe bo veliko boljši, če prvič izvajate vodne postopke.

Priporočljivo je, da v vodo dodamo zeliščne izvlečke, olje bora in medicinske soli. Mišice bodo tako lahko prešle v sproščeno stanje, bolečinski sindrom pa se bo občutno zmanjšal.

Za izboljšanje kroženja tekočine v telesu je najprimernejši kontrastni tuš z vodo. Bolne sklepe je treba izmenično potopiti v hladno in toplo vodo. To bo bistveno izboljšalo presnovne procese in okrepilo imunski sistem.Za krepitev mišic in izboljšanje krvnega obtoka na področjih rasti vezivnega tkiva, lahko uporabite naslednje tradicionalne metode:

• Laurel tree sveže sadje olje je namenjeno za zunanjo uporabo, pospešuje krvni obtok in ko se vtre v kožo, znatno mehča brazgotine;

• V kerozin in rastlinsko olje (vsak po 250 ml) dodajte 8 do 10 kosov rdečega popra in vztrajajte 9 dni, da se ob utenju prilepi učinek segrevanja;

Kot je znano, mora biti zdravljenje katere koli patologije mišično-skeletnega sistema celovito z obveznim individualnim pristopom do vsakega bolnika. Pojav togosti lahko kaže na neučinkovitost predhodno izvedene terapije, saj bolezen še vedno napreduje.

V takih primerih je potrebno intenziviranje in revizija programa zdravljenja. Pomembno je vplivati ​​ne le na kontrakturo, temveč tudi na to, da se odpravi razlog za njegovo pojavljanje.

Zdravila

Zdravljenje kontraktur z zdravili se uporablja pri vnetnih, degenerativnih-distrofičnih, travmatičnih, nevrogenih procesih. Droge vplivajo tako na vzrok patologije kot tudi na mehanizem njenega razvoja, kar je še posebej pomembno pri kompleksni terapiji. Za odpravo refleksnih sprememb je potrebno doseči ustrezno lajšanje bolečin. Zato se te skupine zdravil uporabljajo:

• Nesteroidni protivnetni (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
• Mišični relaksanti (Mydocalm, Sirdalud).
• Vitamini (Milgamma).
• Vaskularna (Actovegin).
• Nevroprotektorji (Cortexin, Ceregin).
• Absorbirajo (Lidaza, Biyohinol).

Uporabljajo se tudi topikalna zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi v prizadetih tkivih in spodbujajo mehčanje brazgotin (Kontraktubeks, Fermenkol, heparinska mazilo).

Zdravila je treba uporabljati strogo tako, kot vam je predpisal zdravnik, ne da bi se pri tem odstopali od priporočenih odmerkov.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je nujna za kontrakture. Njegove metode pripomorejo k izboljšanju trofičnih procesov, kar pozitivno vpliva na elastičnost tkiva in zdravljenje poškodb. Tudi aktivnost vnetja se zmanjšuje, spazmične mišice se sprostijo in izboljša se prevajanje živcev. Najpogosteje se priporoča, da se opravijo postopki, vključno z:

1. Elektroforezna zdravila.
2. UHF-terapija.
3. Diadinamski tokovi.
4. Laserska terapija
5. Refleksologija.
6. Aplikacija parafina in blata.
7. Hidroterapija.

Fizikalne metode imajo širok razpon pozitivnih učinkov na tkivo, ki skupaj z zdravili ustvarjajo dobre predpogoje za zmanjšanje in odpravljanje togosti.

Gimnastika

Da bi bilo zdravljenje kontraktur čim bolj učinkovito, je potrebno razviti prizadete sklepe in mišice. In to ni mogoče brez gimnastičnih vaj. Omogočajo obnovitev delovanja prizadete okončine, saj imajo pomemben vpliv na mišično-skeletni sistem:

• Sproščeni mišični krči in okrepitev njihovih antagonistov.
• Povečajte elastičnost in moč ligamentov.
• Povečajte prostornino in amplitudo gibanja.
• Aktivirajte pretok krvi v tkivih.
• Zmanjšajte bolečino in vnetje.

Pri zdravljenju kontrakture se lahko ukvarjajo travmatolog, ortoped, nevrolog, nevrokirurg, splošni zdravnik, plastični kirurg, odvisno od vzroka togosti sklepov. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativna terapija je odvisna od svežih in tempranih kontraktur. Bolniku je predpisana terapija z zdravili (analgetiki, mišični relaksanti, zdravila za normalizacijo mikrocirkulacije, vitamini, antioksidanti).

Bodite prepričani, da dopolnite program zdravljenja s fizioterapevtskimi postopki, medicinsko gimnastiko za razvoj artikulacije. V hujših primerih je zdravljenje predpisano s položajem, mehanoterapijo, uporabo naprav z zgibno distrakcijo.

V primeru fiksnih kontraktur, ki niso primerne za konzervativno korekcijo, se uporabljajo različne vrste rekonstrukcijskih kirurških posegov.

Zdravljenje kontrakture sklepov se začne z odpravo vzrokov. Glede na razloge zdravnik predpiše ustrezno konzervativno zdravljenje:

• psihoterapija (z nevrogeno kontrakturo);
• masaža;
• terapevtske vaje;
• ortopedska obdelava (lisice, gips);
• fizioterapija;
• zdravljenje zdravil;
• kirurško zdravljenje kirurga (v primeru trajnih kontraktur ali napredovale bolezni).

Kirurgija pri kirurgu ima več možnosti:

• plastika za kožo (za dermatogene kontrakture);
• fasciotomija (z dezmogenskimi kontrakturami);
• tenotomija - odstranjevanje kit;
• kapsulotomija in artroliza (z aterogene kontrakture);
• osteotomija - operacija kosti. Izvaja se pri neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Preprečevanje

Preprečevanje sklepne kontrakture je naslednje:

• pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v sklepih in mišicah;
• spremljanje položaja telesa;
• vaje za sklepe;
• Zdraviliško zdravljenje bolezni;
• preventivni pregledi s strokovnjaki.

Za kompetentno in učinkovito zdravljenje kontraktur je treba najprej ugotoviti točen vzrok njihovega pojava. To je vzrok, ki igra glavno vlogo pri konstrukciji terapijskega režima.

Za kontrakture je potreben celosten pristop z uporabo zdravil, fizioterapevtskih metod, masaž, fizikalne terapije. Če konzervativno zdravljenje ne daje želenih rezultatov, je priporočena operacija.

Pomembno je! Prepovedano je prisilno razvijanje prizadetega sklepa ali mišic. To lahko vodi do povečanja vnetnega procesa in nadaljnjega napredovanja bolezni. Pomanjkanje usposobljene zdravstvene oskrbe lahko vodi do invalidnosti.

Zdravljenje z zdravili

Za odpravo bolečinskega sindroma je prikazano predpisovanje zdravil iz skupine NSAID (Ibuprofen, Diklofenak, Ketanov, Nurofen itd.).

V primeru močnega mišičnega spazma se lahko uporabijo mišični relaksanti (Syrdalut, Mydocalm).

Za odstranitev močnega vnetnega procesa se lahko uporabijo glukokortikosteroidi.

Zdravljenje kontraktur vseh sklepov ima splošno shemo. Najprej se preizkusijo vse konzervativne metode in če ne pomagajo, se izvede operacija. Zdravljenje je lahko dveh vrst. Konzervativno se vedno izvaja celoten kompleks vpliva na prizadeto območje. Predpisana so zdravila in fizioterapija (diadinamični tokovi in ​​elektroforeza prokaina).

Bolnik se pošlje na fizikalno terapijo (fizioterapijo), v kateri se pasivne in aktivne vaje izvajajo pod nadzorom zdravnika. Če se opazi trajnejša kontraktura, potem je predpisan ozokerit, predpisan je parafin, dane pirogene ali steklaste injekcije. Pri dovolj elastičnih tkivih se nanesejo ometni povoji ali pa se udovi silovito raztegnejo.

Ortopedske obloge se uporabljajo za omejevanje mobilnosti. Mehanoterapija je lahko predpisana. To je niz vaj, ki se izvaja na simulatorjih. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede operacija. Lahko je več vrst:

1. Endoprostetika ali artroplastika. Med operacijo se prizadeti sklep nadomesti z vsadkom. Včasih obnova poteka brez protez.
2. Artroskopska artroliza. Vlaknaste adhezije se razrežejo za mobilizacijo sklepa.
3. Tenotomija. To je operacija, v kateri se kita razreže in podaljša. Metoda se uporablja za artrogene kontrakture.
4. Fibrotomija. Med operacijo se mišice režejo.
5. Kapsulotomija. Da bi dosegli želeno območje, je odprtina notranjega zgibnega dela.
6. Osteotomija. To je operacija, pri kateri se kost secira. To se naredi za odpravo seva.

Operacijo izberemo glede na vrsto kontrakture, resnost bolezni in stopnjo poškodbe sklepov. V času rehabilitacije je predpisana masažna in vadbena terapija.

Zdravljenje nevrogenih kontraktur se izvaja tudi s konzervativnimi celovitimi ukrepi. Psihogene omejitve gibanja obravnavajo psihiatri. Centralna nevrogena in spinalna kontraktura se zdravita sočasno z osnovno boleznijo. Dodatno imenovane ortopedske naprave:

• vleka lepila;
• pnevmatike;
• modeli z utežmi;
• razširitev manšete itd.

Pri začetih kontraktih se izpisujejo ortopedske naprave. Pri perifernih nevrogenih omejitvah mobilnosti se prva bolezen prvič zdravi.

Operativne metode

Posledice

Prognoza za kontrakturo je v večini primerov odvisna od osnovne bolezni, ki je povzročila omejitev mobilnosti. Zelo pomembno je, da se preprečevanje kontraktur izvede pravočasno in v celoti.

Sveže kontrakture s popolnim in pravočasnim zdravljenjem, redna terapevtska gimnastika so dobro konzervativno popravljene. V primeru kroničnih kontraktur katerekoli etiologije je napoved manj ugodna, ker se sčasoma pojavijo patološke spremembe v artikulaciji, se razvije fibrozna degeneracija, ne le pri bolnikih, ampak tudi v predhodno zdravih tkivih, ki jih ni mogoče fiksirati brez operacije.

Če ni ustreznega, tehtanega zdravljenja kontraktu kolenskega ali komolčnega sklepa, pride do popolne nepremičnosti okončine (ankiloza). Če se je bolezen razvila do te stopnje, bo pomagala le operacija, zato ne pozabite obiskati zdravnika ob prvih neprijetnih simptomih.

Upoštevajte, da so vse kontrakture razdeljene na prirojene (ki so posledica dednih okvar mišično-skeletnega sistema) in pridobljene, ki nastanejo zaradi škodljivih učinkov zunanjega okolja.

Vsaka od teh oblik lahko povzroči najbolj žalostne posledice, na primer funkcionalne motnje. Zlasti gleženjska kontraktura ne omogoča, da se oseba normalno premika, kar vodi do ravnih stopal in deformacij okončin.

Podoben učinek ima tudi zgostitev kolenskega sklepa.

Nič manj nevaren so sevi v zgornjem delu telesa. Dovolj je reči, da kontrakt za komolčni del omogoča, da je roka popolnoma funkcionalna, življenje posameznika se zniža na banalno samopostrežbo in na najpreprostejšo delovno dejavnost.

Preprečevanje kontrakture

Glavni pogoj, da se kontrakture ne razvijejo, je razviti sklep po poškodbi, z artropatijami, po operaciji in fizično terapijo za povečanje obsega gibanja. Za to je potrebno strogo upoštevati program rehabilitacije.

Prve vaje (ne za sklep) naj začnejo dobesedno drugi dan po imobilizaciji sklepa.

Pasivna in aktivna gimnastika za sklep se nadaljuje še dolgo po odstranitvi mavca - toliko, kot pravi rehabilitolog, in ud udeleži sam, ko na njem izgine kontraktura.

V primeru nevrogenih primarnih kontraktur morate takoj začeti z njimi, dokler se ne pojavijo pasivni simptomi in jih je mogoče še vedno odpraviti.

Kontrakturo, kot vsako bolezen, je seveda lažje preprečiti. Za to morate uporabiti zelo preproste metode:

• če morate dolgo držati roko upognjeno, poskusite obdržati kot upogiba naravnost;
• in najboljši položaj za noge - poravnan;
• prsti rok "ljubezen", da so v pol-ukrivljenem položaju;
• travmo in vnetje je treba zdraviti pravočasno in do konca;
• če mora biti kraka mirujoča, jo je treba postaviti v funkcionalno pravilen položaj.

Poleg tega se je treba zavedati, da je v primeru, da ni ustreznega zdravljenja, kakršna koli kontraktura tveganje, da bolnik razvije popolno nepokretnost sklepa (ankiloza) in invalidnost. To pomeni, da ne smete odlašati z obiskom kirurga ali ortopeda, če sumite na kontrakturo, ker so lahko vaše fizične sposobnosti neposredno odvisne od tega.

Kontraktura pripada boleznim, ki jih je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je zelo pomembno, da se pozornost posveti preventivnim ukrepom.

Ker se kontraktura pogosto pojavi po zlomih, izpahih in drugih poškodbah ter vnetnih boleznih sklepov, vezi in mišic, je potrebno opraviti celoten potek zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik. Samozdravljenje ni dovoljeno.

Po dolgih obdobjih imobilizacije sklepov ali dolgotrajne izvedbe enakih gibov je potrebno opraviti tečaje masaže in medicinske gimnastike.

Zdravljenje artroze brez zdravil? Možno je!

Pridobite brezplačno knjigo »Načrt po korakih za obnovo mobilnosti kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze« in začnite obnavljati brez dragega zdravljenja in operacij!