Trauma Išijatičnega živca: razlogi, zaradi katerih se zdravnik posveti, zdravljenje in posledice

Nogomet

Išijatični živec je največje deblo perifernega dela sistema. Oblikuje se iz pleksusnih vlaken ledvenega in sakralnega dela hrbtenjače. Na modrici na ishiadičnem živcu, ki jo je med izvajanjem ostrih gibov stiskala, lahko nalezljivi proces v medeničnih organih povzroči škodo. Posledično ima oseba hude bolečine, ki jih je težko odstraniti z zdravili.

Glavni vzroki za poškodbe ishiadičnega živca

Obstajajo patološki sprožilci, ki lahko vodijo do razvoja nevropatije:

prirojene anomalije skeletne strukture;
kršitev kile, nastale po poškodbi intervertebralnega diska;
oster krč velikih mišic hrbtne ali hruškaste vezi;
degenerativne distrofične bolezni spodnjega dela hrbtenice;
hipotermija;
presnovne motnje;
hormonske motnje;
težki fizični napori;
vnetje sestavljenih sklepov hrbtenice.

V nevarnosti so poklicni športniki, mizarji, vozniki, kmetijski delavci, upravljavci strojev, ljudje, ki morajo biti v neugodnem položaju že dolgo časa. Med bolniki je veliko kadilcev in bolnikov, ki imajo tumorske procese.

Klinične manifestacije

Prepoznavanje simptomov travme na ishiadičnem živcu ali njegovega vnetja bo lažje, če poznate osnove anatomije. Prtljažnik izvira iz živčnih korenin ledvenega dela hrbtenice, skozi ishiadično odprtino, ki se nahaja pod hruškasto mišico, zapusti medenično votlino, se razteza pod glutusno mišico, na sredini glutealne kosti pa sega v zadnji del stegna. Inervira mišice celotnega hrbtnega dela stopala in podnožja stopala, tako da se pri poškodbah pojavi enostranska bolečina in moti se upogib okončine v kolenskem sklepu. Izredno težko je hoditi z ravnimi nogami: ko se začne premikati, se začne premikati naprej, stopalo pa tudi preneha poslušati. Pri spuščanju noge se bolečina dramatično poveča. Z globoko palpacijo noge, teleta in zadnjice pride do bolečin v hrbtu.

Poraz ishiadičnega živca lahko povzroči različne bolečine. Intenzivnost njihove manifestacije je odvisna od vzrokov nezdružljivosti, lokalizacije patološkega procesa. Če so poškodovana majhna živčna vlakna, se pojavi površinska, surova, pekoča bolečina, kot pri opeklinah. Bolniki pogosto opažajo, da pred nastankom nastane občutek "tekočega gosca" in lumbago, ki je primerljiv s šokom električnega toka. Takšni simptomi kažejo na vnetje ishiadičnega živca.

Truncal bolečina se oblikuje globoko, je zatiralna, boleča v naravi, med poslabšanjem je občutek, da je noga prebodena z nožem. Takšne manifestacije lahko kažejo na tunelske nevropatije, ki nastajajo med stiskanjem živčnih korenin.

S porazom največjega debla živčnega sistema se bolečina močno poveča, ko oseba dolgo stoji ali se intenzivno premika, ko skuša čepiti. V ležečem položaju se malo odmrejo in popolnoma preidejo, če oseba rahlo raztegne razširjene okončine. Bolečina se razprostira po celotni nogi ali pa je lokalizirana le v območju inervacije. V hujših primerih oseba popolnoma izgubi mobilnost.

Pri pregledovanju bolnikov strokovnjaki ugotavljajo, da kronične oblike nevropatije povzročajo spremembo kože: izgubi zdravo barvo, postane dolgočasno in ohlapno. V odsotnosti inervacije, stopala postanejo otrpljena, prenehajte se potiti in natoptysh se pojavijo na podplatu. Bolniki z nevropatijo ne morejo stati na petah ali nogavicah.

Pri poškodbah je možen trenutni razvoj patološkega procesa. Pri težkem fizičnem delu ali kronični okužbi opisana klinika napreduje počasi, en napad preide v drugo, vsak novi postane svetlejši od prejšnjega.

Diagnostični ukrepi

Ob pojavu značilnih simptomov se je potrebno prijaviti na sprejem pri terapevtu ali nevropatologu. Zdravnik posluša bolnikove pritožbe, previdno zbira anamnezo. Med pregledom bolnik leži na kavču, zdravnik palpira spodnji del hrbta, stegna, noge in stopala, zahteva več gibov. Znaki, ki potrjujejo diagnozo:

bolečina se poveča z upogibanjem stopala na zadnjo stran (Sikarjev sindrom);
zaradi povečane bolečine bolnik ne more dvigniti ravne noge več kot 60 stopinj (Lasegue sindrom);
sindrom nastane, ko oseba poskuša sedeti z ukrivljenimi nogami.

Da bi ugotovili vzrok lezije, strokovnjak predpiše smer za rentgen, CT ali MRI. Študije pomagajo ugotoviti, kaj je sprožilo pojav sindroma (vnetje ali zaprtje), kjer je lokaliziran patološki proces in v kakšnem stanju so okoliška tkiva.

Nevropatijo od ishiadičnega živca je treba razlikovati od ankilozirajočega spondilitisa, solitarnega melanoma, spondilitisa, tromboflebitisa.

Metode zdravljenja

V akutnem obdobju se bolniku pokaže počitek v postelji in zdravljenje z zdravili. V seznamu destinacij za blago patologijo so:

V obliki injekcij ali injekcij nesteroidnih protivnetnih zdravil z izrazitim analgetskim učinkom: "Diklofenak", "Flugalin", "Naproxen". Pomagajo razbremeniti nevrogena vnetja, zmanjšati zabuhlost in zmanjšati resnost bolečine.
V obliki kapalke, vazoaktivnih in antioksidativnih sredstev: Actovegin, Cerebrolysin. Za zmanjšanje toksičnega stresa in izboljšanje reoloških lastnosti krvi.
V obliki tablet proti edematous zdravil: "furosemid", "Uregit".
Za lajšanje mišičnih spazumov se uporabljajo mišični relaksanti: "baklofen", "fenibut".
Biogeni stimulansi so predpisani kot absorpcijska sredstva: Plasmol, Pyrogenal.
Za izboljšanje sinoptičnega prenosa živčnih impulzov se izločijo amiridin in proserpin.
V primeru hude mišične atrofije je zdravilo Retabolil nujno vključeno v zdravljenje skupaj z vitaminom E ali s sredstvi za antiholinesterazo.

S hudim razvojem patologije se tvorijo blokade z novokainom in vitamini skupine B. Za povečanje terapevtskega učinka se uporabljajo kreme in mazila z dražilnimi, analgetičnimi ali protivnetnimi učinki: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.

Obdobje rehabilitacije

Po olajšanju akutne faze je treba sprejeti ukrepe za obnovitev delovanja prizadetega živca. Za to je pacientu predpisana napotnica za fizioterapevtske postopke. Najbolj učinkoviti so:

elektroforeza;
dinamični tokovi;
mioton;
magnetna terapija;
darsonval;
refleksologija;
akupunktura;
masaža;
Vadbena terapija.

Trajanje in število postopkov, ki jih določi zdravnik.

Če so konzervativne metode neučinkovite, bolečinski sindrom postane kroničen in povzroči hude motnje organov v medenici, opravi se kirurška korekcija.

Možni zapleti in preprečevanje

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilno izbranega zdravljenja se lahko začne nekroza sciatičnih živčnih vlaken. V takšnih razmerah lahko otrplost nog, plazenje gosjih udarcev, motena motorična funkcija ostanejo za vedno. Pomembno je, da ko se pojavijo prvi simptomi išiasa ali stiskanja, takoj poiščite ustrezno medicinsko pomoč.

Poškodbe vegetativnih vlaken povzročijo moteno izločanje in uriniranje. Kronični išias lahko povzroči deformacijo drže, odrezke in paralizo mišic obolelega uda. Ta država ima en konec - invalidnost.

Da bi preprečili poškodbe na ishiadičnem živcu, je potrebno redno krepiti mišice hrbta, medenice in nog, spremljati držo, zavračati prenašanje uteži, zaščititi se pred poškodbami, prepihi in podhladitvijo.

Metode in učinki poškodbe ishiadičnega živca

Kako lahko poškoduje živce

Škoda na ishiadičnem živcu se lahko pojavi zaradi več razlogov:

Traumatska lezija. Pogosto se simptomi razvijejo po poškodbi kolka. Na primer po poškodbi strelnega orožja ali noža opisuje poškodbe verižne žage. Možno je poškodovati išijatični živec na stegnu z odprtim / zaprtim zlomom kosti medenice ali stegnenice, izpahom kolčnega sklepa.
Kompresijska lezija. V nekaterih primerih se bolezen razvije, ko se živček stisne od zunaj. To stanje opazimo v prisotnosti hematoma ali tumorja v projekciji živca.
Kršitev ledvenega radikulitisa. Škoda na živčnih vlaknih je lahko manifestacija patologije hrbtenice v ledvenem in sakralnem področju.
Poškodba ishiadičnega živca med injiciranjem. Če je napačno izvajati tehniko intramuskularnih injekcij, se lahko z iglo dotaknete živca.

Glede na stopnjo poškodbe živčnih vlaken ločimo njeno napetost in trganje.

Video "Kako odkleniti ishiadični živac"

Iz tega videa se boste naučili učinkovitega načina za odklepanje ishiadičnega živca.

Simptomi poškodb

Klinične manifestacije so odvisne predvsem od vzroka poškodbe. Glavni simptomi, ki se pojavijo pri kateri koli etiologiji, so:

Sindrom bolečine Bolečina je običajno zelo intenzivna, ima ostro, pekočo, prodorno naravo. Pogosto boleče občutke spominjajo na oster udarec z nožem. Bolečina je lokalizirana v medenični ali femoralni regiji, včasih v območju zadnjice.
Pozitivni simptomi napetosti. V tem primeru se ob poskusu dvigovanja ravne spodnje okončine iz ležečega položaja pojavijo boleči občutki.
Zmanjšana mišična moč. Konzus ishiadičnega živca skoraj vedno spremlja zmanjšanje funkcije inerviranih mišic. Opažena je bila pareza skupine posteriornih stegenskih mišic, kar je povzročilo zmanjšano upogibanje okončine.
Oslabljena občutljivost. Zaradi porazov senzoričnih vej živca se občutljivost na bolečino v inerviranem območju zmanjša. Hrbet in stran stegna sta prizadeta.

Poleg tega se lahko zmanjša funkcija kolčnega sklepa, kar spremlja nemožnost ali težava z ugrabitvijo kolka, hojo, dolgotrajno držo. Pri fizičnem pregledu lahko zdravnik ugotovi ne le simptome napetosti, temveč tudi bolečino na palpaciji na izhodnih točkah živca.

Ostali simptomi se razlikujejo glede na mehanizem poškodbe. Če so poškodbe živcev posledica dolgotrajnega stiskanja ali stiskanja, se zgornjim znakom dodajo simptomi trofičnih motenj. Klinično se to kaže v področjih hiperkeratoze, ohlajanja stopala, luščenja kože v spodnjih okončinah.

Pri travmatičnih lezijah se poleg manifestacij nevropatije opazijo tudi znaki poškodb mehkega tkiva ali drugih struktur kostno-mišičnega sistema. Simptomi nevropatije so akutni in intenzivni.

Če injiciranje zadene živca

Razvoj nevropatije lahko opazimo tudi, če je injiciranje udarilo v ishiadični živec. To stanje se najpogosteje pojavi pri nepravilnem izvajanju tehnike intramuskularnih injekcij. Na primer, kadar injiciranje opravi neizkušena oseba. Da ne bi prišel v živce, je treba iglo vstaviti v zgornji zunanji kvadrant zadnjice.

Zelo enostavno je razumeti, da je injiciranje udarilo v ishiadični živac, saj ga spremljajo značilni simptomi:

Pekoča bolečina vzdolž živčnega trupa. Pojavi se nenadoma in je specifičen, saj se širi iz zadnjice na spodnjo okončino.
Utrujenost okončine, pojav parestezij ali druge manifestacije čutnih okvar.
Spuščanje stopala, kršitev mišične moči v nogi.

Značilno je, da so vsi simptomi akutni. Pogosto obstaja povezava med injiciranjem in pojavom bolečine.

Če ostane dvom o diagnozi, se lahko uporabijo dodatne diagnostične metode. Najbolj specifično je vodenje elektroneurografije, ki bo neposredno identificirala lokacijo lezije.

Kaj storiti?

Zdravljenje poškodbe živcev je običajno konzervativno. Terapija ima več smeri:

Zmanjševanje bolečin. V ta namen so za sistemsko delovanje predpisani anestetiki. Običajno so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) zadostna, včasih pa se uporabljajo narkotični analgetiki. Pogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana v obliki tablet, npr. Nurofen, Nimesil, Diklofenak. Injekcijske oblike, kot sta Dikloberl, Movalis, Ketanov, se manj pogosto uporabljajo. V obliki injekcij NSAID je treba uporabljati previdno, zato morate pravilno izvesti tehniko intramuskularne injekcije, da bi se izognili zaužitju zdravilne učinkovine v živčnem območju. Za lajšanje bolečine je mogoče predpisati terapevtske blokade z uporabo lokalnih anestetikov.
Obnova strukture živčnega tkiva. Za izboljšanje procesa regeneracije so predpisani vitamini skupine B, ki prispevajo k obnovi mielinacije in prevajanja živcev.
Izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju. Če želite to narediti, uporabite zdravila, kot so vazodilatatorji, ali zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo ("pentoksifilin"). Poleg tega se fizioterapija uporablja za izboljšanje krvnega obtoka. Po olajšanju akutnih simptomov so predpisane elektroforeza, fonoforeza in električna stimulacija.

S precej izrazito mišično napetostjo se lahko predpisujejo mišični relaksanti centralnega delovanja. Na primer, zdravilo "Mydocalm".

Po olajšanju akutnih znakov poškodb je treba izvesti rehabilitacijske postopke, ki so namenjeni obnavljanju živčnih funkcij. Rehabilitacija najprej vključuje imenovanje fizikalne terapije (fizikalne terapije). Vaje se izvajajo, da se prepreči atrofija mišic in izboljša oskrba in inervacija krvi. Poleg tega lahko med remisijo dobite masažo.

Operacija je predpisana za travmatsko poškodbo živcev in je sestavljena iz šivanja pri popolni rupturi. Poleg tega izvajajo kirurško zdravljenje zlomov, odstranijo hematome. V primeru nepopravljivih sprememb zaradi drugega razloga se lahko uporabi plastika.

Posledice in prognoze za to patologijo so v veliki meri odvisne od obsega lezije. Pri nepopolni ali delni poškodbi je napoved običajno ugodna, funkcija pa se v času rehabilitacije v celoti obnovi. Če je poškodba huda in jo spremlja popolna izguba funkcije, so posledice hujše. Inervirane mišice in kožna področja se morda ne bodo povsem okrevala.

Vzroki, simptomi in zdravljenje poškodb na ishiadični živci

Trauma na ishiadičnem živcu je poškodba živčnega trupa, za katero so značilne bolečine, občutljivostne motnje, šibkost mišičnih vlaken na okuženih območjih.

Takšne poškodbe povzročajo resne motnje, saj prispevajo k dolgoročnemu zmanjšanju kakovosti življenja, do in vključno z invalidnostjo.

Nevritisna travmatična geneza

Patološki proces v koreninah, ki se oblikuje kot posledica travmatske poškodbe, se imenuje travmatični nevritis ishiadičnega živca. Provokativni pogoji so:

zlom stegnenice ali izpah (sklepni sklepi) noge (zaradi posebnosti tesne anatomske lokacije);
rezane rane;
intramuskularna injekcija, izvedena z neskladnostjo s pravili;
kršitev zaradi osteohondroze;
operativna intervencija;
udarec;
podaljšan pritisk;
prekomerna telesna dejavnost (kot tudi okrepljeno športno usposabljanje).

Diagnosticiranje po poškodbi mora opraviti nevrolog. Sprva opravi fizični pregled z uporabo posebnih funkcionalnih testov. V nekaterih izvedbah je prikazana instrumentalna študija mišičnih vlaken in živčnih trupov - elektromiografski in elektroneurografski pregled.

Za lajšanje akutne bolečine (in za diagnosticiranje) lahko zdravnik izvede novokainsko blokado ishiadičnega živca, v primeru pozitivnega učinka pa je predlagana diagnoza potrjena.

Sympomocomplex

Glavni simptomi bolezni:

dolgočasno, streljanje, pekoča bolečina in / ali frustracija (do izgube) občutljivosti v glutealni regiji, spodnjem delu noge, na zadnji strani stegna;
bolečina pri raztezanju (dviganje ravne spodnje okončine v ležečem položaju) ali pri čučenju;
bolečina med notranjo rotacijo femoralnega dela;
zmanjšan tonus gastronemijevih in gluteusnih mišičnih skupin;
izgubo ali zmanjšanje refleksov tetive (npr. Ahil);
paralitično stanje prstov, stopal;
cianoza, edem, hiperhidroza ali obratno, suha koža.

Pojav poškodb je odvisen od vrste poškodovanih vlaken: motoričnega, občutljivega ali vegetativnega.

Poraz je tudi delen, ko pride do "izgube" funkcionalnih sposobnosti posameznih živčnih vej. V bistvu so prvi znaki bolečina in parestezija (otrplost).

Značilnosti terapevtskega pristopa

Simptomatska slika je različna, odvisno od vrste in stopnje poškodbe. Od tega so odvisne tudi specifičnost, obseg in trajanje terapevtskih ukrepov. Njihova izvedba bo trajala precej dolgo in potrpežljivost, vendar pa je travma na ishiadični živce običajno zdravljiva, kar vključuje:

medicinski pripravki (odstranjevanje bolečin, spazmolitiki, vitaminski kompleksi itd.);
fizioterapevtski postopki (elektroforeza, električna stimulacija, magnetna terapija itd.);
masaža;
Vadbena terapija.

Rehabilitacijsko zdravljenje posttraumatskega nevritisa ima enak pomen kot kirurgija, ki se uporablja izključno v primeru neuspeha konzervativne terapije.

Glavni cilji celostnega pristopa: t

Zmanjšanje ali lajšanje bolečine.
Preprečevanje velikih brazgotin ali tkivne fibroze.
Oblikovanje pogojev za obnovo funkcionalne sposobnosti živčnih in mehkih tkiv, oskrbe s krvjo.

Kirurški poseg je indiciran v primeru motnje prenašanja živcev v hudi stopnji (paraliza, izguba občutljivosti ali krčenje mišičnih vlaken itd.). Za hitro okrevanje živčne funkcije je potrebno, da je razlika med poškodbami in operacijo čim krajša:

do devetdeset dni po poškodbi;
dva do tri tedne po regeneraciji površine rane.

Operacija je precej zapletena, tako natančno in natančno se izračuna in izvede metodično in skrbno glede na tkiva. Rezultat - izločanje vira draženja, ki vodi do izginotja bolečine, občutnega izboljšanja občutljivosti.

Nepravočasnost ali pomanjkanje zdravljenja lahko v prihodnosti povzroči poslabšanje delovanja peronealnih in tibialnih živcev.

Preventivni ukrepi

Skladnost z zmerno aktivnim življenjskim slogom, odpravljanje prenapetosti med vadbo.
Krepitev mišičnih skupin, ohranjanje pravilne drže.

Pravilna prehrana, ne dovoljujejo podhladitve telesa. V primeru nepripravljenosti nemudoma pokličite strokovnjaka.

Traumatske poškodbe na ishiadičnem živcu in njegovo zdravljenje

Trauma na ishiadičnem živcu je poškodba debla, ki se kaže v bolečinah, slabši občutljivosti, šibkosti mišic na področjih, kjer se izvajajo živčni impulzi.

To so resne kršitve - vodijo k trajnemu zmanjševanju kakovosti življenja ali celo invalidnosti. Razmislili bomo o njihovih glavnih pojavnih oblikah in smereh zdravljenja.

Travmatski nevritis

Bolezen živčnih korenin, ki se pojavi kot posledica poškodbe, se imenuje travmatični nevritis na ishiadičnem živcu. Izzivalni dejavniki so lahko:

zlom / izločanje kosti / sklepov okončine (zaradi anatomske bližine);
rane za punkcijo;
intramuskularno injiciranje s kršitvijo tehnike;
stiskanje kot posledica osteohondroze;
delovanje;
udarec;
dolgim vpenjanjem;
pretirane fizične napore (vključno z močnimi športnimi vadbami).

Diagnozo po poškodbi naj opravi nevrolog. Najprej bo pregledal bolnika in opravil posebne funkcionalne teste. Morda strojna študija mišic in živcev - elektromiografija in elektroneurografija.

Za odpravo akutne bolečine (in ob istem času za diagnozo) lahko zdravnik opravi novokainsko blokado vzdolž ishiadičnega živca in če deluje, se diagnoza potrdi.

Glavni znaki težave:

neumne / streljanje / pekoče bolečine in / ali izguba občutka v zadnjici, spodnjem delu noge, na zadnji strani stegna;
bolečina pri vlečenju (dviganje ravne noge iz ležečega položaja) ali med čepenje;
pojav bolečine pri obračanju stegna navznoter;
zmanjšan ton teleta, glutealne mišice;
zmanjšanje / izguba refleksov tetive (zlasti Ahila);
paraliza prstov, stopal;
cianoza, zabuhlost, znojenje / suha koža.

Simptomi poškodbe so odvisni od tega, katera vlakna so poškodovana: motorna, občutljiva ali vegetativna. Škoda je lahko delna - v tem primeru se zabeleži "izguba" funkcij posameznih vej živca. Vendar so ponavadi prvi znaki poškodbe bolečina in otrplost.

Značilnosti terapije

Torej, simptomi se razlikujejo glede na vrsto in stopnjo škode. Narava problema je odvisna od specifičnosti, obsega in trajanja terapije. Kljub dejstvu, da bo potrebno veliko časa in potrpljenja, je poškodba ishiadičnega živca običajno zdravljiva. Praviloma vključuje:

Pomembno vlogo ima tudi restorativna terapija posttraumatskega nevritisa, ki ni nič manj kot operacija (dovoljena je le z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja).

Glavni cilji celostnega pristopa: t

zmanjšanje / odpravljanje bolečine;
preprečiti masivno brazgotinjenje / tkivno fibrozo;
ustvariti pogoje za izboljšanje stanja živčnih in mehkih tkiv, krvnega obtoka.

Operacija je indicirana v primeru hudih motenj prevajanja živcev (paraliza, pomanjkanje občutljivosti ali krčenje mišic itd.). Obdobje med poškodbo in kirurškim posegom mora biti čim krajše - to vam omogoča, da hitro izgubite funkcije:

do 3 mesece po poškodbi;
2-3 tedne po celjenju ran.

Operacija je zelo zapletena, zato je skrbno premišljena in izvedena metodično in skrbno glede na tkiva. Posledično se izloča žarišče draženja, tako da bolečina izgine, občutljivost se močno izboljša.

Kako preprečiti poškodbe živčevja? Vodite zmerno aktivni življenjski slog, brez pretiranega napora med fizičnim naporom. Pomembno je krepiti mišice in vzdrževati držo, jesti prav, preprečiti podhladitev. Če se ne počutite dobro, se obrnite samo na strokovnjaka.

Izbor koristnih materialov o zdravju hrbtenice in sklepov, ki jih priporočam, da si ogledate:

Oglejte si tudi veliko uporabnih dodatnih gradiv v mojih skupnostih in računih na socialnih omrežjih:

Opozorilo

Informacije v člankih so namenjene izključno splošnim informacijam in se ne smejo uporabljati za samo-diagnosticiranje zdravstvenih težav ali za medicinske namene. Ta članek ni nadomestek za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, terapevta). Najprej se posvetujte z zdravnikom, da natančno ugotovite vzrok vašega zdravstvenega problema.

Simptomi poškodbe ishiadičnega živca

Poletje je čas aktivnosti. Popravilo apartmajev, vrtnarska opravila, plavanje, badminton, kolo. Seznam poletnih skrbi in užitkov fizičnega napora je resnično neizčrpen. Ampak včasih nenavadno prizadevanje, delo v neudobnem položaju, hlajenje lahko povzroči poraz Išijatičnega živca.

Tipični simptomi so bolečine v zadnjici, ki se raztezajo vzdolž zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge in včasih dosežejo stopalo, otrplost kože teh področij in šibkost (do paralize) mišic nog, pa tudi ostro bolečino in nenamerno krčenje mišic, ko jo pregleda zdravnik, ki poskuša dvigniti in poravnati. na hrbtu bolnika. Vsi ti simptomi so posledica funkcionalnih značilnosti in lokacije sedega živca, ki se začne s sakralnim pleksusom, prehaja pod mišice zadnjice skozi zadnji del stegna in skoraj ne doseže poplitealne fosse, razcepi se v dve spustni veji. Išijatični živci zagotavljajo občutljivost kože na posameznih področjih, vodijo motorne impulze na mišice, ki razširijo trup in stegno, upognejo spodnji del noge in dvignejo stopalo.

Vzroki bolečega stanja ishiadičnega živca.
Najpogostejši je stiskanje. Simptomi so drugačni, odvisno od tega, kaj se je zgodilo in kaj ga je povzročilo. Kako se bolezen razvije, ko je ena od hrbteničnih korenin sakralnega pleksusa stisnjena? Če je vzrok je hernial izboklina medvretenčne plošče, nenadoma je ostra bolečina, poslabša gibanja in kašelj.

Stiskanje ishiadičnega živca se imenuje tunelski sindrom. Nekatere bolezni hrbtenice in sklepov, poškodbe, ravne noge in celo neuspešne injekcije v zadnjico lahko vodijo do njega. Manifestacije sindromov tunelov so različne: od bolečine v zadnjici do pekočih bolečin v podplatu in nezmožnosti nadzora gibanja stopala.

Poškodbe ishiatičnega živca
(modrice, solze, punkcija in zarezane rane) praviloma spremljajo zmerne bolečine, vendar motijo prenos motoričnih impulzov. Lahko povzročijo atrofijo mišic, paralizo, pa tudi suho kožo in razjede trofičnih nog.
Številne presnovne motnje lahko motijo delo na ishiadičnem živcu, kot so sladkorna bolezen, nekatere bolezni ščitnice in različne zastrupitve.

Skodle, ki jih povzroča virus herpesa, včasih povzročajo hude bolečine in izpuščaje v obliki mehurčkov vzdolž ishiadičnega živca. Sodobne diagnostične metode lahko natančno določijo vzroke težav. Prvič, praviloma se zatečejo k radiografiji ledveno-krčne hrbtenice. Omogoča vam, da ocenite stanje vretenc in ugotovite rast kosti. Podatki o delu medvretenčnih sklepov dajejo rentgenske posnetke s funkcionalnimi testi (upogibanje, raztezanje). V nekaterih primerih se x-žarki izvedejo z vnosom kontrastnega sredstva v hrbtenični kanal.

Zdravljenje lezij ishiadičnega živca -
To je predvsem odpravljanje škodljivega dejavnika. Pri majhnih kilah medvretenčnih ploščic se običajno uporablja zdravljenje z zdravili. Njen cilj je izboljšati prekrvavitev, lajšati vnetja, otekline in boleče mišične krče. Ko se akutni simptomi odpravijo, se zdravljenje nadaljuje s fizioterapijo in ročno terapijo, akupunkturo in električno stimulacijo mišic. Terapevtska gimnastika, vleka so prav tako koristne.
Pri množični disk kilah, ko so okončane funkcije okončin, je potrebno kirurško zdravljenje. V zadnjem času je v naših klinikah postalo mogoče izvesti s pomočjo endoskopske tehnologije. Takšne operacije so manj travmatične in omogočajo bolnikom, da se dvignejo na noge že tretji dan po operaciji. Približno enako zdravljenje izvajamo, ko je hrbtenična korenina stisnjena z rastjo kosti pri osteohondrozi.
Sindromi nevromišičnega tunela se večinoma zdravijo konzervativno. Blokade, ročna terapija, nošenje posebnih pasov in ortopedskih vložkov v kombinaciji z vnosom protivnetnih in dekongestivnih sredstev, pa tudi zdravil, ki zmanjšujejo pretirano visok mišični tonus, omogočajo uspeh.
Vnetje vretenc in medvretenčnih sklepov zahteva ne samo boj proti vnetju, ampak tudi antibiotično zdravljenje, če je vzrok vnetnega procesa okužba, ki je vdrla v telo. Za tumorje hrbtenjače in njegove korenine se je zatekel k kirurškemu zdravljenju, sevanju in kemoterapiji.
Stopnja okrevanja funkcije ishiadičnega živca je odvisna predvsem od resnosti in trajanja njegovega poraza. Mnogim zapletom in posledicam se lahko izognemo, če se takoj posvetujemo z zdravnikom in začnemo z zdravljenjem čim prej.

Kako preprečiti poškodbo ishiadičnega živca?

Najprej - pazite na hrbtenico (predvsem se naučite pravilno dvigovati uteži). Posebej pomembno je, da spremljamo njegovo stanje za tiste, ki spadajo v tako imenovano rizično skupino: voznike, avtomobilske delavce, športnike in tiste, ki se soočajo s težkim fizičnim delom. Da bi se izognili številnim težavam, boste lahko redno obiskovali bazen in telesno vzgojo (vsaj zjutraj).

Zlom kolka - anatomija stegnenice, simptomi zlomov, prva pomoč, zdravljenje, nega, nekaj zanimivega
Raynaudova bolezen - motnje arterijske oskrbe rok in / ali stopal, vzroki, manifestacije, priporočila, nekaj zanimivega
Vse o masaži - priljubljena masaža, tehnika, fotografija, video
Zdrave noge - higiena, pogoste bolezni in ustrezna nega, zdravljenje
Utrjevanje - navijanje nog, bosi, kontrastni tuš, metode, indikacije

Vnetje ishiadičnega živca (nevralgija ishiadičnega živca, išias, išias) je ena najpogostejših nevroloških bolezni, povezanih s poškodbami ishiadičnega živca (n. Ischiadicus) in klinično manifestirana pekoča bolečina v zadnji strani stegna, šibkost kolenskega sklepa in občutljivost kože kože noge in stopala.

Bolezen je običajno enostranska. Dvostranske lezije ishiadičnega živca se redko opazijo. Najbolje je, da ljudje, stari 40–60 let, trpijo za išiasom, stopnja pojavnosti je 25–30 primerov na 100.000 prebivalcev.

Vnetje ishiadičnega živca lahko trajno zmanjša bolnikovo zmožnost za delo, v hudih primerih pa postane vzrok za invalidnost. Zato vertebrologi in nevrologi to patologijo ne obravnavajo le kot medicinski, temveč tudi kot družbeno pomemben problem.

Vzroki vnetja živčevja

Vzroki za vnetje ishiadičnega živca so različni. Te vključujejo:

hipotermija ledvenega dela;
dviganje uteži;
okužba s herpesom;
osteohondroza;
protin;
poškodbe medenice;
hernija medvretenčne ploščice;
spondiloza;
stenoza spinalnega kanala;
maligni ali benigni tumorji hrbtenice;
maligni ali benigni tumorji medeničnega organa;
piriformis sindrom;
diabetes mellitus;
urološke in ginekološke bolezni;
nosečnost in patološki porod;
Reiterjev sindrom;
Lymska bolezen;
tromboza krvnih žil;
zastrupitev s težkimi kovinami (arzen, živo srebro, svinec).

Tudi nalezljive bolezni, kot so okužbe z virusom HIV, ošpice, rdečke, škrlatinka in tuberkuloza, lahko postanejo vzrok za vnetje išijatičnega živca.

Pogosto ali dolgotrajno vnetje ishiadičnega živca negativno vpliva na prekrvavitev in trofizem mišic prizadete okončine ter nekaterih notranjih organov.

Simptomi vnetja ishiadičnega živca

Glavni simptom vnetja ishiadičnega živca je močna bolečina, ki se širi vzdolž prizadetega živčnega telesa in se imenuje išias. Lokaliziran je v glutealnem predelu in zadnjem delu stegna, kar daje golenici in stopalu zelo konice prstov. Bolnike opisujejo kot "udarec z bodalom", ki streljajo skozi bolečine. Pogosto se izraža tako močno, da bolniki sprejmejo prisilno pozicijo in se ne morejo gibati neodvisno. Sindrom bolečine je povezan z okvarjeno občutljivostjo kože v prizadeti spodnji okončini.

Objektivni pregled določa težavo upogibanja noge v kolenskem sklepu, kar je razloženo s parezo semitendinoznih, semimembranoznih in biceps mišic. Glede na to se začne prevladovati ton kvadricepsa mišice stegna, noga pa se fiksira v izravnanem položaju v kolenskem sklepu. Tipičen simptom vnetja ishiadičnega živca je torej hoja bolnika z ravno nogo.

Pri nevrološkem pregledu pride do zmanjšanja ali odsotnosti Ahilovih in plantarnih tetivnih refleksov, pareze mišic stopal. Dolgotrajna bolezen lahko povzroči atrofijo teh mišic.

Motnje občutljivosti na bolečino pri vnetju ishiadičnega živca obsegajo zunanjo in hrbtno površino golenice kot tudi stopalo. Oslabitev mišično-sklepnega občutka je opažena v gležnju in medfalangealnih sklepih, v območju zunanjega gležnja pa občutljivost na vibracije izgine ali močno oslabi.

Drugi znaki vnetja ishiadičnega živca so:

bolečina na izhodni točki išijatičnega živca na stegnu;
bolečine v točkah Valle in Gar;
Pozitivni simptom Bonneta (simptom napetosti), ki ga sestavlja bolnik z ostro strelišče, ko poskuša v ležečem položaju pasivno premakniti nogo, ki je ukrivljena v kolenu in kolku;
pozitiven simptom Lasege (ostra bolečina, ki se pojavi na določeni stopnji počasnega dviga izravnane noge, medtem ko leži na hrbtu).

Vnetje ishiadičnega živca lahko trajno zmanjša bolnikovo zmožnost za delo, v hudih primerih pa postane vzrok za invalidnost.

V nekaterih primerih je vnetje ishiadičnega živca skupaj z vazomotornimi in trofičnimi motnjami. To se kaže v ohlajanju kože stopala, cianozi, slabšem potenju v plantarni regiji (hiperhidroza, anhidroza).

Diagnostika

Diagnoza vnetja ishiadičnega živca, zaradi izrazite klinične slike bolezni, ne povzroča težav. Veliko težje je ugotoviti vzrok za razvoj patološkega procesa.

Nevropatolog v času pregleda bolnika posebno pozornost namenja posebnostim bolečinskega sindroma, področjem izgube refleksov, zmanjšanju mišične moči in zmanjšani občutljivosti kože.

Pri diagnozi vnetja ishiadičnega živca se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike:

elektroneurografija;
elektromiografija;
ultrazvočni pregled medeničnih organov in kolčnih sklepov;
radiografija ledveno-križne hrbtenice;
računalniško ali magnetno resonančno tomografijo medeničnih organov in kolčnih sklepov.

Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca

Priporočen je počitek v postelji, bolnike z vnetjem ishiadičnega živca pa je treba namestiti na trdo površino. Optimalna poza je na trebuhu z majhno blazino pod prsnim košem. Če je potrebno, lahko pacienta pokrije s toplo odejo. Uporaba grelnih blazinic in ogrevalnih oblog ne sme biti uporabljena, saj toplota povečuje dotok krvi v mesto lezije, zaradi česar se otekanje mehkih tkiv poveča, kompresija ishiadičnega živca se poveča in bolečina postane intenzivnejša.

Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca se izvaja le za namene nevropatologa. V shemi zdravljenja so:

Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila imajo izrazit protivnetni in analgetičen učinek. Da bi preprečili možen razvoj neželenih učinkov, odmerka, ki ga priporoča vaš zdravnik, ne sme povečati.
Analgetiki centralnega delovanja. Uporabljajo se za lajšanje intenzivnega bolečinskega sindroma, kratek tečaj, saj lahko povzročijo nastanek duševne odvisnosti pri bolniku.
Kortikosteroidi. Imajo močan protivnetni in anti-edemski učinek. V hujših primerih, ko so druga sredstva neučinkovita, se lahko zdravila iz te skupine injicirajo v epiduralni prostor, kar prispeva k hitremu izboljšanju bolnikovega stanja.
Antidepresivi. Zmanjšajte resnost strahu in tesnobe, pomirite bolnika, normalizirajte spanje.
Vitamini. Vitaminski kompleksi blagodejno vplivajo na delovanje živčnega sistema, prispevajo k obnovi poškodovanih živčnih vlaken.

Tudi pri zdravljenju vnetja ishiadičnega živca se pogosto uporabljajo mazila, ki imajo bodisi protivnetni učinek (Voltaren, Diklofenak, Nurofen) ali lokalni dražilni učinek (Finalgon, Apizatron).

V fazi remisije uporabljamo fizioterapevtske metode izpostavljenosti, uporabljamo elektro- in fonoforezo zdravil, UHF-terapijo, magnetno in lasersko terapijo, akupunkturo, parafinske kopeli.

Najbolje je, da ljudje, stari 40–60 let, trpijo za išiasom, stopnja pojavnosti je 25–30 primerov na 100.000 prebivalcev.

V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja upoštevamo vprašanje kirurškega zdravljenja išiasa. Izbira kirurške metode je odvisna od tega, kakšno stanje je povzročilo ishiadični živac.

Vaje za vnetje ishiadičnega živca

Po tem, ko se akutni proces umiri, bolnikom priporočamo, da se redno vadijo. Vadba pri vnetju ishiadičnega živca pospešuje rehabilitacijski proces in je tudi učinkovito preprečevanje relapsa.

Začnite telesno terapijo z vadbo pod vodstvom inštruktorja. Vaje ne smejo povzročiti napetosti v mišicah, neugodja ali nastanka ali povečanja bolečine. Intenzivnost obremenitve naj se gladko poveča, saj se bolnikova mišična moč poveča. Fizioterapijo lahko dopolnimo z drugimi oblikami telesne dejavnosti, na primer s plavanjem, pohodništvom ali kolesarjenjem.

Glavni namen fizikalne terapije za vnetje ishiadičnega živca je povečanje mišičnega tonusa, izboljšanje oskrbe s krvjo, zmanjšanje vnetja. Poleg tega redna telesna aktivnost prispeva k normalizaciji telesne teže, omogoča oblikovanje tako imenovanega mišičnega steznika - za krepitev mišic, ki podpirajo hrbtenico in preprečevanje kršitev živčnih korenin.

Vaje pri vnetju ishiadičnega živca so namenjene izdelavi različnih mišičnih skupin in predvsem zadnjice in nog. V kompleks so lahko vključene naslednje vaje:

Začetni položaj: leže na trdni površini. Dvignite noge in jih upognite v kolenske sklepe in jih povlecite do prsnega koša. Ostanite v tem položaju 30 sekund. Vrnite se v prvotni položaj. Ponovite 10-12 krat. Če je vajo težko izvesti, lahko podpirate zadnjico z rokami.
Začetni položaj: leži na boku. Noge se dvignejo do prsnega koša, potegnejo nogavice in nato poravnajo. Vadbo je treba opraviti 10-12 krat hitro.
Začetni položaj: ležanje na trebuhu, noge skupaj, roke razširjene naprej. Dvignite zgornji del telesa navzgor, prihajajoč s tal. Noge ostanejo nepremične. Ostanite v tem položaju nekaj sekund in se vrnite v začetni položaj. Opravite vajo 5-6 krat. Ko se mišice krepijo, se število ponovitev postopoma poveča.
Začetni položaj: sedenje na stolu, naravnost hrbta, roke za glavo, prekrižane noge. Obrnite trup levo in desno. V vsaki smeri je treba narediti na 10 zavojih.
Začetni položaj: kleči na tleh, roke dvignjene nad glavo. Nagnite se naprej, poskušajte doseči z dlanmi do tal, nato pa se vrnite v začetni položaj. Vajo morate opraviti 15-krat.
Začetni položaj: sedenje na tleh, noge raztegnjene naprej, roke dvignjene na raven ramen in razporejene. Pomladni premiki, da premaknete roke nazaj in se vrnejo v začetni položaj. Vajo ponovite 5-8 krat.
Začetni položaj: ležeči, narazen, z rokami za glavo. Počasi dvignite noge, ne da bi dvignili lopatice iz tal. Na najvišji točki morajo biti noge pritrjene za nekaj sekund, nato se gladko vrniti v začetni položaj. Vajo ponovite 5-10 krat.
Začetni položaj: stoji, noge v širini ramen. Daj desno roko na pas in potegni svojo levo roko nad glavo. Zaženite 10 nagibov v desno. Po tem spremenite položaj rok in opravite enako nagib v levo.

Možne posledice in zapleti

Pogosto ali dolgotrajno vnetje ishiadičnega živca negativno vpliva na prekrvavitev in trofizem mišic prizadete okončine ter nekaterih notranjih organov. Prerazporeditev telesne aktivnosti zaradi prisilnega položaja prizadete okončine vodi v motnje v delovanju celotnega mišično-skeletnega sistema in negativno vpliva na telo kot celoto.

Išias lahko povzroči številne zaplete:

suhost in redčenje kože na prizadeti okončini;
mišična atrofija, tako da se noga na delu lezije "izsuši", kar pomeni, da izgubi svoj volumen;
redčenje in povečanje lomljivih nohtov;
zmanjšana mišična moč;
kršitev mehanike gibov v kolenskih in gleženjskih sklepih, kar vodi do sprememb hoje, povečane utrujenosti;
pareza ali paraliza mišic prizadete noge.

Zapleti vnetja ishiadičnega živca na notranjih organih so zadrževanje blata ali inkontinenca, izguba nadzora nad urinom, močno zmanjšanje libida in erektilna disfunkcija.

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je napoved ugodna. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije so lahko indikacije za kirurški poseg.

Preprečevanje

Redni preventivni ukrepi omogočajo več kot 80% zmanjšanje tveganja za nastanek začetnega vnetja ishiadičnega živca kot tudi ponovnega pojava bolezni. Te dejavnosti vključujejo:

redna vadba;
pravilno dviganje uteži (iz čepnega položaja z ravnim hrbtom);
oblikovanje pravilne drže;
izogibajte se hipotermiji ledvenega in medeničnega področja;
vzdrževanje normalne telesne teže.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Nevropatija Išijatičnega živca - poraz n. ischiadicus, ki se kaže z ostrim streljanjem ali pekočo bolečino na hrbtni strani stegna, šibkostjo fleksije noge v kolenu, odrevenelostjo stopala in spodnjega dela noge, parestezija, pareza mišic stopal, trofičnimi in vazomotornimi odstopanji na spodnjem delu noge in stopala. Bolezen diagnosticiramo predvsem na podlagi rezultatov nevrološkega pregleda, elektrofizioloških študij, CT, rentgenskih slik in MRI hrbtenice. Pri zdravljenju ishiatične nevropatije, skupaj z odpravo njenega etiološkega faktorja, se izvaja medicinsko in fizioterapevtsko zdravljenje, dopolnjeno z masažo in fizikalno terapijo (vključno s postizometrično sprostitvijo).

Nevropatija ishiadičnega živca

Nevropatija ishiadičnega živca je ena najpogostejših mononevropatij, ki je po pogostnosti slabša le od nevropatije peronealnega živca. V večini primerov je enostransko. Opazimo ga predvsem pri ljudeh srednjih let. Pojavnost med starostno skupino 40-60 let je 25 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Enako pogosti pri ženskah in moških. Obstajajo primeri, ko ishiatična nevropatija resno in trajno zmanjšuje bolnikovo zmožnost za delo in celo vodi do invalidnosti. V zvezi s tem je patologija ishiadičnega živca družbeno pomembna zadeva, katere reševanje medicinskih vidikov je v pristojnosti praktične nevrologije in vertebrologije.

Anatomija ishiadičnega živca

Išijadni živac (n. Ischiadicus) je največji periferni živčni trup človeka, njegov premer doseže 1 cm in ga tvorijo ventralne veje ledvenega L4-L5 in sakralnega hrbteničnega živca S1-S3. Ko je skozi notranjo steno prešla medenico, se ishiadični živec skozi isti izrez vrne na zadnjo površino medenice. Potem gre med večjim trohanterom stegnenice in bedrnic pod ščetinasto mišico, vstopi v stegno, nad poplitealno jamo pa se deli na fibularne in tibialne živce. Išijatični živci ne dajejo senzoričnih vej. Inervira biceps, polovično membransko in semitendinozo, mišice stegna, ki so odgovorne za upogibanje v kolenskem sklepu.

Po anatomiji n. Ischiadicus dodeli več topikalnih stopenj svoje poškodbe: v majhni medenici, v območju piriformisne mišice (tako imenovani piriformis sindrom) in na stegnu. Patologija terminalnih vej ishiadičnega živca je podrobno opisana v člankih „Nevropatija peronealnega živca“ in „Nevropatija tibialnega živca“ in ne bo upoštevana v tem pregledu.

Vzroki nevropatije pri ishiadičnih živcih

Veliko število ishodnih nevropatij je povezano z poškodbo živcev. Poškodba n. Ischiadicus je možen v primeru zlomov medenične kosti, izpahov in zlomov kolka, strelnega orožja, raztrganih ali zarezanih ran na stegnu. Obstaja nagnjenost k povečanju števila kompresijskih nevropatij pri ishiadičnem živcu. Kompresijo lahko povzroči tumor, aneurizma desne arterijske arterije, hematom, dolgotrajna imobilizacija, najpogosteje pa ga povzroči stiskanje živca v pod-podobnem prostoru. Slednje je običajno povezano z vretenčnimi spremembami, ki se pojavljajo v hruškasti mišici z refleksnim mišično-toničnim mehanizmom pri različnih spinalnih boleznih, kot so: skolioza, ledvena hiperlordoza, osteohondroza hrbtenice, ledvena spondiloartroza, hernija medvretenčne ploščice itd.

Po nekaterih podatkih ima približno 50% bolnikov z diskogenim ledvenim radikulitisom kliniko sindroma hruškaste mišice. Vendar je treba opozoriti, da je lahko nevropatija ishiadičnega živca vertebrogenega izvora povezana z neposrednim stiskanjem živčnih vlaken, ko izstopijo iz hrbtenice kot del hrbteničnih korenin. V nekaterih primerih se patologija ishiadičnega živca na ravni piriformne mišice neuspešno izzove z injekcijo v zadnjico.

Vnetje (nevritis) n. Ischiadicus lahko opazimo pri nalezljivih boleznih (okužba s herpesom, ošpice, tuberkuloza, škrlatinka, okužba s HIV). Toksične poškodbe so možne kot pri eksogenih zastrupitvah (zastrupitev z arzenom, zasvojenostjo z drogami, alkoholizmom) in s kopičenjem toksinov zaradi dismetaboličnih procesov v telesu (diabetes, protin, disproteinemija itd.).

Simptomi nevropatije ishiadičnega živca

Patognomonski simptom nevropatije n. ischiadicus se pojavi bolečina vzdolž prizadetega živčnega debla, imenovane išias. Lokalizira se lahko v predelu zadnjice, se razteza od zgoraj navzdol vzdolž hrbtne strani stegna in seva po zadnji zunanji površini spodnjega dela noge in stopala ter sega do konic prstov. Pogosto pacienti označujejo išias kot »pekoč«, »streljanje« ali »prebadanje kot udarec bodala«. Bolniški sindrom je lahko tako intenziven, da bolniku ne omogoča samostojnega gibanja. Poleg tega bolniki opažajo občutek odrevenelosti ali parestezij na zadnji-lateralni površini golenice in nekaterih delih stopala.

Objektivno je zaznana pareza (zmanjšanje mišične moči) bicepsa, semimembranozusa in semitendinoznih mišic, ki povzročajo težave pri upogibanju kolena. Hkrati pa prevalenca antagonističnega mišičnega tonusa, pri kateri deluje mišica kvadricepsa stegna, vodi v položaj noge v stanju ukrivljenega kolenskega sklepa. Običajno je hoja z ravnimi nogami - ko se noga pomakne naprej za naslednji korak, se pri kolenu ne upogne. Obstaja tudi pareza stopala in prstov, zmanjšanje ali odsotnost refleksov plantarne in Ahilove tetive. Z dovolj dolgim potekom bolezni opazimo atrofijo paretičnih mišičnih skupin.

Bolezni občutljivosti pokrivajo stransko in posteriorno površino noge in skoraj celotno stopalo. V predelu stranskega gležnja je opaziti izgubo občutljivosti na vibracije, v medfalangealnih sklepih stopala in gležnja - oslabitev mišično-sklepnega občutka. Tipična bolečina pri pritiskanju na križnico s križnico - izhodne točke n. ischiadicus na stegnu, kot tudi druge sprožilne točke Valle in Gar. Značilen simptom ishialne nevropatije so pozitivni simptomi Bonnetove napetosti (bolečine pri bolniku, ki leži na hrbtu s pasivno abdukcijo noge, ukrivljeno na kolenskem sklepu in kolenu) in Lassegh (bolečina pri poskusu dviga ravne noge iz ležečega položaja).

V nekaterih primerih nevropatijo ishiadičnega živca spremljajo trofične in vazomotorne spremembe. Najbolj izrazite trofične motnje so lokalizirane na stranski strani stopala, pete in zadnjega dela prstov. Na podplatu je možna hiperkeratoza, anhidroza ali hiperhidroza. Na posteriorno-lateralni površini noge je razvidna hipotrihoza. Zaradi vazomotornih motenj pride do cianoze in ohlajanja stopala.

Diagnostika nevropatije na ishiadičnem živcu

Diagnostično iskanje poteka predvsem v okviru nevrološkega pregleda bolnika. Nevrolog posveča posebno pozornost naravi bolečinskega sindroma, hipoesteziji, zmanjšanju mišične moči in izgubi refleksov. Analiza teh podatkov vam omogoča, da postavite temo lezije. To potrjujejo elektroneurografija in elektromiografija, ki omogočata razlikovanje med birokratsko mononevropatijo od lumbosakralne pleksopatije in L5-S2 radikulopatije.

V zadnjem času za oceno stanja debla živca in anatomskih struktur, ki ga obdajajo, uporabljajo ultrazvočno tehniko, ki lahko zagotovi informacije o prisotnosti živčnega tumorja, njegove kompresije, degenerativnih sprememb itd. Določanje geneze nevropatije se lahko izvede z uporabo rentgenske slike hrbtenice (v nekaterih primerih CT MRI hrbtenice), medenična radiografija, medenični ultrazvok, ultrazvok in radiografija kolčnega sklepa, CT v sklepu, analiza krvnega sladkorja itd.

Zdravljenje nevropatije ishiadičnega živca

Prednostna naloga je odprava vzročnih dejavnikov. Za poškodbe in rane, plastični ali živčni šiv, repozicijo kostnih fragmentov in imobilizacijo, odstranimo hematome. V primeru volumetričnih formacij je vprašanje njihove odstranitve rešeno, v prisotnosti diska hernija, discektomije. Vzporedno zdravljenje poteka vzporedno z namenom ustaviti vnetje in bolečine, izboljšati oskrbo s krvjo in presnovo prizadetega živca.

Praviloma farmakoterapija vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, lornoksikam, nimesulid, diklofenak), zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok (pentoksifilin, nikotinska kislina, benciklan), presnovke (hidralizirane iz krvi telet, tioktična kislina, vitamin B). Morda uporaba medicinskih blokad - lokalno dajanje zdravil v sprožilec točk vzdolž ishiadični živca.