Koksartroza kolčnega sklepa

Ljudje, starejši od 40 let, so vedno bolj nagnjeni k različnim boleznim. To ne zadeva le dela notranjih organov, temveč tudi mišično-skeletni sistem. To se kaže predvsem v obliki akutne bolečine v dimljah ali stegnu, zato se gibanje osebe omejuje in začne se šepati. Vsi ti znaki kažejo na pojav bolezni, kot je koksartroza, ki je v našem času najpogostejša.

Za odpravo simptomov bolezni, kot tudi za preprečitev prehoda v hujšo fazo z uporabo kirurškega zdravljenja, je treba temeljito razumeti vzroke njegovega pojava, diagnozo in resnost ter nato določiti najprimernejšo metodo zdravljenja in identificirati prehranske vzorce ob prisotnosti te bolezni. Prav te komponente bodo pomagale osebi, da se vrne na običajen način življenja in pozabi na bolečine v sklepih in neprijetne občutke.

Kaj je koksartroza kolčnega sklepa?

Naši spoji se lahko spopadajo z udarci in se upirajo velikim obremenitvam, njihova glavna razlika pa je elastičnost. S starostjo so nagnjeni k obrabi, kar vodi do hude bolečine in znakov poškodb.

Kaj je koksartroza?

To je bolezen, ki je vrsta artroze v obliki blokade kolka.

Progresivnost koksartroze je povezana predvsem s poslabšanjem kakovosti sklepne tekočine, ki postane debela in viskozna. Ta sprememba lahko pripelje do dejstva, da se zgornji del hialinske hrustanec občasno izsuši in izgubi gladkost, včasih pa se pokrije z razpokami. Zaradi takšnih nepravilnosti se hrustanec začne poškodovati, ko se premika, postane zelo tanek in posledično poslabša boleče stanje sklepa.

Tako je koksartroza trajnostno uničenje enotnosti sklepnih površin, ki temelji na spremembah v presnovnih procesih. V večini primerov poteka precej počasi, kar vpliva na hrustančno tkivo in deformirajoče kosti. V večini primerov se pojavlja v poznejši fazi bolezni v obliki nekroze mišic in nadaljnjega skrajšanja okončine.

Vzroki bolezni

Bolezen v procesu razvoja ima lahko primarno in sekundarno obliko.

Prvi se lahko razvije v prisotnosti številnih razlogov, ki se obravnavajo le kot predpostavke. Sekundarna - pomeni prisotnost drugih bolezni, ki lahko vplivajo na nastanek in razvoj koksartroze, ki postane posledica ali določen simptom. Te bolezni vključujejo:

• displazija kolka - okvarjena podporna funkcija;
• dedna oblika izpodrivanja kolka - pomanjkanje potrebne artikulacije med kostmi;
• aseptična nekroza - umiranje kosti;
• Pertesna bolezen - oslabljena oskrba s krvjo;
• vnetnih procesov in infekcijskih lezij.

Obstaja več glavnih razlogov, ki lahko vplivajo na nastanek koksartroze, na primer poškodbe, med kopičenjem poškodb začne hrustanca atrofirati, kolenski sklep je blokiran in zato se spodnja kost uniči. Tak dejavnik, kot dednost, povzroča veliko polemik. Bolezen sama po sebi ne more biti podedovana, toda strukturne lastnosti skeleta so lahko vzrok. Drug vzrok je vnetje sklepov, bolezen, kot je artritis.

Navesti je treba številne manj pogoste vzroke za razvoj bolezni, saj se kljub zmanjšani pojavnosti pojavijo:

• kršitev procesa krvnega obtoka - zaradi neuspeha tega procesa se metabolični produkti začnejo kopičiti v sklepnih tkivih, lahko proizvajajo encime, ki imajo pozneje škodljiv učinek na hrustanec;
• velika obremenitev - posebno pozornost je treba nameniti težkim fizičnim naporom;
• debelost - vnetni proces se začne pojavljati zaradi zastoja v sklepu z veliko telesno maso;
• hormonsko ozadje;
• nizko-aktivni življenjski slog - prispeva k razvoju različnih patologij.

Seveda, vsi ti razlogi zahtevajo večjo pozornost od pacienta, kljub pogostosti njihove manifestacije, vsi ponavadi vodijo k uničenju, vnetnemu procesu in posledično razočaranju diagnoze koksartroze. Da bi se izognili prehodu bolezni v kronično obliko, je treba že od zgodnjega otroštva posvetiti pozornost njihovemu zdravju. Da bi se aktivno borili proti komorbidni bolezni, bi morali imeti idejo ne samo, kaj prispeva k njenemu razvoju, temveč tudi kakšne simptome lahko spremlja.

Simptomi koksartroze kolčnega sklepa

Kljub temu, da ima bolezen več stopenj razvoja, so simptomi na vseh teh stopnjah skoraj enaki. Vendar pa je še vedno niz znakov, zaradi katerih je mogoče določiti začetno fazo in izbrati potrebno zdravljenje za hitro in popolno okrevanje. Zelo pogosto bolniki obiskujejo zdravstvene ustanove že v poznih fazah blokade kolka, kar bistveno zmanjša možnost kratkotrajnega zdravljenja.

Glavni simptom bolezni je nastanek bolečine, njegova stopnja moči pa je neposredno odvisna od stopnje bolezni. Na začetku se bolečina v območju sklepov kaže v šibkem merilu, zato se ne mudi, da bi poiskali pomoč strokovnjakov. Najpomembnejša zmota v tem času je mnenje, da lahko takšna bolečina sama izgine. Sčasoma začne rasti, še posebej med hojo, pomirjajoč le, ko je v mirovanju, potem pa začne oseba šepati.

Obstajajo simptomi splošne narave:

• sprememba dolžine nog - skrajšanje noge s koksartrozo kaže na pozno fazo bolezni in jo dodatno spremlja deformacija medenice;
• mišična atrofija je najresnejši simptom, ki je značilen za ogroženo obliko bolezni, saj je v zgodnji fazi le rahlo oslabljen;
• šepavost - opazna sprememba v hoji kaže na spremembo skeletnega sistema;
• hrustljava v sklepih - pravi o patološki leziji.

Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko oseba razvije psihosomatske znake. To se kaže v obliki letargije in depresije, ki jo spremlja stalna utrujenost in stalni občutek bolečine. Sčasoma se na ozadju teh znakov oblikujejo vroči temperament in razdražljivost.

Stopnja koksartroze kolčnega sklepa

Kot vsaka bolezen ima tudi koksartroza več faz razvoja. Razmislite o vsaki od njih podrobneje.

Koksartroza kolčnega sklepa stopnje 1 se kaže v obliki včasih očitnih bolečih občutkov, zlasti po fizičnem naporu. Ti občutki so v večji meri usmerjeni v kolk, se premikajo na kolena ali boke. Po kratkem počitku lahko bolečina izgine. Na rentgenski fotografiji lahko najdemo majhne kosti, ki se ne raztezajo preko zgornje ustnice. Območje stegnenice ni podvrženo nobenim spremembam in neenakomerno zoženje skupnega prostora.

Za koksartrozo kolčnega sklepa stopnje 2 je značilna najbolj izrazita oblika. Poleg obstoječe bolečine, ki je sposobna dati na področje stegna in dimlje ter opaziti tudi v stanju mirovanja, je šepavost, ki kaže na kršitev stabilne in pravilne funkcionalnosti prizadetega sklepa. Vsi ti znaki so povezani z dejstvom, da mišice postopoma izgubijo delovno sposobnost. Rast v tem obdobju je najbolj izrazita in lahko preseže.

Koksartroza kolčnega sklepa stopnje 3 je stalen občutek bolečine ob kateremkoli času dneva. Težave pri hoji in potreba po osebi v podporo. Sklepi omejujejo gibanje zaradi atrofije spodnjega dela noge, stegna in zadnjice. Obstaja skrajšanje okončine in poraz strani. Da bi kompenzirali skrajšanje, je bolnik prisiljen nagibati trup na obolelo stran in posledično se poveča obremenitev obolelih sklepnih sklepov. Rezultati rentgenskih žarkov kažejo na močno zoženje glave stegnenice in prisotnost velikega števila kostnih izrastkov. Doseganje te stopnje bolezni zahteva ne le dolgotrajno zdravljenje, temveč tudi operacijo.

Identifikacija stopenj razvoja bolezni ima pomembno vlogo pri nadaljnji diagnozi in posebnem kompleksnem zdravljenju.

Diagnoza koksartroze

Obstaja več načinov diagnosticiranja koksartroze.

Glavne diagnostične metode so:

1. Klinična analiza krvi. Vzeti iz prsta za določitev ravni rdečih krvnih celic na podlagi stopnje sprememb je pokazala prisotnost vnetnega procesa. Vendar pa ta vrsta analize ne more dati specifičnega odgovora, temveč le zožiti obseg diagnostičnega iskanja.
2. Biokemijska analiza krvi. Vzame se na prazen želodec iz vene. Glede na rezultate študije se lahko odkrije ena ali druga bolezen. Pomaga posebej določiti, kaj je to: vnetni proces ali bolezni sklepov.
3. Rentgen. To je najpomembnejša metoda za določanje bolezni. Na rentgenskem pregledu so vidne vse spremembe oblike sklepa in spremembe v kostnem tkivu, prav tako pa je mogoče določiti tudi dimenzije sklepnega prostora.
4. Magnetna resonanca. Študija uporablja magnetne valove za pomoč pri odkrivanju sprememb tkiva v najzgodnejših fazah in za določitev primarnih znakov aseptične nekroze.
5. Računalniška tomografija. Uporablja se v odsotnosti naprave MRI, saj je v diagnostiki in odkrivanju primarnih manifestacij bolezni bistveno slabša.
6. Ultrazvočni pregled. Pomaga pri odkrivanju redčenja hrustančnega tkiva ali količine sklepne tekočine. Vendar je učinkovitost te metode neposredno odvisna od usposobljenosti strokovnjaka, ki neposredno izvaja raziskavo.

Danes, da bi postavili diagnozo koksartroze, je treba v čim večji meri opraviti vse potrebne teste in opraviti potrebne postopke, saj je odvisno od teh kazalnikov nadaljnje zdravljenje in vitalna aktivnost pacientov.

Zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa

Ta bolezen vključuje kompleksno in dolgotrajno zdravljenje, ki je lahko sestavljeno iz več faz.

Na primer, za zdravljenje začetne faze je dovolj prilagoditi način življenja, spremeniti prehrano in šport s koksartrozo je tudi učinkovita metoda. Za hujšo fazo je potrebno več možnosti zdravljenja.

Glavni načini za boj proti bolezni kolčnega sklepa:

• zdravljenje z zdravili - lahko odpravi bolečino, lajša otekanje in vnetne procese, izboljša prekrvavitev in prehrano hrustančnega tkiva;
• kirurško zdravljenje - uporablja se v zadnji fazi razvoja, ko so funkcionalne zmožnosti sklepa popolnoma uničene;
• gimnastika je najučinkovitejša metoda, ki lahko prinese pozitiven rezultat, šport s koksartrozo je možen le pod nadzorom strokovnjaka za kvalifikacije;
• fizioterapevtski postopki - pomožna metoda zdravljenja, ki daje vidne rezultate le v zgodnji fazi razvoja bolezni, pomaga lajšati krče in izboljšuje krvni obtok;
• Masaža - je predpisana na kateri koli stopnji bolezni, da se razbremeni in okrepi mišice.

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje koksartroze resen problem, saj ta bolezen v večini primerov vodi do invalidnosti in invalidnosti. V vsakem primeru so glavni cilji zdravljenja predvsem lajšanje bolečin, ponovna vzpostavitev normalnega delovanja intraartikularnega hrustanca, znatno zmanjšanje obremenitve, krepitev mišičnega okvirja in povečanje mobilnosti pacientove artikulacije.

Prehrana za koksartrozo kolčnega sklepa

Prehrana v prisotnosti te bolezni ni najpomembnejša vloga, saj je njena uporabnost le pri zmanjševanju telesne teže. Vendar pa to dejstvo v veliki meri vpliva na razvoj bolezni.

Kar zadeva prehrano, pravilen pristop k temu vprašanju pomaga obnoviti zdravje bolnika. Pri bolezni, kot je koksartroza, je treba prehrano razdeliti približno 5-krat na dan, obroki pa morajo biti majhni, vendar vsebujejo ogromno hranil.

Iz prehrane je treba izključiti izdelke, kot so:

• mastne mesne juhe;
• živila z visoko vsebnostjo maščob;
• polizdelki;
• v velikih količinah.

Če se ta pravila upoštevajo, se ne zgodi samo obnova hrustančnega tkiva, ampak tudi oblikovanje novih tkiv.

Zelo uporabno za obnavljanje delovanja spojev fermentiranih mlečnih izdelkov. Del beljakovin lahko dobimo iz nekaterih vrst mesa in rib. Obnavljanje tkiva prispeva k kolagenu, ki se nahaja v jaloviški ribi in oljuščku.

Ogljikovi hidrati imajo posebno vlogo, saj lahko telesu zagotovijo dodatno energijo.

Med sladicami je najbolj koristen sadni žele, sladkor pa je treba nadomestiti z naravnim medom.

Opozoriti je treba, da je prehrana pomemben korak k hitremu okrevanju.

Koksartroza kolčnega sklepa

Bolezni mišično-skeletnega sistema opazimo ne le pri starejših, ampak so značilne tudi za otroke. Koksartroza kolčnega sklepa, katerega ključni simptom je huda bolečina na prizadetem območju, lahko vpliva na vsakogar, zato morate razumeti, kaj ga povzroča in kako se z njim spopasti. Ali je mogoče obvladati konzervativno terapijo in kdaj je potrebna operacija?

Kaj je koksartroza kolčnega sklepa

Celotna skupina artroze je bolezen, za katero so značilne degenerativno-deformacijske spremembe v tkivih. Koksartroza se med njimi odlikuje po pogostnosti diagnoze, zlasti pri ženskah, in na območju kolka pogosteje kot drugi zaradi povečanega stresa, tudi pri osebi, ki ni vključena v velik šport. Stopnja koksartroze je napredovala počasi, tako da so v zgodnji fazi zdravniške napovedi pozitivne. Mehanizem razvoja bolezni je naslednji: t

1. Hidravlična tekočina se zgosti, povečuje njeno viskoznost. Hrustančasta površina se suši, na njej nastanejo razpoke.
2. Trenje sklepnega hrustanca vodi do njihovega redčenja, pri čemer se začnejo patološki procesi v tkivih.
3. Začne se proces deformacije kosti, moti se gibljivost pasu. Trpijo lokalni presnovi, mišice prizadete noge atrofirajo.

Simptomi

Glavni znak distrofnih sprememb je bolečina, ki jo lahko lokaliziramo v dimljah, v predelu kolkov in celo v predelu kolena. Narava bolečine je odvisna od stopnje bolezni - v začetni fazi se pojavi le, ko se bolnik fizično napaja. Kasneje postane bolečina trajna, muči celo v mirovanju, območje bolečine se razširi. Za osteoartritis kolčnih sklepov so značilni predvsem naslednji simptomi:

• togost gibanja;
• motnje hoje (do šepavosti);
• zmanjšanje amplitude gibanja v predelu kolka;
• skrajšanje okončine s prizadetim sklepom.

Razlogi

Sodobna medicina vse osteoartroze deli na dve kategoriji: primarno je značilno odsotnost očitnih razlogov za pojav bolezni, brez dejavnikov tveganja in nekaterih prirojenih vidikov. Posredni pogoj je lahko kršitev presnovnih procesov ali šibkost hrustančnega tkiva, v ozadju pa se razvija predvsem primarna koksartroza:

• dolge obremenitve na spoju;
• abnormalnosti hrbtenice;
• težave s krvnim obtokom in hormoni;
• starost;
• sedeče delo.

Sekundarna koksartroza je bolezen, ki jo še vedno podpira celotna "skupina" bolezni, povezanih z mišično-skeletnim sistemom, hrustancem in kostnim tkivom, ali pa se pojavi kot posttravmatski zaplet. Enostranska poškodba kolka se pojavlja predvsem v ozadju osteohondroze, obojestransko - bolezen kolenskega sklepa. Glavni vzroki bolezni:

• aseptična nekroza, ki prizadene glavo stegnenice;
• displazija;
• Perthesova bolezen;
• prirojena motnja kolka;
• vnetnega procesa (pogosto oteženega z okužbo) v predelu kolka.

Stopinje

Uradna medicina poroča, da ima deformirana artroza kolčnega sklepa tri stopnje razvoja, za katere je bolečina še vedno edini pogost simptom, ki postopoma postaja intenzivnejši. Preostali simptomi se spreminjajo z napredovanjem koksartroze, zato je enostavno ugotoviti, od kod poteka bolezen. Razvrstitev je preprosta:

1. 1. stopnja - zožitev skupnega prostora, glave in vratu stegnenice v normalnem stanju, vendar je povečanje na acetabulumu.
2. 2. stopnja - rentgenski žarki bodo pokazali neenakomerno znatno zoženje vrzeli, deformiranost glave stegnenice, ki se premika navzgor in povečuje. Izrastki kosti na obeh robovih acetabuluma.
3. 3. stopnja - značilno je znatno zoženje reže in razširitev glave stegnenice. Od simptomov te faze, stalne bolečine, atrofije mišic (zaradi oslabljenega krvnega obtoka v sklepu) izstopa skrajšanje okončine.

Diagnostika

Glavna metoda preverjanja stanja hipnega pasu pri sumu koksartroze je radiografija: vsebina slike je blizu absolutne - lahko celo točno veš vzrok bolezni. Kot dodatek rentgenskim žarkom lahko zdravnik predpiše:

• MRI (preverite glede težav z mehkim tkivom);
• CT (za podroben pregled kostnih struktur).

Zdravljenje

Pred odkrivanjem vzroka, ki je povzročil distrofične spremembe v tkivih, je glavna naloga pacienta, da odpravi simptome - predvsem boj proti bolečinam in poskus obnovitve gibljivosti sklepov. Hkrati so zdravniki postavili zahtevo po omejitvi obremenitev na stegenske mišice, tako da bolezen ne postane akutna. V začetnih fazah strokovnjaki izberejo konzervativno terapijo, v tekoči situaciji pa se morajo zateči k kirurškemu posegu.

Kako zdraviti koksartroza kolčnega sklepa brez operacije

Če prirojene patologije vezivnega ali hrustančnega tkiva ali hrbtenice prispevajo k distrofični artrozi, bo zdravljenje usmerjeno le v preprečevanje poslabšanja in lajšanje glavnih simptomov. V drugih primerih zdravnik ukrepa o vzroku bolezni, za katero je bolniku predpisan:

• zdravljenje z zdravili (lokalna, injekcijska, oralna);
• fizioterapija na bolečem sklepu;
• fizikalna terapija (ohranja mobilnost območja kolka);
• masaža;
• prehrana

Zdravljenje z drogami

Vse tablete in topikalna zdravila (mazila, injekcije) se odvajajo bolniku glede na vzrok koksartroze in fazo njenega razvoja. NSAID-i pomagajo pri lajšanju bolečin, vendar ne bodo ozdravili - samo da bi zaustavili simptome. Mišični relaksanti in vazodilatatorji se uporabljajo za izboljšanje oskrbe s krvjo v sklepu in odpravljanje krčev, hondroprotektorji pa se uporabljajo za obnovo hrustanca. Učinkovita zdravila za koksartrozo so:

• Indomethacin - samo v primeru akutnega poslabšanja koksartroze v kolku, za lajšanje vnetja in bolečin.
• Hondroitin sulfat - varen, dovoljen med nosečnostjo, ščiti pred nadaljnjim uničenjem hrustanca.

Blokada

Ko postane koksartroza akutna, bolnik ne le, da se zdravi, ampak se mora tudi bolje počutiti zanj, odstraniti napad bolečine v sklepu. V ta namen zdravniki injicirajo novokain, nato pa - glukokortikoidno zdravilo, ki ima močne protivnetne lastnosti. Blokada lahko traja več tednov, vendar zdravilo za injekcijo izbere izključno zdravnik.

Injekcije za koksartrozo kolčnega sklepa

Injekcije za to bolezen so lahko intramuskularne, intravenske in v sklepni votlini. Slednje - z zdravili na osnovi hialuronske kisline, ki nadomeščajo sklepno tekočino, ki ščiti in obnavlja hrustančno tkivo. Intramuskularne injekcije so lahko s hondroprotektorji in protivnetnimi zdravili:

• Artradol - na hondroitin sulfat, ustavi vnetje, prilagodi sklep obremenitvi, preprečuje, da bi se hrustanec zrušil.
• Diklofenak je protivnetno sredstvo, ki odpravlja otekanje in bolečino, vendar se lahko zdravita največ 2 tedna.

Diet

Popravek prehrane za zdravljenje coxarthrosis ne pomaga - to je potrebno le za zmanjšanje obremenitve na sklep, če bolnik trpi od prekomerne telesne teže. Priporočljivo je, da popolnoma opustimo preproste ogljikove hidrate, uporabimo več vode, v prehrano pa moramo vključiti mlečno skupino proizvodov, ribe, ajdo, fižol in jedi na osnovi želatine (kolagena) - žveplo, žele.

Terapevtska gimnastika

Za preprečevanje napredovanja bolezni je prepovedano prenašanje obremenitev za bolnika s koksartrozo, ki pa je nemogoče zavrniti - prispeva k ohranjanju gibljivosti sklepov. Zdravnik mora sestaviti niz vaj za fizikalno terapijo in izključiti aksialno obremenitev. Takšne možnosti so možne: t

• Ležite na hrbtu, počasi se poganjate z dvignjenimi nogami za 15 sekund. Odmorite se, ponovite vajo.
• Ležite na trebuhu in položite roke na boke, izmenično dvignite ravne noge.
• Ležite ob strani, spodnjo roko pod glavo. Počasi dvignite zgornji del noge in ga spustite.

Koksartroza kolčnega sklepa 2 3 stopinje

Koksartroza je patologija sklepnega hrustanca kolčnega sklepa. V zdravem stanju hialinska hrustanca in sklepna (sinovialna) tekočina zagotavljata nemoteno delovanje kolčnega sklepa. Ko pride do patologije, se spremenijo lastnosti sinovialne tekočine, mazanje hrustanca se zmanjša, drsenje ileuma in stegnenice postane trdo. V tem članku upoštevamo značilnosti poteka bolezni na različnih stopnjah - prvo, drugo in tretje.

Koksartroza se začne s spremembami v sklepnem hrustancu, ki je bistveno razredčen.

Kako se izogniti invalidnosti

Z razvojem bolezni se slika postopoma poslabša, sklepni hrustanec postane pokrit z mikrorazpokami. V zadnji fazi, koščki hrustanca padejo v spremenjeno sinovialno tekočino, kožno tkivo se začne poškodovati.

Da bi se izognili invalidnosti, je treba zdravljenje usmeriti na naslednje naloge:

• ustavite bolečino;
• izboljšanje prehranjevanja hrustančnega tkiva kolčnega sklepa;
• aktivira krvni obtok;
• zmanjšanje pritiska na sklepno glavo stegna (zmanjšanje telesne mase, ustavitev dviganja uteži);
• krepijo mišice, ki obkrožajo boleče sklepe;
• povečanje mobilnosti kolčnega sklepa.

Kdo je nagnjen k bolezni

Simptomi artroze kolka se lahko pojavijo pri otrocih (z displazijo) in pri odraslih (večinoma po 40 letih). Predispozicija za bolezen je pogostejša pri bolnikih, ki imajo prekomerno telesno težo dolgo časa. Ženske pogosteje zbolijo kot moški.

Koksartroza prve stopnje je najpogostejša pri športnikih in ljudeh, ki živijo v preveč aktivnem življenju - to je posledica poškodb sklepov in preobremenitve. Omeniti je treba, da lahko ljudje, ki jih šport ne zanima, razvijejo tudi simptome koksartroze. Sedeči način življenja in pomanjkanje telesne dejavnosti (ko se ne upoštevajo niti jutranje vaje) so skoraj vedno v kombinaciji s prekomerno telesno težo, presnovnimi motnjami in neuspehom v hormonskem sistemu - in to je tudi vzrok za koksartrozo.

1. stopnja

Osteoartritis kolčnega sklepa je diagnosticiran pri otrocih in odraslih.

Glavni simptom koksartroze, stopnje 1, je ponavljajoča se blage bolečine v kolčnem sklepu, ki se spušča do kolena, zlasti po dolgem sprehodu ali drugih telesnih aktivnostih. Boleži izginejo po dolgem počitku.

S fluoroskopijo lahko vidite majhne kosti, ki so »skrite« globoko v sklepu in jih ne presegajo. Obstaja neenakomerno zoženje sklepnega prostora, glava in vrat stegnenice se ne spremenita.

Za zdravljenje in ohranitev sklepa je pomembno, da se na tej stopnji začne zdravljenje, ki ga večina pacientov ne počne, pri čemer upa, da bo »sam prešel«. Vendar pa čas poteka, in enkrat s prekomernim naporom se pojavijo hude eksacerbacije, ki lahko dolge mesece povezujejo osebo s posteljo.

Razkrita artroza na tej stopnji se lahko skoraj popolnoma odpravi. Včasih jo lahko zdravimo le z gimnastiko. V hujših primerih je predpisana terapija s koksartrozo, ki vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

1. NSAID (piroksikam, diklofenak, indometacin, meloksikam, ketoprofen). Dodelite kot protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečin v dimljah.
2. Hondroprotektorji. Snovi, ki prehranjujejo hrustančno tkivo v začetni fazi razvoja bolezni, so zelo uporabne, omogočajo obnovitev mikropodatkov.
3. Mišični relaksanti. Predpisani so za odpravo mišičnega krča (sirdalud, mydocalm) v kombinaciji s hondroprotektorji in raztezanjem kolčnih sklepov. Zdravljenje s temi zdravili je treba izvesti previdno, saj je pogosto mišični krč zaščitna reakcija telesa.
4. Mazilo, krema. So pomoč pri diagnozi koksartroze prve stopnje, olajšujejo bolnikovo stanje, vendar ne zdravijo koksartroze.

To je zelo koristno na 1. stopnji hirudoterapije - zdravljenje z "pijavkimi encimi" je zelo podobno delovanju hondroprotektorjev in je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka.

Obvezna prehrana za koksartroze kolčnega sklepa - za zmanjšanje prekomerne telesne teže, če je prisotna, kot tudi za povečanje kalcija v telesu in izboljšanje presnove.

2. stopnja

Za zdravljenje koksartroze je potrebno izvesti posebne vaje.

Koksartroza kolčnega sklepa 2. stopnje ima naslednje simptome: pacient čuti hude bolečine pri hoji in počitku v predelu prepone, po dolgem sprehodu se začne šepavost; mišice, ki so odgovorne za podaljšanje in odvzem stegna, postopoma atrofirajo. Drugi simptomi koksartroze druge stopnje: klikanje zvokov v sklepih, začne se distrofija glutealnih mišic.

Pri koksartrozi 2. stopnje (artroza) so na sliki vidne kostne izgube, glava stegnenice je povečana, povečana, ima neravne obrise, kostno tkivo kaže deformabilno tkivo in pogosto nastajajo ciste. Razlika v stiku je bistveno in neenakomerno zožena.

Zdravljenje z konzervativnimi metodami in koksartrozo 2 stopinj. Zdravljenje z zdravili vključuje enaka zdravila kot pri zdravljenju koksartroze 1 stopnje, vendar z večjim odmerkom zaradi zapletov, ki so se pojavili.

Poleg zdravljenja z zdravili so bolnikom predpisani naslednji postopki:

• ročna terapija;
• vleka strojne opreme;
• terapevtska masaža;
• fizioterapija.

Kompleksna vadbena terapija (terapevtska gimnastika) vključuje več varčnih vaj kot v primeru vadbene terapije za koksartrozo prve stopnje. Dosežite rezultate in izboljšajte stanje pacienta, lahko samo okrepite mišice, "črpate krvne žile" in aktivirate pretok krvi v prizadetem kolku.

Veliko pozornosti je treba nameniti ne le zdravljenju - pomembno je uravnotežiti prehrano pri koksartrozi kolčnega sklepa. Posebno pozornost je treba nameniti naslednjim proizvodom:

• morski sadeži;
• fermentirani mlečni izdelki;
• matice;
• soja;
• sadje in zelenjava;
• zelišča (zlasti koper, česen, peteršilj);
• ovsena kaša;
• pusto meso

3. stopnja

Zdravljenje v 2. fazi koksartroze je učinkovito s pomočjo konzervativnih metod.

Koksartrozo 3. stopnje zaznamuje predvsem dejstvo, da bolečine začnejo bolniku motiti celo ponoči. V tem obdobju se ponavadi predpisuje invalidnost. Bolnik je prisiljen hoditi s palico, da zmanjša obremenitev sklepa. Še en simptom 3. stopnje je dejstvo, da kolčni sklep postane trd, atrofija glutealne in femoralne mišice, kar povzroči nastanek skrajšanega okončine, medenica pa se nagne v čelno ravnino s premikom težišča.

Za tretjo stopnjo osteoartritisa je značilno zelo močno tanjšanje hialinskega hrustanca, občutno poslabšanje strukture sinovialne tekočine 3. stopnje.

V prvi stopnji se včasih koksartroza zdravi brez tablet. Na drugi stopnji je obvezno piti zdravila, vendar niso tako močna. Koksartroza 3. stopnje zdravimo s pomočjo močnih zdravil - nesteroidnih protivnetnih učinkov, steroidov, kortikosteroidov in glukokortikosteroidnih zdravil.

Fizioterapija na žalost za zdravljenje napredne oblike artroze ne bo delovala. Pomaga le zmanjšati simptome. V glavnem uporabljamo laser, udarni val, magnetno terapijo in elektroforezo.

Pomembno je vedeti, da v obdobju akutne bolezni zdravljenja ni mogoče kombinirati z gimnastiko. Vaja je treba prekiniti. Zdravnik vam bo povedal, kdaj bo mogoče nadaljevati vaje, izbrati najbolj optimalne gibe za bolnika in določiti način njihovega zaporedja in ponovitve. Prehrana za koksartrozo 3. stopnje je zgrajena po enakih pravilih kot prehrana za 1. in 2. razred.

Če koksartroze ni mogoče zdraviti konzervativno, je potrebna operacija, pri kateri se prizadeta kost nadomesti z umetnim analogom. S pravilno rehabilitacijo po operaciji je mogoče hitro vrniti pacienta možnost, da opravi celoten obseg gibov.

Invalidnost se daje glede na indikacije, če se bolnik ne more premakniti brez pomoči (bergle), še bolj pa na delo.

Problem: Koksartroza 3. stopnje - zdravljenje brez operacije se pojavi, ko je ta patologija močno zanemarjena, vendar se naredi vse, kar je mogoče, da bi se izognili človeški invalidnosti. To bolezen je mogoče popolnoma ozdraviti šele v najzgodnejših fazah, pri tretji stopnji pa je zdravljenje namenjeno ustavitvi procesa in odpravi očitnih simptomov. Vendar to ne pomeni, da je neupravičeno boj proti zanemarjeni bolezni. Sodobne tehnike vam omogočajo dolgoročni pozitivni učinek ob ohranjanju učinkovitosti.

Bistvo problema

Osteoartritis kolčnega sklepa ali koksartroza je kronični tip patologije, ko se zaradi degenerativno-distrofičnih procesov uniči hrustančno tkivo, kar vodi do poškodb drugih elementov sklepov, vključno z kostne tvorbe (osteofiti).

Bolezen ima polietiološko naravo in povzročajo številne eksogene in endogene dejavnike. Vodilna vloga v etiologiji je staranje tkiv zaradi starosti.

Patogeneza bolezni je povezana s slabšo produkcijo intraartikularne tekočine, ki zagotavlja hrano za hrustanec. V procesu bolezni se hrustančno tkivo uniči, hrustanec pa preneha delovati kot mazivo in amortizer. Razkorak v sklepih se postopoma zmanjšuje (do popolnega zaprtja). Nastajajoči neposredni stik kostnih elementov povzroča obrambno reakcijo v obliki rasti osteofita, kar vodi v postopno uničevanje kosti. Zaradi patogenih procesov so prizadeti ligamenti, mišice, žile in živčna vlakna. Nazadnje, takšni znaki, kot so sindrom hude bolečine, krčenje v sklepu in omejitev mobilnosti sklepov do popolnega povečanja imobilizacije.

Z napredovanjem patologije se razlikujejo naslednje stopnje artroze, upoštevajoč resnost njenega poteka:

1. Simptomi se izražajo implicitno. Majhen bolečinski sindrom se pojavi le pri fizičnih naporih in nenadnih premikih in izgine po počitku. Bolečine se lahko pojavijo na stranskih delih stegen, včasih pa tudi v predelu prepone. Prav na tej stopnji se lahko kokartroza popolnoma ozdravi, odkar postopki niso postali nepopravljivi. Zaradi pomanjkanja očitnih znakov pa so obiski zdravnika zelo redki.
2. Koksartroza hudičnega sklepa 2 je že bolj opazna. Sindrom bolečine se kaže ne samo med telesno aktivnostjo, ko postane intenzivna, ponekod pa tudi v mirovanju. Bolečine med poslabšanjem se razširijo na celotno stegno in se spustijo na spodnjo okončino do kolena. Omejitve v gibljivosti sklepa se začnejo občutiti, ko največja amplituda povzroči bolečino. Ko se pojavi bolezen 2. stopnje, se zdravljenje še vedno lahko izvaja s konzervativnimi metodami.
3. Tretjo fazo lahko varno pripišemo tekoči kategoriji. Bolečine postanejo hude, skoraj konstantne. Omejitev gibljivosti sklepov zmanjša učinkovitost. Zdravljenje v tej fazi je možno brez kirurškega posega, vendar zahteva dolgotrajno in kompleksno zdravljenje.
4. Osteoartritis kolčnega sklepa 4. stopnje že kaže na nekrozo tkiva. Učinek zdravljenja na tej stopnji terapevtskih ukrepov je zanemarljiv, zato je predpisana operacija.

Načela zdravljenja patologije

Če se artroza druge stopnje zdravi le z intenzivno terapijo, potem je v tretji fazi pogosto predpisana operacija. Vendar pa je treba pred pošiljanjem pacienta na operacijsko mizo poskušati zdraviti koksartrozo brez operacije, še posebej, ker nam sodobne droge omogočajo, da upamo na pozitiven rezultat.

Seveda mora o vprašanju izvajanja konzervativnega zdravljenja odločati zdravnik ob upoštevanju klinične slike bolezni, splošnega stanja bolnika, njegove starosti in individualnih značilnosti organizma. Kombinirana terapija je v tem primeru namenjena:

• ustavitev strukturnih sprememb sekundarne narave;
• povečana mobilnost sklepov;
• blokiranje bolečine;
• normalizacija krvnega obtoka in limfne drenaže;
• izboljšanje presnovnih procesov;
• odpravljanje simptomov bolezni;
• odpravljanje tveganja vnetnih reakcij;
• krepitev mišičnega sistema in delne obnove hrustančnega tkiva.

Zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa v fazi 3 vključuje naslednje učinke: t

• Intenzivna kompleksna zdravilna terapija s kombinacijo zunanjih in sistemskih zdravil;
• fizioterapija;
• terapevtske vaje in masaže;
• refleksologija;
• ljudske tehnike.

V zadnjem času je bilo veliko pozornosti pri zdravljenju kolčnega sklepa brez operacije namenjeno uporabi matičnih celic, ki izboljšujejo presnovo v prizadetih tkivih in prispevajo k njihovi regeneraciji.

Zdravljenje z zdravili

Maksimalni terapevtski učinek se doseže pri izvajanju kompleksne terapije z imenovanjem takšnih skupin zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Sem spadajo indometacin, piroksikam, ketoprofen, brufen, diklofenak. Sposobni so zagotoviti več pozitivnih učinkov naenkrat: lajšanje bolečin, odstranitev vnetne reakcije in odstranitev edema. Upoštevati je treba, da so to precej močna zdravila, ki povzročajo neželene učinke. Movalis, ki je običajno predpisan med dolgim ​​zdravljenjem, je v tej smeri manj nevaren.
2. Pripravki vaskularnih učinkov. Za normalizacijo oskrbe s krvjo in odpravo krčev majhnih žil predpišejo vazodilatatorna zdravila: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Tsinnarizin. Ta zdravila vplivajo na krvne žile in tako lajšajo tako imenovano "vaskularno bolečino", ki je ponoči še posebej občutljiva.
3. Mišični relaksanti ali sredstva za izpostavljenost mišic. Imenovani so Mydocalm in Sirdalud. Sprejem je treba opraviti previdno, ker možni neželeni učinki v obliki omotice in zamračenja zavesti.
4. Hondroprotektorji - glavno sredstvo za spodbujanje regeneracije hrustančnega tkiva. Najpogosteje uporabljena zdravila so: Glukozamin, Rumalon, Struktum, Chondroitin, Arteparon. Pozitiven rezultat postane opazen šele po dolgotrajnem jemanju teh zdravil.
5. Steroidi hormonskega tipa. Običajno se uporabljajo za injiciranje neposredno v prizadeti sklep. Poiščite uporabo: Kenalog, Hidrokortizon. Po vsakem injiciranju se izvede odmor vsaj 18–20 dni, skupno število injekcij pa ne presega treh.
6. Sredstva lokalne terapije. Kot taka zdravila se uporabljajo mazila, geli, kreme, losjoni, obloge z protivnetno, pomirjevalno, segrevanje, analgetične učinke. Glede na relativno globok položaj sklepa zunanja sredstva nimajo resnega terapevtskega učinka na razvoj koksartroze, vendar normalizirajo krvni obtok in lajšajo mišične krče.

Drugi terapevtski ukrepi

Celovito zdravljenje artroze kolka vključuje številne dodatne ukrepe, ki bistveno povečajo učinkovitost zdravljenja z zdravili. Poudariti je treba naslednje glavne dejavnosti:

1. Fizioterapija Tretmaji za koksartrozo pomagajo pri takšnih postopkih: elektroterapija, magnetna terapija, UHF-terapija, ultrazvočna terapija, lasersko sevanje, aerojonoterapija, svetlobna terapija. Glavni namen teh učinkov: normalizacijo krvnega obtoka in odpravo mišičnih krčev.
2. Terapevtska masaža. To velja za enega najbolj učinkovitih terapevtskih postopkov. Masažo izvajamo ročno ali z masažo. Terapija s hidrokinezo, ki je masaža z vodnimi curki, je postala zelo razširjena.
3. Sklopna vlečna sila. Takšen dogodek se izvaja ročno ali s pomočjo specializiranih naprav. Ta postopek naj izvede le specialist, ki upošteva vse značilnosti patologije. Obremenitve so strogo individualne, zato je treba njihovo velikost približati zelo previdno.
4. Optimizacija moči. Pri zdravljenju osteoartritisa je vzpostavljena varčna prehrana, namenjena zmanjšanju telesne teže.
5. Terapevtska gimnastika. Za zdravljenje coxarthrosis stopnje 3 se izbira gibalne terapije izvaja zelo previdno. Pogostost, intenzivnost in trajanje vaj in vaj na splošno lahko določi le zdravnik. Vodna gimnastika (vključno s preprostim plavanjem), zlasti v morski vodi, je zelo uporabna pri takšni artrozi.

Koksartroza 3. stopnje je napredovala stopnja patologije. Najpogosteje na tej stopnji je predvidena kirurška intervencija. Vendar pa je treba pred načrtovanjem kirurškega posega poskusiti zdravljenje brez operacije. Kompleksna terapija pogosto povzroči, da se bolezen umiri, če je vse opravljeno pravilno in strogo v skladu s priporočili zdravnika.

Deformirajoča koksartroza je bolezen mišično-skeletnega sistema z razvojem degenerativno-destruktivnih procesov v kolčnih sklepih. Z napredovanjem bolezni na 3. stopnjo je mogoče zdraviti le radikalno (kirurški poseg) - artroplastiko. Zelo pomembno je, da se v prihodnje izognemo operaciji, zato je treba to bolezen pravočasno diagnosticirati, analizirati njene začetne simptome in začeti nujno zapleteno (zdravljenje z zdravili, PTL, prehrana) za zdravljenje te bolezni.

Patogeneza koksartroze

Struktura kolčnega sklepa je kompleksna. Pri pregledu je vredno posvetiti pozornost prvim simptomom, ne da bi čakali na napredovanje bolezni, kar pacientu povzroča veliko trpljenja. Če se koksartroza prve stopnje ne zdravi pravočasno, se hitro napreduje napredovanje, vpletenost v patologijo kolenskega sklepa in dostop do operacije. V patogenezi imata kvantitativno in kvalitativno sestavo sinovialne tekočine v sklepu in razmerje hrustančnih površin glede na drug drugega pomembno vlogo. Sprememba kemijske sestave sinovialne tekočine ali zmanjšanje njene količine povzroči redčenje hrustančnega tkiva, ki pokriva epifizo kosti. To pa povzroča razvoj deformacij epifiz kosti. Glede na vzrok razvoja koksartroze je lahko enostranska ali dvostranska.

Vzroki koksartroze kolčnih sklepov

Po klasifikaciji se koksartroza deli na primarno in sekundarno. Značilnost primarnega koksartroze je sočasna vpletenost celotnega kolčnega sklepa v patološki proces. Primarna koksartroza hitro napreduje v 3. razredu koksartroze in je vedno dvosmeren proces.

Vzroki primarnega dvostranskega koksartroze:

Naši bralci priporočajo

Naši bralci priporočajo

Za preprečevanje in zdravljenje artritisa naš redni bralec uporablja vedno bolj priljubljeno metodo SAFE, ki jo priporočajo vodilni nemški in izraelski ortopedi. Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.

• prirojene anomalije razvoja (displazija);
• asimetrični razvoj mišično-skeletnega sistema;
• skolioza;
• genetska predispozicija;
• slaba prehrana;
• uživanje prehrane z izjemo prehrane z živili, ki vsebujejo glukozamin;
• pretirano vadbo.

Vzroki sekundarne koksartroze:

• vnetne in nekrotične procese v sklepih;
• hormonsko neravnovesje v telesu;
• trofične motnje v kolčnem sklepu;
• posledic škode.

Klinične manifestacije bolezni, stopnja razvoja

Klinika bolezni se kaže v naslednjih simptomih: bolečina in omejena mobilnost, katere resnost je povezana s stopnjo bolezni. Obstajajo tri faze, v skladu s katerimi postanejo poslabšanja pogostejša in njihovo trajanje podaljšano, simptomi se povečajo. Zmanjša se sposobnost vzdrževanja aktivnega življenjskega sloga, spremeni se hod, pojavi se šepanje, bolniki ne morejo jemati brez zdravil proti bolečinam. Koksartroza kolčnih sklepov stopnje 3 vodi do dejanske nepokretnosti bolnika zaradi bolečine in atrofije mišic spodnjih okončin. Pogosto so tudi kolenski sklepi vključeni v patološki proces.

1. Značilnost koksartroze kolčnega sklepa prve resnosti je manifestacija enega simptoma: rahle bolečine v prizadetem sklepu po prekomernem fizičnem naporu. Odkrivanje bolezni se pojavi med radiografijo kolčnega sklepa, ki kaže na zožitev skupnega prostora, pojav osteofitov - rast kosti na epifizi kosti.
2. Za koksartrozo 2. stopnje so značilni naslednji simptomi: začetek bolečine, ki se začenja (bolečina na začetku gibanja), ki jo spremlja obsevanje v dimljah, kolenski sklepi, zmanjšana gibljivost spodnjih udov, zmanjšane funkcionalne sposobnosti, glutealna distrofija. Koksartroza stopnje 2 na radiografiji kolčnega sklepa je proliferacija osteofitov (rast kosti), deformacija glave stegnenice, sprememba konture. Sklopna vrzel na tej stopnji koksartroze se zoži na tretjino fiziološkega stanja.
3. Za koksartrozo 3. stopnje so značilni naslednji simptomi: očitna vizualna distrofija glutealnih mišic, huda bolečina, ki se pojavi ne samo med fizičnim naporom, temveč tudi v mirovanju (boleč v naravi ponoči). Bolnik se sooča s hudimi težavami na začetku gibanja - z začetkom bolečine, ne samo v kolčnih sklepih, ampak tudi v bolečinah v kolenskih sklepih. Pri pregledu bolnika s koksartrozo 3. stopnje, so zabeležene medenične motnje, skrajšanje okončine in prisotnost specifične rute. Na radiografiji - znatno zoženje skupnega prostora, odebelitev vratu stegnenice in znatna deformacija glave stegnenice.

Koksartroza za zdravljenje

Deformirajoča koksartroza je precej resna bolezen, invalidnost s koksartrozo je zelo pogosta. Zato, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom in začeti slediti priporočilom za obnavljanje zdravja, tudi po določeni prehrani.

Pri koksartrozi, stopnja 1, lahko zdravljenje s hondroprotektorji in uporaba posebne diete obrneta patološki proces. Obroke je treba spreminjati in vključevati sestavine, ki so naravni hondroprotektorji (želirane klobase, morske ribe, hrustanec, dušik, žele).

Koksartroza kolčnega sklepa 2 stopinji, zdravljenje

Zdravljenje coxarthrosis stopnje 2 mora biti zapletena in vključuje, poleg zdravljenja z zdravili, posebno dieto, uporabo fizioterapije, vadbene terapije. Od zdravil za dolgo časa imenovani kondroprotektorji v vseh obstoječih oblikah sproščanja (posnetki, tablete, mazila). Pomembne so intraartikularne injekcije, ki vplivajo na kvantitativno in kvalitativno sestavo sinovialne tekočine. Iz fizioterapije, katere namen je obrniti vnetni proces in izboljšati trofizem v poškodovanem sklepu, uporabimo parafinsko terapijo, ultrazvok, magnetno terapijo.

Zdravljenje koksartroze 3. stopnje

Osteoartritis kolčnega sklepa stopnje 3 je predmet radikalne obravnave, tj. Bolnik se rutinsko pripravlja na operacijo - zamenjavo sklepov. V tem stanju je indicirana invalidnost s koksartrozo. Po operaciji pri 3. razredu koksartroze je pomembno upoštevati priporočila pooperacijskega obdobja pri ortopedskem kirurgu, vključno z uporabo posebne prehrane.

Ali imate artrozo?

• Vsa sredstva so poskušali in nič ni pomagalo?
• Ste v stalni bolečini?
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!

Obstaja učinkovito pravno sredstvo. Zdravniki priporočajo >>!

Koksartroza

Koksartroza (deformirajoča artroza, osteoartritis kolčnega sklepa) je degenerativno-distrofična bolezen, ki prizadene predvsem ljudi srednjih in starih starosti. Koksartroza se razvija več let. Spremlja se bolečina in omejevanje gibanja v sklepu. V kasnejših fazah opazimo atrofijo stegenskih mišic in skrajšanje udov. Koksartrozo lahko izzovejo različni dejavniki, vključno s poškodbami, prirojeno patologijo, patološko ukrivljenost hrbtenice (kifoza, skolioza), vnetne in ne-vnetne bolezni sklepov. Označena genska predispozicija. Včasih pride do koksartroze brez očitnega razloga. Lahko je enostranska in obojestranska. Tok je progresiven. V zgodnjih fazah koksartroze je zdravljenje konzervativno. Z uničenjem sklepa, še posebej pri mladih in bolnikih srednjih let, je indicirana operacija (endoprostetika).

Koksartroza

Koksartroza (osteoartritis ali deformirana artroza kolčnega sklepa) je degenerativno-distrofična bolezen. Običajno se razvije pri starosti 40 let in več. Lahko je posledica različnih poškodb in bolezni sklepov. Včasih ni očitnega razloga. Morda tako enostranski kot dvostranski poraz. Za koksartrozo je značilen postopen progresivni potek. V zgodnjih fazah koksartroze se uporabljajo konservativne metode zdravljenja. V poznejših fazah je mogoče funkcijo sklepov obnoviti le s kirurškim posegom.

V ortopediji in travmatologiji je koksartroza ena najpogostejših artroz. Visoka pogostost njegovega razvoja je posledica velike obremenitve kolčnega sklepa in široke razširjenosti kongenitalne patologije - displazije sklepov. Ženske trpijo zaradi koksartroze malo pogosteje kot moški.

Anatomija

Kolčni sklep je sestavljen iz dveh kosti: ilikalne in femoralne. Glava stegnenice se artikulira z acetalumom v Iliumu in tvori nekakšen "šarnir". Med gibanjem acetabulum ostane mirujoč, glava stegnenice pa se giblje v različnih smereh, kar zagotavlja gibanje, raztezanje, abdukcijo, addukcijsko in rotacijsko gibanje stegna.

Med gibanjem se sklepne površine kosti prosto gibljejo med seboj zaradi gladke, elastične in trajne hialinske hrustanice, ki pokriva votlino acetabuluma in glavo stegna. Poleg tega ima hialinska hrustanca funkcijo oblazinjenja in je vključena v prerazporeditev obremenitve med gibanjem in hojo.

V votlini sklepa je majhna količina sklepne tekočine, ki ima vlogo maziva in zagotavlja prehrano za hialinsko hrustanec. Spoj je obdan z gosto in trajno kapsulo. Nad kapsulami so velike femoralne in glutealne mišice, ki omogočajo gibanje v sklepu in so skupaj s hialinskimi hrustanci tudi amortizerji, ki ščitijo sklepe pred poškodbami med neuspešnimi premiki.

Patogeneza

Pri koksartrozi postane sklepna tekočina debelejša in bolj viskozna. Površina hialinastega hrustanca se izsuši, izgubi gladkost in je pokrita z razpokami. Zaradi nastale hrapavosti se hrustanci med gibanjem nenehno poškodujejo, kar povzroča njihovo redčenje in poslabša patološke spremembe v sklepu.

Ko koksartroza napreduje, se kosti začnejo deformirati in se "prilagajajo" povečanemu tlaku. Presnova v sklepu se poslabša. V poznih fazah koksartroze opazimo izrazito atrofijo mišic obolelega uda.

Razlogi

Dodelite primarno koksartrozo (ki je nastala iz neznanih razlogov) in sekundarno koksartrozo (ki se je razvila kot posledica drugih bolezni).

Sekundarno koksartrozo lahko povzročijo naslednje bolezni:

Koksartroza je lahko enostranska in dvostranska. Pri primarni koksartrozi se pogosto opazi sočasna lezija hrbtenice (osteohondroze) in kolenskega sklepa (gonartroza).

Med dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja koksartroze, so:

• Trajno povečana obremenitev spoja. Najpogosteje opažamo pri športnikih in ljudeh s prekomerno telesno težo.
• Bolezni krvnega obtoka, hormonske spremembe, presnovne motnje.
• Patologija hrbtenice (kifoza, skolioza) ali ustavitev (ploskost).
• Starejši in starost.
• Sedeči način življenja.

Koksartroza sama po sebi ni podedovana. Vendar pa lahko nekatere značilnosti (presnovne motnje, strukturne značilnosti okostja in šibkost hrustančnega tkiva) podeduje otrok od staršev. Zato se v prisotnosti krvnih sorodnikov, ki trpijo za koksartrozo, verjetnost pojava bolezni rahlo poveča.

Simptomi

Glavni simptomi koksartroze so bolečine v sklepih, dimljah, stegnih in kolenskem sklepu. Tudi pri koksartrozi so okorelost in togost sklepov, motnje hoje, šepavost, atrofija mišic stegna in skrajšanje okončine na prizadeti strani. Značilen simptom koksartroze je omejitev svinca (na primer, pacient ima težave s sedenjem na stolu). Prisotnost nekaterih znakov in njihova resnost je odvisna od stopnje koksartroze. Prvi in ​​najbolj stalen simptom je bolečina.

Pri bolnikih s koksartrozo 1 stopnja se pritožujejo zaradi ponavljajoče se bolečine, ki se pojavi po vadbi (tek ali dolga hoja). Bolečina je lokalizirana na območju sklepa, manj pogosto v predelu kolka ali kolena. Po počitku ponavadi izgine. Hod s koksartrozo stopnje 1 ni moten, gibi so popolnoma ohranjeni in atrofija mišic ni prisotna.

Na rentgenski sliki bolnika s koksartrozo stopnje 1 se ugotavljajo blage spremembe: zmerno neenakomerno zoženje sklepnega prostora, kot tudi rast kosti okoli zunanjega ali notranjega roba acetabuluma brez sprememb glave in vratu stegnenice.

Ko je koksartroza 2 stopnji bolečine postali intenzivnejši, se pogosto pojavijo v mirovanju, ki se širijo na področje stegna in dimelj. Po znatnem fizičnem naporu bolnik začne šepati s koksartrozo. Območje gibanja v sklepu je zmanjšano: ugrabitev in notranja rotacija stegna je omejena.

Na rentgenskih posnetkih s koksartrozo 2. stopnje se ugotovi precejšnje neenakomerno zoženje skupnega prostora (več kot polovica normalne višine). Glava stegnenice se nekoliko premakne navzgor, deformira in poveča, velikost pa se spremeni v neenakomerne oblike. Rast kosti s to stopnjo koksartroze se pojavljajo ne samo na notranjem, temveč tudi na zunanjem robu acetabuluma in segajo preko meja hrustančaste ustnice.

V primeru koksartroze postanejo tri stopnje bolečine trajne, bolniki pa ne le čez dan, ampak tudi ponoči. Hoja je težka, pri selitvi pa je bolnik s koksartrozo prisiljen uporabljati palico. Območje gibanja v sklepu je močno omejeno, mišice zadnjice, stegna in spodnjega dela noge so atrofirane. Slabost mišic za ugrabitev kolka povzroči, da se medenica odbije v čelni ravnini in skrajša ud na prizadeti strani. Da bi kompenzirali nastalo skrajšanje, bolnik s koksartrozo med hojo nagne trup v bolniški smeri. Zaradi tega se težišče premakne, obremenitev prizadetega sklepa se močno poveča.

Na rentgenskih posnetkih s koksartrozo 3. stopnje so odkrili ostro zoženje sklepnega prostora, izrazito ekspanzijo glave stegnenice in večkratno rast kosti.

Diagnostika

Diagnozo koksartroze postavimo na podlagi kliničnih znakov in podatkov iz dodatnih študij, med katerimi je glavna radiografija. V mnogih primerih lahko z rentgenskimi žarki ugotovimo ne le stopnjo koksartroze, temveč tudi vzrok njenega pojava. Na primer, povečanje kota vratnega in diafiznega kota, asimetrija in sploščenost acetabuluma kažejo na displazijo, spremembe v obliki proksimalnega stegnenice pa kažejo, da je koksartroza posledica Perthesove bolezni ali juvenilne epififizioze. Na radiografskih pregledih bolnikov s koksartrozo lahko opazimo tudi spremembe, ki kažejo na poškodbo.

Kot druge metode instrumentalne diagnoze koksartroze lahko uporabimo CT in MRI. Računalniška tomografija omogoča podrobno preučevanje patoloških sprememb na kostnih strukturah, magnetna resonanca pa omogoča ocenjevanje motenj mehkega tkiva.

Najprej je potrebno razlikovati koksartrozo od gonartroze (osteoartritis kolenskega sklepa) in osteohondroze hrbtenice. Atrofija mišic, ki se pojavi v 2. in 3. fazi koksartroze, lahko povzroči bolečino v predelu kolenskega sklepa, ki je pogosto bolj izrazita kot bolečina na območju poškodbe. Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v kolenu, je treba izvesti klinično (pregled, palpacijo, določitev območja gibanja) študijo kolčnega sklepa, in če sumimo na koksartrozo, napotimo bolnika na rentgen.

Bolečina v korenskem sindromu (kompresija živčnih korenin) pri osteohondrozi in nekaterih drugih boleznih hrbtenice lahko posnema bolečino pri koksartrozi. V nasprotju s koksartrozo, ko so korenine stisnjene, se nenadoma pojavi bolečina, po neuspešnem gibanju, ostri rotaciji, dvigovanju uteži itd., Se lokalizira na območju zadnjice in se razteza vzdolž stegna. Pozitiven simptom napetosti se pokaže kot izrazita bolečina, ko bolnik poskuša dvigniti izravnani ud, medtem ko leži na hrbtu. V tem primeru bolnik svobodno premakne nogo v stran, medtem ko je pri bolnikih s koksartrozo svinec omejen. Upoštevati je treba, da se osteohondroza in koksartroza lahko opazujeta hkrati, zato je v vseh primerih potreben temeljit pregled bolnika.

Poleg tega se koksartroza razlikuje od trohanteritisa (trohanterni bursitis) - aseptičnega vnetja na področju pritrditve glutealnih mišic. Za razliko od koksartroze se bolezen razvije hitro, v 1-2 tednih, ponavadi po poškodbi ali pomembnem fizičnem naporu. Intenzivnost bolečine je višja kot pri koksartrozi. Omejitve gibanja in skrajšanje okončine niso opažene.

V nekaterih primerih z atipičnim potekom ankilozirajočega spondilitisa ali reaktivnega artritisa lahko opazimo simptome, podobne koksartrozi. V nasprotju s koksartrozo, s temi boleznimi, se največja bolečina ponoči. Sindrom bolečine je zelo intenziven, lahko se zmanjša pri hoji. Značilnost z jutranjo okorelostjo, ki se pojavi takoj po zbujanju in postopoma izgine v nekaj urah.

Zdravljenje

Pri zdravljenju koksartroze so sodelovali ortopedi. Izbira zdravljenja je odvisna od simptomov in stopnje bolezni. V 1 in 2 fazi koksartroze se izvaja konzervativno zdravljenje. V obdobju poslabšanja koksartroze se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (piroksikam, indometacin, diklofenak, ibuprofen itd.). Upoštevati je treba, da zdravila v tej skupini ne priporočamo dolgo časa, saj lahko negativno vplivajo na notranje organe in zavirajo sposobnost obnavljanja hijalinskega hrustanca.

Za obnovitev poškodovanega hrustanca v primeru koksartroze uporabljamo sredstva iz skupine hondroprotektorjev (hondroitin sulfat, izvleček hrustanca teleta itd.). Za izboljšanje krvnega obtoka in odpravo krča malih žil so predpisani vazodilatatorji (cinarizin, nikotinska kislina, pentoksifilin, ksantinol nikotinat). Glede na pričevanje so uporabili mišične relaksante (zdravila za sprostitev mišic).

V primeru dolgotrajnega bolečinskega sindroma se bolnikom s koksartrozo lahko dajejo intraartikularne injekcije s hormonskimi zdravili (hidrokortizon, triamcinolon, metipred). Zdravljenje s steroidi je treba izvajati previdno. Poleg tega se pri koksartrozi uporabljajo lokalna zdravila - mazila za segrevanje, ki nimajo izrazitega terapevtskega učinka, vendar v nekaterih primerih lajšajo mišične krče in zmanjšujejo bolečino zaradi "motečega" delovanja. Pri koksartrozi so predpisani tudi fizioterapevtski postopki (fototerapija, ultrazvočna terapija, laserska terapija, UHF, induktotermija, magnetna terapija), masaža, ročna terapija in terapevtske vaje.

Prehrana za koksartrozo nima neodvisnega terapevtskega učinka in se uporablja samo kot sredstvo za zmanjšanje telesne teže. Zmanjšanje telesne teže zmanjša obremenitev kolčnih sklepov in posledično olajša potek koksartroze. Da bi zmanjšali obremenitev sklepa, lahko zdravnik, odvisno od stopnje koksartroze, bolniku priporoči, da hodi s palico ali berglami.

V kasnejših fazah (s coxarthrosisom stopnje 3) je edino učinkovito zdravljenje operacija - zamenjava uničenega sklepa z endoprotezo. Glede na naravo lezije se lahko uporabi bodisi en pol (zamenjava le glave stegnenice) bodisi bipolarna (nadomestna glava stegnenice in acetabulum).

Delovanje endoprotetike pri koksartrozi se izvede na načrtovan način, po popolnem pregledu, pod splošno anestezijo. V pooperativnem obdobju se izvaja antibiotično zdravljenje. Šivi se odstranijo za 10-12 dni, po tem pa se bolnik odpusti zaradi ambulantnega zdravljenja. Po endoprostetiki so potrebni rehabilitacijski ukrepi.

V 95% primerov kirurški poseg, ki nadomesti sklep s koksartrozo, zagotavlja popolno obnovo funkcije okončin. Bolniki lahko delajo, se aktivno premikajo in celo igrajo šport. Povprečna življenjska doba proteze z vsemi priporočili je 15-20 let. Po tem je potrebna druga operacija za zamenjavo obrabljene endoproteze.