Metode zdravljenja sakroiliitisa

Vnetna bolezen sacroiliacnega sklepa se imenuje sacroiliitis. Pojavi se zaradi poškodbe ali bakterijske okužbe. Za bolezen je značilna bolečina v medenični regiji. Zdravljenje sacroiliitisa je treba začeti takoj, da bolezen ne povzroči resnih zapletov. Najpogosteje se izvaja v bolnišnici, saj je z gnojenjem možna nujna kirurška intervencija.

Kaj zdravnik zdravi s sacroiliitisom? Najpogosteje je revmatolog ali ortopedski travmatolog. Gnojno obliko zdravi kirurg. Značilnosti zdravljenja bolezni so odvisne od vzrokov njenega pojava, kot tudi od narave vnetnega procesa. Najpogosteje se vnetje pojavi pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja ali imajo degenerativne bolezni hrbtenice in kostnega tkiva. Poškodba, dolgotrajna preobremenitev sklepnih ali infekcijskih bolezni medeničnih organov lahko povzroči njen razvoj.

Zapleti sakroiliitisa

Če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni, se lahko vnetje širi. V območju križnice je velik nervozni pleksus, ki inervira vse organe male medenice. Ko se vnetje širi vzdolž živčnih korenin, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• okvarjeno delovanje ledvic in sečil;
• odrevenelost in bolečine v zadnjici;
• oslabitev kolenskih in Ahilovih refleksov;
• bolečine v nogah;
• motnje sfinkterja rektuma.

Nepravilno ali pozno zdravljenje sakroiliitisa vodi do motenega krvnega obtoka, uničenja kostnega tkiva, preboja gnoja v hrbteničnem kanalu. Vse to lahko povzroči hudo invalidnost. Zato, v nobenem primeru ne more prenašati bolečine, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled.

Diagnoza bolezni

Da bi lahko zdravljenje začeli pravočasno in preprečili zaplete, je treba postaviti pravilno diagnozo. Vendar je pogosto težko zaradi podobnosti znakov sakroiliitisa z drugimi nalezljivimi boleznimi in implicitne slike rentgenskih slik. Slika je lahko zožitev skupnega prostora ali znaki osteoporoze. Da bi pojasnili diagnozo, naredijo CT ali MRI in krvne preiskave. Zdravnik izvaja primarno diagnozo glede na klinično sliko bolezni. Ob pregledu bolnika zdravnik opozori na hojo, mišično moč, gibanje spodnjih okončin. Preverijo se tudi refleksi kolen in ahilov.

Značilnosti zdravljenja sakroiliitisa

Izbira terapije je odvisna od klinične slike in vzroka bolezni. Če se je vnetje pojavilo na ozadju nalezljivih bolezni, na primer tuberkuloze ali sifilisa, jih je treba zdraviti. V tem primeru lahko le zdravnik specialist za te bolezni pomaga odstraniti simptome sacroiliitisa. Za vnetje, ki ga povzročajo revmatične ali avtoimunske bolezni, je potrebna tudi specifična terapija.

Pri drugih oblikah sakroiliitisa mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravljanje bolečin in vnetij. Akutna oblika bolezni, ki se pojavi pri visoki temperaturi, zahteva obvezno uporabo antibiotične terapije. Če sumite na prisotnost gnoja v križnem sklepu, morate bolnika namestiti v bolnišnico pod stalnim nadzorom zdravnika. Morda bo potrebno sprostiti sklep, da bi ga osvobodili gnoja.

Samo celostni pristop k terapiji bo pomagal hitro odstraniti vse simptome in preprečiti nastanek zapletov. Najpogosteje uporabljene metode so:

• omejevanje obremenitve na sakroiliakalni sklep - bolnik ne želi sedeti in hoditi;
• s posebnimi povoji, ki podpirajo hrbtenico;
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• terapevtske vaje;
• pri zapleteni obliki bolezni je potrebna kirurška operacija - odstranitev gnojevice ali resekcija artikulacije.

Zdravljenje bolezni

To je glavna metoda zdravljenja sakroiliitisa. Vendar je izbira zdravil odvisna od vzroka vnetja. Posebni ali aseptični sacroiliitis se uporabljajo za zdravljenje osnovne bolezni. Gnojna oblika bolezni zahteva uporabo antibakterijskih sredstev, najpogosteje se uporabljajo ceftriakson, klaritromicin, streptomicin ali vankomicin. V prisotnosti okužbe je nujno uporabiti izdelke, ki bi pomagali odstraniti toksine iz telesa, na primer Enterosgel.

Nesteroidna protivnetna zdravila ne pomagajo le zmanjšati vnetje, ampak tudi zmanjšajo bolečino. Zato se v kakršnikoli obliki sacroiliitis uporablja Nimesulid, diklofenak, Ibuprofen ali indometacin. "Analgin" ali "Paracetamol" je prav tako učinkovit. Za sakroiliitis je potrebna anestezija, saj je bolečina lahko zelo močna. Če je potrebno, se intraartikularna blokada izvede z uporabo „Lidokain“, „Kenolog“ ali „Diprospana“. Včasih uporabite hormonska sredstva: "metilprednizolon" ali "deksometazon".

Ta zdravila se uporabljajo tudi:

• Sulfasalazin lajša vnetje;
• Injekcije "infliksimaba" ali "adalimumaba" odpravljajo vzrok vnetja;
• "Atofan" odstrani sečno kislino iz telesa, katere usedline se lahko razvijejo na površinah sklepov med sakroiliitisom;
• "Trental" ali "pentoksifilin" je predpisan za izboljšanje oskrbe s krvjo v tkivih sklepov in vezi;
• Učinkoviti so tudi mišični relaksanti: Skutomil ali Mydocalm.

Pogosto se uporabljajo zunanji protivnetni in analgetiki. Na primer, koristno je, da se po masaži v olje spoja vtrite olje rakitovca ali Bishofit. Za zmanjšanje bolečine in vnetja, lahko uporabite mazilo "Butadion", "Diklofenak", "Indomethacin", "Voltaren" ali "Nimesil."

Omejitev mobilnosti v hrbtenici

Zelo pomembno je, da se bolnik drži mirovanja ali vsaj omeji hojo in ostane v sedečem položaju. Poltogi lumbosakralni stezniki se uporabljajo za lajšanje mišičnih spazmov in zmanjšanje vnetja v sklepu. Pomagajo zmanjšati količino gibanja v hrbtenici, kar pomaga zmanjšati bolečino. V odsotnosti akutnega gnojnega procesa v takšnem korzetu se lahko bolnik premika samostojno, kot tudi sedi. Nujno je, da izberete pravo zavoj v velikosti, tako da fiksira artikulacijo, vendar ne pritiska na krvne žile.

Fizioterapija

Če ni akutnega gnojnega procesa in temperature, je fizioterapija tudi učinkovit način za zdravljenje bolezni. Najpogosteje uporabljene metode so:

• Elektroforeza kalcija na križnem sklepu je uporabna vsak dan 20-30 minut;
• elektropunktura stimulira presnovne procese, lajša bolečine in pomaga dobro, če sta opravljena vsaj dva poteka zdravljenja;
• splošna masaža ledvenega dela poteka vsak drugi dan, da aktivira krvni obtok in lajša mišične krče;
• laserska terapija stimulira presnovo in sposobnost regeneracije tkiv;
• pulzirajoča magnetna terapija poveča presnovo, zmanjša vnetje;
• ultrafonoforeza izboljša absorpcijo zdravil, najpogosteje jo naredijo s protivnetnimi zdravili;
• infrardeče sevanje segreje, spodbuja procese regeneracije tkiv;
• Aplikacija blata, ozoker in parafin se predpisujejo, če vnetje spremljajo degenerativni procesi v sklepih za mineralizacijo hrustančnih tkiv in izboljšanje krvnega obtoka.

Terapevtska gimnastika

Po prenehanju akutnega vnetnega procesa in hudih bolečin je potrebno izvesti posebne vaje za razvoj mišic spodnjih okončin. Pomagajo pri boju proti jutranji okorelosti v sklepih, obnovi gibljivost udov. Razredi po predgrevanju so še posebej učinkoviti: topel tuš ali uporaba terapevtskega blata.

Osnova gibalne terapije za sacroiliitis morajo biti dihalne vaje in raztezanje. Zelo učinkovita je joga ali aquafitness, vendar le pod vodstvom strokovnjaka. Normalne vaje se izvajajo počasi in gladko, brez nenadnih gibov. Zelo pomembno je, da vsak položaj držite do minute, tako da se mišice raztegnejo. Potrebno je vsakodnevno delo, ne manj kot 30 minut. Lahko uporabite, na primer, take vaje:

• v ležečem položaju z nogami, ki so ukrivljene v kolenih, z eno roko vzemite eno nogo, poravnajte jo in jo potegnite proti sebi;
• sedite na tleh, stopite skupaj, položite komolce na kolena in se počasi nagibajte naprej, kolena se dotikajte tal;
• stoje na vseh štirih, da izvedejo "mačko" za vadbo, izmenično sekajočo se in upogiba hrbet;
• ležite na hrbtu, noge iztegnjene, upognite eno nogo in potegnite koleno do tal skozi drugo nogo, ne odtrgajte ramen od tal.

Tradicionalne metode zdravljenja

Kot pomožno zdravljenje za lajšanje bolečin in obnavljanje sklepnih funkcij je folk zdravljenje zelo učinkovito. Takšne metode pomagajo pospešiti okrevanje. Vendar jih je treba uporabljati le v povezavi z ukrepi, ki jih predpiše zdravnik. Najbolj učinkovita folk pravna sredstva za sakroiliitis so:

• vzemite dvakrat na dan, 20 ml 0,3% raztopine mumije;
• zmeljemo jajčna lupina in jo popijemo v pol čajne žličke 2-krat dnevno;
• nanesite svežo travo cikorije na križnico;
• naredite kompresijo iz listov zelja za noč;
• podmažite skupni sok risa;
• uporaba za masažo eteričnih olj sivke, limone ali bora, razredčenih v oljčnem olju;
• Pijte naravne sokove iz brusnice, grenivke, kumare, korenja, špinače.

Zdravljenje sacroiliitisa bo učinkovito, če ga začnete pravočasno in upoštevate vsa priporočila zdravnika. Celostni pristop bo pomagal izogniti se zapletom, kot tudi vrniti bolnikovo skupno delovanje in mobilnost spodnjih okončin.

Kaj je sacroiliitis, njegovi vzroki, simptomi in zdravljenje

Vnetni proces, ki se pojavi v sakroiliakalnem sklepu, se imenuje sacroititis. Patologija se lahko razvije samostojno, v nekaterih primerih je posledica že obstoječih motenj v telesu. Sacroiliitis ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika, lahko pa povzroči nastanek bolezni drugih organov. Možno je preprečiti zaplete, če pravočasno pazite na simptome in se posvetujete s strokovnjakom.

Kaj je sacroiliitis

Sakroiliakalni sklep se oblikuje s križnico in medeničnimi kostmi (ileum). Spoj 2: na desni in levi strani hrbtenice. Zasnova je trdno povezana z močnimi ligamenti in je hrbtenica hrbtenice in trupa. Razvoj vnetnega procesa (sacroiliitis) v sklepu prizadene tako mehka kot trda tkiva ter vodi do disfunkcije hrbtenice, delovanja notranjih organov, izgube sposobnosti za normalno gibanje in drugih zapletov. Vnetje se lahko razširi na druge sklepe, kar prispeva k nastanku artritisa in artroze.

Vzroki bolezni

Pojav sacroiliitisa povzročajo različni dejavniki. Najpogosteje se razlikujejo:

• pomanjkanje telesne dejavnosti (posledica je pomanjkanje hranil in kisika);
• preobremenitev (med nošenjem otroka ali dvigovanje uteži);
• poškodbe na področju artikulacije;
• avtoimunske motnje;
• revmatizem;
• presnovne motnje (diabetes, prekomerna telesna teža);
• okužbe;
• poškodbe sklepov.

V zadnjem času se preučuje tudi vloga dednega dejavnika pri nastopu sakroiliitisa.

Vrste sakroiliitisa

Razvrstitev in izolacija vrste bolezni temelji na več dejavnikih.

1. Prva stopnja Manjše bolečine v hrbtu v petah.
2. Druga stopnja Bolečine v glutealnih mišicah in stegnih. Zmanjšana mobilnost v ledvenem delu hrbtenice.
3. Tretja stopnja Obstaja išias, mišični krči, zvišan krvni tlak.

• Primarni. Razvoj neodvisno.
• Sekundarno. Sacroiliitis je posledica druge bolezni.

1. Sinovit.
2. Osteoartritis.
3. Panarthritis.

• Posebno.
• Nespecifično.
• Aseptično.
• Nenalezljiva.

1. Akutna.
2. Subakutna.
3. Kronična.

Poleg tega je lahko glede na stran, na kateri je vnetje, sacroiliitis enostranska (desna ali leva) ali dvostranska. Prva možnost je pogostejša.

Pogosti simptomi, ki so skupni vsem vrstam bolezni

Najpomembnejši simptom, značilen za vse vrste sakroiliitisa, je bolečina. Pojavi se v spodnjem delu hrbtenice, v križu ali pasu. Praviloma izžareva v druge dele telesa: Ahilovo tetivo, stegno, gluteus maximus. Odlikuje ga krepitev v trenutku stiskanja in po dolgem bivanju v istem položaju.

Med drugimi simptomi so možni:

• povišanje telesne temperature na 37,5;
• bolečine v drugih sklepih;
• motnje vida (solzenje, dovzetnost za močno svetlobo in druge);
• razdražljivost;
• razčlenitev

Poleg teh lahko pride do srčnega ritma in respiratornih motenj.

Potek in simptomi posameznih vrst sakroiliitisa

Za vsako vrsto sacroiliitisa so značilni lastni simptomi in značilnosti bolezni.

Nespecifični (gnojni)

Pojavi se ob odprtju gnojnega žarišča ali pa se pojavi zaradi odprte travmatične poškodbe v primeru okužbe. Pogosteje izhaja iz ene strani križnice. V akutni obliki so značilni naslednji simptomi:

• visoka vročina;
• hude bolečine na mestu vnetja in v spodnjem delu trebuha;
• mrzlica

Če se v zglobni votlini oblikuje gnojni fokus, lahko izbruhne v sosednja tkiva, vključno s spinalnim kanalom.

POMEMBNO! Če opazite te simptome, še posebej po poškodbi, morate čim prej poklicati zdravnika.

Sakroiliitis pri tuberkulozi

V večini primerov se ta vrsta sacroiliitis pojavlja v kronični obliki in ima subakutni potek (prvič, simptomi so skriti, nato pa se akutno manifestirajo). Okužba prizadene sakralno regijo na eni ali obeh straneh. Značilni simptomi:

• bolečine v predelu spodnjega dela hrbta in medenice;
• bolečine v kolenu, kolčni sklep;
• omejitev telesne dejavnosti, potreba po določenem drži za ublažitev stanja;
• lordoza v ledvenem delu je blaga.

V procesu razvoja patologije hrbtenice se deformira. Nato opazimo pojavljanje infiltracije tkiva v območju vnetja, abscesov in fistul.

Sifilis

Sacroiliitis, ki ga povzroča sifilis, je redka bolezen. Njen potek karakterizirajo zgornje sklepne bolečine. Najpogosteje bolečina skrbi med spanjem, ponoči. V tretji fazi sifilisa se pojavijo motnje v sklepu v obliki osteoartritisa.

Z brucelozo

Bruceloza je pogost vzrok sakroiliitisa, ki ima v tem primeru dolg potek s simptomi, ki kažejo na sinovitis ali artritis. Možen dvostranski poraz. Značilni simptomi: bolečina in togost. Oseba je težko premikati, nagibati ali izvajati druga dejanja.

Aseptični sacroiliitis (infektivno-alergični)

Taksakroileitis se razvije kot posledica bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis, Reiter, psoriatični artritis in drugi. Odlikuje ga šibka resnost kliničnih simptomov: bolečinski sindrom je značilen z zmerno intenzivnostjo, občuten je predvsem v območju stegna ali gluteusnih mišic. Povečana bolečina se pojavi med trenutki pomanjkanja motorične aktivnosti in med gibanjem je bolečina nasprotno oslabljena. Po mnenju ljudi z nalezljivo-alergijskim sacroiliitisom je še posebej težko vstati zjutraj, saj je v spodnjem delu hrbta močna togost. V prihodnosti gre.

Sacroiteitis, ki ni nalezljiva narava

Tak izraz se nanaša na nenormalnosti v križnem sklepu, kot je artroza, ki je posledica različnih negativnih dejavnikov (na primer poškodbe ali preobremenitve). Dejansko ta vrsta bolezni ni pravi sarkoelitis.

V tem primeru je možna manifestacija simptomov, kot so:

• bolečine v sakralnem območju v obliki napadov brez očitnega razloga;
• obsevanje bolečin v drugih delih telesa (spodnji del hrbta, zadnjica);
• "Duck walk".

V procesu palpacije lahko zdravnik razkrije ne zelo izrazito bolečino.

Sacroiliitis pri otrocih

Zmanjšanje akroileitisa v otroštvu predstavlja določene težave, na primer pri novorojenčkih se pojavi s simptomi, značilnimi za nalezljivo bolezen:

• visoka vročina;
• zmanjšan apetit;
• lomljenje blata.

Pri starosti od enega do treh let bolezen spremljajo tudi bolečine v trebuhu in znaki zastrupitve. Morda napetost mišic na prizadetem območju, otroci pa pogosto ne želijo samostojno premikati. Po 3 letih se lahko sacroiliitis pojavi v blagi in hudi obliki. V večini primerov so opazili povišano telesno temperaturo, dehidracijo in bolečine v trebuhu. Takšni simptomi lahko povzročijo laparotomijo, saj obstaja sum akutnega slepiča.

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Prikaz počitka, omejevanje obremenitve, antibakterijska terapija in druga sredstva. S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna.

Sacroiliitis pri odraslih

Sacroiliitis ni pogosta bolezen pri odrasli populaciji. V bistvu se razvije kot posledica revmatičnih obolenj, okužbe ali poškodbe (ki se pojavljajo veliko pogosteje) pa v redkih primerih vodijo do njenega pojava. Odrasli so lahko izpostavljeni širjenju sekundarnega sakroiliitisa, starejšega od 40 let, saj presnova postane manj intenzivna in se poveča število patoloških motenj v telesu.

Razvoj bolezni lahko povzroči dolgo zadrževanje v statičnem položaju. Pri mladih in ženskah srednjih let je obdobje rojstva pogosto dejavnik, ki vodi do sacroiliitisa zaradi povečanja obremenitve hrbtenice (spet, če obstajajo že obstoječe motnje ali dedna šibkost vezi ali mišično-skeletnega sistema).

Diagnostika

Diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, rezultatih pregleda, podatkih laboratorijskih in strojnih raziskovalnih metod. Med slednjimi: t

• krvne preiskave (splošna, biokemijska, imunološka, ​​polimerazna verižna reakcija, serološka);
• Rentgen
• računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Pri pregledu se uporabljajo testi Lasegue in Ferpson. Prvi je pojav bolečine na zadnji strani stegnenice noge, ko jo poskušate dvigniti v izravnano stanje. Phypsonov simptom je spuščanje desnega kraka v sedeč položaj. Pojav bolečine v območju križnega sklepa kaže na prisotnost bolezni.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolečin in vzrokom bolezni. Za to uporabo:

• zdravila;
• fizikalna terapija;
• Vadbena terapija.

Obvezna točka je razkladanje poškodovanih sklepov, glavna odgovornost pa je pacient, ki bo moral zmanjšati telesno aktivnost. V nosečnosti morajo ženske uporabiti posebno povoj.

Zdravljenje bolezni

Uporaba zdravil je odvisna od vrste sacroiliitisa.

Vsako zdravilo se izbere na podlagi individualnega stanja bolnika in prisotnosti / odsotnosti spremljajočih patologij.

POZOR! Sokroiliitisa ni mogoče zdraviti sami! Izbira zdravila, odmerjanje in trajanje zdravljenja je v pristojnosti zdravnika. Samozdravljenje ogroža zaplete.

Fizioterapija s sakroiliitisom

Med fizioterapevtskimi metodami za zdravljenje sacroiliitisa se izbira ustavi po naslednjih postopkih:

• laserska terapija;
• magnetni valovi;
• infrardeči žarki;
• refleksologija;
• masaža

Namenjeni so odpravi vnetnega procesa in bolečine, otekline. Potek fizioterapije spodbuja regeneracijo celic, izboljša pretok krvi in ​​limfno cirkulacijo v prizadetem sklepu, izboljša učinek zdravil.

POMEMBNO! Fizioterapevtske metode se ne smejo uporabljati v akutnem obdobju bolezni.

Terapevtska gimnastika in fizioterapija se uporabljata za zdravljenje sakroiliitisa šele po odpravi akutne oblike bolezni. Vzemite niz vaj, naj bo zdravnik. Ko se stanje izboljša, se kompleks popravi.

Doseženi cilji uresničevanja vadbene terapije:

• povečana mobilnost v ledvenem delu;
• obnavljanje pretoka krvi v mišicah;
• izboljšanje presnovnih procesov v sklepih;
• odstranitev stagnacije v vezivnem in mišičnem tkivu, vezi.

Še posebej pomembno je izvajanje vadbene terapije za bolnike, ki so pred razvojem bolezni vodili neaktivni način življenja ali niso pravilno odmerili hrbtenice.

Zapleti sakroiliitisa

Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, sacroiliitis vodi do zapletov:

• uničevanje kosti;
• širjenje vnetnega procesa na mehko tkivo;
• izguba gibljivosti v medenici in nogah;
• invalidnosti.

Poškodovano kostno tkivo je nagnjeno k razpokam in zlomom. Poleg tega sacroiliitis vodi do patoloških sprememb v trebušnih organih, kar lahko vodi do impotence, enureze, encopreze in drugih bolezni.

Preprečevanje

V nekaterih primerih je mogoče sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja sakroiliitisa. Na primer, pravočasno izločanje gnojnih in infekcijskih žarišč preprečuje nastanek bolezni. Če obstaja nagnjenost k poslabšanju strukture in delovanja mišično-skeletnega sistema ali poklicne dejavnosti, je povezano s pretirano / nezadostno obremenitvijo sklepov in hrbtenice, zato je treba redno jemati kondroprotektorje. V primeru poškodbe ledvenega in sakralnega dela se je treba posvetovati z zdravnikom in zagotoviti popolno okrevanje, pri tem pa se izognemo vsakršnemu naporu. Pri avtoimunskih boleznih je treba podpreti delovanje sklepa s fizikalnimi postopki, z jemanjem imunosupresivov in drugimi sredstvi.

Napoved življenja

S pravočasnim zdravljenjem je napoved zdravja in življenja bolnika ugodna. Če je biomehanika medeničnega in ledvenega oddelka oslabljena, bo proces celjenja trajal dlje. Zdravljenje reumatske akacije je odvisno od avtoimunskih procesov in lahko traja več let. Pri vseh oblikah bolezni je ključ do ugodne prognoze pacientova neupoštevanje zdravniških navodil.

Sakroiliitis, kot vsaka druga bolezen, zahteva diagnozo, imenovanje pristojnega zdravljenja in izvajanje zdravniških priporočil. Le v tem primeru se lahko izognemo nadaljnjemu razvoju patologije in pojavu zapletov. Zato, ko se pojavijo nepričakovani simptomi (brez očitnega razloga), ne smete odložiti obiska pri zdravniku.

Sacroiliitis, kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Vnetni proces sakroiliakalnega sklepa se imenuje sacroiliitis. Oseba čuti bolečino v spodnjem delu hrbta. Bolezen je lahko neodvisen ali simptom nekaterih drugih bolezni. Ta sklep je neaktiven. Križnica - predzadnji del hrbtenice, spodaj - rep. Ob rojstvu so sakralni vretenci loceni drug od drugega, rastejo skupaj po 18 letih. Nastane ena sama kost. Pri fuziji je prirojena anomalija, ki se imenuje hrbet bifide, ko je fuzija nepopolna.

Potek bolezni je lahko akuten ali kroničen, s kasnejšo deformacijo artikulacije ali ankiloze (nepremičnost zaradi zlitja sklepnih površin). Ankiloza se v večini primerov pojavi pri revmatizmu. Za deformiranje sacroiliitisa je značilno nastajanje kostnih rastlin (osteofitov) vzdolž robov artikulacije.

Kaj je to?

Sacroiliitis je vnetna lezija sakroiliakalnega sklepa. Pojavi se kot samostojna bolezen ali manifestacija infekcijske ali avtoimunske bolezni. Pogosteje enostranski. Bilateralna značilnost ankilozirajočega spondilitisa in bruceloze, ki se redko pojavljajo pri tuberkulozi. Vzroki so: poškodbe, dolgotrajna preobremenitev sklepov, prirojene anomalije sklepov, nalezljive ali sistemske bolezni, tumorji.

Vzroki

Zdravniki se odločijo dodeliti dve veliki skupini vzrokov, ki izzovejo vnetni proces.

Prvo oblikujejo avtoimunske bolezni, za katere je značilno asimetrično vnetje. Ta skupina vzrokov je posebej označena, saj v teh sklepih ni dodatnih simptomov. Za vnetje lahko preprosto diagnosticirate začetek sistemskega procesa.

Drugo skupino vzrokov povzročajo bolezni, ki jih povzroči običajni artritis, in druge patološke procese. Če je bolnik desna roka, potem se sakroiliitis običajno nahaja na desni strani. Skladno s tem so levičarji diagnosticirani z levo stranskim sakroiliitisom.

V tej skupini razlogov je običajno navesti naslednje:

1. Nepravilna biomehanika spoja;
2. Stanje nosečnosti;
3. Nalezljive bolezni;
4. Osteoporoza, diagnosticirana pri ženskah po menopavzi;
5. Malformacije zaradi zapletov med porodom;
6. Stanje tumorja v kosti medenice, retroperitonealnega prostora in medenične votline;
7. Značilnosti dela, povezane s podaljšanim bivanjem v sedečem položaju, povzročajo oslabitev medeničnega obroča.

Razvrstitev

Glede na mehanizem bolezni se razlikujejo naslednje vrste sakroiliitisa:

1. Primarni sakroiliitis je bolezen, ki izvira iz sakroiliakalnega sklepa in njegovih vezi in je omejena na njene strukture. Primarni sakroiliitis se lahko sproži tako s travmatsko poškodbo (kot posledica okužbe) kot s poškodbo kosti s tumorjem (na primer, če se tumor pojavi neposredno v hrbtenici).
2. Sekundarni sakroiliitis - ima bolj kompleksno genezo, saj je sacroiliitis samo eden od znakov osnovne bolezni. Velik del je vloga alergijske ali imunske komponente, kadar se bolezen pojavi kot odziv telesa na določene spremembe. Ne zadnjo vlogo pri pojavu sekundarnega sakroiliitisa imajo revmatološke bolezni, ki povzročajo težave pri delovanju imunskega sistema, zaradi česar telo sproži reakcijo proti lastnim vezivnim vlaknom aksialnega okostja.

Kljub pomembnemu napredku v patogenezi bolezni in so znanstveniki uspeli razvrstiti sacroiliitis v dveh velikih kategorijah - primarni in sekundarni - v klinični praksi se še vedno niso odmaknili od običajnega ločevanja bolezni, odvisno od razlogov, zaradi katerih je bila neposredno povzročena.

Pogosti simptomi, ki so skupni vsem vrstam bolezni

Najpomembnejši simptom, značilen za vse vrste sakroiliitisa, je bolečina. Pojavi se v spodnjem delu hrbtenice, v križu ali pasu. Praviloma izžareva v druge dele telesa: Ahilovo tetivo, stegno, gluteus maximus. Odlikuje ga krepitev v trenutku stiskanja in po dolgem bivanju v istem položaju.

Med drugimi simptomi sacroiliitis so možni: t

• razdražljivost;
• povišanje telesne temperature na 37,5;
• bolečine v drugih sklepih;
• razčlenitev;
• motnje vida (solzenje, dovzetnost za močno svetlobo in druge);
• srčni ritem in motnje dihanja.

Drugi simptomi se lahko razlikujejo glede na dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni. Torej, klinika vsake od oblik bolezni je naslednja:

1. Infektivni sakroiliitis. Poleg bolečin obstajajo tudi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, razvoj abscesov v gluteusni mišici. Opaženi so tudi infektivno-toksični simptomi, ki nastanejo zaradi sproščanja produktov vitalne aktivnosti mikroorganizmov v krvni obtok.
2. Revmatični sakroiliitis. V tem primeru je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki je močnejša v jutranjih urah, kot tudi po počitku. Če se oseba "razprši", se bolečina umiri. Drugi simptomi, ki so značilni za sakroiliitis, so enaki značilnostim osnovne bolezni: slabo počutje, zvišana telesna temperatura, razvoj osteoporoze, poškodbe drugih sklepov, kite, na primer Ahil in kolk.
3. Travmatski sakroiliitis. Poleg bolečine se na mestu poškodbe pojavi oteklina, rdečina kože, modrice, hematomi. V nekaterih primerih, zlasti v času pomembne intenzivnosti vpliva travmatičnega dejavnika, se lahko pojavi odprta rana s kršitvijo celovitosti kože. Istočasno pride do krvavitve, ki ustvarja odlične pogoje za vstop patogenih povzročiteljev v telo skozi krvni obtok.
4. Za tuberkulozo in brucelozo sacroiliitis je značilen subakutni potek s simptomi, kot so zvišanje telesne temperature, bolečine, ki se pojavljajo periodično in se povečujejo le v določenih okoliščinah. Zgodi pa se, da je tuberkulozni ali brucelozni sacroiliitis bolj izrazit: splošno slabo počutje, glavobol, boleči sklepi, povečano znojenje, mrzlica in drugi znaki zastrupitve.

Treba je omeniti, da se bodo v zgodnjih in poznih fazah sacroiliitisa simptomi razlikovali vsaj po svoji intenzivnosti. Torej so v zgodnjih fazah možni nespecifični simptomi in zato mnogi bolniki temu ne pripisujejo velikega pomena. Pri približno dveh stopnjah razvoja bolezni so povezani febrilni sindrom, povišana telesna temperatura, padec telesne teže. Zjutraj in ponoči se v ledjih pojavi zmerna bolečina.

Stopnja bolezni

Obstajajo takšne stopnje razvoja bolezni:

1. Prvo stopnjo redko označujejo svetli znaki. Včasih lahko bolnika motijo ​​bolečine v hrbtu, ki izžareva na Ahilove kite;
2. Za drugo stopnjo bolezni je značilna bolečina v predelu zadnjice in bokov. Pacient čuti zmanjšanje bolečine v hrbtu, kar zmanjšuje gibljivost vretenc na tem področju. Že na tej stopnji lahko bolezen povzroči deformacije hrbtenice;
3. Za tretjo stopnjo bolezni so značilni simptomi, kot so ankiloza križnice ali kosti ilijačne kosti. Te znake bolezni lahko vidite s pomočjo rentgenskega pregleda. Za to stopnjo je značilen videz išiasa, pojav mišičnih krčev in sprememba krvnega tlaka.

Diagnostika

Da bi zdravnik napotil bolnika na pregled, je treba poleg zgoraj navedenih znakov potrditi tudi vnetje z rutinskimi laboratorijskimi testi.

Lahko se na primer identificira:

• pozitivni imunodiagnostični podatki o določenem mikroorganizmu (v primeru specifičnega patogena);
• periferna krvna levkocitoza;
• premik levkocitov na levo, na mlade ali celo na mielocite;
• povečanje ESR;
• huda splošna reakcija telesa: zvišana telesna temperatura, zastrupitev, otekanje mehkih tkiv, govorjenje o difuznem vnetju - celulitis v intermuskularnih prostorih medenice;
• poškodbe oddaljenih sklepov, prisotnost kožnih izpuščajev, daktilitis, poškodbe ploščic za nohte (to se zgodi pri psoriatičnem

Najhitrejša in informativna diagnostična metoda, kot je že bilo omenjeno, je radiografija medenične kosti s ciljnim, obsežnim slikanjem sakroiliakalnih sklepov v neposredni projekciji z obveznim zasegom dveh zglobnih razpok po vsej njihovi dolžini.

Zapleti

Huda okužba gnojnega sakroiliitisa je nastajanje gnojnih puščanj s prebojom v glutealni predel, zlasti v medenično votlino. V prisotnosti proge, palpacije in rektalnega pregleda je bilo ugotovljeno boleče nihanje elastičnosti. Penetracija gnoja v sakralne odprtine in vretenčni kanal spremlja poškodba hrbtenjače in njenih membran.

Zdravljenje različnih vrst sakroiliitisa

Zdravljenje sacroiliitisa je na splošno konzervativno. Splošna shema kompleksne zdravilne terapije je sestavljena iz:

• nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, diklofenak);
• antagonisti faktorja tumorske nekroze (infliksimab);
• hormoni (deksametazon, metilprednizolon);
• antibiotiki (streptomicin, klaritromicin, ceftriakson).

V primeru hudega bolečinskega sindroma nastanejo blokade z vnosom v sklep, sprožilne točke v mišicah (območja preobčutljivosti) ali vretenčni kanal lidokaina, kenaloga, diprospana.

Glavno sredstvo za odpravo vzroka specifičnih vnetij so povzročitelji, ki imajo uničujoč učinek na določenega patogena, na primer protituberkulozna zdravila (tioacetazon, isoniazid) za tuberkulozni sacroiliitis.

Fizioterapija s sakroiliitisom

Do danes je veliko študij, ki potrjujejo učinkovitost in koristi fizioterapije s sakroiliitisom. To še posebej velja, ko je revmatološka narava bolezni.

1. Infrardeče sevanje prizadetega območja. Infrardeče sevanje ima učinek segrevanja in lokalno spodbujanje. Posledično se pospešijo procesi zdravljenja, stimulira imunost, pojavi se resorpcija infiltratov in druge sledi kroničnega vnetja.
2. Lasersko sevanje na hrbtenici in na področje križnega sklepa. Pri delovanju laserskega sevanja se aktivirajo posebne občutljive molekule v tkivih in organih, ki v interakciji z okoliškimi celicami spremenijo aktivnost presnovnih reakcij in povečajo porabo kisika. Posledično se stimulira delitev celic, aktivira se proizvodnja glukoze in delitev maščob. Vse to poveča sposobnost regeneracije (obnove) tkiv.
3. Ultrafonoforeza protivnetnih zdravil in lokalnih anestetikov. Pod vplivom ultrazvočnih vibracij se poveča absorpcija zdravil, poveča območje njihove porazdelitve, poveča njihov terapevtski učinek.
4. Visoka intenzivnost pulzne magnetoterapije. Pod vplivom magnetnega polja se metabolični procesi med celicami spreminjajo, metabolizem se povečuje, pospešuje se odstranjevanje razgradnih produktov, kar pomaga zmanjšati vnetni odziv.

Poleg zgoraj navedenih metod izpostavljenosti z uporabo fizikalnih dejavnikov, je pomembno, da se izvaja pravilna gimnastika, ki vam omogoča učinkovito spopadanje z jutranjo okorelostjo sklepov, prav tako pa omogoča vzdrževanje ustreznega funkcionalnega potenciala sklepa in okončine.

Napoved

Praviloma z infekcijskimi vzroki in pravočasnim zdravljenjem sakroiliitisa, v ozadju ohranjanja imunosti, je napoved ugodna. V primeru kršitve biomehanike sklepov in utrujenosti mišic, z razvojem aseptičnega procesa, je zdravljenje daljše, vključno z masažo, telesno terapijo in fizioterapevtskimi postopki.

Nazadnje, "revmatični" sakroiliitis - simptomi, zdravljenje, katerega napoved kaže na poraz veznega tkiva - se lahko pojavijo več let. Vse bo odvisno od aktivnosti avtoimunskega procesa.

Preprečevanje

Sacroiliitis ni redkost. Prvič, to je posledica velikega števila poklicev, ki pomenijo sedeči položaj. Zato ne zanemarite preventivnih ukrepov za preprečevanje zdravstvenih težav.

Da ne bi razvili sacroiliitis, je treba nalezljive bolezni zdraviti pravočasno, okrepiti imunski sistem in se ukvarjati s športom. Sedeči položaj na delovnem mestu je možen za diverzifikacijo hoje in ogrevanja. V prisotnosti obolelega sklepa je vredno minimizirati obremenitev.

Izvajanje teh preprostih priporočil vam bo omogočilo, da se izognete neprijetnim in celo hudim posledicam sakroiliitisa, kot je omejevanje gibljivosti hrbtenice v ledveno-krčnem področju, do popolne izgube gibanja.

Sacroiliitis

Sacroiliitis je vnetje sacroiliacnega sklepa. V spremstvu bolečine v spodnjem delu hrbta. Glede na vzrok, naravo in obseg vnetnega procesa obstaja več oblik sakroiliitisa, ki se razlikujejo po simptomih in poteku. Vzrok za nastanek sacroiliitisa je lahko travma, dolgotrajna preobremenitev sklepa (npr. Med nosečnostjo, prenašanje uteži, sedeče delo), prirojene deformacije (subluksacija kolčnega sklepa), tumorski procesi, presnovne motnje in različne okužbe, tako nespecifične kot specifične (sifilis), tuberkuloza, bruceloza). Poleg tega je pri številnih avtoimunskih boleznih mogoče opaziti sakroiliitis. Ko je aseptično zdravljenje s sacroiliitis konzervativno, z gnojnim - pogosto kirurškim.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (iz latinščine Sacrum os sacrum + ilium os ilium) je vnetni proces v območju križnega sklepa. Lahko je neodvisna bolezen ali simptom drugih nalezljivih ali avtoimunskih bolezni. Običajno se saroiliitis razvije na eni strani. Z brucelozo (manj pogosto s tuberkulozo) lahko opazimo dvostranski sakroiliitis in je stalen simptom ankilozirajočega spondilitisa. Načrt zdravljenja in prognoza sta odvisna od oblike in vzrokov za razvoj sakroiliitisa.

Sakroiliakalni sklep je sedentarni sklep, skozi katerega se medenica poveže s hrbtenico s pomočjo lugov, ki se nahajajo na stranskih površinah križnice. Sklop držijo najmočnejši ligamenti človeškega telesa - medsezični sakralno-ledveni ligamenti, kratki široki svežnji, ki so na eni strani pritrjeni na križnico, na drugi strani pa so ilirske cevi.

Križnica je druga spodnja hrbtenica (trtica je pod njo). Pri otrocih se sakralna vretenca nahajajo ločeno drug od drugega. Potem, v starosti 18-25 let, se ti vretenci združijo in tvorijo eno masivno kost. Pri prirojenih anomalijah razvoja (back bifida) je adhezija lahko nepopolna.

Razvrstitev

Glede na prevalenco vnetnega procesa se razlikujejo naslednje vrste sakroiliitisa: sinovitis (vnetje sinovialne membrane), osteoartritis (vnetje sklepnih površin) in panartritis (vnetje vseh tkiv sklepov).

Glede na naravo vnetja se razlikujejo:

• nespecifični (gnojni) sakroiliitis;
• specifični sakroiliitis (s sifilisom, tuberkulozo in brucelozo);
• aseptični (infektivno-alergijski) sakroiliitis, ki se razvije pri avtoimunskih boleznih;
• neinfektivni sakroiliitis, ki ga povzročajo degenerativno-distrofični procesi v območju sklepov (po poškodbah, preobremenitvi, presnovnih motnjah in malformacijah) ali vnetju sakro-ledvenega vezi.

Nespecifični (gnojni) sakroiliitis

Vzrok sakroiliitisa je lahko preboj gnojnega ostrenja, osteomielitis ali neposredna okužba sklepa v odprti poškodbi. Suppurativni sakroiliitis je običajno enostranski. Začetek sacroiliitisa je akuten, hitro se pojavi z mrzlico, znatno povečanje telesne temperature in ostre bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbtu na prizadeti strani. Stanje bolnika s sakroiliitisom se hitro poslabša in razvije se huda zastrupitev.

Zaradi bolečine ima bolnik s sakroiliitisom prisilni položaj, upogibanje nog v kolkih in kolenskih sklepih. Palpacija je pokazala ostro bolečino v območju križnega sklepa. Bolečine poslabšajo podaljšanje noge na prizadeti strani in pritisk na krila ilijačnih kosti. V krvnih preiskavah z gnojnim sakroiliitisom določimo povečanje ESR in izrazito levkocitozo.

Pri blage lokalne klinične manifestacije v zgodnjih fazah, sacroiliitis je včasih zamenjati z akutno nalezljivo boleznijo (zlasti pri otrocih). Diagnozo sacroiliitisa je lahko težavna tudi zaradi ne preveč izrazite rentgenske slike ali poznega pojava izrazitih sprememb na rentgenski sliki. Na rentgenskih posnetkih s sakroiliitisom je mogoče zaznati povečanje sklepnega prostora in zmerno osteoporozo v področju sklepov aliumije in križnice.

Pus, ki se kopiči v votlini sklepa, lahko vdre v sosednje organe in tkiva, pri čemer nastane gnojni tok. Če nastane uhajanje v medenični votlini, se pri rektalnem pregledu ugotovi elastična boleča tvorba z območjem nihanja. Pri tvorbi kapljične tekočine v glutealni regiji se na zadnjem delu pojavijo oteklina in občutljivost. Vdor gnoja v spinalni kanal lahko poškoduje hrbtenične membrane in hrbtenjačo.

Zdravljenje gnojnega sakroiliitisa poteka v kirurškem oddelku. V zgodnjih fazah so predpisani antibiotiki in izvaja se detoksikacijska terapija. Nastanek gnojnega žarišča v primeru sakroiliitisa je indikacija za resekcijo sklepov.

Sakroiliitis pri tuberkulozi

Sacroiliitis pri tuberkulozi se redko opazi, ponavadi subakutivno ali kronično. Okužba se običajno razširi iz primarne lezije, ki se nahaja bodisi v križu bodisi v območju sklepnih površin zgornjega dela kosti. Poraz je lahko enostranski in dvostranski.

Bolniki s sakroiliitisom se pritožujejo zaradi bolečine nejasne lokalizacije v medenični regiji in vzdolž ishiadičnega živca. Pri otrocih se lahko kažejo bolečine v kolenu in kolku. Opažena okorelost, saj bolniki s sakroiliitisom poskušajo prizadeto območje rezervirati med gibanji. V nekaterih primerih so možne sekundarne deformacije v obliki skolioze in zmanjšanja ledvene lordoze. Palpacija je pokazala zmerno bolečino. Lokalna temperatura je povišana pri tuberkuloznem sacroiliitisu. Po določenem času pride do infiltracije mehkega tkiva v središču vnetja.

V ¾ primerih je tuberkulozni sacroiliitis zapleten z nastankom uhajanj v predelu kolka. Poleg tega je skoraj polovica natechnikov spremlja nastanek fistul. Na rentgenskih posnetkih s sakroiliitisom se določi izrazito uničenje v predelu zgornjega dela kosti ali križnice. Sekvesterji lahko zasedajo tretjino ali več prizadete kosti. Obrisi sklepov so zabrisani, robovi so razjedeni. V nekaterih primerih pride do delnega ali popolnega izginotja skupnega prostora.

Zdravljenje sacroiliitisa poteka v pogojih oddelka za tuberkulozo. Izvaja se imobilizacija, predpisuje se specifična konzervativna terapija. V nekaterih primerih tuberkuloznega sacroiliitisa je indicirana kirurška operacija - resekcija sacroiliacnega sklepa.

Sacroiliitis v sifilisu

Pri sekundarnem sifilisu se sacroiliitis redko razvije in se običajno pojavi v obliki artralgije, ki hitro preide pod vplivom specifične antibiotične terapije. Pri terciarnem sifilisu lahko opazimo gumijasti sakroiliitis v obliki sinovitisa ali osteoartritisa. Nejasne bolečine (večinoma nočne) in nekatere togosti zaradi dejstva, da bolnik prizadene prizadeto območje.

Ko spremembe sinovitisa na radiografiji niso odkrite. Pri osteoartritisu se lahko rentgenska slika zelo razlikuje - od manjših sprememb do delnega ali popolnega uničenja sklepnih površin. Zdravljenje sacroiliitisa je specifično, v pogojih dermatovenerološkega oddelka. Opozoriti je treba, da je v tem trenutku terciarni sifilis zelo redka, zato je ta sacroiliitis klasificiran kot manj pogost.

Sakroiliitis z brucelozo

Običajno je poškodba sklepov pri brucelozi prehodna in se pojavi v obliki hlapne artralgije. Vendar je v nekaterih primerih obstojno, dolgotrajno, težko zdravljivo vnetje v obliki sinovitisa, pereparatritisa, artritisa ali osteoartritisa. Hkrati se pogosto ugotovi, da je sakroiliitis (42% celotnega števila lezij sklepov).

Sakroiliitis z brucelozo je lahko enostranski in dvostranski. Bolnik s sakroiliitisom se pritožuje zaradi bolečine v sakroiliakalni regiji, ki jo poslabšajo gibi, še posebej med podaljšanjem in upogibanjem hrbtenice. Obstaja togost in togost. Pozitiven simptom Lasegue (simptom napetosti) je razviden - videz ali povečanje bolečine vzdolž zadnjega dela stegna v trenutku, ko bolnik dvigne izravnano nogo. Na rentgenski sliki s brucelozo sacroiliitis ni spremembe, tudi v prisotnosti hudih kliničnih simptomov.

Zdravljenje sacroiliitisa je običajno konzervativno. Posebno terapijo izvajamo z uporabo več antibiotikov, terapijo s cepivom pa predpisujemo v kombinaciji s protivnetnimi in simptomatskimi zdravili. Pri subakutnih in kroničnih sacroiliitisih je indicirana fizioterapija in zdravljenje v zdravilišču.

Aseptični sacroiliitis

Pri mnogih revmatičnih boleznih, vključno s psoriatičnim artritisom in Reiterovo boleznijo, se lahko opazi aseptični sacroiliitis. Bilateralni sacroiliitis ima posebno diagnostično vrednost pri ankilozirajočem spondilitisu, saj se spremembe rentgenskih žarkov v obeh sklepnih sklepih v tem primeru zaznajo v začetnih fazah - še pred nastankom adhezij med vretencami. Značilno za sakroiliitis radiološki vzorec v takih primerih zagotavlja zgodnje diagnoze in vam omogoča, da začnete zdravljenje v najbolj ugodnem obdobju za to.

V prvi fazi sakroiliitisa se na rentgenski sliki določi zmerna subhondralna skleroza in ekspanzija sklepnega prostora. Oblike sklepov so mehke. V drugi fazi sakroiliitisa postane subhondroza izrazita, prostor v sklepih se zoži, določena je individualna erozija. Na tretjem delu se oblikuje in na četrtem - popolna ankiloza sklepnih sklepov.

Klinične manifestacije sakroileitisa so dolgočasne. Sacroiliitis pri ankilozirajočem spondilitisu spremlja šibka ali zmerna bolečina v zadnjici, ki sega v stegno. Bolečine se v mirovanju poslabšajo in z gibanjem oslabijo. Bolniki so opazili jutranjo okorelost, ki izginja po vadbi.

Pri ugotavljanju sprememb, značilnih za Sacroleitis na rentgenskih žarkih, se opravi dodatni pregled, ki vključuje posebne funkcionalne teste, rentgenske posnetke hrbtenice in laboratorijske teste. Pri potrjevanju diagnoze sacroiliitis je predpisana kompleksna terapija: nesteroidna protivnetna zdravila, fizioterapija, fizioterapija, zdravljenje v zdravilišču.

Sacroiliitis ne-nalezljiva narava

Strogo gledano, neinfekcijske lezije sakroiliakalnega sklepa niso sakroiliitis, ker so taki primeri opazili bodisi artritične spremembe sakroiliakalnega sklepa bodisi vnetje sakroiliakalnega vezi. V klinični praksi pa je v takih primerih pogosto postavljena diagnoza »sacroiliitis neznane etiologije«.

Takšne patološke spremembe so lahko posledica prejšnjih poškodb, trajne preobremenitve sklepa zaradi nosečnosti, športa, prenašanja uteži ali sedečega dela. Tveganje za nastanek te patologije se poveča s kršitvijo drže (povečanjem kota ledveno-križnega stičišča), klinasto ploščo med križnico in petim ledvenim vretencem, kot tudi neuspeh krožnice v petem ledvenem vretencu.

Bolniki se pritožujejo zaradi paroksizmalne ali spontane bolečine v predelu križnice, ki se ponavadi poslabša zaradi premikov, dolgotrajnega stoje, sedenja ali nagibanja naprej. Možno je obsevanje spodnjega dela hrbta, stegna ali zadnjice. Ob pregledu se pojavi rahla ali zmerna bolečina na prizadetem območju in nekaj togosti. V nekaterih primerih se razvije račja hoja (rahljanje med stranicami pri hoji). Fergasonov simptom je patognomoničen: bolnik vstane na stol, najprej z zdravim in nato z vneto nogo, po katerem se spusti s stola, najprej spusti zdravo in nato bolečo nogo. Ko se to zgodi, bolečine v križnem sklepu.

Pri artrozi je na rentgenski sliki prikazano zoženje sklepnega prostora, osteoskleroza in deformacija sklepa. Ko vnetje vezi ni. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vnetja in bolečine. Nesteroidna protivnetna zdravila in fizioterapevtski postopki so predpisani, blokade se izvajajo v primeru hude bolečine. Bolnikom se priporoča, da omejijo telesno aktivnost. Noseče ženske, ki trpijo za saroiliitisom, so prikazane z posebnimi povoji za razkladanje ledvenega stegna.

Značilnosti sakroiliitisa: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Sacroiliitis je vnetna lezija sakroiliakalnega sklepa. Pojavi se kot samostojna bolezen ali manifestacija infekcijske ali avtoimunske bolezni. Pogosteje enostranski. Bilateralna značilnost ankilozirajočega spondilitisa in bruceloze, ki se redko pojavljajo pri tuberkulozi. Vzroki so: poškodbe, dolgotrajna preobremenitev sklepov, prirojene anomalije sklepov, nalezljive ali sistemske bolezni, tumorji.

To je resna bolezen, ki vodi do resnih posledic: uničevanje kosti, tkiva hrustanca, kite, vezi, krvnih žil. Zato nastanejo hude kršitve strukture in funkcije artikulacije, ki močno omejujejo gibanje. Zapleti gnojnega vnetja - preboj gnojnice v glutealni regiji, medenično votlino ali hrbtenični kanal s poškodbo same hrbtenjače in / ali njenih membran. Zato je za vsakega pacienta bolezen določena nevarnost in lahko povzroči invalidnost.

Reumatolog ali ortopedski travmatolog zdravi sacroilicitis. Gnojni proces odpravi kirurga s pomočjo kirurškega posega.

Kljub resnosti bolezni je možno odpraviti ali zmanjšati njene posledice z začetkom pravočasnega zdravljenja, ki se pogosto izvaja v specializiranem oddelku bolnišnice. Kronični sakroiliitis se zdravi ambulantno.

Nadalje, v članku boste dobili popoln opis bolezni, izvedeli boste več o vzrokih, vrstah sakroiliitisa in njihovih značilnih kliničnih manifestacijah, diagnostičnih metodah in metodah zdravljenja.

Vzroki sacroiliitisa

• Poškodbe vezi in kosti (npr. Zlom ligamenta);
• redno preobremenitev sacroiliacnega sklepa pri prenašanju uteži, nosečnosti;
• prirojene deformacije sklepov: prirojena motnja ali subluksacija kolčnega sklepa, nepopolna fuzija sakralnih vretenc;
• presnovne motnje;
• benigni tumorji: ciste, rast kostnega ali hrustančnega tkiva;
• onkopatologija: primarni tumorji v območju križnega sklepa ali sekundarne metastaze obstoječega malignega procesa;
• posebne in nespecifične nalezljive bolezni: bruceloza, tuberkuloza, sifilis;
• različne vrste artritisa: psoriatični, enteropatski, revmatoidni in ankilozirajoči spondilitis;
• avtoimunske bolezni: eritematozni lupus in druge bolezni.

Razvrstitev (vrste) sakroiliitisa

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Sacroiliitis je primarni, pogosteje s travmatskimi poškodbami ali tumorji, sekundarni - infekcijsko-alergični, ki se razvija na ozadju okužbe ali sistemske bolezni.

Povzročitelji okužb, kot so tuberkuloza, sifilis, bruceloza in vzrok aseptičnih - avtoimunskih bolezni, so vzrok za gnojno specifično vnetje.

Patologija nenalezljivega vzroka je posledica uničenja in obrabe sklepa zaradi presnovnih motenj, prirojenih nepravilnosti in travmatske poškodbe kosti in vezi.

Pogosti simptomi vseh vrst sacroiliitisa

Glavni simptom je pojava bolečine v spodnjem delu hrbta, ki jo poslabšuje pritisk na področje vnetja in sevanje (oddajanje) na ustrezno stran patologije stegna ali zadnjice. Intenzivnost in narava bolečin se spreminjata glede na različne vrste bolezni. Bolečina se povečuje s podaljšanim bivanjem v statičnem stanju: dolgotrajno stoji, sedi s prekrižanimi ali umaknjenimi nogami.

Širjenje bolečin pri sacroiliitisu (oranžna območja)

• povečanje telesne temperature v daljšem časovnem obdobju v razponu 37-37,5 stopinj;
• povečana utrujenost;
• razdražljivost;
• periferne bolečine;
• prizadetost vida (za katero je značilen poraz samo enega očesa) s pojavom meglice ali meglice pred očmi, solzenjem, povečano občutljivostjo na svetlobo.
• poškodbe dihalnega, kardiovaskularnega sistema z možnim pojavom aritmij ali respiratorne odpovedi z lezijami pljuč.

Bolezen poteka v treh fazah. V prvem so simptomi blagi, v drugem pa paroksizmalna bolečina se poveča na rezanje, seva na zadnjico ali stegno, v tretji pa je gibljivost v ustrezni patologiji noge zelo omejena, pojavijo se išias in konvulzije.

Potek in značilni simptomi različnih vrst sacroiliitisa

Nespecifični gnojni sakroiliitis

Takšno vnetje je običajno enostransko. Vzroki - osteomijelitis, preboj gnojne votline v območju sklepov, prodor patogena skozi odprto rano.

Začetek bolezni je akuten: telesna temperatura se močno dvigne na 39–40 stopinj, rezalne bolečine se pojavijo v spodnjem in spodnjem delu trebuha na strani, ki ustreza vnetju. Nato postanejo utripajoči. Razvoj hude zastrupitve močno vpliva na splošno stanje bolnika. Bolečine se poslabšajo zaradi kakršnegakoli gibanja stopala in s pritiskom na območje križnega sklepa. Zato je bolnik prisiljen vzeti najbolj udoben položaj z njegovimi nogami pod njim. Pus se lahko vdre v sosednja tkiva, medenične organe, hrbtenični kanal.

Aseptično

Pri sistemskih avtoimunskih boleznih so opazili infekcijsko-alergijski sakroiliitis: revmatoidni artritis, eritematozni lupus, Reiterjevo bolezen, ankilozirajoči spondilitis ali druge. Takšni simptomi so v primerjavi z gnojnim procesom dolgočasni. Pri ankilozirajočem spondilitisu (vnetje medvretenčnih sklepov) je postopek dvostranski.

Aseptična oblika bolezni se pojavi z blagimi ali zmernimi bolečinami v križu, ki dajejo stegnom. Od drugih vrst se razlikuje po tem, da se bolečina v mirovanju krepi, oslabi med gibanji in ne obratno, kot v drugih primerih. Okorelost zjutraj poteka tudi po fizični aktivnosti.

Sekundarna tuberkuloza

Takšni sacroiliitis se pojavlja subakutivno ali kronično glede na tuberkulozo. Pogosteje enostranski, redko dvostranski. Bolniki so zaskrbljeni zaradi zmerne difuzne bolečine v medeničnem predelu ali v ishiadičnem živcu, togosti gibanja. Morda njihov odsev v kolenskih ali kolčnih sklepih. Utrjevanje mehkega tkiva nad vnetnim fokusom in lokalno povišanje temperature. Palpacija je boleča. Dolgoročno so možne deformacije, kot je zmanjšanje ledvene lordoze, skolioza.

Pogosti zaplet je nastanek uhajanja v območju stegna s tvorbo fistule.

Specifična Brucella

Brucella sacroiliitis se razlikuje od tuberkuloze s hkratno lezijo obeh sakroiliakalnih sklepov, lahko pa je ne samo dvostranska, ampak tudi enostranska. Značilna je hlapna artralgija s prehodno lezijo sklepov. Lahko pride do vztrajnega vnetja v obliki osteoartritisa, sinovitisa, artritisa.

Simptomi - stalna sakralna bolečina, katere intenzivnost se povečuje z upogibanjem in raztezanjem hrbtenice, bolečine vzdolž debel živcev, togost, togost (togost, trdota, okorelost hrbtenice).

Bolečine pri zunajmaternični nosečnosti, adneksitisu, apendicitisu ali drugih boleznih, ki jih spremlja huda bolečina v ilijačni regiji, lahko zamenjamo z akutno gnojno sakroiliitisom. Vzrok bolečine lahko določi le usposobljen strokovnjak. Zato vam ni treba piti protibolečinskih zdravil, da se slika ne razmaže, temveč takoj pokličite rešilca ​​ali se posvetujte z zdravnikom.

Diagnostika

Ko se ugotovi diagnoza "sacroiliitis", upoštevajo simptome, podatke zdravniškega pregleda in rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)