Pregled skleroterapije: bistvo operacije, njena učinkovitost, prednosti in slabosti

V tem članku boste spoznali skleroterapijo - moderno operativno metodo obravnave krčnih žil. Z odličnim kozmetičnim učinkom in nizko travmo ima ta metoda številne kontraindikacije, pomanjkljivosti in druge nianse - vse to bomo poskušali poudariti.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Skleroterapija je izraz, ki izhaja iz starogrške besede "skleroza", kar pomeni "okamnitev", "utrjevanje". Danes bomo govorili o tem, kaj je skleroterapija v flebologiji in vaskularni kirurgiji.

Na področjih medicine, ki se ukvarjajo z zdravljenjem krvnih žil, je skleroterapija minimalno invazivni postopek, ki je sestavljen iz umetnega lepljenja sten žil in prekinitve ali uničenja njihovega lumna z uvajanjem neposredno v posodo posebnih snovi - sklerozantov.

Kliknite na sliko za povečavo

Lepljenje sten žil je potrebno za krčne žile - najpogosteje se ukvarjajo s krčno boleznijo nog, presredka in vulve, zunanjimi hemoroidi. To je potrebno, ker deformirana krčna žila ne le ne izpolnjuje svoje funkcije, temveč tudi poslabša splošno oskrbo s krvjo v tkivih, poveča velikost, povzroči bolečino in otekanje ter je tudi vir tvorbe krvnega strdka. Če zaprete stene takšne vene, kri preneha teči v njen lumen, tako zunanja manifestacija krčnih žil in njene klinične manifestacije izginejo. Venska kri bo sledila tako imenovanim venskim sojemalcem - obvodni poti, tako da venski odtok kot celota ne bo trpel.

Zanimivo je vedeti, da je z na videz visoko tehnologijo in modernostjo postopka zakoreninjena v globoki antiki. Prvi tak postopek je bil opisan pred več kot 100 leti, ko je nemški zdravnik v lumen vene uvedel kislino, da bi umetno povzročil njeno trombozo. In sklerozantno zdravilo Fibroveinu, ki se je do danes uspešno uporabljalo, je že dopolnilo 70 let.

Zato lahko z gotovostjo trdimo, da je postopek skleroterapije že desetletja testiran, njegova tehnika pa ostaja standardna - v lumen posode z iglo vbrizgamo raztopino sklerozanta. Nato je potrebno, da so stene žil varno zlepljene, zato je potrebna elastična kompresija - stiskanje žil s kompresijsko nogavico, na primer elastični povoj, posebni golf ali nogavice. Pri mikroskleroterapiji, ko so oblečeni majhni žilici ali "pajek vene", je možno brez elastične kompresije.

V primerjavi s preteklim stoletjem, ko so zdravniki delali "slepo", ugotavljali prizadeto veno samo s pomočjo sondiranja, je ultrazvočna diagnostika prišla v pomoč flebologom - dupleksni žilni pregled. Zdaj se postopek utrjevanja izvaja le pod ultrazvočnim nadzorom, ki zmanjšuje število napak in zapletov.

Velik dosežek lahko imenujemo izum posebne vrste sklerozantov - pena ali "pena". Pena zagotavlja boljšo oprijemljivost sten in omogoča tudi polnjenje lumena vene velikega premera, kar je bilo nemogoče pri uporabi drugih sklerozantov.

Sodobne tehnike so se na trgu zdravstvenih storitev odlično dokazale, saj se v 90% primerov postopek utrjevanja žil izkaže za zasebno ali plačano v javnih zdravstvenih ustanovah.

• Najboljši učinek opazimo pri lepljenju posode s premerom 0,5–2 mm, to je na "žilice" ali telangiektazije.
• Dober učinek, še posebej v kombinaciji s stalnim nošenjem kompresijskega spodnjega perila in jemanjem venetonikov, je opazen pri zdravljenju zgodnjih faz krčnih žil in hemoroidov.
• V hudih fazah krčnih žil, zlasti v kombinaciji s prisotnostjo njenih zapletov - dermatitisa, trofičnih razjed - so učinki precej dvoumni. Zato skleroterapija ni priporočljiva, če je premer vene več kot 10 mm.

Postopek najpogosteje izvajajo flebologi ali vaskularni kirurgi, ki imajo bodisi tehniko dupleksnega vaskularnega skeniranja ali pa se za pomoč obrnejo na ultrazvočnega zdravnika. V primeru mikroskleroze, ko bolnik želi odstraniti »pajek vene«, kozmetologi so tudi uporabili ta postopek v zadnjih letih.

Kliknite na sliko za povečavo

Bistvo in 3 vrste skleroterapije

V prvem delu članka smo se že dotaknili bistva skleroterapije. Njena naloga je lepljenje posode od znotraj. Uvedba skleroznih snovi na notranjo sluznico žil in drugih žil povzroča poseben proces - uničenje endotelija ali epitelijske sluznice, aseptično vnetje žile, nastajanje krvnih strdkov in posledično propadanje vene in adhezija sten.

V sodobni flebologiji obstajajo tri glavne vrste skleroterapije:

1. Mikroskleroterapija se izvaja na majhnih posodah s premerom 2 mm.
2. Ehoskleroterapija, izvedena pod ultrazvočno kontrolo tekočih sklerozantov (etosklerol, trombovar in fibrovin).
3. Pena oblikuje skleroterapijo, ki se izvaja s pomočjo penečega sklerozanta.

Vrsto zdravila, njegov odmerek, pa tudi potrebo po elastični kompresiji in njegovo stopnjo, določi le zdravnik.

Priprava na operacijo

Postopek ne zahteva posebnih ukrepov priprave, pacient mora le:

• 24 ur pred ravnanjem ne jemljite alkohola ali kaditi.
• Ne uporabljajte krem, losjonov, voskovnih trakov pred postopkom.
• Vzemite higiensko prho, preden pridete k zdravniku.
• Snack 2 uri pred manipulacijo, vendar ne preveč.
• Prenehajte jemati protivnetna zdravila, angioagulante, aspirin 2 dni pred manipulacijo.

Kako je postopek

Običajno je skleroterapija ambulantna in ne zahteva, da je bolnik v bolnišnici, kar je nesporna prednost.

Na kratko opišite, kaj čaka bolnika:

• Prva stvar, ki jo pacient pregleda zdravnik, oceni stanje žil, opravi določene "venske" teste.
• Nato sledi postopek ultrazvočnega pregleda posode - obojestransko skeniranje.
• Po prvih dveh stopnjah zdravnik označi in označi - označuje domnevne kraje injekcij z markerjem.
• Bolnik mora podpisati informirano soglasje za operacijo, ki opisuje vse nianse in možne zaplete.
• Nato pacient leži na kavču, operativno polje je zdravljeno z antiseptikom, nameščen pa je ultrazvočni pretvornik.
• Priporočljivo je opraviti profilaktični alergijski test - uvesti zanemarljivo količino zdravila in opazovati reakcijo bolnika.
• Izvajajo se punkcijo vene in uvedba sklerozne snovi. Odvisno od premera vene in razširjenosti krčnih žil je morda potrebno od 3 do 20 injekcij.
• Poleg tega je mesto skleroterapije po potrebi tesno pritrjeno s kompresijsko elastično pletenino.
• Po posegu je nujno, da se sprehodite 40-60 minut.

Obdobje rehabilitacije

Druga pomembna prednost skleroterapije je, da pacient po operaciji praktično vodi svoj običajni način življenja.

Od omejitev je mogoče navesti:

1. Prepoved fitnesa, aerobike, kolesarjenja v prvih 3-5 dneh.
2. Ni priporočljivo jemati vročih kopel in obiskati kopel za 2 meseca.
3. Potrebne so dnevne sprehode.
4. Kompresijsko pletenino, če je potrebno, mora pacient nositi dolgo časa - celotno obdobje rehabilitacije in še tri mesece po zaključku.

Takoj po posegu se vena oblikuje v gosto, nebolečo vrvico, ki se v naslednjih 3 do 6 mesecih postopoma razgradi in popolnoma izgine.

Kontraindikacije

Kot pri vseh medicinskih postopkih ima skleroterapija številne kontraindikacije:

• Obdobje nosečnosti in dojenja.
• Alergijske reakcije na sklerozant kot tudi polivalentne alergije.
• Akutna tromboza ali tromboflebitisne žile.
• Številne tromboze v preteklosti.
• Masivna aterosklerotična lezija arterij spodnjih okončin.
• Infekcijske in vnetne bolezni kože.
• Srčne napake.
• Skupno "boleče" stanje - zvišana telesna temperatura, gripa, ARVI.
• Poslabšanje kroničnih bolezni.

Možni zapleti

Bolnike dobro prenašajo skleroterapija, vendar bi rad omenil številne najbolj tipične zaplete in neželene učinke:

• Srbenje kože je normalna reakcija in prehaja samostojno v 1-2 urah.
• Alergijske reakcije.
• Bolečina na mestu injiciranja.
• Zatemnitev ali pigmentacija kože vzdolž sklerozirane vene je precej redek zaplet v 5%, ki preide samostojno v enem letu.
• Koža opeklina zaradi sproščanja sklerozanta preko posode - rdečina, bolečina, zavrnitev kože.
• Piling kože.
• Otekanje tkiv.

Najresnejši zapleti so:

1. Nekroza ali nekroza tkiva okoli posode, ko sklerozant zapusti posodo.
2. Tromboflebitisne žile - vnetje in bolečina vzdolž vene kot reakcija na sklerozirajoče zdravilo.
3. Globoka venska tromboza je zaplet, ki je po pogostosti primerljiv s tistim po normalnih operacijah na žilah.

Prednosti in slabosti metode

Pros

• Relativna enostavnost delovanja - ni potrebna posebna zapletena oprema in orodja.
• Neboleče - postopek se izvaja z najfinejšimi iglami, zato se injekcija s takšno iglo sploh ne počuti.
• Hitrost - delovanje traja največ 30 minut.
• Minimalno invazivna - operacija ne zahteva odprtega dostopa, rezov ali grobih manipulacij, za razliko od kirurške odstranitve žil.
• Majhno obdobje rehabilitacije, ki ne traja več kot mesec dni in ne krši bolnikovega počutja in uspešnosti - oseba ni v bolnišnici, ne gre v bolnišnico.
• Ekonomska korist - hitrost, preprostost in majhen čas rehabilitacije so skeletroterapijo nesporni »idol« zahodnih zavarovalnic, ki skrbno preučuje stroške zdravljenja in rehabilitacije vsakega pacienta. Skleroterapija je veliko bolj stroškovno učinkovita kot tradicionalna "odprta" operacija na žilah.
• Klinično potrjena je bila visoka učinkovitost, zlasti na plovilih s premerom, manjšim od 2 mm.
• Možnost alternativ za bolnike z zavrnitvijo operacije za odstranitev žil ali stroge indikacije za anestezijo.

Proti

• Bolnik je drag, ker pacient sam plačuje postopek strjevanja in potrošnega materiala. Na primer, ena steklenica etoksiklerola stane približno 20 dolarjev in takšne steklenice potrebujejo veliko. Stroške zdravniških storitev - to je cena samega dela - določi vsaka institucija posebej. Povprečna cena se giblje od 50-100 dolarjev za 1 postopek. Glede na razširjenost krčnih žil lahko traja do 5-6 sej.
• Potreba po poteku zdravljenja - en postopek zadostuje samo za žile izredno majhnega premera in "žilice". V povprečju je potrebnih 2-3 sej.
• Metoda ne zagotavlja absolutnega jamstva in učinek ne bo trajal celo življenje - v povprečju vsakih 5-6 let so potrebne ponavljajoče injekcije.
• Dvomljiv učinek ali njegova popolna odsotnost pri delu s hudimi oblikami krčnih žil in premerom žil več kot 10-12 mm.

Napoved po strditvi

Prognoza za zdravljenje po skleroterapiji je čudovita. Pomembno je razumeti, da je manjši premer žil in lažja stopnja krčne bolezni, boljša je prognoza za zdravljenje. Pomembno vlogo ima tudi pacientov življenjski slog, potek njegovega pooperativnega obdobja, jemanje profilaktičnih venotonike v prihodnosti. Pri "težkih" primerih so nujno prikazani ultrazvočni preskusi in uporaba pene.

Definitivno lahko rečemo, da je skleroterapija dokazana in zanesljiva metoda obravnave krčnih žil.

Skleroterapija krčnih žil

Pri progresivnih krčnih žilah je predpisana skleroterapija vene spodnjih okončin. To je sodobna, zelo učinkovita metoda za zdravljenje patologij krvnega obtoka, njeno bistvo pa je vnos sklerozanta v prizadeto plovilo, ki spajka žilne stene in preprečuje razvoj krčnih žil, tromboflebitis in druge zaplete. Pri pravilni pripravi in ​​izvedbi postopka ni povsem škodljivo, vendar so še vedno prisotne kontraindikacije in tveganje negativnih posledic, o katerih je bolnik obveščen.

Indikacije

Skleroza žil v nogah je nekirurška metoda, med katero pride do lepljenja krčnih žil. Po določenem času ta žila izginejo in majhne vlaknaste formacije ostanejo na mestu razširjenih žil. Ta metoda zdravljenja je pomembna pri začetku tromboflebitisa in krčnih žil. Skleroziranje poteka tudi zato, da:

• odstranite retikularni retikulum žil in vene pajkov na spodnjih okončinah, roke, blizu oči;
• znebite se hemangiomov, limfangiomov, hemoragičnih vozlišč;
• obnoviti trofizem poškodovanih struktur tkiv;
• odpraviti trofične rane v območju razširjenih žil na rokah in nogah.

Skleroterapijo je mogoče izvesti strogo v skladu z medicinskimi indikacijami. Čeprav se ta metoda zdravljenja šteje za sodobno in varno, ima še vedno stranske učinke in kontraindikacije. Če teh omejitev ne upoštevate, lahko poškodujete zdravje in povzročite nevarne zaplete.

Kontraindikacije

Delovanje lepljenja kapilar za krčne žile je kontraindicirano pri takih bolnikih:

• nosečnost in dojenje;
• alergijska reakcija na sklerozantna zdravila;
• izrazita ateroskleroza arterij spodnjih okončin;
• progresivni tromboflebitis globokih krčnih žil;
• tromboza;
• gnojne rane, razjede na koži na mestih injiciranja;
• dekompenzirane bolezni srca, prirojene malformacije.

Nazaj na kazalo

Kako poteka usposabljanje?

Da bi skleroterapija krčnih žil na rokah in nogah potekala brez zapletov in nepredvidenih okoliščin, se morate najprej pripraviti na postopek. Najprej se pacientu da na voljo celovita diagnostična študija, ki bo pomagala odpraviti kontraindikacije in identificirati komorbiditete. Doppler sonografija je obvezna, kar lahko uporabimo za identifikacijo krčnih žil in drugih žilnih bolezni.

2 dni pred postopkom ne smete jemati alkoholnih pijač, kajenje pa je prepovedano. Na predvečer postopka je bolje opraviti epilacijo problematičnega področja, prepovedano je uporabljati blažilne losjone, mazila, kreme. Za 2–2,5 ure pred manipulacijo je dovoljen enostaven obrok. Priprava se konča z osvežilno prho, po kateri zdravnik začne zdraviti problem.

Kako je skleroterapija?

Pred začetkom zdravljenja s flebosklerozo zdravnik natančno pregleda prizadeta plovila, ki jih je treba pozdraviti. Bolnik v tem času zavzame zahtevano pozicijo - sedi ali leži, odvisno od tega, kateri del žil bo utrjen. Poleg tega zdravnik določi območja, ki zahtevajo popravek, potem pa pripravi sklerozante, zdravila, ki lepijo obolele žile. Zdravila so razdeljena v tri glavne skupine:

• koagulantne beljakovine;
• trombogene;
• spodbujajo dehidracijo žilnih tkiv.

Potem zdravnik nadaljuje neposredno z injiciranjem. Na mesto vboda se nanese sterilna bombažna volna, po kateri je okončina pritrjena s kompresijsko obleko ali elastičnim povojem. Med postopkom bolnik sploh ne boli, sklerozi pa se v 1-1,5 dneh neodvisno odstranijo iz telesa. Ko je skleroterapija vene spodnjih okončin končana, mora pacient ležati, aktivno se giblje z gležnjem v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca. Po 10 minutah priporočamo pol ure hoje. To bo pomagalo preprečiti zastoj in nastanek krvnih strdkov, kar je še posebej pomembno pri začetku tromboflebitisa.

Ehoskleroterapija krčnih žil je zanesljiva in varnejša metoda. Ta tehnika vključuje vnos zdravila v veno pod nadzorom ultrazvočnega skenerja. Druga vrsta operacije je mikroskleroterapija. Imenovana je v začetnih fazah krčne bolezni, ko so udci obrobljeni z majhnimi krčnimi žilami in zvezdicami.

Rezultati

Skleroza žil na nogah daje prve pozitivne rezultate že 2 uri po terapiji. Sledi pigmentacije na koži izginejo, izstopajoče žile postanejo tudi manj opazne. Po enem mesecu so na mestu injiciranja še vedno prisotni trdni vključki, vendar to ni patologija. V preostalih 3-4 mesecih ti rezidualni učinki izginejo, bolnika ne moti neprijeten občutek ali nelagodje.

Pogosto so bolniki, ki potrebujejo zdravilo za krčne žile, zainteresirani za to, kaj je bolje - zdravljenje s skleroobliteracijo ali lasersko zdravljenje, ker sta obe metodi lahko koristni in škodljivi. Operacija skleroplastike ima še vedno več omejitev kot laser. Vendar pa je laserska terapija dražja od skleroterapije z žilami, vendar je izbira primerne tehnike bolje zaupati zdravniku. Če je vsaj ena kontraindikacija za skleroplastiko, bo zdravnik lahko izbral alternativno in varnejšo metodo.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Blaga stopnja

Ti pojavi izginejo v 2-3 mesecih in se ne štejejo za patološke, ki zahtevajo posebno zdravljenje:

• srbenje, rdečina in opekline;
• mikrotraume, luščenje dermisa na mestu injiciranja;
• rahla bolečina;
• žilne mreže;
• zabuhlost

Nazaj na kazalo

Hudi zapleti

Negativni učinki skleroterapije so redki, včasih pa se bolnik razvije:

• krvavitev;
• poškodbe jeter pod vplivom skleroziranja;
• disfunkcija urogenitalnega sistema;
• velike opekline;
• tromboflebitis;
• tromboza

Nazaj na kazalo

Škoda in korist

Kot vse invazivne tehnike ima tudi skleroterapija številne pomanjkljivosti, med katerimi so najpogostejše:

• Razne poškodbe na novih področjih, saj strjevanje ne zdravi krvnih žil, temveč lokalno vpliva na problem.
• Izobraževanje na mestu injiciranja vrzeli.
• Ponovni pojav bolezni.
• Alergijska reakcija na injiciran sklerozant.

Metoda utrjevanja ima naslednje prednosti:

Za izvedbo takšnega posega bolniku ni treba registrirati v bolnišnici.

• nebolečnost;
• majhno količino omejitev;
• hospitalizacija ni potrebna;
• kratko obdobje zdravljenja;
• ne pušča brazgotin in brazgotin na koži;
• lahko opravi kadarkoli v letu.

Nazaj na kazalo

Kako poteka rehabilitacija?

Da bi preprečili ponovitev krčnih žil, po skleroterapiji je potrebna stalna kompresija okončin. V ta namen je priporočljivo uporabiti posebno kompresijsko oblačilo ali elastične povoje. V 1,5 do 2 mesecih po terapiji je prepovedano obiskati kopeli in savne, če je bilo kaljenje izvedeno poleti, je treba okončine zaščititi pred neposredno sončno svetlobo.

V času rehabilitacije ne smete pozabiti na telesno aktivnost, zaradi katere bo mogoče preprečiti ponavljajoče se krčne žile. Intenzivne obremenitve v obliki teka, dviganje uteži ali skoki so strogo kontraindicirane. Koristno je vsakodnevne sprehode na svežem zraku, zjutraj opraviti vaje za ogrevanje. Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani. Slane, maščobne in začinjene hrane so izključene iz prehrane, kar prispeva k kopičenju holesterola, zadrževanju tekočine in prekomerni teži, kar negativno vpliva na krvne žile in povzroča ponovitev krčnih žil. Da bi se izognili zapletom med obdobjem okrevanja, je pomembno, da strogo upoštevate vsa priporočila zdravnika, če se ne počutite dobro, ne zdravite se sami.

Zaključek

Sclerotherapy je sodoben, varen in neboleč način učinkovitega zdravljenja krčnih žil. Čeprav je terapija omejena, je bolnikom pogosto predpisana kot alternativa popolnemu kirurškemu posegu. Če je operacija potekala brez motenj in je bil bolnik pravilno pripravljen, pogosto ni nobenih negativnih posledic. Zdravilo, ki se vbrizga v veno za vezavo, je varno in se izloči sam. Ker zdravilo vsebuje majhno količino alkohola, je prepovedano voziti takoj po utrjevanju.

Skleroterapija vene spodnjih okončin

Sodoben pristop k zdravljenju varikozne bolezni spodnjih okončin je tako pri uporabi tradicionalnih tehnik kot pri uporabi inovativnih in minimalno invazivnih postopkov, ki pomagajo bolniku ne le preprečiti napredovanje bolezni, temveč tudi bistveno skrajšajo obdobje rehabilitacije in bolnišničnega bivanja. Ena od teh relativno novih manipulacij je skleroterapija žil spodnjih okončin (med bolniki se pogosto imenuje "zdravljenje krčnih žil").

Splošne informacije o skleroterapiji ven

Bistvo kompresijske fleboskleroterapii je odstranitev patološko razširjenih žil z uvajanjem v njihove lumenske pripravke sklerozantov, ki povzročajo uničenje stene prizadete žile in popolno zaprtje (uničenje ali lepljenje) njegovega lumna. Po opravljenem skleroterapiji vena preneha sodelovati v krvnem obtoku in se njena nadaljnja širitev ustavi, kar preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni. 2-6 mesecev po vnosu sklerozanta pride do degeneracije obliteriranih žil v tanke vezne tkivne niti, ki se skoraj popolnoma raztopijo v naslednjih 1–1,5 letih.

Običajno je skleroterapija predpisana s tečajem, vsaka se opravi vsakih 6-7 dni. V povprečju potrebuje bolnik približno 3-6 postopkov za vsak ud. V eni klasični seji se v prizadetih žilah izvaja približno 3–20 injekcij. Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike in stopnje varicne bolezni in ga posamezni bolnik določi po analizi vseh podatkov, pridobljenih med celovito diagnozo. Najbolj dolgotrajno zdravljenje lahko zahteva rektularne žile (površinska plovila s premerom približno 3 mm), več telangiektazij ("žilice") ali krčne žile visoke prevalence.

Po injiciranju mora pacient 24 ur dnevno nositi kompresijsko pletivo, kar zagotavlja zadostno podporo in stiskanje žil. In po zaključku tečaja zdravljenja, nošenje posebne pletenine ali povoji je treba opraviti podnevi za 1-3 mesece. Posebne pletenine (panty cevi, nogavice, nogavice) ali elastični povoji izbere flebolog za vsakega bolnika posebej. Po skleroterapiji se običajno priporoča nošenje spodnjega perila razreda II.

Tudi po poteku zdravljenja mora bolnik jemati zdravila, ki jih priporoča zdravnik, ki pomagajo povečati tonus venskih in limfnih žil, okrepiti stene žil in izboljšati krvni obtok. V ta namen uporabite angioprotektorje in flebotonike.

Po zdravljenju s skleroterapijo mora bolnik zdravnik spremljati vsaj šest mesecev, prvi pozitivni učinek pa bo opazil v 2 do 10 tednih: izboljša se videz kože, oteklina in občutek teže v nogah izginejo. V prihodnosti bolnik opazi povečanje tolerance do fizičnih naporov in dolge hoje.

Zdaj lahko flebologi, odvisno od osebja zdravstvene ustanove z opremo, uporabljajo štiri glavne vrste skleroterapije:

1. Mikroskleroterapija.
2. Ehoskleroterapija.
3. Terapija s peno (ali skleroterapija s peno).
4. Krioskleroterapija z uporabo VeinViewerja.

Katera sklerozantna zdravila se lahko uporabljajo?

V klinikah, ki se nahajajo v Rusiji, se lahko uporabljajo le sklerozirajoča zdravila, ki jih odobri farmakološki odbor. Te vključujejo:

• Fibro-Wein (Združeno kraljestvo): trenutna sestavina tega zdravila je natrijev tetradecil sulfat;
• Trombovar (Francija): trenutna sestavina tega zdravila je natrijev tetradecilsulfat;
• Ethoxisclerol (Nemčija): aktivna sestavina tega zdravila je laureat macrogol 400.

Mnogi flebologi se strinjajo, da so zdravila, ki temeljijo na natrijevih tetradecilsulfatih, bolj primerna za utrjevanje velikih žil, laureat makrogol 400 pa je namenjen manjšim plovilom.

Osnovno načelo pri pripravi bolnika na skleroterapijo

Pred izvajanjem katerekoli metode skleroterapije mora bolnik opraviti celovit pregled pri flebologu, številne laboratorijske preiskave in Dopplerjev ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin. Na podlagi dobljenih rezultatov in analize podatkov o zdravstvenem stanju pacienta se zdravnik odloči, ali je mogoče postopek opraviti in ugotovi, katera od njenih sort je v tem kliničnem primeru bolj indicirana.

Pred sejo skleroterapije se bolniku priporoča:

• zavrne jemanje protivnetnih zdravil več dni pred injiciranjem sklerozanta;
• V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči preklic uporabe nekaterih hormonskih zdravil (če so bili bolni);
• Ne vzemite alkohola 2 dni pred postopkom;
• odstranite dlake s površine nog (boljše z britjem, in če odstranite dlake z epilacijo, morate postopek opraviti 48 ur pred sejo skleroterapije);
• nakup in nošenje elastičnih povojev ali spodnjega perila;
• ne uporabljajte kreme, mazila ali gela za zdravljenje krčnih žil pred postopkom;
• nosite prostorne čevlje in oblačila, ker bo po končanem zasedanju noga stisnjena pletenica ali povoj;
• pred zasedanjem si vzemite higiensko prho.

Mikroskleroterapija

Mikroskleroterapija je tehnika za zdravljenje in kozmetično odstranjevanje "žil pajkov" in venskih mrežnic, ki vključuje vnos sklerozantov v tanke žile s pomočjo posebnih tankih igel in tehnik. Kot rezultat, bolnik za dolgo obdobje popolnoma odpravi vse zunanje napake: rdeča in modra telanglioktacija in venska omrežja.

Ta tehnika se lahko dodeli tistim bolnikom, pri katerih velikost patoloških sprememb posode ne presega 2 mm.

Kako poteka postopek?

Pred postopkom, ki ga je mogoče opraviti ambulantno, flebolog opravi oznako na koži nog v območju domnevne injekcije sklerozanta. Pred punkcijo kožo zdravimo z antiseptikom in zdravnik injicira zdravilo. Injekcije ne povzročajo bolečine in na začetku vnosa sklerozanta se lahko pojavi le rahlo pekoč občutek, ki hitro mine. Po zaključku postopka se pacientu omogoči, da se vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Metode mikroskleroterapije

Mikroskleroterapijo lahko izvedemo po naslednjih metodah:

• klasična skleroza venskih mrež ali zvezdic s tekočim sklerozantskim zdravilom, ki se uporablja za odstranjevanje rdečih "vej pajek";
• Mikro penasto skleroterapijo s peno-obliko uporabljamo za odstranjevanje modrih "vej pajkov" in se izvaja v dveh fazah: najprej se v sklepe vstavi sklerozant iz pene, nato pa se po določenem obdobju sklerozira nekaj žil, ki niso bile prizadete med prvo manipulacijo;
• Mikrokrioskleroterapija z VeinViewerjem se uporablja za odstranjevanje modrih "žilic", značilnost tega postopka pa je uporaba posebne termične kamere za natančno zaznavanje reticularnih žil in hlajenje kože pred injiciranjem (to zagotavlja, da je postopek popolnoma neboleč).

Indikacije

Mikroskleroterapija se lahko uporablja za zdravljenje krčnih žil, tako v najzgodnejših fazah bolezni, kot za dodatno tehniko pri zdravljenju krčnih žil v težjih kliničnih primerih. Pred postopkom, za določitev indikacij in kontraindikacij za njegovo izvajanje, mora bolnik opraviti standardni pregled, ki nujno vključuje laboratorijske krvne preiskave in ultrazvočni pregled krvnih žil spodnjih okončin. Po potrebi flebolog predpiše dodatne preglede (vključno s pregledi sosednjih strokovnjakov).

Indikacije za predpisovanje mikroskleroterapije so lahko:

• kozmetične napake na koži nog v odsotnosti venske insuficience;
• začetni fazi krčne bolezni noge;
• retikularne varice;
• potrebo po zmanjšanju invazivnosti tradicionalnega postopka odstranjevanja žil (kot dodatna metoda);
• limfangiomi ali hemangiomi.

Zapleti in stranski učinki

V nekaterih primerih lahko mikroskleroterapijo spremljajo takšni zapleti in neželeni učinki:

• hiperpigmentacija (nastajanje temnih črt v venskem omrežju ali telanglioktaziji): opaženo pri 10% bolnikov in samostojno prehodno, tveganje njihovega videza se lahko znatno zmanjša z uporabo kriomikroskleroterapije;
• luščenje kože in srbenje kože na mestu mikroskleroterapije: pojavijo se 1-2 uri po posegu, vendar samostojno izginejo v 1-2 tednih;
• omejena urtikarija v območju injiciranja: deluje neodvisno;
• rahle bolečine ali pekoč občutek na področju vnosa sklerozanta: lahko se poveča z naraščajočo intenzivnostjo telesne dejavnosti, preide sama od sebe;
• omedlevica med manipulacijo: povezana s povečano anksioznostjo bolnika pred medicinsko manipulacijo in se lahko prepreči z jemanjem pomirjevala;
• nekroza kože: povzročena z skleroziranjem v majhnih arterijah in njihovo blokiranje, se pojavi, ko je zdravilo nepravilno uporabljeno med odstranjevanjem rdečih "žilic" z uporabo mikroskleroterapije s peno.
• metting (nastajanje dimnega očesa v območju skleroterapije): sproženo s kožnimi lastnostmi in opaženo pri 5% bolnikov, je možno preprečiti takšen neželeni učinek z uporabo tehnike mikro-krioskleroterapije;
• ponovitev krčnih žil: pacient mora razumeti, da je mikroskleoterapija bolj kozmetični postopek in te bolezni ne more popolnoma ozdraviti.

Ehoskleroterapija

Ehoskleroterapija je metoda izbrisanja krčnih žil s penasto obliko sklerozanta, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega skeniranja. Uporablja se ne kot alternativa klasičnemu kirurškemu posegu, temveč kot ukrep odlaganja pred glavno metodo zdravljenja. Ehoskleroterapija je postala priljubljena zaradi enostavnosti izvajanja, natančnosti, nizkih stroškov in dobrih estetskih in funkcionalnih rezultatov.

Kako poteka postopek?

Med postopkom phlebologist zazna krčno žilo z ultrazvočnim skenerjem, jo ​​prikaže na zaslonu in dvigne ude, da zagotovi odtok krvi. Nato ga zdravnik preluknja in, če je potrebno, vnese mikrokater. Naslednja je uvedba penjenega sklerozanta, katerega distribucija se nadzoruje na monitorju ultrazvočnega skenerja. Injekcijo zdravila v posodo izvedemo, dokler ne dosežemo želenega učinka.

Med vnosom sklerozanta lahko pacient čuti rahlo pekoč občutek, ki se hitro izloči. Po posegu se pacientu doda elastični povoj ali kompresijski pletenec. Svetujemo mu, da hodi 30-40 minut, da utrdi terapevtski učinek. Potem lahko bolnik gre domov (tega dne ni priporočljivo voziti avtomobila, saj alkohol vsebuje etanol).

V času rehabilitacije mora bolnik upoštevati določena pravila.

Indikacije

V takšnih kliničnih primerih je lahko indiciran ehoskleroterapija:

• krčne žile na trupnih venah safenskih žil;
• globoko lega pritokalnih žil v podkožni maščobni plasti;
• odpovedi žil.

Kot rezultat, bolnik prejme ne samo estetski rezultat, ampak tudi dolgoročni terapevtski učinek: začasno izločanje glavne poti venskega refluksa krvi.

Pena oblikuje skleroterapijo

Bistvo tehnike peneče oblike je, da se sklerozantni pripravek daje v fino penasto stanje pred dajanjem. V tej obliki zagotavlja tesnejšo interakcijo aktivne komponente z zidom vene.

Za pripravo takega penastega sklerozanta se tekoči pripravek zmeša s sterilnim ogljikovim dioksidom in zrakom. Nastala raztopina je učinkovitejša pri velikih krčnih žilah in se lahko uporablja za odstranjevanje velikih in srednjih (5-10 mm v premeru) žil in majhnih (2-3 mm). Takšne fine mešanice sklerozantov se lahko uporabijo za izvajanje ehoskleroterapije ali mikroskleroterapije.

Priprava pacienta, metode upravljanja in rehabilitacije po posegu ostanejo enake kot pri standardnih postopkih. Poleg večje učinkovitosti pa tehnika peneče oblike omogoča uporabo manjšega odmerka sklerozirajočega sredstva in zmanjšuje stroške pacientov.

Krioskleroterapija z uporabo VeinViewerja

Za izboljšanje rezultatov skleroterapije so izumili napravo VeinViewer, ki omogoča vizualizacijo žil, ki jih prizadenejo krčne žile med terapevtskimi injekcijami. Zahvaljujoč tej napravi, ki temelji na lastnostih tipala, lahko flebolog v realnem času dobi sliko venskega sistema.

Še ena nedvomna prednost tehnike VeinViewer je bila dodajanje lokalnega anestetičnega postopka, ki se izvaja med celotno sejo. V ta namen se v kožo pacienta dovaja tok ohlajenega zraka. V 2-3 sekundah hladno popolnoma blokira receptorje za bolečino in pacient ne čuti niti trenutka kožnega punktiranja. Zaradi zmanjšanja bolečine med krioskleroterapijo lahko flebolog opravi od 40 do 70-100 injekcij v eni seji.

Poleg odstranjevanja bolečin vam uporaba hladu omogoča, da dosežete lokalni spazam posode tudi pred izvajanjem punkcije in zagotavlja protivnetni učinek. Takšen učinek omogoča, da se v lumen zožene vene vnese manjša količina sklerozanta, kar pomaga zmanjšati tveganje za nastanek nekaterih neželenih učinkov (metting, pigmentacija, hematome in lokalno vnetje, ki se pogosto pojavi takoj po posegu).

Kriosklerotično zdravljenje bistveno zmanjša estetsko rehabilitacijo po sejah, ta pozitivni trenutek pa je ta inovativni postopek naredil zelo priljubljen med pacienti. Priporočila za pripravo na ta postopek se ne razlikujejo od pravil, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju klasičnih tipov skleroterapije.

Kontraindikacije za skleroterapijo

Kot pri vsakem postopku ima skleroterapija tudi svoje kontraindikacije. Flebologi jih razdelijo v absolutne in relativne.

• alergijske reakcije na sestavine nekaterih zdravil;
• diabetes mellitus tipa I-II, ki ga ni mogoče nadomestiti;
• pljučno in srčno popuščanje;
• periferna arteriopatija;
• tromboflebitis ali globoka venska tromboza;
• akutne in hude bolezni ledvic in jeter z znaki insuficience;
• ateroskleroza žil spodnjih okončin;
• okužba mehkih tkiv in kože na mestu injiciranja;
• nosečnostjo in obdobjem dojenja.

• starost;
• vročina ali nalezljive bolezni;
• hormonska zdravila;
• debelost, ki preprečuje uvedbo povoja v pooperativnem obdobju;
• omejena mobilnost bolnika, ki je posledica resnih bolezni ali bolezni mišično-skeletnega sistema;
• nezmožnost nošenja kompresijskega povoja ali perila zaradi povečanja temperature zraka nad 20 ° C.

Možni zapleti in neželeni učinki

Kot vsaka medicinska tehnika ima tudi skleroterapija nekaj pomanjkljivosti, ki jih je večina mogoče zdraviti samostojno ali pa jih je mogoče enostavno odstraniti. Verjetnost njihovega pojavljanja je v veliki meri odvisna od spretnosti, ki jo ima flebolog, ki izvaja manipulacijo in individualne značilnosti pacientove strukture kože.

Kateri neprijetni trenutki se lahko pojavijo normalno?

Med skleroterapijo se lahko pri bolniku pojavi kratko pekoč občutek, ki je posledica izpostavljenosti sklerozantu žilne stene. Po posegu se vena ponovno rodi v tesno, zlahka se počuti pod kožo tyazh, ki se popolnoma absorbira po 3-6 mesecih.

Kakšni manjši neželeni učinki se lahko pojavijo po seji skleroterapije?

V nekaterih primerih se lahko po opravljenem injiciranju bolnik po učinku sklerozanta pojavi neznatne stranske učinke funkcionalne narave:

• temna barvna pigmentacija vzdolž sklerotične vene - opažena pri 1–20% bolnikov, poteka v enem letu;
• kožni srbež na mestu injiciranja - se pojavi 1-2 uri po posegu, v nekaterih primerih pa je prisoten v prvih dneh po zasedanju;
• luščenje kože in pojav majhne rane na mestu injiciranja sklerozanta - opazi se pri 1% bolnikov in izgine samostojno v 14-28 dneh;
• bolečina na mestu vboda vene - redko opažena, se lahko nelagodje poveča s fizičnim naporom, izgine samostojno v 3-9 dneh;
• manjša opeklina kože - se pojavi, ko majhna količina zdravila pride pod kožo, v večini primerov je zanemarljiva in ne zahteva posebnega zdravljenja;
• edem - najpogosteje se pojavi, ko se sklerozant vbrizga v področje gležnja, ponavadi kratkotrajen in se sam reši, lahko se pojavi zaradi nošenja neprijetnih čevljev in popolnoma izgine, ko je pravilno izbran;
• rdeča vaskularna mreža se redko opazuje in v nekaj mesecih popolnoma izgine.

Ali lahko skleroterapija povzroči resne zaplete?

Redko se lahko pojavijo hudi zapleti, ki jih povzroča skleroterapija. Te vključujejo:

• obsežna opeklina kože - povzročena z udarcem velike količine sklerozanta v mehko tkivo, ki se nahaja okoli vene, zdravi dolgo in potrebuje zdravljenje, na mestu opekline se lahko pojavijo brazgotine;
• venska tromboza - zelo redko se razvije in nastane zaradi tvorbe krvnih strdkov, ki nastanejo zaradi medsebojnega delovanja sklerozanta s krvjo;
• tromboflebitis - se lahko razvije pri skleroziranju velikih žil, če bolnik ne upošteva priporočil zdravnika glede nošenja kompresijskih nogavic.

Priporočila za paciente v obdobju rehabilitacije

Vsi bolniki, ki so opravili ali so v postopku skleroterapije, morajo strogo upoštevati naslednja pravila:

1. Po končanem zasedanju se sprehodite 30-40 minut (do ene ure) in nadaljujte na takih sprehodih vsak dan.
2. Prve tri dni po zasedanju prenehajte z uporabo aerobike, gimnastike, kolesarjenja itd.
3. Poskusite se izogibati dolgotrajnemu statičnemu zadrževanju v položaju, ki leži ali sedi.
4. Prihaja na naslednje seje pravočasno.
5. Za 1,5-2 mesece zavrnite vroče kopeli, savne ali kopeli.
6. Nosite elastične povoje ali kompresijske nogavice, ki jih izbere razredni zdravnik, za 3-4 mesece.
7. Redno spremlja flebolog po koncu zdravljenja.

Skleroterapija vene spodnjih okončin je varna, neboleča, minimalno invazivna in zelo učinkovita metoda za zdravljenje krčnih žil in odpravljanje kozmetičnih napak. Zaradi teh koristi je bil ta postopek splošen in priljubljen. Njegova edina pomanjkljivost je dejstvo, da se lahko po končanem zdravljenju bolnik po 5-10 letih pojavi ponavljajoča se krčne bolezni.

Strokovnjaki Phlebology Centra v kliniki Delta govorijo o tem, kaj je skleroterapija:

Sclerotherapy, skleroza vene nog: indikacije, prevodnost, rezultat

Problem varikozne bolezni ne izgubi pomena kljub aktivni uporabi sodobnih metod zdravljenja patologije s strani strokovnjakov. Število pacientov narašča in vsak od njih ne želi le opraviti učinkovito in, če je mogoče, nežno zdravljenje, ampak tudi odpraviti zunanje znake bolezni, ki povzročajo precejšnje nelagodje.

Danes je skleroterapija prepoznana kot eden najučinkovitejših načinov za zdravljenje krčnih žil in telangiektazij na kateri koli lokaciji. Metoda je široko porazdeljena in dokazuje ne le svojo učinkovitost, temveč tudi varnost, saj so zapleti po skleroterapiji precej izjema od pravila in tudi pri zanemarjenih oblikah bolezni pri bolnikih s številnimi povezanimi boleznimi je postopek uspešen.

Varikozne vene na nogah - zelo pogosta patologija, število bolnikov pa nenehno narašča, njihova starost pa postaja mlajša. Med pacienti vaskularnih klinik je veliko mladih žensk, ki niso tako simptomatične kot zunanji simptomi bolezni.

Spremembe v krvnih žilah prispevajo k dednim dejavnikom, prekomerni teži, nosečnosti in porodu, prisilnemu dolgotrajnemu zadrževanju ali sedečemu delu. Zmanjšanje gibalne aktivnosti, s katero trpi moderno človeštvo, v veliki meri izzove tudi krčne žile in številne druge težave s krvnimi žilami.

Obstaja veliko načinov, kako preprečiti vensko patologijo nog, vendar jih mnogi zanemarjajo in prihajajo k zdravniku z že zapostavljenimi oblikami bolezni. Skleroterapija je namenjena predvsem odstranjevanju žil malega kalibra in tako imenovanih pajekastih žil, ki so vidne z očesom, pa tudi z razvitimi krčnimi žilami, lahko pa tudi zmanjša pojavnost bolezni, čeprav je malo verjetno, da bi to povzročilo popolno okrevanje.

Da bi bil postopek veno skleroterapije najučinkovitejši, je pomembno, da se ne obremenjuje obisk specialista, pri načrtovanju zdravljenja pa je treba izbrati vaskularni oddelek z dobrim ugledom, kjer delujejo izkušeni in visoko usposobljeni strokovnjaki.

Skleroterapija ima v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja vaskularne patologije številne prednosti: t

• Minimalna bolečina;
• Možnost izvedbe, če obstajajo kontraindikacije za bolj radikalno zdravljenje;
• Odličen estetski rezultat;
• Nizka pogostnost zapletov in neželenih učinkov, to je varnost za bolnika;
• Možnost ambulantnega zdravljenja brez omejevanja običajne življenjske dejavnosti in dela;
• Opazen učinek po prvem postopku utrjevanja.

Indikacije in kontraindikacije za skleroterapijo vene nog

Skleroterapijo lahko uporabljamo samostojno kot glavno metodo zdravljenja vaskularne patologije in v kombinaciji z drugimi metodami - kirurško odstranjevanje velikih varikoznih modificiranih debel, radiofrekvenčno zdravljenje, lasersko koagulacijo.

Eden glavnih pogojev za skleroterapijo vene spodnjih okončin je zgodnja faza patologije. Takšni bolniki so lahko omejeni na skleroterapijo in se lahko zdravijo brez operacije in bolečine. V drugih primerih je kirurško zdravljenje dopolnjeno z vensko sklerozo, da se doseže najboljši kozmetični rezultat.

Pri pojavu venske "mreže" na nogah se je treba posvetovati s flebologom ali vaskularnim kirurgom, če pa se po dnevu "na nogah" pojavi težava, občutek pokanja in otekline, so se žile na površini kože nabrekle, koža pa je postala modrikasta odtenek, potem obisk specialista ne more biti počasen.

Samo-utrjevanje krvnih žil ima na:

1. Površinske retikularne varice;
2. Teleangiektazije ("pajek vene");
3. Hemoroidi.

Pri površnih vaskularnih spremembah je glavna bolezen bolnikov kozmetična napaka, medtem ko se drugi znaki patologije ne smejo izraziti. V tem primeru se izvaja estetska skleroterapija, ki, če ne večno, potem za zelo dolgo časa bolnika razbremeni obstoječega problema.

Kot dodatna metoda zdravljenja je skleroterapija indicirana pri hudih krčnih žilah, ko se z operacijo odstranijo velika venska vozlišča, sklerozirajo pa majhne perforacijske žile in venski dotoki. Ta pristop zmanjšuje splošno invazivnost intervencije, rezultat pa je bolj estetsko prijeten.

Glavni problem, zlasti pri starejših, so trofične razjede, ki se pojavijo zaradi izločanja venske krvi skozi perforacijske posode in njene stagnacije v površinskem kanalu. Tudi v tako težkih primerih skleroterapija, ki jo opravimo z opažanjem, daje odličen rezultat z minimalno travmo.

Za utrjevanje žil na nogah, kljub varnosti metode, so kontraindikacije. Med njimi so:

• Nosečnost in dojenje, ker učinek sklerozantov na plod, ki se razvija, in dojenček, ki lahko prejema zdravilo iz matere ali materinega mleka, ni bil raziskan;
• Alergija na sklerozirajoča sredstva;
• Hude obolenja (diabetes, hipertenzija, srčne napake);
• Ekcematozni in infekcijski-vnetni procesi na koži na mestih domnevne injekcije skleroznih raztopin;
• Ateroskleroza arterij nog v napredni fazi;
• Tromboza in flebitis venskega sistema nog.

Priprava na zdravljenje

Ker se poleti krčne žile poslabšajo, se noge bolj nabreknejo in na splošno bolezen povzroči večjo nelagodje, bolje je, da zdravljenje načrtujemo v drugem letnem času, poleti pa lahko prosto golo noge, plavati in se na soncu. Poleg tega je v vročini malo verjetno, da bi kdorkoli želel preživeti več dni v tesnih zavojih brez možnosti, da bi se tuširal.

Priprava za vensko sklerozo na nogah vključuje celovit pregled bolnika, pripravo načrta zdravljenja, izbiro najučinkovitejše metode skleroterapije in zdravila, kot tudi izračun približnega števila sej glede na razširjenost patologije.

1. Splošne in biokemične preiskave krvi, analiza urina;
2. Krvni test za strjevanje;
3. Fluorografija;
4. Preskusi za sifilis, HIV, hepatitis, ki so vključeni v standardni seznam pregledov pred vsakim zdravljenjem;
5. Ultrazvok žil v nogah za določitev stopnje bolezni in obsega prihajajočega zdravljenja.

Pred postopkom skleroterapije morate obiskati splošnega zdravnika, da izključite številne povezane bolezni, ki lahko ovirajo postopek, ali da se ustrezno zdravijo.

Posebno pozornost je treba nameniti že sprejetim drogam. Acetilsalicilno kislino, kot nesteroidna protivnetna zdravila, je treba povsem ukiniti zaradi nevarnosti krvavitve. Ob sprejemu hormonskih zdravil, vključno s kontracepcijskimi sredstvi, morate svojemu zdravniku vsekakor povedati, ker lahko povzročijo trombozo. Jasno je, da je treba kajenje in alkohol izključiti iz načina življenja že v fazi načrtovanja skleroterapije.

Priprava za skleroterapijo »zvezd« in žil neposredno pred operacijo je zelo enostavna in je sestavljena iz higienskega pranja nog, medtem ko epilacije ali britja, ki poškodujejo kožo, ni mogoče izvesti. Losjone in kreme je najbolje odložiti do popolnega okrevanja, zato jih pred ravnanjem ne smete zdraviti.

Skleroterapija krčnih žil se izvaja ambulantno, bolnika ni potrebno hospitalizirati, kar je še ena pomembna prednost metode v primerjavi s kirurškim zdravljenjem. Morate priti na kliniko v prostornih, udobnih oblekah in čevljih, poskrbeti za to, da se kasneje vrnete domov. Struktura večine sklerozantov vključuje alkohol, zato se po zdravljenju ne priporoča, da se za volanom oskrbuje, bolnik pa verjetno ne želi sam. Nekaj ​​ur pred začetkom zdravljenja je vredno malo prigrizka, vendar vam ni treba zaužiti velike količine tekočine, ker je na operacijski mizi nekaj časa.

Skleroterapija ne povzroča bolečin, zato ni potrebe po anesteziji in še posebej splošni anesteziji. Poleg tega so anestetični sestavni deli že vključeni v sestavo sodobnih zdravil, zato je največ, kar lahko pacient doživlja, rahlo, precej sprejemljivo pekoč občutek na mestu injiciranja igel ali mikrokatetrov. Nebolečnost bistveno zoži obseg kontraindikacij in olajša potek in delovanje ter obdobje okrevanja.

Sclerotherapy in drog

Pogostost skleroterapije vene nog je odvisna od prevalence patologije glede na rezultat vizualnega pregleda in ultrazvoka. V povprečju sta dovolj dva ali tri seje, med katerimi zdravnik proizvede od več do desetih sklerozantnih injekcij.

Glede na naravo uporabljene snovi za skleroziranje obstajajo: t

• Tekočina;
• Scenrotapija s peno (pena).

V prvem primeru je snov tekočina, običajno na osnovi alkohola, injekcija z injekcijsko brizgo v posodo. Pena skleroterapija vključuje vnos snovi v obliki pene, ki se pridobi tik pred uvedbo, to pomeni, da je zdravilo v začetku tekoče.

Prednost utrjevanja s peno je lahko manjši odmerek zdravila, ker lahko pena zavzame več prostora kot tekoča snov, kar pomeni, da se zmanjša tveganje neželenih učinkov na sklerozant. Druga prednost peno skleroterapije je sposobnost polnjenja posode z večjim kalibrom kot s tekočo tehniko. Pena se nabrekne v lumnu vene in doseže vse njene stene.

Scenroterapija s peno (metoda peneče oblike) velja za najsodobnejšo in najbolj obetavno zdravljenje krčnih žil. Pena, ki je mešanica aktivne snovi s plinskimi mehurčki, enakomerno napolni posodo, iz nje iztisne kri, njen škodljiv učinek pa povzroči močan krč, v katerem se lahko takoj po vnosu zdravila lumeni žil zmanjšajo na petkrat.

Dodatek ultrazvočne skleroterapije (ehoskleroterapija) omogoča kirurgu, da neposredno oceni učinkovitost postopka med postopkom, kar zmanjša število ponovitev in ponavljajočih se operacij, prav tako pa omogoča zdravljenje krčnih žil glavnih venskih linij. Med zdravili, ki so sposobna penjenja, je etoksi sklerol priznan kot vodilni - ni le zelo učinkovit, ampak tudi varen.

V trenutku injiciranja bolnik čuti rahlo ščemenje ali pekoč občutek, ki se šteje za normalno, in če se pojavi omotica, slabost, huda bolečina, slabost ali vročina, morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika, saj lahko ti simptomi kažejo na alergije ali individualno nestrpnost na sestavine. drog.

Postopek skleroterapije je dokaj preprost: s pomočjo posebnih majhnih iglic ali mikrokatetov zdravnik na mestu razširjenih žil vstavi luknjice in jim vnaša sredstva za skleroziranje. Pri utrjevanju velikih plovil se manipulacija izvaja pod ultrazvočno kontrolo, tako da aktivna snov zapolni tudi tista področja, ki niso vidna očesu.

Ko je zdravilo v notranjosti posode, povzroči aseptično vnetje sten žil, kot vsako drugo tuje snov, ki je vstopila v telo in povzroči, da se žile spustijo, njihov lumen je porasel z vezivnim tkivom, ki se sčasoma postopoma odpravlja in zunanja okvara v obliki venskega omrežja izgine.

Skleroterapija zvezdic je enaka kot pri večjih žilah. Uporabimo lahko metodo krioskleroterapije, ko se žilni pritoki telangiektazije določijo s pomočjo toplotnega merilnika, in uvedba priprave pene poteka pod vplivom toka hladnega zraka.

Po vnosu sklerozanta je noga tesno ovita, oblačila za kompresijo pa se položijo na vrh, ki jih ni mogoče odstraniti vsaj prvih 24 ur. Drug dan vam zdravnik običajno omogoča odvezati nogo, vendar pletenino nosite vsaj 10 dni, pogosteje - približno dva tedna. Stiskanje takoj po vnosu sklerozanta je potrebno, da zagotovimo, da se vena ne izravna in da se njene stene med seboj trdno »stisnejo«. Poleg tega kompresijska terapija pomaga preprečevati trombozo, podplutbe in ponovitev krčnih žil v prihodnosti.

Video: skleroterapija

Možni zapleti venske skleroze

Neželeni učinki po skleroterapiji žil v nogah se štejejo za redke, najpogosteje pa so povezani s prvotno hudim potekom patologije ali s tem, da bolnik ne upošteva priporočil zdravnika, zlasti v zvezi z nošenjem posebnega kompresijskega spodnjega perila.

Neželeni učinki, ki se pojavijo v prvih urah in dneh po zdravljenju, vključujejo srbenje in luščenje kože vzdolž skleroznih ven. Praviloma se v prvih urah po posegu trudijo, nato pa preidejo sami. Epizodično ponavljajoče kratkotrajno srbenje več kot en dan po zdravljenju se ne šteje za zaplet, če pa se je pojavila takšna tesnoba, potem ne bi bilo odveč posvetovati se z zdravnikom.

Za 2-3 mesece se lahko v projekciji skleroziranih žil zapre koža, pigmentacija v obliki svetlo rjavih trakov ali rdečica pa lahko traja do enega leta po zdravljenju. Zelo redki zaplet je nekroza kože, ki je lahko povezana z individualno občutljivostjo za sestavine pripravkov ali s kršitvijo tehnike postopka.

V prvih 7-9 dneh je možen občutek bolečine v mestih, kjer je prišlo do punkcije kože. Takšna bolečina se pogosto pojavi na ozadju fizičnega napora in sčasoma preide samostojno.

Pri utrjevanju vene gležnja so možne otekline in pordelost kože, ki so kratkotrajne in ne povzročajo občutnega neugodja. Takšne spremembe se lahko sprožijo z nošenjem ozkih čevljev ali pete, ki je iz očitnih razlogov bolje zavrniti.

Vnetje venske stene po vnosu sklerozanta se zelo redko razvije in v večini primerov je krivda za ta zaplet le bolnik sam, ki ne ravna v skladu z navodili zdravnika glede določenih omejitev ali prezgodaj odstrani elastični povoj.

Ključ do ugodnega zaključka procesa zdravljenja krčnih žil na nogah je lahko skladnost z nekaterimi pravili:

1. Uporaba visokokakovostnih zdravil-sklerozantov, ki jih priporoča zdravnik, samo-zamenjava enega orodja z drugim brez posvetovanja s flebologom je nesprejemljiva;
2. Temeljit pregled bolnika pred postopkom skleroterapije za izključitev vseh možnih ovir za zdravljenje;
3. Upoštevanje s strani zdravnika tehnike manipulacije, in pacient - vsa navodila kirurga, tudi če se ne zdijo zelo koristna.

Večina pacientov je podvržena skleroterapiji žil v plačanih centrih, pri izbiri klinike pa se ne osredotočamo na stroške in popuste, temveč na kvalifikacije in izkušnje osebja. Cena skleroterapije je odvisna od uporabljene droge in kompleksnosti prihajajočega postopka, zato se izračuna individualno in ne more biti enaka za vse.

Kako se obnašati po skleroterapiji

Postopek skleroterapije je preprost in varen, vendar je njegova učinkovitost in potek postoperativnega obdobja v veliki meri odvisna od pacienta in kako natančno sledi priporočilom kirurga. Na splošno učinek traja vsaj 10-15 let, pogosto pa tudi za življenje s pravilnim vedenjem bolnika. S pojavom novih venskih podaljškov lahko ponovite potek obkalyvaniya sklerozantov.

Takoj po utrjevanju se na nogah nosi kompresijska pletenina, zato je bolje, da pacient poskrbi za njegovo prisotnost. Klinika lahko ponudi elastično zavijanje, vendar ta metoda ni povsem primerna, zato je bolje uporabiti pred-kupljene nogavice ali nogavice ustrezne velikosti in stopnje stiskanja, ki je potrebna za določenega bolnika.

Prvi dan nog je bolje ne dotikati. Od večernega dne po operaciji lahko vzamete nogavice za noč, toda zjutraj jih morate spet postaviti, preden vstanete iz postelje. Po manipulaciji vam bo zdravnik svetoval, da hodite 20-30 minut. Tega nasveta ne smete zanemariti, saj hoja izboljša pretok krvi, preprečuje trombozo krvnih žil in prispeva k hitremu izginotju venskega omrežja.

Na splošno se vam ni treba omejiti na motorično aktivnost. Za preprečevanje zapletov in ponovitev patologije, zdravniki priporočajo vsakodnevno hojo vsaj eno uro, vendar je treba ekipne športe, gimnastiko, dvigovanje uteži in kolesarjenje izključiti do dva tedna po koncu zdravljenja.

Dolgotrajno stoji ali sedi so pomembni dejavniki tveganja za krčne žile, zato je potrebno ustvariti pogoje za življenjsko aktivnost, ki jih čim bolj izključujemo. Če je bolnik prisiljen opravljati stalno delo, je priporočljivo vnaprej razmisliti o spremembi vrste aktivnosti vsaj za čas zdravljenja ali v procesu stalnega spreminjanja podporne noge in razporejanja majhnih intervalov hoje 5-10 minut.

Sclerotherapy, čeprav nežen, vendar še vedno invazivne manipulacije, ki je, skupaj s punkcijo tkiv, tako da se kopel ne sme sprejeti do 2 tedna, in obisk kopeli in savni je treba opustiti za do 2 meseca. Solarij in dolgotrajna izpostavljenost soncu lahko povzročita ponovitev bolezni, zato ju je treba omejiti na pol do dva meseca.

Rezultati skleroterapije, katerih fotografije so predstavljene na lokacijah klinike, so impresivne: po dveh ali treh postopkih so grozde krčnih žil komaj opazne, do konca zdravljenja pa popolnoma izginejo. Bolnik se znebi tako subjektivnega neugodja kot zunanjega okvare, odstranijo se ne le patološko spremenjene vene, ampak tudi izboljša stanje kože, ki postane bolj elastično in gladko.

Utrjevanje se ne šteje za radikalen način za boj proti patologiji, recidivi so precej verjetni, če ne upoštevate pravil za preprečevanje krčnih žil, pri čemer je najenostavnejše, da nosijo posebno kompresijsko spodnje perilo. To so lahko nogavice ali nogavice, kupljene glede na velikost bolnikovega stopala in stopnjo kompresije, ki jo priporoča kirurg. Izdelava elastične pletenine po naročilu je možna v ortopedskih salonih ali medicinski opremi.