Goutična bolezen nastane zaradi okvarjenih presnovnih procesov v telesu. Posledice protina so resne: ledvice so prizadete, sklepi so uničeni, krvni tlak se dvigne, pride do srčnega napada ali kapi. Zato je pomembno, da sledite življenjskemu slogu, in ko se pojavijo simptomi bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom, skrbno in strogo opravljajte vse sestanke.
Protin se pojavi kot posledica kopičenja sečne kisline v telesu, če ledvice ne delujejo s polno zmogljivostjo in se ne spopadajo z njegovim izločanjem. Snov se nabira v sklepih in jih lahko popolnoma uniči. Pogosto so prizadeti mobilni sklepi zgornjih in spodnjih okončin, prizadeti pa so tudi žuželke prstov. Sekundarni jajčni artritis povzroča raka ali neustrezno prehrano in post. Protin lahko dobi bolne ljudi, ki:
Glavni simptomi bolezni so:
Če se bolezen pojavi, je nemogoče popolnoma ozdraviti. Vendar pa obstajajo številni ukrepi za lajšanje stanja bolnika. Za zdravljenje jajčnega artritisa naj bi zdravnik samo zdravljenje povzročilo resne posledice. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju koncentracije sečne kisline in izločanju njenega presežka iz telesa. "Allopurinol", "Hepatocatalase", "Milurit", "Butadion", "Naproxen", "Metindol" so predpisani, "Colchicine" se priporoča za akutne napade. Kot adjuvantno zdravljenje lahko pripravite pladnje s kamilico, kot tudi decoctions za peroralno dajanje z lovorovim listovom ali jelovim storžkom.
Ker se zgodi zaradi artritisa zaradi presnovnih motenj, so lahko vpleteni tudi drugi organi in sistemi.
Njihova disfunkcija lahko povzroči hude motnje in celo smrt. Poveča tveganje za posledice podgana. Zlasti med remisijo bolezni, ko bolnik meni, da se napadi ne bodo ponovili. Takšna neodgovornost je polna prehoda akutne oblike bolezni v kronično. Nevarni zapleti so predstavljeni v tabeli.
Protin je bolezen, povezana z presnovnimi motnjami, kopičenjem soli sečne kisline v telesu, predvsem v sklepih. Znano je že od dni Hipokrata, ki mu je pripisano ime te bolezni: protin ali „past za stopala“ - od grških besed πούς - „stopala“ in ἄγρα - „zasega“, „pasti“. Ljudje protina se je imenoval "bolezen kraljev," ker je bil glavni vzrok bolezni prekomerno uživanje alkohola, hrane.
Po statističnih podatkih v naši državi tri osebe na 1000 ljudi trpijo zaradi protina. V odstotku 0,1%. Trenutno se je hitrost razvoja okrepila, kar je zmedlo zdravnike. Protin je pozna bolezen, ki se kaže predvsem pri moških, starih 40 let. Ženske pred menopavzo praktično ne zbolijo, odstotek obolevnosti pa se poveča po 60 letih. Bolezen prizadene vse sklepe v telesu, vključno s prsti in prsti. Kateri dejavniki sprožijo protin? In ali je mogoče preprečiti "solne depozite"?
Glavni vzrok za protin je kršitev presnove sečne kisline s stalnim povečanjem njene ravni v krvi. Razvoj bolezni spremlja kopičenje v sklepih, notranji organi derivatov sečnine - kristali natrijevega urata, ki povzročajo in podpirajo vnetni proces v telesnih tkivih, bolečine. Presnovne motnje sečne kisline nazadnje povzročijo delno ali popolno uničenje sklepa.
Purine proizvaja telo, vstopajo skupaj z hrano. Pod vplivom notranjih dejavnikov se razčlenijo na kisline. Presežek se kopiči v obliki soli v odsotnosti močnega krvnega obtoka. Najpogosteje gre za sklepe, kite, hrustanec. Posledica tega so prizadeta območja, ki trpijo zaradi ledvic. Protin običajno spremlja urolitiaza, ki jo kažejo ledvične kolike.
To se lahko zgodi zaradi dveh razlogov:
Vendar simptom s povečano količino sečne kisline ni odločilen za diagnozo bolezni.
Podobna slika je prisotna tudi pri drugih boleznih, kot so npr. Bolezen ledvic, kri, prisotnost tumorja. Obstaja več točk v patogenezi bolezni:
Akutni napadi protina brez ustreznega zdravljenja trajajo od 3 do 10 dni. Potem obstaja tveganje, da postanemo kronični. Vozlišča, ki se imenujejo "protini stožci", se čutijo, če je oseba stara več kot nekaj let.
V primerjavi s prejšnjimi leti se je pojavnost protina v teh dneh znatno povečala. Zdravniki pojasnjujejo to prekomerno zanimanje za alkoholne pijače, razpoložljivost nizko kakovostne hrane.
Naslednji dejavniki izzovejo protin:
Iz tega sledi, da je protin pogosto kumulativen v naravi, razvija se skozi čas. Napadi bolezni pri mladih so zelo redki. To se nanaša na anomalne pojave. Toda odločilno vlogo pri provokaciji igrajo:
Akutni napadi protina se pojavijo nenadoma. Spremlja ga močna bolečina v sklepih, pordelost kože, oteklina, povečana lokalna, manj pogosta telesna temperatura. Obstaja slabost, glavobol. Celoten razvoj bolezni poteka v več fazah:
Na začetku se vname en sklep. To je ponavadi velik prstni, gleženjski ali kolenski sklep. Prvi simptom protina se kaže zgodaj zjutraj ali ponoči. Čez dan se bolečina umiri, manifestacije bolezni se zgladijo. Do večera, obnavljati z novo silo. Trajanje napadov traja od 3 do 10 dni. Simptomi izginejo brez posebnega zdravljenja.
Vendar to ne pomeni, da se je bolezen umirila. Čez nekaj časa se bo napad ponovil, vendar bodo vpleteni tudi drugi deli sklepov. Novi simptomi protina se razvijejo v 60 minutah. Telesna temperatura se dvigne na 40 stopinj Celzija. Običajna zdravila proti bolečinam, antipiretična zdravila pomagajo le nekaj časa. V tej fazi razvoja bolezni se na rokah in nogah pojavijo rastline, tako imenovane tophi. Ko so odprti, se kristali sečnine lahko zaznajo v beli barvi. Takšni gatasti vozlišči omejujejo gibanje, motijo normalen življenjski slog. Pogosto pacient išče kvalificirano zdravniško pomoč.
Sum za protin pri zdravniku se lahko pojavi, če občutite boleče mesto, od pojasnitve bolnikovih pritožb in zgodovine. Laboratorijske študije in rentgenske žarke pomagajo vzpostaviti natančno sliko bolezni in potrdijo diagnozo. Bolnik bo:
Na podlagi prejetih analiz, bolnikovih pritožb, zdravnik predpiše zdravljenje.
Potrjena diagnoza te bolezni pomeni, da mora bolnik spremeniti svoj življenjski slog, prilagoditi hrano, občasno jemati tablete. Ker se ne morete popolnoma znebiti protina. Ustrezno zdravljenje omogoča nadzor nad boleznijo, ne dopušča razvoja zapletov. Terapija vključuje:
Prva manifestacija protina ali obdobja poslabšanja se zdravi v bolnišnici pod nadzorom skupine zdravnikov. Če so simptomi blagi ali obstaja obdobje remisije, se zdravljenje opravi doma. Ocenjeno trajanje zdravljenja je 7-14 dni.
Strogo je prepovedano zdravljenje protina brez obiska specialista.
Tradicionalno, da bi pospešili proces zdravljenja, je priporočljivo, da se držite prehrane, da bi se odrekli slabim navadam, zlasti alkoholu. Vzemite vitamine za krepitev imunskega sistema. S takimi nalogami tradicionalna medicina dobro dela. Česen, čebula, surova korenje, hren, jagodni sok se vnašajo v dnevni obrok. Zeliščni čaji so narejeni iz brina, vrta, lila, mulleina, zelene, bazge. Okrepiti imuniteto s svežo zelenjavo, sadjem.
Hrano za protin je treba pripraviti v skladu s Pevznerjevo dieto. Pomaga zmanjšati hitrost sečne kisline, zmanjša število uratov. Dovoljena uporaba:
Prehrana zmanjša obremenitev notranjih organov, vam omogoča, da zmanjšajo težo, razbremeni stres iz sklepov. Enkrat na 7 dni je treba razkladati. Pri uporabi samo enega izdelka. Spodbuja odstranitev sečnine. Potrebno je piti vsaj 2 litra na dan. Dovoljena mineralna voda, sok, kompot, zeliščni čaj, navadna voda.
Za zgnjevanje sklepov, povečanje pretoka krvi, je potrebno izvesti lahka gimnastika, masaža. Sprva je lahko postopek boleč. Sčasoma bo bolečina izginila, stanje nog, roke se bodo izboljšale.
Če se ne zdravijo, se začnejo resni zapleti pri delu okončin, notranjih organov, sistemov.
V prisotnosti protina več kot 10 let se pojavijo zapleti. Podobne razmere se razvijejo in brez pravilnega pravočasnega zdravljenja. Običajno jih lahko razdelimo v več skupin:
Za zaplete v sklepih je značilen razvoj jajčnega artritisa. Odlaganje soli vodi do uničenja sklepov, deformacije zunanjega dela udov. Vključevanje v vnetni proces ligamentov, tetiv povzroča njihovo rupturo. Gibanje je oslabljeno, do popolne izgube.
Ledvični zapleti se kažejo v odlaganju soli v tem organu. Posledično se moti normalno delovanje ledvic, kar vodi do pojava odpovedi ledvic, jakih ledvic in arterijske hipertenzije.
Drugi zapleti so povezani z delom notranjih organov, ki trpijo zaradi splošne motnje v delovanju telesa. Pojavi se ishemična bolezen srca, osteoporoza, metabolični sindrom.
Protin se nanaša na tiste bolezni, ki jih je lažje preprečiti. In to ni tako težko narediti.
Priporočila veljajo za ljudi, ki so odkrili bolezen kot preprečevanje ponovitve bolezni in tiste, ki se želijo izogniti protinu.
Za preprečevanje zapletov je treba pri prvih znakih protina nemudoma poiskati usposobljeno pomoč. Upoštevajte priporočila zdravnika, ki jih redno preverjate.
Protin - zahrbtna bolezen, ki se razvija skozi leta, hitro napreduje. Odložitev zdravljenja v nobenem primeru ni nemogoča. Upanje, da se bo izginilo sam, je vsaj neumno.
Protin je neozdravljiva bolezen, ki se razvije v ozadju oslabljenih presnovnih procesov. Če ne ozdravi bolezni, živi običajen način življenja, se lahko pojavijo resni zapleti v obliki poškodb ledvic, uničenih sklepov, zvišanega krvnega tlaka, ki vodi do kapi in srčnih napadov. Upoštevajte posledice pomanjkanja terapije in kako nevarna je protin za moške in ženske.
Diagnosticen protin sklepov zahteva skrbno upoštevanje vnosa s hrano, redni pregled pri specialistu. Večletna bolezen sklepov povzroča resne posledice. Zapleti protina vključujejo:
Še ena resna posledica je urolitiaza ledvic, ki nastane v ozadju povišane koncentracije soli. Nastali kamni postanejo vzrok za razvoj ledvične odpovedi kroničnega in akutnega tipa. V tem primeru lahko umrete zaradi protina. Ta posledica se pojavi pri več kot polovici bolnikov.
Oblikuje se jajčna ledvična ali jajčasta nefropatija. Ta koncept združuje večkratne bolezni ledvic, ki so zaplet protina. Zanj je značilen oviran iztek urina zaradi blokade kamna. Zaradi tega se poveča koncentracija soli v urinu, povečuje se tveganje za razvoj nalezljivih bolezni. Ko se kamni premikajo, se bolečinski sindrom poveča.
V ledvičnem predelu, sečevodu, medenici se lahko tvorijo kamni poleg ledvic. Ta posledica moti delovanje ledvic, vodi do povišanja krvnega tlaka. Kar vodi v smrt.
Reakcija žensk na manifestacijo bolezni je drugačna kot pri moških. Če poznate te značilnosti, se lahko izognete izgubi mobilnosti stopala.
Ženske pogosteje zbolijo med menopavzo, ko se zmanjša koncentracija estrogena. Vloga tega hormona v telesu je ustvarjanje ovir pri odlaganju sečne kisline. Ženski hormoni dopuščajo samoizločanje kamnov iz telesa, tako da nimajo močno izraženih znakov.
Najpogostejši zaplet protina pri ženskah je debelost in artritis sklepov. Za njih so značilne čustvene kapljice, depresija.
Pri ženskah so zapleti protina brez akutnih simptomov, kot pri moških.
Učinki protina na moške so bolj izraziti kot pri ženskah. To je posledica anatomskih značilnosti, ki povzročajo nastanek ledvičnih kamnov in otežujejo njihovo izločanje. Pogosto je to posledica nagnjenosti k slabim navadam, napačnemu življenjskemu slogu, prekomerni teži, kar vodi do presnovnih motenj.
Pričakovana življenjska doba protina je lahko dolga. Voditi polno življenje je mogoče ob upoštevanju preprostih priporočil:
Lahko se izognete zapletom protina, tako da ohranite ravnotežje med prenajedanjem in postom. Povečanje telesne teže, kakor tudi njeno hitro zmanjšanje, povzroča koncentracijo sečne kisline, ki vodi do napada.
Če dosledno upoštevate priporočila zdravnika, se lahko izognete razvoju zapletov.
Protin danes je zelo pogosta bolezen in število ljudi, ki doživljajo zaplete protina, se še naprej povečuje.
Protin je grozna bolezen, ki lahko prizadene vsako osebo, starejšo od 40 let. Ljudje so trpeli zaradi te bolezni že od antike. Prej je bilo verjel, da je to bolezen bogatih ljudi, ki so jedli veliko mesa in alkohola. V določenem smislu je to res, saj je protin predvsem posledica nenormalnega načina življenja. Moški so bolj nagnjeni k tej bolezni. Po menopavzi postanejo ženske bolj dovzetne za protin.
Protin nastane, ko je v človeškem telesu prisoten presežek sečne kisline v obliki kristalov, ki se najpogosteje deponirajo v tkivih s slabim krvnim obtokom: v sklepih, hrustancu, kiteh. Bele krvne celice, ki so se spopadle s temi kristali, da bi zaščitile telo, jih ne morejo zaščititi in umreti. Vendar pa povzročajo akutno vnetje na tem področju. To je mehanizem nastopa akutnega napada protina. Lahko zbudi osebo sredi noči z akutno bolečino in občutki, da njegov palec žge kot v ognju. Prizadeti sklep je vroč in otečen. V sklepih - boleča bolečina.
Če ni pravilnega zdravljenja, se lahko protin razvije v bolečo in kronično bolezen. Vztrajni protin lahko uniči hrustanec in kosti, kar povzroči nepopravljive deformacije sklepov in izgubo gibanja.
Rezultati študije, objavljene leta 2006, kažejo, da dve tretjini bolnikov s to boleznijo menita, da je bolečina povezana s protinom, kar je najhujše od vsega, kar so doživeli. 75% anketirancev je izjavilo, da je nemogoče hoditi, 70% jih je povedalo, da gre za težave s samopostrežbo, za nezmožnost, da bi si oblekla čevlje in se ukvarjala s športom.
Na srečo je protin zdravljiv.
Toda brez ustreznega zdravljenja lahko protin povzroči invalidnost in nevarne zaplete. Zapleti protina se lahko pojavijo na najbolj nepričakovanih mestih. Zelo nevarne so, saj lahko ob pojavu bolezni hitro privede do invalidnosti posameznika.
Protin povzroča različne zaplete. Najpogostejši in najpomembnejši med njimi so osteoporoza, ishemija, metabolični sindrom.
Kaj storiti bolno?
Lajšanje bolnikovega stanja in lajšanje vnetja med napadom pomaga nesteroidnim protivnetnim zdravilom - NSAID. V primeru intolerance za NSAID je uporaba kolhicina pomembna.
Rezultati študije, objavljene avgusta 2006 v reviji Arthritis in Rheumatism, so pokazali, da protin poveča tveganje za srčne napade pri moških, ki niso imeli predhodnih težav s srcem.
Če se bolezen ne zdravi, za začetek, je takšen potek dogodkov verjetno povzročil resne zaplete protina: ledvični kamni, težave s srcem, težave z vidom, deformacijo sklepov. Najboljši način, da preprečite zaplete protina, je, da sledite navodilom zdravnika za obvladovanje bolnikovega stanja. Obstaja več različnih vrst zdravil, ki zmanjšujejo raven sečne kisline. Če vzdržujete nizko raven sečne kisline z zdravili, lahko ne le zmanjšate tveganje za prihodnje zaplete protina, ampak tudi zmanjšate pacientove možnosti za deformacijo sklepov.
Kot že omenjeno, pomagajo preprečiti napade bolezni NSAIDs, kot tudi Nanoplast.
Torej, protin ima veliko groznih zapletov, vendar se jim je mogoče izogniti, če upoštevate vsa priporočila zdravnika.
Protin - revmatska patologija, ki jo povzroča usedanje kristalov soli sečne kisline - urates v sklepih, nato v ledvicah. Za kliniko protina so značilni ponavljajoči se in napredujoči napadi artritisa z intenzivno bolečino in nastankom tophi, gatastimi vozlički, ki vodijo v deformacijo sklepov. V prihodnosti se prizadenejo ledvice, lahko se razvijejo urolitiaza in odpoved ledvic. Za diagnozo protina se pregleda sinovialna tekočina za prisotnost uratov, rentgenski pregled prizadetih sklepov. Zdravljenje protina je namenjeno zmanjšanju vnetja (NSAID, glukokortikoidi), zmanjšanju ravni sečne kisline v krvi in normalizaciji prehrane.
Osnova patogeneze protina so presnovne motnje, ki jih povzroča disregulacija presnove purina v telesu in vodi do kopičenja sečne kisline in njenih derivatov - kislih uratnih soli. Povečana koncentracija sečne kisline (hiperurikemija) v krvni plazmi in odlaganje uratov je posledica njihove povečane sinteze in zmanjšanja izločanja z urinom. Uratni mikrokristali se kopičijo v sklepnih votlinah z razvojem gihtnega vnetja, kakor tudi v ledvicah, kar povzroča jajčno nefropatijo. Protin običajno prizadene bolnike po 40 letih, pri moških pa 20-krat pogosteje kot pri ženskah.
Klinika protina ima ledvične, presnovne in mešane oblike. Za ledvično obliko protina je značilno zmanjšanje izločanja sečne kisline, presnovne oblike, s presežkom njegove tvorbe; mešana oblika združuje zmerne kršitve sinteze in odstranitev sečne kisline iz telesa.
Odvisno od vzrokov, ki vodijo v razvoj bolezni, je lahko protin primarni ali sekundarni. Primarni protin pogosto povzročajo genetske okvare in hipofunkcija encimov, ki sodelujejo pri izmenjavi purinov in izločanju urinskih soli. Dejavniki razvoja protina so prekomerne in monotone prehranjevalne navade, povečana poraba mesa in alkohola, neaktivni življenjski slog. Sekundarni protin je posledica drugih bolezni - bolezni ledvic z okvarjenim delovanjem, krvnih bolezni (levkemije, limfome, policitemije), luskavice, zdravljenja s citostatiki, saluretiki in drugimi zdravili.
Klinična klasifikacija opredeljuje sedem oblik poteka protina: tipičen (klasičen) napad akutnega artritisa, poliartritis infektivno-alergijskega tipa, subakutne, revmatoidne, psevdoflegmonske, periartritične in oligosimptomatske različice.
V kliniki protina obstajajo 3 faze: premorbidne, intermitentne in kronične.
Za premorbidno fazo je značilna asimptomatska uracemija in še ni protin. Na laboratorijski ravni je hiperurikemija odkrita pri 8-14% odraslih. Za intermitentno fazo protina so značilne epizode napadov akutnega artritisa, ki se izmenjujejo z asimptomatskimi obdobji. Manifestacije kronične oblike protina vključujejo nastanek jajčnih žlez (tophi), kroničnega poteka protina artritisa, zunajglobne manifestacije v obliki okvare ledvic (v 50-70% kliničnih primerov).
Pri 50-80% bolnikov se razvije klasičen napad akutnega artritisa. Običajno nenadno, ponoči. Primarni napad protina pogosto sproži alkohol, mastna hrana, travma, hipotermija. Za napad protina so značilne ostre bolečine v predelu metatarzofangalnega sklepa prvega prsta, febrilni sindrom, otekanje sklepov, lesk in hiperemija kože nad njim, motnje v sklepu. Po treh do desetih dneh se napad protina umiri zaradi izginotja vseh znakov in normalizacije funkcij. Po nekaj mesecih in celo letih se lahko pojavi ponavljajoči se napad, ki pa se vsakokrat skrajša. Pri moških se primarni napad protina pogosto pojavi v obliki monoartritisa z lezijami stopalnih sklepov, pri ženskah, oligo- in poliartritisih z vpletenostjo ročnih sklepov.
Poliartritis infektivno-alergijskega tipa s protinom se razvije pri 5% bolnikov. Za to obliko protina so značilne migracijske bolečine v več sklepih, hitra regresija znakov vnetja, kot v primeru klinike za nalezljivo-alergijski poliartritis. Za subakutno varianto poteka protina je značilna značilna lokalizacija bolečine v prvem metatarzofangealnem sklepu in zmerno izraženi znaki poškodb. Pri subakutnem protinu se lahko pri mladih bolnikih razvijejo mono- ali oligoartritis srednjega in velikega sklepa.
Revmatoidno podobna oblika protina se odlikuje po primarnem interesu sklepov rok v obliki mono- ali oligoartritisa. Pri psevdophlegmonous tipa protina, monoartritis različnih lokalizacije opazimo pri vnetju sklepnih in para-articular tkiva, vročina. V kliniki je ta možnost podobna poteku flegmona ali akutnega artritisa. Za nizko simptomsko varianto poteka protina so značilni blagi, izčrpani simptomi - rahla bolečina, šibka kožna hiperemija na prizadetem območju.
Za periartritični protin je značilna poškodba bursa in kit (običajno peta) z nepoškodovanimi sklepi. V prihodnosti se pojavijo pojavi kroničnega jajčnega artritisa z lezijami sklepov nog, njihovo konfiguracijo in togostjo; deformacije skupnega tkiva, rast kosti; kontrakture, krckanje v kolenskih in gleženjskih sklepih, nepopolna dislokacija prstov. Zaradi tega se napadi protina nadaljujejo z možnim razvojem gihtnega statusa - neugasnim poslabšanjem artritisa s kroničnim vnetjem paraartikularnega tkiva zaradi njihove infiltracije s solmi. Zaradi hudih napadov protina bolniki izgubijo sposobnost za delo in telesno dejavnost.
Z dolgo zgodovino protina (dlje kot 5-6 let) in visoke stopnje hiperurikemije se pojavijo posebni znaki - tofijevi ali jajčni gomolji, ki so akumulacija kristalov urata v mehkih tkivih. Najljubša področja lokalizacije tophus so ušesca, podkožno tkivo podlakti, komolci, prsti, noge, noge, stegna. Med napadi protina se tophi lahko odprejo z belkastim izpustom.
Hiperurikemija in kopičenje uratnih soli v protinu vodi do odlaganja v ledvicah z razvojem nefropatije; jajčni nefrit, za katerega so značilni proteinurija, mikrohematurija, cilindrurija; arterijska hipertenzija s poznejšim prehodom na kronično ledvično odpoved.
Pri 40% bolnikov je prišlo do razvoja urolitiaze z ledvično koliko v času napada protina in zapletov v obliki pielonefritisa.
Bolnikom s sumom protina svetujemo, da se posvetujejo z revmatologom in urologom. Popolna krvna slika brez artritičnega napada se ne spremeni; v času napada je nevtrofilni premik levkocitne formule na levo, povečanje ESR. Biokemična preiskava krvi med poslabšanjem protina kaže povečanje sečne kisline, fibrina, seromucoida, sialičnih kislin, haptoglobina, γ- in α2-globulinov.
Pri radiografiji sklepov so značilne spremembe pri kroničnem jajčnem artritisu. Rentgenska slika razkriva prisotnost osteoporoze, na podlagi katere se določijo žarišča razsvetljenja v območju epifiz in sklepov do velikosti 2-3 cm; z globokim zanemarjanjem procesa - uničenjem kostnih epifiz z njihovo zamenjavo s kopičenjem uratnih mas. Specifični znaki protina na rentgenskih posnetkih so določeni po 5 letih po pojavu bolezni.
Za zajemanje sklepne tekočine preživite vbod v sklepu. Mikroskopska analiza sinovialne tekočine za protin kaže na prisotnost mikrokristalov natrijevega urata v njem. Pri preučevanju materiala, pridobljenega z biopsijo tofusa, najdemo kristale sečne kisline. Med ultrazvokom ledvic se določijo uratni kamni.
Diagnostični markerji za protin so:
Glavno načelo zdravljenja protina je nadzorovanje vsebnosti sečne kisline z zaviranjem njenih produktov in pospeševanje izločanja iz telesa. Dodeljena prehrani, ki izključuje uživanje ribje in mesne juhe, mesa živali, ledvic, jeter, pljuč in alkohola. Omejitev na stročnice in zelenjavo (fižol, grah, fižol, špinača, kislica, redkev, jajčevci, šparglji, cvetača), gobe, kaviar, nekatere ribe (sardine, baltski sled itd.) Se vnaša v prehrano. Pri protinu potrebo po kalorijah zadovoljujejo ogljikovi hidrati, zato morajo bolniki nadzorovati njihovo telesno težo. V zmernih količinah je dovoljeno jesti jajca, žita, pusto ribo, jagnjetino, govedino. Pri protinu je potrebno omejiti obremenitev s soljo in prejeti zadostno količino tekočine (do 3 litre na dan).
Zdravljenje protina je namenjeno lajšanju akutnih napadov, preprečevanju v prihodnosti, preprečevanju odlaganja uratov v sklepih in ledvicah. Za lajšanje napadov protina se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin), rastlinski alkaloidi (kolhicin), lokalna mazila in geli. Kot antirekurzivno zdravljenje protina se kolhicin predpisuje v majhnih odmerkih ali antihiperikemičnih zdravilih. Cilj zdravljenja protina je znižanje koncentracije sečne kisline v krvi 2-krat nižje od norme, potrebne za raztapljanje kristalov urata. Za izločanje sečne kisline so predpisani urikozuriki - probenecid, sulfinpirazon, azapropazon, benzbromaron. Z zaviranjem proizvodnje sečne kisline uporabljamo alopurinol.
Z atipično obliko protina, ki se pojavi s kopičenjem intraartikularnega izliva, je to prelomna evakuacija. Izvajanje ekstrakorporalnih hemokorukcij je namenjeno zmanjšanju koncentracije sečne kisline in uratnih soli, zaviranju vnetja in zmanjšanju odmerka zdravil. Fizioterapija in zdraviliško zdravljenje protina poteka v fazi remisije. Izvajanje ultravijoličnega obsevanja območja sklepa, vključenega v akutno fazo, v nekaterih primerih pripomore k zaustavitvi nastopa protina.
Zgodnje prepoznavanje in začetek racionalne obravnave daje prognostično ugodne rezultate. Dejavniki, ki poslabšujejo napoved protina, so mlada (do 30 let) starost, kombinacija urolitiaze in okužb sečil, poslabšana somatska anamneza (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija), napredovanje nefropatije.
Potrebo po preprečevanju protina je treba upoštevati pri kemoterapiji kot tudi pri bolnikih, pri katerih obstaja nevarnost razpada in nekroze tumorja. Od prvega dneva kemoterapevtskega zdravljenja je treba predpisati hipouricemična zdravila (alopurinol). Preprečevanje novih poslabšanj protina je odvisno od skladnosti z vodno-solnim režimom, prehrano, nadzorom telesne teže. V prisotnosti sorodnikov, ki trpijo zaradi protina, svetujemo, da drugi družinski člani spremljajo raven sečne kisline.
Najprej poglejmo, kaj je protin. Protin je presnovna patologija, katere bistvo je patogeneza odlaganja uratov v različnih tkivih človeškega telesa.
Hiperurikemija (povišana sečna kislina v krvi) je klinično zaznana pri 4-10% populacije. Glavni vrhunec pojavnosti je: pri moških 40-50 let, pri ženskah pa 60 let in več.
V našem članku bomo podrobneje pregledali vrste protina, simptome in metode zdravljenja ter načela preprečevanja bolezni. Vrsta bolezni, prikazana na fotografiji.
Prvič je omenil protin Hipokrat. Pred več kot dvema tisoč let je vzporedil med obilno absorpcijo hrane in sezonskimi manifestacijami simptomov, ki so že stoletja pisali monografije o tej temi.
Leta 1776 je švedski kemik K.V. Scheele je odkril sečno kislino, toda šele leta 1797 je Anglež U. Kh. Wollaston je dokazal, da vsebuje staljeno oborino gatov.
Zgodovinsko gledano so ljudje s premožnejšimi deli prebivalstva trpeli predvsem zaradi napadov na slinavko. Zato se je imenovala "bolezen kraljev" ali "bolezen aristokratov".
Vzroke za protin lahko razdelimo na primarno in sekundarno.
Glavni vzroki so:
Sekundarni dejavniki vključujejo naslednje:
Kemotaktične snovi mobilizirajo levkocite, nabirajo se na mestih največjega kopičenja kristalov: v ledvicah, hrustancu, koži. To vodi do tvorbe granulomov in gatovih stožcev. Tudi kristali urata imajo lastnost, da se kopičijo v ledvicah in povzročajo nefropatijo.
Vendar mehanizem odlaganja uratov ni povsem jasen. Nezadostna vaskularizacija tkiv vodi v dejstvo, da se velik delež uratesa odlaga v hrustancu in kiteh. To vodi do progresivnih napadov protina artritisa, ki ima poleg tega v ozadju poslabšanja bolezni ponavljajočo se naravo.
Glavni patološki proces pri artritisu je protitelesni nastanek kristalov natrijevega urata.
Protin se običajno razvrsti glede na več kriterijev: etiopatogenetsko lastnost, posebnosti nabiranja sečne kisline in potek bolezni.
Glede na etiopatogenetsko lastnost je bolezen razvrščena v:
Pri primarni protini se pogosto odkrijejo genetske napake in hipofunkcije encimov, ki so neposredno vključeni v izmenjavo purinov in izločanje soli iz telesa. Razlogi, ki vplivajo na razvoj idiopatskega protina, so obilna in enotna prehrana, uporaba velikih količin mesnih izdelkov in alkoholnih pijač, sedeči način življenja pa lahko prispeva tudi k razvoju protina.
Vzroki za sekundarni protin so praviloma posledica drugih bolezni. To je lahko kršitev ledvic in patologija njihovega razvoja.
Ali pa je lahko povezana z boleznimi, kot so policitemija, limfom, levkemija, luskavica. Uporaba citostatikov, saluretikov in drugih tovrstnih zdravil za terapevtske namene lahko vodi tudi do bolezni.
Glede na posebnosti grozda je protin razdeljen na naslednje skupine:
Za presnovni protin je značilen presežek tvorbe sečne kisline, medtem ko je za ledvično obliko značilno zmanjšano izločanje urata. Mešana oblika pomeni zadovoljive kršitve sinteze kisline in njeno izločanje iz telesa.
Po kliničnem poteku je bolezen razdeljena na naslednje oblike:
Poleg tega se glede na klinične znake razlikuje 7 vrst klasifikacije protina:
Preprosto povedano, glavni simptomi so vnetje sklepov, ostra bolečina, povečana telesna temperatura. Pogosto protin prizadene sklep palca, kolena, roke.
Prizadeti sklepi nabreknejo, koža na tem mestu pordeči in sije. Mesto nabrekanja na dotik je vroče.
Najpogosteje se napad začne ponoči ali zgodaj zjutraj in traja več dni, vendar obstajajo primeri, ko napad traja več kot teden dni. V odsotnosti zdravljenja in ponovnega napada lahko pride do drugih sklepov, ki lahko povzročijo uničenje prizadetega.
V kliničnem poteku protina so tri faze:
Pri infekcijsko-alergijskem poliartritisu je bolečina v naravi selitvena, pri subakutni, hudi stisni bolečini pa je lokaliziran v metatarzofalangealnem sklepu velikega palca. Revmatoidno podobna oblika prizadene sklepe v rokah, lokalizacija vnetja v različnih sklepih in vročina je značilna za psevdoflegmanski podtip. Malosymptomatski podtip upravičuje svoje ime in je zaznamovan z rahlo bolečino in hiperemijo na prizadetem območju.
Razlikujejo tudi periartrično obliko, v kateri se lezija pojavi, najpogosteje, kandinalnih tetiv, v odsotnosti vnetja v sklepih. Zgornji sklepi so značilni deformiranost, nastanek kostne rasti, oseba, ki jo prizadene bolezen, se lahko počuti kot kolena in gležnjev.
Protin v komolcu pomeni omejitev gibanja v ramenskem pasu, akutno bolečino in vročino, protin ramenskega sklepa je značilen tudi za hude bolečine, temperaturo in otekanje na mestu vnetja. Zmernost je v porastu.
Protin gleženj povzroča bolečino, ki se pojavi z malo gibanja in dotika, koža na mestu vnetja sije in se zaceli. Vnetje sklepov je vroče na dotik, napad se ponavadi začne ponoči.
Z dolgotrajnimi manifestacijami protina, več kot pet let, imajo bolniki tofus, ki se med napadi lahko odpre. Če ne boste ukrepali, bodo stalni napadi artritisa povzročili resne posledice, izgubo motoričnih aktivnosti sklepov in invalidnosti.
Bolezen, ki se ne zdravi, je polna neželenih reakcij, tako lokalnih kot sistemskih. Protin lahko daje kot manjše zaplete in zelo resen. Med njimi, kot so: ishemija, osteoporoza, presnovne motnje, nefritis in hipertenzija, ki sčasoma lahko postane kronična odpoved ledvic.
Tudi ena od neprijetnih zapletov protina so tophi, kot smo že omenili, vsebujejo odlaganje kristalov sečne kisline. Brez ustreznega zdravljenja nekateri tofi dosežejo velikost žogice za golf. Skozi leta ti vozliči korozijo kost iz notranjosti, kar povzroča stalno bolečino.
Jetni artritis je še ena neželena reakcija, za katero je značilno odlaganje odvečnih soli v sklepih in povečanje njihove koncentracije v krvi. S porazom sklepa velikega palca se bolečina dvigne, če pustimo, da se ta proces razvije, potem bodo trpeli drugi sklepi, zaradi česar lahko bolnik zasluži poliartritis.
Lahko trpi in mehka tkiva v telesu. Flebitis in celulit ogrožata bolnika, ki trpi zaradi protina.
Še en zelo resen zaplet je nastanek ledvičnih kamnov. Bolezni ledvic vodijo do odpovedi ledvic. Uh
To vpliva na povišanje krvnega tlaka pri bolniku. Na žalost je ta zaplet diagnosticiran pri 65% bolnikov s protinom in je lahko smrtno.
Diagnoza protina ni vedno lahka. Prvič, bolezen v bistvu poteka na enak način kot običajni artritis, drugič, bolnik se ne pritožuje zaradi ničesar med napadi.
Če sumite na protin, je priporočljivo, da se takoj posvetujte z revmatologom, priporočamo pa tudi posvetovanje z urologom. Od pravilno dodeljenih diagnostičnih ukrepov je odvisno od hitrosti diagnoze.
Raziskovalne metode za to bolezen so laboratorijski testi in instrumentalna diagnostika. Osebi s sumom na protin bo predpisana splošna in biokemična analiza krvi in urina. Glede na analizo se je pokazalo povečanje koncentracije fibrina, sečne kisline, sprememb v nekaterih drugih kazalnikih.
V različnih laboratorijih se lahko koncentracije referenčnih kislin razlikujejo, vendar so približne vrednosti prikazane v spodnji tabeli:
Rentgenski protin
Protin je precej nevarna bolezen, ki lahko negativno vpliva na delovanje mnogih organov in telesnih sistemov. Zaradi oslabljenega metabolizma soli se urates (kristali soli) sečne kisline deponirajo v sklepih, organih in mehkih tkivih. Bolečine protina so lahko neznosne, nastanejo med vsakim gibom. Zaradi tega oseba ne more normalno živeti.
Ta bolezen praviloma prizadene majhne sklepe, najpogosteje spodnje okončine, redkeje pa večje, kot so ramenski, kolenski in kolčni sklepi. V naprednejših primerih lahko protin poleg omejene mobilnosti povzroči hude bolezni drugih organov in celo invalidnost.
Z nabiranjem soli v sklepih se pojavijo hude bolečine, ki postanejo trajne. Tudi najlažji dotik prizadetega sklepa lahko povzroči boleč občutek. Pomembno je omeniti, da se protin lahko pojavi enkrat, potem pa za dolgo časa, tudi za več let, gredo v remisijo in se nato spet počutijo.
V večini primerov se ta bolezen pojavi zaradi podhranjenosti. Prekomerno uživanje slane in mastne hrane povzroča takšen pojav, kot je odlaganje soli v sklepih, organih in tkivih. Obstaja skupina tveganj, ki vključuje ljudi s nagnjenostjo k motnjam v presnovi soli v telesu, ki imajo določene bolezni. Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:
Obstajajo številni simptomi, ki skupaj označujejo protin:
Bolečina se lahko pojavi pri kakršnem koli obremenitvi, običajnih gibanjih, iskanju telesa v napačnem položaju. V mirovanju se bolečina umiri in se po premiku ponovno pojavi. Z veliko kopičenje soli v sklepih, bolečine sindrom se kaže ne glede na obremenitev, spremlja vsako gibanje.
V območju prizadetega sklepa pride do povišanja temperature. Utrujenost se lahko razširi na celoten ud. Rast kosti zaradi solnih oblog stisne živčne končiče, včasih poškoduje mišice, ki obdajajo sklep, in povzroči vnetni proces, ki bistveno omejuje gibljivost sklepov.
Prisotnost depozitov soli v protinu se pogosto kaže kot napad akutnega artritisa. Bolniški sindrom se ponoči pojavi, bolnik se lahko celo zbudi zaradi hude bolečine. Hkrati se pojavi otekanje sklepov, razbarvanje kože okoli njega.
Nato lahko ti simptomi postanejo kronični, kar običajno vodi do nepovratnih procesov. Če začnete s protinom, se bo prizadeta okončina začela deformirati. Oseba lahko postane invalidna zaradi sprememb v okončinah, vzdrževanje običajnega načina življenja postane nemogoče.
Protin lahko vodi v deformacijo stopala, zaradi česar bo težko pobrati čevlje in brez dodatne podpore ob premikanju ohraniti ravnotežje.
Proces usedanja soli v sklepih lahko povzroči veliko zapletov v vseh sistemih telesa. Glede na tako patološko presnovo soli se lahko razvijejo številne bolezni, ki otežijo potek protina. V takih primerih je celostni pristop k zdravljenju.
Tipičen zaplet bolezni je odlaganje ledvičnih kamnov.
Bolezni, ki spremljajo protin:
Ko je oblika protina zanemarjena, so ledvice zelo pogosto prizadete. Ta pojav se imenuje "jajčni ledvic", za katerega je značilna kršitev njegovih funkcij. Če se skupaj z vnetjem sklepov, arterijsko hipertenzijo ali sladkorno boleznijo odkrije, lahko to vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic (odpoved ledvic). V 20% primerov je akutna odpoved ledvic s protinom smrtna.
Protin spodbuja nastajanje ledvičnih kamnov. Je vzrok za razvoj takšnih bolezni, kot so destruktivni poliartritis, osteoporoza, nastanek tophi v sklepih, mehkih tkivih in organih. Pogosto je protin spremljevalec bolezni srca in ožilja.
Da bi preprečili pojav resnih zapletov, je potrebno pravočasno zdravljenje protina. Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo pravilno postavil diagnozo in pojasnil, katero zdravljenje je treba uporabiti. Samodiagnostika in uporaba domačih zdravil lahko povzročita nepopravljive posledice in povzročita zaplete.
Pred izbiro načinov zdravljenja mora zdravnik pregledati bolnika, preučiti simptome in na podlagi svoje narave predpisati potrebne študije. Za diagnozo protina uporabljamo rentgenski pregled, termografijo, artroskopijo, magnetno resonanco in računalniško tomografijo.
Za izbiro učinkovitih terapevtskih sredstev je zelo pomembno pravilno diagnozo in natančno določiti obseg poškodb sklepov, tkiv in organov, da bi ugotovili obstoječe zaplete. Zdravljenje protina je zelo dolg in zapleten proces. Pomembno je upoštevati posebno prehrano, ki temelji na uporabi izdelkov, ki zmanjšujejo kopičenje soli in normalizirajo njihovo izločanje iz telesa.
Praviloma prehrana izključuje uporabo začinjene in ocvrte hrane, maščobne juhe, nekaj sadja. Poraba mesa in rib je omejena. V prehrano morate vključiti več živil, kot so zelenice, lubenice, slive, dragi, melone. Zelo pomembna je zavrnitev uživanja alkohola in tobaka, sicer se lahko pojavijo zapleti.
Za zdravljenje bolezni se z zdravili uporabljajo protivnetna zdravila, zdravila, ki preprečujejo nastajanje sečne kisline. Če je potrebno, uporabite kortikosteroidne hormone, ki spreminjajo kislost v urinu in preprečujejo nastanek ledvičnih kamnov. Za zdravljenje so potrebni postopki čiščenja krvi s pomočjo aparata za hemosorpcijo s plazmaforezo. Za izboljšanje počutja in odpravo bolečin se uporablja fizioterapija. Kirurški poseg se uporablja, če je potrebno odstraniti usedline sečne kisline v tkivih.
Z napadom akutne bolečine lahko uporabite metode alternativne medicine, vendar le tiste, ki jih priporoča zdravnik. Podrobno in kompetentno naj pojasni, kako se lajša bolečine doma. Strokovnjak bo predpisal zdravila in svetoval postopke, ki bodo pomagali hitro zmanjšati bolečino. Običajno zdravnik priporoča uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Od netradicionalnih metod zdravljenja je dobro, da se lajša bolečine, ko se giht stisne iz joda in aspirina, premoga in lanenega olja.
Pravilen pristop do prve pomoči bo preprečil poslabšanje protina, zagotovil hitro odpravo bolečin brez posledic.
Za učinkovito preprečevanje protina sta pomembna uravnotežena prehrana in dober način življenja. Če se oseba sooča s takšno boleznijo, bo moral vse življenje spoštovati posebno dieto, saj je vzrok bolezni kršitev presnove soli v telesu.
To še posebej velja za ljudi, ki so ogroženi in imajo bolezni, ki so spremljevalke protina. Zelo uporabna gimnastika. Dober učinek omogoča uporabo masaže, s katero se izboljša prekrvavitev, kar prispeva k odstranitvi soli iz žil.
Koristno je narediti terapevtske kopeli, plavanje pa dobro odpravi bolečine. Uporabite zeliščne čaje in decoctions z dodatkom stroškov zdravilnih rastlin: meta, koper semen, ognjiča in drugi. Na splošno mora biti preprečevanje usmerjeno v boj proti prekomerni tvorbi in odlaganju soli v sklepih, organih in tkivih.
Pomembno je omeniti, da so preventivni ukrepi učinkoviti le pri kompleksnem zdravljenju protina in jih mora predpisati zdravnik. Njihova uporaba bo pomagala preprečiti ponovitev bolezni, vendar je končno nemogoče zdraviti bolezen.