Simptomi nevropatije spodnjih okončin so različni. Ta patologija nastane kot posledica številnih vzrokov, ki vodijo v motnje perifernih koncev živčnega sistema. Ukazi se prenašajo vzdolž živčnih vlaken, gredo v določeno mišično skupino.
Če so ta vlakna poškodovana, telo ne more več popolnoma delovati.
Vsa živčna vlakna v človeškem telesu so razdeljena na tri vrste: senzorične, motorične in vegetativne. Simptomi nevropatije spodnjih okončin so odvisni od vrste vlaken, vključenih v patološki proces.
Poraz vsake od njih bo imel svoje značilne simptome:
Za klinične manifestacije nevropatije je značilna kombinacija znakov neravnovesja motoričnih in senzoričnih vlaken:
V poznejših fazah patologije je največja atrofija mišičnih vlaken v resnosti, pojavnost trofičnih ulceroznih defektov tkiv, ki so različno izražene.
Z več starostno kategorijo oseb - iskanje nasvetov je veliko manj. Vsi znaki so interpretirani v prid nastopu senilnih sprememb v nogah. V prihodnosti bo to močno otežilo terapevtske manipulacije za doseganje izrazitega pozitivnega učinka.
Ni vedno mogoče ugotoviti glavnega vzroka nevropatije spodnjih okončin.
Pogosteje se ugotovi kombinacija več temeljnih vzrokov in izzivalnih dejavnikov:
Nevropatija se začne s porazom dolgih živčnih končičev. Zato se začetni simptomi pojavljajo v oddaljenih delih telesa - v nogah. Potem se patologija širi od spodaj navzgor.
Razlikujejo se naslednje vrste in oblike nevropatij:
Za čas trajanja pretoka:
Razlikovanje po lokalizaciji:
Nevropatija spodnjih okončin je patologija s številnimi različnimi kliničnimi manifestacijami, ki se pojavijo ob številnih drugih boleznih. Zato specialist opravi diagnostične preiskave, da bi izključil najpogostejše izmed njih.
Pozorne preiskave in fizični pregledi pomagajo ugotoviti obstoječe simptome in družinsko anamnezo, ki jo ta patologija še poslabša.
Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:
Skrbno proučevanje pridobljenih objektivnih podatkov po diagnostični manipulaciji omogoča strokovnjaku, da postavi kompetentno popolno diagnozo in predpiše ustrezno učinkovito zdravljenje.
Zdravljenje nevropatije spodnjih okončin zahteva celosten pristop. Če je bilo v času diagnostične študije ugotovljeno, da patologijo povzroča primarni fokus v notranjih organih, je obvezen popravek tega stanja.
Terapevtska taktika primarne nevropatije vključuje:
Velika pozornost v kompleksni terapiji nevropatije spodnjih okončin je namenjena fizioterapiji:
Priporočljivo je, da spremljate prehrano osebe s to patologijo okončin - dodajte več zelenjave in sadja prehrani, kot tudi mlečne izdelke. Treba je popolnoma odstraniti alkohol in tobačne izdelke.
Različne balneoterapije in blatne kopeli pomagajo utrditi terapevtski učinek.
S pravočasno začeto zdravljenje, skladnost z vsemi priporočili specialist, prognozo za nevropatijo spodnjih okončin je precej ugodna.
Izjema je lahko podskupina dednih patologij - ne bo popolnega ozdravljenja, vendar je mogoče doseči maksimalno upočasnitev napredovanja simptomov in optimalno podaljšanje delovne aktivnosti osebe.
Hude oblike patologije so prognostično neugodne - obstaja visoka stopnja invalidnosti in razvoj hudih zapletov.
Ko je ta bolezen odkrita, je treba začeti zdravljenje in prilagoditi prehrano, odvisno od vzroka za funkcionalno okvaro spodnjih okončin.
Najprej mora biti prehrana bolnika pravilna, uravnotežena. Vsebujejo vse potrebne elemente v sledovih, vitamine, zdrave maščobe, ogljikove hidrate in beljakovine, da se ohrani celotno telo v delovnem stanju in sposobnost, da se uprejo bolezni.
Poskusite odstraniti iz vaše prehranske hrane, ki lahko škoduje telesu, in poslabšajte stanje te bolezni. Na primer, je zelo pikanten, prekajen, soljen ali soljen, različne konzervirane izdelke, majoneza, ketchup, omake za shranjevanje. Omejite porabo klobas in peciva na minimum. Ne pijte alkohola, gaziranih pijač, ne kadite cigaret. Vsako živilo z barvili mora biti izključeno iz prehrane.
Če je sladkorna bolezen postala razlog za razvoj te patologije, je treba izbrati posebno dieto, ki znižuje raven krvnega sladkorja in jo ohranja na normalni ravni. Praviloma je treba s takšno prehrano jesti pogosto in v majhnih količinah. Priporočljivo je, da ne uživate sladkarij in moke. Poskusite se izogniti občutku lakote. Če želite pogasiti je bolje, da prigrizek lahkih živil.
Če je vzrok te bolezni je bila zastrupitev telesa s strupenimi snovmi, drogami, alkoholom, potem je bolniku priporočljivo uporabljati več tekočin in mlečnih izdelkov, ki delujejo kot sorbenti. Jejte živila, bogata z vlakninami. Uporaba alkoholnih pijač je strogo prepovedana.
Pomembno vlogo ima prehrana pri nevropatiji spodnjih okončin. Pri uživanju zdrave hrane in izvajanju medicinske terapije se možnosti za okrevanje povečajo.
Obstaja veliko metod za zdravljenje nevropatije spodnjih okončin z ljudskimi zdravili. Pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom.
Spodaj so najučinkovitejši recepti.
Druga, zelo učinkovita metoda nacionalne obravnave je naslednja: treba je pogoltniti mlade koprive z golimi nogami.
Vse te metode zdravljenja tradicionalne medicine bodo privedle do pozitivnega rezultata le, če bodo uporabljene kot dopolnilo k glavni terapiji.
Ta bolezen lahko resno vpliva na zdravje ljudi.
Negativne posledice in zapleti so:
Da bi preprečili razvoj te bolezni, je treba upoštevati številne recepte in priporočila, ki bodo opozarjala na pojav motenj v perifernem živčnem sistemu.
Upoštevati je treba naslednje ukrepe:
Ob upoštevanju zgornjih določb je tveganje za to bolezen minimalno.
Patološka stanja, ki jih povzroča podhranjenost tkiv, so bila stoletja zdravljena zaradi motenj cirkulacije. Napredek anatomskega znanja tudi ni razjasnil tega vprašanja; znanost ni mogla pojasniti drugih trofičnih motenj, razen motenj cirkulacije.
Povezavo med trofičnimi motnjami in stanjem živčnega sistema so prvi kliniki opazili. Na začetku XIX. Stoletja so zdravniki opazili nekatere patološke procese, tako splošne (debelost) kot lokalne (atrofija mišic, nenormalno rast las, nohtov, pojav razjed, itd.), Ki izhajajo iz bolezni in poškodb osrednjega in perifernega živčnega sistema. Izraz »trofičen« je bil v tem obdobju že povezan z idejami o vplivu živčnega sistema.
Kasneje je bilo ugotovljeno, da se distrofični procesi v tkivih pojavljajo ne le pri boleznih živčnega sistema, ampak se pojavljajo tudi pri različnih bolezenskih stanjih v organih, ki se nahajajo daleč od krajev, kjer so se pojavile trofične motnje. Predvidevali so, da so trofične motnje odvisne od reflektiranega refleksnega učinka bolečega osredotočanja na metabolične procese v tkivih skozi centralni živčni sistem po posebnih vlaknih, ki uravnavajo prehrano.
V zvezi s tem je doktrina neodvisnega trofičnega živčnega sistema [Samuel (Samuel), Charcot (Scharko)]. Že desetletja je prišlo do spora glede tega, ali obstajajo posebni trofični živci ali trofični vpliv, ki ga povzroča celotni živčni sistem kot celota, ali pa je mehanizem trofične inervacije omejen na vazomotorne učinke.
Eksperimentalno razmnoževanje trofičnih motenj, ki se je izvajalo več let v laboratoriju, ki ga je vodil A. D. Speransky, je omogočilo izražanje številnih teoretičnih predlogov, ki so se do neke mere sporno še naprej raziskovali. A. D. Speransky je poudaril pomembnost sprememb, ki se pojavljajo v živčnem sistemu pod vplivom kakršne koli spodbude (toplotne, kemijske itd.). Zaradi draženja lahko pride do sprememb, ki so omejene na razdražen del tkiva.
V drugih primerih se kot posledica uporabljene razdraženosti pojavijo motnje v živčnem sistemu, ki povzročajo sekundarne spremembe v oddaljenih delih telesa.
Analiza eksperimentalnih podatkov in nekaterih kliničnih opazovanj, ki jih je vodil A. D. Speransky, do zaključka, da se trofična funkcija izvaja za nekaj ločenih delov živčnega sistema in celotnega živčnega sistema kot celote. V primeru pojava trofičnih motenj na okončinah se v različnih delih živčnega sistema zaznajo bolj ali manj izrazite motnje; Ta pojav je bil podrobno zajet v delih A. D. Speranskega, A. G. Durmishyana, M. L. Borovskega in drugih.
Poskusi, opisani v teh dokumentih, kažejo, da patološko draženje ne le velikih živcev, temveč tudi različnih delov inerviranih tkiv lahko vodi do trofičnih motenj. In ne glede na to, kakšen patološki proces se razvije pozneje, je vedno povezan z začetno kršitvijo trofizma tkiv. Ta temeljno pomemben teoretski položaj potrjuje dolgoletna praksa A. V. Vishnevskega in njegove šole (zdravljenje različnih bolezni, ki vplivajo na trofizem preko živčnega sistema - različne vrste blokade kokaina, spanje z zdravili).
Disregulacija trofičnih procesov živčnega sistema med patološko stimulacijo živcev ne vodi samo do motenj v trofizmu tistih tkiv, ki se nahajajo v območju razdraženega živca, temveč tudi spremljajo nadaljnje spremembe v centralnem živčnem sistemu. Hkrati, kot poudarja A. D. Speransky, "bolj ko so distrofični procesi na periferiji intenzivnejši, več območij zajamejo, težje in pogosteje so spremembe znotraj živčnega sistema."
Tako se lahko v primeru distrofije okončin pojavijo bolj ali manj izrazite motnje v simetričnem drugem okončju, ker se (po A. D. Speransky) draženje centralnega živčnega sistema odraža predvsem v tkivih, ki jih prenaša segment hrbtenjače, ki je najprej vpleten v patološko procesu. Nadaljnje spremembe v osrednjem živčevju vplivajo tudi na bolj oddaljene dele telesa (od primarnega mesta draženja). Podobni podatki so podali A. M. Greenstein in drugi.
Med kliniki se je med 1. svetovno vojno pomembno povečalo zanimanje za proučevanje patogeneze trofičnih motenj, saj so poškodbe perifernih živčnih orožij povzročile veliko število trofičnih motenj (refleksne kontrakture z vazomotornimi motnjami, perforacija ulkusov stopal itd.). Analiza kliničnih opazovanj in nato posebej izdelani poskusi so bili razlog za trditev, da se trofične motnje okončine pojavljajo refleksno.
V tem primeru je odločilnega pomena ne le izguba učinka inervacije, temveč tudi stimulacija perifernega živca. A.G. Molotkov pripisuje pojav trofičnih motenj porazu aferentnih (centripetalnih) poti. Po ugotovitvah V.N. Shamova je glavni vzrok za trofične motnje razdraženost, ki izvira iz patološkega žarišča (ki je lahko ne le v živcu, temveč tudi v steni žile) in pri doseganju centralnega živčnega sistema, ki se prenaša preko simpatičnih poti na obrobje. A. L. Polenov je poudaril pomen dolgotrajnega patološkega žarišča draženja v kateremkoli delu živčnega sistema.
Torej, ne glede na to, kje se refleksni lok prekine (operacije na aferentnih ali eferentnih poteh), se lahko pojavi terapevtski učinek, pogosteje pa je začasen, saj obstoječe večplastne povezave med različnimi deli živčnega sistema in žil vodi do obnove patološkega refleksnega vpliva.
Innervacija je zbirka živcev, ki povezujejo določen organ z osrednjim živčnim sistemom. Glede na anatomijo se inervacija nog (vključno z inervacijo kože spodnjega konca) pojavlja pri ljudeh skozi ishiadični in femoralni živci. Prihajajo iz sakralnega in ledvenega pleksusa. Anatomija kaže tudi, da je koža na nogi inervirana s snopi živcev iz sakralnega in ledvenega pleksusa ter neposredno s kožnimi živci.
Anatomija človeka priča in kaže, če upoštevamo shemo živčnega sporočanja spodnjih okončin bolj podrobno, da je lumbosakralni pleksus predstavljen s takimi živci kot:
Inervacija spodnjih udov iz različnih razlogov ne uspe. To pojasnjuje dejstvo, da se je v zadnjem desetletju število bolezni spodnjih okončin, povezanih s temi procesi, močno povečalo.
Najpogostejša patologija spodnjih okončin, ki se pojavljajo "na živcih tal" - vnetje bedrnega živca. Kadar je ishiadični živce vneto (zadavljeno), oseba čuti zelo močno bolečino v kolčnem sklepu v ledveno-krčnem predelu, na hrbtni strani stegna in celo v spodnjih nogah. Bolnik izgubi sposobnost gibanja.
Išijatični živčni sistem je sestavljen iz spinalnih živcev, ki zapustijo hrbtenico, zato vzrok patologije izvira iz težav s hrbtenico. To je lahko kila medvretenčnih plošč, osteohondroza, hudi mišični krči. Možno je tudi, da lahko poškodbe spodnjih okončin in infekcijskega nevritisa povzročijo tudi vnetje išijatičnega živca.
Išijatični živci so pogosto vneti zaradi stiskanja živčnih korenin, ki tvorijo glavno deblo.
Oseba s krčevjem na ishiadičnem živcu potrebuje nujno zdravniško pomoč. Zdravljenje je sestavljeno predvsem iz anestezije (anestetiki se injicirajo intramuskularno - uporablja se diklofenak, nise, ibuprofen - morda novokainska blokada) in vrnitev mobilnosti prizadete okončine. Sodobno zdravljenje vključuje vrsto ročnih tehnik, fizikalno terapijo, fizioterapijo (zlasti segrevanje). Obravnava bo učinkovita le, če bo vzrok kršitve odpravljen. V nasprotnem primeru se lahko slika v bližnji prihodnosti ponovi.
Pogosto je tudi kršitev zunanjega kožnega živca stegna (nevropatija zunanjega živca stegna). Nevropatija stegenskega živca je bolezen, ki povzroča vneto zunanjo živčno kožo stegna. Najpogosteje prizadenejo stegni živci v predelu prepone starejših ali obolelih za mišičnoskeletnim sistemom.
Najpomembnejši simptom nevropatije zunanjega kožnega živca stegna je huda bolečina in izguba občutka stranskega dela stegna, motena motorična aktivnost. Pri poškodovanem bolniku ni nič nenavadnega, da ne poškoduje le zunanjih, ampak tudi notranjih strani stegna, spodnji del noge pa lahko tudi boli. Poleg tega je zelo težko samostojno ugotoviti, da je zunanji dermalni živac in ne kakršenkoli drug dermalni živac vpet. Natančno diagnosticirati lahko le zdravnik glede na rentgenske, CT in nevrološke študije.
Zdravljenje bolezni mora biti celovito. Zdravljenje mora vključevati zdravila (tablete, intramuskularne in intravenske injekcije) ter fizikalno terapijo in masažo. Vendar pa lahko le zelo izkušen masažni terapevt zdravi ščepec živca z masažo (zaželeno je, da ima medicinsko izobraževanje).
Kot kaže praksa, se zdravljenje nevralgije zunanjega živca stegna pojavi hitreje s sistemsko masažo.
Mnogi ljudje se pritožujejo, da so noge boleče zaradi bolečin kolka. Da bi razumeli, kakšne so bolezni kolčnega sklepa, bi se morali spet obrniti na takšno znanost kot anatomija. Torej, anatomija pravi, da so najpomembnejše funkcije kolčnega sklepa - vezanje telesa in nog osebe, zagotavljanje telesne aktivnosti. Slednje je posledica mobilnosti sklepa in zmožnosti vrtenja v več smereh.
Anatomija človeka trdi, da se pritrditev femoralne in medenične kosti pojavlja prav skozi kolčni sklep, natančneje, povezava dveh najpomembnejših kosti se zgodi skozi vezi in hrustanca v sklepu. Torej, glava kosti stegna skoraj popolnoma pokriva hialinovo hrustanec (z izjemo kraja, kjer se nahajajo vezi). Površina medenične kosti v območju sklepov je napolnjena z mehkim zgibnim tkivom. Pritrdi glavo sklepa, kot je določeno z anatomijo, hrustančnimi ustnicami in kolagenskimi vlakni. Nerve in žile kolčnega sklepa prehajajo pod hrbtenično ustnico acetabularja v sklepnem tkivu. Anatomija pravi, da je inervacija kolčnega sklepa zagotovljena predvsem s femoralnim, ishiadnim, obturatornim in glutealnim živcem.
Pogosto se zaradi mehanskih poškodb - poškodb razvijejo bolezni kolčnega sklepa (slabo poškodovane spodnje okončine). Zaradi močnega vpliva v območju sklepov medenične in femoralne kosti se lahko kopiči kri (hematom). V tem primeru bo oseba rekel, da mu spodnji udej na stegnem delu boli, gibanje pa je omejeno, vendar le delno. Če govorimo o motnjah ali zlomu, bo boleč sindrom zelo močan in oseba ne bo mogla premakniti noge.
Možne so tudi bolezni kolčnega sklepa, ki niso povezane s poškodbami. To je predvsem osteohondroza. Za bolezen je značilno, da je struktura kostnega tkiva in hrustanca motena, kosti so deformirane. Zaradi tega oseba doživlja hude bolečine v dimljah in kolkih, zlasti po naporu. Tudi bolečine v kolčnih sklepih pogosto doživljajo ljudje s krči okoliških mišic.
Najpomembnejšo vlogo pri zdravljenju kolčnega sklepa imajo vadbena terapija, fizikalna terapija, ročna terapija.
Kar se tiče zdravil, so intramuskularne injekcije in peroralna zdravila prednost pred mazili in kremami. Slednje se lahko uporablja le kot adjuvantno zdravljenje. V vsakem primeru mora ustrezen sestanek opraviti zdravnik.
Odgovor na vprašanje, ali lahko noge slabo prizadenejo živce, nedvoumno - lahko. Poleg tega so spodnje okončine pogosto bolne. Dejstvo je, da ko je oseba zaskrbljena, jo vsi njegovi organi "čutijo". Prvič, posode reagirajo (širijo ali zožujejo), vključno s plovili možganov. Če oseba zelo pogosto doživlja čustveno nemir, lahko na tej podlagi razvije artritis. Navsezadnje možgani takoj prenesejo signal o problemu preko živcev na vse organe in tkiva, kar pomeni mišice in sklepe. Iz istega razloga se žile zožijo in organi (v tem primeru spodnje okončine) že prejmejo manj kot potrebna hranila, kisik.
Tako se razvijejo bolezni, kot so tromboflebitis, krčne žile in ateroskleroza. Za vse je značilno, da so spodnje okončine zelo prizadete (predvsem noge, ki jih boli po fizičnem naporu), nabreknejo, plovila se spremenijo in deformirajo. Zdravljenje nog v tem primeru se mora začeti čim prej. Če vam noga boli, se morate hitro obrniti na specialista. Ta zdravnik bo postavil pravilno diagnozo in predpisal zdravljenje. Človeška anatomija kaže, da se živčna komunikacija kolčnega sklepa pojavi s pomočjo periostnih živcev, femoralnega, ishiadičnega, obturatornega živca, zgornjega glutealnega gluteusa, spodnjega glutealnega glutealnega, površinskega živca. Vključuje tudi periartikularne žile in živce.
Bolezni, kot so artritis in artroza, pri katerih se sklepi močno poškodujejo, se razvijajo tudi na čustveni osnovi. V začetnih fazah teh bolezni pacienti ugotavljajo, da se sklepi poškodujejo predvsem po fizičnih naporih, ko bolezen napreduje, prizadeti sklep boli in se v mirovanju odzove na spremembe vremena. Zdravljenje bolečega sklepa je običajno dolgo in zahteva tudi celosten pristop, strokovno pomoč.
Poleg tega je mogoče samostojno skrbeti za preprečevanje bolezni spodnjih okončin.
Dva živčna pleksusa sta vključena v inervacijo spodnje okončine:
1) ledveni pleksus;
2) sakralni pleksus.
Lumbalno pleksus prejme glavna vlakna iz korenin L1, L2 in L3 in ima spoj s koreninami Th12 in L4. Živci ostanejo iz ledvenega pleksusa: veje mišic, ilealno-hipogastrični živčni sistem, ilijačno-dimeljski živci, femoralno-genitalni živci, bočni dermalni živci stegna, femoralni živčni in obturatorski živci.
Mišične veje - kratka veja za kvadratno mišico ledja in velike in majhne ledvene mišice.
Ileo-hipogastrični živec (Th12, L1) je mešan živac. Inervira mišice trebušne stene (poševne, prečne in pravokotne mišice) in veje kože (stranske in sprednje kožne veje) dimelj in stegno.
Ilioginalni živci (Th12, L1) oskrbujejo prečne in notranje poševne trebušne mišice ter občutljivo regijo s motornimi vejami, mošnjo in penis moškega, pubis in del ustnic ustnic (ženskih ustnic) pri ženskah.
Femoralno-genitalni živci (L1, L2) inervirajo mišico, ki dvigne modo, nadalje mošnjo in tudi majhno votlo kožo pod dimeljsko gubo.
Lateralni femoralni živci (L2, L3) so skoraj popolnoma senzorični živci, ki oskrbujejo kožo v območju zunanje površine stegna. Motorly je vključen v inervacijo mišice, tenzor široke fascije stegna.
Tabela 1.42. Femoralni živac (inervacija korenin L1-L4). Višina razvejanih vej posameznih mišic.
V trebuhu v bližini sprednje zgornje ilijačne hrbtenice
Femoralni živac (L1 - L4) je največji živcev celotnega pleksusa. Opremljen je z mešanimi živci z motornimi vejami, ki vodijo v mišice iliopsoas, sartorius mišice, kot tudi vse štiri glave kvadricepsa mišice stegna in grebena.
Občutljiva vlakna gredo, tako kot prednji del kože, na sprednjo in notranjo stran stegna, podkožni živčni del noge, na sprednjo in notranjo stran kolenskega sklepa, na notranjo stran spodnjega dela noge in stopala.
Paraliza femoralnega živca vedno vodi do bistvenega omejevanja gibov v spodnjem okončini. Fleksija v kolku in podaljšanje kolenskih sklepov zato ni mogoče. Zelo pomembno je, na kateri višini je paraliza. V skladu s tem se v območju inervacije njenih vej pojavijo občutljive spremembe.
Sl. 2-3. Živci spodnjih okončin
Živčni obturator (L2 - L4) inervira naslednje mišice: glavnikovo mišico, dolgo adduktorsko mišico, kratko mišico adduktorja, vitko mišico, veliko adduktorsko mišico, majhno mišico adduktorja in zunanjo obturatorsko mišico. Občutljivo oskrbuje notranji del stegna.
Sl. 4. Obturatorski živci in lateralni kožni živčni del stegna (inervacija mišic)
Sl. 5-6. Inervacija kože s strani lateralnega dermalnega živca stegna (levo) / Inervacija kože z obturatornim živcem (desno)
Sakralni pleksus je sestavljen iz treh delov:
a) ishidični pleksus;
b) spolni pleksus;
c) pleksus trtice.
Išijatični pleksus je opremljen z L4-S2 koreninami in je razdeljen na naslednje živce: veje mišic, višje glutealne živce, spodnji glutealni živce, posteriorni kožni živčni del stegna in bedrni živčev.
Sl. 7. Ločevanje ishiadičnega živca
Sl. 8. Končne veje ishiidnega in tibialnega živca (inervacija mišic)
Tabela 1.43. Išijatični pleksus (inervacija korenin L4 - S3)
Sl. 9-10. Globoki peronealni živci (mišična inervacija) / globoko peronealna n (inervacija kože)
Mišične veje so naslednje mišice: hruškasta mišica, notranja obturatorska mišica, vrhunska mišica dvojčka, spodnja dvojna mišica in kvadratna mišica stegna.
Višji glutealni živci (L4 - S1) inervirajo srednjo glutealno mišico, majhno gluteusno mišico in tenzor široke fascije stegna.
Spodnji glutealni živac (L5 - S2) je motorni živac za gluteus maximus.
Zgornji kožni živčni del živčnega stegna (S1 - S3) je opremljen s senzoričnimi živci in gre v kožo spodnjega dela trebuha (spodnje veje zadnjice), presredek (perinealne veje) in zadnji del stegna do poplitealne jame.
Išijatični živec (L4 - S3) je največji živčev v človeškem telesu. V stegnu je razdeljen na veje za biceps femoris, delno tendinozno, pol-membransko in del velike mišice. Potem je v središču stegna razdeljen na dva dela - skupni peronealni živčni in tibialni živec.
Sl. 11-12. Površni peronealni živčni sistem (mišična inervacija) / površinski peronealni živčni sistem (inervacija kože)
Skupni peronealni živci so razdeljeni na veje kolenskega sklepa, bočni dermalni živac za prednjo stran teleta in vejo skupnega peronealnega živca, ki po artikulaciji z medialnim kožnim živcem (tibialnega živca) gre v telečji živce, nato pa se deli na globoko in površinsko. živčevja.
Globok peronealni živčni sistem inervira sprednjo tibialno mišico, dolge in kratke ekstenzorje prstov, dolge in kratke ekstenzorje palca ter oskrbuje občutljivi fibularni del palca in tibialni del drugega prsta.
Površni peronealni živci obnavljajo obe peronealni mišici in se nato razdelita v dve končni veji, ki oskrbujejo kožo zadnjega stopala in prstov, razen dela globokega peronealnega živca.
Pri paralizi skupnega peronealnega živca ni možno upogibanje hrbta stopala in nog. Bolnik ne more stati na peti, ko hodi, ne upogiba spodnjih okončin v kolkih in kolenskih sklepih, vendar pri hoji vleče nogo. Zaustavite zemljo in neelastične (stepe).
Na koraku na tleh leži podnožje stopala, ne pa pete (gibanje namestitve sekvenčnega koraka). Celotno stopalo je šibko, pasivno, njegova mobilnost je bistveno omejena. Na področju inervacije na sprednji strani golenice opazimo občutljive motnje.
Tibialni živec je razdeljen na več vej, najpomembnejši pred ločitvijo:
1) veje za triceps mišice teleta, poplitealne mišice, plantarne mišice, zadnje tibialne mišice, dolgega fleksorja prstov, dolgega fleksorja palca;
2) medialnega kožnega živca teleta. Je čutni živček, ki združuje vejo skupnega peronealnega živca na telečji živce. Zagotavlja občutljivo inervacijo zadnjega dela golenice, fibularne strani pete, fibularne strani podplata in 5. prstov;
3) veje do kolenskih in gleženjskih sklepov;
4) vlakna do kože na notranji strani pete.
Nato se razdeli na veje listov:
1) medialni plantarni živci. Mišicam, ki odstranjujejo prste, mišico kratkega fleksorja prstov, mišico kratkega fleksorja palca in vermiformne mišice 1 in 2, oskrbujejo mišice. noge;
2) stranski živčni sistem. Inervira naslednje mišice: kvadratno mišico podplata, mišico, ki odstrani mali prst stopala, mišico, ki je v nasprotju z majhnim prstom, kratek fleksor malega prsta stopala, medsebojne mišice, mišice 3 in 4, ki povzročajo velik prst. Natančno oskrbuje skoraj celotno površino pete in podplata.
Zaradi hudih poškodb v primeru paralize tibialnega živca je nemogoče stati na konicah prstov in težko je premikanje s stopalom. Nadomeščanje stopala in upogibanje prstov ni mogoče. Občutljive motnje so opažene v peti in stopalu, razen v tibialnem delu.
S paralizo vseh bedrnih živčnih trupov so simptomi povzeti. Spolni pleksus (S2 - S4) in coccygeal plexus (S5 - C0) oskrbujejo dno medenice in kožo genitalij.
Nevropatija spodnjih okončin je kompleks simptomov, ki se pojavljajo na ozadju poteka različnih patologij. Zaradi takšnih bolezni se diagnosticirajo občutljive motnje, šibkost mišičnega tkiva in druge nepravilnosti v nogah. Izpuščene oblike nevropatije spodnjih okončin lahko povzročijo nastanek gangrene in drugih resnih zapletov. Obstaja več pristopov k zdravljenju te bolezni. Metodo zdravljenja izberemo glede na značilnosti povzročitelja.
Nevropatija je posledica poškodbe perifernih živcev spodnjih okončin. To stanje se kaže v obliki vegetativno-trofičnih, gibalnih motenj. S porazom živčnega sistema (enega ali več živcev) v njegovih strukturnih elementih (vlaknih) razvijejo degenerativne procese, ki jih povzroča nezadostna oskrba s hranili. Posledica je poslabšanje inervacije spodnjih okončin.
Degenerativne spremembe posameznih vlaken v sestavi živca skozi čas izzovejo razvoj vnetnega procesa v lokalnih tkivih.
Narava kršitev inervacije določa vzorec živca in lokalizacijo prizadetega območja. In intenzivnost splošnih simptomov pri nevropatiji je odvisna od značilnosti in vzrokov bolezni.
Periferna nevropatija je razvrščena glede na naravo poteka, razloge za lokalizacijo patološkega procesa. Glede na naravo pretoka se razlikujejo naslednje oblike:
Glede na vzroke nevropatije spodnjih okončin se pojavijo naslednje oblike:
Glede na lokalizacijo vnetnega procesa je nevropatija razvrščena v distalno (simptomi se pojavljajo na ločenih področjih) in proksimalno. Gradacija patološkega stanja se izvaja tudi glede na značilnosti splošnih simptomov. Na tej podlagi se razlikujejo naslednje oblike: t
Večina bolnikov ima diagnozo mešane oblike nevropatije, za katero so značilni znaki senzoričnih, motoričnih in avtonomnih motenj.
Nevropatija spodnjih okončin se razvija pod vplivom naslednjih dejavnikov:
Možen je tudi razvoj patoloških procesov v živčnih vlaknih na podlagi prehladitve telesa ali zaradi motenj cirkulacije.
Periferna nevropatija spodnjih okončin se kaže na različne načine. Kot je navedeno zgoraj, je za klinično sliko pri takšnih motnjah značilna občutljiva, motorična ali vegetativno-trofična motnja. Prvo varianto manifestacije patološkega stanja diagnosticiramo pri večini bolnikov, kar je posledica kršitve prevoda živcev.
Narava splošnih simptomov lezij spodnjih okončin je odvisna od vzrokov lezije, ki določajo ne le intenziteto nevropatije, temveč tudi vrste motenj.
To je posledica dejstva, da nekatere bolezni (zlasti sistemske ali avtoimunske) vplivajo na večino živčnih vlaken, poškodbe posameznih tkiv pa so motene. Mehanske poškodbe prizadenejo le eno (natančneje, poškodovano) okončino.
Pri občutljivi obliki nevropatije spodnjih okončin so simptomi posledica lezije vlaken, ki so odgovorna za čutno zaznavo. Za to vrsto motnje je značilna predvsem bolečina, ki je boleča ali strelja. Lokalizacijo tega simptoma določa potek gibanja živca.
Ta oblika nevropatije se kaže tudi v obliki drugih občutljivih motenj. Naslednji znaki lahko kažejo na poškodbo živcev spodnjih okončin:
Zgornje senzorične spremembe v spodnjih okončinah so v naravi obstojne in se kažejo tako v mirovanju kot v gibanju. Zaradi teh motenj se bolniki včasih razvijejo duševne motnje. Zlasti se lahko pojavi depresija.
Med verjetnimi simptomi občutljive oblike nevropatije spodnjih okončin so naslednje motnje:
Na podlagi obravnavanih patologij je motena občutljivost določenih delov podplata spodnjih okončin. Kot rezultat, zaradi nezmožnosti možganov, da prepoznajo površino, na kateri oseba hodi. Zato pacienti pogosto izgubijo ravnotežje in padejo.
Motnje gibanja, ki jih povzročajo poškodbe motornih vlaken, se kažejo v obliki zmanjšanja mišičnih refleksov spodnjih okončin (običajno v območju Ahilove tetive in kolena).
Ta kršitev ne povzroča izrazitih sprememb v bolnikovem stanju in jo diagnosticira le nevrolog.
Istočasno je opaziti zmanjšanje mišičnih refleksov v začetni fazi razvoja nevropatije, ko ukrepi za ponovno vzpostavitev živčnega prevajanja vodijo k popolni ozdravitvi bolnika.
Z napredovanjem patološkega procesa so opazni v spodnjih okončinah:
Zadnji simptom se pojavi med gibanjem prizadetega živca. Sprva se šibkost mišic po treningu počiva. V prihodnosti postane simptom trajen. V primerih z napredovanjem, zaradi slabosti mišic, bolnik izgubi sposobnost hoje in gibanja s svojimi nogami.
V kasnejših fazah nevropatije se razvije mišična atrofija, ki se kaže v obliki tanjšanja spodnjih okončin. Ta stopnja je počasna. Mišična atrofija postane opazna nekaj mesecev ali let po začetku procesa.
Vegetativna nevralgija noge se kaže v naslednjih simptomih:
V ekstremnih primerih razvoj trofičnih motenj vodi do gangrene.
Če sumite na poškodbo živcev, za popolno diagnozo morate pisati nevrologu. Ta zdravnik zdravi nevropatijo spodnjih okončin. Predhodno diagnozo izdelamo na podlagi rezultatov zunanjega pregleda in ocene refleksov stopal.
Elektroneuromiografija spodnjih okončin pomaga dopolniti klinično sliko. Ta metoda pregleda omogoča določitev lokalizacije prizadetih vlaken. Po potrebi se poleg elektroneuromografije predpiše tudi ultrazvok perifernih živcev.
Po zaključku teh postopkov in diagnoze se sprejmejo ukrepi za določitev vzroka za razvoj nevropatije spodnjih okončin. To storite tako:
Če je potrebno, se mora bolnik obrniti na druge strokovnjake, ki lahko prepoznajo vzročni dejavnik.
Ker je zdravljenje nevropatije potrebno, skupaj z boleznimi, ki so povzročile destruktivne spremembe v vlaknih, se izbor zdravil izvede ob upoštevanju vzrokov bolezni. V tem primeru so osnova za zdravljenje takšnih kršitev ukrepi, ki imajo naslednje cilje:
Ti cilji so doseženi predvsem z zdravili.
Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko se med kompresijo živčnega tkiva pojavijo motorične in druge motnje (kila, tumor itd.).
Nevropatija nog se zdravi z vazoaktivnimi zdravili, ki obnavljajo hrano poškodovanih vlaken:
Hkrati z vazoaktivnimi zdravili se pogosto uporabljajo zdravila z antioksidacijskimi lastnostmi:
Glede na to, da se senzorična nevropatija razvija zaradi kršitve prevoda živcev, se vitamini B1, B6 in B12 uporabljajo za odstranjevanje slednjih. Zdravila v tej skupini spodbujajo celjenje poškodovanih vlaken.
Da bi povečali hitrost prenosa impulzov, se antiholinesterazna zdravila uporabljajo pri zdravljenju nevropatije spodnjih okončin.
Večina terapij se izvaja s pomočjo "Ipidakrina", saj je to zdravilo združljivo z antioksidanti, vitamini B in vazoaktivnimi sredstvi.
To zdravilo pomaga obnoviti občutljivost na prizadetem območju in odpraviti mišično oslabelost.
V primeru hudega bolečinskega sindroma, ki je značilen za napredovalni razvoj nevropatije, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila:
V primeru manjših kršitev se uporabljajo lokalni anestetiki:
Glede na naravo manifestacije bolečinskega sindroma in značilnosti vzročnega dejavnika je zdravljenje nevropatije dopolnjeno z antidepresivi, antikonvulzivi in drogami. Slednji so v glavnem predpisani v naprednih primerih sistemskih poškodb telesa (sladkorna bolezen, avtoimunske bolezni). Za izrazite mišične krče so priporočeni mišični relaksanti.
Po kemoterapiji se zdravljenje nevropatije dopolni z zdravili, ki obnavljajo splošno stanje bolnika.
Ker vnetje živčnih končičev pogosto vodi v nevritis spodnjih okončin, se pri zdravljenju takšnih motenj pogosto uporablja masaža. S tem postopkom se poveča pretok krvi v prizadetem območju. Masaža zmanjša vnetje živcev. Akupunktura ima podoben učinek.
Glede na naravo motenj se magnetna terapija, elektroforeza in blatna terapija uporabljajo tudi kot del nevropatske terapije.
Pri mononeuropatiji spodnjih okončin je možno zdravljenje doma. Vendar je priporočljivo, da izbrane metode zdravljenja uskladite z zdravnikom.
Zdravljenje ljudskih zdravil se izvaja s pomočjo:
Če je nevropatija povzročena z vnetjem tkiv, je treba popiti infundiranje ognjiča na dan (2 žlici rastlin na skodelico vrele vode).
Učinkovita metoda se šteje za hojo bosih nog na mlade poganjke koprive.
Gimnastika pomaga obnoviti motorično funkcijo nog v primeru nevropatije spodnjih okončin. Na podlagi značilnosti posameznega primera se izbere niz vaj. Vadbena terapija za nevropatijo spodnjih okončin pomaga zmanjšati tveganje zapletov.
To storite tako:
Da bi bili rezultati opazni, je priporočljivo, da se izvaja vsak dan. V primeru akutne bolečine naj se polnjenje ustavi.
Nevropatija v nogah povzroča različne zaplete. V bistvu poškodba živcev spodnjih okončin povzroča trajno bolečino in zmanjšano občutljivost med gibanjem vlaken. Pri vegetativnih motnjah se odprte rane dolgo zacelijo. Posledično se poveča tveganje sekundarne okužbe, kar prispeva k smrti tkiva.
Z nevropatijo spodnjih in zgornjih okončin se mišična vlakna postopoma atrofirajo, kar povzroča motnje v gibanju rok in nog. V naprednejših primerih postane bolnik invalid, ker je ta proces nepovraten.
Preprečevanje nevropatije vključuje celosten pristop, v okviru katerega je potrebno:
Za profilakso je priporočljivo, da se opravi pregled pri nevrologu z določeno pogostnostjo. To še posebej velja za ljudi, ki so pogosto poškodovani.