Značilnosti sklepne kontrakture: vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Kontraktura - kontraktura - patološka omejitev gibov v sklepu, zaradi katere je udnica nevzdržena ali ni povsem ukrivljena. Razvija se kot posledica mehanske ovire v samem artikulaciji, periartikularnih tkivih (pasivna kontraktura) ali spremembah v živčni regulaciji (aktivna kontraktura). Pri spremembah v živčni ureditvi prevladuje tonus ene mišične skupine, moti se normalno mišično ravnovesje in nastaja togost sklepov.

Začetna aktivna kontraktura je nestabilna in uspešno popravljena. Odprava nevroloških motenj vodi v zmanjšanje omejitve mobilnosti ali njeno popolno izginotje. Če se ne zdravi in ​​bolezen napreduje, se razvijejo sekundarne trajne spremembe v sklepnih elementih - aktivna kontraktura postane pasivna, ki se zdravi, a je veliko bolj zapletena.

Kontrakture sklepov močno vplivajo na kakovost življenja bolnika, kar povzroča invalidnost in invalidnost. Skupina invalidnosti je odvisna od stopnje togosti, števila prizadetih sklepov in splošne omejitve motorične aktivnosti.

Glede na razloge, problem rešuje travmatolog, artrolog, ortoped, reumatolog ali nevrolog.

Poleg tega boste spoznali splošne vzroke razvoja, vrste, simptome, metode odkrivanja in kako odpraviti kontrakture.

Vrste patologije

Veliko število različnih vrst patologije zaradi različnih vzrokov, mehanizmov razvoja kontraktur, kakor tudi strukturnih sprememb v samem sklepu in njegovih okoliških elementih.

V spodnjih tabelah - razvrstitev patologij.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Glede na mehanizem razvoja

Do nastanka

Glede omejitev gibanja

Rotacijski: pronacija in supinacija (omejitev krožnih gibov v sklepu pri obračanju okončine navznoter ali navzven)

Funkcionalno koristno (z omejeno mobilnostjo v artikulaciji, učinkovitost delovanja okončin ostaja nespremenjena)

Funkcionalno neugodna (količina gibanja za bolj ali manj popolno delo okončine je nezadostna)

V ločeni kategoriji se kontrasti razlikujejo po strelnih ranah.

Upoštevajoč vzroke razvoja, so vse strukturne kontrakture razdeljene na 7 tipov (strukturno - to je poškodba samega artikulacije):

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Deformacija ali druga patologija samega sklepa

Skrajšanje tetiv z nastankom adhezije po vnetju (tendovaginitis)

Formiranje brazgotin na koži

Skrajšanje mišic zaradi mišične patologije

Keloidne in druge brazgotine vezivnega tkiva (keloidne brazgotine - tumorska rast grobega vlaknastega vezivnega tkiva kože)

Dolgoročna omejitev oskrbe okončin s krvjo zaradi zlomov

Daljša prisilna omejitev gibanja uda

Togost nevrogene narave (to je vzrok za patologijo je motnja živčne regulacije in ne lezija sklepa) ima tudi več tipov:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Patologija ali poškodbe možganov ali hrbtenjače

Povečani mišični tonus zaradi draženja živcev

Omejitev gibanja zaradi bolečinskega sindroma

Kliknite na sliko za povečavo

Pogosti vzroki

Vzroki kontrakture na splošnem seznamu:

• kongenitalne motnje razvoja kostnih in sklepnih struktur,
• različnih poškodb
• vnetne in (ali) destruktivne procese v sklepih,
• huda bolečina,
• cicatricial zatezanje kože
• vezivnega tkiva kitov ali vezi, t
• mišične bolezni.

Zdravnik pravi o kombinirani kontrakturi, če je težko ugotoviti glavni vzrok: ali se je na začetku pojavil lokalni sklepni proces ali pa je prišlo do kršitve živčnega sistema.

Okorelost pogosto prizadene ljudi s boleznimi sklepov. V nevarnosti so športniki in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom - najbolj so dovzetni za različne poškodbe mišic, kosti ali sklepov. Izvajalci po opeklinah so izpostavljeni delavcem nevarne (kemične) proizvodnje. Pianisti, violinisti so nagnjeni k razvijanju kontraktur rok in prstov, ki se razvijejo zaradi močne napetosti med urami vaj ali performansov.

Tabela predstavlja splošen seznam razlogov za pojav različnih kontraktur:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Prirojena hipoplazija ali anomalije v razvoju sklepnih struktur

Tortikolis, klopotoka, radiološka synostoza, hipoklazija tibije, prirojena motnja kolenskega sklepa

Traumatske poškodbe v bližini in znotrajzglobnih elementov

Zlom, zmečkanina, ruptura kite ali vezi, izločanje sklepov

Vnetje sklepov in / ali periartikularnih tkiv

Različni artritis, sinovitis, gnojni tendovaginitis, burzitis

Degenerativno-distrofične bolezni sklepov

Gonartroza ali drugi osteoartritis

Kožne bolezni ali kožne spremembe

Raztrgane rane, opekline, flegmon ali absces v sklepnem področju

Poškodbe in bolezni možganov

Možganska kap, travmatska poškodba možganov, cerebralna paraliza, encefalitis

Patologije hrbtenjače

Motnje cerebrospinalne cirkulacije, poškodbe hrbtenjače, maligni tumorji

Prisilno dolgotrajno bivanje v oddaji

Simptomi

Glavna manifestacija patologije - težavnost podaljšanja, upogibanje sklepa.

Primeri manifestacij specifičnih kontraktur:

• Okorelost kolena se razvije v ozadju njegove deformacije, ki jo spremljajo edemi, bolečine, okvarjena oporna funkcija, skrajšanje in prisilni položaj nog.
• Za poraz komolca je značilno omejevanje gibanja različnih stopenj v več smereh: podaljšanje, upogibanje, širjenje podlakti. V prirojeni obliki prizadeta noga ali roka zaostaja v razvoju.
• V primeru Dupuytrenove kontrakture se na začetku na dlani pojavi majhno zbijanje, ki se s časom povečuje. Nastane vrvica, koža okoli nje je stisnjena in spajkana z osnovno tetivo, ki se postopoma skrajša - razvije se stabilna kontraktura. Običajno je ta proces neboleč - le 10% ljudi se sooča z zmerno bolečino, ki včasih izžareva na podlaket ali ramo. To lahko vpliva na en in več prstov. Posledica Dupuytrenove kontrakture je lahko ankiloza sklepa - njegova popolna nepremičnost. Potek te patologije je progresiven in težko predvidljiv, hitrost je odvisna od zunanjih okoliščin.

Diagnostične metode

Diagnozo in vrsto patologije določi zdravnik na podlagi pritožb, ugotovljenih vzrokov, vidnih sprememb prizadetega dela telesa. Za določitev stopnje togosti zdravnik meri količino aktivnih in pasivnih gibov.

Glavna diagnostična metoda je radiografija.

Namen dodatnih raziskav je odvisen od vrste in narave kontrakture. S pasivno kontrakturo je možno opraviti MRI ali CT v sklepu, nevrogeni pa je obvezen posvet z nevropatologom pri histeričnem psihoterapevtu. Zdravnik lahko predpiše elektromiografijo - diagnostično metodo za beleženje bioelektrične aktivnosti mišic; Glede na rezultate te študije je možno oceniti funkcionalno stanje živcev, ki vežejo poškodovano mišico.

Če je vzrok specifično ali nespecifično vnetje, potem glavno bolezen zdravi ftiolog, venerolog, revmatolog ali artrolog.

Zdravljenje

Zdravljenje kontrakture je lahko konzervativno ali kirurško. Zdravnik izbere metode zdravljenja na podlagi vzroka, narave in resnosti togosti.

Splošna shema konzervativnega zdravljenja

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Skupno kontrakturo: zdravljenje, simptomi, vzroki, preprečevanje

Danes vam ponujamo članek na temo: "Skupno kontrakturo: zdravljenje, simptomi, vzroki, preprečevanje." Vse smo poskušali opisati jasno in podrobno. Če imate vprašanja, vprašajte na koncu članka.

Zaradi vnetnih bolezni ali poškodb kit, mišic, živcev in žil lahko bolnik razvije stanje, pri katerem je gibljivost sklepov omejena. V medicini je definirana kot skupna kontraktura. Govorili bomo o tem, kaj je ta patologija in kako jo obravnavamo, kasneje v članku.

Vrste sklepne kontrakture

Togost sklepov, odvisno od preostalih možnosti delovanja, je razdeljena na več tipov:

• upogibanje (bolnik ne more poravnati okončine ali prste);
• ekstenzor (postopek z moteno fleksijo);
• adduktor (pacient ne more premakniti uda);
• ugrabitev (ne more pritisniti okončine);
• rotacijska (kršena je možnost kakršnih koli premikov).

In odvisno od območja poškodbe, ki je povzročil težavo, je kontraktura sklepov razdeljena na artrogene (povzročene z zlomi in dislokacijami kosti), desmogene (zaradi vnetnega procesa), dermatogene (nastale po opeklinah kože), miogenske (zaradi poškodbe mišic), tetive (po poškodbi kite) in nevrogeni (posledica razvoja paralize, bolezni centralnega živčnega sistema in krvavitev v možganih).

Kako nastanejo skupne kontrakture?

Pogodbe so lahko prirojene ali pridobljene. Prirojena kontraktura sklepov nastane kot posledica nerazvitosti mišičnega tkiva ali napak v strukturi samega sklepa. Pridobljeno se pojavi bodisi kot posledica patologij živčnega sistema (potem se imenuje nevrogeni), ali kot posledica travmatske poškodbe mehkih tkiv ali kosti sklepov (potem velja za travmatično).

V večini primerov pa so kontrakture pomešane, saj zaradi spremembe ene vrste tkiva kontraktura pogosto povzroči sekundarne spremembe v sklepu, kar pa hkrati podpira tudi kršitve njegove mobilnosti.

Simptomi sklepne kontrakture

Kot je že razvidno iz zgoraj navedenega, je kontraktura omejevanje motoričnih sposobnosti sklepa. In simptomi prisotnosti te patologije so neposredno odvisni od tega, kaj točno je povzročilo togost, kot tudi na stopnji bolezni. Bolnik praviloma ugotovi, da se je gibanje okončine izrazito poslabšalo:

• sklep je otekel;
• njegova deformacija je opazna;
• težko se je nasloniti na boleče okončino;
• gibanja v poškodovanem sklepu postanejo boleča;
• se je nekoliko zmanjšal.

Vse te znake je treba razumeti kot potrebo po nujnem posvetovanju s kirurgom, da se vzpostavi diagnoza in predpisovanje zdravljenja, saj se lahko kontraktura dobro popravi v zgodnjih fazah, napredna bolezen pa pogosto zahteva kirurški poseg, vključno z zamenjavo sklepa.

Vzroki kontrakture komolca

Najpogostejši tipi te bolezni so kontrakti komolcev, kolenskih in gleženjskih sklepov.

V komolcu je najpogostejši vzrok za razvoj njegove togosti patološke spremembe v mehkih tkivih sklepa funkcionalno. To pomeni, da je mobilnost roke v komolcu zelo omejena zaradi spremembe v sosednjih mehkih tkivih.

Vzroki za kontrakturo so:

1) vnetje in travma;

2) deformacija kosti sklepov pod vplivom artritisa ali artroze;

3) izguba elastičnosti sklepov;

4) zmanjšanje dolžine mišic, ki podpirajo gibanje v komolcu.

Obstaja tudi kontrakcija komolca, ki jo povzroča gnojni artritis, kot tudi obsežne opekline ali raztrgane rane mehkih tkiv roke.

Kako se razvije stanje kontrakture kolenskega sklepa

Po zlomih spodnjih okončin lahko pogosto opazimo razvoj togosti kolenskega sklepa. To je najpogosteje posledica dejstva, da je noga dolgo mirovala, da bi ustvarila ugodne pogoje za nastanek kostnih fragmentov. Zato je pri rehabilitaciji bolnikov z poškodbami nog ena od smeri kontraktura kolenskega sklepa, oziroma boj z njegovimi manifestacijami.

Zdravljenje je običajno namenjeno zmanjševanju bolečin in odpravljanju obstoječega vnetnega procesa. Mimogrede, zdravniki vztrajajo, da zgodnji začetek zdravljenja patologije katerega koli sklepa daje največje možnosti, da se znebite kontrakture.

Skupno kontrakturo: zdravljenje

Zdravljenje kontrakture ima dve smeri: konzervativno in kirurško. V prvem primeru se bolniku ponudi zdravljenje z zdravili proti bolečinam ("Lidokain", "Novocain" itd.), Ki se injicirajo v prizadeti sklep. Z izginotjem bolečine mišice pridobijo enak tonus, patološki proces pa se upočasni. Enako velja za hormonsko zdravljenje.

Fizioterapija, terapevtske vaje in masaža so nujno povezani z zdravili.

Če konzervativne metode iz kakršnega koli razloga ne prinesejo pričakovanega rezultata, se sklepna kontraktura zdravi s kirurškim posegom. Z njegovo pomočjo se izrežejo brazgotine, poveča se dolžina mišic, odstranijo kite, odstranijo se adhezije in po potrebi izvede osteotomija - operacija, ki lahko odloži zamenjavo uničenega sklepa z umetno.

Preprečevanje kontrakture

Kontrakturo, kot vsako bolezen, je seveda lažje preprečiti. Za to morate uporabiti zelo preproste metode:

• če morate dolgo držati roko upognjeno, poskusite obdržati kot upogiba naravnost;
• in najboljši položaj za noge - poravnan;
• prsti rok "ljubezen", da so v pol-ukrivljenem položaju;
• travmo in vnetje je treba zdraviti pravočasno in do konca;
• če mora biti kraka mirujoča, jo je treba postaviti v funkcionalno pravilen položaj.

Poleg tega se je treba zavedati, da je v primeru, da ni ustreznega zdravljenja, kakršna koli kontraktura tveganje, da bolnik razvije popolno nepokretnost sklepa (ankiloza) in invalidnost. To pomeni, da ne smete odlašati z obiskom kirurga ali ortopeda, če sumite na kontrakturo, ker so lahko vaše fizične sposobnosti neposredno odvisne od tega.

Kontraktura (fibromatoza) je precej pogosta bolezen periartikularnih tkiv, tetiv in površin sklepov, kar povzroča upogibno deformacijo s posledično izgubo motoričnih funkcij prizadete okončine. Glede na vrsto, stopnjo poškodbe in lokalizacijo je možna delna ali popolna invalidnost. Ta bolezen najpogosteje prizadene moške, starejše od 45 let.

Sorte in vzroki kontraktur

Razvrstitev kontraktur temelji na vzrokih njihovega nastanka in kasnejšem pojavljanju bolezni.

1. Po vrsti omejitve gibanja sklepov: t

• upogibanje - preprečevanje podaljšanja;

ekstenzor - omejevanje upogibanja;

rotacijsko - omejitveno vrtenje v kateri koli smeri;

preusmerjanje ─ preprečevanje izvajanja stranskega gibanja in nazaj.

2. Glede na nastanek bolezni:

• prirojene, ki so posledica patologije fetalnega razvoja;

pridobljene, kot posledice manjših poškodb ali obsežnih poškodb, preteklih bolezni.

Prirojene, vedno vztrajne kontrakture so posledica nerazvitosti sklepne ali specifične mišične skupine (klupičje noge, tortikolis itd.).

Pridobljene so običajno posttraumatske ali nevrogene narave, odvisno od izvora in lokacije, razdeljene v naslednje vrste.

• Dermatogene kontrakture se oblikujejo kot posledice hudih poškodb kože zaradi obsežnega, vznemirljivega periartikularnega področja opeklin, vnetnih procesov, ran. Okvare, kot so vlečenje rame do podlahti ali telesa, pojavijo se zaradi sekundarne napetosti kože, njenih keloidnih brazgotin.

• Desmogenic se razvije pri gubanju po vnetju ali mehanskih poškodbah fascij, ligamentov in sklepnih vrečk.

• Miogeni se lahko pojavi zaradi akutnega ali kroničnega miozitisa, mišične ishemije (Volkmannove ishemične kontrakture), s podaljšanim stiskanjem mišic nog in rok.

• Tendogene spremembe, povezane z vnetnimi ali travmatskimi spremembami.

• Arthrogene trdne oblike pri patologiji sklepov, njihovih površin in veznega sistema.

• Nevrogene so posledice paralize v možganskih krvavitvah (kapi), ki jih povzročajo nekatere bolezni hrbtenjače (zlasti v cerebralni paralizi), konvulzivna fleksija ali podaljšanje okončin.

• Pogojno-refleksne kontrakture se razvijejo kot odziv na kompenzacijske reakcije mišično-skeletnega sistema. Na primer, z različnimi dolžinami spodnjih okončin se v ledvenem delu opazi hiperlordoza hrbtenice.

Če dlje časa ne spreminjate položaja roke ali noge zaradi potrebe po fiksiranju kosti po zlomu, se lahko pojavi tako imenovana imobilizacijska fibromatoza. Vpliv poklicnih nevarnosti - kronične poškodbe, funkcionalno obremenitev na istem delu telesa - ustvarja profesionalne kontrakture. Sčasoma se razvije kombinirana oblika bolezni, ko spremembe v roki obsegajo tako mišice kot ligamentni kapsularni aparat.

Da bi natančno določili glavne vzroke za razvoj fibromatoze, sodobna medicinska praksa še ni sposobna. Domneva se, da je na vpliv Dupuytrenove kontrakture, ki vpliva na roke krvnih sorodnikov, vplival dednost. Tudi ljudje, ki zlorabljajo tobak, alkohol, diabetes in epilepsijo, so prav tako ogroženi.

Simptomi in diagnoza bolezni

Glavni simptom razvoja kontrakture je naraščajoča omejitev gibljivosti sklepov, čedalje bolj izrazita fiksacija v enem položaju. Tako se razvoj Dupuytrenove kontrakture v fazi I manifestira z oblikovanjem tesnih vozličev na dlani, nato pa je podaljšanje prizadetih prstov težko, potem pride do zgostitve in skrajšanja ročnih vezi.

Če nastanejo začasne kontrakture s hudimi bolečinami, potem se razvoj odpornih vrst bolezni najprej pojavi nekoliko opazno in neboleče. Manj zaskrbljeni zaradi pacientov so nepremičnost v sklepu v komolcu in rami, ki slabo vpliva na sposobnost dela. Fibromatoza kolena, gležnja ali kolčnega sklepa resno poslabšuje kakovost dnevnih aktivnosti, ne more samo prekiniti hoje, temveč tudi povzročiti, da je oseba pohabljena.

Moram vedeti
Tudi po uspešnem zdravljenju kontraktur se pogosto pojavijo ponovitve te bolezni. Po razpoložljivi medicinski statistiki se ponavadi pojavijo po 5 letih, ne glede na to, ali so bile uporabljene konzervativne ali kirurške metode. Pripravljeni moramo biti na morebitno vrnitev bolezni in skrbno spremljati stanje mišic in sklepov.

Če ni bolečih občutkov, je treba za zdravniški nasvet poiskati kakršnokoli spremembo oblike, nenaravnega položaja ali omejitev mobilnosti katerega koli dela telesa (čeljust, koleno, stopalo, komolec in roka, vrat). Za postavitev diagnoze je treba opraviti pregled pri specialistu - kirurgu ali ortopedu in rentgenskem pregledu. Priporočljivo je, da se bolezen identificira v njenih prvih fazah, ko jo je še mogoče popolnoma znebiti in popolnoma obnoviti normalno delovanje mišic, vezi in sklepov.

Metode zdravljenja

Začasne kontrakcije se lahko pojavijo z refleksno kontrakcijo mišic, ki drži sklep v najmanj bolečem položaju. Običajno ne vplivajo na njegovo mobilnost. Po tem, ko se bolečina umiri, se rdeče neoplazme raztopijo, ko se obnavljajo krvni obtok in motorična aktivnost. Z dolgotrajnim ohranjanjem prisilnega položaja sklepa se fibromoza lahko preoblikuje v kombinirano obliko, ki jo je težko zdraviti.

Zdravljenje trajnih kontraktur je zapleteno, zahteva dolgotrajno in strpno izvajanje vseh predpisov zdravnika. Neaktivnost in poskusi doma prisilno izravnati ali, nasprotno, upogniti vnetje sklepov, poravnati mišice roke ali noge, povzročiti širitev lezije, pospešiti razvoj bolezni. V primeru popolne odsotnosti zdravljenja se lahko bolnik sooči s popolno izgubo gibljivosti prizadetih sklepov (ankiloza).

Konzervativno zdravljenje vseh vrst kontraktov je sestavljeno iz izvajanja vseh vrst postopkov za ponovno vzpostavitev maksimalnega naravnega razpona gibanja sklepov, odpravo bolečin, izboljšanje prehrane in tonus paraartikularnih mišic. Glede na vzrok za nastanek, lokalizacijo nastanka brazgotine, stopnjo poškodbe tkiva in starost bolnika, so celotni kompleksni ali individualni postopki zdravljenja predpisani z naslednjega seznama:

• zdravljenje z zdravili z uporabo analgetikov, hormonov, NSAID;

• medicinske blokade - vnos zdravil v sklepno votlino ali mesto vozlišča vezivnega tkiva na dlani z Dupuytrenovim sindromom;

• ročne terapevtske manipulacije (sklepne in mišične tehnike);

• fizioterapevtske metode (elektroforeza, UHF);

• terapevtske vaje in masaže;

Večina postopkov je namenjena odpravljanju bolečin, oteklinam in zmanjševanju vnetnega procesa. Njihov cilj je olajšati in pospešiti proces obnavljanja celotnega gibanja sklepov. Da bi preprečili deformacije in mobilizirali šibko in zmerno prizadete mišice, skušajo sklep postaviti v njegov naravni položaj z uporabo opornic ali opornic s posebnimi ortopedskimi pripomočki.

V fazi, ko degeneracija brazgotin vodi do pomembnih deformacij in invalidnosti zaradi izgube mobilnosti udov, se uporabi korenito zdravljenje - kirurško. Da bi preprečili razvoj Dupuytrenove kontrakture v stopnji tvorbe podkožnega vozlišča, lahko kirurg proizvaja aponeurotomijo igle - odstranjevanje brazgotin z iglo. Pravočasno delovanje vam omogoča, da vrnete vse funkcije prstov in roke kot celote.

Ko se bolezen sproži, je potrebno secirati fibro-spremenjene kite (tenotomijo), mišice (fibrotomijo), kapsule (kapsulotomijo) in adhezije (artroliza) sklepa. V skrajnih primerih se uporablja osteotomija - razrez kosti, da se popravi njena oblika, da bi popolnoma ali vsaj delno obnovili funkcije deformiranega okončine.

Preprečevanje pridobljenih kontraktur

Kontraktura je bolezen, ki jo je lažje preprečiti kot zdraviti. Glede na to, da gre za zaplet večine vnetnih in travmatskih bolezni, jih je treba takoj in pravilno zdraviti. Zelo pomembno je nadaljevati zdravniške postopke, ki jih predpiše zdravnik, do končnega okrevanja.

Po dolgem obdobju nepremičnosti ali nepremičnosti sklepov in mišic zaradi bolečine bodo po zlomih glavna sredstva za njihovo rehabilitacijo in preprečevanje fibromatoze terapevtske vaje. Gimnastične vaje, ki jih pacient izvede najprej pod nadzorom specialista, nato pa doma same, lahko preprečijo razvoj posttraumatske kontrakture.

Masaža je pogosto zmožna zmanjšati tveganje za nastanek. Priporočljivo je, da uporabite plastične kirurge, da se izognete zategovanju mišic in kože obraza na lokacijah pooperativnih šivov. Kapsularna kontraktura, kot najpogostejši zaplet po operaciji, ki popravi obliko in velikost dojk, se izloči tudi z redno masažo.

Tradicionalne metode zdravljenja

Domače metode zdravljenja kontraktur se uporabljajo v začetni fazi bolezni in v pooperativni rehabilitaciji. Najprej se izvajajo samostojne dnevne vaje, ki pomagajo pri razvoju poškodovanega in dolgega neaktivnega sklepa, da se odpravi togost. Strogo in potrpežljivo izvaja gimnastiko in masažo, ki jo predpisuje ortopedski kirurg, lahko starši dojenčkov uspešno obvladajo določene vrste prirojenih kontraktur. Takšni razredi so pomembni doma in s cerebralno paralizo in po kapi.

Vaje bodo najučinkovitejše po topli kopeli, vročem ovoju, blatu ali aplikacijah. Terapevtske učinke kopeli lahko povečamo z dodajanjem aromatičnih olj ali ekstraktov borovih iglic, evkaliptusa, breze, brusnic, chagi, soli iz Mrtvega morja. Termični postopki, ki se izvajajo 15-20 minut pred priporočenim kompleksom fizične kulture, pripomorejo k zmanjšanju mišičnih krčev, lajšanju bolečin pri raztezanju brazgotin in napetih tetiv.

Za ponovno vzpostavitev popolne prehrane tkiv in krvnega obtoka v delu telesa, ki je prizadet s fibromatozo, se uporabljajo enostavna in dokazana ljudska sredstva.

• Laurelovo olje iz svežega sadja rastline, ko ga uporabljamo navzven, nekoliko izboljša prekrvavitev v tkivih in se zaradi svoje mastne konsistence hkrati uporablja za masažo. Dobro mehča brazgotine na koži.

• Ogrevanje drgnjenja na osnovi grenke paprike (8-10 kosov), 9 dni infundiranja na mešanico rastlinskega olja in kerozina (250 ml), izboljšanje pretoka krvi.

• losjone, narejene iz tinkture tinkture gomoljnice (1 žlica surovine, ki vztraja 10 dni za 150 ml vodke), priporočamo za spodbujanje skupne prehrane, povečanje krvnega obtoka.

Najenostavnejši in najučinkovitejši način aktiviranja vseh presnovnih procesov v okončinah je kontrastni tuš, kopel. Izmenični tuš ali spuščanje ramenskih, zapestnih, gleženjskih, kolenskih in komolčnih sklepov, najprej v vročo in nato v hladno vodo, močno izboljšajo mikrocirkulacijo. Vse te metode in folk pravna sredstva, ki temeljijo na zdravilnih rastlinah, morajo predhodno odobriti lečeči zdravnik.

Kontraktura sklepa je omejena gibljivost sklepov, ki jo povzroča cicatricialna kontrakcija tkiva, ki ga obdaja: podkožno tkivo, mišice in koža.

Kontraktura je lahko upogibna, ekstenzorska, navijalna in naklonjena.

Majhni sklepi so najbolj dovzetni za bolezen, kontraktura pa se tudi ne izogiba velikim sklepom.

Vzroki sklepne kontrakture

Kontraktura sklepov se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, ki postanejo osnova za razvrstitev bolezni.

Obstajajo takšni razlogi za kontrakture sklepov:

• modrice sklepov in bližnji / intraartikularni zlomi vodijo do artrogene kontrakture;
• hude mehanske poškodbe kože ali opekline, ki se kažejo v obliki velikih brazgotin - vzrokov dermatogene kontrakture;
• krčenje podkožnega tkiva, ki je posledica vnetnih procesov, vodi do desmogene kontrakture sklepov;
• ishemija (ki je posledica dolgotrajnega nošenja vrvice ali mavca), miozitis in številne druge akutne bolezni povzročajo miogeno kontrakturo;
• vnetni procesi v živčnem sistemu in poškodbe lahko povzročijo nevrogeno kontrakturo;
• strelne rane pogosto vodijo v dolgotrajno draženje živčnih vlaken v periartikularni regiji, zaradi česar se pojavi refleksna kontraktura sklepov;
• adaptivne reakcije, ki se nenehno pojavljajo v našem telesu, lahko povzročijo pogojeno refleksno kontrakturo;
• poškodbe kitov pogosto povzročijo kontrakcijo kit.

Najpogostejše vrste bolezni so kontrakti kolenskih, gleženjskih in komolčnih sklepov, katerih glavni vzrok so različna starostna obolenja, na primer artroza in artritis. Druge bolezni, kot so vnetje mišic, moteno oskrbo s krvjo ali kap, lahko povzročijo tudi togost sklepov.

Glavna skupina tveganj vključuje športnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, saj so najbolj dovzetni za poškodbe sklepov, kosti in mišic. Toda opekline sklepov so najpogosteje opažene pri ljudeh, ki se ukvarjajo s kemično proizvodnjo. Poklicna bolezen sekretarjev, kompozitorjev in šivalk je kifoza (profesionalna sklepna kontraktura), ki je posledica asimetričnega položaja telesa. Kopičenje prstov povzroča močno napetost, ki se pogosto pojavi pri glasbenikih.

Zdravljenje sklepne kontrakture

Klinična slika bolezni je lahko drugačna, ker je odvisna od vzroka bolezni, starosti bolnika in vrste prizadetega sklepa. Med akutnimi vnetnimi procesi se hitro razvije kontraktura gležnjevega sklepa. Manjše stopnje razvoja bolezni so značilne za kronične patološke procese.

Pod pogojem, da je kontrakt kolena ali kolena prirojena bolezen, potem bo prizadeti okončina zaostajala v rasti.

Zdravljenje katerekoli oblike bolezni, pa naj gre za kontrakturo kolenskega sklepa, komolca ali gležnja, je lahko operativno ali konzervativno.

Glavno priporočilo zdravnikov je bilo vedno in danes ostaja tudi fizioterapija, ne smemo pa zanemariti terapevtskih vaj, telesnih vaj v vodi (s temperaturo 36 ° C), masažo.

Zdravljenje zlomov okončin z vleko bo preprečilo nastanek sklepne kontrakture.

Za odpravo bolečinskega sindroma se uporabljajo različna zdravila za lajšanje bolečin. Za kirurški poseg se je zatekel izključno za akutne oblike bolezni.

Z drugimi besedami, glavni medicinski cilj je razbremeniti simptome vnetja, odpraviti zabuhlost, obnoviti gibljivost sklepov.

Če se bolezen, zlasti kontrakt za sklepni sklep, ne odzove na konzervativno zdravljenje, je indicirana kirurška intervencija. To so lahko raztezek kite, mišic, izrezovanje zaostrovanja brazgotin na koži, delitev sklepne kapsule in nekatere druge operacije.

Preprečevanje sklepne kontrakture

Glavni preventivni nasvet, ki je popolnoma primeren za vse bolezni, gleženjska kontraktura ni izjema - bolezen je treba zdraviti pravočasno, kar preprečuje razvoj kompleksnih vnetnih procesov. Vsekakor se morate zateči k masaži ali terapevtski vaji po nošenju mavca.

Zelo pomembno je, da vedno spremljate položaj telesa, saj bo pravilna drža preprečila veliko neprijetnih bolezni.

V primeru kakršnekoli poškodbe mišično-skeletnega sistema zdravniki priporočajo fiksiranje poškodovanega telesa v položaju, ki je s funkcionalnega vidika ugoden za določeno časovno obdobje, ne da bi zanemarili terapevtske vaje in druga sredstva, ki so namenjena obnovi motoričnih funkcij okončine.

Kontraktura je trdovratna omejitev gibanja v sklepu, ki nastane zaradi bolečih sprememb v sklepnih površinah ali mehkih tkivih, povezanih s sklepom, patologijo osrednjega ali perifernega živčnega sistema in nekaterih drugih vzrokov. Tj ude ne more biti povsem ukrivljen ali odtrgan in ostane trajno v enem položaju.

V skladu s položajem, na katerem je pritrjen spoj, se razlikujejo naslednje kontrakture:

• upogibanje (omejitev podaljšanja v sklepu);
• ekstenzor (omejevanje upogibanja v sklepu);
• vodilni (omejevanje dodelitve);
• preusmeritev (omejevanje ulivanja);
• rotacijska (omejitev supinacije in pronational - rotation).

Glede na fiziologijo položaja okončine so:

• funkcionalno ugoden položaj okončine;
• funkcionalno neugoden položaj okončine.

Zaradi pojava kontraktur so:

• prirojene, ki temeljijo na malformacijah mišic in sklepov (clubfoot, tortikolis, artrogrogpos in drugi), pa tudi na mehkih tkivih (npr. kožne membrane med prsti).
• pridobljene.

Med pridobljenimi kontrakturami so:

• dermatogeni - se pojavi med celjenjem velikih kožnih napak (npr. po obsežnih opeklinah, vnetjih ali ranah);
• desmogenic - nastane po krčenju vezi, fascias in sklepnih vrečk po njihovem vnetju ali poškodbi;
• miogene - so posledica poškodb, akutnih in kroničnih vnetnih procesov;
• tendogenic - pojavijo se po poškodbi ali vnetju kitov ali tetiv;
• artrogeni - pojavijo se kot posledica patoloških procesov v sklepu, ki vodijo v spremembo površin ali vezi;
• nevrogeni - pojavijo se v patologiji perifernega in centralnega živčnega sistema: psihogeni (histerični); centralna (cerebralna, spinalna), periferna (draženje-paretična, bolečina, refleksna, kontraktura z moteno vegetativno inervacijo);
• ishemična (nastala pri akutnih ali kroničnih obtočnih motnjah v tkivih, ki povzročajo fibrozo);
• imobilizacija (pojavijo se z dolgotrajno omejitvijo gibanja v sklepu zaradi njegove imobilizacije, na primer povoj).

Tudi kontrakture so razdeljene na aktivne (nevrogene) in pasivne (vse druge vrste kontraktur).

Kontrakture ne smemo zamenjevati z drugimi vrstami omejitev gibljivosti sklepov - togost in ankiloza:

• kontraktura vključuje ohranjanje določene količine gibanja v sklepu, ki ga je mogoče oceniti vizualno;
• togost - gibi v sklepu so tako majhni, da jih je mogoče zaznati samo s posebnimi študijami;
• ankiloza - popolna nepremičnost sklepa.

Gibanje v sklepu se lahko nenadoma zlomi. To se ponavadi zgodi, ko je sklep med površinami sklepov premičen (mišična mišica - ločeni meniskus, sklepno telo, vez in druge strukture). Ta proces se imenuje skupni blok, ki se pogosto pojavi z artritisom, je popolnoma reverzibilen in nima nič opraviti s kontrakturami.

Glede na prisotnost poškodbe sklepov so kontrakture:

• primarno (omejevanje gibanja v sklepu zaradi njegove poškodbe);
• sekundarno (omejevanje gibanja v zdravem, na primer v naslednjem, skupnem).

Razlikujte tudi naslednje vrste kontraktur:

• mehka (upogljiva - nastala kot posledica napetosti mišic);
• trdo (fiksno ali artrogeno).

Vzroki kontrakture

Najpogostejši vzroki za kontrakture so:

• vnetne in degenerativno-distrofične procese v sklepih (artritis oziroma artroza);
• poškodbe (intraartikularni in periartikularni zlomi, izpahi, modrice sklepov, strelne poškodbe okončin);
• poškodbe in bolezni živčnega sistema (poškodbe živčnih trupov, kapi, okužb in druge patologije);
• prirojene napake (klubska stopala, tortikolis in drugi).

Pojav pasivnih kontraktur (lokalnih) je povezan z nastankom mehanske ovire, ki se pojavi v sklepnih ali okoliških tkivih (mišice, kite, koža, fascija in drugo). Ta proces se lahko pogosto pojavi po artritisu ali poškodbi. Poleg tega je hitrost tvorbe kontrakture odvisna od etiologije procesa. Torej se pri akutnem gnojnem artritisu v nekaj dneh lahko pojavijo nepopravljive spremembe v sklepu, ki vodijo v pojav kontrakture.

Nevrogene kontrakture se pojavijo v patologiji živčnega sistema, če ni nobenih patoloških procesov na področju sklepa. Pojavijo se lahko npr. Po kapi, ko se razvije mišica. Na začetku se lahko takšne kontrakture popravijo, če se ponovno vzpostavi normalno delovanje živčnega sistema. Vendar sčasoma kontrakture postanejo obstojne in postanejo pasivne (razvija se mišična atrofija, pojavlja se tkivna fibroza).

Obstajajo tudi mešane vrste kontraktur, pri katerih je težko ugotoviti glavni vzrok.

Simptomi kontrakture

Simptomi kontrakture so odvisni od etiologije procesa, lokacije in starosti.

Manifestacije so lahko naslednje:

• težavnost gibanja v sklepu;
• mišična in tkivna atrofija nad in / ali pod prizadetim sklepom;
• zunanje spremembe (npr. brazgotine se lahko zaznajo nad sklepom, če je proces akuten - oteklina in pordelost kože);
• simptomi osnovne bolezni (npr. vročina in šibkost akutnih infekcijskih procesov).

Če je za bolezen značilen kronični potek, se kontraktura počasi oblikuje. Stopnja omejevanja gibanja v sklepu napreduje postopoma in sprva simptomi kontrakture morda niso zaznani.

V akutnem procesu se lahko kontrakture hitro oblikujejo in v nekaj dneh nastopijo nepopravljive spremembe v sklepu. Zato je pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje zelo pomembno.

Praviloma, bolj huda bolezen, bolj izrazita je kontraktura in atrofija okoliških tkiv.

Če je kontraktura nastala v otroštvu, lahko poškodovani okončina zaostaja za rastjo od zdravega in je lahko tudi manj volumna (zaradi atrofije tkiva).

Diagnoza kontraktur

Posebna diagnoza kontraktur ne obstaja.

Diagnoza je postavljena na podlagi podatkov o pregledu in identifikacije znakov osnovne bolezni (na primer artritisa).

Za oceno prisotnosti in resnosti patoloških sprememb v sklepu je potrebna radiografija okončine. Glede na indikacije se lahko predpišejo računalniško ali magnetno resonančno slikanje, kot tudi druge posebne študije. Laboratorijske diagnostične metode se izvajajo tudi za identifikacijo etiologije procesa (npr. Ugotavljanje prisotnosti vnetnih in drugih sprememb).

Zdravljenje kontraktur

Splošna načela zdravljenja v primeru kontraktur vključujejo naslednje:

• zdravila (analgetiki, mišični relaksanti in drugi);
• popravljanje z vlečno ali distrakcijsko napravo;
• odlitki iz stopničastega ometa;
• terapevtske vaje;
• fizioterapija;
• masaža

Pri trajnih kontrakturah, ki jih ni mogoče zdraviti, je indicirana kirurška korekcija.

Zdravljenje kontraktur se zelo razlikuje glede na etiologijo procesa. Aktivne kontrakture zahtevajo naslednje terapevtske posege:

• Pogodbe psihogenega (histeričnega) izvora zahtevajo imenovanje psihoterapevtskih postopkov.
• Centralne možganske nevrogene kontrakture:

• zdravljenje osnovne bolezni;
• masaža in gimnastika, vključno s pasivnimi in aktivnimi gibi;
• fizioterapija (ritmična galvanizacija mišic);
• v nekaterih primerih - uvedba mavčnih pnevmatik na udih, da se prepreči zmanjšanje sklepov.

• Centralne nevrogene kontracepcije:

• zdravljenje osnovne bolezni;
• ortopedske naprave (uporaba pnevmatik, podaljškov, naprav z utežmi, ki se uporabljajo za ukrivljene spoje in druga sredstva);
• masaža in gimnastika, vključno s pasivnimi in aktivnimi gibi;
• tople kopeli;
• kirurška korekcija (podaljšanje kite, osteotomija, artrodezija in drugo).

• Periferne nevrogene kontrakture:

• zdravljenje osnovne bolezni;
• ortopedski izdelki;
• masaža in gimnastika, vključno s pasivnimi in aktivnimi gibi;
• fizioterapija (ritmična galvanizacija mišic, balneoterapija, blatna terapija);
• kirurška korekcija (v glavnem namenjena ponovni vzpostavitvi funkcije živčnega trupa).

• V primeru bolečih kontraktur se izvaja anestetično zdravljenje, vključno z zdravili z zdravili, fizioterapijo in drugimi postopki.

Pri zdravljenju pasivnih kontraktur je treba upoštevati stanje tkiv, vključenih v postopek. Na splošno je to:

Konzervativno zdravljenje

• zdravljenje osnovne bolezni (zdravila za preprečevanje vnetnega procesa v prizadetem tkivu sklepov in sosednjih tkiv, zmanjšanje brazgotin, injiciranje steklastega telesa);
• ortopedski postopki (podaljšek, stopenjski mavčni povoji, popravek z elastično deformacijo ali ovijanjem itd.);
• terapevtske vaje in mehanoterapija;
• Masažne adhezije in brazgotine;
• fizioterapevtski postopki (uporaba parafinsko ozokeritnih in drugih).

Kirurško zdravljenje

• kožna plastika in odstranjevanje brazgotin - z dezmogenim in dermatogenim kontrakturam;
• fasciotomija (disekcija fascije) - pri kontrakturah, ki jih povzroča gubanje fascije;
• tentotomija (raztrganje kite) in podaljšanje kite;
• fibrotomija (disekcija mišičnih področij, ki so doživela fibrozo);
• kapsulotomija (disekcija sklepne kapsule) - za nekatere vrste artrogene kontrakture;
• artroliza (disekcija adhezij v notranjosti sklepa) - za nekatere vrste artrogenih kontraktur, ki jih povzroča vnetje v sklepih ali hemartroza;
• artroplastika (plastika samega sklepa);
• osteotomija (kostno presaditev) - za kontrakture v sklepih spodnjih ali zgornjih okončin, če drugi postopki niso imeli želenega učinka).

Preprečevanje in napoved kontraktur

Ugoden izid kontrakture je možen v primeru pravočasne diagnoze osnovne bolezni in zdravljenja.

Ukrepi za preprečevanje kontraktur so pravočasna uvedba pnevmatike na okončino s poškodbami za natančno določen čas, pravilno zdravljenje osnovne bolezni, uporaba terapevtske gimnastike za obnovitev motoričnih funkcij in zdravil.

Zgoščenke

Skupna kontraktura je trajnostna omejitev gibanja v sklepu. Vzrok za to so lahko različni vzroki: kršitev konfiguracije sklepov, spremembe v brazgotinah, bolečinski sindrom, mišične bolezni, motnje živčevja in podobno. Pomen patologije je odvisen od lokalizacije kontrakture in stopnje omejevanja gibov. Največji klinični pomen so kontrakture velikih in srednjih sklepov okončin: gleženj, kolena, kolka, komolca in ramen. Najpogostejši so skrčeni sklepi gležnja, kolena in komolcev. Diagnoza je postavljena na podlagi simptomov, merjenja obsega gibanja, radiografije skupnih in drugih študij. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Prognoza je odvisna od starosti in vzroka za nastanek patologije, sveže kontrakture pa se zdravijo bolje kot stare.

Zgoščenke

Kontrakture sklepov (iz lat. Contractio - povezava) Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patološka stanja, ki jih spremlja trajna omejitev gibanja. Precej razširjena v praktični travmatologiji in ortopediji. Lahko se razvije kot posledica vnetnih in degenerativno-distrofičnih procesov, prirojenih motenj razvoja, motenj inervacije itd. Pogosto se pojavijo v dolgotrajnem obdobju po poškodbi skeletov, še posebej hude. Pogosto postanejo vzrok za invalidnost in invalidnost. Zdravljenje kontraktur v sklepih običajno opravijo travmatologi in ortopedi. Pri zdravljenju lahko sodelujejo tudi nevrologi, kirurgi, revmatologi in drugi strokovnjaki, odvisno od vzroka za nastanek patologije.

Patogeneza

Glede na mehanizem nastanka sta dve veliki skupini kontraktov sklepov: pasivni in aktivni. Vzrok za nastanek pasivnih kontraktur so mehanske ovire v samem sklepu ali v okoliških tkivih (fascija, koža, kite, mišice itd.). V primeru nevrogenih (aktivnih) kontraktur, ni mehanske ovire, se omejevanje gibanja razvije zaradi stimulacije določenih delov živčnega sistema ali zaradi izgube njegovih funkcij.

Zaradi kršitve živčne regulacije začne mišični tonus ene skupine prevladovati, moteno je mišično ravnovesje med antagonisti, sklep je v položaju kontrakture. V začetni fazi je omejitev gibanja v takih primerih nestabilna, z odpravo nevroloških kršitev kontrakture pa se znatno zmanjšajo ali celo izginejo. Pri dolgotrajnem obstoju se postopoma razvijejo sekundarne spremembe v sklepnih in periartikularnih tkivih, aktivna kontraktura pridobi pasivne sestavine.

Skupaj s pasivnimi in aktivnimi, v nekaterih primerih obstajajo kombinirane kontrakture sklepov, pri katerih je nemogoče ugotoviti, kaj je nastalo na začetku - patologija živčnega sistema ali lokalni proces v sklepu. Poleg tega obstajajo prirojene kontrakture sklepov, pri katerih je možno mehansko oviranje gibanja ali moteno živčno regulacijo ali kombinacija obeh teh mehanizmov. Na primer, pri prirojeni motnji kolenskega sklepa je nerazvitost in začaran položaj golenice včasih kombinirana z nerazvitostjo mišic in živcev stegna in spodnjega dela noge.

Razvrstitev

Precejšnja heterogenost te patologije, tako v etiološkem načrtu kot glede raznolikosti strukturnih sprememb v sklepnem in periartikularnem tkivu, določa prisotnost velikega števila klasifikacij sklepnih kontraktur. Poleg aktivnih (nevrogenih) in pasivnih (strukturnih) razporedimo prirojene in pridobljene kontrakture. Glede na razloge za razvoj vseh strukturnih kontraktur so sklepi razdeljeni na:

• Arthrogenic - razlog za omejitev gibanja je patologija samega sklepa, na primer, kršitev konfiguracije sklepnih površin zaradi zloma, gnojnega artritisa ali deformirajoče artroze.
• Myogenic - gibanje v sklepu je omejeno zaradi patologije mišic.
• Dermatogeno - brazgotinjenje kože povzroča omejevanje gibov, običajno po obsežnih opeklinah, manj pogosto po gnojnih procesih (absces, flegmon), raztrganih in raztrganih ranah v območju sklepov in najbližjih segmentih uda.
• Dismogenic - gibi so omejeni zaradi brazgotin vezivnega tkiva. Takšne kontrakture se pogosto kombinirajo z dermatogenim, vendar se lahko razvijejo v izolaciji.
• Ishemična - ponavadi se pojavi pri zlomih, ki jih spremlja dolga in pomembna, vendar ne popolna omejitev dotoka arterijske krvi v okončino. Najpogosteje nastajajo v otroštvu z zlomi podlakti, kondila in epikondilskih zlomov rame.
• Imobilizacija - pride zaradi dolgotrajne imobilizacije. Običajno zaradi kombinacije več dejavnikov: zmanjšanje elastičnosti mehkega tkiva v sklepih, skrajšanje mišic itd.

Nekateri strokovnjaki v ločeni skupini identificirajo kontrakture sklepov, ki se pojavijo po strelnih ranah.

Nevrogene kontrakture sklepov so prav tako razdeljene v več oblik, pri čemer je treba upoštevati vzrok pojava:

• Centralna nevrogena: možgansko-sklepne kontrakture, ki so posledica poškodb in možganskih bolezni (ishemična in hemoragična kap, encefalitis, huda poškodba glave, cerebralna paraliza), razvoj hrbtenice (tumorji, poškodbe hrbtenjače, hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače)
• Nevrogeni periferni: bolečina - zaradi prisilnega položaja okončine, ki se je razvila kot posledica bolečine; refleks - zaradi dolgotrajnega draženja živca, ki vodi do povečanega mišičnega tonusa; dražilno-paretično in povzročeno s kršitvijo avtonomne inervacije.
• Psihogene - ki izhajajo iz histerije.

Ob upoštevanju posebnosti omejevanja gibanja so prisotne upogibanje, raztezanje, abdukcija, adduktor, supinacija in pronacija. V klinični praksi je pomembna tudi delitev skupnih kontraktur v funkcionalno koristne in funkcionalno neugodne.

Diagnostika

Diagnoza sklepne kontrakture je določena na podlagi merjenja volumna aktivnega in pasivnega gibanja. Potreben je rentgenski pregled ustreznega segmenta: za kontrakcijo kolena, radiografijo kolenskega sklepa, za kontrakcijo komolcev, radiografijo komolca, itd. Za ostalo je količina dodatnih raziskav odvisna od narave patologije, ki je povzročila omejitev gibanja. Pri pasivnih kontrakturah se lahko pacienta napoti na MRI ali CT v sklep. V primeru nevrogenih kontraktur je potrebno posvetovanje z nevrologom (v primeru histeričnih psihiatrov), elektromiografijo in različne teste. Če sumite na nespecifično ali specifično vnetje, se posvetujte z ustreznimi strokovnjaki: kirurgom, revmatologom, patologom itd.

Zdravljenje

Zdravljenje kontraktur v sklepih mora biti celovito, ob upoštevanju vzrokov za razvoj in narave patoloških sprememb. Konzervativna terapija strukturnih kontraktur vključuje masažo, fizioterapijo (elektroforeza novokainskih in diadinamskih tokov), kompleks vadbene terapije z izvajanjem aktivnih in pasivnih vaj ter vaje za sprostitev mišic. Z bolj vztrajno omejevanje gibanja predpisan parafin, ozokerit, injekcija steklastega ali pirogenalnega. Če so tkiva ohranila zadostno elastičnost, uporabite stopnjevane obloge iz sadre ali sočasno popravljanje (prisilno ravnanje okončine).

Vadite mehanoterapijo z uporabo blok instalacij in nihalnih naprav. Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin, ki so posledica velikega stresa na prizadetem sklepu. Včasih se za obnovitev gibanj uporabljajo naprave Ilizarov in zgibne naprave. Pomanjkljivost te metode je masivnost zunanjih konstrukcij - naprave morajo biti nameščene na dveh sosednjih segmentih (npr. Rama in podlakti), med prednostmi pa je »gladkost« skupnega razvoja.

Če konzervativno zdravljenje ne daje želenega učinka, se izvajajo kirurške operacije. Pri dermatogenih in desmogenih kontrakturah sklepov se odstranijo brazgotine in opravi plastika kože. Pri gubanju fascije se opravi fasciotomija, pri čemer se opravi skrajšanje mišic in kite, tenotomija in raztezek kite. Z artrogenskimi kontrakturami, odvisno od narave patoloških sprememb, je mogoče navesti disekcijo sklepne kapsule (kapsulotomija), disekcijo adhezij v sklepu (artroliza), obnovo sklepnih površin (artroplastika) ali razkosanje kosti (osteotomija).

Zdravljenje nevrogene kontrakture sklepov je tudi zapleteno, saj združuje splošne in lokalne ukrepe, pogosteje - konzervativno. V primeru psihogenih (histeričnih) kontraktur je potrebno psihiatrično ali psihoterapevtsko zdravljenje. Zdravljenje centralnih nevrogenih kontraktur poteka v tesni povezavi z zdravljenjem osnovne bolezni. Bolnikom se predpisuje masaža, vadbena terapija in ritmična galvanizacija. Če je potrebno, se uporabijo ometni povoji, da se prepreči postavitev okončine v začaran položaj.

Pri spinalnih kontrakturah sklepov se izvaja zdravljenje osnovne bolezni, izvaja se preprečevanje in zdravljenje skupnih informacij. Različne ortopedske naprave so široko uporabne: pnevmatike, manšete in lepilo lepila, modeli z utežmi, ki so namenjeni postopnemu poravnavanju ukrivljenih sklepov, itd. Pri kroničnih kontrakturah, ki preprečujejo stoječe in hojo, se uporabljajo ortopedske naprave in odrski ometi. V nekaterih primerih se izvede operacija.

V primeru perifernih nevrogenih kontraktur se zdravi tudi glavna bolezen. Vadbena terapija, masaža, obleke na odru, elektrostimulacija, blatna terapija in balneoterapija se uporabljajo za obnavljanje gibov. Po potrebi se izvajajo kirurški posegi za ponovno vzpostavitev živčnega prevajanja in odpravljanje sekundarnih lepilnih procesov v območju sklepov.

Prognoza za kontrakture sklepov je odvisna od vzroka in trajanja patologije. S svežimi skupnimi informacijami in odsotnostjo grobih anatomskih sprememb (npr. Znatno uničenje sklepne površine) je v večini primerov mogoče doseči delno ali popolno obnovo gibov. Pri dolgotrajnih kontrakturah, degeneracijah in prestrukturiranju vseh struktur sklepov, vključno s hrustancem, kapsulami, ligamenti ipd., Pride do napovedi v takih primerih, v večini primerov pa je potrebno kirurško popravilo za ponovno vzpostavitev gibov (tudi delnih).