Nekirurško zdravljenje Dupuytrenove kontrakture

Pri tretji stopnji bolezni so sklepi že močno upognjeni.

Ni druge možnosti, če Dupuytrenova kontraktura teče, operacija ne bo pomagala obnoviti dela rok in prstov, je nerealno, da si opomore.

Diagnoza bolezni in pregled pri zdravniku

Ob sumu na bolezen morate obiskati travmatologa z ortopedom. Zdravnik s pomočjo prstov čuti kraj s snopom in razkriva vrvice. Prepričajte se, da ste pregledali prste, preglejte njihovo gibljivost. Po oceni klinične slike bo lahko povedal, koliko bolezen napreduje.

Za razjasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše rentgenski posnetek roke.

Če zdravnik dvomi v natančnost diagnoze, je bolniku dodatno predpisana rentgenska slika roke. Analize za prihodnje zdravljenje niso predpisane.

Bolezen zdravite konzervativno ali s kirurškim posegom. Vse je odvisno od tega, koliko Dupuytrenova kontraktura napreduje.

Zdravljenje po operaciji, povratne informacije o bolnikih so neposredna potrditev, je enako pomembna. Če dovolite vrnitev bolezni in zamudite njen razvoj, lahko izgubite prst ali celo krtačo.

Konzervativno zdravljenje kontrakture

Konzervativno zdravljenje je primerno za tiste bolnike, ki so imeli samo prve znake bolezni ali pa so imeli diagnozo nezmožne stopnje bolezni. Običajno predpišejo naslednje zdravljenje:

svetuje lokalno zdravljenje v obliki termične fizioterapije, zeliščnega parjenja, gimnastike, ki bo pomagala raztegniti palmarne mišice;

Več o fizioterapevtskem zdravljenju lahko preberete tukaj...

če so se prsti že začeli zvijati v dlan, je priporočljivo, da na noč (na dan, ki se ne nosi) položite odstranljivo jakno, katere naloga je sprostiti prste med spanjem;

Pritrditev prstov ponoči bo pomagala preprečiti razvoj bolezni

Razumeti je treba, da konzervativno zdravljenje ne razbremeni, temveč ustavi le razvoj bolezni.

Zdravljenje začetne faze bolezni doma

Trdil je, da se lahko s pomočjo priljubljenih metod v začetni fazi razvoja zdravi Dupuytrenova kontraktura. Domače zdravljenje ima pozitiven učinek na bolnikovo stanje. Toda vse manipulacije je treba izvesti le po posvetovanju z zdravnikom.
Na podlagi ocen mnogih bolnikov, ki so prenašali to neprijetno bolezen, je mogoče razlikovati med naslednjimi tradicionalnimi metodami, ki pozitivno vplivajo na zdravljenje:

• jutranja in večerna zeliščna kopel, zlasti infuzija kamilice in soli (razmerje 2: 1);
• 300 ml kerozina se zmeša z enako količino rastlinskega olja, nato pa skupaj s zdrobljenimi rdečimi papriki (7 kosov), prepušča se 12 dni.
• Vsak dan je priporočljivo intenzivno upogibati in poravnati prste - taka gimnastika je koristna za aponeurozo.
  Katere druge vaje so koristne za to bolezen, si oglejte videoposnetek:
  

Čudovita injekcija Collallisin

Sodobni kirurgi so po številnih poskusih in opazovanjih našli način, s katerim lahko brez operacije znebite to bolezen stopal in dlani. Dupuytrenovo kontrakturo zdravimo s kolializinom. Injiciranje z zdravilom, razredčeno z novokainom, se injicira v vrvico, vozlišča in dan po delovanju zdravila poteka raztezanje in odstranjevanje vrvice iz mehkega tkiva.

V tem primeru se prsti popolnoma odvežejo in postanejo funkcionalni.

Bolnik je oblečen v žuželko, ki jo je treba nositi vsaj teden dni.
Kako je postopek, glejte videoposnetek:

Injekcija Collalizin je odlična alternativa za zdravljenje tako neprijetne bolezni. Toda zdravniki ne priporočajo te metode starejšim bolnikom. Delati previdno, če se med diagnosticiranjem odkrije 3. in še posebej 4. stopnja.

Kirurgija in pooperativna rehabilitacija

Edina preizkušena in popolnoma preučena metoda popolnega in brezskrbnega reševanja bolezni je operacija. Mnogi pacienti se dolgo ne strinjajo s tem postopkom, saj menijo, da bo s pomočjo tradicionalnih medicinskih metod ročna gimnastika sama opravila Dupuytrenovo kontrakturo.

Samozdravljenje včasih le poslabša situacijo in pospeši razvoj deformacije aponevroze, kar lahko privede do izgube prsta.

Izvaja se v splošni anesteziji.
Če se bolezen ne začne med operacijo, bo kirurg odstranil brazgotino na tkivu in poskušal poravnati prste.

Operacija bo vrnila premikanje prstov

Ko je rana šivana, je roka pritrjena z obližem, tako da se palm pravilno zaceli in prsti ostanejo v ravnem položaju. Šivi se lahko odstranijo po 1,5 tednih.

Rehabilitacija po operaciji Dupuytrenove kontrakture je za pacienta zelo pomembna.
Dejstvo je, da noben kirurg ne bo zagotovil, da se bolezen ne bo več spominjala na sebe po letih ali desetletjih. Ko so šivi in ​​povoji odstranjeni, je potrebno redno izvajati posebno gimnastiko in občasno obiskati zdravnika. Pri najmanjšem sumu ponavljajoče se deformacije aponevroze se lahko operacija ponovi.

Nemogoče je nedvoumno povedati in dati kakršne koli napovedi, kako hitro se bolezen razvija.

Nekateri ljudje se počutijo mirno desetletja in ne sumijo, da trpijo zaradi Dupuytrenove kontrakture. V drugih primerih bolezen, ki se hitro razvija, v nekaj mesecih po pojavu vozlišča, zahteva nujno kirurško intervencijo.
Prej ko je ta napad identificiran, lažje ga je zdraviti brez operacije.

Kako zdraviti Dupuytrenovo kontrakturo brez operacije?

Nadomestna metoda za preprečevanje kirurškega posega je zdravljenje Dupuytrenove kontrakture s “Collalysis”. Poleg zdravil, fizioterapije, masaže, vadbe in folk zdravil pomagajo odpraviti problem. S to boleznijo je potreben celosten pristop in za učinkovito zdravljenje brez operacije je pomembno, da strogo upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Vzroki

Dupuytrenova kontraktura je articularna patologija, pri kateri je napredovanje tkiv tetive podvrženo cikatrični degeneraciji, zaradi česar so glavne funkcije sklepov enega ali več prstov ali stopal omejene. Bolezen je podedovana, vendar vsi lastniki patološkega gena ne trpijo zaradi kršitve. Povod za spodbujanje napredovanja bolezni je lahko:

• hudo poškodbo roke ali prsta;
• povečan fizični napor, povezan s težkim fizičnim delom;
• starostne spremembe v telesu;
• napredovanje drugih patologij, kot so diabetes, epilepsija;
• zloraba slabih navad - kajenje, alkohol, prepovedane snovi.

Pod vplivom takih dejavnikov v tkivih aparata tetive se aktivirajo patološki procesi, med katerimi se tetive zategnejo in normalna tkiva nadomestijo z brazgotinami. Prvi znaki bolezni začnejo motiti osebo.

Značilni simptomi

Pri starejših se znaki morda dolgo ne pojavijo. Simptomi so bolj izraziti pri mlajših moških in ženskah. Na dlaneh pacienta se pojavijo tesni vozli, ko ga pritisnete, se zdi, kot da se pod kožo pojavi napetost. Če na tej stopnji ignorirate simptome in ne obiščete zdravnika, se stanje poslabša. Vozlički so grobi, roke so prekrite z lijakastimi, zloženimi vdolbinami. Nemogoče je poravnati roko ali prste, sčasoma pa je funkcionalnost obolelega okončine popolnoma omejena, sklepi postanejo deformirani. V naprednih primerih se oblikuje fiksni sklep, v katerem so prsti na splošno imobilizirani. Za zdravljenje takšne bolezni na konzervativen način je pomembno, da jo diagnosticiramo v zgodnjih fazah razvoja. Samo pod tem pogojem bo mogoče rešiti problem na nekirurški način.

Nekirurško zdravljenje Dupuytrenove kontrakture

Priprave

Konzervativno zdravljenje Dupuytrenove kontrakture mora biti celovito. Pomembno je, da v kratkem času zmanjšate vnetje, da odstranite bolečino. Težavo lahko odpravite s pomočjo teh orodij:

• Glukokortikosteroidi. Odstranijo vnetne zaplete, ustavijo sindrom akutne bolečine. Injekcije zdravil so predpisane:
  • "Deksametazon";
  • "Diprospan".
• Proteolitični encimi. Uporablja se v obliki aplikacij. Zdravila aktivirajo presnovne procese v motenih območjih, mehčajo cikatrične formacije, ustavijo njihovo nadaljnjo regeneracijo. Doseči pozitivne rezultate s pomočjo teh zdravil:
  • Lidaza;
  • "Trypsin";
  • Ronidaza.

Za uničenje vozlišč dodeljena posebna kombinacija zdravila "Collagenase". Zdravilo je zasnovano posebej za zdravljenje kontrakture Dupuytren. Orodje se uporablja v obliki injekcij in se injicira neposredno v mesto nastanka kontraktur. Za pospešitev resorpcije brazgotin se uporabljajo posebne mazila in geli, s pomočjo katerih je mogoče zmanjšati bolečine, odstraniti otekline, blažiti brazgotine in brazgotine. Dobro dokazano takšno mazilo:

• "Kontraktubex". Upočasni nastanek brazgotin, aktivira proizvodnjo kolagenskih vlaken.
• Chelofibrase. Pomaga pri lajšanju vnetja, zmehča cicatricial formacije, vlaži kožo.
• Gel Kelo-Cote. Odpravlja brazgotine in preprečuje nastanek novih.

Fizioterapija in masaža

Kompleksna shema zdravljenja Dupuytrenove kontrakture vključuje uporabo fizioterapevtskih metod, ki učinkovito pomagajo obnoviti delovanje rok. Takšni fizioterapevtski postopki so se dobro izkazali:

• infrardeča laserska terapija;
• darsonvalizacija;
• nizkofrekvenčna elektroterapija;
• elektroforeza;
• fonoforeza;
• uporabe ozokerita.

Izboljša delovanje mišičnih vlaken čopiča:

Masažne manipulacije so namenjene raztezanju in sproščanju mišičnih vlaken, ki se nahajajo v območju nastanka kontrakture. S pomočjo masaže bo mogoče normalizirati prekrvavitev in prehrano na mestu vnetja, lajšati bolečine in zmanjšati vozlišča. Med postopkom je priporočljivo uporabiti posebno mazilo, ki bo povečalo učinek masaže.

Gimnastika

Vaje pri patologiji prispevajo k ponovni vzpostavitvi funkcije roke, saj brazgotina, ki se oblikuje na vlaknih tetive, zoži ligament. V napredovalnih primerih se opravi popravek, ki je sestavljen iz prisilnega raztezanja mišično-veznega aparata. Po posegu se v primeru kontrakture izvaja terapevtska gimnastika, po kateri se imobilizacija prizadetih območij izvaja z longuet.

Joga pomaga tudi pri vzpostavljanju funkcionalnosti okončin. Da pa ne bi povzročali zapletov, je vadba pomembna pod nadzorom poveljnika.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Doma lahko uporabljate obkladke, drgnjenje, kot tudi kopeli z zdravilnimi bujoni. Za mehčanje brazgotin bo pomagala bela glina, zunanje orodje iz katerega je pripravljeno po tem receptu:

1. Zmešajte v enakih deležih glavne sestavine in kisle smetane.
2. Nanesite obkladek na prizadete sklepe, hranite 1-1,5 ure.

Zdravljenje folk zdravil vključuje uporabo obnovitvenih kopel na osnovi morske soli. Orodje je pripravljeno po tem receptu:

1. V vodo za kopel pour peščica soli in 1 žlica. l soda, dobro premešajte, da raztopite sestavine.
2. Kopajte, dokler se voda ne ohladi.
3. Postopek bo prinesel želeni učinek, če bo uporabljen redno.

V naprednejših primerih in pri hudih bolečinskih simptomih se priporoča uporaba uporabnega losjona:

1. 100 g igel zavremo v 250 ml vrele vode.
2. Vztrajati pomeni 25-30 minut, nato seva.
3. Gazo navlažite v infuziji, nato navijte boleče mesto in pustite losjon celo noč.

Za odstranitev zabuhlost, zmanjšanje vnetja in bolečine bo pomagal jod očesa, ki je priporočljivo, da se uporabljajo na koži na mestu poškodbe. Pripadniki alternativne medicine trdijo, da se lahko Dupuytrenova kontraktura uspešno ozdravi z homeopatijo. Za terapevtske namene je priporočljivo jemati 5-6 granul zdravila Causticum 6 dnevno.

Druge metode

Da bi odpravili napetost in obnovili delovanje prizadetega sklepa, uporabimo iglo aponeurotomijo. Bistvo postopka je uvedba injekcijske igle pod kožo in preluknjanje tesnil v različnih smereh. Ta vrsta zdravljenja velja za minimalno invazivno kirurgijo in se uporablja na 2-3 stopnjah napredovanja patologije. Vendar pa se po aponeurotomiji včasih pojavijo zapleti v obliki poškodb živčnih vlaken in tetiv okončine.

Dupuytrenova kontraktura: zdravljenje brez operacije, fizioterapija

Dupuytrenova kontraktura je bolezen, za katero je značilna cicatrična degeneracija kitega tkiva palmarne aponeuroze, ki vodi do omejitve podaljšanja (upogibne kontrakcije) enega ali več prstov. Ime je dobil po kirurgu iz Francije, Guillaume Dupuytren, ki je pred skoraj dvema stoletjema (leta 1832) podrobno opisal svojo klinično sliko. Drugo ime bolezni je palmarna fibromatoza.

Po statističnih podatkih o tej patologiji trpi približno 3% prebivalstva našega planeta. Pogosteje moški zrele starosti so bolni - od 40 do 60 let. Le v 4-8% primerov je pri ženskah diagnosticirana.

Dupuytrenova kontraktura ni smrtna bolezen, pač pa vodi do vztrajne disfunkcije roke, kar je za moške z delovno silo nesprejemljivo. Priznana v zgodnjih fazah je predmet konzervativnega zdravljenja, ki poleg zdravil vključuje tudi tehnike masaže in fizioterapije, v nekaterih primerih pa bistveno upočasni napredovanje bolezni.

Zato je pomembno, da ima vsaka oseba idejo o tem, kakšna je palmarna fibromatoza, zakaj se pojavi in ​​kako se manifestira, pa tudi o metodah diagnoze in zdravljenja tega stanja - tako brez operacije kot operacije. Ti trenutki bodo obravnavani v našem članku.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Čeprav je bila Dupuytrenova bolezen dolgo časa odkrita in v medicinski literaturi že obstajajo številne publikacije na to temo, je varno reči, zakaj se ta patologija pojavlja, znanstveniki še vedno ne morejo. Dokazano je, da je dednost zelo pomembna - v genotipu članov ene družine, ki trpi za palmarno fibromatozo, je bil ugotovljen gen, ki ga pri zdravih posameznikih ni. Toda vsi nosilci tega gena ne zbolijo. Verjetno je, da se je bolezen manifestirala, da je treba prizadeti telo osebe, ki je predisponirana za enega ali več dejavnikov tveganja. To so:

• poškodbe rok (kot ena sama huda poškodba in več manjših poškodb);
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• delovne razmere (poklic, ki je povezan z ročnimi napori);
• starost, spol (moški nad 40 let);
• nekatere bolezni drugih organov in sistemov (diabetes mellitus, epilepsija, bolezen jeter itd.).

Torej je oseba, ki ima gen v genotipu, ki je odgovoren za razvoj Dupuytrenove kontrakture, izpostavljen enemu ali več zgoraj navedenih dejavnikov. V predelu dlani (palmarno aponevroza) se aktivirajo številni procesi, ki so posledica zamenjave fiziološkega tkiva brazgotine tetive. To vodi do pojava kliničnih znakov bolezni.

Simptomi, obdobja in faze bolezni

Dupuytrenova kontraktura je bolezen s kroničnim postopnim napredovanjem. Če se razvije v odrasli dobi, običajno napreduje počasi, pri mladih pa agresivneje, hitro se razvija.

V večini primerov so v začetni fazi bolezni prizadeti le posamezni žarki palmarne aponeuroze (običajno četrti ali peti prst) ene roke. Sčasoma se patološki proces širi, v končni bolezni pa se ugotovi celotna (popolna) cikatrična degeneracija kite obeh dlani.

Kliniki določajo 4 pogojna obdobja Dupuytrenove kontrakture, od katerih ima vsak od njih določene simptome:

1. Predklinično. Že pred nastopom tipičnih simptomov te patologije se pri mnogih bolnikih pojavlja jutranjo okorelost, občutek utrujenosti, težka bolečina, boleče bolečine v predelu rok in otrplost prstov. Včasih pride do suhega, rahlega stiskanja kože dlani, sploščenih gub na njem. To obdobje traja dolgo časa - do 8 let.
2. Obdobje začetnih manifestacij. Oseba opozarja na pojav prvih simptomov bolezni - atrofične spremembe podkožnega maščobnega tkiva, vozlišča pod kožo in depresije na njej. Traja do dve leti.
3. Obdobje napredovanja. Območje lezije se postopoma povečuje - pod kožo se določajo ne le vozlički, temveč tudi grobi vezni trakovi ob enem ali več prstih, ki so še posebej opazni, ko bolnik poskuša upogniti prst. Nastane upogibna kontraktura, torej pacient ne more popolnoma odtrgati prizadetega prsta zaradi dejstva, da se kita, ki jo nadomesti brazgotina, skrajša in postane neelastična. Tudi na dlani se pojavijo vdolbine, ki so vidne v očesu na področju kožnih gub, krčenju v obliki lijaka, področjih luščenja, vnetja in atrofije. V nekaterih primerih se celo razvijejo preležanine. Koža je groba, gosta.
4. Pozno obdobje. V patološkem procesu je v celoti vključena palmarna aponeuroza. Razvile so se fleksijske kontrakture več sklepov (tako imenovana fibrozna ankiloza), v sosednjih sklepih pa so se pojavile dislokacije in subluksacije. Koža je gosta, groba, suha, podkožno maščobno atrofirano. Nadaljnji napredek bolezni preprosto nikjer, zato se ne razvija več. Vendar pa to ne olajša bolnika, saj so funkcije roke hudo prizadete, zato da bi jih vsaj delno odpravili, je potreben niz kirurških posegov.

Bolečina za to patologijo praktično ni tipična - le 10% bolnikov opazuje bolečino na prizadetem območju.

Glede na resnost kontrakture prsta so 4 stopnje bolezni:

I - v območju IV ali V žarka palmarne aponevroze (tj. Tetive posameznih prstov) se določi s pečatom, ki se nahaja pod kožo; ne moti osebe v vsakdanjem življenju, ker ne vpliva na podaljšanje prsta; Seveda, v tej fazi le nekaj bolnikov poišče zdravniško oskrbo.

II - bolezen napreduje; podaljšanje prstov je omejeno na 30 °; pacienti opazijo pomanjkanje vida roke in rahlo omejevanje njenih funkcij, vendar se na tej stopnji le majhen del njih tudi posvetuje z zdravnikom, najbolj pa upa, da “nič ni narobe” in “vse bo izginilo samo od sebe”.

III - prizadetega prsta ni mogoče poravnati, je pod kotom 30-90 ° glede na roko, katere funkcija je močno omejena; Tukaj bolniki že gredo k zdravniku za pomoč, vendar jim ne more ponuditi ničesar, razen vrste operacij za obnovitev funkcij roke.

IV - pasivno podaljšanje prsta je čim bolj omejeno - več kot 90 °, pojavijo se dislokacije in subluksacije medfalangealnih sklepov; Prognoza za to stopnjo bolezni je za roko zelo neugodna.

Načela diagnoze

Diagnoza temelji predvsem na specifičnih kliničnih podatkih ob upoštevanju pritožb in podatkov o anamnezi bolnikov.

Za diagnosticiranje praviloma ni potrebna nobena laboratorijska ali instrumentalna diagnostična metoda. V nekaterih primerih se lahko za diferencialno diagnozo bolniku priporoči radiografija rok.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje kontrakture Dupuytren bi moralo biti celovito, njegov namen pa je odpraviti ali vsaj zmanjšati upogibno kontrakcijo prstov ali več prstov. Glede na stopnjo bolezni je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje ali kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje

Metode konzervativne terapije ne vodijo do okrevanja bolnika, temveč le upočasnijo napredovanje bolezni. Najbolj učinkoviti so na prvi stopnji patološkega procesa, lahko pa se dodelijo tudi bolniku v primeru njegove kategorične zavrnitve operacije, kot tudi na stopnji rehabilitacije po njej.

Zdravljenje brez operacije opravijo v polikliniki dvakrat letno. Njegove komponente so:

Od zdravil do bolnika praviloma predpisujejo:

• injekcije glukokortikoidov - deksametazon, diprospana in drugi (zavirajo vnetni proces in zmanjšujejo bolečino);
• aplikacije na območje uničenja proteolitičnih encimov - lidazy, tripsin, ronidaza in drugi (aktivirajo presnovne procese v prizadetih tkivih, zmehčajo brazgotine, upočasnijo ponovno rojstvo);
• xiaflex je specifična kombinacija zdravila, katere sestavine imajo uničujoč učinek na kolagen; posebej zasnovana za zdravljenje Dupuytrenove kontrakture; injicirajo na področje kontrakture.

Fizioterapija

Tehnike fizioterapije so pomembna sestavina celovitega konzervativnega zdravljenja Dupuytrenove kontrakture in se uporabljajo tudi v rehabilitacijski fazi po operaciji.

Zdravnik, ki bolniku določi enega ali več načinov zdravljenja fizikalnih dejavnikov, ima naslednje cilje:

• aktiviranje presnovnih procesov v prizadetih predelih palmarne aponeuroze;
• resorpcija brazgotin, in če to ni mogoče, potem vsaj njeno mehčanje;
• obnavljanje obsega gibanja v sklepu, ki je vključen v patološki proces.

Zmanjšanje napetosti brazgotine bo pomagalo:

• nizkofrekvenčna elektroterapija;
• infrardeča laserska terapija;
• lokalna darsonvalizacija (pomaga izboljšati prehranjevanje tkiv na vplivnem območju; uporabiti labilno tehniko s trenutno jakostjo ne več kot 10 μA; trajanje seje je 10 minut, potek zdravljenja vključuje 8-10 izpostavljenosti).

Naslednje metode izboljšajo stanje brazgotine:

Upočasnite proces nastajanja brazgotin, aktivirajte resorpcijo brazgotin tako metodo:

• obloge z dimeksidom in proteolitičnimi encimi - lidaza, tripsin, ronidaza in drugi (pripravki uničujejo peptidne vezi kolagena brazgotine, ne da bi vplivali na fiziološki kolagen; prašek ronidaze se vlije v vlaženo gazo z vrelo vodo, nato pa se nanese na poškodovano področje papir, bombaž in pritrdite v tem položaju 12-18 ur, vsak dan pripravite obkladek s tekom do 30 učinkov, če uporabite lidazo, raztopino zmešamo z raztopino novega celic in dobljeno zmes nanesemo na brazgotino, obdelava vključuje do 30 sej);
• elektroforezo v zdravilih in lastno ultrafonoforezo.

Za razširitev žil v območju poškodbe, s čimer se izboljša pretok krvi do njega, je bolniku predpisano:

Za spodbujanje mišic roke uporabite:

Kirurško zdravljenje

Kontrakcija z upogibanjem prstov s kotom več kot 30 ° (to je bolezen stopnje III) je neposredna indikacija za kirurški poseg. Mnogi strokovnjaki menijo, da je potrebno še prej - v fazi II, če se je bolnik že posvetoval z zdravnikom. Vendar pa je glede na slednje stanje tu pomemben individualni pristop, ki upošteva značilnosti poteka bolezni (stopnja napredovanja bolezni, prisotnost predispozicijskih faktorjev, starost bolnika).

Namen operacije je izrezovanje tkiva, prizadetega s patološkim procesom, da se čim bolj povrne obseg gibanja v sklepu. Izvaja se v lokalni anesteziji ali v splošni anesteziji. Po končanem šivu rana kirurg na dlan položi tesen sterilni povoj in fiksira prst v fiziološki položaj z funkcionalno opornico. Bolnik ga nosi od nekaj tednov do več mesecev, odvisno od stopnje bolezni.

Posebej hudi primeri zahtevajo drugačno taktiko kirurškega posega, ki se imenuje arthrodezija. Njegovo bistvo je v ustvarjanju spoja, ki ni sposoben gibanja, s fiksiranjem samega prsta v položaju, ki je za to najbolj koristen. To pomeni, da kot rezultat te operacije prst ne bo deloval, vendar bo v fiziološkem položaju, ki je za pacienta precej udoben in ni kozmetična napaka.

V nekaterih primerih, praviloma na stopnji IV palmarne fibromatoze zdravnik bolniku priporoči amputacijo (odstranitev) prizadetega prsta.

V III. In IV. Fazi patološkega procesa bolnik pogosto potrebuje le eno, vendar več zaporednih operacij.

Kljub temu, da kirurško zdravljenje bolniku omogoča povečanje funkcionalne sposobnosti roke in izboljšanje njegove kakovosti življenja, se skoraj polovica primerov patologije, ki smo jo opisali po operaciji, pojavi. Njihovo tveganje je še posebej visoko pri mladih bolnikih s hitrim razvojem bolezni. Takšne situacije zahtevajo ponavljajoče se posege kirurga.

Prej so operacije, izvedene z Dupuytrenovo kontrakturo, spremljale veliko tveganje za razvoj vseh vrst zapletov. Danes imajo številne klinike v svojem arzenalu sodobne mikrokirurške tehnike z dobro optiko, ki omogoča zmanjšanje tveganja pooperativnih zapletov na minimum in bistveno skrajšanje obdobja rehabilitacije.

Kot rehabilitacijske ukrepe je bolniku predpisana terapevtska masaža, vadbena terapija in fizioterapija, ki so navedeni v prejšnjem poglavju.

Zaključek

Dupuytrenova kontraktura ni redka bolezen. Čeprav ni smrtno nevarna, je še vedno zelo neprijetna za bolnika, saj prej ali slej vodi do trajnih deformacij roke. V zgodnjih fazah bolezni zdravnik priporoča zdravljenje brez operacije, ki vključuje zdravila, terapevtsko masažo in fizioterapijo. Takšna terapija ne bo privedla do okrevanja, lahko pa bistveno upočasni napredovanje bolezni, pri tem pa ohrani učinkovitost čopiča. V naprednih primerih patološkega procesa je kirurški poseg nujno potreben, vendar ne zagotavlja obnove gibanja v prizadetih sklepih.

Iz navedenega sledi, da je pomembno, da je vsaka oseba pozorna na svoje zdravstveno stanje in se posvetuje z zdravnikom, če se počutijo slabše. V tem primeru je verjetnost pozitivnega rezultata zdravljenja največja. Da, in bolje je, da vas povežemo kot pozavarovateljev, kasneje pa se boste očitali, da ne morete vrniti časa nazaj, da bi pravočasno dobili zdravniško pomoč.

Center za zdravljenje Dupuytrenove kontrakture, specialist, pripoveduje o vzrokih, simptomih in zdravljenju te patologije:

Dupuytrenova kontraktura - zdravljenje brez operacije

Preberite o zdravljenju brez operacije Dupuytrenove kontrakture. Približno 3% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te patologije. Pogosteje se pojavi pri moških, ki so sposobni, po 40 letih, medtem ko so roke deformirane, izgubijo funkcijo.

Dupuytrenova kontraktura - moderno zdravljenje brez operacije

Kljub resnosti bolezni lahko Dupuytrenovo kontrakturo odstranimo s konzervativnimi metodami zdravljenja.

Pri imenovanju terapevtskih ukrepov se upoštevajo:

• razlog za pojav;
• kraj lokalizacije brazgotine;
• stopnjo poškodbe tkiva;
• starost bolnika.

Tukaj je seznam medicinskih postopkov za lajšanje stanja bolnikov in pospešitev ponovne vzpostavitve skupne funkcije:

• zdravljenje z zdravili proti bolečinam, hormoni, NSAID;
• terapevtska blokada z vnosom zdravil v sklepno votlino v območju vozlišč na dlani;
• Ročno-terapevtski postopki za sklepe in mišice, UHF, terapevtske vaje in posebne vrste masaže z elementi samomasaže.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• glukokortikosteroidi v obliki injekcij na področju vozlišča, zdravila, kot so diprospan, deksametazon, kenalog, ki pomagajo zmanjšati bolečino;
• xiaflex - kombinirano zdravilo, injicirano, ima uničujoč učinek na kolagen;
• aplikacije z lidazo, tripsin, rodinazy na mestu poškodbe, pomagajo pri upočasnjevanju degeneracije tkiva, zmehčajo okoliško tkivo, lajšajo napetost v roki.

Postopki fizioterapije z uporabo blatne in parafinske kopeli, elektroforeza, fonoforeza za roke prispevajo k istočasnemu segrevanju problematičnih področij in so mineralna "make-up" za boleče sklepe.

Vsi ti postopki v začetni fazi razvoja Dupuytrenove kontrakture so zelo učinkoviti.

Oglejte si video

Kaj je bolezen

Dupuytrenova kontraktura je dobila ime po francoskem zdravniku, ki je na začetku 19. stoletja opisal klinično sliko bolezni. Na drug način se imenuje palmarna fibromatoza.

Aponevroza dlani je v obliki trikotne plošče, ki se nahaja pod kožo dlani. Benigna induracija aponeuroze se razvija dolgo časa, pri nekaterih bolnikih traja celo do 8 let.

Prvič, bolniki vzamejo patološka vozlišča za žulja. Pečat omejuje podaljšanje enega ali več prstov, ponavadi mali prst in obročni prst.

Kasneje se sklenejo in ostanejo v tem položaju. Čeprav bolezen ni usodna, so zaradi disfunkcije čopiča prizadeti moški, ki se ukvarjajo s fizičnim delom.

Vzroki kontrakture

Znanstveniki nimajo enakih mnenj o mehanizmu nastanka in razvoja te zahrbtne bolezni.

Verjetnost, da je dednost pomembna, potrjuje dejstvo, da so imeli vsi družinski člani, ki trpijo za palmarno fibromatozo, prisotnost gena, ki ga pri zdravih ljudeh ni.

Vendar ne vsakdo, ki ima takšen gen, razvije bolezen. Verjetno je za začetek bolezni potrebno, da nekateri dejavniki tveganja vplivajo na telo.

Glede na raziskave znanstvenikov in opazovanja zdravnikov po anamnezi bolnikov lahko sklepamo, da so dejavniki tveganja:

• poklice, povezane s trdo delovno roko (nakladalniki, nosači, vozniki na dolge razdalje, mehanika, mizarji itd.);

• poškodbe rok in poškodbe rok, ki so povzročile raztezanje tetive;
• kajenje, zloraba alkohola;
• spol in starost, večina med njimi po moških po 40 letih;
• prisotnost bolezni ledvic in jeter, sladkorna bolezen, epilepsija, ki lahko povzroči motnje v veznem tkivu.

Če prepoznate bolezen v zgodnjih fazah razvoja, se lahko znebite z konzervativnimi metodami zdravljenja:

• zdravila;
• masaža;
• fizioterapija;
• fizikalna terapija.

Skupaj s temi metodami zdravljenja lahko uporabite sredstva tradicionalne medicine.

Kako se ta patologija manifestira

Dupuytrenova kontraktura je ponavljajoča se kronična bolezen. Vezivno tkivo palmarne aponevroze pod kožo s kontrakturo se ponovno rodi v vlaknatih delih, ki tvorijo gosto brazgotino.

Obstajajo tri vrste takšnih lezij:

Na prvi stopnji, v predelu dlani, pod kožo se pojavijo tjulnji v obliki kvržkov, ki so sprva zamenjani za kurja očesa. Nihče ne sumi na pojav bolezni, saj se prsti premikajo, ni bolečine. Včasih, ko občutek občutek bolečine.

Drugo stopnjo spremljajo taki znaki: tjulnji postajajo bolj grobi, pojavljajo se v dnu votlih kot lijaki, zloženi gubi. Gibanje ekstenzorja roke je omejeno na 30 stopinj, bolnikov prst se ne upogiba.

Značilni simptomi tretje faze razvoja bolezni so taki simptomi: prsti so vključeni v proces, gibanje katerega je omejeno na 30-90 stopinj.

Bolan prst se ne raztegne, je stalno v ukrivljenem položaju. Bolnik čuti bolečino v roki. Funkcija prizadete roke je oslabljena.

Za četrto stopnjo so značilne izrazitejše patološke spremembe.

Sklepi in kite so vpleteni v proces, stikajo se še bolj, v dlani pa so prameni v obliki vrvic.

Prizadeti prsti se skoraj ne raztezajo, so v položaju več kot 90 stopinj na dlan. Ščetka izgubi svojo funkcijo, se deformira.

V nekaterih primerih s povečanjem vozlišča raste vezivno tkivo. Začne stiskati krvne žile in živčne snope, nato pa morate uporabiti amputacijo prstov.

Včasih tvorijo fiksen sklep, zaradi česar prstov sploh ni mogoče ukriviti.

Uporabni video na to temo

Učinkovito mazilo za zdravljenje bolezni

Pri celovitem zdravljenju kontraktur se uporabljajo mazila in terapevtski geli za lajšanje bolečin, lajšanje otekanja tkiv. Brazgotine in brazgotine pod vplivom mazil postanejo mehke, koža pa elastična.

Bolniki opažajo učinkovitost po uporabi takšnih mazil.

1. Kontraktubeksa, ki ima upočasnjeno sposobnost tvorjenja brazgotin, stimulira proizvodnjo kolagena.
2. Kelofibrazy - krema, ki zmehča brazgotine, dobro ohranja vodno ravnovesje v koži. Nanašajte proti vnetnim procesom in preprečite razpoke po operacijah.
3. Silikonski gel Kelo-cote ameriškega podjetja, ki pomaga pri zdravljenju različnih brazgotin po operaciji.
4. Fermencola, ki se uporablja tako pred kirurškim posegom kot po odprtem kirurškem posegu, kot tudi po aponeurotomiji igle. Učinkovito skupaj z elektroforezo in fonoforezo v fazi okrevanja.
5. Dermatiki - aplicirani po operacijah po celjenju ran.

Doma se spopadamo z ljudskimi metodami

Tradicionalna medicina ima veliko orodij za zdravljenje "piščančjih nog" (kot ljudje kličejo kontrakture) doma.

Za zdravljenje kontrakture Dupuytren pri domači uporabi:

• obloge;
• drgnjenje z mazili;
• pladnje z juhami.

Variante priprave zdravilnih mazil

Zdravilno mazilo je učinkovito učinkovito, ki ga pripravimo z mešanjem svežega masla s čebeljim voskom. Zmehča brazgotine in hrapavo kožo na dlaneh, lajša draženje, srbenje in vnetje.

250 g masla zmešamo s čebeljim voskom, 100 g in 100 g goveda, 10 minut kuhamo 10 minut, dodamo 30 g suhega risa, kuhamo še 5 minut, polni liter šentjanževke. Po vrenju odstranite iz toplote, ohladite in filtrirajte.

Pomoč doma terapevtske kopeli

Priljubljena so uporaba pladnjev s čiščenjem zelenjave. Če želite to narediti, dajte čiščenje pesa, krompir, čebulo in korenje v posodo, nalijemo vodo in dodamo žlico soli z 20 kapljicami joda (na 5 litrov vode). Celotno maso je treba kuhati, dokler se zelenjava ne zmehča.

Učinkovite masaže

Bolniki dobro govorijo o masaži z uporabo masla. Prizadeto roko razmažite s svežim maslom, nato potegnite približno 5-6 minut, drgnite dlani in prste, dokler se ne pojavi rahla, dopustna bolečina.

Lahko uporabite sok aloe. Da bi to naredili, namestite gosto, sveže pobrano liste, ki jih je treba pazljivo premešati, preden dobite sok. Govorenje sok mazanje roke bolnih rok in držite za nekaj minut.

Koristni pripomočki v boju proti tekočemu procesu

Zdravilci nudijo losjone z infuzijo borovih ali smrekovih iglic z dodatkom njihovih stožcev. Pripravite infuzijo 100 g borovih iglic v kozarcu tople vode. Na problematična področja roke se nanese krpa, ki je potopljena v infuzijo.

Steklo kerozina se zmeša s kozarcem rastlinskega olja z dodatkom 7-10 stroki vroče paprike, ki poteka skozi mlin za meso. Infuzija bo pripravljena v približno 10 dneh. Po napenjanju se vtakne v prizadeta mesta z božanjem previdnih gibov.

Tinktura sesekljanega kostanjevega sadja 300 g v alkoholu (0,5 l) prav tako pomaga pri kontrakturi. Pripravljen bo v 2 tednih. Pred spanjem sperite roke z zdravilom.

Potreba po operaciji

Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja. Ko bolezen doseže 3. stopnjo razvoja, pri kateri kontraktura prsta doseže kot več kot 30 °, to pomeni, da je potrebna kirurška intervencija. Čeprav nekateri zdravniki ponujajo operacijo za II.

V naši državi uporabite metodo segmentne ekscizije med operacijo za Dupuytrenovo kontrakturo. Šteje se, da je bolj pravilna metoda, ko se samo prizadeto območje aponevroze odstrani iz dna dlani do mesta, kjer je pritrjen na prst.

Pri odločanju o operaciji upoštevajo starost bolnika, kazalnike napredovanja bolezni Ko je kontraktura odstranjena, se prizadeto tkivo izreže, tako da se lahko kasneje ponovno vzpostavi gibanje v sklepu.

Prst je pritrjen s funkcijsko pnevmatiko v položaju, kjer je običajno zdrav prst. Povoj se ne odstrani od nekaj tednov do več mesecev, vse je odvisno od določene bolezni.

V hujših primerih uporabite drugo metodo operacije, ki se imenuje arthrodesa. Med delovanjem artrodezije je nezmožnost premikanja prsta fiksirana v najbolj ugodnem položaju. Ne bo se mogel gibati kot zdrav prst, vendar ne bo motil bolnika.

Kirurg lahko priporoči amputacijo prstov na 4. stopnji. V poznejših fazah postopka bodo potrebne ena za drugo več operacij, saj lahko bolezen pri mladih bolnikih povzroči recidive.

Zdaj so se na klinikah pojavili medicinski centri z močno optiko, po mikrokirurških posegih za odstranitev kontraktov niso opazili nobenih zapletov.

Pred kratkim so začeli uporabljati iglo aponeurotomy, v kateri je injekcijska igla prebodla tesnila pod kožo v različnih smereh.

Filamenti so poškodovani, funkcije prsta in roke so obnovljene. Takšna operacija zahteva od kirurga veliko izkušenj, saj se je mogoče dotakniti živcev in kit.

Postoperativna rehabilitacija

Pri uporabi aponeurotomije z iglo, se lahko rehabilitacijski ukrepi začnejo po nekaj urah, saj ta metoda ne pušča rane in šivov. Razvoj čopiča moramo začeti z upogibanjem in raztezanjem.

Ko izvajamo odprto operacijo, se mora rehabilitacija začeti po odstranitvi šivov:

1. Po operaciji je potrebno spremljati ne ometane sklepe, tako da so v gibanju, ampak v zmernih količinah.
2. Prvi dan po operaciji se mehka tkiva in mavec preverijo, na drugi, tretji pooperativni dan pa se odstrani odtekanje Redona.
3. 5-7. Dan po operaciji se odstranijo mavčne pnevmatike, spremeni se povoj.
4. Bolniki morajo začeti vsakodnevno fizioterapijo.
5. 2 tedna po operaciji se šivi odstranijo, povoj se spremeni.
6. Po odstranitvi šivov povoj ni več potreben.
7. Začnite izvajati redne (3-4 krat dnevno) vaje s čopiči v hladni vodi (lahko celo dodate led). Hladno prispeva k odstranitvi otekline in bolečine. Tisti, ki ne prenašajo mraz, lahko izvajate vaje v topli vodi.
8. 5 dni po odstranitvi šivov začnejo zdravljenje pooperativne brazgotine.
9. Rub večkrat na dan različne mazila, na primer, mazilo ognjiča. Brazgotina se mehča, postane elastična, bolečina in občutljivost se zmanjšata.
10. Brazgotino lahko patite z mehko krtačo.
11. Celotno obdobje invalidnosti bolnika traja približno 4-6 tednov.

Rehabilitacijo je treba nadaljevati s terapevtskimi postopki z gimnastiko.

Terapevtska vaja za bolnika

Vadba velja za enega najučinkovitejših načinov, kako se znebiti kontrakture, mišice se zmanjšajo, sklepi so v gibanju, povečan je dotok hranil v vezno tkivo telesa.

S pomočjo zdrave roke lahko razvijete ukrivljene prste prizadete roke, jih nežno razrahljate in upogibate, dokler se ne pojavi rahlo boleč občutek.

Tu je nekaj preprostih vaj:

1. Vsak čopič za luščenje večkrat.
2. Vsega pet prstov 10-krat stisnite v ščepec. Roke so na mizi z dlanmi navzgor.
3. Opravite praskanje na površini mize s prsti, ki so dlani navzdol.
4. Razvija ročno upogibanje in ravnanje prstov, ki ležijo na mizi.
5. Razširite prste, dlani so dlani navzdol, vrnite se v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Dobre rezultate dajejo vaje s pomočjo razširitve moči. Uporablja se pri kontrakterski kineziterapiji, ki je sinteza fizikalne terapije in športnega treninga.

Mišice v kontrakturi so "potegnjene" v procesu patologije.

Delo mišic lahko nadzoruje tako zdravnik kot sam bolnik, kar daje mišicam izvedljivo obremenitev.

Terapevtska gimnastika se lahko izvaja v času rehabilitacije in za preprečevanje bolezni. Na primer, vaje za upogibanje in upogibanje prstov lahko opravite 5-6 minut pred občutkom gorenja in mešanja.

Z redno vadbo lahko preprečite nadaljnje napredovanje kontrakture.