Nujna medicina

Zgodnje diagnosticiranje kostnega zločinca je težko, zaradi česar se ustrezno zdravljenje opravi čez čas, vključno s hitrim zdravljenjem. Uničujoče spremembe v kostih se začnejo določati po 2 tednih in kasneje od nastopa osteomielitisa. Če je do takrat kirurg že prenehal pregledovati bolnika med oblačenjem in ga zaupal svoji sestri, potem se diagnoza kostne panaricija praviloma vzpostavi z veliko zamudo, ko se je celotna falanga že zrušila. X-žarki, sprejeti v prvih 12-15 dneh, ne bodo pomagali vzpostaviti diagnozo. V praktičnem smislu je priporočljivo, da se ravna po naslednji določbi: če subkutana kri ni izločena 1,5 tedna po operaciji, potem obstaja razlog za domnevo, da je kost vpletena v gnojni proces. Najpogosteje se kostni zločin razvije v distalni fazi (75%).

Konzervativno zdravljenje

Za pripravo na ponovno operacijo se več dni pripravijo tople kopeli s kalijevim permanganatom za bolni prst, čemur sledi temeljito pranje kože z nečistočami, ki so na njem prisotne. Rana se posuši, okoliška koža je obdelana z alkoholom in raztopino joda, naloži aseptično povoj z imobilizacijo odstranljivega ometa bež. Ud je obešen na šal. Poleg teh postopkov je priporočljivo injicirati antibiotike v podkožje, ki se drži na udu 1–1 h h regionalnim žilam (na hrbtni strani roke) ali znotraj koščice (v metafizi radialne kosti ali glave metakarpalnih kosti).

Kirurgija za kosti

Približno ena tretjina bolnikov s kostnim zločincem, usmerjeno konzervativno zdravljenje, povzroči lajšanje gnojnega procesa, očisti rane, včasih izginejo sekvesterji in pride do okrevanja [Usoltseva Ye. V., Mashkara KI, 1986]. Če pa v 4-5 dneh ni pozitivnih sprememb, se pokaže ponovljena operacija, ki se običajno izvaja v bolnišnici. Uporablja se vodilna anestezija po Lukasheviču, za proksimalno falango pa se v interponeralnih intervalih vzdolž Obersta - v solni uporabi anodezija novokaina.

Za dostop se običajno uporablja obstoječa rana, fistulni potek, ki jih razširi z dodatnimi zarezami do kosti, ki se nato pregledajo, pri čemer se robovi rane ločijo s kavlji. Če ni sekvesterjev, mehka tkiva niso ločena od kosti (na distalni falangi), potem se izrezujejo nekrotična območja, rana se spere z vodikovim peroksidom in zapre s povojom. Če je območje distalne falange postalo mobilno, deformirano, "pojedeno", potem se izreže s škarjami z nekrotičnimi mehkimi tkivi. V prisotnosti sekvesterjev se razsek konca distalne falange izloči v tubrositi; Bolje je, da kost razrežemo z zobnim diskom, da se izognemo razpokam v preostalem delu falange zaradi uporabe klešč. Po čiščenju rane (približno teden dni kasneje) se uporabijo sekundarni šivi, ki preprečujejo nastanek brazgotin.

Ko gnojni fuzije falanga zatekla k amputacijo, rezanje palmar loputo ali brez njega. Če najdemo sekvestracijo kortikalne snovi kosti srednje ali proksimalne falange, potem se po odstranitvi mrtvih mehkih tkiv periost premakne okoli središča osteomielitisa in se strgne z ostro kostno žlico ali majhnim ovalnim dletom. Rana je obdelana z vodikovim peroksidom, kost je prekrita z mehkimi tkivi. Nanesite povoj in omet Longuet. Ponovitev osteomielitisa falange po kirurškem zdravljenju, zapleten potek kostne panaricija (prehod gnojnega procesa v sklep, razvoj sočasne flegmone roke itd.) Služi kot indikacija za napotitev bolnikov v kirurško bolnišnico.

Zdravljenje kostnega zločinca v povprečju traja 3-6 tednov po diagnozi. Pri 7–8% bolnikov ostanejo neželeni učinki v obliki bolečih brazgotin, togosti sklepov, trofičnih motenj, skrajšanja prsta itd. Približno 20% bolnikov povzroči amputacijo staljene distalne falange ali prsta, pogosteje disartikulacijo falange.

Manjša operacija. V.I. Maslov, 1988.

Bone felon

Bone felon - gnojno vnetje kostnih struktur prsta. Lahko je primarna (manj pogosta) ali sekundarna. Primarna patologija se kaže v močni trzajoči bolečini in značilni hipertermiji v kombinaciji s hiperemijo, oteklino in omejevanjem gibov, ki se pojavijo nekaj dni po poškodbi prsta ali v ozadju oddaljenega gnojnega procesa. Sekundarna kostna zločinka se razvije zaradi širjenja okužbe pri drugih oblikah bolezni, ki jo spremlja nizka temperatura in nadaljevanje gnojenja. Diagnosticiran na podlagi inšpekcijskih podatkov, radiografije, laboratorijskih testov. Kirurško zdravljenje - nekropsija, kiretaža, resekcija kosti. Z znatnim uničenjem kosti je prikazana amputacija.

Bone felon

Kostnica je tip gnojnega vnetja tkiva prstov s kostnimi lezijami (osteomielitis). To je precej pogosta patologija, po različnih virih, se giblje od 37 do 60% v celotni strukturi vnetnih procesov na področju prstov. Primarni osteomijelitis falange je zaznan le pri 5-10% bolnikov, pri preostalih bolnikih pa je sekundarno vnetje kosti. V večini primerov (približno 80%) trpi falang nohtov. Bolezen se pogosteje pojavlja pri delavcih z večjo verjetnostjo poškodbe in močni kontaminaciji rok z dražljivimi snovmi - vozniki traktorjev, ključavničarji, nosači, delavci itd. Patologijo lahko diagnosticiramo v vseh starostnih skupinah, prevalenca bolnikov srednjih let.

Razlogi

Neposredni vzrok gnojnega vnetja so pogene bakterije, ponavadi stafilokoki, redkeje njihovo povezovanje z drugimi mikroorganizmi, pseudomonas bacillus, E. coli in kokalna flora (enterokoki, streptokoki). Primarna oblika se razvije s hematogeno okužbo iz oddaljenih gnojnih žarišč in s paraosalnimi hematomi. Vzroki sekundarnega gnojnega procesa so:

  • Podkožni kriminalci. Pojavi se v veliki večini primerov, kar je povezano s hudo lokalno zastrupitvijo, hudo okvaro lokalnega krvnega obtoka, ki se pojavi, ko vnetje prstne celice meji na kost. Pogosteje prizadene distalno falango.
  • Tetovska in skupna zločinka. Zaznana je v zgodovini manj podkožnega kriminala. Ponavadi pred gnojnim fuzijo kosti glavnega in srednjih falang.
  • Druge oblike zločinca. V nekaterih primerih se odkrije osteomielitis distalne falange v paronihiji, subungualnem ali periungualnem panarritumu, vendar taki primeri predstavljajo zanemarljiv delež v strukturi obolenj.

Zaradi velike verjetnosti za nastanek kostnega zločinca v subkutani obliki bolezni, v specializirani literaturi obstajajo znaki, da je treba s celulozno gnojevko, ki traja dva tedna ali več, osteomijelitis obravnavati kot naravni rezultat vnetja mehkih tkiv. Za vsako etiologijo procesa, endokrine bolezni, izčrpanost, zmanjšano imuniteto različnega izvora (z nekaterimi boleznimi, kemijske odvisnosti, hormonska zdravila), presnovne motnje, trofične in mikrocirkulacijske motnje, ki so posledica dolgotrajne izpostavljenosti mrazu, vibracijam, vlagi, prispevajo k gnojni poškodbi kosti. ali dražilne snovi na koži rok.

Patogeneza

Ko se hematogeno širjenje okužbe, piogeni mikrobi prodrejo v kostno snov skozi posode za hranjenje. V kostnem tkivu nastajajo periostum in medula. Pri sekundarni patologiji se vnetje mehkih tkiv razširi na periost. Patološke in fiziološke razmere, zlasti izražene v vnetju mehkih tkiv v območju distalnih falang, prispevajo k razvoju gnojnega procesa, zlasti majhne količine tkiva, ki povzroča nastanek močnega vira lokalne okužbe, in hude motnje lokalne cirkulacije v periostu.

Značilnost osteomijelitisa prstov prstov je težnja po obsežnem uničenju periosta. Pri osteomielitisu drugih lokalizacij se periost reagira na vnetje z nastankom tako imenovane "kostne škatle", ki omogoča obnovitev kostnih struktur, čeprav so bistveno uničene. Če se gnojni proces v falangah ne pojavi, se periost hitro poveže, njegova regeneracija postane možna šele po izrezu sekvestra. S pomembno taljenje preostalih delov periosteum ni dovolj za obnovitev in oblikovanje polnopravne kosti. To pojasnjuje nizko verjetnost okrevanja in potrebo po amputacijah v primeru podaljšanega ali skupnega vnetnega procesa.

Razvrstitev

Ob upoštevanju etiologije, primarnega (ki izhaja iz ozadja travme ali hematogena) in sekundarnega (stik z drugimi vrstami bolezni) se razlikujejo kostni zločinci. Ker osteomijelitis vpliva predvsem na distalne falange, je bila razvita klasifikacija, ki omogoča razumno določitev taktike zdravljenja za to vrsto patologije. Obstajajo tri vrste lezij kostnih struktur:

  • Regionalna ali vzdolžna sekvestracija. Uničenje kosti ima lokalni značaj, periost je rahlo stopljen, možna je popolna obnova kosti. V primeru regionalne sekvestracije se ohrani gibljivost prsta po okrevanju. Pri vzdolžni sekvestraciji je v proces vključen distalni prstni sklep, rezultat pa je ankiloza.
  • Sekvestracija z ohranjanjem baze falange. Gnojni proces je lokaliziran nad bazo kosti, epifiza se ne spremeni. Neodvisna oskrba s krvjo v epifizna in diafizna območja kosti zagotavlja ugodne pogoje za njeno obnovo z zadostnim ohranjanjem periosta. Odločitev za shranjevanje ali amputacijo prsta se sprejme individualno, pri čemer je treba upoštevati velikost sekvestra in trajanje bolezni.
  • Popolna falangealna sekvestracija. Spremenjeno kost je obdano z vseh strani z votlino, napolnjeno z gnojem. Pretok se razteza do spoja in tetive. Pokostnica se popolnoma uniči ali ostanejo njena majhna območja, ki niso sposobna popolne regeneracije. Potrebna je amputacija.

Simptomi

Pri sekundarnih lezijah so običajno prizadete distalne falange prstov I, II in III. Na začetku je značilna klinična slika podkožnega kriminalca, ki ga spremlja lokalni edem, hiperemija, utripajoča bolečina na dlani, prst, šibkost, utrujenost, vročina. Nato se na prizadetem območju oblikuje gnojni fokus, ki se samodejno odpre na koži ali izsuši gnojni kirurg, zmanjšajo pa se lokalni in splošni znaki vnetja. Razširitev gna na kostno strukturo se kaže v ponavljajočem se povečevanju simptomov, ki pa v začetnih fazah osteomijelitisa ne doseže resnosti, značilne za podkožni kriminal.

V primarnih lezijah se hudobija razvije. Falang nabrekne, koža postane rdeča, nato pa postane vijolično-modrikasta, pojavijo se intenzivne bolečine. Prst je v položaju prisilnega upogibanja, aktivni in pasivni gibi povzročajo povečan bolečinski sindrom. Opazna je splošna hipertermija, telesna temperatura včasih doseže 40, C, mrzlica je možna. Z napredovanjem primarnega in sekundarnega procesa se je pokazala podaljšek bučke prsta. Koža na prizadeti falangi je napeta, gladka, sijoča. Falanga boleča skozi. Oblikujejo se področja nekroze. Nastajajo fistule, ki se običajno nahajajo v subungualnem območju. Lahko pride do deformacij, povezanih z uničenjem mehkih tkiv in struktur kosti.

Zapleti

Ko motnje imunitete, nepravilno ali pozno zdravljenje kostnega zločinca lahko preide v pandaktilit - vnetje vseh tkiv prsta, vključno s sklepi in kite. V nekaterih primerih se gnojni proces širi proksimalno. Možna flegmon roke, globoka flegmon podlakti, gnojni artritis sklepa zapestja. V hujših primerih se sepsa razvije, kar ogroža življenje bolnika. Pri izidu se pogosto pojavijo kontrakture, okorelost ali ankiloza, ki jih povzroča grobo brazgotinjenje, poškodbe bližnjih kit in sklepov, dolgotrajna imobilizacija.

Diagnostika

Diagnozo postavijo strokovnjaki s področja gnojnega kirurškega posega, ko bolnik gre na kliniko, manj pogosto v nujni hospitalizaciji zaradi izrazitih simptomov gnojnega procesa. Diagnostični proces upošteva značilno zgodovino, tipično klinično sliko bolezni in podatke iz dodatnih študij. Načrt raziskovanja vključuje naslednje dejavnosti:

  • Pregled, pregled. V začetni anamnezi je zaznana poškodba prsta ali prisotnost oddaljenega gnojnega žarišča. V sekundarni varianti je ugotovljeno, da je bolnik v preteklih dveh ali več tednih trpel za drugo obliko prestopka. Pri pregledu se odkrijejo otekline, rdečica in fistula z gnojnim izcedkom. S skrbno vstavitvijo sonde določimo korodirano površino kosti.
  • Rentgenski posnetki prstov. Radiološki znak bolezni je neenakomerna razsvetlitev falange, ki jo povzroča reaktivna osteoporoza, v kombinaciji z zamegljenimi konturami, kasneje pa - skromnost kontur in žarišče uničenja. Včasih z napredovanjem vnetja kost skoraj ni vidna, kar lahko pomotoma obravnavamo kot nekrozo. Pri nekrozi se ohrani senca kosti, sekvestr je viden proti njegovemu ozadju, ki se lahko sčasoma spremeni. Z vpletenostjo sklepov se vrzel sklepov zoži, zgibne površine kosti postanejo neenakomerne.
  • Laboratorijski testi. Gnojno vnetje spremljajo značilne laboratorijske spremembe: povečana ESR, levkocitoza z levo, prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi, C-reaktivni protein in antistreptolizina-O. Sejanje izločanje rane kaže na prisotnost pyogenic mikroflore, vam omogoča, da določi njegovo občutljivost na antibiotike.

Zdravljenje

Zdravljenje je le kirurško. Mesto zareza se izbere ob upoštevanju lokacije fistule in radiografskih podatkov, ki temeljijo na načelih maksimalnega ohranjanja funkcij in delovne površine prsta. Običajno se odpira felon z razširjanjem fistulnega poteka. Oba sekvestra kosti in prizadeto obdajajoče tkivo sta predmet ekscize. Odstranitev neživih območij ima svoje značilnosti, povezane z majhno količino tkiva na tem področju. Pri izrezovanju vlaken ne uporabljajte skalpelov ali navadnih škarij, modificirani segmenti so zaseženi s komarjem, povlečete se in odsek po odseku previdno odrežite s koničnimi škarjami.

Nato nadaljujte z odstranitvijo prizadete kosti, ki mora biti tudi izjemno ekonomična. Razrežejo se ohlapni sekvestratorji kosti. Ločena zdrava področja, ki so ohranila stik s periostom, ostanejo celo z negotovo prognozo za njihovo okrevanje. Rano se iz brizge spere s tesnim tokom hipertonične raztopine. V poznejšem opravljanju prevleke se splošno antibiotično zdravljenje dopolni z vnosom antibiotikov v vnetje.

Če ni možnosti za obnovo falange, se nevarnost nadaljnjega širjenja okužbe izvaja z amputacijo ali eksartikulacijo prsta. Pri odločanju o amputacijah I prst upošteva njegovo funkcionalno vrednost, če je le mogoče, poskušajo ohraniti vsak milimeter dolžine tudi z grožnjo deformacije in ankiloze, saj je deformiran ali fiksiran prst pogosto bolj funkcionalen kot njegov panj. Če so preostali prsti občutno prizadeti, se raven amputacije izbere tako, da se ustvari funkcionalni panj z delovno površino brez brazgotin.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza kostnega zločinca je določena s prevalenco osteomyelitnega procesa, ohranjanjem periosta in stopnjo vključenosti okoliških struktur. S pravočasno obravnavo regionalne sekvestracije je rezultat običajno ugoden. V drugih primerih, v daljšem časovnem obdobju, so možne skrajšanje in / ali zmanjšana gibljivost prsta. Preprečevanje je preprečevanje industrijskih in gospodinjskih poškodb, uporaba zaščitne opreme (rokavice) pri delu z dražilnimi snovmi, pravočasen stik s kirurgom za vnetja in poškodbe prstov, ustrezno odpiranje in odvajanje drugih oblik kriminala.

Panaritium - ko lahko običajno burr prinese kirurgu

Po medicinski statistiki je do 20-30% primerov napotitve na ambulantne kirurge posledica kriminala. Tako imenovano akutno vnetje tkiv palmarne (ali plantarne) površine prstov in obodnih prostorov. Pogosto ima gnojni značaj in je lahko oteženo zaradi širjenja okužbe z razvojem celulitisa. V večini primerov se diagnosticira površinski rob prstov roke, čeprav poškodbe stopal in razvoj globokih oblik bolezni niso izključeni.

Vzroki

Panaritium je bakterijsko povzročeno nespecifično vnetje. Najpogosteje kot povzročitelj so piogeni stafilokoki in streptokoki. Udeležba drugih patogenih mikroorganizmov (na primer glivic, podobnih kvasovkam) in mešanih okužb ni izključena. Včasih obstaja tudi herpetična oblika bolezni.

Pot penetracije patogena je izključno eksogena. V večini primerov so vhodna vrata manjše poškodbe kože. Zato lahko v anamnezi bolnikov z zločincem dobite injekcije s šivalnimi iglami in trni rastlin, kosi (tudi pri rezanju nohtov), ​​ranami po raztrganinah, odstranjenimi ali preostalimi drobci, odrgninami.

Pri ljudeh, katerih delo ali hobiji so povezani z lesom, kovinami in drugimi površinami, je opaziti povečano tveganje za nastanek kriminala. Ribiči in delavci za predelavo rib so nagnjeni k tej bolezni. Manj pogosto se okužba pojavi, ko živali ugrizejo, raztrgajo in zdrobijo rane, odprte zlome prstov.

Razvoj pomoči s kriminalci:

  • nepravilno ali pozno ravnanje s škodo;
  • uporaba za manikuro dolgo časa ni očiščena orodja;
  • pretirano obrezovanje robov plošč za nohte;
  • nošenje tesnih, slabo prezračevanih čevljev;
  • ponavljajoča se dolgotrajna maceracija kože;
  • prisotnost diabetes mellitusa, polihipovitaminoze in stanja imunske pomanjkljivosti katerega koli izvora;
  • kronične mikrocirkulacijske motnje na prstih zaradi vibracij, ponavljajoča se hipotermija, izpostavljenost toksičnim spojinam (kovine, mineralna olja, živo apno).

V večini primerov bolezen povzročijo poškodbe pri delu in obstoječe poklicne predispozicije. Domači vzroki predstavljajo 10-15%.

Patogeneza

Akutni kriminal se nanaša na klasične kirurške okužbe in stopnje njegovega razvoja ustrezajo stopnjam običajnega gnojnega vnetja. Preboj in nadaljnje razmnoževanje mikrobnega sredstva sprožita reakcijo sosednjih tkiv z zmanjšano mikrocirkulacijo, edemi in migracijo v celico celic imunskega sistema. Nekateri od njih poskušajo fagocitirati mikroorganizme in tuje delce, drugi pa so odgovorni za sproščanje različnih vnetnih mediatorjev. Akumulacija eksudata in masa mrtvih mikrobnih in imunskih celic, pod pogojem, da se bakterijska aktivnost nadaljuje, pospešuje prehod katarja v gnojno vnetje. Panaritium na nogi se razvije po istem mehanizmu.

Istočasno se patološki proces na palmarni površini razteza predvsem na kopnem, kar pojasnjujemo z anatomskimi značilnostmi strukture podkožnega tkiva prstov. To povzroča tudi resnost bolečine v panariitu takšne lokalizacije. Koža na tem področju je pritrjena s pomočjo več veznih tkivnih pregrad, ki delijo podkožno tkivo na ločene dele. Zato je vnetje v primeru panaritiuma lokalno.

Naknadna gnojena fuzija vezivnega tkiva ali prehod infekcijskega procesa na kite, njihove vagine, kosti in sklepe spremlja hitra horizontalna širitev gnojnega vnetja. To je preobremenjeno ne le s prehodom kriminalca na roke, ampak tudi z razvojem splošnega septičnega stanja. To je mogoče z nizko imunsko reaktivnostjo, poznim zdravljenjem z zdravnikom, zavrnitvijo predlaganega zdravljenja ali nepooblaščenim popravkom.

Razvrstitev

Razvrstitev panaritiuma temelji na globini in lokalizaciji vnetnega procesa. Toda vrsta patogena nima ključne vloge, narava flore je v diagnozi navedena kot pojasnilo.

Bolezen ima lahko več kliničnih oblik: t

  • kožni felon;
  • subkutano;
  • okolonogtevoy, se imenuje tudi paronychia;
  • subungal;
  • zgibno;
  • kosti;
  • tendenetni kriminalac;
  • pandaktilitis (lezija vseh tkiv prsta).

Zgoščeni, kostni in kačji delci sodijo v najgloblje oblike bolezni, kot je pandaktilitis. Vse druge vrste so površinske, najpogosteje diagnosticirane.

in - kožo; b - paronihija; in - podzemni; g - podkožno; d - kita; e - kosti; g - sklepni; h - osteoartikularni; in - pandaktilit

Nekateri strokovnjaki imenujejo panariit in vnetne bolezni roke s poškodbo dlani, hrbtno površino, interdigitalnimi prostori in subaponevrotičnimi tvorbami. Toda pravilneje jih je napotiti na flegmone. Vnetje hrbtnih ploskev proksimalne in srednje falange prstov ponavadi ne velja za felonuta, razen v primerih njihove sekundarne lezije s pandaktilitisom.

Klinična slika različnih oblik zločinca

Simptomi katerekoli oblike kriminala so lokalne in splošne infekcijske manifestacije. Njihova resnost je odvisna od globine in lokalizacije vnetnega procesa, kot tudi od virulence patogena in aktivnosti imunskega odziva.

Pogosti znaki bolezni so znaki zastrupitve (šibkost, slabo počutje, glavobol, tahikardija), hipertermija, do razvoja vročice. Pojavijo se lahko z najbolj površinsko obliko, kadar so lokalne spremembe še vedno omejene z debelino kože. Odvisna je od aktivnosti patogena, narave toksinov, ki jih izloča, in od reaktivnosti organizma obolelih. Možen je tudi razvoj regionalnega limfangitisa in limfadenitisa.

Lokalne manifestacije vključujejo spremembe kože na prizadetem območju: bolečine, pordelost, otekanje (otekanje), lokalno povišano temperaturo. Ko površinske oblike panaritium v ​​fazi prehoda vnetja v gnojni fazi je pogosto vidno kopičenje gnoj. In s transkutanim prebojom, izstopa. Huda bolečina in infiltracija tkiv vodita do omejevanja gibanja prizadetega prsta in prisilnega izklopa iz uporabe.

Toda različne vrste felon in imajo svoje značilnosti.

Oblika kože in podkožja

O obliki kože, ki jo pravijo v primeru lokalizacije gnojnega žarišča pod epidermisom. Akumulirani eksudat kožo odrli, tako da nastane ploska ali konveksna viala. Vsebina je lahko serozna, gnojna in s hemoragično mešanico. Kožni bolniki redko gredo k zdravniku. Odpuščenca se spontano odprejo, mnogi od njih tudi evakuirajo kopičenje gna s punkcijo igle ali uporabo škarij za nohte.

Podkožna oblika - zelo pogosta. To je s takim felon pogosto pridejo do zdravnika, najpogosteje že v gnojni fazi bolezni. Istočasno je vnetje osredotočeno na podkožno tkivo in je bočno omejeno z vlakni vezivnega tkiva. Huda oteklina vnetja tkiva in kopičenje gnoja vodita v napetost zadnjih naravnih tvorb. To je vzrok za izrazito naraščajočo bolečino, ki postane prehitra pri prehodu vnetja iz kataralnega v gnojni. Hkrati so pogosto opazili mrzlico.

Podkožni križ se redko spontano odpre. To je posledica hitrega zaprtja rane (skozi katero je okužba prodrla) še pred kopičenjem gnoja in nagnjenostjo, da se infiltrat potopi vzdolž vlaknenih sept. V središču vnetja lahko določimo območje razsvetljenja na hiperemičnem in edematoznem ozadju.

Obstaja kombinirana oblika, pri kateri ima felon obliko peščene ure z 2 povezovalnima žariščema: dermalno in subkutano. Najpogosteje se razvije z gnojnim združevanjem bazalnih plasti kože zaradi napredovanja vnetja. Ta absces se imenuje tudi zaponkovidnym.

Okolonogtevaya in subungual obliki

Poudarek je pogosto lokaliziran v obodnih grebenih. Razlog za to je prevalenca mikrotraumov kože na tem področju s pretirano marljivim manikirnim robom ali nagnjenostjo k trganju. Panarrhea pri novorojenčku v večini primerov samo okolonogtevoy. Konec koncev mladi starši, ki nimajo ustreznih izkušenj, pogosto uporabljajo travmatična konvencionalna orodja za manikuro ali skušajo skrajšati vogale otroških ploščic kar se da krajše.

Okolonogtevogo felon spremlja odebelitev in hiperemija valjev, od katerih se pri sušenju serozno-gnojne tekočine kmalu začne izcediti. Hkrati gnojna votlina morda ne nastane, vnetje ostaja v fazi infiltracije. Če gnoj vodi do taljenja globokih tkiv, se postopek širi v vodoravni in navpični smeri. To tvori razvejano votlino, od katerih se vsak žep lahko odpre samostojno.

V primeru poškodbe zgornjega periungualnega valja se felon imenuje paronihija. Tukaj se vnetna žarišče nahaja v neposredni bližini podnožja nohtne plošče, kar lahko prispeva k njeni odmiku. Vnetni proces preide v subungualno obliko, plošča zaostaja za posteljo. Sčasoma lahko gnoj izbruhne z njenih strani ali, ko žebelj raste, gre ven iz roba.

Subungty felon se lahko oblikuje predvsem, ko je nohtna plošča zlomljena ali prodirajoča rana. Toda najpogostejši vzrok za to obliko bolezni je zdrob.

1. Panaritium na ozadju glivice za nohte
2. Subungty kriminalca

Tetovski prestopnik

Oblika tetive bolezni se redko pojavlja predvsem. To je mogoče le z globokimi penetracijskimi ranami prstov. Ponavadi je v postopek vključeno podkožno tkivo. Najpogosteje so kite (ali bolje, vaginalne vrečke okoli njih) prizadete z napredovanjem površinskega žilavca. In najprej je vnetje v naravi reaktivno, nato pa patogen prodre in zavre že nastali transudat.

Ta oblika bolezni se imenuje tudi tendovaginitis. Prizadeti prst je močno otekel, pordel, neprestano prepognjen. Intoksikacija je skoraj vedno izražena. Pacient čuti stalne bolečine, ki se dramatično povečajo, ko poskušamo aktivni ali pasivni podaljšek bolečega prsta. Varčen položaj udov hitro privede do začasne invalidnosti pacienta.

Oblika kite je najhujša vrsta bolezni, ki najpogosteje povzroča zaplete tudi ob pravočasnem začetku zdravljenja.

Bone vrste bolezni

Kožni prestopnik se pogosto razvije na terminalni falangi. Kost, ki se nahaja tukaj, je krhka, gobasta, nima notranjega kanala in je obilno žilava iz subperiostalnih žil. To prispeva k precej enostavnemu prodiranju okužb z vnetjenimi vlakni. Poleg tega se na terminalni falangi kost nahaja zelo blizu posteljice za nohte, kar olajša tudi preoblikovanje paronihije v kostni zločin. Manj pogosto se ta oblika bolezni razvije z zlomi odprtih prstov, ki se ponavadi pojavijo pri okužbi zmečkanin in mehkih tkiv.

Dejstvo je, da je kostna lezija s takim prestopkom osteomijelitis. Pogosto se zgodi, da se po autopsiji podkožnega ali perifugalnega žarišča in obdobju izboljšanja stanja razvije kostno uničenje. To je posledica nezadostnega praznjenja gnojne votline in zgodnjega zaprtja rane.

Znaki kostnega zločinca so konstantne globoke bolečine v prizadeti falangi in pojav sekvesterjev kosti (kosti kosti) v skromnem izločku iz gnojne rane. Temperatura telesa se dvigne, oteklina se dramatično poveča. Falanka postane žlebasta, aksialna obremenitev postane boleča.

Toda mnogi bolniki se hitro navadijo na obstoječe bolečine in ne gredo k zdravniku, raje imajo samo-zdravljenje z ljudskimi zdravili. To je polno poslabšanja stanja in nadaljnjega širjenja okužb, vse do razvoja sepse.

Zgoščeni prekleti

Redka, vendar onesposobljena oblika bolezni. To je destruktivni gnojni artritis. Poškodbe prstnih sklepov se najpogosteje pojavijo po poškodbi kože na hrbtni ali bočni površini, kjer je malo podkožnega tkiva.

Simptomi bolezni so ostra oteklina in hude bolečine prizadetega sklepa, kar povzroča znatno omejevanje njegove mobilnosti. Koža nad njim je pordela, vroča, tesno raztegnjena do izginotja naravnih gub. V primeru nepravočasnega ali nezadostno intenzivnega zdravljenja pri vnetju sodelujejo sosednja vrečka, hrustanca in kosti, sklep se nepovratno uniči.

Pandaktilit

Pandaktilit nikakor ni akutno razvijajoča se oblika bolezni. To je lahko posledica napredovanja različnih vrst kriminalcev s širjenjem gnojnega procesa na vsa sosednja tkiva. Včasih pa pandaktilitis nastane brez jasno opredeljenih znakov lokalnega vnetja. To je mogoče, če je prst okužen z visoko virulentnimi patogeni, ki so nagnjeni k hitremu širjenju in oddajajo močne toksine.

Pandaktilit spremlja huda zastrupitev, gnojni aksilarni limfadenitis in potencialno življenjsko nevarna septična bolezen. Prst je močno otekel, modrikasto-vijoličen in včasih z zapleti ulceracije. Pacient je zaskrbljen zaradi stalne intenzivne bolečine, ki jo poglablja dotik in poskus gibanja.

Možni zapleti

Možni zapleti felona so povezani s širjenjem gnojne okužbe preko meja prstov ali s posledicami bolezni. Te vključujejo:

  • Sepsa, to je generalizacija okužbe z nastankom sekundarnih večkratnih gnojnih žarišč v različnih organih, razvoj DIC in večorganska odpoved.
  • Razširitev procesa na sinovialne vrečke roke in celo na podlaket z razvojem ustreznega gnojnega tenosinovitisa. To je najverjetneje s krimi I in V prsti, ker se vagina njihovega fleksorja nadaljuje, dokler se zapestni sklep ne spusti celo na podlaket. Toda sinovialne vrečke palmarnih površin II-IV prstov roke se slepo končajo na ravni metakarpofalnih sklepov.
  • Flegmon na roki, s širjenjem okužbe s prstov, se najpogosteje pojavi pod aponevrozo.
  • Osteomijelitis metakarpalnih in karpalnih kosti.
  • Vaskularna tromboza z razvojem akutne nekroze ishemičnega tkiva, periphibitete in tromboflebitisa okončin.
  • Gnojni limfadenitis regionalnih limfatičnih žil. Istočasno diagnosticiramo tako imenovani limfatični panarić. Za to bolezen je značilno neskladje med zmerno resnostjo znakov vnetja prsta in živimi simptomi limfogenega širjenja okužbe. Včasih se pojavijo tudi limfadenitis in splošna zastrupitev pred pojavom samega zločinca.
  • Zlom prsti, ki je posledica sklepnih in tetivnih oblik bolezni.

Diagnostika

Diagnoza kriminalitete je usmerjena v izključitev drugih nalezljivih in vnetnih bolezni roke (ali stopala), da se razjasni narava in globina lezij prstov. Pacientov pregled vključuje:

  • Pregled. Zdravnik oceni zunanje spremembe prizadetega območja, razkrije znake zastrupitve, preveri stanje regionalnih (aksilarnih) bezgavk. Za lokalni pregled se uporabi tipalna sonda, ki omogoča določitev območja največje bolečine in, če je potrebno, globino gnojne rane.
  • Jemanje brisov ob prisotnosti raztopine ali odprte rane. Omogoča opravljanje bakteriološke študije z opredelitvijo vrste patogena in njegove občutljivosti na glavna antibakterijska sredstva. Vendar pa je rezultat takšne analize mogoče dobiti prej kot 5-7 dni, kar je posledica potrebe po pričakovanju rasti mikroorganizmov na različnih medijih v inkubatorju.
  • Rentgenski pregled, opazovanje v 2 projekcijah. Opravljena s sumom na sklepno in kostno obliko. Vendar je treba upoštevati, da se osteomielitis končne falange v večini primerov preverja le radiološko le 2-3 tedne bolezni, medtem ko se majhni, drobljivi sekvesterji kosti določajo od prvih dni.
  • Diaponoskopija je skeniranje tkiva prizadetega prsta. Žarišče vnetja je vidno kot zatemnitev, ki omogoča določitev njene približne velikosti in oblike.
  • Splošna klinična analiza krvi za določitev resnosti splošnega vnetnega odziva z ocenjevanjem stopnje ESR, levkocitoze in narave levkocitne formule.

Raziskovalni načrt pogosto vključuje tudi teste za ugotavljanje dejavnikov, ki predisponirajo in poslabšujejo potek bolezni. To vključuje določanje ravni glukoze v krvi (za izključitev sladkorne bolezni) in izključitev sifilisa.

Klinična slika panaritiuma zahteva diferencialno diagnozo z onihomikozo (zlasti s porazom prstov), ​​erizipelami, vreli, karbunkulami. Včasih mora zdravnik izključiti posebno patologijo, tako imenovano chancre-felon. To je redka oblika primarnega sifilisa, ko mikropodobe povrhnjice prstov postanejo vhodna vrata za bledo treponemo. To je mogoče pri zdravstvenih delavcih, ki so zaradi narave svojih dejavnosti v stiku s potencialno okuženimi biološkimi tekočinami in tkivi. V nevarnosti so patologi, spinalne punkcije, nevrologi in anesteziologi-reanimatologi, medicinske sestre, vključene v infuzije, in nekatere druge.

Kako ravnati z zločincem: osnovna načela

Če se razvije panaricij, se zdravljenje na domu izvaja izključno pod nadzorom in na recept kirurga. Ni izključeno izvajanje tako imenovanih majhnih kirurških posegov v ambulantnih okoljih. In z naraščajočimi simptomi in neučinkovitostjo terapije je priporočljiva hospitalizacija v oddelku gnojne kirurgije. Taktika zdravljenja zločinca je odvisna predvsem od vrste vnetja in globine poškodbe tkiva. Pri kataralno-infiltrativni fazi bolezni se uporabljajo konzervativne metode. Naloga te terapije je lokalizacija vnetja, boj proti patogenu, zmanjšanje resnosti edema in drugih lokalnih pojavov.

Pojav trzajoče bolečine, val hipertermije in prve neprespane noči so znaki prehoda vnetja v gnojno obliko. To zahteva kirurško zdravljenje za evakuacijo gnoja, odstranitev nekrotičnega tkiva in ustvarjanje zadostne poti odtoka za nastali eksudat. Obseg in tehniko delovanja določata oblika kriminalca. Če je mogoče, drenažo postavimo v rano, kar preprečuje lepljenje robnih robov in olajša evakuacijo gnojnega izcedka. Izjema je oblika kože, v tem primeru se izvaja le široka odprtina felona (subepidermalni mehur).

Opravljeno kirurško zdravljenje je treba dopolniti s konzervativnimi ukrepi, spiranjem pooperativnih ran in oblog z antiseptičnimi in protivnetnimi sredstvi. Najpogostejši postoperativni ukrep je uporaba zdravila Levomekol za zdravljenje panaritisa.

Če glavni simptomi po operaciji ne preidejo, je potrebno ponovno usmerjen pregled, da se izključi razvoj globokih oblik bolezni in zapletov.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje lahko vključuje:

  • Uporaba antibiotikov širokega spektra, prednostno z baktericidnim učinkom. V večini primerov je izbira odvisna od penicilinskih ali cefalosporinskih zdravil, uporablja se tudi linkomicin. Vse ostalo so droge izbire z neučinkovitostjo zdravljenja. Antibiotiki za krivo krmo se lahko uporabljajo ne le za sistemsko, temveč tudi za lokalno zdravljenje. Praksa obkalyvanie žarišče vnetja, izpiranje gnojnih ran, aplikacije, mazila (na primer, Oflomelide). Antibiotiki so včasih tudi intravenozno retrogradni (brez odstranitve pasu).
  • Lokalna podaljšana hipotermija. Učinkovit je v kataralni fazi kožne in tvorbe podkožnega kriminala.
  • Sprejemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil z analgetičnim in protivnetnim namenom. To je bolj pomožen ukrep.
  • Obloge in aplikacije z uporabo protivnetnih zdravil. Najpogosteje predpisani so dimeksid (v ustreznem razredčenju), klorheksidin, klorfilipt kot alkoholna raztopina, mazilo Vishnevsky, Levomekol. Toda ihtiolna mazilo pri zdravljenju zločinca se trenutno šteje za neučinkovito, klinično pomemben učinek njegove uporabe je opazen predvsem v herpetični naravi bolezni.
  • Segrevanje in alkoholna obloga na območju vnetja.
  • Fizikalna terapija (UHF, ultravijolična, iontoforeza).
  • Imobilizacija, ki omogoča ustvarjanje funkcionalnega počitka prizadetega dela okončine. Pomožni ukrep.

Konzervativno zdravljenje je možno v zgodnjih fazah globokih oblik kriminala.

Kirurško zdravljenje zločinca

Operacija za kloniranje je najpogosteje namenjena evakuaciji gnoja, odstranjevanju nekrotičnih mas (npr. Sekvesterjem kosti) in ustvarjanju ustreznega odtoka iz gnojnega žarišča. Če pa je potrebno, se izvajajo radikalni posegi - amputacija prizadete falange ali celotnega prsta.

Glavne vrste posegov so: t

  • odstranitev nohta, ali vsaj njegovega dela, v primeru gnojnega hipohondasnega kelona ali paronihije zgornjega valja;
  • arkuatna disekcija kožnega in podkožnega kriminičnega panaritisa;
  • nalaganje 2 komunikacijskih linearnih zarezov na stranskih površinah s porazom glavne in srednje falange;
  • ponavljajoče se luknjice sklepov (s sklepno obliko bolezni) in prizadete sinovialne vagine (z obliko tetive) so dovoljene le v kataralni fazi vnetja;
  • široki bočni dvostranski zarezi s panaritiji z lezijami sinovialnih ovojnic, ki se istočasno prekrivajo na glavnem in srednjem razcepu;
  • neprekinjen vzdolžni rez vzdolž palmarne površine prsta z nekrozo tetive;
  • široko luknjasto odprtje terminalne falange z odstranitvijo sekvesterjev v primeru kostnega zločinca z nepopolnim uničenjem kosti;
  • amputacija enega ali več falang z obsežnim poškodovanjem tkiva ali razširjenim osteomielitisom;
  • odpiranje sklepne votline vzdolž lateralne površine, ki je lahko povezana s preprosto rehabilitacijo ali odstranitvijo sklepnih površin in nastankom jatrogene ankiloze;
  • amputacija prsta z njegovo disartikulacijo v metakarpofalangealnem sklepu in resekciji glave metakarpalne kosti.

Koliko prst zaceli z zločincem je odvisno od mnogih dejavnikov. Hitrejši in bolj sposobni odstraniti gnoj in zatreti aktivnost patogene flore, hitrejši je proces okrevanja.

Napoved

Površna felon - bolezen s precej ugodno prognozo. Možno je, da se bolnik popolnoma ozdravi brez nastanka napačnih okvar udov in grobih deformirajočih brazgotin. Okolonogtevye in subungal oblike navadno ne vodijo do popolne nepopravljive spremembe v rastni coni nohta, tako da se videz terminalne falange s časom obnovi. In morebitne nepravilnosti rastoče nožne plošče ne zahtevajo kirurške korekcije in ne motijo ​​delovanja prsta.

Za ljudi iz nekaterih poklicev je lahko kritično spremeniti površinsko občutljivost konice prsta po tem, ko trpijo prekine na tem področju in operacijo. Takšen problem je na primer pomemben za strojepiske, šivilje, dekoraterje. Zato se poskuša odpreti panaricia terminalne falange z obrezovanjem, ki zmanjša invazivnost operacije.

Prognoza za globoke oblike je odvisna od obsega lezije, pravočasnosti zdravljenja in odziva telesa na zdravljenje. V primeru izrazitega tendovaginitisa in artritisa je invalidnost bolnika možna zaradi razvoja kostnih in sklepnih kontraktur, če je prizadeta vodilna roka. Sposobnost za delo se zmanjša tudi, če odstranimo falango ali celoten prst. Vendar ne pozabite, da se operacije tega volumna izvajajo v skladu z življenjsko pomembnimi indikacijami, kar vam omogoča, da se soočite s posplošitvijo okužbe in preprečite smrt.

Felon prst

Panaritium je akutna vnetna bolezen tkiv prstov (ali stopal). Pogosto se razvije na skrajnih prstnih prstih zaradi okužbe z majhnimi ranami, kosi, praskami ali injekcijami. Mikrotrauma odpira vrata patogenim mikroorganizmom, ki v notranjost povzročajo vnetje. Okužbo lahko povzroči stafilokokna, streptokokna ali enterokokalna in mešana patogena mikroflora.

Vnetni proces se lahko razširi na dermis, hipodermo, kot tudi na sklepe, kosti in kite prstov. Dodelite serozne (edematozne) in gnojne oblike kriminala.

Najbolj ranljivi so ljudje s sladkorno boleznijo ali z drugimi boleznimi endokrinih žlez, kot tudi osebe z motnjami cirkulacije v majhnih žilah prstov.

Simptomi prestopka

Videz kriminalca je nujno pred mikrotravmi. Na tem mestu se pojavijo oteklina in rdečica. Na področju vnetja se pojavlja utripajoča bolečina. Panaritium lahko spremljajo mrzlica, zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje.

Vrste prestopnikov

Obstajajo površinske oblike panaritiuma, v katerem vnetje prizadene le zgornje plasti dermisa in globoke plasti, na katere vplivajo kite, sklepi in kostno tkivo.

Površinske klobučevine

Dermalno se pojavi na prstu z zadnje strani. Pus se nabira pod zgornjim slojem kože in tvori mehurček z blatno vsebino. Koža na mestu vnetja se zmanjša. Obstaja bolečina, pekoč občutek. Če se mehur poveča, to pomeni, da bolezen napreduje in se premika v globlje tkivo.

Okolonogtevogo felon (paronychia) se pojavi, ko vnetje okolonogtevogo valja. Pogosto je ta vrsta prestopka posledica nepravilne manikure. Koža blazine za nohte je vneta na robu nohta zaradi manjših kožnih poškodb (raztrganine, majhne razpoke ali ureznine).

Globoka vrsta zločinca

Pod blazinico za palec se razvije podkožni križ. Koža prsta na blazinici je gosta. Ko se gnoj, ki nastane, ne more prebiti, se vnetje umiri. S to vrsto prestopka se počutijo stalne bolečine v streljanju, z rahlim pritiskom pa ostra bolečina. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko vnetje zaseže sklepe, kite ali kite.

Subungal felon je označen z vnetjem tkiva pod nožno ploščo. Vzrok tega zločinca so lahko drobci ali kurac pod nohtom.

Tenden felon - najhujša oblika zločinca, lahko vodi do dolgotrajne motnje mobilnosti rok. Prst nabrekne, mobilnost je omejena. Ko poskušate poravnati prst, obstaja huda bolečina.

Skupni prestop se pojavi, če okužba prodre v sklepno votlino. To se lahko pojavi, če je poškodovan ali je posledica dolgega gnojila v mehkih tkivih nad sklepom. Pri tej vrsti se felon nagiba k vretenastemu raztezanju v območju sklepa, kar omejuje gibljivost sklepa, bolečino pri stiskanju ali premikanju.

Osteoartikularna panaricija se pojavi z napredovanjem sklepne panaricija. Pri tej bolezni gnojni proces poleg sklepov zajame tudi kostno tkivo.

Kostni zločin vpliva na kostno tkivo prsta. Pojavi se po okužbi (npr. Z odprtimi okuženimi zlomi) ali je posledica širjenja vnetja na kosti iz okoliškega tkiva.

Panaritium, še posebej globok, nujno potrebuje zdravljenje. V zanemarjenem stanju se vnetje razširi na vsa tkiva prsta, roke in celo podlakti, razvija se pandaktilitis. Zgodi se, da je edini način za zaustavitev širjenja zgostitve amputacija.

Preprečevanje zločinca

Za preprečevanje zločinca z vsakim prstom, celo manjšo škodo, je potrebno rano zdraviti z antiseptikom (jod, vodikov peroksid, alkoholna raztopina itd.).

Pomembno sredstvo za preprečevanje kriminalca - čiste roke. Vendar ne smemo pozabiti, da se na koži izsušijo detergenti, skozi katere lahko prodrejo patogeni. Zato ne dovolite prekomernega sušenja kože.

Pri čiščenju ali delu na vrtu je treba uporabiti rokavice. Če ni možnosti ali želje uporabe rokavic - morate pred delom in vlaženjem - po tem, ko roke očistite z zaščitno kremo.

Bodite previdni, ko se ukvarjate z rezalnim orodjem in umazanijo: na primer pri čiščenju krompirja. Zelenjava je vedno bolje očistiti s tal, nato pa jo očistiti. Pri rezanju rib morate biti previdni (injekcije ribjih kosti so pogost vzrok za zločince).

Bolje je, da ne uporabljate drugih naprav za manikuro. Ko manikuro, morate poskusiti čim manj poškodovati kožo okoli nohtov posteljo. Kožica je bolje premakniti in ne rezati s škarjami. Nežno očistite nerjaveče - pogosto povzročijo periungualni prestopnik.

Zdravljenje zločinca

Izbira zdravljenja za felon je odvisna od stopnje bolezni in lokacije vnetnega procesa.

Konzervativno zdravljenje - prikazano v začetnih fazah površinskih oblik kriminala: dermalno in periugalno. Dodeli:

  • Topla kopel s hipertonično raztopino natrijevega klorida s koncentracijo več kot 10%. Za njegovo pripravo uporabite jedilno sol: žličko z hribom raztopimo v 100 ml vrele vode. Poškodovan prst potopimo v slanico in ga držimo vsaj 15 minut. Hipertonična raztopina soli ima antiseptični učinek, "potegne" gnoj in strupene snovi iz tkiv.
  • Fukortsin - raztopina z antiseptičnimi in protiglivičnimi učinki. Nanaša se na prizadeto kožo do 4-krat na dan.
  • Akriderm GK - krema s trojnim delovanjem: antibakterijsko, protivnetno in protiglivično. Sestavljen je iz antibiotika gentamicina, kortikosteroida betametazona in protiglivičnega sredstva klotrimazol. Krema se nanese na kožo dvakrat na dan.
  • Vulnuzan - mazilo, ki vključuje masterbatch Pomorskega jezera. Vulnuzan zmanjša vnetje, deluje protimikrobno, izboljša celjenje gnojnih ran. Mazilo se uporablja pod povojem za cel dan.
  • Namakanje in prelivi s tinkturo Sophora - Sophora Japonska tinktura sadja vsebuje kompleks biološko aktivnih snovi, ki imajo antiseptični učinek pri gnojnih vnetnih procesih.
  • Linment balsamic po Vishnevsky - vsebuje xeroform, breza katran, ricin olje. Zdravilo lajša vnetje, dezinficira. Nanesite na prizadeta območja 2-3 krat na dan ali nanesite čez noč pod gaznim povojem.
  • UHF - izpostavljenost vnetega območja električnega polja ultra visoke frekvence.

Kirurško zdravljenje - poteka v poznih fazah površinskih oblik kriminalitete, ko je konzervativna terapija že neučinkovita, fenarija pa se uporablja na vseh stopnjah globljih vrst.

  • Po opravljeni lokalni anesteziji s pomočjo novokainskih ali lidokainskih raztopin naredimo rez, odstranimo gnoj in mrtva tkiva; vzpostaviti drenažo za odstranitev gnojne vsebine iz rane, naložiti šive.
  • Po operaciji predpišejo: zdravljenje šivov z antiseptiki (raztopine furatsilina, betadina), notranja uporaba antibiotikov in sredstev proti bolečinam, obsevanje z ultravijoličnimi svetilkami.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Zdravljenje prekletih folk zdravil bo učinkovito, če se uporablja redno, od začetne faze vnetja. Če kljub vsem prizadevanjem proces napreduje, se pojavijo hude bolečine, otekline, zdravstveno stanje in telesna temperatura se dvigne, samozdravljenje je treba ustaviti in se obrniti na kirurga.

  • Kalijev permanganat Na začetku vnetja lahko pripravite tople prste s rožnato raztopino kalijevega permanganata. Pustite prst v raztopini do 30 minut. Tudi za kopeli lahko uporabite tinkturo evkaliptusa ali ognjiča. Če želite to narediti, je treba v čašo tople vode dodati 1 čajno žličko tinkture.
  • Vodka (kompres). Namočite vato ali gazo z vodko, pritrdite na mesto vnetja in zavijte. Ko se posuši, ponovno navlažite z vodko. Obvezna obloga 10-12 ur. Če je potrebno, postopek ponovite tri dni, dokler simptomi ne izginejo. Ne uporabljajte stiskanja papirja in celofana v prelivu, da ne ustvarite učinka segrevanja.
  • Parafin. Za zdravljenje prestopka v ne-gnojnem stadiju morate v majhni posodi v vodni kopeli stopiti kos parafina. Nato previdno potopite boleči prst v parafin za eno sekundo. Postopek večkrat ponovite. Tako se na prstu oblikuje precej debel parafinski vosek. Ko je parafin v celoti pripravljen, lahko odstranimo prst in prst premazamo z jodom ali alkoholom.
  • Pšenica ali rž. Žvečeno pšenico ali rž pritrdite na prizadeto območje, pokrijte z listom surovega zelja in ga zavezujte. Zamenjajte povoj vsakih 12 ur. Dobro potegne gnoj.
  • Zelenka. Za lajšanje bolečin v primeru obraščanja morate dobro upariti prst, nato pa poškodovano območje napolniti z zeleno barvo. Vrtite bič iz kosov bombaža. Postavite pod žebelj na mesto, kjer je bilo vnetje. Noht ne bo pritisnil na kožo in bolečina se bo zmanjšala.
  • Bakrov sulfat. Ščepec bakrovega sulfata raztopimo v 50 ml tople vode. Rahlo držite prst v raztopini 15 minut. Panaritium bo potekal po več postopkih.
  • Aloe. Odrežite najnižji list aloe (agave) in sperite z vodo. Odrežite bodice in prerežite list. Zavijte eno polovico bolečega prsta z odrezano in zavito vrvico. Bandaža je 4 ure.
  • Bow Da bi pospešili zorenje feldov, spečemo čebulo v celoti ali pa čebulo kuhamo v mleku. Razrežite na pol in namočite na vneto mesto, fiksirajte povoj. Zamenjajte povoj vsake 4 ure.
  • Dežni plašč z gobami. Odrežite gobast dež, postavite notranjo kašo na vneto območje. Spore iz gob v prahu delujejo enako kot pulpa.
  • Milo. Drobno naribamo milo za perilo, dodamo surovo jajčno belo. Mešajte do stanja kaše. Mešanico nanesite na mesto poškodbe z debelo plastjo (približno 1 cm), da boste lahko zajeli še 0,5 cm nepoškodovane kože. Nanesite povoj. Obvežite povoj do dva dni. Če rana ni jasna, ponovite postopek.
  • Oljčno olje. Gazno krpo nasičite z oljčnim oljem. Na ta prtiček zberite svež sok iz bora ali cedre. Pribintovat do mesta vnetja čez noč.
  • Utrujenost nog, rok in prstov
  • Črvi (črvi) - simptomi in zdravljenje